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關鍵詞 財務稽核 內控 有機結合
財務稽核是通過對企業財務收支的合理合法性以及財務處理正確性進行檢查復核，以確保企業資金安全性的一種措施。實現其與內控的有機結合有利于強化企業的內部控制，規避經營風險，增強企業在市場中的競爭力，為企業在激烈市場競爭中爭取主導地位做貢獻。
一、企業財務稽核與內控存在的問題
1、企業管理對財務稽核在企業管理中的作用認識不足，對其稽核的工作內容還停留在傳統的稽核概念上，且缺乏必要的稽核制度，使得財務稽核在企業管理中的作用并沒有得到充分發揮。同時，很多企業對于內部控制與財務稽核之間的關系認識不清，對其結合運用缺乏必要概念。
2、企業的稽核工作權力范圍受限，對企業中財務的查核不徹底，致使財務稽核并不能在財務查核中及時發現問題，且對于財務稽核和內部控制的工作缺少統一的質量標準。財務稽核接受上級領導，權力受上級約束，財務稽核工作在實際管理中的地位較低。
二、財務稽核與內控的有機結合
1、利用財務稽核促進內控檢查的日常化
在企業內控中應用財務稽核措施，開展日常內控檢查工作，使財務稽核工作的覆蓋面擴大。財務稽核部門通過對企業內控制度進行分析研究，根據業務流程控制點對稽核業務可以涉及到的賬簿、賬表、賬單、合同、計劃等相關資料進行整理，確定對各項內容進行稽核的內容、標準，將上述業務納入到日常財務稽核檢查工作中，強化才企業財務業務真實性的鑒別，通過日常稽核發現企業管理漏洞。同時，財務稽核工作人員要將在日常稽核中發現的問題與在專項稽核檢查中發現的問題結合起來，實現對企業財務管理日常化的內部控制，借以發現和解決在專項內控檢查中未發現的企業管理問題。在企業內部控制方面，一方面通過財務稽核能夠將對企業內部的事后控制轉變為事中或事前控制，及時規避企業經營風險。通過企業規范的財務稽核標準，實施開展事中或事前財務稽核工作，對未進行或進行中的企業資金運行項目進行檢查審核，及時停止帶有較高風險的財務投資，確保企業資金運行安全，創新了企業內控的控制管理方法。另一方面，由財務稽核來承擔日常內控檢查工作，也使得企業內控的工作壓力減輕，這樣企業內控部門就能將精力放在對企業重點業務和控制點的管理監督上，有針對性地解決內控檢查中出現的管理問題，提高企業內控工作效率。另外，財務稽核實施日常檢查工作不僅拓寬了企業財務稽核的工作范圍，而且能夠為內控檢查提供專業化監督管理隊伍。財務稽核部門的工作人員都是具備相應專業控制和檢查能力的專業人員。在日常稽核過程中，稽核部門能夠將發現的管理問題及時上報給企業內控管理部門，實現了雙方人員的互動，提高了雙方部門的人員素質。
2、運用內控理念來完善稽核制度
內控理念在財務稽核工作中的引入，能夠幫助解決當前財務稽核制度不完善、不健全的問題，促進企業財務稽核工作的做強做大發展。財務稽核部門在日常稽核工作中要對不同層次的稽核權限進行明確，確定財務稽核的權限范圍，同時對權限管理進行規范，逐步建立起相關等級的財務稽核審批制度。在建立稽核系統過程中也要利用內控理念，增加初審、批準、審核等這樣的控制點，通過對控制點進行重點稽核來提高稽核部門的工作效率，以達到規避企業運營風險的目的。在運用內控理念來完善稽核制度，建立健全財務稽核系統時主要有以下幾點作用：一是將內控理念引入財務稽核中符合企業內控制度要求。內控的目的是通過各部門之間的相互監督來提高企業管理水平，因而任何部門都不能超越其他部門權限獨立處理經濟業務。財務稽核部門也是如此，其權限設置也應該設置成相互監督制約的模式，削弱過去由個人完成稽核業務的獨立性，增強部門的制衡性，使稽核部門內部形成相互制約、相互監督的工作模式。同時，財務稽核部門還可建立相應的權責制度，明確每位稽核工作人員的職責。另外，財務稽核部門在設置相應權限時可以將相關內控權限控制思想引入其中，將一筆稽核業務設置為由多個崗位進行共同稽核的工作模式，提高了財務稽核工作質量，同時也符合企業內控制度要求。二是將內控理念引入財務稽核建設提高了稽核部門對二級單位經營的掌控力度。以往對于在二級單位稽核中出現的問題，都是由稽核人員上報給稽核部門的負責人進行處理，但由于每位稽核工作人員對相關稽核制度和規定的領會程度不同，加上對稽核工作質量缺乏統一的評價標準，使得對二級單位的財務運營情況掌控力度不夠，對其的監督管理強度不足，導致財務稽核在二級單位中的作用得不到充分發揮。而應用內控理念對財務稽核部門的審查辦法進行更新后，稽核工作質量的評價標準得到統一，稽核人員在對企業財務進行審查過程中就能夠依照相應的標準來實施稽核工作，促進了財務稽核工作質量的提高，從而增強了財務稽核對二級單位財務運營的掌控力度。
三、結語：
企業的內部控制本質上就是利用科學管理手段對企業財務進行控制管理的方法，而其與財務稽核的有機結合能夠使企業的內控和稽核都得到優化，從而促進企業的健康發展，提高企業的科學管理水平，增強企業競爭力。因而企業管理人員應該注重財務稽核在內控中的應用，采取相應措施實現財務稽核與內控的有機結合，推動企業的健康發展。
參考文獻：
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關鍵詞：布魯氏桿菌；免疫磁珠；優化選擇性培養基
中圖分類號：S85 文獻標識碼：A DOI：10.11974/nyyjs.20160932027
布魯氏桿菌，是馬耳他熱和波浪熱的病原菌，每年患者人數不斷增加，成為流行病學中高度關注的致病源。布魯氏桿菌主要通過畜產品和皮毛加工及養殖接觸傳染，寄生于細胞內，引起機體免疫力下降，可以導致患者喪失勞作能力和流產等，是食源性疾病中增長較快的一類致病源[1]。目前活菌培養依然是最好的評價布魯氏桿菌感染的方法，只要在標本中檢出，就可以確定食品的安全性并對布魯氏桿菌污染實現追蹤溯源。
1 材料與方法
1.1 Dynabeads M-280磁珠 （日本DYNAL社產）
EDC solution 液；NHS solution液；BST溶液；MEST洗液；羊布魯氏桿菌；羊布魯氏血清；羊抗兔Ig；馬血清；赤蘚醇；白細胞介素2；胰蛋白；葡萄糖；煙酸；生物素；維生素B1；D-環絲氨酸 ；甲基乙醚；多黏菌素B；桿菌肽；放線菌酮；制霉菌素；瓊脂粉。
1.2 磁珠的偶聯
將2mg 磁珠加入2mL Eppendorf管中，管中加入500uL MEST對磁粒子進行洗滌3次。加入EDC與NHS各2.5mg，調整反應體積為500uL，混勻后37℃恒溫活化0.5h，用MEST洗滌除去未反應的活化劑，換管洗滌2次。再用BST液洗滌2次，分散到BST中。加入抗血清300 uL，調整反應體積為500uL，4℃偶聯20h。用BST液洗滌4次，500μL保存液重懸偶聯好的抗體磁珠。
Dynabeads M-280 磁珠時用下列方法處理：取羊抗兔 Ig （G）0.5 mL，加1 mL PBS-Tween溶液混勻。離心，棄去上清液。再加1 mL PBS-Tween 液使磁珠重新分散懸浮其中。加羊布魯氏桿菌免疫血清1mL，4℃垂直于水平面、旋轉振蕩18h。上磁，棄液體。消磁，用1 mL洗液清洗，重復清洗5次。洗凈后免疫磁珠放4℃冰箱備用。
1.3 選擇性培養基配置
葡萄糖0.1g；赤蘚醇 0.2g；胰蛋白?12g；氯化鈉3g；馬血清23mL煙酸 0.5 mg；生物素 0.2 mg；維生素B10.5 mg；D-環絲氨酸 321.5mg；甲基乙醚1：20000；多黏菌素B 1：4000；桿菌肽 1：25000；放線菌酮1：100000；制霉菌素10000單位；硫酸鋅 2μg；氯化銅1μg；硫酸鈷 2μg；三氯化鐵27μg；三氯化鋁10μg；用蒸餾水定容至1L，pH =6.8。將上述培養基取200 mL添加1.5%瓊脂粉，制備成選擇性培養基，其余分裝成100mL/瓶選擇性增菌液。上述培養基在115℃， 20min條件下滅菌備用。
1.4 樣品測試
將布魯氏桿菌肉湯增菌后，用血球計數板法稀釋到每毫升含菌1×103CFU/mL，然后取0.1 mL分別添加到100g牛奶、100g羊腿肌肉、100g水樣品中，混勻成測試樣。
將上述樣品分別稱取25g于100 mL增菌液中，37℃、5%CO2條件下進行增菌培養24～48h。
1.5 免疫磁珠富集
吸取1mL增菌液，放入含有5mg免疫磁珠管內，室溫垂直旋轉振蕩20min。上磁架，固定磁珠，棄樣液。加1mL 洗液復混后同前操作。清洗4～5次后，加100uL PBS-Tween液使免疫磁珠和目標混勻備用。
1.6 選擇性分離培養和計數
將免疫磁珠混勻后移入標準一次性平板內，倒入45℃左右選擇性培養基，搖勻。或在預先鋪好的選擇性平板上采用涂布法涂布。將接好種選擇性平板在37℃，5%CO2條件下培養24～48h，計數。
1.7 培養結果和比較
挑取10株平板菌落，分別接種在生化管培養，符合以下生化反應的為羊布魯氏桿菌：革蘭氏染色-，觸酶+，氧化酶-，葡萄糖-，半乳糖-，阿拉伯糖+，硝酸鹽-，尿酶-，精氨酸-，H2S-，硫堇+，明膠-，吲哚-，MR-，VP-，枸櫞酸鹽-，甘露醇-。
計算公式：布魯氏桿菌=選擇平板總菌落數×（陽性株÷10），結果見表1。
2 討論
布魯氏桿菌的檢測逐步被分子學檢測所代替，但是不可否認分子學也存在著弊端，樣品中即便存在布魯氏桿菌的核酸但未必說明樣品具有生物可傳染性，經典的活菌培養法在確認布魯氏桿菌的生物安全性上具有更可靠性。
相比較，采用免疫磁珠聯合選擇性培養基法檢測布魯氏桿菌可以極大提高布魯氏桿菌的檢出限，這主要得益于優化的培養基豐富了布魯氏桿菌必須的生長因子及免疫磁珠的富集優勢，使得活菌培養法豐富了布魯氏桿菌的微生物學研究與檢驗方面實驗需要。
參考文獻
摘要：職業院校技能大賽賽項的設置與比賽內容，反應了職業教育的發展方向和發展趨勢，人才培養只有與技能大賽有效銜接，才能真正實現技能大賽的辦賽初衷，切實提高人才培養質量。以石油化工生產技術專業為例，從分析技能大賽對人才培養的促進作用入手，對課堂教學、實踐教學及構建課程體系與技能大賽的有效銜接進行了探索，并在實踐中取得了良好的效果。
關鍵詞 ：職業院校；人才培養；技能大賽；有效街接
基金項目：延安職業技術學院2013年研究項目“延安職院‘授人以漁’使命的思想內涵及創新實踐研究”（項目編號：YZK201301）
作者簡介：劉月梅，女，延安職業技術學院教務處副教授，博士，主要研究方向為高等職業教育。
中圖分類號：G712文獻標識碼：A文章編號：1674-7747（2015）11-0004-04
截止2014年，教育部門主辦的全國職業院校技能大賽已有98個項目，賽項設置面向職業院校已開設的量大面廣的主要專業（群），并體現專業核心技能，強調與產業結構升級和高新技術發展同步。［1］三網融合（4G網絡）、云安全、智能家居、水環境監測與治理等賽項的舉辦，體現了職業教育服務國家戰略性新興產業發展的需求、促進職業教育人才培養與產業發展結合的辦賽理念。［2］賽項內容緊密對接行業標準和技能規范，體現相關職業崗位或崗位群專業核心能力與核心知識、產業前沿技術，涵蓋豐富的專業知識與專業技能點，這與職業院校人才培養目標相一致。
職業院校如何將人才培養與技能大賽有效街接，真正做到“以賽促教、以賽促改、以賽促建、以賽促學”，最終促進人才培養質量的不斷提高，是我們每一位職業院校教育工作者應該思考的問題。本文以石油化生產技術專業為例，探討如何以技能大賽為契機，構建與技能大賽與職業標準相銜接的課程體系，全力推進課程改革和教學改革，實現人才培養質量的不斷提高。
一、技能大賽對職業院校人才培養的促進作用
（一）以賽促教，提高教師專業技能水平
在帶領學生參賽的過程中，通過指導學生參賽、研讀評分標準，教師能了解到專業領域最新技術和行業企業對高端技能型人才的崗位技能要求，從而明確人才培養目標和課程改革的方向，為今后的教學改革打下了良好的基礎。加強了教師與企業和同行的學習、交流與合作，促進了教師實踐技能的提高，同時也帶動整個專業團隊建設，鍛煉了教師隊伍。
化工類賽項包括化工生產技術、精細化工生產技術、化工儀表自動化、化工生產設備維修和工業分析檢驗，其中，化工生產技術屬石油化工生產技術專業的核心課程，其余4個賽項內容也是石油化工生產技術專業的專業核心課程，這些賽項的內容和評分標準都具有一定的教學導向作用，加速了專業人才培養方案修訂和課程標準制定的提升和課程體系的改革步伐。
（二）以賽促改，深化專業教學改革
技能大賽是促進人才培養模式和教學改革的重要途徑，是檢驗職業教育教學質量和辦學水平的重要手段。它引領指導教師在吃透大賽賽程和技術規范的基礎上，不斷調整實踐教學內容，以突出課程的職業性、內容的實用性，提高專業技能訓練的完整性和針對性。［3］化工生產技術賽項核心內容是化工工藝實操和仿真操作，教師可以通過模擬大賽參賽項目，以此為載體創設相關學習情境，設計教學活動，進而在課程體系重構、教學內容重組、行動導向教學實施等教學改革方面有所創新和突破。
（三）以賽促建，引領實訓基地建設
技能大賽中所使用的設備以及操作和評價的衡量指標全部以企業為標準，這就要求參賽學校與企業合作，改善原有實訓條件，促進實訓項目標準化、實訓內容企業化，拓展實訓基地的功能，促進實訓基地的資源共享。［4］依據職業標準和崗位需求，化工實訓基地一般包括基礎化學實訓室、化工單元操作實訓室、化工仿真實訓室、化工產品分析實訓室等。其中，化工單元操作主要設備包括精餾操作、吸收-解析、流化床、流體輸送、離心分離、過濾、反應釜、DCS操作等，這與專業技能大賽相對應，并符合企業崗位需求和職業標準的要求，有利于學生實踐技能的提高。
（四）以賽促學，激勵學生成長成才
技能大賽不僅激發了學生的興趣和潛能，使學生從被動學習轉向主動學習，而且涵養了學生的意志和品格，更培養了學生團體協作意識、創新精神和實踐能力，技能大賽獲獎學生會更多地受到企業的青睞，就業質量明顯提高。［5］目前，各類化工企業對學生的職業素質，尤其是綜合素質的要求越來越高，技能大賽吸引著更多的學生投入到其中，并在大賽中不斷的學習成長，在提高自己專業技能的同時，不斷提升自身的綜合素質。
二、人才培養與技能大賽有效街接的探索與實踐
（一）構建與技能大賽相銜接的專業課程體系
職業院校應借鑒技能大賽中化工類賽項評比標準及相關行業標準、職業標準與技術規范，結合學校的實際情況制定出具體、可行的專業技能培養目標，通過分析石油化工職業崗位群所應具備的崗位能力，確定典型工作任務，按照職業技能發展的規律，與合作企業共同構建基于石油化工生產過程和生產任務的課程體系，創新“任務引導、能力遞進”工學結合教學模式。［6］
（二）課堂教學改革
1.理實一體化教學。通過“教學做一體”的改革與創新把學校變成了企業，把課堂變成了車間，真正做到了“教學內容與職業資格標準的一體化設計，教室、實訓室與施工現場的一體化配置，理論、實訓、實習的一體化結合，知識、技能與職業素質的一體化培養”。［7］在日常教育教學始終與技能大賽相銜接，并建立起長效機制。在日常的課堂和實訓學習過程中，要求學生時刻按照技能大賽的操作規程進行操作，把每一堂課當作真實的比賽，當作真正的工作場所。
2.小班化教學。受專業技能實訓場地、工具及指導教師等因素的制約，職業院校學生專業技能的培養通常也是采用班級授課制。［8］但在技能大賽中，通常指導教師都是對幾名參賽學生進行有針對性的培訓指導，這種教學方式能使學生的專業技能水平快速提高。化工類課程尤其是一些實踐性很強的課程如化工設備維修、管路拆裝、化工工藝實操等也應采用小班化教學，分組學習和實訓。
3.強化過程考核。職業學校的教育教學的考核與評價，一直沒有形成一個系統、科學和相對客觀公平的體系。［9］職業學校可以借鑒技能大賽的評比考核標準，進一步規范教育教學，強化過程評價和實踐環節的考核，并建立起一套較為科學合理的考核評價體系，促進人才培養質量的穩步提高。
（三）實踐教學改革
技能大賽的目的是強化職業學校學生職業技能訓練，因此，職業院校應加大實踐教學的比重，在實踐教學中應體現“做中學、做中教”的職業教育教學特色，實現理實一體化教學，使學生的專業技能貼近生產實際和企業要求。［10］為確保人才培養與企業崗位需求“無縫對接”，應形成“校內專業基本技能實訓+校內專業綜合實訓+校內生產性實訓+校外頂崗實習”實踐教學體系，校內專業帶頭人和骨干教師與行業企業專家、技術人員及能工巧匠共同組成專業建設指導委員會［11］，在專業建設指導委員會的指導下，開發出適合企業崗位需求的人才培養方案和課程標準。
（四）技能大賽與學生成長相結合
讓技能大賽應貫徹學生大學三年的學習，讓學生在日常的學習訓練中深入體驗真實的工作環境，尋找自己的差距和不足，促進學生的自我反思和自我成長；［12］同時，還可以讓學生充分展示自己的技能和才華，增強學習的信心，增進同學間的合作與友誼，磨練意志品質。
三、結語
“普通教育有高考，職業教育有技能大賽”［13］，這是教育部對新時期職業教育內涵建設提出的要求，職業院校只有將人才培養與技能大賽有效銜接，才能真正對職業院校專業建設和教學改革、提高人才培養質量起到了積極的推動作用。石油化工生產技術專業人才培養與技能大賽有效銜接的探索與實踐可以為職業院校專業和課程改革提供借鑒和思路。
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關鍵詞：老齡化；醫養結合；中醫藥健康養老；養老服務模式
在我國人口老齡化和老年撫養比快速增長的背景下，社會養老服務與老年醫療資源供給結構性失衡問題日益凸顯，養老與醫療資源亟需優化整合。如何有效銜接養老與醫療資源，提高老年人生活質量，成為當下研究的熱點。我國中醫藥服務內涵豐富，其具備的醫療、預防、保健、養生等價值也被現今多數老年人所接受，因此，基于醫養結合的中醫藥健康養老服務模式研究具有一定的社會價值與現實意義。
一、醫養結合型中醫藥健康養老服務模式及其實施背景
1.實施背景
據統計，我國60歲以上老年人口比重從2005年的11.03%上升至2015年的16.1%（見附表），中國老齡工作委員會預測到2020年我國60歲以上老年人口將達到2.58億人，占總人口的18%。人口老齡化高峰的到來蘊含巨大的養老服務需求，近年來，國務院出臺多項政策，要求推動醫養結合發展，整合醫療與養老資源，探索醫療機構與養老機構合作新模式。同時，《中醫藥健康服務發展規劃（2015－2020年）》（〔2015〕32號）及《國務院關于印發中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）的通知》提及要“發展中醫藥健康養老服務，推動中醫藥與養老融合發展，促進中醫醫療資源進入養老機構、社區和居民家庭”。各地開始積極發展具有中醫藥特色的養老機構，探討中醫藥與養老服務結合的優勢與前景，為實現“老有所養、老有所醫”目標而努力。
2.基于醫養結合的中醫藥健康養老服務模式內涵
基于醫養結合的中醫藥健康養老服務模式是在養老和醫療資源融合后，將中醫藥健康養生與“治未病”理念引入家庭、社區、養老機構，做到未病先防、未老先養。這種新型的養老模式強調服務對象、服務提供方、服務內容、服務方式和政策保障五個方面的創新。服務對象不僅包括健康、亞健康老年人，還包括慢性病、殘障、恢復期及絕癥晚期等生活不能自理的老年人；服務提供方包括各類養老機構、中醫醫療機構、基層醫療機構（社區衛生服務中心、鄉鎮衛生服務站等）、居家養老服務中心和一些社會機構等；服務內容包括醫療、預防、保健、康復、養生等，做到“未老先防、未老先養、既病防變、綜合攝養”；服務方式主要包括支撐模式（養老機構或社區增設醫療機構）、新建模式（中醫醫療機構新建養老機構）、合作模式（養老機構或社區與醫療機構合作），還包括社會力量興辦中醫養老機構等；政策方面包括政策方針、法律保障等。
二、基于醫養結合的中醫藥健康養老模式實踐探索
當前各地都在探索發展中醫藥特色養老機構，促進中醫藥與養老服務的結合，如北京、天津、江蘇睢寧等，本文以服務模式為依據，介紹以下幾個地區試點情況。
1.陜西：支撐模式
2015年，陜西省銅川市職業病防治院結合社區托老院18年養老服務經驗，開啟了轉型發展之路，實行養老、康復、診療、護理一站式服務，加強中醫藥康復內涵建設，為老年人開展特色預防保健工作，受到了入住老年人的支持，醫院也由此展現出新的生機。
2.黑龍江：新建模式
黑龍江省利用三級中醫院優質醫療資源和護理資源，為老年人提供零距離的醫療救治、專業化的康復護理、全方位的養老養護、五星級的保健服務。例如省中醫藥科學院率先與4家養老機構簽訂了醫養結合服務協議；隨后哈爾濱市中醫醫院與三亞瑞城假日酒店合作建立“中醫醫養中心”。
3.遼寧：合作模式
遼寧省鼓勵養老機構與醫療機構建立緊密協作關系，開通方便老年人就醫的綠色就診通道。營口市開發區中心醫院和遼寧省親和源公益養老中心簽訂協議，成立營口親和源健康管理中心，每位養老中心的老年人都會接受更加方便的體檢、中醫保健、診療服務。目前，已建成12家中醫養老機構，開放中醫養老床位1400張，全省100多家中醫醫療機構與轄區內養老機構建立了多項協作關系。
4.浙江：社會資本
興辦浙江元墅公司以“機構+醫療+居家”三位一體相結合的新型養老模式，成功托管杭州市社會福利中心，成立了浙江省首批“養醫結合”試點養老機構和杭州市首家“公建民營”養老機構，并開展連鎖化運營，開創了居家養老購買服務、中醫服務項目上門的先河。桐廬江南養生文化村以中國傳統養生文化為主題，發揮中醫藥的優勢與特色，吸收世界其他國家的優秀養生文化和技術，集養生、康復、延壽為一體，建立了持續性健康管理中醫養生養老綜合體[7]。
三、基于醫養結合的中醫藥健康養老模式存在的問題
1.管理割據及監督評估體系不健全
我國養老及老年人健康管理由人社部、民政部、衛生計生委等部門共同管理，其中醫療由衛生計生部門主管，而養老由民政部門主管，使醫療及養老資源融合不夠，“醫”、“養”之間缺乏有效銜接。目前，上海市建立了包括機構監督及老年人需求評估的全面老年照護需求評估制度，以提高養老機構服務質量，為老年人提供合適的養老服務。但我國大部分試點地區缺乏相關的監督評估體系[8]，只有嚴格監管，才能獲得更多的支持，讓服務者獲得合理的回報。
2.相關人力資源缺乏
據民政部統計，截至2015年末，全國注冊登記的養老服務機構達2.8萬個，但通過內設、并設、引入醫療機構來提供基本醫療護理服務的不到一半。據測算，我國目前需要1000萬專業的養老服務人員，但目前從業人員僅22萬人，經培訓的養老護理員僅2萬人，且不具備專業的醫學背景，特別是中醫藥背景的專業人才匱乏，成為制約“醫養結合”進程的瓶頸。
3.相關醫療保障制度尚未落實
醫護人才嚴重短缺導致養老看護支出費用連續上漲，急需建立長期醫養保險制度來緩解照護費用，這也是發達國家應對人口老齡化的重要措施之一。基于醫養結合的中醫藥養老服務是一種新型養老模式，需要保險制度作為支撐，但目前缺乏針對老年人健康特點的保障模式，大多數醫保基金難以與養老機構進行直接結算。4.資金投入不足無論是中醫醫療機構新建養老機構，還是養老機構內設醫療機構，都要大量的資金投入。許多養老機構受資金和場地限制，無法做到醫養深度結合，更不用說引進相關人才、提供中醫藥特色服務；投資的進入和退出機制沒有規范，養老市場還不成熟，造成社會資本處于觀望狀態；相關部門沒有設立養老服務專項發展基金；醫保基金難以發揮作用，同時如果開放醫保，養老醫療易被濫用，滋生騙保現象。
四、對策建議
1.加強多方協作，完善中醫藥養老服務體系
完善相關的政策與法律，通過部門聯動，在醫養結合中發揮中醫藥的優勢。因地制宜地整合養老機構、醫療機構、居家養老等各方資源，利用中醫醫院的資源和教育機構的科研力量，促進中醫醫療機構、養老院、教育機構之間的有機合作，形成以中醫為主題的“醫教研”合作的服務體系。
2.培養中醫藥相關人才
在高校教育規劃中，結合中醫藥在養老、預防、保健等方面的優勢，新設相關專業，加強健康養老中醫藥人才的培養；建立中醫藥健康養老服務實訓基地，提高老年家政護理人員的中醫藥相關技能；同時，加強對社會護理人員的中醫藥理念培訓，設定資格準入，促使其主動學習中醫藥知識。
3.將中醫藥優勢引入老年人健康服務
積極發展中醫藥養生保健，將中醫藥養生保健引入老年人健康管理。膳食方面，將中醫提倡的因人因體質和緩進補，飲食宜多樣清淡、溫熱熟軟、細嚼慢咽等營養學理論引入老年人膳食管理。手段方面，將針灸、刮痧等中醫保健養生技術引入老年慢性病的調養。運動方面，將八段錦、太極拳、五禽戲等引入老年人運動管理，預防跌倒、強身健體。同時，引導優質中醫資源，開展以中醫為主題的養老服務試點，鼓勵和引導條件較好的地區率先建設具有一定規模和典范意義的中醫藥特色養老機構，帶動中醫藥特色養老機構的全面發展。
4.發揮保險作用，建立多元籌資渠道
加強頂層設計，建立由政府主導的長期醫療護理保險，為居家失能或半失能老人提供上門服務；協調基本醫療保險統籌資金和個人賬戶比例，緩解中低收入人群的養老壓力；深化養老保險改革，將養老護理院建設納入基本養老范圍。同時，拓寬籌資渠道，設立中醫藥健康養老專項資金，以此為杠桿，吸引或撬動社會資本投入，同時，鼓勵慈善團體等公益力量關注中醫藥健康養老事業。
參考文獻：
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隨著我國經濟結構的變化，人口老齡化的加劇，急需推進養老服務模式。近年來，醫養結合的養老模式逐漸受到社會的青睞。具體來說，醫養結合就是把過去傳統的醫療診斷與養老護理進行有機融合，形成了新的養老服務模式。這種新的養老服務模式能夠將養老與醫療的職能進行有機結合，使養老服務水平得到提高。但是，目前的醫養結合養老服務模式仍有待成熟，需要找到一條合適的發展之路。本文根據現有經濟體制下對醫養結合的養老發展路徑進行了詳細探討。
關鍵詞：
新常態；醫養結合；養老服務；發展路徑
隨著我國經濟社會快速發展，人口老齡化超前于經濟現代化的腳步，我國提前步入老齡社會。而生育率持續保持較低水平，老齡化進程正在加快，人口老齡化已成為當今最熱話題。老年人的比重越來越大，關注老年人的生活，提升老年人的生活質量是保持社會持續發展的重要任務。醫養結合作為一種新的養老服務模式，將醫療與養老結合在一起，使得養老服務體系更完善。因此，在現有的基礎上對醫養結合的養老服務模式進一步研究探索，找到其正確的發展路徑。
一、“醫養結合”的含義
醫養結合的養老服務模式是基于我國目前的人口老齡化狀況，以及養老服務的發展水平提出的新形式養老服務模式。根據醫養結合的養老服務宗旨，老年人可以得到更為細致周到的服務，使晚年生活更舒適安心。具體來說，醫養結合的養老服務模式是改變了傳統的醫療與養老機構分開服務模式，創造性地將二者功能進行有機結合，使醫療機構和養老機構的共同職能得到了充分發揮。醫療機構的功能包括健康咨詢、醫療診斷、老年人體檢等；而養老機構包括老年人的身體和精神照顧，及其他文化娛樂活動等。醫養結合的養老服務模式就是將養身和養心進行了有效統一，使老年人的晚年生活質量得到提升。使老年人的被關注度與關心真正落到實處，提升養老服務機構的服務水平。
二、醫養結合養老服務的幾種模式
醫養結合養老服務模式旨在為老年人提供良好的生活和醫療環境，使健康檢查、大病治療、康復護理，及生活照料、文化娛樂等要素有機結合，確保老年人享受到周到細致的養老服務。目前，醫養結合的養老服務主要有以下幾種模式。
1.社區設立醫養結合衛生服務機構模式
這種醫療服務模式是將醫養結合的養老服務模式建立在社區的平臺之上，并且以社區為單位推廣，使全社會的老年人能夠享受到廣泛的醫養服務。這種養老服務模式的優點是易于推廣，因為除家庭以外，社區是城鎮中最小的居住單位，在社區當中普及社會養老，推廣醫養結合的養老服務模式，能夠真正惠及廣大的老年群體，使其享受到最便捷的養老服務。
2.養老機構與醫療機構合作的服務模式
這種養老服務模式就是秉持醫養結合的養老服務理念，在傳統的養老服務基礎上，使養老服務機構與醫療機構進行溝通合作，為入住養老機構的老年人進行醫療診斷、疾病治療和康復護理等相關醫療服務，拓展養老服務的范圍，提升服務水平。進入傳統養老機構的老年人也能夠享受到相關的醫療護理，以解決老年人看病難、就醫不方便的問題，使醫養結合的養老服務得到落實。
3.養老機構中開設醫療服務
除了養老服務機構與醫療機構的合作之外，在政府部門的支持下，還可以在養老服務機構當中設立專門的醫療服務部門。在養老服務機構中設立的醫療機構能夠使得醫養結合的養老服務理念得到更好的展現。老年人在養老服務機構中享受生活照料、文娛活動的同時，還可以在第一時間接受所需的醫療服務，使老年人看病、就診更便捷，使醫養結合的養老服務更切合實際。
4.醫療機構內設養老機構
醫養結合的養老服務模式可以采取在醫療機構當中設立養老職能部門的方式，特別是在某些醫療機構數量比較集中的城城鎮當中，部分醫療機構當中可以建立養老服務。通過結合職能的配合，使養老服務機構能夠充分發揮其作用進而更好地為老年服務。同時，這些醫療機構還要注意根據其職能的轉換，培養一批適合于服務養老機構的從業人員，使老年群體能夠享受到更優質的、更專業的服務。
三、推動醫養結合養老模式健康發展的建議
1.明確服務對象，構建養老服務體系
首先可以對某一地區的人口老齡化現狀進行走訪調查，調研前做好準備工作，設計調研問題或提綱。例如，對老年人整體年齡層次、居住狀態、身邊子女情況、身體狀況等進行調查。調查結束后對整理匯總查結果，得出結論并提出建議及相關措施，建立完整的養老服務體系。根據具體情況確定醫療服務與養老服務所占比重。其次，可在原有社區養老中心，或村養老院等養老機構的硬件基礎上，進駐醫療機構，充分利用現有資源，使醫養結合就地取材，服務于老年人。
2.精神慰藉，達到身心共善
要發展醫養結合的養老服務模式，還必須從精神層面對老年人進行引導和教育。首先要提高社區等養老服務機構的工作人員提高業務水平。要求工作人員加強和完善知識水平。具體實施過程中，可以針對工作人員進行相關的心理健康知識培訓，其次強化工作人員培訓學習相關業務知識。此外，為確保醫養結合養老服務的順利開展，社區等養老服務機構還應當重視對老年人的心理健康教育。通過講座，可以幫助老年人解決常見心理問題。比如老年婚姻問題、老年退休心理適應、老年人際關系培養與維護、老年人家庭關系等。通過提高老年人對于心理健康的重視，提升醫養結合養老服務的品質。
3.健全培養制度，提高服務水平
要提升醫養結合的養老服務水平，首先需要加強對相關從業人員的重點培養。在人才培養過程中，可以通過崗位培訓提高從業人員的素質和技能，此外還可建立校企合作，為養老服務機構輸送符合要求的人才。其次，根據養老服務機構所需的服務類別設立職級體系，根據養老服務醫護人員的服務水平以及考核結果，評聘職級。再次，激勵機制對于從業者的有效運用。例如，工作人員在培訓或工作中表現優秀的，可以通過晉升、加薪或培訓等有效激勵手段。第四，按照工作人員的職業規范和相關職責，設立考核機制，根據業務水平與服務質量考核其業績成果。為使工作人員在養老服務機構能夠更好地提供養老和醫療服務，可通過護理對象與工作人員之間簽訂的養老服務協議，從服務范圍，責任與義務等條款降低職業風險，使工作人員能為老人們提供更好的護理服務。
四、結語
綜上所述，養老服務水平是衡量社會完善程度的重要指標，同時也是確保社會繁榮安定的重要因素。新時期，醫養結合的養老服務模式逐漸顯現出其優勢，社會與政府應當在其原有優勢的基礎上繼續給予更多的政策支持，同時還要加強不同部門之間的協調合作，提升養老服務團隊的綜合水平，為廣大的老年群體提供更為優質的養老服務。目前我國與民生配套的保險制度落后于社會發展，因此新常態下的醫養結合的養老模式改革是走向日趨成熟、定型的重要過渡，為健全我國的社會保障體系，真正踏上有效、可持續的中國式福利國家臺階。
參考文獻：
[1]黃佳豪，孟昉.“醫養結合”養老模式的必要性、困境與對策[J].中國衛生政策研究,2014
[Abstract] On the medical health industry development direction， to explore a new model of the development of the pension industry. This article discusses the related research on health care industry and the trend of industrial development， mainly from 4 aspects： mode， significance， implementation difficulties and development strategies. Through research， it finds that many factors restrict the development of Chinese health care industry， such as idea， system， policy， talent and profit， in terms of the aging situation， family changes and the actual needs of the elderly. The medical education multi industry integration model is in the original hospital and pension combined mode， full integration of medical colleges and universities， professional teaching and scientific research， human capital source advantage， realizeing the seamless link between medical personnel， pension and continuous output， ensuring sustainable development of "medical support and education integration mode". And it can get the breakthrough from the aspects of the main body， the top design， the service extension， the team building and the industrial development. The future research should pay more attention to model integration， the introduction of far perspective and the extension of the research content.
[Key words] Medical and health care industry； Integration of medical care and education； Elderly care mode； Economic benefits
我國實施計劃生育政策近40年來，控制人口增長取得了顯著成效，出生率、增長率、死亡率也從原來“兩高一低”轉變為“三低”的良好態勢。有力地促進了社會穩定和國民經濟的可持續發展，但同時也加快了進入老齡化社會的步伐。老齡化對社會的經濟、文化、醫療、健康等多方面產生著巨大影響。世界老齡化進程與全球經濟存在著必然的聯系，并不斷互相影響，我國老齡化問題比其他國家有著更加復雜和困難的一面。自我國1999年步入老齡化社會以來，隨之而來的老齡化問題，一直困擾著這個老年人口最多的發展中國家。
1 我國醫養健康產業形成背景
1.1 我國老齡化現狀及趨勢
據統計，我國2015年60歲及以上人口達到2.22億，占總人口16.15%[1]。預計到2020年，老年人口將達到2.48億，其中80歲以上老年人口將達到3067萬人。由于高齡老人群體中失能率在50%以上，我國失能老人規模或從現階段的625萬人上升到2050年的1875萬人，35年里增幅高達200%[2]。
從衡量老齡化社會負擔指標――老年撫養比來看，我國從2000年至今，老年撫養比加快增長，至2020年將上升至16.9%。而加入少年兒童撫養比的總撫養比指標到2030年將超?^50%。數字說明勞動力的比例的迅速下降將嚴重加重未來社會負擔，而為了“孝敬”工作了一輩子的“老人”，高效、有效、專業的養老系統或產業是解決老齡化社會帶來沉重養老負擔的唯一途徑[3]。
1.2 中國人口老齡化帶來的問題
1.2.1 老年病治療成本保持高位 老年人口，由于機體抵抗力的減弱和城市污染的增加，就會滋生疾病，從而增加城市的醫療消費[4]。事實上，老年人生病一般不敢輕易地自己購藥治療，而會主動求醫治療[5]，住院治療產生的治療成本為床位、藥物、醫療護理、治療、檢查及其他雜項上花費的總和。其中護理費用占比大且不可報銷成為催生治療高成本的主要因素。由于我國并沒有建立長期護理保險制度，因此，很多城鎮普通家庭都難以負擔，農村家庭則更難承受[5]。
1.2.2 降低勞動力供給和創新能力 人口紅利一直是我國經濟保持長期快速增長的重要因素之一。“世界工廠”的命名，取決于我國充足的勞動力供給和較低的勞動力成本，而人口老齡化所造成的適齡勞動人口比例的嚴重下降，必然導致我國喪失勞動資源優勢。尤其是在全國倡導“大眾創業，萬眾創新”的背景下，轉型升級需要從勞動密集型產業向資本、技術密集型產業轉變，此過程要求大量懂技術、有文化、掌握多重技能的復合型創新人才的支撐。而進入人口老齡化社會，必然伴隨著大量勞動力隨著年齡增長而出現創新能力、適應能力、知識更新能力的減弱，制約新興產業的發展和產業結構的調整，導致勞動人口負擔加重[6]。
1.2.3 影響現代農業發展 據民政部公布數據，目前，中國農村老齡化水平高于城鎮1.24個百分點，到2028年，將高于城鎮11個百分點，到2050年前后，全國約有28個省區的農村老年比例高出城鎮20%以上，人口老齡化城鄉倒置的狀況與發達國家完全不同。由于我國城鎮化建設的不斷推進，農村的年輕人逐漸進入城市里發展，導致農村人口急劇流失，留下來的都是老人或兒童[7]，從事農業生產的勞動力資源整體下滑，不利于農業生產和技術推廣，阻礙現代農業發展。農業作為我國社會發展的基礎產業，農業發展緩慢必將影響許多產業發展。
1.2.4 影響投資拉動促經濟增長 投資作為拉動經濟快速增長的重要因素之一，而大量資本的一個重要來源就是儲蓄。由于老年人收入相對較少，在身體狀況的影響下，對于藥品和保健品的需求增加，老年人口的比例增加必然會導致個人儲蓄率的降低。從長遠來看儲蓄率的降低對我國經濟將產生嚴重威脅[8]，直接結果是減少在經濟建設方面的投入，成為社會經濟發展放緩的主要因素之一。
2 醫養健康產業發展情況
2.1 醫養健康產業
醫養健康產業，是在醫療產業和養老產業結合甚至融合的基礎上催生出一個新概念產業，根據龐大老年人群體需求，醫解決老年人健康保障問題，養解決老年人生活起居問題，從而達到身體、生活、心理和精神多方面健康狀態，并將衍生的養老地產、旅游養老、老年護理院、老年康復醫院等新項目都涵蓋在內。自從2015年年底國務院轉發了衛計委的《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》[9]以來，“醫養結合”甚至“醫養融合”的話題日趨升溫，醫養健康產業也被確定為各省（市）區的重點發展產業之一。
2.2 “中國特色”的醫養結合
近年來，養老問題一直受到我國社會各個階層的共同關注，老齡化嚴重以及伴隨的健康問題對現行的養老模式帶來嚴峻挑戰。傳統居家養老及社區養老模式已無法滿足我國人口快速老齡化和人們物質生活不斷提高的需求。目前，醫養結合模式被國內學界推崇，并為未來醫養健康產業發展指明了基本方向。
放眼世界，“醫養結合”雖然在中國反復提及，但在國際上尤其在發達國家并沒有被廣泛使用。據了解，很多國家都設置了衛生福利部，這個部門負責醫療衛生和養老服務兩個領域。然而，充斥著“中國特色”的醫養結合，表現在中國至少要涉及3個政府部門，即主管養老服務的民政部門、主管醫療服務的衛生和計劃生育部門，以及主管醫療保險的人力資源和社會保障部門[10]。于是，就造成了“醫養結合的養老機構”“涉及到養老機構準入、醫保定點、收費審批等，要跑多個部門”的問題。這只是醫養結合遇到的制度障礙之一。
平心而論，“醫養結合”的表述并不準確。因為對于絕大多數老人而言，更為迫切需要的是日常生活照料，以及并非以治愈為目標而是以延緩病情（慢性病）發展和維持生理功能的護理和康復。所以，核心問題其實是“護養結合”。再專業一點，現在通常叫做“醫養健康服務”。
3 醫養健康產業發展瓶頸――以濟南市為例
2017年2月28日，國務院刊發《國務院關于印發“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》[11]指出，“城鄉、區域老齡事業發展和養老體系建設不均衡問題突出；養老服務有效供給不足，質量效益不高，人才隊伍短缺；老年用品市場供需矛盾比較突出；老齡工作體制機制不健全，社會參與不充分，基層基礎比較薄弱”。
中國社會福利與養老服務協會副會長、中福協會金融分會會長費淳璐表示，醫養健康?a業市場規模將達到10萬億元級。未來市場一片藍海，突破瓶頸迎來真正井噴式發展更加關鍵。以山東省會濟南為例，市政府《濟南市十大千億產業振興計劃》[12]明確醫療康養作為未來發展的十大千億產業之一，指出“創新養老服務模式，拓展養老服務領域，加快推進醫養結合，全力推動養老服務社會化、產業化，形成若干規模較大的養老產業集團和服務連鎖機構”，但困擾產業發展的因素仍然不少。
3.1 產業規劃跟不上產業發展步伐
以濟南為例，2009～2011年，市老齡辦、市民政局、市殘聯等多部門開始組織編制濟南市福利服務設施專項規劃，養老服務設施規劃作為其中內容之一，規劃不完善，落實不到位。由于原有養老規劃缺失，制約醫養健康發展，如2013年度山東省下達濟南市建設養老社區399處，但當年完成率卻只有22%，最主要原因在于沒有專項規劃導致的可用于養老的用房甚少[13]。
產業發展，產業規劃先行。產業規劃與城市建設規劃、土地規劃沒有形成統一，近年來“公建民營”性養老機構占據市場，政府通過下達養老服務用地或者醫療用地指標，采取劃撥土地的供地方式，引導、鼓勵社會力量參與醫養健康產業，但在項目落地時，又很難符合城市總體規劃和土地規劃，導致項目難產。
3.2 收入偏低導致人才短缺
以濟南為例，根據《濟南市衛生計生事業“十三五”發展規劃》[14]顯示，截至2016年底，全市注冊護士總數達到42061人，但從事養老行業的卻很少，未大規模開設老年護理從業人員培訓。根據調查，很多成績優異的醫護專業畢業生不選擇或者很少選擇養老行業的原因在于工資收入偏低，而且照顧老人遠比照顧普通病患要困難、繁瑣很多。以濟南護理職業學院為例，在校表現優秀的學生在畢業時普遍會選擇進入全國或省內知名三甲醫院工作，收入在4000元/月左右，而養老機構的工資只有3000元/月左右。此外，由于老年人老年病的困擾帶來了很多照料問題，工作難度和強度都遠高于普通醫院。
根據《濟南市“十三五”民政事業發展規劃》[15]顯示，截至2016年，濟南市養老公寓從業人員2086人，其中50歲以上1082人，占52%；大專以上人員只有459人，?H占23%；持有護理資格證的1495人，只占60%。行業呈現非年輕化、非專業化、非標準化狀態，缺乏專業護理知識，難以承擔科學護理任務，直接導致醫養服務難以形成標準化。
3.3 “限高”三層樓影響養老資源利用率
自2015年5月1日開始實施《建筑設計防火規范》，“養老院不得超過三層”的規定更使原本“微利”的養老機構雪上加霜。據濟南市養老服務行業協會不完全統計，民辦養老機構約九成租房經營，租用村集體用地、早期的舊廠房、舊校舍方式很復雜，若改租三層以下的住房經營，很多機構可能由于經濟等因素將不再從事此行業。而且入住率70%的民營養老院才可實現盈虧平衡，入住率在70%～90%的養老院，能有5～10個盈利點。據了解，濟南2016年民營養老院平均入住率在60%，大部分養老院微利經營，極大減少了社會投資的積極性[16]。
4 推動醫養健康產業發展對策
4.1 醫養教融合模式的提出
產業發展，教育先行。大力培養老年護理專業人才將有效地緩解養老壓力。從近期目標講，一則可在職業高校開設養老護理專業，培養更多專業護理人才；二則可利用高等院校和醫療機構的資源，對社會護理人員進行在職培訓、崗位等級培訓，不斷提高其服務素質。從中長遠目標講，應大力鼓勵和支持相關院校開設養老服務等專業，投入相應專項資金，建設“市級養老服務人才培養基地”，為城市養老產業發展提供技能型服務人才和管理型人才[17]。
為積極應對老齡化引發的一系列社會問題，需不斷探索多元化養老服務模式。醫養教融合模式將老年健康醫療服務放在了更加突出的位置，以區別傳統的單純為老年人提供基本生活需求的養老服務。既包括了傳統的生活護理服務、精神心理服務、老年文化服務，又包括醫療、健康咨詢和檢查、疾病診治和護理、大病康復及臨終關懷服務等，是一種新型“醫養教融合”養老服務模式。在原有醫院和養老結合模式之上，加上高等醫學院校的專業優勢、教學科研優勢、畢業生人力資源優勢，能夠最大程度地整合各種有效資源，實現醫療、養老和人才持續輸出之間的無縫鏈接，保證“醫養教融合”模式的健康可持續發展。
醫養教融合模式的提出，將醫療、養老、教育三大產業優勢資源充分整合，在社會履行公益性養老服務責任的同時，成為第三產業有力的經濟增長點。一是有利于促進就業，2020年老年人口預計達2.02億，其中20%老人需要專業護理，按照國家標準確定的床護比例1∶0.4測算，全國將需要1616萬專業醫護人員，這將成為就業和再就業的新領域。二是有利于拉動內需，老年社會是消費拉動和科技推動型社會，按照“二八”定律，至少有323.2萬富裕階層老人成為拉動醫養健康產業消費的主體，加上新型模式形成的新項目將吸引社會資本介入，形成一個新興的服務行業[18]。
4.2 推動醫護人員培養產教融合機制
現代高等職業教育以其自身富集的專業、技術、人才等資源優勢，尤其是醫護人員職業教育對區域經濟社會和產業發展的輻射帶動作用日益凸顯。2017年12月19日國務院辦公廳《關于深化產教融合的若干意見》[19]，指出“深化產教融合，促進教育鏈、人才鏈與產業鏈、創新鏈有機銜接，是當前推進人力資源供給側結構性改革的迫切要求”。
2018年是新舊動能轉換先行區“引爆”的關鍵之年，按照政府相關部門“規劃先行、公共設施先行”的戰略部署，先行區先發展學校、醫院、文化場館等公共服務設施，凝聚起發展的人氣和活力，從而帶動產業、人口的涌入，形成良性循環。政府相關部門應根據高職院校的辦學特點和專業特色，引導校企共建一批生產性實習實訓基地、技術服務和產品研發中心、社會職業培訓基地、大學生創新創業實踐平臺等，推動高校技術創新和成果轉化，推動互聯網、大數據、人工智能等和人才培養的深度融合，在社會、學校、產業和企業之間打造一條密切合作的綠色通道。
進一步加強對產教融合、校企合作的支持力度，強化企業重要主體作用，不斷完善校企協同育人相關政策、法規和制度，搭建多層次合作平臺，并著力從協調、激勵、保障等長效機制上化解校企合作面臨的困難和問題。推進集團化辦學，建立校企聯合招生、聯合培養、一體化育人的現代學徒制試點，積極吸引資本、知識、技術、管理等多種要素，探索混合所有制辦學，推動校企共建二級學院，著力打造校企利益共同體。充分發揮高職院校社區學院功能，積極開展技術技能培訓和繼續教育，努力為農村勞動力轉移、新型城鎮化建設及社區文化教育服務，不斷增強我市高等職業教育的有效供給。
4.3 建立醫療康養金融體系
醫療康養金融體系的促進措施。
4.3.1 實現醫、養要“無縫對接” 醫養政策的創新、銜接，需要民政、衛生計生、人社、醫保、財政、物價等多部門加強協作，應盡快聯合出臺統一政策，明確醫養結合服務機構的服務性質、服務范圍、設置標準等。
4.3.2 深入促進對醫養結合服務機構實施“衛生準入、民政扶持、醫保定點”的措施 鼓勵醫療機構開展養老服務，開設老年醫療護理床位，做到“醫中有養”；鼓勵養老機構增設醫療服務資質，做到“養中有醫”；讓養老機構與醫院建立聯合體，醫院延伸醫療服務，積極落實醫師多點執業政策，讓養老機構成為醫院的病房，由醫院派醫護人員到養老機構進行醫護和健康管理服務，承擔養老機構的醫療服務功能[20]。
4.3.3 積極拓展社會資本進入醫療保險 社會資本進入我國社會保障制度可以在一定程度上緩解養老壓力，因為我國目前的社保制度是社會統籌與個人賬戶的結合，一旦個人賬戶資金過多，保值增值的風險將加大。此外，政府可以加強優惠政策的制定，為社會保障基金獲得更多的捐款，促使養老及醫療保險基金有更廣泛的來源。同時加強養老及醫療保險基金的管理方式，科學合理的對養老及醫療保險基金進行管理，使得社會保障制度落到實處[21]。
4.4 推廣老年護理院項目
[關鍵詞]健康老齡化；醫養結合；北京市；養老服務
[DOI]1013939/jcnkizgsc201719083
1引言
近些年來，人口老齡化形勢不斷加劇，從2015年的數據來看，全市 60 歲及以上戶籍老年人口已達到 315 萬，占總人口的 234%[1]，這說明北京市已經全面步入老齡化社會，老齡人口呈現失能化、高齡化、空巢化的趨勢，人口老齡化形勢非常嚴峻。2013年 《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》提出推進醫療機構與養老機構合作，為北京市推進醫養結合養老模式提供了政策支持。[2]
傳統的居家和機構養老模式中養和醫分離，忽視了老年人的生活照料、康復等醫療問題，醫養結合的養老模式能夠在基本養老服務的基礎上將醫療資源和養老資源相結合，兼顧醫療和照護兩個方面，實現資源的有效利用，為老年人養老提供高效、有品質的醫療和養老雙重服務。[3]
醫養結合養老模式的服務主體為需要護理和生活不能自理的老人，服務內容包括醫療服務和養老服務兩個方面，醫療服務更側重醫療保健、預防、康復，而不僅僅停留在基本的生活護理服務上，需要強調的是，“醫養結合”的養老模式所提供的醫療服務不是簡單的打針吃藥，在硬件和軟件上都要有一流的水平。（位于北京昌平的泰康養老社區能夠很好地體現醫養結合的理念，配建以康復、老年慢性病為特色的專科二級康復醫院）。B老服務包括老年人日常的文化娛樂活動、精神心理治療等。[3]醫養結合的養老模式能夠很好地推進養老服務業的發展，是向健康老齡化轉變的關鍵之舉。
2北京市醫養結合養老模式現狀及存在的問題
21北京市醫養結合養老模式現狀
211北京市醫養結合養老模式基本形式
（1）養老機構外獨立設置醫療機構。這里我們所說的養老機構包括老年社會福利院、養老院、老年公寓、護老院、護養院、敬老院、托老所、老年服務中心。醫療機構包括各類公立醫院、民營醫院、康復醫院、療養院、護理院、護理站。太陽城銀齡公寓是這一形式的典型代表，在公寓外獨立設置醫療中心為老年人提供多種形式的養老服務。老年人可按照程序免費享受體檢、理療、健康咨詢等服務。[4]
（2）養老機構內配套設置醫療機構。這一形式充分整合了養老機構和醫療機構現有資源，提高了資源的利用率。醫療機構的醫護人員輪班到養老機構巡診，為患有慢性病的老人提供便捷、及時的救助。雙井恭和苑老年照料中心內設醫療機構并在老年病和康復醫療方面有著比較早的歷史和經驗。
（3）醫療機構為養老機構開辟綠色通道。養老機構可與醫療機構合作、簽訂協議。為老年人免費體檢、康復醫療、理療，大病恢復期的老人提前預約復查，滿足老年人全方位的養老和醫療需求。北京朝陽門街道東籬敬老院定期開展健康門診，為院內老人提供基本健康服務。[5]
212資金籌措方式
北京市政府在推行醫養結合養老模式的過程中資金主要來源于政府和營利性機構，少部分來源于社會力量，比如社會福利彩票。近幾年，北京市政府通過一定的優惠政策吸引有實力的個人、企業參與到這一模式中。對符合城鎮職工（居民）基本醫療保險和新型農村合作醫療保險定點條件的養老機構內設醫療機構，可以申請納入定點范圍，減免老年人醫療服務費用。[6]
213組織協調性
推行醫養結合的養老模式涉及民政局、衛生計生部門、人設保障部門等多個組織，主管部門是民政部門，衛生計生部門負責與醫療機構建立聯系，人社部門負責管理醫保定點事宜，發改委主管醫療服務定價。各部門在各司其職的基礎上還構建了會商協調機制和聯合審批制度，充分做好對接工作，推進醫養結合養老模式的順利發展。[7]
214政策聯動性
當前，北京市關于醫養結合這一養老服務模式的政策相對完整，2013年國務院《關于促進健康服務業發展的若干意見》[6]，醫養結合的養老模式應運而生。隨后2014年北京市《關于進一步推進本市養老機構和養老照料中心建設工作的通知》，明確規定了養老機構中的醫療服務提供者并提出了“日間照料中心”的概念。[6]
22北京市醫養結合養老模式現存問題
221醫養結合的政策效應甚微
首先，在政策具體實施過程中，國務院在國家層面上相繼頒布了多項法律法規，但是在這些政策法規的具體實施過程中，北京市政府沒有頒布配套措施跟進和調整，法律銜接不夠，出現斷層，效果甚微。
其次，醫養結合這一創新性的養老服務模式在具體的實施過程中需要相關政策的有效配合，北京市醫療保險制度還停留在傳統的層面，不具有針對性和廣泛性，一方面，很多老年人尤其是失能老人對醫療服務的需求更大，需要長期支付高昂的醫療費用，然而，目前我國醫療保險只能報銷部分費用；另一方面，老年人的護理問題一直是個容易被忽視的問題，我國醫療保險沒有這一方面專門的險種。
最后，對于民辦非營利企業，在床位、養老機構運營管理以及稅費優惠上，北京市政府的補貼政策收效甚微，扶持力度不夠，限制了北京市養老產業的發展。[6]
222醫養結合資源整合力度不夠
醫養結合的供給主體并不是單一的，涉及多個政府部門、企業、機構和個人，但是在供給主體的協調性和機構間的資源整合效果卻存在問題。
第一，就政府部門的組織協調性來說，主管部門是民政部門，衛生計生部門負責與醫療機構建立聯系，人社部門負責管理醫保定點事宜，發改委主管醫療服務定價。各部門各司其職，但是由于涉及主體較多，多元化的格局牽涉到多方利益，在職能上難免重疊交叉，在管理上也易斷層和缺位，這給醫療機構和服務機構的合作帶來了很大困難。[7]
第二，醫養結合資源的聯動性弱，北京市一、二級醫院的醫療服務功能還停留在傳統的概念上，政府雖加快更新和調整，但是仍然適應不了醫養結合的養老模式，三級醫院大多為獨立和配套設置，雖然自身實力雄厚，在參與醫養結合的積極性上還有待提高，就算參與其中，參與的醫療工作也十分受限。
第三，在床位供給、服務定價上的不合理。北京市養老機構床位使用率低，存在嚴重的缺口，同時，入住率也低，公立機構收費低，但是服務水平差，大多數老人不愿入住，民營機構收費高，一般家庭承受不起，醫療和養老資源的浪費讓老年人的養老問題在一定程度上存在滯留。
223信息供給面窄
受中國傳統文化的影響，大多數老年人退休后更愿意選擇家庭養老，他們對醫養結合模式的認知度還不夠，參加的意愿也不強烈。
另外，在對這一模式的宣傳解讀方面，不夠準確，信息的更新和覆蓋面不夠，網絡宣傳的方式雖然波及面廣但是不具有針對性和廣泛性，所以應該開辟更多的宣傳方式，讓更多人的老年人和家庭了解這一養老方式。
224制度和法律保障不到位
在關于醫養結合的法律法規上，雖然在國家層面上有法律支持，但是北京市政府并沒有配套的地方性法律法規，在醫養結合的具體實施過程中難免存在缺位現象。一方面，養老機構申請醫保定點受到限制；另一方面，醫療機構開展養老服務存在難度。
225資金籌措存在困難，籌資機制還未建成
推行醫養結合養老模式的機構分為公立和私立兩種性質，資金供給大部分來自政府和社會力量，養老機構內要設醫療服務機構，機構運營、人員調配、設施配備都需要付出高昂的成本，養老機構一直都是微利經營，這對于養老機構來說無疑是巨大的負擔。綜合實力強、功能較為全面的三級醫院一般把盈利放在主要地位，養老機構盈利水平低，三級醫院一般不會主動合作。
226人才供給體系不完善
在人才招聘和發展前景上，醫養結合養老模式的服務機構基本不占優勢，由于學醫療護理的時間成本較高，這些有豐富專業知識的畢業生或者是應聘人員更愿意選擇普通醫療機構，因為這些機構能給他們較高的社會地位，并且也有很好的發展前景，但是相反，在醫養結合的養老模式的服務機構內，他們的社會地位、薪資待遇以及發展前景都受限，這使得醫養結合的養老模式處于一個比較尷尬的境地。[4]
227監督評估體系不健全
北京市推行醫養結合的養老模式，必須以健全的監督評估體系為支撐，醫養結合監督評估體系包括機構和老人兩個方面。在機構的監督評估上，醫養結合養老模式主體呈現多元化的格局，各部門各司其職，但同時職能又紊叉，在管理標準和養老服務標準上不統一，這樣在政策的具體實施過程中，由于標準不統一，可能會使同一個老人在不同的評估標準下進入了不同的機構，醫養結合的實施也受到阻礙；在關于老人的監督評估體系中，主要是以老人的身體狀況以及資質條件為評估對象，要對老人的身體狀況進行系統全面的評估，有針對性地為老人提供服務內容。
3北京市醫養結合B老模式的對策分析
31加強醫療和養老服務標準化建設
311規范投資管理和機構運營，統一服務標準，是醫養結合養老模式的必要手段
民政部門應該引導相關機構配合研討并制定統一的服務、運營、管理和評估標準，各機構和相關部門可總結歸納交叉重疊的職能，再根據自身的管理和運營的特點，制定相應的標準，之后進行推廣和實踐，將標準化工作落到實處。
312借鑒和學習國外經驗
歐美很多國家進入老年化社會比較早，在醫養結合養老模式的標準化設計上已經有了充足的經驗，醫養結合養老模式的機構主體在借鑒的基礎上進行豐富和發展，推進養老服務的健康發展。
313對服從標準化工作的機構給予獎勵
北京市醫療和養老機構大多以星級評定，可以在此基礎上給予資金鼓勵和支持，調動各方的積極性。
32提高服務人員質量，加強服務人員培訓和教育
321全方位地引進專業技能和心理基礎教育培訓
醫養結合的養老模式所提供的服務內容是全方位、多維度的，在傳統的服務功能的基礎上還強調精神慰藉和康復護理等，所以在加強對醫護人員的專業素養、服務水平、職業技能培訓的基礎上，還應設置一些心理培訓機構并制定考核標準，讓護理人員更好地引導老年人愉快生活，預防心理疾病的發生。
322政策扶持應用型人才
我國康復醫療、護理類人才處于斷層區，國家應該在這一層面實施優惠政策，扶持醫學應用型人才，比如在職業學院或者本科教育中新開一些相關專業（如老年護理學，康復醫療學），為醫療和養老行業引進專業人才，提高服務質量和水平。
323提升醫護人員的社會地位和薪資待遇
養老機構的醫護人員的社會地位和薪資待遇都處于一個比較尷尬的境地，國家應該在這一方面引入編制或者提高薪資待遇，鼓勵更多的人來養老機構工作。
33為醫養結合提供制度化規范和法制化保障
醫養結合是一個比較新的制度，為了更好地推行和完善，關鍵在于：一要立法，二要制標。第一，完善激勵機制，政府可采取財政補貼制度、報銷制度、稅費優惠政策，調動服務各方的積極性和主動性；第二，立法，將醫養結合的參保對象納入社會保障體系，有明確的法律保障會讓這一養老新模式發展的更加順利；第三，建立管理體系，防止各部門“什么都管”和“什么都不管”的現象發生。
331完善監督和評估體系
嚴格準入機制、服務標準，各主管部門在統一評估標準的前提下，對醫養結合機構的準入和服務進行規范，對老年人的身體健康狀況也應該建立相應的評估標準，尤其關注失能老人的身體狀況。同時建立監督和評價體系，優勝劣汰，讓不達標的機構退出市場，發揮市場在資源配置中的決定性作用，明確監督主體、監督內容、監督職責和監督方式。
332建立完善的法律體系
法律是制度強有力的后盾，國家和各級地方政府，應該根據我國老年照護保險發展的迫切需要，有計劃、有重點、有步驟地出臺相關法律以及與之配套的法規，從而形成比較完善的醫養結合法律法規。
333建立長期護理制度
北京市政府應積極完善醫療保險制度，在醫療保險中增加護理險種，減輕老年人的費用負擔，同時，擴大報銷范圍覆蓋面，建立統一的報銷標準。
34在籌資、運營、服務方面全方位地調動社會各方面的因素
341拓寬籌資渠道
一方面，政府應建立長期護理保險制度和醫保基金作為推行醫養結合養老模式的物質基礎；另一方面，也應該引導社會資本，將資金與慈善事業相結合，豐富籌資方式，為醫養結合提供財力支持。
342鼓勵能夠自理的老人加入服務群體中
關注一些特殊群體，讓一些可以自理還有勞動能力的老年人加入服務群體中，北京市人力資源保障局中有城鎮低保戶和失業人員的數據，可以在對他們進行專業技能培訓并通過考核的基礎上，讓他們上崗。這樣不僅可以解決人員缺口，還可以緩解就業壓力。
343引入學生志愿服務體系
尊老愛幼是中華民族的傳統美德，北京市是政治、經濟和文化中心，擁有得天獨厚的學府資源，高校教育者首先應該引導學生加入養老服務的組織中去，可以建立高校養老服務機構，鼓勵學生組織志愿者社團，為老年人服務，同時給予相關獎勵并頒發證書，調動學生的積極性。[10]
344加大宣傳力度
通過微信平臺和豐富的網絡平臺與養老公共服務體系對接提供機構供應商，另外政府或者機構可以選擇形象好的明星代言，擴大醫養結合養老模式的知名度；在思想意識上，可通過舉辦講座和公益廣告進行宣傳，讓更多的人知道這一養老模式。
345利用社會力量興辦醫養結合的養老機構
北京市政府首先應該在政策上給予支持，如對于社會興建的養老機構政府應o予運營補貼、稅費補貼，養老機構內設護理院、醫務室的，符合醫保定點條件的，應該優先納入醫保定點范圍，養老機構外獨立設置醫療機構的，對于專業醫護人員實施“以獎代補”的扶持政策，走“政府主導，社會捐贈，市場化運作”之路。
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關鍵詞：人口老齡化；醫養結合；社區居家養老；養老模式
基金項目：本文系2016年度河北省社科基金“基于醫養結合的河北省社區居家養老模式研究”（項目編號：HB16SH039）階段研究成果
人口老齡化是當前與今后很長一個時期我國社會的一個重要特征，對于河北省而言，人口老齡化以及養老已經成為一個嚴峻的現實問題。截至2015年，河北省60周歲以上的老年人口已經超過1000萬人，占全省總人口的15.11%，老齡化率高于全國平均水平，其中失能老人約有40萬人。隨著高齡人口的增加，失能、半失能老年人的數量也隨之增加，對醫療衛生服務的需求會不斷增多。而無論是從運營成本還是養老意愿來看，要真正實現醫養結合必須落實在社區居家養老上。
1 社區居家養老與醫療衛生
1.1 社區居家養老
我國的社區居家養老服務脫胎于英國的社區照顧，具體是指在政府的主導下，以家庭為基礎，依托于社區，運用專業化社會服務力量，按照社區照顧的理念和方法，為有意愿居家養老或者無能力入住養老機構的家庭和老人，提供以生活照料、醫療衛生、精神慰藉等為主要內容的社會化服務形式，是一種充分運用社區資源開展的介于家庭照顧和機構照顧之間的老年人照顧方式。居家養老作為一種最經濟的公共消費和善用社會有限資源的辦法，從一開始就被認為必須要配以社區照顧作為補充方式，因此與傳統的家庭養老方式相比，社區居家養老服務不僅能發揮家庭照顧滿足老年人日常生活需要和情感需要的優勢的同時，同時還能為家庭養老提供社會支持，減輕家庭負擔，更能為老年人的繼續社會化提供很好的平臺，使其更好的應對角色轉換；而同機構養老相比，居家養老服務克服了機構養老帶來的非人性化、缺乏親情和精神慰藉、政府財政負擔過大、個人和家庭難以承受商業化養老機構費用的弊端，社區居家養老服務逐漸成為我國城市養老模式的最佳選擇。
20世紀90年代，我國開始了對社區居家養老的探索，逐漸形成了一些具有地方特色的服務模式，但醫療服務已經成為限制社區居家養老模式進一步發展的最重要的瓶頸。
1.2 社區居家養老中的醫療難題
健康是老年人面對的關鍵問題。根據《三部門第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查成果》[1]，顯示，我國老年人健康狀況不容樂觀，失能、半失能老年人大致有4063萬人，占老年人口的18.3%，在家庭日益小型化的背景下，這個數字意味著巨大的生活照顧和醫療服務需求。而對于社區居家養老的老年人來說，醫療服務的需求更是凸顯，據調查上門看病需求在城鄉老年人社區為老服務需求項目中排名首位，其比例高達38.1%。但醫療衛生和養老服務資源的有限性，加之兩個服務體系彼此之間的相對獨立性，社區居家養老老年人的醫療需要難以得到滿足，破解這一難題勢在必行。
2 河北省社區居家醫養結合模式分析
2.1 合作模式
在該模式中，基層醫療衛生機構和醫務人員與老年人家庭建立簽約服務關系，為老年人提供連續性的健康管理服務和醫療服務。
以河北省石家莊市為例。石家莊市作為河北省最早開展家庭醫生團隊簽約服務的城市，2012年開始啟動試點，2014年開始向全市推開，截至2015年底，全市210所社區衛生服務機構共組建了549支家庭醫生服務團隊，簽約服務16.43萬戶居民家庭。每支家庭醫生團隊主要包括1名全科醫生、1名全科護士和1名公共衛生醫師，并有1名二級以上醫院專家做業務支持。主要為社區中居家養老老人提供：免費建立居民健康檔案、免費體格檢查，免費的健康教育講座和健康教育宣傳資料，老年人健康管理服務、健康咨詢、分類指導服務，每年4次的免費測量血壓、空腹血糖服務，免費聯系專家和上級醫院會診、轉診服務，中醫預防保健指導等服務。
該模式充分發揮了社區衛生服務中心（站）主動性、全面性、可及性的特點，同時，借助于國家分級診療和全科醫生制度，讓社區居家養老老人能夠就近獲得多種公共衛生健康服務，緊張的醫療資源得到有效緩解，提高醫院床位周轉率的現象，也是當前社區居家醫養結合養老服務的主要發展方向。但醫療人員數量和服務水平會對該模式形成嚴重的制約。以全科醫生為例，據統計2014年河北省全科醫生僅有8637人，每萬人擁有全科醫生1.17人，低于全國平均的1.26人，遠低于國家每萬人口應有2―3名全科醫師的要求，其中僅有233人是經過醫學院校規范化培養而來的，因此現有全科醫生不論數量還是專業水平都難以滿足合作模式的l展要求。
2.2 輻射模式
該模式充分發揮醫院和具有醫療功能的養老機構對周邊社區的輻射作用，通過與社區簽訂協議的方式，直接進入社區，為老年人提供醫療技術服務，同時對需要轉診的老人開辟綠色通道，協調安排進入醫院或養老機構，滿足老年人對不同層次醫療服務的需求。
以邯鄲陶然新城社區為例，2015年11月河北工程大學附屬醫院作為三甲醫院，與陶然新城正式簽約入駐，開展包括培養醫養結合服務人才、提供醫療服務、老年護理和康復保健服務，定期開展常見病診療和慢性病康復指導，開設保健教育健康知識講堂，開辟綠色醫療通道，提供適當愛心基金救助等在內的多種服務和合作。
這一模式可以為社區居家養老的老人提供專業、優質的醫療服務，但如果要進行推廣，最大的難題在于找到實施主體。對于原本就診和服務壓力就很大、醫療資源十分緊張的醫院來說，缺乏進入社區的動力和激勵機制；而具有較高醫療水平的養老機構要么數量較少，要么收費較高，難以形成普及態勢。
由此可見，這兩種模式雖然在很大程度上完善了社區居家養老的醫療護理功能，但是仍存在很多現實問題，因此需要積極探索具體的實現路徑。
3 河北省社區居家醫養結合養老模式的實現路徑分析
3.1 社區居家醫養結合配套制度的嵌入
社區居家養老服務是公共服務體系中的重要組成部分，一方面需要政府通過政策法規進行統籌規劃，河北省雖然已經在2016年1月出臺了《河北省推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意》，為社區居家醫養結合養老模式的發展提供了政策依據和發展方向，但其可操作性仍有待增強。另一方面社區居家醫養結合養老涉及民政、衛生、社會保障等多部門職能之間的交叉，亟待形成有效的監管和協調機制，強化部門之間的協作，保障服務質量。
3.2 多元化服務方式的探索和建立
醫療服務同社區居家養老服務的融合能夠有效解決老年人“醫”與“養”脫離的問題，實現醫養并重，并盡量為老年人提供最快捷和有效的醫養方式，因此應以社區居家養老老人的醫養需求為核心，探索更多有效且可行的服務方式。此外目前的服務對于老年人的精神慰藉重視不夠，對此可以引入社會工作元素，不斷豐富擴展社區居家醫養結合養老服務的內涵。
3.3 社區居家養老資源與醫療衛生資源的的整合對接
醫養結合打破了以往社區醫療機構與社區養老機構各自為政的局面，有利于實現社區醫療資源和社區養老資源的整合對接。在增加投入、完善社區基礎設施的同時，還應該將社區現有的醫療服務資源和養老資源進行功能整合和有效對接，提高社區中現有養老資源和醫療資源的使用效率。而互聯網技術的發展則可以為二者之間的整合與鏈接提供新的技術平臺。
3.4 社區居家醫養結合養老服務能力的提升
社區居家醫養結合養老模式的效率最終取決于服務人員的服務質量，因此要推動該模式的普及和發展，就急需通過高校專業培養和職業技術培訓等途徑，結合改善職業發展體系、強化培訓機制、提高待遇水平等措施，為社區構建起一支業務精良、人員素質高、熱情耐心的專業化的醫養結合養老服務隊伍。
參考文獻
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[2]席彪，員美娜.河北省衛生人力資源供求狀況研究.河北醫科大學學報，2016.（1）：107-112.
“1000億元計劃中,大約100億元用于建設養老社區,投資合作建設三甲醫院的金額大約為15-20億元。”陳東升說,其他投資包括對康復醫院、獨立綜合醫院的投資。
目前參與養老社區建設的保險公司有中國平安、泰康人壽、合眾人壽、太平集團、新華保險、中國人壽等。其中,走得最快的為合眾人壽。2013年11月,合眾人壽在武漢的養老社區一期已經竣工,可容納4000人入住,目前試運營開放。泰康人壽在北京昌平區建設的泰康之家養老社區,將于2015年實現首批入住。
泰康人壽股份有限公司執行總裁、泰康之家投資有限公司首席執行官劉挺軍透露,目前第一期的入住開放戶數已被預定了超過一半。泰康人壽養老社區主要面向高端客戶,向購買了其特定養老保險產品的客戶開放,購買該產品的門檻為200萬元。投保人至少需要分一次或多次繳納不少于200萬元的保費,可以在達到法定退休年齡時獲得入住養老社區的資格,產品到期后按年返還養老金直至身故。
在泰康人壽管理層赴美考察養老社區后,開始計劃進軍醫療行業。比如計劃在北上廣建立二級康復醫院,甚至或收購或合資建獨立綜合醫院等,“年底或明年能有確定消息公布。”陳東升透露。
一位關注醫療行業的投資人士指出,保險公司投資建設醫院,有資本充足的優勢,但缺乏的是人才、技術等資源的培養和積累。
為了彌補這一缺陷,泰康人壽希望能通過引入國際專業醫療資源來擴大其在國內的醫療、養老綜合實力。第一步即開展跨境轉診服務。9月3日,泰康人壽宣布開通全球醫療直通車,泰康可提供將高端客戶轉診到美國、德國、日本、香港、臺灣等排名靠前的醫院的服務,同時可進行遠程會診、海外體檢等。8月底,泰康人壽已經有首位赴美檢查治療的高端客戶。
陳東升表示,泰康更期望的方式是吸引國外擁有雄厚醫療資源的機構進入中國與泰康合作進行投資,搭建完整的醫養體系,例如將美國霍普金斯醫養模式在中國落地。