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導語：在闌尾炎手術的護理措施的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
【中圖分類號】R574.61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0490-02
急性闌尾炎屬腹部外科常見疾病，雖然闌尾炎本身并不嚴重，但是由于其癥狀多變，若伴有并發癥發生也會相當嚴重。闌尾炎較易因為膿腫或者是內、外瘺形成并發癥，且急性闌尾炎的常見并發癥為局限性或者彌漫性腹膜炎，與闌尾穿孔存在著密切聯系，甚至會直接威脅到患者的人身安全[1]。雖然手術是治療急性闌尾炎成功與否的關鍵，但有效的護理配合也固然不可或缺，護理方法的是否有效直接決定著患者良好的預后。本文就以我院收治的急性闌尾炎患者作為研究對象，探討優質護理的效果。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機抽取我院于2014年1月到2015年1月收治的92例急性闌尾炎手術患者作為研究對象，并依據隨機數字表法將其分為對照組及觀察組，兩組患者各46例，其中對照組男25例，女21例，患者年齡17～43歲，平均年齡28.4±1.5歲；包括31例急性化膿性闌尾炎以及15例急性壞疽性闌尾炎，就診距發病的時間為10分鐘到2小時；觀察組男24例，女22例，患者年齡18到45歲，平均年齡29.3±2.1歲；包括33例急性化膿性闌尾炎以及13例急性壞疽性闌尾炎，患者發病距就診時間15分鐘到2小時；兩組患者于各項一般資料方面比較均無顯著差異存在（P>0.05），極具可比性。
1.2方法
對照組患者予以常規護理，包括基礎護理，對患者病情變化的密切觀察、預防呼吸道感染、褥瘡的措施以及相關手術護理等；觀察組患者在常規護理的基礎上加強綜合性優質護理，具體方法如下：①做好健康宣教，患者入院后及時向其及其家屬解釋病情、手術以及相關的治療過程、注意事項等，并講解疼痛的誘因，指導患者采取正當措施做好術前的準備護理；②入院后禁止患者飲食，禁止灌腸避免發生闌尾穿孔；③積極與患者交談、溝通，針對患者可能存在的心理問題加以撫慰、開導，減少其對手術的恐懼感；④做好相關器械、敷料及物品的手術準備；⑤術前對待闌尾穿孔并存在腹膜炎的患者，應針對性及時檢查，若存在感染性休克則在術前做好吸氧、抗休克處理；⑤不排除會存在大量輸液的可能性，應準備好一定量的膠體液來補充血容量；⑥手術中的配合護理，通常取右下腹斜切口，根據實際情況擺放患者舒適，對切口予以重點保護避免術后出現切口患者，幫助術者確定并切除闌尾，整個過程中注意對患者的保暖、遮蓋，適當采用約束帶、軟枕等輔助用品；手術結束時，提前將室溫上調，避免患者體溫出現急劇下降的問題；切忌進行腹腔的沖洗，防治擴散炎癥，無需做引流處理，沖洗切口之后行一期縫合；若患者闌尾炎癥較嚴重且存在大面積的粘連，在闌尾切除后仍伴有局部少量的滲血、闌尾附近存在一些膿性滲液的話，應對患者行腹腔引流；⑦術后加強對患者的護理，對患者生命體征進行觀察，引導患者盡快于手術結束之后下床走動，以此來促進下肢的血液循環，盡快恢復腸胃的正常蠕動，避免發生腸粘連的問題；術后8h之內多處于半臥狀態，以此來降低傷口的張力與疼痛；⑧依據患者不同的麻醉方式相應的選擇臥位，例如行腰椎麻醉者去枕平臥，持續6到12小時，連續硬膜外麻醉者低枕平臥；⑨術后的并發癥護理，如患者手術之后3天到5天時發現有體溫飆高的問題，傷口持續疼痛則表明可能發生了切口感染；腹腔內闌尾動脈出血應及時鎮靜、平臥，靜脈輸液，做相應的止血處理；保證患者的皮膚、床鋪整潔、干凈、干燥，若老年患者應勤翻身；術后第2天可進些軟食，若不存在嚴重的情況第3天或者第4天便可恢復正常飲食。
1.3觀察指標
對兩組患者住院時間、并發癥情況、治愈情況及患者護理滿意度做統計分析。以問卷的形式對患者進行護理滿意度調查，共20題，每題5分，滿分為100：其中滿意為>85分；比較滿意為60～85分；不滿意為
1.4統計學處理
對上述兩組各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗，計量資料以用 表示，組間均數比較采用t檢驗，對比以P
2結果
2.1兩組患者住院時間比較
經優質護理的觀察組患者住院時間顯著短于予以常規護理的對照組患者，組間數據差異比較存在統計學意義（P
2.2兩組急性闌尾炎手術患者效果比較
經不同護理措施進行護理后，觀察組患者治愈率顯著高于對照組，且并發癥情況明顯少于對照組，組間各項數據差異比較均存在統計學意義（P
2.3兩組患者護理滿意度情況的比較
經不同護理措施進行護理后，觀察組患者護理總滿意度97.8%顯著高于對照組患者護理滿意度80.4%，組間數據差異顯著，有統計學意義存在（P
3討論
闌尾炎屬臨床常見疾病，該病癥的發作時由于管腔中的細菌侵入到受損的黏膜中導致感染，同時與飲食習慣、遺傳也存在相關聯性[2]。在臨床治療中，急性闌尾炎除了黏膜水腫型可以保守治療外，其余都應采取手術方式將病灶切除。雖然闌尾手術較簡單且成功率較高，但密切的護理配合也是不可或缺的一部分。對患者施以有效、正確的護理可進一步促進其病情的恢復，有效避免并發癥的發生。進一步落實基礎護理，可以使患者感受到來自護理人員的貼心，感受到護理服務的轉變。從大量的護理實踐經驗總結來看，急性闌尾炎手術的護理關鍵就在于術后與并發癥的防治方面，除了上文中提到的一些必要的基礎護理方法之外，一般在術后3天到5天的時間禁止使用刺激性強的肥皂水進行灌腸，避免加速腸蠕動，而對于術后發生便秘的患者，可適當應用一些輕瀉劑；若患者同時放置了引流管，應在其血壓逐漸平穩之后改為半臥位或者是低姿半臥位，促進引流[3]。
本次研究中以我院收治的92例急性闌尾炎手術患者作為研究對象，分別對46例對照組患者加以常規護理，另46例觀察組患者在此基礎上施以優質護理，護理后對兩組患者情況進行觀察，發現觀察組住院時間、并發癥發生情況均優于對照組，且治愈率、患者滿意度均高于對照組。與于曉麗[4]研究結果相同，表明對急性闌尾炎手術患者予以優質護理可顯著提高治療效果，改善患者預后。
綜合上述，優質護理措施可顯著改善急性闌尾炎手術患者預后，療效確切，且能縮短患者住院時間，控制并發癥的發生情況，具有積極的臨床推廣、應用價值。
參考文獻
[1] 孫波.普外科臨床中急性闌尾炎手術護理探析[J].吉林醫學，2013，34（33）：7036.
[2] 霍轉梅.普外科臨床中急性闌尾炎手術護理探析[J].北方藥學，2014，（7）：180-180，181.
關鍵詞：腹腔鏡手術; 化膿性闌尾炎; 臨床護理
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0445-01
急性闌尾炎是普外科常見的急腹癥，腹腔鏡手術具有切口小、損傷小、痛苦少、術后恢復快等優點，為廣大患者所接受，已經逐漸代替傳統開腹手術成為治療闌尾炎的首選術式[1]。加強臨床護理工作對手術的效果具有重要影響，現回顧分析本科室收治的35例腹腔鏡手術治療化膿性闌尾炎的患者資料，對臨床護理方法進行分析總結，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：2008年5月~2011年5月于本院就診的35例患者，男性22例、女性13例，年齡15~68（45.4±10.2）歲；經超聲、CT等檢查確診為化膿性闌尾炎。
1.2 治療：所有患者均采用氣管插管行全身麻醉，腹腔鏡手術方式為下腹部3孔法闌尾切除術。
1.3 護理：①術前護理：進行術前常規檢查，包括心電圖檢查、胸透、血常規等，常規禁食以減少腸胃負擔；手術器械嚴格消毒處理，術前徹底清潔患者臍部；②術后常規護理：術畢送回病房，去枕平臥，保持呼吸道通暢；腹腔鏡手術需要建立CO2人工氣腹，術后可能發生呼吸性酸中毒、高碳酸血癥，術后應給予患者低流量吸氧以促進CO2排除；術后密切觀察病人的各項生命體征，選擇上肢靜脈輸液可避免下肢靜脈回流受阻；大多數患者能夠忍受疼痛，對于個別患者可給予止痛劑；③飲食指導：闌尾炎行腹腔鏡切除術對胃腸道干擾較小，待腸道功能恢復后可進食流質飲食，飲食原則堅持少量多餐，術后第1d如無異常可給予半流質飲食，不可食用地瓜、牛奶、豆類等容易引起腹脹的食物；④防治并發癥的護理：術后常見并發癥有切口感染、腹腔出血、腸粘連、腹腔膿腫、闌尾殘端瘺形成等；腹部切口為3個約0.5~1.0cm大的切口，疼痛輕微，但是護理人員不能因為切口小而忽略觀察切口狀況；加強手術切口的護理，改善患者的全身狀況并增強機體的防御能力，能夠減低手術切口感染率[2]；密切觀察腹部體征，留意是否有腹痛、腹脹、腹膜刺激征等，如有異常情況應及時通報醫生進行處理；鼓勵患者盡早下床活動，有利于預防腸粘連、壓瘡等并發癥；⑤心理護理：由于闌尾炎患者腹痛難忍，術前極有可能產生焦慮、恐怖、緊張的情緒，護理人員應主動接近患者，為患者講解腹腔鏡手術的優點，消除患者的顧慮，鼓勵其建立積極的態度配合治療；心理護理應貫穿于整個治療及護理流程中，要求護士主動、熱情、耐心與患者溝通，及時了解其心理需求，幫助患者消除不良情緒有利于術后康復。
2 結果
本組35例患者均完成腹腔鏡闌尾炎切除術，無中轉開腹病例，手術時間為32~97（46.7±6.2）min；術后住院2~7（平均4.5）d；術后經抗感染、對癥治療、營養支持等護理，所有患者康復出院無1例切口感染及其他并發癥。
3 討論
化膿性闌尾炎是較為嚴重的一種闌尾炎，如果治療及護理不當，有可能引發嚴重并發癥，危及患者的生命安全及健康。在闌尾炎中約10%為化膿性闌尾炎，臨床表現主要是闌尾增粗腫脹、系膜水腫，傳統開腹手術容易造成闌尾膿液溢出而污染腹腔，極易引發手術感染等并發癥[3]。腹腔鏡闌尾炎切除術不僅降低了患者的痛苦，而且也為臨床護理工作帶來諸多便利，患者恢復快，減輕了臨床護理工作人員的工作負擔。
腹腔鏡手術治療化膿性闌尾炎具有微創、手術時間段、出血少、刺激小、術后疼痛輕、并發癥少、術后恢復快等優點，逐漸成為臨床治療化膿性闌尾炎的首選術式。化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術的護理重點主要有個體化的心理護理及干預、術前做好各項常規輔助檢查、圍手術期舒適生活護理、嚴密監測各項生命體征變化、手術后正確的飲食指導、術后切口護理和積極預防相關并發癥的護理方法等。腹腔鏡闌尾炎切除術的術前護理及術后護理工作非常重要，綜合運用護理技術能夠大大降低患者的痛苦，而且有利于預防術后并發癥，及時處理并發癥，達到滿意的治療效果。
參考文獻
[1] 于建軍，張勇科，李春雨. 腹腔鏡闌尾切除術操作技巧探討（附240例報告）[J]. 腹腔鏡外科雜志，2006,11（3）：459
新疆維吾爾自治區人民醫院 新疆維吾爾自治區烏魯木齊市 830000
【摘 要】目的：探討闌尾炎手術患兒實施人性化護理干預對預后和護理滿意度的影響。方法：選取86 例闌尾炎手術患兒作為研究對象，隨機進行分組；對照組患兒實施常規護理，而觀察組患兒在術前、術中及術后實施人性化護理；對比兩組患兒的并發癥發生率、病情復發率、甲級愈合率及護理滿意度。結果：觀察組患兒的并發癥發生率、病情復發率顯著小于對照組，而觀察組患兒的甲級愈合率、護理滿意度顯著大于對照組；兩組數據均具有統計學差異（P<0.05）。結論：闌尾炎手術患兒實施人性化護理干預可顯著改善患者的預后，提高患者的護理滿意度，臨床效果確切，值得廣泛推廣使用。
關鍵詞 闌尾炎手術；人性化護理；預后；護理滿意度
闌尾炎是指闌尾因多種危險因素導致的炎癥反應，闌尾梗阻、感染、血流障礙及粘膜損傷等危險因素均作為闌尾炎的病因[1]。手術切除治療早期的闌尾炎，可顯著降低壞疽性或化膿性闌尾穿孔、腸梗阻或彌漫性腹膜炎發生的風險。由于手術具有一定的創傷性、闌尾炎手術患兒的耐受性差，存在較高的并發癥發生風險。對此，本研究將探討闌尾炎手術患兒實施人性化護理干預對預后和護理滿意度的影響；現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院于2013 年6 月～ 2014 年6月期間，治療的86 例闌尾炎手術患兒作為研究對象，隨機進行分組；觀察組43 例，其中男患兒22 例、女患兒21 例；年齡范圍為1.2 ～ 13.5 歲、平均年齡(6.9±2.6) 歲；急性單純性闌尾炎19 例、急性化膿性闌尾炎15 例、急性穿孔性闌尾炎9 例；對照組43 例，其中男患兒23 例、女患兒20例；年齡范圍為1.6 ～ 13.8 歲、平均年齡(7.2±2.5) 歲；急性單純性闌尾炎18 例、急性化膿性闌尾炎14 例、急性穿孔性闌尾炎11 例；兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
對照組患兒實施常規護理，利用生理鹽水對傷口進行清洗，雙氧水對傷口表面進行消毒；術后24 小時內禁食及處于半臥床，對傷口進行局部性熱敷或理療；利用醫用無菌紗布對傷口進行包扎；而觀察組患兒在術前、術中及術后實施人性化護理；具體如下：動態監測患兒的病情、生命體征、定時為患兒采取常規檢查，綜合判斷患兒的身體狀態，制定個體化的治療護理方案；根據患兒的心理緊張、焦慮及驚恐狀態，及時為患兒提供心理干預措施，疏導患兒的不良心理，消除患兒的應激心理狀態；積極主動與患兒交流，建立良好的護患關系，鼓勵患兒積極接受治療護理，提高患兒接受治療護理的依從性；為患兒提供舒適、已滅菌消毒的住院環境，提供清淡、高營養及均衡的飲食。對比兩組患兒的并發癥發生率、病情復發率、甲級愈合率及護理滿意度。
1.3 數據處理
采用統計軟件spss17.0 進行數據分析，采用X2 檢驗計數資料，P<0.05 說明具有統計學差異。
2 結果
觀察組患兒的并發癥發生率、病情復發率顯著小于對照組，而觀察組患兒的甲級愈合率、護理滿意度顯著大于對照組；兩組數據均具有統計學差異（P<0.05）；詳情見表1。
3 討論
本研究中，實施人性化護理貫穿于圍術期，通過動態監測患兒的臨床狀態，及時給予行為干預，可顯著降低護理不良事件發生的風險，提高患兒的治療護理安全性。心理護理消除患兒的創傷性應激心理，改善患兒的心理狀態，有利于提高患兒接受治療的配合度，提高患兒接受護理的依從性，減少醫療糾紛發生的風險[2]。闌尾炎手術患兒術后的機體恢復狀態與患兒的住院環境及飲食方式密切相關，通過人性化護理，可顯著降低患兒發生醫源性感染的風險，促進切口的愈合度。胡玉燕[3] 研究證實，人性化護理干預與闌尾炎手術治療護理闌尾炎患兒具有協同作用，臨床療效顯著。本研究，觀察組患兒的并發癥發生率、病情復發率顯著小于對照組；提示人性化護理可鞏固闌尾炎患兒的手術治療效果，提高治療的安全性。而觀察組患兒的甲級愈合率、護理滿意度顯著大于對照組；表明闌尾炎手術患兒實施人性化護理干預可顯著改善患者的預后，提高患者的護理滿意度，臨床效果確切，值得廣泛推廣使用。
參考文獻
[1] 彭霞, 孫瑛, 劉琴. 人性化護理干預對闌尾炎手術患兒預后及護理滿意度的影響[J]. 全科護理,2014,21(23):1945-1946.
[2] 王春香. 人性化護理干預對老年患者行結腸鏡檢查心理狀況及護理滿意度的影響[J]. 中國現代醫生,2014,33(12):88-90.
[3] 胡玉燕, 蔣美萍, 李莉, 鄧剛. 人性化護理干預對膀胱癌圍術期患者治療依從性和生活質量的影響[J]. 中國現代醫生,2015,07(15):134-137.
【關鍵詞】急性闌尾炎；闌尾穿孔；護理干預
急性闌尾炎并發穿孔是臨床外科常見的腹部手術，多見的急腹癥之一，而進行手術治療是急性闌尾炎并發穿孔的主要治療手段。急性闌尾炎多發生于青壯年，男性發病率高于女性[1]。筆者現將老年急性闌尾炎合并闌尾穿孔的急救護理體會匯報如下。
1資料和方法
1.1一般資料選取我科收治的老年急性闌尾炎合并闌尾穿孔的患者80例進行研究，其中男性患者52例，女性患者28例，年齡在60-88歲，平均年齡為64.29±5.39歲。隨機將其分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規護理措施，觀察組患者實施急救護理干預措施，兩組患者的年齡、性別、一般情況進行比較無統計學差異（P>0.05），具有臨床可比性。
1.2方法對照組患者實施常規護理措施，觀察組患者實施急救護理干預措施具體如下：
1.2.1術前護理
1.2.1.1心理護理此組患者均為急性發作就診，由于有部分因不了解自身疾病，老年對疾病的理解能力減弱，大多數患者存在著極度不良的心理狀態，如恐懼、悲觀的心理反應，緊張、急躁、抑郁的心理特點等。當患者出現腹痛、腹脹時更加重緊張與痛苦的心理。因此護理人員，要耐心的向患者及家屬說明疾病的相關知識，除了給予實施減輕和消除腹痛、腹脹的相關護理措施外，還應注意安慰患者，根據患者的不同心理狀態，采取針對性地關心體貼患者，減輕和消除患者的心理負擔。鼓勵患者正確對待疾病，減少避免不良刺激因素。使患者樹立戰勝疾病的信心，能更好的配合手術治療及護理。
1.2.1.2術前準備術前為患者術區備皮，遵醫囑抗生素過敏試驗、阿托品0.5mg肌肉注射。
1.2.1.3術前評估術前密切監測患者的生命體征的變化，15min測量一次生命體征，仔細詢問患者的疼痛癥狀，如有不適及時向醫生匯報病情。
1.2.2術后護理
1.2.2.1一般護理術后患者安返病發，給予患者平臥位6小時，頭偏向一側防止嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢，低流量吸氧。由于患者屬于急診手術，術前腸道未進行充分準備，術后患者常會出現惡心嘔吐癥狀，因此為患者做好術后臥位護理[2]。給予心電監護，尤其是急性化膿、穿孔的患者，術后密切觀察生命體征變化防止發生休克發生。認真聽患者主訴，如有不適及時通知醫生處理。循環功能穩定，對術后應用全麻術控制疼痛的患者應注意對其可能出現的并發癥觀察。病人術后6h，血壓穩定后給予半臥位，有利于呼吸和腸蠕動的恢復。
1.2.2.2病情觀察密切觀察患者的生命體征變化，及時糾正水電解質及酸堿平衡紊亂防止發生休克。由于老年患者各器官功能減退，對各種刺激反應相對遲鈍，而且對疼痛不敏感，導致臨床表現和病情嚴重程度不相符[3]，因此護理重點應注意測量血壓和脈搏的變化，觀察腹痛和腹脹的程度。
1.2.2.3切口護理術后注意觀察切口敷料有無滲血及滲液現象。每次進行換藥時注意觀察切口有無紅腫。如有異常現象應通知醫師及時給予處理。
1.2.2.4飲食指導腹腔鏡闌尾切除術對胃腸道刺激的較小，相對來講腸道功能恢復的較快，排氣后可飲少量溫開水，隨后可進食高熱量、高蛋白、清淡的流質飲食。注意少食多餐，營養均衡。患者出現惡心、嘔吐等應適當延長進食時間。術后第1天如無異常，通常給予半流質飲食。
1.2.2.5健康指導術后鼓勵患者早期活動可以減少并發癥的發生，患者在術后病情穩定后科取半臥位，并教會患者在床上做握拳、四肢伸展的活動，有效的預防下肢靜脈血栓的形成[4]。早期鼓勵患者下床活動，以免術后腸粘連，下床活動時應有護士或家屬攙扶患者，根據患者的病情恢復情況，逐漸適當的增加活動量，循序漸進避免勞累以促進腸蠕動恢復為原則。
1.3效果評價患者滿意度由科室自制的患者滿意度調查表進行評估，滿分100分。護理質量是由護理部對于護理工作的考核，滿分100分。
1.4數據處理數據采用SPSS13.0統計軟件進行分析。
2結果
觀察組患者實施護理要點的護理干預措施后患者滿意度及護理質量均明顯優于對照組，經比較具有顯著差異（P
3討論
老年急性闌尾炎合并闌尾穿孔的患者必須早期進行手術治療，在治療期間實施急救護理要點的護理干預措施，包括術前充分的術前準備與密切的觀察病情變化，術后實施有效的護理干預措施，包括一般護理，術后病情觀察，切口護理、飲食護理以及健康指導等護理要點，系統的護理干預措施能夠明顯的提高臨床治療效果，減少并發癥的發生，提高患者滿意度，值得在急性闌尾炎并發穿孔的護理中應用。
參考文獻
[1]章小蕙.淺談闌尾炎術后護理體會[J].現代護理報，2012，（11）：2.
[2]沈曉燕，詹健.急性闌尾炎伴發腸梗阻的觀察與護理[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（29）：783.
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01
闌尾炎是最為常見的急腹癥之一，需及早?M行手術治療，但圍術期護理工作質量可影響手術效果和患者康復情況，因此不可忽視圍術期護理工作，需盡可能選擇合理有效的護理措施[1-2]。本研究探討了闌尾炎圍術期患者行優質護理的臨床效果，報道如下：
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2015年8月-2016年7月闌尾炎圍術期患者100例隨機分組。常規護理組男性、女性各有30例、20例，年齡19-58歲，年齡（36.25±2.91）歲。體重42kg-81kg，體重平均值（57.35±1.44）kg。
優質護理組男性、女性各有31例、19例，年齡19-57歲，年齡（36.21±2.77）歲。體重42kg-82kg，體重平均值（57.13±1.68）7kg。兩組患者資料差異無統計學意義。
1.2 方法
常規護理組行常規護理；優質護理組行優質護理。（1）術前護理。水岸加強對患者血壓、體溫和心率等的監測，并做好搶救準備，加強對患者的心理疏導，和患者積極溝通，耐心解答其疑問，消除患者恐懼、緊張心理。（2）術中護理。進入手術室后巡回護士熱情接待患者，對其手術信息進行核對，根據手術要求協助患者選擇舒適。充分尊重患者隱私進行消毒操作，充分暴露手術視野。根據手術流程積極配合醫生工作，并從患者肢體動作、表情等關注患者心理狀態和生理狀態等的變化，加強生命體征監測。結束手術時需做好手術物品和清點，避免遺漏。（3）術后護理。術后蛛網膜下腔麻醉者給予去枕平臥位6-12小時，連續硬膜外麻醉者給予低枕平臥位4-6小時。每隔1小時監測患者生命體征直至病情穩定。若出現血壓降低和脈搏加速需觀察有無出血。術后禁食禁水，在排氣后先進食流食，并逐漸過渡到普通飲食，避免辛辣刺激油膩食物。術后24小時在血壓穩定后鼓勵患者早期活動，預防腸粘連的發生。保持引流通暢，適時將引流管拔除。遵醫囑給予抗生素應用，預防感染的發生。觀察術后出血、腹腔膿腫等并發癥發生情況。對疼痛者可通過交流和播放音樂轉移患者注意力[3-4]。
1.3 觀察指標
比較兩組患者闌尾炎圍術期護理滿意度；闌尾手術時間、術后首次排氣時間、恢復流食時間、出院時間；護理前后情緒狀態差異。
1.4 數據處理
SPSS215.0軟件統計，P
2.結果
2.1 闌尾炎圍術期護理滿意度比較
優質護理組患者闌尾炎圍術期護理滿意度比常規護理組高，P
2.2 闌尾手術時間、術后首次排氣時間、恢復流食時間、出院時間比較
優質護理組闌尾手術時間、術后首次排氣時間、恢復流食時間、出院時間比常規護理組短，P
2.3 護理前后情緒狀態差異比較
護理前兩組情緒狀態相似，P>0.05；優質護理組護理后情緒狀態比常規護理組好，P
3.討論
近年來，闌尾炎發病率逐漸升高，是普外科常見多發急腹癥，其發病機制復雜，多因闌尾阻塞所致。闌尾炎患者可出現闌尾點壓痛、右下腹轉移性疼痛、反跳痛等典型癥狀，還可伴隨惡心嘔吐。行手術治療是闌尾炎治療有效方法，手術簡單，時間較短，但需強化手術護理，減少并發癥的發生，加速術后康復[5-6]。
優質護理是一種以人為本的護理措施，其護理中充分體現了以患者為中心的思想，可通過術前、術中和術后密切監測和護理，關注患者生理狀況的同時強化其心理和精神層面的護理，可使患者獲得良好的護理體驗，加速手術進程，減少并發癥的出現，加速術后機體康復[7-8]。
【關鍵詞】 化膿性闌尾炎； 圍術期護理； 效果
中圖分類號 R826.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）32-0114-01
化膿性闌尾炎在臨床上是一種十分常見的多發性急腹癥，其主要臨床表現為發熱、腹痛、惡心與嘔吐等[1]。其病情發展迅速，極有可能發展成闌尾穿孔，致使急性腹膜炎產生，嚴重者甚至會出現感染性休克。手術治療是目前治療化膿性闌尾炎的最佳方法，配合合理、科學的圍手術期護理，可顯著提高臨床療效。筆者對2011年4月-2012年12月在本院實施圍手術期護理的36例化膿性闌尾炎患者進行了觀察，分析其護理效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年4月-2012年12月本院收治的66例化膿性闌尾炎患者，隨機分為觀察組36例和對照組30例。觀察組患者中男24例，女12例，年齡18～50歲，平均（27.3±4.6）歲，病程1～3 d，平均（1.2±0.3）d；對照組男16例，女14例，年齡16～53歲，平均（29.1±4.8）歲，病程2～3 d，平均（1.5±0.4）d。兩組患者的年齡、性別、病程、致病原因等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
對照組患者實施常規護理，如術前準備、術前運用鎮痛藥物和常規檢查等。觀察組患者在常規護理的基礎上采用圍手術期護理，具體為：（1）應先做好術前的皮膚準備、心理護理、護理、病情觀察和飲食護理等工作。（2）患者入院治療后，因為不熟悉環境以及各醫護人員，所以常會出現緊張、恐懼、焦躁、煩悶等負面情緒，護理人員可針對這一情況以和藹、親切的態度與患者進行溝通，并簡要介紹整個住院環境、主治醫師和手術過程等，強調手術的安全性，有利于消除患者的負面情緒，使之積極主動地配合醫護人員的相應工作。（3）護理人員要向患者家屬說明患者的病情與整個手術過程，以便從旁協助醫護人員減輕患者的心理負擔。（4）化膿性闌尾炎的病情十分復雜多變，如果患者伴有穿孔現象，那么其體溫通常會超過39 ℃，若體溫下降則表明病情惡化，為此，護理人員一定要嚴密觀察患者臨床癥狀和生命體征的實際變化情況。（5）準備實施手術前，護理人員要從旁指導患者做臥床排便和排尿訓練，有利于術后常規排尿排便。（6）手術實施前，護理人員要囑咐患者禁飲5 h左右，禁食12 h，并按照有關規定的要求做好術前檢查工作。（7）護理人員在術前要向患者說明手術采用的，避免術中積液滲透到腹腔底部[2]。
1.3 觀察指標
根據華裔教授Zung所制定的《焦慮自評量表》對兩組患者進行焦慮評分，對護理滿意度、術中出血量和術后感染情況進行密切觀察，并做好詳細記錄，以實施綜合比較。
1.4 統計學處理
采用SPSS 11.0統計學軟件包對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料的比較采用字2檢驗，P
2 結果
觀察組的焦慮評分、護理滿意度、術中出血量和術后感染情況均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P
表1 觀察組與對照組療效觀察指標比較
組別 焦慮評分
（分） 護理滿意度
例（%） 術中出血量
（ml） 術后感染
例（%）
觀察組（n=36） 57.4±5.7 34（94.4） 53.7±11.9 2（5.6）
對照組（n=30） 64.3±3.6 25（83.3） 62.9±9.7 4（13.3）
3 討論
化膿性闌尾炎在普外科臨床中是一種常見病和多發病，主要是因為單純性闌尾炎不斷發展變化而致病[3]。手術是目前臨床治療化膿性闌尾炎的最佳方法，再輔以圍手術期護理，可有效提高疾病的治愈率。圍手術期護理要求自患者入院開始，護理人員就應根據患者的實際情況，采取針對性的護理措施，以推動患者積極主動地配合醫護人員的相應工作，有利于臨床治療效果的提高[4]。從本文研究結果可以看出，觀察組臨床護理效果明顯優于對照組，說明圍手術期護理的實施能夠降低術中出血量，減少術后感染的發生率，并獲得良好的焦慮評分，達到提高護理滿意度的目的，這對于化膿性闌尾炎患者的術后康復來說，具有至關重要的作用和意義。
參考文獻
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【關鍵詞】急性闌尾炎患者；圍手術期護理；護理體會
急性闌尾炎為急腹癥中的一種，該疾病起病較急，而且病情的變化較快，患者會出現右下腹痛、嘔吐等癥狀，其中青壯年的患者較多，若患者得不到準確有效的治療，就會出現較為嚴重的并發癥，主要的治療方法為手術治療，為了確保患者治療效果的提高，需要在患者的圍手術期，提供有效的護理措施，選取2012年4月-2013年7月收治的86例急性闌尾炎的患者，給予圍手術期的護理，分別選擇兩種護理方法，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年4月-2013年7月，收治的86例急性闌尾炎的患者，給予圍手術期的護理，實驗組共有44例患者，其中：男性27例，女性17例，年齡范圍：19-66歲，平均年齡為36.94歲。對照組有42例患者，其中：男性24例，女性18例，年齡范圍：18-68歲，平均年齡為37.34歲。兩個組患者，在基本治療上差異小，無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
給予對照組患者常規的護理，在手術中進行相應的配合，手術后給予換藥和病情的觀察。給予實驗組患者綜合的圍手術期護理，具體措施如下。
1.2.1 心理護理
患者都具有嚴重的腹痛癥狀，有的因為陌生的環境，會使心理上出現緊張恐懼的情緒。護理人員要與患者進行耐心相應的溝通，使其患者了解住院環境，并告知患者其手術的主要方法，以及手術后身體可以得到良好的恢復，盡量減少患者減小心中的顧慮，以平和的心態，積極的來配合醫生做好手術[1]。還可以選擇舒緩的音樂為患者播放，保持情緒的穩定。
1.2.2 術中護理
在手術中給予患者良好的麻醉方法，對手術進行合適選擇，配合醫生的操作，保證手術中的無菌操作，同時，還要檢測患者的生命體征，包括：血壓、脈搏、體溫等等，若患者出現脈搏明顯增快，或者血壓快速下降的情況，要考慮患者是否有出血情況，并將這些現象及時通知醫生。
1.2.3 疼痛護理
在手術后一般會有疼痛的出現，但是，由于疼痛程度不同，護理人員要因人而異，給予不同的幫助和護理，首先，要詢問患者腹痛的具體感覺，對于程度較輕的患者，可以選擇使其看電視、聽音樂等方法轉移注意力，也可以要求家屬多與患者聊天，從而降低患者對疼痛的感受度[2]。若患者的疼痛程度較為嚴重，要使用鎮痛的藥物。治療后也要對患者的鎮痛效果給予詢問，一旦患者的疼痛減輕，要適當的停藥或者減少藥物。
1.2.4 并發癥護理
患者在手術后，最容易發生的為切口感染，患者一般在手術結束2-3天中，出現切口部位脹痛、紅腫，以及體溫升高等不同的情況，為了避免這種現象，首先要保持切口敷料的干燥，并按時換藥，一旦出現這種情況，就需要拆線清創，同時引流換藥。還要給予患者適當的抗生素治療，避免不必要的感染[3]。有時還會有出血現象，護理人員要對患者的血壓、面色、心率等進行仔細觀察，若其出現冷汗、面色蒼白、血壓下降時要對患者采取吸氧、平臥等措施。嚴重者要根據醫囑輸注血液。
1.3統計學分析
對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數資料進行檢驗，P0.05有統計學意義。
2 結果
實驗組有44例患者，護理顯效32例，護理有效11例，護理無效1例，護理有效率為97.7%；對照組有42例患者，護理顯效20，護理有效14例，護理無效8例，護理有效率81.0%。兩組患者的護理有效率差異大，有統計學意義（P
3 討論
急性闌尾炎為常見的疾病，一般選擇手術治療的方法，有部分患者，由于沒有得到良好的圍手術期護理，出現了并發癥情況，造成治療效果并不顯著。在本次的研究中，實驗組患者得到了圍手術期的綜合護理，包括心理護理，術中護理，疼痛護理，并發癥護理。既使患者能夠以良好的心態接受治療，也能保證術中的無菌操作，還能減少患者疼痛和并發癥的現象，得到了97.7%的護理有效率。
綜上所述，對急性闌尾炎患者，在治療時給予綜合的圍手術期護理，能夠得到更好的治療，減少并發癥。這種護理方法需要在同行業中大力推廣，并不斷總結經驗得失，進一步改進，并趨于完善之。
參考文獻
[1]劉秀新，許大勇，黃顯荊.碘伏原液對196例急性闌尾炎預防切口摩染的療效觀察[J].中國現代醫學，2013，16（11）：172-173.
【關鍵詞】 闌尾炎；闌尾切除；腹腔鏡切除術
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.18.083
闌尾炎是臨床上常見的一種外科急腹癥， 如果不能得到有效治療， 可能會引發腹膜炎， 嚴重者甚至會致死。多年以來闌尾炎均采用傳統手術切除， 腹腔鏡下闌尾炎切除術是近年來出現的一種新型手術方法[1]。為了分析和探討闌尾炎采用不同手術方法治療術后的觀察及護理， 本文特選擇130例在本院2014年1月～2015年1月進行治療的闌尾炎患者， 分別采用傳統闌尾切除術和腹腔鏡下闌尾切除術開展手術治療， 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本次研究對象為隨機選擇2014年1月～ 2015年1月在本院進行治療的130例闌尾炎患者， 所有患者經診斷均符合《外科學》中闌尾炎的診斷標準[1]。排除具有惡性腫瘤疾病、精神類疾病、呼吸及循環系統重大疾病以及語言或者智力上存在障礙的患者。130例患者中男70例， 女60例， 年齡19～56歲， 平均年齡（29.64±8.88）歲， 其中46例患者為單純性闌尾炎， 61例患者為急性化膿性闌尾炎， 23例患者為急性壞疽性闌尾炎。將其隨機分為對照組和觀察組， 每組65例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組患者采用傳統闌尾切除術開展手術治療， 觀察組患者采用腹腔鏡下闌尾切除術開展手術治療， 術后患者回到病房， 在治療和住院過程中護理人員要積極與患者進行溝通和交流， 詢問患者的癥狀和體會， 并匯總、分析患者術后止痛藥使用情況、排氣時間以及住院天數等資料。
1. 3 觀察指標和療效判斷 觀察和比較兩組患者的術后治療效果， 術后止痛藥使用情況、排氣時間以及住院天數等。患者腹部疼痛等癥狀完全消失， 檢查顯示闌尾被徹底切除， 治療后無復發為痊愈；患者腹部疼痛等癥狀明顯好轉， 檢查顯示闌尾被切除為有效；患者腹部疼痛等癥狀無明顯改善， 檢查顯示闌尾大部分殘留為無效。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 對照組患者的治療總有效率為93.85%， 觀察組為100.0%， 兩組相比差異具有統計學意義（P
2. 2 兩組患者并發癥比較 觀察組患者有1例發生切口感染， 發生率為1.54%（1/65）；對照組患者有10例發生切口感染， 6例發生腹腔膿腫， 5例發生腸梗阻， 并發癥發生率為32.31%（21/65）， 兩組相比差異具有統計學意義（P
2. 3 兩組術后各項指標比較 與對照組相比， 觀察組術后止痛藥使用患者較少， 且術后排氣時間和住院時間均有明顯縮短， 兩組相比差異均具有統計學意義（P
3 討論
闌尾切除術是傳統的急性闌尾炎治療方法， 一般來說操作比較簡單， 但是其術后并發癥和后遺癥的發生率比較高， 因此臨床治療效果并不理想。腹腔鏡技術在目前臨床上有迅速發展， 其本身所具有的微創性以及直觀性均為臨床手術創造了良好的條件， 大大改善了手術預后效果， 因此， 腹腔鏡下闌尾切除術逐漸成為首選手術方式[2]。加強臨床護理， 有助于改善患者的臨床治療效果。傳統闌尾切除術和腹腔鏡下闌尾切除術兩者的護理重點有所不同， 前者的主要是要加強關于術后并發癥的預防， 重點對患者出現的各種并發癥實施有效處理， 對于病情比較嚴重的患者需要加強術后臥床休息， 并增加抗感染治療[3]；而后者由于其手術實施是在患者全身麻醉情況下， 因此護理重點是患者的生命體征變化， 不僅要給予心電監護和吸氧等， 同時還要關注患者的脈搏、血壓、神智、心率以及呼吸困難、有無發紺等[4]。在本組研究中， 采用傳統闌尾切除術和腹腔鏡下闌尾切除術的兩組患者治療效果差異有統計學意義（P
綜上所述， 腹腔鏡下闌尾炎切除術手術效果更好、痛苦小、術后恢復快且并發癥少， 為首選手術方法， 且對于不同的手術方式的闌尾炎患者應采取相應的護理措施， 這有助于患者早日康復。
參考文獻
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闌尾炎手術屬于普外科臨床當中較為常見的一種腹部手術，在圍手術階段病人非常容易產生焦慮、恐懼等各種心理，這種心理導致病人血壓上升、抵抗力降低、心率加快，容易導致手術切口愈合時間增長，從而延長病人的住院時間[1]。鑒于此，針對進行闌尾炎手術的病人，我院從2010年開始采用心理護理結合常規護理來進行護理，取得了一定的成績，現進行如下總結。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析我院于2010年3月至2013年7月期間進行手術的58例闌尾炎病人。當中男性34例，女性24例；年齡范圍25～73歲，平均年齡為（46.3±8.1）歲。根據病人的入院尾號將其隨機分為對照組與研究組，每組各29例。兩組病人在病程、性別以及年齡等一般資料的對比不具有統計學意義（P>0.05），差異具有可比性。
1.2 護理方法
對照組病人采用常規護理措施進行護理，研究組在對照組護理基礎上增加心理護理措施。
1.2.1術前心理護理 護理人員要主動與病人進行交流溝通，通過親切、和藹的態度來獲取病人的信任，與病人之間構建良好的關系。通過耐心傾聽病人的傾訴，掌握病人的心理特征。針對不同年齡群體的病人來進行闌尾炎知識的宣教，以此來提升病人對于急性闌尾炎的認知程度，從而有效減少病人因為對闌尾炎知識缺乏足夠的認識而導致其不配合臨床治療或者拒絕手術的情況。此外，護理人員還必須要積極疏通病人的心理顧慮，向病人講解手術的相關知識，比如麻醉方法、手術時間、手術特點、手術方式以及手術過程中病人需要注意的地方等，并且要向病人講解闌尾炎手術的可靠性，以此來消除病人內心的疑問。
1.2.2 術中心里護理 手術過程中應當安排一名護理人員全程進行陪護，以此來提升病人的安全感。手術過程中，護理人員應當采用撫觸、肯定的眼神等各種非語言行為來對病人表示鼓勵與支持。并且要在手術過程中教導病人放松的方法，通過轉移病人的注意力來緩解病人的緊張情緒[2]。
1.2.3 術后心理護理 手術完成以后，護理人員要盡量滿足病人身心方面的需求，病人的問題必須要一一解答。與此同時，還應當向病人宣教術后需要注意的地方，教導病人自我護理的措施。在給予病人心理鼓勵的同時，護理人員還應當積極做好病人家屬的疏導工作，與病人家屬一起幫助病人，使得病人能夠處在輕松、溫馨的氛圍中。
1.3 評價標準
1.3.1 焦慮評定標準 應用焦慮自評量表（SAS）來進行評比。SAS總共包含20項，每項都分為4個等級評分。將各項之間的分數相加即為總分，采用總乘以1.25系數，取證書部分作為標準總分。病人得分月底，表明其焦慮程度越低。70分為重度焦慮。
1.3.2 疼痛評定標準 依照WHO疼痛標準進行分級。0級，無疼痛；1級，輕度疼痛；2級，中度疼痛；3級，重度疼痛。
2 結果
2.1 研究組病人無論是術前焦慮程度，還是術后焦慮程度，均明顯優于對照組病人（P
表1 兩組病人術前、術后焦慮程度對比（n/min）
組別 例數 術前焦慮 術后焦慮
研究組 29 11 17 1 23 6 0
對照組 29 3 22 4 19 9 1
注：兩組病人之間的差異具有統計學意義（P
2.2 研究組病人的疼痛程度整體明顯低于對照組病人（P
表2 兩組病人術后疼痛程度對比（n/級）
組別 例數 0級 1級 2級 3級
研究組 29 0 20 8 1
對照組 29 0 10 16 3
注：兩組病人之間的差異具有統計學意義（P
3 討論