時間：2022-10-06 22:42:13
導(dǎo)語：在醫(yī)學(xué)人文教育論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)之父威廉•奧斯勒系統(tǒng)提出近代醫(yī)學(xué)的三大困境:歷史洞察的貧乏、科學(xué)與人文的斷裂、技術(shù)進(jìn)步與人道主義的疏離。他率先意識到新科學(xué)與舊人文的不匹配，醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文之間正在失去平衡。在醫(yī)患矛盾升級、醫(yī)務(wù)人員被妖魔化的當(dāng)下，過分強(qiáng)調(diào)技術(shù)理性、忽視醫(yī)學(xué)的人性關(guān)懷和人文教育，將會使醫(yī)學(xué)越來越背離其本質(zhì)。
1．1醫(yī)學(xué)生人文教育的不足
據(jù)2010年實施的《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生要達(dá)到的思想道德與職業(yè)素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，包括正確的世界觀、人生觀、價值觀，崇高的職業(yè)理想和追求，順暢的醫(yī)患溝通能力，良好的團(tuán)隊協(xié)作精神，健全的法律觀念，完備的創(chuàng)新意識和科學(xué)態(tài)度等。實際上，醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等與人文相關(guān)的專業(yè)課課時較少，醫(yī)學(xué)生人文教育的形式大多為選修課和閱讀、社會實踐，開展程度取決于各學(xué)校情況和學(xué)生興趣，缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和衡量指標(biāo)。
1．2醫(yī)務(wù)人員人文教育的不足
目前，醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育中專業(yè)講座居多，人文培訓(xùn)難以滿足日常工作的需要，對處理醫(yī)患糾紛的策略了解不多，對解決職業(yè)倦怠的方法掌握不夠。根據(jù)醫(yī)生職業(yè)滿意度大型調(diào)查，近75%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為執(zhí)業(yè)中人身安全和人格尊嚴(yán)得不到保障，90%對工作不滿意，相當(dāng)一部分對目前壓力和職業(yè)發(fā)展持擔(dān)憂態(tài)度。網(wǎng)絡(luò)上瘋傳的“李芊醫(yī)生列車助產(chǎn)被認(rèn)定非法行醫(yī)”其實是一名醫(yī)生杜撰的謠言，反映出了醫(yī)務(wù)工作者們的群體焦慮。在對醫(yī)學(xué)科學(xué)的艱難認(rèn)識和實踐中，醫(yī)務(wù)人員陷入維護(hù)道德修養(yǎng)、職業(yè)信仰和精神境界的困境。
2MOOC優(yōu)勢在醫(yī)學(xué)教育中的體現(xiàn)
綜合分析Udacity、Coursera、Edx、Udemy、Future-leam等國外較為成熟的MOOC平臺，可以梳理出MOOC的基本運(yùn)行模式。教學(xué)開始前，教師課程框架及授課人員介紹，幫助學(xué)生了解并選擇本門課程;教學(xué)啟動后，教師定期10－20分鐘教學(xué)視頻，配以制作精良的多媒體幻燈，再布置一些擴(kuò)展閱讀和課后作業(yè)，有些教師還會通過線上、線下兩種方式和學(xué)生交流、輔導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí);教學(xué)結(jié)束時，MOOC按照一定的程序、要求安排測試，評價學(xué)習(xí)效果。無論是基于關(guān)聯(lián)主義學(xué)習(xí)理論的c－MOOC模式，還是基于行為主義學(xué)習(xí)理論的x－MOOC，都有力推動了高教教育的普及、優(yōu)質(zhì)資源的共享，開放式的教學(xué)形式促進(jìn)了教與學(xué)角色的融合和轉(zhuǎn)換。在醫(yī)學(xué)教學(xué)方面，MOOC擴(kuò)展了傳統(tǒng)教育方式的時空場景，延伸了內(nèi)容的寬度和深度，同時借助互聯(lián)網(wǎng)海量存儲、便捷交互、大數(shù)據(jù)分析等手段，使醫(yī)學(xué)教學(xué)完成標(biāo)準(zhǔn)化任務(wù)后，也能滿足個體化的學(xué)習(xí)需求。
2．1延伸教育功能
在教育的社會功能方面，MOOC放大了優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)教育資源的功效，降低了醫(yī)務(wù)人員乃至大眾接受醫(yī)學(xué)知識的門檻和成本，可以促進(jìn)整個社會對醫(yī)學(xué)新理論的認(rèn)同度，對醫(yī)療新技術(shù)的掌握度，從而助推整個社會對健康教育的認(rèn)知水平。同時，在紛繁的社會思潮中，維護(hù)崇尚知識、法制、生態(tài)的現(xiàn)代文明體系，傳遞、保存、創(chuàng)新已有的醫(yī)學(xué)文化和人文關(guān)懷，甚至助推人類社會文明化的進(jìn)程。在個體發(fā)展功能方面，MOOC為促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展、實現(xiàn)自身價值，提供了更多選擇和更便捷的途徑。
2．2拓展教育資源
MOOC誕生短短幾年，已借助互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)了教育資源的幾何式增長。在醫(yī)學(xué)教育中，頂級大師授課、稀缺標(biāo)本展示、高難度手術(shù)演示變成了可無限復(fù)制的資源。傳統(tǒng)課堂中教師和學(xué)生是點(diǎn)對面?zhèn)鞑ブR，MOOC中則變成了面對面?zhèn)魇诩寄埽瑩碛懈鬀Q定權(quán)的學(xué)生，可以通過自主安排獲得更多的學(xué)習(xí)樂趣，達(dá)到理想的目標(biāo)。
2．3豐富教學(xué)手段
MOOC教學(xué)的內(nèi)容不局限于教材，更多采取貫通式編排。設(shè)計者在確定每一個單元的學(xué)習(xí)目標(biāo)后，圍繞知識點(diǎn)優(yōu)化學(xué)習(xí)路徑，以問題導(dǎo)入為牽引，通過設(shè)置特定場景，展開話題，引導(dǎo)教學(xué)。游戲式、互動式、對話式的MOOC平臺可以進(jìn)一步延伸以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(Problem－BasedLearing，PBL)，通過設(shè)置特殊診療場景、引入典型病案、實施同步會診等方式展示知識點(diǎn)，最大限度發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)作為教學(xué)媒體的優(yōu)勢。
2．4實現(xiàn)教學(xué)評估與認(rèn)證
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育偏重于由表及里的講授、由師到徒的傳承，MOOC與傳統(tǒng)教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)課程的顯著區(qū)別在于延伸了教與學(xué)的反饋鏈條，評估和認(rèn)證使教學(xué)富有更完整的意義。一部分MOOC平臺的檢測方式結(jié)合了機(jī)器評價和學(xué)生互評，對學(xué)員的作業(yè)和結(jié)業(yè)測試打分;一部分MOOC平臺借助哈佛、斯坦福等國際頂尖高校的優(yōu)質(zhì)資源，MOOC可以在檢測后向完成學(xué)習(xí)的學(xué)員授予經(jīng)過官方認(rèn)可的學(xué)分。
3通過MOOC加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的設(shè)想
醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性是社會性和人文性，醫(yī)學(xué)的終極價值是醫(yī)學(xué)人文價值。目前，人類追逐越來越進(jìn)步的醫(yī)療技術(shù)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)試圖以技術(shù)去消解醫(yī)學(xué)的非技術(shù)維度，這其實越來越背離醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。技術(shù)再強(qiáng)大也僅是工具，關(guān)鍵看為誰所用、怎樣使用。對于醫(yī)學(xué)教育者來說，可以借助MOOC等技術(shù)進(jìn)步的成果，縮小醫(yī)學(xué)人文價值與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的背離。
3．1規(guī)范整合資源，拓展共享內(nèi)容
目前國內(nèi)的MOOC平臺主要有愛課程網(wǎng)(ht-tp://www．icourses．cn)、MOOC中國(www．mooc．cn)、網(wǎng)易公開課(open．163．com)等。愛課程是教育部、財政部“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”支持建設(shè)的高等教育課程資源共享平臺，MOOC中國和網(wǎng)易公開課為商業(yè)網(wǎng)站推出的非營利性教育項目。檢索國外MOOC平臺，醫(yī)學(xué)人文相關(guān)課程占醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)類課程比例都很低。Udacity未搜索到相關(guān)課程，Coursera中有“生命起源”、“基因和精密醫(yī)學(xué)的社會和倫理調(diào)整”、“志愿者社區(qū)衛(wèi)生工作者的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)計劃”、“中醫(yī)藥與中華傳統(tǒng)文化”等課程，Edx中有“美國衛(wèi)生政策”、“健康與社會”等課程。在愛課程、MOOC中國、網(wǎng)易公開課中，與醫(yī)學(xué)人文相關(guān)的的公開課分別為6、1、2門，占醫(yī)學(xué)類課程的5．3%、11．1%和50%。縱觀國內(nèi)外的這些課程，真正意義上的MOOC比例不高，尤其是國內(nèi)課程大部分僅為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，創(chuàng)新內(nèi)容不多，教學(xué)方法有待完善。目前的MOOC課程是各高校自發(fā)推薦開設(shè)的，建議主管部門動員國內(nèi)的醫(yī)學(xué)高校和科研院所廣泛參與MOOC平臺建設(shè)，并挑選國內(nèi)醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域的優(yōu)秀專家，講授科學(xué)發(fā)展觀、哲學(xué)與批判性思維、倫理道德與職業(yè)精神、心理素質(zhì)與溝通能力培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)人文實踐等課程，在國家精品課程資源網(wǎng)、愛課程網(wǎng)等主流平臺構(gòu)建起完整的醫(yī)學(xué)人文課程體系。這既可以緩解醫(yī)學(xué)生人文教育需求和部分院校相關(guān)資源不足的矛盾，也可以使優(yōu)質(zhì)的人文教育師資發(fā)揮出最大化效能。
3．2優(yōu)化反饋通道，實施個性教導(dǎo)
Coursera等較成熟的MOOC平臺要求學(xué)生學(xué)習(xí)前填寫學(xué)歷、興趣等信息，學(xué)習(xí)中參與和課程相關(guān)的學(xué)習(xí)社區(qū)、討論論壇，可以借助數(shù)據(jù)采集，實時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，并及時調(diào)整教學(xué)，推薦學(xué)習(xí)資源;Udacity甚至希望將學(xué)習(xí)信息提供給雇主，以便多方攜手持續(xù)改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和環(huán)節(jié)設(shè)計，實現(xiàn)因材施教的個性化學(xué)習(xí)服務(wù)。建議國內(nèi)的MOOC平臺充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的交互優(yōu)勢，注重在課程交流區(qū)、論壇中即時搜集和整理學(xué)生的學(xué)習(xí)感受和課堂反饋，分析匯總出學(xué)習(xí)規(guī)律;醫(yī)學(xué)人文課程教師充分尊重學(xué)生的自主學(xué)習(xí)愿望，通過平臺提供的分析報告掌握學(xué)生真實的學(xué)習(xí)想法和效果，進(jìn)而及時修訂課程架構(gòu)、調(diào)整教學(xué)安排、完善教學(xué)方法、創(chuàng)新教育模式。以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)為例，授課教師應(yīng)在課堂討論、小組討論中，了解學(xué)生對于醫(yī)患矛盾的個體情緒和集體認(rèn)知，幫助學(xué)生緩解執(zhí)業(yè)壓力、增強(qiáng)執(zhí)業(yè)應(yīng)對能力。
3．3延長學(xué)習(xí)時限，強(qiáng)化行為養(yǎng)成
目前，各類型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)大綱在人文教育方面，僅針對學(xué)歷教育作了指導(dǎo)性規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員工作后接受此類培訓(xùn)的機(jī)會不多。也就是說，醫(yī)務(wù)人員幾十年執(zhí)業(yè)中的人文素養(yǎng)大部分來自學(xué)校2－5年的人文教育。這一現(xiàn)狀距離培養(yǎng)醫(yī)德高尚醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)相差太遠(yuǎn)。所以，翻越高校“圍墻”、降低學(xué)習(xí)門檻的MOOC平臺，可能成為對醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)規(guī)劃、執(zhí)業(yè)操守、從業(yè)信念等終身教育的理想平臺。主管部門應(yīng)針對醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)師、中青年骨干醫(yī)師、高年資醫(yī)師等各層次醫(yī)務(wù)人員的需求，在MOOC平臺開展由具體到抽象、循序漸進(jìn)的人文教育，包括從醫(yī)患溝通技巧到價值觀培育、醫(yī)學(xué)美學(xué)、人類學(xué)等內(nèi)容;強(qiáng)制性要求將MOOC納入繼續(xù)教育規(guī)劃，醫(yī)護(hù)人員每年必須修夠一定的人文教育學(xué)分，完成一定的MOOC人文教育課程才能晉升職稱;促使完善學(xué)校階段性成績和職業(yè)生涯全程評價相結(jié)合的人文教育模式，通過終身化的人文教育強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)操守、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
3．4增加情景教學(xué)，強(qiáng)化實踐運(yùn)用
醫(yī)學(xué)是實踐性很強(qiáng)的科學(xué)，尤其是臨床醫(yī)學(xué)，其中的人文關(guān)懷需要學(xué)生們在情景教學(xué)、診療實踐中仔細(xì)揣摩，互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)在這方面并不占優(yōu)勢。但MOOC平臺可以將診療室、手術(shù)室在課堂上真實還原，大大增強(qiáng)教學(xué)的現(xiàn)場感和針對性，彌補(bǔ)了書本學(xué)習(xí)較為抽象的劣勢。MOOC平臺應(yīng)在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患溝通、衛(wèi)生法學(xué)等人文課程中，展示不同科室診療場景及可能發(fā)生的人文關(guān)懷疏失，邀請醫(yī)學(xué)人文專家逐一介紹避免醫(yī)患糾紛的方法，邀請經(jīng)驗豐富的臨床專家講授開展臨終關(guān)懷、絕癥安慰的實踐經(jīng)驗，邀請癌癥康復(fù)者、器官移植患者介紹患病的真實感受;在考核階段，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)考作答和情景化面試，在規(guī)定時間內(nèi)對學(xué)生的人文素養(yǎng)和醫(yī)患交往技能予以評估，盡力避免理論與實踐脫節(jié)。比如，在分娩場景教學(xué)中，教師不停地給模擬產(chǎn)婦鼓勁、加油，幫忙擦汗、喂水，可以讓學(xué)生學(xué)習(xí)知識的同時，真切感受醫(yī)者的重大責(zé)任和光榮使命。
3．5認(rèn)證學(xué)習(xí)效果，促進(jìn)接受認(rèn)同
將醫(yī)學(xué)人文教育滲入中醫(yī)院校英語教學(xué)中，反映出我國目前的社會發(fā)展需求和文明程度。所謂的人文教育，包含了人文主義教育、人文學(xué)科教育等。所謂的人文主義教育是從人性的角度出發(fā)，體現(xiàn)出以人為本，要求人人獲得自由與平等以及個性上的解放，提倡的是一種培養(yǎng)身心健康、多才多藝為教育理想與教育實踐。而人文學(xué)科教育就是將人文學(xué)科作為教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)。從分散式的剖析對人文教育進(jìn)行理解，最終可以得到對人文教育的理解。所謂的人文教育就是通過對受教者進(jìn)行的一種提高人性境界、塑造理想人格的教育，其實際上是一種人性的教育，目的就是培養(yǎng)受教者的人文精神。而醫(yī)學(xué)人文教育，就是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)。進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文教育，符合當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，是推動醫(yī)學(xué)界人文發(fā)展的重要途徑。
二、中醫(yī)院校英語教學(xué)現(xiàn)狀
（一）教學(xué)理念模糊
中醫(yī)學(xué)院對開展英語教學(xué)的目的還存在一定的界定不清。在實際的教學(xué)中，目前我國的中醫(yī)院校在開展英語教學(xué)時教學(xué)理念還停留在幫助醫(yī)學(xué)生掌握英語語言共核，簡單進(jìn)行基礎(chǔ)英語語言的教授。另外還呈現(xiàn)出過分重視對基礎(chǔ)英語的教學(xué)，而忽略了對醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的教學(xué)。在中醫(yī)院校中，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)課時有限，導(dǎo)致兩個階段的英語教學(xué)工作出現(xiàn)失衡的現(xiàn)象。
（二）教學(xué)體系脫節(jié)
教學(xué)體系脫節(jié)具體表現(xiàn)為學(xué)生在接受了基礎(chǔ)英語的學(xué)習(xí)之后難以直接就進(jìn)入醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的學(xué)習(xí)。主要是因為醫(yī)學(xué)專業(yè)英語中的詞匯、句型等對比基礎(chǔ)英語難度更大，從而也降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。另外教學(xué)體系脫節(jié)還體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的學(xué)習(xí)與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程學(xué)習(xí)的脫節(jié)上。在實際的教學(xué)中，針對醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程中學(xué)習(xí)到的知識對其他專業(yè)課程的學(xué)習(xí)沒有一定的輔助或者是關(guān)聯(lián)的作用。與此同時，由于英語教師主要針對的學(xué)生在掌握專業(yè)詞匯方面的問題，難以進(jìn)行更加深入的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)。
（三）教學(xué)模式落后
目前的教學(xué)模式，仍然是以教師為課堂的主體，學(xué)生仍然處于一種被動接受的狀態(tài)，特別是在醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的教學(xué)中，教師更多講授的是詞匯及語法知識，學(xué)生再根據(jù)教師的安排進(jìn)行練習(xí)，沒有發(fā)揮出學(xué)生的主觀能動性。由于教學(xué)模式的選擇對學(xué)生的最終學(xué)習(xí)成績有一定的影響，在實際的學(xué)習(xí)過程中學(xué)生也只是記住教師所講授的知識點(diǎn)與語法，在進(jìn)行語言交流方面還存在一定的困難。
（四）課程設(shè)置不合理
課程設(shè)置的內(nèi)容主要包括了課程目標(biāo)、課程內(nèi)容和學(xué)習(xí)活動三個方面。但是在這三個方面，我國的中醫(yī)院校英語教學(xué)都存在一定的不合理現(xiàn)象。首先，課程結(jié)構(gòu)設(shè)置不夠合理，課程內(nèi)容的選擇并未必真正符合學(xué)生的需求。另外從醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教材的選用上，也出現(xiàn)了偏差。在進(jìn)行選材時，都是選擇醫(yī)學(xué)原版文獻(xiàn)，該類教材內(nèi)容大多數(shù)遭到了刪減，并且過于專業(yè)化，同時醫(yī)學(xué)人文知識與理念的滲透較少，教學(xué)內(nèi)容枯燥，既不符合學(xué)習(xí)英語知識的規(guī)律，同時也不能達(dá)到調(diào)動學(xué)生積極性的作用。
三、將醫(yī)學(xué)人文教育融入中醫(yī)院校英語教學(xué)的具體措施
（一）確定醫(yī)學(xué)人文教育的目標(biāo)
將醫(yī)學(xué)人文教育融入進(jìn)中醫(yī)院英語教學(xué)中，其最終的目的是培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)人文精神的學(xué)生。最主要的途徑就是建立完善的醫(yī)學(xué)課程體系。首先需要確定醫(yī)學(xué)人文教學(xué)課程體系的理念，具體表現(xiàn)為必須建立在的基礎(chǔ)上，以提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)為目標(biāo)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具備醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和人文精神，遵循醫(yī)學(xué)人文不同課程間的邏輯關(guān)系以及內(nèi)在聯(lián)系，按照醫(yī)學(xué)生的心理變化、發(fā)展特征和成長規(guī)律，構(gòu)建一個完整的醫(yī)學(xué)人文教育課程體系。首先從構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文教育課程體系的原則上，需要遵從整體性原則、科學(xué)性原則和連續(xù)性原則。從整體性原則來講，醫(yī)學(xué)人文課程體系的構(gòu)建應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)定位，在傳授醫(yī)學(xué)知識的基礎(chǔ)上，傳授醫(yī)學(xué)人文知識，打開醫(yī)學(xué)生的人文視野，提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，最終達(dá)到一個將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為具備醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和人文精神兼?zhèn)涞娜瞬拧？茖W(xué)性，就是在進(jìn)行英語教學(xué)的過程中，需要充分圍繞醫(yī)學(xué)人文教學(xué)的設(shè)置進(jìn)行。連續(xù)性，則要求在進(jìn)行英語教學(xué)的過程中需要充分考慮到學(xué)生的身心發(fā)展水平和學(xué)習(xí)水平，由淺入深、循序漸進(jìn)地將其滲透進(jìn)英語教學(xué)當(dāng)中，甚至貫穿于整個教學(xué)過程中。
（二）將醫(yī)學(xué)人文教育融入中醫(yī)院校基礎(chǔ)英語教學(xué)
在確定了醫(yī)學(xué)人文教育的目標(biāo)之后，再將其融入進(jìn)中醫(yī)院校基礎(chǔ)英語教學(xué)中，就顯得更加具條理性、層次性。首先，在進(jìn)行基礎(chǔ)英語教學(xué)中，教師就可以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)學(xué)生去關(guān)注教材內(nèi)容中的醫(yī)學(xué)人文精神，并且采取多種多樣的教學(xué)方式加強(qiáng)學(xué)生的英語思維能力。例如，某教師在進(jìn)行基礎(chǔ)英語教學(xué)時，為了能夠達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)的目的，通常都會在課程中預(yù)留5-10分鐘的時間進(jìn)行聽力訓(xùn)練，在聽力訓(xùn)練內(nèi)容的選擇上盡量選擇比較基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，同時還會將其中包含的人文內(nèi)容闡述出來，這樣既達(dá)到了訓(xùn)練學(xué)生聽力的作用，也起到了一定的加強(qiáng)學(xué)生人文素質(zhì)的作用。又如，該教師為了加強(qiáng)學(xué)生口語方面的交際能力，不定期的設(shè)置一些簡單的與醫(yī)學(xué)人文相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行口頭表達(dá)的訓(xùn)練，學(xué)生之間自覺地組織在一起收集相關(guān)內(nèi)容，在這個過程中學(xué)生既體驗到了合作學(xué)習(xí)的樂趣，同時有增強(qiáng)了對人文素質(zhì)培養(yǎng)的理解，通過這種良好的學(xué)習(xí)氛圍整個班級中形成了一股良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，整個班級的學(xué)習(xí)積極性大大提高。
（三）將醫(yī)學(xué)人文教學(xué)融入中醫(yī)院校專業(yè)英語教學(xué)
在基礎(chǔ)性的英語教學(xué)當(dāng)中有意識地加入醫(yī)學(xué)人文教育，其一方面是從基礎(chǔ)上提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)涵養(yǎng)，另一方面是為專業(yè)英語教學(xué)打下扎實的基礎(chǔ)。而在這個基礎(chǔ)之上，能夠為教師提供更廣闊的培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)的空間。在理論方面的講授中，英語教師可以先將教材內(nèi)容中的醫(yī)學(xué)人文因素挖掘出來，然后通過具體的講解或者是讓學(xué)生自由討論的形式讓學(xué)生加深對該方面的了解，提高其認(rèn)識。在后續(xù)的專業(yè)教學(xué)中，就可以直接進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文的講解，幫助學(xué)生直面醫(yī)學(xué)人文教育的理論與基礎(chǔ)。例如，某教師在進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)CHAPTER1《TCMTERMFORMATIONANDTCMINGENERAL》即中醫(yī)術(shù)語構(gòu)成規(guī)律及中醫(yī)總論，充分將其中教材中的醫(yī)學(xué)人文因素挖掘出來，采用課堂討論等形式引導(dǎo)學(xué)生去關(guān)注這些因素，充分發(fā)現(xiàn)中醫(yī)中存在的醫(yī)學(xué)人文因素。在進(jìn)行寫作教學(xué)時，布置各種包含醫(yī)學(xué)人文因素的題材讓學(xué)生進(jìn)行寫作，通過這種方式不僅提高學(xué)生對英語的掌握能力，同時還能夠加強(qiáng)學(xué)生在中醫(yī)理論基礎(chǔ)等方面的認(rèn)識。另外，該教師還可以從課外書刊中選擇比較典型的關(guān)于醫(yī)學(xué)人文的素材在課堂中進(jìn)行講解，讓學(xué)生了解當(dāng)下最新的醫(yī)學(xué)人文動態(tài)，并通過這種積極的方式讓學(xué)生養(yǎng)成一個良好的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。
（四）英語教師應(yīng)加強(qiáng)自身的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)
想要很好地將醫(yī)學(xué)人文教育與英語教學(xué)相結(jié)合，首先教師就應(yīng)該具備良好的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，只有這樣才能夠充分挖掘教材內(nèi)容的中醫(yī)學(xué)人文因素，并且采取多種方式幫助學(xué)生樹立一個良好的醫(yī)學(xué)人文教育的認(rèn)識。例如，某教師為了能夠幫助學(xué)生建立一個正確的醫(yī)學(xué)人文意識，從自身做起，不管是在教學(xué)過程中還是與學(xué)生的互動中都十分注意提升與彰顯自身的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，一方面是為了監(jiān)督自身形成一個良好的醫(yī)學(xué)人文精神，另一方面是希望通過自身的努力帶動學(xué)生也逐漸培養(yǎng)出一個正確的醫(yī)學(xué)人文精神。同時，該教師嚴(yán)格要求自己，在撰寫學(xué)術(shù)論文上嚴(yán)禁剽竊他人的成果，而是在查閱大量的資料通過實際的調(diào)查發(fā)表了多篇關(guān)于中醫(yī)院校英語教學(xué)中將醫(yī)學(xué)人文教育融入其中的論文，同時該教師也嚴(yán)格要求學(xué)生禁止抄襲，鼓勵學(xué)生用創(chuàng)造性思維去思考問題。
四、結(jié)語
一、人文素質(zhì)教育的重要性
我國著名的醫(yī)學(xué)科學(xué)家和教育家吳階平院士曾說過，“一個好醫(yī)生應(yīng)該具有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)和藝術(shù)的服務(wù)”，三者缺一不可。醫(yī)生的醫(yī)德和人格修養(yǎng)是醫(yī)生職業(yè)生涯發(fā)展的動力，體現(xiàn)的是醫(yī)生的人文素質(zhì)和人格特點(diǎn)。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療活動過程中產(chǎn)生的特殊醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)出日趨緊張的趨勢，這不僅沖擊著整個醫(yī)療服務(wù)市場的穩(wěn)定性，而且已成為導(dǎo)致社會不和諧的因素。國家衛(wèi)計委的數(shù)據(jù)顯示，2013年全國發(fā)生醫(yī)療糾紛7萬件左右，醫(yī)患關(guān)系緊張已經(jīng)成為社會高度關(guān)注的熱點(diǎn)問題。醫(yī)患關(guān)系緊張的原因主要來源于三個方面：即，社會因素、醫(yī)患雙方的認(rèn)知差異、醫(yī)患雙方缺乏溝通。2014年8月10日湖南湘潭縣一產(chǎn)婦因羊水栓塞死亡，引發(fā)廣泛關(guān)注。在此次事件中，院方相關(guān)人員和患方家屬溝通不夠充分、院方應(yīng)急處置機(jī)制不夠完善是導(dǎo)致這次嚴(yán)重醫(yī)患糾紛的重要原因。此外，事后醫(yī)護(hù)人員出于害怕等原因，離開手術(shù)室，留死者在手術(shù)臺上的做法，缺乏對死者遺體的尊重，更加重了患者家屬的不滿情緒。一項對醫(yī)務(wù)人員及患者的調(diào)查顯示，溝通欠佳是影響醫(yī)患和諧的最主要因素。有些醫(yī)務(wù)人員在工作中表現(xiàn)出不愿向患者多解釋、不愿多傾聽，缺乏對患者的人文關(guān)懷與情感交流，在與患者交往中也不太注重溝通技巧，因而會存在醫(yī)生在門診不愿意多聽病人的病史，在病房使用簡單或命令式的語言等現(xiàn)象。然而，針對上述問題，一味責(zé)怪或埋怨醫(yī)生是有失公允的。我們從深層次分析中發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)上述問題與多年的醫(yī)學(xué)教育體系存在缺陷有關(guān)，因為無論本科在校教育還是畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生們幾乎沒有系統(tǒng)接受過人類學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等人文知識的教育及實踐，而這些知識儲備又與醫(yī)療衛(wèi)生工作中的醫(yī)患溝通技巧密切相關(guān)。由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的對象是人，這種特殊性對醫(yī)生的職業(yè)道德提出更高的要求。高等醫(yī)學(xué)院校要重視學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床知識教育，更要加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，使畢業(yè)生能夠更好地適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生工作崗位的需要。
二、在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的方法
（一）理論課堂教學(xué)中的人文素質(zhì)教育
課堂教學(xué)是對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育最主要的途徑，醫(yī)學(xué)院校要將人文素質(zhì)教育的系列課程合理整合到醫(yī)學(xué)教育體系中，從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段就加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，形成基礎(chǔ)（醫(yī)學(xué)）與臨床（醫(yī)學(xué)）、醫(yī)學(xué)與人文社會科學(xué)并重的新型醫(yī)學(xué)教育模式。高等醫(yī)學(xué)院校可通過“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”、“醫(yī)患溝通技巧”和“職業(yè)禮儀”等課程加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德意識的培養(yǎng)。我國法制建設(shè)的日益完善使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步走向法制化軌道，同時患者的維權(quán)意識在逐漸增強(qiáng)，這些變化都要求醫(yī)務(wù)工作者要相應(yīng)地增強(qiáng)依法行醫(yī)的意識，增強(qiáng)防范和處理醫(yī)療糾紛的能力。對此，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)通過開設(shè)“法律基礎(chǔ)”、“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”等課程，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法律意識。在學(xué)校教育階段加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)、德、法并治教育，這樣醫(yī)學(xué)生畢業(yè)走向工作崗位后才能從容應(yīng)對所出現(xiàn)的問題。除了開設(shè)有關(guān)人文素質(zhì)教育的課程外，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，適當(dāng)將有關(guān)人文素質(zhì)教育的內(nèi)容穿插其中。例如，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，教師可以結(jié)合授課內(nèi)容選用學(xué)科發(fā)展史上著名的科學(xué)家的事跡或者有里程碑意義的事件啟發(fā)教育學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生的人文素養(yǎng)。比如在生理學(xué)教學(xué)過程中，講到神經(jīng)遞質(zhì)這個部分時，教師可引入20世紀(jì)初期德國科學(xué)家Loewi發(fā)現(xiàn)“迷走素”（即乙酰膽堿）的故事。通過17年的執(zhí)著探索，Loewi終于在1920年首次成功地闡明了神經(jīng)系統(tǒng)對生命活動的調(diào)節(jié)機(jī)制，他也因此獲得了諾貝爾獎。在社會經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生很容易出現(xiàn)浮躁和急于求成的心理，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課堂教學(xué)中，適當(dāng)引入這種科學(xué)家對知識執(zhí)著追求的精神，一方面有利于學(xué)生對所學(xué)知識的理解和記憶，另一方面也有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的道德價值觀。當(dāng)然，這種滲入到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的人文素質(zhì)教育，對教師的能力提出了更高的要求，教師要熟悉教學(xué)內(nèi)容，精心組織，合理規(guī)劃課堂時間。這種“潤物細(xì)無聲”的人文素質(zhì)教育能夠潛移默化地影響醫(yī)學(xué)生的價值觀和道德觀，是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育不可忽視的環(huán)節(jié)。
（二）實驗課教學(xué)中的人文素質(zhì)教育
實驗課是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)活動的重要組成部分，是理論課的重要補(bǔ)充。作為多門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課的實驗對象，動物對醫(yī)學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)不可忽略，因此，我們在實驗課教學(xué)中要教育學(xué)生善待實驗動物，體現(xiàn)人類對生命的關(guān)心和愛惜。例如，在實驗中合理限制動物的使用數(shù)量，規(guī)范手術(shù)操作步驟，優(yōu)化實驗流程等。這種對實驗動物的人文關(guān)懷要從規(guī)章制度層面上逐漸滲透到醫(yī)學(xué)生的思想和價值取向中，使他們在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段就樹立起愛護(hù)和珍惜生命的意識。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生還沒有接觸病人，實驗動物是醫(yī)學(xué)生首先接觸的對象，珍愛生命，從正確使用和愛惜實驗動物開始做起；嚴(yán)格規(guī)范實驗動物的使用和操作步驟，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生感受醫(yī)療工作的嚴(yán)謹(jǐn)和認(rèn)真；實驗結(jié)束后將動物處死后再統(tǒng)一丟棄，更是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生尊重逝者的職業(yè)道德。作為一門形態(tài)學(xué)課程，實驗課在解剖學(xué)中占有較高的比例，尸體標(biāo)本是解剖學(xué)實驗課的主要教具。尸體解剖可以讓學(xué)生直接體會到學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識是多少逝者的奉獻(xiàn)，尸體作為曾經(jīng)活著的人，盡管生命已經(jīng)結(jié)束，但仍然具有重要的價值。大部分醫(yī)學(xué)生在剛開始接觸尸體標(biāo)本時，會產(chǎn)生恐懼和厭惡的心理，教師應(yīng)該對此進(jìn)行細(xì)致耐心的解釋，消除學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。在解剖學(xué)的實驗課中，醫(yī)學(xué)生應(yīng)尊重尸體標(biāo)本，滿懷敬仰和科學(xué)的態(tài)度，認(rèn)真仔細(xì)進(jìn)行組織解剖，對組織碎片要妥善處置保管，在實際行動中體現(xiàn)對逝者的尊重，踐行尊重他人、尊重生命的倫理道德觀。
（三）其他形式的人文素質(zhì)教育
除了課堂教學(xué)之外，高等醫(yī)學(xué)院校還可以結(jié)合各種宣傳平臺，如利用廣播、板報、校報、特色校園網(wǎng)等宣傳先進(jìn)人物的事跡，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。例如，2013年，我校護(hù)理學(xué)院的李娟同學(xué)被確診患有黑色素瘤。在李娟患病期間，學(xué)校利用各種宣傳平臺舉辦了“‘捐’‘娟’細(xì)流，你我同在”的募捐活動，為李娟同學(xué)奉獻(xiàn)愛心。2014年2月28日，李娟因黑色素瘤不幸去世，按照她生前愿望，遺體捐贈給母校用于醫(yī)學(xué)研究。李娟的大愛行為在全校師生中引起了強(qiáng)烈震撼，報紙、網(wǎng)絡(luò)和電視等多種媒體對李娟同學(xué)及其家人的大愛舉動表示了敬意和感謝，對李娟同學(xué)熱愛醫(yī)學(xué)、獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的崇高精神給予了高度贊揚(yáng)，《人民日報》以《生命雖逝夢想仍在延續(xù)》為題，介紹了李娟的先進(jìn)事跡。學(xué)生對于這種發(fā)生在自己身邊的典型事例印象深刻，學(xué)校可以利用正面的輿論和榜樣的力量向?qū)W生傳遞積極向上的正能量，引導(dǎo)學(xué)生樹立服務(wù)患者、回報社會的意識。此外，醫(yī)學(xué)院校還可以開設(shè)有關(guān)人文素質(zhì)教育的講座，聘請醫(yī)德高尚的名醫(yī)或?qū)＜覟獒t(yī)學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)教育講座；廣泛開展青年志愿者服務(wù)等活動，對學(xué)生進(jìn)行救死扶傷的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生“仁心仁術(shù)”的思想品德，讓“醫(yī)者父母心”從口號變成醫(yī)務(wù)工作者實實在在的行為準(zhǔn)則。
三、小結(jié)
1“.虛擬仿真”教學(xué)法，實現(xiàn)臨床場景的真實再現(xiàn)
按照“模擬、仿真”的思路。通過建立模擬病房、模擬手術(shù)室、模擬診室等現(xiàn)場環(huán)境，采用模擬病房教學(xué)的模式，使學(xué)生在近似臨床情景的環(huán)境下學(xué)習(xí)，通過設(shè)計、模擬臨床病例、臨件場景的再現(xiàn)，啟發(fā)學(xué)生對其蘊(yùn)含的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)知識點(diǎn)和人文精神的把握，提高醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的教學(xué)效果，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的提高。
2.面向問題解決的互動式教學(xué)法
即提出實際病案，啟發(fā)學(xué)生通過分析，做出初步的醫(yī)療決策。通過面向問題解決的互動式教學(xué)法，以培養(yǎng)問題解決能力為核心，以互動式教學(xué)為手段，培養(yǎng)學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性。一般由1～15名學(xué)生和1～2名教師組成小組進(jìn)行討論，學(xué)生在教師指導(dǎo)下閱讀相關(guān)材料，上網(wǎng)或到圖書館查閱文獻(xiàn)。在教學(xué)中，教師只是導(dǎo)師，讓學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性，可自由發(fā)表自己的見解。
3.數(shù)字化、信息化以及網(wǎng)絡(luò)化、移動學(xué)習(xí)為代表的現(xiàn)代化教學(xué)手段
不斷健全和完善相關(guān)電子課件、CAI教材、文字建材的建設(shè)，改變醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育教材形式單一、內(nèi)容枯燥乏味、教學(xué)方法抽象、乏味、難以理解的弊端，從形式和內(nèi)容上進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性及師生互動性，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生能力的培養(yǎng)。建立和完善獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育教學(xué)網(wǎng)站的建設(shè)，大力推進(jìn)移動互聯(lián)網(wǎng)的教學(xué)資源建設(shè)，探索醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的移動學(xué)習(xí)模式，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理和網(wǎng)上輔助教學(xué)。利用現(xiàn)代信息技術(shù)，大力促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、遠(yuǎn)程教學(xué)。
4“.探究式”教學(xué)法
教師宏觀指導(dǎo)，學(xué)生自行設(shè)計臨床診療的急救、就診、手術(shù)談話，醫(yī)療禮儀等場景，分別扮演不同角色，攝像后，回放討論所蘊(yùn)含的醫(yī)學(xué)人文精神和知識點(diǎn)。如“臨床各種情況下的病人問診”探究性實驗，教師講授示范問診的基本技能和人文關(guān)懷中的要點(diǎn)，學(xué)生自主練習(xí)，自行選擇不同案例，查閱資料，設(shè)計問診方案，具體實施，自行進(jìn)行問診中的人文素質(zhì)教育方面的總結(jié)，分別由同學(xué)和老師做出評價和分析。
二、構(gòu)建獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育立體化教學(xué)體系
1.構(gòu)建一個基礎(chǔ)，一條主線，全程滲透的素質(zhì)教育課程體系
構(gòu)建以高校“兩課”為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)具體專業(yè)課程為主導(dǎo)，以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為中心，以醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程、哲學(xué)、醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)、制度等課程等為輔助的貫穿于醫(yī)學(xué)教育始終的多層次、全方位的課程體系。
2.重視人文素質(zhì)課程教材的編寫和選用
雖然國內(nèi)不少高校已出版的一系列醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的相關(guān)教材如《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》和《應(yīng)用衛(wèi)生法》等，并開設(shè)了相應(yīng)的課程。但仍存在視頻音像教材相對缺乏，各套教材體系不夠完備，標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一，內(nèi)容長短不一，使用范圍相對局限等缺點(diǎn)，因此編寫一套體系完整、適合全國范圍通用的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育教材，已經(jīng)是勢在必行。
3.開展豐富多彩的校園文化活動，營造醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的文化氛圍
獨(dú)立院校應(yīng)該根據(jù)各自自身條件和實際情況，組織各種形式的講座、辯論賽、書畫展、演講賽、臨床技能學(xué)競賽、文藝演出等拓展醫(yī)學(xué)生的視野，提高文化底蘊(yùn)和審美情趣。在專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程講授過程中，不斷滲透人文思想，把各門課程有機(jī)結(jié)合，全面充實醫(yī)學(xué)生的人文知識，這樣有利于提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)，健全學(xué)生人格，鍛煉心理素質(zhì)，從而提高醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育教學(xué)效果。
4.大學(xué)生社會實踐活動在醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育中的促進(jìn)作用
醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育不應(yīng)該只局限于獨(dú)立院校和醫(yī)學(xué)內(nèi)，應(yīng)該積極發(fā)揮獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生的主觀能動性，鼓勵醫(yī)學(xué)生通過大學(xué)生社團(tuán)、青年志愿者協(xié)會等團(tuán)體積極參與各類具有醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育功能的社會實踐活動，如參與獻(xiàn)血、器官捐獻(xiàn)、紅十字會捐贈、愛國主義教育、義工、義賣等活動，培養(yǎng)學(xué)生自我教育、自我提高、自覺學(xué)習(xí)的能力，通過實踐的潛移默化作用，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神，樹立良好的職業(yè)道德與甘愿奉獻(xiàn)的犧牲精神。
5.建設(shè)立體化、信息化的移動教學(xué)平臺
獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該充分整合利用傳統(tǒng)媒體與新興媒體，營造良好的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的培養(yǎng)氛圍，如平面媒體以校園的廣告欄、各類宣傳欄、宣傳標(biāo)語等，或者以通訊軟件、QQ群、微信圈、博客等，充分利用這些媒體引導(dǎo)和推動醫(yī)學(xué)生的人生觀、價值觀、思想觀的正確樹立，有助于開拓醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的新領(lǐng)域和新空間，實現(xiàn)多樣化、立體化、全覆蓋、全方位的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的立體化滲透。
三、總結(jié)
關(guān)鍵詞： 中學(xué)語文教學(xué) 人文主義教育 課程設(shè)置 自我意識社會環(huán)境
教育部《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》（2011年版）提出了語文課程的基本理念，即全面提高學(xué)生的語文素養(yǎng)，正確把握語文教育的特點(diǎn)，積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，努力建設(shè)開放而有活力的語文課堂。中學(xué)語文教學(xué)目標(biāo)中增加了文學(xué)鑒賞、情感體驗和作品內(nèi)涵領(lǐng)悟等能力要求。
人文主義教育是歐洲文藝復(fù)興時期新興資產(chǎn)階級思想家提倡的新文化、新思潮。它代表資產(chǎn)階級的利益和需求，以資產(chǎn)階級的個人主義為核心，提倡以“人”為中心，歌頌“人”的價值和力量，推崇人的個性和諧發(fā)展。隨著人文主義教育思想的不斷發(fā)展，現(xiàn)代人文主義教育注重發(fā)展個體的自由，強(qiáng)調(diào)用人類文明的一切成果陶冶人和教育人。
在教學(xué)中，現(xiàn)代人文主義教育內(nèi)容注重滿足學(xué)生個性特點(diǎn)和整體協(xié)調(diào)發(fā)展的需要。在課程安排上富有彈性，注意課程內(nèi)容的思想性和情感性相互滲透，要求課程內(nèi)容的安排以學(xué)生為中心，考慮為不同的學(xué)生提供相適用的課程。它充分考慮學(xué)生的個體差異，將學(xué)生分為不同層次施以相應(yīng)教育，使每個學(xué)生的潛力得到最大限度的發(fā)掘。筆者現(xiàn)從中學(xué)語文課程設(shè)置、中學(xué)生自身發(fā)展特點(diǎn)和當(dāng)前社會環(huán)境三方面對中學(xué)語文教學(xué)引入人文主義教育的重要性進(jìn)行闡釋。
一
在中學(xué)語文課程設(shè)置中，詩歌、散文、小說及戲劇等不同文學(xué)樣式的引入，需要學(xué)生在語言文字的意義與情感內(nèi)涵方面的體會能力、寫實與虛構(gòu)的分辨能力，以及自身創(chuàng)新能力的進(jìn)一步提升。如果在教學(xué)中只是注重課堂訓(xùn)練與講解，學(xué)生自身很難體會到文章作者在文字中蘊(yùn)含的信息和情感，更不用說體會作者的文字技巧了。“文學(xué)來源于生活，但又高于生活”，這句話對于學(xué)生來說，不能僅僅停留在字面意思上，還要對其親身體會。而中學(xué)生無論在社會經(jīng)驗還是人際交往的程度上，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成人，因此，為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，在語文教學(xué)中，增加必要的背景知識介紹及簡單地現(xiàn)實聯(lián)系對學(xué)生開闊視野，提高理解能力和創(chuàng)新能力都是有益處的。譬如莎士比亞的《威尼斯商人》節(jié)選，表面上看整篇文章刻畫了一個極度吝嗇而又心胸狹窄、報復(fù)心極強(qiáng)的猶太人夏洛克和誠實信用、珍重友情的威尼斯商人安東尼奧。作品的內(nèi)容在許多學(xué)生看來是可笑而不真實的，認(rèn)為這個故事只是作者憑空想象出來的。但是如果學(xué)生能夠了解當(dāng)時的歐洲社會背景和宗教背景，了解當(dāng)時歐洲政府對猶太人的歧視和排斥，學(xué)生就不難想象為什么夏洛克會有如此之變態(tài)的報復(fù)心理。此外，在學(xué)生學(xué)習(xí)文本之前，讓其針對社會借貸現(xiàn)象做一個小小的調(diào)查，對比調(diào)查結(jié)果和課文中夏洛克提到的借款條款，這樣既可以讓學(xué)生加深對作者極力刻畫的夏洛克的貪婪的理解，又可以體會到作品創(chuàng)作與現(xiàn)實生活的聯(lián)系，有利于學(xué)生對復(fù)雜的社會現(xiàn)象進(jìn)行正確的分析和判斷。值得一提的是，故事的結(jié)局凸顯法律文件文字嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋匾裕龑?dǎo)學(xué)生在練習(xí)寫作的過程中注重自身表達(dá)的準(zhǔn)確性。
二
提高學(xué)生的語文素養(yǎng)，對作品的情感體驗和內(nèi)涵領(lǐng)悟，很大程度上是學(xué)生自我意識的提高。美國心理學(xué)家埃里克森（E.H.Erikson）認(rèn)為人的自我意識發(fā)展持續(xù)一生，他把自我意識的行程和發(fā)展過程分為嬰兒期、兒童期、學(xué)齡初期、學(xué)齡期、青春期、成年早期、成年期和成熟期八個階段。從本質(zhì)上講，社會環(huán)境決定了與任何階段相聯(lián)系的危機(jī)能否被積極地解決。中學(xué)生已經(jīng)進(jìn)入青春期，面臨自我同一性和角色混亂的沖突，主要任務(wù)是建立一個新的同一性或自己在別人眼中的形象，以及在集體社會中所占的情感位置。
在這個時期，中學(xué)生大部分時間是在校園學(xué)習(xí)，教學(xué)對學(xué)生的積極引導(dǎo)對于學(xué)生自我同一性和角色定位起著相當(dāng)重要的作用。語言文字作為人類交際中最重要的工具和信息載體，在學(xué)生自我意識的發(fā)展過程中，語文教學(xué)被賦予了引導(dǎo)學(xué)生樹立健全的世界觀、人生觀和價值觀的重要責(zé)任。“一千個讀者就有一千個哈姆雷特”，只要學(xué)生能夠用恰如其分的語言將其要表達(dá)的思想和情感表述出來，教師除了進(jìn)行積極的引導(dǎo)之外，沒有必要再進(jìn)行強(qiáng)制統(tǒng)一。對于異議的提出，歡迎學(xué)生進(jìn)行基于客觀現(xiàn)實的自我闡述，幫助其建立自身獨(dú)特的角色定位。
三
另外，社會環(huán)境的變化對中學(xué)語文教學(xué)提出了新的要求。當(dāng)今科學(xué)技術(shù)和信息技術(shù)迅猛發(fā)展，經(jīng)濟(jì)全球化趨勢日漸增強(qiáng)，國際交流愈加深化，新興媒體傳播方式涌現(xiàn)，對中國傳統(tǒng)語言文字應(yīng)用產(chǎn)生巨大影響。許多網(wǎng)絡(luò)流行語或是方言，或是不符合傳統(tǒng)語言結(jié)構(gòu)，或是錯別字，比如，網(wǎng)絡(luò)上風(fēng)行的“有木有”，是由地方方言演化而來的（普通話夾雜方言），就是“有沒有”的意思，是咆哮體中的一種。同時，外語教育給傳統(tǒng)語言帶來的影響也不可輕視，比如，經(jīng)常聽到學(xué)生說的“吐槽”，來源于日本漫才（類似于中國的相聲）里的“ツッコミ”，是指從對方的語言或行為中找到一個漏洞或者關(guān)鍵詞作為切入點(diǎn)，發(fā)出帶有調(diào)侃意味的感慨或疑問，普通話里相當(dāng)于相聲的“捧哏”。
中學(xué)語文教育作為基礎(chǔ)語文教學(xué)的基礎(chǔ)階段的一部分，對于奠定學(xué)生扎實的語言功底起著至關(guān)重要的作用。中學(xué)生的好奇心較強(qiáng)，對于新奇事物很容易接受，在當(dāng)今對傳統(tǒng)語言的學(xué)習(xí)，反而會造成一定的負(fù)面影響。然而隨著語言的發(fā)展，不少原來的網(wǎng)絡(luò)流行語被收錄到字典中，如“給力”、“宅男”、“宅女”等。因此，在語文教學(xué)中，若學(xué)生出現(xiàn)此類偏好，應(yīng)當(dāng)恰當(dāng)?shù)赜枰砸龑?dǎo)，在遵循傳統(tǒng)語言的規(guī)范的同時，保持其語言的清新性和獨(dú)特性，保護(hù)學(xué)生創(chuàng)新的積極性。
綜上所述，在中學(xué)語文教學(xué)中堅持人文主義教育思想，使中學(xué)生在現(xiàn)今快速發(fā)展的復(fù)雜社會環(huán)境中，奠定堅實的傳統(tǒng)語言文化知識基礎(chǔ)，開闊視野，建立健全人格，從而提高語文素養(yǎng)，提高文字的鑒賞能力和內(nèi)在領(lǐng)悟能力，達(dá)到語文新課標(biāo)提出的標(biāo)準(zhǔn)。
參考文獻(xiàn)：
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一、人文主義教育思想的內(nèi)涵和發(fā)展
在古希臘，教育的最終目的是培養(yǎng)身心平衡發(fā)展而健全的人。古羅馬繼續(xù)并發(fā)揚(yáng)了古希臘的文明，在教育上著重于利用文化來陶冶一個健康的人的理念。文藝復(fù)興時期提倡的“喜好原則”、“親身經(jīng)歷”、“適應(yīng)個性”和“社會競爭”等教學(xué)理念和方法對后世的教育思想影響深遠(yuǎn)。意大利人文主義者彼得拉克、維多里諾及荷蘭的伊拉斯謨等教育家都提出了自己的教育理念，提倡自由教育，倡導(dǎo)博雅教育，尊重學(xué)生個性，關(guān)心學(xué)生身心和諧發(fā)展，充分體現(xiàn)了教育的人文關(guān)懷。
近代人文教育思想伴隨著自然科學(xué)的重大發(fā)展而發(fā)展，教育的目的是培養(yǎng)具有理性的人。20世紀(jì)下半葉盛行于美國的“人本化教育”以人本主義心理學(xué)為基礎(chǔ)，主張教育應(yīng)培養(yǎng)整體的、自我實現(xiàn)的和創(chuàng)造型的人。人本化教育家主張“課程人本化”，“強(qiáng)調(diào)學(xué)校應(yīng)該創(chuàng)造自由的心理氣氛”，提出“學(xué)校為學(xué)生而設(shè)，教師為學(xué)生而教”的學(xué)生中心理論。
在“人本化教育”逐漸走向極端并受到社會輿論質(zhì)疑的時候，聯(lián)合國科教文組織提出了“科學(xué)人道主義”的概念摘要：“科學(xué)人道主義”是人道主義的，因為它的目的是關(guān)心人及其福利；它又是科學(xué)的，因為它的人道主義內(nèi)容要通過科學(xué)對人和世界的知識領(lǐng)域繼續(xù)不斷地做出新貢獻(xiàn)而加以規(guī)定和實現(xiàn)［1］。
在歷史的各個階段人文主義思想帶有顯著的時代特征，但“以人為本”的核心沒有變。目前，中國提倡素質(zhì)教育，正是人本主義的體現(xiàn)。
二、人文主義語言教學(xué)法
1、人文主義和語言教學(xué)結(jié)合的基礎(chǔ)——認(rèn)知和情感的需求
語言教學(xué)和人文主義思想的結(jié)合不是偶然的。正如亨特所言，“人文主義跟英語教學(xué)的關(guān)系由來已久”［2］。16世紀(jì)聞名的英國人文主義教育思想家阿卡姆就在語言教學(xué)中溶入了人文思想。他認(rèn)為，教育中的人文主義就是用文學(xué)去鑄成人的心智［3］。在阿卡姆看來，拉丁文學(xué)中的一些經(jīng)典著作凝聚了人類思想精華，而且語言風(fēng)格美麗典雅，是鑄造兒童心靈的最好的材料。
當(dāng)代科學(xué)探究更為二者的結(jié)合提供了科學(xué)依據(jù)。認(rèn)知是情感發(fā)生的前提，這一點(diǎn)已經(jīng)得到了心理學(xué)界較為一致的肯定。實證探究表明，諸如記憶、思維等人類認(rèn)知加工過程都受到各種情感不同程度的影響。根據(jù)約翰·舒曼，情感和認(rèn)知是可區(qū)分但不可分割的［2］。神經(jīng)生物學(xué)家安東尼·戴馬西也斷言摘要：“我們的情感生活是理智機(jī)器中不可分割的組成部分。”［2］所以，語言學(xué)習(xí)作為一種認(rèn)知活動，極易受情感因素的影響。語言教師要把學(xué)生當(dāng)作有智力和情感需求的完整的人來對待，既要擴(kuò)展學(xué)生語言知識，也要加強(qiáng)情商的培養(yǎng)。
人文主義心理學(xué)強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系和個人情感因素對語言能力和語言習(xí)得的影響，認(rèn)為在語言學(xué)習(xí)中，最重要的是學(xué)習(xí)環(huán)境和氣氛，學(xué)習(xí)者只有在放松和協(xié)調(diào)的狀態(tài)下才能最有效地學(xué)習(xí)和把握語言知識。這從心理學(xué)的角度進(jìn)一步驗證了語言活動中認(rèn)知和情感緊密結(jié)合的必要性。
正是基于對認(rèn)知結(jié)構(gòu)的科學(xué)和心理的探究，現(xiàn)代語言學(xué)家積極推動人文思想和語言教學(xué)的結(jié)合，產(chǎn)生了不少人文主義教學(xué)流派。
2、人文主義語言教學(xué)流派
人文主義教學(xué)思想認(rèn)為，課堂教學(xué)要以學(xué)生為中心，通過學(xué)生全身心的參和來提高外語教學(xué)水平。羅杰斯在1969年就于《學(xué)習(xí)的自由》一書中概括出人文主義教育的基本要素摘要：人類具有天然的學(xué)習(xí)潛能，但是真正有意義的學(xué)習(xí)只發(fā)生在所學(xué)內(nèi)容具有個人相關(guān)性和學(xué)習(xí)者主動參和之勢［4］。
較明確的人文主義外語教學(xué)法出現(xiàn)在二十世紀(jì)60-70年代。60年代，結(jié)構(gòu)主義語言學(xué)家接受了行為主義心理學(xué)的刺激——反應(yīng)論，開創(chuàng)了聽說法。隨著認(rèn)知心理學(xué)的發(fā)展，人們熟悉到外語教學(xué)中學(xué)生本身因素起著很大功能，強(qiáng)調(diào)外語教學(xué)要以學(xué)生為中心。最典型的教學(xué)流派是美國心理學(xué)家卡特羅的“沉默法”，美國的教育家?guī)焯m的“集體語言學(xué)習(xí)法”，保加利亞人羅扎諾夫的“暗示法”等。雖然他們所提倡的教學(xué)形式和課堂活動全然不同，但共同點(diǎn)是將學(xué)生看成既有聰明又有情感的完整個體，重視學(xué)生自我意識在語言學(xué)習(xí)過程中的重要功能，充分體現(xiàn)了人文主義的思想，常被統(tǒng)稱為“人文主義流派”。從80年代起，教育從傳授知識轉(zhuǎn)向培養(yǎng)學(xué)生能力，90年代則以提高學(xué)生素質(zhì)為目標(biāo)。在這一背景下，人文主義心理學(xué)、人文主義外語教學(xué)法便又受到人們的重視和關(guān)注。根據(jù)教授觀點(diǎn)的差異，人文主義教學(xué)流派又可以分為浪漫人文主義和實用人文主義。
浪漫人文主義認(rèn)為，教師的主要任務(wù)是鼓勵學(xué)生發(fā)展自我。課堂教學(xué)應(yīng)主要關(guān)注學(xué)生情感，經(jīng)歷和觀點(diǎn)。學(xué)生要學(xué)的東西就在他們自身，以學(xué)生為中心的教學(xué)法即是所有的教學(xué)活動的目標(biāo)，無論是語法練習(xí)，考試和翻譯，都是基于學(xué)生的經(jīng)驗。但當(dāng)教學(xué)過于關(guān)注學(xué)生個人經(jīng)驗，學(xué)生接觸到的語域和語體相當(dāng)有限，所以這一教學(xué)觀點(diǎn)有一定的局限性。
斯戴威克是實用人文主義的代表。他認(rèn)為教師要了解學(xué)生的思想和學(xué)習(xí)態(tài)度，調(diào)整自己教學(xué)方法。教師應(yīng)讓學(xué)生發(fā)展和展示創(chuàng)新和合作能力,學(xué)會表現(xiàn)的自我和批判的自我的協(xié)調(diào)。在斯戴威克最近的著作中強(qiáng)調(diào)了教師對學(xué)生需要的關(guān)注。另一方面，斯戴威克還認(rèn)為，過分強(qiáng)調(diào)人文方法會帶來負(fù)面影響。在關(guān)注學(xué)生自我發(fā)展的目標(biāo)的前提下，教師決不能放棄自己的職責(zé)，即對教學(xué)內(nèi)容的更新和教學(xué)技巧的把握。除了情感因素外，學(xué)生最重要的還應(yīng)發(fā)展語言能力、記憶、動機(jī)和認(rèn)知能力。
現(xiàn)代外語教學(xué)實踐中，人文思想已經(jīng)滲透在教學(xué)過程中。除以上所述的人文流派外，許多教學(xué)流派也反映了人文思想，如認(rèn)知教學(xué)法，交際法，任務(wù)型教學(xué)法等。這些教學(xué)法具體操作各不相同，但都體現(xiàn)了以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主觀能動性。從一定程度上暗合了斯戴威克的實用人文主義思想，是人文教育思想更理性化的表現(xiàn)。
三、人文主義語言教育對國內(nèi)外語教學(xué)的啟示
多年以來我過大學(xué)英語一直以大班為主，課堂教學(xué)多數(shù)以教師為中心。教學(xué)以考試為目標(biāo)，尤其是全國性的
四、六級考試成為大學(xué)英語教學(xué)的風(fēng)向標(biāo)。這造成了目前我國大學(xué)英語教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)過于理性化，教學(xué)過程重知識傳授，輕學(xué)生需求，尤其是個體發(fā)展的需求。這和人文思想和素質(zhì)教育的目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。外語教學(xué)中提倡人文教學(xué)勢在必行。
加強(qiáng)課堂教學(xué)的人文性有助于打破英語教學(xué)的瓶頸，真正走上素質(zhì)教育的道路。加強(qiáng)人文性，要注重摘要：
（1）正確理解人文教學(xué)法的含義。人性化不等于自由化。以學(xué)生為中心不等于放任自流。教師的指導(dǎo)功能必不可少，課程目標(biāo)不能取消。人性化和語言教學(xué)不是格格不入的。語言技能的培養(yǎng)是在個體主觀意志的調(diào)動下積極地語言習(xí)得。
（2）明確外語教育的目的。教師應(yīng)以學(xué)生全面發(fā)展為目標(biāo)，鼓勵學(xué)生全身心投入學(xué)習(xí)，在語言教學(xué)中融入人文觀，指導(dǎo)學(xué)生意識到個體發(fā)展的需求，既使學(xué)生得到全面發(fā)展，又能順利完成教學(xué)目標(biāo)。
（3）恰當(dāng)組織課堂教學(xué)。教師要勇于改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會提問，變被動為主動。課堂形式要多樣化，促使學(xué)生動手又動腦，充分發(fā)揮學(xué)生的智商和情商。要營造生動活潑的教學(xué)氣氛，讓學(xué)生得到表現(xiàn)自己、表達(dá)思想和情感的機(jī)會。幫助學(xué)生形成探索創(chuàng)新的心理愿望和性格特征。
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1.1學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，注重學(xué)歷而不講究真才實學(xué)。雖然學(xué)生在中專或者大專階段都接受過相關(guān)醫(yī)學(xué)知識教育，但部分學(xué)生對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育階段學(xué)習(xí)不夠重視，或?qū)W習(xí)抓不住重點(diǎn)，死記硬背，忽略理解性記憶等，造成基礎(chǔ)理論薄弱。成人繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育為醫(yī)護(hù)人員提供了繼續(xù)深造的機(jī)會，但是相當(dāng)一部分同學(xué)以取得學(xué)歷或晉升職稱為目的，而不注重真才實學(xué)，特別是對基礎(chǔ)學(xué)科不重視。
1.2采用半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)模式，學(xué)生不能保證充分的學(xué)習(xí)時間。醫(yī)學(xué)高等院校成人繼續(xù)教育多采取半脫產(chǎn)形式，即學(xué)生每學(xué)期在2星期內(nèi)集中學(xué)習(xí)2~3門課程。學(xué)習(xí)時間短，內(nèi)容多。由于這些學(xué)生已經(jīng)走上工作崗位，經(jīng)常因工作、家庭等因素影響學(xué)習(xí)，短期的集中學(xué)習(xí)時間難以全部保證，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)效率低下，教學(xué)效果不理想。
1.3課程教學(xué)、評估體系陳舊，教師和學(xué)生積極性不高。由于課程教學(xué)安排時間緊湊，基本采用傳統(tǒng)被動教學(xué)模式，缺乏師生互動，老師上課很難了解學(xué)生的不足，教學(xué)內(nèi)容可能并非是學(xué)生渴望獲得的知識，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。雖然成人醫(yī)學(xué)生已有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，這樣被動式教學(xué)效果很差。同時缺乏相應(yīng)的教學(xué)監(jiān)管制度，經(jīng)常有學(xué)生遲到、早退，甚至缺課等現(xiàn)象發(fā)生，導(dǎo)致教師教學(xué)熱情和積極性隨之降低，進(jìn)一步影響成人教育教學(xué)效果。
2.強(qiáng)化成人生理學(xué)教學(xué)效果的措施
為了提高成人高等醫(yī)學(xué)教育成效，真正達(dá)到增長學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，培養(yǎng)臨床分析問題、解決問題等能力，我們在成人繼續(xù)教育生理學(xué)教學(xué)中實施了以下措施。
2.1基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，整合課程內(nèi)容。成人教育不同于本科生和研究生教育，學(xué)生已具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，大多數(shù)同學(xué)期望基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)對自己從事的臨床工作有所幫助，但學(xué)習(xí)過程中卻感覺基礎(chǔ)課程與臨床實踐相脫離，很難將基礎(chǔ)知識指導(dǎo)臨床工作，臨床中遇到的問題不能與基礎(chǔ)課程知識緊密聯(lián)系。這樣導(dǎo)致學(xué)生感到學(xué)無所用，以致學(xué)生出勤情況不理想、聽課注意力不集中。解決這一問題的根本方法是將基礎(chǔ)與臨床知識相結(jié)合，使學(xué)生感到學(xué)以致用。因此，在生理學(xué)教學(xué)實踐中，應(yīng)以生理學(xué)教材為根本，同時將臨床病例整合到生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容中，這樣才有利于學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識、培養(yǎng)臨床思維和鍛煉科研創(chuàng)新能力。如講解生理學(xué)內(nèi)容前，先簡短描述一個與本章內(nèi)容相關(guān)的臨床病例，提出問題，再講解本章學(xué)習(xí)重點(diǎn)與該病例的關(guān)系，使學(xué)生在學(xué)習(xí)生理學(xué)理論知識時密切聯(lián)系相關(guān)臨床案例，講解相關(guān)內(nèi)容時由學(xué)生解釋病例中出現(xiàn)癥狀的可能原因，以生理學(xué)基礎(chǔ)知識解釋臨床癥狀，進(jìn)而推（安徽醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室，安徽合肥230032）許奇丁睿解敏王烈成案例教學(xué)法在成人醫(yī)學(xué)教育生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用摘要：生理學(xué)是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，是醫(yī)學(xué)教育中一門重點(diǎn)課程。成人繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是我國高等醫(yī)學(xué)教斷可能產(chǎn)生的疾病原因。以生理學(xué)基礎(chǔ)知識解釋臨床病例的可能發(fā)生原因，探討其可能發(fā)病機(jī)制，為診療提供理論基礎(chǔ)。
2.2調(diào)整教學(xué)方法，提高授課質(zhì)量。繼續(xù)教育學(xué)院學(xué)生多數(shù)已參加工作，曾系統(tǒng)學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)課程，有一定的臨床工作經(jīng)驗，對部分疾病的表現(xiàn)、處理都有一定的認(rèn)識，但相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科理論薄弱。教學(xué)前，可先收集這批學(xué)生有哪些理論內(nèi)容缺乏和在臨床工作過程中遇到一些棘手的難題，實施以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，讓他們自己分析討論，避免“填鴨式”被動教學(xué)。教學(xué)實施時講解內(nèi)容要精簡，注重知識點(diǎn)的連接，幫助學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容形成一個清晰的知識框架，抓住重點(diǎn)。講解主要以臨床病例為背景，把復(fù)雜的基礎(chǔ)理論知識用層次清晰、深入淺出的方式表達(dá)出來，加深學(xué)生對生理學(xué)基礎(chǔ)知識的理解。不過，在講授過程中應(yīng)注重生理學(xué)知識對疾病發(fā)病機(jī)理的解釋，不必太注重疾病治療，避免把生理課講解成內(nèi)科學(xué)。
2.3多種教學(xué)手段相結(jié)合，實現(xiàn)多渠道學(xué)習(xí)。多媒體教學(xué)是現(xiàn)在開展課堂教學(xué)的主要形式，利用投影儀、計算機(jī)等將文本、圖像、聲音、動畫等多種信息有機(jī)結(jié)合。成人高等教育學(xué)生集中學(xué)習(xí)時間短，學(xué)習(xí)任務(wù)重。因此，除了新型多媒體教學(xué)外，還需要拓寬他們的學(xué)習(xí)渠道，提高教學(xué)效率。網(wǎng)絡(luò)通訊等快速發(fā)展，即時通訊工具已是學(xué)習(xí)、生活和工作中不可或缺的一部分，幾乎每個同學(xué)都有自己的QQ、飛信、易信或微信賬號等。借助免費(fèi)的即時通訊工具，教師可以學(xué)習(xí)要點(diǎn)、相關(guān)臨床病例等供同學(xué)提前預(yù)習(xí)、相互討論，強(qiáng)化課堂教學(xué)效果。課后學(xué)生可以與教師對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行更深入地討論，進(jìn)一步加深他們對教學(xué)內(nèi)容的理解，鞏固相關(guān)知識要點(diǎn)。
2.4建全繼續(xù)教育評估、考核體系，提高管理水平。傳統(tǒng)成人教育生理學(xué)教學(xué)評估以閉卷考試形式進(jìn)行考核，注重學(xué)生對純理論的掌握。但是，由于學(xué)生課時集中、課程任務(wù)重、部分學(xué)生出勤率低等原因，考試前教師只能對考試內(nèi)容劃定范圍以提高考試通過率，造成學(xué)生考前突擊復(fù)習(xí)，應(yīng)付考試的負(fù)面情況，并沒有達(dá)到學(xué)習(xí)的真正目的。針對成人醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)，可以將考核方式改為開卷考試，以理論與病例分析相結(jié)合，給予一些日常生活中的生理現(xiàn)象或臨床典型病例，讓學(xué)生用生理學(xué)理論知識展開分析，這樣考試內(nèi)容更注重實用性，能全面反映學(xué)生對理論知識的掌握程度。真正做到理論聯(lián)系實際，既提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又提高教學(xué)效率，為臨床工作打下更堅實的基礎(chǔ)。通過健全考核體系，可以減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，提高管理水平，達(dá)到較好的教學(xué)效果。
3.新教學(xué)方案強(qiáng)化成人生理學(xué)教學(xué)效果
關(guān)鍵詞：人本主義課程與教學(xué)論；語文教學(xué)
20世紀(jì)五六十年代興起于美國的人本主義心理學(xué)主張從人的直接經(jīng)驗和內(nèi)部感受來了解人的心理，強(qiáng)調(diào)人的本性、尊嚴(yán)、理想和興趣，認(rèn)為人的自我實現(xiàn)和為了實現(xiàn)目標(biāo)而進(jìn)行的創(chuàng)造才是人的行為的決定因素。人本主義課程與教學(xué)論，是以人本主義心理學(xué)為基礎(chǔ)，在批判結(jié)構(gòu)主義課程與教學(xué)論存在的嚴(yán)重問題中，逐步發(fā)展起來的，最著名的代表人物是馬斯洛和羅杰斯。
一.人本主義課程與教學(xué)論的主要觀點(diǎn)
（一）教育的目的在于滿足學(xué)生的需要，培養(yǎng)“完整人”。
人本主義提出，教育的目的是培養(yǎng)人格健全、和諧發(fā)展和獲得自由的“完整人（whole man）”。這樣的“完整人”，首先是多種多樣的潛能得以發(fā)揮，表現(xiàn)為各個層次的需要得以和諧實現(xiàn)；其次是情意發(fā)展與認(rèn)知發(fā)展的和諧統(tǒng)一。唯有借助于情意教育和認(rèn)知教育的統(tǒng)一，整體人格成長才有可能，他們還認(rèn)為情意是行為和智慧的基礎(chǔ)。因此，人本主義者要求將教學(xué)內(nèi)容與方法植根于情意的“土壤”之中。
（二）課程的設(shè)置與“整合”著眼于整體人格的發(fā)展。
為了實現(xiàn)認(rèn)知教育與情意教育的統(tǒng)一，實現(xiàn)兒童人格的整體發(fā)展，人本主義者設(shè)立了并行課程，包括學(xué)術(shù)性課程、社會體驗課程和自我實現(xiàn)課程。進(jìn)而，一種人本主義的并行課程與教學(xué)整合模式也應(yīng)運(yùn)而生，它由知識課程、情意課程和體驗整合課程有機(jī)結(jié)合而成。設(shè)立這種課程的意圖是：教師不僅要傳授知識和技術(shù)，而且要為個體的人格解放與發(fā)展提供經(jīng)驗，幫助兒童的人格成長及其自律性的建立。在上述并行課程的基礎(chǔ)上，人本主義的學(xué)校課程還體現(xiàn)出知識、情意與體驗整合的特點(diǎn)，與當(dāng)代小學(xué)語文教學(xué)的三維目標(biāo)切合。
（三）教學(xué)的過程主張意義學(xué)習(xí)和自發(fā)的經(jīng)驗學(xué)習(xí)。
羅杰斯認(rèn)為，意義學(xué)習(xí)是指一種使個體的行為、態(tài)度、個性以及在未來選擇行動方針時發(fā)生重大變化的學(xué)習(xí)，提倡對知識的靈活理解，而不是消極地接受。在這種學(xué)習(xí)中，要求學(xué)生能在相當(dāng)大的范圍內(nèi)自行選擇學(xué)習(xí)材料，自行安排適合自己的情境，提出自己的問題，確定自己的學(xué)習(xí)進(jìn)程，關(guān)心自己的學(xué)習(xí)結(jié)果。此外，羅杰斯還用“自發(fā)的經(jīng)驗學(xué)習(xí)”來描述他所提倡的這種學(xué)習(xí)類型。其特征是：（1）它使整個人沉浸于學(xué)習(xí)之中——軀體的、情緒的和心智的。（2）教學(xué)的方向來自學(xué)生。（3）它產(chǎn)生學(xué)生不同的行為和態(tài)度。（4）根據(jù)學(xué)習(xí)者而不是根據(jù)教師的學(xué)習(xí)活動做出評價。
（四）教學(xué)的目標(biāo)在于促進(jìn)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)并增強(qiáng)其適應(yīng)性。
羅杰斯主張教學(xué)的目標(biāo)應(yīng)該是促進(jìn)變化、改善學(xué)習(xí)。變化是確立教學(xué)目標(biāo)的根據(jù)，而對這種變化的適應(yīng)取決于學(xué)習(xí)過程，而非靜態(tài)的知識。所以，應(yīng)該把學(xué)生培養(yǎng)成“學(xué)會如何學(xué)習(xí)的人”，“學(xué)會如何適應(yīng)變化的人”，從而成為能順應(yīng)社會要求，充分發(fā)揮作用的人。為實現(xiàn)該目標(biāo)，羅杰斯還提出了一種新的教學(xué)方法——非指導(dǎo)性教學(xué)。它鼓勵學(xué)生充分自信，從而使學(xué)生產(chǎn)生能超越自己的思想，開發(fā)出自己的潛在能力，最終達(dá)到學(xué)會學(xué)習(xí)、完善個性的教育目的。
（五）教學(xué)效果的檢驗倡導(dǎo)學(xué)生的自我評價。
人在一生中伴隨著各種各樣的外部評價，它們左右著人們的行為和成長方向。在教學(xué)過程中，人本主義者對這種外部評價模式持反對態(tài)度，倡導(dǎo)學(xué)生的自我評價。羅杰斯認(rèn)為學(xué)生是處在學(xué)習(xí)過程中的人，只有他自己才能清楚地知道自己是否已做出了最大的努力，才能發(fā)現(xiàn)哪些方面失敗了，哪些方面碩果累累。自我評價在學(xué)生的學(xué)習(xí)活動中具有十分重要的作用，這種作用的本質(zhì)就是使學(xué)生為自己的學(xué)習(xí)承擔(dān)責(zé)任，因而能使學(xué)生更加主動，使學(xué)習(xí)活動更加有效和更加持久。
二.人本主義課程與教學(xué)論對小學(xué)語文教學(xué)的啟示
（一）構(gòu)建大語文觀，實現(xiàn)學(xué)生的“全面發(fā)展”。
《小學(xué)語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“工具性與人文性的統(tǒng)一，是語文課程的基本特點(diǎn)。”工具性是指語文知識實踐于現(xiàn)實，解決生活中的實際問題，如閱讀、交際、寫作表達(dá)等。人文性是指語文課程蘊(yùn)藏的人文精神，它觸及學(xué)生的情感世界，可以培養(yǎng)學(xué)生的愛國主義情感和社會道德品質(zhì)，逐步形成積極的人生態(tài)度和價值觀，提高文化品位和審美情趣。傳統(tǒng)的語文教學(xué)，過分強(qiáng)調(diào)工具性而忽視人文性，導(dǎo)致學(xué)生知識發(fā)展與情意發(fā)展的失調(diào)，出現(xiàn)了“高分低能”的畸形現(xiàn)象。因此只有構(gòu)建起學(xué)生情意知行相統(tǒng)一的“大語文觀”，才能實現(xiàn)學(xué)生德、智、體、美的全面發(fā)展，培養(yǎng)出“完整人”。
構(gòu)建大語文觀，首先要建立起開放而有活力的課程，拓寬語文教育的視野，重視課程的自我調(diào)整和發(fā)展，適應(yīng)不同水平學(xué)生的需要；其次是重視學(xué)生語文素養(yǎng)的全面形成，學(xué)會積累和運(yùn)用語言文字，促進(jìn)情感世界的健康成長；關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)成長的可持續(xù)性，為學(xué)生的終身發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。
（二）倡導(dǎo)合作探究，促進(jìn)學(xué)生的自由發(fā)展。
羅杰斯“以人為中心”的理論是人本主義心理學(xué)教育觀的核心和基礎(chǔ)。他認(rèn)為教育的中心不是教師,不是教育機(jī)構(gòu),不是教育體制,而是人，是學(xué)生。他關(guān)注人的整體發(fā)展，尤其是人的“內(nèi)心生活”，即人的情感、精神和價值觀念的發(fā)展，認(rèn)為真正有效的教育是幫助學(xué)生發(fā)展積極的自我意識，促進(jìn)學(xué)習(xí)和個人潛力的充分發(fā)揮，因而使他們成為“功能充分發(fā)揮”的人。人人都有創(chuàng)造性，至少有創(chuàng)造性潛能,人應(yīng)該主動地發(fā)展這些潛能,人生的最高追求是“自由創(chuàng)造”“自我實現(xiàn)”，教育目的應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越單純的知識傳授和智力的培養(yǎng)。羅杰斯倡導(dǎo)的“非指導(dǎo)性”理論及自由學(xué)習(xí)理論，打破了傳統(tǒng)的以教師為中心的教育思想，讓學(xué)生自由自主地學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)的能力，進(jìn)而達(dá)到“授之以漁”的教育目的。
語文教學(xué)必須堅持“自我實現(xiàn)”“以人為本”。一方面，讓學(xué)生盡可能多地直接接觸語文材料，在大量的語文實踐中掌握運(yùn)用語文的規(guī)律。這種語文材料既包括系統(tǒng)的已有經(jīng)驗，又包含現(xiàn)實生活中的語文資源。另一方面，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的自主學(xué)習(xí)情境，尊重學(xué)生的個體差異，愛護(hù)學(xué)生的好奇心、求知欲，充分激發(fā)學(xué)生的主動意識和進(jìn)取精神。大力倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體，在合作交流中逐步改善學(xué)習(xí)的方法，促進(jìn)學(xué)生的自由發(fā)展。
（三）鼓勵自我評價，滿足學(xué)生自我實現(xiàn)需要。
人本主義的課程評價觀主張課程評價的目的不只是檢查學(xué)生學(xué)到了多少知識，而是要進(jìn)一步使學(xué)生學(xué)會如何反思自己的學(xué)習(xí)過程、如何改進(jìn)自己的學(xué)習(xí)，因此應(yīng)該由學(xué)生對自由選擇的學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行自我評價。
小學(xué)語文作文評價可以集中體現(xiàn)自我評價的有效性。將評價的主體由老師轉(zhuǎn)向?qū)W生，讓學(xué)生在自由寫作的基礎(chǔ)上進(jìn)行自我評價、相互評價，發(fā)現(xiàn)他人的長處，彌補(bǔ)自己的不足；將結(jié)論性評價轉(zhuǎn)向過程性評價，關(guān)注學(xué)生搜集、整理、加工材料的過程，讓學(xué)生在這一過程中學(xué)會語文知識的實踐和運(yùn)用，展現(xiàn)自己多方面能力，同時收獲自我實現(xiàn)的需要。
總之，成功的教育不在于教給學(xué)生多少語文知識，而在于能否啟迪學(xué)生從知識學(xué)習(xí)中獲得個人意義,培養(yǎng)健全人格。在小學(xué)語文教學(xué)中，以人本主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)的課程是突出學(xué)生的主體地位和作用、提倡學(xué)會學(xué)習(xí)、倡導(dǎo)有意義學(xué)習(xí)的課程。它注重弘揚(yáng)情感等非智力因素的動力功能，以充分發(fā)揮學(xué)生的潛能和積極的自我觀念、價值觀和態(tài)度體系為己任，建立多種評價系統(tǒng),充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動性和創(chuàng)造性,讓每一個學(xué)生都能體會到成功的快樂。
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1.1缺乏有效的管理
管理問題是制約CME發(fā)展的一大障礙。大多數(shù)CHS機(jī)構(gòu)沒能根據(jù)本社區(qū)的現(xiàn)狀和人員培訓(xùn)的需求，制定符合CHS發(fā)展需要的、具有針對性的培訓(xùn)計劃，并嚴(yán)格付諸實施。對于人員培訓(xùn)，缺乏有效的考核評價機(jī)制，即使制訂了相應(yīng)的制度也未能嚴(yán)格執(zhí)行，使培訓(xùn)在某種程度上流于形式，未能真正起到培訓(xùn)的作用。作為全科醫(yī)師繼續(xù)教育較好的上海，針對該市盧灣區(qū)、靜安區(qū)、閘北區(qū)、虹口區(qū)、青浦區(qū)、金山區(qū)共15所CHS中心的252名全科醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)16.3％的調(diào)查對象從未參與CME項目培訓(xùn)，44.4%的人員對現(xiàn)有的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目持“基本滿意”態(tài)度，38.1%“不太滿意”，13.5%“不滿意”［10］。究其原因，缺乏有效的管理制度是重要的一方面，因此加強(qiáng)有效的管理，將CME的完成情況與人員職稱聘任、人才的優(yōu)先培養(yǎng)相掛鉤，以及加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門缺乏有效的監(jiān)督，每年上級部門對學(xué)分登記進(jìn)行檢查是非常重要的。
1.2培訓(xùn)形式及內(nèi)容仍不滿足需求
目前CHS機(jī)構(gòu)主要培訓(xùn)方式有網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)講座、會議等，其中以理論培訓(xùn)為主，技能實踐培訓(xùn)為輔，但這樣的模式不能滿足CHS人員的繼續(xù)教育需求。目前“你講我聽”為特點(diǎn)的灌輸式教學(xué)模式雖然能夠在短期內(nèi)增加知識，但是否能夠真正地應(yīng)用于社區(qū)服務(wù)人員的臨床實踐尚待商榷［11］。雖然網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)省時省力，但普及率低。姚衛(wèi)光等［12］對廣東省CHS人員培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，CHS中心人員培訓(xùn)仍然采用傳統(tǒng)的脫產(chǎn)（24.3%）、半脫產(chǎn)集中授課（47.6%）和自學(xué)為主（20.4%）的培訓(xùn)模式，課程仍主要為臨床診療知識，缺乏對健康教育、醫(yī)患溝通技巧、社區(qū)健康管理、心理學(xué)、人文醫(yī)學(xué)等方面課程的培訓(xùn)。因此進(jìn)行繼續(xù)教育需要CHS人員真正參與進(jìn)來，調(diào)研他們感興趣的培訓(xùn)內(nèi)容，征集繼續(xù)教育選題和形式，積極調(diào)動、全體參與對調(diào)動CHS人員參加CME的積極性非常重要。
1.3經(jīng)費(fèi)投入不足及資源分布不均
長期以來，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，各地區(qū)CHS服務(wù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)投入也不盡相同，總體上來說，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)相比于經(jīng)濟(jì)差的地區(qū)投入較大。衛(wèi)生行政主管部門和CHS機(jī)構(gòu)重視程度是影響CME經(jīng)費(fèi)投入的另一個重要因素，CME經(jīng)費(fèi)的投入不足，CHS機(jī)構(gòu)人員很少能有機(jī)會參加針對性培訓(xùn)或參加高水平的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班。資源分布不均主要表現(xiàn)在進(jìn)修培訓(xùn)的醫(yī)院、高校等主要集中在大城市，而且高級別的培訓(xùn)班也主要在大城市舉辦。
2對策
2.1加強(qiáng)宣傳教育，轉(zhuǎn)變觀念
CME是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是在校學(xué)習(xí)向終身學(xué)習(xí)發(fā)展的一種新的教育制度，是培養(yǎng)和造就掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)技術(shù)人才的關(guān)鍵［13］。因此，衛(wèi)生行政主管部門、CHS管理人員、CHS服務(wù)人員應(yīng)從根本上認(rèn)識到其重要性，轉(zhuǎn)變“重治病、輕其他”、“醫(yī)學(xué)教育只是復(fù)習(xí)和補(bǔ)課”等觀念，應(yīng)積極引進(jìn)高學(xué)歷人員、改善人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)，同時，加強(qiáng)人才培養(yǎng)、轉(zhuǎn)變觀念、加強(qiáng)宣傳教育。積極鼓勵和支持CHS人員參加CME培訓(xùn)，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，對認(rèn)真完成CME的CHS人員，尤其是仔細(xì)完成學(xué)習(xí)筆記、認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，并積極與實踐相結(jié)合的人員，設(shè)置專項獎勵［14］，使CHS人員能從思想上高度重視、踐行終身醫(yī)學(xué)教育的理念，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參與各種形式的CME培訓(xùn)，并認(rèn)真對待，而不能讓培訓(xùn)流于形式。
2.2加強(qiáng)機(jī)構(gòu)管理，提升管理水平
CHS機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對管理人員管理知識的培訓(xùn)，以提高機(jī)構(gòu)管理水平。應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，實行繼續(xù)教育學(xué)分登記制度，做好學(xué)分登記工作，并以此為依據(jù)，將機(jī)構(gòu)每年的CME完成情況與政府對機(jī)構(gòu)的投入相掛鉤，實行獎懲相結(jié)合的機(jī)制，對于完成較好的社區(qū)增加投入，并給予適當(dāng)獎勵。而且還應(yīng)將社區(qū)CME的完成情況作為CHS機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的重要考核指標(biāo)，與CHS機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的待遇相掛鉤。同時個人CME完成情況還應(yīng)與績效考核、職稱晉升、聘任相掛鉤，并將其作為人才培養(yǎng)的考核重要指標(biāo)。此外，還需嚴(yán)格培訓(xùn)考核制度，保障CME的培訓(xùn)質(zhì)量，采用筆試、操作、筆試與操作相結(jié)合，寫心得體會等方式，促進(jìn)人員掌握各項培訓(xùn)知識和技能，以達(dá)到繼續(xù)教育培訓(xùn)目標(biāo)［15］。
2.3加大CME經(jīng)費(fèi)投入，合理配置培訓(xùn)資源
CME經(jīng)費(fèi)來源單一也是造成參與積極性不高的原因之一。因此，經(jīng)費(fèi)的投入是CME順利開展的重要保障。目前社區(qū)服務(wù)人員的教育培訓(xùn)費(fèi)用主要由CHS機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，經(jīng)費(fèi)有限。因此，在加大經(jīng)費(fèi)投入的同時，我們還應(yīng)合理地分配和運(yùn)用經(jīng)費(fèi)，使有限的經(jīng)費(fèi)發(fā)揮最大的功效。各社區(qū)應(yīng)針對具體的實際情況，制訂符合CHS發(fā)展需求的年度培訓(xùn)計劃，有目的、分批次、有針對性地選派人員參加各類學(xué)習(xí)。根據(jù)經(jīng)費(fèi)的多寡，安排相應(yīng)形式的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，如進(jìn)修、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等。
2.4拓寬CME渠道，豐富培訓(xùn)內(nèi)容