時間：2023-09-25 11:38:40
導語：在基礎護理的重要性的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
Abstract： The debit credit bookkeeping is the most common accounting method in the world. The application of debit credit bookkeeping， the accounting treatment of economic business is main content of the teaching of Basic Accounting. Because the time for learning accounting is short， the beginner will feel clueless to write all kinds of business accounting entries. In order to simplify complex issues and clear the complicated relationship， this paper introduces T type account as an auxiliary teaching method to reduce the difficulty of learning for beginners， and lay the foundation for the application of T type account in the subsequent courses.
關鍵詞： T型賬戶；經濟業務；賬務處理；應用
Key words： T type account；business transaction；accounting treatment；application
中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2017）07-0032-03
0 引言
工業企業的主要經濟業務包括資金的籌集、材料的供應、產品的生產、產品的銷售以及利潤的形成和分配，每一種經濟業務的賬務處理都涉及多個會計分錄。如果在教學過程中只是泛泛的講會計分錄，初學者最大的感受就是內容繁多且沒有頭緒，較難理解！而如果引入T型賬戶作為輔助的教學手段，就會起到事半功倍的效果。
1 T型賬戶的概念及其記錄的金額
1.1 T型賬戶的概念
T形賬戶又叫丁字型賬戶，為了會計研究和教學的方便，將賬戶的基本結構簡化為左右兩方，其中一方記增加，另一方記減少，而哪一方登記增加，哪一方記減少，取決于記賬方法和賬戶性質。具體圖1所示。
1.2 T型賬戶記錄的金額
T型賬戶記錄兩類金額，即本期發生額與余額。本期發生額是賬戶左右兩方記錄的金額，具體包括本期增加額和本期減少額；余額為發生額相抵后的結果，包括期初余額和期末余額。它們的關系式為：
期末余額=期初余額+本期增加額-本期減少額
2 T型賬戶的應用
2.1 T型賬戶在資金籌集賬務處理中的應用
企業的資金來源主要有兩個渠道，要么接受投資形成企業的自有資本，要么借入資金形成企業的債務。以企業接受投資為例，首先接受投資時必然要形成企業的“實收資本或者股本”，同時要增加資產，具體要看投資者的投資形式，如投入銀行存款，就增加“銀行存款”，投入設備、卡車等就增加“固定資產”，投入商標、專利及知識產權就增加“無形資產”等等。其次，如果投Y者投入資產的價值大于其在注冊資本中占有的份額，即存在資本溢價或者股本溢價，企業就增加“資本公積”。用T型賬戶來表示圖2所示。
2.2 T型賬戶在材料供應賬務處理中的應用
購買材料，材料要增加，必然要借記“在途物資”或者“原材料”，具體為如果發票賬單已到材料沒有入庫，就借記“在途物資”；如果發票賬單已到，材料也已經入庫，借記“原材料”；同時借記“應交稅費―應交增值稅（進項稅額）”。再根據購買材料采用的結算方式不同，可以分為現購、信用賒購以及票據賒購等，即如果現購就貸記“銀行存款”，如果信用賒購就貸記“應付賬款”，如果票據賒銷就貸記“應付票據”。用T型賬戶表示圖3所示。
2.3 T型賬戶在產品生產賬務處理中的應用
產品的生產過程主要涉及到對原材料、人工費、折舊費及其他費用的耗費。這些費用均為生產費用，按照與生產工藝的關系可以分為直接生產費用和間接生產費用。具體的賬務處理有以下三個步驟：①直接生產費用直接計入產品的“生產成本”，間接生產費用計入該車間的“制造費用”。②月末，通過一定的分配標準及分配方法將“制造費用”總額結轉到相關產品的“生產成本”中。③產品完工入庫后，再將其“生產成本”結轉至“庫存商品”。用T型賬戶表示圖4所示。
2.4 T型賬戶在產品銷售賬務處理中的應用
產品在銷售的過程中，滿足收入的確認條件后，一方面要確認收入，另外一方面到了月末還要結轉已銷售產品的成本。確認收入時，應該貸記“主營業務收入”、“應交稅費―應交增值稅（銷項稅額）”，同時按照銷售產品結算方式是現銷、信用賒銷還是票據賒銷，借記“銀行存款”、“應收賬款”和“應收票據”。月末，結轉銷售產品成本時應貸記“庫存商品”，“借記”主營業務成本。用T型賬戶表示圖5、圖6所示。
2.5 T型賬戶在利潤的形成與分配賬務處理中的應用
2.5.1 利潤的形成
月末，將損益類賬戶結轉至本年利潤賬戶，具體應該將收入類賬戶轉入本年利潤的貸方，費用類賬戶轉入本年利潤的借方，進而算出利潤總額（本年及以前年度虧損的情況忽略）；然后根據利潤總額計算出所得稅費用，再將其轉入本年利潤的借方，最后計算出凈利潤。用T型賬戶表示如圖7所示。
例1： 2015年12月31日，將損益類賬戶的本期發生額結轉到“本年利潤”賬戶，詳見表1。
首先，將各收入性質賬戶的貸方發生額全部轉入“本年利潤”賬戶的貸方。
借：主營業務收入 1 250 000
其他業務收入 80 000
營業外收入 6 000
貸：本年利潤 1 336 000
其次，要將各費用性質賬戶的借方發生額全部轉入“本年利潤”賬戶借方。
借：本年利潤 1 077 000
貸：主營業務成本 860 000
營業稅金及附加 125 000
其他業務成本 65 000
管理費用 18 000
財務費用 3 000
銷售費用 4 000
營業外支出 2 000
由此可以看出本年利潤總額為：1336000-1077000=259000（元）
例2：根據本期的利潤總額259000元和所得稅稅率25%，計算應交的所得稅。
所得=259000×25%=64750（元）
借：所得稅費用 64750
貸：應交稅費―應交所得稅 64750
例3：將本期的所得稅費用64750元轉入“本年利潤”賬戶
借：本年利潤 64750
貸：所得稅費用 64750
本年凈利潤=259000-64750=194250（元）
2.5.2 利潤的分配
“利潤分配”賬戶有三個明細賬戶，分別為“提取盈余公積”、“應付股利”和“未分配利潤”。具體的賬務處理有以下三個步驟：①年末，累計的凈利潤從“本年利潤”賬戶的借方轉入“利潤分配―未分配利潤”賬戶的貸方；②提取盈余公積、向投資者分配利潤，提取盈余公積時，應該借記“利潤分配―提取盈余公積”，貸記“盈余公積”；決定向投資者分配利潤時，應該借記“利潤分配―應付股利”，貸記“應付股利”；③對利潤分配的三個明細賬戶進行結轉，借記“利潤分配―未分配利潤”，貸記“利潤分配―提取盈余公積”、“利潤分配―應付股利”，最終計算出“利潤分配―未分配利潤”的貸方余額，表示的是年終分配之后留在企業的未分配利潤。用T型賬戶如圖8所示。
例4：12月31日將本年凈利潤轉入“利潤分配”賬戶
借：本年利潤 194250
貸：利潤分配―未分配利潤 194250
例5：按凈利潤的10%提取法定盈余公積，5%提取任意盈余公積
借：利潤分配―提取法定盈余公積 19425
―提取任意盈余公積 9712.5
貸：盈余公積―法定盈余公積 19425
―任意盈余公積 9712.5
例6：按凈利潤的20%向投資者分配利潤
應分配利潤=194250×20%=38850（元）
借：利潤分配――應付股利 38850
貸：應付股利 38850
例7：將“利潤分配”賬戶所屬的“提取法定盈余公積”、“提取任意盈余公積”、“應付股利”的數額轉入“未分配利潤”。
借：利潤分配―未分配利潤 67987.5
貸：利潤分配―提取法定盈余公積 19425
―提取任意盈余公積 9712.5
―應付股利 38850
未分配利潤=194250-67987.5=126262.5（元）
3 結論
通過上述7個賬務處理圖以及7個例子可以看出，雖然工業企業的經濟業務紛繁復雜，但通過應用T型賬戶畫出各個相關賬戶之間的對應關系，顯然使得原本復雜的問題變得較為簡單，原本錯亂的關系變得清晰。所以，引入T型賬戶這種教學手段對于《基礎會計》，乃至后續的《中級財務會計》以及《高級財務會計》，無論對于老師的教，還是學生的學，都是大有裨益的。
參考文獻：
[1]張志康，陳新.會計學基礎[M].北京：科學出版社，2016.
基礎護理是科室護理的基礎，也是科室護理的重要組成部分。基礎護理能夠滿足護士觀察病情的需要。現代醫院都比較輕視基礎護理工作，過分重視科室護理。加強基礎護理能夠大幅度提升患者的滿意度，在這基礎上的科室護理能夠提升護理的安全性。做好基礎護理工作要始終把“為病人服務”作為中心，積極開展“用心護理”，盡可能為患者提供最優質的服務。基礎護理也是對一個醫院進行評價的重要標準，也能夠體現出護士的護理水平。護理人員的認知情況對基礎護理工作有著十分重要的意義和作用。
一基礎護理工作的現狀
從1990年開始，國家就開始關注基礎護理工作。這些年，衛生部門更加認為基礎護理是所有護理工作的基礎。丁炎娥[1]對護士對基礎護理質量意識進行了調查研究，通過研究發現護士對基礎護理的重視程度和患者的需求還存在很大的差別。付春華[2]對臨床護士對于基礎護理的認知現狀和影響因素進行了調查研究，通過研究發現臨床護士對基礎護理認知還不全面，不同的臨床護士之間認知也存在差別。21世紀醫學模式已經發生了很大的轉變，護理工作已經開始正規化，但是也出現了不少的問題。護士的人數嚴重不夠，而且護士的文化水平有待提高。很多醫院對于護士的待遇不高，這樣就很難調動護士工作的積極性。而且目前還沒有嚴格的護理質量標準來評價基礎護理工作的好壞。
二加強基礎護理的認識
基礎護理包含的內容很多，比如說了解心理狀況、監測生命體征等。這些工作比較簡單，但是責任重大，它是所有護理工作當中不可或缺的部分。基礎護理工作是一項不斷重復的工作，很多護士剛開始對基礎護理工作還比較用心，長時間下去必然會出現煩躁的情況，這將會導致護理工作的質量開始下降。一些護士無法理解基礎護理的真實含義，認為基礎護理就是簡單的輸液和病房檢查工作。在這種意識下面是很難把基礎護理工作做好的。基礎護理是一項綜合性的工作，要想做好基礎護理工作首先需要從意識上面認識到基礎會工作的重要性。醫院可以定期開展護理知識講座，讓護士積極參與到基礎護理工作重要性的學習當中[3]。
三提升基礎護理工作的措施
3.1加強護士能力培訓
要做好基礎護理工作，不僅僅需要從思想上面意識到護理工作的重要性，還要求護士有著足夠的能力。這些能力是多方面的，比如說護理技能、心理素質等。醫院需要定期開展護理能力培訓，保證護士能夠及時掌握最新的護理方法。除了培訓護理方法，醫院還需要組織護士在一起交流和患者的溝通交流能力。只有這樣醫患之間才能夠融洽相處。為了能夠滿足現代護理需求，醫院需要招收一些專業性人才，提升醫院的水平和服務質量[4]。
3.2加強基礎護理管理
要提升基礎護理工作質量，提升患者的滿意度，這不僅要求護士有足夠的能力，而且還需要做好基礎護理管理的工作。做好基礎護理的管理工作是目前一大熱點話題。管理工作當中的關鍵是人，所以醫院需要建立優良的管理團隊，保證護士長有著足夠的大局觀。護理人員的聘任由護士長來決定。醫院需要建立和完善護理規章制度，這樣護士的每一項護理工作都有規章制度遵循。而且醫院需要加強規章執行情況的檢查，這樣才能夠保證基礎護理得到有效管理，基礎護理的質量才能夠得到有效保證。
3.3建立護理質量監控體系
基礎護理治療的好壞并不是單單通過患者滿意度來反映的，還需要建立護理質量監控體系來進行監控。只有建立好護理質量管理體系才能夠更加真實地了解護理工作的質量。醫院首先需要根據國家的相關文件選擇質量監控指標，然后安排專門的人員定期進行監測。在醫院的護理工作會議上面，明確提出護理質量監測中發現的問題，盡量提出改進措施。定期安排護士學習，強化護士的護理工作質量意識，要求護士盡量提高護理質量。醫院還需要建立責任制度，各個科室安排專門的人員負責本科室的護理質量，保證護理質量不斷得到提升和與時俱進。
3.4以人為本，加強人文關懷
在基礎護理工作當中，存在兩個重要構成，一個是護理人員，還有一個就是患者。要提升護理工作的質量，首先就需要以人為本。以人為本不僅需要以患者為本，還需要以護士為本。護士是護理工作的執行者，要提升護理工作的質量，就需要保證執行者有良好的心態。在定期的例會當中，護士長需要關心護士的生活工作情況，對遇到煩惱的護士要加以開導和關懷。護士也會把這種人文關懷帶到工作當中去，充分重視患者的基礎護理工作。護理人員需要經常聽取患者的想法，主動提供高質量的服務，讓患者感受到溫暖。
關鍵詞：護理程序 護理質量 基礎護理
文章編號：1008-6919（2007）03-0086-02
中圖分類號:R471
文獻標識碼：B
【臨床護理】
顱腦外科病人大多病情危重，病情變化快，死亡率高，常常伴有不同程度的意識障礙、肢體癱瘓、大小便失禁等，且病程長、恢復慢，極易發生護理并發癥，故基礎護理工作十分重要。目前，隨著醫學模式的轉變與整體護理的推行，護理程序也逐漸應用到護理管理中去。我科自2003年10月開展整體護理以來，運用護理程序的方法，科學解決了基礎護理中的難點問題，保證了基礎護理水平的全面提高。
1存在問題
1?1護士方面?護士缺編，工作嚴重超負荷，專業護士1個人要負責1組病人的治療護理、健康教育、衛生宣教、出院指導等，且顱腦外科危重病人多，護理工作繁重，部分護士對基礎護理的重要性認識不足，故有時基礎護理，特別是生活護理不到位，對陪人存在依賴性。
1?2病人及陪人方面?對基礎護理重要性認識不足；擔心年輕護士經驗不足做不好，故配合不夠，或看到護士忙，自己主動做一些生活護理，影響了基礎護理質量。
2制定計劃
尋求院領導及護理部支持，增加護士編制，增添助理護士；加強護士學習，提高對基礎護理重要性的認識；與病人及陪人做好溝通交流，取得他們的理解、信任、支持和配合；制定一套有效的實施方案。
3實施措施
3.1統一思想、提高認識、抓好培訓?護理部及科室經常組織多種形式的整體護理知識講座，并邀請院領導、職能部門、醫技科室、后勤總務及臨床科主任參加，轉變全員觀念，爭取了全方位的支持。狠抓“三基三嚴”的學習和技術培訓，使各級護理人員理解和掌握基礎護理的重要性及與整體護理的關系，并認識到護理模式的改變，整體護理的實施是提高病人基礎護理質量的保證。
3.2增加編制?護理部給于新添護士2名，使護士編制上升到1∶0.38，新配2名經護校畢業未取得護士資格證的人員做助理護士，這樣雖然護士編制仍不到1∶0.4，但2名助理護士除搞一些外勤陪檢外，還可幫助專業護士做一些技術性較低的基礎護理工作，主要是生活護理，大大緩解了護理工作的超負荷，保證了全病區的基礎護理質量。
3.3合理改變排班方式?增加早、中、晚、夜班力量以提高晨、晚夜間基礎護理質量。因顱腦外科危重病人多，基礎護理繁重，且24小時需連續不斷的進行，原來早、中、晚夜班均為1人，現增至2人后，重點解決了術后、危重一級護理病人的各種護理和生活需要，使工作更有計劃性、連續性，大大提高了基礎護理質量。
3.4護理措施落實到各班各人?圍繞滿足病人需求至上，護士實行強行排班與酌情排班相結合。專業護士由護師或高年資護士擔任，合理制定了各班崗位職責。白班有護士長或專業護士帶領年輕護士、助理護士對危重一級護理及臥床病人進行全面的治療和護理，協助二級護理病員滿足其生活需要，護士長、專業護士的言傳身教為青年護士及助理護士樹立了榜樣，同時也取得了病人陪人的信任，使病人對家人的依賴轉移到護士身上來，基礎護理到位率上升，陪伴減少，病房易于管理，清潔整齊、有條不紊。
3.5成立服務隊?護理人員熱情地為病人陪檢、打電話、寄家信、代買生活用品，洗頭、洗腳，喂藥、喂飯，擦身、按摩、幫助大小便等。后勤供應下收下送，隨叫隨到。專業護士絕大部分時間都花在護理病人身上，真正做到了把時間還給護士， 把護士還給了病人，時刻以病人的利益出發，解決了病人的后顧之憂。
3.6建立質量檢查管理制度?根據基礎護理內容和三甲標準及各班職責，制定出各班工作程序、病人滿意度調查表，基礎護理量化表和整體護理質量檢查表。護士長根據工作計劃，列出每日、每周、每月工作重點及檢查項目，做到白班護士檢查夜班及早晚班基礎護理質量，夜班護士檢查白班護理工作質量，專業護士隨機抽查年輕護士及護理員工作質量，護士長隨機抽查各級各類人員的工作完成情況，將檢查結果及時反饋到個人，定期在全科護士中公布，獎優罰劣，對存在問題及時采取對策。通過常規化、制度化的抽查考核，不斷強化護士的質量意識。
4效果評價
4.1護理并發癥減少?提高了全體護理人員的思想素質和認識問題能力，增強了自覺性和責任感，各級各類護理人員能積極主動有目的實施基礎護理，解決了病人生活護理問題，保證了基礎護理質量，如一位重度腦干損傷呈植物人患者住院5年多無任何護理并發癥發生。
4.2護士工作能力加強?增強了護士學習專業知識的自覺性，提高了基礎護理的操作技能及病房管理、組織工作能力，縮短了為病人進行各項基礎護理的工作時間。
關鍵詞：基礎護理 ICU 護理質量
基礎護理是既涵蓋豐富的科學知識又具有操作性的一門技能，護士必須將知識、智慧、技術技能結合并用才能完成高質量的基礎護理。ICU收治危重癥患者，實行24h特別護理制度，患者病情及護理等級都要求高標準，高質量的基礎護理，不僅在治療、康復過程中發揮著重要作用，還直接影響著患者的醫療安全、治療效果和醫護患間的和諧與融洽。因此ICU高質量基礎護理在ICU護理工作中占有重要意義。
一、高質量基礎護理是對護士道德水平的檢修
基礎護理質量體現護士職業責任心，護士的職業責任是“保留生命，減輕痛苦，促進康復”。在護理工作中需護士仔細觀察、發現問題、解決患者的需要，護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標進行的，充分體現了護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業道德的護士才會無論有人或無人監督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理，充分體現護士的“慎獨”精神。在業余時間虛心好學、刻苦專研，積極參加繼續教育，重視“三基”（基礎理論、基礎知識、基礎技能）和四新（新業務、新理論、新技能、新知識）學習，不斷豐富自己的理論知識，提高業務技能，提供高質量護理，更好為患者服務。因此高質量的基礎護理是對護士道德水平的檢修，是對護士履行職業責任的客觀評價。
二、高質量基礎護理有利樹立護士形象
護士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護士完成基礎護理的質量，尤其在ICU無陪護的情況下，當護士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護理、會陰護理時，不但增加了護患感情交流，使患者覺的護士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發短、胡須短、指（趾）甲短；頭發、口腔、皮膚、指（趾）甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護士形象的樹立正是在優質的基礎護理過程中自動體現。[1]
三、高質量基礎護理體現豐富科學內涵
基礎護理有著豐富的科學知識內涵，涵蓋了生活護理、病情觀察、基礎護理技術操作、心理護理、健康教育、臨終關懷、書寫護理文書等護理工作，對病人康復、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關重要的。走向臨床護理工作崗位的每位護士，不論學歷、職稱，基礎護理技能為不可忽視的基本功。
1.基礎護理存在技術操作個體化，在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護理，因患者的文化層次、身份背景、不同而不同。
2.基礎護理存在技術操作專職化，護理危重病人的護理責任重大，經過專業培訓過護士才能勝任。在英國，政府撥出專款用于培訓重癥監護護士及其重癥護理助手（CCAs），專門為后者建立了2年NVQ培訓課程，由SouthBanK大學最終貫徹。
四、高質量基礎護理能營造良好工作環境
1.高質量基礎護理有利于創作良好醫療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現恐懼、焦慮、易怒，通過高質量基礎護理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，有利于增進情感交流，治療工作開展。
2.高質量基礎護理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發事件時有發生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護理組織及時快速的做出反應，不斷調整服務策略，改進護理質量，為患者提高優質安全的護理服務，而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的，需護理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發揮團隊精神。有對ICU護理人員調查發現，85%護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理。
五、高質量基礎護理是患者基本需求
1.ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護理、會陰護理、保持床單位整潔、給予營養支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護等等，這些都是護理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。
2.基礎護理工作是連續性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫學科技如何高速發展，患者的低層次需求都永遠存在的，需護理人員來幫助滿足的。[2]
六、治療離不開高質量基礎護理
俗話說“三分治療，七分護理”，體現了基礎護理是治療的根本，患者治療過程中許多動態信息需要通過護理人員在工作中細心觀察、發現問題，結合扎實理論知識、豐富臨床經驗來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫生治療、診斷、護理提供了依據。昏迷患者營養支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進食及營養支持效果觀察，并發癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎護理，如果沒有掌握熟練的基礎護理，則無法提高護理工作質量，會產生不利于患者的嚴重后果。[3]因此高質量的基礎護理與治療是相輔相成的，密不可分的。
基礎護理是臨床護理工作的重要組成部分，優質的基礎護理質量不僅與患者康復息息相關，而且也體現醫院的整體護理水平。因此作為ICU護理人員應在護理學習園地中不斷充實自己，在護理科研領域中不斷創新技術，在護理工作中做到“真心、細心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優質的基礎護理。
參考文獻：
[1]喬暉 王欣然 ICU基礎護理重要性的研究進展 現代護理 2005，11（17）：1397-1398
護士必需掌握的基本技能，基礎護理是臨床護理工作最基本的組成局部。病人住院的全過程需要基礎護理服務，一定意義上，基礎護理是衡量護理質量的核心和標準，近年來，由于護患雙方的價值觀、需求觀都在發生變化，病人對醫療服務的需要和期望值越來越高，隨著優質護理服務示范工程的開展，進一步提高醫院基礎護理水平顯得尤為重要。針對如何提高護士基礎護理水平，有以下幾點認識：
一、加強護理人員價值觀的教育
使每位護士上崗前均認識到基礎護理工作的重要性，首先要做好新護士入科教育。樹立基礎護理與專科治療同等重要的意識，摒棄重治療輕護理的思想，其次是通過高年資護士的現身說法，列舉基礎護理促進病人康復的典型案例，激發護士對基礎護理工作的動力和成就感；三是護士長言傳身教，對護理事業執著，對工作負責、熱忱、樹立良好的形象感染護士，通過以上方法，使護士認識到價值觀不能以金錢來衡量，護理工作的目的讓病人早日恢復健康，讓病人感受到實惠，得到病人的認可，只有樹立正確的價值觀，才干發生耐久的工作激情。
二、強化護士主動服務意識。
感悟患者住院期間渴望滿足的各種需求，護士要設身處地地站在患者的角度。變主動服務為主動服務，變“要我做”為“要做”力爭做到服務于患者開口之前，以患者和家屬方便、放心、滿意作為護理工作目標，協助生活自理能力缺陷的病人擦澡、洗頭、刮胡子、剪指甲、翻身按摩及各種功能鍛煉，讓患者在病房中得到最細致、周到關懷和照顧，感受到最溫馨的護理服務。
三、加強護士基礎護理技能的培訓
使每個護士規范地掌握各項護理操作，采取不同的培訓形式。學習的內容不只限于基礎護理操作，還拓展到專科護理，溝通技巧，職業禮儀、社會人文科學知識等方面，培養出高素質的護理隊伍。只有加強護理隊伍人格素質的培養，才會有堅定的人生信念，有了優良的心理素質及良好的行為規范，才干增強護士的責任感和使命感。
四、建立良好的護患關系。
護士對病人溝通的最好橋梁，基礎護理工作是護士觀察病情的重要途徑。護理服務精神的最直接體現。護理人員要站在滿足病人健康需求和學科發展的高度，充分認識基礎護理工作的重要性，為病人提供全身心的整體護理。
五、重視培養護士應對突發事件的能力。
讓護士熟悉各種突發事件的處置順序及方法，認真學習應急風險預案。并通過不定期的演練、模擬及情形訓練加深印象。為提高危重患者的護理質量，護士長每日應參與危重患者的護理，檢查危重患者的護理質量，將護士對危重患者的病情評估情況作為量化考核的內容之一，每周對護士進行提問，或定期進行書面考核。尤其是危重患者的皮膚、治療、管道等情況作為考核的重點，每個月堅持護理查房，提高護士解決疑難問題的能力。注重強化護士進行危重患者護理技能及搶救中使用cpr技術、呼吸機、監護儀等護理儀器的操作培訓。
1、基層醫院護理工作中的主要問題
在基層醫院護理工作的實施過程當中，存在的問題主要包括以下幾個方面：①基礎護理執行力度薄弱：基層醫院所配置護理人員數量不夠，甚至存在由助理醫師參與完成日常護理工作的情況。基礎性的護理交由病患家屬負責，同時也無法落實有關入院宣教以及健康教育在內的相關內容；②護理核心制度落實缺陷：日常護理實施過程當中，對于查對制度、交接班制度、以及分級護理制度的落實力度不夠，可能引發醫囑實施錯漏的質量缺陷；③護理文件書寫不規范：部分基層醫院中護理文件在書寫與記錄的過程中，存在語言表述欠妥、記錄不及時、簽字不夠規范等方面的問題；④基礎護理操作考核水平較低：通過抽查部分護理人員進行基礎護理操作考核，考核結果顯示，護理人員不同程度上的存在操作不熟練、物資準備不齊全、操作不流暢等方面的問題。
2、影響基層醫院護理質量的原因
導致基層醫院護理工作中出現上述問題的原因有以下幾個方面：①基層醫院護理人員配置不夠：基層醫院基于對經濟效益目標的達成，降低開支，在護理人員的儲備方面無法與護理人員編制要求相符合，基層醫院所安排床位與護理人員配置之間的差距較大。此問題的存在會導致護理人員無法針對各個病患實施整體性的護理，嚴重影響護理質量的達成；②護理人員參與護理工作的積極性與主動性不高：基層醫院護理人員日常工作中無法得到普遍的認同與肯定，再加上護理這項工作長期處于倒班狀態下，導致護理人員會對護理工作存在職業倦怠，責任意識比較缺乏，影響護理質量的達成；③配置護理人員缺乏穩定性：醫療改革進程發展下，基層醫院護理人員不斷向著城市發展流動，人才流失問題同樣表現嚴重；④護理人員缺乏健全的專業理論知識以及技術水平：基層醫院所配置護理人員大多學歷不高，盡管考取了相應的執業資格證，但無法獨立承擔臨床護理工作，長期缺乏培訓，最終影響護理質量；⑤護理人員參與學習培訓：基層護理人員對于護理工作重要性的認識不夠有效，醫院方面缺乏對人才建設的規劃，缺乏參與培訓學習的機會，知識技術更新速度慢。
二、討論
為了進一步提高基層醫院護理質量及水平，要求面向基層醫院配備充足的護理工作人員、強化對護理人員的在職教育及培訓工作、重視對護理人員的質量控制及考評工作、重視對護理人員的職業道德培訓工作。具體而言，可將改進的重點概括為以下幾個方面：
1、要求面向基層醫院配備充足的護理工作人員：在醫療衛生改革進程持續推進的背景下，護理工作對于基層醫院醫療衛生服務開展的重要意義進一步凸顯。護理人員應當與醫務工作者共同肩負起包括醫療、預防、以及保健在內的相關工作任務。為此要求結合醫院發展情況，對護理人員的編制數量進行合理的調整，保障護理工作的整體性。其次，要求強化對護理人員的在職教育及培訓工作：最關鍵的一點問題就在于，確保護理人員對基層醫院基礎護理工作的重要性能夠引起足夠的關注與重視，通過對在崗護理人員職業培訓的方式，引導護理人員能夠定期赴上級醫院展開進修學習與培訓工作，借助于此種方式，達到提高在崗護理人員專業水平的重要目的。
2、要求重視對護理人員的質量控制及考評工作：縣級衛生行政機構需要通過設置護理質量考評組織的方式，對基層醫院護理工作的開展情況進行全面的監督與檢查，對護理制度的實施問題進行總結，不斷完善護理措施。同時，從考評的角度上來說，要求將對護理人員的考評與醫生、藥劑人員考評的重要性等同起來，確保護理質量標準能夠規范化的開展，進而確保護理質量及水平能夠得到顯著的提升。
影響基礎護理質量的相關因素
護理人員的自身素質：部分護理人員職業素質較差，不能忠誠于病人的利益，缺乏工作熱情，對基礎護理質量意識淡薄，不能細致地觀察病情，不積極鉆研業務，業務能力長期得不到提高；溝通技巧運用不當，對工作中遇到的一些問題不能獨立解決，從而影響了基礎護理質量。
對基礎護理質量管理不善：不能準確、及時、全面地執行護理程序，并形成完整真實的護理文書，質量管理體系的審核、評價沒有很好的建立一個標準，不能保證基礎護理質量。
市場經濟對護士價值觀的沖擊：少數護理人員受到經濟浪潮的沖擊，思想產生了變化，醫生的各種提成等不義之財造成了醫護人員收入差距比較大，在一定程度上挫傷了護士的工作積極性。
對 策
加強教育，加強護理道德自我修養，減少護理缺陷：護理人員要不斷適應時展的要求，提高自身素質，認真學習護理領域的新知識、新理論、新技術，并學以致用，開展文化建設進行基礎護理重要性的教育[1]。定期對護理人員進行醫學倫理知識的學習，加強護士職業道德，樹立良好的人生觀及職業動機，穩定情緒狀態及情感感染力。護理工作的特殊性要求護士工作認真細致，敢于承擔責任，遵守職業道德規范和倫理原則，責任心是做好護士工作的重要保證，護士工作具有很強的“慎獨”精神，圍繞衛生系統規定的“六德、三風”，在任何情況下都要自覺遵守各項規章制度，自覺維護患者的權益，這樣做才能讓患者產生信任感，使護理人員更加熱愛護理事業，更加有奉獻精神。
運用溝通技巧建立良好的護患關系：護患關系的建立與發展，是在雙方溝通中實現的，有效的溝通產生良好的護患關系，缺乏溝通或無效溝通會導致護患之間產生誤解或沖突。因此，良好的溝通技巧是建立及增進護患關系的基礎，護士可以通過語言及非語言溝通技巧，了解更多有關病人的健康狀況心理感受等方面的信息，更好地滿足病人的需要。從而提高基礎護理的質量。
健全質控組織，嚴格質量考核，建立行之有效的管理運行機制，制訂基礎護理實施方案與計劃，確定基礎護理標準，實施科學化管理[2]。以護理部為主，成立基礎護理管理小組，負責、科學地制定和修改各項基礎護理操作常規，并制訂訓練計劃和考核措施。對基礎護理進行護理質量評價：主要包括護理人員的質量和護理的工作質量兩個方面[3]。
對護理人員的評價：對執行護理工作的人員進行定期的正式的評價，考察其完成護理工作的情況，其中包括素質評價、行為評價、結果評價。
基礎護理工作質量的評價從護理的結構、過程和效果3個方面進行。包括：①環境：患者單元是否安靜、整潔、舒適，器械、設備是否處于正常的工作狀態；②表格記錄、護理文書的內容是否真實，執行醫囑情況，病情觀察及治療結果的觀察，健康教育情況；③反映護理服務效果的壓瘡率、護士執行護理級別合格率。
為使基礎護理質量得到控制，除不定期在小范圍內進行質量檢測外，還應定期組織全院范圍內的基礎護理質量大檢查，并將檢查結果與科室目標考評和年終獎金掛鉤，以此鼓勵先進，鞭策后進，產生競爭效應，推動基礎護理質量的提高。
參考文獻
1 丁敏.提高基礎護理質量有效措施的探討.護士進修雜志，2006，21(12)：1087.
基礎護理是護理工作的重要組成部分護理的好壞直接影響著治療效果目前各醫院基礎護理狀況存在的問題較多。隨著基層醫院業務的不斷拓展和新農合工作的深入開展基層醫院的護理范圍也越來越廣泛護理的好壞直接影響著治療效果目前各醫院基礎護理狀況存在的問題較多主要表現在：護理人員缺乏；護理人員的責任心不強；護理人員整體素質偏低；醫院領導沒有重視護理隊伍的發展及護理工作。采取的對策主要是加強愛崗敬業教育；強化“三基三嚴”訓練提高業務水平；充分運用激勵機制調動護士的積極性；補充護士人數合理使用人力資源。為探討基層醫院存在的問題尋找有效的護理對策提高護理質量本文就此進行闡述如下。
存在的主要問題
護理人員缺乏：隨著基層醫院業務的不斷拓展和新農合工作的深入開展基層醫院的護理范圍也越來越廣泛護理人員的缺乏護理人員的工作量就顯得更加沉重而且面對一些新的領域護理質量難以提高另外有些醫院為了解決護理人員缺編的局面招聘了一些年輕護士但是年輕護士的福利待遇、知識水平及專業技術技能等均較低護士的積極性不高護理的整體質量令人擔憂。
護理人員的責任心不強：基層護理人員由于長年在本院工作沒有外出進修及學習的機會思想麻痹大意而且面對的患者多為農民文化程度不高醫療服務要求也不高對基礎護理的重要性認識不夠不能按照要求去做另外由于晉升、晉職等方面護理人員受到不公平的待遇有些人認真工作但沒有得到相應的回報反而那些工作不負責任者在晉升、晉職方面得到照顧出現了“干的不如不干的不干的不如搗蛋的搗蛋的不如請客送禮的”的現象這些不公平的待遇嚴重挫傷了護理人員的積極性和工作熱忱影響了基礎護理的質量。
護理人員整體素質偏低：基層醫院一般比較偏遠生活不方便而且待遇不高分進來的高素質的護理人員像走馬燈似的來了不久就調走高就高素質的護理人員留不住另外護理人員沒有外出進修學習的機會多數護理人員在本職崗位工作從來沒有參加過新知識、新技能的培訓或進修護理知識比較陳舊工作中對基礎護理重要性認識不夠認為只要嚴格遵照醫囑注射、輸液技術熟練就能勝任護理工作嚴重阻礙的了基礎護理的質量。
醫院領導沒有重視護理隊伍的發展及護理工作：基層醫院領導的素質也存一定缺陷多數領導不重視護理重視醫療醫生有機會外出進修、學習而護理人員沒有機會認為護理就是打打針、輸輸液就可以了把人文關懷、健康教育、心理護理等日常護理工作全都忽略了影響了護理質量。
對策
加強愛崗敬業教育：護理部及科室護士長對護理人員要加強道德教育和政治思想教育教育他們熱愛本職工作全心全意為患者服務加大人文關懷教育力度促進護士人文素質的提高并使之內化為人格、氣質、修養成為相對穩定的內在品格5。只有具備完善的人格甘于奉獻有愛心善良才能學會關心人和理解人才能使基礎護理質量重要性植根于護士的思想中促進護士思想認識的提高和思想觀念的轉變并將信念轉化為自覺行為落實到實際工作中去。
強化“三基三嚴”訓練提高業務水平：護理部定期對全院護士進行“三基”培訓和考核將新畢業護士作為培訓重點以基礎護理在病人身上的落實情況作為考核重點成績記入個人檔案作為年終考核和晉級的依據。應充分發揮護理學繼續教育的作用鼓勵全院護士積極參加自學考試、函授等多種形式的成人教育從而提高全院護理人員的業務技術水平。
充分運用激勵機制調動護士的積極性：運用合理的激勵機制是提高護理工作效率和質量的重要手段。對于在臨床一線護理工作中成績突出的護士給予表彰和獎勵同時適當改善臨床護理人員的待遇突出臨床護理的工作價值結合崗位、風險、責任、工作量以及工作表現等制定不同護理崗位績效工資最大限度地激發和保持臨床一線護士的工作熱情。
補充護士人數合理使用人力資源：除了擴大招聘護士人數、補充護理人力資源外還應合理使用現有的人力資源推廣彈性排班制做到按需排班、勞逸結合重點加強急診急救的護理等。
參考文獻
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中醫護理操作技術在臨床應用具有重要價值,特別是在臨床治療慢性病、老年病的護理過程中,運用中醫護理操作技術具有十分顯著的優勢和成效,能夠提高患者的臨床治療和護理效果。因此,本文立足于中醫護理操作技術臨床應用難點,提出有效的解決對策。
關鍵詞：
中醫護理操作技術 臨床應用 難點
作者簡介：劉欣卓(1979.10)女,滿族,河北承德市人,承德護理職業學院,護理學學士,實驗師,從事中醫護理學、中醫養生、基礎護理等研究
作者簡介：劉佳(1987.06)女,滿族,河北承德市人,承德市口腔醫院,護理本科,護士,從事口腔預防、中醫美容等研究
引言
雖然中醫護理操作技術具有顯著的臨床應用價值和優勢,但在具體實施過程中仍然存在一定難度,當前大部分醫院均缺少中醫護理的專業人才,同時在實施過程中存在醫護溝通不足的問題,在很大程度上影響了中醫護理操作技術的規范實施。基于此,探究中醫護理操作技術臨床應用難點及對策具有重要意義。
一、中醫護理操作技術臨床應用難點
(一)缺少中醫護理專業人才
當前,我國中西醫結合醫院較多,但大部分臨床護理人員均為西醫院校畢業,雖然掌握扎實西醫護理知識,但很少有系統學習過中醫護理操作技術的護理人員,缺少扎實的中醫知識基礎。許多醫院已經逐漸意識到培養中醫護理專業人才的重要性,并開展中醫操作的系統化培訓,但是當前臨床中護理人員的學歷、知識基礎等差異性較大,中醫知識基礎薄弱,且難以在臨床護理中有效應用,這直接影響了中醫護理操作技術的臨床應用。中醫知識的涵蓋面較廣,就穴位而言,臨床護理人員若沒有掌握扎實的中醫經絡知識,則難以在臨床中有效應用。
(二)臨床醫護溝通不夠充分
在執業范圍的影響下,護士在臨床護理中通常沒有醫囑權,需要按照國家藥管局頒布的相關流程規范開展具體工作。然而當前部分醫院中,在實施中醫護理操作技術前,醫生與護理人員缺少良好的溝通交流,同時臨床醫生大部分均為西醫,對中醫知識和護理操作技術臨床應用重要性了解甚微,導致開具醫囑過程中,并未充分契合護理方案,不利于特色療法在臨床護理工作中的開展,阻礙了中醫護理操作技術的應用。
(三)中醫護理實施缺少規范性
大部分醫院在實施中醫臨床護理操作技術時,通常會建立小組或選取組長,在護士長的帶領下開展工作。但是臨床中諸多護理人員,由于學歷、資歷和理解能力的不同,在實際開展中醫護理操作技術過程中,通常會在思維和經驗的限制下,無法靈活的調整和變通護理操作技術。除此之外,中醫護理操作技術在臨床中的應用尚未完全成熟,在實施過程中體現出規范性較差的問題,不僅無法顯著提升臨床護理效果,同時會直接影響臨床護理的工作效率。
二、中醫護理操作技術臨床應用難點的解決對策
(一)加強醫護人員中醫知識培訓
中醫護理操作技術的臨床應用難,主要原因則是由于醫護人員中醫知識和技術掌握較差,未接受過專業化的培訓,護理人員難以依靠現有的中醫知識進行中醫護理操作技術的臨床應用。因此,醫院方面應高度重視培訓工作,充分了解醫護人員的學歷、資歷以及中醫知識基礎情況,進而根據實際情況制定具有針對性的培訓方案,保證每個醫護人員參與培訓后,均能夠掌握扎實的理論知識和中醫護理操作技術,為臨床應用奠定堅實基礎。同時,應引導醫護人員樹立正確學習理念,認知到在臨床護理工作中運用中醫護理操作技術的重要性和必要性,對患者康復的積極作用,繼而在實踐培訓中進行有效的引導。醫院的中醫護理操作技術培訓可分為一期、二期、三期,一期主要用于基礎操作技術講解,幫助醫護人員樹立正確認知。二期則進行中醫護理操作技術的鞏固練習,三期則是中醫護理操作技術的臨床實踐操作,通過此培訓使醫護人員更好的掌握中醫護理操作技術。
(二)構建臨床醫護良好溝通渠道
在實施中醫護理操作技術過程中,應進一步強化臨床醫生和護理人員的溝通交流,為其建立良好的溝通渠道,護理人員應告知醫生中醫護理操作技術臨床應用的價值,使醫生對其有較強的信賴度和認可度,并與護理人員,根據臨床患者的實際情況,制定切實可行的治療和護理方案,使中醫護理操作技術能夠在實踐中貫徹落實。醫院領導層方面,應高度重視中醫護理操作技術的推廣和臨床應用,制定完善的護囑制度,將中醫護理操作技術中難度較低且風險較小的環節,給予護士長下達護囑的權利,充分發揮護士長的積極作用,也進一步促進中醫護理操作技術的臨床應用。
(三)培養護理人員嚴謹工作態度
針對當前我國大部分醫院的護理人員而言,其普遍的學歷均較低,同時在科研領域的成績相對薄弱,想要切實培養護理人員的科研能力具有一定難度。鑒于此,醫院可以加強護理人員嚴謹工作態度的培養工作,根據護理人員的工作經驗、工作經歷、學歷情況等,進行層次劃分,同時注重醫院護士結構的合理調整優化,為中醫護理操作技術臨床應用奠定人員基礎。醫院內部應營造良好的工作氛圍,促使每個醫護人員均秉持認真嚴謹的工作態度,特別是在中醫護理操作技術臨床應用過程中,對護理人員的要求較高,在執行時必須保持高度的嚴謹和認真。在醫院內設置中醫知識墻,進行中醫知識的進一步推廣和普及,使更多的醫生、護士以及患者均深入了解中醫護理操作技術。
三、結語
綜上所述,中醫護理操作技術作為中醫護理學中的核心內容,是通過護理操作來實現臨床護理,在臨床中的應用具有非常重要的價值和作用。因此,需要加強醫護人員中醫操作技術培訓,并為醫生護士構建良好溝通渠道,培養其嚴謹認真的工作態度,促進中醫護理操作技術在臨床中應用取得更好的效果。
參考文獻
[1]余優琴,張軍,杜莉,邱根祥,胡月.優勢病種中醫護理方案實施難點分析與改進對策[J].中醫藥管理雜志,2017,25(10):82-84.