時間：2023-08-17 17:51:37
導語：在中醫學基礎知識重點的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
一、初中英語語法教學現狀分析
根據調查，我們可以發現初中英語的語法并沒有被教師重視。由于應試教育的原因，很多教師的教學內容都是根據考試內容來安排的，而中考關于語法知識的題目少之又少，這就導致教師將語法知識的重要性忽略了。同時，學生在學習的過程中也逐漸的忽視了語法知識的重要性。
二、初中英語語法教學方法研究
一、上好緒論課
良好的開端等于成功的一半，上好緒論課至關重要。緒論課要給學生講清三個問題：一是為何開設這門課，二是如何學習這門課，三是怎樣學好這門課。
授課中，筆者努力做到教態和藹可親、語言風趣幽默、比喻形象生動、板書規范藝術，用扎實的教學基本功和良好的第一印象吸引學生，讓學生感到聽課是一種享受，上課是一種樂趣。
授課的基本原則是把難的內容講淺，把易的內容講精。考慮到學生的實際情況，第一堂課把基本理論講得通俗易懂，讓學生知道學習這門課程的收獲在哪里。比如在微生物緒論部分，告訴學生：我們平時吃的饅頭、面包、醬油以及喝的酒，都是微生物賜予的，沒有微生物我們將食不甘味。同樣，如果我們經常不洗手，吃不潔的食物，就容易拉肚子；通宵上網，生活不規律，容易感冒；食物保管不好會腐爛。如此種種，都是微生物在“搗鬼”，微生物無處不在。
護理人員學習致病微生物的特點、致病性，對臨床護理操作有著直接的指導意義。在免疫學緒論部分，告訴學生：人生活在自然界中，會受各方面的不良刺激和干擾，在生長過程中也會不斷產生大量的“垃圾”——有害有毒物質；人生活在這樣的環境中，要保持健康狀態，必須依賴人體的自身免疫功能。
第一堂課用身邊的事講專業的理，通俗易懂，這門課程的重要性不言而喻，學生對課程的重視程度自然形成。
二、激發學生的學習興趣
興趣是最好的老師。美國心理學家布魯納提出：“學習的最好刺激就是對相應內容產生濃厚的興趣。”因此，提高教學質量，教師要在如何激發學生學習興趣上下功夫。中職生對基本概念和基礎理論的理解能力差，對物質結構的空間想象力差，邏輯思維能力和解決問題的能力差，這些是造成學習興趣低的主要原因。
在授課中，筆者精心設計選擇能突出微生物及免疫學重要基礎理論的臨床問題，激發學生對所學內容產生興趣，以調動學生的學習積極性和主動性。例如在講解厭氧菌一節——破傷風梭菌時，從大家常見的現象入手，提問學生如何處理被釘子或玻璃扎破的傷口，激發學生思考，引出破傷風的發病條件、發病過程以及預防原則，從而讓學生認識到本課程的學習內容關系到人的生命，不可兒戲，激發了學生的學習興趣和求知欲，培養了學生發現、分析、解決問題的能力，產生繼續學習的欲望。
三、按照培養目標取舍教學內容
中職學生的培養目標是高素質實用型人才，教師不僅要傳授專業知識和操作技能，同時要注重學生綜合素質的培養。護理工作的對象是人，容不得半點馬虎。在教學過程中，要重視培養學生的誠信品質、敬業精神、責任意識、遵紀守法意識、交流溝通和團隊協作能力。按照護理專業的培養目標，確定本課程的重點講授內容。
例如在細菌的分布與消毒滅菌實驗課上，讓學生學會不同部位細菌的檢查方法，掌握常用消毒滅菌法，并通過實驗掌握操作技術，驗證細菌在空氣、頭發、皮膚以及呼吸道均有分布，告訴學生在臨床中穿戴隔離衣、隔離帽和無菌手套，不僅保護病人不被感染，也保護自身。
再如，進行器官移植時為什么會發生排斥導致手術失敗？血型不符的人為什么不可以輸血？注射青霉素時為什么要做皮試？結合臨床，系統地講授，讓學生有深層次的理解，增強了趣味性和實用性，調動了學習積極性，激發了求知欲。
四、根據教學內容確定教學方法
好的教學方法能夠降低教學難度，融洽課堂氣氛，使教學過程流暢，更容易被學生接受。根據不同的教學內容，采用不同的教學方法，會事半功倍。在教學中，筆者采用的教學法有以下幾種。
1.講授法
因免疫學基礎教學具有較強的邏輯性，教師可采用循序漸進的原則講授，并及時歸納總結讓學生前后照應。
2.引導式教學法
教師注重設置問題，啟發學生認識、理解臨床實際問題，比如怎樣避免或減少超敏反應的發生？器官移植為什么要做組織配型？SARA的危害大嗎？如何預防艾滋病？把課程的教學內容與臨床課掛鉤，讓學生感到學有所用。
3.小組合作學習法
對學生進行學習分組，教師設置問題讓學生進行組內討論，一人發言，大家補充，通過組內討論和組間比賽，讓學生對所學知識掌握得更系統更全面。
4.多媒體教學法
多媒體教學與傳統教學合理搭配，能將抽象的變為直觀的、靜態的變為動態的、繁雜的變為簡單的，能充分調動、激發學生學習的興趣和觀察思考能力，提高課堂教學效果。例如，教師利用狂犬病的現狀、天花疫苗的發現、補體的經典激活途徑、金黃色葡萄球菌引起燙傷樣皮膚綜合征和艾滋病人臨床表現等視頻資料，讓學生開闊了視野，激發了興趣。還有情境教學、討論式教學、模擬式教學等也經常用到。
總之，教學有法，教無定法，貴在得法，教師要不斷學習，總結對比，找出適合每一個章節的授課方法。
五、對學生進行學法指導
“授人以魚，一食之需，授人以漁，終身受用”，讓學生“會學”比“學會”更重要。由于免疫學需要理解、記憶的基礎理論和基本概念多，因此，對學生進行學法指導是必需的。
多年的教學實踐，筆者的體會是：提高教學質量，課堂是主戰場，講授是主渠道；教師是主導，學生是主體，兩個積極性相輔相成，缺一不可；學生的學習態度是根本，方法是關鍵，聽懂是前提，重點要筆記，復習要及時，總結有條理。要根據不同教學內容指導學生應用圖示、提綱、列表、對比等方法，歸納整理，強化記憶。
在此基礎上，還要引導學生進一步地橫向比較，加深理解并掌握基礎知識及基本概念，如抗體與免疫球蛋白的區別，補體活化經典途徑，MHC—Ⅰ和MHC－Ⅱ類分子的區別，病毒與細菌的主要區別，致病性葡萄球菌與鏈球菌在致病因素和在引起局部化膿性感染時各有何特點？能引起食物中毒的細菌有哪些？青霉素可以引起的超敏反應有哪些等。通過對比，學生才能加深理解，更好地記憶，完成由學懂到學會到學好的轉變。
關鍵詞：西醫院校；中醫學；價值
中圖分類號：G642，0
文獻標識碼：A
文章編號：1006-4311(2012)02-0239-02
0 引言
《中醫學>是西醫院校五年制本科臨床醫學生必修課程之一，是與內科、外科、婦產科、兒科平行的一級臨床學科。在西醫院校開設中醫課程，是我國醫學教育的一大特點，也是我國醫療衛生政策中西并重的具體體現。西醫院校所學的《中醫學》是將主要的中醫理論知識、臨床應用知識及技能壓縮在一起而成，學由于課時有限，多將中醫課安排在一個學期54個學時內完成。因此，教學中不可能面面俱到。在短短的幾十個學時內，講授從中醫基本理論，培育中醫診斷方式和辯證施治等如此廣泛的內容，亦不太現實。因此，西醫院校的中醫教學中普遍存在以下問題：①由于西醫院校培養目標與中醫院校不同，中醫學教學授課內容過多而學時有限，學生在有限的時間內難以理解掌握過多的內容。②理論與臨床實踐脫離，基本沒有見習示教機會，造成基礎理論與臨床分裂。③系統學習過解剖、生理、病理、疾病等知識的西醫學生，已經基本形成了西醫診療邏輯思維過程，對中醫學關于五臟六腑及生理、病理等相關概念極易混淆。④中醫學教材中醫詞匯表達晦澀、抽象又不確定，基本理論深奧玄妙，對沒有學習過古漢語的西醫學生來說難度較大。⑤中醫學多采用傳統“灌輸式”教學模式既難以激發學生的興趣，也難以達到預期效果。如何深化西醫院校中醫學課程教學改革，培養學生的學習興趣，進而提高西醫院校中醫學的教學質量，探討西醫院校中醫學的教學模式和內容改革的途徑，是我們亟待探討的重要課題。為搞好西醫院校的中醫教學，提出以下幾方面建議和對策。
1 明確培養目的，根據培養目的擬定教學目標
把了解和弘揚中醫傳統文化作為重要教學內容之一，以提高醫學生的人文素質；同時力求讓學生從中醫學中獲取揭示生命奧秘的知識。因為了解和認識不同醫學體系對人體生命現象的認識差異，能增強他們對人類復雜生命奧秘不斷探索的興趣。因此，中醫學教學目標可考慮定位為：①弘揚中醫文化內涵，提高學生的人文素質；⑦深入了解和認識中醫學理論知識及其獨具的特色和實踐優勢，使學生具有一定的中醫自學能力和深研能力；③準確理解、把握中醫學的整體、形象、想象、辨證施治等科學的中醫臨床診療思維和研究方法，認識中醫藥的實用價值，從而使學生在學習中醫學的過程中逐步認識中醫，理解中醫，宣傳中醫，運用中醫。當然，這個目標也對教師提出了更高的要求。每位教師都必須在教學工作中不斷學習廣博知識，努力提高教學能力。
2 根據教學目標確定教材
目前我們五年制臨床醫學系選擇的是面向21世紀系列課程教材中陸付耳、劉沛霖主編《基礎中醫學》作為通行教材，該教材分為基礎理論、辯證論治、證治藥方三部分。第一部分中醫基礎理論涵蓋中醫學的形成、發展及特點，陰陽學說、五行學說、臟腑學說、經絡學說、以及中醫的病因病機。第二部分辯證論治包涵四診、中醫辨證論治的總論和八綱辨證、病邪辨證、虛損辨證、臟腑辨證外感病辨證以及治療原則和方法。還有中藥、方劑和針灸的概述。第三部分證治藥方講述了表征、熱證、寒證、風濕證等十五項證候的診治方法。該教材條理清晰、深入淺出，注重中醫思維邏輯和方法學培育，是優秀的中醫學習教材。我校已應用八年，教學效果顯著。
3 根據教材確定學習目標
由于學生對現代醫學的教學模式及理論基礎知識的學習在頭腦中已經形成了～定的固有模式，而現在面對的是與現代醫學截然不同的中國傳統醫學，必然會產生疑惑、甚至根本無法接受的思想。在這種情況下去進行中醫教學，其教學效果肯定不理想。所以在講課時，首先講明中醫學的特點，說明它與現代醫學的相同點與不同點，用通俗易懂的方法指導學生掌握學習技巧，要求學生在學習中醫基礎知識時，盡快從現代醫學的觀念中解脫出來，在頭腦中建立一種新的理論體系，不要拿現代醫學的某些觀念去生搬硬套祖國醫學的理論。反之會直接影響對中醫理論的理解和學習技能。
4 改革教學方法，培養學生的學習興趣
部分授課教師單純的為應付教學，完成工作任務，教學方法陳舊、單一，多選用灌輸式教學，主觀上認為中醫對西醫院校學生用處不大，對其重視不夠；就學生而言，雖然一部分學生對中醫學的興趣逐漸增加，但大部分學生仍存在重視程度不夠，缺乏認同感加之對中醫理論深奧難以理解，也增加了學生的厭學情緒，導致中醫學教學質量不高，效果不理想。
教育家認為“興趣是最好的老師”，有興趣才能學好。為了提高學生的學習興趣，通過認真備課，精心作好教學設計、安排授課計劃和制作多媒體課件，積極改善教學方法，來激發學生的學習興趣。同時，重視中國傳統文化對中醫學的影響，突出中醫學的人文特色。中醫學植根于我國優秀民族文化之中，深受我國古代唯物論和辯證法的影響，具有自然科學和人文科學的雙重性，所以，在教學過程中，引入一些與中醫學有關的中國傳統哲學、中國醫學史、中國古典文化及等相關的人文背景知識，使學生通過了解中醫學的淵源，進一步加深對中醫學理論的理解，提高學生的學習熱情。
由于西醫院校中醫課的教學時數少，教學內容多，使得教學重點突出，提高授課和學習效率顯得尤為重要。在講課過程中十分強調重點內容，對重點內容詳講、細講、反復講，對次要內容，則以學生自學為主，這樣，不僅提高了學生在有限的課時內的學習效率，而且提高了教師授課效率。教師要克服“灌輸式”的教學方法，運用啟發式、討論式教學方法，還要精通本學科的專業知識，并具備相關的西醫有關理論和生物學知識。中醫理論多比較抽象，與學生在此之前所學習的西醫基礎知識聯系較少，教師若采用啟發式教學法通過啟發引導來調動引導學生去發現問題，提出問題，分析問題和解決問題，教學效率就得以提高。
5 建立多種學習途徑，滿足對中醫有濃厚興趣學生的高端學習需要
中醫學是一門古老的科學，學派林立、著作繁多，有其獨特的理論體系，其理、法、方、藥還未達到規范化、科學化、統一化。要使中醫藥永遠立于世界科技之林，必須培育一大批高水平的中醫藥人才。因此，如何將對中醫感興趣的學生培養成優秀的后備中醫人才，也是我們研究的課題之一。建議以選修課的形式開設中醫名著典籍介紹；講座的形式開展中醫拓展新領域，如：養身、美容、保健、慢性病、亞健康、腫瘤的治療等等。大幅度削減課時，提出自主學習、比較學習的方法，在中西醫基礎理論、診療思維過程、診療方法上進行比較學習的方法，從而形成和加深學習印象，提高學習效率。
現代醫學對人才的需求呈多元化趨勢，不僅需要高、精、尖的專才，更需要既有扎實的專業知識，又通曉文、史、哲、理的高素質復合型人才，中醫學正是融文、史、哲、醫于一體。在西醫院校教授中醫課程，正是給這些未來的人才指點入門的路。未來的生命科學和醫學科學的發展會逐漸模糊中醫和西醫學的明確界限，會逐漸融合所有醫學體系包括中醫學在內的優勢，摒棄各種醫學體系固有的缺陷，形成一種更為科學和合理的為全人類的健康服務的醫學體系。在此之前需要大批有識之士的共同努力。而為西醫院校學生講授中醫學課程，無異于在今天交給他們一把打開未來生命之門的鑰匙。因此西醫院校的中醫學教學也應該不斷改革，使其教學方式和教學內容更為科學合理，更好地為培養適應社會和醫學學科發展的人才服務。
參考文獻：
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[2]寇勝玲，侯梅榮，試論西醫院校的中醫教學[J]，河北中醫藥學報，2004，19(3)：45-46
[3]呂軍影，西醫院校的中醫教學存在的問題及對策[J]中國中醫藥現代遠程教育，2008，6(3)：228-229
[關鍵詞] 推拿學 回顧 現狀 展望
1 簡要回顧
上世紀80年代，我省推拿人才稀缺，福建中醫學院針灸推拿系的推拿專業1985年才開始招收第一屆大專班學生。當時，我省第一屆推拿學會主任委員楊希賢老先生帶領全省同道積極開展學術活動，楊老先生為原福建省人民醫院推拿科主任、推拿主任醫師，第一屆中華中醫藥學會推拿分會委員、福建省中醫藥學會推拿分會第一屆主任委員。楊主任在繁忙的臨床工作之余，還親自投入大量精力進行推拿醫史文獻研究，在全國推拿界頗有影響。他還參加了《推拿大成》一書的編寫，可惜還沒等到書正式出版，他老人家于90年代初過世，他的離去對福建省的推拿事業是個重大損失，我省推拿界在全國沉寂了十多年。
進入21世紀，福建省推拿事業在第五屆推拿學會主任委員王詩忠主任醫師的帶領下發展迅速，王主任充分利用學會的平臺開展學術交流、舉辦學習班，為省內同道和國內外專家的交流學習牽線搭橋，凝聚了我省推拿界的人心、力量。推拿學會的委員從2003年的30余人發展到目前的70多人，具有副高職稱的學會委員從1～2個發展到目前的10多個，學歷結構從原來的本科學歷都很少發展到現在博士學歷有2個、碩士近20人，本科學歷占半數以上。人才隊伍的成長是推拿事業發展的有力保障（推拿學科帶頭人王詩忠主任醫師現任中華中醫藥學會整脊分會副會長、中華中醫藥學會推拿分會常務委員、中國中西醫結合學會脊柱專業委員會常務委員，擴大了我省推拿學科在全國的影響，為推拿學科的發展奠定了良好的基礎）。
2 發展現狀
2.1 臨床
眾所周知，推拿科在很多綜合性大醫院中多半是輔助小科室，甚至一些西醫醫院中根本就不開設推拿科，即使在中醫院，推拿科的地位也不高。但近年來隨著我們國家開始真正重視中醫的發展，福建省的推拿界同道抓住機遇，努力拼搏，已經讓我省的推拿事業上了一個臺階。首先，十一五期間，我省推拿界有了第一個國家級重點專科，福建省第二人民醫院推拿科于2007年成為國家中醫藥管理局十一五重點專病“頸椎病”建設單位，參加的主攻病種頸椎病診療方案的梳理在2008年國家中管局組織的專家審核中被評優，同期全國推拿協作組有16家單位，評優的只有三家。這也標志著我省推拿臨床水平達到全國中上游水平。除了國家級重點專科，還有省級重點專科建設單位如泉州正骨醫院推拿科、武平縣中醫院推拿科、沙縣中醫院推拿科，而在十一五期間，我省更有邵武市人民醫院推拿科等24家國家級、省級特色專科建設單位，這些建設單位多分布在縣級中醫院，大多以推拿科人員為主要骨干，以頸、腰椎病為主要優勢病種。這種以臨床常見病、多發病作為優勢病種研究，符合臨床需求，將促進推拿學科快速發展。目前福建省衛生廳中醫藥管理局已指定福建省第二人民醫院推拿科作為牽頭指導單位，負責指導24家特色專科進行推拿為主中醫藥技術防治頸腰椎病的建設，相信這24家特色專科的建設將進一步擴大推拿專業在社會百姓中的影響，進一步推動福建省推拿事業向前發展。
2.2 教學
福建中醫學院《推拿學》主干課程創建于1985年,經過多年建設和發展，目前涉及中醫系、護理系、中西醫結合專業、骨傷專業、康復、美容專業、五洲學院、海外教育學院、成人教育學院等近10個專業的《推拿學》教學，為了適應社會對針灸推拿專業人才的需求與國家教育部門對專業設置的調整，從1993年9月開始將原有的針灸專業（本科五年）和康復推拿專業（專科三年）重組整合為現在的針灸推拿專業（本科五年）。隨著學科建設的日臻成熟，1998年開始上碩士研究生課程，2006年開始招收碩士研究生。為適應教學需要，將推拿教研室分成兩個部分，即針推系推拿基礎教研室和附屬醫院臨床推拿教研室，共同承擔本科與研究生的教學工作。
推拿學科基礎教研室包含推拿基礎學、推拿手法學、功法學、推拿學、小兒推拿學、整脊推拿學六門課程，其中推拿手法學是院優秀課程，推拿學是院精品課程。面對21世紀科學技術發展的挑戰，中醫高等教育也將面臨著國際競爭、社會評價和市場選擇。推拿學一直受到國內外醫學界的關注以及世界各國人民的喜愛。本專業依托福建中醫學院面向臺港澳,東南亞及其它地區和國家,每年均有許多來自境外的接受學歷和非學歷教育的學生來我院、系攻讀本科、碩士學位和短期學習進修中醫推拿技術。
2.3 科研
我省推拿學會的掛靠單位為福建中醫學院附屬第二人民醫院，該院推拿科為福建中醫學院臨床推拿學教研室，兼具臨床、教學、科研的功能。在學科帶頭人王詩忠主任醫師的帶領下開展了一系列科研工作，通過對中醫體質的調查（參與國家973科研課題）了解頸椎病體質特點，通過對福州市中青年伏案工作者頸椎病的流行病學調查（福建省教育廳課題）從一定程度上了解頸椎病的病因。為研究頸椎病的相關病理，我們進行了“缺血性腦血管病與椎動脈型頸椎病關系的流行病學調查”（福建省科技廳課題）、“頸肌疲勞與頸椎病的表面肌電圖相關研究”（福建省教育廳課題）、“更年期女性椎動脈型頸椎病與中醫辯證分型的相關性研究”（福建省教育廳課題）等科研。在循證醫學的基礎上，我們進行了“基于表面肌電分析等量化評價中醫干預項背疼痛優化方案的示范研究”（國家十一五科技支撐課題）、“側方型頸椎間盤突出癥保守療法優化組合方案的臨床研究”（國家中醫藥管理局課題）和“基于sEMG信號特征分析對頸型頸椎病患者頸部肌群的針刺效應研究”（福建省自然基金課題）。科研工作的開展有助于促進臨床研究水平的提高，也有助于培養年輕人才，更有助于提升我省推拿學科在國內外同行中的學術影響和地位。
3 展望與對策
進入21世紀，人類的生活方式、工作方式發生了巨大改變，疾病譜與醫學模式也發生了很大改變，脊柱及關節的退變性疾病大大增多，70%的人群處于亞健康狀態。隨著疾病譜的改變，現代醫學的理念已由治愈疾病向預防疾病和提高健康水平方向作出調整。中醫的“治未病”思想再次得到重視，中醫推拿的發展迎來了又一個春天。筆者認為可以從以下幾個方面對推拿學科的發展進行思考。
3.1 人才培養方面
隨著社會人才需求結構的改變與高校擴招帶來的畢業生數目的增加，目前中醫院校針推專業畢業生的就業日趨困難，就業形勢日益嚴峻。尤其在推拿方面表現突出。同時，社會用人單位崗位空缺的現象卻也不時發生。究其原因，在于目前推拿人才的培養與社會需求存在一定脫節。現就此現狀對推拿人才的社會需求及辦學單位的相應不足加以分析，并給出相應的改革對策。
3.1.1 推拿人才的社會需求分析
經過對2005-2007年福建中醫學院本科針推專業畢業生推拿人才就業分布情況的分析，我們發現，目前，社會對推拿人才的需求結構如下：
(1) 推拿臨床醫師人才需求：主要需求單位為等級醫院中設有的推拿科、相關專病專科或綜合性醫院的中醫科。此類人才需求相對較少，主要是要開展臨床診療工作，運用推拿為主要手段，治療以頸肩腰腿痛及關節活動障礙為主的疾病。一般要求應聘者具備扎實的全科醫學基礎知識，能運用推拿療法為主，結合針灸、理療、中藥內服外用等方法治療疾病；特別對傷科常見病多發病的基礎知識和以推拿為主的保守治療手段能重點掌握。
(2) 推拿康復醫師人才需求：主要需求單位為綜合醫院康復中心/康復科，社區康復服務站等。此類人才需求較前者略多，主要開展以推拿為主的輔助康復治療手段，對內科、神經科、骨科相關疾病進行康復治療。此類人才需求一般要求應聘者具備全科醫學知識，良好的推拿手法，對單個病種并不要求深入了解其解剖、生理、病理等基礎知識。
(3) 預防保健推拿人才需求：主要需求單位為社區及亞健康服務中心、健康管理服務機構、養生保健服務行業等。目前對于亞健康狀態的干預已經受到了政府及醫療界的廣泛重視，預防保健推拿人才的社會需求逐漸加大，市場前景廣闊，其服務對象為龐大的亞健康人群。此類人才需求一般要求應聘者具備專業的手法操作能力，掌握預防保健相關醫學知識。
3.1.2 推拿辦學單位存在的不足
目前對就業情況分析以及對招聘單位的調查發現，推拿本科畢業生普遍存在手法操作能力差，對針推常見病認識不夠深入，實戰能力差的情況。我們認為其不足主要體現在如下幾個方面：第一，針對學生體能鍛煉及功法訓練較少，使得畢業生基礎素質薄弱。第二，推拿手法實訓未受到重視，操作實訓課時少。推拿手法是推拿學的基礎與靈魂，注重實踐，只有多練手法與四診檢查，才能“機觸于外，巧生于內，法從手出，手隨心轉”。第三，推拿課程中，推拿臨床常見病的課程比重小，而現在臨床上很少見或者已經少用推拿治療的疾病仍然占有一定篇幅，使得需要重點講解的病種課時被壓縮，無法講透徹。總之，推拿課程的設置不當是其形成的重要因素。
3.1.3 調整推拿專業課程設置
而我們的教學目的就是為社會輸送有用之才，因此，筆者認為，針推專業本科辦學須根據社會需求，把人才培養目標分為三個層面：在具備全面的醫學基礎知識，了解各科疾病的基礎上，掌握嫻熟的針推手法，具備一定的手法操作功力，能夠勝任預防保健推拿的人才需求；在此基礎上，進一步掌握一定的康復知識，掌握以推拿為主的輔助康復治療手段，如針灸、中藥、理療等方法，對內科、神經科、骨科相關疾病進行康復治療，以適應康復推拿的人才需求；進一步對推拿治療效果最好的常見病如頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎等骨傷科疾病，要重點掌握其解剖、生理、病理、診斷、鑒別診斷、綜合治療等知識，能處理臨床常見的急重癥，能勝任推拿臨床治療工作。
五年制針推專業本科教學培養的推拿人才最基本的能力是掌握嫻熟的推拿操作及具備一定的手法功力；在臨床治療崗位上，還需對推拿治療最為有效的疾病在基礎理論、綜合治療方面都要有深入的了解，僅僅一般性的了解是遠遠不夠的。
因此，有必要對目前的推拿辦學思路進行改革，筆者認為首先應該針對以上不足對目前的推拿學課程作一調整。第一，增加實訓課時的比例，通過加強推拿功法訓練提高學生身體素質，重視訓練學生的手法技巧及手法功力、深透力以提高推拿手法的效果。第二，壓縮一些《推拿治療學》中非臨床常見病的課時（或考慮將其歸到附錄作為選讀材料），增加推拿臨床常見病（頸椎病、腰椎病等）的課程比例，重點講解這些疾病的基礎知識（如解剖、生理、病理、醫技檢查等），為診斷、鑒別診斷、制定治療方案提供基礎，從而支撐學生的臨床思維能力，為自主學習、終生學習能力打下基礎。
另外，針對目前社會對推拿人才三個層面的人才需求。筆者認為，首先，對于基礎性的預防保健推拿人才，應通過功法練習而增強手法體能，從而使手法更嫻熟，且具備一定的功力，增強實踐動手的能力。其次，對于推拿康復醫師人才，在實訓課程中增加SET（懸吊運動療法）、MCU（頸椎功能檢測系統）等新內容的介紹，使學生增加對主動功能鍛煉的新動向、新設施及主動/被動康復的概念。最后，對于較高要求的推拿臨床醫師人才，應在課程中增加MCU、sEMG（表面肌電）等新技術檢測分析的內容，增強學生對疾病療效評價的最新認識，提高學生對探索更深層次知識的興趣。
綜上所述，目前社會對推拿本科畢業生有臨床治療、康復推拿、預防保健推拿三個方面的人才需求，其中臨床治療方面的人才需求相對最少，臨床康復推拿次之，預防保健推拿最大。針對這種現狀與趨勢，本科針推專業的教學應在課程設置與教學重心方面作一調整，以加強本科畢業生的實際操作能力，強化推拿常見病的學習，使學生具備更強的職業競爭能力與再學習能力，力爭達到教育與社會需求的和諧統一。
3.2 臨床方面
推拿專業臨床常見的多為脊柱病，針對以往對脊椎病只注重臨床治療（病中），忽視未病先防、瘥后防復（針對病前、病后）二個環節的問題，以中醫“治未病”的寶貴思想為指導，引進系統工程學理論，提出“脊椎系統健康單元” 管理方案的概念。人的一生，脊椎的退變在所難免，目前脊椎病的發病更是提前到青少年，貫穿到中老年。因此，應當把人的脊椎健康作為人生健康中一個重要單元進行系統管理。
“脊椎健康單元”包含三部分：預防、臨床治療、瘥后防復。
首先，預防（針對病前） 體現祖國醫學“治未病”思想。健康體檢中心每年體檢人群中有大量長期辦公室伏案的脊椎病易發人群，建議在健康體檢中心設立專門的脊椎健康咨詢窗口。二是定期舉辦健康教育講座，在報紙發表科普文章，不斷研究整理，針對不同年齡段、不同職業人群提出脊椎健康管理方案。三是聯系政府有關職能部門，或與各級科協部門聯系，通過各種渠道共同努力開展脊柱健康教育宣傳。
第二，臨床（病中）臨床診療方案的梳理，不斷修訂、完善以提高臨床療效。
第三，病后（瘥后防復）脊椎病是慢性退行性疾病，容易復發，導致前期的治療前功盡棄，患者喪失信心，因此要高度重視“瘥后防復”。首先對出院和門診已治愈患者建立規范的隨訪制度，不間斷地進行健康宣教；其次要重視脊椎功能的恢復，挖掘中醫導引動作并引進現代康復技術，研究總結有助于脊椎功能重建的頸椎導引操。
通過以上環節，可大大提高普通人群對脊柱病的知曉率，擴大推拿學科的社會影響，推動推拿學科的發展。
3.3 重視科研投入
隨著推拿學科人才隊伍的成長，開展推拿學科的科研時機已經成熟，目前我省推拿學會掛靠單位福建省第二人民醫院推拿科和福建中醫學院針推系推拿基礎教研室已經有從基礎到臨床、從校級到國家級的課題二十多項。建議各縣級中醫院或區醫院推拿科應積極開展科研工作，以促進臨床發展。
課題組成員：
1. 王詩忠，福建中醫學院附屬第二人民醫院副院長，中華中醫藥學會整背分會副會長，主任醫師，碩士生導師。
2. 陳水金，福建中醫學院附屬第二人民醫院推拿科主任，國家級頸椎病重點專病項目負責人，福建省中醫藥學會康復推拿分會常務委員兼秘書，主治醫師。
1課程的定位和目的
實驗中醫學基礎，是我校創設的中醫專業本科（七年制和五年制）的一門專業基礎課。它是在該專業本科學生學習完普通基礎課和中醫、西醫專業基礎課程之后，為使學生于在校期間能掌握一定的進行中醫學實驗研究的基礎知識和基本技能，初步樹立正確的中醫科研觀點和思路，提升本科學生的知識層次和學術水平而創建的一門新興課程。因此，該課程定位為專業基礎課，學科目錄隸屬于中醫基礎理論學科。
正是基于實驗中醫學基礎的課程定位，課程在創建之初就提出了該課程的教學目的在于，通過課堂講授和實驗技能的訓練和操作，使學生能夠系統了解和掌握進行中醫藥學實驗研究的基本知識和規律，樹立和端正進行中醫藥學研究的正確的科研思維和觀點，熟悉和掌握進行中醫藥學研究的基本程序、基本方法和基本技能，并了解中醫現代研究的成就與進展。從而達到提高學生科研意識、科研水平和動手能力之目的。并希望通過該課程為培養和造就中醫自己的科學實驗研究人才開辟新的途徑。
2課程實踐
實驗中醫學基礎在其課程實踐的十年中，無論在授課的對象、授課的方式、理論課和實驗課的比例上都經歷了一定的變革。
2.1授課對象的改變 從開課之初，實驗中醫學基礎主要是針對中醫五年制本科三年級的學生。該階段的學生已經基本學習完中醫的專業課程，正準備進入臨床實習。但自2006年起，由于我校課程的重新調整，實驗中醫學由中醫五年制本科的專業基礎考察課，更改為七年制科研方向（理科基地班）的專業基礎考試課。自此，它的授課對象也發生了改變，主要面向七年制四年級第二學期的學生。相對于五年制本科三年級學生，這些學生由于在一、二年級接受了較為系統的現代生物知識體系和實踐操作的訓練，因此，與前者相比，他們對課程中所介紹的中醫科研現代研究部分的領悟要明顯占有優勢。
2.2授課方式的改變 實驗中醫學基礎在設立之初由于沒有固定的課程組，所以主要由參與《實驗中醫學基礎》自編教材編寫的十幾位教師擔任授課任務。主要方式就是，每個老師利用1次課講授他的研究思路和成果。這種授課方式雖然生動，但卻不利于保持課程講授的連貫性和統一性。自2001年，隨著實驗中醫學基礎課程組的出現，該課改為了擁有固定教師的專職授課。這一變革無論從教師的備課還是學生的聽課效果都有了長足進步。
2.3理論課和實驗課比例的改變 實驗中醫學基礎課程設制的目的中有重要的一條就是要提高學生科研動手能力。因此，實驗課始終是該課程的重要組成部分。2006年，伴隨著課程對象的改變，該課程實驗的比例也發生了變化，在總課時72學時沒變的基礎上，由之前的12學時提高到了18學時。由4次實驗課，增加為6次實驗課，這大大提高了實驗中醫學基礎對學生科研動手能力的培養。
3教材及教師隊伍建設
由于實驗中醫學基礎是我校新開創的一門課程，因此，沒有現成的教材可以采用。2000年劉燕池教授組織十幾位在中醫科研上有經驗的教授編寫了校內自編教材《實驗中醫學基礎》。這本教材分為上下兩篇。上篇主要介紹中醫科研的基本程序和方法。下篇則主要通過對中醫科研成果的介紹來向學生展示中醫學實驗研究的方法和途徑。由于是初次編寫，前無藍本可依，所以盡管這本教材現在看來顯得相對比較粗糙，但對于教材重要的是要立足于能使學生建立一個盡可能規范、比較完整的專業知識體系的原則而言，這本教材基本上體現了這一指導思想，所以它從2000年一直延用至今，共8屆學生。在此雖然更換教材，但是在課堂教學中教師講授的內容已經根據中醫科研的發展作了很大的修改。
此外，在教師隊伍的建設上，十年來也有了翻天覆地的變化。由起初的1位專職授課教師，發展壯大為擁有4位博士的固定教師隊伍。目前該課程教師的平均年齡為37歲，學歷100%為博士，有1名教授，2名副教授和1名講師。
4獲得的經驗
關鍵詞：中藥學；課程；教學；改革
基金項目：吉林省教育科學“十二五”規劃課題2015年度立項通知書（ZD15090）
吉林農業科技學院教學研究項目
中圖分類號： R28-4 文獻標識碼： A DOI編號： 10.14025/ki.jlny.2017.01.046
國家中長期教育改革和發展規劃綱要明確指出，我國教育改革和發展主要任務是著力培養學生的能力，提高人才培養質量[1]。區別于研究型大學的以科學研究為重點的高層次人才的培養目標[2]，職業教育主要培養應用型高技能人才[3]。應用型本科院校如何培養學生能力是目前研究的熱點[4]。《中藥學》以中藥理論和單味中藥的藥性、功效、應用等知識為核心，是認識中藥、使用中藥的課程。《中藥學》中藥數量多、內容繁雜、關聯性差、難記易混、枯燥乏味、專業術語晦澀難懂，理論性較強。盡管大多數學生能意識到這門課程的重要性，但是基于課程的特點，內容難以理解、難記易混，學生學習的興趣和積極性有所降低，學生不能及時的對所學知識加以復習鞏固。針對課程教學中存在的問題，課程組成員就《中藥學》教學內容、成績考核改革進行了嘗試[5]。
1教學內容
就課程所需，適當補充相關中醫學基礎知識，達到便于學生理解中藥學知識的程度。就職業需求，將代表性中成藥及中藥調劑知識融入教學當中。就學時所限，適當選擇具有代表性的藥物進行詳細講解，切忌面面俱到。
1.1增補中醫學基礎知識，以夠用為原則
因農業院校某些專業（如中藥資源與開發專業、中草藥栽培與鑒定專業、動物制藥專業）學生沒有相關的醫學基礎，因此每類藥物在學習時，應先強調與本類藥物相關的疾病及中醫理論，在此基礎上講解功效的概念及代表藥物，只有這樣才便于學生學習和理解。為此，我們教學過程還是按中藥學章節順序來進行授課，只是在授課過程中依據需要穿插相應的中醫基礎知識。如在講總論中藥性能“四氣”時，為了更好理解四氣概念，就應補充“陰、陽”；講“歸經”時，為了更好理解藥物歸經的名稱及歸經理論的運用，應適當補充“五行學說”“經絡學說”。如在講各論解表藥時，應適當補充“臟腑學說”中有關于“肺”及病因“風”的中醫學知識；化痰藥適當補充“痰”的中醫學知識等。因為課時有限，要求老師在補充相關醫學知識時，要深入淺出，語言精簡，只要學生能夠理解就可以了。另外，通過作業的方式及課前提問的手段，促使學生在課余時間利用圖書館、網絡及師生交流平臺中老師提供的視頻等學習資源去學習鞏固相關的醫學知識，以利于中藥傳統功效的理解和應用。
1.2精講章節概述
由于課時限制，教學內容應該有重點的講授，不能面面俱到，而精講章節概述是關鍵。因為章節概述概括出了該類藥物性能功效的共性特點，將章節概述講精講透，使學生理解和掌握了各類藥物的普遍規律，再學習每章具體藥物時，只須掌握其個性，比較各味藥物之間的差異就可以了，這樣有主有次、有常有變，可以避免重復學習和記憶，省時省力，提高學生的學習效率及老師授課效果。
1.3精簡章節及藥味
中藥學各論部分共有 20 余章，涉及 500 多味中藥，如果逐章逐藥的講解，是不可能講完的，即使勉強講完，也是走馬觀花、蜻蜓點水，學生一知半解很難對每一味藥有清楚的認識。因此，選擇重點章節（如清熱藥、活血化瘀藥、化痰藥、平肝息風藥、補虛藥）進行講解，將重點藥物講透，而消食藥、驅蟲藥、外用藥、涌吐藥、拔毒化腐生肌藥可以不講。
重點章節的藥物依據學習要求、臨床使用率和后續課程內容銜接等進行精簡。清熱藥中的清熱解毒藥藥味眾多，上課時可根據主治病證的不同再將藥物人為分成四小組，每小組藥物各選擇幾味藥精講（如治療溫病的金銀花、連翹、板藍根；治療瘡癰的魚腥草、蒲公英、敗u；治療咽喉腫痛的山豆根、射干、馬勃；治療痢疾的白頭翁、馬齒莧、鴉膽子），小組其余藥物學生課后自學并歸納總結，這樣既完成了教學任務，又提高了教學效率，且便于學生的學習。每組藥味之間有很多共性，因此為便于學生記憶，要求掌握所謂的“要藥”，如蒲公英是治療乳癰的要藥，魚腥草是治療肺癰的要藥等，這樣記住簡單的幾個字就能將治療瘡癰的清熱解毒藥的個性特征牢記于心。
1.4適當融入代表中成藥及中藥調劑知識
為了使抽象的理論知識具體化，強調中藥學知識的日常應用性，針對授課過程中的常見病證，可舉薦代表性的常用中成藥（只介紹藥名），使學有所用，以增加學生的學習興趣與動力。中藥學及相關專業的學生就業后，有些學生會從事中藥調劑、中藥臨方制劑、中藥購銷、中藥營業等崗位的工作，因此，在授課過程中，要求將各代表藥的藥名、用法、用量、用藥禁忌等知識與處方應付有機結合，通過實物、案例教學，既可使零散的知識集中化，又可使學生真正理解所學內容的實踐應用性，同時提高了學生的崗位應對能力。
2 成績考核
采取理論考試與平時成績相結合的方法。閉卷考試成績總分100分，占期末總評成績的40%；平時成績100分（作業――授課資料查找、PPT制作，占30分，授課情況占30分，階段測試40分），占期末總評成績的60%。
成績考核的改革，改變了以往學生僅為期末考試集中幾天學習的局面；因為有了階段性考核，學生每學完一階段都要復習；因為有了直觀教學備課授課作業的布置，提高其綜合素質的同時，培養了其自主學習能力，因此，凡是平時能夠按照要求完成學習任務的學生，期末考試都能順利通過，且期末成績和平時成績基本一致。
3 結語
通過課程改革，使學生能夠把中醫學、中藥學、中成藥、中藥調劑等知識有機結合起來，學生提升了專業素質，開闊了思維，為畢業上崗打下了堅實基礎，符合應用型學校人才培養的要求。
參考文獻
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【關鍵詞】 高等中醫藥院校 藥理學教學 問題 對策
The Problems and Strategies in Pharmacological Teaching of Traditional Chinese Medical University in China
Abstract：A lot of problems Exist in pharmacological teaching of traditional chinese medical university in China， such as teaching material， teacher， teaching content， teaching management and so on. We discuss thoroughly each major problem and propose some essential strategies for them. We hope these discusses and strategies can push pharmacological teaching reform certainly and elevate the quality of pharmacological teaching in traditional Chinese medical university in China.
Key words：Traditional Chinese medical University； Pharmacological teaching； Problem； Strategy
藥理學是研究藥物與機體（含病原體）相互作用及作用規律的學科［1］。藥理學是以基礎醫學中的生理學、生物化學、病理學、病理生理學、微生物學、免疫學、分子生物學等為基礎，為防治疾病、合理用藥提供基本理論、基本知識和科學的思維方法，是基礎醫學與臨床醫學以及醫學與藥學的橋梁［1］。鑒于西藥在治療某些疾病的優勢，在我國的高等中醫藥院校的中醫學、中藥學專業普遍開設藥理學這門課程。中醫學、中藥學專業的學生除要學習中醫學、中藥學的主干課程外，還要學習不少的西醫、西藥課程。這給高等中醫藥院校中醫學、中藥學專業學生的藥理教學帶來很多困難和問題。以下對當前我國高等中醫藥院校藥理學教學中存在的主要問題進行深入分析并提出相應的對策。
1 教材
書是人類智慧、人類文明和人類進步的階梯。選用質量好的醫學教材，才能培養出質量高的醫學人才。大多數醫學生將來的工作是面對病人。合適的藥物治療才能更好地改善病人的生命質量、延長生存時間。要能準確合理地選用藥物，藥理學是基礎。如果選用的藥理學教材質量不高，必然會影響到醫學生的培養質量。因此，選用好的藥理學教材，是藥理學教學的第一步。然而，當前的藥理學教材可謂是“百花齊放”，有多種版本。筆者所在的教研室在近3年內就更換了3個不同出版社的本科藥理學教材。目前，高等醫藥院校或高等中醫藥院校都愿意使用自己作為主編（或副主編）的藥理學教材。實際上這些教材的內容都大同小異，有的教材由于編寫時間倉促、編寫人員的素質、還有侵犯版權等問題，使編寫出的教材出現不少錯誤。例如，關于"藥物"的概念，有的教材定義為：藥物是指可以改變或查明機體的生理功能及病理狀態，可用以預防、診斷和治療疾病的化學物質，有的教材則定義為：藥物是指用于預防（保健）、治療、診斷疾病及具有某些特殊用途（如避孕、墮胎等）的化學物質。關于"藥理學"的定義，又有多種版本，如“藥理學是研究藥物與機體（含病原體）相互作用及作用規律的學科”，“藥理學是研究藥物與生物體之間相互作用規律的科學”等。“腎上腺素受體阻斷藥”有的教材稱“抗腎上腺素藥”，有的稱“腎上腺素受體阻滯藥”等。盡管鈣通道阻滯藥和抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統的藥物是治療心血管疾病的一線藥物，但在有的教材里這兩章的內容或缺失或只輕描淡寫地提及。因此，高等中醫藥院校選用的藥理學教材一定要注重教材的權威性、準確性以及編寫人員的素質。盲目地選用藥理學教材或選用自己倉促編寫的教材，其后果可想而知，必然會嚴重影響藥理學的教學質量、影響醫學人才的培養質量。
2 教師
教師是塑造人類靈魂的工程師。德才兼備是教師應有的最起碼的品質。藥理學教師應具備良好的基礎醫學和臨床醫學基礎，要能系統地掌握基礎醫學和臨床醫學各科的基本理論和基礎知識。但由于種種原因，我國高等中醫藥院校中不少藥理學教師沒有醫學背景，而且大多數都是自己所在的高等中醫藥校所培養，一代又一代，都有“親緣關系”。要教好藥理學這門課程，除了要具有基礎醫學中的生理學、生物化學、病理學、病理生理學、微生物學、免疫學、解剖學、組織胚胎學、分子生物學等課程扎實的基本功外，還要具備診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、神經病學、精神病學、眼科學、耳鼻咽喉科學、皮膚性病學等臨床課程的基礎知識、基本理論。因此，高等中醫藥院校的藥理學教師（尤其是青年教師）有必要系統認真地學習基礎醫學和臨床醫學的主干課程。有條件的高等中醫藥院校可以安排青年藥理學教師到臨床科室進行必要的臨床培養。此外，目前新藥物、新技術、新方法不斷涌現，藥理學的基本知識、基本理論也發展得很快，而且，很多藥物新進展、藥理學新知識、新方法、新理論、以及藥物臨床評價等都是英文資料，因此，一名優秀的藥理學教師還要具有扎實的公共英語和專業英語知識，并能密切關注和善于學習接受新鮮事物。除參加藥理學專業會議外，藥理學教師還要積極參加臨床醫學會議和藥理學教學改革會議，以不斷提高自身素質。
3 授課內容
是否需要向高等中醫藥院校的本科生講授藥理學教材所有的主要內容、或大部分內容或只選擇性地講授某些章節，各高等中醫藥院校均未統一。現大多數高等中醫藥院校都講授藥理學緒言、藥物代謝動力學、藥物效應動力學、影響藥物效應的因素、傳出神經系統藥理概論、膽堿受體激動藥、抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復活藥、M膽堿受體阻斷藥、腎上腺素受體激動藥和阻斷藥、局部麻醉藥、鎮靜催眠藥、抗癲癇藥和抗驚厥藥、抗精神失常藥、鎮痛藥、解熱鎮痛抗炎藥、利尿藥和脫水藥、抗高血壓藥、治療充血性心力衰竭藥、抗心絞痛藥、腎上腺素皮質激素類藥、抗菌藥物概論，β內酰胺類、林可霉素及多肽類抗生素、氨基苷類抗生素、四環素類及氯霉類抗生素、人工合成抗菌藥、抗結核病藥等主要章節的大部分內容；有選擇性地講授鈣通道阻滯藥、腎素-血管緊張素系統藥理、影響自體活性物質的藥物、作用于呼吸系統藥物、作用于消化系統的藥物的部分章節；僅有個別院校有選擇性地講授抗帕金森病藥和治療阿爾茨海默病藥、抗心律失常藥、調血脂與抗動脈粥樣硬化藥、子宮平滑肌興奮藥、甲狀腺激素及抗甲狀腺藥、胰島素及口服降血糖藥、抗病毒和抗真菌藥、抗寄生蟲病藥、抗惡性腫瘤藥、影響免疫功能藥物中的一兩個章節。抗心律失常藥、 鈣通道阻滯藥、作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統的藥物、調血脂和抗動脈粥樣硬化藥等是治療心腦血管疾病的一線藥物，糖尿病、腫瘤、病毒性疾病等嚴重危害人類健康，是人類死亡的主要疾病，隨著人口的老齡化，老年性疾病，如帕金森病和阿爾茨海默病的發病率日益增高，甲亢發病率也很高，使用抗甲狀腺藥物是甲亢治療的主要手段之一。因此，在高等中醫藥院校的藥理學教學中，有必要重點講述抗心律失常藥、 鈣通道阻滯藥、腎素－血管緊張素系統藥理、抗糖尿病藥、抗腫瘤藥、抗病毒藥、抗甲狀腺藥，對抗帕金森病和抗阿爾茨海默病藥也該提及。當然，高等中醫藥院校的藥理學課時數偏少，進一步影響了藥理學的教學質量，而且高等中醫藥院校學生的課程很多，除了預習、復習之外，很難擠出一定的自學時間，這在一定程度上又增加了藥理學的教學難度。在不增加課時的情況下，可考慮采用以下幾個措施解決：（1）藥理學教學大綱中的掌握內容重點講述，熟悉內容概括講解，一般了解內容自學；（2）重點講述藥物的藥理作用和臨床應用，對藥物的體內過程、不良反應、禁忌證等概括總結；（3）對于藥物作用機制只作簡明扼要的講解，作用機制未明或存在爭論的不講解；（4）在講述藥物來源、藥物發展史、藥代動力學公式的推導及參數的計算、藥物的化學結構等方面不必花太多時間(中藥學專業)，甚至可不作為講述內容（中醫學專業）。
4 教學方法
藥理學教學方法主要有兩種：一種是傳統的LBL (Lecture Based Learning， LBL)教學法，即以授課為基礎的學習；另一種是PBL（Problem based learning，PBL）教學法，即以問題為基礎的學習［2，3］。PBL教學法的基本方式是以問題為中心，將若干名學生（一般低于10名）組成一個討論小組，對問題進行討論學習，由其中一個學生主持會議，輔導教師旁聽并啟發學生的思維。其基本過程是：提出問題、建立假設、自學及收集資料、論證假設。這種教學方法的優點能充分發揮學生的自學能力、積極性、主動性和創造性。但要求學生要具有扎實的相關基礎知識和充分的準備。教師一方面應有各相關學科豐富的知識，另一方面是要具備教育心理學、行為科學、邏輯學的知識及良好的思維分析能力和歸納推理能力，才能勝任PBL教學法［2，3］。我國的高等中醫藥院校藥理學教學普遍采用傳統的LBL教學法。即以知識灌輸為主，在課堂上老師講，學生聽，被動的學習。其缺點是學生的學習缺乏主動性與參與性，學生主要為考試而學習， 影響學生學習的興趣性和創造性，因而培養出的學生缺乏創造性、運用知識的能力差、合作精神欠缺。但PBL教學法在我國高等中醫藥院校藥理教學中很難開展，主要是因為每年的招生專業多、招生規模大、招生數量多。如：中醫學專業分七年制和五年制，有傳統中醫方向、中醫骨傷方向、中醫針灸方向、中醫外科方向、中醫推拿保健方向、中醫運動醫學方向等，此外，還有中西醫結合醫學七年制和五年制、對外中醫方向、護理學等專業方向，中藥學招生專業有傳統的中藥學、中藥炮制學、中藥栽培學、中藥資源與開發等，有的高等中醫藥院校還招臨床醫學、口腔醫學及衛生事業管理、檢驗、影像及藥學、藥物制劑學、制藥工程、食品衛生與工程等專業。各專業的學生的基礎不一、對藥理學的教學要求也不一樣，我國高等中醫藥院校的藥理學教師偏少，除承擔本科生的教學任務外，他們還要承擔研究生、高職高專、成教學院等專業的藥理學教學任務。另一方面，受傳統LBL教學法的影響，還受學時、學習年限等限制，因此，PBL教學法很難在我國高等中醫藥院校實施。因此，在傳統的藥理學LBL教學法中如何發揮學生學習的主動性、積極性、參與性和興趣性是當務之急。在不改變LBL教學法的前提下，在藥理學教學中可考慮從以下幾方面加以改進：（1）任課老師要具備扎實的基礎醫學和臨床醫學基本功，能將藥物與疾病緊密聯系在一起，調動學生學習的趣味性；（2）適當進行課堂提問，啟發學生的思維能力；（3）引導學生對藥物的藥理學知識進行概括分析；（4）授課時要深入淺出、化繁為簡，有所側重，不能滿堂灌。例如，在講授傳出神經系統藥理概論時，一定要向學生講清兩類神經（去甲腎上腺素能神經和膽堿能神經）-兩種受體(腎上腺素受體和膽堿受體)-兩類藥物(腎上腺素受體和膽堿受體激動藥和阻斷藥)，抓住了這兩條線，學生就很容易理解這一章的內容以及統出神經系統藥物藥理所有章節的內容，以調動學生學習的積極性。在講授M膽堿受體激動藥或阻斷藥時，可以先問問學生眼睛有什么功能，這些功能有哪些眼部肌肉參與調節，以啟發學生的思維能力，調動學生學習的主動性。講到抗組胺藥有鎮吐作用時，要問一問學生，還有哪些藥物有鎮吐作用，它們各有什么特點，以培養學生對藥物藥理學知識的概括分析能力。（5）課堂上問學生太多的問題不合適，更不要問難度太大的問題，以免影響學生學習的積極性。
5 教學管理
有的高等中醫藥院校為了在藥理學教學中引入競爭機制，采用學生選教師的授課方式。即在教學主管部門的網頁上公布教師的簡歷和教學、科研成果等。讓不同專業的學生選擇，然后再安排上課。我們在授藥理學理論課和實驗課時，就發現有中醫學（壯醫方向）、中醫學（中醫骨傷方向）、中醫學（對外中醫方向）、中醫學（針灸推拿方向）、中西醫結合醫學等專業的學生在同一個課堂同時上課的現象，這給教學管理帶來相當大的難度，而且這些專業的學生基礎都不一樣，對藥理學的教學要求也不一樣，肯定會影響教學效果。還有些院校要求每個藥理學教師帶一兩個100人左右的大班，從頭到尾講授藥理學的整個教學內容，還頻繁地更換不同出版社的藥理學教材。教師疲于備課，很難將藥理學教學搞好，必然影響到學生的培養質量。有的高等中醫藥院校的教學主管部門在制定不同專業的藥理學教學大綱或教學計劃或選擇教學方法時，不征詢一線教師意見，也不虛心向各兄弟院校學習，或不根據自己學校的實際情況盲目借用他校的教學方法都是不可取的。另外，有的高等中醫藥院校制定的藥理學教學大綱或教學計劃或教學方法或考試題庫長期都不改變，完全不符合藥理教學的發展規律，肯定會影響教學質量。國家教育部或各省教育廳一定要統一規定各高等中醫藥院校使用的教材、統一制定高等中醫藥院校各專業的藥理教學大綱和教學計劃，并定期（比如每5年左右）更改一次。各高等中醫藥院校行政主管部門要經常檢查藥理學教學的教學質量、教學方法是否得當等，要依法取締在高等中醫藥院校中采用非科學的教學競爭機制。
【參考文獻】
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[關鍵詞] 中醫；現代中醫人才培養模式；改革
[中圖分類號] G42 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）12（a）-0143-03
經過五十余年的努力，我國已探索出一套行之有效的現代中醫人才培養模式，培養了大批中醫人才，在醫療、教學、科研、產業、管理等方面做出了突出貢獻，在傳承中醫藥知識方面取得了重要的成績，促進了中醫藥事業的蓬勃發展。但也存在諸多弊端，在大眾化教育的今天更為凸顯。
1 當前中醫人才培養面臨的困難
伴隨著擴招，中醫教育所延用的統一化、同一規格層次的精英人才培養模式受到了巨大沖擊與挑戰，使得擴招以來的人才培養質量滑坡，畢業生就業壓力日益加大[1]。當前，我國中醫人才培養正面臨著諸多困難。
1.1 經典教學薄弱，中醫特色缺失
縱觀當前中醫高等院校的實際教學情況，普遍存在的一個比較突出的問題，就是中醫經典教學薄弱，中醫特色不明顯。從課程設置來看，《黃帝內經》、《傷寒雜病論》、《金匱要略》、《溫病學》中醫最著名的四大經典課程均為必修課，但其他的中醫著作如《溫病條辨》、《神農本草經》、《本草綱目》、《醫宗金鑒》等很少涉及；從課時數上來看，4門經典課程各開設一個學期，目前課時僅為54～72學時；從教學方法、教學形式來看，經典課教學中以教師課堂講授為主，學生自己背誦、閱讀、理解引導不夠，結合實踐能力較弱。這就導致學生的中醫基礎知識不全面、中醫基本理論掌握不牢固，中醫特色明顯缺失。
1.2 西化較嚴重
中西醫學由于其科學范式的差異，在沒有完成其范式融合和“基因”重組前，二者的本質差異是客觀存在的。但近代來的中醫教育從辦學宗旨到課程設置都明顯烙有“中學為體，西學為用”的印跡，現代高等中醫教育沿襲并強化了這一傾向[2]，這就導致中醫院校在開設中醫專業的實踐當中，明顯受到西醫的影響。歷經中學階段現代科學學習的學生更容易接受西醫思維方式和知識體系，傳統文化底蘊的缺失使得中醫思維難以建立，加之醫療市場利益驅動，導致強勢文化的西醫逐漸蓋住了中醫，學生更注重西醫課程的學習，呈現了嚴重的西醫化。
1.3 臨床實踐水平不高
醫學是一門實踐性很強的學科門類，尤其是中醫學，從產生之日起，就把跟隨師傅門診、積累臨床實踐經驗、培養臨床實踐能力作為中醫教育的關鍵，“早臨床、多臨床、反復臨床”已成為中醫培養的共識。但高等教育進入大眾化階段，中醫專業學生成倍增長，師資、實驗實訓中心、見習實習基地等各類教育資源卻沒有同步增加，受這些條件的限制，學生跟師學習、積累臨床經驗的實踐動手操作機會大大減少；其次在課程設置上，課程選擇與組織不適應應用型人才的培養，過分注重基礎知識和專業知識的系統性、理論性，而對知識的實踐性重視不夠，加之管理未理順等因素，導致培養的學生臨床實踐水平不高、不會看病，人才培養質量滑坡。
1.4 科技創新能力不高
中醫學科本身的特色，如中醫注重經驗積累，其望聞問切、中醫針灸、按摩、氣功等治療方法都不是機器、西醫藥所能替代的，這是中醫的特點和優勢。但是，正是這些特點和優勢，也是導致中醫在現代社會科技創新能力不高的致命弱點。而現代中醫人才培養模式在中醫傳統教育的基礎上，吸納了現代人文科技、西醫課程體系，注重中醫人的現代思維與科技技術的培養，但是由于人才培養目標定位欠準確，教育模式過于傳統，教學理念與知識更新不及時，導致中醫人才培養的科技創新能力不高，難以與時俱進。
2 現代中醫人才培養模式的改革思考
擴招后，進入大眾化教育時代，但多數中醫院校的教育觀念仍停留在精英教育時代，其人才培養模式已不適應高等教育大眾化的需要。在人才培養目標上，大眾化時期主要應該培養的是應用型而不是精英型的人才[3]。在高等教育大眾化任務面前，中醫人才培養模式中的培養目標、課程設置、教學思想都要盡快轉型，才能實現真正的大眾化教育。結合實際，筆者做如下探討：
2.1 分類人才培養，明確培養目標[4]
中醫藥院校大部分都是地方性本科高等院校，在大眾化教育背景下，對學生實行分層分類培養，明確人才培養規格定位及培養模式，以應用型人才培養為主，使學生既有將理論轉化為臨床技能的能力，又有應用專業理論分析和解決臨床實際問題的能力；不僅要有扎實的專業基礎知識，過硬的臨床技能，也要有一定的管理、專業研究與創新等方面知識及能力；還要有更強的自主學習能力和崗位適應性，不僅具有勝任醫學職業崗位的技能，而且具有應用現代知識進行技術創新和二次開發發展中醫的能力[5-6]。
2.2 強化經典著作學習，增加經典與臨床相結合的實踐課
強化經典著作學習，增加經典與臨床相結合的實踐課。中醫經典著作是中醫理論的淵源。回顧歷代名醫的成才之路，中醫經典著作的深入學習是絕大部分名醫成才之本。所以應強化經典著作的誦讀，相應增加課時。同時在經典與臨床之間架起一座橋梁，強調中醫經典著作學習與臨床實踐相結合，增加經典的臨床實踐課，要求學生將二者結合起來運用經典指導臨床，繼而通過臨床實踐去體悟中醫經典著作的精髓。同時加強教師臨證實踐能力的培養，鼓勵教師上臨床，建立教師臨床機制；加強教學研究，深化教學方法改革。
2.3 增加人文選修課程，夯實傳統文化功底
增加中國傳統文化課程。“秀才學醫，籠里捉雞”，這雖是一句俗語，但卻反映了中醫與傳統文化的密切關系。中醫學是建立在樸素的辯證唯物主義哲學思想，與中國古代主流哲學的宇宙論、辯證思維一脈相承。只有具有深厚的中國傳統文化底蘊，才可能建立起很好的中醫思維。另外中醫典籍多為生澀的古文，只有具有良好的古文功底，才能讀懂領會中醫典籍的含義，繼而運用于臨床。因此古代無緣跨上仕途的窮秀才們為了謀生轉而學醫，很快就能夠入門，成為不錯的醫生。今天現代中醫的培育也必須增加傳統文化的學習與積淀。
2.4 優化中西課程設置，強化中醫診療思維
對學習中醫的學生來說，掌握一定的西醫學基礎理論、臨床技能知識也是必須的。但是，在課程設置上，中醫學專業必須以中醫課程為主，應遵循“先中后西、中西結合”原則，突出中醫特色，“先中后西”以利于建立中西醫診療思維為原則；“中西結合”以加強臨床實踐能力為重點。大學新生歷經中學現代知識體系訓練，易于接受西醫觀念，形成一種西式認知思維范式，建立了先入為主的西式思維，便難以認同和理解中醫藥獨有的學術思想與思維方式，因而很難學習、領悟中醫學的知識精髓，更不可能運用中醫藥的學術語言進行知識創新和臨床實踐。因此在中西醫課程設置上堅持“先中后西”的原則，恰當處理好中西醫課程比例，以強化中醫思維的建立。
2.5 加強臨床能力培養，提高臨床實踐水平
中醫藥的生命力在于療效，療效是判斷中醫科學性的關鍵，臨床療效是中醫藥學存在的底線，也是中醫藥能夠發展的根本所在[7]。只要有一大批具有真才實學的能夠發揮中醫藥臨床療效的中醫，中醫才可以持續傳承。可以說，臨床實踐是中醫教育成敗的關鍵所在。因此，必須高度重視學生臨床能力培養。一是要增加臨床實踐課程比例，增加學時，增加學生實踐操作的機會；二是改革臨床教學模式，后期教學、臨床課程教學要與臨床醫院形成良性互動；三加強對臨床課程教師的培訓考核，提高教師的臨床帶教能力；四是加強對中醫見習、實習基地的建設和管理，在條件許可的情況下，適當建立新的見習、實習基地，加強對實習基地的管理，緩解當前見習、實習基地緊張的狀況。
2.6 注重現代技術運用，提高學生創新能力
在科技發展日新月異的現代社會，中醫要與時俱進的發展的關鍵是重點培養學生應用現代科學技術手段研究中醫的能力。在課程設置上，要及時注入現代科學技術新思維、新認識、新技術。通過學習運用新知識，舍棄中醫理論中過于直觀、猜測的東西，增加科學的、實證性的新內涵。為了培養適應現代要求的中醫人才，需從以下幾個方面努力：①設置現代自然科學、社會科學、人文科學等基礎課，全面培養學生的科技文化素質；②注重科學思維和方法論的教育，增加科學思維方式、科技與學術發展史、科研思路與方法等課程，提高科研與創新意識；③增設現代技術選修課，優化開放性實驗室的建設，加強大學生創新創業課題的研究，增大經費投入，鼓勵大學生參與教師科研工作，扶持大學生參與挑戰杯等大學生科技競賽活動。
2.7 深化中醫教材改革，豐富教學手段
加強教材建設，深入研究，改變中醫“中醫理論難懂，中醫書難讀”的困境，開展直觀教學研究，根據中醫學學科規律，適時合理地配用直觀教學模具及輔助手段，展現出傳統教材、傳統課堂上難以實現的陽性體征、特征和語言上難以表述清楚的抽象理論和感覺，運用直觀教學強化了中醫辨證思維，打破中醫“只可意會，不可言傳”的困境，提高了教學效果。
《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》明確提出提高質量是高等教育的核心任務，是建設高等教育強國的基本要求。提高中醫教育質量，培養優秀中醫事業接班人，需要在大眾化教育背景下進一步明確中醫人才培養目標，實行分類人才培養；強化經典著作學習，增加經典與臨床相結合的實踐課；增加人文選修課程，夯實傳統文化功底；優化中西課程設置，強化中醫診療思維；加強臨床能力培養，提高臨床實踐水平；注重運用現代技術，提高學生創新能力；同時深入開展教學研究，深化中醫教材改革，豐富教學手段，改進教學方法，改革考試辦法[8]，提升中醫人才培養質量。高質量中醫人才的培養是滿足衛生市場需求和大眾化教育社會需求，促進中醫藥事業進步與發展的真正希望所在。
[參考文獻]
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[5] 張兄武，徐宗寧，付保川.本科應用型人才培養改革策略探究[J].教育評論，2011，（2）：50-51.
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[7] 李艷紅，畢立雄，張順貞.對現代中醫教育模式的思考[J].云南中醫學院學報，2010，33（3）：60-61.
【關鍵詞】合作性學習模式 中醫學基礎 教學 應用
【中圖分類號】G712 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2015）04-0178-02
合作性學習是以分組的形式，以學生為主體進行的教學，在合作性學習中，其核心理念是自我指導和自我發展，充分展現個人的個性。合作性學習在20世紀60年代在美國開始發展起來，經過了幾十年的更新和完善，現在已經成為一種比較重要的教學方法。從20世紀80年代開始，我國也興起了合作學習的熱潮，促進學生之間相互學習、相互溝通，實現教師與學生的平等交流，中醫學基礎這門課程的教學中，因為課程講授的大多是基礎的理論知識，所以進行合作性學習是非常必要的。
一 研究對象與方法
1.研究對象
隨機抽取我校中醫康復專業中的100名學生，分成兩組：對照組與觀察組，其中對照組28例男性，22例女性，年齡段是16～19歲，平均（16.9±0.5）歲；觀察組27例男性，23例女性，年齡段是15.5～18歲，平均（16.4±0.6）歲，對兩組學生的性別、年齡進行比較，差異不明顯，不具備統計學意義（P>0.05），但具有可比性。
2.方法
對照組實施傳統學習模式，觀察組則實施合作性學習模式。教師先對中醫學基礎知識進行詳細講解，然后學生根據分組進行練習，對照組以個人為單位進行練習，在遇到問題時詢問教師，而觀察組則以小組為單位進行合作學習。觀察組中的50名學生，每5個人為一個小組，共10組，教師詳細向學生介紹合作性學習模式的特點，并與其他學習模式進行區別，重視學生之間的合作，從而幫助學生做好學習的準備。每一個小組中有一個組長，組長負責制定本小組學生的學習方案與學習計劃，并以教師的指導為方向進行學習與創新。
第一，答題練習。教師在教學中可以先提出幾個有價值的問題：心主血脈與脾統血、肝藏血有什么不同；肺主氣與腎主納氣有什么不同；如何理解心主神志；肺的宣發與肅降功能失常分別有哪些癥狀等。學生組成合作小組，組內的每個成員都要選擇一道與其他組員不同的題目，組內的一個成員將自己的題目和解題思路講解給另一個組員聽，另一個組員聽后將其出現的問題和修正后的答案交給講述的學生，以這種方法在組內進行循環。組內的成員可以通過互聯網等方式查找資料，在查找資料的時候盡量縮小范圍，節省查找資料的時間。
第二，小組討論。在小組討論中的合作性學習可以提高學生的溝通能力和自學能力，在小組內，可以進行學習任務的分配，讓組內的每個學生都負責1～2個中醫基礎理論知識點的學習，學生可以自主地選擇學習內容，也可以由教師來分配任務。在肺的宣發與肅降這個問題上，可以讓一個學生負責找肺的宣發失常癥狀，另一個學生負責找肺的肅降失常癥狀。在選擇學習內容的時候，可以讓基礎不是特別好的學生先選擇，基礎相對扎實的學生后選擇，然后對教材知識點進行閱讀，找出自己不明白的問題，組內其他的同學可以對學生提出的問題進行解答，若是小組成員之間存在爭議，可請教教師。
3.學習結果評價標準
第一，利用問卷調查方式進行調查。問卷包括：學生的學習主動性、積極性、應變能力、合作能力、溝通能力以及知識應用能力等多方面的情況，每項分數在1～5分之間。該問卷分數越高則說明學生的自身能力越好。本次共發放100份問卷，回收100份，回收率100%。
第二，教師組織考試對兩組學生的學習結果進行考核，以了解學生的掌握程度，滿分為100分。
4.統計學分析
使用SAS8.2軟件分析數據資料，計量資料使用（ ±s）形式表示，檢驗使用t，計數資料檢驗使用x2，P
二 結果
1.兩組學生學習成績比較
兩組學生在分組前，成績差異不具有顯著性。分組觀察后發現，觀察組學生的學習成績明顯高于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P
表1 兩組學生學習成績比較
組別 對照組（n=50） 觀察組（n=50）
中醫學基礎成績（分） 84.10±3.28 92.40±4.37
2.兩組學生的自身能力比較
觀察組學生的自身能力明顯高于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P
表2 兩組學生的自身能力比較
組別 對照組（n=50） 觀察組（n=50）
學習主動性 3.07±0.57 3.61±0.75
學習積極性 3.39±0.52 3.89±0.81
應變能力 3.31±0.51 3.83±0.81
合作能力 3.06±0.60 3.38±0.61
溝通能力 3.25±0.53 3.93±0.69
知識應用能力 3.08±0.57 3.32±0.89
三 討論
在剛剛接觸中醫基礎理論知識的時候，學生往往因為抽象的概念和知識點感到生澀難懂，陰陽、五行、臟象等概念，對寒者熱之、熱者寒之，虛則補其母、實則瀉其子等經典知識點理解得不夠深透，問題得不到解決，久之就會對所學的專業產生疲勞感。所以，在中醫學基礎這門課程教學開展之前就可以將班級內的學生分組進行合作性學習，讓每個學生在組內都充分發揮自身的價值，增強自身的責任感和主觀能動性。合作性的學習小組一般是由正式性的小組、非正式性的小組和基層的小組構成，正式性的合作小組一般指的是固定小組，如果沒有特殊的原因，小組內的成員是不能變動的，這樣的小組一般在教師講課的時候發揮作用。正式性小組內的成員一般要完成兩個任務：（1）在組內的討論中學到知識；（2）讓組內的其他成員在自己的論述中學到知識。教師在分組的時候，可以將基礎好的學生和基礎相對薄弱的學生分成一組，合作小組內成員既是學習上的幫手，同時也是競爭對手，讓學生在競爭與合作中進行中醫學基礎這門課程的學習。非正式的小組可以是相近的學生組成的臨時性小組，基層小組指的是以寢室為單位構成的學習小組。
中醫學基礎這門課程是學習好中醫學這個專業的基礎和工具，讓學生可以深入地了解中醫學，進行中醫學思想的交流。中醫學基礎這門學科在教學中的主要目的在于讓學生能夠準確把握中醫的基本理論和基礎術語，對中醫學的基本概念進行準確的理解，并運用理論知識解決臨床中出現的實際問題，培養出能夠適應社會的復合型學生。對中醫學概念和理論的掌握主要依靠課堂教學、合作學習等形式來實現。
在中醫學基礎課堂上實現合作性的教學，主要采取的是組織合作學習的方法，并對合作學習的成效加以評價，在教學中，要使每一個學生都能參與到教學活動中來，讓學生的不同感官都發揮作用，讓學生在學習中勤于思考、善于發現問題，運用創新思維來解決問題。在中醫學基礎課堂教學的合作性學習中，組內的成員可以依次進行發言，然后組內進行討論，確保每一個學生都有發言的機會。教師在課堂中起到輔助的作用，讓學生作為課堂的主體，教師在講課過程中要抓住重點，讓學生有大量的課堂時間來思考問題。在學生思考過后，教師可以和學生一起總結問題，教師要為學生整理出學習的框架。
綜上所述，合作性學習是我國實現素質教育的根本，合作學習可以激發學生學習的熱情，能讓學生在溝通和交流中提高學習的效率，將枯燥的理論知識轉化為生動的合作課堂教學，因此，對合作性學習模式在中醫學基礎教學中的應用進行探討是很有必要的。中醫學基礎這門課程是中醫學專業學生剛剛開始接觸專業學習的基礎課程，在學習理論的時候，學生經常為這些抽象而枯燥的理論摸不著頭腦，在中醫學基礎課堂教學的合作性學習中，組內的成員可以依次進行發言，從而確保讓每個學生都能對晦澀難懂的理論知識進行有效的理解。
參考文獻
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