時間：2023-03-30 10:38:15
導語：在護理學科研論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
為了讓護理學生能順利進入臨床實習，開展形式多樣的實習前的教育，使學生做好心理、生理上的準備。
1.1選擇實習基地護理學專業的實踐性很強，規范化的實習基地對于培養基礎理論扎實、動手能力強、職業素質高、具有一定教學和科研能力的護理人才非常重要。我院的實習基地必須是教學醫院或規模較大、科室齊全、設備精良、患者較多、教學經驗豐富的二級甲等以上的綜合性醫院。本著以人為本的教育理念和便于學生就業，我院實踐教學地點是由學校安排和自我聯系相結合的方式進行，為保證實踐教學質量，我院嚴格按照學校《關于畢業實習生自己聯系實習單位的若干規定》進行實習點的審核把關。
1.2重視實習前教育在護生實習前，我院各部門分工合作，密切配合，全方位對護生加強教育，著重對其進行思想品德、組織紀律、職業道德等教育。如開設護理倫理學、護士禮儀訓練、溝通技巧、怎樣當好實習生、如何撰寫護理科研論文、如何防止醫療差錯事故、如何防范臨床醫療糾紛等專題講座；召開實習前動員大會，組織學習學校“實習管理規定”，“實習計劃與實綱”、“本科生學士學位論文管理辦法”、“實習醫院簡介”、邀請附屬醫院的優秀護士介紹愛崗敬業的先進事跡、舉辦往屆優秀實習生的經驗報告會、實會、“做合格實習生”討論會等，使護生消除緊張的情緒，對醫院的工作環境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好實習的充分準備，愉快地進入畢業實習。這些措施對護生圓滿完成實習任務無疑起到了重要作用。
1.3強化護生實習前的技能訓練為了保證護理質量，滿足患者的需求，各家實習醫院都將對實習學生進行上崗前考核。為了讓護生能夠迅速適應臨床實踐。在我校實訓中心對護生實習前進行66學時的強化技能培訓。實訓項目有：血壓測定和記錄、無菌技術基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導尿術、穿隔離衣、戴無菌手套、鼻導管吸氧法、鼻飼法、口腔護理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測量、復蘇術等。在教學中要求學生注意動作的準確與規范、動作的熟練速度、動作的協調性，強化“三查七對”、無菌觀念等醫療護理制度。教師隨時糾正學生的錯誤，必要時進行示范。最后進行逐項考核，合格者才能獲得實習資格，進入臨床實習。
2過程控制
實踐教學過程管理是事關整個護理教學教學的質量的關鍵環節，是重中之中的環節。護理學院領導就如何加強實習生管理多次開會研討，制定了符合本院特點的管理辦法。加強與臨床各實習點聯系是了解學生完成畢業實習情況，掌握實踐教學質量的重要手段，同時也是改進完善理論教學的重要途徑。
2.1與臨床各實習點保持緊密聯系，強化醫院的教學意識，共同完成實踐教學工作在學生進入實習點前由實向實習醫院呈遞我校《普通本專科生實習管理規定》、《實習計劃與實綱》、《本科生學士學位論文管理辦法》、實習學生名單，學校和醫院就共同的責任要達成協議，合作制定出一系列臨床學習環境的標準、輪轉計劃及考核標準，對護生的醫德醫風、工作紀律、護理知識及技能進行嚴格考核，從而為護生在臨床學習階段創造良好的條件。
2.2制定實習醫院的巡查制度我院領導親自帶隊，和教學管理人員及班主任一起到實習醫院走訪醫教科、護理部，到科室對實習生進行檢查和慰問。建立巡查記錄本，記錄各實習醫院學生實習期間的出勤、表現情況和完成實踐教學情況，包括在實習帶教師生間的評價和出現的問題。因我院有大量在外地實習的學生，為了防止實習管理失控，我院對各散在實習醫院通過、電話、個別實習點實地檢查的形式進行跟蹤檢查，了解學生實習情況，確保外地學生保質保量完成實習計劃。
2.3實習情況匯報制度實行實負責制，實每周向醫院護理部進行一次工作匯報；每月向學校進行一次實習工作匯報。各醫院實習指導教師（班主任）組織召開實習生及帶教老師座談會，并向學院教學管理人員匯報實習生的實習情況，使學校能夠及時掌握實習情況，對前段時間的實習情況進行總結，表揚先進，分析存在的問題，針對薄弱環節提出改進意見，讓實習生討論、制訂相應的整改措施。
【關鍵詞】社會文化理論 師生互動 大學英語課堂
一、引言
第二語言習得領域關于課堂互動的研究興起于上世紀80年代。維果斯基的社會文化理論從人類社會和文化發展的過程中，從知識獲得的哲學高度來探討第二語言習得的社會屬性，關注互動發生的社會因素，強調語言學習首先發生在社會文化環境中。國外基于社會文化理論視域下二語課堂中師生互動能力的研究課題較廣，大致概括為：1.學習者和教師在互動過程中的表現;2.協商及反饋在交互活動中的促進作用;3）支架式幫助對學生交互能力培養的影響與作用等。受國外課堂互動話語分析的影響，我國于20世紀末期開始引入社會文化理論及其相應的研究方法以一個全新的視角來研究課堂互動能力的培養。一些學者從社會文化理論的視角運用社會文化話語分析法關注互動話語的知識共建功能及互動話語語言本身來探索提高師生課堂互動能力的模式，這也成為課堂互動研究的主要力量。我國目前社會文化理論視域下課堂互動的研究主要從以下幾個方面展開：1.二語教學課堂互動策略研究;2.二語教學課堂互動模式研究;3.二語教學課堂互動的影響因素研究。
二、社會文化理論的內涵及其啟示
社會文化理論（Sociocultural Theory）是Vygotsky 基于兒童認知發展逐步建立的關于認知發展的理論。該理論認為人的心理活動是社會性學習的結果，是文化與社會關系發展內化的結果。內化是社會調節的過程，由人際間活動和個體內部共同活動共同構建。社會文化理論強調社會文化因素在人類認知功能發展過程中所起的核心作用。該理論被引入到第二語言習得后，SAL研究領域對社會文化理論的興趣日益增強，研究者們對語言習得與社會因素的關系更加關注，紛紛把社會文化理論引入SAL研究領域之中。社會文化理論視域下，學習者通過他人調節，借助支架式幫助，完成學習任務，潛在的知識和技能轉化為實際發展水平。在二語習得過程中，學習者用語言與他人互相作用，進行文化與思想的交流。因此，外語教學要充分考慮外語課堂教學的社會文化環境，一方面教師要鼓勵學生充分發揮自己的主體作用，另一方面也要充分利用課堂話語的支架式功能。因此，教師不應只是知識的傳遞者，還應發揮其中介者的調節作用，為學生提供合作學習活動，促進學生語言知識和思維能力的發展及內化。
三、大學英語課堂互動策略探究
1.鼓勵學生充分發揮主體作用。激發學生的英語學習興趣。興趣是最好的老師，也是學習最好的動機。英語課堂教學要提高互動活動水平，增強互動的趣味性。吸引所有學生包括英語水平暫時落后的學生都樂于參加到英語課堂教學中，避免將課堂互動變成教師和英語優秀學生的秀場。在英語課堂教學中，教師應利用一切可能的方式提高學生的英語學習興趣，激發學生的求知欲與求學欲。
2.轉變教師的傳統角色。在傳統英語課堂上，教師是教學活動的管理者和控制者，學生大多被動的接受，教師主導一切，學生機械地聽從。在互動課堂上，教師要首先轉變其在課堂上的角色和地位。要充分發揮學生的主體地位，充分調動學生學習的積極性與主動性。教師要用愛心耐心真正地尊重學生、引導學生積極參與互動教學，這樣才能促進師生間情感的交流，從而有利于課堂上的互動教學。
3.建立積極的互動教學過程。
a.話題活動與引導性提問。在互動課堂中，教師要充分調動學生的積極性。其中最有效的方法便是給學生一個話題，讓他們充分互動討論。然后，教師通過提問的方式來與學生互動。針對課堂提問，教師要把握好提問的時機和提問問題難易度。提出的問題要注意給予學生時間思考，對于難一點的問題，教師還應注意慢慢引導，保護學生的學習興趣及課堂面子。
b.分組活動。目前我國的大學英語課堂學生人數不少，因此，分組討論活動可以為每個學生提供充分的表現機會及平等參與的機會。分組的標準可以依不同的活動來定。例如，可以按照座位來分，也可以按照性別來分，也可以按照學習能力來分。每個小組成員在各自小組里與組員共同交流、共同學習、互相幫助，從而達到互動學習的目的。
4.課后反饋。反饋可分為教師反饋和同伴反饋。在英語互動課堂中，教師應有效地向學生提供及時的反饋，幫助學生了解錯誤，促進下一階段的學習。學習者的同學即同伴也應在自己的認知范圍內為同學提供相應的反饋，幫助同學共同進步。但要注意的是，不管是教師反饋還是同伴反饋，均應考慮學生的性格及提供反饋時的場合，注意保護學生的學習積極性。
摘要：目的：探討護理基層管理者的科研意識和科研能力及影響因素。方法：采用自設問卷對某三甲醫院的62名基層護理管理者進行調查。結果：基層護理管理者的護理科研的態度與認知均分為4.12±0.48；科研能力均分為1.83±0.44，影響護理管理者從事護理科研工作的主要因素有工作壓力大，沒有時間和精力（83.3%），單位不夠重視（85.5%），缺乏統計學知識（80.6%）等。結論：基層護理管理者的護理科研的態度與認知偏高，科研能力中等偏低，應采取有效的措施，提高護理管理者科研水平。
關鍵詞：基層護理管理者；科研能力；科研態度與認知
中圖分類號：R197.3 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）21-0086-03
護理科研是推動護理學科發展、提高臨床護理質量的重要手段。如何提高護理科研能力是世界范圍內護理專業所要面臨的挑戰。護士長是基層護理管理者，不僅要完成病區的護理質量管理、業務技術管理等工作，同時要參與護理科研工作，她們的科研能力的高低會對護理科研的發展造成一定的影響。本研究旨在通過對護理基層管理者的科研意識和科研能力等的調查，探討其科研能力的現狀與影響因素。
一、對象與方法
1.對象。采取整群抽樣的方法，選擇某三甲醫院在職的基層護理管理者共62人。入選標準為從事護理管理工作1年以上，自愿參加本研究。
2.方法。①調查工具。采用自設問卷調查法，問卷內容包括：1）一般資料：年齡、職稱、學歷，是否參與本科生畢業論文帶教等；2）對科研工作的態度和認知情況調查，包括護理科研對護理學科、臨床護理工作、護理質量的提高和對個人的作用等方面，有10個條目，每個條目采用Likert5級評分法，（非常重要=5、重要=4、一般=3、不重要=2、非常不重要=1）；3）對科研能力調查，包括選題、科研設計、收集資料、分析資料、統計分析、論文寫作能力等12個條目，評分方法為完全掌握=3、基本掌握=2、沒有掌握=1；4）制約臨床護理帶教老師開展科研的因素，為多選題。②調查方法。說明本次調查的意義，取得被調查者同意，采用無記名形式發放問卷65份，回收65份，剔除不合格問卷3份，實際有效問卷62份，有效問卷回收率為95.4%。③統計學方法。采用SPSS19.0統計軟件進行分析，計量資料分析采用χ±s表示，計數資料用頻數、百分比表示，單因素分析采用t檢驗或方差分析，以P
二、結果
1.基層護理管理者的基本情況見表1。
2.基層護理管理者的科研態度與認知和科研能力現狀。對62名基層護理管理者調查，其對護理科研的態度與認知偏高，均分為4.12±0.48；科研能力偏低，均分為1.83±0.44，在科研能力項目中均值較高的為論文寫作能力（2.05±0.59）、收集資料能力（1.90±0.62）、選題能力（1.89±0.60），較低的為科研設計能力（1.73±0.71）、統計分析能力（1.60±0.61）。①不同年齡、職稱、學歷、是否指導護生科研訓練的基層護理管理者科研態度與認知情況的單因素分析見表2。
#：不同學歷的基層護理管理者對護理科研態度與認知存在統計學差異，經過兩兩比較，本科與大專存在統計學差異（p=0.01，
#：不同職稱的基層護理管理者在科研能力存在統計學差異，經過兩兩比較，主管護師與副主任及以上護師存在統計學差異（p=0.00，
3.制約基層護理管理者開展科研的主要因素見表4。
三、討論
1.基層護理管理者的科研態度與認知情況現狀。通過調查，護理管理者對護理科研在護理學科、臨床護理工作、護理質量的提高和對個人的作用等方面都有較清晰的認識，均分在4分以上，與董旭婷[2]的調查結果相似，說明隨著高等護理教育和護理學科的發展，以及臨床護理工作的需求，護理人員對護理科研的態度與認知均有很大的提高。
2.基層護理管理者的護理科研能力現狀。科研能力是指掌握一些文獻檢索、科研設計、資料收集、統計學方法及撰寫論文的知識和技能。科研能力是衡量護理高級專業人才的一個重要指標，而護理科研水平的提高是促進護理學科發展、提高護理服務質量的重要手段。通過調查，基層護理管理者科研能力中等水平，均分在1.83，其中相對較好的能力為的為論文寫作能力、收集資料能力、選題能力，較低的為科研設計能力、統計分析能力，這與王欣鵑[3]、趙夢遐[4]等的調查結果相似。
3.制約基層護理管理者從事護理科研的因素。通過調查發現，制約基層護理管理者從事護理科研最主要的原因為工作壓力大，沒有時間和精力（83.3%），單位不夠重視（85.5%），缺乏統計學知識（80.6%）），學科國內外發展不了解（79.0%），缺乏科研知識和能力（74.2%），缺乏足夠的經費支持（72.6%），與于榮輝[1]對臨床護士科研現狀的調查結果基本一致，反應出我國目前臨床護理科研的實際情況。因此，如何保證護理管理人員有足夠的時間和精力去投入護理科研工作是醫院管理者要想提高護理科研水平需要解決的重要問題之一。
護理管理者因為職務的因素，可以有更多的機會調動各方面的力量促進科研工作的進行，因此加強護理管理人員護理科研能力的培訓，重視護理人員科研的需求，提供更多的學習和申報課題的機會等，都有利于基礎護理管理者投入更多的精力從事科研工作，推動護理科研的發展。
參考文獻：
[1]于榮輝，丁炎明，朱賽楠.761名臨床護士科研現狀調查分析.中國護理管理，2012，12（6）：47-49.
[2]董旭婷，趙梅，王維利等.安徽省護理管理者數量統計分析及影響因素研究.中國護理管理，12，（1）：34-37.
[3]王欣鵑，任蔚虹.臨床護理帶教老師科研能力的調查分析.護理學雜志，2012，27（20）：19-21.
[4]趙夢遐，孔令磷，朱利敏.三級甲等醫院臨床護士科研能力的調查分析.護理管理雜志，2015，15（4）：283-284.
1繼續護理學教育的現狀
由于歷史原因致使現有的護理隊伍參差不齊，仍以中專學歷為主體，知識老化，盡管職稱高理論知識和專業技術有的還不如低職稱的護士，形成知識結構和職稱結構失調，近兩年才有本科生充實到臨床［2］。隨著護理事業的飛速發展和對護理人員素質要求的不斷提高，不進行繼續學習從事臨床工作都吃力，還如何承擔得起護生的帶教工作，學術、科研就更無從談起。更何況根據知識更新法測算，一次性學校獲得的知識不到十年就會老化，工作五年以上的護士如果沒有獲得繼續教育，她所擁有的知識一半應更新，因此，繼續護理學教育是非常必要的。
2繼續護理學教育的重要性
2.1護理模式的轉變確立了新的護理觀念，即以人的健康為中心的系統性整體護理代替了以疾病為中心的功能護理，護理模式的轉變是護理人員的工作和護理教育的形勢和內容都發生了改變，這些知識的充實和能力的提高，是護理人員在學校里無法得到的［3］。
2.2繼續護理學教育是對護理人員進行必要的知識儲備，有利于推動醫院科研水平，對開發項目、課題研究、引進新技術、挖掘多方潛力的惟一途徑。
2.3提高整體護理水平，提高服務質量，使原有的知識技能得到更新、補充、拓展、加深，以完善知識結構。
3繼續護理學教育的形式和方法
以多層次、多形式、多渠道、多元化為基本框架，采用全員培訓、全面培訓、全程培訓的立體化模式，對護理人員進行繼續教育；以臨床實踐為主、自學為主、專科理論與專科技能以科室為主，不能只局限于短期培訓、學術交流、會議、專題講座、外出培訓等這些只有少數人能參加的培訓。
4繼續護理學教育的作用
4.1通過繼續學習提高了各種護理文件書寫質量，使其更具合理性、合法性。
4.2繼續護理學教育在帶教中的作用繼續教育提高了高年資護士的理論水平，使帶教更具科學性，讓即將進入臨床的護生有計劃的崗前培訓、基本技能訓練、臨床技能訓練、工作環境中的人際關系、協調能力，培養其團隊意識，提高團結協作能力，完成由個體人向社會人的轉化，以及護生參與護理研究培養護理科研能力，將其培養成自信、客觀、有責任感、有護理管理能力、有專業技能等新型護理人才，為今后護理事業的發展奠定基礎。
4.3繼續護理教育的實施提高了科研創作能力我院開展繼續教育3年來護理論文、護理科研的數量質量逐年增加，僅以國家級護理論文為例，2008年為24篇，2009年60篇，2010年62篇，2011年僅上半年就已35篇。臨床上小發明創作也從無到有，從有到新，如皮膚科紅外治療儀架的發明，外科護士輸液架的革新等都是臨床護士繼續學習結合實際的有力見證。
4.4繼續護理學教育可以給醫院帶來明顯的經濟效益和社會效益，通過護理人員整體水平的提高，提高了服務質量，使護理人員原有的知識技能得到更新、補充、拓展、加深，達到完善知識結構，提高創造能力，為科教興院造就一批高層次、高水平、高素質的護理人員，為醫院帶來了明顯的經濟和社會效益。
5討論
隨著社會的進步和科學的發展，醫學護理的內涵和外延不斷拓寬，護理專業的方法手段和管理模式也不斷改變，一次性學校教育不能適應護理學科的發展和臨床工作的需要，繼續教育這種終身性教育方式是培養新型護理人才的唯一途徑，它以人為本，注重護理人員專業知識、技能、潛力、交流與協調能力、領導能力等全方位能力的更深層次的培養教育，提高了護士的整體素質，完善了知識結構，必須給予足夠的重視，將繼續護理學教育做大做強，以適應護理改革和護理學的自身發展。
參考文獻
［1］梁瑛琳.我國繼續護理學教育現狀及發展設想.繼續醫學教育,2011，15(3):34.
1 討論嚴格臨床指導教師資質的準入和完善激勵機制
由于目前具有本科畢業論文指導資格者多為臨床護士長，學生論文得不到足夠的指導，可能與她們口常工作繁忙，指導論文沒有相應的待遇，思想上不夠重視有關。方秀新調查顯示本科學歷、副高級以上職稱的指導教師所指導的論文質量更顯優勢，證明畢業論文完成的質量與指導教師密切相關。
因此，要嚴格導師準入制度，正如學生期望的那樣選擇高水平的師資力量。畢業論文指導教師應具備本科帶教資格，即具有本科以上學歷，有較高的業務水平和實踐經驗，同時，具有實際開展科研課題和論文撰寫經驗，近3年至少發表3篇護理論文。一年中沒有以第一作者發表過論文的護士不應作為論文指導教師。同時應完善激勵機制，對論文指導教師給予相應的待遇，如評定教學職稱時優先，或者有一定的物質獎勵和榮譽，使指導教師的積極性更高。
2 加強師資力量的培訓
畢業論文的順利完成與選題、科研設計、統計學分析以及論文寫作密切相關。對于剛進入臨床還沒有論文寫作經驗的實習生來說，這些方面都需要老師的指導。本調查表明，統計分析和統計軟件的應用是護理本科生完成論文過程中碰到的最大難題，也是教師指導不夠和學生自己感覺到最薄弱的環節。另外，半數學生認為論文撰寫方面指導不足，很多學生希望教師能抽出更多的時間對論文進行指導，可能與現有師資力量薄弱及臨床工作過于繁忙有關。
統計學是科學研究過程的重要方法學，如果沒有統計學知識，科研無從談起。盡管本組學生學習過佚學統計學》，具體到應用的時候還是感覺到無從下手，尤其對統計軟件比較陌生，可能與學生未修毓計軟件的應用》課程和較少實踐數據統計的方法有關。只有到資料收集完畢，由有統計分析經驗的臨床指導教師統一指導。然而這樣仍不能滿足她們的要求，有的學生由于開始收集資料的時候不懂得統計分析的方法，致使資料收集例數不足或者不能滿足分析的要求，不能發現問題的關鍵點。缺乏統計學知識，在統計設計的時候就存在問題，到分析時發現己經為時己晚。因此應組織師資力量進行統計學、統計軟件的應用、英語、文獻檢索、論文寫作和教育學等方面的培訓，考核合格方可上崗，提高現有教師的指導水平。
3 加強院校論文指導教師的聯系
結果表明，院校指導教師聯合指導不夠，在整個指導過程中雖然是雙導師制，即1名護理學院教師，1名臨床教師，但是互相之間缺乏交流，只是單獨面對學生。不能充分發揮集體的力量使學生受益。從調查結果也可以看出，有的學生希望能得到其他教師的指導，證明自己的教師有些方面不能滿足要求。
要充分發揮教師聯合指導的作用，學院和醫院的指導教師以及醫院內部的指導教師都應該在指導過程中互相交流，就學生缺乏的知識和科研過程中的困難給予具體的指導和幫助。如果自己的能力范圍不能解決，教師可以出面請求其他力量的援助。這樣可以達到教學相長，既能不斷提高學生的科研水平，也促使指導教師提高自己的水平。
4 調整學校和醫院有關論文指導的安排
本調查表明，一方面，醫院安排講座沒有順應學生的需求，雖然每所醫院都會給學生安排一些講座內容，但是在論文的完成過程中，有的醫院沒有安排她們最缺乏的統計軟件的應用和論文寫作等方面的講座，或者安排了仍沒有滿足她們的需要。盡管在學校己經學習過有關方面的課程，應用時仍然需要就實踐中的問題請教指導教師。另一方面，學生感覺臨床實習時間緊張，完成課題時間不足，且有的醫院沒有安排預答辯。
一、要勤學苦練，求真務實，為護理事業的發展作出新貢獻
面對新世紀，困難與壓力同在，挑戰與機遇并存，我們要生存與發展，就必須要掌握先進的知識，練就過硬的本領，要清醒的認識到學習的緊迫性，要有如饑似渴、只爭朝夕的精神，要有滴水穿石、磨杵成針的毅力，要有永不滿足、攀登不止的追求，勤奮學習，求真務實，努力創造二十一世紀護理學的新紀元。
二、要轉變觀念，強化人本服務意識，深入開展整體化護理
以人為本的護理服務，已是當今世界護理的主題。護理涵蓋了養育、保護、營養、維持生命等重要內容，服務意味著為集體和別人的利益和某種事業去工作。我們必須要認識到護理服務的重要意義，堅持以病人為中心，以質量為核心的宗旨，扎扎實實落實護理程序，開創適合病人的整體護理模式，為病人提供更加全面、優質的服務。
三、要積極進取，開拓創新，爭做二十一世紀護理學科的優秀人才
二十一世紀是誰擁有人才，誰就擁有高科技；誰擁有高科技，誰就擁有財富的世紀。我們要認清人才競爭的新形勢，牢牢把握改革發展的新形勢，緊緊追蹤科技進步的新動向，瞄準本行業的高新目標，發揚釘子精神，刻苦鉆研，開拓進取，奮發圖強，爭做新世紀護理學科的優秀人才。
四、要開發創造性思維，利用護理知識體系，結合臨床實踐，積極開展護理科研
科技是第一生產力。要發展護理專業，就要開展護理科研，通過護理科研提高護理專業的理論和技術水平，保證護理學科不斷進步，緊跟時展的步伐。我們要開發創造性思維，從理論和實踐上解決不利于人體健康的難點問題，要學習護理科研方法，積極投身于護理科研之中，認真總結有關護理理論、護理實踐的科研成果和工作經驗，積極撰寫論文，通過研究護理問題，推動護理學科有新的發展。
五要勇于拼搏，樂于奉獻，做護理事業的排頭兵
事業的成功需要我們付出艱辛的汗水，有待于我們去拼搏、去奉獻。當前，石油石化系統重組改制正在進行，醫院也面臨著如何生存、如何發展的嚴峻形勢。在這種情況下，我們一定要增強主人翁責任感，正確處理好國家、集體和個人的關系，識大體，顧大局，全身心投入到工作中去；要增強歷史使命感，以身作則，帶頭奉獻，全力以赴，任勞任怨；要增強緊迫感和危機感，發揚時不我待、只爭朝夕的精神，拼搏進取，再創佳績。
1文獻的概念及其分類
文獻是通過載體記錄的知識，載體是文字語言附著物，是物質形態。從古至今，載體有竹簡、紙張、磁帶、磁盤、光盤等。科技文獻是記錄、保存、交流和傳播科學知識和思想的一切著作的總稱。其分類包括：①一次文獻即原始文獻。②二次文獻。在一次文獻基礎上加工而成，常稱為“檢索工具”，如目錄、索引、摘要等。③三次文獻。通過檢索工具（二次文獻）收集原始資料（一次文獻），加工整理成的綜合性文獻資料，如綜述、述評、年評、指南等。④零次文獻。
未成文的口頭傳遞的信息，或手稿之類的資料，即還沒有傳播載體。
從上可以看出，綜述既不同于原始論文，不屬一次文獻，也不是論文的摘要、索引或書目，不屬二次文獻，而是一次文獻高度濃縮的產物，是把多篇相關文獻綜合加工而寫成的三次文獻。因此，綜述包容的信息量大、反映學術動態快，是獲取信息、促進科研、指導實際工作的有效途徑。
2文獻綜述的特點
綜述包括現狀綜述——成就性綜述、回顧性綜述——動態性綜述和專題爭鳴性綜述三種。其特點如下：①資料來源是拿別人的文章做自己的文章。②研究對象是文獻資料，不是人或動物。③內容涉及面廣，信息濃縮、精煉。④敘述性的表現手法，以事實為基礎，在充分占有資料的基礎上進行適當的評論。⑤引文多，有很強的參考性。
3撰寫文獻綜述的必要性與重要性
信息時代的特點如文獻數量多、增長快，內容分散，重復交叉，語種增加，知識老化加速，質量下降，時滯嚴重等，呼喚著護理綜述文章的出現，使其顯得非常必要。此外，綜述是知識再創造的研究（科研分為創造知識、修改知識、綜合利用知識），寫作綜述是科學研究的重要步驟，是促進護理學科發展、成熟，促進人才成長的重要環節。再則，綜述提供回溯檢索文獻線索等，以上說明文獻綜述的撰寫顯得非常重要。
4寫作步驟
4.1選題
①選取護理工作中急需研究、解決的問題。②選取位于學科前沿，有一定超前性，能反映新成果、新技術、新動向或矛盾焦點的問題。③選取自己熟悉或有一定研究基礎的題目。④選題要大小適度。⑤希望在雜志發表的綜述，應注意期刊的要求。總之，選題要實事求是，量力而行，掌握四個相符：與個人主觀條件相符、與自身客觀條件相符、與護理進展現實相符、與自己今后的研究方向相符。
4.2收集文獻資料
4.2.1對文獻數量和質量的要求：①數量要求。>40篇，有人提出初始收集資料最好>100篇。②質量要求。年代分析，文獻發表的年代越近越好，近3年最好，至多不超過5年；專業分析，資料來自本專業學術期刊、核心期刊的論著性文章；國別分析，資料來自本課題研究的先進國家、權威機構、有威望的專家；主題分析，引用資料的主題與自己的選題相同或相近。
4.2.2收集方法：①順查法。順年查找，由遠及近。②逆查法。由近及遠，從當前開始，倒查近3年或5年的文獻。③追溯法。又稱篇后文獻檢索法，是利用已發表綜述后的參考文獻進行追溯查找的方法。
4.2.3檢索工具：有目錄、索引、文摘等類型。①中文工具。《中文科技資料目錄》（醫藥衛生）、《國外科技資料目錄》（醫藥衛生）、《全國報刊索引》（自然科學技術）、《中國醫學文摘》和《國外醫學》等。②英文工具。美國《醫學索引》（IM）、荷蘭《醫學文摘》（EM）、美國《生物學文摘》（BA）、美國《化學文摘》（CA）等。③聯機與光盤。中國生物醫學光盤數據庫（CBMDISC）、中國學術期刊（光盤版）、美國國立醫學圖書館聯機數據庫（MEDLINE）等。④網上檢索。中國生物醫學數據庫、美國國立醫學圖書館數據庫、中醫藥信息檢索系統網上數據庫等。
4.2.4檢索途徑：①題名途徑（主要按書名、刊名檢索）。②著者途徑（按作者姓名檢索）。③分類途徑（按文獻所屬學科類查）。中國圖書分類法規定，“R”是醫藥衛生，如R4為臨床醫學，R47為護理學，R248為中醫護理學，R5為內科學等。④主題途徑（按規范化術語即主題詞查）。
4.3整理加工文獻
①閱讀（瀏覽、粗讀、精讀；應確定優先閱讀的文獻）。②整理、分類、篩選。③綜合組織（可按主論點、分論點組織論證材料，確定論證方法，安排層次結構）。④擬定提綱，完成全文。
關鍵詞：醫院 人力資源管理 科研管理 現狀
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0221-02
盛華醫院是一所集醫療、預防、保健、教學、科研于一體的大型綜合性三級醫院。臨床科室機構體系共開設內科、外科、婦產科、兒科、皮膚科、口腔科、門診科、急診科、藥劑科、病理科、理療科等27個科室。
1 盛華醫院人力資源總體情況
1.1 盛華醫院人力資源總量分析。截至2009年底，盛華醫院共擁有在崗職工1088人，從1996年到2009年醫院人員變化情況，如表1所示。
1.2 盛華醫院人力資源結構現狀。醫院人力資源總量上是呈現下降趨勢，2000年在職職工人數為1217人，降低到2009年的1088人，降低幅度達10.59%，平均年遞減率為1.17%。但專業技術人員則呈現顯著上升的趨勢，即從2000年的610人上升到2009年的741人。管理人員人數也略有上升。近9年來，操作服務人員數量有下降，即從2000年的340人下降到2009年的185人。如表2所示。
2 盛華醫院專業技術人力資源結構分析
在盛華醫院專業技術人員中，2000年正高級職稱人數所占總體比例為1.56%，到2009年該比例已增加到5.07%；副高級職稱所占比例由2000年的3.91%增加到了2009年的8.90%；中級職稱人數比例也有所上升，初級和無級別人數比例均有所下降，具體見表3所示。
在盛華醫院專業技術人員中，2000年醫院沒有博士研究生，到2009年已增加到19人，在同期在職人員的2.14%；碩士研究生所占比例由2000年的1.96%增加到了2009年的2.48%；本科和大專畢業生比例也有所上升，中專及其它學歷人員比例有所下降，具體見表4所示。
3 盛華醫院科研管理現狀分析
3.1 科研產出情況。1996-2008年，盛華醫院科技人員發表的科研論文及專著情況詳見表5。學術論文，以提供雙刊號，并為第一作者統計。由統計資料可見，1996-2008年，醫院科技人員發表的科研論文數及專著數量，總體呈上升趨勢。
3.2 培訓及繼續教育情況。盛華醫院主要采用各種形式的在職培訓、高層次人才培養、繼續教育、學歷教育、考察等切實有效的措施，有的放矢的培養造就各方面人才。與國內多家醫院建立了業務關系，實行專業定點培訓，主要以送外專科進修、參加高級培訓班及國內高層次的短期學術活動，聘請著名專家學者來院講學、指導工作等。
在醫院人才培養方面盛華醫院還采取了分層次、多形式的培訓方式，對年輕醫務人員主要采取崗位培訓，注重基本功的訓練，確保其專業理論基礎扎實，基本技能操作熟練。目前，醫院基本形成了技術設備配套完善，專業分布及人才層次結構趨于合理的格局，為醫院的長遠發展提供了動力與后勁。
4 盛華醫院人力資源數據分析結果
從表3可以看出1996-2009年間盛華醫院在總用工人數下降的情況下，專業技術人員數總體呈現上升趨勢，管理和操作服務人員呈下降趨勢，這是因為作為事業單位，用工富余的現象的到改善，同時醫院的專業技術水平得到了進一步的提高。而后勤服務工作走向社會化，部分工種的消失，如瓦工、木工、幼兒園、花窖等，減輕了醫院內部管理的壓力及負擔，使管理者有更多的精力投入到提高醫療工作水平和服務質量上來。
通過表4和表5可以看出，在對2000年與2009年盛華醫院人力資源在職稱結構、在學歷結構進行比較后，可以看出醫院人力資源總體水平在以上三方面分別有不同程度的提高。其中護理人員學歷結構提高最快，其主要原因有：國家對護理學教育的重視，近些年來，各大醫學院校先后開設護理學高等專科教育、本科教育及護理學碩士研究生學位。醫院新入護理人員門檻的提高，隨著醫院發展，醫院把新入護理人員的標準定位在本科及以上學歷。由于醫院整體水平的提高，在職職工對自身素質要求的提高，近年來，90%以上的護理人員繼續深造高一層學歷教育。由于前面三項原因的共同作用，未來醫院護理水平將有較大幅度的提高，護理學科研能力有所加強，對醫院診療綜合水平的提高將起到積極地推動作用。
參考文獻
[1] 加里.德斯勒.人力資源管理.中國人民大學出版社，2001
1．1對象
荊州市7所二級甲等綜合性醫院，其中市級醫院2所（S1、S2），縣級醫院5所（X1～X5），共計2567名護士作為本次調查對象。
1．2方法
1．2．1調查方法
采用整群抽樣方式，對荊州市所轄的7所二級甲等綜合性醫院2010～2012年護理科研開展情況進行調查，為保證結果的真實性、準確性，全部資料實行原件查看，由護理部將所有發表的論文期刊、科研課題下達文件、課題登記證書及著作等原件集中存放備查，調查內容包括：全院護士數、數、統計源期刊篇數、專著、承擔省市級科研課題、科研成果以及專利情況。
1．2．2統計學方法
采用SPSS17．0軟件進行統計描述分析。
2討論
2．1結果分析
2．1．1護理人員整體學歷水平偏低，科研能力有待提高
科研能力是指發現問題、分析問題、解決問題，或在分析問題時，有所發明有所創造的能力。這種能力需要通過系統的學習而獲得。從我國目前的護理教育體系來看，專科教育對于護理科研的內容基本是空缺，本科教育中雖然有開設護理科研課程，但由于本科階段有較大的基礎理論及實踐課程量，學生沒有更多的時間投入到護理科研的工作中，只是初步具備了科研意識，只有在研究生教育中才會進行系統的科研知識的學習及實踐。從表1結果可以看出，目前在我市二級醫院中尚無碩士學歷人員，本次調查中本科、大專學歷的護士是在中專起點上通過自學考試、成人或在職函授教育等形式取得的學歷，沒有高考起點的全日制本科生。絕大部分護士沒有經過系統培訓，缺乏科學研究應具備的相應的知識，導致護理人員護理科研能力普遍不足。
2．1．2護理人員參與積極性不高，科研氛圍不足
根據荊州市護理重點專科要求，護理人員的數量要占到總數的10％，其目的是希望從制度層面要求更多的護理人員參與護理科研及論文的寫作，但從表2可以看出，這個數量并沒有完成，且已發表的文章中有大部分是同一作者的文章，所以，護理人員寫作的積極性尚未充分發揮。部分醫院也只是依賴于這小部份人來完成上級的指令性任務，并未達到整體提高的目標。
2．1．3護士人力資源的嚴重匱乏，導致護士疲于應付工作，缺乏護理科研的積極性
以上7所醫院雖然有3所達到了國家規定的最低1∶0．4的床護比，但這3所醫院均是為即將遷址到新醫院前所做的護士人力資源儲備，如搬新院后隨著床位的擴張，仍達不到1∶0．4的最低標準配備，且都是剛入職的新護士，不具備撰寫論文及開展科研的能力。因為人力資源的嚴重不足，所以護理人員的勞動強度增大，疲于去完成日常工作，無時間去觀察、發現、思考科研問題，即使在工作中發現有價值的問題，由于工作的被動與人員的壓力，護理人員也沒有足夠的時間和精力深入探究這些問題，這種狀況不但挫傷了護理人員開展科研活動的主動性與積極性，也加重了護士的工作疲潰感。
2．1．4缺少護理科研的學科帶頭人
由于多種原因，基層醫院中高職稱的護理人員很少，此次調查的7所醫院均沒有達到臨床護理重點專科要求高級以上人員達5％的最低要求，特別是在縣級醫院更低。此次調查中，縣級醫院正高級護理人員只有1名。有調查顯示，目前基層醫院護士護理科研原動力較差，普遍存在為了晉升才進行護理科研的現象。這與本次調查結果一致，基層醫院職稱晉升由于受指標限制非常難，這樣導致護理人員職稱晉升沒有希望，也就喪失了科研與撰寫論文的動力。同時，由于護理崗位管理、層級管理還未真正實施，不論學歷和技術高低都做同樣的工作，沒有真正做到人盡其才，使具有豐富臨床經驗和部分較高學歷的護士的積極性受到打擊，沒有很好地發揮能動性，帶動護理隊伍的科研。
2．2對策
2．2．1改革護理管理模式，大膽創新，引入競爭機制
愛因斯坦曾說過“興趣是最好的老師”，要想讓護理人員積極投入到護理科研中去，首先要充分調動大家的科研熱情。要充分調動護士的積極性和創造性，就必須要實行護理崗位管理，只有從護士的崗位設置、護士配備、護士分級、崗位培訓、績效考核、護士晉升等多方面著手，才能夠更好地調動護士的積極性和創造性。同時還可實施目標管理，將護理論文撰寫數量與質量作為院科兩級考核指標之一，對中級以上人員要求每人每年至少l篇，同時，對于超額完成的給予適當獎勵，在評先表優、外出進修學習時給予政策傾斜，筆者所在醫院（三級甲等醫院）就是通過該方式，使護理論文及科研的數量及質量得到很大提高，護理人員的科研能力得到了提升。
2．2．2加強護士素質教育，完善知識結構，提高基層醫院護士科研能力
有研究顯示，護理教育能增加護士的科研知識，提高護士評估研究成果的能力。各醫院要重視護理繼續教育工作，在課程設置中要增加對護理科研寫作方面知識的內容。同時，將科研骨干送出去學習與深造，回歸后成立院內科研小組，由其負責組織有科研積極性和寫作能力的護士，請相關專家講授科研知識，定期召開學術小講座、論壇等活動，營造學術氛圍；同時開展從易到難、從小選題到大選題的護理科研，以點帶面提高護理科研水平。
2．2．3爭取各級領導的支持各級醫院要認真落實