時間：2023-03-13 11:05:42
導語：在養老護理員培訓的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
中圖分類號：D523.2 文獻標識碼：A
隨著我國人口老齡化的不斷深化，社會對于養老事業也越來越關注，對于養老護理人才的需求不斷增加，人才匱乏也更加突顯。根據初級養老護理員培訓學員的特點，結合成人學習理論，在培訓中針對對不同模塊的培訓內容采取具有針對性的教學方法，以提高初級養老員的綜合職業素質和能力。
一、成人學習理論
成人學習理論學者Knowles的理論核心概念認為成人是一個獨特的學習群體，具有以下特征：成人具有責任感、自我控制力和獨立性；積累了豐富多樣的知識和經驗；學習動機是基于自身發展和對現實生活的責任，且為內在動機所驅動；學習目的常常是以問題為中心；渴望知道學習內容的作用。
二、養老護理員職業要求及現狀
養老護理員是指對老年人生活進行照料、護理的服務人員。2011年民政部修訂的《養老護理員國家職業標準》對其職業道德和應掌握的基礎知識都做了要求，在工作要求中根據初、中、高不同等級給出了具體的要求。初級技能要求為一些最基本的生活照料和技術護理，如給藥僅限協助口服給藥和協助口服藥的保管。文獻回顧發現養老護理員普遍存在：文化程度偏低，醫學基礎知識匱乏，專業技能，缺乏法律意識和安全意識。而對已經進行的養老護理員培訓經驗總結中，有研究者指出養老機構中的養老護理員的素質現狀表現為思想道德素質不高、業務素質比較低以及法制觀念淡薄，基本上也未受過專門的養老技能培訓，缺乏一定養老護理基本常識。
三、成人學習理論在培訓過程的應用
在培訓中為了達成較好的培訓效果，培養學員的工作能力，根據學員學習的特點，結合崗位要求組織教學。培訓內容根據初級養老工作過程劃分成：模塊一職業道德、法律法規知識；模塊二老年人生理、心理特點及護理；模塊三清潔衛生；模塊四營養需求、飲食與排泄；模塊五安全保護；模塊六老年人常見疾病及觀察、給藥；模塊七消毒隔離；模塊八冷熱應用；模塊九護理記錄。教學中選派富有教學經驗的教師，根據成人學習特點采取多種教學方法，調動學員的積極性和參與性。
1、注重職業道德塑造
在培訓中幫助學員正確認識自己的工作和未來發展的前景，養老護理對于社會的價值，明白自身工作的重要性；認識到工作的對象的特殊性，多一些耐心、細心和愛心，及時發現老人的不適與需求，給予恰當的處理，在工作中不斷豐富自己的知識，提高自己的技能，建立服務社會的社會主義職業精神準則，樹立良好的職業道德。
2、典型案例講解，樹立法律法規意識
針對學員法制觀念比較淡漠，對國家有關的法律、法規不熟悉的特點，在介紹老人權益保障法時結合一些現實生活中的典型案例，幫助學員加深對老年人權益的認識，使其在工作中能夠保障老人的合法權益不受侵害。在介紹醫療事故處理辦法常識時，結合案例著重講解嚴格執行規章制度，防止工作過程中出現差錯、事故，保障老年人的安全。結合學員工作生活介紹勞動法知識，使其認識到自己在工作中的合法權益，能有效運用法律武器維護自身合法權益。
3、貼近工作生活，采用多種教學形式，活化基礎知識培訓
養老護理員基礎知識中不少是醫學基礎知識如老年人的生理、心理特點及護理，知識專業性較高，而學員的接受能力有限，且學時有限。學員在初次接觸專業的醫學知識時會產生畏難情緒，認為太復雜了記不得。若是教師照本宣科，則很容易引起學員的抵觸情緒，認為老師教的理論性太強，不實用，學習沒有太大效果。事實上，初級養老護理員培訓并不是要求學員將每個知識的細節掌握，而是要學員為后續的知識和技能學習打下一定的基礎。因此在教學中設定合理的目標，根據目標完成教學內容的轉換，二次開發教材，最后根據學員的學習特點選擇教學方法。
如在講解老年人的生理特點和護理特點時，并沒有按照教材的順序先講解剖生理，再講老年人生理特點和護理特點，而是分系統逐一講解各個系統的解剖生理、老化改變、護理注意點及其原因。培訓過程采用學員容易理解的生活化的、通俗的語言講解，幫助學員在已有的生活經驗常識與專業知識之間建立連接，大量運用圖片、實體模型，三維動畫幫助學員建立感性認識，進而采用案例教學、體驗式教學、參與式教學等多種教學方法，深化其理性認識。
4、仿真模擬訓練強化技能培訓
仿真模擬訓練是在預先根據工作任務設定的案例中，運用仿真模擬人，完成一個完整的技能訓練項目。根據初級養老護理員的崗位要求設計標準案例和考核標準，在教學中結合多媒體教學、視頻展示、操作演示、講練結合，既直觀地展示了技能操作的流程和要點，又有效地提高了學員的學習興趣和主動性。練習環節還設置了提問、討論環節，以PBL教學法深化學員的知識和技能。教師會根據各項操作的注意事項設置問題，由學員討論后回答；或者學員根據自身的工作經驗提一些問題，教師根據問題的普遍性給予個別指導或集中講解，有效地達成技能培訓的目的。在培訓職業技能的同時，通過案例中設置的反思環節，進一步深化職業道德和法制意識，完善學員的職業素質。
四、培訓效果
通過培訓結束后的調查反饋，學員普遍反映培訓內容實用、易懂、且有助于自己在工作中的應用。培訓考核結果顯示，多少學員都能達到初級養老護理員崗位要求的基礎知識和基本技能，收到了較好的效果。
中等職業培訓教育主要是培養養老護理助手，作為具備資質的養老護理助手必須在衛生高職院校完成至少6周的專業培訓并且通過相應的考核，獲得老年護理三級證書［2］。養老護理助手從事的主要是各種基礎的生活護理工作，其工作場所往往局限于養老院和社區，例如養老院內工作的護理助手，需要協助老人如廁，洗澡，洗臉，刷牙，更換衣物，穿戴假牙，進食以及對老人的觀察與監督，尤其是對老年性癡呆的老人，保障其安全成為護理助手的一大職責。
高等職業培訓教育主要是培養登記護士，其畢業生必須在衛生高職院校內完成不少于1年的全職高等職業教育或者1．5年的兼職學習，其中還包括不少于1500個小時的護理實習，作為老年護理方向的實習，多數會在具有政府授權資質的養老機構進行，并且會獲得相應的報酬。畢業后通過考核獲得老年護理四級證書，可在養老機構如醫院的老年病房以及老年護理院執業［3］，主要從事老年病人除侵入性操作以外的所有護理工作，如口服給藥，疼痛評估及護理，排泄評估及護理等，并接受注冊護士的監督與管理。
大學本科階段教育主要是培養注冊護士，澳大利亞的護士注冊制度規定，在澳大利亞只有在大學內完成3年的全職學習或6年的半脫產學習，并且獲得護理學士學位，才能依法注冊為注冊護士。根據澳大利亞衛生與福利局2011年8月的最新數據顯示，截至2010年初，全澳大利亞共有具備本科學歷的注冊護士260121人，其中15%就職于老年護理相關機構［4］。供職于養老機構的注冊護士主要從事較為高級的護理工作，如靜脈給藥、傷口評估及護理、心理護理、臨終護理等。同時還要對登記護士和養老護理助手的工作進行監督與管理。另外，根據澳大利亞護士局的規定，在養老機構工作滿24個月即可以申請碩士課程，完成該課程后授予老年護理方向碩士學位，大部分畢業生在養老機構從事管理工作，醫學高校從事老年護理教育工作或政府職能部門從事老年人健康管理工作。
澳大利亞老年護理人員繼續教育體系
澳大利亞老年護理教育除了完善分級化的老年護理學校教育以外，還建立起了完善的老年護理人員繼續教育體系。在澳大利亞，老年護理人員的繼續教育主要由其供職單位完成并接受澳大利亞護士局的監督管理。以筆者工作的養老院為例，其老年護理人員繼續教育體系主要由入職培訓、在職培訓、院外崗位培訓3部分組成。
1入職培訓新入職的老年護理人員必須完成為期2周的入職培訓，其中主要包括第1周的理論培訓和第2周的實踐培訓。理論培訓主要以講座的形式進行，內容涉及感染預防及控制，晨晚間護理，搬運安全，火警救援，大小便護理，急救護理以及老年人心理問題的護理等多個方面的知識培訓。新入職人員必須完成所有理論內容的培訓并通過考試才能正式進入下一階段護理實踐內容的培訓。第2周的護理實踐培訓主要是以帶薪工作的形式完成的，1周5d，每天8h，由專門的帶教老師根據入職培訓表全程指導新入職人員一一完成包括老人的搬運、飲食的給予、污物的處置等多項護理操作培訓，完成后帶教老師簽字，將入職培訓表格上的項目全部完成后，入職培訓完成。
2在職培訓所有老年護理人員必須參加各種形式的在職培訓，養老院會根據各個層次護理人員的不同繼續教育需求開展培訓。例如，針對護理員，養老院安排本院注冊護士定期開展知識講座，內容涉及排泄護理、心理護理、口腔護理、癡呆護理、疼痛護理等多個方面。而對于登記護士以及注冊護士，養老院每月邀請院外專業人士開展講座，每個月的培訓都會有不同的主題，如“多文化老年人護理”，“臨終老年人關懷”，“老年癡呆病人的特殊化護理”等。另外，養老院規定，每位在職人員每年必須至少參加一次安全知識培訓，其內容主要包括搬運安全和火警救援，旨在保障在職人員在工作期間的人身安全。
3院外崗位培訓養老院每年都會選派在職人員參加院外各種形式的學術會議，講座和培訓等。同時，各個養老院之間每年都會有“員工交換計劃”，安排本院工作人員到其他養老院工作學習，旨在加強不同養老機構間的相互交流相互合作，共同提高護理服務質量。
啟示
雖然澳大利亞與中國作為一個發達國家和一個發展中國家，在各方面都存在著巨大的差異，但是不容否認，兩國都正面臨著人口老齡化的嚴峻挑戰，通過對澳大利亞老年護理教育的現狀及老年護理人員教育體系的全面認識，得到以下啟示。
各位養老戰線的同仁們：
大家中午好！
2021年是“十四五”開局之年，是全面開啟現代化建設新征程的第一年，是建黨一百周年。為加強全區養老服務隊伍建設，全面提升全區為老服務職業素養、專業水平、服務質量，在全社會營造尊重養老服務勞動、尊重職業技能的良好氛圍，推動全區養老服務高質量發展，經過漢陽區民政局的精心準備，在區福利院和湖北經濟技術培訓學院健康照護學院的大力支持下，漢陽區2021年養老服務職業技能培訓暨第五屆養老服務職業技能比賽開訓儀式，今天按期召開，在此，向全體學員表示熱烈的歡迎。
出席這次活動的領導有區民政局副書記、副局長余洪寶，區民政局黨委委員、區社會福利院院長楊連貴、區社會福利院副院長楊武文、區社會福利院業務負責人江利平、湖北經濟技術培訓學院健康照護學院院長范曉松。
參加這次活動的人員有區福利院、23家民辦養老院院長及護理骨干以及19個承接漢陽區養老設施建設運營企業業務負責人及護理骨干，共計200余人。
今天的活動議程有四項：
一是楊院長傳達《漢陽區養老服務職業技能培訓暨第五屆養老服務職業技能比賽活動方案》；
二是余局長作開訓動員講話；
三是范校長講授《衰老體驗》；
四是江院長講授養老護理技能理論知識。
下面，進行第一項議程：
請楊院長傳達《漢陽區養老服務職業技能培訓暨第五屆養老服務職業技能比賽活動方案》。
.........................................
根據這個方案安排，參加集訓的護理員骨干于6月2日至17日，在區福利院集中培訓和賽前培訓。
其中，6月2日至6月4日，每天上午9:00至下午5：00，脫產在區福利院集訓，中午休息一小時，集中進餐，照護學院安排專人指導。
6月5日至6月6日，各院自行學習培訓。
6月7日至6月9日，脫產在區福利院集訓，中午休息一小時，集中進餐，區福利院安排專人指導。
6月10日，200余名護理員參加筆試，選取30名骨干，入圍實操初賽。
6月11日至6月13日，30名骨干，參加實操集訓，區福利院安排專人指導。
6月14日，端午節，休息。
6月15日，30名骨干集訓，健康照護學院派人一對一指導。
6月16日，30名骨干抽簽，分兩組進行實操初賽，從中選取15名骨干選手參加實操決賽。
6月17日，15名選手實操集訓一天，健康照護學院派人一對一指導。
6月18日，進行實操決賽。
你們集訓后，還要將學到的知識傳授給本院、本企業的其他護理員。這次培訓時間緊、任務重、責任重，請務必認真學習，確保學習效果。
下面，進行第二項議程，請余局長作開訓動員講話。
..............................................
關于這次培訓背景、重要意義以及培訓要求，余局長已經說的很清楚了。請大家務必領會精神，認真聽課。
下面，進行第三項議程。
請范校長為大家講解技能培訓第一課——《衰老體驗》。
范曉松院長，是湖北經濟技術培訓學院健康照護學院院長、湖北省家庭服務業協會教育培訓委員會會長、湖北省家庭服務業促進會常務副會長、武漢市家庭服務業協會居家養老分會會長，多次直接參與國家、湖北省、武漢市養老護理技能大賽籌備及參賽選手的培訓，擔任比賽評委。對養老護理技能有著豐富的理論知識和實踐經驗，備賽經驗尤其豐富，請大家認真聽講，做好筆記。
...............................................
范校長為大家模擬老年人身體狀況，讓護理員們更多的站在老年人的角度，開展護理服務工作，提高服務技能，提高老年人滿意度。
感謝范校長的精彩講授！
現在，休息10分鐘，4:10準時到會場，繼續培訓。
休息期間，請大家有序走動，嚴格遵守防疫規定。
............................................
好了，繼續培訓。下面，進行第四項議程。
請江院長為大家講授養老護理技能理論知識。
........................................
江院長總結了多年來的養老護理服務工作經驗，結合養老機構護理工作實際和護理技能理論，為大家全面梳理了養老護理技能理論知識，相信大家一定受益匪淺。
參加此次集訓的都是各單位骨干，是我們漢陽區養老服務隊伍的中流砥柱。你們之中還將有人沖刺全市、全省，甚至全國的護理技能大賽，成績優異的將授予“五一勞動獎章”、“青年崗位能手”、“技術能手”等榮譽稱號。武漢市正在完善養老護理員積分落戶政策；7月份，我們區還將組織養老護理職業技能鑒定，根據護理技能等級，給予崗位補貼，護理職業前景廣闊，未來定有你們的一片天地。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年7月來校培訓的濰坊市各養老機構160名養老護理人員作為研究對象，其中男性26人，女性134人，年齡21～46歲，平均年齡（30.72±6.46）歲；初級班107人，中級班53人；公辦養老機構32家共62人，民辦養老機構42家共73人，社區服務中心7家共25人。院長、副院長、護理部主任、財務等管理人員共34人。
1.2方法
根據養老機構實際情況設計調研問卷，問卷內容主要包括兩部分，其中針對養老機構老年護理專業人才需求情況提出3個閉合性問題。此外，根據不同床位如何合理分配養老機構護理人員，分為護士及養老護理員兩類，每類提出幾個問題，包括數量、性別、職稱等。將調研假設床位定為100張床位，研究養老機構護理人員在此基礎上如何進行合理化配置。由經過專業培訓護理教師對調研問卷進行回收，同時說明調研的目的與要求，均以不記名方式作答，并結合深度交流、座談交流等方式，而后對調研問卷進行整理與復核。發放問卷共計160份，回收126份，回收率78.75%，全部有效資料102份，總有效率80.95%。
1.3統計學處理
對采集數據使用SPSS 13.0進行統計學分析，以率（%）表示計數數據，組間對比采用卡方檢驗；P<0.05則說明組間對比差異具有一定意義。
2結果
經過對養老機構護理人員進行調研，初步提出1所100張床位養老機構，配置護士及護理員29名，護士與護理員之比1：2.2，床護比3.4：1，男女性別配比1：2.6，該配置雛形中職稱、職業等級、學歷等指標均顯著改善，同時解決養老護理人員素質不高、專業文化程度低等問題，P<0.05，參考表1。
3討論
老年人為社會特殊群體，隨著人口逐漸老齡化，高齡、空巢、失能老年人呈上升趨勢。老年人機體逐漸退化，抵抗力及免疫力較弱，多數老年人伴有慢性疾病，甚至同時伴有多種基礎疾病，對護理服務的要求相應提升。養老機構急需高層次護理人才，提升護理人員整體專業化水平及綜合素質，同時對老年人實施專業心理護理、健康保健以及康復護理等深層次護理內容，不斷深化老年護理服務內涵，適應老年人護理服務需要。
【關鍵詞】 養老機構； 人口老齡化； 老年護理
Changsha Pension 進入21世紀，中國迅速進入人口老齡化社會，養老問題日益嚴重，機構養老漸漸發展替代傳統養老，但我國養老機構起步晚、底子簿，相關政策不健全，我國的養老機構在資源和服務水平上尚存在不足[1]。本研究現通過問卷調查的方式了解長沙市28家養老機構的規模、人員配備情況，以及養老機構對入住老年人的生活服務、醫療服務等，了解分析長沙市養老機構的現狀，為進一步完善養老事業提供對策。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機抽取長沙市28家養老機構（包括養老院、敬老院、福利院、老年公寓等），隨機抽取養老機構內入住的500名老年人，其中男189例，女311例，年齡65～88歲，平均年齡（72.7±4.3）歲。同時，在28家養老機構中隨機抽出140名從業人員進行問卷調查，其中男43人，女97人，年齡21～53歲。
1.2 方法 采用兩種統一的自制問卷調查表，分別對隨機抽取的長沙市28家養老機構500位入住的老年人和140名從業人員進行調查。對老年人的調查方式是問卷訪談，調查時由經過專業培訓的護理專業學生進行記錄[2]，調查的主要內容涉及居住老人的年齡、自理情況、經濟來源、健康狀況、對其居住的養老機構的滿意度、養老機構內醫護人員的配備等，對從業人員的調查方式是自填調查表，調查內容主要包括基本情況、文化程度、從事養老服務工作的年限、是否經過養老護理專業培訓、從業人員與老年人的比例等。
1.3 統計學處理 采用Excel軟件對調查的數據進行統計處理。
2 結果
2.1 養老機構老年人的調查情況 在28家養老機構入住的老年人中隨機抽取500人，發放500份問卷調查表，收回500份有效問卷，有效回答率為100%。調查結果見表1。
2.2 養老機構從業人員的調查情況 在28家養老機構從業人員中隨機抽取140人，發放140份問卷調查表，收回140份有效問卷，有效回答率為100%。28家養老機構中公辦的9家，占32.1%，民辦的19家，占67.9%，養老機構均配有醫生和護士，但醫護人員學歷偏低，從業人員與老年人的比例平均約為1：15。具體情況見表2。
3 討論
家庭養老、社區養老以及專門的養老機構養老是當今社會老年人群養老的3種主要養老形式。專門的養老機構養老的主要優點有養老成本低、養老容納度高等，因此，我國未來社會老年人群養老的主要發展領域將會轉向專門的養老機構，專門的養老機構養老也是老齡化國家養老的主要形式。作為步入老齡化國家行列的中國，不斷完善養老機構和促進養老機構的發展，既有利于應對老齡化問題，又有利于維持社會穩定。由于我國社會服務領域的發展速度較為緩慢，目前，專門的養老機構發展也不容樂觀，尚存在一定的問題。伴隨人口老齡化現象日益嚴重，未來20年長沙市將面臨數量巨大的老年人群。因此，相關部門應對長沙市專門的養老機構提出更高的要求與支持。
3.1 養老機構一般情況 本研究結果顯示，500名老年人中379名處于70～79歲年齡段，占75.8%；215名老人不能完全自理，相當一部分老年人患有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性系統疾病。面對老年人的健康狀況、自理能力、所患疾病特點，筆者認為，養老機構應配有專業的醫生和護理人員，采取合適的專業的措施減輕老年人的病痛，提高老年人的生活質量[3]。加強對冠心病老年人的密切監護和護理；同時注意改善老年患者的生活環境，預防可能存在的潛在健康威脅[4]。
3.2 鼓勵政府資助民辦養老機構 進入21世紀，我國老年人口數量急劇上升，大大增加了對養老機構的需求。本研究結果顯示，長沙市28家養老機構中民辦占67.9%（19/28）。民辦養老機構由于資金不足，硬件設施難以適應老年人行動住宿的特殊需求；民辦養老機構缺乏專業的醫生和護理人員，規模較小對民辦養老機構的發展造成制約[5]。鼓勵政府資助民辦養老機構擴大養老機構，優化養老機構環境，可對促進和推動我國養老事業的不斷發展[6]。
3.3 有機結合養老補助與養老機構規范化管理 本研究結果表明，老年人的經濟來源主要是國家和政府補助、離退休金、子女贍養等，其中五保戶占39.6%，子女贍養占26.4%，離退休金占12.0%，自費入住占22.0%。由此可見，當前我國養老還是主要依靠政府支持，社會養老的比率增加，因此，加速建設養老機構是勢在必行的。有機結合政府補助政策與養老機構規范化管理將更利于改善老年的生活質量[7]。
3.4 增加養老機構護理人員的配備和培訓 本研究表明，28家養老機構中平均每15個老年人中配有1名從業人員；從事養老服務工作的年限以5年以內的居多，占61.4%；有專科及其以上學歷的工作人員占17.9%；經過專業培訓的醫生和護士為9.3%。由此可見，大部分的養老機構人員配置不合理，影響了養老服務質量，阻礙了養老事業的發展[8]。增加養老機構護理人員的配備和培訓，引進全科醫生和護士，為老年人提供更好的醫療保健服務提供技術保障，切實做到老有所醫，以提高老年人的生活質量[9]。同時，養老機構為老年人提供各種有益的娛樂活動，有利于老年人身心健康的促進[10-11]。
綜上所述，長沙市的大多數養老機構的從業人員配備不足，經過養老服務專業培訓的醫生和護士較少，從業人員學歷偏低，專業知識不扎實，嚴重阻礙了養老事業的健康發展。政府應積極采取措施，加強養老機構人力資源的建設，拓寬養老機構從業人員的培訓途徑，加大對養老機構從業人員的培訓力度，提高養老機構從業人員的綜合素質[12]，提高養老機構的服務質量。
參考文獻
[1]徐冬英，陳珊珊，覃秀英.廣西養老機構現狀調查[J].廣西中醫學院學報，2011，14（4）：110-112.
[2]孫建萍，周雪，楊支蘭.我國養老機構現狀及對策[J].中國老年學雜志，2011，31（23）：4723-4724.
[3]陳雪萍，章冬瑛，倪榮.杭州市養老機構為老服務現狀調查與對策[J].護理學雜志，2008，23（11）：13-15.
[4]初煒，馮麗，楊福彬.大連市社會養老機構現狀調查與分析[J].中國社區醫學，2010，10（4）：18-21.
[5]張文君，徐雯，金燕.WTO后的上海養老機構[J].中國老年學雜志，2010，22（6）：431-433.
[6]李潔，徐桂華，姜榮榮.我國養老護理服務人員現狀及人才培養展望[J].南京中醫藥大學學報·社會科學版，2012，13（4）：236-239.
[7]姚瑞山，柯永紅，袁曉曉.我國社區居家養老的現狀及分析[J].全科護理，2012，10（32）：3055-3057.
[8]賈書磊，何雪瑩，廖慶洪.促進社會養老專業化的發展路徑研究[J].全科護理，2012，10（36）：3363-3365.
[9]王玉環，馮雅楠，侯蔚蔚.養老機構老年人社會支持及影響因素分析[J].中國老年學雜志，2013，33（3）：631-634.
[10]滕海英，董剛，熊林平.老齡化趨勢下中國城鎮老年醫療保障的模式[J].中國老年學雜志，2013，33（3）：719-721.
[11]殷妹.探究養老機構如何為癡呆老人提供高品質護理[J].醫學信息（西安），2013，26（8）：564-565.
養老機構是社會養老專有名詞，是指為老年人提供飲食起居、清潔衛生、生活護理、健康管理和文體娛樂活動等綜合的機構。建設滿足老年人經濟供養、生活照料和精神慰藉的需要，使他們過上有質量有保障的幸福的晚年生活，使養老服務業既能與經濟社會發展相協調，又能滿足不同層次老人的養老需求的服務保障體系，是社會事業建設范疇內的一個重要方面，尤其對于老齡化社會而言更是一個重大的社會課題。
一、**區養老機構發展現狀
我區在上世紀90年代后期進入老齡化社會，比全國老齡化到來的時間提前了10年，這說明養老需求越來越迫切，越多樣化、多層次化。區內現有養老機構36家，其中有營業執照養老機構17家，公辦養老院5家（**區養老院1家，鄉鎮敬老院4家），民辦養老機構12家，共有床位1335張，養員877人，無營業執照的養老機構19家。
第六次人口普查結果，我區總人口為314922人，60歲以上老年人口59863人，占全區總人口19%；80歲以上老年人口7266人，占老年人口12%，標志著我區已進入高齡化社會。預計2020年，我區老年人口總數將達到11.5萬人，占人口總數的36.5%，人口老齡化形勢十分嚴峻。針對老年人口數量多、增長快這一人口老齡化的特點，區委、區政府采取一系列措施，初步建立我區的養老體系，為老年人的養老問題做了大量工作。
一是開展居家養老工作。通過街道安排社區內的大齡下崗女職工以家庭享受居家養老服務的老人養護員的身份實現再就業，進入生活有困難的孤老家庭，照顧老人的日常生活起居，以“家庭養老院”的形式幫助老人度過健康安樂的晚年生活。主要解決“三無”老人、低保困難老人的居家養老問題，將全區“三無”老人全部納入居家養老服務范圍中，開展上門服務。通過政府購買服務形成居家養老服務點170個，年支出近20萬元。二是建立社區日間照料站的養老服務。建立日間照料站作為社區老年服務網絡建設的重點，建立社區日間照料站共15個，投入資金110萬元。三是大力發展社會福利機構工作，基本上達到了“兩規范一標準”的要求，積極扶持發展民辦公助養老機構，幫助低收入老人解決養老問題。
二、**區養老機構存在的問題
1、養老機構床位總量供給不足，難以滿足養老日益增長的需求。
隨著老年人口基數大、增長快，加之“四二一”家庭的小型化和空巢家庭增多等原因促使老年人對養老機構的需求加大，供需矛盾突出。我區現有人口為314922人，60歲以上老年人口59863人，占全區總人口19%，而我區養老機構僅有養老床位1335張，占老年人口總數的2%，養老機構床位數量少是導致供需矛盾大的一大原因。
2、民辦養老機構配套設施不完善，居住條件、環境和服務質量較差。
民辦養老院共有床位1015張，養員677人，部分民辦養老院居住條件、室內外環境較差。相對服務質量好的、有一定信譽的養老院房間空間小，卻住了五、六個老人非常擁擠且房屋、內飾老舊；服務質量也跟不上，自理、半自理、全護與老人的比例分別應該是1:8、1:6、1:3，但為了節省開資和護理員缺乏，有些養老院根本達不到這一標準，每名護理員甚至服務十余老人，所以并不能高質量的為老人服務，滿足不了老人需求。有的養老院食堂工作人員未辦理健康證，老人的飲食安全方面等得不到保證；配套設施不完善，如有的養老院房間沒有衛生間，每層樓也只有兩個衛生間，很不方便。有的養老院樓梯十分陡峭且狹窄，正常人上下樓都很困難和危險，更何況是老人，遇到緊急情況很難避險，存在極大安全隱患。有的養老院沒有老人活動散步的地方，更談不上設立閱覽室、健身室等娛樂場所了。
3、養老機構的優惠政策難以落實，養老機構發展受到限制。
在扶持引導社會資本進入養老服務領域方面，對福利性和非營利性養老服務機構的發展出臺了一些諸如土地審批、床位運營補貼等優惠政策，但有關職能部門由于種種原因一直不予落實。政府扶持力度小、資金投入少，社會資本進入養老服務領域的積極性沒有真正調動起來，養老機構發展受到限制。
4、無營業執照的養老院較多，存在各種安全隱患。
全區無營業執照的養老院有19家，基本都是以“小作坊”形式經營，因為收費相對較低，一些低收入家庭的老人就近居住與此。但這些養老院沒有消防行政許可、餐飲服務許可等特種行業許可證，對老人的多種安全產生極大隱患，對行業管理也產生了較大阻礙。
5、養老院護工不足，招工難，專業護理人員更是缺乏。
養老院的護工不足，而且招工難已經成為各養老院的普遍問題，護工辛苦且工資不高，因而護工流失嚴重，導致現有護工任務重，老人得不到很好的照顧；從崗位職責和專業技能要求來看，專業技術人員更為缺乏。全區養老機構護理員不足百人，參加過培訓的55人，而取得養老護理職業資格證的很少，根本無法滿足全區的養老服務需求。
6、養老機構布局不合理，養老模式單一。
從全國養老的形式來看，我國的養老服務業應該是堅持居家、社會、機構相結合。但當前，我區的養老服務事業的布局集中在機構養老服務方面，而廣大老年人需要的社區康復、文化、娛樂、家政等福利服務則嚴重匱乏。
三、對養老機構發展的幾點建議
（一）加大扶持力度，增加養老機構數量。
1、發揮公辦養老機構引領示范作用。一是對公辦養老院進行新建、改擴建。公辦養老院環境優美、設施完善、服務周到、收費適宜等是老年人入住養老院的優先之選，但由于公辦養老院少，床位緊張，遠遠不能滿足老年人口快速增長的需求。可以向上級爭取配套資金，加快公辦養老院的新建、改擴建工作，以緩解床位不足、超負荷運轉的困境。二是充分發揮閑置社會資源作用。可以把閑置的企業醫院和學校校舍等有計劃的向養老機構轉型，實現社會資源利用的最大化。三是改善、提升公辦養老院服務功能，拓展服務對象，在滿足現有集中供養對象需求的同時，重點向最低生活保障老人、生活困難老人、高齡老人以及重度殘疾老人等特殊困難老人提供養老和護理服務。完善服務功能，擴大服務范圍，可以依托養老院向居家老人提供日間托養、短期寄養、配送餐等服務。
2、大力發展民辦養老機構，制定和落實支持養老機構發展的優惠政策。在人口老齡化加快、公辦養老服務機構供不應求、“421”家庭導致居家養老受到現實挑戰的今天，大力發展民辦養老機構勢在必行。為加快推進社會福利社會化進程，鼓勵社會各方面力量積極投入、興辦多種形式的社會福利服務機構和設施機構，要把“民辦公助”的政策落到實處。養老事業是一項公益性的社會化行業，其本身的性質就決定了不能只一味想著賺錢。民辦養老機構客觀上代替國家和家庭承擔起了養老責任，各級政府不僅要加大對養老機構發展的資源配置，還應享有政策優惠和資金資助。一是社會力量舉辦公益性社會福利機構，可享受在土地使用、審批、貸款等方面的扶持政策；資金資助就是民辦福利機構同樣享受政府資金和彩票公益金資助的“民辦公助”政策。二是對現有的福利性和非營利性養老院服務機構應盡早落實床位運營補貼等政策。三是民辦養老機構接受“五保”和“三無”的老人，應按照規定標準將其生活、醫療費等補助轉入民辦養老機構。接受最低生活保障老人、生活困難老人、高齡老人、重度殘疾老人等特殊困難老人的民辦養老服務機構，政府也可根據實際情況給予適當補貼。優惠政策落實到位了，一些民辦養老機構才可以減低運營成本，才會把更大一部分的資金用到改善養老院的硬件建設方面，服務質量也會有很大提升。同時民政部門要加大對民辦養老院的監管，不定期對民辦養老院進行走訪、關心老人的生活需求、跟蹤優惠政策的落實到位等情況。
（二）規范養老機構管理，完善各項規章制度。
一是由民政部門牽頭，工商、消防、衛生、公安等部門聯合執法，明確職能職責，定期對養老機構工作進行指導、監督和檢查，對養老院存在隱患的應立即查處和整改，確保老年人的人身及財產安全。二是盡早落實出臺政策，規范無照養老院的運營。有很大一部分老人供養在無營業執照的養老院里，這些養老院也為社會減輕了不少壓力和負擔，應培育這些民間組織，引導這類養老服務機構健康發展，以滿足老年群體日益增長的不同需求。要將政策落到實處，相對放低辦理執照的標準，統一對這些無照養老院進行管理、查處和整改，該規范的規范，該處罰的處罰，該取締的取締，確保這些養老院能盡快規范安全運營。三是建立健全各項規章制度和服務標準，各項規章制度和服務標準應當張榜公布，工作人員持證、佩證上崗，食堂工作人員必須持有健康證。要突出對入住老年人的健康檢查和保健服務，并對老年人要建立健康檔案，提供醫療護理保障；要針對不同類型的老年人進行飲食起居照料；要通過各種娛樂活動，豐富老年人的精神文化生活。養老院與入住老人要簽訂入住協議，告知老人的權利和義務。四是規范社會養老機構的服務項目、收費標準等，對養老服務機構按基礎設施、服務內容、收費標準等項目進行星級評定，促進養老服務機構加強自身建設。五是目前可以通過建立健全完善各項規章制度管理養老院，條件成熟后有必要通過制定地方法規逐步過渡到立法，確保養老機構管理有法可依、有法可循。
（三）加強專業護理人員培養，提高從業人員素質。
加強對養老服務工作人員的職業培訓，逐步推行專門服務人員職業技能等級證書和持證上崗制度，不斷提高服務隊伍的專業化水平。嚴格按照國家護理員與養員的比例進行配備，政府可以撥出專項資金，建立“養老護理員培訓基金”。選擇有養老護理員培訓資質的培訓機構開展培訓工作。首先免費對養老機構的在職養老護理員進行輪訓，提高其綜合素質和護理技能。其次，鼓勵社會上的“ 4050”人員進行養老護理免費培訓，以實現滿足養老護理需求和下崗失業人員再就業的“雙贏”。制定一些優惠政策，如從事護理員工作可以對其家屬或親戚住養老院減免費用等吸引更多的人加入護理員隊伍，改善護理員不足、招工難的現狀。
（四）發展社區居家養老，補充機構養老不足。
【關鍵詞】養老服務人才；培訓；環境分析
根據《國家中長期人才發展規劃綱要（2010-2020年）》對于人才的規定：凡從事老年人服務工作的專業人員都可統稱為養老服務人才。總體來說，我國養老服務人才培養存在規模較小、層次單一、質量參差不齊等問題，一定程度上制約了養老服務業健康可持續發展。在推進我國養老社會化的過程中，把養老服務人才隊伍建設放在突出位置，大力進行專業知識和職業技能培訓，是我國養老服務業發展的重中之重。本文將從政策環境和現實環境兩方面來分析加強養老服務人才培訓的具體環境。
一、政策環境――宏觀指導和政策保證
（一）國務院關于加快發展養老服務業的若干意見。《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》（國發〔2013〕35號）提出六項措施扶持養老服務業發展，其中第五條“完善人才培養和就業政策”明確指出：“開展繼續教育和遠程學歷教育。依托院校和養老機構建立養老服務實訓基地。加強老年護理人員專業培訓……”。我國當前養老形勢嚴峻，繼續教育因其周期較短、靈活方便更適合我國養老服務人才的開發，繼續教育將是養老服務人才隊伍建設的有效路徑。
（二）教育部等九部門關于加快推進養老服務業人才培養的意見。教育部等九部門《關于加快推進養老服務業人才培養的意見》（教職成〔2014〕5號，以下簡稱意見）要求加快建立養老服務人才培養培訓體系，全面提高養老服務業人才培養質量。根據意見，養老機構從業人員、社區養老服務人員以及社區工作者將是養老服務人才隊伍培訓的主要對象，通過對這些人員開展培訓，將是我國加強養老服務人才隊伍建設的重要途徑。
近年來重慶市政府高度重視養老工作。首先，全市各區縣通過民政局內設機構或掛靠民政局等方式設置老齡工作機構，形成市、區（縣）兩級工作網絡；其次，針對老齡問題《重慶市社會養老服務體系建設規劃（2011-2015）》、《重慶市老齡事業發展“十二五”規劃》、《關于加快推進養老服務業發展的意見》等配套措施，為重慶市養老服務業發展提供宏觀指導和政策保證；最后，創辦“重慶市養老護理員培訓中心”，由市民政局和市人事局聯合組織養老護理員培訓，以促進養老服務業人才隊伍建設和發展。
二、社會環境――現實需求和經驗學習
（一）全市老齡率高出全國統計值，老齡化程度、高齡化程度明顯加快。據《重慶市2013年老年人口信息和老齡事業發展狀況報告》顯示，截至2013年底，全市60周歲及以上戶籍老年人口624.52萬，占全市總人口的18.61%，高出全國老齡率3.8個百分點。重慶市老年人口呈現兩大特點。一是老齡化程度增加速度快。從2009年到2013年，全市老年人口從512.99萬增至624.52萬，增加人數111.53萬人，增長率達21.74%。二是高齡化程度明顯。全市80周歲及以上老年人口88.9萬，占全市總人口與老年總人口的比例分別是2.65%和14.23%。
（二）養老服務人才結構不合理，專業化程度、規劃效果亟待提高。根據重慶大學“養老服務隊伍建設”課題的調研數據看，目前重慶市養老服務人才隊伍主要存在以下三方面問題：第一，人才結構不合理。年齡結構上，重慶養老護理人員中40-59歲的約占70%；30歲以下的年輕人僅占9%。知識結構上，養老護理人員較多為初高中學歷，大專以上約為6%，缺乏高學歷人才。第二，專業水平較低。大多數養老服務管理人員所學專業與養老服務完全無關，管理中缺乏系統的專業知識；養老護理人員多是待業失業人員、家政轉崗或離退休中老年人，其服務意識淺薄、專業水平較低。第三，培訓規劃不完善。養老服務人才培訓在國內比較滯后，有些養老機構只在員工上崗前進行簡單技能培訓，培訓的專業性、連貫性較低，培訓規劃不完善，難以保證養老服務人才的專業性。
（三）養老機構重建設輕服務，亟需學習其他地區養老服務新模式。重硬件環境建設，輕軟件人才建設。目前，大多數養老機構將硬件建設擺在首要位置，特別是一些高端老年公寓，但針對老年人的醫療服務等卻難覓蹤跡。實際上，養老機構能否長久，關鍵要看后續服務，而人才又是服務的關鍵。為解決養老服務人才問題，全國各地都在嘗試創新性的解決方案。據了解，上海銀康老年公寓已與湖南長沙民政職業技術學院簽約，定向培養養老服務人才，以打造一支高水平養老服務人才隊伍。即將召開的2014第三屆中國國際養老服務業博覽會（北京）也將專門設立“養老領域人才培訓服務展區”，以展示養老服務人才培訓機構和教材課件，為健全養老服務人才隊伍提供借鑒。
三、結語
重慶地處西部腹地，加強人才隊伍建設刻不容緩。從政策環境和現實環境兩方面來看，建立一直高素質的養老服務人才隊伍，不僅是提高養老服務水平的必要前提，也是實現養老服務業可持續發展的重要保證。通過對養老服務人才培訓，可以更新他們的服務觀念，改善工作態度，完善知識結構，提高他們的服務技能，從而建立一支專業化、規范化、職業化的養老服務人才隊伍，推動養老服務體系建設。加強養老服務人才培訓規劃、健全培訓制度、豐富培訓方式、建立培訓評估制度、提高人才服務水平，全面提升全市養老服務人才的質量和水平，是實現重慶市養老服務人才隊伍標準化、規范化、專業化和職業化的基本途徑。因此，加快養老服務人才培訓是應對我國人口老齡化、保障和改善民生的重要舉措，對促進社會和諧，推動經濟社會持續健康發展具有重要意義。
參考文獻
1、考養老護理證需要參加所報等級的養老護理員培訓課程，達到標準課時。在有關機構或人社部提交身份證正反面復印件，2張2寸白底照片以及填寫申請表后即可參加考試。
2、養老護理證根據其培養目標和教學計劃確定。晉級培訓期限：初級不少于180標準學時；中級不少于150標準學時；高級不少于120標準學時；技師不少于90標準學時。
3、養老護理證需要參加全國工商聯人才中心統一安排的培訓以及鑒定考核考試。且要求通過考試。（考試分為理論考試和實操考試，兩者總分各占100，只有兩者分數均在60分以上，才算合格通過。）
4、考試合格者會由全國工商聯人才交流中心統一頒發相應等級的養老護理員（老年護理師）資格證書。證書均為全國通用，聯網可查。
（來源：文章屋網 ）
一、工作目標
到2019年10月前，我鎮敬老院實現《養老院服務質量整治指南》115項指標全面達標，形成涵蓋消防、食品、醫療和特種設備等方面的安全服務和管理體系，大幅消除安全隱患；規范建立投訴舉報、合同管理、檔案管理、安全管理、崗位職責、監督檢查等方面制度；提升敬老院基本生活服務、照料護理服務等方面服務質量。
二、工作重點
嚴格對照《養老院服務質量大檢查指南》115項評價指標，再次全面梳理，建立問題臺賬，制定整改措施，明確完成時限，分類、分步驟推進提檔升級達標工作。重點做好以下幾方面工作：
（一）強化資質監管促進規范運行。依法辦理養老機構設立許可證，建立健全養老院內部管理制度，抓好制度執行監管。
（二）突出消防安全問題整治。制定消防安全、特種設備設施安全、突發事件等相關管理制度、預警機制及應急預案，每月至少組織一次防火檢查，每日開展防火巡查，夜間防火巡查不少于2次。并按照國家標準、行業標準配置消防設施、器材，加強消防設施設備運行和維護保養，每年至少全面檢測一次。強化養老機構管理人員、護理人員和入住人員消防安全知識培訓，組織開展日常消防演練，大力提升我鎮敬老院消防安全工作水平。
（三）抓好食品安全問題整治。要在食品藥品監管部門的指導監督下，改善設備設施，規范食品采購加工、供餐流程、食品留樣，建立膳食服務制度、流程及崗位職責，做好餐（飲）具消毒，餐廚垃圾每日處理，餐（飲）具、廚房和就餐區衛生應符合國家相關規定，餐飲服務人員100%持健康證上崗。
（四）提升醫療衛生服務水平。同XX鎮中心衛生院簽訂醫療結合合作協議，由XX鎮中心衛生院為入住老年人提供健康體檢、健康管理100%覆蓋等醫療衛生服務。
（五）加強養老服務隊伍建設。積極同縣民政部門聯系，做好養老護理員培訓與職業技能鑒定，就近就地培訓養老護理員，提升養老護理員持證比例和專業技能培訓合格比例，對敬老院管理人員、護理人員實行全覆蓋業務培訓，敬老院養老護理員全部接受崗前培訓。
（六）推進養老服務標準化建設。抓好《養老機構服務質量基本規范》國家標準貫徹落實，積極開展養老院標準化建設，推進養老院適老化改造工作。加強我鎮敬老院服務質量標準體系建設，完善服務質量滿意度測評管理，推動服務質量對比提升。
三、工作安排
（一）啟動階段（4月底前完成）。啟動實施養老院服務質量全域提檔升級達標工作，建立組織領導機構，制訂全域提檔升級達標工作實施方案，明確工作任務、時間安排和責任分工，細化工作措施，迅速動員部署、啟動實施。
（二）開展階段（5月底前完成）。參加XX縣2019年養老院全域提檔升級達標工作會，通過實地參觀養老院、經驗交流，相互學習、取長補短、相互促進，推動我鎮敬老院全域提檔升級達標工作開展。
（三）自我檢查階段（9月底前完成）。由鎮民政辦牽頭，聯合公安消防、衛生計生、食品藥品監管、質監、老齡等有關部門人員組成的驗收考核組，對照《養老院服務質量大檢查指南》115項評價指標，對我鎮敬老院全域提檔升級達標工作進行全覆蓋檢查驗收、考核根據自查情況積極進行再次整改完善，等待縣民政局的檢查驗收。
四、保障措施
（一）強化組織領導。成立XX鎮敬老院提檔升級達標工作領導小組，由鎮長XX任組長，副鎮長分管領導XX任副組長。
（二）加大資金支持。結合我鎮實際情況，管好用好資金，全面提升服務質量。
（三）強化督促考核。將敬老院全域提檔升級達標工作納入年度目標考核，對發生重大安全責任事故和嚴重欺老虐老行為，造成惡劣社會影響的，嚴肅查處、絕不姑息。加強敬老院全域提檔升級達標工作的執行力度，確保圓滿完成全域提檔升級達標工作目標。
附件：XX鎮敬老院提檔升級達標工作領導小組
附件：
XX鎮敬老院提檔升級達標工作領導小組
為進一步做好我鎮敬老院提檔升級達標工作，根據《XX縣人民政府辦公室關于印發的通知》（X府辦發〔2019〕X號）文件精神，經鎮政府研究決定成立XX鎮敬老院提檔升級達標工作領導小組。具體組成人員如下：
組
長：XX
鎮黨委副書記、鎮長
副組長：XX
鎮副鎮長
成
員：XX
鎮黨政辦副主任
XX
鎮社事辦主任
XX
鎮財政所所長
XX
鎮民政辦副主任