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【關鍵詞】醫護人員;艾滋病防護;健康教育
【中圖分類號】R193【文獻標識碼】C【文章編號】1008-6455（2011）08-0537-02
在世界上首例艾滋?。ˋIDS）患者被發現20余年的今天，艾滋病已成為人類前所未有的最具毀滅性的疾病，HIV/AIDS的流行嚴重威脅著人類的健康和生活。當前，我國艾滋病疫情已從傳入期，擴散期開始進入快速增長期，世界衛生組織專家認為，除非采取切實有效的措施，否則我國感染艾滋病毒的人數將遠遠超過目前預計的1000萬人。醫院是HIV/AIDS患者就診的機構，又是艾滋病易感人群密集的場所。在不久的將來，醫護人員將承擔大多數AIDS患者的治療和護理工作，重視醫護人員的健康教育以減輕他們對艾滋病的恐懼感，提高自我防護意識和能力，才能適應AIDS治療和護理的需要。為此，我院對醫護人員實施了艾滋病防護健康教育，現報告如下：
1 醫護人員的健康教育內容
1.1 HIV/AIDS基本知識的教育:HIV是一種逆轉錄RNA病毒，感染人體后，造成CD4+T淋巴細胞數量進行性減少，損害細胞的免疫功能，最后導致機會性感染和腫瘤。HIV侵入人體數周至6個月后產生抗-HIV抗體，此抗體不是中和抗體。HIV病毒對外界抵抗力較弱，對熱敏感，56℃ 30min能滅活，25%以上的酒精即能殺滅病毒，70%的酒精效果更好，但對紫外線不甚敏感。HIV感染臨床分三期，急性感染期、無癥狀期、艾滋病期。從HIV感染致死亡的平均病程約為10年，一項對1128例感染者的調查表明[1]，最常出現的癥狀為乏力、厭食、咳嗽、疼痛，另一對207例患者的研究顯示，超過50%的患者都有以下癥狀：呼吸困難、乏力、咳嗽、口干、失眠、食欲不振、體重減輕和頭痛。
1.2 醫護人員自身防護教育:隨著無癥狀HIV感染者的增多及乙肝、丙肝等其他血源性疾病病毒攜帶者的存在，醫護人員要確切知道就診的每位患者是不是感染者是不可能的，這就要求醫護人員要把所有病人的血液和某些體液當做潛在的傳染源處理。艾滋病的傳播途徑主要是通過接觸、血液、被污染的血制品及母嬰傳播，在日常生活和工作接觸中，如在車、船、辦公室、學校、商場等公共場所的一般接觸，同桌吃飯，與HIV/AIDS病人同住等不會被傳播。醫護人員要樹立血液是潛在危險物的意識，對一切患者的血液均視為傳染源，對一切被血液污染的物品表面先用1∶10的含氯消毒劑噴灑消毒30分鐘以上，在局部擦拭，注射后的針頭不要隨手放在治療盤上，禁用雙手套針帽。掌握艾滋病及防治HIV感染的知識，充分了解職業感染的危險性。
1.3 防護措施:醫護人員每天上班前檢查自己的手有無破損，如有破損要貼上防水膠布或帶手套進行各種檢查操作，嚴格執行衛生工作制度，遵守操作常規，處理病人前后要徹底洗手，并對手進行消毒。接觸患者的血液和其他體液時應戴一次性手套。醫療廢物要按衛生部頒發的《醫療廢物管理條例》嚴格執行。若被污染針頭劃破或其他利器刺傷，應擠壓傷口，用流動水沖洗5分鐘并用肥皂徹底清洗患處，然后用75%酒精進行消毒，切記不可吸吮。如果眼或黏膜被血液或體液噴濺，可用大量水或鹽水沖洗，必要時于受傷后2周-3個月檢查HIV抗體，排出感染的可能。
2 健康教育的方式 利用醫護人員具備基本醫學常識的優勢，定期舉辦艾滋病知識講座，收看錄像，板報宣傳或通過晨會學習等方式，對艾滋病的流行形式、傳播途徑、消毒隔離知識予以詳細闡述。并制定目標，定期考核，反復強化加以鞏固。
3 體會
醫護人員既是艾滋病健康教育的實施者，又是健康教育的對象。通過對醫護人員關鍵行為的教育和監督，可以防止HIV自我感染的傳播。對醫護人員的自我防護，預防醫院感染是目前開展艾滋病健康教育中醫護人員自身健康教育所必須的。我國醫護人員對艾滋病基本常識的掌握情況很低，如果不及時開展醫護人員自身艾滋病知識的教育，根本適應不了當前對艾滋病患者的健康教育[2]。面對艾滋病流行嚴重的趨勢，廣泛在醫護人員中進行艾滋病的健康教育勢在必行。
參考文獻
關鍵詞 健康教育 高血壓 依從行為
高血壓病（EH）是臨床最常見的心血管疾病，存在死亡率高、致殘率高的特點，伴有腦出血、腦梗死、冠心病、腎功能衰竭等嚴重并發癥。有效的健康教育方法可以使患者主動改變不良生活習慣，積極參與治療，從而延緩并發癥發展，提高生活質量[1]。為此，本研究對確診為高血壓90例患者，采用不同的健康教育模式，觀察其對患者依從行為的影響?，F總結報告如下。
資料與方法
一般資料：2010年9月～2011年9月收治符合WHO診斷標準的高血壓病[2]患者90例，其中男46例，女44例；年齡43～74歲，平均58.47±13.06歲。文化程度，小學及以下22例，初中及高中51例，大學及以上17例。單純收縮壓增高23例，單純舒張壓增高8例，收縮壓和舒張壓均升高59例。所有患者均愿意參與研究，意識清楚，與調查人員溝通無障礙，剔除伴有繼發性高血壓、惡性腫瘤、嚴重心力衰竭、腎功能衰竭、肝臟疾病等患者。隨機將90例患者分成研究組和對照組，每組45例。兩組年齡、性別、文化程度、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P
方法：健康教育模式，對照組進行常規說教式健康教育，即患者就診期間進行疾病相關知識教育，以門診隨機健康教育為主，患者有任何疑問時可隨時向醫務人員咨詢。研究組在常規健康教育的基礎上，采用強化式健康教育，即每月舉辦一次高血壓知識講座，分為兩大部分，第一部分相關知識講授，由具有一定資歷的專業醫生擔任授課老師，采用多媒體教學，講解高血壓疾病的相關知識，介紹飲食調護、運動干預、藥物治療、睡眠干預、血壓監測的重要性，課后進行相關提問、考核，同時印發健康教育小冊子，人手一份，便于患者學習掌握。講座時間以30分鐘為宜，內容通俗易懂，精簡，容易接受。授課老師可采用個別輔導或電話隨訪的方式檢查患者對講座內容的掌握程度，不斷強化高血壓相關知識；第二部分患者溝通會，安排一位依從性好、血壓控制較好的患者進行自我保養、自我調理的相關經驗介紹，讓患者之間進行相互交流，互相鼓勵，提高依從性，課后再利用30分鐘時間對患者進行血壓監測。兩組均在實施健康教育3個月后進行調查，患者進行電話、門診、入戶隨訪3種方式。
評價標準：自制問卷進行調查，內容包括高血壓基本知識、遵醫囑準時服藥、不濫用降壓藥物、嚴格控制飲食、不抽煙不喝酒、適當運動、保持心情平和、自我監測血壓、按時復查共9項。能夠執行8項及以上者為依從行為優秀；執行5～7項者為依從行為良好；執行4項及以下者為依從行為差。3個月后進行相關評定。
統計學處理：應用Excel（2003）建立數據庫，SPSS13.0軟件進行相關分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P
結 果
兩組治療依從行為比較：研究組依從行為優秀率為71.11%，對照組為33.33%，兩組比較差異具有統計學意義（X2=42.59，P
兩組各項行為改變比較：研究組高血壓患者在服藥、飲食、運動、心理及病情監測方面均比對照組理想，差異有統計學意義（P
兩者血壓控制情況比較：3個月后，研究組血壓控制率為80.00%，對照組為46.67%，兩組比較差異具有統計學意義（X2=45.67，P
討 論
高血壓是一種慢性疾患，由其引發的心腦血管病的死亡率位于所有疾病死亡率首位，嚴重危害生命健康?；颊邔︶t生診治計劃的依從行為對疾病轉歸有著非常重要的意義。目前全球范圍的高血壓患者依從行為不甚理想，查閱文獻顯示，美國高血壓患者服藥率為53%，控制率為35%[3]。據流行病學調查結果表明，我國高血壓控制率僅為8.1%[4]。歸其原因主要為醫患之間缺乏有效的溝通交流、藥物不良反應、缺乏必需的家庭社會支持、對高血壓危險性認識不足、療效速度慢等，使患者戰勝疾病信心不足，沒有積極的信念效能，出現態度、飲食、運動、吸煙、服藥治療不依從的行為，缺乏自我管理的積極性、主動性，導致腦出血、腦卒中、動脈硬化等并發癥發生，對患者的生命健康造成威脅，帶來沉重的經濟負擔[5，6]。可見非常有必要開展高血壓患
者依從行為的研究，通過患者的依從性，減少并發癥的發生率。
高血壓是可控制的疾病，研究表明，對高血壓患者進行健康教育，使其認識肥胖、飲食等不良生活習慣對血壓的影響，做到長期堅持合理服藥，積極參與適量運動，清淡健康飲食，不吸煙、酗酒，以積極的態度改變不良生活習慣。有文獻已證明[7]，健康的生活方式可使高血壓發病率下降30%，降低醫療費用，延長患者的壽命，全面提高生活質量?？梢姡】到逃歉哐獕悍乐蔚囊环N重要手段，能夠幫助患者樹立健康觀，從行為上遵循醫生的診療計劃，提高依從性，有效控制血壓，最大程度地降低高血壓病的危害。
本研究結果表明，強化式健康教育對提高高血壓患者治療依從行為具有明顯效果，本組依從行為優秀率為71.11%，明顯高于說教式健康教育組，差異具有統計學意義（P
參考文獻
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關鍵詞：社區居民 健康教育 健康促進 探索 實踐
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0207-01
健康教育做為社區衛生服務中六位一體的重要組成部分，其承擔著普及醫學科學知識、引導居民建立健康的生活方式，提高健康水平的重要任務。其貫穿于居民生命保護的全過程，并針對社區居民主要健康危險因素實施行為綜合干預［1］，是提高社區居民健康水平的一項最經濟、最有效的措施［2］。健康促進是運用行政手段，動員和協調社會有關單位、個人履行各自對健康和環境的責任，培育促進健康的因素，消除不健康的因素，以促進人人健康［3］。社區居民通過有效的健康教育和健康促進，獲得衛生保健知識，樹立健康的生活和行為方式，是一項減少疾病、促進健康和提高生活質量的社會性策略。
我中心成立以來，以轄區社區居民為研究對象，積極探索一條適合轄區社區居民健康教育的管理模式，建立了轄區社區居民一級、二級和三級疾病預防和控制的規范管理體系，摸清了影響居民的主要健康問題，并針對這些問題開展健康教育和行為干預。
1 組織形式
中心設健康教育組織機構和社區健康教育專職負責人，制定了相關制度并針對不同人群制定教育計劃，建立了由全科醫師、社區護士和公共衛生醫師組成的健康教育工作團隊，并明確職責，嚴密組織，認真實施。
2 健康教育的開展
2.1 主要做法。
2.1.1 建立健全社區健康教育網絡。依靠全社區醫師團隊、兼職衛生專業技術人員和志愿者為主體的適應社區健康教育的隊伍開展工作。
2.1.2 制定了總體工作目標，要求居民健康教育普及率≥95%，居民健康知識知曉率≥90%，居民健康行為形成率和健康基本技能掌握率≥85%。
2.1.3 制定詳細的健康教育和健康促進工作計劃，有針對性開展健康教育和行為干預。中心成立后即對轄區居民進行了健康基線調查和建立了居民健康檔案，摸清了影響居民的主要健康問題，并有針對性地人戶提供健康處方，進行健康行為指導和行為干預。把健康教育融入日常工作之中，耐心細致地向患者、居民傳播預防有關疾病的知識，通過開展有針對性的健康教育，中心贏得了患者的信任。
2.1.4 加強對專兼職人員綜合能力培訓。①中心成立前，即有計劃的對相關專業技術人員分別送上級醫院及上級行政部門舉辦的培訓班進行業務培訓如：社區全科醫師、中醫康復等。②有計劃的進行在職培訓和崗前培訓、組織到各地參觀學習考察等。③加強與居民溝通能力的培訓。要求社區專兼職醫護人員必須掌握社會學、心理學及溝通技巧方面的知識，能與社區居民進行良好的溝通與交往。④加強組織管理能力的培養。使社區健康教育工作者不僅能向社區居民提供健康教育服務，而且還可以大力開展多樣化的健康促進活動等。
2.1.5 把對社區健康教育列為工作職責，并理順管理體制和考核機制。
2.2 具體措施。
2.2.1 有針對性地編寫健康教育傳播材料，免費發放。
2.2.2 責任醫師團隊深入社區開展面對面和多媒體健康教育知識講座，公布健康教育主講人、時間、地點，有計劃的向社區居民傳播預防相關疾病的識。
2.2.3 辦衛生宣傳欄、健康教育活動室等。中心在社區設有較大面積的固定的衛生宣傳欄，定期更換內容；健康教育室可隨時播放衛生知識錄像帶；候診室設有健康教育材料取閱架，免費向社區群眾發放等。
2.2.4 將健康教育融入預防、醫療、保健、康復和計劃生育技術指導工作中，形成了有社區健康診斷、有針對性的干預計劃、有實施效果評價的社區健康教育模式。
2.2.5 對重點目標人群開展普查普治。
2.2.6 建立家庭健康檔案，有針對性地人戶進行健康行為指導等。
3 問題與建議
3.1 社區醫師團隊、兼職衛生專業技術人員和志愿者進入社區衛生服務中心后，雖然進行了在職培訓、崗前培訓、考察學習及進修學習，但由于培訓和學習時間較短，對健康教育的基本知識和傳播技巧學習不夠。醫師團隊工作人員，特別是兼職健康教育的醫務人員和志愿者，專業知識面較窄，他們習慣于原來在醫院看?？萍膊 ⒆鰧I護理的一套做法，尚不具備全科醫生的素質，如進行社區健康診斷，制定有針對性的社區健康教育計劃，對社區人員不良行為進行干預，開展社區健康教育效果評價等，這些基本知識和技能都還有待進一步提高，這些也是我們今后社區健康教育要解決的首要問題。
3.2 工作中有許多醫師團隊人員及志愿者反映：他們很想做好健康教育工作，但由于沒有相應的規范和標準，不知應該怎樣去做會更好，目前雖然在按要求做，但從內容、形式、質量和覆蓋范圍等方面還不夠深入，希望能有相關的專業書籍、規范和標準讓他們學習提高。目前此項工作的開展只能在實踐中探索，不斷總結經驗，摸索適應城市社區居民的健康教育和健康促進手段。
參考文獻
[1] 魏荃，米光明.我國城市社區健康教育可持續發展的對策與建議[J].中國全科醫學，2002，5(8)：589-591
10月12日至14日，全總保障部張波部長一行送教到云南，在省工青婦干部學校舉辦了全省工會保障干部業務知識培訓班，共計200余人參加了培訓。培訓班選準四個專題，分別由全總保障部張波部長、陳杰平副部長、肖敏副巡視員、張蘇仲處長親自設計并授課；內容不僅涉及新時期工會保障工作的總體思路和重點任務，而且突出了就業、工資、保險、維權幫扶和服務等保障工作全部內涵。期間，張波部長還深入昆明市盤龍區席子營社區開展專題調研。（洪濤）
文山州總工會：送健康 工會在行動
本次送健康活動，是由滇滬兩省市工會技協組織的上海市職工技協醫療專家義診團，活動于10月10日―12日在文山州文山市人民醫院、丘北縣人民醫院開展義診、巡診、會診送健康行動。義診內容：婦產科、兒科、內分泌科、神經內科、心腦科、外科、骨科，共有438名患者前來就診、咨詢。
此外，專家團還邀請了享受國務院政府特殊津貼的盧洪洲博士，就“埃博拉出血熱基本知識和防治”開展專題知識講座，全州8縣（市）、州屬各醫療衛生單位478名醫務人員參加了培訓。（蔡環）
紅河州總工會：組織州級勞模療休養
10月13日，紅河州總工會組織50名州級勞模到個舊市工人療養院進行為期5天的療休養?；顒又校M織召開勞模座談會，共話美好未來，聽取勞模對加強工會工作的建議意見，營造關心勞模、學習勞模、尊重勞模的良好氛圍，推動關愛勞?；顒訌V泛開展。期間，州總工會為療休養勞模精心安排了常規體檢、健康講座、水療、電影、猜謎語、篝火晚會等活動，豐富療養期間的文化生活，讓勞模切身感受到“家”的溫暖和工會組織的關懷。（陳樹發）
東川區總工會：開展全區工會干部培訓工作
10月16―17日，東川區總工會舉辦了為期兩天的工會干部培訓班，全區各級基層單位的200余名工會干部參加了培訓。
此次培訓邀請了省工青婦干部學校常務副校長劉馳、市總工會組織部副部長彭鎮、區紀委副書記周曉云、省中醫學院秦竹教授授課，此外，區總工會生活女工部副部長王曉林就如何做好第十一期醫療互助活動進行了相關業務培訓。此次培訓，對進一步加強全區各級工會組織自身建設，起到了積極的促進作用，為進一步做好各項工作奠定了良好基礎。（張俊芬）
德欽縣總工會：看望慰問困難勞模
近日，德欽縣人大常委會副主任、縣總工會主席彭躍紅一行入戶看望慰問了1989年全國電影放映先進工作者仁青平措和1999年云南省勞模鐘合高，詳細了解他們的身體、生活狀況，并送上了共計8000元的慰問金和節日的祝福，把黨和政府及工會組織對勞模的關心送到勞模的心坎上。
河口縣總工會：舉辦中式烹飪技能培訓班
近日，河口縣總工會和南溪鎮工會聯合會在南溪鎮舉辦“2014年云嶺職工人才工程”中式烹調培訓班，共71名失業人員、農民工參加了培訓。
此次培訓，縣總工會聘請了州商校老師授課，主要從理論知識和操作示范兩個方面對學員進行系統的技能培訓，使學員能夠更好地掌握專業技能。經培訓考試合格后，為學員頒發國家統一印制的《技術等級證書》。（盤文壽 吳麗娟）
昭陽區總工會：萬余名職工受益企業工資集體協商
日前，昭陽區企業工資集體協商工作順利結束。截止9月底，全區共簽訂工資集體協商合同118份，覆蓋企業665個，職工11897人，其中：獨立建會企業簽訂工資集體協商合同103份，覆蓋企業121個，職工7079人；區域覆蓋企業簽訂工資集體協商合同14份，覆蓋企業527個，職工4405人；旅游行業工資集體協商合同1份，覆蓋企業17個，職工413人。（劉松）
龍陵縣總工會：校企聯合開展“農業訂單”培訓
近日，龍陵縣農廣校聯合保山津泰農產品有限公司到勐糯鎮叢崗村荊竹洼開展為期兩天的甜脆豌豆栽培技術培訓，叢崗村荊竹洼村民小組的80多名群眾參加了培訓會。
培訓會上，專業技術員講解了豌豆栽培技術要領。培訓結束后，參訓的78名群眾與公司簽訂了200余畝的種植合同。本次校企聯合培訓針對性強，村民學到了技術，找到了適合自身特點的產業，而且是訂單農業，深受村民喜歡。
建水縣總工會：開展走訪慰問困難勞?；顒?/p>
近日，建水縣總工會開展走訪慰問?。ú浚┘壚щy勞模活動，大力營造全社會關愛勞模、尊重勞模的良好氛圍。此次活動，縣總工會先后對10位困難勞模進行走訪慰問， 發送慰問金共計3.45萬元，為困難勞模帶去了黨和政府的關懷和溫暖。（何宗）
牟定縣總工會：舉辦商品營業員職業技能培訓班
近日，牟定縣總工會舉辦了商品營業員培訓班，來自鹿城大廈牟定商場和云南四方街超市牟定店兩家零售企業的201名員工參加了培訓。
培訓班邀請了楚雄州實用技術職業培訓學校教師負責授課，內容有《商業企業基礎知識》、《商品知識》、《職業道德》、《相關法律、法規》和實際操作演練共11門課程。培訓結束后，按照要求完成學習并參加考試合格的學員，獲得由國家人社部部門頒發的職業資格等級證書。（楊福明）
元陽縣總工會：開展2014年慰問困難勞?；顒?/p>
10月9日，元陽縣總工會副主席普文新帶領縣總工會干部職工到新街鎮慰問了全縣省（部）級困難勞模，為他們送去了親切的問候及慰問金，把黨和政府的溫暖送到勞模的心坎上。此次活動，慰問組對胡扎文等3名?。ú浚┘壚щy勞模進行了慰問，與他們進行了親切座談，了解他們的工作生活情況及實際困難問題，并送上慰問金19000元。同時，積極倡導全社會愛護勞模、關心勞模，也希望勞模們在各自的崗位上繼續發揚勞模精神，充分發揮榜樣的力量。（白娜）
馬龍縣總工會：舉辦慶祝建國65周年暨職工工間操比賽
近日，由馬龍縣總工會、縣文體局具體組織實施的馬龍縣慶祝建國65周年暨職工工間操比賽在縣體育場綜合訓練館隆重舉行。
本次工間操比賽，全縣共有118個單位43支代表隊1700余人參加比賽，本次比賽是全縣單項比賽規模最大的一次。整個賽程體現了各單位領導的高度重視和精心組織，凝聚了全縣廣大干部職工積極參與的熱情和辛勤苦練的汗水。比賽賽出了成績、賽出了水平，體現了“尚德務實、奮發超越”的馬龍精神，是一次催人奮進、熱烈精彩、成功圓滿的盛會。（楊永平）
寧洱縣總工會：國慶節期間走訪慰問勞動模范
10月1日，寧洱縣總工會常務主席蔡江云帶隊，按照“慰問對象一個不漏，全覆蓋”的有關要求，深入基層對全縣15名全國、省部級勞模進行了走訪慰問，為他們送去了7500元慰問金和節日的祝福。慰問活動中，勞模紛紛表示要在今后工作中，繼續發揚優良作風，再接再厲，在平凡的崗位上繼續做出不平凡的業績，為推動幸福美麗新寧洱建設再立新功。（楊雙翠）
文山州總工會：積極開展禁毒防艾主題宣傳活動
經文山州總工會、富寧縣總工會和文山州煤業公司工會共同研究，于10月14―16日利用普陽街天，聯合開展了以“拒絕、遏制艾滋，控制蔓延、共享陽光”為活動主題的文山州工會2014年度禁毒防艾知識宣傳講座。據不完全統計，全州各級工會組織共發放宣傳資料50000余份、張貼標語610條、懸掛橫幅117條、邀請專家開展知識講座11場次、播放禁毒宣傳光盤《警惕冰毒之禍》等11場次，覆蓋職工群眾近10萬余人次。（王天富）
紅河州總工會：舉行女職工美容技能培訓結業典禮
關鍵詞口腔醫學專業；學生；法律意識；法律教育
一、口腔醫學專業學生法律意識現狀
（一）法律意識淡薄目前越來越多的九五后青少年開始步入醫學院校，這個年齡段的大學生大多屬于獨生子女，依賴性較強，在剛剛結束緊張的高三學習生活后，又來到一個學習生活更為緊張忙碌的醫學院校，往往需要度過一個較長的心理適應期。而在這樣一種延續性的忙碌學習過程中，法律知識的學習很容易被忽視，更談不上應用，導致普遍性的存在法律意識淡薄。（二）醫學院校法學教育充斥著應試色彩醫學院校課程設置中醫學基礎課和專業課占了絕對的比重，人文社科類課程比重較輕。大多數醫學院校的法學教育是通過《思想道德基礎與法律修養》這一門課進行的，傳統的課堂教學方法加上考核方式，難以讓學生真正掌握相關法律知識，而針對職業能力的實用性法律知識講授更是很少，學生很難做到通過學習將法律知識轉化為實踐技能，更談不上在執業過程中自覺運用法律知識防范和處理醫患糾紛等復雜法律事務。（三）口腔醫學專業學生法律教學理論與實踐脫節目前，尚無專門針對口腔醫學專業學生的法學課。法學教師在授課過程中，通常注重法律條文的講解，忽視法條背后的原理、方法，學生較少確切理解某個法律條文的真正要義?？谇会t學專業學生不同于其他臨床專業學生，在校期間的實習見習就需要在相對獨立的空間獨自面對病人，是醫學生中較早直接接觸臨床的一類學生，面對日益紛繁的醫患關系，尚未走出校園的學生往往顯得無所適從。
二、口腔醫學專業學生法律意識養成應有的教學內容
（一）基礎法律知識教育根據醫學專業的培養計劃和目標，應該確定相應的法律知識教育教學規范大綱。包括法律原理的學習，主要指的是為法律規定提供基礎性、準則性、規范性指引的理論；法律基本知識，主要包括憲法和一些大部門法，如刑法、民法、訴訟法、行政法等；醫學生專業法知識教育，即衛生法、《中華人民共和國傳染病防治法》、病歷書寫要求、處方質量要求、醫療安全教育、《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療事故處理條例》等；運用衛生法學實踐知識，醫學生能夠將所學醫學和法學知識融會貫通，形成合理的知識架構，在醫療過程中自覺運用法律思維、法律知識規避風險，解決問題。（二）實習前醫用法律知識教育口腔醫學是實踐操作較多的一個學科，實習生要從課本的學習中迅速轉到臨床操作上來，即便是有帶教老師的指導，但也需要面對病人獨立操作，即使是一開始最簡單的“牙拔除術”、“根管治療術”也具有不可逆性，學生通常會存在一定程度上的不自信，加上患者的不信任以及對新出臺的醫療法規的不確切理解，都會帶來帶來一定程度上的實習困難。因此學生進入臨床實習前，除打牢專業基礎課知識外，還應強化醫事法律學習，需要通過討論教學法、案例教學法、辯論教學法、專題教學法等四大教學法對學生進行：1．語言交流培訓，學會聆聽患者的述求，從中準確把握患者表達的信息，同時向患者或家屬介紹病情以及可能發生的風險和醫療行為中會采取的相應措施，又不至于讓病人感到害怕；2．強化《醫療機構病歷管理規定》學習，嚴格按照《醫療機構病歷管理規定》書寫病歷；3．初步具備一定的法律能力，包括法治思維、法言法語表達、對法律事實的辨析能力。以便學生更好掌握與病人溝通交流的方法。（三）貫穿始終的法律教育要讓學生真正遵紀守法，靈活運用法律，就要在學校營造依法治校的良好人文氛圍。1．教師在授課過程中要突破傳統教學模式的藩籬，將法學教育成為醫學生人文素質培養的一個重要部分，通過案例教學、PBL討論、模擬法庭、實地參觀等多種形式完善法學教育。2．充分發揮學校文化的積極效應，通過宣傳欄、校園網、?？约耙恍┬旅襟w如微博、微信公眾號適時傳播法律知識，使法律意識在潛移默化中進入醫學生的大腦。3．發揮學校團委、學工部門、心理輔導站的作用，通過職業規劃大賽、心理講座等形式引導學生專業認同感，養成良好心理素質。4．開展豐富多彩的校園活動，舉辦專家講座論壇介紹衛生法律實際運用案例，組織以法律為主題的演講比賽、辯論賽、知識競賽、主題班會等，還可結合專業在雕牙比賽、科普大賽作品征集、臨床實踐技能操作和病歷書寫知識講座和比賽中宣傳法律知識，使醫學生在此活動中逐漸增強法律意識。
三、口腔醫學專業學生法律意識養成教學體系的建立
根據上述內容，即基礎教學部分、臨床實習前教育、日常法律意識養成教育三部分，通過理論課教學、實踐教學、校園文化活動三個部分，形成口腔醫學專業學生法律意識養成教學體系。見圖1。教學體系形成后，各教學內容應分別占什么權重呢？為進一步明確各項教學內容所占權重，筆者從法律知識、法律道德、法律觀念、法制能力、法律心理等5個部分設計《口腔醫學專業學生法律意識問卷》。本次調查共向600名口腔醫學專業的學生發放問卷，回收有效問卷528份，男女比例為1:1.25，其中，一年級學生113人，二年級學生125人，三年級學生146人，四年級學生112人，五年級學生104人。通過調查發現：口腔醫學專業學生法律觀念普遍形成，相關的法律知識掌握較差，在日常生活中自然產生的法律道德情況良好，但法律能力幾乎都未形成，更談不上上升為法律心理，不習慣于通過法律的思維模式去面對解決問題。因此按如下權重設置口腔醫學專業學生法律意識養成教學體系內容權重劃分。隨著我國醫療衛生行業制度的規范化，醫學生的法學素養成為一名合格醫學生不可或缺的素養之一，該系統可以及時調整教學大綱，在課程設置上不但覆蓋該大綱要求，且在深度和廣度上更上一層，具有較強的針對性，將醫學和法學融為一體，較之以往傳統授課方式更具有科學性和操作性。
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一年來我院工作在鄉黨委、政府及市衛計局的領導下，認真貫徹落實上級工作精神，全院職工團結一致、努力奮斗、積極進取。按照年初制定的工作計劃逐一認真落實，現將我院一年來工作總結如下：
一、基本情況
景訥鄉全鄉總面積627平方公里，轄6個村委會，61個村民小組，總戶數2928戶，總人口13680人。鄉衛生院占地面積24247.91平方米，業務用房面積1158平方米，住院病床30張。有內兒科、產科、外科、功能科、公共衛生科、藥房、財務?，F有在職職工16人，聘用合同工32人。其中主治醫師1人、執業醫師1人、執業助理醫師10人，主管護師3人，護師1人，護士6人、高級技工1人、其他專業技術人員1人；本科學歷4人、?？茖W歷18人、中專學歷21人、高中學歷3人。退休人員8人。
二、工作開展情況
（一）醫療質量
通過開展“三好一滿意活動”，結合各項醫改工作，堅持“醫療安全無小事，病人利益無小事”。 一是建立健全質控職能，加大督導檢查力度。努力使上級主管部門制定和部署的工作要求落實到實處。 二是進一步完善各項規章制度。建立健全技術規范、操作規程，使醫療活動有章可依，有矩可循，嚴防醫療差錯和事故的發生。 三是完善醫療質量評價制度，堅持院長質量查房制度、醫療護理分級管理制等重要的醫療安全管理制度。 四是以學習《醫療事故處理條例》為核心的醫療風險教育，切實落實患者知情和風險告知制度，杜絕了盲目、輕率實施醫療活動的行為。五是組織全體醫務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規范化書寫，不斷增強質量意識，切實提高醫療文書質量。
1、1—10月份門診48295人次，住院578人次，轉院6人次，住院病人死亡數為0。
2、1—10月份醫院業務收入2427048元：其中醫療收入892774元，藥品收入1248657元，其他收入285617元，藥占比54%。
3、人才培養方面：現在就讀成人大專7人，全年安排進修學習2人，參加各種短期培訓20人次，單位組織討論學習醫療技術和有關文件會議6次。
4、開展內科、外科、婦產科等常見病診斷和治療。1—10月份開展手術4臺次。
（二）護理質量
一是建立護理治理機構，加強護理隊伍建設。護理部在業務副院長、醫療組組長和護士長的領導下獨立開展全院的護理工作。二是制定切實可行的護理工作計劃，定期督導落實，不斷提高護理質量，總結經驗，對護理工作中出現的問題加以整改。三是進一步規范各種護理文書，認真填寫五種表格，根據具體疾病制定出合理的護理方案。四是以多種形式加強護理人員的培訓，每季度開展業務學習以及“三基”考試。五是嚴格遵守護理操作規程，嚴懲護理差錯，護理責任人應嚴格把關，勤檢查，重督導，竭力避免因護理失誤引起的醫療糾紛。
（三）新型農村合作醫療工作穩步推進
景訥鄉衛生院按景洪市新農合工作實施方案，認真組織開展工作，市農合辦對我院督導檢查1次，主要針對存在的問題進行反饋總結。嚴格執行景洪市2016年新型農村合作醫療基金補償方案的通知精神和景洪市衛生局關于進一步規范新型農村合作醫療機構服務行為（暫行）的通知，對住院月次均費用進行限額，嚴格管理新農合賬務，按時上報及時兌現，現場減免。每月底利用黑板報等形式對當月就醫報銷費用及醫療總費用進行了公示。
2016年新型農村合作醫療參合人數11146人，參合率92.35%。
1-10月共計獲得新農合補償17824人次，其中：門診補償17242人次，住院補償582人次。新農合病人共計發生醫療費用1630148.3元，減免1092237.5元；其中門診減免518268元，住院減免573969.5元。
（四）思想政治學習和行風建設工作情況
加強思想政治學習和行風建設作為醫院開展衛生工作的重點，結合工作實際，進行深入宣傳，將深入貫徹科學發展觀和全心全意為人民服務作為全院職工的行動指南。認真搞好自查和整改工作，加強醫院管理，提高醫護質量，改善醫患關系，規范醫療行為，確保醫療安全，提升醫院管理水平。做到“急病人之所急，想病人之所想。一是成立了景訥鄉衛生院行風建設和治理商業賄賂工作領導小組，以院長擔任組長，各有關成員為成員；二是采取自學與集中學習相結合，共組織加強集中學習6次共180人次；三是在門診樓設立意見箱；四是做到全院職工掛牌上崗。
（五）醫政、藥政管理情況
在市衛生局的監督和指導下，為了凈化我鄉醫藥市場、杜絕無證行醫個體戶到我鄉開展診療活動。我院成立了進藥領導小組，按照我市藥品統一配送管理實施方案，嚴格做好收購藥計劃入庫、養護記錄等，杜絕不合格藥品入庫，保證藥品質量，保證藥品價格，抵制假劣藥品進入我鄉境內，讓全鄉人民吃放心藥、進放心醫院。
（六）食品衛生工作
加強了食品衛生宣傳。協助鄉黨委政府、安監站對學校進行4次大檢查，并對其從業人員嚴格把關，使本年度轄區內學校沒有學生食物中毒事件。有效的保障了在校學生的身體健康。
（七）積極開展愛國衛生運動，改善轄區環境衛生
1—10月份先后在全鄉范圍內開展大型愛國衛生運2次。在春秋兩季開展滅鼠活動，投入滅蚊經費2萬元，滅鼠經費2萬元，共對全鄉61個村小組投放滅鼠毒谷5噸。開展對61個村小組和機關片區進行藥物噴灑滅四害，有效控制了各類傳染病的發生。
（八）公共衛生服務項目穩步推進
1、衛生信息管理。為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案，12452人份。
2、健康教育。針對健康素養基本知識和技能，為居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，截止2016年10月31日，設置健康教育宣傳欄28次，開展健康知識講座16次。開展公眾健康咨詢活動14次，發放各類健康宣傳資料11500份。
3、傳染病預防控制。手足口病、H1N1流感等病種嚴格按市疾控的通知要求和市衛生局的文件指示精神及時到門診、醫療點、各校點進行嚴格監測布控。重點加強門診、住院部的病人，及時做好登記、調查分析，傳染病網絡直報等一系列的工作，對上級臨時通知的傳染病做到及時上報的制度要求。
4、計劃免疫工作情況
繼續鞏固現有AFP、麻疹、新破監測、預防接種副反應等監測系統，AFP、麻疹、新破、預防接種副反應等免疫規劃各項監測指標達到市監測方案提出的要求。免疫規劃工作資料收集，完善計免資料，使卡證符合率達95%，防疫工作記錄本的填寫要完善、真實。同時規范計免資料，上墻圖表和檔案管理符合要求，計免報表填寫完整、真實，報告及時率、填寫正確率均達100%。
5、艾滋病防治工作
積成立了艾滋病防治領導小組和技術指導小組，具體開展艾滋病的宣傳、防治工作。加強對醫務人員艾滋病等傳染病防治知識的培訓，參加人數39人次。通過各種宣傳活動加大對艾滋病的防治知識的宣傳，大大提高了人民群眾對艾滋病知識的認識。共發放各類宣傳資料5000余份。
5、慢性病預防控制。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導。對35歲（含35歲）以上人群實行門診首診測血壓。對確診的高血壓452人和糖尿病37人患者進行登記管理。對轄區內39名嚴重精神障礙患者進行規范化管理，管理率100%。
6、婦幼保健。通過健康教育使群眾對“降消”項目的知曉率達95%以上，孕婦知曉率達100%，婦幼人員對全鄉孕產婦實行拉網式的摸底調查，孕情追蹤，動員其到衛生院做產前檢查及住院分娩，同時做好婦女保健工作，確保高危孕產婦的母嬰安全。2016年轄區有孕產婦179人：其中住院分娩176人，住院分娩率98.32%；孕產婦建卡及產前檢查143人，建卡及產前檢查率79.88%,產后訪視110人，訪視率61.45%；孕產婦系統管理64人,管理率35.75%；高危孕產婦49人，管理49人，管理率100%，高危孕產婦住院分娩49例，高危孕產婦住院分娩率100%；7歲以下兒童數1023人，7歲以下兒童保健管理725人，管理率70.86%；嬰兒死亡1例，新生兒死亡0例；全年未發生新生兒破傷風病例，無孕產婦死亡。
7、突發公共衛生事件管理。2016年1-10月未發生突發公共衛生事件。
（九）安全生產、消防安全、社會治安綜合治理等工作
制定了安全生產、消防安全及社會治安綜合治理工作方案，并成立了以院長任組長的安全生產、消防安全及社會治安綜合治理工作領導小組，定期對我院各科室及生活角落進行安全大檢查，杜絕了安全隱患，使我院在本年度工作中沒有發生一次任何安全事故。
（十）繼續開展計劃生育工作
一是禁止使用B超鑒定胎兒性別。二是對本單位違反計劃生育的人員不拖延處理。三是不非法為他人摘取宮內節育器、施行輸卵管輸精管復通手術。四是不為他人做非法人流手術。五是按時上報各類計劃生育相關表冊。六是協助和配合計劃生育部門進行康檢。
（十一）計劃生育工作
1、全面開展優生促進工作：全面規范開展出生缺陷一級預防工作，我們開展優生宣傳、孕前培訓、指導工作4次。重點做好農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷的工作，葉酸服用人數149人，發放 871瓶，葉酸隨訪服務450人次。目標人群服用率：100% 。孕前優生檢查開展情況， 截止2016年10月份共對130.5對夫婦進行孕前檢查，完成當年國家免費孕前優生檢查目標人數，完成家庭檔案錄入、歸檔。
2、藥具發放及管理情況：避孕藥具管理規范，職責分工明確，落實到人，建有專（兼）職藥具管理員、宣傳員及信息員花名冊，做好育齡婦女避孕節育工作。為她們提供避孕藥具和藥具使用宣傳資料。2016年全鄉應使用藥具人數為1444人，實際用藥人數1314人，免費發放口服避孕藥168板；16200只。按服藥人數足量發放，建有藥具庫房面積約15平方米，放置濕溫度表有記錄表，藥具庫存量控制在50%之內，已組織開展2次藥具市場檢查，組織藥具宣傳、培訓4次，有一臺自動免費發放避孕機，有常住人口、流動人口免費避孕藥具發放網點，建有使用避孕藥具登記冊和隨訪登記冊，每個村委會設有藥具免費發放點和藥具展示柜。
3、已婚育齡婦夫避孕鞏固情況：對二查、四查對象及重點管理的育齡婦女做到及時檢查，全鄉應檢查對象人數108人,應檢查人次是316次，實際檢查310人次。其中二檢應檢58人,116人次，實檢114人次；二檢率98%，四檢中應檢人50人，200人次，實檢196人次，四檢率98%，建有二查和四查人員花名冊。
4、宣傳培訓情況：為使廣大育齡婦女對計劃生育工作從思想上真正認識到它的重要性和必要性，使群眾自覺地實行計劃生育。今年衛生院對自然村干部、村委會領導、宣傳員及群眾培訓2次，受益人2400人，并與相關單位在重大節假日里加大力度采取各種形式開展宣傳活動。充分利用節假日“三八節”、“潑水節”、“5.29”協會活動日、黨員活動日、7.11世界人口日、9.28男性生殖健康日、艾滋病宣傳日在鄉、村、街道開展一系列宣傳活動10余次，活動發出宣傳單2000余份，咨詢人數達40人次，我們還按市要求認真落實“15311”工程，鄉有5條固定規范的標語，6個村委會各有3條固定標語，每個村小組有1條固定標語；鄉有計劃生育公示板2塊。促使我鄉“15311”工程順利完成，村民的計劃生育知識知曉率達到了96%，宣傳品入戶率達100%，促進群眾轉變舊的婚育觀念，樹立科學、文明、進步的婚育觀念，信息上報全年完成12期。使我鄉的計劃生育宣傳文化得到了進一步鞏固。
5、流動人口服務管理工作情況：落實“三同”（同服務、同管理、同受益），強化流動人口計劃生育服務與管理。建立健全了流動人口社區網格化管理、部門協作、以房管人、區域協作等工作機制。與派出所、計生辦協同開展流動人口計劃生育清查、登記、宣傳計生政策共2次，日常維護流動人口管理平臺，育齡婦女及家庭成員數據庫新增錄入率達95%以上，準確率98%。
6、認真開展“推套防艾’工作，開展社會營銷、賓館及娛樂場所業主艾滋病防治宣傳培訓2次，建有業主培訓花名冊；對轄區內的賓館、娛樂場所進行安全套免費擺放督查2次。賓館、娛樂場所免費提供防艾1700只，防艾套發放率達100%。
三、存在的問題和困難
（一）人才結構不合理，人才短缺的問題比較突出。醫療衛生單位非衛生技術人員和低學歷人員所占比例過大，人才梯隊尚未形成，普遍缺乏學科帶頭人，專業技術人員的素質有待于提高，阻礙了衛生事業發展。疑難雜癥無法在我院診治，無法徹底緩解老百姓看病難的問題。
（二）我院地理位置偏僻，業務用房少、交通不便，醫院的硬件設施、就醫環境與群眾的需求仍有較大的差距， 嚴重制約了我院各項公共衛生工作的順利開展。
（三）醫療質量還存在薄弱環節，在例行工作檢查中，發現處方、病歷書寫不規范等情況。雖然未發生責任性醫療事故、醫療糾紛、醫療差錯，但事故苗頭尚存。
（四）人員編制嚴重不足，隨著社會經濟的不斷發展，衛生院的工作量成倍增加，現有的在職人員無法完成目前的工作量，因此聘用了較多的專業技術人員，造成單位負擔過重，但還是遠遠不能滿足人民群眾對醫療服務的需求。
（五）全面開展基本公共衛生均等化服務困難大，因為開展基本公共衛生服務要進入到每個村寨進行開展，特別我鄉是山區鄉，60%的村寨在山區，交通不便，開展工作工作難度較大。
四、下一步工作安排
按照簽訂的責任目標要求，認真落實好公共衛生、農村衛生和衛生改革發展三項任務，做好項目貯備工作，全面落實各項責任目標。
（一）嚴格執行新醫改政策，全面完善藥品零差率銷售政策。積極學習新醫改政策，努力轉變思想觀念，強化衛生院的公益性，落實好藥品零差率銷售政策。
（二）以抓好傳染病防治為重點，全面開展衛生防疫工作，加強急慢性傳染病的控制。一是加大艾滋病防治力度，全面落實國家“四免一關懷”政策；認真開展好第三輪興邊富民艾滋病防治工程項目，抓好艾滋病示范村工作，全面推進我鄉的艾滋病防治工作。二是繼續做好流感防治各項工作，構建長效管理機制，加強領導，嚴格執行消毒隔離和控制度。三是結核病防治，抓好結核病疫情的登記報告和結核病人的戶口管理工作，嚴把疾檢質量關，及早發現病人，嚴格實施短程督導化療，擴大短程督導化的覆蓋面，對病人服藥進行更為個性化指導，加強疫情報告、資料和藥品的管理，確保實現結核病防治規劃目標。同時全面做好其他傳染病的防治工作，特別是手足口病和狂犬病防治工作。
（三）進一步加強婦幼保健工作。按照“改革發展，依法監管、網絡規范、住院分娩”的工作思路，進一步規范基層網絡建設，依法規范母嬰保健技術服務管理，完善孕產婦、兒童系統管理，發揮婦產科、兒科在婦幼保健工作中的作用，加強產科建設，提高住院分娩率。采取有效措施降低孕產婦和嬰兒死亡率。切實抓好“降低孕產婦死亡率，消除新生兒破傷風”項目的實施。
（四）切實加強農村衛生工作，推進農村衛生建設。積極深化農村衛生改革，增加基礎設施建設投入，進一步提高基層衛生服務能力。全面啟動鄉村衛生管理一體化工作，加強對村衛生室的規范化管理工作，鞏固農村衛生服務網絡，廣泛開展愛國衛生運動。
（五）強化衛生執法監督，促進依法行政。加強基層和農村地區衛生監督執法力量，確保群眾公共衛生、食品衛生、醫療衛生和職業衛生安全。
（六）轉變職能，全力推進衛生行業精神文明建設。進一步推進黨風廉政建設和糾風工作“兩個責任制”的落實，不斷完善教育、制度、監督三者并重，懲罰并舉的糾風作為工作重點，建立和完善教育、制度、監督并重，標本兼治、綜合治理的糾風工作長效機制，強化“以人為本”和“一切以病人為中心”的服務理念，積極開展微笑服務工作，營造廉潔行醫、優質服務的職業道德，努力塑造衛生院的新形象。
（七）注重人才培養，壯大衛生隊伍。計劃每年選派2名臨床醫生到州、市級醫院進修，同時每年選派2名護理專業技術人員到州、市級醫院進行3個月以上的短期培訓，其次要加強院內業務學習質量管理，深入開展繼續教育，不斷提升職工技能水平；積極探索高層次人才的引進工作，積極引進醫學院校的大專以上的畢業生來我院工作，全面提高衛生服務質量。
（八）全面推進開展好基本公共衛生均等化服務工作，實現100%任務目標。
在全院職工的共同努力下，工作開展基本順利，無醫療糾紛，做到沒有出現一次醫療事故及責任事故，杜絕了突發性公共衛生事件的發生，按時、按質、按量完成了上級衛生行政部門及鄉黨委政府的各項工作任務，并取得了一定的成績，但是工作中也存在一些不足，在今后的工作中，我院全體職工將更加努力，力爭把各項工作做得更好。