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【關鍵詞】 闌尾炎；護理干預；體會
【中圖分類號】656.8 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0165-01
急性闌尾炎是外科常見的疾病之一。臨床表現有轉移性右下腹疼痛，體溫升高，嘔吐和中性粒細胞增多。對于急性闌尾炎的患者，手術和護理至關重要。我們于2013年9月至2013年10月對我院外科治愈的急性闌尾炎患者78例，制定護理程序，完善護理措施，為醫師的診斷和處理提供了良好的基礎和保證。現將護理體會報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組78例，男30例，女48例，年齡24-68歲，平均46歲。致病原因：梗阻60例，感染15例，其他3例。
1.2 護理方法 制定護理程序，完善護理措施，與患者及家屬進行有效的心理溝通，保證病人呼吸、循環穩定，對其在治療過程中進行包括基礎護理、生命體征觀察、并發癥防治等在內的綜合性護理干預和護理指導。
1.3 結果 通過對患者進行有效的護理干預和護理指導，康復出院78例，有效率達 100%。
2 護理干預體會
2.1 建立規范化的護理程序 有計劃地做好協調工作，配合默契，邊治療邊通知，縮短輔助檢查時間。
2.2 生命體征的觀察和護理 密切觀察意識、心率、心律、血壓及脈象的變化，觀察腹部癥狀及體征。
2.3 術前術后護理干預 做好解釋工作，消除患者對手術的恐懼，指導患者進行床上大小便的練習，術前禁食禁水6小時，做好術前準備，術后密切觀察患者的生命體征，傷口有無滲血、滲液，切口敷料是否清潔干燥，正確連接各導管并固定妥善，鼓勵患者早期下床活動防止腸粘連。
2.4 心理護理干預 向患者耐心做好解釋工作，使之情緒穩定，主動配合治療，早日康復。多與患者及家屬溝通，向其講解手術的術式和預后效果，解除家屬心中的顧慮，樹立戰勝疾病的信心。
2.5 健康指導 指導患者慎起居，避風寒，暢情志。飲食有節，飯后勿劇烈運動，多吃新鮮水果和蔬菜，多飲水，保持大便通暢。術后近期內避免重體力勞動。囑患者出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐和停止排便、排氣時及時就醫。
3 小結
急性闌尾炎多由梗阻造成，護理人員應忙而不亂，技術熟練，采取有效措施，以整體護理為指導，熟練的護理技能為基礎，提高護理質量為目的的全程護理負責制。精心合理的護理可以有效地提高患者的治愈率。
參考文獻
1資料與方法
1.1一般資料
選取 2012 年3月 -2014 年 1 月筆者所在醫院收治的56例急性闌尾炎患者，在其意識清醒的前提下，告知研究內容，簽署知情同意書。根據臨床前瞻性研究原則，采用隨機 - 平行對照原則分為觀察組各 28 例。觀察組患者中男 17 例，女 11 例；年齡：18~67 歲，平均 (39.52.8) 歲；病程：1~3.5 h，平均 (2.20.3)h；對照組患者中男 18 例，女 10 例；年齡：18~65 歲，平均 (38.72.5)歲；病程：1~4 h，平均 (2.40.2)h。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義 (P0.05)，具有可比性。
1.2 護理
對照組僅予以常規護理措施進行干預。觀察組給予優質護理，具體護理措施如下。(1) 環境舒適：給患者提供一個較為舒適的病區環境，盡可能將護理操作安排在日間進行，避免夜間在病房中走動，給患者提供盡量安靜的休息。(2) 舒適：根據患者的麻醉方式，予以適宜的，如予以硬膜外麻醉患者以去枕平臥 6~8 h 以防止頭痛發生。(3) 針對性的心理護理：急性闌尾炎患者術后疼痛多與心理因素有關，而不良心理因素的產生則多與患者對于疾病以及手術的不了解所導致，故而針對疾病對患者進行健康宣教，提高其對于疾病的基本知識，使其了解疼痛是術后的正常現象，理性對待可減輕其疼痛程度，同時指導患者進行適當的活動，如深呼吸、聽音樂等以轉移患者的注意力，提高患者的心理承受能力以抵抗術后疼痛。(4) 術前預防：在患者術前予以其抗感染藥物進行治療，以防止術后切口感染而導致的疼痛發生。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者疼痛改善情況，進行心身癥狀評估。進行為期 3 個月的隨訪，主要通過門診、電話隨訪進行，采用漢密爾頓焦慮量表 (HAMA 對兩組患者的焦慮情況進行比較 )。
1.4 評價標準
(1) 疼痛改善情況：依據疼痛分級標準進行評定，分為0~3 級的 4 個不同等級，其中 0 級為無痛；1 級為患者感覺疼痛但在可忍受范圍，患者可進行正常生活，睡眠不受干擾；2 級為疼痛較為明顯且不能忍受，需要服用止痛劑方可，睡眠受到干擾；3 級為疼痛劇烈，無法耐受，不僅需要服用止痛劑，睡眠受到嚴重干擾，還出現一系列癥狀如食欲不振、厭食、心煩、出汗等植物神經紊亂。(2) 心身癥狀評估：采用 90 項癥狀自評量表 (SCL-90) 和社會支持評定量表 (SSRS) 檢測評估兩組患者的心身癥狀差別。
1.5 統計學處理
所得數據采用 SPSS 17.0 統計學軟件進行處理，計量資料以均數 標準差 (x-s) 表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 疼痛改善情況
經過不同的護理措施后，兩組在疼痛各級評定中，觀察組 0級、1 級患者數多于對照組，2 級、3 級患者數少于對照組，差異具有統計學意義 (P0.05)。
2.3 SSRS 評分
不同護理措施干預后，觀察組患者 SSRS 總分、客觀支持、主觀支持以及支持利用度均低于對照組，差異有統計學意義(P0.05)。
2.4 HAMA 評分
兩組患者 HAMA 評分干預前比較，差異均無統計學意義(P0.05)；干預后，觀察組 HAMA 總分、精神性焦慮、軀體性焦慮評分均低于對照組，差異有統計學意義 (P0.05)。
3 討論
【關鍵詞】闌尾炎；術后；預防感染；護理方法；療效
闌尾炎是臨床上常見的一種急腹癥，在青壯年中較多見，當闌尾腔出現梗阻、胃腸道疾病、細菌侵入并漫延至闌尾時就會導致發病，此外，暴飲暴食、腸蠕動功能衰退、菌群發生改變、糞便黏稠而形成糞石等因素都可能會導致闌尾的發生。闌尾炎的臨床癥狀比較明顯，主要表現為右下腹疼痛，嚴重時還會出現轉移性疼痛[1]。目前，通常通過手術對闌尾炎進行治療，但其術后并發癥較多，這在很大程度上對患者的康復治療產生了嚴重影響。
1 資料和方法
1.1一般資料
資料選自2011年10月～2013年6月我院收治的120例闌尾炎患者，全部患者中， 男58例，女62例，年齡16～80歲，平均（35.2±3.5）歲，發病時間為0.5～10小時，平均3.8±2.1小時，均確診為急性闌尾炎，且都行闌尾炎切除術。把全部患者隨機隨機分為對照組和觀察組，每組60例，兩組患者的性別、年齡、疾病性質等方面相比均無明顯差異（P>0.05），可比性較強。
1.2護理方法
1.2.1對對照組患者進行常規護理。
（1）護理：術后讓患者取平臥位，并把平臥狀態保持6～12h，以使唾液能夠順利流出，這樣也能在一定程度上避免窒息現象。同時給患者禁食禁水6h，給患者進行營養液靜脈滴注，并定時為患者更換切口處的用藥[2]。術后6h，只要患者沒有出現昏迷或休克情況，通常取半臥位，以使患者呼吸更加暢通，同時也能使切口疼痛及腫脹現象得到有效緩解，這樣還能防止腹內液體引流出現引流現象。
（2）疼痛護理：術后，當麻醉作用消失后患者通常會出現劇烈疼痛現象，此時根據患者的具體情況給予其服用適量的鎮痛藥。如果3d后患者疼痛現象出現加重現象時，則應及時報告醫生，并采取相應措施對其進行有效處理。
（3）對患者的生命體征進行密切觀察。每30min對患者的血壓、脈搏、體溫等生命體征進行測量，當血壓出現下降或脈搏出現加快現象時，應查看患者切口是否出現出血現象，一旦發生異常，應及時報告醫生，并做相應處理。
（4）飲食護理。術后第一天應進流食，當胃腸功能恢復到一定狀態后可進食半流食[3]。此外，在食物的選擇方面，應多吃營養豐富且比較容易消化的食物，嚴禁甜食、豆制品等營養豐富的食物，以避免出現腹脹現象。
（5）使用甲硝哇液、慶大霉素及頭抱拉陡等藥物對病房進行殺菌，并持續一周，且對探視及陪護時間沒有嚴格規定。
1.2.2 對實驗組患者進行預防感染護理，即在常規護理的基礎上給予以下護理：
（1）術后2d內嚴禁探視，平均1～2 人住一間病房，由相關護士對病房進行清潔，每天早晨給病房開窗，以促進空氣流通，并使用循環風紫外線消毒器對每天對病房的空氣進行消毒，闌尾炎的發生大多數都是因腸道內的革蘭陰性桿菌及厭氧菌等致病菌而引起的，于是使用甲硝哩液對患者進行靜脈滴注。
（2）在術后護理過程中，也應遵循無菌操作原則，對相關器械及敷料機械嚴格消毒、滅菌，嚴禁感染人員進出手術室。
（3）切口護理。定期給患者更換敷料，并使切口中的敷料保持干燥。等切口滲出液增多、疼痛加重、切口周圍皮膚出現紅腫現象時，則說明切口有可能已受到感染，此時應對切口周圍皮膚加強護理[4]。
（4）肺部護理。當患者平臥時間過長后，其肺部容積就會逐漸變小，麻醉及疼痛又會容易導致肺部出現感染，此時鼓勵患者進行有效咳嗽及深呼吸，并根據患者的具體情況使用抗菌藥物。
1.3觀察指標
對兩組患者的切口感染情況、體溫恢復天數、拆線天數、住院時間等進行詳細記錄。
1.4統計學分析
使用SPSS17.0軟件對患者的相關數據進行分析，P
2 結果
對照組患者的體溫恢復天數為（3.41±0.84）d，切口感染4例，拆線天數（7.65±1.54）d，住院時間為（8.47±1.95）d；實驗組患者體溫恢復天數為（2.31±1.21）d，切口感染1例，拆線天數（6.58±1.41）d，住院時間為（7.47±1.51）d。由此可知，兩組差異明顯（P
3 討論
根據相關資料及本研究可知，預防感染的護理方法可使患者切口感染概率得到有效減少，良好的病房環境可在一定程度上促進患者康復，相關護士應使病房保持干凈整齊，對病房進行定期消毒，每天早上打開病房窗戶以促進空氣流通，為了使患者的煩躁情緒得到一定緩解，還應使病房保持安靜。為了避免感染并使患者能夠得到充分休息，還需嚴格控制陪護及探視時間，這樣才能有效促進患者康復。抗生素對手術感染有一定的預防作用，能使感染率得到一定降低，但是當抗生素用量過多時，很可能會給患者帶來負面影響，因此，應根據患者的具體情況使用抗生素時 [5]。護理方法、術后切口換藥營養情況及營養水平等都會對患者術后的康復治療產生一定影響，在術后操作中，應遵循無菌操作，這樣才能在一定程度避免切口出現感染現象。本研究中，使用常規護理方法對對照組進行護理，使用預防感染的護理方法對實驗組進行護理，實驗組對對照組取得更好療效，由此可知，預防感染的護理方法對闌尾炎患者具有良好效果，可把此方法在臨床上推廣應用。
參考文獻：
[1] 丁秀萍.80歲以上高齡老人闌尾炎術后護理[J].《醫學理論與實踐》，2011， （23）：115-116.
[2] 潘桂芹.闌尾炎術后預防感染的護理方法和效果[J].《中國保健營養（下旬刊）》，2013，（1）：115-116.
[3] 李萍.闌尾炎術后預防感染的護理觀察[J].《醫學信息（上旬刊）》，2011， （11）：115-117.
闌尾炎是外科最常見的急腹癥,臨床上以轉移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征,治療以手術為主。護理急性闌尾炎病人,術前應做好急癥手術準備,術后鼓勵早期活動,應嚴密觀察內出血、腹腔殘余膿腫等術后并發癥。現將術后飲食護理體會報告如下。
由于麻醉與疾病本身的作用,闌尾炎病人手術后病人的消化功能會出現一定障礙,不能很好地消化食物,當然也不能很好地吸收營養。因此,手術后病人進食時間不宜過早。
手術當天禁食,術后第一天流質,第二天進軟食,在正常情況下,第3―4天可進普食。
手術后因為腸道手術后胃腸活動暫時停止,進入胃腸內的食水不能下行,積于胃內引起腹脹。所以手術后不能吃喝。要等到胃腸活動恢復后才能進食。胃腸活動恢復的標志是能聽到腹內腸鳴聲(即咕嚕、咕嚕的叫聲)或排氣(放屁)。術后腸管不活動,手術創傷處容易粘連。所以要鼓勵病人多活動。一方面預防腸粘連,另一方面也可以促進胃腸活動的恢復。
飲食應以清淡為主,以下食物應少食用 (1)化學性刺激事物如咖啡、濃茶;(2)機械性刺激食物如炸排骨、蒜臺、韭菜、豆芽;(3)易產酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物,過甜的點心;(4)產氣多的食物如生蔥、蔥頭等;(5)生冷食物,冷飲;(6)食鹽不宜過多
因為闌尾炎手術是腸道手術,所以術后一段時間會出現消化功能受影響,術后宜吃些清淡、易消化的半流汁飲食,待創傷逐漸恢復后再增加軟飯和普通飯。
術后胃腸功能恢復、排氣后可以給流質飲食,但忌牛奶或豆漿,以免腹脹,如無不適改為半流質,術后4―6日可給軟質普食,一周內忌灌腸,忌用瀉劑。術后早期下床活動,輕癥者在麻醉反應期后即可下床活動,以減小腸粘連的發生。
術后等排氣后才能吃飯,喝水。剛恢復飲食要循序漸進,由稀到稠。由清淡的到有油膩的。高蛋白食物包括魚,雞蛋對手術切口的恢復有幫助。
在飲食上不吃生冷辛辣東西,不喝酒,增加營養,以清淡營養豐富的如魚,肉,蛋,豆類制品等蛋白質豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜為主飲食為主。
闌尾炎病人手術后應食用營養豐富、易于消化的食物。對于年老體弱者,應適當延長吃流質、半流質食物的時間,以利消化。而對于一般病人,在病情穩定好轉后,可給普通飲食。
病人在食用流食期間一般多以甜食為主,如藕粉、橘汁等。但也有病人因不習慣甜食而厭食,甚至出現惡心、嘔吐,明顯影響健康。此時若能適當選用瘦肉或鮮魚熬湯,既能保證營養又能增進食欲,病人就會很快康復。
病人的飲食不宜過于精細。術后,病人常以高蛋白質、高熱量的飲食為主,忽略了維生素的攝入。而機體的修復是需要各種營養的,尤其是粗纖維食物。對手術后臥床的病人,含粗纖維的食物能起到增進胃腸活動,保持大便通暢的作用。因此,飲食中要配以一定量的蔬菜,尤以綠葉蔬菜為佳。
在注意飲食禁忌的同時,還應當注意以下幾點:
(1)慢性闌尾炎患者在生活上要注意避免過度疲勞,保證充足睡眠以及精神舒暢,因為這樣便可避免機體抵抗力降低以致病變反復。
1．由于麻醉與疾病本身的作用，術后病人的消化功能會出現一定障礙，不能很好地消化食物及吸收營養。
排氣后開始喝少量水，如無不適，可吃流食(米湯、菜湯等)，以后逐漸過渡到半流食(面條、米粉等)、軟食、普食，每餐不宜過飽。也不宜過早飲用牛奶，因牛奶性寒易致脹氣。
2．術后病人應食用營養豐富、易于消化的食物。對于年老體弱者，應適當延長吃流質、半流質食物的時間，以利消化。而對于一般病人，在病情穩定好轉后，可給普通飲食。
3．病人在食用流食期間一般多以甜食為主，如藕粉、橘汁等。但也有病人因不習慣甜食而厭食，甚至出現惡心、嘔吐，明顯影響健康。此時若能適當選用瘦肉或鮮魚熬湯，既能保證營養又能增進食欲，病人就會很快康復。
關鍵詞：妊娠；闌尾炎；護理
急性闌尾炎是妊娠期婦女較常見的急腹癥之一，但由于妊娠期婦女特殊的生理變化，臨床癥狀不明顯而經常延誤治療，引發炎癥擴散而導致闌尾穿孔和急性腹膜炎[1]。此外，多數患者因擔心影響胎兒健康而采取保守治療，從而延誤病情，危及母嬰安全。因此，積極的外科治療及圍手術期護理干預對于保證母嬰健康具有重要意義。我院自2004年1月～2014年1月共收治妊娠闌尾炎患者76例，均采取外科手術治療，并進行積極圍手術期護理干預，均收到滿意效果，現將妊娠闌尾炎圍術期護理體會匯報如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 回顧性分析2004年1月～2014年1月來本院治療的妊娠期闌尾炎病例共76例。年齡21歲～42歲，平均（28±4.6） 歲。妊娠早期患者26例，妊娠中期患者31例，妊娠晚期患者為19例。所有患者均表現為不同程度的右下腹疼痛，其中單純性闌尾炎患者20例，化膿性闌尾炎28例，壞疽性闌尾炎23例，闌尾穿孔5例。49例患者伴發熱，53例患者伴有惡心、嘔吐及腹瀉等消化道癥狀。
1.2方法 76例患者均經外科手術治療，并給予積極圍手術期護理干預。
2 護理
2.1心理護理 多數患者系急性下腹疼痛住院，需立即手術以防并發癥的出現。因大部分妊娠期患者既有對手術的恐懼心理，同時擔心麻醉及手術治療對胎兒有不利影響，所以手術前應詳細講解妊娠期闌尾炎疾病的相關知識，告知患者外科手術是妊娠急性闌尾炎的最佳治療方案。同時強調麻醉對胎兒的安全性，以安撫患者的焦慮心理。
2.2密切監護胎兒狀況 術后密切檢測胎兒狀況，運用多普勒胎心儀聽取胎心音2次/h，結合胎動次數評價胎兒健康狀況并做詳細記錄。并且要注意患者有無腹痛及陰道出血，若有腹痛應仔細辨別是手術切口痛還是宮縮痛。必要時應用硫酸鎂等藥物抑制宮縮以保胎，使用硫酸鎂時應注意調節好滴速，密切觀察膝反射，預防硫酸鎂中毒的發生。
2.3術后疼痛及切口護理 由于妊娠闌尾炎治療方法是外科開腹手術，術后切口疼痛是難以避免的。因此術后應及時向患者講解緩解疼痛的方法。對于疼痛程度較輕的患者，可通過分散患者注意力，如看電視、看書、聽歌等娛樂項目來減輕患者疼痛，對于疼痛程度較嚴重的患者，可適當應用止痛藥，但應嚴禁使用影響胎兒健康的藥物。此外，術后應密切觀察患者切口有無開裂情況及有無滲血滲液，時刻保持敷料的清潔干燥。若放置了引流管，應及時檢查引流管通暢與否及引流液的量和顏色，如引流液量多而顏色鮮紅，應考慮腹腔內出血的可能；若術后引流液逐漸減少且顏色變淡，患者生命體征平穩及胃腸功能已恢復，則應盡早拔除引流管以防其對子宮的刺激引發流產。囑咐患者腹壓增加時如咳嗽、大便等時應以手按壓切口防止切口裂開。
2.4飲食及活動指導 急性闌尾炎手術后患者體虛，且胎兒生長發育需要豐富的營養，應囑咐患者進食以流質、半流質為主，且要保證食物營養豐富。鼓勵患者術后6h開始床上活動，并協助患者床上坐起、翻身等活動， 注意動作要輕柔， 避免用到患者腹部力量， 以免引起宮縮及切口疼痛。向患者說明早期下床活動能夠促進腸蠕動的恢復， 減少腸粘連的出現，同時預防腹脹及上呼吸道感染等并發癥的發生。但若出現陰道流血、規律性宮縮等產前先兆，則需嚴格臥床休息。
3 結果
所有妊娠期闌尾炎患者均順利完成手術，通過采用積極的圍手術護理，患者均未出現流產、早產及死胎的情況，術后無任何并發癥，76例患者均痊愈出院。
4 討論
孕婦發生急性闌尾炎的概率約為2.9%[2]，其中約有80%的患者發生于妊娠中晚期，如果不及時處理易導致孕婦死亡或死胎，嚴重危機母嬰生命。因此，熟練掌握妊娠期急性闌尾炎的相關知識，采取及時而有效的護理措施，是成功治療本病和預防術后并發癥的重要環節。對于妊娠闌尾炎的圍手術期護理應注意以下3點[3]：①應重視心理上的護理。妊娠期闌尾炎患者因體內激素值升高的影響，情緒易波動，多存在恐懼、焦慮心理，因此心理護理尤為關鍵。②對胎兒的監護不可缺少。妊娠期闌尾炎的治療目的，既要消除急性闌尾炎的病痛，又應確保患者體內胎兒的健康發育，因此術前及術后均應密切監護胎兒的狀況，治療手段以不影響胎兒為前提，必要時候行保胎治療。③指導患者飲食及活動不僅可以幫助患者盡早恢復胃腸功能，有利于胎兒健康發育，而且對于預防術后并發癥具有重要的臨床意義。
綜上所述，對妊娠闌尾炎患者進行圍手術期護理干預，可穩定妊娠期患者情緒，減少并發癥的出現，同時密切監護胎兒生命體征，保證母嬰健康，對妊娠闌尾炎圍術期的護理具有臨床指導意義。
參考文獻：
[1]樂杰.婦產科學[M].5版.北京：人民衛生出版社， 1998：167.
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01
作為一種常見的臨床疾病，闌尾炎的主要表現特征為下腹右側疼痛、嘔吐等，且發病不受任何年齡和性別的限制。而闌尾炎的主要發病機制，多是因為細菌的感染所導致的。在手術過程中，闌尾炎所伴發的切口感染病癥，不僅會讓切口的感染過于嚴重，也會讓闌尾炎患者的并發癥不斷變多。本次試驗對闌尾炎患者所實施的優質護理干預，效果顯著，其具體的分析報告如下[1]。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將我院收集的100例闌尾炎患者作為本次試驗的研究對象，并將這些研究對象均分為觀察組和對照組兩組，各50例。對照組患者男性有25例，女性有25例；年齡范圍在17～66歲之間，平均年齡為（35.6±4.3）歲；對照組的患者男性有24例，女性有26例；年齡范圍在17～67歲之間，平均年齡為（34.6±4.9）歲。這些患者的入院時間往往伴隨著不同的發熱和下腹疼痛，在通過病理檢查后，這些闌尾炎患者的類型包括穿孔闌尾炎、闌尾炎膿腫、化膿闌尾炎等。兩組患者基本的臨床資料對比名沒有太大的差異性，無統計學意義。
1.2 方法 對照組采用的護理方式是常規護理，觀察組則在常規護理基礎上增加優質護理干預：1）術前護理：護士應該備好各種手術器械和藥品，然后對患者的心理進行疏導。在了解闌尾炎的基礎上，調節好手術前的心理狀態，并觀察患者的生命體征變化。2）術中護理：護理人員應該配合醫師的無菌操作，讓患者在手術切口處保持清潔，以防傷口的感染。當生命體征出現變化時，患者應及時了解情況，從而采取有效措施，進而保證患者的手術能夠順利進行。3）術后護理。闌尾炎在手術后，對護理人員的切口進行消毒。為患者講解術后注意事項后，并制定一定的飲食計劃，如讓患者食用蔬菜、水果等富含多種維生素的食物，忌食辛辣和刺激性的食物，最后在日常生活中當協助患者下床活動[2]。
1.3 觀察指標 兩組患者的初次排氣后，對比兩組患者的住院時間、下床活動情況和并發癥出現的情況等。同時，調查出院時患者的護理滿意度、住院環境和護理人員的健康教育、護理質量情況等[3]。
1.4 統計學分析 計量資料應以標準差為主，采用的檢驗方式是u，計數資料是t，P
2 結果
2.1 兩組的術后排氣時間、下床活動時間和住院時間比較分析
將兩組患者在術后的排氣時間、下床活動時間和住院時間進行對比和分析，并對比兩組患者并發癥的發生率。經過護理發現，觀察組的排氣時間、下床活動時間以及住院時間分別為（22.34±2.43）小時，（12.32±3.4）小時，（4.23±1.58）天，都比對照組的（42.31±4.5）小時，（30.45±2.43）小時，（10.23±3.2）天要高。兩組數據對比明顯，都具有一定的統計學意義。
2.2 兩組護理滿意度比較
經過不同的護理方式后，觀察組的闌尾炎手術患者的護理滿意度為94%，研究組的護理滿意度為60%，兩組間的比較是有差異的統計學意義。
3 討論
闌尾炎是人們臨床中最常見的急腹癥、不僅發病急，得不到及時治療會讓病情的惡化程度加快，發展為闌尾穿孔、全腹性和局限性腹膜炎等，給患者的身體帶來的影響會更大。由于該疾病的危險系數不斷升高，所以闌尾炎的死亡情況也不斷增加。因此，這些年對闌尾炎治療的重視程度不斷提高。一般情況下，闌尾炎手術所采取的手術治療，是一種可以對患者造成影響的手術治療。所以，在術后應該給患者采取良好的護理方式，才能夠讓患者更好的痊愈[4]。
【關鍵詞】護理闌；尾炎手術；效果
闌尾炎很多人都知道，卻選擇忽視，認為這是個小毛病，很多人不知道倘若闌尾炎處理不當或者護理不到位，就會產生一些嚴重的并發癥，甚至死亡。而闌尾炎的常見癥狀是腹痛，它的發病癥狀常常會讓女性朋友誤認為是婦科疾病。闌尾炎是多發疾病之一，很多人都曾有過闌尾部位疼痛的經歷，疼痛較為嚴重時還需要服用藥物緩解，更嚴重的甚至要進行手術，由此可見，做好術前、術后護理相當重要。術后護理很重要，良好的術后護理才能確保患者恢復良好。手術，并不是意味著疾病的結束，只是一場與病魔戰斗的結束罷了。當然，手術也是一個勝利的開始，而手術后的護理及調養更是為勝利保駕護航的關鍵，調理得當才能讓手術后身體恢復的更快。本文筆者旨在探討護理干預對闌尾炎圍手術期的影響，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年12月至2013年12月住院治療的闌尾炎患者202例，其中男106例，女96例，平均年齡42.5歲。其中單純性的闌尾炎9O例，化膿性的闌尾炎75例，壞疽穿孔性的闌尾炎34例，闌尾膿腫11例。將患者隨機分為觀察組和對照組各101例。兩組患者存年齡、性別、病例類型、臨床表現上比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
術前應密切觀察病情變化，尤其是患者腹部癥狀及體征。總體上，護理人員要發揮主動作用，針對每個患者情況，及時做好準備，增加患者合作意識，減輕患者緊張焦慮情緒，術后要密切監測生命體征，做好并發癥預防及處理，盡量減輕患者不適，達到患者滿意。
1.3 效果評價
比較觀察組和對照組患者對護理的滿患度和并發癥的發生情況。
2 結果
觀察組切口感染3例，糞瘺l例，護理滿意率95.1%；對照組切口感染4例，腹腔膿腫3例，糞瘺3例；護理滿意率為81.9%；術后并發癥經觀察組的護理效果明顯好于對照組，P
3 討論
當患者出現闌尾炎癥狀應馬上去醫院，接受治療，以免耽誤病情，給患者身心造成嚴重影響。闌尾炎患者由于受病痛折磨身心比較痛苦，情緒波動比較大，此時面對術后恢復期，很多患者比較容易滋生煩躁、擔憂、焦慮、緊張等等不良情緒，面對這種情況，患者家屬和醫護人員應多陪伴撫慰患者，盡量安撫患者的情緒，多鼓勵多陪伴多安慰，努力做好其思想工作，共同度過難關，而患者本人也應適當合理的調節自己的情緒，排除不良情緒，以積極樂觀的心態做好術后療養工作，以利于身心的早日康復；闌尾炎術后應注意日常護理，培養良好的生活習慣，注意飲食起居，首先要保持樂觀的精神。防止不良情志刺激；除此之外，闌尾炎術后恢復期的病人還可以做適量的運動，促進身體康復，但是此時患者仍需要在安靜的環境中療養，應盡量避免喧嘩和吵鬧，患者選擇的運動應比較柔和，運動量和幅度相對平穩，如散步等此時切忌參加劇烈運動，并且要結合切勿使身心過度勞累，反而影響康復；培養良好的生活習慣：由于闌尾炎手術之后，患者身體還是比較虛弱的，術后恢復這個階段對于整個手術效果來說至關重要，因此這個時期的病人要注意療養，應該戒煙戒酒，不和濃咖啡和濃茶并且注意飲食清淡，還要保證充足的睡眠，生活規律。飲食上要保持合理膳食，除了要做好術后的護理工作之外，更重要的是營養的跟進。由于患者術后身體和消化器官仍然處在比較虛弱的狀態，還需時間恢復，因此油膩的食物會加重患者的腸胃負擔，不利于術后康復，所以術后飲食上應多吃清淡，易消化，低脂少鹽的食物，多補充魚類等富含不飽和脂肪酸的食品，富含維生素C及粗纖維的新鮮水果和蔬菜也應該適當多攝入，此時嚴禁長時間暴飲暴食，應當減少食量，盡量少食多餐，只有這樣才能更快更好的得到回復。
綜上所述，只有保證成功的手術，加上完善的圍手術期的護理干預，雙管齊下，方可盡早恢復健康。闌尾炎手術后護理非常重要，一定要遵醫囑，出現不適及時與醫生溝通。本研究結果顯示，觀察組患者的滿意度和并發癥的發生情況均優于對照組（P
參考文獻
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方法：隨機抽取本院普外科收治過的急性闌尾炎患者46例，將他們平均分為兩組，分別進行術后的常規護理和針對性護理干預，并對兩組的臨床護理效果進行統計和分析。
結果：經過比較，觀察組患者在術后并發癥以及患者滿意度方面明顯高于對照組患者，組間比較存在顯著性差異，且均具有統計學意義（P
結論：在急性闌尾炎患者的手術護理治療過程中，采用針對性應用護理干預措施，能夠有效的降低患者的術后并發癥發生率，提高患者的生存質量，對手術的成功起到了良好的輔助治療作用。
關鍵詞：普外科 急性闌尾炎患者 護理干預 臨床效果
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0318-02
急性闌尾炎是一種臨床常見的胃腸道急性病癥，主要指的是由于寄生蟲侵入、淋巴增生、糞石梗阻等原因引起闌尾發炎而造成的疾病。急性闌尾炎常并發壞疽、膿腫、穿孔等病癥，它的臨床癥狀表現主要包括有發病急、有下腹劇烈疼痛，并伴有嘔吐、惡心、便秘或腹瀉等癥狀，也有部分患者伴有頭痛、乏力、腹脹、胃寒發熱等癥狀。目前，臨床上治療急性闌尾炎的主要方法是手術治療。本文選擇自2010年1月～2013年6月期間，在本院普外科就診過的急性闌尾炎患者中的46例，將他們平均分成兩組進行手術治療，采用不同的術后護理方法，觀察、統計和分析兩組的臨床護理療效，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。隨機抽取本院普外科從2010年1月～2013年6月期間，收治過的急性闌尾炎患者中的46例。患者的年齡大約在12歲～72歲之間，平均年齡是29.56±6.78歲；19例女性患者；27例男性患者。將46例急性闌尾炎患者按性別、年齡、病癥程度等編號，并按其入院治療的時間進行分組，即觀察組23例，對照組23例。對兩組患者都采取腹腔鏡手術進行治療。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀、入院時間、手術方法等方面具有對比性，但均沒有統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法。
1.2.1 對照組：對患者進行常規性護理。基本方法為：
1.2.1.1 術前護理：醫護人員對患者的病癥情況進行了解和記錄。將所需抗生素等藥品準備齊全，并要求患者在術前4小時進行禁食，半小時排空小便，并進行手術前的肌肉麻醉注射。
1.2.1.2 術后護理：要求患者術后進行4～6h的平臥，然后再采取半坐臥的。24小時后方可下床進行活動。對患者術后的體溫、血壓、脈搏等體征變化情況進行仔細的觀察和記錄。囑咐患者在術后24h內禁食，24h后進軟食或流質食物。
1.2.2 觀察組：對患者進行針對性護理干預的治療方法。常規護理部分同對照組一樣，針對性護理干預的具體方法如下：
1.2.2.1 心理指導：醫護人員在術前對患者進行耐心、細致的心理護理，幫助患者消除和減少擔憂，通過安慰和鼓舞患者，使其保持輕松、良好、穩定的心態，從而更好的配合治療。
1.2.2.2 教育宣教：對患者及其家屬進行病情知識和護理操作的宣傳科普工作。
1.3 觀察標準。對兩組患者術后護理的并發癥（包括腸粘連、切口感染、腹腔膿腫等）以及患者對護理工作的滿意度進行觀察和記錄。
1.4 統計學分析。采用SPSS13.0軟件對兩組患者的手術護理效果進行數據統計和分析，并分別用X2檢驗表示。當P
2 結果
經過手術護理后，對觀察組和對照組的患者在術后并發癥和患者滿意度方面的情況進行觀察和記錄，對比分析顯示，觀察組患者的并發癥總發生率為8.69%，患者護理滿意度為95.65%；對照組患者的并發癥總發生率為39.13%，患者護理滿意度為82.60%，觀察組患者的臨床護理效果明顯優于對照組，組間比較存在顯著性差異，且均具有統計學意義（P
3 討論
急性闌尾炎是一種常見的普外科急性病癥，對它的臨床常用治療方法為手術（腹腔鏡）治療。臨床試驗結果顯示，在急性闌尾炎患者的手術治療過程采用針對性護理干預措施，其患者的術后并發癥為2例，總發生率為8.69%，患者對護理工作的滿意度為95.65%，較之常規護理的患者有著顯著性的優勢。針對性護理干預措施，不但能夠有效的幫助和促進患者術后的傷口恢復，降低患者的術后并發癥發生率和感染率，同時，還能有效的提高患者的生存質量和自我保健意識，加速患者術后的治愈速度。因此，在急性闌尾炎患者的手術治療過程中應用針對性護理干預措施，是一種理想、有效、安全的輔助治療方法。
參考文獻
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