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關鍵詞：急性闌尾炎；護理；并發癥
急性闌尾炎較為常見，主要特征為右下腹有固定壓痛點、轉移性右下腹痛，確診后需采取手術治療。隨著麻醉、外科技術、護理工作、藥物治療的發展，大部分的患者都得到了較好的治愈效果[1-2]。本文旨在研究在急性闌尾炎手術后并發癥中應用循證護理的效果，報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2014年5月～2015年5月在附屬醫院就診的急性闌尾炎手術患者76例為研究對象，隨機分組。對照組中，15例為女性，23例為男性；年齡在22～66歲，平均年齡為（40.08±2.14）歲。觀察組中，14例為女性，24例為男性；年齡在21～64歲，平均年齡為（40.17±2.26）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異，P>0.05，有可比性。
1.2方法 給予對照組常規方法護理，遵照醫囑進行護理，對患者的問題進行解答等。在對照組的方法之上給予觀察組循證護理。①進行循證問題的設置，總結以往的護理經驗，以術后發生切口感染、下肢靜脈血栓、粘連性腸梗阻等并發癥的研究為依據進行特殊方案的制定。②以循證問題為依據檢索相關文獻材料，明確循證的依據，確保依據可靠、真實以及可行。③以患者的不同情況為依據進行護理方案的編制，使循證護理個體化，具有針對性。①切口感染：研究稱自身感染為導致切口感染的主要原因。因此護理人員應對患者的營養和血糖狀況進行控制，將術前護理做好，術中規范操作，做好消毒工作，在術后執行無菌操作，嚴把換藥流程，降低感染的可能。②下肢靜脈血栓：手術之后，因患者血流速度降低，血液粘稠度升高，因而出現血栓。對此，護理人員應提醒患者注意下肢活動，使患者的血液流速得到改善，避免出現下肢靜脈血栓。③粘連性腸梗阻：闌尾周圍存在膿液、手術損傷、患者長期臥床不活動等都是造成粘連性腸梗阻的因素。因此，護理人員應提示患者多翻身多下床活動，保證腸道蠕動，避免粘連。此外，若患者腸道未通氣則不能進食，在排氣之后飲水，水應少量，確保患者無任何不適后方可食用流質物，以清淡為主，忌易引起消化不良和脹氣的食物。若患者腹脹，可熱敷腹部，或以肛管排氣。
1.3觀察指標 觀察兩組患者發生切口感染、下肢靜脈血栓、粘連性腸梗阻等并發癥的情況，并對兩組的并發癥發生率進行對比。觀察兩組患者的住院時間，并進行對比。
1.4統計學方法 所得數據用SPSS 18.0統計學軟件做分析處理，以（x±s）表示計量資料，以t進行檢驗，以χ2檢驗計數資料，P
2 結果
2.1觀察組與對照組的并發癥發生率對比 觀察組的并發癥發生率為5.26%，對照組的并發癥發生率為26.32%，觀察組的并發癥發生率較低，P
2.2觀察組與對照組的住院時間對比 觀察組患者的住院時間（4.55±0.53）d，對照組患者的住院時間（9.64±1.14）d，觀察組的住院時間較短，t=14.70，P
3 討論
手術治療急性闌尾炎具有操作簡單、操作時間短的特點[3]。但經過觀察、護理患者術后的并發癥發現，重視術前與術后的各項醫療工作，如有異常需及時采取辦法進行處理。采取護理措施預防各種并發癥的發生，減少疾病治療的開支。循證護理指的是根據護理研究制定臨床護理指南，是新型護理觀念，轉變了以往以直覺和經驗為主的護理行為與習 慣[4]。循證護理的應用使護理人員以科學技術為支持，以理性思考為指導，增強了護理人員工作的主動性。要求其具備檢索文獻、閱讀國外文獻、評判性思維等方面的能力，將實踐與科學相結合進行護理[5]。
在本次研究中，對觀察組患者實施循證護理，對對照組患者實施常規護理。經過護理，觀察組的并發癥發生率為5.26%，對照組的并發癥發生率為26.32%，觀察組的并發癥發生率低于對照組；觀察組患者的住院時間（4.55±0.53）d，對照組患者的住院時間（9.64±1.14）d，觀察組的住院時間短于對照組，以上指標對比，P
參考文獻：
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關鍵詞：圍手術期；闌尾炎手術；臨床治療；護理干預
闌尾炎在醫學界屬于常見的外科急癥，發病率較高。患者發生闌尾炎通常需要及時治療，否則會危機生命安全。闌尾炎發作通常為急性，患者發生闌尾炎多由于盲腸過多下降以及不固定的腸游離組織引起的?；颊甙l生闌尾炎時會表現為壓痛、可轉移性腹痛以及嘔吐惡心的臨床癥狀。目前醫學界利用手術對闌尾炎進行治療，不僅能夠緩解患者闌尾炎癥狀，而且能夠較快控制患者炎癥發展，能夠獲得較好的臨床效果。闌尾炎的手術成功率相對較高，但是護理不良會引起術后并發癥，不利于患者身體恢復[1]。因此在手術治療中，如何進行護理干預成為幫助患者順利度過圍手術期的關鍵，因此本文對護理干預的效果進行觀察，并將結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 研究選取近些年入院接受治療的闌尾炎患者110例作為研究樣本，通過計算機數組的方式將110例患者隨機分為實驗組與對照組兩組，每組患者各55例。分組采取隨機原則，患者均本著自愿原則簽署知情同意書。實驗組患者中，男性患者為23例，女性患者為32例；年齡19～43歲，平均年齡為（31.0±4.1）歲。對照組患者中，男性患者有29例，女性患者為26例；年齡29～44歲，平均年齡為（29.6±5.0）歲。所有患者均臨床癥狀相同，表現為不同程度的壓痛、腹痛以及惡心嘔吐。兩組患者在性別、年齡、病程以及癥狀等多方面差異均無統計學意義，數據具有可比性（P≤0.05）。
1.2方法
1.2.1手術治療方法 在患者入院時對患者進行各方面身體檢查，通過血常規、功能檢查以及儀器檢查確診患者闌尾炎病情，同時對患者病灶位置進行具體確定。手術需要在麻醉下進行，輔助患者進行平臥后采取腹腔鏡手術。
1.2.2護理方法 對照組患者在術圍手術期進行常規的臨床手術護理，具體包括術前的準備護理、術中的監測護理以及術后的恢復期護理。對實驗組患者在常規護理的基礎上進行臨床護理干預。具體有以下幾個方面：①術前護理：患者在手術前應對患者做好充分的思想準備，幫助患者減輕手術壓力，消除患者的緊張焦慮的負面情緒，為患者建立積極地治療信念，促進患者手術治療。同時應向患者家屬進行解釋溝通，幫助家屬了解患者情況，掌握闌尾炎病情[2]。其次，應在患者手術前幫助患者進行各項手術檢查，指導患者進行沐浴備皮，詳細檢查患者的過敏史以及各種禁忌癥，詳細對患者各項身體情況進行檢查并記錄。檢測患者呼吸心率、生命體征，了解患者情況進行更加有針對性的臨床護理干預。②術中護理：在手術進行中應對患者的生命體征進行實時監測，在出現異常情況時及時向醫生報告并在醫囑下進行有效的臨床護理手段，在手術中，為患者擺放舒適的，方便手術進行。在手術過程中的護理應嚴格遵守無菌操作，避免術后患者感染以及產生并發癥。③術后護理：在患者結束手術時應幫助患者保持舒適，加強監測患者術后情況，并及時對恢復情況進行記錄。指導患者進行科學的飲食，應使用半流質食物，避免辛辣生冷食物刺激傷口，引起并發癥。同時對患者采用合適的抗生素，盡量避免患者出現過大的并發癥，威脅患者生命安全。在護理中應及時處理患者術后切口，術后疼痛是患者手術治療闌尾炎的常見癥狀，應指導患者放松神經，通過注意力分散減輕患者的傷口疼痛，促進患者傷口恢復。對于疼痛不止的患者可以根據醫囑進行鎮痛藥物。給予患者最大的關懷，幫助患者樹立治療自信心[3]。
1.3觀察指標 觀察實驗組患者和對照組患者的術后情況，包括排氣情況、傷口恢復情況以及下床活動時間、住院時間長短以及并發癥的產生等多種情況。其次對患者護理滿意度進行評價。
1.4統計學方法 將數據結果進行分析，總結后采用SPSS 16.0軟件包進行數據處理，采用（x±s）計算，用t檢驗數據，同時采用χ2對數據結果進行檢驗，P
2結果
2.1兩組患者恢復情況比較 通過臨床數據結果進行分析，實驗組患者術后排氣時間為（26.50±3.05）h，而對照組患者排氣時間為（42.32±2.85）h。實驗組患者排氣時間短于對照組患者。實驗組患者在（14.21±2.10）h就能下進行活動，而對照組患者需要在（27.65±2.12）h后才能下床進行活動。實驗組平均住院時間為4d左右，短于對照組患者。
2.2兩組患者術后并發癥以及護理滿意度比較 實驗組55例患者中有2例引發并發癥，并發概率為3.6%。術后護理滿意度為98.2%。對照組55例患者中有11例引發并發癥，并發概率為20%。術后護理滿意度為76.2%。
3討論
闌尾炎屬于一種闌尾的發炎性病變，隨著人們生活水平的逐步提高，現代居民的發病率在逐漸上升，而且，闌尾炎多見于20～30歲的青年群中發生?；颊甙l病時較急，患者多伴有腹部劇烈疼痛，患者在發生闌尾炎時需要早診斷，早治療，以免引發嚴重病情，影響患者生命安全。早期診斷患者闌尾炎能夠幫助患者早期治療，通過手術切除，具有良好的療效，但是患者在臨床治療過程中會引起切口感染引發并發癥，因此在治療過程中，科室應盡量安排科學的護理干預幫助患者通過圍手術期。
圍手術期的護理干預包括術前護理、術中護理以及術后的心理健康以及飲食護理。在護理過程中，護士應及時監測患者生命體征，并進行記錄，通過積極地臨床護理，幫助患者順利度過恢復期[4]。
本文中選取110例患者作為研究樣本，通過對比性分析，記錄患者入院情況，在患者手術結束時對患者的術后排氣時間、下床活動時間以及平均住院時間進行對比，分析得出，實驗組患者術后恢復情況更加良好，恢復健康時間更短，并且55例患者的總體有效率相對較高。與對照組相比，記錄數據差異具有可比性。其次，實驗組患者恢復情況較好，術后滿意度高于對照組。因此，對闌尾炎手術患者進行全面科學的護理干預有利于患者手術恢復，幫助患者盡快恢復健康，減少術后并發癥發生情況，對患者進行仔細的臨床護理，也能提高科室護理滿意度，增強患者對手術治療的接受程度，在臨床闌尾炎手術治療中應廣泛應用并推廣。
參考文獻：
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【關鍵詞】 闌尾炎；腹腔鏡手術治療；優質護理服務方式
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.173
闌尾炎為常見急腹癥， 臨床癥狀變化多， 容易誘發多種并發癥， 需及早進行治療， 避免因病情快速進展而發生闌尾穿孔。近年來， 腹腔鏡手術在闌尾炎臨床治療中的應用越來越廣泛， 有微創性、術后恢復快等優勢。但圍術期護理工作對手術進行和術后康復也不可忽視[1， 2]。本研究就闌尾炎腹腔鏡手術治療的優質護理服務方式進行探討， 報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年3月～2016年3月本院收治的75例闌尾炎腹腔鏡手術治療患者， 將其隨機分為傳統組（37例）和優質組（38例）。傳統組中男26例， 女11例；年齡18～50歲， 平均年齡（32.73±5.81）歲；其中， 單純性闌尾炎20例， 化膿性闌尾炎12例， 壞疽性闌尾炎5例。優質組中男27例， 女11例；年齡18～51歲， 平均年齡（32.91±6.05）歲；其中， 單純性闌尾炎21例， 化膿性闌尾炎12例， 壞疽性闌尾炎5例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 傳統組采取傳統護理服務。優質組采取優質護理服務：①術前護理。術前進行訪視， 了解患者病情， 說明手術原理、注意事項， 并指導患者如何配合手術操作。術前需禁食禁飲， 并及時吸出胃內容物， 預防誤吸。做好吸氧和抗休克處理， 建立有效靜脈通道， 備好急救藥物和醫療器械。同時， 還需做好患者心理疏導工作， 使其以良好的心態迎接手術[3]。②術中護理。進入手術室后需利用術前時間安撫患者， 跟患者交流， 分散其注意力， 增加其安全感。協助患者擺放， 并密切配合手術醫師進行操作， 注意患者隱私的保護， 并做好保暖護理和急救準備。③術后護理。術后腰椎麻醉患者選擇去枕平臥位， 硬膜外麻醉選擇低枕平臥位。置引流管者血壓平穩后可取半臥位， 以方便引流。加強對患者生命體征的監測， 并在術后3～5 d給予清潔灌腸。鼓勵患者及早下床活動， 預防腸粘連的發生。術后6 h若無惡心嘔吐可給予流質飲食， 并逐漸過渡到普通飲食[4]。
1. 3 觀察指標 比較兩組患者手術護理滿意度、手術全程時間、操作過程失血量、出院時間、腹腔鏡手術并發癥發生情況。
1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 手術護理滿意度 優質組患者手術護理滿意度100.00% （38/38）顯著高于傳統組81.08%（30/37）， 差異具有統計學意義（P
2. 2 手術全程時間、操作過程失血量、出院時間 優質組手術全程時間、出院時間短于傳統組， 操作過程失血量少于傳統組， 差異均具有統計學意義（P
2. 3 腹腔鏡手術并發癥發生情況 優質組腹腔鏡手術并發癥總發生率顯著低于傳統組， 差異具有統計學意義（P
3 討論
闌尾炎是多因素作用所致炎性變化， 患者病情兇險， 發病急， 需及早進行手術治療， 以改善患者預后[5]。但在手術治療同時， 也需加強對患者的護理干預， 應熱情接待患者， 并進行病情評估， 明確患者病情， 并協助醫生做好術前準備工作， 安撫患者不良情緒， 以親切溫和的態度跟患者交流， 耐心為患者解答， 使其消除內心顧慮[6]。術中需積極配合手術醫師進行操作， 加強對患者生命體征的監測， 并嚴格執行無菌操作， 以預防術后感染， 確保手術的順利進行。術后需做好并發癥的預防和護理、切口護理等， 并鼓勵患者盡早下床活動， 以預防腸粘連等并發癥的發生[7， 8]。
本研究中， 傳統組采取傳統護理服務；優質組采取優質護理服務。結果顯示， 優質組患者手術護理滿意度高于傳統組， 手術全程時間、出院時間短于傳統組， 操作過程失血量少于傳統組， 腹腔鏡手術并發癥總發生率低于傳統組， 說明闌尾炎腹腔鏡手術治療的優質護理服務效果確切， 可縮短手術操作時間， 減少術中創傷和術后并發癥， 加速術后康復， 患者滿意， 值得借鑒。
參考文獻
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關鍵詞：急性闌尾炎；手術治療；護理體會
急性闌尾炎患者是指突然在臍周或上腹部陣發性產生腹痛癥狀，后期呈持續性疼痛轉移并固定于右下腹部，患者可能還伴發惡心、嘔吐、便秘等胃腸功能紊亂癥狀等現象，對患者的身體健康有較大的威脅[1]。
1資料與方法
1.1一般資料 本次研究對象來源于我院于收治2014年1月～2015年1月的因急性闌尾炎疾病住院患者50例 ，依照分層隨機抽樣的方式，分別為研究組和對照組，兩組各有25例，平均年齡（28±5）歲，病程5 d以上，并且兩組的年齡、性別及文化背景等資料的統計學差異無顯著性（P>0.05），研究組采用臨床醫學手術方法進行護理治療，對照組采用傳統常規醫療護理方法進行治療。研究對象中不存在其他嚴重的器質性疾病，有精神疾病，認知障礙等疾病醫治史，兩組資料無顯著性差異，具有可比性，術后隨訪 6～36 個月。
1.2患病原因 一般的，導致急性闌尾炎的原因是因為個人全身免疫力下降，不能自發阻止致病菌繁殖感染，而常見致病菌多為腸道內各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。導致致病菌產生多為以下因素： 闌尾梗阻：闌尾壁本就狹窄，當闌尾壁上有糞塊、寄生蟲等堵塞時，會導致闌尾壁腔內的寄生菌大量繁殖。個人胃腸功能紊亂：胃腸功能紊亂引起人體反射性痙攣，致使闌尾腔狹窄，管壁血流運動有障礙。糞石壓迫：當人體未排出的糞塊停滯在闌尾腔內，水分被人體吸收后形成糞石后會使受壓處的闌尾黏膜缺血壞死。
1.3護理方法
1.3.1手術前護理 醫院手術之前要仔細判斷患者病情 ，加強術前檢查，根據患者身體情況賦以不同的治療方法。對已確診為急性闌尾炎的患者，手術前檢驗身體是否符合手術要求，嚴格對患者飲食進行控制，護士要向患者和家屬介紹有關闌尾炎的知識，對患者提前做好健康教育和心理護理，消除患者的手術恐懼心理，從而穩定患者情緒，減輕焦慮感，保證手術順利進行[2]。
1.3.2手術中護理 患者手術過程中，護理人員要密切觀察患者的各項生命體征，及時解答患者的疑問，指導患者采取正確的積極的配合手術醫生的治療。并多給予心理護理，消除患者的緊張感。
1.3.3手術后護理 手術后，護理人員還要及時觀察患者病情、生命體征、腹部癥狀和體征的變化，盡快判斷出患者是否存在出血、腹腔殘余膿腫等術后并發癥。術后24 h可要求患者進行活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發生，同時可增進血液循環，加速患者傷口愈合速度，對后期恢復打下基礎。
1.4評價方法 兩組以治療前后出血量的大小和速度及后期并發癥等指標變化等數據進行對比評定。感染程度分級：A級：患者傷口大量感染，并且難以控制。B級：患者傷口有較大面積感染。C級：患者傷口小面積感染。后期病發癥： ①切口感染，患者闌尾部位絞痛或脹痛，并且疼痛向周圍蔓延。內、外瘩形成 化膿性門靜脈炎 ④腹腔膿腫。
1.5統計學分析 采用統計軟件SPSS 17.0對數據進行統計學分析與處理。計量資料以均加減標準差表示，計數資料采用χ2檢驗。若P
2結果
2.1傳統常規醫療護理方法進行治療急性闌尾炎術后復發率較高，提高了患者需要再次手術的機率。而臨床路徑醫療護理方法進行治療復發率較低，風險較小，降低了再手術的幾率，兩組患者并發癥發生率復發率比較，見表1。
2.2藥物不良反應 經過我院的細心觀察和護理之后，大多數患者手術過程順利，研究組無并發癥產生，術后均恢復正常并按時出院，觀察組有5例患者術后出現不同的并發癥，仍需留院觀察治療。
3討論
近年來隨著經濟發展及人們生活水平不斷提高，人們開始重視外科急腹癥的探究，臨床常見的一種疾病是急性闌尾炎，闌尾是與盲腸相通的一個盲管，自身包括豐富的淋巴組織，血管和神經，正常運作時能對人體的免疫功起增強作用。
所以，引起急性闌尾炎一般都是因為糞石、異物、蛔蟲、腫瘤等雜物阻塞闌尾腔，導致闌尾淋巴濾泡大量增生，黏膜分泌黏液使腔內壓力快速上升，造成闌尾血液運行障礙，此時細菌容易入侵，致病菌繁殖感染就會加劇闌尾炎癥。手術療法是目前各種療法相對復發率較低和治療總效率最高的方法，單純性闌尾炎切除術在普外科最常見，為防止復發和減少患者手術并發癥，一定要依據患者自身病情選擇不同的手術療法。在整個手術中，醫師要做到無菌操作，術前、術中、術后認真核對器械紗布，做到準確無誤。護士應提前熟悉手術程序，主動傳遞器械，配合醫生順利完成手術[3]。后期護理人員要特別注意闌尾的恢復狀況，特別是之前出現過闌尾化膿和穿孔癥狀的患者，手術之后易出現切口感染。
參考文獻：
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【摘要】 目的 總結42例腹腔鏡下闌尾切除術的護理體會。方法 回顧分析42例腹腔鏡下闌尾切除術患者臨床資料、手術前、手術后的護理。結果 42例患者順利完成腹腔鏡下闌尾炎切除術，平均住院時間4天，沒有出現嚴重并發癥。結論 腹腔鏡闌尾切除術在治療闌尾炎方面具有優越性，術后疼痛輕，損傷小，腸道功能恢復快，住院時間短，可預防減少各種并發癥的發生。
【關鍵詞】腹腔鏡；闌尾切除術；護理
急性闌尾炎是外科常見急腹癥，以往主要通過內科保守治療或開腹闌尾切除術［1］，易導致脂肪液化或切口感染。隨著腹腔鏡手術的逐漸成熟，具有創傷小、痛苦小、恢復快等優點。2011年1月—2012年6月，本科室對42例患者行腹腔鏡下闌尾炎切除術，手術順利。經過全方位的精心護理，患者痊愈出院。現將護理體會總結如下
1 臨床資料
1.1 一般資料 42例闌尾炎患者中，男28例，女14例；年齡12-45歲，平均26.3歲，通過B超、血常規和臨床表現診斷為闌尾炎。
2 護理
心理護理 術前做好宣教，讓患者及家屬了解腹腔鏡手術的優越性，讓患者及家屬了解手術的適應癥、手術方法等，消除患者的緊張、恐懼心理，增強戰勝疾病的信心。
2.1 術前護理
1.1.1 檢查準備 完善各項術前檢查，如B超、血常規、凝血全套等，確定是否符合腹腔鏡手術的條件。
1.1.2 皮膚準備 術前為患者清潔臍部皮膚，剔去手術野毛發，尤其要做好臍部的清潔。由于腹腔鏡下闌尾切除術要在臍上緣做直徑1cm的弧形小孔和下腹兩側各一個穿刺點，臍部的清潔衛生，可防止術中污染腹腔引起腹膜炎等并發癥。對臍部難清潔者，可采用肥皂水加碘伏消毒，先用肥皂水軟化污垢，再用生理鹽水清洗，最后用碘伏消毒。
1.1.3 腸道準備 擇期手術的患者，術前禁食豆類、牛奶等易產生氣體的食物，應進食清淡易消化吸收的食物。術前10小時禁食、禁飲，術前排空膀胱以免膀胱過度充盈影響手術視野和發生術中損傷。急診患者，腹脹明顯的，術前采用灌腸一次，減少腸脹氣，降低建立人工氣腹的危險。
1.2 術后護理
1.2.1 一般護理 按全麻后護理常規，密切觀察生命體征的變化，取平臥位6小時，頭偏向一側，防止嘔吐時窒息。吸氧3L／min、心電監護6小時，測血壓、心率、呼吸、氧飽和度每小時一次。
1.2.2 活動和飲食指導 術后半小時雙耳選擇神門、交感、大腸、闌尾等穴進行耳穴壓豆，每穴按壓2分鐘，至耳廓腫脹、熱感為宜，每天2次，術后3天同法按以上穴位，三天后取出。耳穴壓豆法可有效緩解術后疼痛并促進排氣。由于患者創傷小、疼痛輕，6小時后，指導患者在床上多翻身，鼓勵早期下床活動，并逐漸增加活動范圍和活動量，減少腹脹，促進腸蠕動，縮短排氣時間， 利于早日康復［2］。術后一天腸道功能恢復，可進食高蛋白、高熱量和清淡易消化流質飲食，少量多次，術后2-3天可進食半流質或軟食。
1.2.3 并發癥觀察及護理 ①切口感染：注意觀察患者體溫變化及傷口敷料情況，做周圍皮膚的護理。②腹腔內出血：術后嚴密觀察患者情況，出現血壓下降、心率加快等現象，立即平臥，吸氧，輸液，必要時手術止血。③腹腔內殘余膿腫：采取半臥位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒癥狀，加強抗生素的治療。術后出現一例腹腔內膿腫，給予負壓引流管吸引，積極予抗生素使用，術后7天患者痊愈出院。
1.2.4 出院指導 避免進食高脂肪、辛辣、刺激性食物，飲食宜清淡易消化，保持大便通暢。保持臍部皮膚清潔，適當活動，如有腹痛、腹脹、停止排氣等不適，及時就診。
2 護理體會
腹腔鏡闌尾切除術具有創傷小、痛苦輕、恢復快、術后并發癥少、住院時間短等優點，患者更能接受并配合手術。在護理過程中，加強心理護理、術后護理、飲食護理并注意切口感染，減少并發癥的發生，通過優質精心的護理，使患者早日康復。
參考文獻
關鍵詞：細節護理；藏藥益西周胍卡擦堅；腹腔鏡手術；急性闌尾炎；應用效果
急性闌尾炎是普外科常見的急腹癥之一，該病患者被按壓右下腹闌尾區域會產生劇烈的疼痛感，主要癥狀是右下部腹痛并伴有惡心嘔吐，同時體內的中性粒細胞與白細胞明顯增多。由于急性闌尾炎病情進展較快，極易錯過最佳保守治療時機或保守治療并無效果，臨床上最常用、療效最可靠的治療方式就是腹腔鏡闌尾切除術[1]。有研究證實，藏藥益西周胍卡擦堅在急性闌尾炎患者機體恢復中起著重要作用[2]。為降低術后并發癥發生率，幫助患者盡快恢復健康，入院后護理措施必不可少，細節護理是一種措施全面的護理方式，可在圍手術期進行全方位護理。為了探討細節護理在藏藥益西周胍卡擦堅聯合腹腔鏡手術治療急性闌尾炎護理中的應用效果，本文選取98 例在我院收治的急性闌尾炎患者作為研究對象，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料選取2018 年12 月―2019 年12 月在我院接受藏藥益西周胍卡擦堅聯合腹腔鏡手術治療的98 例急性闌尾炎的患者作為研究對象。納入標準：① 病理確診為急性闌尾炎；② 無腹部手術史；③ 急性發??；④X線及B超檢查發現右下腹部腸管存在擴張積氣、混合性包塊。排除標準：① 合并有其他急腹癥；② 合并有嚴重的腎、肺等器官功能疾病；③ 凝血功能障礙；④ 精神異常。按照隨機數表法分為觀察組和對照組，各49 例。觀察組男性29 例，女性20 例；年齡29 ～65 歲，平均年齡（47.23 ±1.96 ）歲；發病至就診時間2 ～24h，平均（15.23 ±3.62 ）h。對照組男性26 例，女性23 例；年齡29 ～66 歲，平均年齡（47.06 ±2.26 ）歲；發病至就診時間2 ～23h，平均（15.17 ±3.53 ）h。兩組性別、年齡、發病至就診時間等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05 ），具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者均知情同意且簽署知情同意書。1.2 干預方法兩組均給予藏藥益西周胍卡擦堅聯合腹腔鏡手術治療，藏藥益西周胍卡擦堅用量：1g/次，3 ～4 次/d；腹腔鏡手術采用腹腔鏡闌尾切除術。給予對照組常規護理干預。給予觀察組細節護理干預，具體操作如下：① 術前護理：詳細講解疾病及手術的知識與注意事項，告知患者術后可能出現的疼痛等癥狀，消除恐懼感，讓患者提前做好準備，及時解除疑惑，并給患者介紹手術成功的案例。實時觀察基礎疾病的控制情況，把控好血壓、血糖等指標。若患者表現出的疼痛感較為嚴重，可按醫囑及時給予鎮痛藥物，告知患者術前需禁食禁水，陪同患者做好術前檢查，盡快采血等，并檢查好手術所用器械是否處于完好備用狀態，協助醫生進行手術。② 術中護理：術前護理人員將手術室的溫度調至26 ℃左右，為患者營造一個舒適安靜的手術環境，指導患者結合麻醉方式擺好，若全麻，要讓患者去枕平躺并將其頭部偏向一側，目的是避免嘔吐與窒息；若是腰麻，為避免術后頭痛，僅需要平躺即可，時間6h左右。采用的麻醉方式為硬膜外麻醉時，需要平臥6h，清醒后為方便腹腔引流，指導患者采用半坐臥。進入手術室后，護理人員做好對患者心理方面的護理，安撫患者，適當轉移注意力，同時多多鼓勵患者，增強手術信心。無需暴露的地方做好遮蓋工作，實時監測生命體征與病情，并做好記錄，配合主刀醫生完成手術。③ 術后護理：在手術完成，拔除氣管插管后，叮囑患者咳嗽排痰，并告知其手術順利。若出現惡心、疼痛、腹脹、嘔吐等術后不良反應時，積極進行藥物干預，協助患者翻身及上下肢體活動，促進快速康復。觀察切口情況，若出現滲出增多、出血，需做好應急措施并及時將具體情況告知醫師。為預防切口感染，按照醫囑給予合并糖尿病等切口感染高危人群抗生素，及時更換敷貼。若出現切口紅腫等征兆，需立即對其采樣并進行細菌培養鑒定，及時采取敏感抗生素治療。1.3 觀察指標1.3.1 手術情況、術后恢復指標統計手術時間、胃腸功能恢復時間、排氣時間、下床活動時間及住院時間等。1.3.2 并發癥發生情況統計切口感染、粘連性腸梗阻、切口疼痛、腹腔殘余感染等并發癥發生情況。1.3.3 焦慮、抑郁評分護理前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價焦慮、抑郁狀況。SAS評分中50 ～59 分為輕度焦慮，60 ～69 分為中度焦慮，69 分以上為重度焦慮；SDS評分中53 ～62 分為輕度抑郁，63 ～72 分為中度抑郁，72 分以上為重度抑郁。1.4 統計學方法采用SPSS20.0 軟件分析處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2 檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組手術情況及術后恢復指標比較與對照組相比，觀察組在手術時間、胃腸功能恢復時間、排氣時間、下床活動時間及住院時間上顯著縮短（P＜0.05 ）。見表1 。2.2 兩組并發癥發生率比較觀察組并發癥發生率（6.12%）顯著低于對照組（28.57%），差異有統計學意義（P＜0.05 ）。結果見表2 。2.3 兩組護理前后在SAS、SDS評分上的比較兩組護理前SAS、SDS評分差異無統計學意義（P＞0.05 ），護理后較護理前顯著下降（P＜0.05 ），且觀察組評分顯著低于對照組（P＜0.05 ）。見表3.
3 討論
臨床治療急性闌尾炎的常用方法是腹腔鏡手術治療，該手術操作較為簡單，且術后不易復發[3]。而藏藥益西周胍卡擦堅有清熱解毒、理氣散瘀、活血化瘀、通里攻下、涼血散瘀等功效，兩者聯合治療急性闌尾炎，能夠有效地控制病情，促進盡快康復。由于腹腔鏡手術屬于侵入性操作，若在手術前后護理不當，極易引發切口感染、腸粘連等術后并發癥，對預后產生重要影響[4]。在入院后，給予全方位護理措施極為重要。細節護理能夠對術前、術中、術后及疼痛、心理等各方面進行護理，滿足多方面的護理需求。在術前進行疾病的健康知識宣教及手術成功案例的介紹，能夠增強患者對疾病的認知與治療信心，從而提升治療依從性[5 ，6]。由于患者手術時會產生恐懼、焦慮、抵觸等負面情緒，對治療效果能夠產生較為不利的影響，進行心理護理，及時疏導，時刻關注心理及情緒變化，增強自信心，消除焦慮、抑郁等不良情緒。本研究結果發現，細節護理干預在手術情況及術后恢復指標上明顯優于常規護理干預（P＜0.05 ），且并發癥發生率顯著降低（P＜0.05 ），SAS、SDS評分顯著低于常規護理干預（P＜0.05 ），提示細節護理能夠有效改善預后，促進早日康復。綜上所述，給予藏藥益西周胍卡擦堅聯合腹腔鏡手術治療急性闌尾炎實施細節護理干預，可顯著降低術后并發癥發生率，減少不良情緒，促進早日康復，值得臨床推廣。
參考文獻
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關鍵詞：急性闌尾炎；圍術期護理；護理體會
急性闌尾炎，是一種常見的外科疾病。表現為闌尾點出現壓痛、下腹部疼痛等情況[1]。伴有惡心、嘔吐現象。臨床上一般都采用手術治療。為了提升患者術后的恢復效果，本次實驗，即針對不同方式的圍術期護理效果進行分析。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院在2013年11月～2015年1月收治的急性闌尾炎患者，共110例。隨機分為對照組55例，實驗組55例。對照組男29例，女26例，年齡在9～68歲，平均（38.4±2.8）歲。實驗組男30例，女25例，年齡在9～68歲，平均（38.4±2.8）歲。診斷標準：存在發熱、乏力、心率提升；右下腹痛；白細胞計數上升；超聲提示闌尾腫大[2]。實驗符合倫理委員會標準，兩組一般資料有可比性（P>0.05）。實驗前，由患者或家屬簽署知情同意書。
1.2方法
1.2.1對照組 執行常規護理，術前囑咐患者禁食、對患者腹部癥狀進行觀測、監控血常規、例行巡視病房等。
1.2.2實驗組 則在常規護理的基礎上，進一步完善護理內容，采取綜合護理方式：術前對患者進行心理護理，安撫患者緊張情緒，促使患者對疾病抱有樂觀心態，詳細介紹主治醫師。增加和患者之間的溝通與交流，觀察各項體征的變化，保持正常的體溫和脈搏。給予抗生素抗菌，同時，為避免真菌感染，還需加強口腔護理。
術后調整患者，防止出現吸入性肺炎情況。清醒后，使患者取半臥位，降低痛感，并改善心肺功能。監控患者術后體征變化。
對患者進行運動護理和切口護理：講解術后進行適量活動，對加快康復速度的作用。協助患者下床運動，并進行腹部按摩，使排氣時間提前，并防止粘連現象發生。
1.3觀察指標 對比兩組手術時間、術后恢復時間；對比兩組并發癥發生率；對比兩組護理滿意度。
1.4評定標準 采用我院自制的調查表，對護理滿意度進行評定。滿分為100分，以40分為臨界值。
1.5統計學方法 對實驗數據以SPSS 19.0軟件處理，對數據行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數資料以率（%）表示，用χ2檢驗。P
2 結果
2.1手術時間和術后恢復時間 兩組患者手術均獲得成功，經由各自不同的圍術期護理后，其各項手術指標對比，實驗組均優于對照組，差異明顯（P
2.2滿意度評分和并發癥發生率情況 實驗組術后切口感染1例，并發癥發生率為1.8%，對照組切口感染3例，腹腔出血2例，并發癥發生率為9.0%。對比見表2，差異有統計學意義（P
3 討論
急性闌尾炎的發病率極高，在急腹癥中排在首位。其發病原因，主要與感染、梗阻等因素有關[3]。闌尾解剖結構，導致其一旦發生梗阻，就會積攢大量的內分泌物。從而提升內壓，使闌尾壁受到壓迫，對遠側的血運，形成阻礙作用。同時損傷粘膜，造成細菌入侵，引發感染問題。其次，盲腸中存在大量的厭氧菌和大腸桿菌，而盲腸又和闌尾相連。故而闌尾壁粘膜出現損傷，則來自盲腸的細菌，就會引發感染。
臨床上，通常采用闌尾切除術進行治療。但因為該手術屬于簡單外科手術，并且通常不會對患者的生命安全產生影響。故而在實際治療中，缺乏對護理工作所應有的重視。然而，通過對一些闌尾切除手術后，出現各種并發癥的患者進行觀察，使筆者認識到，不能因為手術的難易不同，而對護理工作差別對待。事實上，存在很多可以通過提升護理方法而避免發生的并發癥情況。因此，在臨床治療中，應該警惕麻痹思想的存在。
術后發生各種并發癥，例如粘連、梗阻等，都與患者的運動量不足有關[4]。常規護理僅僅囑咐患者運動，效果并不明顯。故而需要由護理人員協助患者，對其運動力度、強度方面進行指導。并給予按摩，促進腸道蠕動，加速排氣。
本次實驗，對照組采用常規護理方法。其護理結果符合一般護理標準。而實驗組，則對常規護理內容進行擴充，從而為患者提供更為周到、全面的綜合性護理。結果表明，實驗組圍術期護理后，患者的滿意度顯著提升，其并發癥情況有所降低。通過精心的護理，減少了患者住院和手術時間，減輕了患者痛苦，提升了康復速度。
綜上所述，不能因闌尾炎手術較為簡單，而忽略了配套的護理措施。通過加強急性闌尾炎手術圍術期的護理，能夠提升治療效果，在臨床上應予以重視。
參考文獻：
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[2]陸美華.65例急性闌尾炎手術患者的圍手術期護理干預的效果分析[J].中國現代藥物應用，2014，64（7）：197-198.
【關鍵詞】急性闌尾炎 護理 切口護理 疼痛護理
中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-194-02
急性闌尾炎是外科常見的一種急性腹部疾病，臨床以右下腹疼痛并且有固定疼痛點為主要的表現癥狀，治療手段以切除闌尾手術為主。對于急性闌尾炎的患者，需要術前做好充分的護理工作，使患者消除緊張和恐懼感，積極配合醫生治療；在術后，要對患者切口、內出血、腹腔血膿腫等情況進行密切觀察，以防止并發癥。科學有效的護理對急性闌尾炎患者的康復有著重要的推動作用，筆者將本院接診的45例急性闌尾炎患者的護理體會整理報告如下：
1 臨床資料
以本院自2010年3月-2010年12月期間接診的45例急性闌尾炎患者作為本組研究病例，其中，男23例，女22例；年紀最大52歲，最輕18歲。所有病例均表現為右下腹部疼痛且有準確的疼痛點，診斷為急性闌尾炎。
2 護理方法
2.1 術前護理
患者年齡特點，是影響患者治療心理的重要因素。有的年齡較大的患者家屬主張采用藥物保守治療，而不愿接受手術治療。這時需要護理人員向其家屬以及患者本人解釋造成患者腹痛的原因，以及病情基本情況，讓其明白如果不及時采取手術治療，可能會導致病情惡化，闌尾炎的病情惡化，會導致闌尾穿孔，甚至會危及到患者的生命，因此，選擇最佳的手術時機是非常重要的，將這些情況都清楚的解釋給患者本人以及其家屬，征得他們的大力配合，才能使手術順利完成。另外，由于有些年紀稍大的患者，WBC的升高可能不太明顯，缺乏經驗的年輕醫生容易造成誤診，因此對于年紀大的患者產生腹痛時，要加倍重視，并將觀察到的患者情況及時提供醫生參考。
2.2 術后護理
首先在手術完成后，告知患者本人及家屬手術情況，給予患者低流量的氧氣吸入和心電監護，保持SPO2 在91%-95%之間。根據相關文獻報道，在患者術后的48-72小時給予患者持續的低流量氧氣吸入，能夠防止患者心律失常，因為闌尾炎患者的臨床癥狀為腹痛，因此影響患者進食，患者體內的水電解質會發生紊亂，另外由于麻醉會造成區域組織的血管擴張，使血液供血量不足，容易誘發患者心律失常、心肌缺血等癥狀，服用阿司匹林類藥物，持續給予患者低流量氧氣吸入，能夠有效的預防上述癥狀的發生。同時，由于患者手術時間過長，對腸蠕動會造成影響，術后容易發生粘連，因此，要鼓勵和協助患者早期下床活動，盡早排氣，以預防患者發生腸粘連，減輕患者痛苦。
2.3 術后切口護理
患者一般在術前受疼痛影響，無法進食，術后一定時間內需要禁食，因此容易發生營養不良，使機體抵抗力下降，切口感染的幾率增加。對患者切口進行護理，可以采取以下幾個措施預防切口感染的發生：①在手術過程中用0.15%甲硝唑100ml保留灌注；②手術結束后，用氧化氫溶液對切口進行清洗，能夠有效降低切口感染的幾率。③皮下置引流皮片,形成創口引流。如果腹腔內引流物從原切口引出，會增加切口的感染率，采用窗口引流，能夠避免對切口的刺激，預防感染；④增加換藥的次數，根據切口情況，每天換藥1-2次，同時觀察切口有無紅腫、化膿等現象，及時拆線引流，防止切口感染。術后3-5天，根據切口情況，可采用慶大霉素對切口進行處置。慶大霉素能夠有效抗大腸桿菌，預防切口發生感染所引并發癥。
2.4 術后疼痛的護理
術后疼痛會加重患者的心肌缺血、心律過快等情況，增加了并發癥的發生幾率。有的患者由于疼痛，拒絕下床活動，容易導致切口的感染，因此，有效的鎮痛治療能夠減輕患者疼痛感，促使患者盡快恢復下床活動，減少并發癥的發生率。鎮痛治療，通常采用度非合計2 ml (鹽酸哌替啶50 mg,異丙嗪25mg,因鹽酸哌替啶有較強的鎮痛作用,但可抑制呼吸,而異丙嗪則緩解呼吸困難,且具有鎮靜作用)進行肌肉注射，能夠患者疼痛并且使患者緩緩進入睡眠，緩解患者由于疼痛造成的睡眠不佳的情況，良好的睡眠有利于患者的康復。除了藥物治療之外，護理人員還要注意對患者進行心理維護，幫助患者緩解緊張情緒，避免患者由于過度緊張放大疼痛感覺，造成患者睡眠不佳等不利于患者盡快康復情況的發生。
3 結果
通過進行有效的術前和術后護理工作，45例患者均恢復良好，無一例產生術后并發癥，患者均全部康復出院。
4 討論
闌尾是與盲腸相同的一個盲管，雖然體積不大，然而闌尾上面有著豐富的神經和血管，以及錯綜復雜的淋巴組織，對于人體的免疫功能有著很大的保護作用。闌尾在發生炎癥時，通常表現為右下腹部疼痛，如果不能及時就醫，會致使闌尾化膿甚至穿孔，即使進行手術，術后感染的幾率卻很大，患者在術后會發生休克、血壓下降等情況，容易發生各種并發癥，甚至會造成患者的死亡。闌尾炎手術是近年來在醫學上最為常見的手術，其手術時間短，操作簡單，也因為如此，闌尾炎的術后護理卻往往被醫護人員所忽視。筆者通過近年來對闌尾炎術后并發癥患者的觀察和研究發現，任何一個手術，其護理工作都是十分重要的，應當做到經常觀察、經常詢問，對患者術后發生的異?，F象做到及時發現及時治療，協助患者早期下床活動，對患者進行健康指導，減少術后并發癥的發生。本組45例研究病例，經過醫護人員密切的觀察和護理，無一例發生術后并發癥，均康復出院。因此，有效的護理能夠促進患者術后的康復，并且減少術后并發癥的發生，同時也可以避免醫療糾紛的產生，需要加強對患者的有效護理。
參考文獻
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【關鍵詞】 急性闌尾炎； 護理干預； 效果
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）17-0071-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.17.037
闌尾是存在機體回腸和盲腸之間的曲折管狀器官，受生活環境及不良飲食習慣等的影響，闌尾炎發病率近年來明顯增高[1]。急性闌尾炎是外科常見病，以轉移性右下腹痛為主要特征，可伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀以及乏力、發熱等全身癥狀。大多數急性闌尾炎一經確診，應早期行手術治療。有研究表明，圍術期有效的護理干預能提高手術成功率，減少術后并發癥發生。為了給患者提供優質的護理服務，減少急性闌尾炎患者術后并發癥的發生，本院對2013年1月-2014年12月收治的51例行手術治療的急性闌尾炎患者實施了綜合性護理干預，取得了滿意效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取本院2013年1月-2014年12月收治的102例急性闌尾炎患者為研究對象，按入院時間分為對照組和觀察組，每組51例。對照組男27例，女24例，年齡22～79歲，平均（46.61±13.94）歲；其中急性單純性闌尾炎19例，急性化膿性闌尾炎28例，壞疽性闌尾炎1例，穿孔性闌尾炎3例。對照組男29例，女22例，年齡17～75歲，平均（45.31±16.56）歲；其中急性單純性闌尾炎21例，急性化膿性闌尾炎27例，壞疽性闌尾炎2例，穿孔性闌尾炎1例。所有患者均有不同程度的右下腹或臍周疼痛，多伴有惡心嘔吐，體溫37.5 ℃～39.2 ℃，血常規檢查白細胞計數和中性粒細胞比例均升高。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
兩組患者在履行完知情同意手續后均行闌尾切除術。對照組采用常規護理模式，即密切觀察患者生命體征變化，囑患者術前6 h禁食、禁水。術前行胃腸減壓，將胃腸內容物吸出。完善術前檢查，快速建立靜脈通道，對癥處理并做好手術準備。術后觀察患者生命體征，針對性處理并發癥。同時，護理人員要保持病室干凈整潔，主動指導患者家屬幫助患者按摩、翻身拍背，告知日常生活注意事項。
觀察組在常規護理基礎上采取綜合性護理干預，包括：（1）心理干預。患者起病急，必須馬上行手術治療。患者及家屬對此無充分心理準備，多處于急躁、緊張、焦慮的負性情緒中。護理人員應當機立斷，用通俗易懂的語言充分告知患者目前的病情以及急診手術的必要性，鼓勵患者及家屬果斷做出決定。要注意患者的情緒波動和反應，適時采取措施使患者的負性心理得到宣泄，引導患者走出心理陰霾，改變對待疾病的態度[2]。術后疼痛會增加患者的不良情緒，不良情緒反過來也會增加患者疼痛。因此，術后護理人員要加強與患者溝通，認真傾聽，耐心細致的解答其疑慮。同時做好患者家屬心理工作，避免家屬的不良情緒干擾到患者。（2）護理?；颊呋夭》亢?，按不同麻醉方法給予適當臥位，全身麻醉患者未清醒時，應采取平臥位，頭偏向一側，以利于分泌物流出，避免誤吸引起窒息；腰椎麻醉患者應去枕平臥6～12 h，防止腦脊液外漏而引起頭痛；連續硬膜外麻醉患者可低枕平臥[3]。待患者清醒或平臥6 h后，生命體征平穩，可采用半臥位，不僅可以降低腹壁張力，減輕切口疼痛，還可避免膈下膿腫形成。（3）切口護理。手術應嚴格執行無菌操作，手術結束后用過氧化氫溶液沖洗切口。術后護理人員要定時換藥，密切觀察切口有無滲出，并保持周圍皮膚清潔干燥。（4）疼痛護理。急性闌尾炎多伴有右下腹痛。疼痛會加劇患者不良情緒，不利于疾病的治療。術前護理人員應幫助患者選擇舒適的緩解腹壁張力，減輕疼痛。術后疼痛可引發多種嚴重不良反應，如心肌缺氧或者缺血以及心率異常等，可對患者的生命安全與健康帶來嚴重威脅[4]。護理人員要積極引導，幫助患者消除緊張情緒，指導家屬多與患者交流，轉移患者注意力，減輕疼痛。同時給予患者按摩和松弛等護理干預，緩解患者的術后疼痛[5]。必要時可用鎮痛藥治療。（5）飲食護理。囑患者術前6 h禁食、禁水。術后排氣后可予流質飲食，宜少量多餐。鼓勵患者多食用富含纖維素的蔬菜湯、水果汁等。次日可半流質飲食，第3天可普食。囑家屬要保證患者蛋白質的攝入，飲食要清淡、易消化，不宜食用生冷、刺激性食物或者甜食。（6）引流管護理。術后多數患者要放置引流管，護理人員應妥善固定并保持舒適度。做好宣教，避免引流管受壓導致不暢。觀察引流液的顏色、量以及性狀，如發現異常，立即報告醫生并配合處理。（7）并發癥護理。急性闌尾炎術后常見并發癥包括切口感染、腹腔內出血、腹腔膿腫、糞瘺和粘連性腸梗阻。若在術后3～5 d內切口周圍皮膚出現紅腫，患者感覺傷口疼痛，體溫持續升高或下降又升高，則提示發生切口感染[6]。
切口感染是闌尾炎手術后常見并發癥。一般可先嘗試穿刺抽出膿液或者拆除縫線，排出膿液，留置引流管并定期換藥。腹腔內大出血多發于術后24 h內，主要表現為腹痛腹脹及面色蒼白、血壓下降、冒冷汗等失血性休克癥狀。一旦發現出血表現，應立即讓患者平臥，輸血補液，必要時緊急再次手術止血。腹腔膿腫常發生于化膿或壞疽性闌尾炎術后，多發生于術后5～7 d，
表現為體溫升高或下降后又升高，并有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激癥狀等[7]。囑患者半坐臥位促進引流，同時予抗生素治療，必要時行引流手術。糞瘺發生時多已局限化，一般不會發生彌漫性腹膜炎，臨床常用抗生素治療。急性闌尾炎局部感染較重或者手術損傷容易引起粘連性腸梗阻，一般非手術治療。如癥狀不見好轉或病情加重時需手術治療。（8）健康宣教。如病情允許，護理人員應于術前向患者詳細介紹患者的疾病情況，擬采取的治療方式以及替代方案，治療過程中可能出現的并發癥以及處理方法，并告知患者需要注意的事項。進行必要的情緒疏導避免患者因過度緊張不能配合手術。指導患者及家屬術后合理飲食，不可暴飲暴食，不可食用刺激性食物。鼓勵患者盡早下床活動，可以預防雙下肢靜脈栓塞的同時促進胃腸蠕動，防止便秘。囑患者家屬定時為患者翻身、拍背，防止褥瘡；按摩腹部緩解便秘癥狀。出院后讓患者多休息，避免重體力勞動。如出現腹部疼痛等不適，立即到門診就診。
1.3 觀察指標
出院后隨訪1個月，比較兩組患者手術后并發癥的發生率以及護理滿意度。護理滿意度總分為100分，非常滿意：≥90分；滿意：60～90分；不滿意：
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所有數據進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者術后并發癥發生率比較
對照組隨訪1個月后，發生術后并發癥8例（15.69%），其中切口感染5例，腹腔膿腫2例，粘連性腸梗阻1例；觀察組發生術后并發癥2例（3.92%），其中切口感染1例，腹腔膿腫
1例，與對照組比較，明顯降低，差異有統計學意義（字2=3.99，P
2.2 兩組患者術后護理滿意度比較
兩組患者經不同護理干預后，對照組護理滿意度為84.31%，觀察組護理滿意度為96.08%。兩組比較，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（字2=3.99，P
3 討論
急性闌尾炎是外科常見急腹癥，目前主要采取手術治療。因急性闌尾炎發病急，疼痛劇烈，患者常情緒消極，術后疼痛也會加劇患者的負性情緒。因此，護理人員進行必要的心理干預可以減輕患者焦慮、緊張的不良情緒，改善疼痛，提高患者治療的依從性。通俗易懂的健康宣教可以讓患者及家屬客觀認識到闌尾炎治療、護理相關知識，有利于患者配合醫護人員的診療活動。術后密切病情觀察，合理安排，加強引流管管理以及切口感染的防范措施，有利于減少術后并發癥的發生。疼痛管理，可以提高患者的舒適度，改善患者的不良情緒。飲食干預可以保證患者的營養攝入，增強機體抵抗力。及時有效的并發癥處理，能減少患者痛苦，縮短患者住院時間。本研究發現，觀察組51例患者在常規護理的基礎上實施綜合性護理干預后，術后并發癥發生率為3.92%，明顯低于對照組的15.69%，差異有統計學意義（P
綜上所述，在急性闌尾炎圍術期，在常規護理基礎上強化心理干預、健康宣教、疼痛管理等綜合性護理干預措施，能明顯減少術后并發癥的發生，減輕患者痛苦，提高患者護理滿意度。
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