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為進一步探討闌尾炎手術患者的圍術期護理干預方法及干預效果，本文選取124例進行闌尾炎手術的患者進行分析研究，具體結果報告如下。
資料與方法
2013年8月-2014年8月收治行闌尾炎手術患者124例，隨機分為對照組和觀察組，各62例，對照組男39例，女23例，年齡23～61歲，平均（35.7±10.5）歲，其中化膿性闌尾炎21例，單純性闌尾炎41例；觀察組男40例，女22例，年齡22～60歲，平均（35.2±10.9）歲，其中化膿性闌尾炎20例，單純性闌尾炎42例。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面差異均無統計學意義（P>0.05），可以進行統計學對比分析。
護理方法：對照組采用常規護理，主要包括病房護理、飲食護理、環境護理、用藥護理等方面。觀察組采用綜合性護理干預，具體方法：①術前護理：a.術前護理人員要與患者進行充分溝通，了解患者基本情況，并針對患者的心理情況給予必要的心理支持，告知患者闌尾炎手術的必要性、安全性、預后注意事項等，提高患者治療康復信心，提高患者治療依從性。b.手術室護理人員在術前要準備好手術所需的器械和藥品，并進行嚴格消毒，保證手術器械使用正常。②術中護理：a.術中護理人員要與醫生密切配合，準確、快速傳遞手術器械，盡可能縮短手術時間，減少切口暴露時間，防止并發癥產生及傷口感染。b.護理人員要嚴密監控患者的心率、血壓、呼吸等生命指標，確保患者各項生理指標正常，如患者出現血壓下降、心率過緩、呼吸急促等情況，要及時通知手術醫生進行搶救。③術后護理：a.術后要盡量鼓勵患者及早下床進行活動，促進腸胃蠕動，以便盡早排氣，減輕患者麻醉后的疼痛，若患者排氣較為困難，護理人員可以通過腹部按摩來幫助患者排氣，減輕腹部壓力。腹部按摩是通過機械性的動力作用來增強腸道蠕動能力，防止腸粘連，促進腸胃功能盡快恢復，且不受患者病情的限制，患者易接受，無任何并發癥及不良反應。b.護理人員在術后要嚴密監視患者的切口狀況，觀察切口是否有滲血、化膿、開裂的狀況，同時在進行換藥時，要嚴格保證無菌操作，對切口進行充分消毒，防止發生二次感染。c.對于疼痛耐受力差的患者，護理人員可以遵醫囑使患者服用鎮痛、安定藥物，減輕患者痛苦，減輕患者不良情緒，提高患者恢復率。④飲食護理：進行手術后，患者要禁食，禁食過程中可以通過靜滴營養劑來補充患者身體營養，同時注射抗生素防止傷口感染。患者術后ld后可以進食流質食物，并術后3～4d逐漸恢復正常飲食。患者飲食應以高蛋白質、高熱量、高維生素、高膳食纖維的食物為主，以清淡食物為主，同時勸解患者戒煙、戒酒。⑤環境護理：護理人員要保證患者病房內干凈、整潔，定時開窗通風，進行房間內的消毒，為患者營造一個良好的治療康復環境，同時還能有效預防患者傷口的感染。
觀察指標：觀察兩組患者臨床治療指標及患者術后并發癥發生情況。
統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用，檢驗，用（x±s）表示，P
結果
兩組患者臨床治療指標比較：觀察組手術時問及住院時問都明顯短于對照組，具有統計學意義（P
兩組患者并發癥發生情況比較：觀察組術后發生并發癥的幾率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P
討論
方法：回顧性分析36例急性闌尾炎患者病例的護理資料，歸納急性闌尾炎圍手術期臨床護理經驗。
結果：急性闌尾炎圍手術期的護理主要包括術前護理、術后觀察、疼痛的護理、腹腔引流管護理、胃腸道護理、并發癥護理和健康教育等。
結論：通過對闌尾炎患者圍手術期全面的護理，可以減輕患者的恐懼心理及疼痛不適感，使患者早日康復，有效地減少了并發癥。
關鍵詞：急性闌尾炎 患者 圍手術期 護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0144-01
急性闌尾炎是外科常見病，發病率居各種急腹癥的首位。
任何年齡都可發病，其中以青壯年最為多見。臨床以轉移性右下腹疼痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其典型表現，多數患者粒細胞和嗜中性粒細胞計數增高。我們對急性闌尾炎患者36例精心進行圍手術期護理，收到了好的效果，現將護理體會介紹如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。選擇我醫院2010年1月-12月收治的急性闌尾炎需要手術的患者36例為觀察對象，其中男20例，女16例；年齡16-68歲，36例患者臨床表現均有腹痛，其中有典型轉移性右下腹痛者26例，22例有發熱癥狀，有惡心嘔吐等胃腸道反應者18例，有白細胞及中性粒細胞增高者11例，右下腹腹肌緊張者12例，右下腹麥氏點壓痛及反跳痛者10例。均符合急性闌尾炎的診斷標準。
1.2 方法。
1.2.1 術前護理。急性闌尾炎患者一般急診入院，應常規測體溫、脈搏、呼吸和血壓。術前飲食，急性闌尾炎病人除美氏點壓痛和轉移性右下腹疼痛外，有些病人還有惡心、嘔吐(多為食物)等胃腸道癥狀，繼而食欲減退，在抗炎治療的同時要詳細了解病人的進食情況和飲食習慣.視具體情況鼓勵患者合理進食，并囑患者術前禁食12小時.禁飲6小肘(急診手術患者除外)。給于備皮，操作者動作應輕柔，防止皮膚破損。心理護理：病人術前一般都比較緊張，顧慮較多，常見癥狀如焦慮、失眠等，我們應多了解患者各方面的情況，針對不同的病人進行心理護理是必不可少的，要說明手術的必要性和預后情況。以解除病人的思想顧慮。必要時，術前晚給予肌注鎮靜藥。保證休息和睡眠。術前半小時給予肌注鎮靜、解痙藥，如魯米那、阿托品等，以減少術中呼吸道分泌物。預防胃腸道反應，防止窒息發生。
1.2.2 術后觀察。術后2/3d體溫持續升高或下降后又再次升高，患者感覺傷口漲痛或跳痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染[1]。切口感染多因手術操作時污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發生。其原因可能是由于患者術前未進飲食，術后禁食，患者營養不良，抵抗力降低，從而造成膈下、腸間、盆腔、切口感染率增高。護理人員可以采取相應預防措施：并隨時關注切口情況，一旦發現切口出現紅、腫時，減去縫線擴大切口排除濃液清除異物并充分引流。當炎性滲出物不多時，可以使用促進肉芽組織生長藥物，加快切口愈合，縮短住院時間，減輕患者負擔。
1.2.3 疼痛的護理。術后疼痛可導致患者心肌缺血、心動過速、高血壓和缺氧[2]。因此要給于患者有效鎮痛。有效鎮痛可減少心肌缺血和肺部并發癥的發生率，還可緩解患者的緊張情緒，患者睡眠不佳，可延緩病情恢復，延長住院時間，增加院內感染的機會。給予度非合劑2ml(鹽酸哌替啶50mg，異丙嗪25mg，因鹽酸哌替啶有較強的鎮痛作用，但可抑制呼吸，而異丙嗪緩解呼吸困難，且具有鎮靜作用)肌內注射后，疼痛緩解入睡，保證了良好的睡眠。
1.2.4 腹腔引流管的護理。對出現腹膜炎及闌尾穿孔癥狀的患者，切除闌尾并在腹腔內放置引流管。手術后要觀察患者的引流管是否通暢，順向擠壓引流管，防止血凝塊阻塞引起感染。注意引流物的顏色、量、性狀等，出現問題時及時通知醫生解決[3]。
1.2.5 胃腸道護理。術后要等到排氣后，才能流食，以米湯、果汁等富含纖維素食物，之后改為半流食及軟食，如雞蛋糕和魚肉等富含優質蛋白的食物。遵循“少食多餐”飲食原則，每次間隔1h～2h，或感覺口渴時交叉進食米湯、面湯、蘿卜湯、白菜湯等清淡飲食。術后便秘護理患者在術后3～5d出現便秘時，不可使用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，避免增加腸蠕動，導致闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開，可口服輕瀉劑來治療。
1.2.6 術后并發癥及護理。常見并發癥首先的腹腔內出血，闌尾動脈出血均因闌尾系膜結扎線脫落，病人多表現為面色蒼白、伴有腹痛、腹脹、脈急速、全身出冷汗，或伴有血壓下降、休克等癥狀，要立即平臥，鎮靜，吸氧，抗休克、升血壓等靜脈輸液，抽血作血型鑒定及交叉配血，準備手術止血。次之是腹腔殘余膿腫，病人表現術后持續高燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，隨后出現中毒癥狀。應注意采取半臥位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現象，加強抗生素治療，控制感染，如果感染未能控制，建議做引流手術。再者是糞瘺并發癥，闌尾殘端結扎線脫落或手術時誤傷腸管等，均可導致糞瘺。糞瘺通常為結腸瘺，形成時感染一般局限在盲腸周圍，無彌漫性腹膜炎的威脅，體溫不很高，營養缺失亦不嚴重。應用抗生素治療后大多能自愈。
1.2.7 健康指導。指導患者注意飲食衛生，避免暴飲暴食、生活不規律、過度疲勞和腹部受涼等因素；及時治療急性胃腸炎等疾病；預防慢性闌尾炎急性發作或防止手術后粘連性腸梗阻。闌尾周圍膿腫患者出院時.囑其3個月后再做闌尾切除術；發生急、慢性腹痛及惡心嘔吐等癥狀，應及早就診。
2 結果
本組36例患者均行闌尾切除術治療，經過精心細致護理無1例并發癥，均順利康復出院。有效的圍手術期護理促進患者早日康復，有效地減少了并發癥。
3 討論
闌尾炎手術在最為常見，由于手術時間短，操作簡單，因此，不容易引起醫護人員對術后護理的重視。但近幾年來，通過闌尾炎術后并發癥患者的觀察及護理，我們認識到，對于急性闌尾炎患者，在護理過程中都要重視，無論是在手術前或手術后，都要重視，從而減少術后并發癥發生，使患者康復。
參考文獻
[1] 李云芬.急性闌尾炎病人的護理[J].中國傷殘醫學,2009,17(3):100
【關鍵詞】 老年急性闌尾炎；圍手術期護理；心理護理
急性闌尾炎具有起病急、闌尾點壓痛明顯等特點， 患者多需接受手術才能痊愈。由于老年患者的身體素質差、免疫力較差， 所以， 必須謹慎進行手術治療。為此， 本文對圍手術期護理在老年急性闌尾炎患者中應用進行了研究， 現報告如下。
1 臨床資料
選擇本院2013 年11月～2014 年6月期間收治的40例老年急性闌尾炎患者， 38例患者均在本院接受闌尾切除術。40例患者中， 男26例， 女14例， 平均年齡（75.2±13.6）歲， 患者經確診均為急性闌尾炎患者。所有患者無手術禁忌證， 均在入院后接受手術。
2 圍手術期護理
2. 1 術前護理
2. 1. 1 資料評估 術前， 護理人員查看患者的資料， 了解其年齡、性別、文化程度、既往病史、家族病史、實驗室檢查結果等， 然后綜合評估患者的情況， 明確患者對手術的耐受性。此外， 護理人員還要與患者家屬進行溝通， 了解患者的性格特點、情緒狀態、家庭經濟情況等， 便于實施下一步護理工作。
2. 1. 2 心理護理 護理人員要結合上述調查分析的情況， 對患者和家屬實施護理。在心理護理中， 要注意針對性， 首先解答患者和家屬最關心的問題， 安撫患者的情緒；然后， 告訴患者手術的重要作用及手術安全性， 讓患者放松心情， 主動配合護理工作；最后， 應告知患者及家屬手術的注意事項， 鼓勵他們說出心中的疑慮， 耐心的為其解答。術前， 護理人員應注意患者的情緒變化， 及時為其提供心理疏導， 避免患者因為緊張而影響手術效果。
2. 1. 3 身體準備 ①術前， 指導和督促患者禁食12 h， 做好胃腸道準備。②皮膚準備。術前1 d， 要求患者家屬配合患者清潔皮膚， 以降低切口感染的幾率。③呼吸道準備。護理人員要求患者戒煙， 并開始術后的一些訓練， 老年患者多有慢性呼吸系統疾病， 所以要在術前進行深呼吸， 正確咳嗽、排痰訓練， 同時， 還要進行床上排便練習。④術前若患者營養狀況不好， 應給予營養支持， 并鼓勵其多休息， 保證睡眠質量。⑤環境護理。營造溫馨、整潔的病房環境， 要求溫度保持在20℃左右， 濕度50%左右， 只留一人陪護， 避免污染環境。
2. 2 術中護理
2. 2. 1 手術護理人員應協助患者擺好， 盡量使患者處于舒適。要求手術要具有較好的穩定性和安全性， 不可壓迫肢體， 患者應順暢呼吸， 且循環不可受阻。護理人員應調節患者， 盡量避免對肢體的過度牽拉， 使肢體處于非懸空位置， 必要時， 可用支架支撐肢體。
2. 2. 2 皮膚消毒 應考慮患者的病情特點， 確定手術暴露的皮膚， 要求手術視野要與手術操作相符。從手術中心位置開始打圈消毒， 要求用力穩定， 涂抹均勻， 直到手術視野所需要的位置。應注意消毒藥液的涂抹量， 切勿過多[1， 2]。
2. 2. 3 術中觀察 手術全程， 巡回護士都要密切觀察患者心電監護儀情況、各項生命體征及不良反應。一旦發現患者出現不適感， 應立即告知醫生， 及時采取處理措施， 盡量降低并發癥發生率， 提升患者的預后效果。
2. 3 術后護理
2. 3. 1 監測護理 完成手術后， 護理人員要對手術中情況進行評估， 同時觀察患者的各項指標， 如呼吸頻率及幅度、心率等。記錄患者麻醉后的恢復時間、各臟器功能恢復情況等， 并制定患者未來幾天的護理計劃， 應突出不同患者的針對性護理措施。
2. 3. 2 術后 全身麻醉患者麻醉效果未完全消失前， 應要求患者側臥或仰臥， 尤其要注意有呼吸系統疾病的老年患者， 應使其頭偏向一側；硬膜外麻醉患者， 術后應保持平臥位約5 h。待患者生命體征平穩且完全清醒后， 可采取低半坐位臥式， 避免腹壁張力過大。
2. 3. 3 呼吸功能護理 鼓勵患者不要懼怕疼痛， 進行深呼吸練習， 并按術前指導進行咳嗽、排痰。若患者無法順利排痰， 應為其吸痰， 或者進行霧化治療。應保證患者呼吸道暢通， 及時清除呼吸道中的異物， 必要時給氧， 監測血氧飽和度和呼吸功能， 使患者可以順暢呼吸。護理人員要主動與患者進行溝通， 鼓勵患者說出不適感， 以便及時發現患者并發癥等。如患者行為有些異常， 如頻繁翻身、體溫升高等， 應立即詢問患者， 并告知醫生查明原因， 盡快處理。
2. 3. 4 切口護理 術后24 h內， 切口疼痛比較劇烈， 護理人員要詢問患者的感受， 必要時， 再給予鎮痛藥物。術后幾天， 嚴密觀察手術創口恢復情況， 并為其清理創口， 防止發生感染。化膿的切口需及早間隔拆除部分縫線， 引流膿液， 防止切口裂開。
2. 3. 5 飲食干預 術后第1 天應絕對禁食， 第2天開始添加流質食物， 護理人員應根據患者的具體情況， 制定術后飲食計劃， 應從易消化的流食開始， 逐漸過渡到固體食物， 應鼓勵患者經口進食。
2. 3. 6 抗生素治療患者術后， 均接受抗生素抗感染治療。
3 結果
本次研究中40例老年患者接受闌尾切除術后， 均接受圍手術期護理， 有2例患者出現并發癥， 為手術創口感染， 治療后全部康復出院。
4 小結
現代護理學研究發現， 若對老年手術患者實施有效的圍手術期護理， 可降低手術的并發癥， 促進老年患者順利康復[2]。老年患者術前往往較為緊張， 甚至想象手術的危險性很大， 而形成恐慌心理， 護理人員要強化術前心理護理。完善術前、術后護理是手術成功的關鍵， 護理人員應對老年急性闌尾炎采取周密的圍手術期護理， 以提升預后效果。
參考文獻
[1] 顧巧麗.老年人急性闌尾炎手術 36 例護理體會.現代中西醫結合雜志， 2011， 20（7）：891.
【關鍵詞】老年；急性闌尾炎；手術護理
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0053-01
闌尾炎是一常見病、多發病，急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥。本病可以發生于任何年齡，以青壯年多見。臨床上以轉移性右下腹痛，右下腹固定的壓痛點為主要特征[1]。急性闌尾炎一旦明確診斷均宜手術，一般采用闌尾切除術。
1 臨床資料
1.1 一般資料 收治急性闌尾炎患者50例，男31例，女19例，年齡13～80歲，平均35歲，急性單純性闌尾炎35例，急性化膿性闌尾炎15例。所有闌尾炎在確診2～3h后行闌尾切除術。患者均手術順利，無嚴重并發癥發生。住院日3～22日，平均住院日6日。
1.2 臨床表現 急性闌尾炎的典型表現為轉移性右下腹痛，始于上腹，逐漸移向臍周，數小時（6～8h）后轉移并局限在右下腹。若病情發展快，腹痛一開始即可局限于右下腹，而無轉移性右下腹痛病史。若持續性劇痛范圍擴大，波及腹大部或全腹，是闌尾壞死或穿孔并發腹膜炎的表現。發病早期可能有厭食，惡心、嘔吐也可發生，但較輕。盆腔位闌尾炎刺激直腸和膀胱，引起排便里急后重癥狀。彌漫腹膜炎時可致麻痹性腸梗阻，腹脹、排氣排便減少。早期體溫正常或輕度增高，當闌尾化膿或形成壞死疽后，體溫明顯增高，有脈搏、呼吸增快、精神萎靡等全身中毒癥狀。
1.3治療 急性單純性闌尾炎，最好行闌尾切除術，也可在嚴密觀察下行抗炎等保守治療。急性化膿性、壞疽性闌尾炎，急診手術治療。闌尾周圍膿腫，一般應先行抗生素、中藥等非手術療法，可使包塊縮小、消失，待3個月后再行手術治療，但也可直接行手術治療，以引流為目的。
2 護理
2.1 術前準備
重視術前準備，一般急性闌尾炎病人入院后，需經1～4小時的術前準備，病情嚴重或小兒患者的術前準備時間應縮短。入院后即禁食水，絕對禁止灌腸。主動和病人交談，針對病人害怕手術，擔心手術做不好等特點耐心開導，以減少病人對手術的神秘感和恐懼心理。做好器械、敷料與物品準備。病人進手術室前應插入鼻胃管，吸出胃內容物，以防麻醉時誤吸和術后腹脹[2]。闌尾穿孔伴腹膜炎的病人，應進行短時間、針對性很強的術前檢查和治療。包括心、肺、肝、腎功能檢查和血液檢查，糾正水、電解質和酸堿平衡失調。有感染性休克表現者，術前應給予吸氧等抗休克處理。
2.2 術中配合護理
2.2.1 手術取仰臥位，多采用腰麻或硬膜外間隙阻滯。注意協助手術醫師尋找闌尾以外的病變，尤其在發現闌尾的病變與癥狀、體征不相符的情況下，應注意探查回腸末端有無病變，右結腸旁溝有無膿性分泌物積聚。在女性病人還要探查盆腔，觀察有無積血或膿性分泌物，以排除闌尾以外的病變。
2.2.2切開皮膚、皮下組織、腹膜，找到闌尾。在尋找闌尾時，由于牽拉腸管反射性引起交感神經興奮，患者可能出現惡心、嘔吐、煩躁等現象而影響手術順利進行，因此在尋找到闌尾后可以在闌尾根部注射0.5%利多卡因以穴封闌尾系膜，用環鉗夾住闌尾末端部系膜，將其提出切口外。用彎血管鉗夾住闌尾系膜并依次切斷，用4號縫線結扎。在闌尾根部做一荷包縫合，6×14圓針、4號線，用血管鉗夾住闌尾根部，再用7號縫線結扎，線頭用蚊式鉗夾住，在距離結扎線0.3～0.5cm處夾一血管鉗，在靠近鉗子下緣處將闌尾切斷，用苯酚、乙醇、鹽水棉球依次處理闌尾殘端后，將殘端翻人盲腸內，收緊荷包線結扎，再用鄰近系膜組織覆蓋。在闌尾切除前準備好石炭酸、乙醇及鹽水棉球置于一彎盤內備用，石炭酸不要太多，以免燒灼其他組織。將闌尾切除手立即消毒闌尾根部，預防繼發感染2.2.3單純闌尾炎可一期縫合切口；闌尾穿孔污染較嚴重者，放置引流于腹腔外，腹壁各層只作疏松縫合，以利引流；闌尾穿孔污染較重或腹腔內已有膿液或闌尾周圍膿切開后，應準備相應的腹腔引流裝置。腹腔內已有膿液或闌尾周圍膿腫切開后，無論切除與否，均作腹腔引流。凡與闌尾及殘端接觸過的器械、敷料等一律放入彎盤內，防止污染手術區。檢查腹腔無活動性出血、異物，清點器械、紗布后，逐層縫合切口。
3 討論
急性闌尾炎是常見的外科疾病，闌尾腔阻塞是最常見的病因。常由糞石、異物、蛔蟲、腫瘤等阻塞，以糞石最常見，阻塞后闌尾淋巴濾泡增生，黏膜分泌黏液使腔內壓力上升，造成血液障礙。同時細菌入侵，加劇闌尾炎癥改變。致病細菌多為腸道內的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌[3]。急性單純性闌尾炎，屬病變早期。病變多只限于黏膜和黏膜下層。闌尾外觀輕度腫脹，漿膜面充血并有少量纖維素性滲出。顯微鏡下各層均有水腫，以黏膜和黏膜下層明顯。臨床癥狀和體征均較輕。對于急性化膿性闌尾炎，多由單純性發展而來，闌尾腫脹增粗，漿膜高度充血，表面覆以膿性滲出物，腔內亦有積膿。鏡下各層有小膿腫形成[4]。臨床癥狀和體征較重。手術過程中，護理應熟手術程序，根據術中需要準確、主動傳遞器械，準備好縫線，以便及時結扎止血，使配合醫生順利完成手術，整個手術中，做到無菌操作，術前、術中、術后認真核對器械紗布，做到準確無誤。以減少病人的痛苦，縮短手術時間，使手術順利地進行。
參考文獻
[1] 袁先金 探討腹腔鏡闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床應用價值 醫藥前沿 2012，（12）.
[2] 何新明 闌尾炎手術切口感染相關因素探討 重慶醫學 2011，（22）.
【關鍵詞】小兒；急性闌尾炎；護理體會
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0275-01
1 資料與方法
一般資料本組病例：男55例，女37例，年齡1～12歲。術前診斷為急性闌尾炎87例，彌漫性腹膜炎5例。體溫在37～40℃之間。臨床上以轉移性右下腹痛，右下腹固定的壓痛點為主要特征，部分患者伴惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，一旦明確診斷均宜手術。
2 手術適應范圍
（1）急性單純性闌尾炎和寄生蟲引起的闌尾炎.
（2）急性化膿性闌尾炎
（3）壞疽性及穿孔性闌尾炎
3 護理方法
3.1術前準備
小兒急性闌尾炎是以急性腹痛為主要臨床特征的一組疾病，病情急、重，而小兒一般不會主動訴說病情，也不能正確描述。只能根據家長陳述病史、B超、X線透視、攝片、影像檢查等資料進行分析、診斷。小兒闌尾炎的癥狀多不明顯，常因哭鬧及檢查不合作影響診斷。且小兒闌尾炎易發生穿孔，使病情惡化。病程稍長發炎的闌尾可能被大網膜包裹并與周圍腸管粘連形成闌尾膿腫。 小兒手術前最關鍵的是禁食禁飲。由于小兒自控力差，容易哭鬧，因此與家長溝通尤其重要，使其配合完成各項術前準備，確保手術順利完成。
3.2飲食護理
準備手術的患兒應予以禁飲，禁食，臥床休息，取半臥位；并做好靜脈輸液的護理，應用有效的抗生素控制感染。診斷未明確的腹痛：禁用嗎啡或哌替啶，禁用瀉藥及灌腸。以免腸蠕動加快，腸內壓升高，導致闌尾穿孔或炎癥擴散。
3.3心里護理
穩定患兒情緒，做好解釋工作，向患兒、家屬介紹急性闌尾炎的相關知識，讓其知道手術的必要性和重要性，使之配合治療和護理
3.4容易誤診為闌尾炎的內科疾病
（1）胃腸型上感，（2）急性腸系膜淋巴結炎，（3）腸痙攣，（4）急性腸炎，（5）白血病，（6）消化性潰瘍，（7）過敏性紫癜，（8）腎病綜合征等等
3.5患兒病房應干凈、整潔、安靜，空氣流通。以利于患兒休息。
4 術后護理
患兒回病房后按不同的麻醉方式，安置。一般情況下，連續硬膜外麻醉的患兒可低枕和去枕平 臥 ； 腰椎麻醉的去枕平臥位應持續6----12小時，以防止腦脊液外漏，引發頭痛。頭偏向一側，防止嘔吐物引起窒息，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。并且觀察患兒的生命體征，平穩后取半臥位，有助于炎性液體流至盆腔，便于引流和防止隔下感染。術后1---2天禁食，靜脈輸液并遵醫囑使用抗生素，待腸鳴音恢復、排氣后進飲食。但一周內忌牛奶或豆制品以免腹脹，置腹腔引流管者，要妥善固定，防止扭曲、受壓、折疊；防止患兒抓脫。翻身時一定要注意保護引流管，避免導管脫出。注意觀察引流管的引流量、顏色及性狀并每日更換引流袋，必要時做細菌培養。注意引流管周圍皮膚清潔干燥，如有滲出及時換藥，必要時涂抹氧化鋅軟膏加以保護。引流管多在術后48------72小時酌情拔除。
5 術后常見并發癥及護理
5.1 出血：闌尾系膜的結扎線松脫，引起系膜血管出血。表現為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。一旦發生出血表現應立即輸血補液，緊急再次手術止血。
5.2粘連性腸梗阻：是闌尾炎切除術后較常見的并發癥，與局部炎癥重、手術損傷、切口異物、術后 臥 床等多種原因有關。闌尾炎術后24小時可起床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發生，同時可增進血液循環，加速傷口愈合。
5.3切口感染：在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。臨床表現為，術后2---3天體溫升高，切口脹痛或跳痛，局部紅腫、壓痛等。出現這種情況可以先行試穿抽出膿液，或于波動處拆除縫線，排除膿液，放置引流，定期換藥。并遵醫囑應用敏感的抗菌藥物，短期可愈合。
5.4闌尾殘株炎：闌尾殘斷保留超過1CM時，或糞石殘留，術后殘株可炎癥復發，仍表現為闌尾炎的癥狀。應行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。癥狀重者應再次手術切除闌尾殘株炎。
5.5糞瘺：很少見，原因有多種，闌尾殘端單純結扎，其結扎線脫落；盲腸原為結核、癌癥等。糞瘺發生時如已局限化，不至發生彌漫性腹膜炎，類似闌尾周圍膿腫的臨床表現。如為非結核或腫瘤病變，一般經非手術資料治療糞瘺可閉合自愈。
【關鍵詞】 妊娠合并闌尾炎手術患者的的護理
妊娠合并急性闌尾炎是較常見的妊娠期合并癥，發病率在0.1%左右，以發生在妊娠前6個月多見。.針對妊娠期的急性闌尾炎，解決的合適方法最好是手術，介于在妊娠這個特殊的時期，醫護人員要考慮的問題會多一些，首先要制定周密計劃，精心布置安排術前準備，術后調養，同時對于患者本人做好心理輔導，消除膽怯心理，只有做好術前、術中、術后大量的護理工作手術才會順利完成。我院自2010年1月―2012年12月共收治急性闌尾炎 120例，其中妊娠合急性并闌尾炎者43例，手術治療38例，保守治療5例，由于積極的治療與精心的護理，患者均治愈出院，無流產、死胎、并發癥的發生。現將護理體會總結如下：
1 臨床資料
43例患者中，發病年齡22～32歲，35例為初產婦，8例為經產婦。38例發生在孕前6個月，5例發生在孕晚期。
2 妊娠合并闌尾炎特點
2.1 妊娠早期急慢性闌尾炎癥狀、體征與非妊娠時癥狀相似，妊娠中、晚期急慢性闌尾炎，增大的子宮引起闌尾炎移位，壓痛點升高。妊娠16周以后，闌尾炎漸向右上方移動，妊娠20周后，闌尾在髂嵴水平。24周后，闌尾可以升到臍水平或髂嵴水平以上，妊娠足月時闌尾可高達膽囊區，約在產后10天，闌尾恢復其正常位置。
2.2 由于闌尾位于腹膜深處，比增大的子宮掩蓋，當闌尾的炎癥波及子宮漿膜層時，可刺激子宮，引起子宮強直性收縮，發生流產或早產，強直性子宮收縮以及細菌毒素，均有可能造成胎兒缺氧或死亡。
2.3 妊娠期，盆腔器官充血，闌尾的炎癥發展迅速，易于發生闌尾壞死穿孔。穿孔后，由于大網膜已被增大的子宮推開，不能到達穿孔部位以包繞之，故炎癥不能局限化而形成彌漫性腹膜炎。子宮出現收縮后，進一步使炎癥擴散。
3 術前護理
3.1 心理護理 妊娠期，由于孕婦除維持自身的需要外，還要供給胎兒生長發育的需要，并為分娩做好準備，全身各系統都要發生一系列解剖和生理變化，加之對妊娠分娩的顧慮，心理和生理上承受著一定的壓力，同時還要忍受疾病的痛苦、擔心胎兒的安危，又擔心手術、麻醉、用藥對胎兒的影響，加之對手術的恐懼，易產生緊張、焦慮、無助的心理（2）。護士應主動與患者交談，耐心傾聽患者講述自己的擔憂與恐懼，幫助其消除過度的擔憂與恐懼，讓患者信任醫護人員，了解并認識所患疾病對自身及胎兒的危害，另外讓患者家屬積極配合，鼓勵她戰勝疾病的信心與勇氣，使之以良好的心理狀態接受手術和護理 。
3.2 嚴密觀察患者的腹痛情況，急性闌尾炎若發生在妊娠早期，應避免與異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉相混淆；若發生在妊娠中期，應與急性腎盂腎炎及膽囊炎鑒別；發生在妊娠晚期者，應與胎盤早期剝離相鑒別。
3.3 密切監測胎心和胎動 一般在妊娠8周時用B超或超聲多普勒法測得胎心，于妊娠18～20周開始，可在孕婦下腹部聽到胎心音，正常胎心音節整齊，每分鐘120～160次。在妊娠18～20周時孕婦能感覺到胎動，指導患者進行胎動的自我監測，正常胎兒每小時三至五次，12小時內最低不少于十次，并詳細記錄，發現異常及時通知醫生。
4 術中護理
4.1 幫助患者采取合適，將患者的右側臀部墊高30°～45°，是患者向左側傾斜，有利于寬敞手術視野[2]。
4.2 術中應充分供養，密切監測及監護胎心。
5 術后護理
5.1 密切觀察生命體征的變化，術后6小時內每半小時測血壓，聽胎心一次。術后每天吸氧30-60分鐘不等；術后給予抑宮縮藥及鎮靜藥；注意陰道分泌物的性質，有無出血及腹痛現象。
5.2 嚴格掌握孕婦及胎兒藥物應用，禁用嗎啡杜冷丁等麻醉止痛劑，巴比妥類鎮靜劑。有些藥物能影響胎兒的生長發育，如慶大霉素、卡那霉素、四環素類、甲硝唑等[ 1 ]。
5.3 選擇有效的半臥位，血壓平穩后取半臥位，以防膨大的子宮上移加重心臟負擔，有利于呼吸和靜脈血回流，有利于引流及減輕毒素吸收，減輕腹壁張力，減輕切口疼痛。
5.4 保持引流管通暢，勿使引流管扭曲受壓，妥善固定，觀察引流流液的量、性質，每日更換引流袋。
5.5 鼓勵患者下床活動，可預防腸痙攣、腸脹氣和腸粘連及肺部感染，促進患者早日康復。
參考文獻
【關鍵詞】 妊娠；闌尾炎；圍手術期；護理
妊娠合并急性闌尾炎是妊娠期最常見的外科合并癥，可發生在妊娠各個階段，發病率為0.5%～1.0%，由于受妊娠的影響，炎癥易擴散，發生闌尾穿孔和腹膜炎。并且其病程發展快，并發癥多，不及時診斷、治療可危及孕婦和胎兒的生命安全，導致嚴重后果。現將我科室自2007 年至今收治的36 例妊娠合并闌尾炎患者圍手術期護理體會總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我科室自2007 年至今收治的36 例妊娠合并闌尾炎患者，年齡22～38 歲，平均30 歲，其中初產婦28 例，經產婦8 例，早期妊娠8 例，中期妊娠21 例，晚期妊娠7 例。化膿性闌尾炎26 例，壞疽性闌尾炎3 例，單純性闌尾炎7 例。經精心護理均母嬰平安健康出院出院。
2 術前護理
2.1 心理護理
由于是女性患者，她們在意志過程方面對痛苦的忍耐性差，情感過程方面也有強的感受性與激情，再加上妊娠的特殊階段，要以耐心、細心、和藹可親的態度做好解釋安撫工作，解除患者因手術帶來的焦慮、緊張、恐懼不安的情緒以及對胎兒的過分擔心，使之以良好的心境迎接手術。
2.2 嚴密觀察患者腹痛情況
尤其是妊娠中晚期患者，其盲腸被子宮推壓上移，大網膜難以包裹闌尾，壓痛和肌緊張多不明顯，要區別腹痛與子宮收縮引起的腹痛。
2.3 胎兒監測護理
根據孕周，給予監測胎心，指導患者進行胎動的自我監測，并詳細記錄，發現異常及時通知醫生。
3 術后護理
3.1 密切觀察胎動與胎心音
一方面，由于手術的刺激可引起子宮收縮；另一方面，妊娠時，由于盆腔器官靜脈充血及激素的影響，組織蛋白溶解能力增強，毛細血管壁通透性增高，促使炎癥發展，致使闌尾炎壞死穿孔，且膨大的子宮把大網膜及小腸推向上方及外側，不易使炎癥局限而引起腹膜炎，并且炎癥擴散可刺激子宮收縮，從而引起流產、早產甚至死胎。所以，中晚期妊娠的患者入院后每小時需聽胎心1 次，必要時增加次數，同時指導患者進行胎動的自我監測，做好自我監護。
術后患者更應該特別注意胎心與胎動的情況，聽胎心1 次/30 min，并且要注意陰道有無出血及腹痛情況，仔細辨別是切口痛、腸蠕動痛，還是宮縮痛。 轉貼于
3.2 正確選擇臥位
中晚期(尤其是晚期)妊娠的患者，膨大的子宮可使膈肌上移，胸腔體積縮小，選擇半臥位，可使內臟器官稍下垂，胸腔體積增加，從而減輕心肺負擔。半臥位還可使膿液局限于直腸子宮凹陷，減少毒素的吸收，有利于引流，也可減小腹壁張力，減輕切口疼痛。
3.3 切口的護理
中晚期妊娠的患者，腹壁張力較大，如果術后有腹脹、咳嗽等也可增加腹內壓，容易引起切口裂開或加重切口疼痛，應囑患者咳嗽時用手按壓切口，或者給患者束腹帶，拆線時間一般要推遲1～2 d，必要時行間斷拆線。如有放置引流管的患者，要經常檢查引流管是否通暢，并且觀察和記錄引流物的性質和量，按時更換引流袋。
3.4 術后疼痛的護理
術后疼痛是不可避免的，但我們要盡量幫助患者減輕。首先要做好心理護理，向患者介紹有關術后疼痛緩解的知識，并請患者的家屬配合，給她愛的力量，以達到轉移注意力，提高痛閾的作用。如果患者難以忍受，可用藥物止痛，但要選好藥物，不能用對胎兒有禁忌的止痛藥。
3.5 合理安排休息與活動
胎心正常，沒有流產、早產先兆時，應鼓勵其早期下床活動，以避免腸粘連等并發癥的發生。如果有產科異常先兆，須臥床休息并推遲下床活動的時間。有引流管的患者，下床時要注意保持通暢，并妥善固定，以防止脫落和逆流。
3.6 飲食護理
加強營養是母體康復和胎兒生長發育的保證。手術后，機體的分解代謝大于合成代謝，出現明顯的負氮平衡。腸蠕動恢復后必須循序漸進地按清流質、流質、半流質、普食的方式給予各種營養素齊全的高營養飲食，同時要考慮妊娠的因素，營養素的提供要比一般手術患者更多一些，盡可能按患者的口味和飲食習慣烹調，確保營養素的攝入，以利于機體的修復和胎兒的生長。
4 討論
由于妊娠后闌尾的解剖位置被推移，同時由于子宮覆蓋，闌尾發生炎癥時壓痛不明顯，癥狀不典型，往往誤診或延誤手術導致并發癥，使母嬰危險性驟然增加。故手術是行之有效的治療方法。掌握妊娠期急性闌尾炎的臨床特點，及時采取相應的護理措施，是治療成功的重要環。護士應密切觀察病情，及時發現異常并報告醫生使患者得以早診斷、早治療，同時監測及維護圍生兒生命體征，從而對減輕患者痛苦，確保母嬰平安健康有著重要意義。
參考文獻
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[2] 康漢珍，石蘭萍，唐先穎，等.妊娠合并急性闌尾炎的臨床特點及護理[J].天津護理，2005，13(3):131-132.
[3] 姚秀華.妊娠合并闌尾炎的護理[J].局解手術學雜志， 2007， 16(1):66-67.
關鍵詞：細節護理；藏藥益西周胍卡擦堅；腹腔鏡手術；急性闌尾炎；應用效果
急性闌尾炎是普外科常見的急腹癥之一，該病患者被按壓右下腹闌尾區域會產生劇烈的疼痛感，主要癥狀是右下部腹痛并伴有惡心嘔吐，同時體內的中性粒細胞與白細胞明顯增多。由于急性闌尾炎病情進展較快，極易錯過最佳保守治療時機或保守治療并無效果，臨床上最常用、療效最可靠的治療方式就是腹腔鏡闌尾切除術[1]。有研究證實，藏藥益西周胍卡擦堅在急性闌尾炎患者機體恢復中起著重要作用[2]。為降低術后并發癥發生率，幫助患者盡快恢復健康，入院后護理措施必不可少，細節護理是一種措施全面的護理方式，可在圍手術期進行全方位護理。為了探討細節護理在藏藥益西周胍卡擦堅聯合腹腔鏡手術治療急性闌尾炎護理中的應用效果，本文選取98 例在我院收治的急性闌尾炎患者作為研究對象，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料選取2018 年12 月―2019 年12 月在我院接受藏藥益西周胍卡擦堅聯合腹腔鏡手術治療的98 例急性闌尾炎的患者作為研究對象。納入標準：① 病理確診為急性闌尾炎；② 無腹部手術史；③ 急性發病；④X線及B超檢查發現右下腹部腸管存在擴張積氣、混合性包塊。排除標準：① 合并有其他急腹癥；② 合并有嚴重的腎、肺等器官功能疾病；③ 凝血功能障礙；④ 精神異常。按照隨機數表法分為觀察組和對照組，各49 例。觀察組男性29 例，女性20 例；年齡29 ～65 歲，平均年齡（47.23 ±1.96 ）歲；發病至就診時間2 ～24h，平均（15.23 ±3.62 ）h。對照組男性26 例，女性23 例；年齡29 ～66 歲，平均年齡（47.06 ±2.26 ）歲；發病至就診時間2 ～23h，平均（15.17 ±3.53 ）h。兩組性別、年齡、發病至就診時間等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05 ），具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者均知情同意且簽署知情同意書。1.2 干預方法兩組均給予藏藥益西周胍卡擦堅聯合腹腔鏡手術治療，藏藥益西周胍卡擦堅用量：1g/次，3 ～4 次/d；腹腔鏡手術采用腹腔鏡闌尾切除術。給予對照組常規護理干預。給予觀察組細節護理干預，具體操作如下：① 術前護理：詳細講解疾病及手術的知識與注意事項，告知患者術后可能出現的疼痛等癥狀，消除恐懼感，讓患者提前做好準備，及時解除疑惑，并給患者介紹手術成功的案例。實時觀察基礎疾病的控制情況，把控好血壓、血糖等指標。若患者表現出的疼痛感較為嚴重，可按醫囑及時給予鎮痛藥物，告知患者術前需禁食禁水，陪同患者做好術前檢查，盡快采血等，并檢查好手術所用器械是否處于完好備用狀態，協助醫生進行手術。② 術中護理：術前護理人員將手術室的溫度調至26 ℃左右，為患者營造一個舒適安靜的手術環境，指導患者結合麻醉方式擺好，若全麻，要讓患者去枕平躺并將其頭部偏向一側，目的是避免嘔吐與窒息；若是腰麻，為避免術后頭痛，僅需要平躺即可，時間6h左右。采用的麻醉方式為硬膜外麻醉時，需要平臥6h，清醒后為方便腹腔引流，指導患者采用半坐臥。進入手術室后，護理人員做好對患者心理方面的護理，安撫患者，適當轉移注意力，同時多多鼓勵患者，增強手術信心。無需暴露的地方做好遮蓋工作，實時監測生命體征與病情，并做好記錄，配合主刀醫生完成手術。③ 術后護理：在手術完成，拔除氣管插管后，叮囑患者咳嗽排痰，并告知其手術順利。若出現惡心、疼痛、腹脹、嘔吐等術后不良反應時，積極進行藥物干預，協助患者翻身及上下肢體活動，促進快速康復。觀察切口情況，若出現滲出增多、出血，需做好應急措施并及時將具體情況告知醫師。為預防切口感染，按照醫囑給予合并糖尿病等切口感染高危人群抗生素，及時更換敷貼。若出現切口紅腫等征兆，需立即對其采樣并進行細菌培養鑒定，及時采取敏感抗生素治療。1.3 觀察指標1.3.1 手術情況、術后恢復指標統計手術時間、胃腸功能恢復時間、排氣時間、下床活動時間及住院時間等。1.3.2 并發癥發生情況統計切口感染、粘連性腸梗阻、切口疼痛、腹腔殘余感染等并發癥發生情況。1.3.3 焦慮、抑郁評分護理前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價焦慮、抑郁狀況。SAS評分中50 ～59 分為輕度焦慮，60 ～69 分為中度焦慮，69 分以上為重度焦慮；SDS評分中53 ～62 分為輕度抑郁，63 ～72 分為中度抑郁，72 分以上為重度抑郁。1.4 統計學方法采用SPSS20.0 軟件分析處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2 檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組手術情況及術后恢復指標比較與對照組相比，觀察組在手術時間、胃腸功能恢復時間、排氣時間、下床活動時間及住院時間上顯著縮短（P＜0.05 ）。見表1 。2.2 兩組并發癥發生率比較觀察組并發癥發生率（6.12%）顯著低于對照組（28.57%），差異有統計學意義（P＜0.05 ）。結果見表2 。2.3 兩組護理前后在SAS、SDS評分上的比較兩組護理前SAS、SDS評分差異無統計學意義（P＞0.05 ），護理后較護理前顯著下降（P＜0.05 ），且觀察組評分顯著低于對照組（P＜0.05 ）。見表3.
3 討論
臨床治療急性闌尾炎的常用方法是腹腔鏡手術治療，該手術操作較為簡單，且術后不易復發[3]。而藏藥益西周胍卡擦堅有清熱解毒、理氣散瘀、活血化瘀、通里攻下、涼血散瘀等功效，兩者聯合治療急性闌尾炎，能夠有效地控制病情，促進盡快康復。由于腹腔鏡手術屬于侵入性操作，若在手術前后護理不當，極易引發切口感染、腸粘連等術后并發癥，對預后產生重要影響[4]。在入院后，給予全方位護理措施極為重要。細節護理能夠對術前、術中、術后及疼痛、心理等各方面進行護理，滿足多方面的護理需求。在術前進行疾病的健康知識宣教及手術成功案例的介紹，能夠增強患者對疾病的認知與治療信心，從而提升治療依從性[5 ，6]。由于患者手術時會產生恐懼、焦慮、抵觸等負面情緒，對治療效果能夠產生較為不利的影響，進行心理護理，及時疏導，時刻關注心理及情緒變化，增強自信心，消除焦慮、抑郁等不良情緒。本研究結果發現，細節護理干預在手術情況及術后恢復指標上明顯優于常規護理干預（P＜0.05 ），且并發癥發生率顯著降低（P＜0.05 ），SAS、SDS評分顯著低于常規護理干預（P＜0.05 ），提示細節護理能夠有效改善預后，促進早日康復。綜上所述，給予藏藥益西周胍卡擦堅聯合腹腔鏡手術治療急性闌尾炎實施細節護理干預，可顯著降低術后并發癥發生率，減少不良情緒，促進早日康復，值得臨床推廣。
參考文獻
[1]李慧敏.綜合性護理干預對化膿性闌尾炎腹腔鏡手術患者術后康復效果的影響[J].基層醫學論壇，2019 ，23 （15 ）：2175-2176.
[2]李笑菊.系統護理干預在闌尾炎腹腔鏡手術患者中的應用效果[J].醫療裝備，2019 ，32 （12 ）：164-165.
[3]馬干.藏西醫結合治療急性闌尾炎療效觀察[J].甘肅中醫，2010 ，23 （6 ）：13-14.
[4]張莉.系統性護理在行腹腔鏡手術治療闌尾炎患者中的應用[J].醫療裝備，2019 ，32 （11 ）：184-185.
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.179
目前， 臨床上治療闌尾炎的主要手段是手術治療， 通過手術切除闌尾， 從而達到有效治療闌尾炎的效果[1]， 其療效顯著， 但在圍手術期， 患者很可能因受到各種因素的干擾而導致預后效果欠佳[2]， 因此， 有必要給予圍手術期闌尾炎患者合理的護理干預。為此， 本研究選取100例闌尾炎患者進行研究， 分別給予常規護理和護理干預， 現將研究結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年6月本院收治的100例闌尾炎患者為研究對象， 均進行闌尾切除手術， 且對本次研究知情了解， 均簽署知情同意書。采取數字抽簽法將其分為對照組和觀察組， 各50例。對照組男35例， 女15例；年齡25～61歲， 平均年齡（43.67±12.37）歲。觀察組男36例， 女14例；年齡24～62歲， 平均年齡（43.71±12.41）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 研究方法 對照組施行常規護理， 具體包括：①手術前， 對患者進行健康宣教， 并做好術前準備；②手術中， 配合醫生操作遞送手術器械；③手術后， 嚴密觀察患者的生命體征， 一旦患者出現異常， 應立即告知醫生進行處理。觀察組施行圍手術期護理干預， 具體包括以下幾點。
1. 2. 1 術前護理 為患者耐心講解闌尾炎的相關知識、手術方法， 并請手術治療成功的患者現身說法， 以消除患者對手術的顧慮；準備好手術需要的相關藥品和醫療器械， 并進行嚴格消毒；手術前患者應禁食禁飲， 排空膀胱， 保持半臥；對患者的生命體征進行嚴密觀察， 一旦出現高熱、腹部疼痛加劇或神情異常， 應立即告知醫生提前進行手術， 以防止病情進一步惡化。
1. 2. 2 術中護理 護理人員應對患者的生命體征進行密切監測， 一旦出現異常， 立即配合醫生進行處理。
1. 2. 3 術后護理 護理人員應對患者的血壓和脈搏進行定時監測， 了解患者的血管充盈狀況；為患者建立靜脈通道， 做好輸血、止血準備， 對手術切口處進行觀察， 查看是否出現滲血；對患者的引流管進行護理， 保持引流導管的通暢， 觀察患者切口處的敷料是否出現滲漏；在患者尚未清醒時， 患者應采取去枕平臥位， 頭部偏向一側， 避免誤吸；待患者恢復排氣， 可食用易消化、清淡的流質食物， 并逐漸過渡到半流質食物、普食， 禁止食用刺激性食物；對患者的呼吸道進行護理， 清理呼吸道內異常分泌物， 保持呼吸道通暢；鼓勵患者盡早進行活動， 臥床時可適當進行翻身活動；待患者病情穩定后， 可在護理人員的指導和幫助下進行適當的下床活動。
1. 3 觀察指標 觀察比較兩組排氣恢復時間、住院時間、并發癥發生情況、生活質量評分、護理滿意度。采用生活質量量表（GQOL-74）評定生活質量， 總分0～100分， 分值越高表示生活質量越高[3]。采用本院自制滿意度調查表調查滿意度， 分為十分滿意、一般滿意及不滿意。總滿意度=十分滿意率+一般滿意率。
1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者排氣恢復時間、住院時間比較 觀察組排氣恢復時間、住院時間均明顯短于對照組（P
2. 2 兩組患者并發癥發生情況比較 對照組共有11例患者出現并發癥， 包括8例切口感染、3例腸梗阻， 并發癥發生率為22%；觀察組共有3例患者出現并發癥， 包括2例切口感染、1例腸梗阻， 并發癥發生率為6%；比較差異有統計學意義（P
2. 3 兩組患者生活質量評分比較 觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P
表2 兩組患者生活質量評分比較（ x-±s， 分）
組別 例數 生活質量
對照組 50 67.82±6.03
觀察組 50 80.24±6.71a
注：與對照組比較， aP
2. 4 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理總滿意度明顯高于對照組（P
3 討論
闌尾炎是一種較為常見的臨床外科疾病， 是由多種因素共同導致的炎性病變， 男性發病率高于女性， 且多為急性闌尾炎[4]。臨床上治療闌尾炎多采取手術治療， 治療效果顯著， 但患者在圍手術期容易受到相關因素的干擾而出現術前對手術產生抵觸、術后發生并發癥等情況， 對患者的治療和預后均較為不利[5]。因此， 有必要采取相應的護理措施進行干預。
常規護理措施缺乏針對性和靈活性， 在當前人們對護理服務要求越來越高的形勢下， 常規護理模式逐漸不適應當前形勢的發展， 無法滿足闌尾炎手術患者的合理需求。本次研究為了探討圍手術期護理干預對闌尾炎患者的效果， 特選取兩組患者進行對比研究， 分別給予常規護理和護理干預。