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關鍵詞 心理健康 安全防范
中圖分類號：G718.2 文獻標識碼：A 文章編號：1002-7661（2016）01-0006-02
學校安全工作應樹立新的安全教育管理觀，對一切可能直接或間接能對學生身體、心理、學習、財物構成威脅的因素，都應是我們安全教育管理關注的對象和內容。而在安全教育中解決好學生成長過程中的心理健康問題是學校安全教育工作中的一個重大課題，也是當前學校安全教育工作中的一個重要任務。
一、當前校園中由心理問題引發的常見安全問題
聯合國教科文組織的一份報告中這樣預言：“從現在到21世紀中葉，沒有任何一種災難能像心理危機那樣帶給人們持續而深刻的痛苦。”著名心理學家王極盛先生已向外界宣布了他對全國中學生的多年調查結果，稱有32%的中學生有心理問題。這些心理問題往往是在學生的成長過程中，由于自身個體發展的原因，家庭的原因，學校及社會的原因等一系列因素誘發的。與其成因對應，當前校園中由心理問題引發的常見安全問題主要集中在五個方面：一是中學生個人成長的問題，如對人生的迷茫、焦慮等引發的厭世輕生等；二是青春期的問題，如早戀、黃色文化引發的害等；三是學習的問題，如學習失敗引發的厭學逃課等；四是與同伴溝通的問題，如交流不暢引發的打架斗毆等；五是與父母的矛盾問題，如溝通不暢引發的離家出走等。這五個問題是中學安全教育中必須要解決的重要問題，這些重要問題解決好了，就為中學生的安全健康成長鋪平了道路，就抓住了學校安全教育的關鍵，對中學生的安全健康成長具有重要作用。
二、加強心理健康教育，消除安全隱患的對策
首先，領導重視， 轉變教師觀念，加強教師職業培訓，建立健全教育管理體系。
一個學校搞得好不好，關鍵在校長。一個校長的水平，就是學校的水平，對于心理素質教育也是如此。校長認識到了它的重要性，校長有一定的心理素質教育理論，學校的心理素質教育就能很快開展起來。同時對教師進行必要的業務培訓，使其掌握一定的心理健康教育的理論和技能，不斷提高教師相關知識水平。加強師德教風建設，建設一支高素質的教師隊伍，是實施心理健康教育的關鍵，關心、愛護和尊重學生，用教師的人格力量對學生的心理實施健康的影響，有利于促進學生身心健康的發展。
其次，在進行心理健康教育過程中，應堅持以下幾項原則：
1.全面性原則。一切教育應面向一切學生和學生的一切，心理健康也不例外。
2.發展性原則。以發展的眼光和宗旨來進行心理健康教育，一切為了使學生的心理得以健康的發展。由于學生的年齡、文化、生理等都在不斷地變化，他們的認識水平、承受能力、內心體驗、行為表現等都是變化著的“不穩定因子”。因此，在教育時，不可以來所謂的“一錘定音”，而應當堅持發展性原則。
3.活動性原則。這是一條很重要的原則，在整個心理健康教育過程中，一定要以活動為載體，因為在活動中，學生的心理才展示出真實的一面，這是進行心理健康教育最好的機會。
4.協同性原則。心理健康教育最講究協調一致，雙向互動，切不可一廂情愿地說教或以某種手段施壓，那樣的結果只能是造成更大的心理障礙和心理傷害。
三、實施心理健康教育應注意的一些問題
首先，防止學校心理健康教育德育化傾向。我們工作在第一線的班主任老師，一定要明白，現在中學生中出現的安全問題行為不僅有思想、品德、法制紀律觀念方面的原因，而且還有更深層次的心理方面的成因。因此，我們在育人工作中應正確區分學生的心理行為問題與品德行為問題，不要把本是心理健康范疇的問題，上升或轉移到學生的思想、品德、行為規范等問題上來處置。我們只有認識到問題的本質，才能從治標轉向治本，從而從源頭上，從深層次上杜絕安全隱患。
一、完善工作體系，鞏固基層基礎
1、加強機構建設。加強各級健康教育機構建設，落實人員配備和經費投入，鄉鎮（街道）及醫院、學校、機關、企事業等行業單位要配備專、兼職健康教育人員，鞏固和完善以健教機構為中心、以醫療衛生保健機構為骨干、以社區行業單位為依托的健康教育社會網絡，城鄉基層健康教育網絡覆蓋率分別達到90%和80%。
2、加強規范建設。編制“健康教育工作三年規劃”，出臺印發《縣基本公共衛生服務健康教育示范縣創建活動實施意見》、《2013年縣健康教育工作要點》、《健康教育示范點工作要求》、《縣創建省衛生縣城健康教育工作方案》、《縣健康教育績效考核標準》等一系列工作規范，建立健全健康教育評比檢查調研工作制度，指導全縣健康教育工作有序開展。制作健康教育傳播材料，規范宣教內容，保障供給科學的衛生保健知識。
3、加強隊伍建設。各部門、各鄉鎮、各機關及企事業單位、村（居）委會落實專（兼）職工作人員，建立一支適應需要的健教工作隊伍。加強人員培訓，不斷提高健康教育從業人員的業務素質、工作能力。
4、加強健康教育資料收集和統計工作。認真做好活動痕跡資料采集收集，建好工作臺帳，做到資料完整，數據可信，并裝訂建檔，形成完整的資料檔案。
二、突出創衛重點，保障基本達標
1、落實社區各項健康教育工作指標。落實和完善社區健康教育工作“四有”，即有健全的健教組織網絡；有固定而規范的宣傳陣地；有健康教育入戶資料；有健康教育工作計劃、評價及總結。社區居民基本衛生知識知曉率達到80%以上，衛生行為形成率達到80%以上。
2、加強醫院健康教育工作督導。規范醫院健康教育工作，有效提高醫護人員健康教育技術水平，病人、家屬的健康知識知曉率要達到90%以上。
3、加強學校健康教育工作的指導。督促教育行政部門按照《學校健康教育評價方案》認真開展好工作，提高師生的健康知識知曉率和行為形成率。
4、加強行業健康教育。督促開展有針對性的職業病防治、女工保健和環境保護知識培訓。職業衛生、女工保健知識培訓率達到95%以上，知曉率達到80%以上。
三、開展示范創建，促進均等普及
1、開展公共衛生服務均等化項目健康教育工作示范縣創建活動。制定創建實施意見及工作規范，組建創建活動領導小組，成立創建活動辦公室，認真組織開展示范縣創建工作。
2、加強對基層醫療衛生機構健康教育工作的管理。推行網絡化管理制度，理順管理層級和機制，健全以縣、鄉鎮健康教育機構為指導，以鄉鎮衛生院為樞紐，以村衛生室為網底的專業健康教育工作網絡。
3、按照《國家基本公共衛生服務規范》并結合我縣實際，制定我縣健康教育基本公共衛生服務項目的工作規范;組織開展對社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室相關人員的全員培訓。認真履行業務管理、指導、監督和考核職責，促進基本公共衛生服務均等化。
4、按照國家、省、市的相關要求，2013年必須達到：每個鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心(站)發放不少于12種內容的印刷材料，播放不少于6種的音像資料。每個衛生院設置健康教育宣傳欄不少于2個，村衛生室宣傳欄不少于1個，每個宣傳欄面積不少于2平方米。每個鄉鎮衛生院每年至少開展9次公眾健康咨詢活動。每個鄉鎮衛生院每月至少舉辦1次健康教育知識講座。
5、抓好12個健康教育示范點（縣醫院、疾控中心、北山衛生院、大樹衛生院、老科協門診、一中、實驗小學、財政局、工商局、鎮、鄱湖水產、東街社區）建設，總結推廣先進做法和典型經驗，帶動全縣健康教育工作的發展。
四、強化指導培訓，提高工作水平
1、選派一名健康教育專職人員赴省市參加健康教育管理人員業務培訓，提高全縣健教工作管理能力及工作水平。
2、5月份組織城區各單位專（兼）職健教工作人員開展一期“創建省衛生縣城健康教育工作”培訓，提高各單位創衛健康教育工作水平。
3、6月份組織全縣醫療衛生單位健康教育工作人員進行培訓，提升全縣衛生系統健康教育工作能力。結合公共衛生均等化督導各鄉鎮衛生院開展轄區鄉村醫生健康教育工作培訓，提升農村一線工作人員健教工作水平。
4、每年對縣城機關、企事業單位健康教育工作進行一次督導，推進創衛健康教育工作有效展開。
五、多種形式傳播，力爭全面覆蓋
1、辦好宣傳欄。醫療衛生單位每月更新一期，每年不少于12期；學校每季更新一期，每年不少于4期；社區居委會每季度一期，每年不少于4期；機關、企事業單位每季度更新一期，每年不少于4期；城區新世紀廣場健康教育宣傳長廊每季度更新一期，每年不少于4期。
2、開展衛生日主題宣傳活動。利用各種健康主題日或針對轄區重點健康問題，開展健康咨詢活動并發放宣傳資料。積極開展“世界結核病日”、“世界衛生日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”、“全球預防接種日”等各種衛生主題宣傳活動。
3、發放宣傳單。通過鄉鎮衛生院、村衛生室、村（居）委會、社區衛生服務站，上門發放不少于12種內容的健康教育處方和讀本，保障健康知識廣泛普及轄區群眾。
4、舉辦健康教育講座。結合創衛，上半年舉辦針對干部職工的大型健康教育知識講座1次，下半年舉辦針對社區居民的健康知識講座1次；各行政、企事業單位每年對本單位職工開展健康教育講座不少于2次；縣直醫療衛生單位、各學校每年組織健康知識講座不少于4次；各鄉鎮衛生院每年組織健康教育講座不少于12次。
5、充分利用大眾傳媒的傳播作用，傳播健康知識，擴大健康知識覆蓋面。特別是與報社、電視臺等有關部門加強協作，開辦好衛生知識專題節目，播出“預防艾滋病”、“防治結核病”、“吸煙有害健康”、“預防高血壓”、“預防流行性出血熱”、“預防控制乙肝”、“注意飲食飲水衛生”等衛生相關知識，擴大健康教育的影響力，提升節目質量和健康傳播效果，力爭做出精品品牌。
六、加強控煙管理，擴大控煙成效
1、加強宣傳。一是利用宣傳畫、黑板報、宣傳欄進行控煙知識宣傳；二是開展“世界無煙日”等活動宣傳；三是開展“無煙學校、無煙醫院、無煙單位”創建活動，發揮典型引路示范帶動作用。
【關鍵詞】農村；公共衛生；健康教育；措施
在我國，農村對于城市的發展具有一定的推動作用，而農民的健康狀況成為現在黨和國家重視的一大問題。在開展農村公共衛生教育時，要和當地實際狀況相結合，重視培養人才，加大宣傳力度，進一步完善農村公共衛生健康教育考評體系。
1因地制宜開展鄉村健康教育宣傳欄工作
在落實農村公共衛生健康教育體系的過程里，要想從根本上做好健康宣傳欄工作，就要考慮到農村的實際經濟狀況，在這一基礎上制定合理的工作方法，從多個角度籌集資金，具體來看，主要有以下幾個方面措施：首先，要重視村莊的環境問題，建設衛生鄉村，發揮各個鄉鎮的積極力量營造良好的環境，在各級鄉鎮政府和村委會的推動下建設村莊的宣傳欄，每周每月出版一些健康教育宣傳資料，同時也是進行新農村建設和宣傳的重要基地。其次，要實現和醫院醫療服務工作的有機結合。對于一些鄉鎮的衛生院來說，要積極建設和農村公共衛生有關的宣傳欄，為農村醫療服務工作做出貢獻。通過多個衛生院共同出資，使用統一的宣傳板樣式，在招投標以后建成健康宣傳欄。最后，要實現健康教育宣傳欄和村務公開欄建設的有機結合。通過和村委會的協調，放大尺寸。通過這樣的方式把一些無用的公開欄建設成宣傳陣地，為農村居民健康教育工作提供基礎，發揮教育宣傳欄和村務公開欄的教育作用。
2加大對農村健康教育人員的培訓力度，重視網絡建設的作用
2.1加大對農村健康教育網絡建設的重視力度
通過鄉村衛生服務網絡的作用，建設良好的農民健康教育網絡，吸取一些專業化的網絡宣傳員，同時建設成涉及鄉鎮和村莊的健康教育網絡體系。
2.2加大對健康教育網絡宣傳員的培訓力度
在進行網絡建設的同時還要加大對健康教育網絡宣傳員培訓力度，對于區疾控中心來說，要通過一些防疫工作例會制度進一步開展健康教育培訓。對于各個鄉鎮衛生院來說，要借助于鄉村醫生的月會進行科學的健康教育培訓，對所有網絡宣傳員進行分類，及時開展培訓工作，進一步提高農村健康教育隊伍的總體素質，大大地提高了農村健康教育工作效率,有利于從根本上落實好相關的農村健康教育衛生工作，達到農村健康衛生教育的目標。
3加大宣傳力度，合理開展健康教育工作
要想使健康教育宣傳欄發揮其作用，有關部門印發了一些宣傳資料，通過防疫醫生和村公共衛生聯絡員的努力，將其發到各個村中，在每個宣傳欄上張貼宣傳材料。對于區衛生行政部門來說，要出面進行協調，通過疾控部門婦保院和衛生監督所的共同參與，使宣傳資料可以及時到位。除此之外，要在日常工作里注意維護宣傳欄，在鄉村醫生和公共衛生聯絡員的努力下及時更新相關的宣傳材料。
4完善農村健康衛生教育有關的規章制度，加強考核力度
為了進一步規范健康教育工作，有關部門將健康教育工作檔案通過電子郵件形式下發，各鄉鎮衛生院接收電子郵件。對于各個鄉鎮的衛生院來說，要統一有關資料收集樣式，認真填寫相關的檔案，實現健康教育臺賬工作和實際工作的有機結合。另外要和當地的具體工作要求相結合，指導各個地區的健康教育工作制度，發揮制度的約束作用。另外，要在農村公共衛生服務考核驗收過程里涉及健康教育工作，在一定時間內組織工作人員進行及時的檢查，加大評估考核力度，在撥款時要充分考慮到考核的實際結果。在農民健康工程開展以來，農村公共衛生服務水平實現了新的發展。具體來看，針對農村公共衛生健康教育工作主要有以下四點體會：（1）要想在農村更好的開展健康教育工作領導必須出面。開展農民健康工程后，有關的部門開始重視健康教育工作，必須制訂出科學的工作方案，提出合理的實施措施。對于有關領導來說，加大研究部署力度，重視農村健康教育工作。（2）要和當地農村的實際狀況相結合，遵循因地制宜原則進行農村健康教育工作，在這一基礎上開展工作。由于農村經濟比較落后，要爭取資金，從多方獲得資金，推動健康宣傳欄建設。（3）在開展農村健康教育工作時，要通過多種形式和多個渠道，通過多個部門的作用開展工作，同時要使用多點結合的方式，增強農民健康意識，在實際工作過程里，要實現單位之間的有機配合，保證工作可以順利開展。（4）要加強業務指導、完善健康教育考評制度。通過教育隊伍建設，及時開展業務指導，保障健康教育工作順利開展。不過，由于很多農村地區經濟發展比較落后，對于農村的健康教育工作資金投入不夠，由于缺乏專門的健康教育工作機構，所以實際效果欠佳。對于農村居民來說，長期以來有一定的習慣，在實際實施過程里仍然存在很多問題，必須進一步探索。事實上，健康教育工作比較系統，花費時間比較長，涉及的范圍也比較廣，所以必須通過各個部門的共同努力和參與，在這一基礎上形成強大的凝聚力，可以從農村居民的意識高度著手，加強對其意識的培養力度，在這一基礎上提高農村居民的實際水平，使農村居民有健康的身體工作和生活，為社會主義新農村建設作出自己的貢獻。通過強有力的考評制度可以進一步提高工作的規范性。
5結束語
總的來說，在我國社會主義市場經濟建設中農村建設也實現了新的發展，為了更好地開展社會主義新農村建設，就要重視農村公共衛生健康教育工作，加大重視力度的同時增加經濟投入。文章通過分析開展鄉村公共衛生健康教育工作的措施，為相關工作人員提供參考和借鑒。
參考文獻
[1]徐守旗,關于加強健康教育體系建設的思考[J].中國初級衛生保健,2006(20):61.
【關鍵詞】參與式 健康教育 住院分娩率
中圖分類號：R172 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2010）12-320-02
長期以來，由于受經濟、交通、文化和落后的生育觀等因素的影響，我縣孕產婦住院分娩率一直處于較低水平。近幾年來，國家實施了“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目”和新型農村合作醫療制度，使農村孕產婦住院分娩的補助水平有了很大提高，住院分娩費用已經不是影響住院分娩的主要因素。落后的生育觀念是當前和今后一段時期影響住院分娩的主要因素。因此，我縣從2007年起開展了針對改變農村落后的生育觀念，提高住院分娩率的參與式健康教育活動，并對接受過教育的孕婦進行分娩方式的跟蹤，且與其他村的同期孕產婦住院分娩情況進行比較，以了解參該活動的作用。
1 資料與方法
1.1 資料來源 2007年5月~2009年9月在馬關縣內13個鄉鎮的124個村民委中選擇72個住院分娩率相對較低的村開展參與式健康教育活動，將其孕產婦住院分娩率與教育前進行比較分析。
1.2 方法
1.2.1 活動內容 包括孕期自我保健及自我監護、產前檢查、分娩先兆與就診時機、安全分娩、高危妊娠、危急呼救及轉診、農村孕產婦住院分娩的優惠政策等7個方面的知識。
1.2.2 活動步驟 活動前由馬關縣婦幼保健院制定出《馬關縣提高住院分娩率參與式健康教育工作方案》，確定目標人群：一級目標人群孕產婦及丈夫 ；二級目標人群：父母、公婆 ；三級目標人群：農村社區群眾和鄉村級領導干部。鄉鎮衛生院再根據當地實際情況制定出參與式健康教育工作計劃，計劃內容具體到活動時間、內容、組織者、參與者、受教育對象等，然后由縣鄉兩級婦幼保健人員聯合按方案及計劃組織開展健康教育活動。
1.2.3 活動方法 每個村至少開展5次活動，第一次活動內容為孕期保健、產前檢查；活動方式：進行小講課、角色扮演、示范。第二次活動內容為產時保健、安全分娩；活動方式：進行小講課、小品、討論。第三次活動內容為高危妊娠；活動方式：進行小講課、提問、討論。第四次活動內容為安全分娩就是好；活動方式：案例分析、小品。第五次活動內容為緊急呼救及轉診；培訓方式： 進行角色扮演、示范。每次活動可將案例分析、發生在身邊的典型事例穿插其中，并給參與活動的孕婦及其家屬發放健康教育材料。
1.3 統計學處理 采用χ2檢驗或U檢驗
2 結果
2.1 健康教育前后孕產期保健知識知曉情況比較 根據隨機抽樣通過問卷及訪談468例孕產婦調查結果顯示，實驗組在接受健康教育前后，對孕期自我保健、孕期自我監護、孕期高危因素的識別、住院分娩的好處、“降消”項目相關知識、危急呼救等知識訴知曉情況比較，均有顯著性差異（p＜0.05）。見表一。
2.2 產前檢查率、孕產婦系統管理率、住院分娩率的比較 教育后的產前檢查率、孕產婦系統管理率、住院分娩率均比教育前有明顯提高（p＜0.05）。見表2。
3 討論
3.1 在此次對農村孕產婦及其家屬開展參與式健康教育活動中，我們發現，隨著農村經濟的不斷發展，特別是“降消”項目和新農合的實施，解決了農村孕產婦住院分娩的費用問題，改變了我縣以前的住院分娩費用是影響農村孕產婦住院分娩的主要原因的現狀。然而，落后的生育觀念卻成為當前影響農村孕產婦住院分娩的主要原因，因此，開展有針對性的健康教育，提高人民群眾自我保健意識，努力改變其“瓜熟蒂落”的落后生育觀念成了提高農村孕產婦住院分娩率的重要手段之一。
關鍵詞：高血壓；臨床防治；問題；對策
高血壓是常見的嚴重危害人們生命健康、影響人們正常工作與生活的一類心血管疾病。對高血壓的系統預防與規范治療是控制高血壓發病率與致死率、減輕醫療機構壓力、避免并發癥的關鍵[1]。本文針對50高血壓患者與30例血壓偏高患者防治現狀進行了分析，并提出了相應的改善策略，現將具體情況報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
高血壓患者50例，男性27例，女性23例；年齡31～69歲，平均年齡（55.6±13.7）歲；病程2個月～11年，平均病程（6.1±3.7）年。血壓偏高者共30例，男性17例女性13例；年齡29～72歲，平均年齡（58.9±16.4）歲。高血壓患者及血壓偏高者均在我院就診、體檢時發現血壓異常，入院后建立個人檔案。
1.2 方法
通過對高血壓患者及血壓偏高者檔案資料分析得出高血壓預防及治療工作現狀，高血壓患者就診及治療方案、治療狀況及時收錄在案以便分析，血壓偏高患者遵醫囑開展高血壓預防工作（調整飲食、作息、運動習慣，科學用藥）、定期復檢，檢查結果錄入檔案[2]。針對高血壓患者及血壓偏高者疾病防治現狀對疾病防治工作進行適當調整。
藥物干預：根據患者血壓水平及并發癥狀況、年齡、相關病史制定相應的個性化治療方案，針對患者文化層次及治療態度予以針對性的心理輔導，鼓勵患者配合醫生規范用藥預防和控制病情。老年高血壓患者優先選擇長效藥物治療；根據病情實際靈活選擇藥物聯合治療方案，以維持正常的血糖、肝腎功能，治療期間注意觀察患者尿常規及血脂變化情況。對于血壓偏高者，根據實際血壓監測情況及糖尿病的相關疾病情況靈活藥物預防。
非藥物干預：指導患者控制飲食含鹽量、注重營養均衡、少食多餐，遵醫囑積極體育鍛煉，保持正確的運動量，合理選擇運動類型、控制運動時間[3]。指導患者及家屬自行檢測血壓并規范記錄；予以心理疏導，幫助患者調整心態。
2 結果
2.1 防治工作存在的問題
日常生活控制效果不佳。高血壓的發生本就因患者日常生活習慣不良、長期飲食不均衡、作息不規律、運動不足而引起，很多患者患病后并沒有對高血壓形成高度重視，僅僅認為吃藥、治療便可，盡管國內臨床對高血壓患者的生活問題高度重視，僅僅對患者提出簡單的生活建議，并未追蹤指導、健康教育工作不到位，導致很多患者日常生活中飲食、睡眠、運動不達標，不按時測血壓、不了解高血壓基本知識，治療效果事倍功半。
用藥依從度不高。本組高血壓患者50例，因懼怕藥物毒副作用、對藥物作用持懷疑態度不肯規范用藥的患者有7例，4例患者聽信廣告、他人言論同時服用其他降壓藥物，此種現象與患者治療態度、對高血壓病機病理及治療方案了解程度有關，同時也與醫務人員用藥指導、健康教育工作不到位有關。
2.2 高血壓防治效果
針對性制定防治工作方案，予以全面防治工作干預后，50例高血壓患者治療態度得到糾正，用藥依從度上升至90%以上，均未見嚴重心血管并發癥，血壓控制效果良好。30例血壓偏高患者血壓水平控制效果良好，基本穩定。
3 討論
高血壓發病影響因素多而復雜，且有較大的個體差異性，臨床治療工作不能“一刀切”，更不能單純依靠藥物治療，實際治療過程中，要根據患者病情實際及文化程度、治療態度科學制定治療方案，積極實施藥物聯合治療，強化追蹤指導，開展疾病健康宣傳教育，幫助患者更有目標、更有意識地配合疾病治療工作。
體檢發現血壓偏高的人群，醫院要建立預防工作檔案，向患者講明血壓狀況及診斷結果，鼓勵患者遵醫囑調整生活習慣、均衡營養、控制鹽分攝入量[4]，積極參加體育鍛煉，多措并舉，控制血壓水平。
醫院應真正做到以患者為中心，考慮患者的病痛、心理負擔與經濟問題，為患者提供人性化的防治服務，真正提升高血壓防控質量[5-6]。
參考文獻：
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[2]張廷杰，徐俊波.從幾個更新指南特色看當代高血壓防治基礎與實踐[J].中華高血壓雜志，2012，02：101-106.
[3]施仲偉.血壓目標將有回調，綜合干預必須加強：從指南更新看高血壓防治新動向[J].中華高血壓雜志，2012，06：512-514.
[4]李瑾，唐海沁，李結華，周忠冉，宗曉娜.安徽基層醫生對高血壓防治知識的調查分析思考[J].中華全科醫學，2012，07：1119-1120+1122.
**村轄區范圍約3.5平方公里，位于白蕉鎮墟鎮，是一個行政村，總人口1015人，共262戶，黨員（含流動黨員）共34人，村民代表20人。村的主要收入來源靠少量鋪位出租、地租，年約總收入50萬元。
健康村創建工作啟動以來，我們在鎮相關部門支持和指導下，堅持按照健康村創建工作標準，不斷改善村衛生環境、建立健全衛生和健康教育服務，堅持將我村居民納入創建工作體系，不斷提高居民健康水平，取得了積極的成效。現將創建工作情況匯報如下：
一、
創建健康村主要工作情況：
（一）
加強組織領導，構建一個齊抓共管的工作格局。
我村專門成立了健康村工作領導小組，以村書記為組長，分管衛生的村干部為副組長，組員由村兩委干部組成，明確責任分工。制定創建工作方案，召開會議研究部署創建工作的開展。充分引導各工作部門、共建單位參與創建，邀請專業人員到村進行指導和培訓，有力保障了創建工作的順利開展。
（二）
做好基線調查，掌握村居民主要健康狀況。
結合國民體質測試、育齡婦女生殖健康檢查等活動，初步掌握居民健康問題和健康狀況，進一步完善居民健康檔案，協助鎮衛生院建立更為準確和全面的居民健康資料，目前已經完成了大部分村民的健康檔案工作。通過開展多種形式的基線調查，初步掌握我村健康問題的居民主要健康狀況，為下一步的工作打下了堅定的基礎。
（三）
加強宣傳發動，不斷提高居民健康意識和參與創建的積極性。
為了增加居民對健康村工作的了解，我們充分發揮宣傳欄作用，每兩個月更新健康教育宣傳欄內容，利用電子屏、群發短信等方式宣傳健康村工作，組織村工作人員及駐村人員落戶派發健康宣傳資料，大力宣傳健康村知識。通過不斷加強宣傳發動，村居民對健康更加重視了，更加注意身體鍛煉和心理平衡，更加注意飲食合理性和營養性，更多的居民積極建立和養成良好健康行為習慣，努力去除各種不文明衛生的陋習。大家對健康村也有了初步的認識和了解，懂得了村環境、安全對健康的影響力，并努力去維護和改善它，人人參與環保活動、愛護環境衛生，村已形成了較為濃厚的健康氛圍。
二、
存在主要問題：
（一）
在村環境衛生、治安狀況等方面還存在需要不斷完善的地方。
（二）
慢性病患病率相對較高，高血壓所占比重較大，居民的合理飲食有待加強，對慢性病的干預措施不多，力度不夠。
（三）
村居民特別是外來人員的健康知識知曉率和健康行為形成率還有待提高，宣傳教育工作還要進一步加強。
三、
下階段工作思路：
（一）
繼續加強宣傳工作，為了擴大宣傳效果，動員廣大居民積極參與創建工作，計劃在村內繼續張貼宣傳掛圖，進一步營造健康村的氛圍。通過各種會議和各種活動，廣泛宣傳，使居民更加了解健康村的目的意義，動員他們積極參與健康村的各項活動。
（二）
加強村內創建單位的溝通，爭取上級部門的支持，加大對村環境建設和硬件設施的投入力度，解決現在存在的問題。
（三）
進一步加強健康教育工作，定期發放宣傳資料，繼續做好每兩個月更換一次健康教育宣傳欄內容，多舉辦健康知識講座。
（四）
明確分工，具體工作落實到位。不斷加強村內環境衛生、治安、安全等各項工作。
（五）
完善資料的收集和整理。
一、總則
（一）工作目標。通過有組織地開展大眾健康教育與健康促進工作，宣傳普及手足口病與兒童預防工作科學防病知識，增強群眾防護意識和應對能力。消除群眾恐慌心理，科學、理性的防控手足口病，保護廣大少年兒童的身體健康。
（二）工作原則。要堅持預防為主，防治結合，面向農村、面向社區、面向基層的原則。
二、組織實施
（一）組織形式。在衛生行政部門的領導下，各級疾控中心負責具體組織實施、管理和督導評估工作；做好手足口病健康教育科普宣傳材料發放、使用等工作。充分發揮電視、報紙等大眾傳媒的優勢，組織各鄉鎮衛生院、社區服務中心等基層衛生組織對目標人群開展形式多樣的健康教育活動。
（二）目標人群。各級醫療機構、疾控中心、婦幼保健機構及鄉鎮防保站、社區衛生服務機構；托幼機構、學校及兒童家長等。
（三）健康教育活動的主要形式和要求。
（1）各級醫療機構、疾控中心及鄉鎮防保站、社區衛生服務機構等業務人員組織開展手足口病的疫情、流行趨勢、預防知識要點、健康教育技巧、方法等方面的能力培訓，提高開展手足口病健康教育工作的能力。
（2）各疾控中心負責對本轄區內托幼機構、學校相關人員手足口病的健康教育技術培訓，每一所幼教機構及學校要設專人負責健康教育工作，做到以下控制措施：1.本病流行季節，教室和宿舍等場所要保持良好通風；2.每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒；3.進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手；4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；5.教育指導兒童養成正確洗手的習慣；6.每日進行晨檢，發現可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；7.患兒增多時，要及時向衛生和教育部門報告。根據疫情控制需要當教育和衛生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。
（3）托幼機構、學校要通過組織召開家長會、課堂、發放宣傳材料等形式向兒童、學生及家長宣傳手足口病防治知識，提高廣大兒童及家長手足口病知識知曉率。教育家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會。如果孩子出現發熱、出疹等癥狀及時就診，及時隔離規范治療。
（4）各級醫院、婦幼保健機構等要發揮技術、公共衛生服務等優勢，加強醫院感染控制的宣傳教育，做到：1.疾病流行期間，醫院應實行預檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導發熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區域應增加清潔消毒頻次，室內清掃時應采用濕式清潔方式；2.醫務人員要結合病情，對患者及其家屬進行健康指導，在診療、護理每一位病人后，均應認真洗手或對雙手消毒；3.診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；4.同一間病房內不應收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應單獨隔離治療；5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續使用；6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；7.醫療機構發現手足口患者增多或腸道病毒感染相關死亡病例時，要立即向當地衛生行政部門和疾控機構報告。
（5）各社區衛生服務中心（站）、鄉鎮預防保健站等要充分發揮基層網絡的作用，通過專欄、展板、橫幅、有線廣播、網站、發放宣傳材料等形式，開展轄區內預防手足口病健康知識宣傳教育，做到家喻戶曉、人人皆知。
三、手足口病的個人預防措施
1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；
2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；
3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；
4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；
5.兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。
一、總體要求
按照總體部署，做好醫療衛生和預防災后疫情等方面的工作，確保不發生大的疫情。
二、組織機構及職責
成立“抓重建、保民生“衛生防疫工作領導小組（具體名單附后），負責協調、指導、督促全區“抓重建、保民生”衛生防疫工作。領導小組下設辦公室，辦公室下設八個小組具體落實各項衛生防疫工作：
（一）綜合協調組
組長：責任人：
職責：負責協調機關各職能科室和醫療衛生單位災后衛生防疫工作。
（二）疾病預防控制組
組長：責任人：
職責：負責協調指揮疾病預防控制中心加強對災區冬季傳染病的監測，預防和控制可能出現的傳染病流行。
（三）衛生監督組
組長：責任人：
職責：負責災后衛生監督工作，參與公共衛生事件的調查處理，保障災人員的食品飲水衛生安全。
（三）醫療救治組
組長：責任人：
職責：負責協調指揮各醫療機構對災區病員進行及時有效的救治和繼續開展巡回醫療工作。
（四）健康教育組
組長：責任人:
職責：負責災后衛生防疫的健康教育工作。
（五）后勤保障組
組長：責任人：
職責：負責后勤物資的供應工作。
（六）新聞報道組
組長：責任人：
職責：負責災后重建的信息整理和上報工作。
（七）作風督查組
組長：責任人:
職責：負責災后重建衛生應急工作的作風督導監察工作。
三、工作措施
（一）加強領導，落實責任
各醫療衛生單位要高度重視災后突發公共衛生事件應對工作，進一步加強領導，制定災后突發公共衛生事件應對工作方案，各醫療衛生單位負責人是此項工作的第一責任人，要層層落實責任，做好災后衛生防疫工作。對、不履行工作職責、推諉扯皮的要根據《中華人民共和國突發事件應對法》追究相關責任人的責任。
（二）嚴格執行值班報告制度和疾病監測制度
各醫療衛生機構繼續實行24小時值班制度，落實領導帶班制，值班人員隨時接聽值班電話，一旦發生突發公共衛生事件，及時報告和調查處理。要加強常見病、多發病的統計、分析工作，同時繼續加強不明原因肺炎病例、人感染高致病性禽流感病例和流感樣病例的監測、分析、報告與處置工作，強化呼吸道傳染病監測。
（三）嚴格執行法定傳染病疫情監測報告制度，依照法定程序，規范、及時、準確報告各種傳染病疫情報告
實施傳染病疫情零報告制度，每日下午4時前報告當天疫情狀況，并每日分析疫情動態，隨時上報信息，嚴格執行疫情報告24小時不離值班室的制度。各級疾控工作人員要分片包干、責任到人，加強對各級醫療機構的監測和指導，按照管轄到各級各類醫療機構檢查傳染病疫情報告及管理情況，指導醫療機構做好“院感”防控工作，確保不遲報、漏報、瞞報，不發生院內感染事件。
（四）扎扎實實地做好衛生應急準備和處置工作
各醫療衛生機構要把應急準備工作做得更細致，把應急響應做得更及時，堅決克服麻痹、松懈、畏難情緒，盡可能地化解突發公共衛生事件風險，在以往工作的基礎上進一步完善各種突發公共衛生事件的應急預案，做到應急隊伍、應急技術程序、應急檢測準備、交通和通訊、防護“五落實”，積極做好應急物資的儲備工作，及時補充應急處置的組織、流調、檢驗、消殺人員以及各專業專家組，責任到人，各種設備調試運轉正常，一旦接到突發公共衛生事件報告，提高響應敏感性，各人員必須在規定時間內趕赴現場調查處置。
（五）加強飲用水衛生、食品衛生的監督、監測工作
各單位要高度重視生活飲用水衛生的監督檢查工作，對自來水水廠、學校、企事業單位自抽水和農村鄉鎮20戶以上飲用井水水質消毒及衛生管理情況進行全面監督檢查，增加水質監測頻率，保障所供水水質符合國家《生活飲用水衛生標準》，確保群眾飲水衛生安全，有效防止食物中毒、食源性和水源性疾病暴發。
（六）積極開展健康教育
積極開展突發公共衛生事件防控的公眾宣傳教育，動員社會參與。充分利用報紙、電視、廣播及宣傳欄等多種形式，向群眾宣傳相關疾病的防治知識和救助技能。災后存在水源污染的可能，要做好“不喝生水”的宣傳工作，增強自我保護意識，提高全社會突發公共衛生事件的防范意識和應對能力，努力降低突發公共衛生事件造成的危害。尤其要教育群眾安全使用燃煤、燃氣等取暖設施，注意室內通風換氣，避免發生一氧化碳中毒。
一、新型農村合作醫療工作
1、嚴格規范新農合統籌補償方案，擴大門診統籌試點，建立科學合理的門診統籌補償辦法，適當擴大特殊病種大額門診補償范圍，擴大參合農民的受益面，提高新農合基金使用效率，提高參合農民受益水平，統籌基金使用率達到85%以上。
2、切實加強對定點醫療機構的監管，特別是加強對縣級以上醫療機構和鄉鎮衛生院的管理，規范服務行為，控制醫療費用不合理增長；落實定點醫療機構準入、退出制度，建立和完善考核評價制度，制定《*省新型農村合作醫療定點醫療機構考核評價辦法》，實行醫療信息公示、通報和警示制度；積極探索單病種定額付費、總額預付等付費方式，降低參合農民的醫藥費用負擔；逐步推行參合農民在縣以上定點醫療機構實行出院即時結報的辦法，方便農民報銷。
3、強化和規范基金監管，不斷完善新農合基金監管措施，指導各地嚴格執行新農合基金財務管理辦法和基金會計制度。建立健全合作醫療基金監督制度、審計制度，加強對新農合基金管理和使用的專項審計，落實縣、鄉、村補償報銷定期公示制度，從體制上、機制上建立有效的監管機制，確保基金安全。
4、加強管理經辦能力建設。加強經辦機構的規范化管理和人員考核工作，繼續加強人員培訓，加快推進新農合信息化建設，盡快實現省級平臺與各縣（市、區）的聯網運行，不斷提高新農合管理經辦機構的管理服務能力和工作效率。
5、認真落實《*省新型農村合作醫療違規違紀責任追究暫行規定》和新農合投訴、舉報查處登記制度規定，加大責任追究力度，嚴厲查處各類違規違紀行為。
二、農村衛生工作
1、加強鄉（鎮）衛生院“基礎設施、基本裝備、基層隊伍”和“標準化、規范化”為重點的“三基兩化”建設，開展創建標準化、規范化鄉（鎮）衛生院示范縣（市）活動，年底45%的縣（市）達到標準化、規范化鄉（鎮）衛生院示范縣（市）要求，組織完成對申報縣（市）的考核評估和復核抽查評估工作。
2、繼續組織實施農村衛生人員培訓項目工作。根據國家*年農村衛生人員培訓項目要求，制定*省農村衛生人員培訓項目實施方案和培訓計劃，組織完成縣衛生局局長培訓工作，指導各地完成鄉（鎮）衛生院內兒科醫師進修培訓、鄉（鎮）衛生院院長培訓及鄉村醫生培訓工作，健全培訓人員登記、考核制度，開展對培訓工作的督導檢查和效果評價，保證培訓質量。
3、加強村衛生室建設，積極推行鄉村衛生服務一體化管理和縣鄉衛生機構縱向合作，切實發揮農村衛生機構整體功能。貫徹落實《鄉村醫生從業管理條例》，指導各地做好鄉村醫生考核、換證等工作。
三、社區衛生服務工作
1、認真落實《*省人民政府關于發展城市社區衛生服務的實施意見》和《*省城市社區衛生服務機構發展設置規劃》，合理調整機構布局，加快建立以社區衛生服務中心為主體的城市社區衛生服務體系建設。認真組織實施中央支持社區衛生服務中心新建、改擴建項目，加強社區衛生服務中心規范化建設，2009年城市社區衛生服務街道覆蓋率達到95%以上。
2、加強社區衛生服務監督管理。根據國家《社區衛生服務中心（站）基本標準》，嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目準入，完善城市社區衛生服務機構考核評價制度和機制。根據《*省社區衛生服務機構考核評價標準》和《*省城市社區公共衛生服務項目考核評價辦法》及《考核評價標準》，指導各地做好社區衛生服務機構和城市社區公共衛生項目的考核評價工作。
3、進一步完善社區衛生服務機構“六位一體”服務功能，強化健康教育、免疫接種、婦幼保健、老年保健、慢病管理等預防保健服務功能。推動城市醫院、預防保健機構與社區衛生服務機構的功能整合與銜接，建立大中型醫院與社區衛生服務機構在技術指導、診療服務、人員培訓等方面有效的合作機制和定點對口協作制度，提高社區衛生服務機構的服務能力和技術水平。
4、繼續推進省級社區衛生服務示范區和標準化示范機構創建活動，對各市申報的省級候選示范區和示范機構，根據《*省創建省級社區衛生服務示范區考核標準》、《*省創建省級標準化社區衛生服務示范機構實施方案》及《創建標準》，組織完成對示范區和示范機構的考核評估工作。截止2009年底，完成100所省級標準化社區衛生服務示范機構的創建工作。
5、進一步抓好社區衛生服務改革試點。指導各市開展社區衛生服務機構藥品集中采購、統一配送，藥品零差率銷售以及建立分級醫療、雙向轉診、首診負責制等方面的試點。
四、健康教育工作