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1 急性闌尾炎
1.1 闌尾
英文名:(vermiform appendix)又稱蚓突,是細長彎曲的盲管。在腹部的右下方,位于盲腸與回腸之間,它的根部連于盲腸的后內側壁,遠端游離并閉鎖,活動范圍位置因人而異,變化很大,受系膜等的影響,闌尾可伸向腹腔的任何方位。
1.2 急性闌尾炎
急性闌尾炎是外科常見病,居各種急腹癥的首位。轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現,但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現為持續伴陣發性加劇的右下腹痛,惡心嘔吐,多數病人白細胞和嗜中性白細胞計數增高。而右下腹闌尾區(麥氏點)壓痛,則是該病重要的一個體征。急性闌尾炎一般分四種類型:急性單純性闌尾炎,急性化膿性闌尾炎,壞疽及穿孔。
2 急性闌尾炎的主要癥狀
2.1 腹痛急性闌尾炎最早出現的癥狀是腹痛,大部分闌尾炎患者起病常為陣發性臍周或上腹隱痛,然后逐漸加重,數小時后疼痛轉移至右下腹,呈持續性,約80%患者有轉移性腹痛。
糞塊壓迫壞死起病若無明顯梗阻者,可能發病時就在右下腹痛。腹痛突然減輕,并不一定是好現象,可能是闌尾梗阻解除或闌尾穿孔。
2.2 胃腸功能障礙腹脹、消化不良、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等,闌尾穿孔常有里急后重感。
2.3 全身反應單純性闌尾炎,體溫僅輕度升高;明顯發熱、中毒癥狀較重,多為闌尾化膿、壞死;發生寒顫、高熱、黃疽,則可能為化膿性門靜脈炎性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。
3 急性闌尾炎的家庭養護
3.1 家庭用藥:用藥要早,最好在炎癥未發展成腹膜炎時能控制住。可選用以下藥物:
(1)青霉素,每次80萬單位,6小時1次肌肉注射。用前必須先做過敏試驗。
(2)鏈霉素,每次0.5克,12小時1次肌肉注射。應與青霉素同時應用。
(3)慶大霉素,每次8萬單位,8小時1次肌肉注射。
(4)先鋒四號,每次0.5克,每日4次口服。
(5)螺旋霉素,每次0.2克,每日4～6次口服。
3.2 中藥及偏方:
(1)銀花、公英各50克,丹皮25克,大黃15克,赤芍12克,川楝子、桃仁、甘草各9克,每天1-2劑,水煎后分2、4次服。
(2)雞血藤100克,地丁50克,川楝子25克,每日1劑,水煎兩次混合后分2次服。
(3)針刺足三里、闌尾穴、阿是穴。嘔吐者加內關穴。
(4)薏米50克,冬瓜籽25克,丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6兩),煎到100毫升。煎2次混合后分兩次服,每日1劑。
(5)紅藤、忍冬藤各100克,生大黃15克,水煎后加黃酒1小杯分兩次服.每日1劑。
3.3 營養和飲食
應給予流質飲食,如牛奶、豆漿、米湯、肉湯等。或半流質飲食,如粥、稀軟面條等。如果準備住院手術治療則應禁食禁水。
4 急性闌尾炎的家庭護理
4.1 手術前:應密切觀察病人的腹痛情況,大便,體溫和脈搏。應讓病人休息好。有腹膜炎者應取半坐位(即病人坐在床上,背后靠在被子上)。用熱毛巾或熱水袋敷在腹痛部位,可促進炎癥吸收。
4.2手術后:手術后因為腸道手術后胃腸活動暫時停止,進入胃腸內的食水不能下行,積于胃內引起腹脹。所以手術后不能吃喝。要等到胃腸活動恢復后才能進食。胃腸活動恢復的標志是能聽到腹內腸鳴聲(即咕嚕、咕嚕的叫聲)或排氣做勵。術后腸管不活動,手術創傷處容易粘連。所以要鼓勵病人多活動。一方面預防腸粘連,另一方Site可以促進胃腸活動的恢復。腹部手術后病人咳嗽是―件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰藥物,如復方甘草片3片,每日3次口服。或用咳必清50毫克,每日3次口服。病人有痰是必須要咳出來的。為了減輕病人的痛苦,護理人員可以協助病人。即在咳嗽時用雙手放在切口兩側向中間用力,可以減輕病人咳嗽時的疼痛。闌尾手術后有可能發生一些并發癥。所以陪護人員如果發現病人有不正常的變化,如滿腹疼痛;手術后3天體溫反而升高;腹脹、不排氣;切口出血、流膿水等應及時和醫生聯系,以取得及時處理。如果醫生囑咐病人半坐位,陪護人應配合醫生做工作,使病人堅持半坐位。出院后半月內不宜做劇烈運動或重體力勞動。如挑水、打籃球等。
5 注意事項
(1)腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。因為止痛后掩蓋了病情,容易延誤診斷而造成嚴重后果。
(2)患急性闌尾炎后,如果家庭治療無效應及時送醫院。
(3)根據目前的醫療水平及技術條件,急性闌尾炎手術治療效果較好,既使保守治療痊愈后也容易再次發作,所以急性闌尾炎在有條件的情況下,還是以手術治療為主。
(4)非手術治療者,在用藥時應徹底。在癥狀、體征消失后仍應用藥一周,以鞏固療效,減少復發。
(5)住院治療應聽從醫生安排。陪護人員應配合醫護人員做好病人的工作。
(6)闌尾炎病情及體征變化較大,有很多病人表現不典型。在沒有把握的情況下最好去醫院就診。以免延誤診斷、治療。
參考文獻:
[1]于獻舸艷生.手術治療急性闌尾炎護理體會[J].中華中西醫學雜志.2005.12
【摘要】急性闌尾炎在妊娠各期均可發生，由于受妊娠的影響，炎癥易擴散，發生闌尾穿孔和腹膜炎。此時，母嬰的死亡率增加，穿孔的闌尾炎胎兒的丟失率為20%。由于患者處于妊娠的特殊時期，所以給護理工作帶來了更多的要求。我科于2000～2010年收治20例此類患者，實施相應心理護理，對緩解患者心理壓力，維系正常妊娠，取得較好效果，現將護理體會介紹如下。
【關鍵詞】妊娠；闌尾炎；護理1 臨床資料
1.1 一般資料: 本組患者20例，年齡22～32歲，平均27.8歲，住院時間10～42 d；早期妊娠3例，中期妊娠10例，晚期妊娠7例；流產史：1次5例，2次1例；生育史：2 例。
1.2 治療方法 : 經手術和病理證實，20例患者均為急性闌尾炎：單純性闌尾炎1例，化膿性闌尾炎13例，壞疽性闌尾炎6例。20例患者中保守治療8例，給予抗炎、安胎、對癥治療。手術治療12例，均行闌尾切除術，術后給予抗炎、補液支持、安胎、對癥治療。治療后跟蹤隨訪，繼續妊娠率達100％ ，無一例出現流產、早產等現象；其中自然分娩8例，剖宮產12例，母嬰均健康。
2 患者的心理反應
2.1 緊張、恐懼不安: 妊娠期由于患者體內解剖和生理的改變，使闌尾炎的臨床癥狀體征不明顯。局部壓痛點上移或后移，或壓痛不明顯；腹肌緊張和反跳痛均不明顯；闌尾炎的消化道癥狀易與妊娠反應相混淆，因此患者的主觀感覺并不能真實反映闌尾炎病情的發展變化。患者一方面擔心病情是否加重，一方面又擔心是否會出現先兆早產或流產。
2.2 急切、不信任: 患者對治療方案不理解，不支持，甚至覺得會貽誤病情，耽誤治療，影響母體及胎兒的健康，往往表現為情緒不穩定、不能很好地配合治療，對主治醫生不信任。
3 護理
3.1 心理護理: 由于是女性患者，她們在意志過程方面對痛苦的忍耐性差，情感過程方面也有強的感受性與激情，再加上妊娠的特殊階段，心理護理對妊娠期急性闌尾炎患者身體的恢復及健康有著重要意義。護士應主動與患者交談，耐心傾聽患者講述的內心感受，關心幫助其消除過度的擔憂，使之以良好的心境迎接手術。
3.2 嚴密觀察患者腹痛情況: 尤其是妊娠中晚期患者，其盲腸被子宮推壓上移，大網膜難以包裹闌尾，壓痛和肌緊張多不明顯，要區別腹痛與子宮收縮引起的腹痛。
3.3 胎兒監測護理: 根據孕周，指導患者進行胎動的自我監測，并詳細記錄，發現異常及時通知醫生。
3.4 飲食護理: 加強營養是母體康復和胎兒生長發育的保證。手術后，機體的分解代謝大于合成代謝，出現明顯的負氮平衡。腸蠕動恢復后必須循序漸進地按清流質、流質、半流質、普食的方式給予各種營養素齊全的高營養飲食，同時要考慮妊娠的因素，營養素的提供要比一般手術患者更多一些，盡可能按患者的口味和飲食習慣烹調，確保營養素的攝入，以利于機體的修復和胎兒的生長。
4 總結
急性闌尾炎是妊娠期常見的急腹癥，在妊娠各期均可發生，國內發病率為0.02%―0.1%，有資料顯示國外發病率為0.65%，妊娠期闌尾炎穿孔率較非孕期高1.5―3.5倍。目前尚無妊娠與急性闌尾炎的發生率有密切關系的醫學文獻或報道，妊娠并不誘發闌尾炎。因而及早手術對降低孕產婦并發癥和病死率有重要意義。
4.1 診斷: 由于孕期變化，使闌尾炎的臨床表現不典型，為了降低孕產婦與胎兒死亡率，如懷疑急性闌尾炎有時須放寬開腹探查指征。
1.早期妊娠合并闌尾炎臨床表現典型者，結合病史、查體，進行尿常規檢查、血常規檢查、婦產科超聲檢查即可確診；
2.臨床表現不典型，需和肝膽，泌尿系及卵巢腫瘤蒂扭轉者鑒別，應進行血培養+藥敏試驗；
3.若病情較重，對胎兒有威脅時，可行B超，胎心監護檢查；
4.若妊娠子宮妨礙手術，必要時先行剖宮產，再行闌尾切除術。
4.2 治療: 妊娠期急性闌尾炎的治療原則與一般急性闌尾炎的治療相同。雖然手術可致流產或早產，但并非完全手術所致。筆者分析本組臨床資料認為，妊娠并不是手術禁忌證，術后不一定會引起流產和早產，若過分提倡保胎，闌尾穿孔后盆腔炎也容易引起流產。對妊娠早期的單純性闌尾炎且癥狀輕者，可保守治療，如癥狀逐漸加重則必須手術治療，如已臨產而癥狀輕者，也可保守治療 。因此，對妊娠期急性闌尾炎必須及早作出正確診斷和合理的治療，方可獲得較好的臨床效果。
4.3 總論: 妊娠合并闌尾炎病人，都擔心藥物對胎兒智力的影響，加之恐懼手術產生的緊張、焦慮與不安，所以做好術護理，制定合理護理計劃，在控制危險因素的同時，應注意心理、社會因素治療，給予心理行干預，糾正不良情緒，改善心里健康狀況，對患者身體的恢復及胎兒的健康都有重要意義。
參考文獻
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［3］ 張虎彪. 妊娠合并急性闌尾炎的臨床分析.現代中西醫結合雜志.2010-5-10
1.1一般資料:46例急性單純性闌尾炎,急性化膿性闌尾炎9例,診斷為2-4的所有闌尾炎切除術,綏德醫院2009.1-2010.1共收治急性闌尾炎55例,男38例,女17例。操作成功完成,無嚴重并發癥。在7-15天,住院9天的平均長度。
1.2臨床表現:急性闌尾炎的右下腹痛轉移的典型的發現,始于上腹部,逐漸趨向于肚臍,轉讓和有限的右下腹,且無轉讓右下后數小時腹痛史。如果持續疼痛范圍,醫學|教育網搜集蔓延各地的網絡,可能是闌尾壞死或穿孔與腹膜炎。當闌尾化膿或壞疽,體溫升高,脈搏,呼吸急促,抑郁癥和中毒等全身癥狀。
1.3急性闌尾炎的治療:一旦早期手術治療,這是安全的,可以防止并發癥的發生診斷。急性化膿性或壞疽性闌尾炎應急診手術治療。闌尾周圍膿腫,一般先非手術治療,禁食,補液,抗感染,局部物理治療,如腫瘤大小,體溫正常,闌尾切除后3個月;非手術治療過程中,溫度的升高,腫塊增大,疼痛不緩解,應與膿腫引流治療,切口恢復3個月后,再行闌尾切除術。
2、護理措施準備
2.1術前患者的急性闌尾炎:禁食后綜合性醫院,灌腸絕對禁止。做患者的心理護理,生怕患者的手術,手術做的不是很好的功能,如病人解釋,減輕患者的恐懼。好器械,敷料和準備的貨物。胃腸減壓手術的患者應進行前,抽吸胃內容物,以防止麻醉和術后腹脹時誤吸。闌尾穿孔并發腹膜炎的患者,應高度針對性的術前檢查和治療,包括心臟,肝,腎,肺功能測試和血液測試,糾正水,電解質和酸堿平衡的一個短周期。一個感染性休克表現,術前應給予吸氧,抗休克治療。
2.2術后護理:患者根據麻醉選擇合適的位置,全身麻醉是困難的,生命體征,血壓,每小時脈沖時間,測量三次。脈搏或血壓,傷口出血,應考慮,觀察,采取必要的措施。單純切除或壞疽性闌尾炎及闌尾穿孔手術,血壓應改為半臥位,排水和防止炎性滲出物進入腹腔。每天醫學|教育網搜集,后應禁食,流質飲食,術后第一天,第二天進軟食,在正常情況下,普通食品第三十四天。停用瀉藥和灌腸肥皂強強烈的刺激,以免增加腸道蠕動,闌尾殘端結扎縫線裂開或三天。如手術后口服瀉藥便秘。在24小時內,您可以促進腸道蠕動的恢復,防止粘連,也能促進血液循環,加速傷口愈合。手術要注意保暖的老年患者,以幫助防止墜積性肺炎咳嗽。
2.3術后并發癥的護理
2.3.1切口感染的操作:因為當污染減排和外匯儲備,排水不暢引起的血腫。3-5后,溫度繼續上升或下降和上升,感到疼痛,切口皮膚發紅和壓痛,促使傷口感染。
2.3.2腹腔出血:闌尾系膜結扎附錄動脈出血,患者表現為面色蒼白,腹痛,腹脹,脈速,出冷汗,血壓下降,休克癥狀,應立即平臥,鎮靜,吸氧,靜脈輸液和交叉配血,準備手術止血。
2.3.3腹腔膿腫:患者持續有發燒,腹痛,腹脹,中毒癥狀,應采用半臥位,以利排水,排污,或盆腔膿腫排水暢通,降低毒性,同時加強抗生素治療建議更好。
2.3.4瘺管或手術治療闌尾殘端結扎,使用抗生素引起的腸道治療后可能最終傷口愈合。
【關鍵詞】 闌尾炎；闌尾切除術；腹腔鏡闌尾切除術；觀察；護理
闌尾炎是臨床上常見的一種外科急腹癥， 如果不能得到有效治療， 可能會引發腹膜炎， 嚴重者甚至會致死[1]。闌尾切除術是多年以來闌尾炎的傳統手術方法， 腹腔鏡下闌尾切除術是近年來出現的一種新型手術方法。為了分析和探討闌尾炎采用不同手術方法治療術后的觀察及護理， 本文特選擇100例在本院進行治療的闌尾炎患者， 隨機將其分為兩組， 分別采用傳統闌尾切除術和腹腔鏡下闌尾切除術開展手術治療， 觀察和比較兩組患者的術后治療效果和其他各項預后指標， 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本次研究對象為隨機選擇2013年3月～2014年3月在本院進行治療的100例闌尾炎患者， 所有患者經診斷均符合《外科學》中闌尾炎的診斷標準[1]。排除具有惡性腫瘤疾病、精神類疾病、呼吸及循環系統重大疾病以及語言或者智力上存在障礙的患者。其中男65例， 女35例， 年齡19～56歲， 平均年齡（29.64±5.13）歲， 其中36例為單純性闌尾炎， 51例為急性化膿性闌尾炎， 13例為急性壞疽性闌尾炎。隨機將其分為對照組和觀察組， 各50例。兩組患者性別、年齡以及疾病類型等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組患者采用傳統闌尾切除術開展手術治療， 觀察組患者采用腹腔鏡下闌尾切除術開展手術治療， 術后患者回到病房， 在治療和住院過程中護理人員要積極與患者進行溝通和交流， 詢問患者的癥狀和體會， 并匯總、分析患者的癥狀、體征以及住院天數等資料。
1. 3 觀察指標 觀察和比較兩組患者的術后治療效果以及其他各項預后指標等。
1. 4 療效判定標準 患者腹部疼痛等癥狀完全消失， 檢查顯示闌尾被徹底切除， 治療后無復發為痊愈；患者腹部疼痛等癥狀明顯好轉， 檢查顯示闌尾大部分被切除為有效；患者腹部疼痛等癥狀無明顯改善， 檢查顯示闌尾大部分殘留為無效。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。
1. 5 統計學方法 采用統計學軟件SPSS12.0對統計的數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數的資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 對照組患者的治療總有效率為98.0%， 觀察組為100.0%， 兩組相比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。
2. 2 兩組患者并發癥比較 觀察組患者有1例發生切口感染， 發生率為2.0%（1/50）， 對照組患者有10例發生切口感染， 6例發生腹腔膿腫， 5例發生腸梗阻， 并發癥發生率為42.0% （21/50）， 兩組相比差異具有統計學意義（P
2. 3 兩組術后各項指標比較 與對照組相比， 觀察組術后止痛藥使用患者較少， 且術后排氣時間和住院時間均明顯縮短， 兩組相比差異均具有統計學意義（P
3 討論
闌尾切除術是傳統的急性闌尾炎治療方法， 一般來說操作比較簡單， 但是其術后并發癥和后遺癥的發生率比較高， 因此臨床治療效果并不理想。近年來隨著醫學技術的發展， 腹腔鏡技術的不斷成熟， 它獨有的微創性和直觀性為臨床手術創造了良好的條件， 大大改善了手術預后效果， 因此， 腹腔鏡下闌尾切除術逐漸成為首選手術方式[2]。傳統闌尾切除術和腹腔鏡下闌尾切除術兩者的護理重點有所不同， 前者的護理重點在于應對術后并發癥， 主要內容是緊急處理各種術后并發癥的方法， 對于病情比較嚴重的患者需要加強術后臥床休息， 并增加抗感染治療；而后者由于其手術是在全身麻醉下進行的， 因此在術后護理中更加重視對全麻患者的基礎護理及其生命體征觀察， 不僅要給予心電監護和吸氧等， 同時還要關注患者的脈搏、血壓、神智、心率以及呼吸困難、有無發紺等[3]。在本組研究中， 采用傳統闌尾切除術和腹腔鏡下闌尾切除術的兩組患者治療效果基本無差異， 而腹腔鏡下闌尾切除術的患者其并發癥發生率和止痛藥使用例數均有所減少， 術后排氣時間和住院時間也均有明顯縮短， 由此可見其臨床效果要優于傳統闌尾切除術。
綜上所述， 腹腔鏡下闌尾切除術手術效果更好、痛苦小、術后恢復快且并發癥少， 為首選手術方法， 且對于不同的手術方式的闌尾炎患者應采取相應的護理措施， 這有助于患者早日康復。
參考文獻
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關鍵詞：闌尾炎；圍手術期；并發癥；恢復 闌尾炎是臨床常見急腹癥，發病率較高，同時患者的病情發展也比較快，并且會從上腹部迅速轉移到下腹部。患者主要存在提問升高、惡心、嘔吐以及持續性，疼痛程度比較劇烈[1]，患者也因此遭受較大的痛苦。該病的治療臨床以手術切除為主，但是術后容易出現并發癥，預后效果會因此受到影響。在這樣的情況下，為患者施行圍手術期護理非常重要，是預防術后并發癥、改善預后效果的主要途徑。
1資料與方法
1.1一般資料 本組選擇我院于2012年11月～2013年11月收治的200例闌尾炎患者，男117例，女83例，患者均符合《外科學》[2]中的相關診斷標準并經過B超檢查、臨床診斷以及病理診斷確診。年齡在19～75歲，平均年齡為（38.6±2.9）歲。發病時間在4～36h，平均發病時間為（17.3±2.4）h。采用隨機分配的方法將以上患者分為觀察組和對照組，每組100例患者，兩組患者在年齡以及疾病類型方面的差異不具備統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組采用常規護理方法，主要包括術前準備、術中監測、術后用藥管理以及并發癥的預防護理等。觀察組再此基礎上再施行圍手術期護理，措施如下：①術前護理。通過健康教育的方式向患者及其家屬介紹手術相關情況以及手術的必要性等，強調需要注意的事項。對于存在恐懼與焦慮情緒的患者，介紹手術成功的案例，增加康復的信心。術前全面檢查患者身體狀況，對于基礎性疾病則予以針對性治療與護理。②術中護理。密切監測患者的生命體征，并做好危及情況處理的準備工作。嚴格執行無菌操作的標準，避免感染情況。③術后護理。患者應該保持仰臥位或者側臥位，給予營養支持和術后鍛煉指導，同時進行抗生素治療。針對術后并發癥給予相應治療與護理措施，并重視患者切口的護理以及胃腸道的恢復情況。
1.3觀察指標 觀察兩組患者的術后并發癥發生率、排氣時間、下床活動時間以及住院時間等指標并進行比較。另外，通過問卷調查的形式評定患者隊護理工作的滿意度。
1.4統計學方法 使用SPSS16.0統計學軟件分析并處理研究所得數據，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料使用百分率（%）表示，進行χ2檢驗，P
2結果
觀察組患者術后的排氣時間、下床活動時間以及住院時間等明顯少于對照組，5例患者出現并發癥，并發癥發生率為5.0%，明顯低于對照組的18.0%。護理滿意度為96.0%， 對照組為78.0%， 兩組之間的以上對比均具有顯著統計學意義（P
3討論
闌尾炎的發病率近年來逐漸升高，且20～30歲人群的發病率升高得最為明顯[3]。該病如果在早期接受診斷與治療，可在較短時間內康復，但術后的腹腔囊腫以及感染等并發癥的發生率比較高，因此預防并發癥等相關護理措施的實施意義重大，是確保治療效果的關鍵。
圍手術期護理干預的實施可以在常規護理的基礎上更加全面地預防并發癥的出現，強化護理工作的連貫性[4]，讓患者獲得更加細致的照顧。術前與患者的溝通可以有效改善患者的身心狀態。術中對患者生命體征的嚴密監測以及相應應急預案的準備可以有效保證手術的順利進行，強化手術效果。術后護理措施的施行則起到改善患者身體狀態的作用，促進患者更快與更好恢復。
本次研究中的觀察組在常規護理的基礎上實施圍手術期護理干預，結果證實患者的排氣時間、下床活動時間以及住院時間等明顯縮短，僅有5例患者出現并發癥，并發癥的發生率與對照組明顯降低，而護理滿意度則為96.0%，高于對照組。
綜上所述，闌尾炎手術患者圍手術期護理干預的實施有效縮短了患者的排氣時間、下床活動時間以及住院時間，降低并發癥發生率并提高護理滿意度，患者可以更快更好恢復，臨床價值較大。
參考文獻：
[1]朱軍藝.闌尾炎手術患者圍手術期護理干預的效果[J].求醫問藥（下半月），2012，09（01）：300-301.
[2]劉園，曹雅俊，田杰.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2013，08（10）：187-189.
【關鍵詞】闌尾炎；保守治療；護理
闌尾炎（Appendicitis）是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變[1]。急性闌尾炎的典型臨床表現是逐漸發生的上腹部或臍周圍隱痛，數小時后腹痛轉移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐，發病初期除低熱、乏力外，多無明顯的全身癥狀。急性闌尾炎若不早期治療，可以發展為闌尾壞疽及穿孔，并發限局或彌漫性腹膜炎。急性闌尾炎有1%以下的死亡率，發生彌漫性腹膜炎后的死亡率為5～10%[2]。急性闌尾炎經非手術治療或治愈后，可以遺留闌尾壁纖維組織增生和增厚，管腔狹窄及周圍粘連，這稱為慢性闌尾炎，易導致再次急性發作。發作次數越多，慢性炎癥的損害也越嚴重，可以反復急性發作，在未發作時沒有癥狀或偶有輕度右下腹疼痛，所以也稱為慢性復發性闌尾炎。若病人從無急性闌尾炎病史，而主訴慢性右下腹痛，不宜輕易診斷為慢性闌尾炎而切除闌尾，應注意排除其他回盲部疾病，如腫瘤、結核、非特異性盲腸炎、克羅恩氏病及移動性盲腸癥等[3]，也應排除精神神經因素，否則切除闌尾會遇到困難，即或無其他病變也不一定能消除癥狀，它是一種常見病，其預后取決于是否及時的診斷和治療。早期診治，病人多可短期內康復，死亡率極低（0.1%-0.2%）[4]；如果延誤診斷和治療可引起嚴重的并發癥，甚至造成死亡。 對于具有非手術治療指征的急性闌尾炎患者，我們給予保守治療和精心、科學的綜合護理，可獲得良好效果。我院2012年1月一2012年12月共有90例急性闌尾炎行保守治療患者，經過科學、系統的護理均痊愈出院，具體報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年1月一2012年12月期間行保守治療的90急性闌尾炎患者，男56例，女34例。年齡9歲-69歲。平均年齡29.5歲。發病距入院時間最短的3h，最長的8天。既往史：18例有類似腹痛反復發作史。90例均具有右下腹壓痛，36例反跳痛，34例有明顯腹肌緊張。入院時87%患者發熱，70%患者血液分析，白細胞計數明顯增高。
1.2 臨床分型[5]
1.2.1瘀滯型（屬單純性闌尾炎或各型闌尾炎消散后期）體溫在38℃左右，右下腹有明顯局限性壓痛，但無反跳痛和腹肌緊張，有41例。
1.2.2蘊熱型（屬化膿性闌尾炎或闌尾膿腫）體溫在38℃以上，腹痛劇烈，拒按明顯，具反跳痛和肌緊張，白細胞計數在（12～20）×109/L左右，有29例（闌尾膿腫7例）。
1.2.3熱毒型（屬壞疽性闌尾炎或闌尾穿孔合并彌漫性腹膜炎）體溫多在39℃上下、腹痛自右下腹擴散，腹膜炎遍及全腹；亦具合并麻痹性腸梗阻；白細胞計數在15×109/L以上，有20例。
1.3影像學檢查 腹部平片可見盲腸擴張和液平面13例，發現鈣化的糞石和異物影7例。B超檢查發現腫大的闌尾及周圍膿腫8例。
1.4治療方法
全部患者均按病情給予常規補液， 維持血容量， 糾正酸堿平衡失調及電解質紊亂， 并適當應用抗生素。有闌尾穿孔并發彌漫性腹膜炎伴腸麻痹者， 行持續胃腸減壓。
1.4.1內治
1.4.1.1瘀滯型闌尾湯（紅藤、大黃、白花蛇舌草、丹皮）或白花蛇舌草煎服。
1.4.1.2蘊熱型闌尾湯加減或白花蛇舌草加味，常加用蒲公英、銀金花、田基黃，射干，虎杖。膿腫形成加用皂角刺，敗醬草等；后期體質虛弱者加用潞黨參、炙黃芪等[6]。
1.4.1.3熱毒型除應用闌尾湯或白花蛇舌草加味外并加用抗生素。
1.4.2外治
1.4.2.1大黃、芒硝、大蒜、醋調外敷常用大黃30g，芒硝30g，大蒜30g（搗碎），加醋適量調成糊狀，腹壁先敷一層凡紗布，以防皮膚起泡；將上藥涂在凡士林紗布上；4h后更換1次（通常更換時不再用大蒜）局部上藥外敷可促進局部與全身網狀肉皮系統的活躍增生與吞噬作用的加強。
1.4.2.2針灸l7例，通常采用闌尾穴留針30～60min。
1.3.2 護理方法
1.3.2.1情志護理：應了解病人情志活動變化規律，有的放矢地對病人進行情志護理[7]。病人入院后，對醫院的環境和醫務人員陌生，對疾病不能正確認識，護理人員通過健康教育，與病人進行有效的溝通，幫助病人進行認識疾病，了解每項檢查、治療，護理的目的、作用和方法，取得病人的配合；指導病人如何自我調節情緒，向病人講解疾病的發生、發展、預后及患病期間需注意的事項，正確認識疾病，解除病人心理負擔。
1.3.2.2一般護理 臥床休息，為了減少患者腸蠕動次數，防止炎癥擴散，予以24—48小時的禁食，禁食期間主要依靠輸液補給機體能量，以后可進食流質或半流質食物，忌辛辣、油膩；保持室內良好通風。
1.3.2.3藥物護理 嚴格遵守醫囑給患者按時用藥，在應用青霉素等抗生素治療時，要密切觀察患者不良反應，一旦發現患者有過敏或者嚴重腎功能損傷情況，當立即停止用藥并迅速報告給醫師予以處理；盡量避免應用止痛藥，以防止痛后影響對患者腹部癥狀和體征的臨床觀察，而導致一些病情變化遺漏。
1.3.2.4加強臨床觀察 密切關注患者的變化，及時測量、準確記錄體溫、脈搏、血壓、呼吸頻率等情況，并予以前后對比分析，每日平均3—4h進行一次測量和記錄；對于突然出現體溫上升，超過38.5℃，心率增快，脈搏每分鐘超過100次，腹痛程度更加嚴重，或者伴有里急后重者，要及時更換為手術治療[8]。
精神護理：就闌尾炎發生、發展、治療及預后向患者作簡要說明，使其對疾病有一定認識，消除恐懼心理，樹立治療信心。
1.3.2.5 飲食護理：根據病情，早期可予流食或半流食，以清淡、易消化食物為主。腹膜炎癥狀明顯或合并腸麻痹者應禁食。雖病屬早期，但發病迅速，腹痛劇烈，體溫升高明顯者，亦應禁食治療觀察，以便必要時進行手術。
1.3.2.6出院指導 囑咐患者要保證足夠休息和睡眠，每日睡眠不可低于6小時；要適當活動，但不可過度勞累，活動強度以不感到疲勞為準；避免上呼吸道感染；囑咐患者要養成良好的衛生及飲食習慣，保證一日三餐，定時定量，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。
2 結果
90例患者均痊愈出院，無1例轉為手術治療，其中，63例保守治療7日后痊愈，27例保守治療14天后痊愈；平均住院時間為7.1天
3 討論
目前，急性闌尾炎以手術治療為主，但對于具有保守治療指征的臨床病例，我們依然首選保守療法，從而避免了手術給患者造成的意外創傷口J。近年來，隨著各種新型藥物的開發和應用，使得急性闌尾炎保守治療的臨床療效逐漸提高，尤其是中西醫結合在急性闌尾炎臨床的開展，更明顯提高了急性闌尾炎保守治療的治愈率。中醫學認為闌尾炎發病多因飲食不節、 寒溫不適、 憂思抑郁、 暴急奔走等因素致腸道功能失常、 傳化不利失職、 積滯生熱、 氣血不和所致[9]。臨床多以手術治療為主。筆者應用中西醫結合治療， 既消除了患者對手術的恐懼， 又避免了手術和麻醉帶來的嚴重并發癥， 特別是對闌尾周圍膿腫或老年體弱及有嚴重內臟疾患而不適于手術者， 應用中藥清熱解毒、 活血化瘀、 理氣化濕等， 加以針灸， 可激發功能， 增強抗病能力， 對控制感染、 促進炎癥消退起著重要作用， 故比單純應用抗生素治療有較大的優勢。加強對急性闌尾炎保守治療的方法深入研究固然重要，但是其護理工作也不可忽視，在對患者實施先進的治療手段的同時，配以科學、系統、精細的綜合護理措施，可促進患者痊愈和康復，縮短患者住院時間，從而降低了家庭經濟負擔.另外，護士不僅要具備豐富的醫學基礎知識，還需對心理學熟悉掌握，學會和患者交流溝通技巧，以利于工作中正確分析患者心理狀態及同患者、家屬良好的溝通交流。
參考文獻：
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【關鍵詞】 整體化護理；妊娠期；急性闌尾炎；實施效果
妊娠早期急性闌尾炎與單純急性闌尾炎并無區別，可是到了妊娠中晚期合并急性闌尾炎時，由于妊娠本身所引起的名種生理變化，子宮逐漸增大使得闌尾位置改變，這給診斷造成極大的困難，由于大網膜上移，不利于腹腔炎癥的控制，若處理不恰當，則會威脅到母體及胎兒的安全，現將我院以整體化護理手法干預妊娠期合并急性闌尾炎的臨床治療資料進行總結性分析，具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機選取2009年至2012年我院收治的20例妊娠期合并急性闌尾炎患者的臨床資料做總結性分析，患者年齡23-35歲，經產婦2例，初產婦18例，早期妊娠12例，中期妊娠7例，晚期妊娠1例；化膿性闌尾炎4例，壞疽性闌尾炎2例，單純性闌尾炎14例；臍周疼痛5例，右下腹疼痛6例，轉移性右下腹痛4例，發熱5例。所有患者都采用闌尾切除術，術后均行對癥治療與精心護理。
1.2 結果 20例患者手術成功率100%，患者住院時間為7-20天，術后愈合狀況良好，除2例患者的傷口延期愈合，但均在20天內出院，無一例出現流產、死胎及并發癥，全部康復出院。
2 護理方法
2.1 術前護理 妊娠合并闌尾炎患者由于缺乏對疾病的正確理解，多會擔心麻醉及用藥對胎兒的健康造成影響，因此都會抗拒手術治療，傾向保守治療，心理上的緊張及焦慮是在所難免的。我院護理人員均耐心向患者分析其病情及手術必要性，解釋若不及時切除闌尾，急性闌尾炎演變為彌漫性腹膜炎，炎癥將會通過血液循環侵入胎盤，導致流產或早產，毒素還可導致胎兒窒息甚至死亡，講解治療方法及成功案例，打消患者及其家屬認為治療會影響胎兒健康的憂慮，讓其體會到在醫療技術的保障下對胎兒完善的保護措施，另外在護理人員強調了負面情緒對胎兒及治療的不利影響后，本組患者及其家屬均能積極配合，術前引導患者進行各項常規檢查，留置尿管[1]。
2.2 術后護理 ①在患者麻醉未清醒前，取平臥位并去枕，將頭偏向一側。硬膜外麻醉的產婦平臥6h后，行心電監護及吸氧，防止胎兒宮內窘迫，檢測體溫、脈搏、血壓、瞳孔的變化及胎心、胎動的監護，6h后改左側臥位或半臥位，可改善胎盤血液循環，同時加強指癥監測，觀察患者有無腹痛及陰道流血情況；②病室的溫度與濕度要適宜，保持病房安靜，保證空氣流通，床鋪整潔干凈；③術后遵醫囑給予手術切口消炎抗感染治療，注意用藥時無菌化操作，觀察敷料有無滲血或脫落，及時更換敷料并保持切口處的干燥整潔，有分泌物時應及時更換敷料，如發現傷口紅腫、硬結應立刻報告醫生給予對癥治療；④術后疼痛會造成患者生理及心理上的不適，也會刺激子宮收縮，術后護理人員會對患者進行正確評估，留心觀察患者術后反應，引導患者保持平靜的心態，如播放舒緩的音樂，閱讀報刊雜志，鼓勵家屬與患者交流一些輕松的話題，分散患者的注意力，對于疼痛難忍者給予止痛劑；⑤保持導尿管通暢，觀察尿量及性狀，每天更換尿袋，每天2次會陰護理，保持會干凈[2]。
2.3 飲食護理 術后1-2d禁食，由靜脈補液給予營養支持，待腸蠕動恢復、正常排氣后可實現流質-半流質-普食的過渡。患者能進普食后應多進食易消化的高蛋白、高維生素食物，增強營養，促進傷口愈合。由于患者處于妊娠期，對于營養的需求要更全面。
2.4 對于胎心正常、無產科異兆的患者，應鼓勵其早期下床活動，可促進腸胃蠕動，避免腸粘連，促進血液循環，加快傷口愈合。
2.5 出院指導 建議患者回家保證充足的睡眠，加強營養支持，保持輕松愉悅的心情，術后1個月復查，定期孕期檢查，若有腹痛及陰道流血者應及時就診。
3 討 論
妊娠期急性闌尾炎的治療目的在原則上與一般急性闌尾炎相同，我院主張一旦對病情確診，尤其是妊娠中晚期患者，應及早進行闌尾切除術，術后給予對癥治療及精心的護理能提高治愈率，減少并發癥的發生，保障母體與胎兒的安全。我院采用的整體化護理路徑是對患者在入院時直至患者康復出院的院外護理指導，整個護理過程以人性化為宗旨，以追求質量為護理目的，無不體現了護理工作的科學性。由于患者是妊娠期并發急性闌尾炎，所以在實施整體化護理時就要求護理人員在掌握普外科護理知識的基礎上，學習產科護理的相關知識，這樣才能保障護理工作安全有效的開展。
總而言之，護理人員能否準確地分析患者的心理狀態及情緒變化，這對整體化護理路徑是否得到有效的實施具有重要的意義。整體化護理在提高妊娠期急性闌尾炎手術的患者的治愈率及減少并發癥方面具有顯著的意義，而且也有助于建立良好的護患關系，增加患者對醫院的信賴感。
參考文獻
【關鍵詞】 闌尾炎 遵醫行為 健康教育
1 對象和方法
1.1 對象
2010年7-10月選擇符合我院內外科門診及普外科病房住院的闌尾炎患者118名，且愿意配合合作者。其中男98例，女20例；年齡18-85歲，其中60歲以下67例，60歲以上51例，以青年人居多。文化程度：高中及以上18例，初中及以下82例，文盲18例。職業：干部24例，工人53例，農民31例，其他10例。
1.2 方法
問卷設計根據護理社會學，不遵醫行為的原因進行設計的［2］，以訪問的調查方法進行調查。病人不遵醫行為的原因：①對自身疾病認識不足；②對醫囑了解不清；③個人因素；④社會因素；⑤經濟困難；⑥其它原因6項內容，采用自行設計的闌尾炎患者術后是否遵醫行為調查問卷，以開放式問卷。對患者治療情況、遵醫行為(遵醫囑定期門診復查，飲食控制，運動活動，戒除不良生活習慣)選擇或直接回答問題歸納分類。本次調查問卷的信度可靠。
2 結果
2.1 患者一般情況調查結果
118名闌尾炎患者中。有78名患者伴有粘連性腸梗阻，糞簍，慢性竇道等程度不同的并發癥，占調查人數的66.1%。
2.2 患者遵醫行為的調查結果(附表)
附表 118名闌尾炎患者遵醫行為的調查結果
附表中，完全遵醫是指能規范遵守醫囑，如期執行；不完全遵醫指因故不能很好完成，漏缺執行醫囑內容；完全不遵醫指自行更改醫囑或完全不按醫囑執行。
2.3 患者不遵醫囑的主要原因分析
調查發現，不同年齡、不同性別和不同文化程度的病人中，都不同程度的存在對自身患闌尾炎認識不足但無顯著差異，隨年齡的增大，對疾病認識不足更為明顯，本調查中中老年人占48%。調查過程中通過詢問發現，病人不了解遵醫囑的重要性。有的病人對自身疾病認識不足；有的誤認為臨床癥狀消失闌尾炎即痊愈，以致不按時復查，而過早放棄治療等。
2.3.1 患者方面：①求醫行為受條件限制。調查顯示，只有32.0%患者有公費報銷，其余是自費或半自費經濟拮據導致患者治療不完整；求醫路程遠，行為或交通不便，擔心給家庭添麻煩等因素，限制了患者的求醫行為。②文化層次的因素：非知識型的老年患者信息來源少，保健意識弱，對健康需求少。一些文化水平不高的中青年接受能力差，思想不重視等。③生活方式因素：有些長期養成吸煙、飲酒、高鹽高脂飲食的不良習慣，短時間內無法改變；中青年人多因工作繁忙，壓力大，應酬多，缺乏鍛煉，暴飲暴食無節制等。④家屬未參與：患者家屬缺乏對闌尾炎相關知識的了解，對患者關心不夠，未起到配合督促作用。
2.3.2 醫務人員因素：醫療意向不明確。患者只有理解、接受醫囑形成良好的醫療意向才能執行醫囑。①56.8%患者未得到詳細具體的運動、營養方面的指導教育。②40.9%的患者雖然有其它詳細的醫囑，但只根據自己的生活隨意安排，未養成良好的生活習慣。③對醫生不滿意5例：由于醫生的服務態度不好，病人對醫生不信任，而造成的不遵醫行為，約占調查人數的4.24%。患者在接受治療時，醫療意向不明確，導致不遵醫行為多，健康的自我維護能力低。
2.3.3 其他因素：①42.4%%人未做到規律的運動，因為難以掌握活動適度，身體并發癥多，住房窄小，運動場地缺少等多種原因；②61%不能戒除煙酒。③約33.2%的患者實施遵醫的意志力較薄弱，知行未合一。④有4名患者經常求神拜佛求助于迷信治療，約占調查人數的3.39%。
3 討論
3.1 遵醫行為在闌尾炎控制中的重要意義
遵醫行為是指病人求醫后其行為與臨床醫囑的符合程度，為遵循醫囑的行為活動。［1］闌尾炎患者自身遵醫行為的程度高低，直接影響到治療效果的好壞，如長期生活方式和飲食習慣不良，可引起一系列粘連性腸梗阻，糞簍，慢性竇道等程度不同的并發癥，并耗費大量的醫療費用，調查顯示，已有66.1%的患者有不同程度的并發癥。因此，因此護理人員在接診和臨床的護理工作中，應用整體護理理論制定出切實可行的闌尾炎病人教育計劃，應督促其遵從醫療方案，讓患者得到及時、有效、正規的治療，實現其治療的最佳目標。
3.2 提高闌尾炎遵醫行為的措施
3.2.1 提高闌尾炎病人對自身疾病的認識
采取有效的健康教育方式。醫護人員通過健康教育的方式，對闌尾炎患者傳授闌尾炎疾病的知識和強調自我遵醫的重要意義，通過對闌尾炎患者認知、態度、理解力的改變促使其行為發生變化。能得到科學、合理、綜合的治療和管理，提高患者自身健康維護能力是至關重要的。
3.2.2 建立良好護患關系
護理人員應該提高服務質量，改善服務態度，加深病人對醫護的信任和尊重程度，以提高病人遵醫行為，應耐心細致向患者交待清楚各種治療措施的細節，使患者對治療有安全感，消除封建迷信心理，求助于現代醫學醫療，并鼓勵家屬積極參與，了解闌尾炎防治的相關知識，通過家屬的參與配合，增強患者的主動性，改變不良習慣，建立良好的健康行為。
4 小結
據估計，每一千個居民中每年將有一人會發生急性闌尾炎。一般綜合醫院統計，急性闌尾炎的住院病人約占同期腹部外科住院總數的10-15%，仍是外科急腹癥的首位。急性闌尾炎可發生在任何年齡，從出生的新生兒到80-90歲的高齡均可發病.它是一種常見病，其預后取決于是否及時的診斷和治療。早期診治，病人多可短期內康復，如果延誤診斷和治療可引起嚴重的并發癥，甚至造成死亡。隨著我國人口的老齡化，60歲以上老年人急性闌尾炎的發病數有所增加。老年人常患有各種主要臟器疾病如冠心病等，急性闌尾炎的死亡率較高，而且隨年齡的增高而增高。老年人抵抗力低，闌尾壁薄，血管硬化，大約1/3的病人就診時闌尾已穿孔。另外，老年人反應能力低，腹部壓痛不明顯，臨床表現不典型，由于腹肌已萎縮，即使闌尾炎已穿孔，腹部壓痛也不明顯，很容易誤診。本資料調查不能全面的反映所有闌尾炎病人治療失敗原因中不遵醫行為因素，但可以說明，由于病人對自身疾病認識不足，治療方法不妥，經濟困難和耐藥等主要原因對遵醫行為的影響。因此，提高患者的遵醫行為顯得十分重要，應引起廣大醫務工作者的重視，護理人員在自己的崗位上，也應努力探索提高遵醫率的措施，幫助患者實現治療的最佳目標，以達到延緩并發癥的發生，延長期望壽命年的目的。
參 考 文 獻
［1]吳在德，吳肇漢.外科學，第6版.北京：人民衛生出版社，2003，496.
［2]鏘.護理社會學.北京：中國科學技術出版社，1993.37.
關鍵詞：急性闌尾炎；兒童；診斷；治療；護理
急性闌尾炎除了是成年人比較容易患上的疾病外，在兒童中也是比較常見的疾病，為了保證該疾病的治療效果，在兒童患者出現該疾病類似的臨床癥狀和表現之后，要及時進行臨床檢查并予以確診，尤其是對那些臨床癥狀表現不明顯的患者，對其的仔細觀察是非常重要的，以避免出現患者闌尾穿孔和因為延誤治療而發生腹膜炎等并發癥[1-3]。通過收集往年兒童急性闌尾炎患者，對以往的治療方法和患者恢復情況進行分析，綜合現在的醫療技術，探討現在治療兒童急性闌尾炎的最佳治療措施。 1 資料與方法
1.1 一般資料：選取我院2008年～2011年間的120例患有急性闌尾炎的兒童患者，男78例，女42例，年齡0～12歲。臨床癥狀檢查情況大多是以患者有急性闌尾炎可能、患者腹部疼痛待查和急性闌尾炎診斷收治患者的發病的類型：陰性闌尾炎、糞石梗阻性闌尾炎、包括化膿性闌尾炎、寄生蟲性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎。
1.2 方法：在以往病例中，大多數是采取手術治療的方法，只有少部分是采用傳統的治療方法，對于進行手術之后的兒童患者，要預防其感染，首先要做好抗感染的治療，關于這方面，主要是通過使用頭孢類抗生素和引流術的方法治療，對于手術切口感染的兒童患者，要經常換藥，嚴重的要考慮做二期縫合，對于發生腸梗阻的患者，要穩定患者內部的環境，對其胃腸進行減壓，后采用藥物、湯劑的方法治療。
2 結果
根據我院資料顯示，在調查的120兒童急性闌尾炎患者中，進行手術治療的有109例，其中不滿7歲的有27例，大于7歲的有82例；急性單純性闌尾炎的有19例，急性化膿性炎性反應的有88例，慢性炎性反應急性發作的患者有13例。
3 討論
在對以往病例的調查中，發現在對兒童急性闌尾炎的診斷方法中，使用較多的有超聲，它對治療急性闌尾炎起了很大的作用，現在大部分的病例在檢測時都會做超聲檢查，經過檢查之后，能夠通過檢測闌尾壁的厚度來準確地判斷病情的炎性反應[4-5]。這種醫療的設備補充了醫生能力的不足，以上病情中的急性化膿性闌尾炎和急性單純性炎患者都是通過超聲檢測出的。除了超聲檢測之外，還有CT和MRI等檢測方式，但是由于這幾種檢測的費用比較高，所以在很多方面存在一些限制，而且因為該設備的放射性和強大的磁場，所以對兒童的健康也存在著潛伏的傷害，與之相比較，實際中使用較多的還是超聲，因為它能夠準確地對患者的病情做出診斷，避免了誤診的同時還降低了醫療費用，同時對患者的傷害較小。
通過對以往資料的調查顯示，在確立患者的疾病時存在部分模糊性，其主要原因是在對患者的血常規檢測中，患者的白細胞和中性粒細胞顯著上升，尤其是急性單純性炎性反應和急性化膿性炎性反應的這兩種判斷依據差異無統計學意義（P＞0.05），所以判斷患者闌尾炎癥狀，不能僅僅依靠對患者的血常規檢測。對于患者闌尾炎的檢測，有醫學專家表示，除了通過對患者白細胞總數、IL-6 、C-反應蛋白的判斷外，還應該輔助其他檢測和身體檢測等來具體判斷，以免誤診后給患者帶來嚴重性的傷害和不必要的醫療糾紛。
關于對急性闌尾炎患者的引起的并發癥，其主要是因為患者切口的感染引起的，其次就是腸梗阻和腸粘連的感染，大多炎性反應是發生在手術之后，且更多的是在急性化膿性闌尾炎手術之后，它引起的并發癥要比急性單純性闌尾炎高，在術后引流管的留置處，急性化膿性闌尾炎一般都需要留置引流管，而且很容易引發各種并發癥。所以，在治療兒童急性闌尾炎時：①要做好準確診斷的工作外，還要做好防感染的工作，對此，在對患者進行手術之前要注意手部衛生，將生理鹽水用甲硝唑沖洗創面的方法沖洗；②在對切口處理時，要用可吸收縫線，這樣可以降低對深部的延遲感染；③對于患者的飲食方面，要仔細觀察部分食欲不振，右下腹疼痛的患者，這些都可能是闌尾炎發病的征兆。
總之，醫生要通過各種設備和觀察，對患者的病情進行準確的診斷，對于確診為急性闌尾炎的患者要及時采取治療措施，在治療前后要注意各方面的衛生，避免感染發生和引發各種并發癥。
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