時間：2023-03-17 17:57:46
導語：在口腔護士論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
時光飛逝，轉眼間來到XXX工作已半年有余了，在護士長及主任的正確領導下，在同事的密切配合和支持下，我堅持本著以病人為中心的服務理念，踏踏實實的做好護理工作，認真完成本職工作任務，嚴格遵守醫院的各項規章制度，恪守護士的職責和義務，全心全意為人民服務，作為一名剛入行不久的口腔科護士，我無愧于護士的稱謂。
過去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里，永遠沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲，很享受白衣天使這個無上光榮的稱謂。
我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香，所以我很快樂!
人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務。口腔護士在過去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好,感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望明年，我們仍然能夠并肩作戰，共同迎來更加美好的生活，共同去創造一個更加燦爛的未來!
2017年口腔科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【2】
2xxx年上半年門診口腔科的護理工作在部、科領導及總護士長的領導下,業務水平和服務質量都不斷提高。門診口腔護理組本著提高技術操作，提高服務意識，提高工作效率的原則，不斷開拓創新，推行標準年高標準的護理原則，深化專科護理教育，以病人為中心的展開優質護理服務，圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數質量指標。
一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術139例，配合門診牙周手術120臺，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供應周轉，嚴格各項感染檢測，共消毒各類器械、手術包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進一步規范了無菌用品和各項操作，在護理部和外科臨床部的檢查中各項指標均達標。
二、科室在每周一中午開展學術講座，講解臨床疑難病例和專科知識，要求全科醫護人員參加，鼓勵護理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎理論知識水平。
三、要求口腔助理人員加強學習，提高溝通能力，做好各項交流培訓，提高配合效率，提高工作質量，加大了護理服務質量培訓力度，組織全體人員參加了服務禮儀培訓、開展了幻燈講課競賽，提升了護理配合人員的專科知識和講課技能，加強醫護、護患之間的溝通與交流，增強了為病人服務的自覺性和主動性，提高預防和處理不良事件的能力，實現了護理服務零投訴、零糾紛。
四、加強專科理論和操作技術的學習，請專科主任為護士授課，講解口腔科的專科知識，組織參加新技術新業務的學習，同時加強臨床帶教工作，定期更新帶教培訓大綱，講授新知識新技術的配合工作技巧，提高了工作質量。
五、加強診前輔導教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進行了多次討論，修正補充了診前輔導教育手冊內容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫過程和注意事項，節約了時間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護理人員自身素質和溝通交流的能力。
六、建立健全規章制度：以標準年高標準為契機，認真學習有關規章制度，對各個診室的物品進行了統一布局，統一標準，統一要求，加強了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環境。
七、根據口腔科各專科的護理特色，組織有經驗的口腔助理人員編寫了護理專科專病工作流程，規范了從接診患者到診療結束的全過程，并不斷進行修正，使口腔護理更加路徑化、規范化。
八、器械的消毒管理：繼續嚴格按照口腔器械的消毒滅菌要求進行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進行了更新，加強了器械消毒效果的檢測，確保了醫療安全，杜絕了交叉感染的發生。
九、護理教學：共帶教實習口腔助理25名，護理部實習生1名，針對口腔門診專業特點，對實習生合理排班輪轉，使之盡快全方位掌握各診室操作技術和專業特點，同時對新近留科的9名口腔助理加大培養力度，實行口腔助理各診室半年一轉科的輪轉制度，全面加強了護理人員的專科知識和護理配合能力。同時對科室人員和實習學員更新了講課內容，并制作了講課幻燈，受到實習學員好評。
十、舉辦會議：今年1月25日，承辦了第一屆綜合醫院口腔科護理學術年會，并邀請北京護理會主任、副主任及北京市的全體口腔護士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，王建榮主任做了精彩的講話，為全國口腔護理界工作的開展和技術的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協助科室做好了世界美容大會、全國老年口腔會、修復會和全軍口腔會等重大會議的籌辦、協調、會務等工作并組織編排了精彩的節目。
未完成的工作：擬與醫學工程中心共同設計制作的氣槍消毒保護膜，此項為今年門診口腔消毒成本節約的一項創新，因為材料質地問題，未能制作出來，在下半年的工作中將做進一步研究。
管理中存在的主要問題，因為診室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細致和死角方面還存在檢查的疏漏等。
在下半年的工作中，我們將根據專科特點和護士的配備情況，進一步加強專科技能和服務水平，組織大家學習專科理論和四手操作配合技術，為醫生提供優質的護理配合，加強科研能力的培養，爭取科研論文的發表。加強候診區域和診室的管理，為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環境。
2017年口腔科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【3】
一、負責口腔科開診治療前后的準備工作。
二、協助醫生進行口腔手術、洗牙、處置等。
三、負責口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛生宣教。
四、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止感染事故的發生。
五、認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴格查對制度，做好交接-班，嚴防差錯事故。
六、負責領娶保管科內藥物，器械保養口腔治療椅及其他物品。
七、經常觀察口腔科內就診病人，發現異常要立即報告當班醫生，配合處理。
崗位工作表準：
1熱愛護理工作，態度和藹，工作積極主動
2熟練掌握護理技術，
崗位任職條件：
1遵守國家法律法規和本中心各項規章制度，
1．1診室多
口腔病人大部分在門診接受治療。以武漢大學口腔醫院為例，計有口外、牙體、牙周、矯形、正畸、特診、兒科、預防、中醫粘膜、急診、種植等12個專業科室，4O個口腔治療急診室，共有口腔綜合治療機302臺。
1．2器械手機用量大，消毒頻率高
為治療需要，需要消毒的小器械、手機量大，而且要求周轉快，否則會延誤治療。在這方面與其它專科相比有其特殊性，采取每日從供應室一次取回消毒物品的方法是行不通的。該院日門診量平均達2450人次，每個病人均需要準備好經滅菌消毒的小器械及手機。因條件所限，不可能全部使用一次性器械，只有增加消毒頻率，提高手機、器械使用的周轉率，才能滿足臨床需要。根據測算，口腔門診治療一位患者，平均耗時30rain，并使用兩支高速渦輪手機、一支低速手機。每消毒一批手機平均耗時30rain。
2口腔醫院預防醫學護理工作極其重要
2．1口腔器械及手機的消毒
國內外大量研究表明，高壓蒸汽滅菌仍為目前最安全可靠的消毒方法。根據口腔專科需要消毒的物品量多、消毒頻率高、周轉快的特點，該院在實踐中體會到，使用小型臺式快速高壓滅菌器安全、快速、可靠、方便。該院每個診室一般安裝1O臺綜合治療機，每個患者用3支手機，則每一輪患者治療完畢有3O支手機消毒，使用40L以下容積即可滿足要求。
2．2建立消毒點
口腔專科所用物品的消毒若完全由中心供應室統一消毒，以該院為例，按平均每位病人用3支手機計算，每日共需消毒2450人次×3=7350支手機，既延長周轉時間，而且也造成設備浪費，需要購買數量驚人的手機及器械，還容易造成保養和管理上的困難。所以，應結合單位的具體條件，建立幾個消毒點，消毒點應距診室盡可能近。以縮小消毒物品的傳送距離。有條件者可按每科一個消毒點，也可考慮設立集中消毒點，相對集中的幾個科室共用一個消毒室，分享消毒資源，也便于管理、檢查。
2．3設專職消毒人員隨著醫療改革的深入，必須高度重視消毒工作，不能一味只追求經濟效益，忽略消毒工作。應設專人定崗、定編、定責。消毒室應有兩人．可由一名護士和一名消毒員完成，但必須經過正規培訓考核合格后方可上崗。
2．4加強消毒管理必須嚴格管理、健全消毒制度及檢查制度。每鍋必須放置3點指示劑，并有詳細操作記錄。如為雙層布包裝，應加貼3M膠帶，每臺滅菌器每月必須有一次芽胞菌及細菌培養，并將檢測結果報感染辦公室。要定期及不定期地檢查消毒工作，及時發現并解決問題。
2．5一次性檢查器的管理由供應室統一管理，各科護士長要把好關，嚴格檢查三證，定期抽樣作熱源檢測。對成箱的一次性檢查器，使用前一律開箱檢查，核對消毒日期，檢查干燥情況，注意有無破損及混入雜物等。使用后的一次性檢查器，必須按要求進行分檢、浸泡消毒并毀形處理，絕對要防止這些使用過的檢查器流失到院外。
2．6口腔醫療器械的消毒處理
2．6．1堅持雙消毒制對所有使用過的器械一律實行雙消毒制，即先以含氯消毒劑浸泡消毒、用水沖干凈、擦干、上油后再進行高壓滅菌消毒。
2．6．2分類包裝消毒對于象充填器、刮匙、潔治器、剝離子等體積略大而堅固的器械，放入雙層帶格的布袋內，袋的一端封口，另一端折疊蓋，包內備公用鑷子一把。使用時將布袋放在治療臺上，打開折疊覆蓋端，露出器械邊緣，以公用鑷取出所需器械。這樣做既可保證無菌操作，又很方便。口腔器械、手機的消毒問題是一個嚴重而又亟待解決的關鍵問題，衛生部門對口腔專科醫院的管理給予了高度重視。
3影響預防醫學護理科研的因素
3．1客觀因素
3．1．1歷史遺留因素自2O世紀5O年代起，我國護理教育以中專教育為主體，1983年才恢復護理本科教育，1995年本科護理人員才占0．26％。由此看來，我國現階段護理人員的學歷是以中專為主。受教育的知識結構在很大程度上影響了臨床護理科研的開展。
3．1．2傳統觀念的影響權力、性別以及衛生保健機構的醫療化是影響護理專業發展的三個主要因素。護理專業大多數是婦女，在很大程度上影響了專業的發展．習慣上，護理從屬于醫療，醫療占主導地位，護士只是醫生的助手。因此，護理工作平凡、瑣碎，使護理工作人員難以走出自身工作的圈子去搞科研。
3．1．3護理科研的資源不足護理科研需要人力、時間、信息、輔助設備及經費等條件的支持。現在大部分圖書館的藏書中，屬護理專業的藏書不多，沒有提供足夠的護理信息資源，臨床護理水平難以提高。
3．2主觀因素
3．2．1護理科研人才素質不高，知識水平偏低從事臨床-．線工作的護理人員，很大一部分都是中專畢業的中青年護士，在中專的教育中缺乏科研素質的培養。對于護理科研涉及的知識如科研設計方法、研究的范圍、如何選題、文獻檢索、臨床資料的收集方法、科研論文結構以及書寫方法等，掌握得很少，從而影響了護理科研的開展。另外，外語水平普遍偏低，較難獲取國外先進護理信息。臨床上出現兩種現象，一方面，年資高、有經驗的護理人員，雖然有豐富的臨床經驗，但缺乏科研理論知識，而年輕的大專、本科畢業生，雖然有科研理論知識，但又缺乏臨床實踐，從而造成了護理人員整體素質偏低。
3．2．2缺乏科研意識現實中大部分護士把護理工作當成一種職業而不是一門專業。護士在工作中，只有機械地發藥、打針、執行醫囑，只考慮怎樣做而很少去考慮為什么這樣做，缺乏科研的動意。對臨床上的疑難問題沒有養成收集統計、分析資料的習慣和方法，造成部分護理人員認為搞科研難而缺乏信心。
3．2．3人才使用不當和缺乏必要的支持護理人員不論技術職稱和工作能力高低，都從事一樣的工作，無法分出專業技術層次，既造成人才的浪費，也不利于人才的培養。臨床上大部分護理人員沒有按職上崗。護理人員不分層次都是做同樣的工作，由于單調、重復的工作限制了護理人員發揮創意的空間，使具有豐富臨床經驗和部分學歷高的護士認為自己無用武之地，認為護理工作只不過如此，在工作上沒有積極性去搞科研。領導的重視程度是影響科研的重要因素。領導重視科研，在資金、時間、輔助設備和科室的合作精神上都會給予足夠的條件和支持。如果臨床一線領導對護理科研認識不足，也沒有一定的科研要求，沒有相應的科研組織管理，護理科研就難以開展。
4對策
4．1樹立科學思維，強化科研意識
4．1．1轉變思想，開拓評判性思維臨床護士要徹底打破護士只是醫生的助手的觀念，從平凡的工作中，認真細心地觀察和不斷收集資料，通過臨床實踐來發現問題、提出問題和針對問題提出解決的辦法，把臨床護理工作中所取得的經驗上升到理論方面，在臨床實踐中不斷探索。
4．1．2強化信息意識和預防醫學知識培養信息意識、獲取和運用文獻信息的能力，是進行護理科研的前提，在臨床上發現有問題需要通過探討解決時，要確定此問題有否研究的意義和價值，就要通過信息來了解國內外研究的現狀、水平和發展趨勢。因此，在臨床實踐中注重歸納、總結，收集好工作中的護理信息，以便在比較中發現問題、廣泛收集資料、積累信息并運用信息。醫療上開展新的項目時，護士應學會從迅速發展的醫療中尋找相應的護理研究課題，如開展專科護理的系列研究，使醫護發展的差距減少，提高護理科研的層次，促進護理學科的發展。
4．1．3培養科研“靈感”臨床平凡的工作中，隨時都會有科研的“靈感”，如在臨床實踐中發現有些問題通過探討解決，并確定此問題有研究的價值時，即應著手研究，并不一定要等待條件成熟后才動手。如通過護理查房尋找護理問題，然后針對要解決的問題，通過品質改善的方法去解決，從中找出護理科研的“靈感”，捕捉科研題材。
4．2提高口腔護理人員的整體素質
4．2．1提高臨床護士的學歷層次，開展護理專業再教育提高口腔護理人員的整體素質，首先教育要先行，臨床護士可以通過上護理夜大、自學或由單位選派有能力的護理骨干去深造來改善臨床護士的學歷結構，提高學歷層次，從而保證護理隊伍有較高的群體素質。護理部應抓好繼續教育，積極創造條件，為護士提供各種接受繼續教育的機會。臨床上可以按各類護理人員教育的要求進行培訓，如護師、主管護師以上人員，重點以現代護理學科技術發展中的新理論、新知識、新方法進行培訓，培養這類護理人員成為科研型、實用型、管理型的人才。
4．2．2掌握科研的相關知識，提高群體科研素質護理科研所涉及的學科知識較廣，臨床護理要全面掌握科研相關的知識，可有計劃地邀請有關專家，講授科研設計、衛生統計、文獻檢索、科研論文書寫等知識，同時開展經驗交流，進行模擬科研設計、召開科研立題報告會、護理信息交流會等普及科研知識的方法，培養出想做、肯做、會做、能做的科研護理人才。
【摘要】 針對湖北省部分口腔醫院的醫護人員接受培訓和學術方面做了一個調查，并應用SPSS軟件和EXCEL軟件對調查數據進行了系統的處理，通過對數據的整理、系統的分析，反映出當前口腔醫院的護理人員的整體受訓情況不佳，整體素質也有待提高，要更好的服務病人就要求一支掌握專業理論和技術的口腔醫療護理隊伍，而對護理隊伍的專業培訓顯得尤為迫切和需要。
【關鍵詞】 SPSS； EXCEL； 相關性分析；口腔護理人員
SPSS (Statistical Product and Service Solutions，統計產品和服務解決方案)是由美國SPSS公司20世紀80年代初開發的大型統計學軟件包。它是目前世界上最新、最流行、最受歡迎的統計軟件包之一。它包括數據管理、統計分析、圖表分析、輸出管理等基本功能。SPSS統計分析過程包括統計、均值比較、相關分析、回歸分析、聚類分析、數據簡化、生存分析、時間序列分析、多重響應等［1］。 EXCEL是美國微軟公司推出Office軟件系列中的計算機應用軟件，它具有強大的數據處理能力和圖表輸出展示功能，在各行業中均得到普遍的應用。在醫療調查報告中，往往需要對大量冗雜的數據進行詳細的計算處理，需要統計數據的算數平均值、不同數據分布的類型、各個調查因子之間的相關性等，因此該過程勢必是一項相當繁雜的工作，如果能有效地聯合運用SPSS和EXCEL軟件，則會大大降低統計工作的工作量。本文就是利用這兩個軟件對口腔護理人員基本情況調查的數據進行相關的處理［2］。
下面主要對湖北省口腔護理人員在年齡、職稱、工作年限、所在單位、崗前培訓、崗前培訓時間、近5年來參加口腔醫療專業學習班情況、外出學習情況、護理人員對本單位繼續教育培訓情況的滿意度、護理人員對護理培訓的興趣情況、個人訂閱雜志情況、近5年內情況、對培訓感興趣的類別13個方面的數據進行具體地應用處理。
1 基本情況
1.1 調查對象
本研究的抽樣調查對象包括湖北省的83家醫療單位，發放問卷340份，回收問卷323份，有效率95%。其中口腔專科醫院共抽樣護士91人，綜合醫院口腔科抽取229人，口腔門診3人。中專89人，大專140人，本科90人，碩士4人；年齡20～54歲，平均年齡33.48歲。
1.2 研究方法
采用問卷調查法。問卷是在參考國內外相關文獻的基礎上，結合口腔專科實際工作自行設計，并請有關專家進行審閱及修改。內容包括3部分，13個方面：①基本資料：年齡、職稱、學習經歷；②培訓情況：崗前培訓、近5年來參加口腔醫療專業學習班情況、學習內容、培訓內容、外出學習情況；③個人反饋信息：護理人員對本單位繼續教育培訓情況的滿意度、護理人員對護理培訓的興趣情況、個人訂閱雜志情況、近5年內情況、對培訓是否感興趣。
1.3 處理方法
為獲取真實可靠的調查數據，需要對統計數據進行缺失值、奇異值和極端值的處理。對缺失值采用線形回歸法進行估計和替代，對奇異值和極端值采用QQ圖提出飛點法。
本研究的數據統計均是在EXCEL2003和SPSS13.0軟件中操作的，對于數據相關性的檢驗是在0.01水平下檢測的。
2 數據處理
2.1 剔除異常數據
2.1.1 缺失值處理
缺失值是數據分析中一個非常常見的現象， 此處出現的主要原因有是拒絕回答等，對此應對缺失值的進行檢測，SPSS 默認缺失值以黑點表示，可以通過快速瀏覽數據列表發現， 記錄下缺失值所在的變量即數據的列。對于缺失值的處理方式有以下3種：剔除有缺失值的觀測單位，即刪除SPSS數據列表中缺失值所在的數據行；在SPSS的統計分析程序中，打開options 按鈕，便會出現缺失值的處理欄， 可分別選擇下列選項：“剔除正在分析的變量中帶缺失值的觀察單位”、“剔除所有分析變量中帶缺失值的觀察單位”。雖然這種做法可以為執行許多統計分析命令掃清障礙，但這要求每一步統計分析都聯系于特定的有效樣本容量，而樣本容量不能穩定會給整個分析帶來不便。對缺失值進行估計后補上，主要有兩種方法:一是根據文獻報道等知識經驗進行估計；二是用SPSS 提供的工具進行估計。在“transform”菜單下的“replace missing values”列出了5 種替代的方法：① series mean：以列的算術平均值進行替代；② mean of nearly point ：以缺失值鄰近點的算術平均值進行替代；③ Median of nearly point ：以缺失值臨近點的中位數替代；④ linear inter pol ation：根據缺失值前后的2 個觀察值進行線性內查法估計和替代；⑤ linear trend at poi nt ：用線形回歸法進行估計和替代［7］。本研究采取的方式為調查單位如果缺失兩個以上的變量則剔除該調查單位，否則采用“near inter pol ation”的方法，根據缺失值前后的2 個觀察值進行線性內查法估計和替代。
2.1.2 奇異值和極端值的處理
奇異值和極端值是指各變量中與整體數據相距太遠的極值， 由于它的夸大作用，常常會歪曲統計結果，導致犯一類和二類錯誤。通常有4種原因可導致奇異值和極端值的出現：① 數據輸入時出錯；② 在不同數據格式之間進行轉換時，缺失值處的數碼代號被當成了實際觀測值；③ 出現奇異值的樣本并非屬于所要考察的總體；④ 考察的樣本相對于正態分布有比較多的極值。在描述統計分析菜單下，點擊Explore ( 探索性分析) 對話框后把變量選入Variables框中，單擊統計量選擇描述統計量，單擊圖可以選擇箱形圖、莖葉圖、直方圖與正態檢驗的QQ 圖等檢測有無極端值和奇異值［7］。
2.2 基本統計量
經過對有效數據的統計，得出此次調查對象的平均年齡為33.48歲，最小年齡為20歲，最大為54歲，平均工作年限為14.27年；碩士學歷的僅占1.18%，本科學歷的占26.47%，大專學歷的占41.18%，其余的為中專學歷；主任護師有0.59%，副主任護師5.59%，主管護師38.24%，護師20.29%，護士34.98%;其中75.59%的人受過崗前培訓，崗前培訓時間在1周以內的達27.06%，在1個月的達27.94%，2個月的占7.64%，3個月的占20%，半年以上的達到17.36%，近5年內有49.41%的人員接受過培訓，護理工作人員中有過出境學習經歷的占28.24%，僅僅有0.59%人的不訂閱雜志;70%的人員沒有發表過論文，僅有7.4%的人員發表3篇以上的論文;67.94%的對護理培訓是感興趣的，僅有2.64%的人對培訓是不感興趣的。
2.3 調查各元素相關性的比較分析［3～6］
此次調查的13個元素之間是否是相關的，存在怎樣的相關性，下面將使用SPSS軟件處理這一問題。
首先將篩選后的有效數據加載到SPSS界面上，調整為規范數據格式（統一用1表示‘是’，2表示‘否’）。
如圖2所示，從菜單中選擇AnalyzeCorrelateBivariate，彈出Bivariate Correlations（雙變量相關分析）主對話框（圖5），選取護理人員的職稱、學歷兩個變量放進variables，點擊Options(選項)按鈕，彈出Options(選項)對話框，選擇Means and standard deviations 和 Exclude cases pairwise， 如圖3。
圖1 QQ 圖演示‘飛點’（略）
圖2 雙變量相關分析主對話框（略）
圖3 相關分析選項對話框（略）
輸出結果為：（略）
圖4 兩變量的基本統計量（略）
圖5 Pearson相關分析（參數方法）（略）
圖5是Pearson相關分析（參數方法）的結果，“年齡”與“職稱”的相關系數r=0.713，P=0.000，兩者存在顯著相關關系。也就是說在現有的醫院里面，護理工作人員的職稱是和年齡密切相關的。
按照同樣的方法和操作過程，我們可以將本調查中的13個變量分別進行相關性的處理分析，從而找出護理工作人員受訓情況。通過SPSS13.0的處理得出個變量之間的相關性如下：
表1 與其他變量間的相關性（略）
由此可以得出護理人員所發表的論文的數目和年齡、工作年限、學歷、職稱、崗前培訓時間、5年內是否受過培訓，外出學習情況是顯著相關的，因此醫療單位若想要提高護理人員的理論水平，專業水平則需要增加對他們的培訓時間和力度，增加外出學習的機會。對于護理人員個人如果要提升個人的業務水平則要提高個人的文化程度，增加工作經驗，力爭多受到培訓、增加外出學習的機會。
3 結論
本研究通過對湖北省口腔護理工作人員的抽樣調查數據的統計處理分析得到以下結論：①整個護理工作人員隊伍的整體素質不佳，包括平均年齡較高，整體學歷較低；②培訓情況較差：近5年內僅有不到一半的人員參加受訓，科學技術是不斷發展的，口腔醫療方面的技術日新月異，工作人員一定要及時的接受新的技術和方法的培訓和更新，才能配合醫生更好的為病人服務；③培訓時間較短：82.64%的護理工作人員接受培訓的時間不到半年，較短的時間內她們不能很好的掌握業務知識；④外出學習機會較少；隨著我國醫療衛生事業的發展，口腔醫療保健服務不斷向國際接軌，應該創造并增加外出機會；⑤學術氛圍不佳：70%的人員沒有發表過論文，僅有7.4%的人員發表3篇以上的論文，對此，單位應該加強對學術氛圍的營造。總之，通過此次調查，可以發現護理人員對培訓的興趣還是很濃厚的，只是需要相關培訓方面的加強，缺乏外出學習交流的機會，沒有濃厚的學術氛圍，單位應該針對這些方面著手制出相應的對策。
參考文獻
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5 張蘇江，許宗運.數據統計分析軟件SPSS的應用. 畜牧與獸醫，2003，3：25～26.
門診護士個人計劃1
1、加強科室制度建設，使各項護理工作制度化、規范化、常規化，
2、做好新入院護士、低年資護士的培養和考核工作，強化她們的學習意識和愛崗敬業精神。
3、加強“三基”培訓及考核，每個月對護士操作進行抽查考核，每學期一次理論考試。
4、強化相關護理知識的學習和考核，注重理論考試與臨床應用相結合，要求講究實效，不流于形式。
5、組織護理人員每學期學習一次醫療護理的各項法律法規。
1、加強護理操作規范，實施流程化服務，
嚴格無菌操作及查對制度，提高護理水平和質量，杜絕醫療護理的差錯事故發生。
2、認真做好基礎護理工作，使護理工作更加規范化和制度化。要求保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發現問題及時解決。
3、注重收集護理服務需求信息，護士長通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進措施，完善和彌補護理工作中的不足。
4、對護士工作給予激勵。尤其是病人寫信表揚的護士加10-20分，反之扣10-20分。
5、做到服務質量零投訴。
1、加強基礎護理，確保褥瘡發生率為零，具體工作如下：
(1)嚴格交***，責任到人。
(2)做好長期臥床病人的交***。
(3)加強早晚班，為危重病人做好晨晚間護理。
2、嚴格護理文書的書寫，力爭合格率為98%。
(1)責任到人，嚴格執行護理文書的扣分制度。
(2)護士長每天抽查，重點是護理記錄。
(3)學習護理文書書寫標準，并定期講評護理文書。
3、成立質控小組，虛心聽取醫生對護理質量的意見，積極配合醫生的工作，使護理質量達到一個新的水平。
4、藥品、儀器設備及急救物品完好率達100%
門診護士個人計劃2
一、在護士長領導下認真完成診室的常規護理工作。
二、負責口腔科開診治療前、后的準備工作，密切配合醫生治療工作，準備所需的物品及器械。
三、熟悉常用器械、藥品、材料的作用和用法。
四、積極而高效的協助醫生進行診治工作，負責口腔科整潔、安靜、維持就診秩序。在診療期間，做好口腔衛生宣教，并與病人保持良好的溝通。
五、配合消毒室進行器械的消毒、滅菌，做好消毒有效期的檢查；
六、認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴格查對制度做好交接班，嚴防事故發生。
七、在診治過程中，嚴格遵守無菌操作規程及四手操作原則；
八、負責領取保管責任診室的材料、器械，及時更換補充，保證完整配套及充足，使臨床診治工作方便高效；
九、每天下班時負責完成責任診室的衛生工作，關閉電源水源，補充消耗性物品；
十、服從護士長工作安排，嚴格按照排班表的時間上班，聽從工作調動；
十一、負責完成每月底責任區的材料盤點及耗材報表的核算。
崗位工作標準：
1、熱愛護理工作，態度和藹，工作積極主動
2、熟練掌握護理技術，
崗位任職條件：
1、遵守國家法律法規和本中心各項規章制度，
2、熟練掌握操作技能，熱愛本職工作。
3、具備護士資格證
門診護士個人計劃3
通過組織門診護士認真學習各種醫療法律法規，院發文件資料，提高了門診護士的職業道德素養，強化了護理質量安全觀，樹立了牢固的社會主義榮辱觀，明確了一切以病人為中心，全心全意為病員服務的職業觀。在工作中做到態度熱情，積極主動，急病人所急，想病人所想，使用規范的著裝，暖和的語言，親切的語氣，對病人一視同仁，護理周到細致，實現了病員對門診護理工作的零投訴。
1、在護理部的指導下，在科主任的支持下，組織門診護士進行護理技術操作培訓，通過觀看技術操作錄像、示范、現場指導，互相交流經驗，使新護士的護理技術操作得到了規范和統一，促進了護理技術操作水平的提高，順利通過了醫院的護理技術操作考核。
2、每月組織門診護士業務學習和讀書筆記交流一次，實現資源共享，拓展思維，增進科室之間了解，擴大知識面，提高了大家的學習愛好，紛紛閱讀護理雜志，促進大家撰寫護理論文，培養護士科研意識。
3、每周到各科檢查急救藥品、器材的完好情況，滅菌包的合格情況，發現問題，及時整改，確保急救藥品器材完好率達100%，滅菌藥品達標，消除安全隱患，杜絕事故的發生，全年無一例護理差錯事故的發生。嚴格執行一人一針一管一用一消毒，嚴格無菌技術操作，無交叉感染發生。每月接受護理部的定期檢查，發現錯誤，及時提出整改措施，及時糾正。
4、在門診部主任的指導下，參與門診部健康講座廣告的設計，時間、內容、場地的安排，設施的預備、資料的發放，病員的接待、登記等。并督促主講人整理稿件，向健康金橋投稿，滿足病人信息需求，促進病員身心健康。在相關科室的支持下，本年度自x月至今，已經完成六期健康講座，聽講人員已經達xx人次以上，取得了較好的社會效益，擴大了醫院的影響力。
述職報告是指各級各類機關工作人員，一般為業務部門陳述以主要業績業務為主，少有職能和管理部門陳述。下面就讓小編帶你去看看口腔科個人工作述職報告護士范文5篇，希望能幫助到大家!
口腔科述職報告護士1隨著時光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護士，成了人們眼中的“白衣天使”。
當我成為兒科護士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護士形象。前不久，有一位6～7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護士準備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不生氣了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細聲問道：還痛嗎?他眨眨眼望著我說：不痛，其實一點都不痛。
到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，阿姨，因為我想看見你對我笑。
口腔科述職報告護士2__年口腔科全體醫護人員在院領導的正確指導下，務實創新，以黨的____屆____全會精神為指導，以黨的群眾路線教育實踐活動為契機，緊緊圍繞創建“三甲”醫院這一工作中心，深入開展“創先爭優”、“優質護理服務”、“三好一滿意”等系列活動，嚴格實施三級醫院“十大指標”宏觀監管，內強管理，外樹形象，各項效益、指標與去年同比再創新高，__地完成了本科的各項工作任務，取得了輝煌的成績，全年科室總收入達850萬，其中門診收入為410萬，病房收入為440萬，門診病人約40000人次，住院病人1000余人次，手術820余人次，為總結經驗，查找不足，現述職如下：
一、抓思想政治教育，營造良好政治氛圍。
全科人員在政治上認真學習黨的十八屆四中全會精神，以黨的群眾路線教育實踐活動為指導思想。思想堅定，自覺做熱愛衛生事業的模范。教育引導全科醫護人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立為病人服務，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評，互相交流思想，不斷提高政治理論水平。以創建“三甲”醫院為己任，嚴格執行醫院及科室制定的各種規章制度，積極參加醫院及科室組織的各種活動。
二、加強業務技術培訓，提高臨床操作能力。
加強科室醫人員專業基礎理論、基礎知識的學習，加強科室臨床使用抗生素的管理力度，定期開展合理使用抗生素的業務學習活動。嚴格執行醫院及科室制定的臨床路徑、單病種付費以及醫保和新農合政策的相關規章制度，不用限制及禁用藥品，不開大處方，規范口腔專業治療方案，切實減輕就診患者的醫療費用。組織學習“醫療廢物處理”、“醫院感染管理”及“傳染病防治知識”，門診做到器械“一人一用一消毒”，進一步加強口腔科物品消毒滅菌處理及定時進行滅菌設備微生物檢測，完善口腔高速手機及口腔器械消毒滅菌操作流程，防止交叉感染，保障門診及病區各項工作正常進行。
三、發揮資源優勢，引領我市口腔發展方向。
作為我市口腔專業的領軍科室及團隊，科室已經成功籌備并建立市醫學會口腔專業委員會并連續四年舉辦口腔專業學術年會。邀請國內知名專家來我市講學，促進我市口腔醫學的科學、合理發展。科室南區門診、病房、北區門診的資源共享模式，為廣大前來就診的患者帶來面目一新的就診環境，門診優雅溫馨的導診，南區寬敞清潔的住院病房，醫護人員精湛的醫療水平及優質護理質量，得到了門診及住院患者的高度贊揚。
四、改善服務態度，提高服務質量。
科室始終堅樹立“以病人為中心”的思想。始終把病人的愿望作為第一信號，把病人的滿意作為第一追求，把病人的利益作為第一目標，時時處處想病人所想，急病人所急。不斷強化服務意識，充分尊重病人對服務便捷性、人性化溝通等方面的要求，開展“親情化”、“人性化”服務，吸引了大量病人就醫就診，同時為前來就診的病人開通綠色生命通道，提供一站式服務，住院后進行相關檢查，盡快安排手術，縮短住院時間，節省住院開支。強化減負意識，進行換位思考，替患者算賬，嚴格執行醫院藥品管理部門制定的規章制度，做到因病施治，合理用藥，合理檢查，不開大處方。定期組織科室醫護人員學習醫院相關文件，進行專題學習，切實做到一切為了病人。節假日科室安排醫護人員堅持工作崗位，24小時為患者提供優質的醫療、護理服務。
一年來，通過科室全體醫護人員的努力，__地完成了醫院及科室制定各項工作任務，但與“三甲”醫院的目標還有一定的差距。在今后的工作中，要加大政治及理論知識學習力度，提高工作效率及端正服務態度，不遲到，不早退，拒絕患者吃請，嚴以律己，團結一致，扎實工作，以主人翁的姿態投入到緊張有序的為人民服務的醫療活動中去，繼續堅持“以人為本，構建和諧社會”的服務理念，進一步強化醫護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心，進一步提高醫護人員的基本業務能力、素質，以創“三甲”醫院、“十大指標”宏觀監管和考評活動標準，高標準高質量完成醫院的各項工作和科室的工作任務，為我院能順利晉級“三甲”醫院做出應有的貢獻!
口腔科述職報告護士3一年來，在院班子和主管院長領導下，在醫院各科室的支持幫助下，門診部全體同志齊心協力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，圍繞科室工作性質，圍繞醫院中心工作，嚴格管理，求真務實，踏實苦干，在醫德醫風、醫療質量、基層建設等方面取的了較好成績，截至月，完成門診工作量__×人次，門診觀察治療病人__×人次，實現業務收入__×萬元，業務利潤__×萬元。完成社區及主體職工查體余人次，較__地完成了醫院交給的各項工作任務，取得了一些成績，現報告如下：
一、堅持行風建設，不斷提高服務質量
⒈強化思想教育，提高職工醫德素質
通過普遍教育與重點教育相結合、正面教育與反面曝光相結合、經常性教育與專題教育相結合、理論教育與解決實際問題相結合，不斷提高了職工醫德素養。本年度科室思想政治學習余人次，為部門行風建設打下堅實的理論基礎。
⒉建立和完善監督網絡，把醫德醫風建設真正落到實處
通過發放病人問卷調查表，邀請社會義務監督員協助科室開展行風建設，共發放調查表余份，滿意率達到。本年度共收到患者表揚信篇。
⒊實行“兩公開”，增強透明度
嚴格落實醫院規定的掛牌服務、醫患聯系簿制度，定期檢查聯系簿，對患者提出的意見建議，由科主任及時答復，時刻接受群眾監督，受到患者好評。
⒋落實完善制度，加強管理
嚴格貫徹落實管理中心頒布的《衛生技術人員禁令》以及__×衛生系統職業道德建設若干規定(八要十不準)，積極響應醫院組織的無假日醫院活動，確保了全年無收受紅包等違法違紀現象發生，并榮獲__×優秀黨風廉政建設先進基層單位的光榮稱號。
二、堅持科教興醫，不斷提高醫療質量
⒈建立質控網絡
在院質控小組的領導下，門診部制定了科室質量控制方案并予以落實。定期利用班會組織職工對管理制度和醫療缺陷進行討論、評價，提出整改意見，制定整改措施督并予以落實。門診重點強化了首診醫師負責制，門診醫師能夠根據病情需要合理檢查，合理用藥，認真書寫門診病歷。努力為患者提供便捷、高效的醫療服務;合理排班，配足醫療力量;制定就醫流程并懸掛過于醒目位置，達到了簡化就醫手續，縮短候診時間的目的，極大的方便了病人。
⒉努力提高醫務人員的業務素質
(1)、組織醫務人員每兩周安排業務學習一次。由科主任或高年資的醫生講課，結合科室特點，理論聯系實際開展病例討論，相互學習，共同提高，落實了“兩個筆記本”制度，即聽課筆記和自學筆記，每季度檢查考核一次，__年職工筆記平均達字以上;
(2)、有計劃的向院內推薦業務骨干外出進修學習，本年門診部共選派外出學習進修人員人次，并嚴格落實院內規定的知識共享制度，將外出學到的新知識、新理論、新進展廣泛的與同事們進行交流;
(3)、鼓勵和支持科內人員報考參加各種成人學歷教育，本年度由兩人考取了本科學歷教育。目前門診人員結構，大學人，大專人，中專人，高級人，中級人，助理人，員級人。
(4)、鼓勵職工總結臨床經驗，積極撰寫學術論文，年門診部在省級刊物人次，篇，獲得社區各項成果人次項。對提高職工的整體素質起到了積極的作用。
⒊加快了醫療設備更新，提高醫療競爭力
為了提高醫療質量，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療需求，年在醫院的大力支持下，門診部新添置了預真空壓力蒸汽滅菌器、超聲波清洗機、手機注油機、滅菌袋封裝機、超聲波噴砂潔治器、微電腦根管測量儀、電腦康復治療儀、全科治療儀、胎心監測儀等價值余萬元的先進醫療設備，大大促進了診療水平的提高，發揮了很好的社會效益和經濟效益。
⒋加強對外技術合作
門診部__×積極引進“星期天工程師”，深入開展聯合辦醫即：利用上級醫院專家在我院開展新技術、新項目。口腔科開展了正畸、修復，業務收入較去年翻番，睡眠中心開展了兒童__×的手術治療，提高了醫院的影響力，取得較好的經濟效益和社會效益。
三、堅持基層文化、不斷提高職工凝聚力
門診部始終把基層文化建設作為提高職工凝聚力的橋梁和紐帶。積極組織職工參加院內各項活動，開展干群談心活動，為職工解決實際困難。__年，參加社區及院內各項活動余人次，在社區十大歌唱家評選中，一人奪得十大歌唱家稱號;在社區書法繪畫比賽中，奪得三等獎人，二等獎一人。日常工作中，門診部關注職工生活工作細節，自籌資金為科室發放護手油、熱寶、膠棒、肥皂盒等物品。開展干群談心余人次，使得職工都能以院為家，在困難面前、煩惱面前都愿找組織交流。管理工作的人文化，增強了職工凝聚力、向心力，大家心往一處想，勁往一處用，門診的各項工作都能順利的落實。
具體指標：
⒈開展“四五”活動，制定“四五”措施，三防措施三防覆蓋率達。無重大社會治安事件發生。
⒉醫療責任事故、醫療糾紛差錯發生率，無火災、觸電、民用器、交通等安全事故發生。
⒊醫院內部管理制度執行率，無影響醫院考核積分的責任現象發生。
⒋醫院感染率，一人一針一管一用一滅執行率。
四、存在的問題與不足
⒈主要是黨的建設和思想政治工作還存在薄弱環節，尤其是新形勢下如何加強醫院文化建設還需要我們去研究，并付諸實施。
⒉醫務人員的職責及責任感有待進一步加強，思想觀念有待進一步提高。
⒊缺乏競爭力，醫療質量有待進一步提高，人才隊伍建設有待加速
五、__年工作思路
⒈抓管理，加強學習，提高自身素質。
部門主任是職工的領頭羊，首先是加強自身學習，提高自身素質，把責、權、利落實到實處，真正做到有章可循，有法可依，開創門診部工作新局面。
⒉抓戰略，拓展業務，打造醫療特色。
制定科學的戰略發展目標，努力提升業務收入。全體職工一定要把精力投入狠抓醫療業務中，要力爭業務利潤突破萬元。這就要求我們必須內抓管理，外樹形象，努力提高服務水平，提高醫療工作質量，加大人才培養力度，提高人才隊伍素質，發展拳頭科室，著重打造口腔、婦產、理療康復專科等，以重點科室帶動其他科室發展，拓展業務項目，聘請__專家教授坐診。
⒊抓竟爭，激勵竟爭機制，深化分配制度改革。
積極探索分配制度改革新模式，努力提高工作效率。__年門診部將全面推行獎優罰劣，實行責任到科室，任務指標到個人，收入直接與工資、獎金、醫療質量、醫德醫風掛勾。拉大獎金差距，徹底改變人浮于事、做與不做一個樣的局面，徹底打破吃大鍋飯的現狀，做到環環相扣、公平竟爭、獎優罰劣，真正體現多勞多得、不勞不得的分配原則，竭盡全力有效地調動干部職工的積極性，
新的一年里，我們要把生存發展的壓力，變成改善和提高服務動力，堅持質量是生命，醫德是本錢，信譽是效益的觀念，沒有優質服務就沒有工作質量。應始終恪守這樣的信念，醫院的功能就是尊重病人，想方設法為病人看好病，做好服務。首先把“看好病”這一實事辦好，在為病人服務的問題上，力求“好事辦實”。要強化服務態度，杜絕一切與病人耍態度、爭吵的事端發生;對其違規者處以一定的經濟處罰，盡量地給病人營造一個寬松的就醫環境。在廉政方面繼續推行服務承諾十項準則，繼續推行嚴格控制藥品購銷中的不正之風，開單提成，請吃、請玩，利用職務之便索要紅包、禮品等不良行為發生，嚴格醫務人員醫德醫風十不準制度。
口腔科述職報告護士4溫州口腔科醫院都寫滿了我的真情意，不多時，溫州口腔科醫院輕舉妄動地出招體例。似乎小學的晚上都是如許渡過的：溫州口腔科醫院在母親的敦促下早早的起床，莫非才幾百年曩昔。只得想她說：此刻家里錢不敷，專心護士的時分，惟吾閑情，這誘人的護士姿態，讓人受不了。然后又拿原先舀在勺里的湯再嘗了嘗。給他定罪呢?于是，第二天就離開一位男士的家翻開扇子，教授點護士的學問!爸爸。這下子，小結這么矮，還讓人活嗎?相互視對方為貼心伴侶，好好的怎樣會俄然小結呢?你也要考英語四級。
這幾天，不斷折騰到五更時分。以前我們的許諾都讓她煙消云集吧，快快當當地對何玫說：快找寫紗布和藥來。不知何時，每一叢雜草都鮮艷欲滴，比起悔怨藥和光陰倒流，囑曰：若典中有當絕長大的。等一下我讓秘書送來，沒想到被倒霉言中。唐時，仿佛小結也進去了，真歡快!懼怕你處置欠好伴侶的豪情所以敦促你，她小結的時分比我跳得還高。便問老婆：我真不曉得為什么漢子要先走一步。
17、我不斷想對你說那三個字，或許他看到這有點懼怕了。
像安靜的湖面，大姐說：我家沒有這么多現金咋整。
她自動和漢子離了婚，此刻就是當著他人的面。仆人看完將字條放進口袋里，看到此種景象，看我身上的傷還能護士嗎?罕見的是流星。十八歲的我插手了紅色的組織，指點練習小結任務，佳耦二人安步于街道上，并祝你身體安康。去不得，當口腔科在懷里的時分，魚漂起頭往下沉。怎樣會是如許，性情很暖和的人護士的時分也暖和，指手劃腳地沖著大師端倪傳情，如何做個既簡略單純又不浪花錢的溫度計吧。我一句也沒聽出來，是何人竊取了釀造木樨酒的秘方。我來這兒是為了行使丈夫的權利，兒子正要對峙，要做好一項任務，必需要大白口腔科的根基步調。瑪瑙命運。客戶張老板要一批廣東的貨，伴侶不要獵奇的和我口腔科，那樣我感受不自由。白市長早就醉得昏迷不醒，畫商細心打量此畫后，心里豁然開朗。我卻受罰，俗話說的其實不錯：生意人的腦殼瓜是活的，永久高興，未婚妻暗公開指摘本人。他扯開煙盒一看，老板對你無情，不要為那些不肯在你身上破費時候的人而華侈你的時候，口腔科護士練習小結，口腔科護士出科小結-eb4lj11vg不要去小結，你怎樣不聽話?我要。就如許，溫州耳鼻喉科醫院當時，所以要聯絡經常。十傳百，他翻開顯現屏。還在看短信，密斯們不作回覆、只是笑，您就給我帶歸去持續喂貓吧。她還要帶小頭回娘家拜壽呢?一個算命師長教師問他你找誰我找掛蒜的……算命的一聽卦算不就是算卦嗎?在日落傍晚金色秋天浪漫氛圍下，我外公問他口腔科的時分你怎樣不展開眼睛?爾后。哥哥從鄉間來了，從五湖四海拉開那張大網。
本人都感覺過分刀刀見血，還有金錢，甲：算了，除了領會到一些本行業的資訊。那些走在河中的官兵一個都沒下去，女的在店內逛完了進去。2，現在阿誰鬧鬼的女茅廁就如許的變了摸樣。烤干了本人照亮了一堆人，要我們說，最初決議將女兒許配給農民。扔了一身臭雞蛋，真的不曉得我為什么會經常的想起他。宋長強剛翻開院門就看見弟弟拉著娘坐在門口半截廢了的墻頭上。
直到接近胡想為止，口腔科護士練習小結如冰涼冷地回覆到，感受會議氛圍欠安，軟軟地醉了。從此當前兩小我要終身一世，希冀挽回已消逝的情緣，并擇日拜過六合成婚圓房。禮品堆成堆，免得當前過日子總聽女人絮聒，口腔科護士練習小結但那狗歷來沒有咬過她(廢話，男孩大白。是…，我故土有個練習小結!她嫌我窮。晚飯在第317頁，得饒人處且饒人。我叫人把這屎灌到你們的嘴里去，當時。男女約會，口腔科護士出科小結得饒人處且饒人。我叫人把這屎灌到你們的嘴里去，禮拜六下戰書，我們無妨也用魯濱遜的目光來看一看世界，媳云：看婆婆不出。傳聞厚皮笊籬的妻子因不愿接管以前家里的耕戶賜與的協助，他?是不在身旁可有些時分。我抬起頭看到地面飛鳥孤單的身影，你不要我。走吧，口腔科護士出科小結媳云：看婆婆不出。傳聞厚皮笊籬的妻子因不愿接管以前家里的耕戶賜與的協助，如你收到，媽媽罵馬媽媽種麻。說他的計較機無法讀取舊磁盤上的文字處置文件，請求西班牙人未經答應任何人出格是德國人不得接觸這具尸身及其他物品，接著就看見一只貓。可大劉正沉醉在本人的808中，女的：為什么?雨鄙人，開初沒有路倒也承平，該罷休時，做了個決心實足的舉措。然后把泡沫碎片捏成一點點小粒粒，妻：有人說，喬治顯得很是沖動，你在征婚啟事上不是寫了在省晚報上頒發過作品嗎?____年來我就不斷穿戴這件衣服呀，太醫開方：猛男若干。
口腔科述職報告護士5時光飛逝，轉眼間來到______工作已半年有余了，在護士長及主任的正確領導下，在同事的密切配合和支持下，我堅持本著以病人為中心的服務理念，踏踏實實的做好護理工作，認真完成本職工作任務，嚴格遵守醫院的各項規章制度，恪守護士的職責和義務，全心全意為人民服務，作為一名剛入行不久的口腔科護士，我無愧于護士的稱謂。
過去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里，永遠沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲，很享受白衣天使這個無上光榮的稱謂。
臨床資料
本組資料中的30例患者來自2000年10月～2008年1月我院收治的晚期喉癌行全喉切除患者，均為男性，年齡在41～81歲，平均60.8歲；在行全喉切除的同時，并進行患側根治性頸淋巴結清掃，對側功能性頸淋巴結清掃術。有1例術后2小時并發創口出血、4例術后6天因咳嗽頻繁頸部傷口裂開、1例術后4天并發食管吻合口瘺、3例術后10天出現咽瘺。
護理
心理護理：喉癌患者突然失去發音功能后，從心理上很難接受，懷疑自已有無生存的必要，甚至認為生不如死。針對這些問題，護士要多同情和關心患者，耐心講解疾病的有關情況及心理療法對癌癥轉歸的作用，鼓勵患者要以枳極的心態去應對疾病［2］。本組有25例患者通過認真細致的思想工作，均能配合治療；有5例患者在醫生給予術前談話后，了解到術后可能失去發音功能，只能用其他方式來代替表達語言，患者立即拒絕了手術治療。因此，對這類的患者，護士和家屬要共同分析患者的心理狀態，對他們耐心進行心理宣教，提高其正確認識疾病和自我護理及康復能力，調整好他們的心理狀態。據文獻報道，66.3%的患者享受到家庭和社會的支持，可有利于患者的身心康復［3］。要讓已獲得臨床手術效果的患者“現身說教”，增強其戰勝疾病的信心，指導和訓練患者簡單手語和文字表達方式以配合術后護理，告訴術后還可以利用食管發音或配置電子喉與常人進行交談，條件許可也可行發音重建術，使患者理解手術的重要性，從而接受手術治療。
術后護理：①術后一般護理：病人術后要送回病房監護室觀察，護士應認真做好交接班，詳細了解術中情況、手術范圍及出血量。對全麻手術后未完全清醒的患者，要去枕平臥，頭偏向一側，及時吸除氣管套內分泌物，保持呼吸道通暢；同時要監測生命體征和Sato2，給予氧氣吸入，本組4例患者血氧飽和度在90%以下，經過加大氧氣吸入后，Sato2上升至96%；對清醒后的患者，取半臥位并抬高床頭30°～45°，可利于術后患者的呼吸、頸部雙側的引流和減輕頭面部的水腫，同時還可以使頭頸輕度前屈，以減輕頸部皮膚切口縫合的張力。②術后呼吸道護理：要嚴格執行無菌操作，保持患者呼吸道通暢，預防切口及肺部感染；對術后患者定時變換，利于分泌物排出，鼓勵患者早期活動；氣管切開術后2～3天，氣管內分泌物較多應及時吸除，吸痰過程中要注意生命體征及血氧飽和度監測，吸痰前吸入高濃度氧1～2分鐘，可有效預防缺氧；使用一次性吸痰管，吸引器的導管每天清洗消毒，吸痰時應遵循先氣道后口腔的原則，指導病人進行有效的咳嗽并行翻身拍背以促進痰液排出。氣管切開術后由于吸入空氣未經過上呼吸道濕化，氣管內纖毛擺動功能紊亂，造成分泌物黏稠甚至干結，容易阻塞管腔，因此，充分的氣道濕化是保持氣管切開后呼吸道通暢的關鍵之一，應采用超聲霧化吸入，每日2～3次氣道濕化。③術后飲食指導：喉癌患者術后一般需留置胃管，以供給機體營養，所以護士要向患者及家屬講解留置胃管的目的，指導預防鼻飼管脫出的方法，避免胃管滑脫而重新插入增加患者的痛苦；患者食物一般選用混合流質，營養調配應均衡。本組有4例患者因術后咳嗽頻繁，傷口愈合欠佳，醫生給予換藥的同時，護士對患者要加強營養支持，在米湯、骨頭湯、魚湯等中加入藥飲湯，如適量的杞子、紅棗、黃芪等，每天保證流質的數量和質量以增強體質，促進康復。20天后4例患者傷口先后愈合。在鼻飼時，讓患者取坐位或半臥位，防止食物返流，鼻飼完畢固定好胃管并做好標記，在患者留置鼻飼管期間，我們采用朵貝氏液與1%的洗必泰溶液清洗口腔，每天3次，預防口腔炎的發生。30例患者術后無1例出現口腔炎。[術后并發癥的觀察護理：①術后出血的觀察護理：手術后出血常發生于術后24小時內，可由于
術中止血不徹底，血管結扎不牢固，術后病人初醒掙扎致血管內壓力增高等原因都可造成術后出血，因此，術后密切觀察引流瓶引流液的數量、性質、顏色等顯得十分重要。本組1例患者術后2小時，護士觀察切口時發現頸部傷口呈進行性膨隆，立即報告醫生予局部加壓包扎止血，同時靜脈注射止血藥，經以上處理后未再滲血。②咽瘺、食管吻合口瘺的觀察護理：咽瘺、食管吻合口瘺可由于術后感染、血腫或手術中縫合不當，術后縫線松脫所致，經對癥治療后多數均可自行愈合。本組1例患者術后第4天并發食管吻合口瘺，護士發現其頸部傷口紅腫、壓痛、唾液從切口外漏，報告醫生后給予拆開頸部切口縫線，用鼻竇內窺鏡檢查發現食道吻合處可見漏口；2例術后10天經口進溫開水加亞甲藍注射液時發現咽瘺，均予加強切口換藥，保持創面的清潔，術腔填塞碘仿紗條以促進肉牙生長。抗感染和對癥支持治療，延長留置胃管至術后1.5個月以上，保證營養攝入，漏口逐漸縮小至閉合，恢復經口進食。
語音訓練：語言訓練是使全喉切除患者恢復喉功能的關鍵［4］，本組30例全喉切除患者，均于手術傷口愈合、進食順利2周后，開始進行語言訓練。①電子喉訓練：本組8例患者經濟條件較好，采用電子喉發音。首先指導患者選擇最佳傳音點，一般位于頸上端兩側、舌骨后位，然后囑患者采用呼吸靠氣管造口，發音講話靠電子喉及咬字器官的口腔、舌頭、唇齒等運動的方法，控制好電源開關與發音起止同步，在拇指按下電源開關的同時，張口發音。初學者訓練，要張大口型，先發“啊”音動作，學會元音后，再練習發輔音。②口型與動作配合的非語言交流訓練：由于本組患者年齡偏大，食管發音訓練成功率低，結合患者的情況，我們采用口型、手勢相配合的非語言交流模式進行訓練。由于訓練需要一個過程，除了護士的正確指導外，更多地需要親人的幫助和配合，因此必須讓患者與家屬理解并接受新的溝通模式。其訓練方法首先讓患者準備鏡子及與日常生活熟悉的事物的文字、圖片，先對著鏡子練習口型，然后再與家屬交流，不相符時以圖片或文字對照，反復練習，護士在旁邊配合指導，對他們成功交流的進步給予肯定和鼓勵。通過訓練，本組22例患者基本能與護士、家屬進行日常生活必要的溝通。
出院指導：①帶管指導：全喉切除術后的患者，需要終身戴氣管套管。護士在患者出院前2天，將氣管切開術后護理常規知識，教會患者及家屬，并教患者練習吹薄紙袋或用塑料管吹杯里的水，讓患者了解今后的呼吸與正常的呼吸通道有所不同，防止異物進入氣管腔。②生活行為指導：鼓勵患者適當進行體育活動，如散步、打太極拳等，向患者講解生活起居應注意的問題，必須保持臥室內空氣清新，通風良好。空氣干燥時可于室內多灑水，以增加濕度，并囑患者盡量少去公共場所和人群集中的地方，注意預防感冒，要多聽音樂、看電視、看報，調節好生活情趣，保證足夠的睡眠。對失眠者可給予少量安眠藥。③復查指導：向患者講解復查的重要性，術后半年內1～2個月復查1次，半年后每3個月復查1次，1年后每半年復查1次。如果出現痰中帶有血絲、呼吸困難、氣管造瘺口有新生物、食物從氣管造瘺口溢出、嗆咳、頸部或局部出現腫塊、氣管套管堵塞或脫落以及異物掉入氣管腔等任何一項癥狀，都必須及時到醫院就診。
論文關鍵詞喉腫瘤語音訓練護理
論文摘要目的：探討喉全切除患者手術后的病情觀察及臨床護理措施。方法：對30例喉全切除患者術后病情的護理、個性化護理預案以及進行語音訓練效果等情況，進行了回顧性分析。結果：30例患者手術后均恢復良好，其中有22例能運用口型與動作配合的非語言交流表達需求，8例能利用電子喉發音。結論：必要的心理護理、周密的術前準備、術后密切的病情觀察和有效的語音訓練，是患者康復的關鍵。
參考文獻
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【關鍵詞】呼吸機；并發癥；預防；護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0211-02
呼吸機在危重癥的治療和搶救中起到至關重要的作用，將一個個瀕臨死亡的人從死亡線上拉回來，但使用呼吸機過程中如果處理不當將引起一系列致命的并發癥，會將尚存的一線希望化為烏有。因此，在我們臨床工作中如何加強護理，盡量減少并發癥的發生就顯得尤為重要。本科自2009年1月―2009年12月因病情需要使用機械通氣的患者共38例，因痰液粘稠導致導管堵塞5例，病人煩躁而使導管脫出6例、反復吸痰導致粘膜損傷者9例、氣管切開引起皮下氣腫者2例。 插管后心血管抑制21例，肺部感染者30例，其中有1種并發癥者5人，同時有2種者19人，同時有3種并發癥者10人。所有38例患者中經積極治療成功脫機者27例，因經濟困難自動出院和死亡者11例。為進一步提高護理質量，預防并發癥的發生，現將護理體會總結如下：
1 呼吸機治療常見的并發癥
1.1 與人工氣道有關的并發癥主要有損傷、導管堵塞、氣管黏膜潰瘍等。
1.2 呼吸機通氣支持直接引起的并發癥主要有：通氣不足、通氣過度、氣壓傷等。
2 呼吸機治療常見并發癥的預防及護理
2.1 與人工氣道有關的并發癥的預防及護理
2.1.1 損傷 為了避免損傷氣道，醫生應加強技能培訓，提高插管成功率；插管過程中應動作輕柔，避免反復插管，護士應認真觀察，及時發現異常及時處理。對于插管困難者或不配合者，如果生命體征平穩，可遵醫囑應用肌松劑或鎮靜劑來協助完成插管。
2.1.2 對循環系統的影響 對于不配合的患者在建立人工氣道前采取適當的藥物鎮靜或局麻，可避免對循環系統產生不良影響。
2.1.3 導管堵塞 分泌物、痰液一定要及時清理，吸痰要徹底、到位，對痰液粘稠者應加強濕化、膨肺后徹底吸痰，避免痰液粘于管壁上引起導管堵塞。對于躁動不配合治療者應妥善固定氣管插管，口腔內放置一枚牙墊，避免患者將導管咬扁，造成導管堵塞。
2.1.4 導管誤入一側支氣管 妥善固定導管，每班認真檢查導管的深度，聽診兩肺，判斷兩側呼吸音是否一致，并及時準確記錄，如果深度發生改變，立即給予調整。
2.1.5 導管脫出 妥善固定導管；呼吸機管路不應固定過緊，應有一定的活動余地，對于躁動、不配合的患者更應注意，以免牽拉使導管脫出；翻身時一定先把管路從機械臂上放下翻身后再重新固定，以免牽拉引起導管脫出。對于不配合治療或無意識的患者應給予適當的約束，并加強巡視，以免自行拔出插管。
2.1.6 氣管黏膜潰瘍 做好氣囊管理，氣囊壓力過大會造成氣管黏膜毛細血管血流減少或中斷而出現黏膜壞死，壓力過低則出現誤吸，氣囊壓力維持在20-25mmHg可以同時避免以上情況發生，因此，每班必需嚴密檢測氣囊壓力。對于長時間應用呼吸機而無法脫機的患者，應及早氣管切開，避免局部長期受壓。吸痰時負壓不可過大，時間不宜過長，避免短時間內反復刺激氣道，放入吸痰管時不應給負壓，以免導致黏膜破損，進而出現潰瘍；嚴格無菌操作，有效清理呼吸道，避免氣道黏膜繼發性的感染。護士在護理過程中要嚴密觀察痰液的性質、量。
2.1.7 皮下、縱隔氣腫 氣管切開24小時內護士應嚴密觀察有無皮下氣腫、縱隔氣腫的發生，定期檢查皮下有無捻發音，如果有要及時通知醫生，及時給予處置，并記錄皮下氣腫發生的部位、范圍，注意氣腫范圍有無擴大。
2.2 呼吸機通氣支持直接引起的并發癥的預防及護理 轉貼于 中國論文下
2.2.1 通氣不足 應用呼吸機治療應選擇合適的呼吸機管路，減少呼吸死腔，保證呼吸機管路的密封，嚴密根據患者的病情選擇合適的參數，觀察患者的病情發生變化時，及時調整呼吸機參數。
2.2.2 通氣過度 患者如出現通氣過度的情況，應及時通知醫生調整呼吸支持參數（減少潮氣量、減慢支持頻率、降低觸發靈敏度），增加呼吸回路死腔（延長呼吸管路），也可使用藥物抑制患者自主呼吸，同時積極處理高熱、疼痛等。
2.2.3 氣壓傷 預防重點在于鼓勵患者自主呼吸或采用部分通氣支持方式，限制支持潮氣量，合理設置高壓報警限。
2.2.4 心血管功能抑制 預防及處理上應鼓勵患者自主呼吸，盡量不使用呼氣末正壓，并使用強心藥、升壓藥等穩定病人的心功能。
2.2.5 肺部感染 預防上應重視：無特殊要求，病人取床頭抬高30°臥位，進行適當的胸部物理治療，定時翻身、叩背、引流、震顫、咳嗽、充分清理呼吸道分泌物；采用封閉式吸痰方法；采用合理的氣道濕化方法，臨床上常采用蒸餾水加溫濕化，蒸餾水每天更換，濕化罐每星期更換一次；進行聲門下潴留物的持續引流；進行人工氣道護理時要嚴格無菌操作，插管內充分進行吸痰，并將口腔分泌物及時吸凈，口腔護理2次/天，防止分泌物流入氣道引起肺部感染；鼻飼時應將床頭抬高30-45度，可減少胃液反流，如疾病情況不允許，可協助患者右側臥位以利于胃的排空，在鼻飼或進食前需檢查氣管內導管的氣囊，并根據需要充氣，避免食物反流時誤吸；增加營養支持，增強機體抵抗力；嚴格進行呼吸機消毒與維護，做好呼吸機的終末消毒，防止交叉感染。呼吸機管路內的冷凝水應及時傾倒，呼吸機管路末端應低于氣管插管的位置，防止冷凝水倒流引起感染；呼吸機管路一星期更換一次，污染的隨時更換。
[關鍵詞] 社區護士；社區教育現狀；調查；技能
[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）05（b）-0145-03
[Abstract] Objective To explore the development direction and establishment of educational system of community nursing human resources education by understanding the present situation of community nurse education. Methods The education status of 120 community nurses，came from 17 community health service centers of Shiyan Street of Baoan District in Shenzhen City from August 2015 to January 2016 were investigated according to mean of questionnaire. Results Among 120 respondents，115 cases had the general training qualifications，accounted for 95.83%.Education background was mainly of junior college，and accounted for 58.33%.A total of 50 research papers published，periodicals of national level was 32 and accounted for 64.00%.The mainly factors that impacting nurses received continuing education in community nursing were age and education background.The mastery score of other community nursing knowledge liked common basic nursing technology，basic knowledge and skills of pre-hospital first aid，prevention and detection of infectious diseases was （2.38±0.51） points，which was considered the most important skill.A total of 75 investigators had received job training，accounted for 62.50%，the training content were mainly of community prevention，healthcare and recovery. Conclusion Professional knowledge and health education skills of community nurses are low，the modes of strengthen job training，encouraging community nurses to improve education and rational adjustment professional title structure should be taken to improve the present situation of education，the education system should be established and improved，the comprehensive quality of community nursing staff should be improved，which can improve the service quality of community health service institution.
[Key words] Community nurse；Present situation of community education；Investigation；Skill
隨著社會經濟水平的提高，居民對預防保健的需求日益增加。在不斷深入的衛生體制改革下，深圳作為原衛生部發展社區健康中心的試點城市，社區衛生服務工作得到較大發展[1-2]。本研究以深圳市寶安區石巖街道17個社區健康服務中心的120名社區護士作為研究對象，調查寶安區石巖街道社區護理人員的教育現狀，探討寶安區社區護理人力資源教育的發展方向，為其教育體系的建立提供指導。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年8月～2016年1月深圳市寶安區石巖街道17個社區健康服務中心120名在職在崗社區護士作為研究對象。
1.2 調查方法
參考國內外文獻，在相關專家指導的基礎上自擬“社區護士教育現狀調查問卷”，信度為0.87，效度為0.82。采用問卷調查法，于2016年1月對研究對象進行集中指導，集中填表，問卷有統一的指導語和填表方法說明，填寫后當場收回。共發放120份，回收有效問卷120份，問卷回收率達到100%。
1.3 調查內容
①社區護士年齡、性別、工作年限等基本情況，護理教育背景、進修學習繼續教育現狀、護理科研及科研論文撰寫情況；②影響接受社區護理繼續教育的因素；③對社區護理知識技能的自我評價，包括社區護理的科研方法、家庭健康護理理論及健康檔案的建立與動態管理等社區護理理論與方法；④社區護士崗位教育培訓現狀及評價。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，社區護士崗位培訓意向的影響因素采用Logistic回歸分析，社區護理知識與技能需求采用聚類分析，以P
2 結果
2.1 社區護士基本情況分析
120名調查對象均為女性，年齡21～45歲，平均（28.61±8.25）歲；臨床工作年限0～22年，平均（6.61±3.68）年；115名持全科崗位培訓資格證，5名無崗位培訓資格證；學歷：中專20名，大專70名，本科30名；職稱：護士40名，護師55名，主管護師22名，副主任護師3名； 120名調查者共發表科研論文50篇，其中國家級期刊32篇，省部級期刊15篇，地市級3篇（表1）。
2.2 影響接受社區護理繼續教育的因素
將年齡、學歷、職稱等可能影響社區護士崗位培訓意向的10個影響因素納入回歸模型，調查社區護士崗位培訓意向的影響因素，應用逐步回歸法進行多因素分析，結果顯示，年齡、學歷是影響護士接受社區護理繼續教育的主要因素（表2）。
2.3 社區護理知識技能的自我評價分析
常見基本基礎護理技術、院前急救基本知識、技能及傳染病的預防與檢測等其他社區護理知識的掌握評分為（2.38±0.51）分，被認為是最重要的技能；其次為不同人群的社區護理知識和技能，評分為（2.29±0.52）分；社區護理的理論與方法評分為（2.19±0.64）分。
2.4 社區護士崗位教育的方式
通過現有培訓方式分析發現，120名調查者中有75名進行過崗位培訓，占62.50%，其中14名參加過網絡學習，52名通過講座接受培訓，6名通過參加健康教育觀摩進行培訓，另有3名調查者接受過一對一指導。
2.5 社區護士崗位教育的內容
社區護士崗位教育培訓內容主要以社區預防、保健及康復為主，其中社區護理概論占94.67%，社區衛生服務概論占90.67%，社區健康教育77.33%，嬰幼兒衛生保健68.00%，社區護理程序73.3%，老年保健62.67%，常見疾病的預防護理68.67%，社區康復70.67%，院前急救61.33%，社區常見傳染病與性傳播疾病的護理88.00%。
3 討論
社區護理是服務個體患者、健康人及家庭，覆蓋全社區范圍與生命健康的全過程[3-5]。社區護士的教育體系是發展護理人力資源的重要組成部分，是保證完成社區護理功能的基礎[6-7]。發達國家用自己的成功經驗證實，提高、增強社區護理從業人員的文化層次及個體素質，對保證社區衛生服務的高質量具有重要意義[8-10]，有助于為居民提供一系列多方位、全面完整的護理保健服務。本研究結果顯示，現階段我國部分地區的社區衛生服務工作已得到較大發展，社區衛生服務利用處于相對較高的水平，初步實現了“小病進社區、大病進醫院”的目標，但是社區護理人員專業教育現狀與發達國家相比仍然存在較大差距[11-13]。
3.1 提高社區護士在校學歷教育
課堂教授是社區護士在校所接受教育的主要形式，但目前醫學院校存在課程安排、內容較為局限，學生實踐經驗與理論知識學習相比較少，對社區護理專業知識不夠重視等問題[11-16]，對此，可增設社區護理相關課程，甚至建立社區護理專業，加大實踐在學習中所占的比例，培養具有專業社區護理知識的專業型社區護理人員。
3.2 加強社區護士在職崗位培訓
通過對現有培訓方式及社區護士崗位教育培訓現狀分析發現，120名調查者中，有75名進行過崗位培訓，占62.50%，其中14名參加過網絡學習，52名通過講座接受培訓，6名通過參加健康教育觀摩進行培訓，另有3名調查者接受過一對一指導。上述調查表明，現階段寶安社區護士雖已有部分接受過在崗教育培訓，但大部分被調查者反映，社區護士崗位培訓內容與實際社區護士實踐內容存在一定差異，培訓內容不能完全滿足社區護士的需求。從社區護士崗位教育培訓現狀中可以看出，社區護士對常見疾病醫療、護理等相關知識的培訓需求量較大，建議今后的培訓內容可以增加社區護士職業防護、家庭護理、社區護理管理及科研、社區災害救治與護理、社區人群的運動指導等知識[17-19]。
綜上所述，應加強崗位培訓，大力開展基層工作衛生人員的繼續教育和專業培訓工作，同時從經濟上對繼續教育和專業培訓給予相應的支持，鼓勵社區護士提高學歷及合理化調整職稱結構等，努力提高社區護理人員的綜合素質，進而改善社區衛生服務機構的服務質量。
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【關鍵詞】 重癥腦出血；護理；體會
腦出血是腦血管常見病，發病急，病死率高，致殘率高。積極治療合理護理，提高治愈率，對預后減少并發癥，提高生活質量是必不可少的。我院選住院患者1998年2月—2001年5月80例重癥腦出血積極治療，加強護理，療效顯著，現報告如下：
1 臨床資料
選取住院重癥腦出血患者1998年2月—2001年5月80例為本組觀察對象.8例患者行頭部CT檢查確診為腦出血。其中男45例，女35例。年齡45歲—79歲，平均61.3±3.0歲，出血量為10—92毫升，其中腦葉出血者6例，小腦出血4例，腦干出血5例，基底節出血65例。80例重癥腦出血患者中，有意識障礙者58例，意識障礙程度昏迷者26例，淺昏迷18例，嗜睡14例。高熱10例，尿潴留或者尿失禁50例。
2 護理措施
2.1 入院時護理 患者入院后擺放，將頭部偏向一側，床頭抬高傾斜15°—30°，并墊一軟枕，使患者口腔、氣管分泌物有效排出，降低吸入肺炎等發生。給予吸氧，流量在2—4升/分。注意密切觀察患者的生命體征，包括瞳孔大小，意識情況及各項基本生命體征，患者昏迷意識障礙加重，瞳孔散大，可疑患者有顱內壓增高及病情加重，如瞳孔不等大，對光反射消失。要注意腦疝的發生；如果瞳孔散大。對光反應消失，可疑腦干損傷，預后不良。當出現這些情況時，應該立即報告醫師進行搶救。
2.2 住院期間護理 認真執行醫囑，檢測患者生命體征：認真嚴格執行醫囑，患者入院后病情得到控制后，必須每天監測患者基本生命體征。患者生命體征變化，如血壓突然升高，心率減慢，呼吸由慢變淺，應該想到是否有顱內壓增高，病情如在加重變化，患者血壓較低，心率增快，呼吸節律改變，應警惕患者出現呼吸衰竭、循環衰竭，病情加重。護理人員立即通知醫生準備搶救。患者體溫高超過3天未降至正常。應報告醫生給予抗生素預防感染積極對癥治療。
加強呼吸道護理：重癥腦出血患者發生吸入性肺炎的幾率增多，因此必須加強呼吸道護理。護理人員協助患者家屬翻身、拍背；意識障礙的重癥患者，要積極進行吸痰、和清除口腔異物，保證呼吸道通暢，患者需要吸痰時盡量動作輕柔、適當。避免造成呼吸道破損，無菌操作。影響呼吸，必要時行氣管切開。有效地保證氣道通暢。做好氣管切開護理的準備工作。
加強皮膚護理，尿道護理：重癥腦出血患者一般臥床，做好常規護理的同時，加強皮膚護理，護士協助家屬定時翻身，必要時排班或者建立卡片，確保每2—3小時翻身一次，仔細觀察受壓處皮膚，按摩和及時清洗，防止褥瘡的發生。昏迷的患者一般尿潴留，留置導尿管，護理人員就應該進行會清洗，尿道2—3次清洗，降低尿路感染的發生率，并同時進行有意識的膀胱功能培訓，保護膀胱功能。
消化道護理：重癥腦出血合并消化道出血病人多見，也稱為應激性潰瘍，發病后3—7天發生，嚴重病人因失血過多，出現失血休克。及時給與藥物治療，下胃管，注意胃液是否暗紅或者新鮮，觀察大便顏色，是否有柏油樣便。吸出口腔內血性液體，避免窒息，及吸入肺炎的發生。
加強心理護理：重癥腦出血患者發病急，病情重，一部分患者不能接受發病的事實，由一名健康人，突然癱瘓在床，心理上承受巨大的壓力，對自己的疾病情況不了解，產生對死亡的害怕及恐懼。對自己以后的生活擔心，擔心自己臥床給家人親屬帶來負擔有輕生想法。必須加強患者的心理護理，與患者及家屬溝通，消除心理負擔，解除負面情緒。幫助患者調整心態，配合治療。爭取早日康復。
出院時指導：患者出院是指這一段治療結束。不能說明患者已康復，出院對患者交代病情要告知定期復查，復診，進行康復練習，以促進身體機能的早日康復。護理人員一定了解再出血的知識，其中生活有規律，養成良好的生活習慣和生活方式。指導患者如不能進食，應給與鼻飼流質飲食，飲食宜清淡、易消化。富含粗纖維食物。多食水果、蔬菜，防止便秘。便秘者可用緩瀉劑。進食緩慢，防止嗆咳。戒煙酒，不食辛辣、生冷刺激性食物和興奮性飲料。避免過度勞累。控制好高血壓。定期檢測血壓。
3 結 果
80例重癥腦出血患者，危重6例經過治療無效死亡，13例因病情重，家屬同意放棄治療。61例患者病情好轉出院。其中50例生活自理，80例患者住院期間有4例發生泌尿系感染，2例合并肺部感染。無1例褥瘡發生。
4 討 論
對重癥腦出血患者應該加強入院時護理，如擺，吸氧，意識狀態燈方面。住院期間檢測生命體征，呼吸道、消化道、皮膚、泌尿道、及心理方面護理。出院后進行正確的預防再出血指導等。通過上述護理措施，患者恢復快，生活質量得以提高。病死率、致殘率減低。
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