時間：2023-03-21 17:05:23
導語：在農村醫生論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
知識管理理論已有研究成果表明，創新能力的本質是隱性知識，是組織或者個體所擁有的與創新活動相關的技能、經驗、認知、信仰和情感的綜合體。知識管理理論認為，隱性知識存在于個體和集體二個層面，結合農村醫療衛生機構的實際，影響其創新能力的隱性知識也可以從醫務人員個體和醫療機構集體二個方面去探討。Lewin所提出的著名的行為公式：B＝f（PE）也表明，行為（Behaviour）是人（People）與環境（Environment）的復合函數，所以創新行為的產生是人與環境相互作用的結果。基于以上認識，本課題首先探討設計了農村醫療衛生機構創新能力的評價體系。以評價指標體系為基礎，調查問卷從個體和集體二個層面去設計，結合隱性知識理論，將調查問卷的內容設計為5個維度，共36個題目。
2問卷調查、統計與分析
為了解河北省的整體情況，課題組根據經濟發展水平，選擇了唐山、保定和邢臺3個市，每個市再根據經濟發發展水平選擇3個縣，每個縣隨機抽取3個鄉鎮衛生院作為樣本醫院進行調查，共發放調查問卷405份，回收有效問卷385份，回收率為95％。對回收問卷進行統計分析，結果如下。
2．1個人創新人格維度
2．1．1自我保護性方面
選擇“當沒有適當職權時不會冒然行動”的為76％，“當牽涉到利害關系時會小心謹慎”的為82％、“喜歡受到明確工作規范的保護”為65％。3個題目選擇比例都比較高，說明多數農村醫療衛生人員的自我保護意識較強，缺乏創新需要的冒險精神。
2．1．2效率性方面
選擇“追求精細、徹底與完美”的為63％，“做事講求有系統、有組織、有計劃”的為72％，“喜歡需要非常細心、精細的工作”的為65％。這3個題目選擇比例較高，說明多數農村醫療衛生人員對工作都有比較高的要求，愿意做好本職工作，這是農村醫療衛生機構進行創新的基礎。
2．1．3內在原創力方面
選擇“我是一個有創意的人”的為52％，“會因為自己的新奇想法而感到興奮”的為82％，“在同一時間內，我可以處理許多創新的點子”的為35％。3個題目中的2個選擇比例較低，說明農村醫療衛生人員對自己創新能力缺乏自信心，但也有進行創新的內在心理需求。
2．1．4工作順從性方面
選擇“習慣于按固定方式做事”的為86％，“喜歡沒有偏差、已經限定好的工作”的為81％。選擇比例較高，說明多數農村醫療衛生人員喜歡習慣循規蹈矩的工作方式，缺乏改變的愿望。
2．1．5群體順從性方面
選擇“想辦法盡快融入群體當中”的為90％，“想辦法和群體人員行為一致”為78％。選擇比例較高，說明多數農村醫療衛生人員有較強的群體意識，不愿意顯得與眾不同。
2．1．6外在原創力
選擇“需要經常的改變來帶給我快樂”的為43％，“喜歡主動改變而不喜歡讓事情慢慢演變發展”為46％。選擇比例比較低，說明多數農村醫療衛生人員在工作中處于被動狀態，缺乏主動進取的精神。
2．2專業技術能力維度
2．2．1醫療水平方面
認為自己具有較好的臨床基礎知識、病例綜合能力、實踐動手能力、溝通能力等的為36％，說明多數農村醫療衛生人員對自己的醫療技術缺乏自信，需要進一步提高。
2．2．2科教水平方面
認為具有科學研究和教學活動所需具備能力的為33％，說明多數農村醫療衛生人員缺乏教學和科研能力，制約了創新工作的開展。
2．3生活動機維度
2．3．1成就動機方面
爭取成功的動機，選擇“提高自己的教育水平”為80％，“拓寬自己的視野”為85％，“提高自己的綜合素質”為88％。3個題目選擇比較均較高，說明多數農村醫療衛生人員都愿意不斷提高自己的工作能力和自身的素質。
2．3．2權力動機
影響和控制他人欲望的動機方面，選擇“使自己具有學術影響力”的為45％，“使自己擁有較高社會地位”的為86％，“使自己獲得公眾認可”為83％。其中2個題目得分較高，說明多數農村醫療衛生人員比較重視自己在社會上的地位和公眾的認可，對自己的學習影響力不太重視。
2．4創新能力維度
2．4．1創意產生方面
個體產生新想法的能力，選擇“探尋改善服務與質量的機會”的51％，“注意非常規性問題”的為45％，“從不同角度看待問題”的為36％。3個題目得分都較低，說明多數農村醫療衛生人員缺乏創新的基本能力。
2．4．2創意執行方面
將新想法付諸于實踐的能力，選擇“說服他人了解新構想的重要性”為31％，“主動使新構想有機會被實行”為29％，“將可改善醫院服務、提高醫療質量等的新構想具體實行于日常工作中”為26％。得分均較低，說明多數農村醫療人員缺乏將自己的創新成果應用到實際的能力，同時也說明農村醫療衛生機構缺乏相應的渠道和機制。
2．5環境因素維度
2．5．1情感支持方面
認為“我工作績效好時，經常會受到表揚”的為55％，認為“上級領導關心和鼓勵我個人的發展”的為51％。選擇比例偏低，說明農村醫療衛生機構的領導具有一定的鼓勵工作人員的能力。
2．5．2物質支持方面
選擇醫院“提供個人完成工作所需的資料和設備”的為56％，“有機會做適合個人做的事”為43％。選擇比例偏低，說明農村醫療衛生機構具有了一定的工作和創新的物質基礎，但在管理和利用上還有許多不足，物質資源沒有得到很好的利用。
3問題總結與對策設計
通過以上分析可以發現，當前農村醫療衛生機構的創新能力普遍不理想，主要體現在：一是農村醫療衛生機構人員雖然都愿意做好工作，也有想得到認可的心理需求，但專業技術能力和創新能力普遍缺乏，創新動力不足；二是農村醫療衛生機構內部缺乏必要的創新氛圍，缺乏鼓勵創新的體制機制；三是雖然資源、設備條件有了較大改善，但利用效率和水平較低，創新的物質資源支持相對不足。針對以上情況，課題組認為，提高農村醫療衛生機構的創新能力，進而提高為廣大患者服務的能力，需要做好以下幾個方面的工作。
3．1重視農村醫療衛生機構隱性創新能力的培養和提高
知識管理理論認為，組織或者個人創新能力的本質是隱性知識。對于農村醫療衛生機構來說，制約其創新能力的因素固然有設備、設施、實驗室等顯性資源不足等方面的原因，但最根本的制約因素是醫務人員創新意識、創新精神欠缺，創新動力不足。導致這種狀況的原因，主要是多數農村醫療衛生機構對創新工作重視不夠，滿足于現有服務項目和服務水平，缺乏進一步開拓的意識。在創新制度的設計上，缺乏激勵機制和保障機制，導致創新工作不能系統的進行。因此，農村醫療衛生機構需要增強對創新能力本質的認識，重視隱性知識的作用，采取各種措施提高醫療衛生機構的隱性知識水平。
3．2大力對農村醫療衛生機構人員進行業務技能的培訓
農村醫療衛生機構的創新能力主要體現為醫務人員的創新精神和工作能力。當前醫療衛生人員不僅創新精神較為欠缺，他們的臨床技能和教學、科研水平也普遍偏低，因此需要在這些方面進行有針對性的提高。可以通過請專家講座、外出進修學習等方式吸收外部的隱性知識，從而提高他們的業務素質。在醫療機構內部，應該建立知識的交流、共享機制，通過鼓勵醫務人員的討論、交流，促進不同個體知識的共享，從而提高全體人員的隱性知識水平。特別要重視醫療機構中水平較高醫務人員的作用，可以通過師傅帶徒弟的方式，鼓勵有價值隱性知識的傳遞。
3．3建立鼓勵創新的激勵制度，營造創新的良好環境
Lewin的行為公式：B＝f（PE）表明，行為（Be－haviour）是人（People）與環境（Environment）的復合函數。農村醫療衛生人員的創新行為是在個體創新能力的基礎上，由外部創新環境所激勵的。因此，農村醫療機構要大力進行激勵創新的制度建設，使創新活動進入制度化的軌道。通過對積極進行創新的人員進行物質和精神激勵，在醫療機構內部營造良好的創新環境。同時還要建立“鼓勵創新、寬容失敗”的制度，使創新人員沒有后顧之憂。
3．4建設農村醫療衛生機構良好的創新文化
任何人的行為都受到文化的深刻影響，文化對人行為的作用是潛移默化的。知識管理理論認為，文化的本質是組織的隱性知識，是組織能力的一部分。對于農村醫療衛生機構來說，要提高創新能力，就要尤其重視文化的建設。一般認為，文化包括物質文化、行為文化、制度文化和精神文化4個層次，其中精神文化是核心。農村醫療衛生機構除了要大力進行鼓勵創新的制度建設外，可以通過懸掛鼓勵創新和知識共享的標識、宣講創新先進人物的事跡、為創新人員提供物質和資源的支持、領導者以身作則等方式建設有利于創新的醫院文化。
3．5充分利用區域創新體系的信息和知識資源進行協同創新
作者簡介：冉全（1978-），貴州人，東南大學在職碩士，主要從事環境方面的教學工作。
太湖位于長江三角洲南緣，湖水面積2338m2，是我國第三大淡水湖泊,地跨蘇、浙、皖、滬三省一市，流域面積為36500km2。隨著長三角地區經濟的高速發展，太湖流域的水體富營養化問題也日趨嚴重。自20__年太湖點源污染逐漸得到控制，農村地區面源污染問題愈顯突出。根據有關資料表明，在太湖水體污染中，面源污染占相當重要的份額，從全流域總氮排放負荷來看，生活污水占25.1％；從總磷排放負荷來看，生活污水占60.0％。因此,控制農村地區生活污水污染成為解決太湖富營養化問題的重要措施之一。農村生活污水一般具有污水面廣，水量偏小，有機物濃度偏高，日變化系數大等特點。不可能鋪設大型污水管網，宜采用小型污水處理裝置。
本次研究選擇在污染較重的太湖流域的宜興市大浦鎮，采用組合處理工藝重點研究了面源污染的主要控制因素COD、TN、TP氨氮等處理效果；期望能提供一種科學有效的污水處理方法，切實解決面源污染問題。
1材料與方法
1.1組合工藝基本原理
本試驗工藝流程圖見圖1，該裝置建在宜興市大浦鎮漳瀆村。
污水首先進入厭氧發酵池，進行厭氧發酵，以降低后續接觸氧化反應的有機負荷，同時進行硝化液回流脫氮處理；經過厭氧處理的污水經泵提升進入接觸氧化池，接觸氧化池共分五格串聯,充分利用污水提升后的部分水頭，采用跌水充氧技術提供好氧反應的需氧量，以降低運行成本，實現低能耗污水處理。在接觸氧化池內,對有機污染物進行好氧降解和充分硝化；接觸氧化池出水部分回流到前端厭氧池進行脫氮，部分進入后續潛流式人工濕地或生態凈化塘，進一步去除氮、磷等營養物質。
1.2水樣的采集與分析
1.2.1水樣的采集
通過管網收集大浦鎮漳讀村的居民生活污水，然后進入處理工藝。在20__年4月至5月份，對該處理工藝的進水與出水進行采樣分析，每三天采樣一次，連續采樣50天。
1.2.2水樣的分析
水樣分析采用國標法。
2結果與討論
水體富營養化或面源污染的主要促進因素是COD、TN、TP、氨氮等。該組合工藝對COD的去除效果良好，對TN、TP、氨氮具有很高的去除率。
2.2.1COD的去除
COD的去除主要通過微生物的生長進行去除，它的生長情況與污水成分、含量、溶解氧量、以及水力停留時間等因素有關，見圖2，平均去除率達73％，對COD的去除最低維持在61以上的去除率，出水濃度的變化與進水濃度的變化趨勢基本保持一致；進水濃度在70mg/L至400mg/L范圍內變化，出水濃度都能維持在100mg/L以下，去除率也保持在一定的水平；進水COD負荷在70mg/L至400mg/L之間對去除率沒有明顯的影響，這說明了該組合工藝具有較強的耐沖擊負荷的能力。
圖2
2.2.2TN的去除
氮的去除包括兩個過程，硝化和反硝化過程
目前已初步搞清楚，硝化作用的生物化學機制是按以下途徑進行：
NH3H2N-NH2NH2-OHN2N2O(HNO)
NONO2-NO3-
氨
聯胺
羥胺
氮氣氧化亞氮(硝酰基)氧化氮亞硝酸 硝酸
反硝化作用的主要反應過程為：
C6H12O6 4NO3-6H2O 6CO2 2N2 能量
見圖3，出水TN都在8mg/L以下，出水濃度隨進水濃度降低呈下降趨勢，去除率保持在80％以上，平均去除率達87％。由于春季到來，溫度上升，濕地里長蘆葦和浮萍，還有進水濃度降低，工藝的總氮去除率有所提高。
圖3
2.2.3氨氮的去除
見圖4，氨氮保持了很高的去除率，在前邊的八個出水樣品中沒有檢測出氨氮，這可能是由于水力負荷較小，在整個工藝中的水力停留時間較長，從而使氨氮的去除率很高。氨氮最低的去除率也維持在90％以上，平均去除率高達97％。
圖4
2.2.4總磷的去除
磷的去除主要是通過濕地基質、植物以及微生物的共同作用來完成，在去除過程中發生一系列的物理、化學和生物化學反應，而微生物則是主角，水生植物和濕地基質則為微生物的生長提供了良好的環境。進水濃度沒有明顯的變化規律，出水濃度有降低的趨勢。可能是由于氣溫升高，濕地里的微生物生長加快，蘆葦生長，并且有浮萍大量生長對磷的去除有促進作用。出水濃度都保持在0.5mg/L以下，最高也只有0.43mg/L，去除率有上升，平均去除率達到93％。
圖5
3小結與結論
在進水COD負荷70mg/L至400mg/L之間時，對COD的取出率沒有明顯的影響；植物的生長對總磷、總氮的去除有明顯的提高作用；隨水力負荷的增加氨氮的去除有所下降。
該工藝對污水中污染物的去除效果好，COD、氨氮、總氮、總磷的平均去除率分別為73％、97％、87％、93％，出水都能達到一級排放標準。而且投資省，能源消耗低，維護簡單，是處理農村生活污水的一種簡單適用的方法。
參考文獻
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摘要：農村作為建設生態文化的重要領域，在很大程度上決定了全國生態文化建設進程的步伐。加強建設農村生態文化，能夠有效實現農村生態的可持續發展，推動農村生態文明的發展，從而有效促進農村經濟的快速穩定發展。本文從生態文化概念入手，強調了提高農民生態意識的重要性，探討并提出了提高農民自我生態意識的策略，旨在加快農村生態文化建設的進程。
關鍵詞：農村生態文化；農民；生態意識
一、前言
面對現今日漸嚴峻的生態系統退化、環境污染和資源約束，黨的十提出了農村生態文化的建設。農民是農村人口的主力軍，其生態意識和文明理念的提高與農村的生態文化發展有著必然的聯系，農村人口需樹立起保護自然、順應自然和尊重自然的生態意識，與政府的社會建設、文化建設、政治建設、經濟建設相結合，為建設美麗的中國做出努力和貢獻。為實現中華民族的可持續發展，農村生態文化的建設迫在眉睫，農民的自我生態意識也應有所提高。相關政府機關需將農村的文化建設和生態建設相結合，以農民自我生態意識的提高為基礎，切實加快農村的生態文化建設。
二、農村生態文化建設及提高農民生態意識的重要性
（一）農村生態文化建設
農民在特定的本土生存環境下，逐漸發展并形成的生態價值觀被稱為農村生態文化，廣義的農村生態文化集中反映了農村人口的生存方式，也體現出自然與人和諧共處的發展趨向，主要分為物質層面及制度層面和精神層面的各種農村生態文化內容。狹義上的農村生態文化是指精神層面上的生態文化，主要是指以農村生活和農業生產為基礎，將維護生態平衡和創建美好生活作為目標，逐漸建立起的一種生態價值觀和文化系統。農村生態文化的建設是自然與人和諧共處關系形成的關鍵，同時也是人與社會及人與人之間共贏友好的合作狀態。
建立完善的管理體制和完善的法規體系是農村生態文化建設的關鍵，也是其主要任務。相關部門需大力普及生態及科學知識的教育工作，引導和培育以生態為主體的消費形式及生產方式，致力于環境保護和資源節約等社會價值觀念的構建。農民自我生態意識的提高能夠積極推動農村生態文化的建設，農村生態文化的建設既與自然環境生態文化相關，也于生態中人文和交往文化離不開關系。
（二）提高農民生態意識的重要性
生態意識是人們對于自然和人類關系的一種全新認識，并由此衍生出來的一種價值觀念。良好的生態意識能夠科學的幫助人們處理自然與人類之間的關系，讓人們正確的認識到自身對生存環境的依賴性，進而減少對大自然的掠奪，保證生態環境的可持續發展，實現自然和人的和諧統一。農民自我生態意識的提高能夠讓其認識到人類發展中自然環境的重要性，隨著他們自身生態意識的提高，會逐漸參與到農村生態環境的建設和保護中來，而農民公眾的參與程度也決定著農村生態環境的建設程度。
農村人口的素質高低決定著農村生態文化建設的進程，因此，建設農村生態文化的重點為對農民進行相應的的生態文化教育。相關部門需從終生教育、全程教育和全民教育等方面進行生態文化的教育工作，其中包括青少年的家庭教育、學校教育及成年人的社會化教育。我國作為一個發展中國家，有近一半的人口為農民，因此農民自我生態意識的培養是農村生態文化建設中具有重要意義。
三、提高農民生態意識的策略
（一）開展相應的生態教育活動
現階段的農村缺乏對生態文化的教育，相關部門應做好培養農民生態意識的工作，通過開展相應的生態教育活動加強農民的生態保護意識。可定期利用網絡媒體，組織農民觀看有關生態環境等方面的紀錄片，加深農民對生態環境的認識。可通過宣傳教育工作讓農民認識到惡劣的農村生態環境現狀，進而提高農民的責任心和危機感，讓農民逐漸形成良好的生態意識。此外，定期開展的科普活動也有利于提高農業生產生態化和科學性的提高。
（二）發展良好的農村生態經濟
積極發展農村的生態經濟，能夠有效促進該地區內的人類生態、自然生態、精神文明、物質文明和環境保護和諧統一的發展，激發農民自我生態意識的提高。農村地區需充分認識到自身地理優勢，注重現代化農業和生態經濟的發展。若擁有良好的自然條件，則可在現代化農業的基礎上發展生態旅游行業，以因地制宜和保護環境為前途尋求農村經濟多元化發展模式，激發農民自我生態意識的提高。
（三）建立健全的環境法律法規
現行的環境法律體系在農村污染防治方面并無完善的規章制度，對農村中農藥、化肥、畜禽等易產生污染的事物缺乏相應的規定，農民在無法律約束的情況下大量使用此類產品，導致生態環境的破壞。相關部門應建立和完善關于農村生態環境的法律法規，并加強執行力度，確保農民生態意識的提高，并加以約束，以保證農村生態環境的可持續發展。
（四）投入完善的環境基礎設施
現階段農村的環境基礎設施相對落后，垃圾處理設施的缺乏導致農民不合理的處理生產生活垃圾，進而對生態環境造成負面影響。政府部門應高度重視農民生態意識的提高和農村環境的保護，投入相應的環境基礎設施，完善該地區的環境管理體系，加強對生態環境的監督，做到責任到人，切實提高農民的自我生態意識。
四、結語
農村生態文化和建設與農民自我生態意識有著千絲萬縷的關系，二者相輔相成，缺一不可。建設農村生態文化是保證整個生態文化可持續發展的關鍵，是實現社會主義新農村建設的核心環節，同時也是構建環境友好型和資源節約型社會的重要基礎。建立起良好的農村生態文化需經歷較為復雜的過程，相關部門必須把握好生態文化的意義、任務和內涵，致力于生態文化環境的建設和宣傳，才能在農村領域形成良好的環境保護輿論，提高農民的自我生態意識，進而推動農村生態文化快速穩定的發展。（作者單位：石家莊學院）
參考文獻：
“窮且益堅，不墜青云之志”
窮人的孩子早當家，何國英自從懂事以后就目睹了父母的勞累和家庭的貧困，雖然父母每天面朝黃土背朝天，但依然不能改變貧窮的命運。她期望著自己長大了能考上大學，為父母爭光，讓父母過上好日子。當別的孩子沉溺于玩樂中時，她卻以異常的激情汲取著書中的知識，因為這其中寄托著她全部的期望和夢想。
1997年8月，一張廣西大學的錄取通知書，給這個家庭帶來了少有的歡笑，長期的貧困和勞累已使何國英全家習慣了平淡而略帶憂傷的生活，可是這一次，全家四口人破例都喝了酒，弟弟還說三年以后他也一定要考上大學。看著父母高興的神情，何國英的心里還是沉甸甸的，她知道這意味著父母又要為她的學費而奔波了。
邁入大學校門的何國英，又進入了另一個奮斗的天地。在實現了昔日的夢想之后，新的夢想又插上了翅膀，她想大學畢業后繼續考研，成為一名碩士，她甚至看到了父母捧著她戴著碩士帽、穿著碩士服的照片時的喜悅和激動。
正當這個女孩為實現理想而奮斗時，厄運向她襲來，第一學期時患了直腸癌。第二學期，何國英開學就要考試，因為上學期的手術耽誤，她申請了緩考。這時，全班人都為她捏了一把汗，因為上學期期末考試的試卷特別難，全班只有幾個人通過，何國英生病落下了課程，而且身體又虛弱，她能通過嗎？結果，她全部通過。其實這并不意外，因為病中的她也在堅持學習。為夢想而奮斗的人是不知疲倦的！
雖然得到了同學和老師的幫助，但這次的手術還是增加了家里的債務。鑒于何國英的家庭狀況，學校安排她到圖書館勤工儉學。她利用當圖書管理員的機會，將學生借書用過的索書條裝訂起來，在背面打草稿、記單詞，就是在這一張張面積尚不及身份證般大的小紙條上，寫下了一個勇敢女孩為夢想而奮斗的歷程。家在南寧的好友何影看她平時太節儉，就拉何國英到她家吃飯，卻被何國英婉拒了。她要給大家帶來歡樂和輕松，而不是給他們添麻煩，加負擔。
有夢想的女孩是熱情、樂觀而又熱愛生活的。何國英愛好體育，尤其愛打籃球，曾經，她也是籃球場上一道亮麗的風景線，手術后醫生讓她不要劇烈運動，她又改打乒乓球了。她覺得生命是可貴的，它賦予每個人只有一次，何國英珍惜自己有限的生命，要在這有限的時間里活出精彩來。在宿舍里，她盡自己的所能關心著室友，經常在室友回來晚時，幫她們打水、收衣服。在學習之余，她常常打掃宿舍。何國英的愛心、樂觀和熱情感染著她周圍的人，以至于人們都忘記了她剛患過重病。
一次，好友何影到了何國英家，她驚異于如此貧苦困難的家庭竟然養育出這么開朗而熱情的女兒。何國英家里的房子是祖上留下的，就為了這幾間破舊的房子，她家已經打了好幾年的官司，和一個親戚爭奪房權，而如果官司失敗，何國英一家人將面臨居無定所的困境。為了增加收入，何國英的父母在家里還養了豬，因為沒有多余的錢蓋豬圈，就騰出一間房養豬，人與豬隔墻而居。看到這樣的家境，她理解了何國英平時的節儉，也明白了她力量的源泉。
大四那年緊張的考研結束，何國英就開始為工作奔波。在她找到一家公司愿意接收她后，考研成績下來了，她沒有考上。雖然難免會失落，可這又成為奮斗的起點，何國英開始了邊工作邊考研的生活，白天忙于工作，晚上挑燈夜戰。
2002年，何國英終于考上了廣西大學動物科學技術學院的研究生，師從夏中生教授，主攻動物營養與飼料科學。可是剛讀研一，她的身體又出現了不適。2002年11月底，在好友何影的陪同下到醫院檢查。她患上了胰腺癌，而且癌細胞已轉移到了肺部。當時何國英很輕松地說：“沒事，人只有一葉肺也照常呼吸，就像上次一樣，做完手術我又健康了。”何影強裝著笑容，心里卻很難過，因為剛才醫生把何影叫到一邊，告訴她：“癌細胞已擴散到了肺部，左肺有陰影，右肺也有一點，如果只是左邊，我們還可以解決，可現在已轉移到右肺，沒有辦法了。”其實，何影也知道何國英很清楚自己的病情，但為了不讓好友難過，她依然樂觀地說：沒事。
得知何國英再次患上癌癥之后，班長張維誼組織了一場“獻出您的愛心，挽住年輕的生命”的捐款活動。2002年12月16日的清晨，十幾個捐款箱擺在校食堂和學生宿舍周圍，老師和同學紛紛解囊，一位民工經過捐款點，在得知情況后就捐了100元，有一位上南寧辦事的廣西大學學生家長也專門趕來捐款，一位二級士官還表示愿意長期資助，有許多廣西大學的教職工在聽到子女的宣傳后紛紛捐款，不少學生以班級或宿舍的名義集體捐款，不同的人們留下了相同的真情。這真情給了何國英無窮的動力，她將其緊記心間。
“人是不能夠被打敗的！”
幾天后，何國英抱著一大摞書，離開校園，住進了醫院。在化療的幾個月中，她克服了常人難以想象的痛苦。病痛發作時，她大汗淋漓，吃下去一點東西，就不斷地嘔吐，頭發也漸漸掉光了，身體極度虛弱。但就是在這種情況下，只要病痛稍微好轉，她就拿起課本學習，戴上耳機聽英語，老師們勸她好好養病，不用擔心課程，可何國英對老師說：“老師，我首先是一個學生，在學業上不需要特殊對待。”住院的幾個月，她不僅參加了英語六級考試，還修完了本學期的學分。
出院后，何國英戴上假發，走進了久違的實驗室。在此后的一年多，何國英一邊定期治療，一邊苦攻學業，和導師共同完成了兩篇高質量的論文。
2004年7月，開始做碩士論文了，何國英選擇了一個很“土”的課題：“非常規飼料――構樹葉的營養價值評定研究”。她對導師說：“我家在農村，我喜歡這個‘土’的課題，構樹葉在廣西農村到處都是，如果能把構樹葉做成飼料，讓農民用很低的成本養豬養雞，不就可以幫助農民脫貧致富了嗎？”夏中生教授同意了她的選擇，囑咐她：這個實驗很辛苦，多注意身體。并且安排了兩個學生專門協助何國英。
課題選定后，何國英就全身心地投入到課題的研究之中。她要把她剩下的生命都交給這個課題研究，或許這是她最后回報社會的機會了。而此時，癌細胞正在侵襲著她，經常整夜睡不著，只能坐著。有好幾次師妹劉丹見她很晚了還呆在實驗室，一手抓住胸口，一手撥弄實驗管做實驗，就提醒她要注意休息，而何國英則回答：“或許我時日不多，不加緊恐怕完不成啊！”“癌痛像刀割一樣，不是一下，而是持續性的，在這種持續不斷的疼痛中，一般人是熬不下去的。”何國英的主治醫生、廣西醫科大腫瘤醫院化療科主任胡曉樺說。
為了證明構樹葉成為家畜飼料的可能性，就要做動物消化實驗，而這個實驗首先需要自己養雞、養豬，還得養一群白鼠，喂這些牲畜需到野外去采摘大量的構樹葉，采摘回來后還要調和，然后喂食，再接著是收集家畜的糞便、尿液，打掃雞舍、豬舍，又臟又臭；天氣熱每天要給豬沖十幾次水；消化實驗要煮樹葉，一煮就是幾個小時，人不能離開。這一系列的體力活，雖然有師弟、師妹的幫忙，她仍然親自上陣。師妹劉丹說：“師姐帶著我們從宿舍到雞場，騎車二十多分鐘，兩三個月風雨無阻。每天從早到晚，從雞場回來再回到實驗室做實驗，正常人都累得不行。”實驗后期，劉丹幾乎每天都陪在何國英身邊，“實驗室在五樓，她要爬大半個小時，走一步休息一會。本來喂小白鼠可以交給我們做，但她每天都自己來喂。常常在實驗室泡到半夜，那時她疼得受不了，睡不著，就來實驗室做實驗。”劉丹說，“師姐不久前曾經跟我說過她的幾個心愿，讀完碩士是第一個，能夠好起來是第二個，把畢業論文的研究成果投入市場是第三個。”
人們驚異于何國英瘦弱的身體為何蘊藏如此的能量，她的弟弟說：“姐姐最大的心愿是用她的研究造福農村，讓農民受益。”何國英再次證明了海明威筆下的老人桑提亞哥的那句話：“人是不能夠被打敗的！”
今年的三四月份，實驗進入了關鍵時期，但何國英的身體也漸漸難以支持，劇烈的疼痛，呼吸困難，咳血。她把氧氣瓶搬到實驗室，一邊做實驗，一邊吸氧。經過艱苦的努力，何國英發現，在廣西農村遍地都是的構樹葉在一定使用范圍內安全無毒，完全可以成為家畜的好飼料。在嚴密計算的基礎上，她寫出了論文的初稿。然而，隨著病情的發展，何國英已經兩個星期幾乎吃不下任何東西，呼吸困難，嘔吐，疼痛排山倒海地襲擊著她。
今年五月底，她才到醫院，主治醫生胡曉樺問，為何現在才來，答案讓胡曉樺的眼淚幾乎當場流下：一住院，就驚動很多人，導師、同學都盡了最大的努力，他們也是這里擠點那里擠點，我不能給他們增加太大的負擔。
這次住院，她沒告訴家人，也沒告訴好友，在同學的陪同下，住進了醫院。她不想讓好友為她擔心，本來她想把陽光和溫暖帶給這個世界，可是天不遂人愿。她更怕父母為她擔憂、花錢，為給她治病，家里已經欠下了十幾萬的債。“常人難以忍受的痛苦，她獨自默默地扛著，由于經濟壓力，她只服用普通的止痛藥。”身為醫生的胡曉樺痛心無奈地說。
后來，還是師妹劉丹在何國英的手機里找到了她弟弟的電話號碼，雙親得知后，才匆匆趕來。
最后的答辯
2005年6月，病榻上的何國英在考慮論文答辯的問題：沒有完成畢業論文答辯，這個研究生學業不算完整啊。在她生命的最后階段，她懇求醫生：“你一定要幫我頂住，答辯完論文，我才可以安心離去。”
此前，學校向何國英轉達意見，她可以不答辯，也可以考慮把答辯會場開到病房，可對于何國英來說，在嚴格的氛圍中按照標準的程序答辯，有老師和同學在場，這個答辯才是完滿的，而這也是自己的心愿。她請求醫生和導師，按照標準給她開答辯會，她說：“我也為了這個目標奮斗了幾年，而且一直都是老師，還有朋友關心、鼓勵和支持著我，我不參加這個答辯，就覺得有點說不過去了。”學校和醫院在知道了何國英這個勇敢的決定后，都為她的毅力而感動。經過慎重考慮，大家決定幫助這個女孩完成心愿。
2005年6月10日，何國英早早起床，戴上了假發，還別上了自己心愛的發夾，她很興奮。為了讓她以良好的狀態參加答辯，臨行前，醫生給何國英進行了嚴格的檢查和適當的治療。上午，幾個師妹師弟和老師專程到醫院來接她，醫院派出3名醫護人員，帶上急救藥與氧氣，用救護車把何國英送到了會場。學校還特意把會場由三樓改為一樓，答辯桌高度也特意調低。
上午10時，坐著輪椅的何國英在眾人的簇擁下進了會場。答辯開始，她細弱的聲音響起：“感謝各位老師、同學來參加我的碩士論文答辯，由于準備得不充分，可能在講的過程中會出現很多錯誤和漏洞，請大家多多包涵。”
接著她宣讀那飽含生命激情的論文，十來分鐘后，何國英咳嗽起來，呼吸困難，現場醫護人員緊急輸氧。由于她咳嗽得太厲害了，只好由師弟廖志超代讀，何國英在一旁補充。很多人看到這一幕，都悄悄地背過身去，擦眼淚。
漫長的一個小時終于結束了，評委一致認為，論文設計合理，數據真實，有較高的學術價值和應用價值，總評分：優秀。這是她學位畢業論文的答辯，也是她生命的答辯，更是她靈魂的答辯。
熱烈的掌聲經久不息，何國英眼睛濕潤了，蒼白的臉上露出了微笑，她的第一個愿望終于實現了。
6月29日，廣西大學舉行頒發學位證書儀式，重病的何國英沒能參加，當天下午，同班同學帶上她的碩士服和碩士帽來到了醫院，合影留念。7月1日，院系領導把碩士學位證書送到何國英的病床前。
7月12日，劉丹和幾個師兄妹去看她，她拼命地呼吸，微笑了一下，用盡最后一口氣，給這個世界留下了兩個字：“謝謝。”
7月14日下午五時，何國英在廣西區腫瘤醫院的病床上離開了她熱愛的世界，守候在一旁的雙親失聲痛哭，他們壓抑已久的淚水終于無法抑制地流了出來。
何國英蒼白得近乎透明的身體像一片秋葉，輕輕落下，完成了她從絢麗到靜美的一生。
在她不長的遺書里，有如下內容：財產3000元，一部分給父母，一部分捐給失學兒童；內臟器官如果能用，就捐給醫學。
何國英的畢業論文所研究的項目受到專家、領導的高度重視，廣西構樹產業發展規劃已經做好，大規模的人工種植構樹已經展開，年產10萬噸的構樹飼料廠已經準備建設。雖然沒有看見夢想的實現，但相信此時天堂里的何國英一定在微笑。
新華社7月27日播發新聞稿，報道何國英與病魔頑強抗爭終于完成論文答辯的感人事跡，引起了強烈的反響。
關鍵詞：文獻計量；衛生資源配置；公平性
衛生資源是指提供各種衛生服務而使用的投入要素總和；衛生資源配置是指對相對稀缺的衛生資源在各種可能用途之間進行選擇、安排和搭配,以獲得最佳效益的過程；衛生資源分配公平性主要是指按需分配衛生人力資源、物力資源[1]。衛生資源配置公平作為衛生服務公平的重要組成部分，是實現衛生服務利用公平的前提，對促進社會公平和持續發展具有重要意義。文章采用文獻計量法，回顧和分析2000-2015年我國關于衛生資源配置公平性的相關研究，了解以往研究的優點和不足，為深入研究衛生資源配置公平性提供理論依據。
一、對象與方法
選取中國知網（CNKI）為檢索統計源，以“主題”為檢索項，以“衛生資源配置and公平”為檢索式，采用“模糊”檢索方式，時間限定為2000年1月1日至2015年6月30日，共檢索出文獻1184篇。采用文獻計量學方法對檢索到的文獻進行統計分析，分析指標包括年代、關鍵詞、作者、期刊、論文內容等。其中，年代分析、關鍵詞分析、作者分析以1184篇文獻為研究對象，期刊分析、論文內容分析以654篇期刊論文為研究對象。
二、結果
1.文獻總量的年度變化
如表1所示，2000年至2015年6月與衛生資源配置公平性相關的文獻共1184篇，其中期刊論文654篇（占55%），碩博論文463篇（占39%），會議論文28篇（占3%），其它論文39篇（占3%），即期刊論文、碩博論文是衛生資源配置公平性相關文獻的主要組成部分。文獻總量從2000年的19篇增長到2014年的140篇，其中，2010年開始超過100篇，文獻數量總體呈增長趨勢。由此可見，2000年以來，隨著我國衛生經濟學科的發展和醫療改革序幕的拉開，衛生資源配置公平性問題吸引了越來越多專家學者的關注。
2.中文關鍵詞分布
統計分析某領域研究論文的關鍵詞，可以發現該領域的主要研究方向和研究問題[2]。在1184篇文獻中，出現頻次最高的中文關鍵詞是“公平性”（305次），其次為“基尼系數”（153次），“衛生資源”（135次），表明衛生資源配置公平性得到廣泛關注，其評價指標主要是基尼系數和泰爾指數，尤其是基尼系數。同時，關于社區衛生服務的衛生資源配置公平性、衛生人力資源的配置公平性也是重要的研究領域（見表2）。對1184篇文獻的作者所屬單位進行統計，排名前十的機構都為高等院校，其中綜合性大學7所，醫科大學4所，說明高等院校是該研究領域的主力；醫科大學的發文量低于綜合性大學，可能與衛生經濟學科的交叉性有關（見表3）。發文量超過4篇的作者共有33人，表明衛生資源配置公平性有較為穩定的研究隊伍。
3.論文的期刊分布
根據布拉德福定律，刊載論文總數占33%的期刊是這一學科的核心期刊[3]。結果顯示，在654篇期刊論文中，《中國衛生經濟》《中國衛生事業管理》《中國衛生資源》《中國初級衛生保健》《中國醫學倫理學》《衛生經濟研究》《醫學與哲學（A）》《醫學與社會》《衛生軟科學》9種期刊共刊載225篇與衛生資源配置公平性相關的論文，占期刊論文總量的34.40%。其中，《中國衛生經濟》《中國衛生資源》《中國衛生事業管理》《醫學與哲學（A）》《衛生經濟研究》是北大中文核心期刊，《中國醫學倫理學》《醫學與社會》為中國科技核心期刊，表明2000年以來衛生資源配置公平性相關的論文質量較高。
4.論文的研究內容分析
（1）衛生人力資源配置公平性研究。馬國芳[4]等運用Lorenz曲線和基尼系數分析2001－2010年新疆13個地州市衛生資源（衛生技術人員、床位、醫生）配置情況，發現其衛生技術人員、醫生的配置處于不公平狀態，建議從衛生投入、人員培訓等角度優化衛生資源配置。李貞玉[5]運用泰爾指數分析評價遼寧省醫院（衛生院）衛生總人員、衛生技術人員、醫師和護士（師）等配置公平性，顯示其總體公平性較好，但不同經濟發展水平區域衛生人力資源配置存在較大差異。（2）衛生財力資源配置公平性研究。郭鋒[6]等分析了2010年遼寧省政府衛生支出的資金分配情況，發現政府補助在不同級別機構之間分配不公：城市醫院(包括城市中醫院)所占比重最高，為70.35%，縣醫院(包括縣中醫院)為11.26%，城市社區和鄉鎮衛生院分別為8.68%和9.71%，也就是說，城市高級別醫療機構獲得了大多數的財政補助。吳欣[7]等運用基尼系數和泰爾指數分析2008-2011年我國社區中醫服務財政投入的區域差異情況，認為東部地區的社區中醫服務財政投入波動較大；中部地區總額持續最低，且有逐年減少的趨勢；西部地區逐年持續增加。（3）基層醫療機構衛生資源配置公平性研究。王春曉[8]等利用Lorenz曲線和基尼系數對廣州市115個政府辦社區衛生服務中心人力資源配置公平性進行評價，認為其核定編制數、在編在崗人員數、衛生技術人員數按服務人口分布的基尼系數處于正常公平狀態；按服務面積分布的基尼系數處于高度不公平的危險狀態。閆亞玲[9]等以29省鄉鎮衛生院數據為樣本，評價我國農村基層醫療機構衛生資源配置情況，結果表明：我國鄉鎮衛生院核心人力資源配置在較大程度上關注了當地的健康水平狀況，配置公平性較好，與當地經濟發展水平具有較好的一致性。（4）衛生資源配置公平性存在問題研究。改革開放以來，我國衛生事業發展迅速，但城鄉發展不協調、衛生資源配置不合理等問題仍然比較突出[10]。羅志紅[11]等通過實證研究表明，江西省城鄉公共衛生資源配置存在明顯的不公平現象，資金、物資、人力等資源都偏向城市，鄉村公共衛生資源難以滿足廣大農民衛生保健的需要，農村人口均等的生存權和健康權得不到保障。賀買宏[12]等對我國31個省(直轄市、自治區)衛生資源配置的地理分布公平性進行評價，表明我國衛生資源按地理面積配置處于高度不公平狀態，政府部門在制訂區域衛生規劃時，應著重考慮衛生資源配置的地理公平性，同時注重衛生資源結構的優化。
三、討論
1.衛生資源配置公平性研究的總體關注度上升，論文質量較好
從文獻的數量變化可知，文獻總量呈增長趨勢，說明衛生資源配置公平性得到越來越多專家學者的重視，同時，衛生資源配置公平性研究的水平較高。對此，相關領域的專家學者要挖掘新的研究方向，創新研究方法，發表更多高質量論文。
2.研究主體較為單一，研究內容較為集中，有待進一步探索
根據對1184篇文獻的作者單位統計，排名前十的機構都為高等院校，也就是說，研究主力為高等院校的專家學者。而衛生資源配置公平性涉及多方面內容，應得到政府機關、事業單位、科研團體等共同關注。從論文的中文關鍵詞看，相比其它領域，人力資源和社區衛生服務資源的配置公平性得到更多的關注。同時，從論文的內容看，對衛生人力資源配置公平性的研究較為集中，對其它如物力、財力資源的研究較少；以實證研究為主，側重省級以上的衛生資源配置公平性研究，評價指標主要為基尼系數和泰爾指數。因此，衛生資源配置公平性的研究領域及理論體系有待進一步探索。
參考文獻：
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【論文摘要】構建和諧醫患關系已成為構建和諧社會的重要組成部分。本文擬從醫學生社會實踐的角度研究和諧醫患關系的構建,探討加強醫學生社會實踐對構建和諧醫患關系的重要意義和舉措,希望能為醫患關系的改善提供一種新的視角。
衛生部副部長高強在2007年全國衛生工作會議所作的《努力保證人民公平享有基本衛生保健》指出:“醫患關系緊張,醫療糾紛增多,成為影響社會和諧的一個突出問題”,醫患關系緊張已成為和諧社會構建的重要問題之一,眾多專家學者對此展開了大量的研究,其中一些從醫學教育角度進行了分析,但基本集中于課堂教學(包括臨床教學),本文擬從社會實踐的角度探討和諧醫患關系的構建。
1加強醫學生社會實踐對促進醫患關系改善的意義
1.1培養醫學生的責任感,提高醫學生的醫德和服務意識
“收紅包、拿回扣、亂開藥”,部分醫生醫德敗壞是造成醫患關系緊張的重要原因之一。“身不正則體不健、德不正則事不興”,醫療行業作為一個特殊的行業,要求我們未來的醫生不僅要“精于醫術”,更要“誠于人品”,義診等社會實踐活動能很好地培養醫學生良好的醫德行為,促進醫學生形成“醫乃仁術”、“仁者愛人”的思想意識。由于傳統的生物醫學模式還未有效轉化為生物心理社會醫學模式,加上供不應求的醫療資源現狀和醫學技術化的不良傾向,目前我國醫患關系的模式仍主要為主動－被動型,病人上門“求醫”,一些醫務人員服務意識淡漠。醫學生參加志愿性質的社會實踐活動有利于培養醫學生的“救死扶傷”的使命感和“白衣天使”的神圣職責感,樹立為人民服務的理念。
1.2鍛煉人際交往能力,提高醫患溝通技巧
世界醫學教育聯合會著名的《福崗》宣言指出:“所有醫生必須學會交流和處理人際關系的技能”,并于1999年,將“交流溝通技能”納入全球醫學教育最低基本要求的七個方面之一。1987年,英國醫學會已將對醫生交往能力的評估作為醫生資格考試的一部分[2]。中華醫學會的調查分析指出,醫患糾紛80％源于溝通不好[3]。當前我國醫學教育體系中醫患溝通能力的培養薄弱,許多醫學院校對這方面的教育沒有引起足夠的重視,而社會實踐活動為醫學生打開視野、走向社會、提高人際溝通能力提供了一個廣闊的平臺,為醫學生醫患溝通能力的提高提供了難得的鍛煉機會。
1.3理論與實踐相結合、提高醫學生的專業技能
傳統的醫學教育是醫學生在學校系統地接受了醫學理論教育后進入醫院見習和實習,間隔時間長,不利于學生的理解和消化,更不利于學生醫學技能的熟練掌握,而社會實踐活動給學生提供了邊學習邊實踐的機會,對于培養醫學生“對業務技能精、對患者服務細”的職業素質和良好習慣有著不可替代的作用,為這些未來醫生減少因醫療技術發生不和諧醫患關系創造了不可多得的條件。
1.4在一定程度上緩解基層醫療資源緊張的局面
醫患關系的緊張局面在很大程度上源于我國的醫療資源的不足和分配不均。數據顯示,“我國人口占世界的22％,醫療衛生資源僅占世界的2％”[4],中國證券報(2008年2月22日)文章《我國醫療市場現狀》報道:“7.37億農村人口只占用了27.4%的衛生費用,而5.77億城市人口占用的衛生費用為72.6%;城市與農村衛生費用比例約為3.5:1”。實踐證明,醫學生利用節假日宣傳預防、自救等醫療知識和開展義診活動,一方面可以緩解現實醫療資源的不足,另一方面有利于培養醫學生的基層就業觀念,為緩解醫療資源分配不公奠定潛在的基礎。
1.5與有關醫院合作,改善民眾對醫院和醫生的認識
收狐新聞調查(2008年2月25日)顯示:“六成醫生曾經歷或看到同事被打”,醫院和醫生越來越受到患者和社會輿論的質疑。醫學生在學校、及有關醫療機構的支持下和共同參與下,通過志愿性的社會實踐活動,擴大醫務社會工作的影響,可以有效改進公眾對醫院和醫生的形象,增強公眾對醫院和醫生的信任和理解,為減少醫患糾紛創造有利的條件。
2推動醫學生社會實踐改善醫患關系的舉措
2.1舉辦培訓班,培養醫學生正確處理醫患關系的意識和技能
采取分散和集中的方式,結合有關課程教學(如醫學倫理學、醫學心理學等),采用現場模擬等形式,培養醫學生健康的心理素養和處理緊張醫患關系的常識,樹立正確的醫患觀。通過操作技能選拔和操作姿勢糾正,激發學生參與操作技能學習的熱情,提高學生正確處理醫患關系的業務素質。
2.2開展醫學知識宣傳和義診活動,滿足廣大人民群眾對衛生健康的需求
利用重大節日(如世界艾滋病日),與有關機構(如疾病預防控制中心、世界宣明會等政府及民間公益性組織)合作開展艾滋病、結核病等傳染病宣傳,在寒暑假,通過“三下鄉”形式,深入廣大農村、偏遠山區開展口腔衛生、食品中毒、溺水人工呼吸等自救知識的宣傳。
在周末和寒暑假有計劃的組織各類專業的學生深入社區和農村開展測身高、量血壓、驗血型、推拿按摩、疾病問診、社區護理等義診活動,通過有關部門和機構的支持送少量醫藥給困難群眾,為廣大群眾醫治小病、常見病提供方便,減少大醫院人滿為患的困境。
事實證明,通過開展醫學知識宣傳和義診,更能有效提高廣大醫學生學習專業的興趣,增強作為未來醫生的自豪感和使命感。
2.3開展醫療調查,增進人民群眾對醫療事業的理解和支持
與有關醫院和研究機構合作,設計有關醫療政策和醫療問題的問卷,深入社區、鄉村開展調查研究,一方面在宣傳國家醫療政策的同時,通過對醫院和醫生存在問題的反饋,了解人民群眾的醫療需求,另一方面通過交流,改善人民群眾對醫院和醫生的形象,增強醫學生的醫患溝通能力。
2.4到基層醫院掛職,了解醫患關系現狀和處理醫患關系的對策
理論和實踐存在巨大差距,為加深醫學生對醫患的了解,利用寒暑假和周末,采用示范制和輪流制,組織學生進入社區醫院(平時周末和暑期)和鄉鎮醫院、衛生所(暑假)以掛職的形式進駐,深入第一線,座談、全程觀摩和見習,感受醫患關系的現實局面,通過第一線體會處理醫患關系,把握處理醫患關系的注意事項和技巧。
總之,醫學生開展醫學社會實踐活動是對醫學生進行醫患關系教育的一種有效方式,有利于提高醫學生處理新型醫患關系的能力,改善醫患關系。本文借此希望對探索醫患關系教育的教學新思路、構建和諧醫患關系提供一種新的視角。
參考文獻
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[2]謝偉,孟婕.淺談構建和諧醫患關系與醫學實習生教育.實用預防醫學,2007,14,4,1304.
Abstract: First we ask a question about health seeking behavior of residents from the perspective of social capital, then sort out the theory of social capital, and summarize the relevant studies and discussion on the medical treatment for residents of social capital, to hope to provide some enlightenment for the research on the residents medical aspects.
關鍵詞： 社會資本；就醫；研究
Key words: social capital；health seeking behavior；study
中圖分類號：F812.7文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2011）08-0129-02
1問題的提出
當前中國居民“看病貴，看病難”已經成了一個社會性的焦點問題。20世紀90年代以來，我國醫療費用持續上漲，其增長速度既高于同期國民經濟和財政收入的增長，也大大快于城鄉居民收入的增長。快速上漲的醫療費用已超出了現階段人們的經濟和心理承受能力[1]。中國社會科學院社會學所，社會科學文獻出版社出版的社會藍皮書《2007年：中國社會形勢分析與預測》指出，我國城鄉居民認為“看病貴、看病難”是最突出的社會問題。2009年新醫改方案指出，2009-2011年要重點抓好五項改革，主要是解決群眾反映較多的“看病貴、看病難”問題。黨的十七屆五中全會提出，要加快建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系，保障人民基本生活，建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平。
就醫是人們日常生活中的普通行為。在現實的醫療服務中存在著一種普遍現象，患者就醫一般都首先選擇自己認識或熟悉的醫生和醫院，如果不直接認識或熟悉，患者就醫之前一般都會動用一切社會資源，通過關系人選擇關系人認識和熟悉的醫生和醫院就醫。2008年8月中旬，《生命時報》聯合搜狐健康頻道和專業醫學網站丁香園對900名患者的調查顯示，53.3%的人看病有時會找熟人，18.2%的人每次都找，14.84%的人想找但找不到，從來不找熟人者僅占13.65%。也就是說近九層患者通過“關系”就醫。[2]
可以看出，隨著人民生活水平的提高，對自身健康問題的關注也增加了，對醫療的需求也越來越多，就醫問題已經越來越突出。許多居民去看病會咨詢家人、朋友以便得到更好的醫療服務，這其中就是社會資本在起作用。因為與就醫有關的信息會通過人們的社會關系網絡來傳遞。
2社會資本與就醫相關研究
2.1 社會資本理論的發展社會資本作為一個明確的概念提出是在20世紀70年代，由法國的社會學家皮埃爾?布迪厄提出的。皮埃爾?布迪厄指出：“社會資本是現實或潛在的資源集合體，這些資源與擁有或多或少制度化的共同熟識和認可的關系網絡有關，換言之，與一個群體中的成員身份有關。它從集體擁有的角度為每個成員提供支持，在這個詞匯的多種意義上，它是為其成員提供獲得信用的信任狀”。[3]隨后詹姆斯?科爾曼、亞歷詹德羅?波茨、羅伯特?D?普特南等都對此進行了深入研究和界定。其中對社會資本概念的表述、指標測量和理論模型的建構做出最大貢獻的是林南。
國內學者對社會資本的研究始于上世紀80年代末90年代初。目前國內學者的觀點主要有以下四種：一是把社會資本定義為社會關系網絡（張其仔，1997；符平，2003）。二是把社會資本定義為行動主體所動員的持有回報預期的社會結構資源，是一種有助于目的性行動實現的工具或手段。（楊雪東，1999；鐘漲寶、黃甲寅、萬江紅，2002）；三是認為社會資本是個人通過自己所擁有的網絡關系及更廣闊的社會結構來獲取稀有資源的能力（陳健民、丘海雄，1999；邊燕杰、丘海雄，2000；朱國宏等，2002）；四是認為社會資本本身是一種資源。（周建國，2002）。
社會資本理論引入中國之后，已經在各個學科領域得到了廣泛應用。在衛生領域，相關研究證明，社會資本水平高的地區人們的健康水平普遍較高。美國學者Berkman和Syme研究發現，與家人、朋友聯系緊密的居民死亡率較低；Skrabski，Kopp，Kawachi對匈牙利20個社區社會資本與居民死亡率的關系研究發現，社會資本指標中信任、互惠、組織參與等均與中年人的死亡率有顯著相關性，其中，尤以信任為最。
2.2 就醫的相關研究愛德華?A?薩奇曼（Edward A.Suchman）的研究試圖發現個人的醫學取向和行為與特定社會關系類型和相關群體結構的關系。他認為群體關系與個人對醫學的取向之間的相互作用影響了他的就醫行為。一些醫學社會學研究強調社會網絡是求醫行為的主要影響因素。伯尼斯?佩斯克索里多（Bernice Pescosolido）在研究就醫行為理論時，強調了在獲得醫療保健過程中社會網絡的重要性，他描述了各種社會中人們生病后潛在的尋求咨詢的種種選擇。認為人們尋求衛生保健的策略是通過與人們互動而獲得幫助的機會，是社會所組織的一種行為。還有一些醫學社會學家認為擁有固定的保健來源是求醫行為的重要變量。安德森和阿迪（Andersen&Aday）指出影響就診的一個非常重要的變量，是某一特定醫生能否作為病人固定的保健服務提供者。
在國內，邢海燕等研究了農村居民就醫行為與影響因素之間的關系，認為影響居民就醫行為的因素很多，包括居民的年齡、文化程度、收入水平、經常就診單位、疾病嚴重程度、離衛生組織的距離、醫療保障形式等等。[4]張靜、海聞利用沈陽、杭州、上海、深圳和北京五個城市入戶調查的數據，研究了影響城市居民就醫選擇的重要因素。[5]吳晶尋找影響就醫行為的深層次原因，探索求醫行為的時間文化趨勢以及醫療資源利用的公平性。利用中國衛生和營養調查（CHNS）1993年、1997年和2000年的數據，尋找影響就醫行為的深層次原因，探索就醫行為的時間變化趨勢以及醫療資源利用的公平性。[6]
國內學者研究就醫行為的方法主要集中在描述統計方面，大多數是開展一些定量研究，進行理論研究的很少，國內對于社會資本與就醫的研究還不是很深入，主要是針對就醫的影響因素進行實證調查與分析，盡管其中涉及社會資本理論，但是大部分只是將其作為一種影響因素，如許多實證研究結果顯示文化或教育程度會影響就醫行為，在所建立的模型中只是一個解釋變量，與其他解釋變量一起來解釋被解釋變量，至于社會資本如何影響就醫，以及影響的程度如何，具體影響到哪些方面，這些內容都是值得研究的。
3討論
目前學者們對就醫的研究主要是影響就醫的因素，雖然也有學者研究了社會網絡在獲得醫療保健過程中的重要性，但是并沒有深入研究社會資本對就醫整個過程的影響，董恒進（1998，2003）[7][8]認為病人就醫行為可分為就醫前、就醫中和就醫后的行為。
就醫前的行為主要是推遲看病以及對醫療機構的選擇。在這個階段，患者在會對醫療服務的質量和價格的等信息進行了解，并根據了解的結果進行決策，稱之為患者信息搜尋，這時患者可以咨詢親戚、同事和朋友等是否去看病，如果確定需要就醫，就會涉及到選擇醫療機構的問題，盡管大部分患者會涌向綜合性醫院，但是每個醫院都有自己的特色，而且醫生的情況各不相同，有些患者會通過自己的社會資本，直接找到熟人推薦的醫生，更好確定自己病情，對癥下藥。從而避免多次就診，耽誤治療的情況。
就醫中的行為有對藥品使用情況和整個服務的費用等。醫療信息包括醫院醫療服務收費標準、醫療服務質量、關于醫生的信息、病歷記錄信息以及醫院管理方面的信息等等。在大多數情況下，這些信息由醫院掌握，患者雖然比較關注，但是了解這些信息的程度有限。由于受教育的程度不同、所學知識的不同，醫患之間必然存在著專業知識、認知水平的差異。一名醫生要經過多年的正規醫學理論教育、實踐操作、成功與失敗的體驗，才能形成對一種疾病的認識。在我國，由于醫學知識的普及教育十分薄弱，人們的醫療知識普遍匱乏，所以具有特殊專業知識技能的醫療者，自然處在知情者的優勢地位，而患者群體則處在不知情的劣勢地位，很容易產生醫療服務的誘導需求。醫療服務的誘導需求就是醫院從自己的利益出發，有意識地給患者提供更多的醫療服務，有時這些醫療服務是不必要的或者是不合理的，醫院會給患者提供一些不必要的過度的醫療服務，如開大處方，開昂貴藥品等等。誘導需求實際上是相對于合理的基本需求而言，即由于受到某些誘因的影響，超出合理的、基本的需求范圍，造成某種資源的過度使用。如醫療服務過程中重復用藥、大處方、重復或不必要檢查項目等等，均屬于誘導需求范疇。在就醫中，如果有熟人，至少可以避免大處方現象，或者不必要的檢查項目。
就醫后的行為是病人的遵醫囑的情況。這時醫生一般很少過問，大多數情況是病人復診時才會涉及，許多大型的綜合性醫院的醫生，由于門診量大，對于病人就醫后的關心也不多見。可能差不多所有病人都遵從醫生的指導，不過有些病人不聽勸告，尤其是在他們覺得病情有所好轉或者癥狀不明顯的時候，這種情況，也許在關系就醫時可以避免。
大部分研究是針對就醫前的情況作相關研究，而對于社會資本對就醫后的影響相對較少。其次，關于社會資本在個人就醫過程中局限性的研究很少，研究者主要研究社會資本對就醫的積極作用。這可能與社會資本本身概念界定不清晰有關，如果社會資本對就醫確實有消極作用，那么如何減少和剔出就醫過程中不利的社會資本來促進就醫將是一個很有價值的研究。第三，一些弱勢群體，如老年人，探索如何增加他們的社會資本以減少他們在就醫過程中的劣勢，具有很強的現實意義，還有就是針對農村的就醫研究也有幫助，現在許多農村人口涌向城市，農村居民的社會資本存量在減少，這對就醫的形象也是不可而忽視的。因此，在當前“看病貴，看病難”的情況下，從社會資本的視角來尋求解決居民就醫問題是有重要的現實意義的。目前我國關于社會中資本方面的研究尚處于初級階段，其理論體系的構建還不是很完善，從社會資本的視角研究居民的就醫行為，可以深化我們對社會關系、社會結構以及就醫的理解和認識。
參考文獻：
[1]黃志強.“看病貴、看病難”的經濟分析與對策研究[J].地方財政研究，2007，4（4）：44-47.
[2]江大紅.看病非要找熟人嗎[N].生命時報.2008-8-19（22）.
[3]布迪厄，華康德（Bourdieu，Pierre and Wacquant，Ioic）.實踐與反思：反思社會學導引[M].李猛，李康譯，中央編譯出版社，1998/1992.
[4]邢海燕等.農村居民就醫行為及其影響因素的對應分析[J].中國農村衛生事業管理，2002（5）：12-15.
[5]張靜，海聞.中國城鎮居民的就醫選擇行為及其影響因素[J].第四屆經濟年會人選論文，2004.
[6]吳晶.中國患者就醫行為研究[C].第六屆中國經濟學年會論文，2006.
摘要：本文提出了通過社會資本就醫的問題，然后對社會資本的相關理論進行梳理，總結了社會資本與居民就醫的有關研究并作討論，希望能給居民就醫方面的相關研究提供一些啟示。
關鍵詞： 社會資本；就醫；研究
1 問題的提出
當前中國居民“看病貴，看病難”已經成了一個社會性的焦點問題。20世紀90年代以來，我國醫療費用持續上漲，其增長速度既高于同期國民經濟和財政收入的增長，也大大快于城鄉居民收入的增長。快速上漲的醫療費用已超出了現階段人們的經濟和心理承受能力[1]。中國社會科學院社會學所，社會科學出版社出版的社會藍皮書《2007年：中國社會形勢分析與預測》指出，我國城鄉居民認為“看病貴、看病難”是最突出的社會問題。2009年新醫改方案指出，2009-2011年要重點抓好五項改革，主要是解決群眾反映較多的“看病貴、看病難”問題。黨的十七屆五中全會提出，要加快建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系，保障人民基本生活，建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平。
就醫是人們日常生活中的普通行為。在現實的醫療服務中存在著一種普遍現象，患者就醫一般都首先選擇自己認識或熟悉的醫生和醫院，如果不直接認識或熟悉，患者就醫之前一般都會動用一切社會資源，通過關系人選擇關系人認識和熟悉的醫生和醫院就醫。2008年8月中旬，《生命時報》聯合搜狐健康頻道和專業醫學網站丁香園對900名患者的調查顯示，53.3%的人看病有時會找熟人，18.2%的人每次都找，14.84%的人想找但找不到，從來不找熟人者僅占13.65%。也就是說近九層患者通過“關系”就醫。
可以看出，隨著人民生活水平的提高，對自身健康問題的關注也增加了，對醫療的需求也越來越多，就醫問題已經越來越突出。許多居民去看病會咨詢家人、朋友以便得到更好的醫療服務，這其中就是社會資本在起作用。因為與就醫有關的信息會通過人們的社會關系網絡來傳遞。
2 社會資本與就醫相關研究
2.1 社會資本理論的發展 社會資本作為一個明確的概念提出是在20世紀70年代，由法國的社會學家皮埃爾·布迪厄提出的。皮埃爾·布迪厄指出：“社會資本是現實或潛在的資源集合體，這些資源與擁有或多或少制度化的共同熟識和認可的關系網絡有關，換言之，與一個群體中的成員身份有關。它從集體擁有的角度為每個成員提供支持，在這個詞匯的多種意義上，它是為其成員提供獲得信用的信任狀”。隨后詹姆斯·科爾曼、亞歷詹德羅·波茨、羅伯特·D·普特南等都對此進行了深入研究和界定。其中對社會資本概念的表述、指標測量和理論模型的建構做出最大貢獻的是林南。
國內學者對社會資本的研究始于上世紀80年代末90年代初。目前國內學者的觀點主要有以下四種：一是把社會資本定義為社會關系網絡（張其仔，1997；符平，2003）。二是把社會資本定義為行動主體所動員的持有回報預期的社會結構資源，是一種有助于目的性行動實現的工具或手段。（楊雪東，1999；鐘漲寶、黃甲寅、萬江紅，2002）；三是認為社會資本是個人通過自己所擁有的網絡關系及更廣闊的社會結構來獲取稀有資源的能力；四是認為社會資本本身是一種資源。。
社會資本理論引入中國之后，已經在各個學科領域得到了廣泛應用。在衛生領域，相關研究證明，社會資本水平高的地區人們的健康水平普遍較高。美國學者Berkman和Syme研究發現，與家人、朋友聯系緊密的居民死亡率較低；Skrabski，Kopp，Kawachi對匈牙利20個社區社會資本與居民死亡率的關系研究發現，社會資本指標中信任、互惠、組織參與等均與中年人的死亡率有顯著相關性，其中，尤以信任為最。
2.2 就醫的相關研究 愛德華·A·薩奇曼（Edward A.Suchman）的研究試圖發現個人的醫學取向和行為與特定社會關系類型和相關群體結構的關系。他認為群體關系與個人對醫學的取向之間的相互作用影響了他的就醫行為。一些醫學社會學研究強調社會網絡是求醫行為的主要影響因素。伯尼斯·佩斯克索里多（Bernice Pescosolido）在研究就醫行為理論時，強調了在獲得醫療保健過程中社會網絡的重要性，他描述了各種社會中人們生病后潛在的尋求咨詢的種種選擇。
認為人們尋求衛生保健的策略是通過與人們互動而獲得幫助的機會，是社會所組織的一種行為。還有一些醫學社會學家認為擁有固定的保健來源是求醫行為的重要變量。安德森和阿迪（Andersen&Aday）指出影響就診的一個非常重要的變量，是某一特定醫生能否作為病人固定的保健服務提供者。
在國內，邢海燕等研究了農村居民就醫行為與影響因素之間的關系，認為影響居民就醫行為的因素很多，包括居民的年齡、文化程度、收入水平、經常就診單位、疾病嚴重程度、離衛生組織的距離、醫療保障形式等等。張靜、海聞利用沈陽、杭州、上海、深圳和北京五個城市入戶調查的數據，研究了影響城市居民就醫選擇的重要因素。吳晶尋找影響就醫行為的深層次原因，探索求醫行為的時間文化趨勢以及醫療資源利用的公平性。利用中國衛生和營養調查（CHNS）1993年、1997年和2000年的數據，尋找影響就醫行為的深層次原因，探索就醫行為的時間變化趨勢以及醫療資源利用的公平性。
國內學者研究就醫行為的方法主要集中在描述統計方面，大多數是開展一些定量研究，進行理論研究的很少，國內對于社會資本與就醫的研究還不是很深入，主要是針對就醫的影響因素進行實證調查與分析，盡管其中涉及社會資本理論，但是大部分只是將其作為一種影響因素，如許多實證研究結果顯示文化或教育程度會影響就醫行為，在所建立的模型中只是一個解釋變量，與其他解釋變量一起來解釋被解釋變量，至于社會資本如何影響就醫，以及影響的程度如何，具體影響到哪些方面，這些內容都是值得研究的。
3 討論
目前學者們對就醫的研究主要是影響就醫的因素，雖然也有學者研究了社會網絡在獲得醫療保健過程中的重要性，但是并沒有深入研究社會資本對就醫整個過程的影響，董恒進（1998，2003）認為病人就醫行為可分為就醫前、就醫中和就醫后的行為。
就醫前的行為主要是推遲看病以及對醫療機構的選擇。在這個階段，患者在會對醫療服務的質量和價格的等信息進行了解，并根據了解的結果進行決策，稱之為患者信息搜尋，這時患者可以咨詢親戚、同事和朋友等是否去看病，如果確定需要就醫，就會涉及到選擇醫療機構的問題，盡管大部分患者會涌向綜合性醫院，但是每個醫院都有自己的特色，而且醫生的情況各不相同，有些患者會通過自己的社會資本，直接找到熟人推薦的醫生，更好確定自己病情，對癥下藥。從而避免多次就診，耽誤治療的情況。
就醫中的行為有對藥品使用情況和整個服務的費用等。醫療信息包括醫院醫療服務收費標準、醫療服務質量、關于醫生的信息、病歷記錄信息以及醫院管理方面的信息等等。在大多數情況下，這些信息由醫院掌握，患者雖然比較關注，但是了解這些信息的程度有限。由于受教育的程度不同、所學知識的不同，醫患之間必然存在著專業知識、認知水平的差異。一名醫生要經過多年的正規醫學理論教育、實踐操作、成功與失敗的體驗，才能形成對一種疾病的認識。在我國，由于醫學知識的普及教育十分薄弱，人們的醫療知識普遍匱乏，所以具有特殊專業知識技能的醫療者，自然處在知情者的優勢地位，而患者群體則處在不知情的劣勢地位，很容易產生醫療服務的誘導需求。醫療服務的誘導需求就是醫院從自己的利益出發，有意識地給患者提供更多的醫療服務，有時這些醫療服務是不必要的或者是不合理的，醫院會給患者提供一些不必要的過度的醫療服務，如開大處方，開昂貴藥品等等。誘導需求實際上是相對于合理的基本需求而言，即由于受到某些誘因的影響，超出合理的、基本的需求范圍，造成某種資源的過度使用。如醫療服務過程中重復用藥、大處方、重復或不必要檢查項目等等，均屬于誘導需求范疇。在就醫中，如果有熟人，至少可以避免大處方現象，或者不必要的檢查項目。
就醫后的行為是病人的遵醫囑的情況。這時醫生一般很少過問，大多數情況是病人復診時才會涉及，許多大型的綜合性醫院的醫生，由于門診量大，對于病人就醫后的關心也不多見。可能差不多所有病人都遵從醫生的指導，不過有些病人不聽勸告，尤其是在他們覺得病情有所好轉或者癥狀不明顯的時候，這種情況，也許在關系就醫時可以避免。
大部分研究是針對就醫前的情況作相關研究，而對于社會資本對就醫后的影響相對較少。其次，關于社會資本在個人就醫過程中局限性的研究很少，研究者主要研究社會資本對就醫的積極作用。這可能與社會資本本身概念界定不清晰有關，如果社會資本對就醫確實有消極作用，那么如何減少和剔出就醫過程中不利的社會資本來促進就醫將是一個很有價值的研究。第三，一些弱勢群體，如老年人，探索如何增加他們的社會資本以減少他們在就醫過程中的劣勢，具有很強的現實意義，還有就是針對農村的就醫研究也有幫助，現在許多農村人口涌向城市，農村居民的社會資本存量在減少，這對就醫的形象也是不可而忽視的。因此，在當前“看病貴，看病難”的情況下，從社會資本的視角來尋求解決居民就醫問題是有重要的現實意義的。目前我國關于社會中資本方面的研究尚處于初級階段，其理論體系的構建還不是很完善，從社會資本的視角研究居民的就醫行為，可以深化我們對社會關系、社會結構以及就醫的理解和認識。
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[1]黃志強.“看病貴、看病難”的經濟分析與對策研究[J].地方財政研究，2007，4（4）：44-47.
江大紅.看病非要找熟人嗎[N].生命時報.2008-8-19（22）.
布迪厄，華康德（Bourdieu，Pierre and Wacquant，Ioic）.實踐與反思：反思社會學導引[M].李猛，李康譯，中央編譯出版社，1998/1992.
邢海燕等.農村居民就醫行為及其影響因素的對應分析[J].中國農村衛生事業管理，2002（5）：12-15.
張靜，海聞.中國城鎮居民的就醫選擇行為及其影響因素[J].第四屆經濟年會人選論文，2004.
吳晶.中國患者就醫行為研究[C].第六屆中國經濟學年會論文，2006.
關鍵詞：近郊農村；銀發旅游；市場開發
中圖分類號：F590 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）09-0-01
一、銀發旅游概念的緣起
在旅游市場的細分體系中，老年人旅游也被形象地成為銀發旅游，是旅游市場中比較重要的細分市場。在旅游業發展比較成熟的國家和地區，老年旅游者一般都具有良好的消費能力和充裕的閑暇時間，因此他們歷來是高端旅游產品的重要客源，比如：在西方，郵輪旅游和境外度假旅游的大部分游客均為老年人。根“全國第六次人口普查”數據顯示，截止到2010年11月1日，我國大陸人口60歲及以上人口為1.78億人，占我國總人口的13.26%，65歲及以上人口為1.19億人，占總人口的8.87%。我國已經進入老齡化人口國家的行列。隨著我國老齡化社會的到來和社會保障體系的逐漸健全，老年人的旅游消費比例逐年上升，銀發旅游成為老年人群體中重要的消費支出。由此看見，研究銀發旅游對于整個旅游業的長足發展和促進社會穩定、和諧發展都有著積極的作用。但在CNKI和萬方數據庫進行“銀發旅游”或者“老年人旅游”的關鍵字檢索，檢索論文數量卻相對有限，而有針對性的對于特定老年群體進行具體的市場分析的論文更加稀缺。由此，筆者以“城市近郊農村”作為研究范疇，展開旅游市場開發層面分析研究，希望能夠給未來更深入地研究做一些探索。
二、城市近郊農村銀發旅游市場特征分析
1.相較傳統農村旅游市場，城市近郊農村旅游者具有更好的支付能力和更多的閑暇時間
作為近郊農村，相較其他農村地區具有較為明顯的經濟優勢，第三產業發展迅速，而由此帶來的農民經濟收入增速明顯。故此，近郊農村的老年人具有更強的購買旅游產品的動機，對價格相對不敏感。
2.對于旅游目的地的選擇具有明顯的傾向性
根據筆者的實地走訪和現場調研，得出的結論來看，近郊農村的老年旅游者受教育程度相對偏低，出游閱歷較少。多以對于旅游目的地的選擇具有明顯的特征。對于知名旅游城市具有較高的熱情和關注度，如：北京、上海、深圳、杭州等地。對于著名風景區的出游動機也比較強烈，如：五岳、九寨溝、故宮、西湖等。對于旅游資源的選擇，則更關注自然景觀而非人文景觀。
3.從旅游內核上看，仍然熱衷于觀光旅游
從旅游活動發展的趨勢來看，旅游活動會有單一化向多元化發展，這也是旅游動機的多樣化的具體體現。農村老年游客由于尚處于旅游體驗的初始階段，因此，對于旅游的要求更多的是希望借由旅游活動，增長見識，體驗異域生活，獲得其他人的尊重。針對以上所述的旅游動機，參加觀光旅游活動是近郊農村老年旅游者的首要選擇。
4.旅游范圍逐漸由國內旅游向出境旅游轉化
隨著近郊農村的收入水平不斷提升，對于旅游的區域選擇也有了明顯的變化，較為富裕的老年人不再滿足于國內旅游，而把旅游的目的地向更加廣闊的區域擴展。近幾年，香港、澳門、臺灣的出境游越來越受到近郊農村老年旅游者的青睞。這些區域既滿足了老年旅游者走出國門的旅游心理需求，又具有較低的經濟門檻，不存在語言障礙，成為農村銀發旅游市場的重要產品選擇。
三、旅游市場開發對策研究
1.根據目標市場的實際需要，設計出有針對性的旅游產品
從現今的旅游產品設計來看，真正針對農村銀發旅游者需求來開發設計的旅游產品相對匱乏。市場上雖然有以“夕陽紅”為品牌的老年旅游產品出現，但觀其內涵，和大眾旅游產品的線路和模式差異不大，且此類旅游產品更多的是以城市老年旅游者的需求為藍本進行設計的，和農村銀發旅游者的實際需求還有一定得差異。綜上所述，在農村旅銀發游旅游市場的開發中，旅行社必須根據我們分析得出的市場特征來設計產品，讓旅游產品能夠切實滿足旅游主體的各種旅游動機，才能吸引潛在的旅游者購買旅游產品，實現市場開發的最終目的。
2.針對“銀發”特征，加強旅游產品的保障性設計
老年人在出游過程中，最為關注的是安全問題。由于老年人生理機能的衰退，且多有慢性疾病，所以在出游中，必須著重考慮保健和安全方面的問題，現今很多老年旅游團隊都配備隨隊醫生和護士，這是一種比較好的嘗試。與此同時，在線路設計和景點安排上，也必須考慮老年旅游者的體能和心理承受力，避免老年旅游者過度勞累。
3.制定合理、高效的市場營銷模式
產品需要營銷，才能被顧客了解和接納。現在大部分旅游產品是通過報刊、電視媒體廣告進行營銷的，這種營銷模式在城市中獲得了成功，并不意味著在農村市場也能獲得同樣的效果。針對近郊農村市場的特征，制定出具有特點和針對性的營銷模式才是拉動產品銷量的關鍵。比如可以嘗試，建立口碑效應，讓購買過產品的農村老年旅游者成為產品的促銷員，和村民委員會等農村社會機構建立合作關系，推薦價格優惠的旅游產品等。
4.利用旅游活動客觀帶動農村服務業的發展壯大
旅游活動的核心內容是對異地生活的感知和體驗，通過參與具體的旅游活動可以使城市近郊的老年人感受到服務業發達的種種便利，而在完結旅游活動，回歸常態生活的時候，對發達服務業的心理向往還將繼續，這種刺激可能在客觀上促進城郊農村服務業的進一步發展，是農村經濟在三次產業上有更大的發展空間。