導語：在臨床護理工作探討3篇的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了一篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。

臨床護理工作探討篇1

中醫護理工作是中醫藥工作的重要組成部分，在長期的臨床實踐中已經形成了以中醫藥理論為指導的、獨具特色的技術方法和服務流程，成為中醫藥綜合防治疾病的重要手段之一[1]。中醫護理技術是中醫護理工作開展的主要內容之一[2]。目前國家高度重視和大力扶持中醫藥事業，中醫護理的優勢和特色越來越受到人們的重視和認可[3]。為了貫徹落實《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011~2020年）》《中醫藥事業發展“十二五”規劃》和國家中醫藥管理局根據《國中醫藥辦人教函〔2014〕159號》文件精神，經過嚴格審核，筆者被新疆維吾爾自治區中醫醫院推薦，榮幸成為全國中醫護理骨干之一，前往國家中醫藥優勢特色教育培訓基地，圓滿完成了2個月的輪轉學習。學習了各家基地中醫護理優勢技術、管理理念及研究方法，解決我院實際存在問題及臨床需求，促進了我院中醫護理技術的進步，現總結如下。

1學習中醫特色護理技術

筆者于2018年11月27日~2019年12月5日分別在浙江省中醫院、廣東省中醫院、南京中醫藥大學、北京中醫藥大學附屬東方醫院、上海中醫藥大學附屬龍華醫院、福建中醫藥大學附屬人民醫院共計6家基地參與培訓，每個基地為期5天學習。

2培養、運用中醫思維解決臨床護理工作中存在的問題

2.1開展中醫基礎知識講座培養護士中醫思維針對不同工作年限護士進行中醫培訓，對新入職護士重點進行中醫基礎理論和中醫護理技術的培訓。針對高年資護士重點講述整體觀念及辨證論治、辨證施護。培養護士的中醫思維思考護理工作中出現的問題，用中醫護理技術操作解決問題。

2.2學會知常達變、整體觀念在臨床工作中，護士解決護理問題時要學會知常達變[4]，主要在于知常，評估患者的癥狀和體征。如比正常人怕冷是寒證，比正常人怕熱是熱證，比正常人狀態差是虛證，比正常人亢奮是實證。整體觀念認識人體是一個有機的整體，人體各個組成部分在生理上互相聯系、互相支持而又相互制約[5]。如小兒感冒發熱、大便干結，中醫思維思考肺與大腸相表里，可使用小兒豉翹清熱顆粒，配合穴位貼敷肺腧、關元、氣海等。可見，運用中醫思維思考護理疑問是完成護理工作的捷徑。

2.3開展中醫護理技術培訓本人學習結束后，向全院開展學習匯報會，介紹中醫護理技術在全國開展情況，增強護士信心。嚴格按照2006年國家中醫藥管理局編寫的《中醫護理常規技術操作規程》在培訓部指導下制定藥物罐、耳穴埋豆、雷火灸的技術操作規范和評分標準，并開展3項操作的全院護理骨干中醫護理技術培訓，以點帶線，以線帶面，現45個臨床科室開展藥物罐治療、31個科室開展雷火灸、16個科室開展耳穴埋豆。在醫院不同科室根據科室實際情況開展中醫護理技術培訓，拓寬了護理工作者的思路及視野，熟練了中醫技術操作，為臨床護士提供了解決問題的途徑。

3學習內容應用于基層臨床護理工作之中取得的效果

3.1藥物罐的臨床推廣取得顯著成績中草藥與竹罐相配合，通過熱竹罐負壓吸附作用及溫熱刺激，打開皮膚、穴道，促使藥物蒸汽更好滲透到局部組織，改善局部血液循環，達逐寒祛濕、行氣活血、消腫止痛的作用機制[6]。藥物罐在過去操作過程中發生燙傷多，臨床開展不多。藥物罐技術結合蒸汽小葫蘆在醫院護理部支持下，改進藥物罐傳統操作方法后制定規范操作流程開展護理人員培訓，藥物罐在全院開展治療，大大減少燙傷的發生，燙傷發生率由原來6%降低到0.5%，操作時間由8min降低到4min，時間縮短50%，在全院45個科室推廣運用良好，培訓護士80余人次，2020年服務患者10000余人次。

3.2雷火灸的臨床推廣取得顯著成績灸法歷史悠久，《靈樞·官能》里提到“針所不及，灸之所宜”，傳統操作方法護士專人操作，因臨床護士工作繁忙，不能做到1對1的灸法治療，通過在廣東省中醫院學習雷火灸，引進雷火灸材料，結合雷火灸使用灸盒的改良，大大節約護士操作時間，臨床操作性強，在全院31個科室推廣運用，2020年服務患者5000余人次。

3.3耳穴埋豆在臨床科室的廣泛應用耳穴壓豆屬于中醫外治法，在中醫經絡學說的指導下，運用藥豆對耳穴進行慢刺激，經經絡不斷作用于全身，起到調和氣血、平衡陰陽、疏通經絡及扶正祛邪等功效[7]。護士經過耳穴壓豆培訓后，在全院16個科室開展，對緩解疼痛、促進睡眠、降血壓、緩解術后惡心嘔吐、治療便秘、促進排尿等臨床應用，取得良好效果。

3.4廣泛開展學習交流，推廣中醫護理技術連續2年在新疆范圍內開展中醫護理技術培訓學習班，規范化學習中醫護理技術的臨床運用，培養中醫護理人才400余人次，大力推廣中醫護理技術在基層的使用。

4結語

中醫護理技術是中醫護理工作開展的主要內容之一，是中醫護理人員為病人提供服務的基本手段，以通經脈、調氣血、調整陰陽而達到防病治病的目的，具有簡便易行、經濟實用、直觀安全、易接受、療效快等特點，能極大地滿足患者的需求[8]。開展中醫護理技術操作明顯使患者的痛苦減少了，體現了獨特的護理優勢，使全院護理人員綜合能力獲得了提高，優質護理得到體現，繼續為“2030年中醫藥服務領域實現全覆蓋”這一目標而貢獻一份力量[9]。

作者:田亞君 張麗 王學紅 王晶心 單位:新疆維吾爾自治區中醫醫院

臨床護理工作探討篇2

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月至2019年12月本院收治的冠心病心絞痛患者，隨機分為兩組，每組19例。對照組男女為10∶9，年齡43~72歲，平均年齡（56.83±12.37）歲。試驗組男女為8∶11，年齡43~72歲，平均年齡（56.27±12.15）歲。比較兩組患者一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。本次研究經過院內倫理委員會批準，患者及家屬知曉研究。納入排除標準：選擇經臨床診斷為冠心病心絞痛、依從性較高的患者。排除患有惡性腫瘤、認知障礙的患者。

1.2研究方法

1.2.1對照組給予患者常規護理。對患者的病情進行密切觀察，并對患者進行用藥指導和常規的護理。

1.2.2試驗組給予患者臨床護理路徑進行護理。在患者入院第一天針對其實際情況制訂護理方案，隨后為患者提供入院指導，為患者提供整潔的病房環境，告知患者住院注意事項。在患者了解院內環境后需要引導其進行健康檢查，評估患者健康狀態，提升患者對于疾病的認識程度。在入院2~3d后，結合患者目前病情制訂針對性飲食方案和用藥方案。患者需增加低鹽、低脂食物的攝入，并正確分類藥物。告知患者服用劑量和服用時間，定時檢查患者是否服藥。在患者入院1周后應對患者心理情況進行評估，強化與患者的溝通。通過分析患者文化程度為其展開不同的健康宣教，保證宣教通俗易懂，為護理工作的順利開展奠定基礎。結合患者病情恢復進度為患者制訂運動方案，保證患者自身身體素質。在患者出院前需對患者進行出院指導，告知患者出院注意事項，按照既定飲食方案和運動方案進行，按時用藥，定期復查。

1.3觀察指標

①比較兩組護理效果：效果顯著為臨床癥狀消失，心絞痛消失，心電圖恢復正常；改善為臨床癥狀減輕，心絞痛減輕，心電圖好轉；無效為臨床癥狀未改變，心絞痛未減輕甚至加重，心電圖未改變[7-8]。②護理滿意度：用自制的護理滿意度問卷，對患者進行調查，問卷包括20道題目，不滿意評為1分，一般滿意評為3分，非常滿意評為5分，其中非常滿意為總分80分以上，一般滿意60~80分，不滿意60分以下[9-10]。③生活質量評分：使用自制的問卷對患者的生活質量進行調查，包括心理功能、生理功能、飲食、睡眠、社會功能等，各項滿分100分，分數越高生活質量越好[11-12]。護理依從性：完全依從為完全遵醫囑進行治療護理；部分依從為部分遵醫囑進行治療護理；不依從為完全不遵醫囑進行治療護理[13-14]。④比較心絞痛次數，VAS評分（視覺模擬評分，分數越高表示疼痛越嚴重）。

1.4統計學處理

用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析，計數資料以率（%）表示，比較采用卡方（χ2）檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組心絞痛次數，VAS評分比較

試驗組治療后心絞痛次數（1.82±0.16）次、VAS評分（2.03±0.22）分均比對照組低（P＜0.05）。

2.2兩組生活質量比較

試驗組心理功能（82.42±6.08）分、生理功能（85.26±7.69）分、飲食（84.53±8.15）分、睡眠（83.11±7.84）分，社會功能（81.52±10.23）分，對照組心理功能（72.64±10.01）分、生理功能（74.26±9.84）分、飲食（74.23±9.03）分、睡眠（72.34±9.15）分，社會功能（70.26±10.27）分。試驗組的生活質量比對照組高（P＜0.05，t=3.6399，3.8394，3.6909，3.8961，3.3859）。

2.3兩組護理滿意度的比較

試驗組非常滿意8例（42.11%），一般滿意9例（47.37%），不滿意2例（10.53%），對照組的非常滿意2例（10.53%），一般滿意9例（47.37%），不滿意8例（42.11%）。試驗組護理滿意度17例（89.47%）比對照組11例（57.89%）高（P＜0.05，χ2=4.8857）。

2.4兩組護理效果比較

試驗組效果顯著7例（36.84%），改善9例（47.37%），無效3例（15.79%），對照組效果顯著2例（10.53%），改善8例（42.11%），無效9例（47.37%）。試驗組總護理效果16例（84.21%）比對照組10例（52.63%）高（P＜0.05，χ2=4.3846）。

2.5兩組護理依從性比較

試驗組完全依從8例（42.11%），部分依從10例（52.63%），不依從1例（5.26%），對照組完全依從3例（15.79%），部分依從10例（52.63%），不依從6例（31.58%），試驗組依從性18例（94.74%）比對照組13例（68.42%）高（P＜0.05，χ2=4.3779）。

3討論

冠心病心絞痛發病時間較長，病情容易反復，誘發因素較多[15-16]。患者在發病時較為痛苦，這種瀕死感會直接影響患者后續治愈依從性，一些患者還會產生治療抵觸，影響治療順利進行，在這種情況下采取正確的護理措施有著非常重要的意義[17-20]。臨床護理路徑與常規護理方式存在較大差異，臨床護理路徑具有標準規劃和時間規劃，需要按照不同時間節點對患者展開不同的護理。這種標準不但可以提升護理工作效率，同時也可以使整個護理過程更加具有規劃性和預見性，有效降低了護理工作中不良事件的發生，提升了患者的護理滿意度[21-22]。除去基本護理以外，臨床路徑護理還會結合患者實際情況為患者展開針對性護理，若患者日常生活存在不良習慣，護理人員會對患者進行健康宣教，使其改正，如吸煙、酗酒、飲食習慣等[23-24]。若患者心理狀態波動較大，護理人員則會與患者溝通，了解患者想法，并及時排解心里郁結，使患者可以保持積極的心態，鼓勵患者。通過合理的運動量幫助患者保持良好的身體素質，避免復發[25]。本次研究，用臨床護理路徑，降低心絞痛次數（1.82±0.16）次，降低VAS評分（2.03±0.22）分，提高護理效果（84.21%），提高護理依從性（94.74%），提高生活質量，并且提高護理滿意度（89.47%）。綜上所述，在冠心病心絞痛使用臨床護理路徑，可以提高護理效果，改善心絞痛情況，降低心絞痛次數，提高護理依從性，并且提高患者的生活質量，促進患者康復，提高滿意度，改善醫患關系。

參考文獻

[1]寧曉蘇.臨床護理路徑在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果研究[J].心理月刊,2019,14(13):122.

[2]祝芳芳.冠心病心絞痛患者臨床護理路徑的應用分析[J].中國城鄉企業衛生,2019,34(9):180-181.

[3]劉丹.臨床護理路徑在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果研究[J].智慧健康,2019,5(28):118-119.

[4]陳忠音.冠心病心絞痛患者護理中臨床護理路徑的意義研究[J].中國城鄉企業衛生,2019,34(10):193-195.

[5]郭續彩,鞠秀君.臨床護理路徑在冠心病心絞痛患者中的應用[J].中國醫藥指南,2017,15(3):210.

[6]李棟.臨床護理路徑在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(6):16-17.

[7]楊靜,朱慧娟.臨床護理路徑在冠心病心絞痛護理工作中的應用評價[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(16):68-69.

作者:楊美娜 單位:本溪市明山區金山醫院

臨床護理工作探討篇3

1資料與方法

1.1一般資料通過隨機化原則將本院2018年5月至2019年8月接收的84例老年慢性阻塞性肺疾病患者均分成兩組，每組42例。對照組男22例，女20例；年齡65~85歲，平均（72.59±4.73）歲；病程3~13年，平均（5.12±2.49）年。試驗組男24例，女18例；年齡66~86歲，平均（72.62±4.46）歲；病程2~12年，平均（5.52±2.89）年。兩組臨床資料對比，P＞0.05，有可比性。納入標準：①經肺功能檢查、血氣分析檢查及胸部X線片檢查確診為慢性阻塞性肺疾病。②兩組患者或（及）其家人對于此次研究知情同意，且其臨床資料已獲得醫院倫理委員會的審批，納入符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準的老年患者。③納入自愿加入本研究的老年患者。排除標準：①患者屬于精神疾病。②患者有嚴重肝、腎疾病。③患者有惡性腫瘤。④患者臨床資料不完整。⑤患者有嚴重的溝通障礙。⑥患者不知情、不同意或者依從性差。

1.2方法對照組實施常規護理，主要內容有嚴格遵照醫囑每日監測與記錄患者的生命體征指標；提供飲食指導、用藥指導和日常生活指導；通過口頭教育與講座的方式向患者與家屬講解與疾病有關的知識。試驗組在常規護理基礎上采取臨床護理干預，護理內容如下。①心理疏導：受病情反復、疾病帶來的生理不適感與治療費用等因素的影響，患者極易產生煩悶、抑郁和自卑等情緒，甚至擔心自己會給子女帶來負擔，進而抵觸治療或放棄治療。對此，護理人員需盡快與患者建立溝通關系，鼓勵患者積極參與治療，并建議家屬多陪護患者，給予其充足的關愛，使患者意識到自身在家庭中的重要性，進而提高依從性；另外，護理人員還需及時評估患者的心理狀態，了解其情緒變化狀態，以便于動態跟蹤，實施針對性心理護理，使患者保持良好的心態。②加強生活護理：高糖高鹽飲食、熬夜、喝酒抽煙等不良生活習慣均會使患者的病情加重，因此護理時要結合患者病情嚴重程度與飲食喜好等制訂個性化飲食方案，對患者飲食內的糖與鹽進行嚴格控制，日常飲食少食多餐，多攝入易消化、高蛋白質、高維生素與清淡的食物；鼓勵家屬參與監督患者戒煙戒酒的活動中，要求患者早睡早起，規律作息，以控制病情，增加生理舒適度。③康復訓練：為了促進康復，在治療期間采取對應的康復訓練十分必要。在開展康復訓練時，護理人員要根據患者的身體素質與病情實際情況制訂針對性訓練計劃，如治療初期引導患者進行不同體位深呼吸、腹式呼吸以及縮唇呼氣等訓練，并指導患者開展慢走、打太極拳與上下樓梯等有氧運動；當病情處于緩解期時，指導患者進行日常生活活動能力訓練，幫助患者盡快恢復穿衣、洗澡和獨立吃飯等日常活動。通過加強肢體與生活能力鍛煉等方式增強患者的機體耐受力，進而提高肺功能，增強整體療效。④健康教育：因患者對自身的病情缺乏了解，故在治療期間易出現緊張和恐慌等情緒，會影響治療與護理工作的有序進行。護理人員應對患者開展健康宣教，使患者對自身病情有清晰且全面的了解，宣教方式包括舉辦專題講座、辦宣傳欄和一對一宣教等，內容包括慢性阻塞性肺疾病病理機制、臨床表現特點、治療方法及注意事項等，使患者主動配合治療，進而增強康復效果。⑤呼吸訓練：指導患者進行呼吸訓練，使患者保持平臥或站立姿勢，在上腹以及前胸部位放置雙手，吸氣時保持均勻慢速，同時使腹肌松弛，使膈肌下降，呼氣時則將腹肌收縮，將膈肌上抬；縮唇呼吸是利用縮唇所造成的阻力使呼氣的時間延長，患者進行小量的吸氣后進行縮唇呼氣。⑥排痰護理：幫助患者排痰，包括體位引流與有效咳嗽，前者是通過重力配合震顫與拍背等手法引流患者肺部的分泌物，后者則應該選擇坐位姿勢，同時囑患者放松肩部，將其身體前傾，然后開始深呼吸，呼吸次數為3~5次，呼吸保持均勻慢速，吸氣后保持5s屏氣然后縮唇呼出氣體。

1.3觀察指標比較兩組用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）和峰值呼氣流速（PEF）。參考生活質量調查簡表[11]對兩組日常生存質量進行調查，總分為100分，評分愈高，表示生存質量愈理想。

1.4統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1肺功能指標兩組肺功能指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2生存質量評分護理前，兩組生存質量評分，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，試驗組生活質量評分較對照組高（P＜0.05）。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸系統疾病，也是慢性支氣管炎與肺氣腫的統稱[12]。患者的臨床表現主要為呼吸困難、咳痰、氣促與咳嗽等，致殘率與致死率均較高。慢性阻塞性肺疾病是肺氣腫和支氣管炎致使氣流阻塞為特征的疾病狀態。該疾病還是誘發肺心病重要因素之一，在全部誘因中占比較大。老年群體患有慢性阻塞性肺疾病主要是老年人更容易患有慢性支氣管炎及支氣管哮喘等疾病，長期的接觸病菌、抽煙、大氣污染氣管引發非特異性的炎癥，長此以往病情沒有得到及時有效地控制，逐漸發展為慢性阻塞性肺疾病。相對而言，年齡越大患有慢性阻塞性肺疾病的概率越高[13]。慢性阻塞性肺疾病患者的主要癥狀是長期、持續、反復逐漸加重的咳嗽，同時慢性阻塞性肺疾病還具有病程長、不易治愈、容易反復發作等特征，且病情進程不可逆，根治概率很低。該疾病主要是由于患者肺間質細胞變化，釋放許多炎性因子，使得呼吸道狹窄正常呼吸受阻，使得呼吸功能降低，主要是短淺呼吸，呼吸肌高度緊繃而降低其功能所致，這是一個惡性循環過程。慢性阻塞性肺疾病發病因素主要是個體易感因素及環境因素，二者之間互相影響，而環境因素主要是吸煙及職業性粉塵及化學物質[14]。目前臨床尚未完全明確慢性阻塞性肺疾病的患病機制。有學者研究發現，其發生和吸煙、空氣污染、職業粉塵與化學物質、遺傳因素等有關[15]。目前臨床治療老年慢性阻塞性肺疾病時分穩定期與加重期治療，穩定期除了要幫助患者戒煙及養成規律的生活習慣外，還要給予祛痰藥、支氣管舒張藥、糖皮質激素以及家庭氧療；加重期則需結合病因及病情嚴重程度采取對癥治療，可采用支氣管擴張藥物、抗生素及糖皮質激素等行綜合治療。值得注意的是，老年慢性阻塞性肺疾病患者受年齡、機體退化、疾病反復發作和生理不適感等因素的影響，極易產生較多的負面情緒，進而影響治療效果，因此除了需要采取對癥治療外，還應輔以系統化護理，以增強療效，使患者早日康復[16]。臨床護理干預能針對老年慢性阻塞性肺疾病患者表現出的不良情緒，給予及時規范的護理服務，加強溝通交流能在潛移默化中影響患者的思想認知，進而改善其不良情緒，同時，心理疏導能使患者意識到保持良好心理狀態對促進康復的作用；康復訓練能增強患者的自護意識，提高其自我護理能力，進而自覺參與臨床護理，體會疾病轉歸的過程[17]；健康教育能糾正患者錯誤的認知，并幫助其糾正不配合護理、不按時服藥等行為表現。在本研究中，試驗組護理后各項肺功能指標與對照組相比更加理想，表明試驗組制訂的護理方案更有效，在改善肺功能方面的作用更理想，與相關研究結果一致[18]。通過對比兩組生存質量進一步說明臨床護理干預的應用價值高于常規護理，有助于改善患者的生活質量，使之早日恢復到健康狀態。慢性阻塞性肺疾病可降低患者的肺部功能，還會在一定程度上損害心肺器官，若干預不及時，病情進展后，將使患者喪失生活與勞動能力，影響身心健康，并使其生命質量進一步降低。臨床護理干預是一種系統化與規范性護理服務，用于慢性阻塞性肺疾病臨床治療中，從患者的飲食、生活及行動等方面出發，幫助患者調節心理狀態、合理科學膳食及盡快恢復日常生活活動能力。綜上所述，在老年慢性阻塞性肺疾病患者護理中采用臨床護理干預的可行性高，能改善肺功能及生存質量。

參考文獻

[1]莊玉.綜合康復護理在老年慢阻肺患者肺功能改善中的應用效果觀察[J].當代臨床醫刊,2017,30(1):2788,2790.

[2]王紅顯.心理護理在老年慢阻肺患者護理中的應用[J].首都食品與醫藥,2018,25(17):148.

[3]李彤.系統性評價綜合康復護理對改善老年慢阻肺患者肺功能的臨床價值[J].首都食品與醫藥,2018,25(15):102.

[4]蔣秋麗,孫素霞.循證支持下針對性護理在霧化吸入治療慢阻肺患者護理中的價值[J].中國保健營養,2020,30(27):208-209.

[5]李茜,徐淑瑩.慢阻肺康復護理自我管理對患者肺功能及生活質量的改善[J].家有孕寶,2020,2(12):262.

[6]邵明香.霧化吸入對治療慢阻肺患者護理干預臨床療效評價[J].飲食保健,2020,7(4):201-202.

[7]荊娟.霧化吸入對治療慢阻肺患者護理干預臨床療效觀察[J].健康之友,2020(2):233-234.

作者:石紅巖 單位:遼寧省健康產業集團核工業總醫院