時間：2024-01-25 15:54:41
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健康教育是有計劃、有組織、有系統的教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，并對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。是整體護理的重要內容，起到了推動醫療衛生服務從觀念轉變到工作模式轉變的作用，體現了三個有利于，即：有利于病人，有利于醫院的發展，有利于護理專業建設和學科發展。
1 健康教育的目的
普外科護理實行人性化服務。據有關專家統計，在醫療糾紛中60%以上是醫患溝通不良導致。一切以病人健康的為中心，對病人的治療和護理充滿責任心，對待病人如朋友般真心，做各種解釋工作耐心，使護理人員逐步轉變服務理念和服務模式，創造一種和諧主動合作型的護患關系，極大地提升了病人的滿意度。
2 健康教育的方法
2.1 健康教育是通過信念傳播和行為干預幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動過程。
2.2 保持醫護健康教育的一致性，避免導致醫療護理糾紛。醫院健康教育義務由醫生和護士共同承擔，在開展健康教育過程中，有許多知識內容涉及疾病的病理生理變化及轉歸、自我護理方法等，如果護士專科知識缺乏，又與醫生之間溝通交流不夠，有可能出現護士解釋不到位甚至錯誤解釋，或與主管醫生不一致甚至前后矛盾的解釋的現象，這樣不僅病人對護士的信任度降低，而且可能導致醫療護理糾紛。因此，護士必須加強專科護理知識學習，定期跟隨醫生查房，加強與醫生之間的溝通，提高開展健康教育的能力，避免護理糾紛問題的發生。
2.3 健康教育中醫護分工協作問題。隨著醫療糾紛的增加，醫療護理工作的責任及風險也在不斷增加。每個護理人員應準確地了解其職責的法律范圍，明確哪些工作自己可以獨立執行，哪些必須有醫囑及在醫生指導下進行，以防產生法律糾紛。護理健康教育與醫生的告知制度在內容上有重疊，但也有各自的范圍和側重點。如醫生主要告知病人病情、轉歸、治療方案，而護士則根據醫生診斷及治療方案側重在對病人的飲食、睡眠、排泄、服藥、活動及鍛煉，環境及規章制度等方面進行講解，配合醫生完成治療計劃，促進病人康復。因此，健康教育中醫護應加強分工合作，根據各醫院各科室特點作出符合本科實際的規定，以利于護士在健康教育過程中明確自己的職責范圍，在職責范圍內履行健康教育義務。假如超出了職責范圍且給病人帶來損害，護士將負有不可推卸的法律責任。
3 健康教育的方式
3.1 集體教育采取集中講授的方法，向患者及家屬講解普外科疾病特點及康復護理方法。護士與患者一起就某個問題進行討論，向患者及其家屬進行示范操作，如：翻身、拍背、功能鍛煉等，使患者獲得感性認識。
3.2 書面教育在醫院走廊的墻壁上制作宣傳欄，向患者及其家屬發放醫院自編的宣傳材料等，宣傳普外科疾病的防治要點，介紹普外科疾病的康復知識，術前術后的飲食指導及護理，將比較重要或難懂的內容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊，供患者及家屬閱讀。
3.3 個體教育根據患者的具體情況“因人而異，因病而異”進行個體化教育。對個別不識字、無法接受文字教育的患者，護士將教育內容講解給患者及家屬，對患者提出的問題給予及時準確的答復。
3.4 示范教育 通過為病人演示一些手術的訓練方法，針對功能訓練的重點進行教育。如甲狀腺手術的頸部過伸練習，護士要講解這種手術訓練的重要性，并演示正確的姿勢，要求病人每日訓練2～3次，并學會訓練過程中出現不適感的處理與預防。
4 護理體會
4.1 普外科護士樹立健康教育觀念。俗話說：三分治療，七分護理。說明護理工作在疾病的治療與康復過程中起著舉足輕重的作用。又由于在醫院與患者接觸最早、最多的是護士，護士則成了健康教育的首要者，所以護士應加強專業知識的學習，加強健康教育理論的學習，加強自我修養，充分利用護士與患者之間的密切關系，積極進行健康宣教。
4.2 制作健康教育的內容。護士業務素質的高低直接影響到健康教育的質量，所以對健康教育內容有必要規范化，在充分地了解患者對健康教育需求的基礎上，通過查閱資料和專科醫生指導，共同學習并制定普外科健康教育內容：（1）普外科患者的飲食要求，從開始禁食時間到停止禁食的時間，進入流質、半流質、全流質過度到普通飲食。（2）普外科各類手術患者術后的由去枕平臥位到墊枕頭到半臥位直到下床活動。（3）普外科患者用藥指導。（4）普外科患者術后各種管道的護理，如何保持胃管、腹腔引流管、尿管等管道的護理，并觀察引流液的顏色、性質和量。（5）預防并發癥的護理。
4.3 預防并發癥的健康教育。普外科患者術后大多臥床，所以針對老年患者，應積極進行預防并發癥的健康教育，告知預防并發癥的重要性，指導預防并發癥所必須掌握的技能，從而降低并發癥的發生。此外，普外科患者的飲食調養、藥物指導等在整個康復過程中也起著關鍵的作用。
4.4 健康教育應注意的問題。因時而異，做好健康教育，它不同于衛生宣教，它始終貫穿于護理工作之中，因此要選擇適當的時機，采取適宜的形式進行健康教育。健康教育因人而異，應根據患者及家屬的知識水平制定全面可行的健康教育計劃，檢查反饋，及時糾正。工作做得好與不好，只有患者有資格評定。因此及時聽取患者的意見是提高健康教育水平、改善服務質量的重要手段。通過反饋意見，及時調整策略，使普外科科健康教育進一步完善。
5 健康教育效果
通過我院普外科患者實施健康教育，使病人對自己的病情的相關知識有所了解，提高了病人、家屬對治療護理的配合積極性，提高了病人的自護能力。普外科患者對術后疼痛能夠耐受，不適感減輕，情緒穩定，進食合理，睡眠質量提高，傷口愈合良好，康復快。同時亦增強了護理人員的工作責任感和知識傳播的技能，提高了護士在病人心目中的地位，增強了護士的服務理念。病人對我科護士的滿意度明顯上升，收到了良好的社會效益。
參考文獻
腦梗死是缺血性卒中的總稱，是腦血液供應不足引起缺血、缺氧，進而導致局部腦組織缺血性壞死或腦軟化，其表現形式有腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞。腦梗死約占全部腦卒中的70%，現已成為臨床上的常見病及多發病[1]。同時，腦梗死是一種高致命、高復發的危險疾病。健康教育是一門研究傳播保健知識和技術、影響個體和群體行為、消除危險因素、預防疾病、促進健康的科學，隨著現代醫學模式的轉變，患者對健康知識和健康技能的需求也隨著疾病的治療和康復而增加，健康教育的效果直接影響患者的治療與康復。所以，如何做好腦梗死患者的健康教育，減少腦梗死的復發，這是我們護士的重要職責。我科從2013年9月開始對43例腦梗死患者進行了系統化的健康教育跟蹤，并與同期42例未進行健康教育跟蹤的患者進行對比，結果顯示采取健康教育跟蹤能夠有效預防腦梗死的復發，現將研究結果總結，報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院神經內科2013年9月至2015年3月期間收治住院腦梗死初發的患者85例，其中男49例，女36例；年齡55～75歲，平均年齡63.8歲。對這85例首次腦梗死患者設立健康檔案。同時，按隨機原則對該85例患者進行隨機分組，分成健康教育跟蹤組（n=43）和無干預對照組（n=42）。
1.2研究方法
無干預對照組除醫師出院給予口服藥物治療宣講外，不給予任何的健康教育方面的護理干預。健康教育跟蹤組，給予患者以下健康教育宣教內容，并打印成書面內容下發給患者；同時保證每兩個月進行一次電話健康教育的跟蹤護理，跟蹤周期為1年。
1.3健康教育跟蹤的內容
1.3.1健康教育護理培訓
為了保證對腦梗死患者實施健康教育的效果，筆者對科內1O名護理人員進行腦梗死專業知識及如何實施健康教育培訓學習，通過培訓學習，使考試達到標準要求，具備了對患者實施健康教育的素質。
1.3.2建立健康教育計劃
以護士長、主管護士、責任護士為系統，針對每一個腦梗死初發患者的各自特點，制定有針對性，全面但重點突出的健康教育計劃。
1.3.3健康教育內容
患者入院后， 應給予熱情接待，
（1）做好入院宣教：向患者介紹負責護士、主管醫生、科室情況、住院環境等。告知患者如有不適和要求，可找醫護人員幫助解決。向患者介紹所患疾病性質和治療方案。鼓勵患者振作精神，積極配合治療，定能取得好的結果，同時讓患者充分信任醫護人員，產生信賴感。在與患者的交談中，應尊重患者、同情患者、關心患者、建立良好的護患關系，為患者提供輕松環境， 幫助患者盡快適應住院生活，安心養病。（2）基礎知識教育：利用宣傳欄、疾病專題講座、個別教育指導等方法向患者深入淺出地介紹腦梗死的概念、病因、誘發因素、治療方法及康復指導，提高患者及家屬的防病意識、康復意識，豐富其保健知識，自愿采納有利于健康的行為和生活方式，并主動配合康復治療，提高從醫性。（3）用藥指導教育：腦梗死病程相對較長，很多患者有長期的高血壓、糖尿病、冠心病病史。長期的藥物治療往往對治療缺乏耐心，并且由于文化程度、家庭支持、職業、經濟條件等原因，導致服藥依從性的下降。護士通過耐心地指導、講解遵醫服藥的重要性。（4）心理教育：患者突然由健康變為肢體癱瘓、語言障礙等，預料不到的打擊使腦梗死患者常存自悲、孤僻、焦慮、抑郁、急躁、固執甚至強制性哭笑等病理心態[2]。①通過與患者的接觸和交談，掌握患者的年齡、文化程度、社會背景、經濟狀況、家庭情況及心理反應和情緒狀況。 ②根據患者的心理反應， 分析患者的心理需求，做好心理護理。讓患者知道心理因素對疾病轉歸和康復會起到很重要的作用。 幫助患者減輕和克服消極悲觀心理，保持良好的心情，以主動、積極、健康的心態與醫護人員密切配合，共同戰勝疾病。（5）飲食指導：①給患者宣教合理膳食的重要性。采取低脂、低鹽、低膽固醇、豐富維生素的飲食。少食動物脂肪、甜食、含膽固醇高的食物。多食清淡食物、新鮮蔬菜和水果、豆制品、魚蝦類。②鼓勵患者多飲水，適當喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再活動，以減少血液黏稠度，有利于血液循環。③指導患者飲食應有規律，勿暴飲暴食或過分饑餓，養成良好的飲食習慣。④告知患者應戒煙酒， 以免引起血管改變，而致血壓升高，不利疾病康復。（6）出院指導患者有良好的生活習慣，定時休息，保證睡眠，注意保持愉快的心情，穩定情緒，避免過于緊張和焦慮；同時，建議患者合理的膳食，堅持鍛煉；叮囑患者定期復查血糖，血脂，血壓，在醫生指導下用藥；最后對患者強調注意腦梗死再發的先兆，如出現手指麻木，短暫的失明，說話困難，眩暈，步態不穩等現象，應立即到醫院就診。（7）對出院的患者采取每兩月一次的電話健康教育的跟蹤護理，強調上述健康護理內容，同時根據當前患者的病情康復情況進行有針對性的護理健康教育內容整改，并記錄在案。
2 結 果
2.1健康鍛煉的情況
對照組自覺進行健康鍛煉率為21.43%（9/42），健康教育跟蹤組為81.40%（35/43），健康教育跟蹤組健康鍛煉率高于對照組（X2=18.95，P
2.2治療依從性情況
對照組定期門診隨訪并按時按量服藥率71.43%（30/42），健康教育跟蹤組為95.35%（41/43），健康教育跟蹤組按時按量服藥率高于對照組（x2=3.84，P
2.3再入院情況
對照組患者有47.62%（20/42），健康教育跟蹤組為11.63%（5/43），健康教育跟蹤組再入院率低于對照組（x2=8.32，P
2.4腦梗死再況
對照組患者有21.43%（9/42），健康教育跟蹤組為4.65%（2/43），健康教育跟蹤組腦梗死再發率顯著低于對照組（x2=19.32，P
關鍵詞：臨床護理健康教育
醫院臨床護理健康教育，將健康教育與系統的護理行為相結合，貫穿從患者入院到出院的各個環節，幫助患者形成正確的行為和觀念，促進身心健康。我科自2001年正式開展臨床護理健康教育以來，不斷探索有效健康教育方式，完善健康教育內容和手段，取得較好成效，現將體會匯報如下。
1全面提升護士開展臨床護理健康教育的能力
護士作為醫院臨床護理健康教育的主體，對健康教育的認識和責任感以及自身對臨床護理健康教育的知識、方法及技巧的掌握程度都影響到實施臨床護理健康教育的質量。
1.1引導護士正確認識臨床護理教育 我科通過理論灌輸、行為引導、案例分析等各種方法的結合應用，積極引導護士充分認識到醫院臨床護理健康教育是一種解決患者現存的或潛在的健康問題，增強整體護理效果，提高醫療護理質量的有效手段。作為醫院臨床護士，不僅要給患者提供治療和護理，還要為促進患者的健康提供服務，教給患者及家屬有關的護理知識和技能，使其對疾病防患于未然，正確對待疾病，減輕心理負擔，調動主觀能動性，自覺配合醫療、護理，減少可能出現的并發癥和避免疾病復發，增強患者的自我護理能力，提高生活質量[1]。
1.2督促熟練掌握臨床護理健康教育知識 要達到預期健康教育的目的，護士自身應熟練掌握臨床護理健康教育知識。我科在充分完善健康教育資料的同時，通過理論授課、查找資料、現場提問、試卷考核等形式，督促護士認真掌握相關知識，才能正確指導患者。
1.3在實踐中引導護士逐步掌握健康教育的方法及技巧 健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統教育活動。教育方式有正式的護理健康教育活動，即按教育程序，有目的、有計劃地安排時間和必要的工具對患者和家屬進行專題的健康教育；也有非正式的護理健康教育活動，主要以語言教育方法為主，比如在進行護理活動時，對患者或家屬進行簡短的說明和指導。教育方法有語言教育、圖文宣傳、電化教育、實踐教育等。常用的教育技巧有基本溝通技巧（如談話、提問、非語言溝通等）、組織小組討論或座談會、組織專題講座等。護士只有熟練掌握并運用這些方式、方法和技巧，才能不斷提高護理健康教育的水平，確保護理健康教育計劃的有效落實。我科在臨床實踐中，通過以老帶新、言傳身教；制作健康教育臨床路徑；經驗交流、總結提高等方法，引導護士逐步掌握健康教育的方法及技巧。
1.4 制作健康教育臨床路徑表，指引護士規范、連續、完整地為患者進行健康教育。護理健康教育路徑是依照標準護理計劃，為某一類患者制定在住院期間進行健康教育的路線或表格[2]。我科將科室常見病多發病，分別制定相關健康教育臨床路徑表，將患者圍手術期的健康教育內容標明，護士可根據路徑表的要求有計劃、有目的、有時間性，循序漸進、分期分段地對患者及家屬進行健康教育，從而提高了患者對疾病相關知識的掌握程度[3]。
2豐富臨床護理健康教育資料
2.1制作常用健康教育的影像資料 我科拍攝了如術后基本活動方法、甲狀腺功能鍛煉方法、乳腺癌根治術后功能鍛煉方法等影像資料，結合語言教育、現場指導等，有效地加深了患者及家屬的印象，使其能盡快掌握并應用。
2.2 制作健康教育小卡片 俗話說"好記性不如爛筆頭"，在常規做好口頭宣教的基礎上，我科還實施為患者發放健康教育小卡片為模式的健康宣教方法，受到患者及家屬的廣泛好評。健康教育小卡片設計小巧、精美、便于攜帶，將疾病知識、用藥指導、檢查注意事項、出院指導等內容用簡潔的話語，配合形象的漫畫圖案，使患者或家屬愿意閱讀，利于掌握。同時也方便護士隨時持卡宣教，不易出現遺漏或錯誤。
2.3開設健康知識小課堂 隨著醫院結構和服務功能的不斷擴大，護理健康教育得到不斷的發展，其內涵也由狹義向廣義擴展。狹義的護理健康教育，其目標是針對患者個人的健康狀態和疾病特點，通過健康教育，促進身心健康；廣義的護理健康教育，是以健康為中心，為改善住院患者及其家屬、社會成員以及醫院職工的健康相關行為所進行的教育活動。我科從2012年開始，每月開展四次健康知識小課堂，通過幻燈普及常規健康知識及本科相關疾病預防保健知識，同樣受到患者及家屬的廣泛好評。
3完善評價措施，確保健康教育取得實效
3.1實施護理組長評價、護士長抽檢制度 我科采取護理組長評價、護士長抽檢制度：護理組長對本組護士所進行的健康教育內容必須逐條進行評價，了解患者是否真正掌握，宣教內容是否齊全，還存在哪些問題需要進一步指導，督促責任護士進一步做好相關臨床護理宣教工作；護士長每周抽檢部分患者接受健康教育情況，了解護士的健康教育工作是否執行到位，組長是否認真進行效果評價，健康教育工作還有哪些需要改進的地方等。通過上述制度，促進本科健康教育知曉率達100%。
3.2問卷調查 為了確保健康教育的效果，每月對患者及家屬進行一次問卷調查，從中了解這段時間來臨床護理健康教育存在哪些問題，患者及家屬有哪些意見建議，從而積極尋找解決方法，認真滿足患者及家屬合理的意見和建議，進一步完善健康教育。
4增強法律意識，避免法律糾紛
進行臨床護理教育過程中所有教育指導內容均應來源于正規出版刊物，做到有據可查，有法可依，方能有效避免法律糾紛。
我科通過上述措施，提高了護士進行臨床護理健康教育的能力，豐富了健康教育的方式、方法，完善了臨床護理健康教育資料，有效提高了健康教育的知曉率；許多護士受到患者的表揚，護士的職業認同感、責任心和與患者溝通的能力明顯提高。
參考文獻：
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[1]張振路.臨床護理健康教育指南[M].廣州:廣東科級出版社,2002:1.
【關鍵詞】健康教育 護士 能力
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0442-02
護理健康教育是護士針對服務對象的生理、心理、社會的適應能力等方面進行的教育。健康教育作為一種護理手段已受到各國護理界的普遍重視。但我國護理健康教育工作起步較晚，護理健康教育的內容較簡單、教育時機把握不準、缺乏個性化的教育。健康教育是“知、信、行”的統一，其中“知”是基礎①，因此，病人健康教育知曉率可作為臨床健康教育效果的評價標準之一。我院護理部從調查住院病人健康教育知曉率入手，針對現狀，采取相應對策，取得較好的效果。
1 住院病人健康教育知曉率現狀調查
1.1 方法采用方便抽樣的方法，于2012年3--4月對我院5個住院病區病人進行調查。采用自行設計的病人對健康教育知曉率的調查問卷，在詳細介紹問卷內容后請病人填寫或由調查人員協助填寫，調查在病人清醒合作狀態下進行。共發放問卷100份，回收有效問卷為80份。填表時要求被調查者采用單項選擇法來回答每個問題，每個調查項目分別有清楚、不全清楚、不清楚3種選擇，分別給予1、0.5、0分，之后計算百分比，得出病人健康教育知曉率，再按衛生部門對醫院病人健康教育知曉率的要求（80%以上滿分，60%以下不得分）衡量。
1.2 調查內容與結果 調查內容共8個項目，包括入院教育、住院期間教育、出院前期教育等。具體內容為： A您清楚主管醫生、護士是誰嗎？ B您清楚住院規則、作息時間、陪護、探視制度、病區環境嗎？ C您了解您的主要治療方法嗎？ D您在接受各項技術操作、檢查前清楚注意要點嗎？ E您了解您的主要用藥的作用、注意要點嗎？ F您清楚所患疾病的注意要點（包括飲食、預防方法）嗎？ G您已掌握自我護理、功能鍛煉的方法了嗎？； H您掌握自我觀察病情的方法嗎？。綜合知曉率為71.10%，從調查結果顯示，住院病人對主管醫護人員的認識、醫院的環境、制度的熟悉及自身疾病的治療方案的掌握程度基本合乎要求，但對相關疾病治療的配合、自我護理、保健方面的知識掌握偏低。
2 對策
護士作為主要的健康教育施教者，其施教能力必將直接影響著教育效果。我們對100名護士進行問卷調查，了解其所掌握的知識是否能滿足目前的健康教育工作需要。由于我國大部分學校還沒有獨立的健康教育課程，多數護士沒有系統地接受健康教育知識的學習，畢業后針對性的健康教育知識的學習也不能滿足病人的需求，因此護士既缺乏自覺為病人提供健康教育的理念，也缺乏相關的健康教育知識，護士在專業知識、人文科學知識、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠遠滿足不了病人的需要。在健康知識、護理程序知識的運用方面，護士學歷不同，差異有極其顯著意義，大專及本科護士知識掌握程度顯著高于中專護士②。根據以上調查結果，也提示要成功地實施健康教育，必須提高護士健康教育的能力。而對護士進行培訓以提高其知識水平，豐富其知識面，才能提高其健康教育的能力。
2.1 成立健康教育服務部 一個科學化、規范化的健康教育體系，可以保證工作的成效。健康教育服務部的成立，將有利于對護士進行培訓、審核，提高健康教育能力；為了完善健康教育網絡，設定、審核健康教育質量標準和提高護士有效地實施健康教育的能力，2012年9月我院護理部設立了健康教育服務部，設專職護士2名，最初主要工作內容為：進行健康教育質量的控制，組織各種健康教育講座，病人互助小組和義工服務等③。目前工作側重于加強對全院護士進行健康教育知識的培訓，指導護士實施健康教育工作。
2.2 有針對性地對護士進行健康教育知識的培訓健康需求與健康教育相輔相成，彼此聯系。健康教育是建立在人們對健康需求的基礎上。為了更有針對性地對護士進行健康教育能力的培訓，我們自制問卷，了解病人健康教育需求情況。共發出問卷150份，回收135份，其中有效問卷為130份。其結果顯示：病人健康觀念明顯更新，人們對健康的維護重在預防。對相關疾病知識及自我護理、保健知識有強烈的需求，高達98.85%，說明病人注重掌握自我護理知識，主動參與自身疾病的防護，以提高生存質量。由于自身護理知識的缺乏，他們極其需要醫護人員給予指導。根據病人的需求，結合整體護理的實施，我院護理工作已經采用了按職上崗的工作方法，即根據護士的學歷、年資、職稱、能力把護士分為責任護士、執行護士、助理護士3個層次。根據3個層次人員分工的不同，在健康教育方面，責任護士主要對病人進行自我護理、康復鍛煉和預防疾病的教育；執行護士主要對病人進行治療、用藥的講解；助理護士主要對病人進行生活護理及病區環境的介紹。由于層次、職責分明，健康教育服務部主要針對各層次護士需掌握的具體問題進行培訓，令每層次的護士都明白了自已的教育對象、教育目的、教育內容、教育方法，有的放矢地對病人實施健康教育，并有針對性地對自己的能力進行分析，明白了需學習的重點，提高了護士學習的積極性及對病人進行健康教育的能力。
3 效果
3.1 提高了護士健康教育的責任感通過設立崗位職責，分層次加強質量控制，不僅使護士增加了壓力，產生了動力，而且護士對病人教育也有了較明確的標準。護士主動了解病人需要，并靈活運用多樣的教育方法，為病人提供教育，保證了教育的有效性，克服了與工作量的矛盾。
3.2 護士健康教育能力的提高，保證了病人健康教育效果通過多方式、多途徑指導護士開展健康教育工作，擴充了護士健康教育及其他如心理、倫理、營養、社會學等邊緣學科的知識，提高了護士健康教育的素質。2013年6月我們進行了第二次住院病人健康教育知曉率的調查，共發放問卷300份，回收有效問卷273份，有效率91%。其結果顯示，病人對相關疾病治療的配合、自我護理、保健等方面的知識掌握較第一次明顯提高，綜合知曉率為82.01%。我院將病人健康教育與病人教育需求相結合，并根據目前護士知識現狀、病人健康教育知曉率情況，探索出提高護士健康教育能力的有效方法，以提高病人健康教育效果，效果顯著。
參考文獻
[1]米光明，林琳主編.醫院健康教育.北京：中國醫藥科技出版社，1999.5.
PDCA循環又叫戴明環，是美國質量管理專家戴明博士首先提出的，它是全面質量管理所應遵循的科學程序。全面質量管理活動的全部過程，就是質量計劃的制訂和組織實現的過程，這個過程就是按照PDCA循環，不停頓地周而復始地運轉的。
1 P（Plan）――計劃。包括方針和目標的確定以及活動計劃的制定；
1.1計劃要有針對性。護士護理工作中會遇到不同的病人，其性別、年齡、職業、受教育程度、工作生活條件等均存在看個體差異，因而他們的接受健康教育需求也就不同。因而，在制定護理健康教育計劃時護士要根據病人的健康需求、健康知識掌握程度、文化水平、接受能力等情況的不同，給予有針對性的教育和指導，做到因人而異，因材施教，保證護理健康教育收到確實的效果。此外，注意健康教育的針對性，還應該包括教育方法的選擇、教育內容的安排、教育時機的把握等。
1.2計劃要有階段性。在護理健康教育的實踐中，護士要注意把握好教育的階段性，因為不同的時機將產生不同的教育效果。因為病人對醫學專業知識的了解畢竟很少，在接受上存在被動性，同時容易聽完了就遺忘的可能性很大。例如，外科手術病人的護理健康教育則有明顯的階段性，包括入院教育、術前教育、術后教育和出院前恢復期教育等，每一階段病人的健康問題及健康需求都有不同的特點，教育內容也就必須有所區別。因此，護士應分階段地對病人的健康問題進行計劃性分期教育指導，以增強教育的效果。
2 D（DO）――執行。執行就是具體運作，實現計劃中的內容；
2.1掌握技巧。完成一個良好計劃的實施，需要有一個良好的個體素養做保證，包括熟練掌握護患關系技巧、溝通技巧、知識灌輸技巧和行為訓練技巧等。通過與教育對象的有效溝通，可及時了解患者的情緒、情感及個性特征，及時發現患者對健康的需求，有利于護患之間建立相互信任的關系。在此基礎上才有可能實施知識的灌輸以及行為的訓練指導。否則，難以收到良好的教育效果。在護理健康教育的實施中，注意掌握良好的教育技巧，可有效提高教育效果，促進預期教育目標的達成。
2.2優化組合。護理健康教育的目標并非單一而是多層次、全方位的，根據教育內容及教育對象健康需求等情況的不同，合理采用不同形式的健康教育方法，可以達到各種健康教育方法的優勢互補。傳統護理健康教育方法單一、局限，是一種以疾病為中心的指導，因而不會滿足患者的需求，當然也達不到護理健康教育的目標。而以個體的人為中心的健康教育體現了現代護理教育理念，傳統與現代護理健康教育二者融合為一互為補充是一種創造性健康教育手段與方法的選擇和運用，所謂“教學有法，教無定法”。在實施護理健康教育的過程中根據教育對象、教育內容以及教育情境的不同，正確地加以選擇多種多樣的方法，并將多種教育方法優化組合，達到健康教育的目標。
3 C（Check）――檢查。就是要總結執行計劃的結果，分清哪些對了，哪些錯了，明確效果，找出問題；
方案是否有效、目標是否完成，需要進行效果檢查后才能得出結論。將采取的對策進行確認后，對采集到的證據進行總結分析，把完成情況同目標值進行比較，看是否達到了預定的目標。如果沒有出現預期的結果時，應該確認是否嚴格按照計劃實施對策，如果是，就意味著對策失敗，那就要重新進行最佳方案的確定。
因此，在這個環節可以應用循證護理的理念進行指導。循證護理，即“遵循證據的護理”。依據當前最好的證據為護理對象提供最佳的護理服務是循證護理的核心。循證護理主要包含護理對象的需求、護士的經驗和當前最佳的證據三個要素。而經濟、高效、可行的護理健康教育也必然是這三個要素的有機結合。可以說，應用循證護理指導護理健康教育實踐，為科學高效的健康教育提供了必要的保證，對提高護理健康教育的科學性、教育對象的參與性以及教育的有效性，必將發揮十分重要的作用。
關鍵詞：健康教育；門診輸液；護理
門診輸液室患者不同，前者治療時間相對較短，疾病的數量也比較高，患者的流動性比較大。為了減少護患糾紛的發生，護理人員應在最短的時間內建立理想的護患關系[1]。護理人員的健康教育在我科護理部工作人員通過護理程序，收到了良好的效果，現報告如下
1資料與方法
1.1一般資料 觀察組選擇2014年1月～2015年1月700例門診輸液患者，其中男300例，女400例，年齡20～70歲，對患者進行健康教育。對照組選擇2014年1月～2015年1月600例門診輸液患者，其中男300例，女300例，年齡19～71歲，2組患者年齡、性別比、疾病類型無顯著差異。
1.2方法
1.2.1健康教育方法 參與護理工作人員的研究，應在健康教育方面做好充分的準備，對相關信息進行查找、篩選和充分理解。在健康教育方面，我們首先了解患者的文化程度和知識的接受程度，并確定相應的健康教育方法。主要的方法有：①患者的健康教育。根據不同患者的具體情況，在輸液過程中提高了病情的程度和深度，改善患者的依從性，改變不良的生活習慣，治療疾病[2]。②通過對金建患者播放視頻。門診輸液室配置大屏幕電視患者在接受治療過程中對患者進行相關疾病的視頻、糖尿病、高血壓等臨床常見慢性疾病的選擇。③通過報紙、海報等健康教育。在門診輸液的室內墻壁上張貼了常見的慢性疾病知識，也可放置在外周的輸液室走廊的流量黑板報，供選擇閱讀的患者。④健康教育的內容，由患者自己的卷。該方法應用于評價患者的閱讀程度和閱讀理解能力，否則難以獲得理想的效果。⑤進行定期的教育。這種方法通常需要高資歷的護士來解釋。主要內容包括臨床常見病、多發病的預防、治療及相關注意事項[3]。
1.2.2健康教育效果評價方法 在輸液治療結束后以問卷方式了解他們對健康教育的認識和滿意度調查。針對臨床常見的慢性病，制定調查表，對不同的慢性病患者進行問卷調查，給出相應的問題。根據患者的回答，優秀為正確的回答90%或更多問題，良好為正確的回答80%問題，差的為正確的回答70%問題。1w后患者治療結束后回訪。
1.3統計學方法 所有數據資料采用SPSS 16.0統計軟件進行分析，數據以均數±標準差（x±s）表示；計數資料比較采用？字2檢驗，P
2結果
兩組患者對健康教育相關內容的了解情況比較，觀察組明顯好于對照組（P
3討論
醫院門診輸液室患者數量通常比較大，流動性強，護理人員工作量比較大，且缺乏時間和耐心進行溝通，很難掌握患者對疾病知識的認識，真正需要的是以往門診輸液室護士進行健康教育的內容是相同的，內容和方式對不同的慢性病患者進行健康教育的義務，但從患者自身疾病的認識上可能沒有顯著提高，對如何提高有效治療的情況有著日常的認識人生就是一無所知，不能完全達到健康教育的預期目標[4]。因此，我們在過去的機械式健康教育中增加了護理程序，這項措施大大提高了健康教育的效果。護理程序是一種護理模式，它在臨床護理工作中具有很強的指導意義，通過對不同患者的具體需求的了解和分析，制定個性化的護理措施，從而促進患者的康復。在治療過程中要了解患者的受教育程度，并能理解，可用于口腔健康教育，可以選擇合適的時機來實施輸液的過程。如果你了解患者的理解能力是比較差的，你可以結合使用圖片和視頻的方式，并嘗試用一個簡單的，容易理解的語言來解釋。健康教育的目的是幫助患者改變生活方式，形成健康的生活方式。另一方面，輸液室護士在健康教育過程中，可以提高患者對疾病的認識，并能提高與患者溝通的能力。在設計健康教育內容時要考慮幾個方面，首先是關于輸液治療，患者應在護理人員的護理工作前完成適當的準備，例如，患者的液體量在適當的食物的后方輸液。輸液前告知患者在輸液過程中或輸液完成后可能發生的不良反應及相應的治療方法，避免恐慌。綜上所述，在門診輸液室在健康教育中應用護理程序一方面可以提高患者對疾病的認識，另一方面可以有效地提高患者的滿意度，值得臨床推廣。
參考文獻：
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【摘要】護理健康教育是健康教育大體系中的一個分支，主要由護士進行，針對病人或健康人群開展的具有護理特色的健康教育活動，是實現整體護理的重要措施，是現代護理為滿足患者健康需求而賦予護士的重要職責。可以說，搞好護理健康教育是完全實現護士職責的重要措施之一。現將護理健康教育的作用及重要性綜述如下。
【關鍵詞】護理 健康教育 護士 教育方法
醫院開展健康教育是以醫院為基地，以病人和家屬為對象，通過護理人員有計劃、有目的的教育過程，使病人了解和增長健康知識，使其行為向有利于健康的方向發展 ［1］ 。醫院開展健康教育的主要目的是提高病人住院適應能力和自我保健能力。而健康教育，則是現代醫院為滿足病人健康需求而賦予護士的重要職責，廣大護士已成為病人健康教育的主力軍。為危重患者提供高質量，高技術的護理仍然是護士的重要任務。就普通意義講，健康教育貫穿疾病防治始終，預防保健和社會醫療服務是現代護理人員的基本職能之一，而進行健康教育是實現這一職能必不可少的內容和手段。因此，健康教育刻不容緩！為此，筆者結合工作經驗，做了如下的探討：
一 了解護理健康教育的目的和意義。
隨著健康觀念的轉變和系統化整體護理的普遍實施，病人健康教育在護理工作中越來越占有舉足輕重的地位。護士通過向患者傳授疾病的有關醫學、護理學的知識和技能，調動病人積極參與護理活動，提高自我護理保健能力，達到恢復健康的目的。健康教育是衛生、預防及控制措施中最為重要的，是一項投資少、產出高、效益大的保健措施，其在增進群體健康水平中的重要性已受到全世界的重視。系統化的健康教育不僅可以改善因知識缺乏而帶來的精神和情感上的困惑，而且可以預防并發癥，促進早日康復。
二 注重理論學習，用科學理論和實踐經驗武裝自己。
在實際工作中，不難發現，任何成功的實踐經驗都有著堅實的理論基礎。例如，向病人宣布“壞消息”，除了因為有法律賦予病人的“知情權”之外，哲學的“質量互變規律”也支持我們，當然，還有心理學“應激理論”的肯定。要有效地開展護理健康教育實踐，護士必須涉及范圍廣泛的相關學科知識，如預防醫學、社會醫學、哲學、心理學等以及其他人文科學領域。任何強理論知識的掌握都會給我們的臨床護理教育實踐以有力的支持。例如，我們可以根據Maslow人的需要層次理論結合病人的實際情況制定出適宜的健康教育計劃。堅實的理論基礎是我們做好護理健康教育的保證。用科學理論和實踐經驗武裝起來的人是不可戰勝的。
三 要學會選擇健康教育方法。
健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓練等。其中口頭講解是最基本也是最主要的教育方法，該法可分為三種形式，即主動、被動和溝通。教育方法的選擇應根據患者的年齡、文化程度、職業特點、信念和價值觀以及護理人員的業務水平和醫院具備的資源條件等因素綜合考慮后決定。在教育形式上，可靈活開展個人宣教、小組式宣教和病人座談會等形式，以達到預期效果的目的。
在實施過程中，護理人員起著主導作用，病人則起著主體作用。病人的主體作用主要受興趣、態度和文化背景等的制約。通常主導作用與主體作用又會相互影響，而主導作用對主體作用的影響更大，例如病人的興趣可因護理人員的適當技巧得以激發。因此，護理人員的主導作用是保證計劃得以實施的關鍵，同時還必須重視充分發揮病人的主體作用。實施了健康教育，應立即作完整、準確的文字記錄。
四 醫護合作，共同提高健康教育水平。
健康教育需要醫護密切配合。由于整體護理的開展，健康教育已成為護理工作中一項重要的內容。醫生向病人介紹的內容是以疾病知識、治療方案為主，如疾病的診斷分型、病理改變、手術的選擇、手術效果等；而護士的教育內容多為病人的心理、情緒、用藥的基本知識、飲食指導、協助功能恢復等方面［4］。此外，由于護士接觸病人時間較長，可以為病人及其家屬進行更加耐心、細致地講解。所以，只有醫護共同合作、互補，才能提高健康教育水平，促進病人盡快康復。
臨床上，病人家屬及其他陪護人可能是護士最好的幫手。因此，護士要特別注重與他們的交流，而這種交流應貫穿病人就醫的始終，包括病人痊愈離開醫院后。護士有責任對病人陪護者做出安排，包括什么時候來醫院，做些什么，注意些什么，以至于應該關心陪護人的身體、工作、生活和精神狀況。
五 要注意把握開展健康教育因人而異、因病而異。
健康教育要因人而異，由于生物―心理―社會醫學模式和整體護理模式的改變，每個病人因年齡、性別、職業、文化背景、等不同，對醫學知識認識、掌握和了解程度各不相同，這就對健康教育工作提出了新的要求一個體化教育，因人而異的個體化教育是健康教育工作獲得成功的基礎。
健康教育要因病而異，臨床上病種是復雜多樣的，不同疾病的病因、誘因各不相同，預防保健措施也不一樣，因此，病人教育工作就要根據不同疾病特點，采取相應的知識進行教育。
六 必須建立健康教育規范化評價標準和標準化評價體系。
建立健康教育評價標準體系，對保障健康教育的實施，獲得健康教育的最佳效果，提高病人滿意度，具有較好的指導和管理作用。中國人民沈陽部隊總醫院建立的“健康教育護理查房”制度，是評價健康教育效果的一種可操作性方法［4］。但總體上目前我國缺少規范化、科學化、易操作的護理健康教育評價標準。為了保證和監督健康教育的有效開展，非常有必要建立評價標準體系［5］。國外一些發達國家的護理健康教育評價標準體系是很健全的。
七 小結
綜上所述，由于護理健康教育是一項有組織、有計劃、有評價的教育活動，它不僅要求護士具備本專業的理論知識和操作技能，還必須掌握與健康教育相關的知識和技能。因此，護士要加強學習，不斷探索，為促進護理健康教育的發展做出貢獻。
參考文獻
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【關鍵詞】臨床護理路徑；急性心肌梗死；健康教育
臨床護理路徑（CNP） 是一種跨學科的、綜合的、深化整體護理的整體醫療護理工作模式[1]，是為已確診為某種疾病的一組病人制訂的、以病人為中心、從入院到出院的一整套醫療護理整體工作計劃。2010年8月～2011年4月，我們運用自制的急性心肌梗死（AMI）健康教育路徑表，對AMI患者實施健康教育，取得滿意效果。現報告如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象 選取2010年8月～2011年4月首次入我科的急性心肌梗死病人80例，其中男56例，女24例，年齡45～79歲，入院時均無嚴重并發癥如心力衰竭、休克、心律失常。按照病人入院登記的先后順序，將病人隨機分為路徑組40例與對照組40例，兩組在年齡、性別、職業、文化程度等方面比較均無顯著性差異（P>0.05）。
1.2 臨床護理路徑的內容及制定 CNP以醫療路徑為基礎、以住院時間為橫軸，以入院指導、入院診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、出院計劃等護理手段為縱軸制成一個日程計劃表[2]。參照這一方法制定臨床路徑， 由日期、時間、內容組成， 內容包括檢查、治療、藥物、飲食、活動、衛生宣教、主要護理診斷、措施。并將健康教育內容以通俗易懂的語言制定成病友篇發放給病人。
1.3 實施方法 對照組采用傳統的無時間性的隨意性教育。對進入CNP組的病人由責任護士進行護理評估，根據病人健康教育需求，結合醫生治療計劃，按照臨床護理路徑有針對性地實施健康教育，并在路徑上對病人需要的已執行的內容打勾并簽名，并在實施過程中不斷征求醫生、護士、患者及家屬的意見，對路徑進行修改與完善。應用自行設計的問卷表于出院前了解AMI患者掌握AMI相關知識、應對技能和遵醫行為，并統計兩組患者的平均住院時間。
2 結果
兩組患者接受健康教育效果比較，見表1。
3 討論
3.1 改變了健康教育方法，提高護理人員溝通能力 護理人員須每天評估病人健康教育需求，并評價健康教育效果是否達到預期目標，對預測差異進行干預，這樣，健康教育就有計劃性、預見性、針對性。在護理工作中，很多年輕護士進行健康教育時不知做什么、怎么做。采用臨床路徑的健康教育方式，使護理人員進行健康教育時變得有章可循，增加了與病人溝通交流的機會。
3.2 滿足了患者健康教育需求，提高病人滿意度 臨床路徑表格實際上也是健康教育的計劃表和時間表，將臨床護理路徑應用于健康教育中，也就是要求所有的健康教育工作必須沿著路徑的內容進行，從而保證健康教育的全面性和連貫性，滿足了病人的健康教育需求。將病友篇發放給病人，滿足了病人的知情同意權，所以路徑組的滿意度與對照組相比有顯著的提高。
3.3 縮短了平均住院日，提高健康教育效果 通過健康教育，增加了病人對疾病治療的理解，對疾病相關知識及應對技能的掌握程度也大大提高，從而自覺加強了治療的依從性，可以更快地緩解病情，提高治療效果，縮短平均住院日，減輕了病人的經濟負擔，減少了不必要的物資消耗，明顯提高了健康教育的效果。
3.4 有利于護理管理，提高了護理質量 護理管理人員可以對照路徑表格對護理人員的健康教育工作進行評價和全程控制，將各項措施具體落實，不斷分析總結，有利于護理服務整體水平的提高。
將臨床護理路徑應用于病人的健康教育中，使得護理工作不再是盲目機械地執行醫囑或等醫生指示后方為病人實施治療護理，而是有計劃有預見性地進行護理，病人易了解自己的護理計劃目標，主動參與護理的過程，增強病人自我護理意識和能力，形成主動護理和主動參與相結合的護理工作模式[3]。但病人間是存在個體差異的，不同病人健康教育的內容要有所增減，健康教育的方式要有所改變。在實際工作中，應因人而異，不斷總結與改進，已建立更加完善的急性心肌梗死病人的健康教育護理路徑。
參考文獻：
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[關鍵詞] 患者需求；健康教育；體會
[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）06（c）-150-02
健康教育是一種增進健康的有計劃、有目的、有評價的教育活動[1]。我院是婦產科專科醫院，產科面對的患者群是孕產婦，現今的國情，使婦女懷孕及分娩受到家庭和社會的極大關注和重視。本文對住院孕產婦進行健康教育需求調查，以便真正了解患者需求，形成適合我院的完善、合理的健康教育模式。
1 資料與方法
1.1 資料來源
選擇2006年1~12月產科母嬰同室住院孕產婦600例，進行抽樣調查。
1.2 方法
采用調查問卷方法，分別選擇工人100名，干部100名，其他400名。主要根據設定內容，了解產科住院患者對健康教育的需求。
2 結果
2.1 從表中對健康教育咨詢需求比較。無論工人、干部和其他職業均對非專人咨詢需求大，占咨詢需求的59.3%。
2.2 對健康教育講座需求比較。集中講座需求占42.8%，非集中講座需求占57.2%。而干部對非集中講座需求為79%，差異明顯。
2.3 對母嬰護理技能需求比較。希望掌握母嬰護理技能的占88.1%，為整個健康教育需求之首。
2.4 對健康教育時間需求比較。產后健康教育需求72%，但其中干部對產前健康教育需求45%、產后健康教育需求55%，差異不明顯；工人對產后健康教育需求79%，其他人員產后健康教育需求74.5%，差異明顯。
2.5 對家屬參與健康教育需求比較。希望家屬參與健康教育需求占72.5%。其中干部希望家屬參與健康教育需求為62%，其他人員家屬參與健康教育需求為78.8%。
3 討論
3.1 健康教育是護士的職責
每個護士都應該依據護理對象的不同特點進行健康教育[2]，在實施健康教育過程中，護士既是組織者，又是具體實施者。我院在母嬰同室病房，實行護士健康教育“首接”負責制。患者入院時，接診護士作為健康教育第一責任人實施入院宣教，住院期間由責任護士作為主要責任人負責健康教育，在產后根據我院婦產科專科特點，又配備了母乳喂養護士，進行母嬰健康教育的指導。
3.2 根據健康教育對象選擇方式
在表1中看出，受教育者因職業不同而需求不同。因此，在進行健康教育時要注意了解健康教育對象的情況，根據患者的不同職業、文化背景、所處環境、經濟條件、心理因素等個體差異，有針對性地進行個體化教育。
3.3 護理技能指導培訓
從調查表中可以看出，受教育者對護理技能需求占88.1%，為整個健康教育需求調查之首。這主要與孕產婦年輕、沒有分娩經歷、缺乏自我護理及新生兒護理技能有關。同時，大部分的年輕夫婦以獨立的家庭形式生活，新生兒的一切對她們都十分陌生，急需學會和掌握護理技能。因此，我院在每個母嬰同室病房配備一名高年資的護士，進行一對一的護理、新生兒護理及早期教育等知識和技能的指導。在新生兒晨檢室通過通透的大玻璃窗，產婦和家屬均能看到新生兒沐浴、撫觸及護理操作，在護士的指導下，學會和掌握嬰兒的護理技能，操作手法，使護理技能這種共性需求通過集中示范教會孕產婦及家屬。而新生兒早期教育，則進行逐一指導，使教育形式靈活多樣，各具特色。
3.4 把握時機事半功倍
在表中從時間上看，產后需求占74.5%，應引起重視。提醒我們在做計劃和實施健康教育過程中，把時間和精力多放在產后的健康教育和指導上，避免盲目，無側重點。把握患者對健康教育需求的時間段，使健康教育工作事半功倍。
3.5 提褥期心理調適指導和支持
產后，產婦需要從妊娠期和分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復，需要接納家庭新成員及新家庭，這一過程稱為心理調適[3]。此時期產婦的心理處于脆弱和不穩定狀態，很多需要必須通過家屬來滿足。表中調查顯示希望家屬參與的需求為72.5%，正是表明了產婦在產后對家屬的依賴和參與的渴求。因此，不能忽略對患者家屬的健康教育，鼓勵家屬參與護理活動。初為人母的新媽媽們，缺少分娩經歷、自我護理及新生兒護理的經驗。此時，家屬的情感關懷、生活起居的悉心照顧、正確的護理方法等都會給產婦帶來支持，有助于產婦的心理適應，更能勝任新生兒的照顧工作，平穩應對產后壓抑狀態。
4 結論
本文通過對住院孕產婦進行健康教育需求調查，了解和掌握孕產婦對健康教育的需求，有針對性地制訂健康教育計劃，根據患者需求，開展健康教育，操作性強，簡單明確，事半功倍。
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