導(dǎo)語：在護理醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)法探討的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了一篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。

該文構(gòu)建出“PBL教學(xué)法+層次教學(xué)+翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式，重在激發(fā)出學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，以及學(xué)生個性化的發(fā)展和全面能力的培養(yǎng)，改變以往教師和學(xué)生的角色地位，在進行對比實驗后，將教學(xué)效果評價和問卷調(diào)查結(jié)果結(jié)合起來進行分析，旨在為護理醫(yī)學(xué)化學(xué)課程改革提供一些有價值的參考[1-2]。

1研究對象與方法

1.1研究對象

某市醫(yī)學(xué)院校2020級護理專業(yè)本科生3個班，共90人。其中，1班采用傳統(tǒng)教學(xué)法，2班采用pbl教學(xué)法，3班采用“PBL+層次教學(xué)+翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)法。3組學(xué)生在理論基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)成績等方面均無明顯差異，在師資水平方面也不存在明顯差異。

1.2研究方法

3組學(xué)生均依據(jù)教學(xué)大綱目標要求進行課程教學(xué)，各安排課時數(shù)為50課時。理論教學(xué)內(nèi)容是電解質(zhì)溶液、配位化合物、糖類、脂類和生物堿等。理論教學(xué)目標是：使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的化學(xué)基礎(chǔ)知識、原理，能夠?qū)⑦@些知識應(yīng)用到實踐當中，培養(yǎng)分析、解決護理中涉及化學(xué)實際問題的能力等。理論教學(xué)使用教材：《醫(yī)學(xué)化學(xué)》第3版，高等教育出版社，2014年。具體教學(xué)方法如下。（1）1班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，課前告知學(xué)生此次課學(xué)習(xí)內(nèi)容，并且不對學(xué)生做任何特別的要求。授課時間為40min，前35min教師利用多媒體輔助工具進行化學(xué)理論知識教學(xué)，注重講解和練習(xí)相結(jié)合；后5min教師進行課堂總結(jié)。（2）2班采用PBL教學(xué)法，在上一節(jié)課結(jié)束時便告知學(xué)生下節(jié)課要講授的內(nèi)容，讓學(xué)生提前進行預(yù)習(xí)并將課程內(nèi)容相關(guān)問題發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生在課前預(yù)習(xí)中去尋求答案，提升學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)興趣。同時，將與課程相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究新成果融入教學(xué)內(nèi)容中，刪除較為抽象且不常用的內(nèi)容，注重有實際應(yīng)用價值的學(xué)科交叉內(nèi)容的講解，等等。教師在充分了解學(xué)情的基礎(chǔ)上，對文理科學(xué)生提出具有差異性和針對性的問題，比如對文科生的提問重在基礎(chǔ)和形象，而對理科生的提問則可以深入一些，這樣有利于不同層次基礎(chǔ)的學(xué)生提升對醫(yī)學(xué)化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生在課堂上處于主體地位，教師則是扮演引導(dǎo)者角色。學(xué)生課下進行學(xué)習(xí)小組的劃分，劃分為5組，每組6人，并且每組中有2~3個文科生為宜，建立小組微信群，群內(nèi)進行交流討論，教師可以參與討論進行適當?shù)囊龑?dǎo)，這樣有利于學(xué)生團隊協(xié)作和溝通交流等能力的提升，也加強了他們學(xué)習(xí)的主動性。（3）3班在2班的基礎(chǔ)上，融合了“翻轉(zhuǎn)課堂”模式，就是基于互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)時代背景，充分地利用高校的醫(yī)學(xué)教育平臺，教師在課前錄制課程重難點問題視頻并上傳到平臺上供學(xué)生下載預(yù)習(xí)，課中以學(xué)生為主體扮演引導(dǎo)者角色，課后利用教學(xué)平臺上傳相關(guān)教學(xué)資源鏈接、最新研究成果鏈接等以此拓展學(xué)生的視野，同時在線答疑解惑，加強師生間的互動[3-4]。在安排的課時結(jié)束后，一方面對學(xué)生掌握理論知識內(nèi)容的時間和考試成績進行對比觀察，利用t檢驗法進行分析，如果P值小于0.05，則數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。另一方面，對學(xué)生和授課教師進行問卷調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進行匯總分析。

2研究結(jié)果分析

2.1理論考試成績分析

該實驗3組學(xué)生完成學(xué)習(xí)內(nèi)容實際用時情況為：1班35~40min，2班25~30min，3班20~25min。從理論考試成績來看，1班學(xué)生理論成績的優(yōu)良率為47%，不合格率為20%；2班學(xué)生理論成績的優(yōu)良率為57%，不及格率為7%；3班學(xué)生理論成績的優(yōu)良率為60%，不及格率為3%。3組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P值小于0.05。3組學(xué)生理論考試記憶、理解和應(yīng)用成績比較情況具體如表1所示。由表1可知，3個班在醫(yī)學(xué)化學(xué)記憶、理解分數(shù)方面均無顯著性差異，即P值大于0.05；但是1班與2班、3班在應(yīng)用知識解決問題分數(shù)比較上，存在明顯的差異性，即P值小于0.01。這表明，應(yīng)用PBL教學(xué)法能夠很好地培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力和解決問題能力，并且將PBL教學(xué)法與層次教學(xué)法和翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合，在學(xué)生邏輯能力、問題解決能力等方面效果更佳。

2.2問卷調(diào)查結(jié)果分析

根據(jù)學(xué)生所填寫的問卷調(diào)查表匯總分析可知，92.6%的學(xué)生對PBL教學(xué)法及其優(yōu)化方案有良好的反映和適應(yīng)，認為PBL教學(xué)法能夠很好地激發(fā)醫(yī)學(xué)化學(xué)課程學(xué)習(xí)的興趣，在提升知識記憶、理解和運用能力方面更有優(yōu)勢，對提升解決問題能力、團隊協(xié)作能力及計算機應(yīng)用能力等綜合能力很有幫助，理論與實踐能夠很好地結(jié)合起來。不過，也有7.4%的學(xué)生認為PBL教學(xué)法及其優(yōu)化教學(xué)方案（即“PBL教學(xué)法+層次教學(xué)+翻轉(zhuǎn)課堂”）課堂前期準備耗費時間較多，尤其是PBL優(yōu)化教學(xué)方案課后還需要完成拓展任務(wù)，增加了學(xué)業(yè)的負擔。對醫(yī)學(xué)化學(xué)授課教師的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，教師們普遍認為PBL教學(xué)法能夠很好地提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和課堂教學(xué)效果，對于提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)能力很有幫助，尤其是PBL優(yōu)化教學(xué)方案在這方面的效果更為明顯。但也有部分教師認為，受到高校自身師資力量的限制，以及相應(yīng)軟硬件配套設(shè)施的限制，大規(guī)模開展PBL教學(xué)法及其優(yōu)化方案目前來講還不實際。

3結(jié)果討論

3.1醫(yī)學(xué)化學(xué)理論教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法的優(yōu)勢

3.1.1在醫(yī)學(xué)化學(xué)課程中運用PBL教學(xué)法有利于課程內(nèi)容的優(yōu)化

PBL教學(xué)法主要以學(xué)生為主體，通過問題情景設(shè)置來引導(dǎo)學(xué)生主動探索知識，尋求問題解決的辦法，該教學(xué)法注重對教學(xué)內(nèi)容的靈活調(diào)整，授課教師可以根據(jù)學(xué)生的實際情況，在教學(xué)中對教學(xué)目標、教學(xué)結(jié)構(gòu)和教學(xué)內(nèi)容進行相應(yīng)的調(diào)整[5-6]。例如：針對高校文理兼收及文科生化學(xué)基礎(chǔ)薄弱的情況，教師教學(xué)中對文科生和理科生設(shè)置不同層次的問題讓他們探索解決，并且結(jié)合當下專業(yè)研究熱點問題和最新成果對教學(xué)內(nèi)容進行增刪講解，這對于學(xué)生理論聯(lián)系實際能力的培養(yǎng)非常有幫助。

3.1.2在醫(yī)學(xué)化學(xué)課程中運用PBL教學(xué)法有利于促進教學(xué)質(zhì)量的提升

教學(xué)過程是教師和學(xué)生之間互動的過程，教師課前的課件準備和教學(xué)方案的編寫非常關(guān)鍵。PBL教學(xué)法強調(diào)對學(xué)生提出問題，并讓他們在課前通過預(yù)習(xí)進行問題的解決，這樣能很好地激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)探索興趣。同時，雖然醫(yī)學(xué)專業(yè)的文科生相較于理科生在化學(xué)基礎(chǔ)方面較為薄弱，但是他們的記憶力、理解力都很強，通過小組學(xué)習(xí)、教師教學(xué)中多媒體輔助工具的使用、直觀模型教具的利用，以及教師有針對性的問題提出等，都可以很好地幫助學(xué)生理解和掌握知識，從而提升教學(xué)的質(zhì)量效果。

3.1.3在醫(yī)學(xué)化學(xué)課程中運用PBL教學(xué)法有利于培養(yǎng)

學(xué)生全面素養(yǎng)能力傳統(tǒng)教學(xué)模式下，醫(yī)學(xué)化學(xué)授課教師是教學(xué)的主體，灌輸式為主的知識講解方式，讓學(xué)生成為了被動的知識接收者，學(xué)生自主思考能力得不到鍛煉，學(xué)習(xí)的積極性很受打擊。并且，基礎(chǔ)較為薄弱、抽象思維能力較弱的學(xué)生由于很難跟上教師的講解，更是容易對醫(yī)學(xué)化學(xué)課程喪失興趣，不能夠很好地理解知識，更不能很好地將知識應(yīng)用到實踐中。PBL教學(xué)法以學(xué)生為主體地位，教師通過合理問題的提出，創(chuàng)設(shè)出良好的問題情境，帶動學(xué)生進行思維分析，主動去學(xué)習(xí)有關(guān)的知識，以便解決問題。學(xué)習(xí)小組的設(shè)置，也很好地促進了學(xué)生協(xié)作能力、溝通能力、創(chuàng)新思維能力等的發(fā)展。教師能夠根據(jù)學(xué)生的情況進行教案的編寫，在教學(xué)內(nèi)容選材和課后習(xí)題的選擇上注重對學(xué)生收集材料、分析材料、解決問題等能力的培養(yǎng)，尤其是在對學(xué)生進行課堂例題講解和課后作業(yè)點評方面，更是注重對學(xué)生解題思路和方法的引導(dǎo)，這對于學(xué)生舉一反三能力的培養(yǎng)很有作用。PBL教學(xué)法的優(yōu)化方案更是將課程中的重難點問題以課前課件資源上傳的形式讓學(xué)生提前熟悉，不僅節(jié)省了課堂教學(xué)的時間，也更加深了學(xué)生對知識的理解，有助于他們更好地掌握教師所講授的理論聯(lián)系實際的內(nèi)容，為日后的工作打下良好的理論聯(lián)系實際能力和知識應(yīng)用能力。由理論考試成績表也不難看出，2班、3班的成績明顯要高于1班，這也說明PBL教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生思維創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)探索能力、知識運用能力等綜合能力方面具有非常大的優(yōu)勢。

3.1.4在醫(yī)學(xué)化學(xué)課程中運用PBL教學(xué)法有利于促進授課教師素質(zhì)的提升

PBL教學(xué)法及其優(yōu)化方案對授課教師大綱分析能力、教案編寫能力、學(xué)情分析能力、問題提出能力等都有很高的要求，只有教師所具備的這些能力處于較高水平，才能制訂出符合實際的、能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)培養(yǎng)目標的教學(xué)方案，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)化學(xué)素質(zhì)教育改革的目標。實施PBL教學(xué)法的授課教師需要從大量的病例中找到具有代表性的病例，并且結(jié)合理論知識，提出既符合學(xué)生基礎(chǔ)水平能力，又可以啟發(fā)思維的問題，問題提出后，教師需要對學(xué)生小組的分組討論情況進行把控，及時地進行引導(dǎo)，最后對各小組的討論情況進行總結(jié)評價，教師如果想要很好地做到這一點，就需要不斷地提高專業(yè)理論知識和各項教學(xué)能力。所以，教師在實行PBL教學(xué)法的過程中，也能夠不斷地實現(xiàn)自我教學(xué)能力和各項素質(zhì)的提升。

3.2醫(yī)學(xué)化學(xué)理論教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法的劣勢

首先，不同于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)化學(xué)大班授課形式，PBL教學(xué)法更為強調(diào)小班形式的授課，并且教師需要付出更多的時間和精力在課前、課后來幫助學(xué)生理解與掌握知識，這對于大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校而言，由于受師資力量所限，所以是較難實現(xiàn)的。其次，學(xué)生在問題解決的過程中拓展了自身的知識面，加深了對知識的理解和掌握，而對于設(shè)置問題的教師，則需要更寬的知識面和對知識的更為深入的理解，并且對于不同能力和基礎(chǔ)的學(xué)生，教師還需要制定出針對性的問題，并且要具備解決各種輔助假設(shè)問題的能力，這對教師素質(zhì)能力水平的要求是極高的，符合這種要求的教師還是少數(shù)。再次，小部分學(xué)生還是較為適應(yīng)傳統(tǒng)的“教師講，學(xué)生聽”的模式，并且認為PBL教學(xué)模式是費時費力的，對于教師所提出的問題，只能想辦法去驗證結(jié)論，這對于自身創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)用處不大，這些學(xué)生在PBL教學(xué)法實行中是有抵觸心理和行為的。最后，目前PBL教學(xué)法及其優(yōu)化方案還沒有統(tǒng)一、有效的教學(xué)評估方法，主要還是以教師和學(xué)生的反映和研究者的實驗觀察為主，存在以偏概全、短期教學(xué)效果不明顯等問題。

3.3醫(yī)學(xué)化學(xué)理論教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法的建議

實驗結(jié)果表明，PBL教學(xué)法及其優(yōu)化方案在醫(yī)學(xué)化學(xué)課程教學(xué)中應(yīng)用效果是較好的，但是在應(yīng)用中還存在一些需要改進的地方，以便能夠充分地發(fā)揮出PBL教學(xué)法的優(yōu)勢。首先，高校需要不斷地促進醫(yī)學(xué)化學(xué)教師綜合能力素質(zhì)的提高，為教學(xué)效果的提升提供保障。一是要提高授課教師的聘用門檻，建立健全教師培訓(xùn)考核評價體系，加強院校間教師的交流學(xué)習(xí)；二是定期開展教師PBL教學(xué)法講座，以及其他業(yè)內(nèi)先進的教學(xué)思想、方法手段等的講座，為教師搭建交流合作平臺，選派優(yōu)秀教師出國學(xué)習(xí)。其次，教師需要加深對PBL教學(xué)法的理解，積極借鑒國外先進的教育理念，結(jié)合該校教學(xué)實際情況，對PBL教學(xué)法進行本校化的完善和創(chuàng)新，以便更好地促進該校學(xué)生學(xué)習(xí)效果的提升。一是要重視教學(xué)案例的選擇和課前問題的提出，要根據(jù)學(xué)生實際情況和教學(xué)內(nèi)容進行精心的準備；二是要增加與學(xué)生交流互動的環(huán)節(jié)，注重師生間和諧關(guān)系的維護，及時為學(xué)習(xí)中遇到困難的學(xué)生答疑解惑，鼓勵他們從實踐中結(jié)合理論知識找到問題的解決方法；三是要重視教學(xué)中直觀教具的使用，豐富教學(xué)內(nèi)容和形式，在教學(xué)中注重學(xué)生創(chuàng)新思維能力、案例分析能力的培養(yǎng)等。最后，政府教育相關(guān)部門應(yīng)當制定有利于高校實施PBL教學(xué)法的一系列文件并予以資金扶持，或是鼓勵高校尋求社會資金的合作融入，由此配備完善的、便于PBL教學(xué)法實施的教學(xué)硬件設(shè)施，如電腦、投影儀、觀摩室和PBL教學(xué)監(jiān)控室等。除此之外，高校還需要進一步完善校園網(wǎng)絡(luò)平臺，為PBL教學(xué)法優(yōu)化方案的實施，以及學(xué)生自主學(xué)習(xí)、在線小組討論等提供便利渠道。

4結(jié)語

近年來，隨著PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的推廣實施，教學(xué)效果得到了明顯提升。該文將PBL教學(xué)法及其優(yōu)化方案與傳統(tǒng)教學(xué)法進行教學(xué)效果的對比實驗，并對參與實驗的學(xué)生進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示PBL教學(xué)法對醫(yī)學(xué)化學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量的提升有明顯效果，并且大多數(shù)學(xué)生也較為認可。但是由于種種限制因素的存在，目前PBL教學(xué)法并不能充分發(fā)揮出優(yōu)勢。所以，高校、教師和政府教育相關(guān)部門需要共同協(xié)作，以便提升PBL教學(xué)法的教學(xué)效果，實現(xiàn)素質(zhì)教育改革的目標。

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作者:楊彩蓉 單位:臨汾職業(yè)技術(shù)學(xué)院