時間：2023-02-17 03:18:39
導語：在護理畢業總結的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
護生到達實習醫院之前，醫院護理部必須首先制定相應的計劃，指導教師應根據大綱要求和本院實際情況，對實習的起止時間、學生分組、輪轉日程安捧、基本方式和組織方法、實習的考核及鑒定辦法、學生的考勤及各項規章制度等進行周密的安捧，這樣才能使實習活動井然有序，有章可循，便于檢查評估。在安捧實習活動計劃時，指導教師應根據學生的培養目標不同而有所側重。對畢業后從事臨床護理工作的學生，可把指導重點放在培養具有臨床獨立工作能力、分析、判斷及應急能力方面；對畢業后準備從事護理教學工作的，應指導學生多參與教學實踐，如進行業務小講座、護理查房、主持病例討論等；對畢業后將從事護理管理工作的學生，指導教師應重點引導學生應用管理學知識了解醫院護理體制正常運轉的調控以及如何做好護士長這個基層管理角色，也可讓學生進行管理方案設計或進行衛生健康宣教等，鍛煉其管理能力。
2周密的組織安捧
實習活動不同于學校課堂理論學習，人員分散、涉及科室廣且流動性大，在這種狀況下，要保證實習活動的順利銜接和質量達標，指導教師必須根據實習計劃進行周密的組織安捧，并定期進行檢查總結。具體做法：實習護生進入醫院的第1周，由護理部、院感科、各科護士長進行崗前培訓，重點教育內容有：醫院各項規章制度、護士素質、院感知識、各科護理工作特點及常用護理技術示范等，第2周分散進入各科室開始正式實習。每科實習結束時，由科帶教老師進行專科理論、技術操作考核合格方可出科，指導教師定期抽查、指導、總結評估、持續改進。
3組織業務小講座及教學查房
指導教師可根據各科專業特點，每周舉辦理論知識講座，以彌補課堂教學的不足，擴大護生的知識面。可選擇常見病、多發病、危重病病例進行教學查房，由護生先進行準備、分析、討論，再由指導教師補充總結。這種方法可進一步加深護生對理論知識的理解，同時，聯系實例可加深印象、增強記憶、開闊視野，激發護生學習的積極性和自覺性。在教學查房前，指導教師應有計劃地找出一些問題提問護生，并鼓勵護士提問，以活躍學習氣氛。
4舉行護理知識競賽或技術操作表演
為了督促和鼓勵護生學習，活躍學習氣氛，指導教師可組織護生開展護理知識競賽或請技術操作準確熟練的護生進行操作表演，這樣可使護生學有榜樣，增強上進心。
5指導護生進行整體護理
近年來，我院陸續開展了責任制護理、整體護理、全程優質護理服務，逐漸完善、不斷提高了整體護理質量。指導教師在總結功能經驗的基礎上，指導學生按照生物一心理一社會護理模式實施全程優質護理服務。使學生通過實習，學會如何與病人溝通、全面系統進行健康教育、熟練過硬的專業技術、周到適用的出院指導等，從而不斷提高護生業務水平及工作能力。
6組織護理個案研究
指導教師可選擇病情復雜但病程不很長的常見多發病例，指導護生進行護理個案研究，以便護生在實習期間能見到疾病的轉歸。從病人入院到出院，由護生親自參加治療護理，以便于了解疾病發生、發展和轉歸的全過程，尤其應注意病情觀察和緊急處理原則的掌握。指導教師可指導護生查閱有關資料，學習專業理論，全面準確地寫好護理記錄。通過個案研究，護生可以體會到護理工作對病人痊愈所起的作用，從而激發對護理專業的熱愛。
7注重實習的質量
護理質量是護理業務技術管理的核心，因此指導教師在實習中應強化護生的質量意識，要注重抓好規章制度和技術操作規程，預防差錯事故的發生，對各種技術操作要放手不放眼。經常檢查消毒隔離、無菌技術和查對制度的執行情況，查找差錯事故隱患，不斷改進，保證病人安全。
護理科研實踐（畢業論文）
護理科研實踐的主要內容包括科研全過程的訓練，在修完全部專業主干課程，已修課程達到最低畢業學分的80%以上時進行。
為保證科研全過程的有效實施，建議在第四學期末進行布置，畢業論文在通科實習和專科定向實習期間完成。
1．畢業論文的類型
（1）科研論文：唯一可以用于學士學位申請的論文形式。需要申請學士學位的學生必須獨立完成一份護理科研論文，論文成績需達到良好及以上水平。選擇其它類型的論文不能用于申請學士學位。
科研論文是指經過選題、研究設計、資料收集與分析，得出研究結果，對結果進行合理的解釋，得出結論，并將整個研究過程及研究結果按照規范的書寫格式撰寫的論文。
（2）文獻綜述：不能用于學士學位申請。
文獻綜述是作者針對某一主題，在閱讀大量相關的原始文獻后，對其數據、資料和觀點進行歸納、總結、對比、分析和評價，而寫成的一種專題性的學術論文。
2．論文的選題要求
選題是進行畢業科研訓練和完成畢業論文的首要工作，與畢業論文的質量關系密切。恰當的選題可以激發學生的學習興趣和主動性，使學生得到科學研究過程和能力的基本訓練。課題的選擇應符合以下基本原則：
（1）選題必須符合專業培養目標和畢業科研訓練的教學目的；
（2）選題應注重科學性和實用性；
（3）鼓勵學生結合自己的實際工作，選擇護理臨床實踐中具有實用價值或迫切需要解決的問題作為課題進行研究；
（4）指導教師應考慮學生的選題在時間、方法、經費和設備條件等方面的可行性，確保學生在預定時間內能夠按要求完成畢業論文。
3.畢業論文撰寫的內容
（1）課題計劃書；
（2）畢業論文。
4.畢業論文的實施過程
畢業論文工作主要包括：選題、研究設計、資料收集與分析、畢業論文撰寫、論文答辯。其中課題計劃書和畢業論文要上交河南電大農醫學院。
對申請學士學位的論文，由首都醫科大學護理學院負責審核或抽查學生的畢業論文質量。
5.課題計劃書
見“附件7：中央電大護理學專業本科科研課題計劃書”。
科研論文、文獻綜述均須撰寫課題計劃書。按實際情況撰寫。
在學生提交計劃書后，各地電大應組織小規模的開題報告會，由2名以上導師和專家對開題報告進行審閱和評價，提出修改和指導性意見。課題計劃在導師認可后方可正式實施。
6．畢業論文的寫作步驟、書寫格式及要求
（1）寫作步驟
①科研論文。參見中央電大護理學本科教材《護理科研方法》王志穩等編第七章護理論文的撰寫：第一節科研論文
②文獻綜述。參見中央電大護理學本科教材《護理科研方法》王志穩等編：第七章護理論文的撰寫：第二節文獻綜述
（2）書寫格式及要求
①科研論文。見附件8：中央電大護理學專業本科科研論文的書寫格式、要求及封頁；
②文獻綜述。見附件9：中央電大護理學專業本科文獻綜述書寫格式、要求及封頁。
（3）寫作時間
每年上半年5月底前，下半年11月底前，必須完成畢業論文的寫作，并將課題計劃書和畢業論文上交河南電大農醫學院。
7．畢業論文答辯
1.PDCA循環的特點
PDCA循環是由plan-do-check-ac-tion4個英語單詞的首字母所組成。它是按照計劃、實施、檢查、處理的順序進行設計并緊緊地圍繞其工作目標不斷地進行循環的一種科學管理工作程序。PDCA循環20世紀20年代首次由美國貝爾實驗室的瓦特休哈特博士提出，后來美國管理學愛德華戴明博士對PD-CA理論進行完善，并大力倡導，得到廣泛傳播，也稱“戴明環”。完善后的PDCA理論在質量管理中得到廣泛應用，現已被人們作為“管理化”的基本方法。PDCA循環是一個動態活動的過程，其特點是環環相套，相互促進；周而復始，不斷循環，呈螺旋式上升與發展PDCA循環的特點。
2.PDCA循環的實施
2.1 P-計劃
2.1.1 統一認識，明確目標
組織護理系全體教師認真學習并領會《莆田學院本科畢業論文工作規程》《莆田學院本科畢業論文撰寫規范》《莆田學院本科畢業論文質量評價指標體系》《莆田學院本科畢業論文教學管理評估指標體系》等文件，編寫了適合護理專業的本科畢業論文指導手冊，內容包括護理畢業論文的選題及選題原則、開題報告的撰寫方法、文獻綜述的寫作、畢業論文規范寫作等，并集中舉辦畢業論文指導相關講座。
2.1.2 遴選導師，確保質量
制訂護理本科畢業論文導師的遴選條件，結合各實習基地的實際情況和護理部推薦的人員，確定導師人選，實行師生2:1制，即2名導師（實習醫院帶教1名，校本部教師1名）指導1名學生，實現院校統一指導和全程監控。
2.1.3 明晰進度，隨時督導
導師與學生從結對起就形成一個整體，發放《畢業論文工作手冊》，學生與導師人手一冊，使導師與學生能明確護理畢業論文的要求，從選題開始就心中有數，按照學校規定的工作進程實施。
2.2 D-實施
將PDCA管理程序隨時和反復自查自省的評價特點貫穿于畢業論文的指導過程。我們將《畢業論文工作手冊》的電子版拷貝到各醫院護理部，以便導師與學生按學院的統一要求組織實施，同時將莆田學院護理系的郵箱告知各醫院護理部，以便導師在指導過程中有問題及時與校本部導師聯系，也方便校本部老師隨時督導。
首先學生與導師一起討論選題，由學生進行文獻檢索之后，師生確定選題及畢業論文工作的可行性方案，在規定時間內按學院的要求，認真填寫指導教師的姓名、職稱、研究方向、指導對象及論文的題目。由實習隊長匯總后發送到護理系郵箱。護理系畢業論文工作領導小組對各實習醫院匯總的論文題目逐一審查，包括學生是否一人一題、題目大小、難易度、可操作性等，并填寫畢業論文題目審核表，提出不符合要求或選題不當的題目，并由校內指導老師及時與有關師生反饋。如重新選題，應填寫選題更新申請表，重新審核，直至選題通過。選題通過后下達畢業論文任務書，由各醫院護理部組織開題報告，學生的開題報告材料以電子文件形式發送郵件存校護理系備查。實習期間導師的指導意見和方式及時以郵件的形式上傳校內指導教師，以便隨時跟蹤論文工作進展情況和必要的督導。
2.3 C-檢查
第1階段：護理系針對前期工作進行檢查，主要包括導師落實、任務書執行、開題報告落實等情況，并統計選題更新率。
第2階段：畢業論文進程計劃及開題報告完成情況，臨床導師的指導記錄包括導師發現問題、指導意見、指導方式（面談、電話、QQ、E-mail）等。
第3階段：文獻綜述完成及評閱，主要檢查文獻綜述是否圍繞選題內容進行概括描述、參考文獻的篇數、期限等，以及是否按照學校規定的格式要求。導師指導記錄等。
第4階段：后期檢查，畢業論文完成情況，包括格式（中英文摘要、關鍵詞、標題、內容、圖表、志謝、參考文獻等）是否規范。由學生填寫原創性聲明。
2.4 A-處理
檢查中對能按計劃、進度完成畢業論文的學生，匯報相關實習醫院護理部，由護理部組織進行護理學生的畢業論文答辯會，請有關護理專家參與評審，按照莆田學院本科畢業論文質量評價指標體系，包括論文規范（結構、行文、字數）、論文撰寫（理論分析、實驗數據、邏輯性、論述層次等）、學術水平、創新4項指標評定成績。對個別不能完成學生畢業論文答辯的實習基地，由護理系組織校內專家按照上述程序和要求完成學生的畢業論文答辯。畢業論文終審成績由導師考評成績、同行專家評審成績、學生答辯成績分別按一定比例形成。在此基礎上，分別由學生本人及導師填寫優秀畢業論文評選申請表和優秀畢業論文推薦表參與學校的優秀畢業論文評選。
在C-過程中，如果第1階段出現臨床導師變更（進修、培訓等），及時與護理部溝通，請護理部協調，另選導師或更換選題。在執行任務書和開題報告中有困難，校部導師及時給予理論上指導和幫助，以免耽誤下一環節的進程。檢查導師的指導記錄能及時督促臨床導師定期給予學生必要的指導，并能及時發現學生完成計劃的情況，做到環環相扣，循序漸進，形成良性循環。不至于積累問題，造成前松后緊，影響畢業論文質量。
3.體會
PDCA循環包含4個階段8個步驟，其精髓在于不斷地分析現狀、提出問題、確定目標、制訂計劃、實施計劃、檢查效果、理出思路、總結經驗，如此循環，不斷晉級。實踐證明，PDCA循環的應用，確保了畢業論文管理的連續性和有效性，主要表現在：①論文選題上既能與時倶進，又避免“多人一題”現象，且選題的難度、深度較前有一定的提高；②強化了參與意識和質量意識，確保了指導教師的精力投入到位和學生的嚴謹作風；③增加指導教師壓力的同時提升了導師的理論水平；④培養了學生理論聯系實際的能力和科研誠信品格。在最后遞交畢業論文的同時各上交一份學生畢業論文原創性聲明和導師畢業論文指導聲明，并通過有關軟件對畢業論文進行文獻檢測進行查新，杜絕了抄襲行為，有效保證了畢業論文的質量。
護士長是醫院護理系統中的基層管理者，在醫院處于多層次、多角度、多類型的人際關系中，而護理工作的復雜性、廣泛性和社會性，決定了護士長處于病區各種人際交往的中心位置，其人際關系處理得好壞，直接影響到本病區護理單元的內外形象和各種關系。因此護士長應加強人際溝通與協調能力，調動全體護理人員的積極性和外部系統的支持與理解，很有藝術地處理多位主任、醫師方面的關系，做到公平、公正。
2重視管理培訓，增強管理能力
實踐證明，單憑經驗管理是不能適應護理管理發展的。學習是提高素質的主要途徑，護士長應以學習護理管理知識及護理專業知識為重點。護士長有責任管理每天的工作、對員工授權、建立有效率的工作團隊、進行質量管理、讓患者滿意。每月制定護士長工作計劃和總結，質量檢查，進行績效考核，定時做患者滿意度的調查。
3護理管理技巧
護士長的作風民主、寬宏待人，對全體護士要公平、公正。不能偏心，對能力稍弱的護士要耐心指導。工作上必須嚴格，生活上像母親、姐姐一樣關心她們，盡全力為她們排憂解難。工作上多表揚她們，出現了小缺點不能當眾訓斥、批評，要維護她們的自尊心。重要的事務多征求高年資護士的意見，共同抓好病區的管理。要根據每位護士的特點和優點分配業務，如比較耐心的、性格溫柔的擔任總帶教老師，能力強的、干活干練的參與病區的安全管理等。
4注重護士業務水平的提高
在護理部的培訓指導下根據本病區的特色制定各年資護士培訓計劃。如畢業1～3年的護士，主要是學好三基訓練要求的基本功，畢業4年以上的護士教學能力的培訓；參與或主持業務學習；操作示教；科研上要有成績等。在多學科的病區，病種繁多，要掌握各個病種的護理技術。熟悉各學科的專科技術操作規程。
5總結
[關鍵詞]護生； 護士執業資格考試； 變革趨勢； 應對策略
中圖分類號：D267 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）02-0006-01
2008年頒布的《護士條例》要求護理專業畢業生取得畢業證與護士執業資格證成為就業的必需條件，護士執業資格考試（以下簡稱“護考”）對象由原先從業一年的在職人員改為在教學、綜合醫院實習 8 個月以上的護理專業畢業生。2010年國務院審議并通過的《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》明確要求，積極推進學歷證書和職業資格證書“雙證書”制度，因此，取得護士執業資格證是護理專業學生從事臨床護理工作的基本條件。
1 2015年護考分析
2015年護考基本按照2011年護考大綱，從表面上看兩個科目考試題量都是120道題，考試時間分別為120分鐘。具體表現為減少記憶概念性題型，如A1型題比率小于20%；強調臨床操作和實踐技能，以A2、A3/A4題型為主占80%以上。主要特點有：
1.1 考試內容的“立體整合”特點更加明顯 綜合性較強，所有考題都涉及到臨床各領域護理工作中經常遇到的相關問題，并包括倫理、法律方面的知識，且包含在一個特定的患者題目中。題目中先描述患者的狀況，后提出相關護理問題，用來測試考生發現問題、分析問題和解決實際問題的能力。從整體上看試題較新穎，趣味性強，強調對基本原理的理解和應用。
1.2 考核要求更加接近臨床 以常見病為背景，模擬臨床情境，運用所學的基礎知識點分析出臨床上常見護理問題的解決辦法。考的就是臨床上切切實實需要用的東西，而且考得十分具體，考點包括所有護理工作中要注意的，應該做的內容， 真正體現了“所考即所用”的原則。
1.3 命題形式逐漸與國際接軌 2009年12月17日，我國衛生部正式簽約啟動國際護士執業水平（InternationalStandards for Professional Nurses，ISPN）考試項目。該項目由衛生部人才交流服務中心和美國CGFNS合作開展。CGFNS是Commission on Graduates of Foreign Nursing Schools International（外國護校畢業生國際委員會）的縮寫，是目前唯一的世界級高級護理師考試項目，也是世界護理界最重要的一個資格考試。2015年護考和國際護士資格考試一樣注重了實用原則，考題與臨床實際工作緊密結合，突出臨床問題。
2 出現的問題
2015年的護考試題風格大變，考試內容更加偏向臨床知識，出現了所謂的“護資”和“護師”考題互換、考題脫離大綱、試題偏難等說法，這正暴露了護考的弊端：多年來考題變化不大，考試內容有跡可循。根據往年真題進行考前高強度集訓成為考生應考的固定套路，考生變得死板僵化，遇到新情況不知變通。護生主要問題有：
2.1 系統歸納總結、分析運用知識的能力有限 護考考試的知識面越來越廣，命題形式靈活多變，知識點的銜接立體整合。作為三年全日制學生，在校時間只有兩年，課程多，且日常教學是按學科的設置分開實施，缺乏系統連貫的組織教學，護生的認知能力被人為的分開，導致護生知識面窄，系統歸納總結知識的能力有限。
2.2 發現、解決臨床護理問題的能力欠缺 護考越來越注重對護生發現問題、解決護理問題和實施健康教育的能力的考核。護生在畢業前參加護考，存在著實踐時間短、臨床經驗少、發現及解決護理問題的能力較差等不足[1]。
2.3 應對護士執業資格考試壓力加大 《護士條例》頒布以后，用人單位都要求應屆畢業護生“雙證”上崗，護生第三年進入醫院實習，既要面臨著醫院管理模式的適應，又要學習各項醫療規章制度，在完成最少8個月的臨床實習后，距離5月份的全國護考只有2個月左右的時間。同時，護理工作繁忙，護理人員包括護生呈滿負荷工作狀態，使得護生將面臨巨大的考試壓力。
3 應對策略
3.1 轉變教育模式 以現代護理教育觀為指導，建立包括對人、環境、健康、護理、教學等在內的護理教育理念。把學生應具備的護理知識和技能、護理問題及任務作為培養的核心內容，把將健康管理放在任務首位。學校要建立符合現代護理職業要求的教學模塊，將各分離的學科和課程融合，以人的生命周期重組臨床專業課程，注重護理人文精神的滲透以及從單純的技能培養改變為對學生臨床綜合能力的培訓，注重將人文課程與護理專業課程有機融合，以增加學生整體知識結構內涵。
3.2 提高認識 將護考理念貫穿于護生學習的全過程，多途徑提高師生對護考重要性的認識。一方面，在新生入學教育上，告知護生通過全國護士執業資格考試是獲得護理專業技術資格的唯一途徑，要將護考理念教育貫穿于學生在校（包括臨床實習）學習的每一個環節，使護生一進校就意識到護士執業資格考試的重要性，從而自覺地、主動地去學習。另一方面，護理專業教師應熟悉護考大綱，了解考試的最新動態，在教學計劃的制訂、實施等方面落實護士執業資格考試大綱要求[2]。
3.3 開展教學改革 構建以臨床護理崗位工作過程順序為主線的操作項目課程， 提倡學生學習主體性，轉變教師角色。制定適應開展“教、學、做”一體化教學內容，通過實踐、改進、總結，編寫“教、學、做”一體化教學案例；運用“以問題為中心”的教學方法（PBL），提高學生發現問題、解決問題的能力；通過病例引入教學、情景模擬教學培養護生的臨床綜合評判能力。在實踐教學中，增加臨床場景訓練，以綜合模擬考核、角色扮演、小組活動等形式鍛煉學生對病人、護理任務評判、評估能力、綜合分析問題的能力以及完成護理任務的能力。
3.4 加強實習期間管理 在護生離校進入臨床實習動員大會中，結合上屆護生考后調研結果及執業考試情況，告知護生應如何選擇及使用輔導用書，如何提前為通過執業考試做準備。實習期間，通過QQ與護生經常溝通，收集護生在執業考試準備過程中存在的問題及不足，為考前培訓側重點的確立提供依據；避免護生實習期間無人監管，護生學習松懈；引導護生正確處理實習與考試復習時間上的沖突。告知護生臨床實習實際上是對理論知識的應用，是自己理論聯系實踐的最好途徑，能縮短執業考試的復習時間，有效提高對護理知識的記憶、應用和融會貫通的能力[3]。
3.5 做好考前培訓 護生臨床實習結束后，護考培訓要注意融會貫通，以考核的重點疾病為縱線，以病因、發病機制、藥物治療、護理等為橫線，以專題的形式把所有知識點進行融會貫通。可采用集中授課、模擬考試、試題講解的形式對護生進行考前培訓。授課中要以《全國護士執業資格考試大綱》為導向進行知識的系統講授，以避免培訓目標的偏離；按照護考形式進行模擬考試，以提高護生的臨場應考能力；考試結束后當場發放標準答案，有利于護生及時查對自己對知識點的掌握情況。
護士執業資格考試是對護理教育的教學質量進行檢驗和反饋[4]，2015年護考反映出國家對護理從業人員知識結構和護理技能新的要求，護理教育也應及時調整護理人才培養模式，進一步結合護考整合護理專業教學內容，進一步提高學生分析、解決臨床護理問題的能力，以提高護生執業資格考試應試能力。
參考文獻
[1] 李雅玲，楊麗鳳，伍翊.新護士執業注冊培訓的管理與實踐[J].中國實用護理雜志，2004，20（1）：70.
[2] 周彩華，張玲芝，孫麗.應屆畢業護生護士執業資格考試成績分析與對策[J].護理與康復，2010，9（6）：517-519.
關鍵詞：PBL；LBL；病理生理學教學
中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1674-9324（2012）08-0074-02
近年來，護理職業能力的培養越來越受到重視，如何以素質、能力為主線確定培養目標，構建課程體系并進行教學內容和方法的改革已成為目前教學改革的熱點。PBL教學法可以提高學生實習期間的能力表現，[1]提高學生的學習興趣，變被動為主動，活躍課堂氣氛，加深知識的理解和運用，對解決較復雜問題的能力培養很有幫助。[2]我們在病理生理學教學中引入PBL教學法，目的就是探討PBL教學法對護理職業能力的初步影響。
一、對象與方法
1.對象：以我校2007級護理專業1—2班102名學生為研究對象，其中1班51人為PBL法組，2班51人為傳統講授法組（LBL）。
2.方法：兩組均使用人民衛生出版社供高職高專護理專用病理學教材。PBL教學法病理生理學教學內容為“休克”、“心力衰竭”、“呼吸衰竭”、“肝性腦病”、“腎功能衰竭”章節中的“機能代謝的變化”、“防治原則”、“護理原則”，其余部分同傳統教學法組，以急性腎功能衰竭為例，PBL的基本方法是要求學生按照教師擬定的自學提綱提前預習，自學提綱內容包括：①急性腎衰病因、機理是什么？②分析見習錄像病例為什么出現少尿？少尿期特點是什么？③該例患者醫囑單內容分析：a.醫囑單中為什么要用利尿劑？b.為什么要用20%GS300ml然后加胰島素15u靜滴？c.為什么用5%碳酸氫鈉250ml靜滴？④如何制訂該病人護理計劃？學生據上述思考內容利用業余時間去圖書館，或互聯網查找閱讀相關文獻。課堂上，教師先講授急性腎衰的病因，發生機理，然后引入學生見習錄像病例，并呈現該病人住院過程資料，包括醫囑單。然后讓學生按自學提綱自行閱讀教材“急性腎衰機能、代謝變化”，分析醫囑單用藥依據，并歸納出“防治原則”，制定“護理計劃”，學生在這期間可互相討論，同時由班干部自行決定、安排主持討論會，如主持、代表發言、小組評分等，教師巡回指導并最后評價總結。教師總結分析的思路為：急性腎衰病因——發生機理——機能代謝變化——臨床表現——護理診斷——護理評估——制訂護理計劃——實施護理計劃，是一個完整的學習過程（或工作過程）。
3.考核：病理期末成績考核：兩組學生用同一教材、同一試卷、由同一教師授課，課程結束后統一出題，教研室集體批改，題型分為基礎理論、應用型病例分析。職業能力調查，由成教部聯系學生實習醫院護理部，按照護理專業大專畢業生應具有的職業能力——臨床護理能力包括：[3]臨床護理評估能力；臨床護理診斷能力；制定護理計劃能力；實施護理計劃能力。共33個小項，每個小項分為5級計分法計算：a低；b較低；c一般；d較強；e強。本調查共發放問卷102份，收回98份，回收率96%，在回收卷當中96份有效，2份無效，有效率為97.9%。調查表由所在實習醫院護理部蓋章統一寄回成教部。
4.統計分析：學生在校期末考試平均分數用（x±S）表示，兩組學生分數比較及職業能力調查測量平均分數用T檢驗。
二、結果
1.PBL+LBL組與LBL組考試成績比較，基礎題包括名詞解釋和單項選擇題，應用題為問答題和病例分析。PBL+LBL組總分和應用分析題得分明顯高于LBL組（P＜0.05），見表1。
表1PBL+LBL與LBL組期末成績比較（x±S）
2.學生評估。與LBL組相比，PBL+LBL組學生自我評價，在學習主動性、收集信息能力、思維能力、自學能力、表達合作能力有所提高（P
表2PBL+LBL與LBL組學生自我評價比較（%）
3.實習期間臨床護理能力比較。采用PBL+LBL教學法組與LBL組相比較，能顯著提高實習期間臨床護理能力（P
表3PBL+LBL與LBL組實習期間臨床護理能力比較（x±S）
*與PBL+LBL組比較，P
三、討論
病理生理學是一門知識更新較快、介于基礎醫學知識和臨床醫學之間的“橋梁課”，我們對護理學專業病理生理學教學采取了PBL和LBL相結合教學方法，并探討了其對職業能力的有益影響。結果表明PBL+LBL教學法不僅可提高在校期間學習成績，而且可提高實習期間護理職業能力，與Harrison Applin報道一致。[4]畢業生適應工作環境的能力是檢驗在校期間教學方法優勢的有效途徑之一，教學指標、教學模式和教學方法必須與職業能力培養相適應。以職業能力培養為主的教學模式，強調以培養能力為核心的實踐性課程體系的內容設置、教學方法等必須符合職業能力培養目標，以培養適應社會需要的“實用型”護理人才。[5]雖然PBL教學法，LBL教學各有自己的優勢與不同，但兩者恰當融合將促進護理專業學生臨床護理能力的后續培養。我們選擇病理生理學各論內容進行PBL和LBL相結合的教學方法，有助于理解常見病臨床病理聯系，了解病史發展過程，有助于識別不正確醫囑，正確執行實施護理計劃，使護理評估能力、護理診斷能力及制定護理計劃能力得到提高。PBL和LBL教學法有機結合為培養全面適應服務于新時代的高素質護理人才開辟了新途徑。
參考文獻：
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[4]Harrison Applin.A camparison of competen cies between problem-based leaning and non-problem-based graduare nurse.Available online 3 september 2010.
嚴格人員準入，依法執業。我院護理部做出嚴格規定：①凡當年畢業、未參加注冊考試的新護士，一律不準獨立值班；②凡未通過執業護士注冊考試的護士一律不予聘用；③凡進修護理人員或實習學生不得獨立從事治療護理工作。
加強神經內科護理人員教育和培訓，提高人員素質。護理人員素質對臨床護理安全有著至關重要的影響，應注意從以下幾方面加強對護理人員的教育與培訓。
1 職業道德與法律意識教育
專業知識及技術培訓：護士由于專業知識技能缺乏，觀察病情不到位、采取措施不得當，常常導致醫療差錯，因此定期的專業知識及技能培訓，是保證醫療安全的基礎。凡新畢業護士，須完成護理部有關職業道德、法律知識的課程培訓，并通過基礎理論和基本操作的考核之后，方可上崗。加強對畢業第1年護士的培養。要求各科室嚴格執行護理部制訂的對畢業第1年護士的四階段培養計劃，1年后進行考核，合格者方可轉正。（強化在職護士的專業水平的訓練。每年8月份，神經內科對全科護士進行護理專業理論、護理操作技術的抽樣考核，同時將考核的結果作為護士聘用、轉正的依據，輪轉科室與晉升掛鉤。為提高護士的急救觀察技能，我科嚴格遵循護理部還與人事處聯合發文規定，護士在晉升中級職稱前必須經過急救觀察的培訓，即須輪轉急診科或重癥監護室，時為2個月。
科室評審標準中要求：臨床各科應建立健全質量管理與改進的相關制度。在質量安全管理工作中，只有健全并不斷完善各項規章制度，才能使醫療質量與安全得以保證。在開展醫院評審和醫院管理年活動中，我科在制定在原有護理規章制度的基礎上，以質量、安全為核心，相繼補充和修訂了一系列規章制度、護理常規、操作規范、工作規范及考核標準，涉及安全管理的制度主要包括：①護理新技術、新業務準入管理制度；②護理缺陷及不良事件登記及上報制度；③重要護理操作前的告知程序；④各種護理質量關鍵過程流程（如患者交接流程等）；⑤腎內科各種不良事件及突發事件的應急預案等。講求科學管理在新的醫療形勢下，要做好醫療安全管理，護理管理者除要完善對要素質量（即人員、制度等）的管理外，還應注意在管理活動中應用新的管理理念，使安全管理工作真正做到科學有效。
2 樹立系統安全管理意識
長久以來，人們對醫療缺陷的固有認識是：有差錯就一定是個人的疏忽。系統論認為，差錯并非由于個人的疏忽和無能所致，差錯是由于系統內潛在的缺陷而造就了一個使人產生差錯的環境。由此可以得出，預防和消除缺陷最有效的策略不是對犯錯誤的個人。依據這一管理理念，我院護理部于2005年成立了由護理部質控組和科護士長組成的護理質量安全管理委員會。委員會定期召開會議，討論各類臨床不良事件（包括差錯、投訴、意外傷害、突發事件、藥物不良反應等），本著重原因、輕結果；重系統、輕個人的原則，找出事件發生原因，并制訂策略，目標是通過改善系統管理問題來減少臨床不良事件的發生。
3 應用PDCA循環促進護理質量持續改進
PDCA循環（即質量管理工作循環）是50年代由美國質量管理專家戴明根據信息反饋管理提出的一種全面質量管理方法[3]。這種管理過程包括計劃（P）、執行（D）、檢查（C）、處理（A）4個階段，是持續質量改進的基本方法，也是護理質量安全管理的重要策略。根據這一管理理論，我院護理部堅持每季度1次的護理工作簡報，并在院內辦公網上公布質量檢查結果，同時要求凡在護理質量管理工作中存在明顯缺陷的科室，均要按照PDCA循環進行質量持續改進，具體步驟如下：①計劃階段（P）。科室根據護理部質量檢查結果（有數據或文字說明），對影響質量的因素進行分析，同時制訂出改進措施（成文）；②執行階段（D）。由科室或病房落實質量改進措施；③檢查階段（C）。由科護士長、護理部逐級檢查其質量改進情況（有數據說明）；④處理階段（A）。總結經驗、鞏固成績。
參考文獻：
[1]韓光曙.醫院的安全文化與醫療安全[J].中華醫院管理雜志，2004，20（3）：68.
高職教育護理專業辦學特色辦學特色是高等職業院校辦學成就的集中體現，是展示其社會形象的品牌標志，是謀求其進一步發展的核心競爭力。我院護理專業有50余年的辦學歷史，是山東省高等職業教育特色專業、山東省“十百千工程”示范專業。在近十年的快速發展中，我們凝練辦學特色，深化內涵建設，取得了顯著成效。現把護理專業特色辦學的實踐經驗介紹如下：
一、創新人才培養模式
隨著職業教育改革的不斷深入，我院積極探索，更新觀念，在原有“融合遞進式2+1”人才培養模式的基礎上，與多家醫院深入合作，探索“院校循環、實境育人”的人才培養模式。實現早臨床、多臨床、反復體驗臨床的培養理念，從而提高學生職業能力，增強學生就業競爭力。
1.成立護理專業校企合作理事會。成立校企合作理事會，制定章程，明確職責，發揮其在護理專業建設規劃、人才培養方案優化、師資隊伍建設規劃、實習實訓基地建設、專業文化建設等工作中的指導作用，密切校企合作關系，增強護理專業實力。
2.建立“院中校”。第一年在校內學習期間，利用校內的仿真環境進行教學，每學期到醫院見習一周，到真實的環境中去體驗。通過2次學訓交替，加深學生對醫院環境和疾病的認識，培養學生的愛心和同情心，逐步提升生活護理能力。第二年部分班級到醫院進行專業課的學習，由醫院的護理技術骨干進行授課，醫院為學生提供見習場所，校企合作共同管理學生；其余班級在校內仿真環境中進行專業課的學習，每學期到合作醫院見習1周，授課任務由專任教師和兼職教師共同承擔。通過2次的學訓交替，培養學生的慎獨精神、責任心和職業操守，逐步提升整體護理能力和護理操作技術。第三年到二級甲等以上醫院頂崗實習，形成校內仿真環境學習、醫院實境見習、頂崗實習的實境育人的護理專業人才培養模式。這也充分體現了“院校循環、實境育人”的人才培養模式，實現學生能力與素質的逐級提升。
3.優化人才培養方案。每年開展護理專業崗位調研，校企雙方共同調整人才培養目標，確定人才培養規格，并根據社會經濟發展和臨床護理需求細化專業方向（社區護理、老年護理、急救護理、軍隊護理），逐漸達到專業對應崗位的目的。
4.建立人才培養質量保障體系。制定人才培養質量監督制度，對畢業生進行跟蹤調研，根據人才培養目標的要求，構建由護理學院領導、督導委員會、教研室、學生、醫院兼職教師等多方參與的評價和監督體系，領導、督導、教研室主任不定期對專任教師和兼職教師進行聽課，教師之間相互聽課，學生每學期定期對任課教師進行4次網上教學評價，暢通多方信息反饋渠道，及時分析總結、評價反饋各教學環節的實施情況；通過日常教學檢查、學生信息員座談、督導聽課等措施隨時發現教學中存在的問題，及時進行糾正，形成“預警―糾偏”的教學質量監控循環過程，保障人才培養的質量。
5.建立畢業生質量跟蹤體系。制定并完善《畢業生質量跟蹤調查方案》，對畢業生進行跟蹤調研。成立校友會，通過校友會的活動了解畢業生的就業信息；采取在線調查、電子郵件問卷、電話調查等方法對用人單位、畢業生、學生家長等進行多方調查，以了解用人單位對畢業生的滿意度、畢業生和學生家長對學校的滿意度等。對調查結果進行統計分析，形成人才培養年度質量報告
二、課程體系及教學特色
1.創新課程體系。護理學院依托校企合作理事會，成立了由護理骨干和醫療管理人員參與的調研小組，負責對護理專業的主要就業崗位及職業素質、能力和知識要求進行分析調整，以此指導課程建設，對接崗位需求。打破傳統的“三段式”課程體系和以學科為基礎的課程框架，突出能力培養，建立“以能力培養為主線”的護理專業課程體系。通過精簡、融合、重組，將課程分為公共課、專業課兩個平臺，設置專業方向、素質拓展、能力拓展和集中實踐教學四大模塊。按照人的“生命周期”（即母嬰、兒童、成人、老年等時期）建立了符合認知規律的“漸進型”課程體系。實施以行動導向為原則的項目教學，達到提高學生職業能力的目的。教學內容精挑細選，緊跟臨床，充分體現了以人為本的現代護理理念。在公共平臺課和專業平臺課的基礎上，通過崗位調研，進一步細化專業方向，開設專業方向課，如《社區護理》《康復護理》《急救護理》《老年護理技術》《軍事素養》《災害醫學》。
2.創新職業素質教育。我院非常注重素質教育，將素質教育始終貫穿于整個教學過程，并滲透到每門課、每次課中。通過開設《護士人文修養》《護理倫理》《護理禮儀》《護士條例及行為規范》等必修課程來加強護士職業道德教育，通過“南丁格爾精神系列活動”“老年護理院義工活動”“5.12護士節活動”等各種有意義的活動，增強學生的愛心、奉獻精神和服務意識。在專業課教學中，教師也適時對學生進行職業素質的培養，儀容儀表、護患交流、職業道德無不滲透在每堂課中，通過案例教學、情景教學引導學生用自己的愛心和誠心換取病人的放心和舒心。同時在授課過程中注重激發學生的學習興趣，培養學生的探索能力和創新能力。在課外，多次邀請專家學者，道德模范與學生深入交流，引導學生樹立正確的人生觀、價值觀和職業道德觀等。
3.創新教學組織形式。繼續深入進行以案例教學為主的教學模式改革，根據課程特點選擇任務驅動、案例教學等行動導向的教學模式。根據普通高職和對口高職生源的不同，創新分類型的教學組織形式，制定不同的培養方案和課程標準。
三、師資隊伍建設特色
聘請教育名家及知名醫院護理專家作為專業帶頭人，指導護理專業建設及專業群的建設，參與社會調研和人才培養方案的制定，從而提高護理專業的教學質量和社會知名度；優先培養本院護理專業帶頭人，通過培訓學習，吸收先進的專業建設理念和經驗，帶領教學團隊進行專業剖析，指導護理專業及其專業群的建設，提高其在國內護理業的影響力；重點培養護理專業骨干教師，提高其教學能力、科研能力、實踐動手能力和社會服務能力；建立兼職教師隊伍建設的長效機制，在校企合作醫院中選拔一線優秀技術骨干組成兼職教師資源庫，保證兼職教師隊伍的相對穩定性。每年舉辦2次職教能力培訓，平時安排專任教師對兼職教師進行一對一的教學服務。建立兼職教師評價體系，將授課情況分為A、B、C、D四個等級，依據評價結果發放酬金獎勵；對新近教師進行教學能力培訓，教研室負責安排專人進行指導，考核合格者才能承擔教學任務。在教學過程中，學院領導、教學督導和教研室主任將定期聽課，對其教學能力進行監督和指導；成立“名師工作室”，培養青年教師，開展課題研究，推廣教學成果。
四、實訓基地建設特色
我們把實訓基地打造為仿真的醫院環境，依據醫院工作實際設置實訓項目。充分與醫院工作實際相銜接，促進學生職業能力的提高。營造醫院職業氛圍，復制醫院文化，培育學生職業情感和職業道德。每年舉辦護理技能大賽，強化學生的護理操作技能，以賽促學。
五、社會服務特色
支持基層衛生院建設，定期舉辦醫療講座和護理基礎操作培訓。
積極承擔社會培訓，進行急救、鄉村醫師、老年護理員、護理心理咨詢師等培訓任務。承擔執業醫師技能考試任務。幫扶中職院校的護理專業發展與建設。充分發揮學校優質資源的輻射作用，擴大學院的社會影響力。
六、專業文化建設特色
高職教育如果不重視人文素質培養，就會陷入培養“機器人”的誤區！學校應始終把立德樹人作為育人的根本。我院每年都會邀請教育家及道德模范進行專題報告。以社團為載體開展豐富的文化活動。順應醫療衛生事業發展形勢，將醫院文化與校園文化有機結合在一起，通過營造醫院氛圍、創設專業格言、建設專業制度、培育職業情感，打造具有護理特色的專業文化體系。
參考文獻：
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【摘要】目前國內和國際市場為涉外護理專業人才提供了良好的就業環境,涉外實用護理人才培養的關鍵是英語的綜合運用能力,只有通過英語教學改革及管理的不斷明確細化, 用多種教學方法相結合的方式才能培養出適應現代社會需求的高素質的國際化護理人才。
【關鍵詞】涉外；實用護理人才；英語教學改革及管理
目前各大醫學院校、高職高專都有護理專業（含英語、日語等語種方向）, 培養了大量的護理專業人員。縱觀歐美各國對海外護士的要求雖不盡相同, 但基本要求卻是一致的: 首先是入門的門檻要具備3年的護士學歷、較高外語水平, 其次, 還要通過注冊護士資格考試。因此, 強化外語，尤其是英語成為涉外護理人才培養的關鍵所在。英語教學的主要目的是要使學生通過英語學習能夠與他人進行有效地溝通, 為了達到這一教學目標，很多英語教師的確采取了多種教學方法：互動教學法、提問式教學法、多媒體和網絡技術等豐富多彩的教學形式, 目的是在教學實踐中要體現教師為主導、學生為主體的模式, 使學生逐漸克服膽怯, 學會溝通, 勇于展示自我, 提高學生英語綜合運用能力。
但在實際的教學過程中，尤其在高職高專的涉外護理專業護理英語教學中，我們也發現了一些比盡如人意的地方。一方面, 由于沒有把握護理全球化的趨勢, 導致護理專業的護理英語教學不夠重視, 投入不足,課程設置、教材建設、教學安排等與國際標準銜接不夠, 直接造成護理人才在英語能力培養上的體系不夠科學和完善。另一方面, 由于長期以來受以教師為中心的傳統英語教學模式的影響, 學生對護理英語學習的積極性不高, 興趣不濃, 護理英語教學中普遍重視讀寫能力的培養, 而忽視、聽、說能力的訓練, 英語綜合能力不強。因此，各個護理學校結合教學實際與人才培養目標，有必要切實關注并解決涉外實用護理人才培養與護理英語教學改革與管理中出現的相關問題。
一 復合型教師隊伍的培訓是前提。
護理英語在醫學英語范疇仍屬語言課，設置這門課的最終意義還是在于將語言與專業知識完美結合，更好地服務病人，因此無論是理解還是運用都離不開專業知識的學習，要緊緊圍繞“護理”這一主題。因此，要求從事護生教學的英語教師既要了解基礎護理知識，又要提高涉外護理英語的教學和科研能力，同時為從事雙語教學的護理專業教師強化英語能力，以復合型教師培養復合型的涉外護士。
復合型教師的培養可以有多種渠道和嘗試：通過英語培訓、出國培訓，采用送出去，請進來的辦法，組織護理管理人員及骨干教師到省外、國外進行必要的專題考察、學習，聘請國內外高級護理教師講學、開展專題報告，使教師從多角度、多層次把握這門課，為教學奠定基礎。還可以廣開校門，向社會招聘人才，招聘在護理英語教學崗位上工作優秀的教師，以經驗豐富者優先。也可以從ESP 專業［2］中吸取優異的畢業生。此外，也必要嘗試性的開展全國性質的護理英語培訓和考試，使教師有方向、有目的、有重點地去上課。
二 與基礎階段英語教學緊密銜接是關鍵。
涉外護理英語課程的基本任務是在鞏固和發展學生基礎英語技能的基礎上, 使學生逐漸從學習性的基礎英語學習轉入護理應用性技能培訓，熟悉醫學術語，學習并掌握英語科技文體的一般特征，掌握各種醫學文獻的語言風格，為英語語言聽、說技能應用和獲取專業知識鋪平道路。這就要求英語教師采用靈活多面的教學策略。比如：課堂設計模擬英語工作環境高年級的護生已具有一定的外語能力, 教師在課堂上僅僅起引導和輔助作用， 一方面通過對一些疑難問題分析、解釋,幫助學生克服閱讀中遇到的障礙，同時對一些重要的具有代表性的特殊表達及構詞規律、文體結構等進行總結，要求學生重點練習、重點掌握，并作為教學考核的內容。此外，根據護士需要與病人頻繁交流的工作特點，以臨床實習為基礎，在課前假設case情景，要求學生充分發揮語言優勢，角色扮演在課堂中進行情景演練。根據學生實際需要，也可以在課堂教學中，適時講授一些公共服務口譯、病例探討分析的技巧，為學生就業需要切實做好專業儲備。
三 程設計系統合理是必需。
涉外實用型護理人才需具備豐富的專業護理知識和公共英語知識，因此，按照考試課標準制定學時學分時，要考慮到課程課程銜接的兩個階段。第一段為醫學名詞的學習，相當于美國醫學生學習專業課前必修的Medical Terminology，主要內容為系統地講解醫學名詞的構成，發音和記憶的技巧等。第二階段為護理知識階段，其中按疾病分類編入一些貼近實踐、實戰練習的護理知識。因此，護理英語教材的選用要根據醫學英語語言特點，以疾病分類作為章節主題編寫教案。每一章所涉及相關的閱讀材料最好都來自歐美科技原文讀物，由教師根據學生實際水平與需要進行修改，在詞匯方面頻繁應用醫學英語的共核詞，突出醫學詞匯外來詞多、詞形長、結構復雜等特點，總結醫學詞匯的構詞及語音規律；在語法修辭及文體方面應注意收集那些能體現各類醫學文獻語言風格、文體結構、含有較多具有代表性的醫學英語習慣表達以及長句子、倒裝結構、結構分隔現象等的文章, 并盡量采用原文。每個閱讀主題設計相應的場景練習， 要求學生課外閱讀大量跟護理交流實戰有關的書籍和有關口譯技巧的文章， 在課堂上播放歐美護理實景錄像和與醫療相關的電影電視劇片斷， 并在他們的課堂情景演練中考察學生的應用情況。
四 文化交際能力的培養是助力。
涉外護理專業人才跨文化交際能力的培養是真正能實現國際化就業渠道的暢通的重要因素。由于中外文化差異，涉外護理人員在工作過程中會面臨多種生活方式、多種為人處世方式和多種思維方式的沖擊。要積極應對這種沖擊就要大力開展跨文化護理教育。首先，要樹立跨文化護理理念，加大對跨文化護理教育的重視和發展，積極開展跨文化交際等相關課程，要加大教材改革力度，盡快編寫跨文化護理專用教材。
另外，進行涉外護理教育，明確專業方向和辦學目的，把學生培養成畢業后能勝任涉外護理工作的高素質國際型護理人才；學校還應設立專門機構，積極爭取與國外學校合作辦學，開通多種就業渠道，確保涉外護理專業的學生畢業后有較理想的就業去向。