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關鍵詞：兒科；中西醫結合；案例教學法
案例教學法是根據教授目的、內容及要求精心準備的典型案例并以此展開教學，指導學生分析問題、解決問題[1]。不同于傳統教學方法，案例教學法具有針對性、真實性、典型性、實踐性的特點，主要通過學生自學和課堂討論完成教學過程，有利于提高學生分析和解決問題的能力。中醫學是中國的傳統醫學，認為小兒腹瀉屬于“泄瀉”的范疇，具有豐富的治療經驗[2]。然而，目前臨床鮮少關于小兒腹瀉中西醫結合教學的報道。對此，我們嘗試采用案例教學法對兒科學中小兒腹瀉中西醫結合療法進行教學，并與傳統教學對比，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2013級5年制中西醫臨床醫學專業本科2個班學生作為研究，每班30名，采用擲硬幣方式分組，1班采用傳統教學作為對照組，2班采用案例教學法作為觀察組。均使用衛生部“十一五”規劃教材五年制《兒科學》（第七版），均已學習醫學基礎課程，進入中西醫結合兒科學小兒腹瀉專科課程學習階段。1.2方法觀察組采用問題教學法：（1）教學設計：教師按照教學大綱中的教學目的、教學要求、學生實際能力對臨床診治過程中完全真實的典型案例進行適當改編，使其符合教學要求。如：1歲男孩，3d前水樣排便，腹瀉7～12次/d，伴嘔吐，尿量減少。查體：皮膚彈性差，口腔黏膜干燥，眼窩凹陷等，中醫證型表現為腹脹、腹痛，口臭納呆，大便酸臭，帶有不消化食物之殘渣，瀉前哭鬧不安，瀉后腹痛減輕，舌苔厚膩或微黃，脈滑。輔助檢查：血鉀3.0mmol/L，血鈉125mmol/L，pH7.13，CO2CP13mmol/L。（2）問題設計。根據教學大綱將病案以問題的形式提出，①患者的癥狀有何特點；②該病如何診斷，需與那些疾病進行鑒別診斷；③西醫治療策略；④中醫辨證分型，治療原則，代表方，辨證加減為何？⑤其他中醫證型，治療原則，代表方，辨證加減為何？（3）分組討論。將學生分為5～7人/組，查閱資料，對病例進行討論、分析，針對病例中所涉及的中西醫癥狀、輔助檢查進行分析判斷，進行疾病診斷、中醫癥狀分型，并根據病情制定針對性治療方案。（4）課堂討論。授課期間鼓勵小組成員積極發言，先由小組成員說明疾病特點、嚴重程度，說明中西醫治療方案及依據。研究對象均參與討論，發言完畢后班長組織各組發言。教師結合病例評價學生發言，方案不足之處給予指正和補充。對照組采用傳統教學。教師提前3d安排學生預習，授課時以教師講授為主，學生被動參與，采用知識點說教、解答課后習題等方式講授知識。1.3考核方法教學結束后由兒科系其他任課老師結合課本知識點及臨床案例設計考核試卷，評分范圍0～100分，其中理論知識60分，案例分析40分，分之越高提示考核成績越好。1.4教學方法評價發放自擬教學方法評價量表了解學生對教學方法的態度，包括支持該授課形式、掌握中西醫治療方案、活躍課堂氣氛、激發學習興趣、提高解決問題的能力，記為是和否，是為1分，否為0分。1.5統計學方法采用統計學軟件SPSS19.0處理數據，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.12組考核成績比較觀察組理論成績、案例分析及總分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。2.22組教學評價比較觀察組支持該授課形式、掌握中西醫治療方案、活躍課堂氣氛、激發學習興趣、提高解決問題的能力評價分值明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。
3討論
兒科是醫院重要科室，在嬰幼兒衛生保健、疾病防治等中占重要地位。小兒腹瀉具有季節性，長時間腹瀉易致脫水及電解質調節紊亂，甚至死亡。中醫兒科學是中醫臨床學科中的重要組成部分，重視中西醫結合教學，有利于提高學生進入臨床后的工作能力，培養更加適應社會需求的人才。小兒腹瀉中西醫結合教學強調小兒腹瀉診治中應用現代醫學和中國傳統醫學進行疾病診治，教學內容多，課時少，教學難度較大，如何在規定課時內優化教學內容，完成教學目標是教學的重難點。案例教學法是根據教學目的和要求，以臨床典型案例為基礎，引導師生之間、學生與學生之間互動，共同參與教學活動的一種教學方法。有研究指出，案例教學法使用高效的的教學方法，有利于學習者了解醫教學的復雜性、多邊性，重視理論聯系實際[3]。朱珠等[4]將護理大專班中的兩個班級分為對照組和實驗組，對照組采用常規教學，實驗組采用案例教學法，發現實驗組理論成績、護理操作技能均優于對照組（P<0.05），實驗組的溝通能力、分析問題的能力也明顯提高。案例教學法具有以下幾個特點：（1）教師根據教學內容尋找典型案例，引導學生自主學習，大膽思考，聯系書本知識，理論聯系實際，制定治療方案，不僅能提高自主解決問題的能力，還可提高團隊協作能力；（2）案例教學期間，教師可利用小兒腹瀉典型病例中的具體數據引導學生學習，說明小兒腹瀉的臨床癥狀、實驗室檢查，并提出問題，如：小兒腹瀉的典型癥狀、與哪些疾病進行鑒別診斷、中醫辨證、中西醫治療原則等，讓學生融會貫通，更好掌握該章節的學習重點。（3）確定教學中學生的主導地位，充分調動其學習的自主性和積極性；（4）民主式教學，學生在課堂中踴躍闡明自己的觀點和意見，教師對學生的觀點進行補充，能提高其對液體療法認識，了解自己在學習中的不足之處。此外，全班學生積極參與討論，有利于活躍課堂氣氛。本組研究中，觀察組理論成績、案例分析及總分均明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組支持該授課形式、掌握中西醫治療方案、活躍課堂氣氛、激發學習興趣、提高解決問題的能力評價分值明顯高于對照組（P<0.05）。說明案例導入法可提高教學效果，與周華等[5]研究結果一致。陳啟雄等[6]指出案例教學法有利于提高兒科臨床教學的教學質量，突破了傳統教學的局限性，教學中師生互動教學，可提高學生分析解決問題的能力，培養高素質人才。綜上所述，案例教學法進行小兒腹瀉中西醫結合教學，引導學生被動學習向主動學習轉變，活躍課堂氛圍，充分發揮學生的學習自主性，提高獨立分析問題和解決問題的能力，提高教學效果。
參考文獻
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一、活動背景：
最近，幼兒園開始喝豆漿了，但經常有小朋友不愛喝，針對這種現象，我就設計了這次教學活動。
二、過程實錄：
（一）.活動目標：
1.
知道黃豆可以制作豆漿、豆腐、豆腐干等豆制品。
2.
通過觀察比較黃豆的外形特征，提高感知事物的能力。
3.
養成不挑食的好習慣。
（二）.活動準備：
1.
每人一筐干黃豆，一盆濕黃豆，一杯豆漿、一盆豆制品（用牙簽插好的黃山豆腐干和鹵汁豆腐干），一塊毛巾。
2.
電視機、錄象機、豆漿機、電火鍋、一大玻璃杯水，一只空玻璃杯，一鍋事先煮好的豆漿，抹布、錄音機、磁帶。
3.
黃豆寶寶胸飾一只，豆腐、素雞、百葉、油豆腐、豆腐干實物各一盆。
4.
小朋友隔天浸泡黃豆。
5.
參觀菜場上的豆制品。
（三）.活動過程：
1.
初步了解黃豆的外形特征。
（1）
師：（教師頭戴黃豆頭飾）小朋友，我是黃豆寶寶，我還把我的好朋友都請來了。今天，大家就來和他們一起玩。讓我們先來看看黃豆寶寶長什么樣子。小朋友可以看一看，摸一摸，捏一捏自己筐里的黃豆寶寶，等會告訴大家。
（2）
師：“黃豆寶寶是什么顏色的？它是什么形狀的？”
（3）
師：小結：黃豆寶寶是一粒粒黃顏色的圓溜溜的小豆豆。
（評析：在組織幼兒玩的過程中，運用多種感官對黃豆有一個初步的認識，幼兒十分感興趣，有的說，黃豆寶寶是黃色的，有的說我摸上去黃豆寶寶是圓圓的。）
2.
觀看豆漿的制作過程，知道黃豆可以做成豆漿。
師：我們的本領可大了，會變許多魔術，小朋友每天喝的豆漿也是我們變出來的。
（1）
通過進一步觀察比較干濕不同的黃豆的外形特征，發展幼兒感知事物的能力。
①
師：“做豆漿前首先得把‘我’放在水里泡上一天，所以，小朋友昨天也在自然角把‘我’泡一天，請小朋友每人拿一盒，看看、比比，泡過的‘我’和沒泡過的‘我’有什么不一樣？你可以把發現告訴旁邊的小朋友。
②幼兒觀察干濕不同的黃豆。
③師：“泡過的黃豆和沒泡過的黃豆有什么不一樣？”
（有的幼兒說：“泡過的黃豆大，沒泡過的黃豆小。”有的幼兒說：“泡過的黃豆的顏色有點淡，沒泡過的黃豆的顏色有點深。”有的幼兒說：“我摸摸泡過的黃豆是軟的，沒泡過的黃豆是硬的。”）
>
④師：小結
：黃豆寶寶只要在水里泡上一天，就會比原來的大一些，軟一些，顏色淺一些。
（2）
觀察做豆漿的過程，了解制作豆漿的方法。
①請小朋友睜大眼睛，看看黃豆寶寶是怎么變成豆漿的？（教師操作，幼兒一起說：“變變變。”）
②師：倒出豆漿后提問：“黃豆寶寶呢？它沒有了，變成什么了？豆漿是什么顏色的？”
③師：“豆漿是生的，還不能吃，應該怎么？”
④師：煮豆漿。
（評析：引導幼兒運用感官比較、觀察，泡過和沒泡過的黃豆的不同，發展了幼兒的觀察力，提高了幼兒的感知事物的能力。其次，運用變魔術的口吻，請幼兒觀看豆漿的制作過程，幼兒身臨其境，具有極大的興趣，幼兒恨不得馬上吃到“變出來”的豆漿，有的幼兒看到老師做出來的豆漿就說：“老師，豆漿能不能吃了呢？”還有的幼兒說：“什么時候能吃豆漿呀？”可見，將幼兒愛吃豆漿的興致調動起來了。）
3.在煮豆漿的同時讓幼兒觀看錄象，了解黃豆還能做成其他的豆制品。
①師：“我們黃豆寶寶本領可大了，除了能做豆漿，還能做許多東西呢，現在請小朋友看錄象，錄象里的東西都是用黃豆寶寶做的，到底是什么呢？請大家睜大眼睛看仔細，等會告訴大家。”（看錄象）
②師“錄象里的東西都是黃豆寶寶做成的，今天它們也來了，哪些東西你是吃過的”
（幼兒邊講，邊指。）
③師：小結：豆腐、百葉、素雞、豆腐干、油豆腐、都是用黃豆寶寶做出來的。
（評析：通過電化手段--看錄象，進一步喚起幼兒的回憶，豐富幼兒的認知，知道黃豆還能做出各種豆制品。）
4.知道黃豆營養豐富，培養幼兒愛吃豆制品的情感。
（1）
師：“什么東西這么香？”
（2）
請小朋友一起品嘗用黃豆寶寶做出來的東西。并教育幼兒它們不光味道好，而且還很有營養，是我們的好朋友。
（3）
聽優美的音樂，幼兒吃豆漿、豆腐干、鹵汁豆腐干。并提醒幼兒吃好豆腐干后，牙簽放在盆子里，擦干凈嘴巴。
（四）.
活動延伸：
去自然角觀察黃豆寶寶的又一個魔術（黃豆發芽）。
三、活動評價：
案例在兒科護理學教學過程中扮演的角色是極為重要的，合適的案例能夠讓學生更加直觀的對知識進行掌握，這對學生職業素養的提升以及專業知識的掌握都是極為重要的。因此相關教師必須加強對其的重視，積極的采取措施對兒科護理學教學中的案例合理性進行保證，為兒科護理學教學質量的保證奠定基礎。
2對案列教學模式的概述
案例教學模式最先是由美國哈佛商學院所提升，所提出的時間為上世紀，此教學模式一旦被提出，就被廣泛應用到醫學、法學、師范等多個專業的教學過程中，并且教學效果相對較為顯著。我國教育學家也對案例教學進行了明確的界定，所謂的案例教學指的就是在教學過程中通過對一個具體情境的描述，讓學生能夠在所營造的情境中進行討論與學習的一種教學方法。近年來在兒科護理教學過程中對于案例教學模式的應用范圍被進一步擴大，在應用案例模式的兒科護理教學過程中，相關教師把教學目標作為基礎，以臨床實踐為切入點對具體的教學案例進行設計，在教學過程中，教師會根據案例對學生進行引導，并加以相關問題的提出，在所提出問題后，讓學生通過對自己所掌握知識的組織對案例進行討論，這種教學方式會更加直觀的讓學生對所學內容進行把握，并能夠促進其把所學的內容加以應用，這對學生綜合能力的有著極為重要的意義。
3案例在兒科護理教學中的應用過程
3.1選擇案例，設置問題
在進行兒科護理教學的過程中，教師所選擇的案例內容必須要符合教學內容，所選擇的案例內容是否合理將會直接對教學效果造成影響，因此在對案例進行選擇的過程中教師必須抱有謹慎的態度，所選擇的的案例要和教學目標所符合，案例所涉及的內容要盡可能的豐富，這能夠讓學生在案例學習過程中獲得更多的知識。在上課之前學生就應該對教師所準備的案例內容進行閱讀并對相關知識進行預習，在閱讀與預習過程中學生要根據教師的提示對案例的情節和事實進行思考，為課堂的案例討論做好準備。
3.2組織學生進行案例討論
在案例教學過程中最重要的環節之一就是案例討論環節，案例討論的過程其實就是發現問題、解決問題的過程中，一般情況下在組織學生進行案例討論的過程中所采用的方式都為隨機發言或者專題討論的形式，所謂的隨機發言就是在教師對案例進行簡單介紹之后，讓學生有針對性的對觀點進行闡述，在這一過程中教師要注意對學生的引導，要把學生的注意力向“知識點”發掘上，此外在討論案例的環節中，師生之間要注重交流，加強對課堂氛圍的活躍，讓學生從被動的知識接受者轉化為知識的討論者與發掘者，這對學生知識的把握所具有的意義是非常明顯的。
4對案例教學在兒科護理教學中的意義分析
4.1案例教學的應用有利于學生職業素養的培養
學生對于案例了解的過程其實就是對病例進行探究的過程，學生通過案例可以掌握基本的和患兒或者其家屬的交流技巧，能夠讓學生更加貼切的對知識以及技能進行了解，這對于學生專業素養的提升是極為重要的。和傳統教學方式相比，案例教學方式更加直接，這能夠讓學生對知識有更加貼切的理解。
4.2有利于對學生學習能力的培養
一個學生知識掌握情況并不完全取決于教師的教授情況，而是在于學生知識的接受能力，案例教學的使用能夠使得學生自主學習能力得到培養，學生在特定的情境下，能夠更加真實的對知識進行理解，案例教學更加注重學生的活動，教師所扮演的角色更多的偏向于知識的構建者以及促進者，學生在這種氛圍內更容易采用積極主動的態度投入到學習中，這對學生自主學習能力的培養是極為重要的。
5結束語
兒科護理學對于教學要求更加高，在兒科護理學教學過程中，恰當案例的設置能夠引發學生對于知識的探討的欲望，這對于學生更加積極主動的投入到兒科護理學的學習有著極為重要的意義。因此相關人員必須加強對其的重視，把案例穿插在日常教學過程中，為兒科護理教學質量的保證奠定基礎。
作者:宋青梅 單位:濮陽市衛生學校
參考文獻
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關鍵詞：案例式教學；兒童精神科；臨床教學
按照我國精神科教學工作的發展情況，要想保障精神科教學的質量，需要給予醫學生進行針對性的案例引導生動教學，不但使醫學生可以掌握兒童精神科知識，也可以有效提高醫學生的職業素養。目前在臨床上對進行兒童精神學科的課程教學的時間明顯比較少，使得醫學生無法提升自身對兒童精神心理知識學習的重視。因此可以針對這些問題，使用案例式教學提高學生們的學習興致，促進醫學生學習效率的提高。本研究做了相關探討，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇在2015年10月～2016年5月的兒童精神科專業學生82人，均為醫學本科學生，將其分為對比組和研究組。研究組39人，男生為10人，女生為29人，年齡分層于20～23歲，平均年齡為（21.0±0.8）歲。對比組43人，男為19人，女為24人，年齡分層于19～23歲，平均年齡為（21.3±0.9）歲。兩組醫學本科學生在各方面比較差異不具備統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對比組使用常規的教學模式，即由老師按照傳統方式講述概念、學說、流行病學、病因、臨床表現、鑒別診斷、治療、預后等流程進行規范化理論教學。研究組是使用案例導入式教學的模式進行，具體內容如下。
1.2.1案例準備階段 由于案例是現實生活中實際發展的事情，因此需要立足于現實進行案例的記錄[1-2]。精神障礙患兒的特征多種多樣，可以選擇的案例比較多，可以先選擇注意缺陷多動障礙、抽動障礙、情緒障礙、精神發育遲滯等患兒的案例進行探究。同時在為了使真實案例可以被學生直觀地解讀，老師可以在課前做好以圖片案例為主的PPT，吸引學生的注意焦點，做好通過PPT引導學生進行思考的準備，并且為學生設置一個相似的場景，使學生可以更好地了解案例發生和發展的情況。
1.2.2案例應用階段 在課堂上，首先在剛一開始就演示一個案例，然后在課程過程中充分利用大量案例持續吸引學生的注意力，并且提高學生對學習的積極性，因此在進行應用案例的時候，需要進行案例的引導，在必要時進行重建案例發生的場景，再根據場景當中運用的方法進行理論知識的講解，使學生在不知不覺當中充分理解理論知識的內容[3]。比如可以使用PPT將所準備的精神發育遲滯患兒的病例進行展示，使學生可以了解患兒的發病的原因、發病的特征、干預的方法等。然后使學生進行評價案例當中所使用的干預方法的優勢和不足，并且提出自己的看法，使學生可以融入到案例當中，并且將對應的理論知識記入腦中，提高學生的學習效果。
1.2.3案例教學評價階段 只有進行總結，才能知道教學的不足，然后及時進行改正[4]。為了更好地評價案例教學的效果，可以再根據《精神病學》的內容，了解案例是否偏離了教學目標。并且通過對學生進行適當的提問，了解其在經歷案例教學之后，在學習上有怎樣的改變。如果出現學生回答不準確、學習效率低、無法提升的情況，要及時找出原因，幫助學生更好地進行學習。
1.3觀察指標 本次研究通過了解兩組的教學效果和成績得分率進行判斷。其中學習效果包含學習氛圍、學習能力、學習內容、綜合素質等影響因素。而成績得分率則通過統計學生的得分情況而得。
1.4統計學方法 把研究是數據輸入SPSS 22.2軟件包，使用統計學原理進行分析，所需要進行計算的數據使用例數（n）表示，計算結果使用百分數（%）顯示，如果出現P
2 結果
2.1兩組的教學效果對比 經過對兩組的教學效果進行統計分析，研究組的教學效果明顯高于對比組，有統計學意義（P
2.2兩組成績得分率對比 經過對兩組成績得分率進行統計分析，研究組的成績得分率明顯優于對比組，有統計學意義（P
3 討論
使用有效的教學方法，不僅可以提高學生的學習能力，也可以有效提高學生的綜合素質[5]。因此在實際教學過程中使用案例教學法，可以有效提高教學的質量。而使用傳統的教學方法，不但需要大量的學時[6]。使用案例教學法適合《精神病學》教學存在以下幾個方面的原因。①《精神病學》當中存在大量的章節，使用案例教學法可以幫助學生更好地理解疾病特點，提高學生的學習效率；②在使用對應教材內容的真實案例，可以使學生在腦海當中形成兒科精神科的教學框架，降低學習的難度，從而促進學生學習效率的提升；③由于兒科精神科病學具有較高的實用性，給學生講解大量真實的案例，可以使學生在案例當中吸取經驗，減少學生在工作和生活中出現誤區，促進學生的個人發展。
案例教學法主要內容為：首先在學習過程中，老師需要進行介紹兒童精神病學的具體內容，然后老師以教學大綱的要求為主線進行教學，并且其中需要融合具體的病例，使學生可以在理解案例的情況下獲得臨床感受。另外學生也需要提出自身的見解，老師要及時進行評價和糾正，提高學生的認識能力。其次需要選擇具體的案例進行教學，比如可以選擇注意缺陷多動障礙的患兒案例進行探討，將患兒的具體情緒和行為特征進行況提煉歸納，使學生可以準確地了解到患兒的異常表現。最后在講解案例的過程中，需要使用PPT進行教學，使學生可以直觀地了解到如何進行判斷。同時為了使學生可以更好地掌握知識點，可以在課后將PPT拷貝給學生，使學生可以結合案例的信息進一步進行學習，提高學生的學習效果。從這些內容可以看出，使用案例教學法具有較強的可操作性，可以有效促進學生學習能力的提升，因此在實際教學當中應加以重視。
本研究結果說明，案例教學法的教學效果明顯高于傳統的教學方法，不僅可以有效提高學生學習積極性，也有助于提高學生的綜合素質，具有較強的實用性。而且使用案例教學法，不僅可以有效提高學生的學習成績，也可以使豐富自身的理論知識，最終可以促進教學質量的提升。
綜上所述，在兒童精神科教學中應用案例式教學可以有效提高教學的質量，促進學生學習能力的提升，值得進行推廣應用。
參考文獻：
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《觸摸春天》是人教版四年級下冊第五組第17課課文，篇幅不長，卻通過文本描述讓我們走進了一位熱愛生活、珍惜生命的盲童安靜多姿多彩的內心世界。作者細膩的描述和得出的人生感悟“誰都有生活的權利，誰都可以創造一個屬于自己的繽紛世界”這一人生命題，讓我們對生命的價值和意義產生積極的思考。
【學情分析】
生命的真諦是什么，生命的意義何在。學生年齡較小，生活經驗不夠豐富，對生命的體會不夠深刻。利用現代技術資源，通過對張海迪、海倫?凱勒、千手觀音的演員等人物拓展，讓學生感受生活的美好，激發對生命的思考，明白“誰都有生活的權利，誰都可以創造一個屬于自己的繽紛世界”的道理，珍惜生命，熱愛生命。
【教學目標】
1. 正確、流利、有感情地朗讀課文。
2. 理解含義深刻的句子，揣摩其中蘊含的道理。
3. 體會盲童對生活的熱愛，懂得熱愛生活、珍愛生命。
【教學重點】
理解課文中含義深刻的句子，體味安靜的內心世界，感受盲童對生活的熱愛，感受作者對生命的關愛，懂得珍愛生命，熱愛生活。
【教學難點】
感悟作者揭示的深刻道理。
【教學過程】
一、品析語句，感悟奇跡
1. 品析語句：安靜創造了哪些奇跡？
A. 奇跡一：她走得很流暢，沒有一點兒磕磕絆絆。
從哪個詞語看出“奇跡”？你是如何理解的？
（指導朗讀，個人讀、男女生合作讀）
接下來，安靜又創造了第二個奇跡――
B. 奇跡二：她慢慢地伸出雙手，在花香的引導下，極其準確地伸向一朵沾著露珠的月季花。
什么是極其準確？為什么能極其準確地摸到月季花？
指導朗讀：
一次朗讀體會：根據學生的感悟指導學生讀出自己的感受。
二次朗讀體會：在這“極其準確”的背后，融入了多少安靜對自然、對生活的熱愛之情啊！讓我們邊讀邊想象安靜深情地伸向月季花的畫面，邊用心來體會吧！
最讓人意想不到的奇跡是――
C. 奇跡三：安靜的手指悄然合攏，竟然攏住了那只蝴蝶，真是個奇跡！
理解：悄然合攏、奇跡。
2. 多么令人心動的一刻啊！我們再來讀讀這美好的畫面吧！
（課件出示三個奇跡片段）
二、細讀體會，深入感悟
1. 安靜意外地攏住了那只蝴蝶，蝴蝶在她的手指間撲騰，后來她是怎么做的？
哪句話提到了？
2. 蝴蝶和安靜之間會有怎樣的對話？
三、整體回顧，揭示主題
1. 在這個清香裊裊的早晨，安靜告訴我這樣的道理――（出示：誰都有生活的權利，誰都能創造一個屬于自己的繽紛世界。）
課文中的“誰”指的是？只能是安靜嗎？還能是誰？
2. 張海迪、海倫?凱勒的事跡介紹，了解生命的真諦。
3. 相機出現一張張平凡人在平凡崗位上創造屬于自己的繽紛世界的圖片，
補充：_____有生活得權利，_____能創造一個屬于自己的繽紛世界。
4. 配樂朗讀。在音樂中感動，在音樂中感悟。
五、拓展閱讀
搜集“熱愛生命”的感人故事，舉行一次班級讀書會。
【點評】
葉瀾老師曾經說：“我們的語文教學，只有充分激活原本凝固的語言文字，才能使其變為生命的涌動。”《觸摸春天》這篇課文真切的描寫了一個叫安靜的盲童在春天充滿花香的早晨竟然捉住了一只蝴蝶，并將蝴蝶放飛的故事，表達了盲童熱愛生活、珍愛生命的強烈追求，并感動著我，感動著我們。
由于本課的話題凝重、深沉，學生年齡較小，生活經驗不夠豐富，如何深入體會一些關鍵語句的含義，就成為這課的教學重點。
教師在執教時以兩個問題組織教學：
問題一：盲童安靜創造了哪些奇跡？
圍繞著這個問題串起了3個重點句的學習。抓住關鍵詞“極其準確”“攏”等感受奇跡，又通過反復的朗讀促理解。以男女讀、點名讀、引讀、齊讀等多種方法，調動學生的情感體驗，激發他們的學習欲望，能帶領學生以讀悟情、以讀生思，在讀中品、品中讀。經過學生自己的朗讀體會，無聲的文字轉化為了有聲的鮮活的語言，讓學生走進了文本，走進了安靜的內心世界，平面的文字變成了立體的畫面。
問題二：“誰都有生活的權利，誰都能創造一個屬于自己的繽紛世界。”課文中的“誰”指的是？只能是安靜嗎？還能是誰？
這是課文所闡述的道理，由于學生閱歷淺，對那些身殘志堅、創造生命奇跡的人不太了解。這時，教師適時補充張海迪、海倫?凱勒的事跡讓學生感受到他們都是殘疾人，都是熱愛生活的人，都能創造屬于自己的繽紛世界。再出示各行各業平凡的人們，在各自平凡的崗位上創造屬于自己的繽紛世界，拉近生活，孩子們又一次達到了情感，為體會：誰都有生活的權利，誰都可以創造一個屬于自己的繽紛世界，做了很好的鋪墊，從而讓學生理解這句話所包含的意味和道理。
1，學習和欣賞本課描寫灰椋鳥歸林時、入林后情景的優美句段，感受灰椋鳥歸林的壯觀場面，培養學生的想象能力。
2，憑借具體的語言材料，懂得鳥是人類的朋友，激發學生對鳥類、對大自然的熱愛之情，對造林工人的贊頌之情；增強保護鳥類、保護自然、保護生態環境的意識，并落實到實際行動上。
3，賞讀課文，學習作者是如何有條理地將看到的和聽到的寫得具體生動的。
教學重點、難點：
讀通讀懂描寫灰椋鳥歸林時和入林后情景的語句，體會作者的思想感情。
課前準備：多媒體課件
教學過程：
一、復習導入
1，談話：同學們，今天這節課我們繼續來學習第18課――《灰椋鳥》(齊讀課題)。
作者在看了關于灰椋鳥的錄像后就再也忍不住了，決定親自去看一看。于是一天下午，她和同伴來到了林場……首先看到了竹林和刺槐林(課件出示)。
2，生試背第三自然段。
二，讀文感悟
學習第四自然段。
1，學生欣賞灰椋鳥歸林時的場面，師范讀第四自然段。
2，交流：看到這一場面，你想說點什么?
3，生自由朗讀課文的第四自然段，想一想，課文從哪兩個方面描寫了灰椋鳥歸林時的壯觀場面?(板書：歸林壯觀)
4，點名回答。
5，學習第一層
(1)(出示課件)想一想，哪個詞語寫出了“大部隊”歸林時的壯觀場面?
(2)引導學生理解“排空而至”。
①現在你們知道這個詞語的意思嗎?②你想到了什么詞語?③懂了嗎?能不能讀出這種壯觀的氣勢(點名讀)。
(3)課文是怎樣具體描寫灰椋鳥“排空而至”的壯觀場面呢?請同學們找出有關語句，自己在下面讀讀。
(4)指導朗讀。
①點名讀后交流：這位同學，老師想知道，在讀的過程中，你認為要著重強調哪些詞語?為什么?(突出“整群整群”“數百米長”“一批一批”“浩浩蕩蕩”)②男、女生賽讀。
(5)齊讀第一層。
6，學習第二層
①師引讀；②(課件出示第5句話)這是比喻句嗎?(學生回答：不是)那是什么?③引導學生想象說話；④齊讀第二層。
學習第五自然段
1，過渡：夕陽漸漸西沉，晚霞映紅了天空，也映紅了刺槐林和竹林。天上的鳥越來越少了，可是整個林子里的灰椋鳥還是不愿過早地安眠。此時林中又是一幅怎樣的畫面呢?請大家繼續看屏幕――(播放flas。)
2，自學第五自然段，師提供學習方法(課件出示)。
學習方法：①讀：讀課文第五自然段，邊讀邊想象畫面(選用自己喜歡的方式去讀)，②劃：劃出你們各自喜歡的寫鳥的句子；③品：把你最喜歡的寫烏的句子多讀幾遍，然后寫寫自己的感受。
3，交流。
句1：“天上的鳥越來越少了，可是整個林子里的灰椋鳥還是不愿過早的安眠。看，這幾只剛剛落在枝頭上，那幾只又馬上撲棱棱地飛起。它們的羽毛全變成紅色的了，多么像穿上盛裝的少女在翩翩起舞!”
①請你把自己喜歡的寫鳥的句子讀一讀。能告訴大家你為什么喜歡這段話嗎?②還有哪位同學也喜歡這一段話?你喜歡的理由是什么?你能把這段話給大家讀讀嗎(讀出自己喜歡的感情)?③還有喜歡這一段的同學嗎?你能講講喜歡的理由嗎?④喜歡這一段話的同學一起來美讀一下。
句2：“樹林內外，百鳥爭鳴，呼朋引伴，嘰嘰啾啾，似飛瀑落入深澗，如驚濤拍打岸灘，整個刺槐林和竹林成了一個天然的俱樂部。”
①前一句寫的是翩翩起舞，這一句應該就是唱歌；前面是“看”，這兒就是“聽”；②從“呼朋引伴”看出，他們好像在呼喚自己的朋友來享受快樂；③似飛瀑，如驚濤，寫出了什么?場面怎樣?鳥兒們好像在干什么(寫出了聲音的大；喧鬧聯歡)(板書：聯歡熱鬧)?④引導用“似……如……”說話。⑤鳥兒叫得這么歡，的確，這兒成了天然的俱樂部，成了鳥兒的樂園。喜歡這個句子的同學一起來齊讀一下，感受這份快樂。
4，同學們，如果此時此刻你就林中，并且親眼目睹了這種場面，親耳聆聽了百鳥爭鳴的叫聲，你會怎么做?你還會怎么說呢?
學習最后一自然段
1，齊讀。
2，小結：這是作者對林場工人由衷的感謝，對人們大規模的植樹造林，保護環境這一行為感到欣慰。
三、情感升華
1，走近作者(課件出示)。
2，播放flash《一個真實的故事》。
3，課件出示徐秀娟的話：“鳥是我們人類的朋友，樹林是鳥的樂園。”(生有感情地齊讀)
4，小結：是呀!鳥兒是我們人類的朋友，樹林是鳥兒的樂園。同學們，從現在起，愿你們人人都去爭鳥、護鳥的小衛士吧!
1.1教室準備和場景布置
使用兒科示教室供情景模擬聯合案例教學法，教室配有計算機、投影儀、影像觀片燈等教學設備，圖書館還為學生提供免費上網查閱和檢索醫學資源的便利條件。在教室里按照病房要求擺設布置，如體檢床、桌、椅、屏風等，還配有聽診器、血壓計、叩診錘等醫療物件，讓學生有置身于病房的感覺。布置接診、問診、書寫病例、體格檢查、實驗室資料、初步診斷、鑒別診斷、初步治療方案等場景。課前授課老師根據授課內容編寫具有代表性和典型性的案例，結合兒科臨床工作實際選擇如肺炎心衰、小兒腹瀉并重度脫水、黃疸、缺鐵性貧血、高熱驚厥、哮喘持續狀態、過敏性紫癜、腎炎性腎病等案例。案例中可設計一些可能遇到的不典型事件，但應注意避免重復。將案例采用文字、錄像、聲音、投影等現代化多媒體的教學手段形象生動地提前展現給學生，并進行簡單講解。
1.2教學準備
5人一組，每組學生分別扮演醫生、患者和患者家屬。提前分發病例，組織查閱資料、復習相關理論知識及相關技術，同時小組成員進行初步討論，包括如何對案例進行現場情景模擬、扮演角色分工、救治與協助方案等。所有帶教教師集體備課，對情景模擬聯合案例教學法進行培訓，同時按教學大綱及教學要求，學基本理論、實踐操作標準等，并在上課前調試所有設備，確保處于正常備用狀態。2.3場景模擬在事先布置好的教室中，學生按事先討論后布置的場景對案例進行現場模擬，教師從旁指導，還可設置某些潛在問題、突發緊急情況，然后指導學生如何處理；同時積極引導學生思考，做出決策，解決問題，感受角色扮演中獲得的經歷，最后小組討論、總結和歸納。
2結果
調查內容包括學習興趣、學習積極性與主動性、學習效果等，調查問卷發放率100%，回收率100%。對觀察組學生進行問卷調查發現，該教學方法能充分加深學生對理論知識的理解和掌握、激發學生學習的熱情和積極性、提高學習效率及綜合能力，結果見表1。兩組學生理論及臨床綜合能力得分比較，觀察組學生理論成績、模擬考核結果及臨床綜合能力均明顯高于對照組(P＜0.01)。
3討論
在傳統教學方法中,教師根據教學大綱按步驟授課，教師未與學生進行充分互動，較傾向于知識的傳授，課堂氛圍比較沉悶，學生處于被動聽課狀態，可能最初的興趣也隨著知識點的鋪開講授慢慢變淡，只能滿足于掌握新的知識點、死記硬背，機械訓練，并沒有充分思考、聯想，更不用提動手操作了。有些課程因內容過多還會出現課堂超時的情況，留給學生的時間顯然不足。因此如何解決課時不足與引導學生主動參與的矛盾就需要教學方案實施改變。
3.1以案例教學為主線
案例教學法是指教師根據教學目標和教學內容需要，選定有代表性的案例，從中引導學生發現問題、思考問題、解決問題等綜合能力的一種教學方法。在案例教學法中教材不再作為授課的唯一來源。教師選擇的案例是圍繞教學目的，經過精心挑選、以事實作為素材，對知識點進行梳理后去繁為簡的二次加工后的產物。案例設計可引導學生進行深度思考，同時補充與案例相關的材料，結合所講案例引導學生有針對性的分析討論，在案例中尋找解決具體問題的方案。此研究中筆者根據授課內容編寫了兒科疾病中具有代表性和典型性的案例，在每個案例中，教師引導學生對理論知識進行歸納并應用于實踐，因主題明確，切合實際，加上老師正確的引導，學生對理論及實踐應用聯系更緊密，取得了較好的教學效果，但其缺點也顯而易見，就是案例中不可能把教材的每個知識點都兼顧到。在每堂課結束前教師要預先通知下次學習的案例內容，對教材中一些簡單的知識點鼓勵學生自學。
3.2以情景模擬為依托
情景模擬教學法是從國外引入的先進的教學方法，是一種將角色扮演、對話練習和情景教學融為一體的、能夠將學習和興趣結合起來的仿真模擬演習教學方法。根據教學內容，通過設計與現實生活中相類似的場景、人物、事件,讓學生扮演其中的各種角色,進行模擬演練,以更好地理解和掌握所學知識并提高其實踐能力。情景模擬教學法是案例教學法的延伸與擴展，具有仿真性、直觀性和開放性、動態性。情景模擬教學的引入可以使我們在組織案例討論時提高分析問題的有效性，巧妙引導學生提高分析、思考問題的應變能力，大大提高了學生的參與性，充分激發學習的熱情，對于培養學生的自主實踐能力和創新能力有極大的促進作用。在本研究中觀察組學生均表現出濃厚學習興趣，能夠積極主動參與案例分析、交流。不光扮演醫生者需要思考疾病的診斷、治療，扮演患者及患者家屬的學生同樣需要進入情景當中去，對扮演醫生者進行相關提問，學生學習積極性高漲，相互競爭，甚至在這過程中出現難倒模擬醫師的情況，極大促進了學生的求知欲和學習潛能。在其中還設計了一些突發事件的發生，如疾病出現相關并發癥或需學科交叉分析等，從而提高學生主動思考、隨機應變等能力。通過進行角色扮演后學生學習積極性更高了、責任感更強了、能夠重視醫患溝通的重要性，提高交流與合作能力，盡早跨越學校轉向社會的角色轉換，以后有更強的適應能力。情景模擬教學給學生提供相對安全的環境，學生可以反復練習，而不用擔心犯錯誤時被懲罰或對病人造成傷害，病人也不用擔心自己為學生的錯誤付出健康或生命的代價。但這種教學方法對學生的要求相對也較高，在設計時要注意把握好情景模擬的內容和難點，由簡到難，模擬情景需具備可完成性，不同層次的同學也可通過情景模擬的交流實現信息互通，填補差距。
3.3相互融合，取長補短
選擇重慶醫科大學2005、2006級七年制研究生為教學查房對象，以傳統的臨床帶教查房方法即主治醫師負責、住院醫師分管，帶領實習醫師以問診、體檢、診斷、處理、查房的常規流程進行實習為對照組；之后以同一主治醫師按照典型案例教學查房方法進行實習為實驗組。教師在病房選定教學查房的典型病例后，針對所選病例確定研究生所需要掌握的知識，預先向實習學生提出有針對性的學習要點，讓學生提前熟悉相關病例的病史特點、檢查結果等，實習學生充分利用重慶醫科大學、兒童醫院圖書館的期刊、雜志、電子閱覽室等資源對學習要點做好教學查房前的準備。教學查房時，教師要求學生以小組為單位著重對有關典型案例的各學習要點進行分析討論，每位學生均提出有關疾病診斷、處理、治療及相關醫學新進展的意見，每個小組推選一位代表闡述本小組的最終意見，其他小組可以補充或者提出質疑，甚至提出辯論，所有參與教學查房的實習學生均需積極發言，展開廣泛討論。
在實習學生對案例進行充分分析、討論基礎上，帶教老師再對典型案例所包含的知識點進行歸納，全面總結概括，便于實習學生理解和掌握，并重點對實習學生的分析討論做出點評，如分析思路是否正確？所采用的分析方法是否恰當？結論是否準確？處理是否規范？使實習學生掌握分析、處理和解決臨床疾病的思路和方法［6］。每次典型案例教學查房結束后，向每位參與教學查房的七年制研究生發放問卷調查表，調查項目以“優、良、中、差”4個等級評分，以評定結果為“良”以上的學生人數作為統計指標，對典型案例教學法的認識及看法做出評價，了解典型案例教學法的教學效果，當場回收問卷。
發放調查問卷130份，收回120份，有效問卷回收率為92％，與傳統教學方法、教學效果進行比較，在培養學生主動獲取知識的能力、文獻檢索能力、口頭表達交流能力、參與討論問題的積極性、創新能力、教學中的師生互動、臨床思維能力、處理臨床患者的信心等方面，典型案例教學法明顯優于傳統教學法。兒科七年制研究生是醫學院校兒科系學生中的佼佼者，與五年制學生相比，他們的優勢在于醫學基礎知識較扎實，英語水平較好，學習積極性高，自主學習能力較強，有一定獨立分析和解決問題的能力［7］。
但對于剛進入病房的七年制研究生而言，他們所掌握的醫學知識還完全是抽象的，概念式的，零散的，難以與臨床實踐中紛繁復雜的實際問題有機結合，往往感到有些茫然。因此，如何將抽象的醫學理論知識與真實案例結合，提高兒科七年制研究生的臨床實習效率是兒科臨床教育的重要任務。此外，兒科臨床教學目的不僅僅是單純傳授臨床醫學知識，如何提高七年制研究生自主獲取知識的能力和欲望，培養其發現問題、解決問題，探索和創新能力，全面提高兒科七年制研究生的綜合素質，更成為當前七年制研究生教育的重點，這就要求兒科臨床教育要不斷地更新教育理念，不斷改進臨床教學方法［8］。
引入典型案例教學法可更好將醫學基礎理論與實際病例相結合，既豐富教學內容，又能激發實習學生的學習積極性，從而提高了臨床教學質量和教學效率［9］。以“新生兒胎糞吸入綜合征”為例，“胎糞吸入綜合征”是由于胎兒發生宮內窘迫或產時窒息胎糞吸入發生肺部病變所引起，為新生兒期特有的呼吸道疾病，是引起初生新生兒呼吸衰竭的主要原因之一。主要發生在過期產兒及足月兒，偶可發生在早產兒。胎糞本來是在腸道內，黏稠似柏油樣，正常情況下胎兒在宮內不容易排出胎糞，那么胎糞污染羊水的機制是什么？羊水胎糞污染的臨床意義又是什么？胎兒吸入胎糞后造成多臟器損傷的機制是什么？胎糞吸入綜合征患兒呼吸系統、中樞神經系統、循環系統、泌尿系統、消化系統等各系統的表現有哪些？輕型、中型、重型胎糞吸入綜合征的特異性胸部X線檢查結果有哪些改變？胎糞吸入綜合征的一般治療、輔助治療、并發癥的治療方案？如何預防羊水胎糞污染及吸入？教學查房前預先向實習學生交代需要掌握的學習要點，每位學生帶著問題去思考，利用各種資源對上述學習要點做好充分準備，在小組討論基礎上再進行全體課堂大討論。
【關鍵詞】案例分析法；兒科護理學；教學
傳統的兒科護理學教學模式大多依據疾病病因、病理檢查、臨床表現、護理診斷及措施等程序來進行，由于大多以教師傳授式的講解進行，很容易引起學生注意力不集中，同時專業知識同具體的臨床應用之間的差距也隨之突顯。案例分析法是通過由教師選擇較有代表性的典型案例，在課堂上引導學生進行自主的分析討論，最后由教師總結的一種將具體案例轉化為抽象理論的教學方法。兒科護理學作為一門實踐性和理論性均較強的學科，一方面由于病人的特殊性難以在兒科病房進行教學，因此案例分析法在兒科護理學教學中的應用具有很強的實踐性，通過案例將學生帶入另一種“臨床現場”，有效的提高學生分析問題、解決問題的能力，從而極大的提高兒科護理學的教學質量。
1.案例教學法的基本因素
1.1案例來源:教學過程中選取案例是教師的第一要務，這里的案例應當是實實在在發生過的案例的分析，而不是空想杜撰出來的。而鑒于案例教學法的目的是選擇具有吸引力的案例來感染和引導學生，此因教師應當選擇具有針對性同時具有普遍性的案例，符合護理學所面對的新形勢。在案例的選擇上有三點需要注意的問題，一是案例應當具有知識性和啟發性，不能只注意到案例在帶動學生積極性方面的作用而忽視其中的知識含量；二是案例應當具有時代性，選擇較為新鮮能夠反映社會動向的例子，但是要注意不能盲目將社會傳聞作為典型案例放在課堂教學中；最后一點就是案例應當簡潔明了，同時具有針對性。這樣的案例選擇后可以有效的將學生置身于臨床護理實踐中進行思考和決策，具有較好的教學效果。
1.2案例收集:案例的來源要求教師在獲得案例方面必須從臨床病例中實地考察，在案例收集的過程中要求教師運用自己多年的經驗和判斷力有針對性的收集，要考慮到學生缺乏實際經驗還沒有接觸過臨床這一現實狀況，收集病情與教學大綱較為貼合的有代表性的典型案例，另外，案例還應當在得到案例資料來源處的許可之后才能使用。
1.3案例內容:在案例選擇中還應當結合教學大綱和學科培養目標，在分析教材的基礎上結合學生的不同層次需求來選擇合適的案例。每一個案例一般具有相應的訓練重點，比如在有機磷中毒的急救案例中，其訓練重點是如何進行病人的洗胃，而在心跳驟停的有關案例中，訓練的重點則是進行人工呼吸和心外按壓具體操作。這樣，典型案例結合專業知識，可以幫助學生迅速了解臨床護理的程序和組織構成，案例內容還應當根據最新的醫院醫護工作要求進行階段性的調整。［1］此外，還可以結合病人從發病到住院、出院的過程引導學生體會隨著病人病情的發展采取的各種不同的護理措施，或者橫向縱向的比對同一疾病不同病人和同一病人不同階段的護理手段的不同，增強學生的實踐性。
1.4課堂測試:課堂測試是體現案例教學最終的效果的重要途徑。案例分析法是否完成了教學目標所要解決的問題，這是教學法中的一個重要因素。在教學效果的檢測中，雖然現行的護理考試制度已經逐漸向全面化和多樣化的角度發簪，但是考試宗旨依然以考察學生對于教師講授的專業知識為主，這種情況下用統一的標準答案來考察學生對于知識的掌握程度，一定程度上有利于卷面的評閱，但是在檢測學生學習能力和實踐能力方面就有較大的欠缺。因此，課堂測試就成為評價學生思考、分析并解決問題的重要手段，通過對于某一案例不統一答案的教師分析，充分發揮學生的創造力和主觀能動性。
2.案例教學法的基本過程
案例教學法的基本過程主要包括案例的選擇、教師準備、案例運用和具體實施等幾個方面。以一個八月前早產的小兒血液系統的疾病為典型案例，引導學生進行思考和分析，從而導入貧血的種類及其臨床特征。
2.1案例的選擇及教師的準備環節:在案例的選擇方面要針對教學目的和學生的實際情況進行選擇。可以采用《兒科護理》（朱念瓊主編）中的大綱需求進行選擇，從嬰幼兒腹瀉、先天性心臟病、營養性貧血、急性腎炎、化膿性腦膜炎等疾病進行病例設計，［2］在設計中要注意難易結合，病例應當具有一定的導向性，教師在講課前要進行充分的準備，在教學過程中盡量協調理論講授和案例分析的比重。
2.2案例運用(1)案例了解:男，8個月，早產兒，生后單純母乳喂養。近4月來面色蒼白，煩躁愛哭。并提供相關的體格檢查數據，要求學生思考該患兒的臨床診斷和護理措施。(2)病因分析:首先教師在將病例展示學生后，讓學生帶著疑問進行新課的預習。然后在課堂通過案例展示法，以幻燈片等多媒體形式將病例展示給學生。使其有感性的認識。然后教師提出問題，根據該患兒的臨床表現，應該進行怎樣的臨床診斷。因為學生之前有對于小兒營養、喂養的學習，可以馬上明白是因為患兒未能及時添加輔食而引起的營養障礙。然后教師可以進行理論的講授——營養性缺鐵性貧血的主要原因。該患兒因為是早產兒，生長發育較快，需鐵量也較多，沒有及時增加含鐵豐富的輔食就容易造成缺鐵性貧血。(3)臨床表現分析:通過對于患兒的癥狀及體格檢查分析，引出營養性缺鐵性貧血的主要臨床表現和相關的輔助檢查。面色蒼白、煩躁愛哭都是一般貧血的表現，此外還有口腔黏膜蒼白、不愛活動、易疲憊等癥狀。骨髓外造血情況表現為淋巴結、肝脾的輕度腫大。血象則表現為末梢血紅細胞數量和血紅蛋白數量均低于正常水平。［3］教師可以結合案例分別講授這些現象發生的原因，以及其他的癥狀，將病理生理的理論講解同患兒的臨床表現和輔助檢查相結合。(4)護理診斷及護理措施:根據對于病案的分析，學生能夠了解營護理養性缺鐵性貧血的主要原因和主要的臨床表現。此時結合學生想要解決問題的心理，展開討論提出治療原則和護理措施。最終由教師引導總結出其治療原則是去除病因、應用鐵劑，如果有必要則需進行輸血。在護理診斷方面，由于鐵的攝入不足引起營養失調；貧血組織和器官供氧不足引發活動無耐力，家長護理知識的缺乏導致患兒有感染危險。在護理中應當注意飲食調整、感染預防和鐵劑應用，同時要進行適量活動并注意休息。
總之，由于兒科護理學這門學科實踐性較強，病案分析法是一種參與式較強的有效教學方法，對學生進行及時的引導，對于培養學生實踐能力有良好的效果。
參考文獻
［1］于春妮．護理心理學教學案例的開發與評價［D］．中國醫科大學．2008年