時間：2022-11-21 14:25:27
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關鍵詞肝硬化APEAA19-9A15肝功能
肝硬化（iver cirrhosis）近年來因肝炎病毒及酒精性飲料等因素的增加肝硬化的發病率有增加的趨勢。本文對肝硬化患者血清AP、A15、EA、A19-9水平進行分析評價旨在為肝硬化的診斷、治療及預后判斷提供參考。
資料與方法
一般資料：1～11年收治確診為肝硬化的住院患者11例均符合肝硬化的診斷標準其中男99例女例平均年齡587±11歲病程～15年。選擇同期體檢正常人群6名作為對照組。兩組在性別及年齡構成上比較差異無統計學意義（P>5）。
方法：患者入院后次日清晨靜脈抽血ml檢測丙氨酸氨基轉移酶（AT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AT）、總膽紅素（TBI）、白蛋白（AB）、AP、EA、A19-9、A15及凝血酶原時間（PT）。計算肝儲備功能的hild-pugh積分進行分級。肝硬化合并原發性肝癌納入研究合并其他腫瘤者排除。
統計學處理：采用P17軟件包統計分析P
結果
肝硬化組與對照組比較除AP外差異均有統計學意義。EA、A199、A15較正常對照組均明顯升高。見表1。
肝硬化患者按hild-pugh分級后EA、A19-9、A15各組間差異比較具有統計學意義且A19-9和A15差異顯著。并觀察到A19-9、A15隨分級的增高有逐漸升高的趨勢與hild-pugh分級相關的TBI、AB、PT各組間比較差異具有統計學意義。見表。
討論
肝硬化是肝臟的進行性、彌漫性、纖維性病變。本研究數據中肝硬化的多種病因酒精性肝硬化占7肝炎后肝硬化占8膽汁瘀積性肝硬化占78自身免疫性肝硬化占57隱源性肝硬化占71。
AP有助于肝癌的診斷、普查、判斷分化程度及預后國內學者報道了肝硬化和肝癌血清AP濃度較正常人有升高的趨勢。本研究表明肝硬化患者血清中AP水平與正常對照組無明顯差異。但研究表明肝硬化患者血清EA濃度在肝性腦病組較正常對照組顯著升高但在不同病因、hild-pugh分級、有無腹水等亞組中均未見到明顯差別。二者的臨床意義還需更大樣本探討。A1在監測卵巢癌進展程度、治療反應、復發狀況時有臨床意義。本研究結果顯示在肝硬化組有腹水組及無腹水組的比較中可見僅有A15在兩組中有顯著差異。在肝硬化患者血清中A15升高且隨病情進展有升高趨勢較正常對照組顯著升高肝硬化組及肝硬化腹水組并發自發性腹膜炎患者A15明顯升高。說明肝硬化血清A15升高與腹腔內感染有關臨床中對鑒別有無腹水及肝硬化病情嚴重程度時可應用A15。本研究表明A19-9在肝硬化患者血清中較正常對照組顯著升高且隨病情進展有升高趨勢。故A19-9及A15是評價肝硬化進展、治療和預后的重要指標。
本研究由于血清EAA15A19-9可同時在其他疾病中出現陽性結果
因此肝硬化患者發現血清A15或A19-9陽性時應注意除外其他病變尤其是惡性腫瘤。本研究結果亦可以看到肝硬化組隨著分級的增高AT、AT沒有明顯改變AT、AT對于反應病情進展沒有臨床意義。隱源性肝硬化各項指標平均處于低值臨床檢查時易忽略延誤診治。
參考文獻
1陳灝珠，林果為.實用內科學[M].第1版.北京：人民衛生出版社，9：8.
王茸，張淼.乙型肝炎、肝硬化及肝癌血清中炎性因子檢測的臨床意義[J].中國實用內科雜志，11，1（6）：5-5.
摘 要 目的：探討神經母細胞瘤患者血清腫瘤標記物圍手術期的變化及其臨床意義。方法：收治神經母細胞瘤患者52例，對其臨床資料進行回顧性分析，并分析其血清腫瘤標記物，血清神經元特異性烯醇化酶（neurone specific enolase，NSE）、乳酸脫氫酶（lactic dehydrogenase，LDH）、S100蛋白手術前后的變化及相關關系。結果：52例初診患者的血清NSE為33～356μg/L，血清LDH水平251～806U/L，手術后血清NSE為9～125μg/L，血清LDH水平101～320U/L，與手術前比較差異有統計學意義（P
關鍵詞 腫瘤標記物 神經母細胞瘤 神經特異性烯醇化酶 乳酸脫氫酶 S100蛋白
Clinical study of the changes of serum tumor markers of Neuroblastoma in the peri-operation period
Zhang Chunying
Department of general surgery of the children's Hospital of Zhengzhou City in Henan Province，450053
Abstract Objective：To explore the changes of serum tumor markers of Neuroblastoma in the peri-operation period and its clinical significance.Methods：We selected 52 cases of neuroblastoma patients.Their clinical data were retrospectively analyzed，and we analyzed the changes of serum tumor marker，serum neuron specific enolase，lactate dehydrogenase，S100 protein before and after treatment and their relationship.Results：In 52 patients，before surgery，serum NSE was 33 to 356（271）μg/L，and serum LDH level was 251 to 806（563）U/L.After operation，serum NSE was 9 to 125（19）μg/L，and serum LDH level was 101 to 320（162）U/pared with before the operation，the difference was statistically significant（P
Key words Tumor markers；Neuroblastoma；Neuron specific enolase；Lactate dehydrogenase；S100 protein
神經母細胞瘤起源于原始神經脊細胞，為胚胎源性腫瘤之一，約占小兒腫瘤的8%～10%[1]。國內外對神經母細胞瘤的研究較多，有學者通過相關實驗研究發現，乳酸脫氫酶與神經母細胞瘤分期和腫瘤負荷（即腫瘤體積與體表面積的比值）之間存在著一定的關系。此外，還發現在一些神經母細胞瘤患者中，神經元特異性烯醇化酶可能發生了一定程度的變化[2]。目前，國內關于NSE、LDH水平在圍手術期改變的相關研究十分少見，為了對該領域作相應的研究，我們在2000-2011年收治神經母細胞瘤患者52例，對其臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。
資料與方法
2000年1月-2011年12月收治神經母細胞瘤患者52例，所有患者均通過病理學確診，符合神經母細胞瘤的診斷[3]。其中男33例，女19例，年齡1～10歲，平均3.5歲。按神經母細胞瘤國際分期（inter-nationalneuroblastoma staging system，INSS）進行臨床分期，Ⅰ期5例，Ⅱ期12例，Ⅲ期24例，Ⅳ期11例。所有患者均行腫瘤全切術或大部分切除術。
研究方法：對所有入組患者進行臨床資料的收集，通過這些臨床資料，主要分析在手術前后，患者血清NSE和LDH水平是否發生了相應變化。在本研究中，我們對NSE進行檢測時，使用的是電化學發光法，對于健康人，其值一般在0～16.3μg/L，LDH正常參考值80～245U/L。除了研究在手術前后NSE和LDH的變化外，還需探討二者之間的關系。
統計學方法：使用SPSS 13.0統計軟件包進行相應的統計分析和處理。數據分析使用秩和檢驗，相關分析使用Spearman等級相關分析。
結 果
52例神經母細胞瘤患者手術前后的血清NSE、LDH水平比較：手術前患者血清NSE為33～356μg/L，血清LDH水平251～806U/L，手術后血清NSE為9～125μg/L，血清LDH水平101～320U/L，兩組比較差異有統計學意義（P
血清神經元特異性烯醇化酶水平與LDH水平的關系：手術前患者血清NSE為33～356μg/L，血清LDH水平251～806U/L，Spearman等級相關分析顯示，NSE水平與LDH水平呈正相關（r=0.593，P
手術后血清NSE為9～125μg/L，血清LDH水平101～320U/L，術后患者血清NSE為19～110μg/L，Spearman等級相關分析顯示，NSE水平與LDH水平呈正相關（r=0.726，P
討 論
NSE是一種糖元酵解酶，一般情況下，神經元和周圍神經組織中的含量較多[4～6]。國外報道NSE與腫瘤負荷相關，多在Ⅰ～Ⅱ期與Ⅲ～Ⅳ期之間比較，未能比較NSE、LDH在手術前后的變化。本組資料研究患者圍手術期NSE、LDH血清水平的改變，提示患者手術前后血清NSE、LDH水平差異具有統計學意義，NSE、LDH水平可能與腫瘤負荷相關。另外，本文研究發現患者血清NSE水平與LDH水平呈正相關，業已證實LDH可有效反映腫瘤負荷，而NSE與其呈正相關，故提示NSE有可能成為反映該類患者的腫瘤負荷的指標之一[7]。
綜上所述，本組資料顯示，血清NSE、LDH水平可反映腫瘤負荷，可作為手術前后監測神經母細胞瘤療效的輔指標。
參考文獻
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關鍵詞：物流；系統規劃設計；研究性教學
中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）28-0227-02
我國高等教育已迅速進入大眾化階段，高校從規模擴張向內涵式發展。提升辦學質量是高等院校生存的首要之舉。中央明確提出，今后一個時期高等教育的主要任務是堅持科學發展，相對穩定規模，努力促進公平，加強規范管理，切實提高質量。當前，提高質量已成為高等教育發展建設的首要任務。人才培養模式和教育教學質量還不完全適應社會發展的需求，應用型人才培養特色不夠鮮明，學生的實踐能力和創新能力有待提高。這就要求在教學過程中，結合實際情況，改變傳統的教學模式，從教學內容、教學手段與方法等方面進行教學模式探究；在“師”與“生”、“教”與“學”的關系上，改革“教師為主體”的傳統模式，創建以“學生為主體，教師為主導”的模式，培養學生分析問題和解決問題的能力。
職業標準下的《物流系統規劃設計》課程研究性教學模式的開發與應用，是指以國家勞動與社會保障部頒布的國家物流師職業標準和物流從業人員的實際要求為依據，在物流管理專業標準和課程標準的指導下，為實現物流管理專業的教學目標，按照一定的操作程序，從教師與學生、教學內容、教學手段與方法、適用范圍等方面出發所形成的相對穩定的教學模式。
一、《物流系統規劃設計》課程研究性教學模式的理論基礎及指導思想分析
1.理論基礎。①建構主義。建構主義最早起源于20世紀80年代的美國數學教育領域。其認為：學習是建構的心理表征過程，是以已有的經驗為基礎通過與外部環境的相互作用來獲得新知識的過程；認為“情境”、“協作”、“會話”和“意義建構”是學習環境中的四大要素或四大屬性。②參與理論。參與理論是由現代遠程教育的新秀格雷格?柯瑟林于1998年針對基于技術的學習環境提出的一種學習理論。核心思想是：創建協作小組，讓學習者以小組為單位，相互協作完成真實的、有意義的項目。③多元智能理論。加德納在《智力的結構》中提出，人類的智能是多元化而非單一的，由言語―語言、邏輯―數理、視覺―空間、身體/運動、音樂/節奏、人際交往、自我認知、自然認知八種智能組成。每個人都擁有不同的智能優勢組合，只是其表現程度不同或組合方式不同。
2.教學模式的指導思想。《物流系統規劃設計》教學模式的指導思想，就是要從當前教育的需要和實際出發，運用現代教育理念，深入研究網絡教育和傳統教育的教學模式，發揮優勢，克服弊端，整合教學模式；在課程培養目標、課程標準基礎上，依托行業，面向市場，對教學模式進行全面改革與創新，培養具有創新思維和能力的高素質物流管理人才。
二、研究性教學模式下教學目標的設計
教學目標的設計應緊密結合職業標準及職業能力的要求。經調研，涉及物流系統規劃、設計領域的崗位及工作任務和職業能力，實踐中應緊密圍繞職業能力設置課程的教學目標，如下表所示。
三、職業標準下的《物流系統規劃設計》教學模式的構建原則
1.開放性原則。課程內容、課程體系結構、教學活動過程均是開放的。這可以及時吸收本學科最新的科技成果、學術動態和相關的社會生活經驗；并且對于同一知識點或同一問題，能提供不同角度的解釋和描述，讓學生在不同看法中進行交叉思考，提高學生分析問題和解決問題的能力；可以讓學生隨時隨地登錄網絡課堂，參與學習活動，完成學習任務。
2.整合性原則。進行教學觀、目標觀和信息技術觀等觀念整合；變單一的課堂講授模式為個別化自主學習式、問題探究式、主題研究式、協作學習式等多種教學模式；使教學信息資源的選擇更能體現科學性和教育性，以便有效利用；在統一技術標準下，信息資源的描述和保存更為標準和規范，以便共享。
3.“雙主”性原則。研究性教學是一種以教師為主導、以學生為主體的“雙主”教學模式。教師的主導性體現在對學生進行學習方法的指導、信息資源的導航、學習情境的創設、學習過程的解惑和學生活動的引導等方面；學生的主體活動則體現在利用網絡資源進行自主學習、討論、探究、創作和主題研究等方面。
4.交互性原則。交互性原則應用于在線討論、網上論壇、在線作業、答疑信箱等師生互動模塊上；要建立多種互動機制，既有同步互動（如教學實況直播、BBS、在線討論等），又有異步交流（如教學論壇等）；既有人―機互動，又有師生互動和學生與學生之間的多向互動。輔導答疑要及時，在線作業既要及時評價又要有效果分析，讓學生對自己的學習情況有盡可能客觀、正確的評估。
四、職業標準下的《物流系統規劃設計》研究性教學模式的構建方式
1.充分利用網絡教學平臺及網絡共享資源。教師將整個學期的研究主題和每次課程要研究的重點問題都提前在教學平臺上，以便學生課前搜集資料、自主學習，帶著問題進入課內學習。
2.由以教師為中心向以學生為中心轉變。課內教學增加學生的討論時間和思考時間。課堂上簡單易懂的內容，適當減少講授時間，多引入案例討論來理解和消化。主要形式體現為在課堂上安排更多的案例課程，由學生獨立閱讀與思考，提出方案，并在課堂上進行交流與討論。為了保障學生的參與興趣，教師可以將課上討論納入平時考核，激勵學生參與課堂互動。
3.課內教學模式與課外學生自主學習模式的有機結合。課內教學以教師引導、課堂講授為主，結合講授章節靈活采用案例分析、座談和交流的方式進行，還可采用網上教學、網上答疑、網上模擬操作、模擬軟件應用等形式完成學習內容；課外學生自主學習模式可采用課外研究小組組織形式，利用網絡環境進行自主學習，培養學生的協作精神與團隊意識，包括登錄網絡模擬平臺建立虛擬企業模擬實訓、網上查詢資料、網上提交作業、網上論壇等。
4.由學習教材向學習學科轉變。教師除了要求學生學習教材外，推薦學生閱讀物流系統規劃設計的相關書籍，期刊與其他前沿資料及網絡共享資源；課后安排與本次課程相關的任務，要求學生結合所學章節內容獨立搜集資料和獨立分析，完成教師布置的任務。
總之，研究性教學模式的探討有助于探索符合我國經濟社會發展和高等教育信息化需要的教學新模式，建立一支符合新世紀要求的、熟悉網絡環境教育的優秀教師隊伍，培養大批適應經濟社會發展需要的創新人才，促進教育資源的共享和現代教育技術的推廣應用。
參考文獻：
[1]貢文偉，姚冠新.物流系統規劃與設計精品課程建設與教學改革探索[J].物流工程與管理，2012，（5）.
【關鍵詞】 二烯丙基三硫化物；，血管成形術；，支架；，iNOS蛋白;，，一氧化氮
Effect of diallyl trisulfide coated stents on iNOS protein expression and NO level in canine models of coronary restenosis
【Abstract】 AIM: To investigate the effect of diallyl trisulfide coated stents on iNOS protein expression and NO level in the canine models of coronary restenosis， and to explore the mechanisms of diallyl trisulfide coated stents inhibiting neointima formation. METHODS: The diallyl trisulfide coated stent and the control stent were implanted into distal and proximal left circumflex coronary arteries of 20 dogs， respectively. They were sacrificed 1， 3， 10 and 28 d after stenting. The expression of iNOS proteins was assessed by Western blot and the NO level was measured by nitrate reductase. RESULTS: Expression of iNOS proteins was seen on day 1 following the control stent implanting， developed on day 3， peaked on day 10 and lasted till day 28. iNOS expressions at all time points in diallyl trisulfide coated stent group were higher than those in control stent group. Compared with normal blood vessel tissue， the NO production after stenting decreased on day 1， increased on day 3， maximized on day 10， went down to its prestenting level on day 28. At all time points， NO levels in allitridistented sites were higher than those in controlstented sites. CONCLUSION: Diallyl trisulfide coated stent could significantly enhance the iNOS expression and NO production， which may play an important role in inhibiting neointimal hyperplasia.
【Keywords】 diallyl trisulfide；angioplasty; stent; iNOS proteins; nitric oxide
【摘要】 目的：研究二烯丙基三硫化物涂層支架對犬冠狀動脈損傷后血管壁內誘導型一氧化氮合酶（iNOS）蛋白表達及NO水平的影響. 方法：進行冠狀動脈左回旋支支架置入術的犬，將二烯丙基三硫化物涂層支架和對照支架分別置入左回旋支的遠端和近端. 術后1，3，10和28 d分別處死動物，蛋白質印跡雜交法測定血管壁中iNOS蛋白的表達、硝酸還原酶法檢測NO水平. 結果： 對照支架組術后1 d血管壁中有少量iNOS蛋白表達，3 d表達增加，10 d達高峰，28 d時仍有表達，二烯丙基三硫化物涂層支架組iNOS蛋白在各時間點的表達量均高于對照支架組；對照支架組術后1 d時NO生成量低于正常組織，3 d時NO水平升高，10 d時最高，28 d時降至基線水平，二烯丙基三硫化物涂層支架組各時間點的NO水平明顯高于對照支架組. 結論：二烯丙基三硫化物涂層支架可顯著增加iNOS表達，并提升NO產量，提示二烯丙基三硫化物涂層支架可能是抑制內膜增生的一個重要機制.
【關鍵詞】 二烯丙基三硫化物； 血管成形術； 支架； iNOS蛋白; 一氧化氮
【中圖號】 R541.405
0引言
研究已證實血管損傷后誘導型一氧化氮合酶（iNOS）在血管平滑肌細胞（VSMC）中大量表達［1-4］，但這種高表達對內膜增殖的意義尚處在爭議之中. 先前的實驗結果表明二烯丙基三硫化物涂層支架可顯著抑制犬冠狀動脈損傷后內膜增生［5］. 我們通過觀察二烯丙基三硫化物涂層支架對犬冠狀動脈損傷后血管壁內iNOS蛋白表達及NO水平的影響，來探討iNOS在內膜增生中的作用，并進一步闡明二烯丙基三硫化物涂層支架的作用機制.
1材料和方法
1.1材料苯甲基磺酰氟（PMSF）、十二烷基硫酸鈉（SDS），Tris，NP10，Leupeptin和蛋白標準品均為Sigma公司產品；Lumiol發光底物和iNOS多克隆抗體為Santa Cruz產品；HRP耦聯山羊抗兔IgG購自北京中山公司；NO試劑盒，南京聚力生物醫學工程研究所；密度掃描儀，美國BioRad，Model GS700；顯微鏡微機彩色圖像處理系統，BHEC型，北京惠中公司.
1.2方法
1.2.1模型的建立雜種犬，體質量25~30 kg，呈仰臥位縛于導管床，建立靜脈通道并予以心電監護. 戊巴比妥鈉麻醉后右股動脈穿刺，插入自行塑型的7F冠狀動脈導引管進行冠狀動脈造影，將支架用生理鹽水濕潤后固定在PTCA球囊上（球囊/動脈直徑之比為1.3∶1），將二烯丙基三硫化物涂層支架和對照支架（制作方法同二烯丙基三硫化物涂層支架，只是不浸泡二烯丙基三硫化物液）分別植入左回旋支的遠端和近端. 術后口飼阿斯匹林250 mg/d至處死.
1.2.2病理學檢查術后28 d，取出支架置入處冠狀動脈血管于40 g/L甲醛中固定，帶支架的血管用塑料包埋，碳化鎢鋼刀切片，HE染色，光鏡下觀察. 計算機圖像分析系統測量內膜面積平均的內膜（每個支架絲至管腔的距離）和中膜厚度（相鄰兩個支架絲之間的中膜的厚度）.
1.2.3蛋白質Western blot支架置入術后1，3，10和28 d（n=8）分別處死動物，取出支架置入處冠狀動脈血管. 剝離血管外附著的結締組織，剪碎，加入1 mL裂解液（10 mmol/L Tris和10 g/L SDS），冰浴條件下進行組織勻漿. 用考馬斯亮藍方法測蛋白質的濃度. 根據標準曲線計算樣本蛋白濃度. 取15 μg蛋白，加入上樣緩沖液，煮沸5 min后進行120 g/L SDSPAGE電轉膜，用1∶1000的抗iNOS多克隆抗體進行雜交，采用1∶5000稀釋的辣根過氧化物酶標記的二抗，利用化學發光法進行顯色反應，用圖像分析系統對所得區帶積分光密度進行掃描.
1.2.4一氧化氮（NO）水平測定標本處理、儲存和組織勻漿液提取同Western blot，-80℃保存. 按照試劑盒說明測定NO水平.
統計學處理: 數據用x±s表示，SPSS統計軟件處理，兩組數據間比較采用t檢驗，多組比較采用多個樣本均數比較的ANOVA方差分析，兩兩比較采用NewmanKeuls法q檢驗. P
2結果
2.1病理學術后28 d，對照支架組血管內膜明顯增生，支架絲處中膜受壓，輕度萎縮；二烯丙基三硫化物支架組血管內膜增生較對照組顯著減輕（圖1），計算機圖像分析結果有差異（表1）.
2.2支架置入術后iNOS蛋白表達Western blot及其積分光密度分析結果顯示，正常動脈的iNOS蛋白表達量為0.80±0.12，對照支架置入術后1 d血管壁中有少量iNOS蛋白（4.3±0.6）表達，術后3 d（14.1±2.7）表達增加，術后10 d（37.3±2.5）達高峰，28 d（11.5±1.3）時仍可檢測到iNOS蛋白表達（圖2）. 二烯丙基三硫化物涂層支架組iNOS蛋白表達的動態變化規律同對照支架組，但在各時間點的表達量（1 d：29±4；3 d：49.9±3.0；10 d：101±12；28 d：38±3，P均＜0.01）均高于對照支架組.
圖1病理學觀察支架置入28 d后內膜增生情況HE ×200（略）
表1術后28 d， 二烯丙基三硫化物涂層支架組和對照支架組結果比較（略）
圖2對照支架和二烯丙基三硫化物涂層支架置入犬冠狀動脈后iNOS蛋白表達（略）
2.3支架置入術后一氧化氮水平支架置入后血管組織中一氧化氮水平變化與iNOS蛋白變化基本一致，術后1 d時一氧化氮生成量［(42±7) μmol/L］低于正常組織［(110±12) μmol/L］，3 d時一氧化氮水平［(126±17) μmol/L］升高，10 d時［(396±39) μmol/L］最高，28 d時為［(195±41) μmol/L］降至基線水平. 二烯丙基三硫化物涂層支架組術后1， 3和10 d時一氧化氮水平［(170±29) μmol/L，P＜0.05；(393±58) μmol/L，P＜0.05；(780±115) μmol/L，P＜0.01］明顯高于對照支架組，28 d時一氧化氮水平［(278±37) μmol/L］與對照支架組無明顯差異(P>0.05).
3討論
血管損傷后iNOS高表達已成共識. 血管損傷后iNOS高表達、NO大量產生，因NO具有舒張血管，抑制血小板粘附、血栓形成，抑制VSMC增殖和細胞外基質合成以及促進VSMC凋亡等作用，故有利于防止損傷后血管收縮和血栓形成［1-4］；但也有研究者發現去除iNOS基因的小鼠在血管損傷后內膜增生程度反而比正常小鼠減輕［6］，從而認為iNOS基因的高表達可能促進了內膜增生. 本研究結果首先證實了支架置入后iNOS大量表達這一觀點，還發現二烯丙基三硫化物涂層支架可使損傷局部iNOS蛋白表達進一步增加的同時抑制了內膜增生，表明iNOS的高表達可減輕血管損傷后內膜增生.
那么為何血管損傷后iNOS高表達，NO大量生成，VSMC增殖仍然旺盛呢？Yan等［1］解釋了這一看似矛盾的現象，他們發現血管內膜和中膜SMC在受到誘導后均可表達iNOS，并產生NO，但相同濃度細胞因子刺激下，內膜SMC表達iNOS和產生NO量遠高于中膜（8~10倍），然而內膜SMC增殖被抑制程度卻遠低于中膜，這表明內膜SMC不僅具有在受刺激后表達更多iNOS的能力，而且對iNOS的產物―NO的抗增殖作用具有抗性. 這就解釋了為什么內膜SMC可以在高濃度NO環境下仍然存活并具有較高的增殖特性. 也就是說，雖然血管損傷后iNOS大量表達可產生高水平NO，但對于“遲鈍”的內膜SMC來說依然是不夠的. 我們觀察到支架置入損傷血管后雖然iNOS高表達，NO水平上升，但內膜增生非常顯著，二烯丙基三硫化物涂層支架進一步增加損傷局部iNOS蛋白表達量，提高NO水平后，內膜增生受到抑制也證實了這一發現.
二烯丙基三硫化物具有抗血栓、擴血管以及抑制VSMC增殖等多種生物學作用，而這些生物學效應也被NO所具有的，提示二烯丙基三硫化物可能通過NO途徑發揮作用. 為此，研究者分別從體外、體內和臨床觀察等不同角度研究了二烯丙基三硫化物與NO，iNOS的關系［7-12］，發現二烯丙基三硫化物在體外可通過NO產生舒血管作用、提高血小板內和胎盤絨毛膜組織和絨毛膜癌組織中iNOS和NO水平，進一步體內研究表明二烯丙基三硫化物的舒血管作用與增加NO產量有關，臨床試驗也發現，二烯丙基三硫化物治療冠心病心絞痛的作用與升高患者血漿中NO水平有關. 以上資料顯示了二烯丙基三硫化物的治療效應與iNOS和NO密切相關. 我們首次觀察了二烯丙基三硫化物在體內抑制血管損傷后內膜增生的作用與iNOS和NO的關系，結果顯示二烯丙基三硫化物涂層支架植入血管后iNOS蛋白的表達明顯增加，NO水平顯著升高，提示這可能是二烯丙基三硫化物涂層支架抑制內膜增生的一個重要機制.
支架置入術后血管壁iNOS動態高表達和NO水平的變化，是機體的一種保護性代償反應；二烯丙基三硫化物涂層支架可顯著增加iNOS表達，提升NO產量，這可能是大蒜素涂層支架抑制內膜增生的一個重要途徑，表明血管損傷后提高局部NO濃度可減輕再狹窄，這為將來開發新的支架提供了思路.
參考文獻
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我去英國的目的是去讀MBA，但由于我的英語很差，現在申請英國的MBA只能申請一般學校的CONDITION OFFER（入學許可） 。其實去年我申請過兩所排名中間的大學，其中BRITON UNIVERSITY 給我來過信，說可以給我發CONDITION OFFER但我沒有接受。原因是我覺得我根本沒有想過去這所學校，如果只是利用這所學校的OFFER辦理簽證，道義上說不過去，而且到了英國辦轉校也許會有麻煩，所以我決定只拿語言的OFFER去申請簽證。
語言的OFFER 是我的一個在英國的朋友幫我要的，一年的學費只是1，600磅。順便說一下，我發現很多的學生都認為英國的語言學校的學費很貴，這種認識其實是片面的。英國有很多的語言學校，特別是倫敦，價格也千差萬別。從幾百磅到一萬多磅一年。當然學費貴的學校應該在各個方面條件很好，但其實1，000磅以上的學校也不差，只要你好好選擇的話。大多數的同學的資金還不是很充足，我們應該把有限的資金用在刀刃上。給我介紹這個學校的那個朋友是韓國人，她在讀的語言學校更便宜，她告訴我很多韓國和日本的學生都在1，000-2，000磅/年 的學校讀書。
為了去英國讀書我在4月辭職后到珠海的全封閉的英語學校GLV學過3個月的英語，收獲不錯，畢業的時候一般性的英語交流問題不大。然后，開始準備申請簽證所需要的各種材料。
所需材料清單
PART1：1.申請表（現在只用一個新的申請表，網上可能還是舊格式）；2.有關的材料；3.個人陳述；4.護照；5.照片3張（現在要求3張）
PART2：1.語言學校的OFFER；2.大學畢業證書；3.大學成績單；4.GLV（珠海英語學校的）畢業證書（順便說一下，我在這個學校畢業的時候拿的是CERTIFICATE OF DISTINCTION，學校成立4年來沒有幾個人能拿到）
PART3：1.8張存單，其中7張是定期大部分是今年的3，4月存的（一張是美元的活期存單，最早的一筆是2001年的。以上的存折中只有1張有利息清單。總共 310，000RMB）；2.英國語言學校的INVOICE（學費我在4月已匯過）；3.我的工資和工作證明；4.本人的3個月的個人所得稅納稅證明（辭職前3個月我自己單獨交的）；5.我父親的資助證明（我的大部分資金是我自己的，一部分是我父親和哥哥的）；6.父親的退休證明；7.哥哥的工資和工作證明；8.哥哥的資助證明；9.戶口簿。
個人陳述
其中個人陳述包括學習計劃和針對我自己的情況中有疑問的地方寫的，其主要內容是：
1.完成語言學習后要做什么？
雖然我只拿語言學習用的簽證，但我的學習計劃是繼續讀MBA。之所以現在沒有MBA的OFFER是因為我在中國沒有辦法收集足夠的關于英國大學的信息。所以我想在英國學語言邊收集大學的信息，然后再申請。
2.為什么選擇英國？
我寫了我的四個理由，這里不在陳述。除此之外我還寫到，其實我可以選擇日本或韓國的大學。因為這兩個國家從語言或簽證方面我有足夠的把握，因為我有好幾次的出國的經歷。但這兩個國家與我的留學目的不符。寫這部分的真實的意圖就是告訴他們我是真的去留學，不是為了打工或有其他目的。
3.回國后做什么？
我寫道我有5年半的物流行業的經驗，而且我可以流利地講韓國語，日語。如果從英國完成學業回來我還可以掌握英語。中國的物流現在剛剛起步有廣闊的前景，而且它會與周邊的主要的國家發生密切的聯系，如美國，韓國，日本，臺灣，香港，新加坡，而我可以與這些國家用當地語言溝通。所有這些都會幫助我回國后在這個行業取得成就。
嘿！這么充足的理由簽證官想懷疑我的移民傾向也困難。
4.學習的能力
我如實地寫了我只學過3個月的英語，但我在語言學習方面有先天的優勢，學的快。在GLV最后兩個星期里，我的CLASS MATE基本都是大學畢業，他們都有將近10年的學習英文的經歷，也就是說我的聽說方面的水平與他們差不多。（在這個學校每兩個星期根據你的水平和進展給你定級別）
5.資金清單
以上的材料沒有一件被退回，順便說一下，交材料時除了護照和申請表以外其他的材料都只交復印件，原件自己拿著。退休證明和戶口簿不用翻譯，所有的材料不用公正。除了以上材料外我還拿了一些有可能幫助我解釋我情況的材料，準備面試時作為補充材料。比如GLV學校的6位老師給我寫的推薦信（其中4個老師是老外），還有一些照片等。
從以上的情況中可以了解到我的優點是：1.相關的比較長的工作經歷；2.有多次的出國記錄；3.有不錯的職業經歷。
缺點是：1.沒有語言成績；2.沒有MBA OFFER；3.大學的成績不好，資金方面也不是特別充
足，時間也比較短，但我有納稅證明。
關于只拿語言學習簽證的問題，所有的中介都會說不可能，但實際上你仔細研究英國官方網站的聲明沒有一條說不行。我想大家有必要好好研究英國大使館的學生入境條理，里面也沒有講語言學校就不給簽證的條文。中介的話你只能作為參考，關鍵還是根據你的情況自己拿主意。
根據以上的分析顯然我的身份和目的應該沒有問題，我想我的形象也很容易讓簽證官相信我符合材料上的情況。關鍵是學習計劃。我申請的是兩年的簽證。我對我的學習計劃做了比較充分的準備。
我被要求8：00到的，從排隊到交材料都很順利，那天情況比較好。我是10點左右被叫的，12號。GOOD MORNING，你好！抬頭一看是一個金發的40歲左右的女簽證官和20幾歲的翻譯，表情有點疲憊，冷淡，不過翻譯的水平比較好。我是用中文回答的中間夾了些英文。
簽證官提問
以下是簽證官問的重點問題（問題和回答我都只寫重點的，有些細節記不清了，我真佩服那些能把所有的問題和自己的回答都記的請清楚楚而且寫出來的人）
1.從材料上看你是一個比較成功的經理人，為什么要到英國再學習？
答：為了更高的發展和增加多種經歷 。
2.你的成績不好，你認為你能拿到MBA的OFFER嗎？
答：我有很好的而且比較長時間的職業經歷可以彌補我的不足。實際上英國的BRITON 大學已經答應給我OFFER，但我沒有接受，因為在英國的朋友告訴我這個學校不適合我。我可以給你看他們的來信（我把信遞進去但簽證官沒有看）。我在學習語言方面有天賦，我繼續說，接著我說明了我在英語學校的情況。
3.你做什么工作？
答：物流
翻譯不明白，我用英文說了LOGISTICS，并且跟翻譯說這是比較專業的名詞，一般人不懂。簽證官問什么是物流，我做了一翻解釋。
4.為什么選擇英國？
我按照我的個人陳述里的回答復述了一翻。
在她低頭寫東西的時候我還主動地補充了一些情況說明，還有問她要不要看包括老師的推薦信在內的其他的材料，她哼了一聲，我遞進去但她只瞟了一眼，翻譯看了一下，退給我。然后開始給我寫白條，并說只能給我簽到明年的10月31日，到時候我可以在英國續簽。
探究物流管理基地建設的情況綜述 探究物流管理基地建設的情況綜述 探究物流管理基地建設的情況綜述
不能實現實訓場所教學化的原因
目前物流實訓的教學的水平還停留在教學場所情景化的階段,還遠遠沒有達到實訓場所教學化的目標,究其原因主要有以下幾點:一般實現教學地點的情景化都較為簡單只要學校有充足的財力,擁有對應的實訓地點,那么就能夠實現教學場所的情景化。我們應該依照物流行業的現實職位需要,向負責物流生產性實訓基地構建的專業設備廠商采購擁有行業代表性的實訓設施,這樣就能夠很容易的完成教學場所情景化。完成實訓場所教學化則擁有一定的難度我們都應該了解物流行業的基本技能職位,很多都是要求多練,以實現熟能生巧。然而物流生產性實訓基地可以為我們學生提供的空間、設施數量、課程量都是非常有限的,這就使得實訓的學生不能夠達到多練。那么我們的實訓教學安排就存在著這樣一個問題:怎樣有效的組織教學與分配教學課程,才可以適合班級化教學的標準,讓每個學生都能在課時不足的時候實現完整的實訓訓練。相關的實訓指導類書籍在物流生產性實訓基地的構建時是非常缺乏的很多現有的物流實訓基地在建立的初期都沒有相關的實訓指導書籍,而廠商所提供的都是一些初級設備的應用保養手冊與軟件操控流程,而那些實訓課所需要的情景模塊任務廠商基本上都沒有研發,這就在很大程度上妨礙了使用生產性實訓基地。
如何構建生產性實訓基地
轉變生產性實訓基地的教學方式現代社會需求的是那些具備創新精神與創新能力的新型人才,培育創新型人才已經成為了各高職院校的教學目標。進行創新實訓能夠很好的帶動學生們的探索精神,讓學生被動接受實訓的心態得到轉變,提升實訓教學的實效。在日常的實訓教學中要求我們指導老師應該以學生的長遠發展為重心,采用多元化的教學方式,為學生創造足夠的空間,讓學生的主動性與創造性充滿他們整個的學習過程。職位模擬完全打破了傳統的以教師講授為主的模式,為學生提供了充足的課堂活動空間,促進了以學生為主體的參與具體的情景模擬與案例操作之中,實現學生從旁觀者到主導者的地位改變,充分開發出學生的潛能。學生在進行實訓實驗的過程中,各自交換不同職位,體驗不同的職位角色,充分的了解物流各項環節的原理與聯系。通過去體驗多元化的物流職位模擬,將各種所學的專業知識轉變為與物流相關的職業技能與素養。為了體現實訓教學“工學結合”的特點,我們應該積極依靠“物流生產性實訓基地”,在工作中去學習知識,在學習中去完成工作。以培養我們學生的綜合實踐技能為主,把單一課程的專業知識教學轉變為多學科綜合知識技能的練習,把各個學科之間的界限劃分進行淡化,完成真正意義上的“以崗代培”,讓我們對于專業人才的培養可以緊緊跟隨現代化經濟社會發展的需求,增強學生們的拼搏精神與團隊協作意識,將做好現實工作任務作為最終目標,讓學生之間互相協作與幫助。大力培養他們自主創新的能力,讓他們可以盡快的適應物流行業發展的實際需求。物流實訓基地的構建應考慮到教學組織的合理性構建物流生產性實訓基地的時候,不僅要涉及到相關物流企業的具體工作流程安排,還應該要考慮到教學組織在實訓教學活動中的合理性。例如叉車與打包機就應該要多一些,在添加工位的時候,可以讓更多的學生進行同時實訓。我們應該把主控制電腦和投影儀連接,讓在進行小班化教學班級的學生可以收看到實訓的每一個操作環節。進一步增強構建實訓的教師團隊物流生產性實訓課程系統不單單要求我們的學生,同時也要求我們的老師應該具備更高水平的能力,為了適應實訓課程的要求,我們應該在以下幾個方面進行努力:(1)努力培養各個學科的領頭人,多開展教師之間的交流會,增強教師的在職培訓。(2)聘請物流企業的相關技術人員參與到教學活動之中,包括制定和選用教材,制定學習計劃以及確定物流人才的相關培養目標。(3)聘請一線的物流企業工作人員直接成為學校實訓的老師,努力促使“雙師”結構教師團隊的形成。總之,為了真正提升實訓的效率,我們應該要增加對于實訓教學的軟件與硬件設備的投入,努力完善教學的環境,重視實訓的實際教學效果,主張教學地點場所化和工作場所教學化的相互結合,通過不斷的探討與研究,找到更加合理的實訓教學方式,努力提升實訓教學的實際效果。
（一）不畏艱辛、克服困難，全力做好本職工作
（二）對本職工作的認識
1、對倉庫的認識：熟悉***、***倉庫基本情況，包括庫房庫區、貨架、貨品擺放等；
2、對流程的認識：熟悉***倉庫的進出庫操作流程和系統流程、***倉庫的操作流程和系統流程；QC流程；增值服務操作流程；異常處理流程；盤點流程等；
3、對管理的認識：較好地熟悉了5S管理；倉庫安全管理；庫區規劃；貨品擺放；成本節約；人員安排等；
4、對職責的認識：明白了團隊的重要性；工作合理安排、保障效率的重要性；較好地協調本組人員的工作和保障準確性；對工作能夠負責和能夠按時順利完成。
二、幾點粗淺體會
（一）高效服務，全力做好客戶服務工作
我們的工作本職是服務，服務客戶是我們賴以生存的主旋律，只有做好了客戶服務，得到了客戶的認可。客戶才會真正地認同我們。能做到高效服務，對于客戶的電話咨詢，我都耐心解釋并給予解決，客戶提到的問題和需要，都能及時解答和解決。
（二）專業學習是做好工作的動力源泉
我們的工作價值是什么？是在工作中，得到不斷地提升，不斷地去學習得到進步。假如我們甘于落后，那么我們的價值將會一降再降，直到自己都不能認可自己。專業的學習，使自己的實際操作得到理論的支持，理論知識得到實際操作的驗證，不斷地提升不斷地進步，才真正是我們的工作價值。點的精通，線的發展，交織成面的擴張，使自己能夠覆蓋更大的領域，才能在各方面不斷地提升自己。
（三）因勢而變，順勢而為，全力做好自己
在各種突況和緊急中，我迅速轉變思路，找準自己的工作定位，積極和同事討論改進方法。討論在工作過程中的問題，有一些專業上不懂的地方我虛心向其他有經驗的同事請教，根本點還是做好自己的本職工作。“天下難事，必始于易；天下大事，必先于細”，從簡單的事做起從細節入手。在精細化管理時代已經悄然而至的今天，成大業若烹小鮮，做大事必重細節。只有從基層做起，筑穩根部，不眼高手低，不心浮氣躁，只有當浮躁被扎實所代替，沖動被理智所折服，成功才可能和我們不期而遇。
（四）認真負責是做好工作的有力保障
你手上的每一份工作，都是為自己而做，在服務別人的時候，你所得到的并不僅僅是工作的報酬，還有技術的鍛煉，品質的提升與名譽的提高。生活總是會給每個人回報的，無論是榮譽還是財富，條件是你必須轉變自己的思想和認識，努力培養自己盡職盡責的工作精神。自己地不負責任往往導致他人的損失和不滿，我們要明白到每月手上所拿到的工資，其實不是公司給的，也不是客戶給的，而是我們身邊每一位盡心盡責的同事在為你創造的財富。
（五）心態決定一切
對環境和自我的判斷決定我們的行為。我認為所有的工作改變首先來自于思想上的轉變。懷疑、抱怨、無所謂、思想上的懶惰這些態度對工作是致命的。認識到工作是自己的事便不會有懶惰的思想。
三、存在問題及計劃
在過去的工作中，在公司領導和同事的幫助下，經過自己的努力，較快熟悉和順利完成崗位規定的工作，也使客戶對自己有了較高地評價。但僅僅限制于目前工作崗位，對公司其他業務和流程幾乎一片空白，公司LMS系統也沒有較深入地了解和認識，對物流專業知識也有很大的不足。
為了適應新形勢、謀劃新發展，我決心在今后的工作中，發揚成績、克服不足、加強學習、努力工作，為新的一年做好營銷工作。決心做好以下幾方面：
（一）虛心學習，力爭在提高自身專業素質上取得新突破；
通過制定學習計劃，做到與時俱進，每天晨會認真學習、總結。當然不僅要學習書上的東西，而且要學習做人的道理，處世的方法，不斷增強服務客戶的能力，增強與客戶溝通的能力，增強解決客戶問題的能力，使自己成為一個綜合素質比較好的員工。加強思想認識，做到學以致用。
一、要堅持個人自學，通過閱讀物流專業知識書刊，利用自己的業余時間加強學習。
二、積極參與公司各類新知識的培訓，及時更新自己的知識，提高自己的工作和專業能力。
三、虛心向同事學習，取他人之長，補自己之短。
（二）加強物流管理、供應鏈管理知識方面的學習，并在工作中不斷應用這些知識，做到理論實際相結合，不斷發現工作的問題，使自己和公司能夠共同進步。
思想融入
讓學生兵與酷派心靈相通
學生兵在第一階段的主要學習目的是熟悉與認同企業文化（見圖表2），為期三個月，其中包括思想意志的磨練、心靈的輔導、企業文化的認同、對于公司運作的了解等。
軍事訓練 磨練意志
學生兵首先要接受為期一周的軍事訓練，其中包括半天的拓展訓練。首先，學生兵會按連、班、小組的建制分組，每小組8～10人，這個建制將會一直延續到之后的學習中。
軍訓期間，學生兵白天訓練三大步伐、軍體拳等項目，休息時間與晚上暢談感受與體驗，每天早上五六點起床，晚上十一二點才能休息，緊湊的時間安排，大量的體力消耗，讓學生兵更加堅韌執著。拓展訓練中，學生兵將會面對較有挑戰性的項目，在艱難的活動過程中體驗挫折。軍訓結束后，學生兵將舉行隆重的軍事匯演，每年都由酷派集團董事長親自“閱兵”。
面授集訓 感悟文化
學生兵入職第二周安排的是比較密集的全天面授及體驗課程，包括文化理解與認同、戰略理解等，讓學生兵了解公司的歷史與文化、素質模型、品質精神、產品方向、客戶群體等課程，深入地理解酷派的企業文化與戰略規劃。
白天授課之后，晚上會安排視頻觀看與討論活動――讓學生兵觀看有關于公司的視頻，或者是勵志類的電影，再鼓勵大家發表個人的見解與體會，促使酷派文化深入人心。
一線實習 全面融入
面授集訓后，所有學生兵都將以小組為單位進行車間和門店實習。在進入每個部門之前，學生兵都會收到人力資源部門給出的相應部門的學習計劃、工作內容、流程及組織人員介紹，從中可大致了解各個部門的狀況和需要學習的內容，并知道有問題應向誰請教。
車間實習 車間實習分為兩個部分，一是生產部實習，要求每位學生兵親自輪崗每條生產線，實際參與產品加工操作，全面了解公司的產品實現過程；二是工程、物流部門的實習，由于內容比較專業，這部分只要求學生兵了解工作流程。
門店體驗 學生兵還需在門店體驗手機的銷售過程，了解客戶的具體需求，并觀察競爭對手的產品及優勢，統計每天的銷售情況等。在此期間，學生兵以觀摩了解為主，節假日等客流量較多的時候，也要參與客戶接待、產品介紹等銷售工作。
小組分享 由于學生兵每天都需要掌握大量的產品知識，為了保證信息的充分共享，一天的實習結束后，學生兵或預定一個小會議室，或自己找塊地方，仍以小組為單位，總結和交流當天的學習內容。討論結束后，每組需將本組的討論結果分享至全體學生兵的微信群中，供還沒有輪崗至本部門的其他小組提前預習，也給予已經輪崗完畢的小組思考和啟發。
每周考核 首先，每周的實習結束，學生兵都要進行筆試，測驗本周學習成果，同時每小組做出總結PPT，在全體學生兵面前匯報。其次，人力資源部每周會組織部門負責人及學生兵的雙向考核。部門負責人需根據“是否按照標準完成工作、是否遵守紀律”等維度，對本周在本部門實習的學生兵進行評分。與此同時，學生兵也要根據部門的工作安排、內容輔導的情況，對部門進行打分。人力資源部門統計得分后，會反饋給部門與學生兵小組。對于得分較低的部門與學生兵，人力部門將安排相關談話。
內部競賽 學習與實習之余，人力資源部也會安排一些內部競賽活動，如辯論賽、各類體育運動項目的交流賽等，力求在業余生活方面與校園類似，讓學生兵能夠快速適應環境，并強化學生兵之間的凝聚力。
角色轉型
從學生轉變為企業人
從學校到企業，學生兵需要改變的不僅僅是對硬件環境的適應，更是對習慣、文化與思想的適應；不是“海闊憑魚躍”，而是“細節決定成敗”。在為期三個月的角色轉型期間，業務學習與思想輔導是主要工作。
拜“學習導師”
進入部門實習之前，人力部門將給每位學生兵安排學習導師和思想導師，后者由人力部門工作人員擔任。兩位導師都要定期對學生兵的成長及思想情況進行輔導與跟進。
擔任學習導師的員工，需績效考核達到A級，工作經驗豐富，認同公司文化，思想積極向上。在酷派集團，員工必須擔任過學習導師、為組織培養過人才，才能得到高工以上的資格認證。學習結束后，評選出的優秀學習導師將獲得一定的物質獎勵。
酷派會為學生兵與學習導師舉行嚴肅的拜師儀式。拜師儀式前，學生兵和導師需互相準備好要對對方說的話，導師同時還要準備好學生兵的學習計劃。拜師儀式上，在所有學生兵的見證下，導師授予學生兵學習計劃，二人分別對彼此做出努力學習與用心指導的承諾。
學習成長
首先，學習導師與學生兵共同制訂學生兵的階段性學習計劃，包括學習內容、學習形式、責任人等，明確成長目標及學習內容。接著，人力部門開展專業類培訓課程，比如為在采購部實習的學生兵安排談判、供應商管理等課程。然后，學習導師給學生兵安排工作內容，并給予輔導，幫助學生兵熟悉工作內容、了解行業發展。
思想輔導
學生兵每周需向學習導師與思想導師提交工作周報，便于導師關注學習動態與思想情況。人力部門每月安排一次部門負責人、人力與學生兵的溝通會，除了固定的溝通會之外，如果學生兵遇到發展問題，比如認為工作內容與自己的規劃不符合，也可以隨時提出三方溝通的要求，即時解決問題。
述職答辯
部門實習結束后，學生兵要進行述職答辯，由學習導師、部門負責人與人力一起打分，并出具試用期報告。在前六個月，根據學生兵的各項表現與評分情況，約20%的學生兵將會被淘汰。
業務歷練
為企業發展添磚加瓦
經過半年的思想融入和角色轉變，學生兵進入了為期兩年半的業務歷練期，開始真正接受部門具體工作的挑戰，但學習仍然是主要任務。
個人發展計劃
學生兵首先會給自己制訂“個人發展計劃”（見圖表3）。此時的學生兵，能夠做一些事情了，但接下來該做什么，怎么做，自己有哪些不足，自己的職業發展會怎樣，他們并不十分清楚。制訂了“個人發展計劃”之后，學生兵需現場匯報給部門負責人和導師，并接受指導，從而對于自己的發展路徑更為清晰。同時，這也是學生兵調整自己規劃的一次機會。如果對安排的部門不甚滿意，就可以通過“個人發展計劃”向人力部門表達出來，再根據學習導師給出的建議，溝通交流后，重新確定自己的發展計劃。
多種方式學習
在部門實習期間，由業務部門承擔培養學生兵的主要職責，人力部門也會依據“個人發展計劃”，定期對學習達成情況、業務部門的人才培養、導師的履職情況進行考核。作為學生兵，學習仍然是主要任務，但學習方式變得多樣，更多的是在做中學，自己閱讀相關的資料，互相分享，或者在項目中歷練。學生兵也可以提出培訓需求，由人力部門安排面授培訓，面授完成后接受考核。
此外，人力部門傾聽學生兵思想的工作仍在繼續，包括定期舉行交流會、安排文化活動等，關注學生兵的身心健康。
蓄勢待飛
著力培養高潛人才
經過兩年多的學習與歷練，學生兵已經成了“老兵”，他們對于自己的工作內容與環境完全熟悉，每個人獨特的職業習慣、工作能力、個人素養已經全面展示。在這一階段，除了學習動機、工作的自我滿足之外，工作的成就及組織認同也越來越重要。
認知負荷管理策略高職商務英語聽力課程一、認知負荷理論概述
現代的教育理論特別強調對于“學習者為中心”的教學模式和教學課程結構的建立。這就要求教師在進行教學活動時能夠將學生作為活動中心，站在學生的立場上引導學生進行思考、感受和實踐。在學生學習的整個過程當中，“認知負荷”是教育者們不得不關注的一個重點因素。隨后，越來越多的學者開始將”認知負荷理論“投入到具體的教學設計當中。特別是在高職英語專業課程進行的如火如荼的大背景之下，如何運用“認知符合理論”指導高職老師進行科學有序的聽力教學、提高高職商務英語專業英語聽力課程的教學效率成為了人們關注的一個重點。
二、我國現階段高職商務英語專業聽力課程教學現狀
高職商務英語專業聽力教學現狀調查：為了對我國高職商務英語專業聽力課程的教學現狀有一個更加清晰的認識，本小組采用了問卷調查與訪談相結合的方式。本次的調查對象為湖南現代物流職業技術學院2013級、2014級商務英語專業的兩個不同層次的班級，參與調查的人數共50人。除此之外，本研究小組還對這兩個班級的聽力老師做了訪談式調查。在對調查結果進行分析之后，發現目前該高職院校的商務英語聽力課程的教學現狀具體如下：
1.學生方面。有45%的學生不喜歡上聽力課，而33%的學生喜歡上聽力課。此外，還有22%的學生認為對聽力課無感，只是去保障自己的出勤率而已。學生的聽力計劃性弱，只有15%的學生在日常的英語學習中能夠做到對聽力的有效練習。51%的學生并沒有任何學習聽力的習慣；34%的學生雖然制定了聽力練習計劃單卻不能保障計劃的有效實施，所謂的英語學習計劃不過是一紙空文。67%的學生認為自己在聽力學習當中獨立性差，對于老師有著很強的依賴性。81%的學生認為目前市面上的聽力材料過于繁多，希望老師能夠為其制定練習內容和聽力學習材料一明確自己的訓練目標。有超過70%的學生認為目前所使用的英語聽力教材內容陳舊、負擔過重，教材編排不合理，使用欲望較低，致使他們不能很好地進行練習聽力。
2.教師方面。在采訪的幾位聽力任課老師當中，他們普遍反映現在高職商務英語聽力教學所使用的聽力教材難度很不適合基礎參差不齊的學生。由調查可以看出，在目前我國的高職商務英語專業聽力課程設計和安排上，往往會出現選擇的教材內容難度不好把握、教學模式單一等問題造成學生在課堂內外的認知負荷過重的問題。而想要學生通過學校的聽力課程訓練而達到國家對于該專業的要求水平可謂是任重而道遠。因此，本調研小組將嘗試將認知負荷相應的管理策略融入到聽力課程的設計和教學當中，來對商務英語專業聽力課程進行改革。
三、高職商務英語專業聽力課程教學中認知負荷管理策略
（一）利用注意力分散效應對相關資料進行整合
在本次調查當中，筆者發現學習者的注意力之所以會被分散主要是因為學習者的學習源過多，他們為了理解所有的內容而不得不將有限的注意力分散到多個學習源上。但是在這個過程當中，學習者為了對不同的信息進行整合，將會花費大量的時間和經歷，并嚴重增加了個人的認知符合，久而久之則會使得學習者感到疲倦不堪最終導致學校效果的不理想。基于對注意力分散效應的認識，筆者人為課程的設計者可以將兩個或多個互補的信息源整合在一起。當相同內容的信息以實際的信息源被整合在一起時，可以最大限度的減少對于學習者注意力的分散。
（二）精簡聽力信息，減少學生記憶負荷
經過調查發現，同樣或者相似的信息以不同的形式反復多次出現并不會加強學生對其的記憶力反而在某種程度上會使得學生出現記憶模糊的現象，從而給學生帶來一定的記憶負荷。也就是說，在對高職商務英語聽力課程的設計上，如果一種信息已經以某種較為科學的方式呈現在學生面前時，就不需要再將其無休止的變換形式來增加學生的負擔了。因此，課程設計者們在呈現一種知識信息時，需要對其形式、內容進行最大程度的精簡，減少多余的形式和信息冗余，避免造成學生視覺、聽覺的認知負擔。
四、教學效果評價
本調研小組在湖南現代物流職業技術學院2013級、2014級商務英語專業的兩個不同層次的班級進行了實踐研究。其中，A班級采用了基于認知負荷策略的課程改革的教學資料，而B班采用了傳統的聽力教材資料。經過在兩個班級為其一年的教學改革實踐，現將兩個班的聽力期末考試成績作為評定結果：
由上表可以看出，進行了課程改革的實驗A班的聽力成績從第一學期的8.28分上升到了9.25分。上升幅度為11.71%；而采用傳統教材教法的實驗班級B，聽力平均成績從8.12分上升到了8.26分，上升幅度為1.72%。此外，在一年后的CET-4考試當中，實驗A班的聽力成績平均分為151.6，而實驗B班的聽力成績平均分為136.8。由此可見，在實驗A班中采用的高職商務英語專業聽力課程教學中認知負荷管理策略是大有成效的。
五、總結
在設計高職商務英語專業的聽力課程內容和教學模式時，應該充分的考慮到學生們所能承受的認知負荷額度，并減少學生注意力的分散以度，同時對聽力材料信息進行科學的精簡。聽力課程的更新和設計并不意味著對于課件形式上的多樣化追求，而在于能夠在其內容和模式上既做到創新性發展又能夠盡可能的降低學生的認知負荷，從而使學生能夠更好地進行聽力練習。
參考文獻：