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導語：在中醫兒科和兒科區別的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
2．多重耐藥菌的分布情況:A點、B點、C點手衛生合格的護理人員分別有6例、4例、8例培養出細菌，培養出細菌的手均攜帶2種以上的細菌。一共檢出8種細菌(121株)，多重耐藥菌占78．5%(95株)，其中多重耐藥表皮葡萄球菌(26例)、多重耐藥大腸埃希菌(27例)、多重耐藥金黃色葡萄球菌(12例)、多重耐藥枯草芽孢桿菌(11例)、多重耐藥銅綠假單胞菌(10例)、多重耐藥鮑曼不動桿菌(6例)、多重耐藥鏈球菌(2例)、多重耐藥陰溝腸桿菌(1例)分別占檢出同種菌株數的76．5%、81．8%、73．3%、90．9%、85．7%、100%和50．0%。3個點檢出多重耐藥菌的情況見表2。
本次結果顯示，護理人員操作前手衛生合格率為82．2．8%(1－17．8%=82．2%)，這和馬永紅等報道醫務人員手衛生情況相似。但比深圳報道的51．2%高。不合格手細菌總數均值(35．2cfu/cm2)介于深圳市中醫院醫務人員洗手前和洗手后的水平，數值范圍(6．2～202．4cfu/cm2)也一樣，提示本院護理人員在操作前除了有些按規定洗手，還有些不按規定洗手或不洗手。R×C表的χ2檢驗結果顯示三個點的手衛生差異無統計學，說明本院護理人員的手衛生總體上無差別，而2×2表的χ2檢驗結果和表1的結果提示，新生兒病房(Ⅱ類環境)的護理人員操作前手衛生略好，兒科門診最差(Ⅲ類環境)，這和新疆報道的一致。這可能因為Ⅱ類環境要求高，從而引起護理人員重視有關。
表2結果顯示，手衛生無論合格與否，都有可能培養出細菌，兩者區別在于量和種類的多少。本院護理人員操作前手攜帶最為常見的細菌是表皮葡萄球菌(34例)，其次是大腸埃希菌(33例)，這和深圳市報道的相似，但和山東萃縣報道以桿狀菌屬最為多見不同，提示護理人員手攜帶細菌的種類存在著地區差異，應加強手衛生的監測從而減少甚至避免交叉感染的發生。三個點的細菌的種類以新生兒病房最少，兒科病房與兒科門診無大區別，但本科護理人員手攜帶的細菌均2種以上，而且有些護理人員的手攜帶致病菌金黃色葡萄球菌等，說明本科護理人員操作前的手衛生不容樂觀，應采取措施，加強手衛生。在121株細菌中，78．5%是多重耐藥菌，比深圳報道的66．7%高，其中2株鏈球菌全是多重耐藥菌，其次是90．9%的銅綠假單胞菌是多重耐藥菌，其他的細菌中多重耐藥性均占50%以上，值得注意的是，衛生合格的手與不合格的手攜帶的多重耐藥菌無明顯區別，提示護理人員手攜帶的細菌來源于醫院的可能性大。
【關鍵詞】 西醫學習中醫/教育; 中醫兒科學; 學生，醫科/教育; 教學
課堂教學是當前國內高等醫學院校基本的教學組織形式，學生能否獲得系統的醫學知識和深刻理解醫學理論的內在實質，主要靠教師的課堂講授來體現。但是，在西醫院校中學生學習中醫前，往往已接受了兩年正規的西醫教育，而中醫學與西醫學觀察人體的手段與角度有很大不同，所以在西醫院校進行中醫教學不能生搬硬套中醫院校的教學方法，要因地制宜，靈活而客觀地重新調整教材，大膽取舍，不泥古，不離宗，使西醫院校的學生能在最短的時間內掌握好中醫知識，學到中醫兒科的精華。
1 精心制定教學計劃，引進科研新成就
西醫院校的學生在學習中醫前往往已具有一定的醫學知識水準，而且中醫學課時較少，往往要將中醫院校幾年的課堂講授內容在短短的一學期內講授完畢，又要考慮學生原來所學知識的差異等，教學困難較大。故要根據西醫院校學生的特點精心制定教學計劃，課程的設置既要考慮中醫藥理論的系統性及全面性，又要考慮突出主干課程，講授時應深入淺出，把基本的原理和概念放在中心地位，主要闡述中醫學最基本、最概括的觀點，著眼于學生必須掌握的基本理論和基本知識及疑點難點，不僅要注意縱的方面，還要注意橫的方面，加強章節之間的聯系。如在中醫基礎理論教學中既要闡明陰陽、五行、氣、血、津液等基本概念，又要重點介紹心、肝、脾、肺、腎的生理和病理，特別要向學生說明中醫臟象學說中臟腑不單純是一個解剖學概念，更重要的則是概括了人體一系列的生理學和病理學概念。如肝主疏泄，主藏血，在體合筋，其華在爪，開竅于目，肝與膽相表里。這里，肝與膽、筋、目構成一個肝系統。可見，中醫所說的某一臟的生理功能包括著現代解剖、生理學中幾個臟腑的生理功能，而現代解剖學、生理學中一個臟器的生理功能，又可分散在藏象學說的幾個臟腑的生理功能之中。要使學生理解中醫藏象的思維模式，并借助該模式闡述五臟之間的相互關系，為以后學習臟腑辨證及臨床工作打下基礎。同時要在講授中醫課程中時常融進一些研究的新動態，及時把新知識、新觀念介紹給學生，充實教學內容。現代醫學的研究已進入細胞、分子、基因水平，許多學者也對中醫理論進行了深入的研究，如沈自尹等[1]重點進行“腎本質研究”，研究發現腎陽虛證患兒尿17羥類固醇值低下，腎陽虛證主要發病環節在下丘腦，有特定的物質基礎，補腎藥能提高下丘腦與皮質促腎上腺皮質激素釋放因子mRNA表達水平。該研究結論可用于預防哮喘季節性發作，長期應用激素者撤除激素、減輕激素副反應等。又如在講到“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”這一理論時，向學生介紹樂敏等[2]研究發現93.9%的肝炎患兒有不同程度的胃部炎癥及潰瘍改變，并隨著病情及組織病理學變化而加重，從而認為胃黏膜和食管靜脈的改變是“肝病傳脾”理論的病理基礎之一。這樣可提高學生對學習中醫的興趣，培養他們關注科學新動向的習慣。
2 注重中醫基礎，突出兒科特點
學好中醫，基礎是關鍵。教學中反復強調中醫的特點，讓學生在陰陽五行、臟腑學說、病因病機、四診八綱、臟腑辨證、六經辨證中了解中醫、學習中醫。特別強調中醫的辨證施治，讓學生知道中醫學中整體觀念、辨證施治十分重要。在教學中注意突出兒科重點，特別是中醫針對小兒生理病理特點，強調小兒“稚陰稚陽”與“純陽之體”的特點，對小兒“脾常不足”“肝常有余”“易寒易熱”“稚陰未長”“稚陽未充”的理論都一一闡述清楚，并且根據西醫院校學生的特點，理論聯系實際[3]。如小兒具有臟腑嬌嫩，形氣未充，生機旺盛的生理特點，故小兒感冒發病急，傳變快。對于一些急重熱病，還常出現“逆傳心包”的現象。小兒為純陽之體，各種邪氣易從陽化熱，故臨床上熱證多且重，引起學生對小兒高熱驚厥的重視。再如講到“脾常不足”這一理論時從中醫對脾胃的認識談到兒童特殊的生理特點，大量列舉臨床病例，進一步闡述由于小兒“脾常不足”，故臨床上小兒多見積滯、嘔吐、泄瀉、厭食等證，對小兒消化系統病證中醫多從脾胃治療著手，使學生能在今后的臨床中靈活運用中醫知識，舉一反三，觸類旁通[4]。
3 創立“方藥結合”，融會“中西貫通”
中醫院校的教學一般均先進行中藥的學習，然后再逐步深入地學習方劑。筆者根據西醫院校中醫課時少的學習特點，創立“方藥結合”的教學方法，把中藥學與方劑學合為一體，講藥結合講方，以藥帶方，提高學生興趣，方便記憶，有利于實踐。如在講解桂枝時，先詳細介紹其功效、適應證與用量、配伍禁忌等，再增加一些現代藥理和臨床研究的內容，再帶出以其為君藥的方劑(桂枝湯)，介紹該方的組成、功效與主治，最后再介紹由桂枝湯演變而來的小建中湯、黃芪建中湯的組成和功效等。通過實踐證明，這樣的改革學生反映較好，使得教學更加靈活。
西醫院校學生有較扎實的西醫理論基礎，如果提高他們學習中醫的興趣，學好更多的中醫知識，他們將是一批非常有用的中西醫結合之才。所以在講授中醫課程時適當融進中西醫結合研究的新動態，如反復呼吸道感染的兒童常存在明顯的細胞免疫功能低下及免疫調節功能紊亂，中醫辨證為肺氣虛，黃芪、人參、白術等補氣藥既能補益肺氣又有增強免疫功能的作用，臨床上常常能獲得滿意的療效。又如講授到補腎藥時，從“腎主骨”這一理論展開，可使用現代生化、內分泌、分子生物學等知識從微觀層次闡釋“腎”這一系統與“骨”的內在聯系，從而闡述補腎藥不僅能補腎益精髓，而且能調整鈣磷代謝等。故對佝僂病、生長發育遲緩的兒童，臨床上運用中藥補腎能獲得可喜的效果，使學生能在今后的工作中學以致用。
4 注意講課的系統性與實踐性
講課的系統性與書本的系統性一樣要求層次清楚、條理分明外，還特別要求重點突出，在系統講授的基礎上突出重點以及重點之間的內在聯系[5]。如在講解清熱藥時，重點講授黃芩、黃連、黃柏三味藥，既講解它們的共性，又講清它們的區別所在。在教學中筆者提倡少而精的教學原則，精選講課內容、詳略得當、以點帶面，使學生能舉一反三、觸類旁通。如在講解兒童肺系疾病時，在辨證上有許多相似之處，講解時就系統、重點講解咳、喘、哮的中醫辨證治療。中醫學是前人從實踐中總結出來的理論知識，理論聯系實際的原則首先要從講課中得到貫徹，所以在講解到常見病證的辨證施治時常常舉一些臨床病例，和學生一起討論理、法、方、藥的運用，培養學生運用中醫理論分析問題、解決問題的能力。在講解方、藥時，根據西醫院校的學生畢業后從事西醫兒科臨床工作的特點，著重介紹中醫的辨證施治，講解臨床工作中中成藥的辨證應用，如感冒，根據中醫辨證有風寒、風熱的不同，風寒患兒可用川芎茶調散，風熱患兒可用感冒退熱沖劑、板藍根顆粒等，這樣能使學生在今后的臨床工作中得心應手地運用中成藥，不會因辨證錯誤而用錯藥。
5 注意教具的多樣性與講課的藝術性
教具多樣化是提高學生聽課效率必不可少的一環，筆者在教學中十分注重教具的多姿多彩，掛圖、投影是常用的教具，不僅能幫助語言的表達，還可更好的體現講課的中心。在講到舌診時制作了大量的生理與病理舌象幻燈，放映時學生反應活躍，大部分學生能當場消化舌診的內容;在八綱辨證與病因的教學中放映教學光盤，形象、生動、直觀、鮮明，能啟發學生的思維，幫助學生記憶。
課堂講授是一種科學性與藝術性相結合的活動，講課的語言要規范、簡練、準確、生動，不能照本宣讀，要注意深入淺出，通俗易懂，并注意要適當地運用生動的描述和比喻等[6]。有時在課堂中還可適當穿插講述中醫典故，如“坐堂醫生”“杏林”，麻黃“發汗用莖，止汗用根”，大黃“不可輕用”，中藥對聯及謎語等，從而吸引學生的注意力，喚起學生的學習興趣，集中注意力，提高聽課效率。
總之，目前西醫院校的中醫兒科教學仍存較多困境。面對教育新形式和醫學發展的新趨勢，教師必須順應潮流，“學無定法，教無定規”，不斷積極探索、學習和掌握新的教學理念，大膽改革，銳意進取，不斷提高個人能力培養，促進中醫兒科教學的改革。
參考文獻
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[4] 褚艾妮.中醫兒科教學之我見[J].廣西中醫學院學報，2002，5(3)：119120.
【關鍵詞】心理護理；靜脈輸液；兒科
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0339―01
小兒靜脈輸液是兒科常見的治療方法，也是護理操作的基本功，因其年齡原因具有血管小而細、生理心理發育尚未成熟、護患配合較差等特點，為患兒的治療帶來了諸多不便。如何有效取得患兒的合作，順利的完成靜脈穿刺，提高穿刺成功率，是眾多兒科護士一直關注的問題。現就患兒在接受靜脈穿刺時的心理特點進行分析，并依據工作中所總結的護理經驗提出相應的護理對策。
1 靜脈輸液患兒的心理特點
根據與家屬的溝通了解患兒的個性特點及患兒在接受治療時的行為模式分析，將患兒大致分為3種類型：勇敢型、膽怯型、不合作型。
1.1勇敢型，此類患兒往往很活潑自信，對治療充滿好奇，對疼痛滿不在乎，會主動伸出手臂和護士配合。
1.2膽怯型，此類患兒寡言少語、害怕、躲閃、精神緊張，表現為哭泣，并對家屬產生強烈的依賴性。
1.3不合作型，此類患兒性格倔強，在輸液前大哭大鬧，拳打腳踢，難以取得配合，甚至有對護士敵對、攻擊、以及逃跑。
2 護理心理干預在小兒靜脈輸液的應用
2.1營造舒適溫馨的就診環境
兒科門診輸液等候室，安靜、舒適、整潔，區別于成人診室的白色墻體，用貼有孩子喜歡的卡通畫的墻壁取代，患兒通過觀察周圍的卡通畫，以暫時消除等待輸液中的恐懼感。
2.2做好與家屬的有效溝通
由于小兒這一特殊性，家屬對靜脈輸液的期望值過高，如果穿刺失敗家屬會情緒緊張，甚至失控，某些患兒對家屬有強烈的依賴性，見自己的依賴對象焦躁不安，情緒會更加緊張。因此穿刺前需告知家屬小兒靜脈輸液相較于成人穿刺難度大，穿刺時只能盡力提高成功率，告知家屬的情緒會對患兒造成影響，以取得家屬的理解與配合，并可以減少護患糾紛。
2.3患兒的心理護理[1-2]
根據患兒不同的心理反應類型對其進行相應的心理干預
2.3.1先讓勇敢型的患兒輸液，在穿刺的過程中詢問其他話題轉移患兒的注意力，穿刺完畢后及時獎勵一個笑臉貼圖，并讓他們談談輸液的感覺，讓他們鼓勵內向或膽小的孩子。
2.3.2膽怯型小兒更需要溝通，不能急于操作，采取積極的語言技術進行心理干預，采取獎勵式“誘導”，告知如果認真配合，將會得到小玩具，笑臉貼圖等獎勵，并在穿刺的過程中與患兒交談，使用表揚性語言，比如表揚“衣服很漂亮，辮子編得好，長得漂亮，很勇敢”等，分散其注意力。
2.3.3不合作型患兒，首先與患兒認真溝通，與其拉進距離，采取循序善誘的方法鼓勵患兒獲得獎勵，對個別性格倔強、溝通誘導無效的患兒，需告知家屬正確的約束方法，取得配合后強行輸液，在穿刺時保持心態平和，盡量保證一針見血，避免再一次給患兒造成身心痛苦。
3 體會
通過進行表揚談，以及獎勵性誘導的心理干預，在靜脈穿刺中各種類型的小兒配合率均有明顯提高，充分說明在患兒進行靜脈輸液時進行心理干預的必要性。兒童正處于生長發育期，理解力和自制力差，心理因素容易受外界的影響，我們應該運用自己所學的心理知識對患兒進行積極的心理干預，這不但可提高患兒輸液穿刺的成功率，也可以避免反復穿刺帶來的護患糾紛。
參考文獻：
【關鍵詞】 萬全 幼科發揮 學術思想
《幼科發揮》是萬全在歷代醫家的學術理論基礎上，結合自己的臨床經驗，對小兒的生理病理特點、病證診法及五臟辨證理論體系的進一步完善和提高，具有鮮明的學術特點，對兒科的臨床工作具有重要的指導意義。現將萬全的學術思想淺析如下。
1四診合參，尤重小兒望診
中醫診斷疾病的理論和方法，早在《周禮·天官》便有“以五氣、五色、五聲，眂其死生”的記載。公元前五世紀著名醫家扁鵲對疾病的診斷有“切脈，望色，聽聲，寫形，言病之所在”的觀點。[1]中醫學理論的經典著作《黃帝內經》對望聞問切等診斷內容進一步進行論述。后世不少醫家都在疾病診斷理論方面有不少新的成就。在小兒疾病診斷方面，由于小兒與成人不同，尤其3歲以內，其寸口脈位短小，加之切脈時常哭鬧，易影響脈象的真實性。故錢乙的《小兒藥證直訣》、劉昉的《幼幼新書》中都詳細論述了小兒指紋的診斷方法和臨床意義，對小兒診斷理論做了貢獻。萬全在疾病診斷中同樣強調了望聞問切四診合參，并要求全面收集疾病的相關信息，以作為辨證的依據。尤其強調了小兒獨特的生理病理特點，其形氣未充，臟腑柔弱，因而在兒科臨床中運用四診時當與成人有區別。正如萬全說的“小兒方術，號曰啞科。口不能言，脈無所視，唯形色以為憑”。可見他更加強調了望診的意義和運用。在《幼科發揮》中萬全對望診方法做了詳細論述和系統總結，他認為“白乃疳勞，紫為熱極”“年壽赤光，多生膿血；山根青黑，頻見災危”。通過對小兒的望診來確定病因、病位、病機，以判斷疾病的發展與預后，經驗獨特，豐富了兒科的診斷內容。
2五臟生理，強調有余不足
小兒臟腑嬌嫩，有其特殊的生理、病理特點。古代醫家對小兒生理、病理特點有“陽常有余，陰常不足”的說法。錢乙在《小兒藥證直訣》中說：“五臟六腑，成而未全，全而未壯。”“臟腑嬌嫩，易虛易實，易寒易熱。”萬全在錢乙的基礎上，從臨床實踐出發，進一步發展完善了對小兒生理、病理特點的理論認識，將其與五臟氣血陰陽相結合，提出了“肝常有余”“脾常不足”“心常有余”“肺常不足”“腎常虛”的觀點。他認為“肝常有余，脾常不足，此都是本臟之氣也，蓋肝乃少陽之氣，兒之初生，如木方萌，乃少陽生長之氣，以漸而壯，故有余也。腸胃脆薄，谷氣未充，此脾所以不足也”。萬全的這些學術思想以五行學說為依據。五行學說認為肝屬木，小兒初生，猶如樹木方萌，少陽之氣日漸而壯，所以肝常有余。萬全在文中論述的小兒急驚風證多與此生理特點相關。脾位居中焦，主運化水谷，為氣血生化之源，后天之本。正如《醫宗必讀》中所說：“一有此身，必資谷氣，谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調于五臟而血化，而人資以為生者也。”然小兒之脾胃薄弱，谷氣未充，故曰“脾常不足”。所以小兒易患脾胃之疾，多與脾胃虛弱所致運化失常有關。關于“肺常不足”，中醫基礎理論認為肺葉嬌嫩，通口鼻直接與外界相通，且外合皮毛，易受邪侵，不耐寒熱，有“嬌臟”之稱。《醫學心悟》中有“蓋肺體屬金，畏火者也，金性剛燥，惡冷者也”。小兒初生，臟腑嬌嫩，尚未發育成熟，又鑒于肺臟本身之特點，故“肺常不足”，易感外邪，易患感冒、咳嗽等肺系疾病。腎藏精，為先天之本，促進機體生長發育。人體之精氣源于先天之精和后天之精，由于小兒發育迅速的特點，后天脾胃之不足，其生成的后天之精氣亦不足，故有“腎常虛”之說。錢乙在《小兒藥證直訣》中也指出：“腎主虛，即胎稟不足之病也。”腎主骨生髓，故小兒易患解顱脊疳之病。萬全對小兒的生理、病理特點做出了精辟的闡述，對于中醫兒科臨床治療和預防保健具有重要指導作用。
3五臟分治，善別主病兼證
關于臟腑辨證理論，東漢張仲景在《金匱要略》中確立了以臟腑病機立論進行辨證論治。錢乙在治療小兒疾病方面開始運用五臟辨證，他在《小兒藥證直訣》中提到了“心主驚，肝主風，脾主困，肺主喘，腎主虛”的學術思想，發展了臟腑辨證理論。萬全在《小兒藥證直訣》的基礎上，將五臟證治體系進一步發展完善。他在《幼科發揮》中以五臟為綱，總述病因病機及治則，以病癥為目，詳述癥候治法。于五臟主病、五臟兼證、五臟所生病之下，分別具體病癥，提綱挈領，條理清楚，切合臨床實用。
萬全的五臟辨證論治的學術思想使臟腑辨證在理論上發展到一個相對系統化的階段，給兒科臨床醫生在治療方面提供了相對明確的辨證思路。特別是萬全在論五臟主病時，并不是僅辨明病證所在的臟腑部位，還分辨出臟腑病位上的病因病性，更重要的是他考慮到人體五臟之間在生理上相互聯系、在病理上相互影響的特點。他認為一臟生病，多兼及其他臟腑。如論述肝經主病時，他認為“肝主風，實則目直視，虛則咬牙呵欠。氣溫則內生，氣熱則外生也”。在論述肝經兼證時，他提到“諸風搐搦，牽引Z斜，皆肝之病。兼見心證，則發熱而搐。兼見脾證，輕則昏睡，不嗜飲食。兼見肺證，喘急悶亂，痰涎壅塞。兼見腎證，暴喑失音，手足強直”。都說明了萬全在臨床上以五臟為綱，區分病因病性，分析五臟之間及臟腑之間的內在聯系，最終得以全面而正確地判斷疾病。這些都體現了萬全無論是在中醫理論上還是在臨床實踐中都遵循了中醫的“整體觀念”“辨證論治”的哲學思想和基本原則。
4重調脾胃，善施醫中王道
萬全在兒科疾病臨床診治中，非常注重調理脾胃。“脾位居中焦，與胃相表里，運化水谷，輸布精微而藏營，為氣血生化之源，為后天之本”[1]。萬全在《幼科發揮》中就指出了“胃者主納受，脾者主運化。脾胃壯實，四肢安寧；脾胃虛弱，百病峰起”。李東垣在《脾胃論》中也說：“脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。”可見脾胃的重要性。它是元氣之源，脾胃傷則元氣傷。尤其對于小兒來說，“脾常不足”這一生理特點就意味著其脾胃易傷，而引發他病，反之，其他諸病也會影響到脾胃，而且其他疾病的康復也與脾胃密不可分。故萬全在疾病診治中就特別強調了調理脾胃的必要性和方法。他認為：“調理脾胃者，醫中之王道也；節戒飲食者，卻病之良方也。”在調理脾胃的方法上，他從脾胃本身的生理特點出發，深入分析，論述透徹，調理脾胃的根本方法不在醫而在食。萬全在文中指出：“胃喜溫而惡寒，脾喜清而惡熱，故用藥者偏熱則傷脾，偏寒則傷胃也。”“偏熱偏寒，食也，食多則飽，飽傷胃；食少則饑，饑傷脾。故調脾胃，宜節飲食，適寒溫也。”即使在用藥調理方面，萬全也是很慎重的，他認為用藥不可偏寒偏熱，不可偏補偏攻。在調理原則上，他認為小兒有少食易飽者，多為胃之不受，脾之不消，宜益胃之陽，養脾之陰。對于小兒有多食易饑者，多為脾胃之邪熱甚者，宜瀉脾胃之火。可以說萬全調理脾胃的學術思想，不但在調理脾胃疾患方面給我們很大幫助，而且在臨床診療其他疾病方面，也給我們提供了有利的參考依據。
5煎服用藥，重視經絡流注
中醫基礎理論認為經絡是人體組織結構的重要組成部分，人體氣血津液的運行，臟腑器官的功能活動以及相互之間的聯系和協調，均須通過經絡系統的運輸和傳導、聯絡調節的功能得以實現，并使之成為一個有機整體[2]。在臨床實踐中，根據經脈的循行部位、循行時間及所屬臟腑的規律，對疾病癥狀和體征相結合進行分析，可以判斷疾病的所屬臟腑。萬全的學術思想也體現了這一點。他在論述急驚風的病案中提到“一兒未周歲，因傷食發瘧，間一日一發。在子丑時，瘧發搐亦發也。子時屬膽，咬牙者心肝俱熱也。肝木心火，子母病也”。《子午流注針經》[3]中提到了經絡循行時間，在十二時辰中，子丑時屬肝膽流注時間。同時萬全在服藥方法上也注重經絡流注，他在用當歸龍薈湯治療肝膽有熱的驚風發瘧時，讓其在寅卯時服竹葉湯，在用加味參苓白術散治療脾胃虛弱型的驚風發瘧時，令病者巳戌二時服。這些都體現了萬全在臨床中運用經絡理論和五行學說理論來辨證論治這一學術特點，值得臨床醫生深入探討和體會。
4 結語
《幼科發揮》的這些學術思想，醫理精研之深，論述之精辟，見解之獨特，思維之開闊，均對中醫兒科臨床診治具有重要指導作用。當然，除了這些學術特點外，萬全在小兒的預防保健、創制新方、外治湯洗等方面也有自己獨特的經驗和見解，我們應當深入地研習和領會他的這些學術思想，并能運用于臨床實踐。
【參考文獻】
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[關鍵詞] 熱毒寧 皰疹性咽峽炎 柯薩奇病毒
[中圖分類號] R725.6[文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2011）02（c）-149-02
Reduning treatment of children with herpes angina efficacy
SUN Limin, CHANG Xiaochun, ZHAO Rongbing, CUI Yanling, WANG Lijing
(General Hospital of Daqing Oilfield Group Cerebrovascular Hospital, Daqing 163000, China)
[Abstract] Objective: To observe the treatment of children with herpes Reduning angina clinical efficacy. Methods: Retrospective analysis of our hospital from April 2008 to May 2010 admitted in pediatric herpes meet the diagnostic criteria for children with 88 cases of angina, 88 patients were randomly divided into Reduning group (observation group, 44 cases) and ribavirin (control group of 44 cases), observation group were treated with intravenous infusion Reduning 0.5-0.8 ml/kg, 1 time/d The course of treatment was 5-7 d; control group were intravenous ribavirin 10 mg/kg, 1 time/d, 5-7 d treatment. After treatment, clinical effects were observed. Results: The total effective rate in treatment group, time, and herpes fever subsided time than the control group there was significant difference (P
[Key words] Reduning; Herpes angina; Coxsackie virus
皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性發熱性疾病，由數型柯薩奇及埃可病毒所引起，最常見的為型柯薩奇A組病毒[1]。是一種小兒常見病，驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食并常有頸腹和四肢疼痛，皰疹性咽峽炎的治療并不復雜，主要是采用抗病毒藥物進行治療[2]。筆者根據2008年4月～2010年5月兒科收治的符合診斷標準的皰疹性咽峽炎患兒88例進行治療觀察，報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文資料根據我院2008年4月～2010年5月兒科收治的符合診斷標準的皰疹性咽峽炎患兒88例，其中，男51例，女37例；最小年齡7個月，最大8歲；平均年齡（3.9±3.2）歲。所有患兒均有不同程度的發熱（37.6～40.1℃），咽腭弓、軟腭、懸雍垂上有皰疹。發熱到就醫時間為3.5 h～2 d，隨機將88例患者分為2組，2組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。
1.2治療方法
2組患者均給予相同的對癥支持治療，并使用抗生素防止細菌感染的基礎上，治療組44例采用靜脈滴注熱毒寧（江蘇康緣藥業股份有限公司）0.5～0.8 ml/kg，1 次/d，療程5～7 d；對照組44例采用靜脈滴注利巴韋林10 mg/kg，1 次/d，療程5～7 d。觀察患兒發熱、口腔、咽峽部皰疹消退情況，并記錄退熱和皮疹消退時間。
1.3療效判斷標準
顯效：2 d內體溫恢復正常，食欲好轉，咽峽皰疹縮小，無潰瘍形成；有效：4 d內體溫恢復正常，食欲好轉，咽峽皰疹縮小并逐漸消失，無潰瘍形成；無效：治療5 d以上體溫仍不能恢復正常，皰疹不愈，潰瘍形成且融合[2]。總有效率=（顯效+有效）/總病例數×100%。
1.4 統計學方法
數據由SPSS14.0軟件包進行統計學處理，組間療效計數比較采用χ2檢驗，組間平均退熱時間和皰疹消退時間用采用（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。
2 結果
治療結果與不良反應見表1~2，對照組有3例白細胞減少，停藥后可恢復正常。治療組無白細胞減少，有1例出現腹瀉，繼續用藥，上述癥狀消失，考慮與藥物無關。
表1 2組治療情況及不良反應比較（x±s）
Tab.1 Two groups of treatment and side effects were compared （x±s)
表2 2組患者經不同抗病毒藥物治療后療效比較
Tab.2 Efficacy comparison about the two groups of patients treated by different antiviral
與對照組比較，χ2=6.175,*P＜0.05
3 討論
皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的上呼吸道感染,夏秋季節較多見。病毒主要是柯薩奇病毒、皰疹病毒和埃可病毒以及并發細菌感染等引起的急性咽部炎性疾病。疾病傳染性強、流行快，主要侵犯1~7歲兒童，嚴重的可以引起心肌的損傷。由于其初期癥狀與一般感冒區別不大,因此很容易被家長誤認為普通感冒而延誤治療。
本組資料顯示治療組有效率95.45%,對照組有效率72.73%，P＜0.05，治療組與對照組相比有非常顯著性差異。本文結果還表明,熱毒寧治療皰疹性咽峽炎可明顯縮短發熱及皮疹愈合時間，且安全性好。
熱毒寧注射液是由青蒿、金銀花、梔子等中藥材組成。青蒿具有抗菌、抗病毒、解熱、抗炎、鎮痛及提高免疫力的作用[3]；金銀花抗菌、抗病毒,清熱解毒抗炎作用[4]；梔子具有抗菌、抗病毒、清熱等作用[5]。上述諸藥合為一劑具有解熱、抗病毒、抗細菌、增強免疫等藥理作用。適用于兒童使用,值得兒科臨床推廣。熱毒寧注射液臨床用于治療上呼吸道感染、中醫辯證為外感風熱證引起的高熱不退、咽喉腫痛等病癥。該產品經中國疾病預防控制中心體外、體內試驗,對輪狀病毒、H1N1病毒等十余種病毒有良好的滅活作用。熱毒寧注射液體外試驗結果表明,它在抑制病毒神經氨酸酶方面優于利巴韋林。相關研究開展了熱毒寧注射液大規模人群不良反應集中監測,試驗結果表明不良反應率僅為0.38％,比化學制劑低得多。總之,熱毒寧注射液應用于治療兒童皰疹性咽峽炎顯現出很好的治療效果,可在臨床推廣。
[參考文獻]
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[2]黃邀,更昔洛韋與阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎的療效觀察[J].兒科藥學雜志,2005,11(5):31.
[3]吳葉寬,李隆云,鐘國躍.青蒿的研究概況[J],重慶中草藥研究,2004,19(2):58.
[4]武曉紅,田智勇,王煥.金銀花的研究新進展[J],時珍國醫國藥,2005,16(12):1303.
[5]楊方花.梔子的藥理作用概述[J],泰山衛生,2005,29(2):15.
述職報告是工作中一個很重要的部分，有助于了解自身的工作能力和工作完成程度，有利于自己的職業發展。下面好范文小編為你帶來一些關于兒科醫師的述職報告，希望對大家有所幫助。
兒科醫生述職報告范文1
__-__年是我院在新的務實型領導班子領導下的關鍵年頭，對醫各科室提出了新的更高的要求，使我科面臨著前所未有的機遇和挑戰。兒科將一如既往地堅持增強自主創新能力，著力加快改革開放，貫徹領導意圖，繼續深入開展醫療管理年和醫療質量管理效益年活動，切實解決群眾病痛，不斷將兒科各項工作推向前進。
一、堅持“以患者為中心”的服務理念，切實把“以患者為中心”印在心中、刻在腦中、落實到行動中，充分尊重病人，理解病人，想病人之所想，急病人之所急，一切工作圍繞病人展開，把以病人為中心作為我們各項工作的出發點，也作為檢驗我們的標準，圍繞便捷、高效、優質、低價切實可行患者做實事。
二、狠抓“醫療質量”強化規章制度建設。全面落實醫療衛生法律、法規、醫療制度及醫療護理操作規程首診醫師負責制、醫療質量專項檢查制度以提醫療質量。
三、強化科室文化建設，倡導愛崗敬業、團結協作、無私奉獻的精神，努力營造昂揚銳氣、蓬勃朝氣、浩然正氣。
四、兒科教研組在我院肩負著兒科教學、科研、課程建設及教書育人等任務。要按照教學大綱，落實教學計劃，安排實習生帶教工作。對教師的教學事故或在教學質量上出現的嚴重問題及時處理。安排教研組的各種教學查房。完成醫院領導、科教科交辦的其他工作。努力開展科研，爭取出成果。
五、爭取搞好兒科病房，不斷進步。
本人，年7月畢業于醫學專科學院臨床醫學專業，于1月至今在朱陽鎮醫院內兒科實習。在實習過程中，始終堅持以病人為中心，在院領導、科主任、多位上級醫師的指導下，我努力工作、學習，將書本理論與臨床實踐相結合，努力鉆研內兒科專業知識體系，在實踐過程中我逐漸熟悉到臨床工作的復雜性、多樣性，了解到了一些內兒科疾病的診療過程。現將本人近一年來的思想、工作、學習情況總結如下：
一、端正工作態度，熱情為患者服務。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習醫生職責，嚴格要求自己,尊敬師長,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到工作規范化,技能服務優質化,基礎靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,工作有措施,有記錄,實習期間,始終以愛心,細心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風.
二、認真負責地做好工作，做好個人工作計劃，進步專業技術水平。
參加工作后我仍然堅持天天學習，天天把握一種疾病;同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，鍛煉科研思維;堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照事故及差錯的發生;在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，碰到不懂的題目勇于向上級醫師請教，努力進步自己綜合分析題目和解決題目能力;嚴密觀察病情，及時正確記錄病情，對患者的處理得當;在內兒科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎操縱，能規范書寫各類文書，并能做好內兒科常見病的診療。在工作中，發現題目能認真分析，及時解決，同時，本人積極參加各類專業學習，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體技術與病房治理知識有了更全面的熟悉和了解。
三、嚴格要求自己。
在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發展出謀劃策，希看明年的工作量能夠再上新高。在醫院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，由于以后的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。
以上是我的工作總結，在過往的近一年里，要再次感謝院領導、護士長.帶教老師周醫生的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持.過往的一年，是不斷學習、不斷充實的一年，是積極探索、逐步成長的一年。我也深知，在業務知識上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學習中，自己要更進一步嚴格要求自己，加強業務知識方面的學習，認真總結經驗教訓，克服不足，在各級領導和同事的幫助下，通過不懈地努力，加強我的自身能力。更好的為病人服務。
兒科醫生述職報告范文2
一年工作結束了，我非常希望自己能夠做到更好，這一年來我經歷了很多事情，對我而言是我能力上面的一大進步，我希望能夠把這些做好，不限于工作，這是在各方面對我的一個提高，我希望能夠在今后有更大的進步，不管是什么事情都要有一個交待，作為一名兒科醫生我把自己這一年的工作也安排的很滿，我接觸到了很多知識，對我的知識面是一個很大的提升，我也總結一年的工作。
一、遵守醫院規制制度
作為一名醫生一定要有較高的思想覺悟，在工作當中也一定要讓自己處在非常好狀態下，積極的學習各項規章制度，很多時候醫院的各項制度都是非常嚴格的，但是作為一名醫務人員就一定要落實到位，對自己要求高一點，絕對是好的，保持優良的工作作風，在醫院時刻清楚自己應該做到哪些，把這些最基本的東西做好了，落實好了非常重要，我一年來面對醫院的規章制度從來不敢忘記，從來不會越線，我知道做好這些是我的基本職責所在，在遵守個項制度的同時也要讓各項工作順利進行。
二、保持良好工作素養
一定要清楚努力工作，跟努力做好工作區別所在，很多時候一味的努力是不行的，一定要讓自己在工作上面有所突破。做的越來越好才是真的，我希望在今后我能夠讓自己保持一個好的狀態，把這些事情都完善好，沒有什么事情是不能夠進步的，在工作的時候我保持了足夠好的心態，我從來不會把一些簡單的事情看的很容易，工作也是這樣一年來我把每一個細節工作都完善好了，沒有讓自己浪費時間，我想這是非常值得慶幸的，把握住工作中的每一個細節才是關鍵，個人工作素養標志著整體的工作水平，我會把這一點完善做好的。
三、自身工作不足之處
我一直覺得在抗壓方面我不是很好，作為一名醫生我這一點還需要進一步完善好，這是必然的，我堅信今后的工作是會越來越多，我就是因為這一年來緊張的工作自己有的時候也會頂不住，造成一些不必要的失誤，雖然不會是非常嚴重，也不是什么要緊的事情，但是我也要有一個糾正自我的態度才行，個人的抗壓能力也是會隨著自己各方面的能力逐步的上升，以后的工作當中我小錯誤的我一定糾正好，大錯誤我一定防止它的產生，面對即將到來的20__年我必將進一步加強學習跟工作。
兒科醫生述職報告范文3
019年已經過去，這是我在湘潭市中醫醫院中醫兒科門診的第二個年頭。過去的一年既有成績也值得反思。
這是進步的一年。全年門診7600余人次，較18年增長一倍多。這份成績的取得是家長們對我純中藥療效的認同。常聽到家長說我是誰誰的親戚、朋友、同事介紹來的，我是和誰聊天知道這的，每一份介紹都是你們的認可。在此衷心感謝大家對我的信任，感謝大家對中醫的信心。
這是忙碌的一年。看病之余寫了些文章，準備并順利通過副主任醫師考試。明年將繼續通過文章傳播普及我的中醫理念和知識，讓大家能更好的保護自己和家人。我堅信家長才是最好的醫生。
這是心力憔悴的一年。每一個高熱不退的孩子都讓我心弦緊繃，生怕出現什么意外。每一位家長的疑慮或憂心，我都需要耐心的解釋和安慰。數千孩子家長微信，回復每一條微信背后，時間精力的付出只有我老婆才知道。感謝你的體貼和包容，因為這些時間和精力本屬于家人。尤其是最近的流感，通常高熱3-5天，而相信我并愿意中醫治療的家長，我們都不愿認輸，高頻率的溝通中，我能感受到你們的焦慮和家人的壓力，所幸結果尚好。但一個接著一個，每一個都不忍放下，說實話真心累，也許某一個懷疑我就會退縮。希望明年繼續順順利利!
這是需要繼續努力的一年。長期頑固性的咳嗽有沒有更快的辦法，體質上的虧虛怎樣才能更好的恢復，高熱處理能不能更快更安全，等等這些難題的應對。這些都是需要繼續學習和思考的地方。給自己加油!
新年將至，祝大家新年健健康康，闔家歡樂!
兒科醫生述職報告范文4
擔任__醫院的兒科醫生一職，工作中，始終堅持以病人為中心，在院領導、科主任、多位上級醫師的指導下，我努力工作、學習，將書本理論與臨床實踐相結合，努力鉆研內兒科專業知識體系，在實踐過程中我逐漸熟悉到臨床工作的復雜性、多樣性，了解到了一些兒科疾病的診療過程。現將本人近一年來的思想、工作、學習情況總結如下：
一、端正工作態度，熱情為患者服務
工作中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習醫生職責，嚴格要求自己，尊敬師長，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到工作規范化，技能服務優質化，基礎靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心、細心、耐心為基本，努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風.
二、認真負責地做好工作，做好個人工作計劃，進步專業技術水平
參加工作后我仍然堅持天天學習，天天把握一種疾病;同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，鍛煉科研思維;堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照事故及差錯的發生;在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，碰到不懂的題目勇于向上級醫師請教，努力進步自己綜合分析題目和解決題目能力;嚴密觀察病情，及時正確記錄病情，對患者的處理得當;在兒科的工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加查房，熟悉病人病情，規范熟練進行各項基礎操縱，能規范書寫各類文書，并能做好兒科常見病的診療。在工作中，發現題目能認真分析，及時解決，同時，本人積極參加各類專業學習，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體技術與病房治理知識有了更全面的熟悉和了解。
三、嚴格要求自己
在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發展出謀劃策。在醫院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，由于以后的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。
以上是我的工作總結，在過往的近一年里，要再次感謝院領導的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持.過往的一年，是不斷學習、不斷充實的一年，是積極探索、逐步成長的一年。我也深知，在業務知識上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學習中，自己要更進一步嚴格要求自己，加強業務知識方面的學習，認真總結經驗教訓，克服不足，在各級領導和同事的幫助下，通過不懈地努力，加強我的自身能力。更好的為病人服務。
兒科醫生述職報告范文5
時光如水、歲月如歌，轉眼間又渡過了一年。這一年，很榮幸能與各位同事共同進步，在大家的身上學到很多知識。一年以來我最大的感受便是要做一名合格的醫生不難，但要做一名優秀的醫生就不那么簡單了。我認為：一名好的兒科醫生要為人謙和正直，對事業認真兢兢業業;在思想政治上、業務能力上更要專研。我要針對我的工作做一份兒科醫生年終工作總結：
一、這一年的工作內容
1.我今年主要在兒科的住院和門診工作，由于本所的特點，兒科的工作比較瑣碎，除了做好日常的臨床工作外，還有兒檢、托幼機構幼兒體檢、以及聯系托幼機構及指導工作等等，有些工作我以前沒做過，但為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向同事學習、向內行請教、自己摸索實踐，在很短的時間內便比較勝任兒科的工作，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作;
2.在醫療業務方面，我一貫樹立敬業精神，遵守職業道德履行職責，全面貫徹執行各級領導安排和布置的各項工作和任務，全面履行了一名兒科醫生的崗位職責。在工作中堅持“精益求精、一絲不茍”的原則，堅持業務、學習不放松。在工作中我盡最大可能去關心、尊重患者、保護患者隱私;
3.努力鉆研業務、更新知識，提高專業技術;嚴格執行各種工作制度、診療常規的操作規程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治，至今未出現任何醫療事故或醫療糾紛;
4.熱情接待每一位患者，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，受到了社會各界的好評;經常閱讀雜志、報刊和網絡信息，學習了大量新的醫療知識和醫療技術，從而極大地開闊了視野，不斷加強業務理論學習，不斷汲取新的營養，促進自己業務水平的不斷提高;
5.同時，嚴格要求自己，堅持以工作為重，遵守各項紀律，兢兢業業，樹立了自身良好的醫德和公眾形象。
二、思想修養
要想完成工作的責任，首先必須樹立正確的世界觀和人生觀，具備較高的專業素質。在這一年中我認真參加各種學習和活動。是的，作為一名兒科醫生，我在工作中無意中會考慮不周顯得毛毛糙糙，不甚妥當。所以我以更高的要求來努力告誡自己：換個角度靜心仔細想想如何能做的好一些。有團結協作精神和較強的事業心、責任感。我在工作中自覺遵守醫院的各項規章制度，立場堅定，始終和所領導保持高度一致。能做到講政治、講學習、講正氣，作風扎實，辦事公道正派。
三、素質提升
1.積極熟悉、掌握國家相關的衛生工作政策和法律法規，積極學習相應的知識，運用于實際工作，能夠擺正位置，大事要報告，小事不推諉;
2.遵守規章制度，強化作風紀律作為一名醫務工作者，本人平時注重強化作風紀律觀念，嚴于律己，能夠認真落實各項規章制度，以條令條例和規章制度為依據，用正規有序的工作環境來促進個人行為素質養成和捉高，堅持從小事做起、從我做起持之以恒的把強制性的規定、被動式的服從轉變為自覺行為，堅決避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差錯誤漏現象，踏踏實實、一步一個腳印的提高自控能力，做到堅持原則，按規章制度辦事。
四、展望
通過這一年的工作，我很幸運學到了不少東西，業務上也努力做了一些成績。但這還遠遠不夠，尤其在臨床治療方面上還顯得稚嫩。我將在未來的工作中繼續多學，多思、多試努力把工作做的更好。當然，我在工作和學習中還有一些不足之處，須在今后的工作中向各位所長、各科室主任和同事們學習，注重細節，加以改正和提高，告別對于自己的驕傲自滿一面，在工作和學習中要堅決改正，爭取在以后的工作和學習中取得更優異的成績。
關鍵詞 新生兒 漾奶 吐奶 區別
吃奶后嘔吐是新生兒比較常見的現象，有的屬生理情況稱漾奶；有的吐奶從數量到次數與一般漾奶不同，就可能是疾病應及早診療。
漾奶一般量比較少，多見幾口，由于奶已入胃與胃酸結合，故有時吐出的奶有奶塊，呈酸臭味，但嬰兒無任何其他癥狀，也不影響新生兒生長發育。一般表現為喂奶后的一種強烈的、無壓力的、非噴射性地從口邊流出少量奶汁。每天可溢奶1次或多次，但不影響生長，嬰兒亦無其他不適或異常情況。
大多數新生兒嘔吐雖不是漾奶，但也不是疾病所致。稱為吐奶，吐奶也可稱噴奶，不同于漾奶，是由于消化道和其他有關臟器受到某些異常刺激而引起的神經反射性動作，嘔吐時奶水多是噴射性地從嘴里、甚至鼻子里涌出的。主要與喂養不當有關。如喂奶量過多，奶瓶嘴打的孔太大，喂奶過急；另外，喂奶時奶嘴中沒有充滿奶而進入空氣，嬰兒在吸奶同時吸進很多空氣；或者喂奶時翻動小兒過多，或邊哭邊吸吮都會引起吐奶，這些只要注意改進喂奶方式即可糾正。
以上漾奶和吐奶都與新生兒解剖生理特點有關。新生兒臥位為主，胃呈水平位，再加上胃上口的賁門括約肌發育不全，而胃下口的幽門括約肌相對緊張，就好像一個口袋，上口用繩扎的不緊，而下口又相對狹窄（因幽門括約肌緊張度相對較高）［1］。故喂奶后小兒一旦活動，就很容易使奶從胃中又反流到食道、口腔造成漾奶和吐奶。除了以上正常漾奶或因喂養不當而吐奶，如出現頻繁嘔吐，或大量奶液嘔出，嬰兒還伴有厭食、腹脹及哭鬧不安時，則往往是病理性嘔吐。可能是消化道感染，也有可能是神經系統感染，需要去醫院診治。
病理性吐奶與生理性溢奶則不一樣，它是新生兒疾病的一種臨床表現。引起新生兒嘔吐的疾病眾多，有一些是嚴重的先天性消化道畸性，需要及時做手術治療。因此，要正確區別新生兒生理性溢奶和病理性嘔吐。
一般來說，先天性消化道畸形所致的病理性嘔吐情況較嚴重，次數頻繁，嘔吐量大，常呈噴射狀，嘔吐物中除進食的奶汁外，還會含有膽汁，或嘔吐物為糞樣液。常見疾病：①食管閉鎖：如果嬰兒出生后唾液較多，初次進食，吞1、2口奶后即有嘔吐、嗆咳、青紫甚至窒息，多為食管閉鎖所致；②先天性巨結腸：出生后不排胎便或量少，1～2天后會出現腸梗阻癥狀：頻繁嘔吐，嘔吐物中含有膽汁或嘔吐物為糞樣液，腹脹明顯，腹壁發亮，有擴張靜脈，經直腸指檢或灌腸后排出大量大便，多為先天性巨結腸；③先天性幽門肥厚狹窄：出生后無癥狀，吃奶及大小便均正常，2～3周后出現嘔吐，逐漸加重，直至每次喂奶后立即嘔吐或不久即嘔吐、常呈噴射狀，上消化道造影可見鳥嘴狀的幽門管入口及延長而狹窄的幽門管［2］，可確診為先天性幽門肥厚狹窄。先天性畸形一般需手術治療，藥物治療無效。
小兒內科性疾病所致的吐奶常常發病癥狀明顯，吐奶一般不甚嚴重或間歇性發作。①新生兒窒息所致的腦水腫和顱內出血除嘔吐癥狀外，常有、發紺、抽搐等癥狀；②咽下綜合征，約占新生兒嘔吐的1/6，表現為生后即吐，開奶后加重，為非噴射性。吐物多為淡黃色泡沫樣黏液，含母血者則為咖啡色液體，且于生后1～2天內吐凈即消失。③新生兒上呼吸道感染常有發熱、流涕、鼻塞、咳嗽等癥狀；④敗血癥和腦膜炎常有反應差、精神萎靡、拒食、不動、黃疸等癥狀；⑤肺炎常有發熱、呼吸急促、口吐泡沫、發紺等癥狀［3］。
生理性漾奶和吐奶注意改進喂奶方式即可糾正，無需藥物治療。根據日齡特點和體重，新生兒第一周每次約30～50ml，第二周逐漸增加到75ml。母乳喂養者，若乳汁充足，正常新生兒一般10～15分鐘即可吃飽，每次吃飽后，將小兒輕輕豎抱，頭靠在母親肩上，輕輕拍背，最好等小兒打嗝后，再放到床上，最好采取右側臥位。注意喂乳后盡量不要翻動和逗引嬰兒以免漾奶。且隨著嬰兒成長，溢奶逐漸減少，在6～8個月時可完全消失。而病理性嘔吐，要及時去看醫生，以免耽誤治療或錯過手術機會。
參考文獻
1 黃力毅,于海紅.兒科護理學.北京:人民衛生出版社,2008:165.
兒科醫生工作個人總結1
本人于XX年X月起，在XX衛生院開始上班。這一年來，在醫院的領導帶領和提攜下，緊緊圍繞全院的發展大局，認真開展各項醫療工作，全面履行了臨床醫生的崗位職責。
一、愛崗敬業，誠信團結。
在工作中，能夠堅守崗位，盡責盡力的做好自己的工作。接待病人時，能夠及時與病人溝通，較快的完成簡單的檢查和詳細的病史情況，能及時的書寫并完成病歷。在自己有主管的病人時，我能夠做到全程監護，隨時觀察病人情況，能及時的向上級醫師反饋病情，能較快較好的遵醫囑執行病情，病人出院時能積極熱心的幫其辦理出院手續，使病人順利出院。
在與病人交流溝通時，我能夠做到真誠熱心的交流，當然在醫患溝通交流時，我的不足是不耐心，如工作繁忙時、情緒差些時都會有不耐心、嫌麻煩及態度不好等表現，在今后的工作中，我會在這方面改進的，做到真誠、熱心、耐心的與患者交流。在與同事的交流溝通方面，我能夠做到真誠待人，工作團結。在思想態上，我能夠做到尊敬老同志，熱愛新同志，并能嚴格要求自己不在背后指責他人的不是，少說多做，在這方面我將繼續保持，努力提高，做一個受大家歡迎的人。
在生活上，我能夠做到與新老同志坦蕩真誠的交流，并一貫以能取的他人的信任為行事準則，盡力盡量做到不妨礙他人的生活和工作。在工作上，我能夠嚴謹細心積極的工作，并能及時與同事們溝通交流，以彌補工作中的漏洞和不足，自己有空閑時間也能幫他人做些事情，我的婦幼工作有時任務量大時，大家也能熱心積極地幫我分擔，在今后的工作中，我將繼續保持好的交流習慣，繼續發揚團結互助的精神。
二、努力提高個人業務水平。
在這一年當中，我體會到作為一名基層醫務工作者，其業務水平的要求是全方位的，不僅要求有全面扎實的理論功底，還更要求有過硬的臨床操作能力。我能夠正確的檢查診斷一些常見病，能做到簡單的用藥處理。但我本人在業務水平方面，仍是有很多不足的。首先，理論知識不全面，這導致了面對許多病種，不能有效的做出檢查和病史搜集等工作。其次，臨床操作水平較差，不能全面的熟練的幫助同事們處理急診病人。
再次，理論知識不扎實，在臨床的檢查、診斷、用藥、護理等方面不能較快較好的完成工作。在今后的工作中，我會在理論和實踐兩方面努力提高，做到工作正確及時有效的'完成。
三、兒童預防保健工作方面進一步提高。
我在衛生院里兼職兒童預防保健工作。兒童預防保健工作項目多，責任重大，其工作要求是細致、耐心、長期的做這方面的工作。我在這塊工作上，能夠較好的完成一部分工作任務，如兒童預防接種信息微機錄入的工作能較好的完成，常規計劃免疫接種程序能基本掌握以及國家一類、二類疫苗的區別及價格。健康教育的宣教能有條不紊的開展進行等做的較好的方面。但我仍有較多的預防保健工作方面做的不足，在今后的工作中我會改正不足，進一步提高辦事能力，能夠較好全面的掌握兒童預防接種保健及金苗信息卡的辦理工作。在20xx年里，工作中的體會和總結就是這些。
總之，我在這一年的工作當中，進步很大，不僅在業務上，還是在待人接物上，都能有較好的表現。在這一年中，不足也很多，在醫患溝通上、病歷書寫上、臨床操作上、兒童預防保健上等都有許多不足，這些都是我今后工作中努力完善和提高的重點。
兒科醫生工作個人總結2
在醫院領導的正確領導下，認真開展各項醫療工作，認真負責地做好醫療工作。醫生的責任是挽救生命和幫助病人。為此，我本著對病人負責的精神，積極做好各項工作，熱情接待每一位病人，堅持為社會奉獻，關愛病人。村民們贊美。注重加強以人為本的職業責任、職業美德、職業紀律教育，一切以病人為中心，一切為病人方便。
在實踐中，我做到了以下幾點：
1． 積極改善醫療環境，樹立良好的臨床形象。
2． 進一步完善各項規章制度，建立健全技校規范、操作規程和工作質量標準，使醫療活動能夠以規章制度為基礎，并能得到遵守，防止醫療差錯的發生。
3．嚴格執行衛生部醫院感染管理規范和消毒隔離技術規范，合理使用抗生素，建立檢驗驗證制度，加強一次性醫療用品的管理，按規定進行消毒、銷毀、焚燒。
4． 認真撰寫門診日記，按時報告，并填寫各項處方。
5． 由于條件有限，我還負責護理和藥事。在這兩個方面，我還需要努力學習，才能達到合理、安全的用藥護理。
6． 在我的日常診療活動中，我盡我所能成為一名中醫，運用辯證診斷的理論和針灸的特點來治療廣大農村醫生和患者。
7． 除正常上下班外，按時參加值班制度。
8． 配合醫院開展衛生下鄉工作，積極參與，做好基礎服務工作。
9． 堅持開展村民健康咨詢和宣傳，努力發揮基層預防醫學的優勢。
10． 按時參加醫院的例會和業務學習培訓，并做好記錄。
11． 今年，他獲得了中醫全科醫生的資格。在這一年里，我所有的工作和生活都離不開領導和同事們的幫助。
我以一顆真誠的心感謝每一個人。在新的一年里，我會嚴格要求自己，努力學習，努力學習。態度端正，目標明確，掌握一定的專業知識和技能，理論聯系實際。養成良好的生活方式，嚴謹的生活態度，積極的學習習慣，有自己良好的處事原則，每天按照別人看不見的真理好好的生活，并且深思熟慮，知道真理。
兒科醫生工作個人總結3
時光如水、歲月如歌，轉眼間又渡過了一年。這一年，很榮幸能與各位同事共同進步，在大家的身上學到很多知識。一年以來我的感受便是要做一名合格的醫生不難，但要做一名優秀的醫生就不那么簡單了。我認為：一名好的兒科醫生要為人謙和正直，對事業認真兢兢業業；在思想政治上、業務能力上更要專研。我要針對我的工作做一份兒科醫生年終工作總結：
一、這一年的工作內容
1.我今年主要在兒科的住院和門診工作，由于本所的特點，兒科的工作比較瑣碎，除了做好日常的臨床工作外，還有兒檢、托幼機構幼兒體檢、以及聯系托幼機構及指導工作等等，有些工作我以前沒做過，但為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向同事學習、向內行請教、自己摸索實踐，在很短的時間內便比較勝任兒科的工作，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作；
2.在醫療業務方面，我一貫樹立敬業精神，遵守職業道德履行職責，全面貫徹執行各級領導安排和布置的各項工作和任務，全面履行了一名兒科醫生的崗位職責。在工作中堅持“精益求精、一絲不茍”的原則，堅持業務、學習不放松。在工作中我盡可能去關心、尊重患者、保護患者隱私；
3.努力鉆研業務、更新知識，提高專業技術；嚴格執行各種工作制度、診療常規的操作規程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治，至今未出現任何醫療事故或醫療糾紛；
4.熱情接待每一位患者，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，受到了社會各界的好評；經常閱讀雜志、報刊和網絡信息，學習了大量新的醫療知識和醫療技術，從而極大地開闊了視野，不斷加強業務理論學習，不斷汲取新的營養，促進自己業務水平的不斷提高；
5.同時，嚴格要求自己，堅持以工作為重，遵守各項紀律，兢兢業業，樹立了自身良好的醫德和公眾形象。
二、思想修養
要想完成工作的責任，首先必須樹立正確的世界觀和人生觀，具備較高的專業素質。在這一年中我認真參加各種學習和活動。是的，作為一名兒科醫生，我在工作中無意中會考慮不周顯得毛毛糙糙，不甚妥當。所以我以更高的要求來努力告誡自己：換個角度靜心仔細想想如何能做的好一些。有團結協作精神和較強的事業心、責任感。我在工作中自覺遵守醫院的各項規章制度，立場堅定，始終和所領導保持高度一致。能做到講政治、講學習、講正氣，作風扎實，辦事公道正派。
三、素質提升
1.積極熟悉、掌握國家相關的衛生工作政策和法律法規，積極學習相應的知識，運用于實際工作，能夠擺正位置，大事要報告，小事不推諉；
2.遵守規章制度，強化作風紀律作為一名醫務工作者，本人平時注重強化作風紀律觀念，嚴于律己，能夠認真落實各項規章制度，以條令條例和規章制度為依據，用正規有序的工作環境來促進個人行為素質養成和捉高，堅持從小事做起、從我做起持之以恒的把強制性的規定、被動式的服從轉變為自覺行為，堅決避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差錯誤漏現象，踏踏實實、一步一個腳印的提高自控能力，做到堅持原則，按規章制度辦事。
專家簡介 已有
陳女士的兒子今年5歲，每年都會患感冒好多次，尤其季節交替時更是嚴重。眼看冬令將至，陳女士不禁擔憂。如今膏方成為人們熱捧的進補方式之一，陳女士琢磨：成人可以服膏方進補，小孩是否也能服呢？但她又有顧慮：膏方屬于補藥，小兒適不適合服用？于是她來到門診向醫生詢問……
小兒膏方≠“兒童補品”
小兒處于生長發育期，濫用補藥會產生消化不良、性早熟等副反應。但小兒的膏方不是通常意義上的補藥，其組方原則以調理為主，補虛糾偏，用藥平和，治中寓補。一般以冰糖、飴糖和少量阿膠收膏調制，且膏方中的輔料多為食品，如蓮子、紅棗、山藥、核桃肉、阿膠、薏苡仁、蜂蜜、冰糖等，適當選用，香甜可口，小兒喜服，可達到藥補、食補相結合的作用。不過，小兒膏方需由臨床經驗豐富的醫師，在細心診察患兒的基礎上，在中醫理論的指導下，進行辨證處方，這樣開出的膏方與“兒童補品”才有著本質的區別。
小兒服膏方需有以下適應癥
反復呼吸道感染 包括經常感冒咳嗽，或多次患扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等，膏方均可改善其羸弱體質，提高機體免疫力。
支氣管哮喘 哮喘反復發作后處在緩解期的小孩，可適當用膏方調治1～2個月，有利于改善體質，增強抗過敏能力，修復受損的支氣管內膜，減輕氣道高反應，避免氣道重構，從而預防哮喘的發作。
過敏性鼻炎 平時經常打噴嚏、流清涕，皮膚濕疹瘙癢或伴有其他過敏癥狀。
生長發育遲緩 形體瘦削矮小，食欲不振，自汗盜汗，遺尿等。
其他疾病 慢性泄瀉、慢性胃炎、慢性腎炎、腎病綜合征、心肌炎后遺癥等。
事半功倍：服前“開路”，挑選時機
為了讓膏方充分發揮調補的作用，服用膏方前，醫生一般會先給小兒服用一些調理的中藥，即所謂的“開路方”，一般以醫生根據癥狀開出的湯劑最有針對性，通常提前2～3周服用。由于小兒脾胃薄弱，易夾痰濕、食積，不利于膏方吸收，所以“開路方”可起開路先鋒的作用，將機體內環境調整到最佳狀態。另外，膏方雖比一般中藥口感好，但仍有飲片苦澀的味道，若小兒拒絕服用，即使費盡心思開再好的膏方，也是枉然。而“開路方”可讓小兒有一個接受中藥的過程，同時也能直接了解小兒對藥物的反應，為醫生開好最后調補對路的膏方做好準備。