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導語：在手術室優質護理服務舉措的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
1 一般資料
資料全部來源于我院2009年1月—2009年12月每月發放手術病人滿意調查表共 638份；2010年1月—2010年12月每月發放手術病人滿意調查表共 734份。2組資料比較差異無統計學意義，具有可比性。
2 開展人性化護理的具體做法
2.1 轉變觀念，提高認識 通過不斷學習，更新服務理念，由“以疾病為中心”的服務理念自覺地轉變為“以病人為中心”主動為患者提供整體的、連續的、不間歇的人性化服務。
2.2 術前交流 注重術前訪視[1]，術前訪視是手術室整體護理的重要環節，新醫學模式強調了“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與病人的溝通交流，術前訪視正是人性化服務理念在手術的護理中的體現[2]。手術室護士在手術前一天到病房望患者，90%患者在手術前都有恐懼焦慮心理、精神緊張，給手術帶來不利的影響，因此，護士首先翻閱患者的病歷，全面了解患者的病情，既往史，過敏史及手術前多種檢查結果，充分掌握病人的病情，預測術中可能發生的意外情況，及時擬定解決問題的措施；其次，向患者自我介紹，雙方距離應在50cm—1m之間形成個人距離[3]，給病人親切的感覺，告訴患者在整個手術過程自己會全程陪護，使患者的心貼近自己。采用圖片，逐一介紹手術室的環境設施醫護人員的著裝等，緩解病人因環境陌生而產生的恐懼感；向病人介紹手術的的目的，簡要手術過程，麻醉的配合方法，手術時，以便患者更好的配合手術，而后進行術前宣教，如緩解思想緊張、保證充足的睡眠，禁食禁飲等，讓患者在良好的心理狀態下進行手術[4]，為手術的成功奠定基礎。
2.3 術中護理 病人進入手術室時，巡回護士在手術室門口迎接病人，脫下口罩，根據年齡，職業給予親切而適當的稱謂，詢問睡眠，禁食等情況，了解心理狀態。嚴格查對制度進入手術室后，給予悉心的安慰，打消其對手術室的恐懼感，對非全麻的病人，迅速配合麻醉醫生一起完成麻醉，此時可邊準備邊用通俗易懂的語言告訴病人需要進行的操作，取得病人的配合和精神的放松，直到手術結束不離病人左右。對清醒病人在術中應耐心詢問其有所不適，如術中出現臟器牽拉、震動等感覺時，應提前告訴患者，并給予一定的解釋，使患者有心理準備。
手術過程要保持安靜，不要談使病人誤解的話題，否則病人會感到醫務人員責任心不強，增加心理負擔，為防止術中低體溫所帶來的一切對機體的不良影響，手術時間長，病情重的手術患者，我們用電熱毯來保溫，并專門購買了液體恒溫箱，術中輸入加溫液體，減少機體的寒顫反應。手術結束后，協助擦凈血跡，包扎好傷口，穿好衣服，并告訴患者手術結束，安慰其放心，隨同麻醉師護送患者到病房，搬動時應注意保護切口及多種管道，勿使脫落，給患者造成不必要的痛苦，送返病房待患者完全清醒后向病房護士交待的注意事項[5]。
2.4 術后回訪 術后2-3天，由巡回護士到病房對手術患者進行探視問候，了解患者一般情況包括精神狀態、活動能力、傷口疼痛情況、傷口滲血情況，鼓勵病人及時下床活動，以免影響心、肺及消化功能，容易產生消化不良，靜脈血栓等。對手術時間長、特殊或身體瘦弱者，重點觀察局部皮膚是否受損、有無壓傷等，及時發現，并協助解決[6]。努力幫助病人解決疑難問題，并進行一些必要的衛生宣教，如何防止并發癥，以提高患者的自我護理能力，爭取早日恢復健康。同時回收手術室病人及家屬意見征求表及提出對手術室護理的感受，了解患者對手術配合的滿意程度，有助于評估術中效果，制定整改措施，提高護理配合質量，發現問題及時糾正、解決。
3 結果
2010年734例患者無1例發生醫療護理糾紛及投訴，滿意率97%，與一年前相比上升了16%。
4 體會
4.1 開展人性化護理強化了護理人員優質服務的意識，提高了手術室護士的溝通能力，編短了護患之間的距離。有人說：護理是一項以心靈溝通心靈，以生命溫暖生命的崇高職業，在整個手術過程中根據病人需求，提供全程化、無縫隙護理，促使護理工作真正實現“三貼近” [7]，貼近患者，貼近臨床，貼近社會，豐富了工作內涵，提高護理質量。
4.2 開展人性化護理，激勵護理人員學習業務的積極性，調動護士的主觀能動性，轉變“以人為本”的現代護理理念，提升了醫院護理服務品牌，提高了醫院聲譽。
5 總結
2010年我國衛生改革舉措中，衛生部提出了開展“優質護理服務”活動，2011年已在我院全面鋪開，這要求我們不斷加強學習，不斷提高整體素質、才能為患者提供真正的人性化護理服務。
參 考 文 獻
[1]吳國英，劉桂花.人性化護理在手術室整體護理中的應用[J].當代護士，2006，4:65.
[2]肖正榮.術前訪視對內科患者心理應做反應的影響[J].當代護士，2007，5:64.
[3]潘孟昭.護理學導論.北京：人民衛生出版社，2004，100-127.
[4]王菊鳳.手術室人性化護理對癌癥患者術前焦慮狀況的影響.中國實用護理雜志，2010，26（7c）：25.
[5]潘云錦.人性化護理在患者手術后的應用效果分析.中國實用護理雜志，2010，26（10c）：65.
關鍵詞：5S管理法；手術室；護理質量
本研究選擇須手術治療的普外科患者為研究對象，分析5S管理法對護理服務質量的影響，現將其報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 篩選2013年1月～2015年3月我院普外科收治的須經外科手術治療的患者62例，隨機分組后，常規組患者31例，男18例，女13例，年齡21～65歲，平均（46.23±22.01）歲，其中膽道手術12例，胃腸道手術10例，乳腺手術6例，甲狀腺手術5例。5S組患者21例，男19例，女12例，年齡24～64歲，平均（45.01±20.85）歲，其中膽道手術10例，胃腸道手術11例，乳腺手術4例，甲狀腺手術6例。
1.2方法 對常規組患者應用術前、術后常規護理模式，即術前教育與訓練、禁飲食、術后根據醫囑行腸內營養，并逐漸過渡恢復流食。5S組患者除了與常規組相同的護理外，對其護士進行5S管理法宣講和訓練，包含①整理：確認需要和不需要，撤去手術室內不需要的物品；②整頓：物品歸類，作出明顯標記；③清掃：清除垃圾、污漬；④清潔：維持維護潔凈狀態；⑤修養：讓護理人員講前四項作為習慣培養，融入日常行為準則。
1.3觀察指標 由術后患者進行評價，每項考評滿分10分，并做出滿意、一般、不滿意判斷，滿意度為滿意、一般判斷所占比例。手術室護理質量的檢測標準是手術室護理持續質量改進標準，指標有巡回護士配合、器械準備、消毒隔離質量、儀器管理。癥狀自評量表SCL90（SCL90）評價患者精神狀態。
1.4統計學方法 統計學分析采用SPSS 18.0，試驗結果采用均數±標準差（x±s）表示，計量指標組間比較采用t檢驗，計量資料比較采用χ2檢驗。
2 結果
2.1職業素養 職業素養各個指標情況，常規組職業素養各個指標均低于5S組，差異有顯著統計學意義（P
2.2護理質量 護理質量各個指標情況，常規組護理質量各個指標均低于5S組，差異有顯著統計學意義（P
2.3 SCL90評分 兩組患者SCL90評分各個指標情況，常規組抑郁、軀體化、焦慮及恐懼狀態多于5S組，差異有顯著統計學意義（P
3 討論
護理工作是關系患者治療和預后的重要一方面，提高護理質量對醫院和患者都很重要。其中手術護理更是關系患者安危及治療的重要一部分[2]。手術護理中的不安全因素可對患者的安危及預后帶來直接影響，嚴重者造成醫療事故；術后護士配合不協調，可影響醫生心情或手術進程；對手術設備使用或維護不及時，可降低設備準確度，減少使用壽命，延長手術時間。
護理5S管理法取名SEISO，SETKETSU，SEITON，SHITSUKE，SEISO四個羅馬單詞的首字母，5S管理法目的在于讓護理工作變得有規可循，高效同時降低護士的體力消耗，這是一個雙向“以人為本”的工作理念[3]。在此工作理念下，護士的工作效率在同樣的時間內下增加，更避免誤用，打碎等風險，便于醫生采取措施，美化的環境使護士的主人公精神加強，進而形成“醫院為榮”的思想[4]。
5S管理法最開始在內科護理工作中得到開展，并進行了相關研究，而外科患者雖然疾病較為復雜，治療方式個體化，相關外科患者的5S護理模式的研究開展起來較有難度，本研究即將此作為研究目標，分別在5S工作模式下的職業素養檢測指標、手術室護理質量、癥狀自評量表SCL90和常規常規護理進行比較。常規組患者對護理工作的職業素養、護理綜合評分及滿意度均低于5S組，提示護理工作得到了患者的認可，同時也是護理質量提高的表現，可能本研究中的護士在5S管理法中只做到了前4S，但是前4S是形成5S的過度過程，只有在長時間的情況下才能達到，本研究會持續觀察進行研究。常規組患器械準備、巡回護士配合、儀器管理、消毒隔離質量等均低于5S組，說明5S組護理質量的提升，本項目由醫生評測，保證了本研究的可重復性與科學性。常規組抑郁、軀體化、焦慮及恐懼狀態多于5S組，提示5S的護理管理法可減少外科患者在術前或者術后產生的不良情緒。
綜上所述，將5S管理法應用于手術室普外科患者護理工作能改善手術室護理質量，減少患者負面情緒，提高患者對護士職業素養的認可。
參考文獻：
[1]張茶連.5S護理服務模式在普外科護理中的效果分析[J].按摩與康復醫學，2012，3（2）：179-180.
[2]宋娟，閆淑娟，田鳳璞“優質護理服務示范病房”試點臨床體會[J].中國療養醫學，2012，21（3）：278-279.
【關鍵詞】 優質護理服務；子宮肌瘤手術；應用及效果
文章編號：1004-7484（2013）-02-0726-01
在醫療體制的改革和醫學模式的轉變下，人們的價值觀和實際需求也發生了較大的變化。在各種因素的影響下，社會對護理角色有了更高的要求[1]。只有加強護理質量管理，轉變護理服務理念，貫徹“以病人為中心”的主題思想，由對疾病的護理轉變為對病人的護理，為患者提供優質的護理服務，才能滿足患者的需求。子宮肌瘤手術聯合優質護理服務已經成為現代醫學治療子宮肌瘤的必然選擇，本文針對50例進行子宮肌瘤切除手術的患者實施了優質護理措施，取得了較好的護理效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取2011年1月至2011年6月來我院進行子宮肌瘤手術的50例患者作為對照組，年齡35-68歲，平均年齡為（40±1.8）歲。選取2011年7月至2011年12月來我院進行子宮肌瘤手術的50例患者作為觀察組，年齡38-65歲，平均年齡為（41±1.1）歲。兩組患者在年齡、病情、病程、職業、文化程度等方面沒有顯著性的差異，不具有統計學上的意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組采取醫院傳統的功能制護理模式實施護理，觀察組采用優質護理服務模式實施護理。觀察組優質護理服務舉措如下：
1.2.1 入院護理 建立良好的護患關系，護士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。責任護士備好床單元，護送患者至床前，妥善安置，并通知醫生。完成入院體重、生命體征的收集。主動進行自我介紹，向患者或家屬介紹管床醫生和護士、病區護士長，介紹病區環境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關管理規定等，通知衛生員送開水瓶。
1.2.2 手術前的護理 責任護士評估患者手術知識，適當講解手術配合及術后注意事項；告知其戒煙戒酒的必要性，禁食禁水時間；術前一天下午給予備皮；做好術前指導，給予心理支持。
1.2.3 手術后的護理 責任護士準備好麻醉床，遵醫囑予心電監護、氧氣吸入；做好各種管道標識并妥善固定各管道，保證管道的通暢；密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時匯報醫生。
1.2.4 重視健康教育 加強與患者的溝通和交流。入院時由責任護士負責簡介疾病相關知識，發放疾病宣教卡；手術前由手術室的訪視人員進行術前訪視，評估患者的手術知識、心理狀況，給予心理疏導與支持，發放術前宣教單；患者術后不但有病房護士會給予飲食宣教、藥物宣教等，手術室的回訪人員還會再次來到患者床旁探訪患者，了解情況，告知術后因麻醉可能引起的不適反應及應對措施。
1.2.5 基礎護理與專科護理相結合 科學評估患者的自理生活能力，給術后生活不能自理的患者提供洗臉、洗頭、刷牙、抹澡等基本的生活護理。在為患者實施換藥、導尿、會陰護理等操作時嚴格遵守操作規程。
1.2.6 出院護理 責任護士針對患者病情及恢復情況進行出院指導（辦理出院結賬手續、術后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉，術后換藥、拆線時間，發放愛心聯系卡）；聽取患者住院期間的意見和建議，發放聯系卡，護送患者至電梯口；出院后1-2周內給患者打回訪電話。
1.2.7 規范服務行為，在面對患者的時候，護理人員注意整體的形象，文明禮貌用語，在與患者溝通的時候，面帶微笑，語速適當，語調輕快，耐心聆聽患者的話語及疑問。
1.3 判定的標準 這兩組護理效果的評定，一般包括住院的天數、住院的費用以及護理的滿意度，通過所收集的數據資料，仔細進行分析[2]。
1.4 統計學方法 在文中，筆者所采用的相關數據，均是在使用SPSS10.0軟件來詳細分析統計的，同時為加強可信度，本文中每組之間的數據的比較也使用t來進行檢驗，文中的實驗數據都為平均值。P
2 結果
兩組患者的滿意度、住院天數、住院費用比較見表1。
3 討論
子宮肌瘤是女性常見的生殖道腫瘤，主要是由于子宮平滑肌發生增生而產生的一種良性腫瘤。此疾病多發于中年婦女，臨床癥狀多表現為不孕、月經異常或下腹疼痛等，若患者的月經異常得不到及時的治療，便有可能引起貧血等疾病，所以當患者月經過多，且腫瘤直徑大于5cm時，則應采取手術治療。而轉變護理服務理念，對子宮肌瘤患者實施人性化的全程優質服務，結合整體護理，開展“以病人為中心、以健康為中心”的責任包干制護理服務模式，可有效提高患者的治療效果，促進患者康復。
觀察組實施優質護理服務后，使護理回歸本質，生活護理不再依賴于家屬與護工，責任護士把病人當做親人對待，做好晨間護理、晚間護理、飲食護理、排泄護理、臥位護理和舒適的護理。周到的護理可以幫助減輕家屬的負擔，拉近了與患者的距離，得到患者及其家屬的信任。責任護士經常到病房為患者進行治療、宣教，護士與患者交流、接觸的時間比以前更多了，建立了良好的護患關系，提高了患者滿意度。觀察組與對照組比較，滿意度上升了25%，出院后認真做好隨訪工作，詢問恢復狀況，讓每一位患者感到安心、放心[4]。
觀察組實施優質護理服務后，實行責任包干制，患者管理責任到人，責任護士的責任心加強了，責任護士到病房與患者溝通的同時，隨時可以了解患者的病情變化和治療效果，靈活進行健康指導，及時將收集的信息報告主管醫生，提高了臨床護理質量，促進了患者疾病的早日愈合。觀察組與對照組比較，住院時間明顯縮短了，住院費用相應減少了。
本文針對進行子宮肌瘤手術的患者實施了優質護理服務，取得了較好的護理效果。通過臨床實踐我們知道患者對護理的滿意度是對護理工作的最大要求，也是最大的挑戰[5]。綜上所述，優質護理的服務理念將是我們護理服務的最大核心思想，這將促進護理人員與患者、患者與醫院、護理人員與醫院的良性互動，推動優質護理服務的形成。通過創建優質的護理服務，改善護患關系的同時，還可增強護理團隊的向心力和凝聚力[1]。這種護理服務模式非常值得推廣。
參考文獻
[1] 張茜.淺談優質護理服務[J].中外健康文摘，2010，32（04）：12-14.
[2] 張洪君，楊美玲，蘇春燕.對“優質護理服務示范工程”實施意義與落實方案的思考[J].中國護理管理，2010，18（04）：22-23.
[3] 馮秀蘭，彭剛藝，劉雪琴，潘繼紅，林倩青，張瑞英，王玉榮.建立以符合臨床需求為導向的護理質量評價指標的實踐[J].中國護理管理，2010，10（06）：22-23.
[中圖分類號] R47[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-361-01
健康的概念也在不斷發展完善，護理模式也在隨之改變，優質護理的概念也隨之提出。雖然學術界對它的定義仍然存在許多爭議，但它的提出無疑對人類的健康產生了深遠的影響。為了更好的對優質護理的概念進行研究，筆者查閱了近二十年的文獻，檢索出了四百三十篇與優質護理有關的文章。
1 護理的起源與發展 早在1996年李海蘭、楊麗[1]等人就提出了泛文化優質護理的概念，通過對跨文化組和同文化組各50例患者進行調查研究發現,跨文化組大多有自己的，飲食不習慣，缺乏安全感，與醫護人員交往不滿意，有明顯孤獨感。各民族文化相互開放．相互借鑒，共同繁榮，保持多元文化的基本態勢是當代世界文化發展的趨勢，對護理工作者提出了新的要求，我們在做好本職工作，學好專業知識的同時，還要主動地吸收，學習他種文化，更好地滿足不同國度、不同民族、不同地區人民的需要,促進疾病的康復，提高護理質量。美國國家科學院醫學研究所(the National Academy ofScience,s Institute of Medicine IOM)預警報告指出:美國每年有98000例病人死于醫療差錯, 經確認醫療質量低為之主要原因；其他因素包括：①廣泛使用昂貴的侵入性技術；②使用廉價的護理服務；③易致差錯的治療護理流程可能潛在地危害病人和浪費錢財[2]。由此可見，推進優質護理勢在必行。中國經過近十幾年的摸索與研究直到衛生部近日《醫院實施優質護理服務工作標準(試行)》要求，在2010年全面啟動開展優質護理服務的基礎上，2011年全面推進優質護理服務。據介紹，2010年全國共在900多家醫院的7300多個病房實施優質護理服務示范工程[3]。
2 護理的概念與內涵 顧永紅[4] 認為優質護理就是讓患者滿意，讓社會滿意，讓政府滿意。優質護理服務，是以精細化管理為導向，以全程護理和人文服務為切入點，夯實基礎護理，加強專科護理，目標是為人民群眾提供全程、連續、全面、規范的無縫隙服務，讓群眾感受到護士更加精湛細致的護理和人性化的關懷。優質護理的概念是整體護理概念的深化，是在整體護理的基礎上提出來的。施偉群[5]認為香港護理的內涵對于更好地開展優質護理有很好的借鑒和啟示作用。
2.1 護理模式 香港護理管理實行護理垂直管理體系，更有利于護理專業的發展。香港護理模式采用小組式護理模式，對各類護士嚴格分層使用，護士按能力競聘上崗，在護理工作中有獨立，自立性，使護士有較好的職業歸屬感，充分調動護士工作的積極性和主動性，使護士專業思想牢固。
2.2 先進的護理服務文化 香港的護理文化積淀了人的愛心和和善心，故護士敬業精神較強，做事確實做到設身處地為病人考慮。
2.3 到位的后勤服務 香港把護士還給病人，護士就在病人身邊為病人做事，不離開病區，工作做得十分細致。香港的護理設備先進，可節約護士的時間和體力。
2.4 護理人力資源 香港護士人力資源配置到位，病房還有健康助理員和義工，可為病人提供全方位服務。護士綜合素質高，學習進取性強，故在工作中能幫助病人解決很多實際問題。
3 優質護理的研究現狀與不足 在2010年全面啟動開展“優質護理服務示范工程”的基礎上,2011年全面推進優質護理服務，全國各地各醫院各科室爭相效仿。賀利、湯婷[6]通過對在神經外科開展“優質護理服務示范工程”護理模式轉變的研究發現這種以基礎護理為“試點”的重心工作，扎實基礎護理，細化基礎護理工作并且對相應的處置在操作后做質量評價，各項基礎護理完成率達96.7％，為病人提供了一個舒適的環境，使患者滿意、家屬滿意。張芬蘭、陳麗君[7]等人通過探討應用雙側開胸內固定治療雙側多發肋骨骨折患者的療效及術后實施優質護理服務的方法和效果發現對雙側開胸內固定治療雙側多發肋骨骨折病人實施優質護理服務加強了護患關系，讓患者在治療中給予積極的配合，有效地提高了治療的效果。付海燕[8]通過在泌尿外科病房開展“優質護理服務示范病房”活動研究發現開展優質護理激發了護士工作的積極性；保證了每個環節的連貫性和協調性 ；有利于護理管理人才、專業人才的培養。倪 虹、楊興蘭[9]等人通過對優質護理在急診兒科中的嘗試研究發現開展優質護理從單純的技術操作演變成為以人為本的護理，重視對人的無限關懷，提供人性化護理服務，以人的基本需求理論為依倨，以護理程序為框架，以病人為中心，精湛技術為基礎的有計劃的、系統的身心護理。2O1O年2月實施優質護理新舉措，也就是說，社會已要求急診兒科護士應以微笑面對患兒及其家屬，介紹自己、醫院及就診程序。不是被動地執行醫囑,而應該積極、主動地了解病人的病情,心理狀態，根據病人不同的需要幫助解決問題。在治療過程中主動詢問患者需求，幫助遞水，拿便器，協助入廁，為患者訂餐等使患者有一種溫馨感、親切感和家庭感。只有具備過硬的護理技術和與家屬溝通技巧，構建和諧的護患關系，優質護理才會不斷深得人心。劉衛華、趙麗娟[10]對神經內科優質護理服務舉措進行了研究發現優質規范化護理服務的實施，滿足了患者及家屬的合理需求，提高了患者和家屬對護理人員的滿意度，護患糾紛明顯下降，床位使用率不斷增高，經濟效益同步增長，滿意度達到了99.5％，同時激發了護士為患者服務的工作熱情，有效地促進了和諧的護患關系，做到了病人滿意、家屬放心，為創立服務品牌打下了良好基礎! 許寧、郭志紅[11]對優質護理服務在手術室的應用進行了研究表明開展優質護理服務，增強了護理人員的主動服務意識，護理人員重視患者的意見及建議，及時采取相應措施，解決了存在的問題，患者滿意度不斷提高。開展優質護理服務，做好了基礎護理，保障了手術安全實施，縮短了手術時間，減少了患者痛苦，贏得了患者信賴，護患關系明顯改善，首次出現護理服務“零”投訴。優質護理的提出是順應了護理學的發展和整體護理概念的發展，但無論是在國內還是國外優質護理的研究都沒有達到一個成熟的階段。學者們沒有形成一個公認的、權威的優質護理的定義及對優質護理的內涵理解也不一致。優質護理和整體護理是兩個有區別的概念，但要如何界定和使用也沒有定論。各個醫院都是結合自己的實際情況和對優質護理的內涵的理解，制定適合自己的相關規章制度并實施。由于理論的不成熟，影響了對優質護理的認識和提高優質護理實施的研究。
4 展望 對優質護理這一概念進行詳細的分析和探討是非常有必要的，提出一個權威的定義是當務之急，并在此基礎上對護理質量、整體護理等相關的概念進行界定，并探討影響優質護理的因素和促進提高護理質量的措施。這些都是優質護理下一步需要進行研究的課題。
參考文獻
[1] 李海蘭,楊麗,王春美.泛文化優質護理在臨床實踐中的探討[J].實用護理雜志,1996,12(7):330-331.
[2] Barbara Cherry,Susan R.Jacob."Modern Nursing",in quality improvement and patient safety(on)[J].Contemporary Nursing:Comprehensive Edition,2011,3:28-29.
[3] 衛生部.2011年全國三級醫院全面推進優質護理服務[J].當代護士(綜合版),2011,3:32.
[4] 顧永紅.優質護理從基礎做起[J].中華現代臨床護理學雜志,2010,5(8):511-512.
[5] 施偉群,香港護理對開展優質護理的啟示[J].當代護士(綜合版),2011,2:39-40.
[6] 賀利,湯婷.優質護理服務示范病房護理管理模式轉變臨床研究[J].當代護士(綜合版)2011,3:38-39.
[7] 張芬蘭,陳麗君,杜宇.雙側多發肋骨骨折患者的臨床研究及術后實施優質護理服務的體會[J].中國醫學創新,2011,8(9):19-21.
[8] 付海燕.優質護理病房的運行模式的建立與體會[J].健康必讀雜志,2010,9:289-271.
[9] 倪虹,楊興蘭,施正學.優質護理在急診兒科中的嘗試[J].醫學信息,2011,24(3):187.
【關鍵詞】 經尿道前列腺半導體激光切除術 ；舒適護理；圍術期
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.174
良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常見疾病之一， 隨全球人口老年化發病日漸增多。隨著激光技術的發展， 激光逐漸應用于BPH的治療， 且手術效果更好， 并發癥更少[1]。但患者圍術期很容易出現焦慮不安、失眠、甚至抑郁， 術后常并發血壓升高、膀胱痙攣疼痛等情況。近年來， 舒適護理模式作為優質護理舉措能給患者生理、心理、社會以及靈性全方面的舒適感受[2]， 已被逐漸應用于患者的圍手術期的護理， 并且取得了一定的療效。本院對行經尿道前列腺半導體激光切除術患者給予舒適護理干預， 取得滿意的臨床效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2014年6月～2015年10月連云港市第二人民醫院泌尿外科良性前列腺增生擇期行經尿道前列腺半導體激光切除術患者150例。患者年齡61～86歲， 平均年齡（69.6±6.20）歲。隨機分為觀察組和對照組， 各75例。
1. 2 方法 對照組給予圍手術期常規護理；觀察組在圍手術期常規護理基礎上增加舒適護理干預。
1. 2. 1 術前舒適護理 術前詳細了解患者病情及顧慮， 向患者介紹手術室環境、術式、麻醉方式、優點及安全性、術中可能出現的不適及對策、手術預后等情況。提高患者對于手術的認識， 并且介紹同病種患者手術成功康復范例， 減輕患者恐懼及緊張心理， 身心放松， 以較好的心態積極配合手術。
1. 2. 2 術中舒適護理 ①心理舒適護理：患者準備手術當日， 管床護士執行術前準備時， 與患者進行有效溝通以減輕緊張心理。術前訪視護士核對患者的身份后熱情接待患者入手術室并全程陪護， 使患者心理上獲得滿足感和安全感；②環境的舒適護理：保持室內整潔安靜， 溫、濕度適宜， 術中不斷詢問患者的冷暖情況， 適當給予患者增減覆蓋物及溫、濕度調節。由于手術患者老年居多， 術中盡量減少隱私部位的暴露， 增加其舒適度；③生理舒適護理：麻醉前擺時， 向患者解釋目的和注意事項， 同時在下肢各支撐點墊好海綿襯墊并詢問是否舒適并給予調整。指導患者麻醉時行深呼吸達到放松效果。術中巡回過程中注意密切觀察， 記錄患者的生命體征變化， 適時安慰鼓勵患者， 控制適宜室溫， 注意保暖， 注意保護患者隱私， 增加患者舒適度和安全感[3]。術中如患者出現口干不適， 可用棉簽蘸水濕潤口唇以減輕不適。手術過程中給予下肢定時按摩或者行壓力泵， 促進下肢血液循環以防血栓形成。由于手術當中需要大量的膀胱灌洗液， 患者容易出現寒冷不適， 甚至出現寒戰， 術中灌洗液體需加溫至37～40℃， 增加患者的生理舒適度。
1. 2. 3 術后舒適護理：①心理及環境舒適護理：向患者及家屬交代手術情況及沖洗液顏色， 讓患者放松心情， 增強治療疾病的信心， 減少患者對手術效果及出血的擔心。保持室內相對安靜， 促使患者心情舒暢及充分的休息， 促進患者康復。②膀胱沖洗、尿管護理干預措施：依據患者膀胱沖洗液的顏色變化， 對沖洗速度給予相應調整， 保持沖出液呈粉紅色或澄清狀態， 滴速保持在80～100滴/min；沖洗液溫度控制在20～30℃， 減少膀胱痙攣的發生率。待膀胱沖洗液顏色變清后， 將導尿管充氣量保留在10～15 ml， 以減膀胱頸及膀胱三角區由氣囊刺激導致的不適。引流管給予定時擠壓以保持通暢， 防止血塊堵塞誘發引起膀胱痙攣。尿管拔除過程中抽出氣囊內鹽水后， 即時向氣囊內注射1 ml空氣或者生理鹽水， 保持氣囊略為隆起和皺褶消失狀態， 減少患者不適感[4]。③疼痛的舒適護理：術后給予患者鎮痛泵留置， 可有效減輕術后疼痛， 減少膀胱痙攣的發生。加強巡視觀察患者膀胱痙攣情況， 指導患者進行深呼吸， 全身放松， 分散注意力， 減輕疼痛。向患者家屬宣教， 增強護士與患者及家屬的互動， 從而得到更多的家庭情感支持， 使患者能夠感受到家庭、社會溫暖， 從而減輕疼痛。根據患者膀胱痙攣的程度和頻率， 可酌情給予解痙、鎮痛藥物以減輕不舒適感。
1. 3 觀察指標及療效評價標準：①術前心理反應評價標準：根據患者的生理及情感方面的反應將其分為二個等級：正常、焦慮。②術后近期療效指標：包括術后膀胱沖洗時間、留置導尿管時間和術后平均住院時間。③術后并發癥：主要包括膀胱痙攣， 采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）間接評估膀胱痙攣。評分1分：術后出現尿意急迫感， 便意急迫感， 膀胱區疼痛， 膀胱內壓升高導致沖洗不暢。2分：膀胱區疼痛難忍， 導尿管周圍有尿液外溢， 沖洗出現反流癥狀。全部出現為10分， 累計>4分即為膀胱痙攣[5]。④患者滿意度調查：自制滿意度調查表， 分為：滿意、基本滿意、不滿意。
1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者術前心理反應的比較 觀察組患者術前1 d心理反應正常者46例（61.33%）， 焦慮者29例（38.67%）；對照組心理反應正常者27例（36.00%）， 焦慮者48例（64.00%）， 觀察組明顯優于對照組（P
2. 2 兩組患者血壓、心率及術后近期療效比較 兩組患者術前平均動脈壓（MAP）和心率（HR）水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；與術前比較， 術中兩組患者的MAP和HR水平均明顯上升， 但觀察組患者上升的幅度明顯低于對照組；觀察組患者術后留置尿管和膀胱沖洗時間、平均住院時間均明顯少于對照組， 差異均具有統計學意義（P
2. 3 兩組膀胱痙攣和滿意度比較觀察組和對照組患者膀胱痙攣發生分別為6例（8.0%）和15例（20.0%）， 觀察組患者術后膀胱痙攣的發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P
3 討論
良性前列腺增生是老年男性患者中較為常見的一種良性疾病， 并且發病率呈逐年上升的趨勢。近年來， 隨著激光技術的廣泛開展和適用手術發展， 經尿道前列腺激光切除術已經成為現在新的治療前列腺增生的手術方式， 其具有創傷小、恢復過程短及臨床并發癥少等特點。盡管微創手術較以前有許多優點， 但對患者的身心都會產生一定影響， 患者術前可能出現一些負面情緒， 比如焦慮、 煩躁、 抑郁等， 患者術后易發生膀胱痙攣等不適癥狀， 嚴重影響患者的舒適程度和術后的恢復。
本研究結果顯示：觀察組患者的心理反應、血壓、心率的變化明顯低于對照組， 提示舒適護理干預提高患者的手術應激反應能力及穩定患者術中血流動力學狀態， 提高患者手術安全性 ；觀察組患者術后留置尿管及膀胱沖洗時間、平均住院日、膀胱痙攣的發生率均明顯少于對照組， 說明臨床優質護理服務中運用舒適護理干預模式， 可顯著改善激光手術患者術后療效， 縮短住院時間減少醫療成本， 減少患者術后并發癥的發生率。觀察組患者的滿意度調查明顯高于對照組， 提示舒適護理干預能夠明顯改善護患的關系， 提高護理質量。
綜上所述， 舒適護理是一種“以人為本， 以患者為中心”現代護理模式， 能使患者在生理、心理、社會上達到愉快狀態， 真正做到人性化服務， 提高患者的手術安全性及術后患者的恢復及舒適度， 也促進了護理質量的進一步提高。
參考文獻
[1] 張洪博， 史慶路， 楊青松， 等. 980 nm半導體激光治療高危BPH安全性分析.中華泌尿外科雜志， 2010， 31（9）：629-631.
[2] 簫豐富.蕭氏舒適護理模式.臺灣：華杏出版社， 1998：5.
[3] 盛樹力.老年癡呆發病機制研究進展和藥物治療未來戰略.中國醫學科學院學報， 2004， 26（2）：101-103.
[4] 張宏， 朱光君.舒適護理的理論與實踐的研究.護士進修雜志， 2001， 16（6）：409-410.
【關鍵詞】六頂思考帽；護士；績效考核
【中圖分類號】R405.7 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0142-01
護士績效考核是優質護理服務的重要內容，是從根源上體現護理能力決定護士報酬的重要舉措。我們從2011年三季度起廣泛聽取意見，運用六頂思考帽，制定護士績效考核方案。利用德.彼諾的六頂思考帽對不同事件進行理性、平面分析并合理決策。
1 六頂思考帽使用方法
1.1 藍帽子的使用
1.1.1 指導思想 落實“多勞多得、少勞少得、獎勤罰懶、公平、公正、公開，向高風險、高難度、高工作量傾斜，定編定崗，同工同酬”原則，以服務質量為核心，以崗位責任和技術風險為要素考核，發揮護士能動性和服務積極性。
1.1.2 團隊共同決策 2011年護理部制訂績效考核草案，通過自上而下，自下而上途徑，專人調研、專項座談會和修訂研討會。運行一年半，護理部全程監督，確保護士應得利益。
1.2 白帽子的使用
1.2.1 績效考核方案實施前分析 實施前月護士滿意度85.6～93，1%，年均89.5%，患者滿意度87.5～90.5%，改革勢在必行。
1.2.2 績效考核方案實施后分析 實施后月護士滿意度93.3～98.7%，年均97.6%，患者滿意度96.8～98.5%。
1.3 黃帽子的使用
1.3.1 護理績效考核方案實施優點分析
1.3.1.1低年資護士提高學習積極性，2012年考本科43名，考大專27名。
1.3.1.2開展“千百針計劃”，護士要求去急診科、兒科輸液室等工作量大、風險高、糾紛發生率高的科室鍛煉。調動護士工作積極性，增強其崗位和風險意識，提高護理工作整體水平。
1.3.1.3方案實施后月護士工作滿意度93.3～98.7%，年均滿意度97.6%，患者滿意度96.8～98.5%。
1.4 綠帽子的使用
1.4.1護士績效考核方案改革初衷 2000年后，搬遷整合，人才流失對醫院造成很大損失，為留住護理人才，并充分發揮護理人才不同價值。
1.4.2績效考核方案的設計 分婦兒及職業病，以服務質量及工作量為考核要素，由護理部、科護士長統配，科護士長全面參與考核。
1.4.3績效考核方案制定原則
1.4.3.1定編原則《臨床醫技科室崗位設置》。
1.4.3.2定崗原則 按手術、非手術、非目標責任科室和特殊部門分。
1.4.3.3大科管理原則 以大科為單位、以服務質量及崗位工作量為考核要素，由護理部及科護士長統配護士績效工資考核分配方法。
1.4.3.4分類管理原則 按照風險、責任、工作量分類護理單元。
1.5 黑帽子的使用
1.5.1分析護理績效考核方案改革困難
1.5.1.1進行定崗定編，輔助科室老護士有意見，對曾經以職稱和工齡考核分配有沖擊。
1.5.1.2臨床科室資歷老、能力差護士存異議，能低量少者減少了部分收入。
1.5.1.3方案實施中如何確保護理質量，對管理人員提出更高、更細要求。
1.5.2根據困難評估和解決措施
1.5.2.1院領導支持，護理部請異議護士交流、換崗。
1.5.2.2根據績效考核方案原則，改進質量督導方案，確保護理質量，對不同崗位、科室護士進行公平、公正、公開的績效分配。
1.6紅帽子的使用
1.6.1績效考核實施后的調查和分析 方案實施，我院護理質量大幅提升。護士強化自學，增強工作主動性、積極性，提高患者滿意度。
2 績效考核新方案制定
通過戴不同色帽子理性分析制定方案。
2.1績效考核方案制定原則
2.1.1定編原則 《臨床醫技科室崗位設置》。
2.1.2定崗原則 按照手術、非手術、非目標責任科室和特殊部門分配。手術室醫護比1：1計提后按片考；非手術科室、醫技科室醫護比1：0.8計提后按片考；門診為急診均獎70%；供應室為門診均獎90%。
2.1.3大科管理原則 以大科為單位、以服務質量、工作量及患者滿意度為考核要素，由護理部及科護士長統配護士績效。臨床護理單元由大科績效分配組二次分配。
2.2考核方法
2.2.1大科成立質管考核組，制定質量管理計劃，月質量督導與考核掛鉤。
2.2.2各級檢查扣分科室根據標準減少崗位系數0.1-0.2.
2.3分配方法（能級管理）
能級管理是通過對人才分級、職責設定、分層次使用等措施對人力資源管理實施改革，激活人才潛能、調動員工積極性和創造性[1-3]。確立工作崗位名稱、任職資格要求、職責范圍和崗位目標責任。
2.3.1按照護理風險、責任及工作量等將護理單元分三類，并設置崗位系數
一類：兒急診、新生兒科、臨產室、PICU， 系數1.2。二類：成急診、兒輸液、兒科、內科，系數1.1。三類：職業病科、成輸液，系數1.0
2.3.2根據不同管理崗位設置不同崗位系數。科護士長1.3-1.4；護士長1.2；副護士長1.1；責任組長及大科總帶教1.05；長期辦公班0.9.
2.3.3根據護士職稱及工作年限設系數：副高1.3；中級1.2；初級：工作11年以上1.1；3-10年0.8-1.0；3年內0.75。
4、根據科室月均出入院人次、危重病人數等體現工作量的數據調控。
3 討論
參考文獻
[1]梁志琴.能級管理：我國公務員管理創新的有益探索FJ].行政與法.2005.（12）：43―44.
1護理人力、經濟的保障
輪轉科室護士出科輪轉，被輪轉科室安排一名優秀護士到輪轉科室補充護理人力，滿足科室工作。所有輪轉人員工資待遇由院內按科室同級人員水平給予發放。
2結果
2.1綜合考評結果科室綜合考評成績優異。科室對骨干護士從工作方法、工作態度、護理缺陷分析、綜合表現等4個方面進行綜合打分，8名骨干護士得分均在30分以上。專科理論考核、技能兩項考核＞95分；骨干護士核心能力培養領導小組對骨干護士屆滿考核，理論成績平均91.5分，急救技能床邊抽考，平均成績99.5分，且對危重患者評估及搶救能力有了明顯提高。
2.2滿意度評價科室、患者對骨干護士評價滿意。骨干護士輪轉結束，護理部安排骨干座談，現場征詢各科室護士長、帶教老師代表共50人意見，對骨干護士在科室表現100%滿意。床邊調查當月住院患者，對骨干護士服務都非常滿意。團隊協作組成員對骨干護士給予肯定，能相互學習，團結協作。
2.3個人自我評價通過參加輪轉，骨干護士的評判性思維、溝通與合作、實際操作與創新性能力較前有提升。并將其他專科先進的護理措施引進自己科室，促進了本科室護理質量的提升。
3討論
3.1骨干護士核心能力培養的重要性骨干護士通過重點科室7個月的輪轉，增強了各專科護理基礎知識和急救技能。輪轉護士雖為科室的護理骨干，但受科室專業的局限，又缺少危重癥患者理論知識的系統化學習和實踐，護理危重患者經驗不足，技術不熟練，書本學習理論知識目標不明確。通過急診、ICU等科室輪轉，學習觀察危重患者病情變化、急救配合、氣道管理、安全評估、急救設備的熟練使用及危重患者的組織管理，提高了危重患者的護理救治能力。護理是一門實踐性很強的學科，骨干護士運用自己已有的經驗，判斷病情，科室帶教老師指導，制定護理計劃，落實責任制整體護理。訓練有素的醫護人員是重危患者搶救成功的基礎，對他們進行必要的再培訓、拓寬其知識面十分必要[3]。參加重點科室輪轉，拓展了知識面，提高了急救知識和理論技能實踐能力。通過考核，骨干護士專科理論、技能成績較前明顯提升，急救技能床邊抽考時，對危重患者健康評估及搶救能力較前有了提高。
3.2骨干護士院內科室輪轉培訓的效果骨干護士院內科室輪轉，促進了科室間的交流和學習。骨干護士進科后，帶教1周，在責任組長的帶領下，單獨輪班，分管患者。院內各科專業不同，護理管理措施、方法均有可借鑒之處，相互學習，取長補短，互相促進。骨干護士在輪轉期間，積極參與科室管理，對科室護理現狀提出了多項合理化建議。輪轉結束后護士長組織骨干護士在科內交流學習經驗，普及其他科室的管理優點，促進科室團隊學習氛圍。骨干護士代表科室，作為優秀人選參加院內輪轉，學習熱情高，榮譽感強烈，并有5年以上的護理經驗，院內輪轉，周圍環境人員相對熟悉，適應快。進入科室輪轉，擔任責任護士，與責任組長共同分管患者，尤其在ICU、急診輪轉后，能將已有知識、技巧、判斷力和個人特質進行整合，為危重患者實施優質護理。骨干護士利用各科室在護理方面的不同點，培養綜合分析、判斷和處理能力，使其成為一專多能的實用型護理人才。
關鍵詞 舒適護理；神經內科；患者
1 前言
舒適護理最初起源于20世紀80年代，主要用于臨終患者，目前在手術室等外科應用較多。近年來隨著現代護理學科的發展，人們需要健康的生活，護理工作不再是簡單的技術操作，更應注重“以人為本”的護理過程。在“以病人為中心”的整體護理開展之際，舒適護理模式理論的提出，不僅提高了護理服務質量，而且豐富了整體護理的內涵。舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的有效護理模式，舒適護理的目標，是使患者在心理和生理，以及社會觀念上，達到身心愉悅的狀態，或縮短不愉快的時間，降低不愉快的程度。神經內科面對的患者，大多數是老年人，或者肢體偏癱，或者失語。為了促進神經內科患者的盡快康復，降低神經內科疾病的復發率，減少并發癥，提高患者的生存質量，要求神經內科的護理要向舒適護理的方向發展。
2 舒適護理在神經內科護理中的運用
2.1身體及舒適
對臥床患者，應評估其臥位是否處于放松狀態并且有利于疾病的康復、各肢體是否處于功能位置。一旦發現患者存在不舒適的誘因，應及時采取相應的護理措施去除這些誘因。主要護理措施有：①患側臥位：健側在上，患側在下，上肢前伸，上臂前伸，肩部向前，避免肩關節受壓和后縮，肘關節伸展手指張開，自然屈髖屈膝，健腿放在患腿前面，兩腿間放軟枕，這種可使患髖伸直。患側臥位是最重要的，有利于緩解痙攣。②健側臥位：患側在上，健側在下，可將一枕頭平放在胸前，上臂伸展放于枕上，注意勿內旋，使患者肩部前伸，肘關節伸展或微屈，手指伸直，注意勿屈指垂腕，患側腿下放一軟枕，膝自然屈曲、踝盡量背屈，使髖部處于內旋屈曲位，頭下可不放枕頭或低枕為宜。此法可使軀干向健側伸展抑制緊張性頸反射。③仰臥位：患者仰臥、頭部抬高并偏向患側。將肩胛置于外展上旋位，下墊一小枕。肘腕伸直，肩關節置于外旋位，腋下墊一大枕防止上肢內收。手心向上、手掌打開或將一半球狀物握于手心內防止手指屈曲。胭窩后上方可放一小枕可使膝關節微屈，并避免小腿受壓足屈加重。患者仰臥時由于受緊張性反射和迷路反射的影響，異常反射活動較強，可加重痙攣，所以要盡量縮短仰臥位的時間。
2.2疼痛舒適
護士應具有高度的同情心和責任感，各種護理集中進行，操作動作輕柔，技術過硬，注射時應盡量分散患者注意力，進行無痛注射，也可采用靜脈留置針，減少重復穿刺帶來的恐懼感。例如對腦出血頭痛患者應及時評估其疼痛的程度和性質，采取必要的止血措施來緩解疼痛，以保證患者的生活質量。
2.3飲食調節
長期臥床患者易發生便秘，囑其減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入，忌吃肥肉、動物油及動物內臟，多吃富含膳食纖維食物（粗糧、蔬菜、水果等），盡量少吃蔗糖、蜂蜜、水果糖、糕點等，宜進食優質蛋白（乳、蛋類、瘦肉、雞、魚、大豆等），適當補充維生素和微量元素。鹽攝入控制每日4g左右，定時定量、少量多餐為原則，忌煙酒，飲食總體原則是低鹽、低脂、低膽固醇、高蛋白、高維生素。吞咽困難者進食后保持坐立位30～60min，防止食物反流，食物以軟飯、半流或糊狀為主。
2.4心理需要
護士應了解情緒、精神壓力對疾病的影響，指導患者正確處理疾病所致的生活壓力。神經內科患者多數肢體癱瘓、語言功能障礙，患者生活不能自理，人際關系障礙，表現焦慮、恐懼、失望、自卑等。護士應注意采取有效的溝通方法與患者或家屬進行溝通，及時做好心理安慰，使患者內心的壓抑能得以宣泄，使情緒能得到有效的調整，調整好患者的心態，最大程度地為患者解除心理痛苦和焦慮。例如當患者面臨恐懼情境時，對患者要和藹可親、沉著穩定，一舉一動都要給患者以安全的暗示和保證，通過指導患者學習身心放松、深呼吸等方法緩解其恐懼心理。
2.5安全護理
醫院醫生進修個人總結
20xx年，在院黨委的正確領導下，在兄弟科室的大力支持下，科室領導班子率領全科醫護人員，緊緊圍繞加快科室發展為中心，以科學發展觀為統領，鞏固和加快麻醉科臨床重點專科建設與管理，在不斷提高醫療質量、保障醫療安全、提高全科素質方面又邁上一個新臺階。真抓實干，完成和超額完成了我科20xx年的各項發展目標和工作任務，取得了令人可喜的成績。現匯報如下：
一、思想政治及醫德醫風方面
1.全科醫護人員響應院黨委號召，積極參與院黨委組織的各項政治、學習活動，從思想、政治上與院黨委保持一致。繼續深入學習各種相關的法律、法規，如差錯事故防范制度、執業醫師法、傳染病防治法、醫療事故防范預案和處理條例等等，每月一次，并作好學習記錄和登記。
2.堅持醫德規范加強醫德醫風建設，醫德醫風涉及醫院內涵建設和可持續發展的內在動力。要求所有醫護人員對照學習，共同提高。切實改進工作作風，不斷提高工作效率和服務質量，建設服務型、責任型、效能型、廉潔型科室。本著實事求是、真抓實干的工作態度，及時自查自糾，認真抓好民主評議醫德醫風建設。全體人員自覺接受社會監督，樹立了微笑服務，廉潔行醫的服務理念，設身處地為病人著想，做到凡事都換位思考“假如我是病人”，堅持做好關心每一位病人、做好每一項工作，加強與病人的溝通，加強與手術醫生的溝通，滿意地協助手術醫生完成各臺手術。
二、醫療質量與患者安全
1.根據醫院的安排和要求，認真部署和落實，提高醫療質量，保障醫療安全，保證醫療和護理質量，提高醫療服務的安全性和有效性。
2.完善醫療質量控制體系，強化醫療服務質量管理，建立醫療質量持續改進機制。麻醉科手術室是高風險的臨床科室，一切工作以質量為核心，為了把醫療護理質量真正擺上科室管理的核心地位，我們強化了各質量管理者的責任。各醫護小組將質量管理組織的作用進一步發揮，形成人人參與、各盡其責、層層把關的質量安全氛圍。
3.落實各項核心制度，加強手術和麻醉醫療安全管理。實行患者病情評估制度，加強圍手術期質量管理，嚴格執行各種診療工作常規，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。
4.加強病歷管理，提高病歷書寫質量。繼續強化醫療、護理病歷書寫質量與管理，由質控員每月根據制定的規程和標準統計數據，經科室負責人審查，發現問題，并提出整改措施，付諸實施。
5.建立麻醉操作主治醫師負責制，規范麻醉工作程序。加強對麻醉術中和術后患者的監護，實施規范的麻醉復蘇全程觀察，及時處理麻醉意外，20xx年我科醫療事故發生率繼續為零。
6.貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范，有效預防和控制醫院感染。每間手術室每周一次采樣送檢監測，患者院感發生率為零。7.我科科室質控小組認真負責，每月檢查衛生醫療安全隱患，對存在的問題提出整改意見，并記錄在冊。
三、醫療業務及醫學繼續教育完成情況
截止20xx年12月底，我科完成門診靜脈麻醉數為？例，基本持平上一年度情況；住院部麻醉總例數？例（其中頸叢麻醉？例、臂叢麻醉？例、全身麻醉？例），去年同期是？例，約增長？%；參與病房急救？人次。PACU收治？病人；重癥醫學治療科（ICU）收治危重病人25例，并成功搶救治療一例瀕臨死亡的重癥有機磷農藥中毒、呼吸衰竭患者；疼痛門診診療約？例病人；今年我科開展了可視化插管技術等新項目，減少了插管并發癥，提高了插管成功率。
今年麻醉科室全體工作人員全部完成繼續教育任務，合格率100%，并派出1名同志外出進修學習，為麻醉科室引進新技術，新理念。
四、20xx年工作中存在的困難：
1、現代麻醉技術建設有待進一步發展，特別是可視化麻醉、精確靶控麻醉、疼痛診療方面，有待引進專業設備和藥物，為其向縱深發展和拓展業務范圍提供必要的保障。
2、隨著疼痛門診的開診，重癥醫學治療科（ICU）收治危重病人，我科室執業人員數量明顯不能滿足工作計劃的順利開展，我科室工作人員經常超負荷工作。
醫院醫生進修個人總結
光陰似箭，歲月如梭，不知不覺中三個月的進修已經結束，在那里留下了我們很多的美好回憶，在三個月中我們有對新環境的彷徨，有對家人、同事的思念，更有對新技術，新理念的追求，積水潭醫院有先進的理念，經驗豐富的老師和知心朋友，在積水潭我們經歷了炎熱的夏天、收獲的秋天，此時我們帶著豐收的喜悅回到了醫院、回到了家。積水潭醫院的醫院文化、科室文化，醫院的點點滴滴融化成我們的所見、所感、所想：
一、收獲知識，轉變理念
北京積水潭醫院是北京大學第四臨床醫學院。作為一所教學臨床醫院，各臨床科室設備齊全、實力雄厚，骨科、燒傷科、內科、外科、婦產科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚性病科、中醫內科、中醫正骨科、針灸科、理療康復科等科室均具有很強的醫療技術力量。骨科、燒傷醫學技術達到世界及國內領先水平，享有全國骨科第一的美譽，院內環境優美，綠樹成蔭，碧綠的湖水，幽靜的假山，洋溢著皇家園林的神秘氣息，現代與古典相結合，濃厚的古典氣息，賦予醫院一種歷史沉淀的厚重感，我在進修期間選擇了創傷骨科、手足外科、小兒骨科進修學習，不同的病房管理模式，不同的科室文化氛圍，不同的專業特色，給我留下了深刻的印象，高精尖的技術水平、先進的儀器設備、人性化的病房管理、嚴謹規范的培訓教學，實用化的疼痛管理，多樣化的護理用具，使我們開闊了視野。
積水潭醫院有著濃厚的文化底蘊，“精誠、精益、精心”的院訓激勵、熏陶著一代又一代的積醫人和求學者，他們對工作認真負責，責任心強，對我們嚴謹、謙虛、低調，在他們身上看到了大家風范。在積水潭進修期間我們有幸參加了《北京積水潭醫院第x屆骨科疼痛管理培訓班》、《北京積水潭醫院首屆護理用具培訓班》、《第x屆亞洲骨科護理論壇》、《北京骨科年會》和《全國骨科年會》，與知名專家、學者近距離的學習交流，讓我們長了見識，開闊了眼界，收獲了知識，轉變了理念，這會成為我們的畢生財富。
二、培訓教學規范合理
1、入科前我們分別接受來自教育處、護理部的崗前培訓，培訓內容涵蓋安全、消防、組織紀律，并留有相關聯系電話，身處異地的我們對自身安全有了保障。老師們帶領我們參觀院區，熟悉醫院環境，了解醫院文化，為之后的生活、學習打下基礎。
2、入科后有專人帶教，首先對學習人員進行評估，根據個人意向有針對性的帶教，隨后帶教老師對病房環境，病種特點，工作流程，規章制度通過PPT講課和病房環境相結合的形式為我們作詳細的介紹。
3、進修期間，院內、科內都會有培訓講課，每個進修者在將要進修出科時，都要通過制作PPT課件向科護士長、護士長、帶教老師、進修人員、實習人員、專科護士匯報科室所學，另有部分科室采用理論考試形式，考核內容為平時PPT培訓內容。規范的培訓教學大大提高了進修者的自覺性和主動性。
三、人性化的病房管理
1、人員：營養師、藥劑師、矯形器械師、康復師等多學科團隊的協作，護工、電梯工、配膳員、保潔員等各工種的相互配合，大大增強了醫護團隊的力量。我們初次進入科室并沒有陌生感，老師們非常具有親和力，科室會不定時采取各式各樣的減壓方法，為在科室工作的人員營造開心快樂的工作氛圍。
2、環境：病房內干凈、寬敞、明亮為無陪護病房，這樣病人會有好的休息環境，醫護人員的各項操作會更加專注，各式各樣的宣傳欄、溫馨提示牌、宣傳冊、宣傳頁等定點放置，加強對宣傳、宣教的重視，使醫、護、患溝通起來更加順暢。
3、護理用具：各式各樣的護理用具如：翻身宜、過床宜、冰桶機、CPM機的使用，各種上肢托、彩色支具、拐杖、烤燈等的使用上有很多我們可以借鑒的經驗。
4、疼痛管理：開展疼痛管理工作：遵循疼痛管理5大原則，逐條展開：
（1）重視健康宣教，轉變理念，制作宣傳手冊、圖片，宣傳欄，加強疼痛相關知識的學習和培訓；
（2）學會正確評估，選擇止痛藥物，正確用藥，掌握不良反應及配伍禁忌；
（3）實施超前鎮痛：改變痛了才吃止痛藥的理念，提前用藥提高疼痛閾值降低疼痛的敏感性；
（4）注重個性化鎮痛：鎮痛方法因人而異，最終目標是使用最小的劑量達到最佳的止痛效果；
（5）提倡多模式鎮痛：將作用機制不同的藥物組合在一起，發揮藥物的協同和相加作用。降低單一用藥的不良反應。疼痛管理是團隊的工作，需要醫生、護士、患者、麻醉師、藥劑師的全力配合，以此來提高團隊的凝聚力，向心力，增加患者滿意度，必將會為醫院的發展增添力量。
四、注重科研、論文、專利、學術交流
1、護士參與晨會交班前的閱片討論，場面激烈，精彩紛呈，參與床頭交接班的查體教學，言傳身教，拋磚引玉，尤其是每周一次的病例討論真可謂是專家云集，熱鬧非凡，真正能享受到知識、視覺盛宴，在人員配備合理，團隊建設完善的前提下合理的排班模式，查房模式，加強了護理人員對專業知識的掌握，轉變理念領會治病與治人的內涵，注重溝通交流。
2、每年每個科室都有寫文章發表專利、論文的任務，獎罰分明，如護士逐層晉級時必須有文章，只有完成任務才能晉小級，并于績效掛鉤，大大提高了她們的積極性，也是挖掘人才，激發潛力的一項舉措，營造了一種比、趕、超的學習氛圍。科內配有科室經理，主要負責科室病歷質控、績效考核、主任日程安排、文章發表等方面的工作，學習西方理念把中西方的文化給予有機結合。
“工欲善其事，必先利其器”，通過這次學習，我們在發現自己存在不足的同時，也向他們展現了我們的優勢，我們雖是二甲醫院，但我們的知識，我們醫院的管理理念、管理模式并不落后，當我們自信滿滿，對答如流時，當我們贏得她們的稱贊時，當我們能流利回答出他們提出的問題時，當我們有過硬的穿刺技術，一針見血時，當我們出色完成PPT匯報和理論考試，得到他們交口稱贊時，我們想到的是我們醫院嚴格的考試、考核制度。可能只有在那時我們才會領略到領導的良苦用心，才慶幸幸虧有曾經的那些考試，才為我們的現在奠定了基礎。我院骨科作為臨沂市重點專科，發展速度有目共睹，各亞專業齊頭并進，爭相發展，我們有我們的骨科文化，管理特色，我們也有特有的骨科服務理念和服務宗旨，我們的優質護理，我們的病房管理，我們護理的分層級管理，我們的人員配備（應急護士、機動護士庫的建立）我們的各大天使分隊（愛心天使隊、巾幗美容隊等），我們的禮儀小教員，我們的品管圈等等，都是我院護理的亮點，作為我院護理中的一員，外出學習交流我們很驕傲，很自豪。
求知的路就像隱藏在山石中的小路，需要去探索、去發現。而積水潭正是領路者，通過學習我們明確了前行的方向，明確了努力的目標，我們希望追隨著他們的腳步，站得更高，走得更遠。
醫院醫生進修個人總結
通過加強村衛生室人員合理用藥培訓，進一步規范村衛生室工作人員合理用藥意識和能力，保障農民群眾用藥安全，促進農村衛生事業健康發展。結合我鎮實際，培訓工作全部結束，現將培訓情況總結如下：
一、培訓總體情況
（一）時間安排：總體時間安排：共10天，計48學時，包括理論與實踐培訓。總論培訓8學時，其中合理用藥培訓4學時，《行為規范》培訓4學時；內科培訓16學時；兒科培訓8學時；婦科培訓4學時；外科4學時。
（二）人員安排：我院決定給全鎮各村衛生室的鄉村醫生進行培訓、考核等工作等活動來提高我鎮村醫生的醫療質量。
（三）課程安排：
xx月14日培訓總論
xx月16日培訓行為規范、合理用藥
xx月18日內科培訓
xx月20日內科培訓
xx月22日兒科培訓
xx月24日婦產科、外科培訓
（四）師資安排：任課教師由我院的醫生或業務骨干擔任，具有醫師資格，學歷均在大專以上。
（五）組織安排：每部分培訓，院領導都高度重視，指定專人管理培訓班，強調學習的重要性，召開總結學習成績，鼓勵學員們不斷學習，為我鎮廣大的人民群眾服好務。雖然時間緊，任務重，但學員們都深刻認識到此次的學習機會來之不易，刻苦學習學員均通過了各個科目的測試，掌握了一些基礎理論和基本知識，達到了預期目的。