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關鍵詞：細節(jié)護理手術室護理應用措施效果分析
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0143-01
1細節(jié)護理在手術室護理工作中的重要性
細節(jié)護理對手術室護理工作或者對醫(yī)生手術的順利進行及病人生命安全來說，其重要性可以用“100-1=0”進行比喻。因為，醫(yī)療工作從事者，也就是醫(yī)生和護士，他們是手術順利進行的必要條件。在手術工作中，醫(yī)生是病人的守護神，護士則是醫(yī)生這個守護神的哨兵。病人將自己的健康乃至整個生命都交到了醫(yī)生和護士的手里，所以，如果護士在手術中沒能細心配合醫(yī)生的工作，做到細節(jié)護理，給病人造成了一定程度的損害，那么無論醫(yī)生的手術進行得多順利，也算不上是一臺成功的手術。舉個例來說，醫(yī)生在給病人進行手術時，由于護士沒有仔細清點敷料，或沒有認真檢查手術器械的完整性，從而導致紗布遺留在病人體內(nèi)，或殘損器械遺漏等等，這所帶來的危害是無法預估的。輕則使手術返工，重則危害病人生病。所以說“100-1=0”一點也不為過。
當然，手術室護士對病人的細節(jié)護理不僅僅是手術中的護理，還包括手術前的準備以及手術后的護理等重要部分。
2從整體上重視細節(jié)護理工作
作為管理者，應提高所有醫(yī)護人員特別是護士的細節(jié)護理意識，注重對護士職業(yè)道德及素養(yǎng)的培養(yǎng)。讓他們了解細節(jié)護理工作的重要性，形成細節(jié)護理的意識，再層層落實。督促護士在手術工作中積極仔細地配合醫(yī)生，做好各項準備工作，要細致入微，善于發(fā)現(xiàn)并及時解決問題，以降低手術風險，保障手術的順利進行。
3整個手術過程的細節(jié)護理
3.1術前護理。手術進行前細節(jié)護理工作的質(zhì)量關系著手術能否按計劃順利進行。需要注意的是：手術前護士應前往手術科室，了解手術病人的一般情況，對病人進行術前訪視，仔細聆聽病人的訴說，提前安撫病人情緒，耐心講解術前注意事項。同時，要注意準備好手術要用到的器械與耗材，與執(zhí)刀醫(yī)生進行溝通，還要調(diào)整自己的心態(tài)等，以認真細心的態(tài)度對待即將到來的手術。
3.2術中護理。手術室護士術中的護理工作，直接關系著醫(yī)生手術工作能否順利的進行，甚至關系著病人的生病安危。所以手術室護士的護理工作要求：準備必須到位，技術必須過硬，常識必須扎實，細節(jié)必須體現(xiàn)。
3.2.1洗手護士的細節(jié)護理工作。洗手護士在手術中的細節(jié)護理工作主要是在手術臺上為醫(yī)生提供無菌手術器械，配合醫(yī)生保障手術有序進行。術中嚴格細致的遵守無菌技術操作原則，并監(jiān)督他人執(zhí)行，時刻保持手術野、器械托盤的無菌和整潔。手術過程中集中精力，密切觀察手術進程及需要，主動、迅速、正確地傳遞所需要的器械物品，及時收回用過的器械，擦拭血跡，整理有序，時刻保持功能狀態(tài)，以保證手術安全進行；關注敷料的數(shù)目和器械的完整性；術中切下的游離組織、自體骨、異體骨等應妥善保管好，避免污染。術畢按常規(guī)處理，不得遺失；手術結束，協(xié)助手術醫(yī)師擦凈切口及引流管周圍的血跡，包扎傷口。做好本職的細節(jié)護理工作，對手術的成功至關重要。
3.2.2巡回護士的細節(jié)護理工作。巡回護士的細節(jié)護理工作同樣非常重要：檢查手術間內(nèi)各種藥品，設備，物品是否齊備完好；仔細核對并按預定時間接進手術病人；按要求安置麻醉和手術；給病人提供舒適的、安全的護理；詳細清點、登記手術臺上器械、敷料等數(shù)目，分別在術前、術中關閉體腔及手術結束前和洗手護士、手術醫(yī)師（第一助手）進行清點、核對，防止遺留體腔或組織內(nèi)，切口縫合完畢再清點一次；監(jiān)督手術人員無菌技術操作，如有違反，立即糾正。隨時注意手術臺一切情況，以免污染等等。由此可見，做好本職的細節(jié)護理工作，同樣對麻醉和手術的成功至關重要。
3.3術后護理。病人手術結束后安返病房并不等于我們的手術護理工作已經(jīng)結束，手術室護士的術后護理工作對手術病人的盡快恢復仍然顯得十分重要。護士在術后次日應回訪手術患者，應向患者說明回訪目的；通過對與患者的交談了解患者對手術的態(tài)度和心理狀態(tài)以及家屬對手術的認識和承受情況；適當介紹一些術后需要注意的事項；詢問患者及家屬對手術訪視的反映及效果以及對手術室工作的滿意度等。
4細節(jié)護理的效果分析
4.1手術前醫(yī)護人員探視病人時，鼓勵其提出疑問，并耐心解釋回答。護士應同病人及其家屬進行積極熱情的溝通，講解需用的手術方法，告知手術可能遇到的結果。這些都能在心理上消除病人的顧慮，破除心理障礙，給病人以正面鼓勵，激勵他們主動配合手術治療，提高病人病愈的幾率。
4.2在手術中，護士積極配合醫(yī)生工作，細心認真地做好護理工作，并要隨時調(diào)整自己的面部表情及肢體語言，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。這些都能使病人對手術成功產(chǎn)生信心，讓他們在心理上得到滿足感與安全感，緩解其焦慮、恐懼的負面情緒，使病人主動配合手術，保障手術順利進行，提高手術成功的幾率。
4.3在整個手術治療護理的過程中，護士細致入微的護理工作，不僅能幫助病人早日康復，還能提高醫(yī)院在社會上的聲譽。因為在醫(yī)院里，病人及家屬將信任托付于醫(yī)護人員，當醫(yī)生盡責醫(yī)治，護士細心護理時，他們不會視若無睹，而是對醫(yī)護人員或者對這個醫(yī)院存一種感激之情。這有助于醫(yī)院在病人及家屬心中留下良好的印象，從而提高醫(yī)院的聲譽。
綜上所述，手術室既是挽回病人生命的地方，也可能是永遠埋藏生命的地方。所以許多病人及家屬對手術室有嚴重的恐懼心理。因此，在手術護理工作中，做好細節(jié)護理不僅僅是護士的職責所在，更是緩解病人及家屬緊張、恐懼心理，樹立病人手術成功的信心的法寶，也是鼓勵他們積極配合，保障手術順利進行的重要措施，是提高醫(yī)護人員職業(yè)素養(yǎng)及醫(yī)院聲譽的有效途徑。總之，醫(yī)護人員特別是護士要用正確的態(tài)度和方法來做好重視和做好手術室護理工作中的細節(jié)護理，以此保障病人的手術成功和生命安全。
參考文獻
關鍵詞：：實踐教學；外科護理；滾動式教學
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0105-02
臨床實習屬于醫(yī)學護理專業(yè)學生最重要的學習階段，屬于學習理論知識之后重要的實踐體驗，因為實習期相對較短，各個科室的工作量比較大，外科分科多，疾病類型多，帶教老師不但要完成自身工作還需要對實習生加以指導，非常消耗精力，使實習生對于外科疾病以及護理技術不能非常詳細的掌握，所以，提高實習生自我分析以及學習的能力，屬于現(xiàn)在外科護理臨床實踐教學中非常重要的問題[1]?本文選取50名外科護理實習生資料進行回顧性分析，將其作為觀察組，在選取50名外科護理實習生作為對照組，觀察組實習生在普通病房進行實習，有帶教老師負責，實施集中滾動式教學，主要包括骨科?手術室?神經(jīng)外科?胸外科?五官科?普外科?泌尿外科?重癥監(jiān)護室以及肛腸科進行輪流實習?對照組實習生進行常規(guī)實習模式進行實習?在觀察組以及對照組實習生實習期結束之后的效果加以比較，現(xiàn)將具體報告匯報如下?
1 資料和方法
1.1 基本資料
選取2013年1月到2014年1月的50名外科護理實習生資料進行回顧性分析，將其作為觀察組，在選取50名外科護理實習生作為對照組，觀察組實習生中男5例，女45例，實習生年齡在20～22歲之間，平均為19.2±0.8歲，其中本科實習生10例，大專實習生29例，中專實習生11例?對照組實習生中男4例，女46例，實習生年齡在18～21歲之間，平均為20.4±0.7歲，其中本科實習生12例，大專實習生29例，中專實習生9例?觀察組和對照組實習生的年齡?學歷以及性別等方面比較沒有顯著差異（P>0.05），存在可比性?
1.2 方法
所有實習生在普通病房進行實習，由帶教老師負責，觀察組實習生實施集中滾動式教學，主要包括骨科?手術室?神經(jīng)外科?胸外科?五官科?普外科?泌尿外科?重癥監(jiān)護室以及肛腸科進行輪流實習，實習生在每個科室做好基礎護理學習，對于外科比較多見的疾病的處理方法和對患者手術前以及手術后的護理方法進行學習，實習生需要參與各科室的晨晚間護理，帶教老師每周進行床邊教學?對照組實習生進行常規(guī)實習模式進行實習?
1.3 評價標準
實習生實習期結束之后進行滿意度調(diào)查，實施打分制，0分為不及格，2分為差，4分為中，6分為及格，8分為良好，10分為優(yōu)秀?實習生實習期結束之后進行操作考核，主要包括胸腔引流管更換?氣管套管更換?人工袋更換?刷手?皮牽引器具操作方法以及T管引流袋更換?
1.4統(tǒng)計學處理
采用SPSS19.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用x±s表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗?P
2 結果
觀察組實習生外科護理理論以及實踐教學滿意度為97.6%，對照組實習生外科護理理論以及實踐教學滿意度為85.0%，兩組比較有顯著差異（P
3 討論
外科屬于實踐性非常強的科室，在臨床實習中是非常主要的科室，實習生只是通過課堂講解等進行學習，與臨床實踐存在很大的差距?為了增強實習生的知識掌握以及實踐能力，使用滾動式教學方法，使實習生在實習期間做到多實踐?多講以及多看，提高臨床工作能力[2]?本文通過對選取的觀察組和對照組實習生在實習期結束之后的效果進行比較，結果顯示，觀察組實習生外科護理理論以及實踐教學滿意度為97.6%，對照組實習生外科護理理論以及實踐教學滿意度為85.0%，觀察組實習生專科理論知識以及操作技術成績合格率為100%?100%，對照組實習生專科理論知識以及操作技術成績合格率為92.22%?87.22%，由此可見，實施滾動式方法，可以充分調(diào)動實習生的積極性，提高學習興趣，對外科疾病掌握以及護理操作有明顯增強，帶教老師的教授水平也獲得提高，是常規(guī)教學不能比擬的，應該大力推廣?
參考文獻
摘要 目的：探討消化內(nèi)科護理帶教中的護理程序。方法：將2013年1月至2014年1月我院實習內(nèi)科實習的40名實習護生隨機分為觀察組與參考組，帶教中分別采用我院擬制的護理程序及常規(guī)帶教程序，對兩組實習護生實習結束時理論得分與實踐得分進行比較分析。結果：兩組實習護生實習結束時，理論得分及實踐得分均明顯大于參考組（P
護理臨床實習是護理專業(yè)護生將所學知識由理論轉為實踐的重要途徑，其效果直接對護生社會服務能力及服務質(zhì)量產(chǎn)生影響，同時對于護士素質(zhì)及護理事業(yè)的發(fā)展有著重要的作用。目前，國內(nèi)各醫(yī)院尚無臨床帶教的規(guī)范模式及程序，這就導致護理實習中教學質(zhì)量參差不齊，因此對護理帶教中的護理程序進行觀察分析有著重要的作用。筆者對在我院實習的40名護生作為對象進行研究，現(xiàn)將具體報告如下。
1資料與方法1.1臨床資料自2013年1月至2014年1月，在我院實習的40名護生，其中男5名，女35名，年齡19～26歲，平均年齡（22.36±2.17）歲，文化水平：本科18名，專科22名。將實習護生隨機分為觀察組與參考組，各為20名，兩組比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1課程安排 參考組患者采用常規(guī)消化內(nèi)科護理帶教，觀察組采用我院擬制的護理程度，具體如下：（1）實習護生進入科室內(nèi)，第一周，先對科室、病房、治療室內(nèi)環(huán)境進行了解，熟悉科室內(nèi)規(guī)章制度，熟練掌握物品交接內(nèi)容，熟悉具體工作內(nèi)容、各班分工、護理技術、搶救器材及搶救物品的功能及位置，熟練掌握消毒隔離及院內(nèi)感染的基礎常識，尤其是自我防護方法及醫(yī)療垃圾分類。對護生能合理進行綜合評估，根據(jù)其性格、工作能力等為護生提供了合適的帶教護師，采用一對一帶教模式。第二周，開始帶教。學習主要內(nèi)容包括消化性潰瘍、胃炎、肝硬化、消化道腫瘤等病癥的常規(guī)護理方法，加強專科注意事項的學習，主要包括常用藥物注意事項、藥物作用、不良反應等。第三周，主要包括危重病胰腺炎、消化道大出血等護理，詳細護理病歷書寫。第四周，為全面考核階段，主要包括操作考試、理論、考試結果反饋及病例點評，聽取護生對帶教護師的建議及評價、實習效果的滿意度調(diào)查等，進一步完善及改進帶教計劃。1.2.2授課流程嚴格根據(jù)每周計劃大綱要求，將消化科多件病癥、病癥護理常規(guī)、專科新業(yè)務、新技術、專業(yè)發(fā)展新動向告知實習護生；通過多樣方法促進護生學習，充分調(diào)動其積極性，充分結合理論及臨床實踐。在告知護生藥品常識時，要求患者先查閱藥品說明書，在集體授課時，護生將自己準備的內(nèi)容講解給其他護生；當主題確定后，提前告知實習護生，使其能夠有充分時間準備，不僅使其能夠熟練掌握學習內(nèi)容，同時掌握學習方法。幫助實習護生養(yǎng)成洗手護手的習慣，通過細節(jié)充分演示具體防護措施，對于護生出現(xiàn)的危險不良操作行為及時糾正；在操作中，一人操作，其他護生觀摩，結束操作后，護生共同找出措施，并對問題進行評論，從而加深其對錯誤環(huán)節(jié)的印象，教師最后演示一遍正確的，并進行總結。1.3觀察指標分別在兩組實習護生實習結束時，采用我院自擬的消化內(nèi)科理論知識及實踐知識評分表對實習生護理情況進行觀察。總分均為100分，主要包括藥物注意事項、疾病護理知識、護理注意事項、與患者溝通交流等。1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（，計數(shù)資料用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P
2結果觀察組理論評分及實踐評分平均分均明顯大于參考組（P
3討論實習護生實習結果在一定程度上直接影響其日后護理能力及質(zhì)量，因此在帶教中護師有著重要的作用。護師要幫助護生養(yǎng)成良好的習慣，這就對教師提出了以下幾點要求：要具有良好的個人素質(zhì)及高尚的職業(yè)道德，在教學中告知護生尊重自己的職業(yè)。教師要儀表整齊，符合職業(yè)要求，舉止大方，語言自然親切，培養(yǎng)護生以患者為中心的思想，能夠體貼、同情、愛護患者。作為知識的傳播者，護師要具有全面、扎實的理論知識，及時掌握新業(yè)務、新技術，將更多的知識傳授給護生，提高其專業(yè)知識及技能，使其更好的適應帶教需要。在帶教中，帶教護師必須嚴于律己，嚴格正規(guī)操作，堅持無菌操作原則，嚴格三查七對，嚴禁為了節(jié)省時間而縮減操作流程等，避免誤導護生。在帶教護師的選擇方面，醫(yī)院盡量選擇臨床經(jīng)驗及帶教經(jīng)驗豐富的護師。在實習護生的帶教中，除了培養(yǎng)護生的理論知識，帶教護師同時要培養(yǎng)護生動手能力、觀察能力、學習能力、表達能力等。在實習中，盡量為護生提供盡可能的機會進行聯(lián)系，為其提供良好的工作環(huán)境，然而在護生操作中，需要做到放手不放眼，嚴格觀察護生的操作細節(jié)，及時對錯誤進行糾正，以身作則，熏陶護生，從多方面培養(yǎng)護生的能力。在帶教中，護師要以多樣的學習方式調(diào)動護生學習積極性，充分發(fā)揮其主觀能動性。培養(yǎng)護生觀察能力，使其做到病情心中有數(shù)，能夠預見性發(fā)現(xiàn)問題，使護生能夠主動發(fā)現(xiàn)問題。培養(yǎng)護生與患者交流溝通能力，鼓勵護生與患者主動與患者溝通交流，使其盡量獨立完成患者出院指導等，提高其自我表達能力。本次研究結果顯示觀察組理論評分及實踐評分平均分均顯著優(yōu)于參考組（P
一、做好教學工作，宣傳護理常識
我社區(qū)服務中心，安排了社區(qū)健康評估，社區(qū)兒童、婦女、青少年健**健與護理、健康教育等方面的教學。為了不斷提高教學質(zhì)量，社區(qū)服務中心不定期組織對之前的教學工作進行分析、總結，找出教學工作中存在的不足，同時針對不足之處提出改進措施。我們也認真聽取實習同學針對帶教工作提出的建議，不斷改進教學方式，提高教學質(zhì)量。
為了保證教學質(zhì)量，防范護理差錯，在實際教學中采取一對一帶教方式，對實習生的基本技能進行專人指導，使實習同學學會了社區(qū)護理的各項常用技術和知識。
二、骨干帶頭，全院動員
我今年是第一次承擔社區(qū)護理教學工作，很重視、很珍惜這次機會，組建了由院長牽頭，各科室長任組員的教學工作領導小組，并要求中心各科室、各相關人員密切配合做好教學工作。
在教學安排方面，我們積極向兄弟單位學習，借鑒優(yōu)秀的經(jīng)驗;在帶教師資甄選方面，我中心精選各方面的業(yè)務骨干;對于教學中碰到的問題，我們及時進行協(xié)調(diào)處理改進，并注意在生活上和心理關心實習學生。
三、關愛實習生
對于在心理上、生活上、工作上碰到困難的學生，我中心及時組織人員幫忙開導、幫忙解決問題。到我中心來實習，就是我們中心大家庭的一員，通過這些努力，本次實習的學生感覺到了家的溫暖，很多學生和他們的帶教老師成為了好朋友。
四、抓好考勤，嚴格管理
【關鍵詞】腦外科 護生 帶教
中圖分類號：R-4 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）1-282-02
我院是一所綜合性教學醫(yī)院，每年都接待護生的臨床實習任務，護生在腦外科實習為期四周，她們在帶教老師的指導下，全面了解腦外科病房工作特點、工作程序，按照教學大綱要求，實行目標教學，并對教學質(zhì)量進行評估。現(xiàn)將我們的教學方法與體會報告如下：
1 知識目標
護生在腦外科病房實習是對書本知識的強化和補充，同時也了解腦外科病人的特性，豐富專科 基礎理論知識，為達到這一目標，我們選用政治素質(zhì)好，業(yè)務水平高，具有3至5年以上臨床工作經(jīng)驗的老師進行一對一嚴傳身教工作[1]。
1.1 做好入院宣教
護生剛進入病房陌生的環(huán)境，感到手足無措，易產(chǎn)生緊張心理，特別是從學校到醫(yī)院的最初階段，面對護生的這種心態(tài)，我們帶教老師要做好護生的入科宣教，介紹病房的工作環(huán)境、規(guī)章制度、各班職責，認識病房病人常用的儀器，了解腦外科病人護理重點，結合以往實習中的教訓，將需注意的問題介紹給護生，做出示教，讓護生有一個明確的感性認識，使護生對下一個階段的實習工作有全面的了解[2]。
1.2 每月講課，每課有提問
每個護生都有固定的帶教老師，老師根據(jù)教學大綱要求，每月安排小講課的內(nèi)容，內(nèi)容力求精細，重點突出，使護生能學到課本以外的知識，邊學邊用，課后進行不定期提問，這樣可以督促護生自覺學習，鞏固學習內(nèi)容，使護生能很快熟悉腦外科的工作特點業(yè)務知識。
2 實踐目標
2.1 訓練階段
此階段護生在帶教老師的帶教下分別參加一些基礎護理，帶教老師以身作則，規(guī)范操作，并根據(jù)每個護生的弱點，按側重點講，可以分以下幾步進行。
2.1.1 老師操作為主，邊做邊講，護生做助手，參加基礎護理，對危重病人的病情要了解熟悉，同時掌握疾病發(fā)病機制，教會護生學會觀察病人意識、瞳孔變化，培養(yǎng)護生對病情變化的敏銳性，老師講解應通俗易懂，嚴傳身教。
2.1.2 學生與老師一起操作。以護生為主，老師為輔，對不正確的操作老師及時指出糾正，使護生掌握規(guī)范的操作技術，同時要求護生熟練掌握腦外科護理常規(guī)，并在老師的指導下，為患者進行健康教育，培養(yǎng)護生的語言表達能力。
2.1.3 學生做，老師看。根據(jù)實綱要求，做到放手不放眼，讓護生熟練掌握基本操作后，培養(yǎng)護生對危重病人的護理和急救能力，講解專科常見急救病人的搶救程序以及搶救中可能出現(xiàn)的意外，搶救中護士的職責等，培養(yǎng)護生的獨立工作能力，做到老師放心，患者滿意。
2.2 實踐階段
可安排護生單獨承擔一部分基礎護理技能操作，帶教老師應按“放手不放眼”的原則，隨時注意操作的規(guī)范性，并督促指導護生觀察在護理操作中病人可能出現(xiàn)的病情變化，及時配合搶救工作，提高護生應急能力。3 態(tài)度目標
帶教老師的素質(zhì)直接影響護生的思想作風，所以每個帶教老師必須具備良好的素質(zhì)和扎實的護理理論知識，在傳授知識技能的同時，注意服務態(tài)度的熏陶，培養(yǎng)護生的責任感和主動性，提倡奉獻精神，不計較工作時間長短，工作量的大小，積極主動完成護理工作。
4 評價學習質(zhì)量
首先了解教學計劃實施情況，督促老師提高帶教質(zhì)量，要求護生每天記錄所學知識，每周小結一次，四周實習期結束時寫出心得體會，帶教老師每天檢查護生筆記，隨時提問，了解護生對實習內(nèi)容掌握程度，對理解能力和動作能力較差的護生及時采取補救措施，反復講，多提供參加各種技能操作的機會，并制定詳細的教學查房計劃，促進學生自我提高，實習結束前，進行理論及操作考試，并對護生臨床學習從知識、技能、態(tài)度三方面進行評價，做出監(jiān)定，實習結束時采取小型座談會或個別交流方式征求護生的意見[3]，對帶教老師進行評價，包括老師的素質(zhì)、知識水平、臨床經(jīng)驗、帶教方式、態(tài)度等方面，了解護生的要求及我們帶教工作中存在的不足，使我們不斷改進，不斷提高我們的帶教水平。
參考文獻
[1] 黃勤 兒科臨床帶教老師綜合素質(zhì)調(diào)查分析 [J].護理學雜志 2007，13.
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接-班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施，醫(yī)學教。育網(wǎng)搜集整理向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
xx年兒科護士年終總結?xx年兒科護士年終總結哪里有范文?了xx年兒科護士年終總結供護士們參考：
時間過得真快啊，轉眼我即將結束兒科的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬老師，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經(jīng)驗，總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
目的探討階段式帶教方法在骨科護理教學中的應用效果。方法選擇2014年8月~2016年3月我院骨科實習的104名護生，根據(jù)帶教方法的不同分為觀察組與對照組，各52名，對照組采用傳統(tǒng)帶教方法，觀察組采用階段式帶教方法，實習時間為4周。結果經(jīng)過考核，觀察組護生的護理理論知識評分與操作技能評分均高于對照組護生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論階段式帶教方法在骨科護理教學中的應用提高了護生的護理理論與實踐能力，也有利于護生更好的適應骨科護理工作。
關鍵詞：
階段式帶教方法；骨科護理；效果
隨著我國骨科手術學高、尖、精的技術要求的提高，對骨科護士的工作要求也在不斷增加[1]。一個合格的骨科護士應從各方面提高自己，不但要具有專業(yè)能力、協(xié)調(diào)能力、合作能力等，還需注重責任心，只有全方位的發(fā)展才能成為合格的護士。階段式帶教在各層級護士業(yè)務學習培訓中的應用可以使培訓人員的專業(yè)知識更新與實際相結合，從而提高綜合能力及整體素質(zhì)[2-3]。本文具體探討了階段式帶教方法在骨科護理教學中的應用效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1資料
選擇2014年8月~2016年3月于我院骨科實習的104名護生為研究對象，年齡19~22歲，平均（20.34±1.25）歲，其中95名大專生，9名本科生。根據(jù)帶教方法的不同分為各52例的觀察組與對照組，兩組護生的年齡，學歷等一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2教學方法
對照組采用傳統(tǒng)帶教方法：即由帶教老師負責講解相關護理方法，護理注意事項等，包括骨科護理理論知識與實際操作技能，并對實際工作中發(fā)現(xiàn)的問題進行即時講解，實習結束后對護生的理論知識與實際操作技能進行評價，帶教實習時間為4周。觀察組采用階段式帶教培訓方法：根據(jù)4周的實習時間制定帶教計劃，第1周安排護生對骨科疾病的相關知識及基礎護理理論進行學習，并對護理實際操作進行初步了解；第2周需進一步安排學習骨科的護理知識，并對實際操作技能做到熟練的掌握；第3周運用護理程序，教師指導護生從心理，生理，社會等各方面對患者進行護理，滿足患者的需要，培養(yǎng)護生發(fā)現(xiàn)問題，獨立解決問題的能力；第4周教師與護生通過不斷的溝通與交流，對于護生提出的疑難問題或者相關操作難點進行詳細的解答與指導，加深護生對理論知識的掌握及相關護理技能的操作與應用[4]。帶教實習時間為4周。
1.3觀察指標
4周實習結束后，采用我院自行設計的骨科護理理論與操作技能考核表進行評價，每項評分100分，分數(shù)越高，表示護生理論知識與操作技能掌握更好。
1.4統(tǒng)計學方法
選擇SPSS14.0軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
4周實習結束后，經(jīng)過考核，觀察組與對照組護生的骨科護理理論知識評分分別為（96.32±2.14）分與（89.19±3.94）分，而護生操作技能評分分別為（93.59±4.20）分與（84.20±4.11）分，觀察組護生考核成績高于對照組護生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
護生在踏入真正工作崗位前所進行的臨床護理的實習作為重要的階段，能為護生將來的工作打下良好的基礎，而在實習階段所采用的帶教方法就顯得尤為重要，對護生的理論知識的運用，尤其是實際操作技能的掌握均產(chǎn)生影響，從而對整個護理隊伍的建設和質(zhì)量產(chǎn)生影響[5-6]。在以往骨科護理教學中，對護生多采用經(jīng)驗式教學，沒有系統(tǒng)的對護生的理論知識與實際操作技能進行培養(yǎng)，不注重二者相結合的重要性，并且不注重與護生的溝通與交流，忽略了對護生獨自發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力的培養(yǎng)。階段式帶教方法能夠循序漸進，有條不紊的推進教學計劃，加強了理論知識與實際操作能力的相結合，通過不斷的溝通與交流，使護生將理論知識學以致用，激發(fā)了護生的參與意識和學習興趣，方便了護生的學習，使其變被動灌輸為主動學習，同時調(diào)動了護生間的互動性；帶教老師也可以結合自身臨床工作經(jīng)驗及臨床病例對護生進行操作培訓，根據(jù)護生的技能掌握以及護士理論知識掌握情況，做到個性化培訓[7-8]。在本文研究中，觀察組護生采用階段式帶教培訓方法，在4周實習時間結束后，其骨科護理理論知識評分與操作技能評分均高于采用傳統(tǒng)帶教方法的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明了階段式帶教方法的優(yōu)越性。總之，階段式帶教方法在骨科護理教學中的應用提高了護生的護理理論與實踐能力，也有利于護生更好的適應骨科護理工作。
參考文獻：
[1]趙澤艷，鄒家柳.臨床護理路徑管理模式在骨科護理帶教中的應用與體會[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（1）：144-145.
[2]程曉紅.ICU專科護士護理帶教模式的探討[J].價值工程，2011，30（33）：300.
[3]孫曉光.專業(yè)集中規(guī)范培訓對骨科新護士綜合能力的影響效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（22）：297-298.
[4]孫雪婷，高潔，馬語蓮.階段式帶教方法在骨科護理教學中的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2014，39（6）：821-822.
[5]李克群，蒲靜.階段式帶教入科在骨科護理教學中的應用[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（7）：120.
[6]吳莉青，劉艷，孟楊，等.應用階段遞進式帶教計劃培訓護理本科實習生的教學效果[J].中國誤診學雜志，2012，12（4）：890.
[7]謝稚梅.新聘護士基礎護理技能的系統(tǒng)培訓[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（9）：114-116.
關鍵詞：護理專業(yè)；實習；模式化教學管理
中圖分類號：G650 文獻標識碼：A 文章編號：1003-2851（2012）05-0159-01
臨床實習是護理教學的重要環(huán)節(jié)，是將所學的理論知識和技能用于實踐，并在實踐中提升的過程，是護理工作者踏入工作崗位，從一名學生轉變?yōu)樽o理工作者的橋梁。加強護理專業(yè)學生的實習管理，是提高實習質(zhì)量，順利完成實習任務的重要保證。由于學生實習是分散在不同的實習單位，使得學校管理較為薄弱。為此我校采取了如下一系列措施：
一、加強實習指導，開展一系列實習前培訓
1.加強學生的護理操作技能，使學生順利進入實習生角色。護理專業(yè)學生一般于每年6月份結束四個學期的理論學習，隨后分配到實習單位進入為期一年的臨床實習階段。護理操作技能伴隨基礎護理學的教學進行，根據(jù)教學安排，在第二學期和第三學期進行，同時重要的操作技能實行老師和學生一對一的考核并及時點評的方式以加強學生的熟練程度。在第四學期的下半學期，針對較重要的操作技能如靜脈穿刺、青霉素皮試液的配置等加強訓練，使學生更加牢固掌握操作過程。
2.舉辦實習講座，堅定學生完成實習任務的信心。在學生實習之前，請有經(jīng)驗的老師講解護生在實習中容易遇到的問題，如聘請醫(yī)院的護理部主任，科護士長到學校舉辦講座，介紹醫(yī)院規(guī)章制度，講解同學們到實習單位應該注意的問題，例如加強護生的法律意識，學生必須要明確自己的法律身份，是正在學習護理專業(yè)的學生，只能在帶教老師的嚴密監(jiān)督與指導下，嚴格按照護理操作規(guī)程進行護理操作。還可請實習結束即將畢業(yè)的學生現(xiàn)身說法，打消實習前的顧慮，堅定護生完成實習任務的信心。
3.關注學生的心理健康，消除異常心理問題。通過調(diào)查問卷了解到學生在實習前存在焦慮，抑郁，緊張等心理問題，主要為以下幾點因素：
（1）對實習工作缺乏自信心，護生在校期間所學的護理操作都是在實驗室模擬的病房環(huán)境中進行，許多同學擔心進入醫(yī)院之后不能適應醫(yī)院的規(guī)章制度，不能很好的處理護患關系，不能對病人熟練地進行護理操作。
（2）擔心分配的實習單位不理想，部分學生希望分配到離家較近的實習醫(yī)院，利于食宿和就業(yè)；又想到管理規(guī)范，技術先進，設備齊全的醫(yī)院實習，更好地鍛煉自己的操作水平等要求，針對上述因素，在實習前，一些學生會過多的考慮實習分配而出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等心理問題。為此在實習前一段時間，開展針對性的設心理咨詢和談話，了解學生思想動態(tài)，盡量滿足學生的合理要求，使學生愉快的進入臨床實習。
二、校系兩級管理，努力提高實習質(zhì)量
實習學生分配到各實習單位后，依舊實行校系兩級管理。
1.學校統(tǒng)籌管理。召開會議討論制定實習分配方案，不斷修訂和完善《實習生手冊》，包括實習教學大綱等。集中對學生進行安全和實習紀律教育，與每一位學生及家長簽訂安全協(xié)議書。學生進入實習單位后，由實習管理小組親自挑選各實習單位的實，由實及時向學校反饋情況。
2.班級細致管理。在學生實習階段，班主任需要做大量工作：諸如通知學生參加護士資格證報名及考試安排；登陸畢業(yè)生信息網(wǎng)進行注冊，完善簡歷，做好學生的就業(yè)工作等。都需要班主任通知到每一個學生，這就要求班主任與實習學生經(jīng)常進行信息互動。讓學生經(jīng)常登陸學校網(wǎng)站，設立QQ群，移動飛信等媒介讓學生隨時了解和掌握信息。通過這幾種形式，可以將信息及時、無誤的傳達到每一位學生。
三、院校緊密合作，強化醫(yī)院教學意識
安排專兼職實習指導老師到實習單位巡查，檢查帶教老師的教學及學生的實習情況。
1.注重帶教老師的選擇。帶教工作的優(yōu)劣，關系到護生操作技能的掌握和職業(yè)素養(yǎng)的形成，帶教老師的一言一行都會直接影響到護生的身心發(fā)展。因此，在選擇帶教老師時，要根據(jù)其個人素質(zhì)、學歷水平、業(yè)務水平、教學意識等方面進行綜合考察，擇優(yōu)選拔。要求帶教老師不僅要有豐富的臨床護理專業(yè)知識和經(jīng)驗，規(guī)范的護理技術操作，還要有良好的醫(yī)德醫(yī)風，要通過考評評出真正具有臨床帶教資格的護士來擔任帶教老師。
2.召開座談會，及時解決出現(xiàn)的問題。分別召開帶教老師及護生座談會，了解學生在醫(yī)院的表現(xiàn)如理論知識的掌握程度、操作技能水平、出勤情況等，以及醫(yī)院希望學校在教學方面有哪些改進。對個別學生出現(xiàn)脫崗，私自停止實習等情況進行及時處理。
3.制定雙向考核制度，對出現(xiàn)的問題及時整改。通過雙向考核制度，讓學生與帶教老師相互考評，每年評選出“優(yōu)秀帶教老師”及“優(yōu)秀實習生”，有力的促進了醫(yī)院的帶教工作。
4.抓好出科考試和出科小結。出科考試是檢驗護生實習效果的有效途徑，可以激發(fā)護生學習的積極性和主動性。考試內(nèi)容主要是與本科室有關的理論知識和基本操作技能，并將考試成績與平時的服務態(tài)度、組織紀律、技術水平等掛鉤。同時在實習生轉科結束時，召開實習小結會，總結實習經(jīng)驗和教訓，以順利進入下一科實習，圓滿完成實習任務。
臨床實習是護理學生學習專業(yè)知識的關鍵時期，是踏入社會的過渡時期，也是成長的關鍵時期。做好護生的實習管理定能培養(yǎng)出新時期高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才。
參考文獻
[1]吳偉平.護理人才培養(yǎng)引入現(xiàn)代模擬教學模式[J].當代醫(yī)學，2008，7(1)：100—111．
統(tǒng)計方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。
兩組實習護生出科成績比較兩組護生實習結束后，出科成績比較，實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
兩組實習護生出科成績優(yōu)良率及對帶教滿意率比較兩組實習護生出科成績及對實習帶教滿意情況比較，循證組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。3討論傳統(tǒng)的護理帶教中，更多依靠個人的經(jīng)驗，教科書上的知識以及零散的文獻資料為依據(jù)指導實習護生。而個人經(jīng)驗沒有經(jīng)過科學方法的驗證，其真實可靠性值得懷疑。書本上的知識雖然可靠，但更新緩慢，內(nèi)容相對陳舊、不能與時俱進；雖然也重視實習質(zhì)量、強調(diào)技能訓練，但對解決臨床實踐所遇到問題的解決能力的培養(yǎng)有所欠缺，對如何正確合理進行護理決策的訓練不足[1]。
循證護理是隨著循證醫(yī)學發(fā)展而發(fā)展的一種科學方法，是將科學、真實、可靠的研究證據(jù)與護理工作者的臨床經(jīng)驗以及病人的需求和價值觀結合起來產(chǎn)生護理決策的理念，既重視科學研究實證，又重視護士的臨床經(jīng)驗、尊重病人的意愿；三者完滿的結合做出護理決策并實施，最后評價證據(jù)應用后的效果，是一個動態(tài)發(fā)展不斷完善的過程，使患者能夠得到更優(yōu)質(zhì)的護理服務；循證護理在實踐中還能營造協(xié)作氛圍，培養(yǎng)團隊精神，其理念符合現(xiàn)代護理學發(fā)展的要求，已經(jīng)成為護理發(fā)展的必要成分及21世紀護理實踐的標準[2]。將循證護理引入臨床護理帶教，其優(yōu)點有以下幾個方面：①促使帶教老師不斷更新知識，改變觀念，重視循證護理在實踐中的應用，這樣才能有效應用于臨床帶教，保證護生的實習質(zhì)量。②提高學生主動提出問題、解決問題的能力和團結協(xié)作的精神。
在臨床護理工作中遇到問題有時可能在課本上找不到標準答案，這時候就要求同學們查找文獻，尋求證據(jù)，帶教老師把同學們找到的證據(jù)匯總，分組討論并評價證據(jù)的真實性、可靠性和科學性。這需要同學們通力合作，溝通交流；文獻檢索、理論知識、人際交往等方面的訓練提高了同學們的綜合素質(zhì)，對他們將來的工作學習和科研工作都大有裨益。循證護理幫助學生培養(yǎng)科學決策的意識來指導和規(guī)范臨床護理活動，使臨床護理實踐有理可依、有據(jù)可循，這也是當前醫(yī)療形勢的客觀要求，有利于醫(yī)務人員的自我保護[3-4]。