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導(dǎo)語(yǔ)：在中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)說(shuō)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞 皮膚病；中醫(yī)；治療
中圖分類號(hào) R275.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 2075-2156(2009)04-0035-01
1 皮膚病的生理病理學(xué)說(shuō)
有關(guān)皮膚疾病的論述，早在《內(nèi)經(jīng)》中有不少記載。《素問一痹論》中指出了人體衛(wèi)氣“其性漂疾，不能人于脈也，故循于皮膚之中，分肉之間”。說(shuō)明衛(wèi)氣作用在皮膚腠理，其功能正如，邪氣客于皮膚，復(fù)蓬風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙隱軫。頭面身體諸瘡誤，夫風(fēng)熱外虛，為風(fēng)濕所乘則生瘡。對(duì)各類經(jīng)久不愈的慢性頑固性皮膚病常認(rèn)為存在氣血虛或膚腠虛的因素。對(duì)變態(tài)反應(yīng)性皮膚病也注重到存在過(guò)敏素質(zhì)，指出人有稟性畏漆，但見漆便中其毒……亦有性自耐者，終日燒煮，竟不為害也。對(duì)物理因素引起的皮膚病也有凍爛腫瘡誤、湯火瘡誤等記載。如：“對(duì)傳染性皮膚病，如疥瘡已了解到好發(fā)部位及其接觸性傳染的病因指出并皆有蟲，人往往以針頭挑得”。對(duì)皮膚病的診治，中醫(yī)認(rèn)為把局部改變同整體經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血、津液的改變聯(lián)系起來(lái)，既重內(nèi)治，又重外治。《外科精要》一書中指出原夫瘡瘍之生，皆陰陽(yáng)不和，氣血凝滯。認(rèn)為外癥雖生于肌表，而其根源則與臟腑氣血改變有關(guān)，診治應(yīng)結(jié)合全身辨證，用藥根據(jù)經(jīng)絡(luò)虛實(shí)，不可拘泥于熱毒之說(shuō)而過(guò)用寒涼克伐之劑。
2 治療思路
2.1 病作當(dāng)以祛邪為主，藥須分部求因論治 病毒性皮膚病的發(fā)病特點(diǎn)在于時(shí)愈時(shí)發(fā)，元所休止。其作雖與疲憊、身體反抗力下降有關(guān)，抑或有感冒、發(fā)熱等誘因可詢。但治當(dāng)以祛邪為主，可從其發(fā)病部位辨屬為何邪為主罹患以指導(dǎo)臨床治療。“在上部者，俱屬風(fēng)溫風(fēng)熱，風(fēng)性上行故也；在下部者，俱屬濕火濕熱，水性下趨故也；在中部者，多屬氣郁火郁，以氣火之俱發(fā)于中也，其間即有互變，十證中不過(guò)一二”。因此，在病毒性皮膚病的辨治過(guò)程中，根據(jù)發(fā)病部位不同便可確立一個(gè)總的治療原則。這種辨證思路不僅便捷，而且征之臨床頗多效應(yīng)。例如：對(duì)于發(fā)于上部的熱瘡治當(dāng)清熱疏風(fēng)為主，藥用銀花、連翹、薄荷、牛蒡子等；發(fā)于中部的蛇串瘡則當(dāng)清肝疏解郁火，藥用龍膽草、山梔、夏枯草、黃芩等；而對(duì)于發(fā)于下部的瘙疣治宜清熱利濕為先，藥用土茯苓、生薏苡仁、車前子、苦參等。
2.2 或疹或疣或痘迥異，治風(fēng)治瘀治濕有別 病毒性皮膚病若從病變形態(tài)上加以區(qū)分，則分別以疹、疣、痘的表現(xiàn)最為突出。中醫(yī)傳統(tǒng)意義上的疹與西醫(yī)的斑疹、丘疹相似；痘則與皰疹、膿皰相類；而疣則無(wú)甚差別。從病毒性皮膚病局部辨證的角度來(lái)看，疹之發(fā)，其位淺、其來(lái)速、變化快，與風(fēng)邪特點(diǎn)相近；痘類病變則以皰中積液為著，其液始清、繼則濁或膿，與水濕同類；而疣類病變則以形甚為長(zhǎng)，或堅(jiān)、或韌，不外濁痰、瘀滯為患。及其治則，疹類病變?yōu)橹髡弋?dāng)以祛風(fēng)為要但風(fēng)為百病之長(zhǎng)，易與熱、寒、濕之邪相兼；藥用荊芥、防風(fēng)、蟬衣、浮萍等，若兼熱、濕、寒等為患則另當(dāng)別治，病久未已則還需從血論治，即血行風(fēng)自滅之謂；痘類病變?yōu)橹髡邉t以祛除水濕為務(wù)，或淡滲，或清利，或芳化，藥用茯苓、虎杖、藿香、防己等。兼夾者可與解毒、托瘡并施，錯(cuò)綜者更需與健脾、溫腎等同行；疣類病變?yōu)橹髡撸〕跻嘶敌節(jié)帷④泩?jiān)散結(jié)，久則須并人化瘀之品，藥用半夏、白芥子、海藻、地鱉蟲等。
【摘要】 類比思維是中醫(yī)學(xué)廣泛應(yīng)用的邏輯思維形式，通過(guò)對(duì)類比思維概念、形式、特點(diǎn)等的了解，深入的認(rèn)識(shí)類比思維對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論構(gòu)建及中醫(yī)臨床實(shí)踐的影響。
【關(guān)鍵詞】 類比思維； 中醫(yī)； 基礎(chǔ)理論
類比思維是科學(xué)認(rèn)識(shí)過(guò)程中獲取新知識(shí)的一種重要方法，歷來(lái)受到科學(xué)家們的重視。在中醫(yī)學(xué)中更是廣泛的應(yīng)用，對(duì)于中醫(yī)理論的構(gòu)建起了相當(dāng)?shù)淖饔谩?/p>
1 類比思維的概念、形式、特點(diǎn)
類比思維是指古人在對(duì)自然界觀察的基礎(chǔ)上，將具有相似或相同特征的事物劃為類，并在類的基礎(chǔ)上進(jìn)行比較、推導(dǎo)，確定不同類間的聯(lián)系，使知識(shí)在不同類間遷移的一種思維形式。其在中醫(yī)理論體系中的運(yùn)用為中醫(yī)類比思維。中醫(yī)類比思維則是從天人合一的前提出發(fā)，根據(jù)自然界存在的各種現(xiàn)象來(lái)推論人體的功能活動(dòng)、病理變化以及對(duì)疾病的診治。
類比思維的基本形式可分為三種［1］ ：（1）比類：比類是在對(duì)自然界直接觀察的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)不同現(xiàn)象或事物之間的相似性，將其聯(lián)系起來(lái)歸為一類的方法。（2）類推：類推是在比類的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的。由于知識(shí)的擴(kuò)展，類可以涵蓋更多的事物，具有推演的特征或功能。可以從作為前提的類、模型或命題推演出另一類的屬性。 （3）比附：比附就是在不同的類之間建立某種必然性的聯(lián)系，表現(xiàn)為對(duì)類的一種表象的理解。上述三種基本形式，是類比思維發(fā)展的三個(gè)不同階段，在運(yùn)用中密不可分，統(tǒng)一于類比思維之中。
類比思維的特點(diǎn)，首先類比思維是在個(gè)別或具體的事物或現(xiàn)象之間做橫向的運(yùn)動(dòng)，即從個(gè)別走向個(gè)別，從具體走向具體。這種橫向思維所涉及的兩端事物之間完全是一種表象上的類似，并無(wú)任何本質(zhì)上的和知識(shí)上的類屬關(guān)系。其次是思維的聯(lián)想性。由于在類比思維中不受任何的邊際約束，因此它可以跨越種類界限在兩個(gè)看似完全不著邊際但有一定相似性的物像之間建立聯(lián)系。所以類比思維的可靠性很小，創(chuàng)造性大，能夠充分發(fā)揮思維的想象力和洞察力，引導(dǎo)人們發(fā)現(xiàn)新的知識(shí)，探索新的問題。
2 類比思維對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的影響
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究中醫(yī)學(xué)基本概念、規(guī)律、原理、原則等的一門學(xué)科。它的內(nèi)容主要包括中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)及方法論基礎(chǔ)中的精氣學(xué)說(shuō)和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)；對(duì)正常人體認(rèn)識(shí)論中的藏象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、精氣血津液學(xué)說(shuō)；對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)論中的藏象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、精氣血津液學(xué)說(shuō)；對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)被廣泛應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的各個(gè)部分，現(xiàn)分述如下。
2.1 對(duì)藏象理論的影響 首先中醫(yī)學(xué)將人體五臟六腑與形體官竅，生理心理活動(dòng)，乃至自然界的物象聯(lián)系起來(lái)，在五行學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的藏象系統(tǒng)。如《素問?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》論腎藏象云：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動(dòng)為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐”。
其次借用類比思維對(duì)臟腑生理功能進(jìn)行認(rèn)識(shí)。如《素問?靈蘭秘典論》將臟腑系統(tǒng)與社會(huì)系統(tǒng)相類比，不僅說(shuō)明五臟六腑是統(tǒng)一的整體，同時(shí)也闡述了五臟六腑的主要生理功能及地位。指出：“心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。
另外，在藏象理論中，五臟、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特點(diǎn)，而對(duì)這些生理特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，同樣是通過(guò)類比思維來(lái)完成的。總之，類比思維貫穿于整個(gè)藏象理論之中。
2.2 對(duì)經(jīng)絡(luò)理論及氣血運(yùn)行的影響 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)也是中醫(yī)學(xué)的一部分。經(jīng)絡(luò)理論的構(gòu)建也運(yùn)用了類比思維。如經(jīng)絡(luò)數(shù)定為十二，就是從天人合一的類比思維推理而來(lái)，《素問?陰陽(yáng)別論》說(shuō)：“人有四經(jīng)，十二從……四經(jīng)應(yīng)四時(shí)，十二從應(yīng)十二月，十二月應(yīng)十二脈”。
同時(shí)，關(guān)于經(jīng)脈中氣血的多少以及氣血的運(yùn)行也運(yùn)用了類比思維。《內(nèi)經(jīng)》將十二經(jīng)脈與十二經(jīng)水相對(duì)應(yīng)類比，借河流之大小，水量之多少，源流之長(zhǎng)短遠(yuǎn)近來(lái)說(shuō)明十二經(jīng)脈之氣血的多少。并且借用氣候變化對(duì)江河之水的影響，來(lái)類比六邪氣對(duì)經(jīng)脈氣血的影響，指出：“天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)幔瑒t經(jīng)水沸溢……夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣焯澤……”。
2.3 對(duì)病因理論的影響 中醫(yī)學(xué)的病因理論是極其豐富和全面的，一般人們將其分為外感病因、內(nèi)傷病因和其他病因三個(gè)部分。其中外感六病因的認(rèn)識(shí)，主要就是通過(guò)類比思維而來(lái)的。
六是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種致病邪氣。以風(fēng)邪為例，人們是觀察到自然界的風(fēng)，善行數(shù)變，輕揚(yáng)上行，并能動(dòng)搖樹木，因此當(dāng)病人感受外邪后，出現(xiàn)頭疼，惡風(fēng)，汗出，游走性關(guān)節(jié)疼，游走性瘙癢等與自然界風(fēng)的特性相類似的癥狀時(shí)，就認(rèn)為是感受了風(fēng)邪的緣故。
2.4 對(duì)治則的影響 中醫(yī)治療疾病的根本大法治病求本的確立，就是因?yàn)檎J(rèn)為陰陽(yáng)是天地萬(wàn)物變化生殺的根本，由此而推出陰陽(yáng)是疾病發(fā)生的根本，故治病必求于本。所謂是：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本［2］”。
因勢(shì)利導(dǎo)也是中醫(yī)的一個(gè)治療原則，是指在治療疾病的過(guò)程中，綜合考慮各種因素，順應(yīng)病位、病勢(shì)特點(diǎn)，以及陰陽(yáng)消長(zhǎng)、臟腑氣血運(yùn)行的規(guī)律，把握最佳時(shí)機(jī)，采取最適宜的方式加以治療。而其中所涉及的種種病勢(shì)也多是采用類比思維的方法加以推論的。如《靈樞?逆順肥瘦》所云：“臨決水，不用功力，而水可竭，循掘決沖，而經(jīng)可通也。此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也”。
3 結(jié)論
我們可以看到，類比法對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)建起到了相當(dāng)大的作用，無(wú)論是在基礎(chǔ)理論的哪個(gè)部分，都可以看到類比法的痕跡。但是，同時(shí)，我們也應(yīng)該看到，由于類比法自身特點(diǎn)的缺陷性，只注意到兩個(gè)事物表面的相似之處，就將其作為推理的前提，從而作出荒唐的推理，這對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展將是一個(gè)負(fù)面的影響。
綜上所述，類比思維對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論構(gòu)建的影響是具有兩面性的。一方面，它有力的促進(jìn)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的形成，另一方面，它也阻礙了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展。因此，我們?cè)谶\(yùn)用類比思維時(shí)要遵守一個(gè)原則，即兩個(gè)事物一定要在其成為同類現(xiàn)象的水平上進(jìn)行類比。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 四行體液學(xué)說(shuō);藏象內(nèi)環(huán)境自穩(wěn)態(tài)學(xué)說(shuō);模型;原型解剖學(xué);科學(xué)性建模
[中圖分類號(hào)] R22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)]1673-7210(2010)01(a)-088-02
荀子曰:“假輿馬者,非利足也,而致千里;假舟楫者,非能水也,而絕江河。君子非生異也,善假于物也。”中國(guó)傳統(tǒng)文化是善于創(chuàng)造工具和理論工具的,在科技方面同樣如此,《中國(guó)科學(xué)技術(shù)史》就有詳盡的記述。而今天的中醫(yī)現(xiàn)代化可以看做是,用中醫(yī)的理論模型體系整合傳統(tǒng)中醫(yī)方法技術(shù)工具及西醫(yī)的技術(shù)工具和知識(shí)積累,古語(yǔ)喻為“六經(jīng)注我”。
模型是現(xiàn)實(shí)世界中的某些事物的一種抽象表示。抽象的含義是抽取事物的本質(zhì)特性,忽略事物的其他次要因素。因此,模型既反映事物的原型,又不等于該原型。大型信息系統(tǒng)通常十分復(fù)雜,很難直接對(duì)它進(jìn)行分析設(shè)計(jì),人們經(jīng)常借助模型來(lái)設(shè)計(jì)分析系統(tǒng)。信息系統(tǒng)的建模方法可以分為:面向過(guò)程的建模、面向數(shù)據(jù)的建模、面向信息的建模、面向決策的建模和面向?qū)ο蟮慕Ｎ宸N[1]。
藏象、證候是中醫(yī)現(xiàn)代研究的關(guān)鍵科學(xué)問題。從數(shù)學(xué)建模的角度考慮,我們需要知道藏象、證候模型是什么樣的?這個(gè)模型當(dāng)初是如何建立的?它的建模方法用當(dāng)代的建模方法怎么表示?它的原型是什么?這里面,藏象、證候模型的原型是關(guān)鍵中的關(guān)鍵。所謂藏象、證候?qū)嵸|(zhì)研究,藏象、證候的生物學(xué)基礎(chǔ)研究,就是在尋找它們的原型。而追溯歷史,發(fā)現(xiàn)我們提出的藏象內(nèi)環(huán)境自穩(wěn)態(tài)學(xué)說(shuō)的觀點(diǎn)可以得到驗(yàn)證[2]。
1五行藏象理論及藏象內(nèi)環(huán)境自穩(wěn)態(tài)學(xué)說(shuō)
以《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成書為標(biāo)志的中醫(yī)理論現(xiàn)代整理工作把五行藏象作為中醫(yī)理論模型的主干,它包羅宏富,解釋效果理想,在應(yīng)用中認(rèn)同度高。20世紀(jì)50年代開始的藏象、證候?qū)嵸|(zhì)研究,引發(fā)了對(duì)藏象模型的原型的追問,盡管當(dāng)時(shí)沒有使用模型這個(gè)詞匯,但其工作的實(shí)質(zhì)就是這樣。
趙國(guó)求曾說(shuō):“40年來(lái),中醫(yī)證實(shí)研究已經(jīng)將成百上千的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)擺在我們面前,按照原定研究目標(biāo),這些不爭(zhēng)氣的數(shù)據(jù)給予我們的只是困惑和迷茫”。為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況?對(duì)藏象、證候模型的原型討論的不充分是主要原因。
筆者在藏象內(nèi)環(huán)境自穩(wěn)態(tài)學(xué)說(shuō)中提出,把藏象看作是生理模型,證候是病理生理模型,而且是人這個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)的整體層次的模型,那么它們的原型就是內(nèi)環(huán)境,即血液和組織液,從技術(shù)實(shí)現(xiàn)上看,血液是最佳原型。
在此基礎(chǔ)上,根據(jù)臟氣法時(shí)理論,對(duì)血液的成分進(jìn)行五藏分屬,具體實(shí)現(xiàn)的技術(shù)可以用血液指紋圖譜實(shí)現(xiàn),也可以采用全自動(dòng)生化儀和全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀做權(quán)宜之計(jì)部分實(shí)現(xiàn)[2-3]。
2四行體液學(xué)說(shuō)的演進(jìn)
四行體液學(xué)說(shuō)是西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之產(chǎn)生和演化的基礎(chǔ)。從希波克拉底、蓋倫到伊本西那都是如此。四行體液學(xué)說(shuō)的四行,即水、火、土、氣,所謂四原性,乃寒與熱、燥與濕四大屬性(涼與溫、干與潤(rùn)亦為四性,只程度不同);四體液是指血液、黏液、黃膽汁、黑膽汁。四行體液學(xué)說(shuō)強(qiáng)調(diào)“體液”的重要性,體液與四原性的不同配伍決定了人體的生理特點(diǎn)與疾病性質(zhì)[4]。
2.1 四行體液學(xué)說(shuō)的解剖學(xué)基礎(chǔ)背景
筆者如此強(qiáng)調(diào)四行體液學(xué)說(shuō),關(guān)鍵是要指出一個(gè)被大家長(zhǎng)久忽視的問題,也是關(guān)乎中醫(yī)學(xué)科學(xué)性和進(jìn)一步發(fā)展的重要問題,那就是四行體液學(xué)說(shuō)產(chǎn)生的基礎(chǔ)之一,所謂傳統(tǒng)西方醫(yī)學(xué)其實(shí)是有著解剖學(xué)基礎(chǔ)的。
一般認(rèn)為是從古代名醫(yī)希波克拉底開始,在他的醫(yī)著中對(duì)頭骨作了正確的敘述,但是對(duì)人體其他器官則是參照動(dòng)物身體結(jié)構(gòu)描述的。亞里士多德為動(dòng)物解剖提供了寶貴的知識(shí)。他把神經(jīng)和肌腱區(qū)別開來(lái),指出心是血液循環(huán)的中樞,血液自心流入血管。蓋倫醫(yī)學(xué)著作中有解剖學(xué)資料,主要是動(dòng)物解剖,他明確指出血管內(nèi)運(yùn)行的是血液而不是空氣;神經(jīng)是按區(qū)域的,腦神經(jīng)有七對(duì)。
那么,為什么有著明確解剖學(xué)基礎(chǔ)的傳統(tǒng)西方醫(yī)學(xué),要用體液學(xué)說(shuō)解釋人的健康和疾病呢?以藏象內(nèi)環(huán)境自穩(wěn)態(tài)學(xué)說(shuō)的觀點(diǎn)和現(xiàn)代生理學(xué)的觀點(diǎn)看,那就是體液可以更好地反應(yīng)人體的生理和病理生理變化。
同樣有著解剖學(xué)基礎(chǔ)背景的阿拉伯醫(yī)學(xué)、波斯醫(yī)學(xué),他們?nèi)匀辉谘赜盟男畜w液學(xué)說(shuō),伊本西那的解剖學(xué)達(dá)到的精密程度[5-6]。
2.2四行體液學(xué)說(shuō)的細(xì)致演進(jìn)
張大慶指出,體液論(Humoralism)是西方古代醫(yī)學(xué)理論的基石,從古希臘直至19世紀(jì)細(xì)菌理論建立之前,它一直占據(jù)著西方醫(yī)學(xué)理論的主導(dǎo)地位。體液論作為古代西方的一種整體醫(yī)學(xué)思想,在諸多方面與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有共通之處。因此,考察體液論的源流、基本原則及其演化,不僅對(duì)于正確理解和評(píng)價(jià)西方古代醫(yī)學(xué)具有重要意義,也可為我們理解中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)提供一種參照。張大慶[7]認(rèn)為,體液論是一種整體病理學(xué)理論(筆者以為細(xì)化為整體病理生理學(xué)理論更恰當(dāng))。
希氏學(xué)說(shuō)更加具體的內(nèi)容,參看張大慶文中的希波克拉底四體液學(xué)說(shuō)比較表和朱明文中的四行體液學(xué)說(shuō)宏觀框架體系表[4-5,7]。
第一次對(duì)體液論進(jìn)行綜合的是古羅馬醫(yī)學(xué)家蓋侖(Galen,公元129~210年)。蓋侖將希波克拉底和柏拉圖的觀點(diǎn)綜合成為一個(gè)體系,將四體液與四元素聯(lián)系起來(lái),蓋侖贊同希波克拉底學(xué)派的體液論,蓋侖把體液的作用看作是各種不同氣質(zhì)的基礎(chǔ)。但與希波克拉底不同的是,蓋侖避免討論涉及體液確切性質(zhì)的問題,而是將體液作為不可見的實(shí)體,只能通過(guò)邏輯的方法來(lái)認(rèn)識(shí)。蓋侖認(rèn)為,由于動(dòng)脈中的血液由四種體液形成,所以血液具有支配地位。但蓋侖不能確定黑膽汁在機(jī)體內(nèi)的相似性質(zhì),于是他指出不能假定黑膽汁作為一種純的、基本的體液的存在[6]。
哈維(Harvey,W.1578~1657年)血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn),僅僅將蓋侖描述的血液的許多性質(zhì)轉(zhuǎn)交給其他體液,許多18世紀(jì)的健康和疾病理論依然是以機(jī)體的體液平衡思想為基礎(chǔ)的。例如斯塔爾認(rèn)為所有疾病都發(fā)生在血液,由于血液的郁積或黏稠而產(chǎn)生炎癥等病理現(xiàn)象;霍夫曼(Hoffimann,F.1660~1742年)認(rèn)為疾病是胃腸的多血癥(plethora)所致;居侖(Cullen,W.1710~1790年)則將發(fā)熱歸咎于動(dòng)脈的痙攣;而布朗(Brown,J.1735~1788年)主張疾病是體內(nèi)器官過(guò)度刺激的結(jié)果。安德烈(Andral,G.1797~1876年)在研究血液學(xué)的基礎(chǔ)上,復(fù)興了更嚴(yán)格的體液論,他將疾病歸咎為血液成分,如血纖維原、清蛋白、堿的變化。在安德烈思想的影響下,19世紀(jì)奧地利病理學(xué)家羅杰坦斯基(Rokitansky,C.1804~1878年)將所有病理現(xiàn)象歸咎于血液中不好的混合[7]。
由以上不難看出,這些內(nèi)容或多或少地都在支持筆者的觀點(diǎn)學(xué)說(shuō),體液、組織液和血液是四行體液模型和五行藏象模型的理想原型。而筆者也把四行體液學(xué)說(shuō)看作是四行藏象學(xué)說(shuō),與四行藏象模型比較五行藏象解釋能力更加出色。
3結(jié)語(yǔ)
在論及古希臘哲學(xué)關(guān)于世界普遍聯(lián)系的“總畫面”時(shí),恩格斯說(shuō):“這種觀點(diǎn)雖然正確地把握了現(xiàn)象的總畫面的一般性質(zhì),卻不足以說(shuō)明構(gòu)成這幅總畫面的各個(gè)細(xì)節(jié);而我們要是不知道這些細(xì)節(jié),就看不清總畫面。為了認(rèn)識(shí)這些細(xì)節(jié),我們不得不把它們從自然的或歷史的聯(lián)系中抽出來(lái),從它們的特性、它們的特殊的原因和結(jié)果等等方面來(lái)分別地加以研究。”[8]
藏象內(nèi)環(huán)境自穩(wěn)態(tài)學(xué)說(shuō)就是對(duì)古人模型的總體上的肯定與細(xì)節(jié)上的補(bǔ)充及工具上的發(fā)展。
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基礎(chǔ)研究取得突破
由于歷史的原因造成“經(jīng)脈”與“經(jīng)絡(luò)”概念的混淆，致使數(shù)千年來(lái)關(guān)于血脈及脈絡(luò)病變的大量理論和治療方藥缺乏系統(tǒng)的整理研究，更未形成系統(tǒng)的脈絡(luò)學(xué)說(shuō)。吳以嶺院士和他帶領(lǐng)的973研究團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)整理歷代文獻(xiàn)有關(guān)脈絡(luò)理論的論述與治療方藥，基于他創(chuàng)立的絡(luò)病理論研究的“三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”，提出廣義的絡(luò)脈分為經(jīng)絡(luò)和脈絡(luò)，脈絡(luò)既是經(jīng)脈系統(tǒng)中以運(yùn)行血液為主要功能的網(wǎng)絡(luò)，又是維持血液運(yùn)行的心(肺)-血-脈循環(huán)系統(tǒng)的重要組成部分，同時(shí)屬于獨(dú)立的形體器官，其功能為運(yùn)行血液至全身發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)代謝作用。“脈絡(luò)”與西醫(yī)學(xué)中小血管、微血管包括微循環(huán)具有高度相關(guān)性，成為中西醫(yī)結(jié)合研究血管病變的結(jié)合點(diǎn)。
吳以嶺院士提出脈絡(luò)學(xué)說(shuō)的核心理論――營(yíng)衛(wèi)承制調(diào)平，揭示了營(yíng)氣與血管內(nèi)膜、衛(wèi)氣與血管外膜相關(guān)性，闡明了“脈絡(luò)－血管系統(tǒng)病”發(fā)病、病機(jī)、辨證、治療的內(nèi)在規(guī)律。總結(jié)出“搜剔疏通”的用藥規(guī)律，形成代表性藥物通心絡(luò)膠囊的組方特色。通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究揭示了社會(huì)心理行為因素可以引起并加重血管病變，為血管病變的早期干預(yù)提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。張運(yùn)院士主持的通心絡(luò)穩(wěn)定易損斑塊研究在國(guó)際醫(yī)學(xué)界引起關(guān)注，該于《美國(guó)生理雜志心臟循環(huán)生理》，其配發(fā)的編輯部評(píng)論文章――“傳統(tǒng)中醫(yī)藥向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)”指出，“本研究為未來(lái)可能發(fā)展成冠心病事件的高危患者點(diǎn)燃了希望之燈”。
臨床研究療效確切
急性心肌梗死無(wú)復(fù)流是國(guó)際心血管疾病的難題，這是指急性心梗經(jīng)過(guò)溶栓、放支架開通大血管后，但微血管仍堵塞，實(shí)驗(yàn)與臨床循證評(píng)價(jià)證實(shí)通心絡(luò)明顯減少急性心肌梗死介入后心肌無(wú)復(fù)流，其主要機(jī)制為保護(hù)微血管結(jié)構(gòu)與功能完整性，核心機(jī)制為促進(jìn)內(nèi)皮型一氧化氮合酶活性，為實(shí)現(xiàn)心肌有效再灌注開辟了新的研究領(lǐng)域。以脈絡(luò)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)提出“缺血區(qū)微血管保護(hù)――腦梗死治療新策略”，為腦梗死治療開辟了除溶栓、神經(jīng)保護(hù)以外新的思路和途徑。糖尿病微血管病變是導(dǎo)致糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、眼底病變的主要原因，實(shí)驗(yàn)證實(shí)通絡(luò)干預(yù)可有效治療糖尿病微血管并發(fā)癥，顯示了脈絡(luò)學(xué)說(shuō)對(duì)這類重大疾病防治研究的重要指導(dǎo)價(jià)值。
應(yīng)用脈絡(luò)學(xué)說(shuō)探討心律失常總結(jié)出“溫清補(bǔ)通”組方特色，研制出國(guó)家新藥參松養(yǎng)心膠囊，隨機(jī)雙盲多中心臨床評(píng)價(jià)證實(shí)該藥具有快慢兼治、整合調(diào)節(jié)治療心律失常的療效特色，為緩慢性心律失常提供了有效治療藥物。應(yīng)用脈絡(luò)學(xué)說(shuō)探討慢性心力衰竭的中醫(yī)病機(jī)及治療，制定出多角度、多靶點(diǎn)干預(yù)心衰的治法及芪藶強(qiáng)心膠囊新藥組方，對(duì)上述藥物進(jìn)行的大量臨床及實(shí)驗(yàn)研究佐證了脈絡(luò)學(xué)說(shuō)在血管病變治療中的理論指導(dǎo)和臨床應(yīng)用價(jià)值。
陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，是自古發(fā)展的一種哲學(xué)思想，歷來(lái)為我國(guó)古代科學(xué)所運(yùn)用，同時(shí)也為古代醫(yī)學(xué)所運(yùn)用。早在商周時(shí)期，就已出現(xiàn)陰陽(yáng)的概念，當(dāng)時(shí)盛行卜卦，而《周易》八卦是以乾坤二卦為基礎(chǔ)，乾為天，坤為地，實(shí)際上就是陰陽(yáng)的概念。《周易·系辭下》中說(shuō):“子曰：乾坤其易之門邪，乾，陽(yáng)物也，坤，陰物也。陰陽(yáng)合德而剛?cè)嵊畜w。”《周易·系辭上》又說(shuō):“一陰一陽(yáng)之謂道。”所謂陰陽(yáng)，是人們把復(fù)雜的萬(wàn)事萬(wàn)物概括為相互對(duì)立而又統(tǒng)一的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，是一種樸素的辯證法。《內(nèi)經(jīng)》吸取了《周易》有關(guān)陰陽(yáng)理論的精華，并把這種陰陽(yáng)辨證哲學(xué)思想應(yīng)用于指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐，成為中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論。《內(nèi)經(jīng)》的《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》、《陰陽(yáng)離合i論〉、七篇大論等，對(duì)陰陽(yáng)理論都有精辟論述。其中《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所說(shuō):“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。”又說(shuō):“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也。”《素問·陰陽(yáng)離合論》還說(shuō)：陰陽(yáng)者數(shù)之可十，推之可百;數(shù)之可千，推之可萬(wàn)；萬(wàn)之大，不可勝數(shù)，然其要一也。”這些論述，都概括了陰陽(yáng)之間的關(guān)系，并把陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一，看成是宇宙間萬(wàn)物產(chǎn)生和發(fā)展變化的普遍規(guī)律。同樣，人的生理和病理變化也不例外，都有陰陽(yáng)一說(shuō)。比如，人體背為陽(yáng)，腹為陰;體表屬陽(yáng)，內(nèi)臟屬陰。同是內(nèi)臟，又有陰陽(yáng)之別，如六腑屬陽(yáng)、五臟屬陰。同時(shí)，《素問。陰陽(yáng)離合論》還以“陽(yáng)予之正，陰為之生”來(lái)說(shuō)陰陽(yáng)是根本陽(yáng)是主導(dǎo)的觀點(diǎn)，進(jìn)一步闡述了陰陽(yáng)之間的主導(dǎo)關(guān)系，也說(shuō)明了陰陽(yáng)絕非一成不變的概念。正如《素問。生氣通天論》所說(shuō)：陰平陽(yáng)秘，精神乃活;陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。”又如《素問°陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所說(shuō)：“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”。這些論述都說(shuō)明人體在正常情況下，陰陽(yáng)兩個(gè)方面是相對(duì)平衡的，身體處于正常狀態(tài)；一旦陰陽(yáng)失去平衡，人體就會(huì)生病。因此，中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)治病就是調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，使人體恢復(fù)到“陰平陽(yáng)秘”的健康狀態(tài)。綜上所述，可見《內(nèi)經(jīng)》和《周易》的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)完全是一脈相承，而《內(nèi)經(jīng)》的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)比《周易》的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)更具體，更有實(shí)踐指導(dǎo)意義，也就是說(shuō)，《內(nèi)經(jīng)》的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)既繼承了《周易》的辯證哲理思想，又發(fā)展了它認(rèn)識(shí)事物的對(duì)立統(tǒng)一觀念。
五行的概念原始于《尚書·洪范>。該書在談到洪范九疇時(shí)說(shuō):“五行:一曰水、二曰火、三曰木、四曰金、五曰土。水曰潤(rùn)下，火曰炎上、木曰曲直，金曰從革(變)。土爰稼檣，潤(rùn)下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼檣作甘。可見，五行就是五種基本物質(zhì)，并認(rèn)為客觀世界就是由這五種基本物質(zhì)組成，并各有屬性和功能，是客觀存在，一點(diǎn)也不神秘。但是，陰陽(yáng)和五行，開始并無(wú)聯(lián)系。戰(zhàn)國(guó)后期，鄒衍首先將陰陽(yáng)和五行學(xué)說(shuō)相結(jié)合。《史記·孟子茍卿列傳》中記載:“鄒衍乃深觀陰陽(yáng)消息……稱引天地剖判以來(lái)，五德轉(zhuǎn)移。”其中既談陰陽(yáng)，又談五德，而五德就是指的五行。《周易》納入了先秦時(shí)期陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的精髓，并被《內(nèi)經(jīng)》系統(tǒng)地引入了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，成為中醫(yī)學(xué)分析人的生理和病理及進(jìn)行辨證論治的理論基礎(chǔ)。五行學(xué)說(shuō)所以引入醫(yī)學(xué)，不僅在于這五種物質(zhì)本身，主要還在于它們的不同屬性和相生相克的關(guān)系。古人說(shuō)為，客觀世界由水火木金土五種基本物質(zhì)構(gòu)成，并且水能使草木生長(zhǎng)，叫做水生木;木能燃燒，故曰木生火;草木燃燒的灰燼可以化為泥土，因而稱火生土；土中可以埋藏金石及各種礦物質(zhì)，故曰土生金；金屬又可以熔化為液體故曰金生水。這種相互依存的關(guān)系，叫做相生。但又認(rèn)為，水能滅火，稱為水克火;火能熔化金屬，故曰火克金;金石可制成刀斧砍伐木，叫做金克木;樹木長(zhǎng)入泥土吸取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，或用木梨翻地，所以叫木克土;土又可以筑堤堵水，故曰土克水。這種相互制約的關(guān)系叫做相克。《內(nèi)經(jīng)H己載，世間各種事物，包括四季氣候變化，人的生理和病理乃至精神情志狀態(tài)，都可以拿五行相配。以四季而論，為了和五行相配，便從夏季分出一個(gè)長(zhǎng)夏，于是春為木、夏為火、長(zhǎng)夏為土、秋為金、冬為水。以五臟相配，則肝屬木心屬火，脾屬土，肺屬金、腎屬水。以五志相配，則木主怒，火主喜，土主思，金主悲，水主恐。以五味相配，則木味酸、火味苦、土味甘、金味辛、水味咸。如此類推，還有很多。根據(jù)五行相生相克的關(guān)系，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人的臟腑器官也是相互依存和相互制約的。如《素問。六微旨大論》所說(shuō)“相火之下，水氣承之;水位之下，土氣承之；土位之下，風(fēng)氣承之；風(fēng)位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之;君火之下，承之”，都是說(shuō)明人體各臟腑之間的功能要維持平衡;既不能不及，也不能太過(guò)。“亢則害，承乃制”，“害則敗死，生化大病”等論述也是講的五行生克理論，為了防止某一臟器功能太過(guò)，就得有所“承”，也就是有所制約，否則便會(huì)生病。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)雖然各自成立，但!〈內(nèi)經(jīng)》把陰陽(yáng)五行相提并論，用來(lái)說(shuō)明人體臟腑各器官并非彼此孤立，而是彼此相依，互有聯(lián)系。這種整體觀念和《周易》認(rèn)為人和天地自然成為一個(gè)整體是完全一致的。
整體觀是系統(tǒng)論的核心，系統(tǒng)論是把握整體和部份動(dòng)態(tài)關(guān)系的理論。中醫(yī)學(xué)的整體觀強(qiáng)調(diào)人和自然、社會(huì)為三維統(tǒng)一體并把這種統(tǒng)一的整體視為一個(gè)系統(tǒng)。因此，在重視人體自身統(tǒng)一的同時(shí)，更重視人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一性。而《周易》八卦，六十四卦都是完整的系統(tǒng)模式。其中六十四卦每一爻的變化都影響著六十四卦，可謂牽一發(fā)而動(dòng)全身，即任何一個(gè)局部的變化都會(huì)影響整個(gè)系統(tǒng)的變化，足以說(shuō)明該系統(tǒng)的完整性和嚴(yán)密性。同時(shí)，這種系統(tǒng)模式又體現(xiàn)在對(duì)人、自然和社會(huì)的三維一體的認(rèn)識(shí)上，這和中醫(yī)學(xué)的人和自然、社會(huì)的三維醫(yī)學(xué)理論完全吻合。
在《周易》中，整體觀的基礎(chǔ)是圓道，所謂圓道，是指宇宙存在著圓的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。《周易》六十四卦是一個(gè)大圓，每一卦六爻是一個(gè)小圓，一切都充滿著圓的循環(huán)。《易·系辭》所言“日往則月來(lái)，月往則日來(lái)，日月相推而明生焉。寒往則暑來(lái)，暑往則寒來(lái)，寒暑相推而歲成焉。”又曰，“往來(lái)不窮，謂之道。”這些論述都說(shuō)明《周易》的圓道是一種動(dòng)態(tài)的循環(huán)，宇宙萬(wàn)物在進(jìn)行著周期性往復(fù)，也說(shuō)明人和自然、社會(huì)這個(gè)系統(tǒng)不僅是一個(gè)整體，而且是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的整體并在動(dòng)態(tài)變化中得到調(diào)整和新的平衡。中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)五行理論正是源于這種圓道思想，強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)互輔、五行生克制約。可見，中醫(yī)學(xué)理論的形式和發(fā)展，也是一種圓道現(xiàn)象的理論升華。
《周易》的整體觀和圓道運(yùn)動(dòng)規(guī)律，其實(shí)質(zhì)就是對(duì)立統(tǒng)一或平衡統(tǒng)一觀的體現(xiàn)。太極圖是一個(gè)典型的陰陽(yáng)平衡對(duì)立統(tǒng)一的縮影，它不僅表現(xiàn)了事物的整體性和運(yùn)動(dòng)性，陰陽(yáng)消長(zhǎng)盛衰是均衡的、對(duì)稱的并且是相互補(bǔ)充的。中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)人體的平衡，人與自然的平衡，和《周易》的陰陽(yáng)平衡觀是完全一致的。此外，《周易》還提出“中和”觀，以此達(dá)到平衡。《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)和調(diào)，正是受《周易》“中和”觀的影響。如《素問·生氣通天論篇》曰：“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固，兩者不和，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏，因而和之，是謂圣度，故陽(yáng)強(qiáng)不能密陰氣乃絕，陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。這些論述說(shuō)明陰陽(yáng)和調(diào)則治，陰陽(yáng)不和則亂。和即平衡之意。糾正不和的方法是調(diào)和，SP“以平為期”。和法是中醫(yī)治療八法中的應(yīng)用最廣的治療大法，如和解表里，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，調(diào)和肝脾等都屬于和的范疇。此外，調(diào)整陰陽(yáng)，糾其偏衰，補(bǔ)偏救弊，適其寒溫以及和調(diào)氣血等亦屬于調(diào)和的治理方法。調(diào)和的目的就是平衡陰陽(yáng)，而陰陽(yáng)之道是《周易》的基本原理和思想靈魂，可見醫(yī)理源于《易》理是必然的結(jié)論。
《周易》是一部偉大的哲學(xué)著作，其豐富的內(nèi)涵和唯物辯證思想理深意宏，它的思維模式和原理直接影響著我國(guó)各種學(xué)科的發(fā)展，中醫(yī)學(xué)更不例外。可以說(shuō)，中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)五行等各種學(xué)說(shuō)無(wú)一例外，都是源于《周易》的基本原理，故有“醫(yī)源于易”之說(shuō)，也可以看出它們的相通之處。
《周易》以一陰一陽(yáng)之為道，體現(xiàn)了陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系，成為易學(xué)的基本哲學(xué)原理。《周易·系辭上》中指出:“一陰一陽(yáng)之謂道。”并以此來(lái)認(rèn)識(shí)客觀世界，把天地、日月、晝夜和明暗等都用陰陽(yáng)來(lái)概括，還提出“剛?cè)嵯嗤贫兓保鋭側(cè)崮岁庩?yáng)之義，說(shuō)明陰陽(yáng)是一切變化的根本。《國(guó)語(yǔ)·周語(yǔ)上》中記載了伯陽(yáng)對(duì)地震的解釋，就是應(yīng)用陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的道理，他說(shuō):“陽(yáng)伏而不能出，陰迫而不能蒸，于是有地震。”從中可以看出，《周易》認(rèn)為陰陽(yáng)二氣的變化是宇宙運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律，同時(shí)還強(qiáng)調(diào)“交感”是變易的主要形式之一，如“天地交而萬(wàn)物通，”而“天地不交萬(wàn)物不興”，以及“天地感而萬(wàn)物化生”的思想靈魂。這些思想都說(shuō)明了陰陽(yáng)相易而化生萬(wàn)物，并指出“生”不是憑空而來(lái)，而是天地之交感而來(lái)，故曰“天地之大德曰生”，“天地交而萬(wàn)物興”，強(qiáng)調(diào)通過(guò)變易交感而求新生和新興。
《內(nèi)經(jīng)》論述的基本原理，完全接受了《周易》的哲學(xué)思想，也認(rèn)為陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一是萬(wàn)事萬(wàn)物的普遍規(guī)律，并以此來(lái)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐。正如《素問。寶命全形論》所說(shuō):“人生有形，不離陰陽(yáng)”，“人以天地之氣生，四時(shí)之法成。”其中都體現(xiàn)了陰陽(yáng)互相依存的規(guī)律。把人體的生理病理變化納入陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的世界，并使這種哲學(xué)觀點(diǎn)成為中醫(yī)理論的基礎(chǔ)。
（曲阜師范大學(xué)，山東 曲阜 273100）
1 中醫(yī)藥主要包括中醫(yī)理論和中藥藥理理論
中醫(yī)理論，通常稱為中醫(yī)基礎(chǔ)理論，簡(jiǎn)稱“中基”。它是以天人合一的叁個(gè)哲學(xué)觀的整體理念與辨證論治、相似觀（分形觀）的循證觀點(diǎn)為最大特色的祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系的基礎(chǔ)與核心。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)說(shuō)主要包括分形五行學(xué)說(shuō)，藏象五系統(tǒng)學(xué)說(shuō)（心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)），五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)，氣血精津液神學(xué)說(shuō)（氣：信息－能量－物質(zhì)學(xué)三元-多元說(shuō)），體質(zhì)學(xué)說(shuō)，病因?qū)W說(shuō)，病機(jī)學(xué)說(shuō)及養(yǎng)生學(xué)說(shuō)，分形經(jīng)絡(luò)說(shuō)等，其中以藏象學(xué)說(shuō)為核心，信息－能量－物質(zhì)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，全面系統(tǒng)地闡述了人體的生理、病理現(xiàn)象，并用于指導(dǎo)臨床診療活動(dòng)。
中藥藥性理論即是研究中藥的性質(zhì)、性能及其運(yùn)用規(guī)律的理論。中藥藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降沉浮、有毒無(wú)毒等。
中藥藥性理論即是研究中藥的性質(zhì)、性能及其運(yùn)用規(guī)律的理論。中藥藥理理論是中藥理論的核心，主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降沉浮、有毒無(wú)毒等。
四氣，就是寒熱溫涼四種不同的藥性，又稱四性。它反映了藥物對(duì)人體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化的作用傾向。為藥性理論重要組成部分，是說(shuō)明藥物作用的主要理論依據(jù)之一。
五味，是指藥物有酸，苦，甘，辛，咸五種不同的味道，因而具有不同的治療作用。有些還具有澀味或者淡味，因而實(shí)際上不止五種。但是，五味是最基本的五種滋味，所以仍然稱為五味。
辛：“能散，能行”，即具有發(fā)散，行氣行血的作用。
甘：“能補(bǔ)，能和，能緩”，即具有補(bǔ)益，和中，調(diào)和藥性和緩急止痛的作用。
酸：“能收，能澀”，即具有收斂，固澀的作用。
苦：“能泄，能燥，能堅(jiān)”，即具有清泄火熱，泄降氣逆，通泄大便，燥濕，堅(jiān)陰（瀉火存陰）的作用。
咸：“能下，能軟”，即具有瀉下通便，軟堅(jiān)散結(jié)的作用。
歸經(jīng)，是指藥物對(duì)于機(jī)體某部分的選擇性作用，即某藥對(duì)某些臟腑經(jīng)絡(luò)有特殊的親和作用，因而對(duì)這些部位的病變起著主要或特殊的治療作用，藥物的歸經(jīng)不同，其治療作用也不同。
中藥歸經(jīng)理論的形成是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，以藥物所治療的具體病癥為依據(jù)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的用藥理論。
“酸入肝經(jīng)，苦入心經(jīng)，甘入脾經(jīng)，咸入腎經(jīng)，辛入肺經(jīng)。”
升降浮沉，指藥物作用的趨向而言。升是上升，降是下降，浮是發(fā)散上行，沉是瀉利下行。升浮藥上行而向外，有升陽(yáng)、發(fā)表、散寒等作用。凡氣溫?zé)幔缎粮实乃幬锎蠖嘤猩〉淖饔茫环矚夂疀觯犊嗨岬乃幬铮蠖嘤谐两底饔茫ā⑷~及質(zhì)輕的藥物大多升浮，種子、果實(shí)及質(zhì)重的藥物，大多沉降。
毒性，古代常常把毒藥看作是一切藥物的總稱，把藥物的毒性看作是藥物的偏性。基本上把毒性分為“有毒，無(wú)毒，微毒，小毒”。
現(xiàn)代所謂毒性一般系指藥物對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的不良影響及損害性。
《素問·五常政大論》把藥物毒性分為“大毒，常毒。小毒，無(wú)毒”。
《神農(nóng)本草經(jīng)》分為“有毒，無(wú)毒”。
《證類本草》、《本草綱目》分為“大毒，小毒，有毒，微毒”。
2 中醫(yī)藥指導(dǎo)體育運(yùn)動(dòng)的開始
體育運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過(guò)程中，特別是競(jìng)技類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)時(shí)間經(jīng)受大強(qiáng)度負(fù)荷，以至于身體在兩個(gè)訓(xùn)練周期間不能完全恢復(fù)機(jī)能正常水平，表現(xiàn)出身體疲勞感加重，運(yùn)動(dòng)成績(jī)不能維持在較高和理想水平。那么怎么樣才能在不減小運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的情況下，使機(jī)體疲勞程度較快恢復(fù)，保持理想的運(yùn)動(dòng)成績(jī)哪？從中醫(yī)藥理論角度可以解釋，中醫(yī)認(rèn)為運(yùn)動(dòng)性疲勞屬于疲倦范疇，屬于內(nèi)傷不足之虛癥，主要表現(xiàn)不同形式的虛癥（脾虛、腎虛、氣虛、血虛等）。張世明在對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞的中醫(yī)分型和診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究時(shí)指出，運(yùn)動(dòng)性疲勞可分為形體疲勞癥、臟腑疲勞癥和神智疲勞癥三種類型。其疲勞的本質(zhì)是臟腑功能下降或失調(diào)和經(jīng)血不足。姜文凱等把運(yùn)動(dòng)性疲勞分為：脾虛、腎虛、脾腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛、脾腎陰陽(yáng)兩虛。喬玉成根據(jù)中醫(yī)整體觀念和辨證分型原則，將運(yùn)動(dòng)性疲勞分為運(yùn)動(dòng)性腎（陰虛、陽(yáng)虛）、運(yùn)動(dòng)性脾虛、運(yùn)動(dòng)性肝郁、運(yùn)動(dòng)性腎疲、運(yùn)動(dòng)性心血型、運(yùn)動(dòng)性脾胃兩虛。陳家旭提出，運(yùn)動(dòng)性疲勞與中醫(yī)虛癥有關(guān)外，還應(yīng)注意肝郁，在運(yùn)用中醫(yī)藥緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞初階段。
人們大多采用“黑箱子”理論去抗運(yùn)動(dòng)性疲勞，運(yùn)用古典醫(yī)學(xué)的記載指導(dǎo)中醫(yī)在體育領(lǐng)域中的運(yùn)用，比如說(shuō)；抗疲勞生藥常見的抗疲勞生藥有陸生和水生兩類。陸生抗疲勞生藥主要有人參、構(gòu)祀子、黃茂、花粉、猴頭菇、西洋參、紅景天、刺五加、阿膠、鹿茸、靈芝、金針菇等。水生抗疲勞生藥主要有螺旋藻、中華鱉、蛤蚜等。這些我國(guó)傳統(tǒng)的補(bǔ)益生藥及其提取物，常被加人到抗疲勞食品中被廣泛使用。但我國(guó)當(dāng)時(shí)對(duì)這類生藥研究的廣度和深度都不夠，對(duì)一些補(bǔ)益性生藥未做抗疲勞功能評(píng)價(jià)便盲目地制成所謂的抗疲勞食品投放市場(chǎng)，一些抗疲勞物質(zhì)雖已被確認(rèn)，但其功能因子尚未確認(rèn)。有些抗疲勞物質(zhì)的功能因子雖被確定但其他化學(xué)結(jié)構(gòu)尚未明確。也有很多研究把以上考疲勞的中藥進(jìn)行了擴(kuò)展，有人通過(guò)實(shí)驗(yàn)探討了海洋生物藥尖海龍、三斑海馬、牡垢、龜板、刺參、海星黃、螺旋藻、海帶的抗疲勞作用。結(jié)果表明，這八種生藥均能不同程度地延長(zhǎng)小鼠負(fù)重游泳時(shí)間，有效降低游泳后血乳酸含童（p<0.05或p<0.01），證明有推遲運(yùn)動(dòng)性疚勞出現(xiàn)和促進(jìn)麥勞恢復(fù)的積極作用。
3 中醫(yī)藥在體育領(lǐng)域運(yùn)用的現(xiàn)狀
在現(xiàn)階段人們更加想突破“黑箱子”理論的瓶頸，更想進(jìn)一步搞清楚單味中藥或者復(fù)方中藥能夠緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞，提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)的機(jī)制原理。所以有很多學(xué)者嘗試著，中醫(yī)理論（整體觀念、辨證論治、五行學(xué)說(shuō)、藏相學(xué)說(shuō)等）能和西方的學(xué)說(shuō)（基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)、分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等）有意的結(jié)合，試圖搞清楚中醫(yī)藥能夠抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的真正機(jī)制。也有人將人體的各大系統(tǒng)分開（運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等）運(yùn)用先進(jìn)科技儀器（核磁共振成像、色譜儀等）來(lái)探測(cè)機(jī)體體內(nèi)在中醫(yī)藥干擾過(guò)程中生理生化指標(biāo)的變化，進(jìn)而從分子水平上掌握變化規(guī)律。
比如說(shuō)；通過(guò)用八子補(bǔ)腎膠囊對(duì)男子足球運(yùn)動(dòng)員賽前準(zhǔn)備期和比賽期血液生化指標(biāo)和運(yùn)動(dòng)能力的影響服用八子補(bǔ)腎膠囊受試者實(shí)驗(yàn)后體重血清睪酮（T）水平和耐力運(yùn)動(dòng)成績(jī)未見明顯變化；體脂重量和體脂率較實(shí)驗(yàn)前明顯降低，無(wú)氧功率顯著提高（P<0.05）。服用對(duì)照膠囊受試者實(shí)驗(yàn)后體重、血清T水平和耐力運(yùn)動(dòng)成績(jī)明顯下降（P< 0.05），但體脂重量、體脂率和無(wú)氧功率未見明顯改變。最后表明服用八子補(bǔ)腎膠囊能在運(yùn)動(dòng)員賽前準(zhǔn)備期和比賽期間保持體重、減少體脂重量和體脂率，維持運(yùn)動(dòng)耐力并提高無(wú)氧運(yùn)動(dòng)能力，維持運(yùn)動(dòng)員血清睪酮水平穩(wěn)定。還有就是，運(yùn)用實(shí)驗(yàn)法確定HiHiLo對(duì)古典跤運(yùn)動(dòng)員減控重的效果以及對(duì)T/C的影響，進(jìn)一步探討古典跤運(yùn)動(dòng)員減控重期間維持運(yùn)動(dòng)能力的新的訓(xùn)練模式。結(jié)果顯示：高住高訓(xùn)低練模式對(duì)古典跤運(yùn)動(dòng)員減控體重有著積極的作用，且對(duì)運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)能力的維持也優(yōu)于傳統(tǒng)的減控重模式，提示這種減控重模式是可行的。
4 中醫(yī)藥在體育領(lǐng)域運(yùn)用的前景
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷快速發(fā)展，中西醫(yī)藥理學(xué)，分子生物學(xué)，基因組學(xué)等學(xué)科理論的不斷完善，先進(jìn)科學(xué)儀器的陸續(xù)問世，能夠清楚解釋中醫(yī)藥作用機(jī)制原理的可能性越來(lái)越大。解釋中醫(yī)藥原理能夠更好的運(yùn)用到體育領(lǐng)域中可以從以下兩個(gè)途徑開展。
4.1 利用代謝組學(xué)在中醫(yī)藥中的應(yīng)用
代謝組學(xué)與中醫(yī)證候辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的原則，“證”是“論治”的起點(diǎn)和核心，是中醫(yī)治療的關(guān)鍵所在。由于代謝組學(xué)是對(duì)機(jī)體代謝事件的全面跟蹤和評(píng)價(jià)，因此，中醫(yī)證對(duì)疾病的描述與代謝組學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)具有內(nèi)在本質(zhì)的相通性。徐舒等用基于核磁共振氫譜（1H-NMR）技術(shù)的代謝組學(xué)方法研究肝郁證大鼠模型血清，發(fā)現(xiàn)乳酸、肌酸、葡萄糖、3-羥基丁酸、谷氨酰胺、磷酸膽堿、磷脂酰膽堿、不飽和脂肪酸等物質(zhì)可代表肝郁證模型大鼠血清代謝組學(xué)特征，表明中醫(yī)證候的生物標(biāo)志物可能不是單一物質(zhì)，而是差異物質(zhì)的集合。李林等以基于核磁共振的代謝組學(xué)研究氣虛血瘀證大鼠尿液，發(fā)現(xiàn)病變大鼠的肌氨酸酐含量增加，提示氣虛證可能與腎功能異常有著密切關(guān)系。以上研究表明，代謝組學(xué)的研究方法可將“證”的研究推向科學(xué)發(fā)展的前沿，是一種有廣闊發(fā)展前景的中醫(yī)證候?qū)W研究方法
4.2 代謝組學(xué)與中藥物質(zhì)基礎(chǔ)
【關(guān)鍵詞】陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)；基礎(chǔ)理論；中醫(yī)教學(xué)
事物有不同的存在形式，必然表現(xiàn)為不同的性質(zhì)和功能，將之歸納為相反相成的兩大類別，是為狹義陰陽(yáng)。狹義的陰和陽(yáng)，各自都自成獨(dú)立的廣義陰陽(yáng)意義上的形神共同體，二者都具備廣義的陰的物質(zhì)基礎(chǔ)，代表的其實(shí)是一對(duì)屬性相對(duì)的廣義之陽(yáng)。例如，火為陽(yáng)，水為陰；水為陽(yáng)，冰為陰；沸水為陽(yáng)，冷水為陰；清水為陽(yáng)，濁水為陰等等。
1 狹義陰陽(yáng)的內(nèi)涵
筆者認(rèn)為，要深入理解狹義陰陽(yáng)，還須從生命誕生的三個(gè)階段、三種狀態(tài)入手：
1.1 一級(jí)階段：氤氳狀態(tài)
此即生命從無(wú)到有的醞釀階段。古人以“天地之氣交感”來(lái)形容這一過(guò)程，而交感的過(guò)程是由一對(duì)符合狹義陰陽(yáng)屬性的物質(zhì)之間通過(guò)異性相吸來(lái)實(shí)現(xiàn)的。如《素問?天元紀(jì)大論》所言：“在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬(wàn)物矣[1]。”“動(dòng)靜相召，上下相臨，陰陽(yáng)相錯(cuò)而變由生也[1]。”《素問?六微旨大論》對(duì)此亦有描述：“升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天，故高下相召，升降相因，而變作矣[1]。”《老子》稱此階段為“道生一[2]”。
1.2 二級(jí)階段：混沌狀態(tài)
這是生命自誕生之初到基本定形之前的階段，亦即從胚胎形成后到胎兒脫離母體前的過(guò)程。此時(shí)，生命開始分化為元陰和元陽(yáng)兩個(gè)部分，《老子》稱其為“一生二[2]”。
由于混沌初開，乾坤方定，陰與陽(yáng)的廣、狹涵義之間在這里顯得界限模糊。元陰亦稱元精，是人體與生俱來(lái)的精華和構(gòu)成形體的最精微物質(zhì)；元陽(yáng)亦稱元?dú)猓巧顒?dòng)的源動(dòng)力，就廣義陰陽(yáng)而言，二者是不可分割的整體。
明代醫(yī)家趙獻(xiàn)可指出：“陰陽(yáng)又各互為其根，陽(yáng)根于陰，陰根于陽(yáng)，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化[3]。”與他同時(shí)代的張介賓亦有類似論述：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭[4]。”這說(shuō)明元陰、元陽(yáng)之間又具有異名同質(zhì)、相對(duì)獨(dú)立、相互依存的特點(diǎn)，即《素問?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》之所謂“氣歸精，精歸化[1]”。由此，則元陰和元陽(yáng)亦可歸屬狹義陰陽(yáng)的范疇，二者同屬?gòu)V義之陰，分別代表性質(zhì)相對(duì)的“真陰之水”（元精）和“真陰之火”（元?dú)猓止餐w現(xiàn)出更高層次的廣義之陽(yáng)――元神，《老子》稱之為“二生三[2]”。中醫(yī)即把人看作是精、氣、神三位一體，3者將伴隨人的一生而存在。
1.3 3級(jí)階段：沖和狀態(tài)
胎兒脫離母體后開始獨(dú)立發(fā)育，歷經(jīng)成長(zhǎng)、壯盛、成熟、衰老，直至走向生命的終點(diǎn)。先天之元精元?dú)庵饾u分化為各級(jí)組織器官，它們的功能皆由元神統(tǒng)領(lǐng)。《老子》稱此階段為“三生萬(wàn)物[2]”。各組織器官的特性、職能各不相同，因而其狹義陰陽(yáng)屬性也不同。統(tǒng)而言之，“陰者，藏精而起亟也；陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也[1]”（《素問?生氣通天論》）。分而言之，狹義陰陽(yáng)又表現(xiàn)為相對(duì)性和無(wú)限可分性，就臟腑氣血而言，氣血為陽(yáng)，臟腑為陰；就氣血而言，氣為陽(yáng)，血為陰；就氣而言，衛(wèi)氣為陽(yáng)，榮氣為陰；就臟腑而言，臟為陰，腑為陽(yáng)；就五臟而言，心肺為陽(yáng)，肝腎為陰，心為陽(yáng)中之陽(yáng)，肺為陽(yáng)中之陰，肝為陰中之陽(yáng)，腎為陰中之陰。
“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大不可勝數(shù)，然其要一也[1]”（《素問?陰陽(yáng)離合論》）。構(gòu)成機(jī)體的任一成分，無(wú)論其狹義的陰陽(yáng)屬性如何，本身必定是符合廣義陰陽(yáng)范疇的形神統(tǒng)一體，即如《老子》所言：“萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和[2]。”
至此，廣義和狹義陰陽(yáng)的區(qū)別已逐漸明朗。各組織器官分工明確，各司其職，相互協(xié)調(diào)，其間必然有某種相對(duì)固定的聯(lián)系，以使機(jī)體穩(wěn)步發(fā)展，由此則衍生出中醫(yī)基礎(chǔ)理論的另一重要組成部分――五行學(xué)說(shuō)，以及與之相關(guān)的藏象學(xué)說(shuō)。五臟的基本職能是“藏精氣而不瀉”，統(tǒng)領(lǐng)全身神機(jī)的元神寄寓其中。以五臟為中心，乃是中醫(yī)一大特色。
2 試論狹義陰陽(yáng)對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)教學(xué)的指導(dǎo)意義
2.1 指導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)診療的特長(zhǎng)
中醫(yī)以調(diào)理臟器功能見長(zhǎng)，其診療行為主要集中于“沖和”階段，即后天發(fā)育階段。此時(shí)，人體各組織成分已基本定形、定性，各自都有既定的發(fā)展方向和運(yùn)作模式，同時(shí)又相互配合，維持整體上的形神合一。若身心調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，來(lái)自機(jī)體內(nèi)外的不良因素可能會(huì)破壞狹義陰陽(yáng)之間的和諧，諸如“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒[1]”（《素問?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。“陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱[1]”（《素問?調(diào)經(jīng)論》）等等；與之對(duì)應(yīng)的治療原則有：陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)；從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰；熱者寒之，寒者熱之；益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽(yáng)光等等。
如果病變始自“沖和”之前的階段，即先天階段，對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)就比較棘手了。因?yàn)檫@類病變直接為后天發(fā)育埋下禍根，使生命不能沿正常軌跡發(fā)展，無(wú)法達(dá)到和合狀態(tài)。倘若僅是先天稟賦不足，尚屬可治之例；一旦先天之精氣神出現(xiàn)質(zhì)的缺陷，元陰元陽(yáng)就會(huì)畸形分化，分化后的陰陽(yáng)始終處于失和狀態(tài)，這就不是僅靠調(diào)理功能可以解決的。因此，中醫(yī)對(duì)先天性心臟病、先天性唇裂等疾病是束手無(wú)策的。也正因如此，它自古即推崇優(yōu)生優(yōu)育，力爭(zhēng)在“氤氳”和“混沌”階段杜絕危險(xiǎn)因素，化解危機(jī)于無(wú)形。
2.2 指導(dǎo)學(xué)生深入理解陰陽(yáng)理論的特色
對(duì)人體之陰陽(yáng)二氣，中醫(yī)傾向于視元陽(yáng)為人身的主導(dǎo)。這一理念是中醫(yī)從業(yè)者必須遵守的鐵律。誠(chéng)如《素問?生氣通天論》所言：“陽(yáng)氣者若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明[1]。”
元陽(yáng)之于人體，如同太陽(yáng)之于大地。在人的一生中，青少年時(shí)期如早晨初生的太陽(yáng)，身心發(fā)育尚未健全，但朝氣蓬勃；壯年時(shí)期如正午時(shí)分的太陽(yáng)，光芒萬(wàn)丈，活力四射，體格壯盛，人格豐滿；老年時(shí)期如夕陽(yáng)西下，陽(yáng)氣衰減，動(dòng)作遲緩，神機(jī)不旺，但身心健康的老人仍能發(fā)揮余熱。一年當(dāng)中，人體之元陽(yáng)隨著日照時(shí)間的變化，同大自然一道呈現(xiàn)出春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏之象，故《素問?生氣通天論》有“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰[1]”之說(shuō)，常人之脈象亦有春微弦、夏微洪、秋微澀、冬微沉的特點(diǎn)。一天之內(nèi)，伴隨太陽(yáng)的東升西落，人身之陽(yáng)氣亦有固定的生物節(jié)律。“陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門乃閉[1]”（《素問?生氣通天論》）。
可見，陽(yáng)氣無(wú)時(shí)無(wú)刻不在維系人的生命活動(dòng)，張介賓將其總結(jié)為：“天之大寶，只此一輪紅日；人之大寶，只此一息真陽(yáng)[5]。”
3 對(duì)現(xiàn)行中醫(yī)教材中有關(guān)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的一點(diǎn)看法
3.1 現(xiàn)行中醫(yī)教材論述陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的不足之處
當(dāng)前全國(guó)高等中醫(yī)藥院校所用之各版本《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，都明確敘述了陰陽(yáng)之間相互交感、互根互用以及相對(duì)性、無(wú)限可分性等特點(diǎn)，但只是將之簡(jiǎn)單羅列，過(guò)于零散，缺乏層次感，容易造成學(xué)生思路混亂。筆者試將上述內(nèi)容分列于“氤氳―混沌―沖和”這一生命誕生的整體過(guò)程之不同層次，并指明其與精氣神、五行等學(xué)說(shuō)的內(nèi)在聯(lián)系紐帶，避免與一元論、二元論、多元論等現(xiàn)代哲學(xué)概念牽強(qiáng)附會(huì)而導(dǎo)致割裂感，從而有利于學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用兼顧點(diǎn)、線、面的動(dòng)態(tài)延展性思維方式，對(duì)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)不無(wú)裨益。
現(xiàn)行各類中醫(yī)基礎(chǔ)教材介紹陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)時(shí)，一般都能涉及狹義陰陽(yáng)，而又都或多或少地忽視廣義陰陽(yáng)。廣義陰陽(yáng)代表形神統(tǒng)一，神為形之主，是任何生命體都必備的物質(zhì)和功能屬性，筆者亦稱其為“絕對(duì)陰陽(yáng)”或“大陰陽(yáng)”；狹義陰陽(yáng)代表一對(duì)性質(zhì)和功能相反相成的、各自都處在廣義陰陽(yáng)框架下的形神共同體，我們亦可稱之為“相對(duì)陰陽(yáng)”或“小陰陽(yáng)”。要令學(xué)生在腦海中對(duì)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)樹立完整的架構(gòu)，二者缺一不可。
3.2 現(xiàn)行中醫(yī)教材論述陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的不當(dāng)之處
現(xiàn)行各版本《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》對(duì)陰陽(yáng)的詮釋可概括為：相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象，以及事物內(nèi)部對(duì)立著的兩個(gè)方面。這顯然是將陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)與西哲之矛盾論相混淆，筆者試逐一分析其不當(dāng)之處。
3.2.1 陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一
廣義之陰陽(yáng)并不構(gòu)成矛盾，因?yàn)樾钨|(zhì)與神機(jī)分屬不同概念范疇。狹義之陰陽(yáng)雖然都具備物質(zhì)屬性，陰?kù)o陽(yáng)躁的性質(zhì)也顯出對(duì)立制約的一面，但二者又都是相對(duì)獨(dú)立的形神共同體，有獨(dú)自的運(yùn)行規(guī)律，任何一方太過(guò)或不及，或不按既定路徑運(yùn)動(dòng)，都能通過(guò)機(jī)體內(nèi)在機(jī)制自我調(diào)節(jié)，如調(diào)節(jié)不力，可借助外力進(jìn)行干預(yù)。正常情況下，機(jī)體內(nèi)部應(yīng)該是清凈無(wú)為、共同發(fā)展的和合狀態(tài)，即《老子》所謂“靜虛極，守敬篤[2]”。這與矛盾論之矛盾雙方相互依存并相互斗爭(zhēng)，通過(guò)此消彼長(zhǎng)而達(dá)動(dòng)態(tài)平衡的觀念有著本質(zhì)區(qū)別。
3.2.2 陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡
承前所述，機(jī)體內(nèi)部的陰陽(yáng)二氣所代表的只是氣血津液等精微物質(zhì)的不同存在形式，二者的比重會(huì)因人、因時(shí)、因地而異，這并不是互相斗爭(zhēng)的結(jié)果。在中醫(yī)看來(lái)，疾病的發(fā)生、發(fā)展就是人體陰陽(yáng)二氣同陰邪、陽(yáng)邪之間的交戰(zhàn)過(guò)程。在疾病的發(fā)作期，正氣落敗，邪氣暫居上風(fēng)；在疾病的穩(wěn)定期，正邪之間呈對(duì)峙的態(tài)勢(shì)；在疾病的恢復(fù)期，人體的正氣在藥之陰陽(yáng)的扶助下成功壓制病之陰陽(yáng)。治病務(wù)求正氣徹底擊潰邪氣，而不是與之保持平衡。
3.2.3 陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化
矛盾論認(rèn)為矛盾雙方在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，即物極必反、量變引發(fā)質(zhì)變；中醫(yī)亦有重陰必陽(yáng)、重陽(yáng)必陰、寒極生熱、熱極生寒之說(shuō)，初學(xué)者極易將二者混淆。其實(shí)，后者描述的是狹義陰陽(yáng)之其中一方過(guò)于旺盛（或另一方嚴(yán)重不足）而表現(xiàn)于外的假象，并非陰陽(yáng)之間發(fā)生了轉(zhuǎn)化。例如，火郁于內(nèi)，阻礙氣血正常運(yùn)行，肌表不得滋養(yǎng)，可見面色晦暗、手足不溫、舌苔焦黑起刺，黑屬水，此乃“火極反有似水之化”的真熱假寒之象；再如虛寒之證，陽(yáng)氣無(wú)力統(tǒng)攝并運(yùn)化水液以滋潤(rùn)竅道，導(dǎo)致水液流失，可見口唇干裂、煩渴思飲、大便秘結(jié)，重者陰勝格陽(yáng)，而見面赤舌絳、手足心熱，甚則出現(xiàn)衄證，實(shí)屬真寒假熱之象。中醫(yī)對(duì)此會(huì)采取熱因熱用、寒因寒用等治法，即藥性與外在假象保持一致，針對(duì)的卻是隱藏在假象背后的真實(shí)病因。
人體之經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中，陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)在種類和數(shù)量上都是對(duì)等的，氣血在陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)之間交替運(yùn)行、如環(huán)無(wú)端，存在于不同經(jīng)絡(luò)的氣血必然具有不同的功能狀態(tài)，不同狀態(tài)之間的轉(zhuǎn)變也可姑且看作是陰陽(yáng)二氣的轉(zhuǎn)化，但這種轉(zhuǎn)化卻是無(wú)條件的、不間斷的。
此外，陰陽(yáng)之間的主次關(guān)系是固定不變的，扶陽(yáng)抑陰是常態(tài)，陰乘陽(yáng)位為失常；構(gòu)成矛盾的兩個(gè)方面雖也有主次之分，但主次雙方卻不是一方獨(dú)大，而是始終處于斗爭(zhēng)狀態(tài)，條件成熟時(shí)可以互相轉(zhuǎn)化。
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關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥院校；中醫(yī)青年；人文素質(zhì)教育
中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）02-0040-02
一、素質(zhì)與人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵
“素質(zhì)”原本作為生理學(xué)范疇的一個(gè)名詞，是指人的神經(jīng)系統(tǒng)、感覺器官和運(yùn)動(dòng)器官等先天賦予的特征。現(xiàn)在，“素質(zhì)”已發(fā)展演繹成一個(gè)更綜合的概念，指人在先天生理的基礎(chǔ)上受后天環(huán)境和教育的影響，通過(guò)個(gè)體自身的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐，形成的相對(duì)穩(wěn)定的身心發(fā)展基本品質(zhì)。關(guān)于人的素質(zhì)內(nèi)涵，現(xiàn)在比較共識(shí)的是認(rèn)為“素質(zhì)”包含以下四個(gè)部分：思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和身心素質(zhì)。其中，思想道德素質(zhì)是人的靈魂與方向，是做人的根本；文化素質(zhì)是人的發(fā)展基礎(chǔ)，體現(xiàn)了人對(duì)自然和社會(huì)的了解；業(yè)務(wù)素質(zhì)是人的立業(yè)本領(lǐng)，其不僅包括知識(shí)技能結(jié)構(gòu)，還包括工作能力；身心素質(zhì)則是前三項(xiàng)素質(zhì)的物質(zhì)與精神的基礎(chǔ)，反映了人對(duì)自然與社會(huì)的承受力。這四個(gè)方面相輔相成，有機(jī)聯(lián)系。其中，文化素質(zhì)又包括人文素質(zhì)與科學(xué)素質(zhì)。“百年大計(jì)，教育為本”。實(shí)施素質(zhì)教育已經(jīng)成為我國(guó)教育改革和發(fā)展的重大戰(zhàn)略任務(wù)。自20世紀(jì)80年代以來(lái)，素質(zhì)教育逐步成為我國(guó)教育改革和發(fā)展的主題。所謂素質(zhì)教育，是指以培養(yǎng)、提高全體公民基本素質(zhì)為根本目的的教育模式或教育體制。就學(xué)校教育而言，它面向全體學(xué)生，是以全面提高學(xué)生素質(zhì)為核心的教育，是開發(fā)青少年潛能，訓(xùn)練和提高其生理、心理素質(zhì)的全面和諧發(fā)展的教育。素質(zhì)教育的最終目標(biāo)是使學(xué)生全面提高各種素質(zhì)。1998年教育部教高司2號(hào)文件《關(guān)于加強(qiáng)大學(xué)生文化素質(zhì)教育的若干意見》指出：“大學(xué)生的基本素質(zhì)包括思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和身體心理素質(zhì)，其中文化素質(zhì)是基礎(chǔ)。我們所進(jìn)行的加強(qiáng)文化素質(zhì)教育工作，重點(diǎn)指人文素質(zhì)教育，主要是通過(guò)對(duì)大學(xué)生加強(qiáng)文學(xué)、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)等人文社會(huì)科學(xué)方面的教育，同時(shí)對(duì)文科學(xué)生加強(qiáng)自然科學(xué)方面的教育，以提高全體大學(xué)生的文化品位、審美情趣、人文素養(yǎng)和科學(xué)素質(zhì)。”因此，人文素質(zhì)教育在青年素質(zhì)教育中具有重要的作用。“人文”一詞出自《易經(jīng)》：“關(guān)乎天文，以察時(shí)變；關(guān)乎人文，以化成天下。”人文在古時(shí)指禮樂文化，在現(xiàn)代則是指各種文史哲的知識(shí)。作為中醫(yī)藥院校的中醫(yī)青年來(lái)說(shuō)，人文當(dāng)然還包括對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的了解，因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)理論體系蘊(yùn)含著中國(guó)傳統(tǒng)文化的精華，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的問世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的形成。中醫(yī)學(xué)有著數(shù)千年的悠久歷史，是中華民族傳統(tǒng)文化的重要組成部分，為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)，對(duì)全人類的健康保健和疾病防治產(chǎn)生了重要的影響和促進(jìn)作用。中醫(yī)基礎(chǔ)理論闡釋了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)――精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)及其在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用；中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生理的認(rèn)識(shí)――精氣血津液神學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、體質(zhì)學(xué)說(shuō)；中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病及其防治的認(rèn)識(shí)――病因?qū)W說(shuō)、發(fā)病學(xué)說(shuō)、病機(jī)學(xué)說(shuō)等等。對(duì)這些知識(shí)的了解可以使中醫(yī)青年更加堅(jiān)定中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的理論自信、文化自信和科學(xué)價(jià)值自信，倍加珍惜和覺悟中醫(yī)藥文化，繼續(xù)增強(qiáng)和提高對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的自信心和自豪感。人文的作用在于通過(guò)教育來(lái)提高素質(zhì)。從廣義上來(lái)說(shuō)，人文素質(zhì)是一個(gè)人內(nèi)在的精神品格；從狹義上來(lái)說(shuō)，人文素質(zhì)包括知識(shí)和能力的內(nèi)化，體現(xiàn)為一個(gè)人的氣質(zhì)和修養(yǎng)。因此，人文素質(zhì)教育，主要是通過(guò)教學(xué)的形式，以人文知識(shí)的傳授和能力的培養(yǎng)為主要載體，加之環(huán)境的熏陶，在此基礎(chǔ)上來(lái)全面培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，使之內(nèi)化為人格、氣質(zhì)和修養(yǎng)。因此，中醫(yī)藥院校人文素質(zhì)教育的目標(biāo)是提高中醫(yī)青年的文化知識(shí)、理論修養(yǎng)和道德情操，教會(huì)中醫(yī)青年如何做人做事。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，人文素質(zhì)教育是教育的終極結(jié)果。
二、中醫(yī)青年人文素質(zhì)教育的實(shí)施方略
科學(xué)精神求“真”，人文精神求“善”，科學(xué)精神與人文精神猶如人的左臂右膀，缺一不可。高舉人文精神的旗幟，不斷對(duì)自己進(jìn)行批判和反省，倡導(dǎo)具有現(xiàn)代科學(xué)意識(shí)的人文教育和充滿人文關(guān)懷的科學(xué)教育是我們中醫(yī)藥院校在進(jìn)行素質(zhì)教育時(shí)所強(qiáng)調(diào)的教育理念。中醫(yī)青年如何實(shí)施人文素質(zhì)教育是我們開展素質(zhì)教育重點(diǎn)研究的課題，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面開展工作。
1.合理調(diào)整人才培養(yǎng)方案，改善教學(xué)體系和教學(xué)內(nèi)容，增開必要的素質(zhì)教育課程尤其是人文素質(zhì)教育課程，以豐富教學(xué)內(nèi)容，拓寬和優(yōu)化學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)。雖然素質(zhì)教育不等于知識(shí)傳授教育和能力培養(yǎng)教育，但知識(shí)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、能力結(jié)構(gòu)的完備，卻是成為高素質(zhì)人才的必備條件。而人文素質(zhì)教育課程的開設(shè)可以更完善大學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)其成為具有學(xué)術(shù)特色、情趣高雅、人格高尚的全面發(fā)展的人才。因此，我們要努力把人文素質(zhì)教育課程與公共必修課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課有機(jī)結(jié)合，形成一個(gè)特色鮮明、覆蓋面廣、設(shè)置科學(xué)的本科教育課程體系。中醫(yī)藥院校應(yīng)將人文素質(zhì)課程納入教學(xué)計(jì)劃，通過(guò)必修和選修的形式開設(shè)文學(xué)、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)等人文社會(huì)科學(xué)課程，使我們的中醫(yī)青年真正具備人文知識(shí)、理解人文思想、掌握人文方法、遵循人文精神。具體的課程有：《軍事理論》、《大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐》、《大學(xué)語(yǔ)文與應(yīng)用寫作》、《溝通與禮儀》、《經(jīng)濟(jì)與管理》、《心理健康專題講座》等等，通過(guò)一系列課程的修讀達(dá)到拓展知識(shí)、提高品位、健全人格和學(xué)會(huì)做人的目的。
2.大力開展一系列校園文化活動(dòng)，加強(qiáng)人文校園環(huán)境建設(shè)。濃厚人文氛圍的校園文化建設(shè)旨在通過(guò)環(huán)境的熏陶，潛移默化地培養(yǎng)中醫(yī)青年的人文素質(zhì)，因此可以成為課堂教學(xué)的補(bǔ)充和延伸。比如中醫(yī)藥院校可通過(guò)舉辦各種類型的文化素質(zhì)教育講座，設(shè)立傳統(tǒng)文化、國(guó)學(xué)學(xué)習(xí)社，開展各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、三下鄉(xiāng)活動(dòng)、青年志愿者服務(wù)活動(dòng)，舉辦中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)競(jìng)賽以及書法、繪畫、寫作、文藝等各種競(jìng)賽活動(dòng)，加大素質(zhì)教育的評(píng)優(yōu)和獎(jiǎng)勵(lì)力度來(lái)建設(shè)校園文化環(huán)境。人文氛圍的鑄造對(duì)人文素質(zhì)的培養(yǎng)至關(guān)重要，人文氣質(zhì)是通過(guò)長(zhǎng)久歷史文化熏陶出來(lái)的，因此，除了開展常規(guī)性的校園文化活動(dòng)外，還可以結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)節(jié)日，比如端午節(jié)、清明節(jié)、中秋節(jié)、重陽(yáng)節(jié)等開展對(duì)傳統(tǒng)節(jié)日文化的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)、支持中醫(yī)青年成立學(xué)習(xí)小組和興趣小組，引導(dǎo)他們開展健康有益的活動(dòng)。
3.建設(shè)高素質(zhì)的師資隊(duì)伍。中醫(yī)青年的人文素質(zhì)教育既包括學(xué)生，也包括教師。韓愈的《師說(shuō)》曰：師者，所以傳道授業(yè)解惑也。“傳道”，要求老師言傳身教，傳授知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的人格品質(zhì)。“授業(yè)”，傳授基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能。“解惑”，學(xué)生通過(guò)主動(dòng)學(xué)習(xí)提出他們的疑惑，老師要有效地解決知識(shí)的困惑。“傳道”排在“授業(yè)”與“解惑”之前，說(shuō)明教師不只是簡(jiǎn)單的教書匠，更重要的是言傳身教，教授學(xué)生為人處事的道理與良好的品質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立的人格，讓他們形成正確的人生觀、價(jià)值觀與世界觀。因此，要真正做到“傳道、授業(yè)、解惑”，我們的中醫(yī)青年教師更需要不斷提高自身的人文素質(zhì)。作為從事人文教育、藝術(shù)教育和科學(xué)普及教育的教師尤其要主動(dòng)參與大學(xué)生人文素質(zhì)教育。一方面，可以通過(guò)參加集中培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流、學(xué)術(shù)交流等形式，來(lái)提高自身的人文素質(zhì)修養(yǎng)。另一方面，可開展大學(xué)生人文素質(zhì)教育理論和實(shí)踐的研究，通過(guò)報(bào)課題、寫論文、寫心得體會(huì)的方式來(lái)探索大學(xué)生人文素質(zhì)教育的有效途徑和方式方法，不斷總結(jié)大學(xué)生人文素質(zhì)教育工作的經(jīng)驗(yàn)。作為專業(yè)課教師，可將人文素質(zhì)教育融入到專業(yè)課知識(shí)的講授中，在教學(xué)過(guò)程中言傳身教，為人師表，尊重學(xué)生，理解學(xué)生，關(guān)愛學(xué)生，用自身淵博的知識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，良好的精神風(fēng)貌，健康的生活哲學(xué)，寬廣的胸懷氣度，高尚的思想品質(zhì)，正確的價(jià)值觀念來(lái)影響和熏陶學(xué)生，逐漸探索一條融人文素質(zhì)教育與專業(yè)教育、有效提高人文素質(zhì)的途徑和模式。總之，優(yōu)秀的高素質(zhì)的師資隊(duì)伍建設(shè)是搞好人文素質(zhì)教育的關(guān)鍵。
“十年樹木，百年樹人”，實(shí)施中醫(yī)青年的人文素質(zhì)教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)，需要我們不斷地深入探索、持續(xù)推進(jìn)。筆者相信，在我們的共同努力之下，人文素質(zhì)教育會(huì)不斷完善與成熟，我們的中醫(yī)青年會(huì)更好地掌握科學(xué)文化知識(shí)和專業(yè)技能，擁有健康的身體與心靈，不斷培養(yǎng)自身的優(yōu)勢(shì)，成為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求的具有高度社會(huì)責(zé)任感的復(fù)合型人才。
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中醫(yī)論文是進(jìn)行中醫(yī)科研和對(duì)中醫(yī)科研的書面總結(jié)。隨著中醫(yī)科研和中醫(yī)學(xué)術(shù)的不斷發(fā)展，中醫(yī)論文的作用倍受重視。目前，撰寫中醫(yī)論文已列為中醫(yī)高等學(xué)校畢業(yè)和授予學(xué)位的考核依據(jù)，不可等閑視之。畢業(yè)論文的完成，首先在于論題的確立，下面就論文的選題談一些體會(huì)：
1.繼承與創(chuàng)新結(jié)合選題
繼承性是一切科技論文的共性。但是，由于現(xiàn)實(shí)社會(huì)的客觀需要和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)自身的獨(dú)特性決定中醫(yī)論文的這一特性比其他科技論文表現(xiàn)得更為突出。同時(shí)，在現(xiàn)今的中醫(yī)實(shí)踐活動(dòng)中，傳統(tǒng)的理論和方法仍然起主導(dǎo)作用。
對(duì)于中醫(yī)學(xué)畢業(yè)生來(lái)說(shuō)，通過(guò)在校的四年學(xué)習(xí)，繼承前人的學(xué)術(shù)成就，博系各家學(xué)說(shuō)，有一定的理論基礎(chǔ)，撰寫這類深入發(fā)掘和繼承前人學(xué)術(shù)成就的選題有一定的優(yōu)越性。但是，其中也包含著一定的創(chuàng)新，做到繼承有創(chuàng)新，發(fā)掘有深度。走前人沒有走完的路，涉獵前人沒有完全涉措的領(lǐng)域，解決前人沒有解決的問題。這類選題常見種類包括：詮釋、補(bǔ)充或闡述發(fā)揮前人的學(xué)說(shuō)，總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)前人學(xué)說(shuō)質(zhì)疑，對(duì)中醫(yī)學(xué)基本概念的探討等等。
2.理論和實(shí)踐結(jié)合選題
中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的形成和發(fā)展，經(jīng)歷了幾千年的漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程。在這一過(guò)程中，許多學(xué)者在不同的歷史條件下，在繼承前人學(xué)術(shù)成就的基礎(chǔ)上，從不同的側(cè)面，對(duì)前人學(xué)說(shuō)作了一定的補(bǔ)充和發(fā)展，進(jìn)而形成當(dāng)今中醫(yī)學(xué)的理論體系。畢業(yè)學(xué)生通過(guò)四年的學(xué)習(xí)，已經(jīng)掌握了中醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識(shí)，有一定的理論功底。但是，中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)。中醫(yī)學(xué)術(shù)新成果的形成，新觀點(diǎn)的產(chǎn)生，都必須來(lái)源于實(shí)踐，依賴于實(shí)踐。對(duì)于任何一個(gè)中醫(yī)學(xué)術(shù)問題，如果缺乏在實(shí)踐中的常任主研究和反復(fù)思考，就不可能形成對(duì)該問題的具有新意的正確認(rèn)識(shí)。這樣就要求中醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在最后一年的醫(yī)療實(shí)踐中，廣泛涉獵，留心觀察，運(yùn)用所學(xué)理論科學(xué)地指導(dǎo)實(shí)踐，同時(shí)通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)反過(guò)來(lái)重新認(rèn)識(shí)理論。這類論文只要學(xué)生勤于總結(jié)，勤動(dòng)腦，勤動(dòng)手，還是比較容易完成的，常見的這類選題包括：對(duì)一種治法的理論認(rèn)識(shí)及臨床應(yīng)用，用某種治法治療某種疾病等等。
3.主觀與客觀結(jié)合選題
主現(xiàn)條件主要指學(xué)生的智力和精力。智力包括學(xué)生的知識(shí)貯備及運(yùn)用知識(shí)解決問題的能力和技巧。同時(shí)還要考慮學(xué)生的興趣和愛好以及自身的特長(zhǎng)等等。但是，對(duì)于大學(xué)畢業(yè)生來(lái)說(shuō)，受到許多客觀條件的制約：雖接近畢業(yè)尾聲，但所學(xué)的知識(shí)有限，很大一部分沒有經(jīng)過(guò)醫(yī)療實(shí)踐，尚是純書本知識(shí)，沒有更深的理解和認(rèn)識(shí)，畢業(yè)論文從研究到寫作完成有嚴(yán)格的時(shí)間限制，并且在完成論文的過(guò)程中，還要進(jìn)行醫(yī)療實(shí)習(xí)，準(zhǔn)備畢業(yè)考試和論文答辨，時(shí)間緊迫，學(xué)生分到各地醫(yī)院實(shí)習(xí)，各醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)有所不同，帶教教師能力參差不齊，對(duì)學(xué)生醫(yī)療實(shí)踐能力也有一定的影響，學(xué)生首次進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，經(jīng)驗(yàn)缺乏。同財(cái)，中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文不同于其他學(xué)術(shù)論文。目的是對(duì)學(xué)生的一種訓(xùn)練要求，使他們進(jìn)行一次全面的、規(guī)范的寫作，為畢業(yè)后寫醫(yī)學(xué)類論文打下良好的基礎(chǔ)。因此，畢業(yè)生在選題時(shí)，要根據(jù)實(shí)際情況，所學(xué)專業(yè)的不同，研究能力的大小，客觀條件的不同。選擇難度、大小適中的選題。
上述三方面是相互聯(lián)系，相互滲透的。切不可將它們分割開來(lái)。學(xué)生在確立選題后，再進(jìn)行詳細(xì)資料搜集和整理，根據(jù)中醫(yī)論文的結(jié)構(gòu)，便可圓滿完成畢業(yè)論文。