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導語：在中醫護理的基本特點的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
1.1 循證護理1992年英國流行病學家Cochrane成立了全球第一個Cochrane中心（循證醫學中心）。1999年，中國華西醫科大學附屬第一醫院加入了國際Cochrane中心，這也是亞洲唯一的循證醫學中心。加拿大Memaster大學護理系AlbaDicenso教授最早將循證醫學應用于護理工作，提出循證護理的概念。其新穎的觀點迅速得到了廣泛的關注和研究，給臨床護理實踐與護理決策帶來了強烈的沖擊。2004年我國首家循證護理合作中心在復旦大學護理學院掛牌，標志我國循證護理已步人一個新階段l2j。
循證護理又稱為實證護理，其定義為慎重、準確、明智地應用當前所獲得的最佳的研究依據，并根據護理人員的個人技能和臨床經驗，考慮患者的價值、愿望與實際情況，三者結合制訂出完整的護理方案。循證護理的特點為：重視證據、重視個體化差異、重視整體觀_lJ。一個完整的循證護理程序應該是：①針對每個患者提出有針對性的健康問題；② 檢索相關的文獻，找出可靠的依據；③批判性地評價臨床證據的有效性和有用性；④在臨床實踐中實施有用的研究結果；⑤對應用的效果進行評價，從而確認是否達到最佳成效或是否需要進一步研究嘲。
1. 2 中醫護理 中醫護理以中醫基本理論為指導思想 ，以陰陽五行理論為哲學基礎，以臟腑經絡、氣血津液為生理與病理基礎，以病因病機、四診辨證為認識疾病的方法，護理措施多種多樣，有針灸、推拿、拔罐等。中醫護理的基本特點為整體觀念與辨證施護。中醫護理有著悠久的歷史，在《黃帝內經》
中就有較為系統的論述。但是也要看到，傳統中醫護理是典的經驗護理，許多個人經驗與病例報道缺乏嚴密的科學性、可靠性與可重復性，難以被世界廣泛認可，影響了傳統中醫護理與世界學術的接軌。
2..1 對整體觀念的認識 整體觀念是中醫護理的基本特點之一，它主要包括兩方面的內容：一是認為人體是一個不可分割的整體，各臟腑組織器官之間在生理、病理上相互聯系、相互制約、相互影響；二是認為人與自然界和社會是密切聯系的整體，自然界和社會的變化對人體的健康和疾病有著直接的影響。因此中醫護理對患者進行護理評估時，重視從局部病變與整體機能變化的有機聯系上分析疾病的病機變化，重視從自然界和社會等外部環境中尋找發病因素。在實施中醫護理措施時，遵循扶正祛邪、治病求本的原則，重視機體整體功能狀態的調整和改善。另一方面，中醫護理的整體性還體現在將常規診治與臨床經驗、個案體會、患者的體驗等結合起來，以宗醫乃仁術之旨。
整體觀念也是循證護理的特點之一，循證護理突破以往以疾病為中心的護理模式，倡導臨床措施和護理決策都要以患者為中心。循證護理計劃的制定，來源于三方面：一是循證所獲得的有價值的、可信的實證；二是護士的臨床經驗性是患者的需求。這三者的結合，體現了循證護理以患者為中心的整體觀。在評價一種護理方法是否有效時，循證護理重視與患者密切相關的臨床指標，如病死率、致殘率、生活自理能力及心理需求等，而不只是依靠實驗室或影像學等中間指標。
循證護理與中醫護理的整體觀念都體現人文性、藝術性、倫理性、社會性等因素，體現生物一心理一社會的整體護理理念，以患者的自覺感受與生命質量的改善為目標。中醫護理的整體觀念涵義更廣、更深，牽涉到多層次醫護理論體系；而循證護理主要體現在人本文化本身。
2.2 辨證施護與求證思想 辨證施護是中醫護理的基本特點之一。辨證施護是指通過望、聞、問、切四診收集患首有關疾病發生、發展的資料，進行整理、分析、對比、推理，辨汪得出所屬何病何證，從而制定相應的計劃與護理措施。辨證施護的過程就是認識疾病和治療疾病的過程。辨證是決定護理合理性的前提和依據，施護是治療疾病的手段和方法。但是在護理實踐中辨證施護尚存在一定的局限性，主要表現為分析判斷疾病的本質時存在辨證依據不足的現象。
循證護理的核心思想是以有價值的、可信的、科學的研究結果為實證，先提出問題，再尋找實證，最后應用實證，對患者實施最佳的護理。臨床護理實證分為以下4類：一類實證通過系統文獻回顧或研究趨勢分析獲得的多項隨機控制實驗性科研結果，科研設計嚴密，并有流行病學資料，可推薦給所有醫院；二類實證通過至少l項隨機控制的實驗性科研獲得的實證；三類實證通過類實驗性科研獲得的實證，科研設計比較嚴密，科研在不同的場合得以重復，可推薦給符合條件的醫院；四類實證通過定性研究或描述性研究獲得的實證，或來源于護理專家的臨床經驗，或專家組的報告，可供醫院參考。
由此可見，循證護理與中醫護理都重視臨床證據與文獻依據，中醫護理更重視患者個體的主觀感受和客觀表現，對文獻研究也偏于定性而忽視量化和統一標準。而循證護理注重的是對診斷和治療結果的量化、標準化分析與評價。因此，把循證護理中的求證思想用于中醫護理中，可使中醫護理中的辨證施護進一步提高更為完善。
3. 循證中醫護理發展設想
3.1 中醫護理發展存在的問題從循證護理的基本原理及為臨床提供科學證據的角度來審視中醫護理，不難發現中醫護理有以下問題急需解決：缺少大樣本的隨機對照的臨床研究資料；中醫藥護理的有效性、安全性缺乏足夠的科學證據；缺少學術界認可的評價指標體系與評價方法；缺少專業人才；臨床評價的基礎研究及基礎性工作薄弱等。將循證護理的思想注入中醫護理，使中醫護理臨床評價系統更加規范化、客觀化、量化，使中醫護理的科研水平達到更高層次。
3.2 循證中醫護理發展的原則 中醫護理與循證護理之間的關系應該是相互依存，彼此借鑒；互相補充，共同發展。傳統中醫護理在實踐循證護理過程中，通過揚棄，保留精華，去除糟粕，得到升華而進一步發展，而不是否定傳統中醫護理的一切經驗或取代傳統中醫護理。中醫護理數千年積累下來的經驗，由于歷史條件限制難免精華與糟粕共存，有待進～步發掘、整理、提高、發展，這正好給循證護理提供了廣闊的用武之地，循證護理的融入必將大有可為。
3.3 提高中醫護理人員循證護理知識水平很多調查研究顯示，臨床護士中近半數不知道循證護理，知道者中對循證護理也僅限于對其概念及產生背景的了解，對循證護理的證據等級、實施步驟及相關知識不甚了解。大部分護士在護理工作中處理問題時還是根據自己以往的經驗及教科書等，循證護理的應用率很低。我國護理人員（包括中醫護理人員）對循證護理的認知、應用程度不甚理想。中醫護理人員要想提高自身的循證護理能力，必需加強在職培訓，掌握熟練的臨床業務技能、護理科研及評價能力、文獻檢索能力，以及一定程度的醫學統計學、專業外語、計算機及網絡知識、協作精神及能力等。必需加快中醫臨床護理專家型人才的培養，以保證護理決策的合理性與科學性。
3.4 運用循征護理實現中醫護理的標準化、規范化辨證施護是傳統中醫護理的特色之一，是中醫護理認識疾病和護理疾病的基本原則，具有較大的靈活性。由于護士的經驗不同，導致辨證施護方案各異，往往因缺乏最佳的科學依據，即使同一種病、同一種證型也很難在辨證施護規范化上求得一致。
這樣，很容易使臨床護士只是根據主觀判斷進行診治而陷入經驗護理的思維模式中。循證護理強調客觀的、可靠的科學依據，以此作為辨證施護的指導思想，通過系統觀察、分析、論證、篩選，可獲得科學的、可靠的、充分的臨床證據，進而制訂出真正有效的、適用的、規范化的辨證施護方案，這樣可以避免經驗護理重復的無效治療或低效治療。還可用循證護理的方法對中醫護理辨證施護的結果作出科學的評價，從而逐漸總結出一套從理論到臨床實踐都行之有效的辨證施護方法，解決長期以來中醫護理工作中存在的無章可循的問題，為中醫臨床護理實現標準化、規范化提供依據。
3.5 借鑒循證護理，提高中醫護理的科研水平盡管近年來護理領域的著作與科研論文數量顯著增加，但總體質量還不高，表現為科研設計不夠嚴密，經驗總結性報道文章居多，設計嚴密的實驗性研究論文較少。另外，護理研究內容較零散、規模小、研究廣度和深度不夠，有特色的專科護理文章較少，護理科研成果與臨床應用脫節，缺乏對科研成果的適用性和有效性的評價。借鑒循證護理的方法，中醫護理人員可以通過循證護理中心了解到最新護理科研動態，有利于自己科研選題的決策。在開展護理科研時，可以使用循證護理科研方法，即隨機雙盲對照試驗或隨機對照試驗的方法，開展大樣本的臨床試驗，并且保證臨床試驗的質量控制。
一、中醫護理含義與特點
中醫護理是指按照中醫基本理論開展護理工作。中醫護理的基本內容包括病情觀察、起居護理、情志護理、飲食護理、體質調護等。中醫護理的核心理念為辯證統一施護。中醫護理十分重視人體的統一性和完整性，認為人體是一個有機整體，在結構和功能上是不可分割、相互協調的，一旦某個器官出現病變將會影響其他器官，造成病理上的影響。除此之外，中醫護理還十分重視人與自然的統一性，認為人體的運行和自然界有著密切的關系，人的病理和生理狀態都受到了自然界影響[2]。病情觀察依靠辯證施護，在進行辯證施護之前首先要對病人的病情進行診斷。與現代護理中的儀器檢測不同，中醫護理診斷病情靠的是“望、聞、問、切”四診手段，同時結合病史詢問、個體狀況等信息，運用中醫八綱辯證的方法加以分析、歸納（八綱：陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實）。中醫八綱辯證可根據病變的部位、性質以及病變過程中正邪雙方力量的對比情況加以綜合分析，初步診斷病人的證型及潛在的健康問題，從而提出護理措施[3]。起居護理指的是起居有常、勞逸適度、環境適宜。《素問上古天真論》中提到：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”中醫學認為保持情志舒暢有利于抵御疾病，飲食調護也能治療疾病，因此，中醫護理可根據辯證施護原則對病人進行膳食和營養方面的護理指導。中醫護理還具有豐富多樣的護理方式，包括針灸、撥罐、按摩、刮痧、耳針、梅花針、中藥熏洗等二十余種傳統技術，同時運用內治和外治進行整體綜合調節和治療。以上護理方法不僅操作簡單，并且效果較好，尤其適用于家庭護理。
二、中醫護理與現代護理關系
中醫護理與現代護理之間優勢互補，相互促進。隨著現代護理學的不斷發展，護理模式更加注重以病人為中心，提倡“以人為本”的護理理念，進入整體護理階段。這一點與中醫護理中“天人相應”的整體觀、自然觀和“以人為本”的理念不謀而合。現代預防醫學的發展也和中醫護理注重養生防病的理論相一致。中醫護理經過上千年的發展與積累形成了非常完整的養生護理理論和獨特的方法，對于現代護理學的發展有很高的借鑒意義。隨著老齡化社會的發展，越來越多的老年人口以及老年疾病發生，如何預防老年慢性病，如何更好地護理老年慢性病是值得我們思考的課題。而研究表明，老年人更加適合中醫護理方法，運用中醫護理的整體觀進行護理，能夠有效調理老年病人的機體，增強病人的抵抗力，對合并多種老年疾病的病人具有很好的療效，避免了服用西藥副作用多的弊端，并且可以減少服藥次數[5]。
三、高等護理教育開設中醫護理課程的必要性
關鍵詞：中醫護理 社區護理
社區護理起源與西方國家，1978年，世界衛生組織將其定義為社區居民“可接近的、可接受的、可負擔得起的”衛生服務組織[1]。社區護理既強調疾病的預防，又強調疾病的護理，最終達到促進健康、維護健康的目的。構建順應我國國情、滿足社區健康需求和具有中國特色的社區護理模式是推動社區護理發展的關鍵環節。相對于起源地西方醫學而言，博大精深的中醫理論和療法在社區護理中有很多值得借鑒和發揚。
1中醫護理的發展前景：
中醫護理以中國傳統文化為背景，是在中醫基本理論指導下的辯證施護、預防保健、養生康復的護理方法，是祖國傳統中醫藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內容，中醫護理體系由以下幾個方面組成：中醫基礎理論、中醫飲食調護、中醫護理技術、中醫養生保健、中醫情志護理五方面構成，中醫護理在社區開展具有得天獨厚的優勢，它可以針對不同的社區服務對象，調動整個中醫護理體系，完成相應的預防保健、康復護理、疾病護理等社區服務功能。尤其是中醫護理技術因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區衛生服務體系應用前景廣泛。在衛生部、國家中醫藥管理局等部委的有關文件中明確指出：“社區衛生服務機構要積極采用中醫藥、西醫結合">中西醫結合與民族醫藥的適宜技術，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢”[2]。
2中醫護理的發展目標：
中醫護理在社區居家護理中的應用在我國具有獨特的運用價值。作為發展中國家，我國醫療資源的分配仍存在著不均衡性，經濟發展實際和老齡化社會的逐步形成，中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點，不斷豐富著居家護理的內涵。除此之外，中醫理論當中“治標和治本”的概念，實質可以通過中西醫療法相結合，相得益彰，從而達到意想不到的效果。
社區護理的主要為社區人群提供以健康促進為目標的健康服務，以增進健康和預防疾病、穩定病情為要務，這與中醫護理的理論不謀而合，中醫護理的預防觀印刻著中國傳統文化的烙印，強調以增強體質為核心的健身防病思想，制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協調能力的養生原則。中醫護理與社區護理有機結合，在充分利用現代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上，在社區健康教育內容中不斷滲透著中醫護理知識與技術。中醫環境養生、起居養生、膳食指導、心理調適、性養生保健、用藥指導、運動養生等在社區婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區護理健康教育的內涵。如運用得當，精巧結合，中醫護理將與社區健康教育內容不斷的完美融合。
可見，中醫護理的整體觀與預防觀在社區現代護理觀中得到了充分體現，這為建立具有中國特色的社區護理體系奠定了理論基礎。
3中醫護理在社區護理工作中的優勢和功能：
中醫基礎理論、中醫飲食調護、中醫護理技術、中醫養生保健、中醫情志護理共同構成中醫護理體系。中醫護理在理論、只是及技能等方面自成一體，在養生保健、疾病護理、康復護理等方面具有獨特優勢，這些都與社區的健康需求相一致，且中醫護理以我國傳統文化為背景發展至今，一些中醫理念已被人民所耳熟能詳，一些保健運動也正在任命大眾中普遍發展，這些都說明中醫護理在我國具有良好的民眾基礎，貼近大眾生活，便于社區居民的認可和接受，這為中醫護理在社區的開展奠定了良好的基礎。此外中醫護理技術還具有廉、簡、便、驗、效等特點，在我國經濟基礎薄弱的區域，中醫護理在社區開展具有得天獨厚的優勢[3]。
對于不同的人群，中醫護理發揮作用的側重點不同，對于健康人群，中醫護理的服務功能以預防保健為主;對于傷殘、疾病后遺癥、術后人群、中醫護理的服務功能以康復護理為主;對于急慢性病人，中醫護理的服務功能以殘病護理為主。無論中醫護理針對何種人群，發揮何種護理功能，都同時應用到多種中醫護理理論、知識與技能、即調動整個中醫護理體系。例如常見的對腦血栓導致的癱瘓病人，需要在中醫辯證的基礎上進行飲食調節，推拿按摩、中藥貼敷等中醫護理技術以及保健運動指導、情志護理等。
4關于現階段的中醫護理開展情況大力開展的意義：
我國的社區服務起步較晚，與發達國家相比，尚處于萌芽階段，全國只有在大城市有較完善的社區護理服務組織，主要還是以給藥及治療為主，基本是醫院護理治療的延續，而社區的健康教育、健康咨詢、行為干預等方面開展較少。針對居民特點及需求提供個性化服務還很欠缺，中醫護理開展的還不夠廣泛。
社區護理是護理事業發展的一個重要方向，雖然，中醫護理在社區護理中得到了一定的運用，但由于我國尚未制定中醫護士的執業制度、社區中醫護理人力嚴重不足、護士中醫護理知識與技術水平低下以及中醫護理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫護理融入社區護理的步伐緩慢。因此，我國的社區護理應在積極引進國外先進的管理模式和服務模式的基礎上，建立和完善中醫藥社區衛生服務體系與法規;多途徑培養社區中醫護理專業人才;提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區中醫護理服務;充分發揮中醫護理特色，利用中醫在預防、養生保健、康復等方面的優勢，實現中醫護理現代化，開創適合我國國情的社區護理模式，促進我國護理事業與國際同步發展。
此外，在社區中開展中醫護理，不但有利于促進人民的健康，還有利于在人群中普及中醫藥文化，促進民眾對傳統文化產生興趣，增強民族自豪感與自信心，在倡導回歸傳統、構建和諧社會的今天同樣也具有深遠的社會影響。
參考文獻：
[1]王紅云，趙燕利.中醫護理研究的現狀與展望[J].家庭護士，2008，6(3)：665.
關鍵詞：高職；中醫護理學；教材探討
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2013）08-0156-02
在《中醫護理學》教學過程中，筆者深深感到中醫學的傳承關鍵在于臨床實際應用。做好高職中醫護理的“教、學、做”，掌握技能操作，才能達到教學目的。因此，培養高職學生的實際操作能力是高職教學之重。筆者認為，首先教材的選擇舉足輕重，既要讓學生了解傳統醫學的精髓，還必須激發學生學習掌握技能的熱情。編寫教材以及進行課程開發必須圍繞職業能力這個核心，以專業技術應用能力和崗位工作技能為主線，對課程進行優化銜接、有機整合和合理排序。課程整合要打破學科界限，本著強化能力、優化體系、合理組合、尊重規律、縮減課時的原則進行，不必考慮內容的系統性、完整性，而應突出課程的針對性、實用性、先進性和適應性。
以中醫理論為基礎，
掌握中醫學的特點
中醫護理教材首先要以中醫理論為基礎，突出中醫學的特點。中醫護理學是以中醫理論為指導思想，用中醫護理技術對病人及健康人實施調護，以促進健康、預防疾病、減輕病痛為目的。可以參照現代醫學理論，但絕不能強搬硬套。中醫概念要清晰、條理要分明。中醫護理是以樸素的唯物辯證法的思維，分析人體的生理、病理，以藏象理論為中心，以功能現象為特征，辨證研究人體的功能現象。
真正讓高職學生了解傳統中醫護理，就必須學習中醫的基礎理論，還要認真了解中醫學幾千年的發展史，體會到岐黃之術是我們祖先千百年來的經驗積累和智慧結晶。當然，在臨床上實施中醫護理術也是對現代護理的補充。
以整體護理為綱要，
以點帶面分解實施
中醫護理學應該體現出整體觀念理論，要以整體護理為綱要，結合自然界變化規律，建立人體臟腑有機一體的理念，杜絕“一癥一護”的狹窄思維。脫離整體施護的單一護理不是中醫護理學的精髓。
整體護理是在中醫整體觀念基礎上發展而來的，它孕育著陰陽五行學說、藏象學說、經絡學說的理念。整體護理體現在臨床醫療、預防、保健、康復等多方面。
整體護理，既重視人體內在生理、病理的特點，又重視邪氣與正氣的關系；既重視疾病在臨床征候表現中的辨證施護，又重視針對疾病本身特有的病因辨證地求因施護的特點。不僅注重局部病變，更強調從心理、情志、飲食、起居等方面調護。
以基礎護理為準則，
完善急救手法措施
高職護理課程都是以基礎護理課程為奠基，延伸到臨床各專科護理。然而，醫學護理學種類繁多，臨床分科護理則有各自的特點，但都建立在基礎護理之上，以基礎護理為準則，把基礎護理的原理、方法貫穿于臨床各科護理之中。像護理職業道德、護理原則、護理規范等。中醫護理學是在基礎護理學的基礎上，完善護理中的應急手法、護理手段，采取像針灸、推拿、拔罐、刮痧等特色治療護理措施，彌補現代醫學護理的缺遺，使幾千年傳統護理方法得到充分的發揮運用。
在急診中，運用針灸、推拿等措施，能收到立竿見影的奇效。如針刺開竅醒神、針麻手術、手法捋筋整骨、刮痧放血瀉火解毒等。再如康復過程中慣用的推拿手法，幫助病人調整氣息、平衡氣血陰陽、緩解病痛、恢復體力，都是一種不可替代的護理方法。通過運用有特色的中醫護理方法，既弘揚了中醫古老的岐黃之術，使之造福于人類，又彌補了現代醫學護理的不足，古為今用，中西合璧。
以傳統護理為特色，
實施傳統護理手法
中醫護理學的特點是辨證施護，以中醫天人合一的整體觀念為理論指導，關注因人、因地、因時的護理準則，根據臨床各科的特殊病人，實施傳統護理手法。
中醫護理學不同于現代醫學護理，但并不沖突。二者相互為用、相互補充、取長補短、各盡其能。如骨傷科的康復推拿護理；中風病人后期的針灸康復；中藥保留灌腸緩解腹脹、腹痛以及毒素的排泄代謝；婦科常用的中藥離子導入。再如傳統的刮痧法、放血法、熏洗法、拔罐法、冷敷法等，廣泛應用于臨床護理中，方便、實用、有奇效，可達到事半功倍之效果。
中醫護理學重點在于技能操作。只有具有熟練的技巧，臨床應用時才能得心應手。因此，理論與技能操作學時以1∶1為合適，只有多動手才能熟中生巧，尤其是針灸、推拿等，應經常訓練、反復鉆研、不斷探索操作規律。
以強化技能培訓為
重點，修正教材編寫思路
高職護理人才培養除了掌握基礎常識外，主要是對中醫專科護理技能的培訓。中醫護理技術像針灸、刮痧、拔罐、推拿、藥熏等種類繁多。多年來，這些技能只有中醫師掌握，護理人員僅做配合。古往今來，中醫臨床醫護是不分開的，因此，醫護分家的體制不適合中醫臨床的需要。
高職中醫臨床護理學員必須掌握、應用傳統的護理治療技能技術，發揮傳統中醫的特色，更有效地完成護理工作。所以，培訓高職中醫護理學員的傳統技能，必須打破醫護分家的西方醫學模式，真正讓中醫護理人員配合中醫臨床醫生，共同解決治療、康復、保健及愈后的問題。
學習中醫護理技能，要以實際操作為主，手法練習應貫穿在學習過程始終。像針刺手法練習、推拿手法練習、刮痧拔罐工具的選擇應用、中藥透入操作、中藥熏洗方法等等。教材中除了理論講述外還要配合課件的應用，以增強直觀印象。教師的演示操作與學生的操作練習相結合，這樣才能達到貼近臨床、貼近崗位、貼近實際，使高職護理學員縮短學習與實踐的距離，有針對性地培養實用人員。
《中醫護理學》教材具體應分為兩大模塊：一為中醫常識，包括傳統醫學的發展及基礎理論知識，讓學生了解傳統醫學的精髓，增加學生的學習興趣和炎黃子孫的榮譽感。只有了解掌握了中醫理論基礎，才能應用和指導臨床實踐。二為技能培訓練習。以演示、觀摩、操作練習為主，讓高職中醫護理學員真正掌握中醫傳統的技能技巧，服務于臨床應用。
課程的開發必須圍繞職業能力這個核心，以專業技術應用能力和崗位工作技能為主線，對課程進行優化銜接、有機整合和合理排序。課程整合要打破學科界限，本著強化能力、優化體系、合理組合、尊重規律、縮減課時的原則進行。
筆者在《中醫護理學》課程教學過程中先后研讀讀了幾個版本的《中醫護理學》教材，感覺在講授時都很不適應，為什么不適應呢？筆者認為，首先，教材的格局較亂，既有中醫印象，又有西醫痕跡；既有基礎護理內容，有摻雜著臨床護理知識；只有個別病案的護理，缺少整體護理的常識；基礎護理理論要求太多（像護理道德、護理準則、護理規范等），技能護理操作太少（像針灸、推拿、拔罐、刮痧等具體練習）。其次，教材與《大綱》相脫節，高職護理學員將面臨著國家“執業護士考試”，而考試大綱內容是其重點。再次，課時分配缺少實用性，理論知識與實踐練習的學時比例失調，還是安排為1∶1為佳。基礎護理課內容也不應出現在專科護理學中，要減少不必要的重復。
《中醫護理學》是技能型緊缺人才培養培訓工程教材，培養高職學生中醫護理的技能技巧。以實際、實用出發，按照中醫的基本特點和原則，傳承傳統醫學的精華，使中醫護理更加貼近生活、貼近社會、貼近崗位，為護理工作拓寬思路，充實臨床護理業務。
參考文獻：
[1]張春明.老年中醫保健[M].長春：吉林科技出版社，2009.
[2]周琦.中醫護理基礎[M].北京：科學出版社，2010.
[3]郭靠山.中醫學基礎[M].北京：科學出版社，2005.
[4]金玉忠，李云端.中醫學基礎[M].北京：科學出版社，2008.
[5]姚軍漢.中醫護理基礎[M].北京：科學出版社，2004.
[6]周萍.中醫基本常識與針灸學[M].合肥：安徽科學技術出版社，1996.
[7]奚中和，俞大祥.中醫學概要[M].北京：人民衛生出版社，1995.
【關鍵詞】中醫；護理；腎病綜合征
腎病綜合征是臨床上較為常見的，由多種因素所引起的慢性疾病，其主要的臨床表現為：水腫、高血壓、高脂血癥、低蛋白血癥和蛋白尿等，易反復發病，給患者的生活質量帶來了嚴重的影響。腎病綜合征在中醫學里屬于“水腫”的范疇，及時正確的治療和護理對患者的身體健康意義重大。我院對腎病綜合征患者采用中醫護理路徑，取得了滿意的效果，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：選取我院2012年1月至2015年1月收治的腎病綜合征患者70例，均符合腎病綜合征診斷標準。根據隨機分組法分為2組，分別為實驗組和對照組，每組各35例。對照組35例患者中，男21例，女14例，年齡30~61歲，平均年齡（41.29±6.53）歲；平均病程（20.26±9.71）個月。實驗組35例患者中，男23例，女12例，年齡29~60歲，平均年齡（40.86±6.63）歲；平均病程（21.05±8.93）個月。2組患者的年齡、性別、病程等基本資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組：給予本組35例患者常規的腎病綜合征護理：測量血壓、尿量；測量腹圍、體質量；觀察患者水腫消退狀況等。
1.2.2實驗組：給予該組35例患者中醫護理、辯證施護，具體方法如下：①飲食護理：高蛋白食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，減輕腎臟尿酸排泄；②日常起居護理：保持病房干凈、衛生、通風；適宜的溫度、濕度，安靜、明亮、舒適；定期進行消毒，可使用食醋熏蒸；注意患者的個人衛生，口腔清潔，可用銀花水漱口；保持皮膚干凈清潔，做好皮膚護理等；③監測護理：測量身高、體質量，計算好飲食及藥量；觀察患者的舌象、脈象、及血壓等；觀察尿液數量及變化；觀察患者水腫情況；④情志護理：及時安撫患者產生的煩躁、恐懼、悲觀、焦慮、抑郁等不良情緒，勸慰鼓勵患者樹立信心。
1.3觀察指標及評分標準
1.3.1觀察指標：對比觀察兩組患者的心理變化和住院時間。
1.3.2評分標準：心理特點評分標準[2]：以患者的情感、意識和感覺為出發點作出調查問卷，對患者的心理特點進行評分：煩躁、焦慮、恐懼、悲觀、抑郁，共5項，總分為10分，每項2分，評分越低越好。
1.4統計學處理：本次實驗數據使用SPSS18.0軟件進行統計學分析，若P＜0.05，則差異具有統計學意義。住院時間及心理變化評分為計量資料，采用t檢驗進行比較。
2結果
2.1兩組腎病綜合征患者住院時間比較：與對照組相比較，實驗組平均住院時間明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組腎病綜合征患者心理特點評分比較：與對照組相比較，實驗組煩躁、焦慮、恐懼、悲觀、抑郁各項的評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
腎病綜合征是以腎小球基膜通透性增加，表現為高度水腫、大量蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥的一組臨床癥候群。大量蛋白尿是腎病綜合征患者最主要的臨床表現，也是腎病綜合征最基本的病理和生理機制。腎病綜合征的診斷標準是水腫、尿蛋白＞3.5g/d、血漿蛋白＜30g/L、高血脂癥等。腎病綜合征是終身性疾病，其發病率呈逐年上升趨勢。中醫學以標本兼治為原則，中醫護理的理念是整體和辯證護理，不僅重視疾病本身的護理，而且以患者為本、將人體與自然充分結合，中醫學認為人與自然界相生相息，關系密切，病房環境、空氣質量等都會影響治療效果，故而首先要保證日常起居的護理，使患者在干凈、舒適的環境中養病。腎病綜合征在中醫學中屬于“水腫”的范疇，其病位在腎、肺、脾。中醫認為肺主氣、司呼吸，開竅于鼻，皮膚和口腔是為外邪侵襲的通道，因此要做好口腔護理和皮膚護理：口腔應按時用中藥漱口液清潔；當面部、腿部水腫時，水腫較為嚴重的部位以六一散、紅花油、酒精等外敷，防止皮膚潰破；若有潰破的地方可以使用生肌散，促進潰的愈合；重度水腫患者應注意，防止性低血壓。定期測量體質量、腹圍以計算飲食等。使用利尿劑時要注意血鉀、血鈉的平衡。
中醫護理中的飲食護理主要根據藥食同源的理論，食用利于腎、肺、脾三臟，且不會增加腎臟負擔的食物，起到食藥同治的效果。中醫學的辯證護理是指根據表現出的不同中醫證型，加以辯證施護，腎病綜合征發病機制復雜，采用中醫護理具有滿意效果。本研究表明：對于兩組腎病綜合征患者，實驗組給予中醫護理，平均住院時間為（12.53±2.32）d，心理特點評分為（5.22±0.39）分；對照組給予常規護理，平均住院時間為（19.46±2.75）d，心理特點評分為（6.84±0.52）分；與對照組相比較，實驗組平均住院時間比對照組短（6.93±0.43）d；心理特點評分比對照組低（1.62±0.13）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
綜上所述，可以得出：腎病綜合征患者采用中醫護理路徑辯證施護，可以明顯緩解了患者煩躁、焦慮、恐懼、悲觀、抑郁等不良情緒，縮短其住院時間，減輕家庭負擔，是安全、經濟有效的護理方法，具有非常重要的意義，應重視中醫護理在現代醫學中的應用。
參考文獻
[1]林劍珊,黃燕林.自我效能對腎病綜合征患者飲食自我管理水平的影響[J].中華現代護理雜志,2010,16(17):1985-1988.
[2]溫月,樊云秀,江維,等.健康教育在腎病綜合征復發患者中的應用[J].中華現代護理雜志,2012,18(5):540-542.
[3]唐芳,樊蓉.腎病綜合征院內皮膚感染的相關因素分析及護理進展[J].中華現代護理雜志,2011,17(13):1606-1607.
[4]李玉杰.腎病綜合征患者的飲食治療及護理[J].醫學理論與實踐,2012,25(1):86-87.
[5]鐘偉麗,黃璜,李玉萍等.循證護理在腎病綜合征護理中的應用[J].海南醫學,2011,22(14):148-149.
[6]季笑楠.腎病綜合征的中醫護理干預分析[J].中國保健營養,2016,26(9):131.
[7]劉秀梅,王金梅,左淑波,等.腎病綜合征合并下肢動脈栓塞的預防措施及臨床護理[J].中國醫藥指南,2016,14(24):272-273.
[8]徐小平.腎病綜合征的中西醫辨證護理干預價值分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(24):203-204.
[9]張月青,劉寶麗,趙濱.腎病綜合征患者的中醫治療與護理[J].中國醫藥指南,2016,14(26):226-227.
制定具體完善的教學計劃明確的目標和合理的計劃是取得成功的必要條件。護生入科前帶教老師根據學校和護理部的實習計劃,針對中醫科特點制定切實可行的教學計劃。教學內容分中醫理論知識與中醫護理操作訓練,強調理論與實踐緊密結合,教學方法追求多樣化,注重學生思維型和能力型培養,開啟了啟發式、討論式、小講課、角色扮演、批判式等多種方式教學[2]。靈活多樣的教學方式激發護生的參與意識,調動護生的內在潛能,也符合現代人本主義心理學家的觀點“人類具有先天的學習潛能,教育應當將這種潛能激發出來,成為護生的內在動力,使之成為自發指向的學習者”[3]。
做好護生入科教育為幫助護生盡快適應新的環境,帶教老師要熱情接待,詳細介紹中醫科病區環境、病房結構、治療室、操作室布局,技術設備及物品的擺放等,使護生盡快熟悉環境,盡快適應角色,增強自信心,為臨床實習打好基礎。詳細介紹科室的中醫特色:中醫基本特點是整體觀念和辨證論治,中醫治療既考慮局部,又采取扶正培本的方法。中醫護理也具有整體護理的鮮明特點,指導護生運用中醫整體觀和辨證施治原則,通過望、聞、問、切了解患者的生活起居、身體機能、心理狀態、舌苔、脈象、體質、治療用藥等情況,分辨疾病的原因、性質、部位及邪正關系。根據緩急,扶正避邪,因地制宜,辨證施護,辨證施教。
嚴格帶教過程的管理注重護生對中醫護理興趣的培養,培養護生對中醫臨床護理的興趣,不僅能最大限度調動學生學習的積極性,而且還能指導老師進行針對性的教學。護生剛接觸到中醫臨床,對中醫的陰陽、五行、舌診、切脈、經絡、百草等理論有著濃厚的興趣,臨床教師要抓住護生的學習熱情,重點運用生動的事例,介紹中醫治療、中醫護理在臨床治療、養生、保健、心理調護等方面取得的應用實效,與護生共同探討現代中醫在國內外的發展前景和巨大潛力,激發護生探索中醫的渴望。同時讓護生參與臨床特殊病例討論、護理查房、護理競賽等活動,進一步激發護生的學習興趣。
培養護生臨床實踐操作能力規范中醫護理操作流程,標準參照文獻中常用中醫護理操作,把臨床常用的中醫護理技術,如中醫的“四診”、拔罐、中藥灌腸、中藥導入治療、針灸、艾灸、熏洗等操作制成多媒體形式,增強直觀性教學,強化護生在進入臨床操作前的中醫護理操作規范。在臨床實際操作帶教中,帶教老師對各項操作要認真講解步驟、要點、注意事項,指導護生將所學理論與實際操作相結合,做到多示教、多提問、多鼓勵,在“放手不放眼”的監控下,創造更多機會讓護生獨立操作,提高護生臨床實踐操作能力。
建立和諧的師生關系實習期間,困擾護生最常見的問題是“師生關系”,帶教老師要經常主動與護生溝通,了解她們的心理、在學習和生活上的需求,正確給予指導和幫助,及時征求護生對教學計劃內容及進度的意見,及時做出調整[4]。在護生出科前,召集護生對本科室帶教情況進行總結,評選出優秀帶教老師,鼓勵護生提出帶教過程中的不足。科室將護生的反饋信息,及時歸納、總結,積累帶教經驗,改進帶教方法,提高帶教質量。3.7嚴格出科考核護生入科時帶教老師便將考核項目分發給護生,讓護生做到心中有數,有的放矢,提前準備。考核分理論與實際操作兩部分,學生出科前由帶教老師按要求和程序對護生逐一進行考核、考試,將成績當面告知學生,記入護生實習檔案,對不合格者,給予護生一定期限重新補考,直至合格。
【關鍵詞】 兒科；中醫護理；思想方法；實踐
文章編號：1004-7484（2014）-02-0832-02
中醫護理的精髓是辯證護理，經常年臨床時間，在中醫理論基礎上，結合中醫兒科護理學的特點，探索出了新的護理模式，即“病、證、癥”三個層次護理。新的護理模式實施于中醫護理，對臨床指導具有重要意義。但是考慮兒科患者的特殊性，中醫護理理論應具有兒科特點。本文將從多元化角度，對中醫兒科辯證護理的特點和臨床運用思路進行探討，以完善中醫兒科辯證護理的理論體系，指導中醫兒科護理和兒童保育工作，使兒科護理質量得以提升。
1 兒科中醫護理的思想理念
1.1 護理與治病相結合，標本并顧 中醫護理實施的基本要求就是辨病、辨證與辨證護理。辨病施護主要是從患者疾病的病理發展考慮，側重于對患者內在實質進行調理；其針對患病階段患者的病情狀態進行護理，找準病因，對疾病階段性的病變實質進行調整。此理論中，辨病、辨證施護側重于對疾病本質的調理，其中辨證護理則側重于治療急癥，在“治標”和緩解病情方面具有重要作用。此三個方面的治療思想相互結合，可以在臨床中標本兼顧，起到相得益彰的良好成效。結合兒科患者的特殊性，更要做到病、證、癥相結合。舉例說明，小兒出現“脾常不足”，容易被六、乳食等侵犯而出現泄瀉，泄瀉的發生更會加重對脾胃的傷害，對小兒營養吸收產生影響。此時要充分考慮小兒的病變發生特點，從病論護，對患者的護理應以保護脾胃、固本為基本治療原則，嚴格控制小兒日常飲食，減少食量，飲食應以清淡易消化且富含營養的流質半流質食物為宜，使脾胃負擔得以減輕的同時保證患兒良好的營養供給，忌食用肥甘厚味的食物，及時給予補液處理，調攝寒暖，對患兒病情變化進行嚴密觀察。從證論護，應把審癥求因作為目的，針對不同病因進行辯證施護。因傷食而泄瀉者，應以消食化積為主要護理手段，使患兒進食間隔時間進行適當延長，給予神曲、山楂等消導之品，可按摩患兒腹部以達到消脹化積的目的；濕熱侵犯而致泄瀉者，應當臥床休息，對患兒大便性狀和全身癥狀進行嚴密觀察，用藥以清熱利濕為宗旨，及時給予增液補津，切忌辛辣；脾虛所致泄瀉者，應當加強飲食方面的護理，施行少量多餐，可長期服用健脾化濕藥品，忌食用葷腥油膩、不易消化的食物，可也對患者行艾灸、推拿等以達溫脾胃助運化之效。如果患兒瀉下急迫頻繁或伴有嘔吐不止的癥狀，應當先治標，及時給予止瀉止吐治療，防止患兒出現陰竭陽脫，良好的對癥護理可以有效緩解患兒病情，使患兒病痛減輕，提升治療效果。對護理關系的處理要把握好辨病、辨證與辯癥之間的關系，這樣才能達到標本兼顧，對患兒整體臟腑功能進行調整。
1.2 從宏觀與微觀兩個方面辨證施護 中醫傳統理論中的宏觀辯證法，主要依靠醫者的直觀感受，有外揣內，對疾病本質的認識具有一定的片面性；而微觀辯證法主要加入了現代醫學檢測方法的利用，這樣便可對病患體內的病理變化進行客觀了解，并運用中醫知識對病變進行分析，歸納其證候，這樣既可以彌補宏觀的辯證法的不足，還能使內臟疾病的發生發展更加客觀直接；宏觀和微觀辨證法的結合，可以使疾病本質的反映更加全面和準確。就兒科護理來講，小兒的抗病力一般較弱，容易發生疾病，病變較為迅速，在無病可辨，或證候復雜，或存在“隱性證”的情況下，宏觀辯證法往往會使醫者處于模糊狀態，而微觀辯證法則能夠準確、客觀指導臨床護理的實施。舉例說明，小兒咳喘患者在早期咳喘不甚兼有表證，但是聽診肺部可聞及增粗的呼吸音，X線下可見患兒肺紋理增多，此證多因外邪侵犯或邪阻肺氣多引發，對此類患兒的護理以解表發汗，宣肺止咳，減除病邪對患兒肺部的侵害為主，給予患兒發汗宣肺的藥物；如果咳喘日漸加重并伴有痰鳴音，聽診可聞及肺部濕音，X線可見有大片均勻致密陰影存在，此類患者多為痰飲阻肺，對其的護理措施應以宣肺、清痰止咳、消除肺部炎癥為原則，給予患者化痰止咳劑或去經穴進行穴位注射，忌食用油膩、甘甜食物，以防止助濕生痰。后期患者咳喘癥狀消失，一般臨床認為痊愈，但是聽診肺部仍然有濕性音存在，X線下顯示有淺淡、不規則的散在片狀陰影存在，這說明患兒正氣不足，病灶依然存在，這時要注意患兒護理以扶正補虛為主，增強其營養供給，幫助補養脾肺，肺部病灶的處理可采用拔罐法，加強病灶吸收。
1.3 隨病施護 所有疾病都有不同的發展階段，每個階段所表現出的病理變化和臨床特點是不一樣的，根據疾病的發展階段和病理變化施行不同針對性的護理措施，就叫做辨期護理。鑒于小兒易發病、病情發展迅速、變證復雜等特點，其治療和護理措施的把握具有較大差異性，所以要由淺入深地對疾病發展規律和動態變化進行把握，掌握好疾病的病機和臨床特點，這時辨證護理得以實施的關鍵點。舉例說明，如小兒麻疹，其病程可分為疹前期、見形期、疹沒期，在疹前期一般疹點未發，護理主要針對表證，護理措施應采取發散解表，助汗等，以去除邪；見形期熱毒內蘊，疹點出現外透，護理措施以清解邪毒、透疹外出為主，并觀察疹點出現的順序及形態，密切關注患者體溫變化，及時補充水分；疹沒期患兒肺胃陰傷，要注意養陰清肺，調理患兒飲食，加強營養，幫助恢復正氣。辨期護理要與臟腑病機變化和證候輕重相結合，制定相關護理措施。
2 兒科中醫護理方法辨析
病勢主要是指疾病所表現出“證”的動態趨勢和疾病的證型變化、發展的趨勢，其中包含有邪氣發展之勢和正氣抗邪之勢，這時正邪雙方相互作用的結果。
2.1 順勢驅邪 結合兒科特點，小兒神氣怯弱，抗病力較差容易感受外邪，“純陽之體”在手寫后容易從熱從火而化，邪熱充斥結聚導致實證、熱證出現。臨證應審察邪氣在表在里之動態趨勢，根據邪勢主流，采取恰當護理措施順勢驅邪。舉例說明，初感外邪，發熱惡寒，病位在表，病勢向外，護理措施的實施應當以解外為主，順勢可助汗驅邪外達，忌用涼水擦身，防止出現腠理閉塞，阻斷病勢外揚。病邪深入，或飲食郁滯，主要表現但熱不寒，病為在里，病勢向內，護理措施以清內為主，但是更要辨清邪勢的上下趨勢，或散或聚，根據不同情況給予清上火瀉下；高熱煩渴，熱勢散漫在上向外，可以選擇氣薄味輕的清熱藥物，適當配合使用針刺法，可順勢透熱降溫，同時要注意及時補充水分；熱盛腹滿便秘，熱勢結聚在下在內，可選擇氣厚味重的瀉下藥物，同時配合灌腸法，可順勢通里瀉熱，飲食方面宜清淡。
2.2 辨勢防變 中醫臨床實踐可知，小兒“心肝常有余”，熱邪容易梟張，常出現內陷心包，引動肝風。在臨床實踐中，要及時掌握小兒病變的轉變規律，仔細觀察先兆癥狀，準確預測疾病的發展趨勢，采取積極措施，使疾病得以及時控制。舉例說明，小兒高熱過程中，患兒會出現煩躁不安，鼻柱發青，手足可有一時性抽動，這時熱盛發驚的先兆，應給予及時降溫并止痙，阻止疾病向惡劣方向發展。
2.3 因“質”制宜，辨體施護 小兒處于特殊的生長發育階段，其陰陽平衡呈現動態變化趨勢，且晝夜不停消長發育，加上有些患兒具有先天遺傳和后天飲食、生活狀態和地域差異，兒童中存在著較多的體質類型。根據兒童的不同情況，李燕將其分為三種體質，即陽盛體質、陰盛體質和陰陽平和體質；溫振英從陰陽平衡角度出發，充分考慮小兒脾常不足的生理特點，分為陰陽平和型、滯熱性、陰虛型、氣虛型和氣陰兩虛型。大多數醫者認為小兒體質類型與疾病的病因、病機呈現出正相關關系，體質類型不同，對疾病存在不同的易感性。舉例說明，小兒體態肥胖容易患濕疹和喘息；燥熱型體質的小兒容易患乙肝痱子，但不易患水腫；陰盛體質的小兒容易患水腫，但是不易得紅臀、痱子；營養性貧血小兒多因脾氣不足而導致生血功能薄弱。由此可知，要以疾病為系統、以體質為背景，辨明體質差異。“因質制宜”可以使兒童保育與治護措施得以確定，改善病理性體質，爭取做到未病先防和治病求本。
3 小 結
中醫護理具有自身特色，結合兒科患者的特殊性，要對中醫兒科護理的思想方法進行全方位探討，摒棄主觀的、臆斷的診治護理疾病的思維方式，“病、證、癥”的思維方式，是在中醫理論基礎上，結合中醫兒科護理學的特點，探索出的新型護理模式，其在臨床實踐運用中拓展中醫兒科護理層面。上述兒科中醫護理的思想方法經過多年臨床實踐研究，取得良好成效，值得在中醫護理行為中推廣。
參考文獻
[1] 譚茹.小兒反復呼吸道感染肺氣虛證與微量元素關系的研究[J].遼寧中醫雜志，1991（7）：8-10.
[2] 李燕.225例夏季出生足月健康新生兒體質分型觀察[J].湖南中醫學院學報，1996（1）：20.
[3] 溫振英，鄭軍.小兒體質類型與辨證論治[J].中醫雜志，1998（6）：362.
[4] 蔣運蘭，楊惠，曹藝進.詢證護理對中醫護理工作的啟示[J].中國護理雜志，2007，4（3）：84-86.
1上崗前素質培訓
護士長堅持親自對實習生做崗前培訓，要按崗前培訓計劃介紹醫院的環境、規章制度、實習要求，進行醫德醫風、服務態度、護士素質修養及職業道德等崗前培訓，同時加強法律法規教育，使護生樹立法律法規意識，用制度、法規約束自己的行為。增強安全意識和法律意識，通過對臨床上一些醫療糾紛的分析，進行法律知識培訓，提高護生的法律意識，用法律觀念規范護生行為，使其懂得護理專業是高風險的職業，既要使患者得到實惠，又要使我們的行為得到法律的保護，使護士在實習時明確護理操作中的法律責任，時刻以患者的安全為重，并能發現和解除安全隱患，保護患者的安全，同時樹立護生的自我防護意識。輔導護生學習有關的法律法規，既要知道患者的權利和義務，又本文由收集整理要知道自己的權利和義務，有效地保護護患雙方的合法權益。讓實習護士對醫院基本概況、病區環境、醫院輔助科室的位置等熟悉和了解，使護士以飽滿的情緒進入臨床。
2帶教老師的管理
嚴格選拔帶教老師，選擇中醫護師或者經過系統中醫基礎培訓的西醫護師，帶教老師的素質直接影響到護生的心理活動和實習效果，好的帶教老師會使護生樂于學習、勇于思考、善于提出問題、愉快、順利地完成實習任務。帶教老師應當具備扎實的醫學和護理學基本理論知識及中醫護理學知識，嫻熟的操作技巧、高度的責任心及愛心，并且熟練掌握教學原則和教學方法，對護生能嚴格要求，培養其獨立操作的能力和實事求是的工作態度。帶教老師還經常帶護生同病人進行健康教育，鍛煉護生的語言表達能力，啟發思維能力，提高綜合素質。在帶教中，帶教教師應言傳身教，以身作則了解、重視護生的需求并及時予以滿足，才能充分調動護生的學習積極性，提高帶教質量。護士長進行不定期的帶教考核，檢查帶教的成績，反饋護生對帶教老師的意見和學習要求，避免對護生過度“放手”。
中醫護理學科的發展，優質護理的開展，迄選不僅需要教育層次高、素質好的護理教師隊伍，同時需要有一支層次高、技術精湛、素質好的中醫臨床帶教隊伍，使護生運用中醫護理技能，為患者服務的意識增強，對促進中醫護理發展起到了重要的作用。
3入科后的帶教
由帶教老師向護生介紹病區一般情況如：①環境、病房及病床的布置、醫療廢物處置方法和地點、治療室和處置室的管理、搶救藥品和物品的存放、設備的位置和檢查及相關要求。②科室的專業特點、排班情況及作息安排。③護理文件的書寫、優質護理的概念。④科室醫、護人員和病人的情況等，使她們盡快熟悉科室環境，為臨床學習創造好的條件。
帶教老師在工作中要有耐心、細心和熱心，不要把學生看作是減輕體力勞動的幫手，進行每項操作時，先講解再示范，然后讓護生自己動手做，必須在老師的允許和監督下進行護理操作，老師要精心的指導，發現問題及時幫助解決，避免護理不良事件和糾紛的發生。例如吸氧、洗胃機、監護儀、注射泵等的使用，讓她們了解工作原理、熟悉操作方法。督促她們嚴格遵守各項技術規程，特別是注意無菌操作和“三查八對”的規范。
中醫護理；①認真執行《中醫護理常規技術操作規程》等技術標準和規范，充分遵循和貫徹中醫學理論整體觀、辨證施護，全面體現中醫特色和優勢。②飲食護理主要包括普通膳食、治療膳食護理和飲食健康養生指導等。③用藥護理主要包括中藥內服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、等用藥護理，藥食作用指導及不良反應護理等。？④情志護理主要包括情緒調整、心理調護等。遵循醫囑積極開展拔罐、刮痧、耳穴壓豆、灸法、等中醫護理技術操作。⑤康復護理主要包括語言、肢體功能鍛煉的中醫保健操、健身操等。
為更好地適應人民群眾日益增長的健康需求和社會經濟發展、醫學技術進步的形勢，促進護理事業全面、協調、可持續發展，提高護理質量和專業技術水平，維護人民群眾健康，護理理念、工作內涵、專業技術和服務領域得到一定發展；護理教育從單一層次的中等護理教育逐步轉向為中專、大專、本科及本科以上多層次的護理教育體系；建立了護士執業準入制度。高職教育是現代高等教育的重要組成部分。中醫護理是在中醫基本理論指導下的護理工作，它是中醫學的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內涵。在新形勢下對《中醫護理學》這門課程進行改革以適應社會發展的需求是一個應該積極探討的問題。
1、人才培養的方向決定《中醫護理學》課程的教學改革方向
護理人才培養方向，現階段乃至今后相當長的一段時間內，仍將是以市場為導向，以能力培養為本位。隨著醫學科學的進步和高新技術在診療工作中的運用，臨床護理專業技術水平顯著提高，護理在急危重癥、疑難癥患者的救治方面發揮著重要作用。為滿足人民群眾的健康服務需求，護理服務不斷向家庭、社區延伸，家庭護理、臨終關懷、老年護理、日間病房等多樣化的社區護理服務有所發展；面向農村基層及城鎮社區，面向各醫藥行業，面向各級醫療機構的醫技崗位，面向各級各類康復保健機構，以職業教育和崗位培訓為中心，培養技術應用型、高級技能型、勞動服務型的全方面發展的專門護理人才。而衡量高職教育畢業生素質的標準主要是畢業生的應用能力和技能及綜合素質。由此可見，高職教育的生命力在于及時滿足社會生產的需求，其發展的動力源于行業對勞動者職業技能的要求和變化。
在我國廣大農村，仍普遍存在技術力量薄弱、設施簡陋、人才匱乏等問題。這就決定了高職護理專業畢業生在廣大農村有著廣闊的就業前景。而培養適合農村基層工作、能中能西、能醫能藥、能防能護的“學得廣、下得去、留得住、用得上”的實用型人才就是勢在必行。
2、《中醫護理學》課程改革的思路
2.1在教學計劃的制訂上要特別突出技能培訓，加強實踐性教學環節
基礎理論教學本著“必需、夠用”為度。要使學生明確自己畢業后的職業定位，使學生明白學習這門課程可以使自己拓寬就業渠道，從而使其認識到這門課程的重要性，并達到增加學習興趣的目的。同時又能使學生自覺地早實踐、多實踐。亦可根據中醫學的特點，邊學習理論，邊實踐。或直接從臨床見習入手，再學習理論知識。通過帶領學生深入基層，參加社區醫療保健服務等途徑，強化能力培養。使《中醫護理學》課程從以往的知識―能力型，向知識―能力―素質型教學模式轉變。
2.2授課形式多樣化
教師課程講授應改變傳統主動教、被動學的單一模式，應以課堂討論、啟發式提問、角色扮演、多媒體教學等多種方式，開拓學習思路，增加學習興趣，在理解中記憶，活躍課堂氣氛，避免學習過程中的枯燥乏味。采用多種教學模式。除常用課堂教學外，還可帶學生參觀中藥標本實驗室、藥用植物院、甚或是中藥種養殖生態基地等形式，使學生在課堂外也能學習。在生產與學習實踐中搭建橋梁，不但能拓寬知識面，加強記憶，更能方便學生更早地參與到實踐中，走向社會后就能更快地適應社會發展的需要。利用多媒體課件，使學生能通過圖片視頻看到中藥的鮮藥、成藥、飲片等性狀以及中藥的產業化發展，便于通過形象記憶加深印象。俗話說“藥補不如食補”，所以還應根據中藥性能的分類，講授相關的常用食物的性味和中醫食療的基本知識。
2.3增強實用技術的教學