時間：2023-06-15 17:04:09
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教師心理健康心得體會1
這次我參加了心理健康的講座，通過一天的學習。我學到了許多關于心理健康方面的知識，使我對心理健康和班主任工作有了新的思考，尤其是對學生學生心理健康教育的學習和理解，受益匪淺，感悟頗多。心理健康教育是素質教育的重要內容，也是當前學校教育面臨的新任務和新要求。在現今的學校里，如何看待學生的心理健康教育呢?我想就此問題談談自己從這次培訓中獲。
在培訓過程中聆聽了畢希名專家的精彩講座，他用一個個鮮明的事例闡述了心理健康這門學科的魅力所在，并且通過理論學習、小組討論、自我剖析等讓我們意識到心理健康教育是一門提高學生心理素質的基礎教育，同時也讓我們知道，加強對學生的心理教育，可以減少甚至杜絕學生心理問題的發生。
通過培訓我還意識到要實現提高學生素質，促進學生的人格健全發展的目標,教師的作用是無可替代的，尤其是班主任。所以在這幾天的培訓學習中，我都認認真真地上好每一節課，做好筆記，學好心理健康方面的知識，幫助學生學得更好，生活得更好!這次培訓讓我獲益匪淺，下面我談談自己從這次培訓中獲得的體會。在這次培訓中我了解了心理健康教育、咨詢的真正內涵，明白了作為一名教育者在學生的人生成長中、心理健康發展中應該擔負的職責，因此我盡力把自己所學用于指導平時的工作實踐，用科學發展的眼光的、看待學生的成長中的言行，并利用掌握的知識、技能與家長交流、探討，優化對學生的教育、引導，用心去愛
每一個學生，讓每個學生能得以健康、平穩地發展。把“以人為本”作為一種最為基本的教育理念，滲透到教學工作中。作為教師我們還要幫助學生培養健康的心理。首先要幫助其樹立正確的人生觀，使其能夠客觀的評價自我，積極悅納自我，從而提高其承受挫折的能力。其次幫助學生進行心理訓練，鍛煉學生的意志品質，使其保持樂觀向上的情緒。第三幫助學生掌握情緒調節的方法，使他們能合理恰當的宣泄。最后，教師要積極組織心理咨詢，幫助學生解決心理問題。教師應當時刻幫助學生和培養學生保持良好的情緒，不能僅僅只是“傳道、授業、解惑”，更重要的是讓學生發現自我，增強自信心，挖掘內在動力，這樣才不愧為“人類靈魂工程師”的稱號!
心理健康與心理不健康沒有嚴格的界限，由于內外因素的影響，使人的心理功能受到阻礙的情況是經常發生的，所以對任何一個人來說都會或多或少具有一些心理障礙，只是嚴重程度和影響學習生活的程度不同而己。教師也不例外。人類已步入21世紀，社會競爭也更加激烈，社會對人才的需求不僅僅要考核專業技能，也越來越需要心理素質好的人才。我們所培養的學生應該是有豐富的知識、強健的體魄、健全的人格、積極樂觀的人生態度、承受各種挫折和適應不同的環境的能力。一個教師的一生要教育影響千千萬萬的學生，如果教師缺乏愛心，人格不健全，對學生身上表現出的問題缺少發現，缺少細心，甚至挖苦、諷刺、打罵學生，對學生不一視同仁，對考分高或家庭情況好的學生另相看，對學習成績差或家庭貧困的學生當成另類看待，這也嚴重影響了少年兒童正常心態的形成。
教師心理不健康就不能正確理解學生的行為，更無法巧妙地處理學生問題，輕則影響師生關系，重則可能傷害學生心靈。因此，為了更好地教育學生，教師自己首先必須是心理健康的人。教師要善于做好自身的心理調節及保健工作，了解自我，辯證地看待自己的優缺點;學習心理衛生知識和心理健康知識，掌握心理調節的方法，學會緩解心理壓力，改善不良人格，提高心理承受能力;調整情緒，保持心理的平衡;善于選擇自己心情愉快的角度去思考問題、處理問題，只有這樣，才能以積極健康地工作熱情投入到教學活動中去。
此次心理健康培訓的時間雖然僅有一天，但在我的心理卻激起了層層漣漪。我相信這次培訓給與我的東西決不止心理學的理論知識，它會有一種延續性，影響我的生活，影響我的工作，影響我的人生??它會讓我更為自信更為坦然地接受一次次的挑戰!
教師心理健康心得體會2 由衷感謝教育部門為我們搭建了一個很好的學習提高的平臺，每位教師都以鮮活的實例、豐富的知識內涵及精湛的理論闡述打動了我的心，使我的思想重新煥發了激情，燃起了斗志，確實感到受益非淺。
本次培訓按照遠程研討與課程資源等培訓相結合的方式，在學科課程專家和指導教師引領下，積極展開展學科教學案例分析和問題研討，實現了教師與課程專家的面對面交流，既利于課程專家的專業引領，更利于調動廣大教師參與培訓的主動性和積極性，發揮其培訓主體的作用，將理論指導與教學實踐結合起來，通過專家與教師的互動交流，解決了教師教學中的實際問題，增強了培訓的針對性和實效性。
培訓中，講座、課例、網絡交流、師生互動、生生互動等新穎、豐富的形式，為參訓教師打開了一扇學科理念、理論、實踐活動的窗口，增強了培訓的實效性。
課程內容實在，培訓檔次高，具有很強的指導意義，培訓內容對教學第一線的教師特別有針對性，各位專家的講解使我對教育教學中的重要環節又有了新的感悟和提高，感覺這次培訓比以往的培訓都好，我們從教育教學的各個環節上都得到了不同程度的提高。
本次培訓大大拓寬了我的視野。通過這一周的培訓，我發現了自身視野之局限，猶如井底之蛙。我隨即想到了自己的`教育教學工作，如果孩子固守陳舊僵化的理念，那將是一件多么可怕的事情！我們培養的學生是完整的社會人，不僅僅是接受知識，還需要我們了解學生成長需求，創造各種有利于學生成長的條件。培訓是我更進一步地明白了走進新課程的教師也不再是充當“傳道、授業、解惑”的單一角色，而更多扮演“組織者”、“指導者”、“促進者”、“研究者”、“開發者”、“協作者”、“參與者”、“學習者”等多元角色。為不斷提升自己的教育思想，完善自己的知識結構和能力結構，以適應新課程理念下的教育教學活動，我們教師應自覺成為教學的研究者、終生的學習者、教學實踐的反思者。
通過學習，讓我茅塞頓開。我深深感覺到，作為一名教師，我們要與時代同行。我們的課堂變革與學校變革，都與社會變革血脈相連。通過學習，我的思維方法與思想方法都得到了轉換。希望今后的我能夠立足課堂，跨越時空，讓我的課堂更能體現時代性和社會性。
教師心理健康心得體會3
我有幸參加了教師心理健康培訓，雖然時間不長，但是對我個人而言，收獲確是豐富且充實的。這次培訓不僅僅是一次心理健康教育的專業培訓，也是一次心靈的洗禮，更是一次精神的盛宴，每個講座都蘊含著豐富的人生哲理，在此期間，我自學了網絡課程，對心理健康有了初步的了解，使我意識到掌握心理健康教育知識的重要性，意識到育人的重要性，意識到教師健康的心理對學生以及自身的重要性。在這次培訓中，我有了很大的收獲，感受頗多。
一、通過培訓，我認識到：
學生心理健康教育的重要性。做為一名教育工作者，每次看到一些有關學生因品行障礙或人格障礙做出違法事情的時候，我的心情便很沉重。為何有那么多的學生，會無所顧忌地去違法犯罪，為患社會，我想這除了少數客觀的原因以外，更多的還在于對學生的心理素質教育不夠重視，導致他們有不同程度的心理問題，任性、偏激、冷漠、孤獨、自私、嫉妒、自卑等。造成小學生出現心理問題的原因是多方面的，但主要的是學習壓力、社會影響、家庭環境和教師的教育方法等。如我班有個小男孩，長的活潑可愛，但是上課總是喜歡打斷老師講話，跟同學玩時又喜歡動手動腳去搞別人，因此經常遭到同學的打罵，還有，作業老是慢別人一拍，就此，我將情況向家長反映了幾次，但家長卻不重視，一段時間后其成績及下降。后來我只好再次找來了家長，先教育家長要從小重視培養小孩的良好習慣，并告訴他其孩子智力很好，很有發展前途，應該用鼓勵的方法讓他改掉壞習慣。接下來我也找學生交談了幾次，跟他聊聊學習上的優點與缺點，讓他要有信心地改掉壞習慣。經過一段時間的努力，他現在基本上能改掉上課不隨便插嘴的壞習慣，對學習也有了更濃的興趣，也變的更細心了。由此可見，只有了解學生存在問題的成因，對學生進行心理健康教育，才能在教育教學中有意識地去避免它，學生才能更好地學習各科文化知識，養成良好的習慣，得到全面發展。
二、通過培訓，我體會到：
沒有良好心理素質的教師，就不能培養出良好心理素質的學生。
教學活動是師生雙向互動的過程。教師教學的對象是學生，要達到教書育人的目的，就要了解學生的心理特點，存在的問題以及掌握如何使學生保持心理健康的措施。只有心理健康的教師，才能造就身心健康的學生；反過來說，教師人格不健全、心理不健康，將對學生的人格成長、個性形成和心理健康狀況都會造成不良的影響。當我們心理健康時，做事就能達到事半功倍的效果。心理素質良好的教師，會憑借自己的語言、行為和情緒，潛移默化地感染學生，促使學生積極主動地投入學習；學生在教師的感召下，會表現出強烈的求知欲，體驗到愉悅的情感，并流露出對教師的尊敬和愛戴。作為一個社會個體，我們應該正確對待自身的工作壓力，學會自我調節，努力克服不良情緒的困擾，讓自己在不斷提高知識素養的基礎上，做一個自信樂觀、豁達開朗的健康心理的人。只有這樣才能充分發掘自己的潛能，發揮自己的才干，促進學生的健康成長，提高教育教學的整體效益。
三、通過培訓，我學會了：
1、自我調節心理，保持樂觀的心態。人不可能永遠處在好情緒之中，生活中既然有挫折、有煩惱，就會有消極的情緒。一個心理成熟的人，不是沒有消極情緒的人，而是善于調節和控制自己情緒的人。作為教師，在教書育人的過程中更要學會自我調節心理，保持樂觀的心態，才能以積極的一面去影響你的學生。
2、準確客觀的自我定位，情緒不佳，很大程度上是對自己的定位不夠合理，定位越高，越難以實現，給自己帶來的失望也越大，從而導致心緒不佳。
3、工作之余多參加體育鍛煉，體育鍛煉能使人忘卻煩惱，愉悅身心。教師必須勞逸結合，適量參加體育鍛煉以緩解工作的壓力，釋放工作中的不快心情，同時達到強身健體的目的。
4、用心情愉快的角度去思考問題、處理問題，建立良好的人際交往圈
5、培養多種興趣與愛好，陶冶情操。
關鍵詞 護理管理 特點 體會
護理管理體會
具備良好的自身素質和工作作風：護士長要樹立威信，工作積極，事業心強，精通業務，技術熟練，具有豐富的臨床經驗，從各方面嚴格要求自己，以身作則，一切從實際出發。
良好的業務素質，當好學科帶頭人：護士長要重視自身的業務素質提高，以帶動下屬自覺地接受服從；護士長要精通本科室的各項業務，對新業務、新技術率先掌握，在護理操作上要有精湛熟練的技巧，要有創新精神，組織領導護理人員大膽的開展新技術和新業務。有良好的護理知識講授能力和護理修養，成為名副其實的學科帶頭人。
嚴格管理：病房管理好壞，取決于護士長的管理水平和領導藝術，作為護士長，要明確自己的崗位所在。在科室總體戰略上要有自己的設計和決策。同時，她也能夠親自帶領全科護士去完成本單位的各項搶救任務和護理工作。因此，她必須是護理工作中的排頭兵和實干家。因此，護士長必須具備將帥之才，在自己的崗位上發揮其管理者的作用，在醫、護、患的心目中是一個可以信賴的人。
具備組織管理素養：在臨床護理工作實踐中，護理領導者要有全面的思考能力；要有聽正反兩方面意見的修養；要有平等待人、公道處事的協調能力；要公正地評價護士的優缺點，處理好各種矛盾，調動一切積極性；同時要有良好的心理素質，以樂觀和穩定的情緒感染護士，激勵士氣。
加強思想教育、提高護士素質：通過具體的醫德規范，大力宣傳以病人為中心的思想，注重加強職業道德教育，提高護士的素質，調動積極性，提高護理質量。
集思廣義，發揚民主：護士長要做好科里的思想工作，把護理工作引向全心全意為人民服務的正確軌道。注意團結與自己意見有分歧的護士，虛心聽取各方意見，充分發揮科室人力效能，依靠黨、團骨干做好深入細致的思想工作，通過解決思想及實際問題來調動群眾的積極性，激發護理人員搞好工作的自覺性，盡心盡力的做好本職工作。同時，還要善于把上級領導的要求同本科室的具體工作結合起來，使本科室與其他科室協調一致，互相支持，同心協力，把本科的工作做得更好。
注意人際關系溝通，協調好各科室之間的關系：護士長的人際溝通中包括與護理部以及科主任的交往，與醫生之間的交往，與護士間的交往，與病人之間的交往，與周圍科室人員及后勤保障人員的交往。要處理好人際關系，溝通和理解是至關重要的。與病人之間的交往護士長要有較好的文化修養、護理技術、業務水平和熱情的服務態度及自己的良好情緒去影響病人，使其建立一種新型人際關系，調動各方面的積極性，取得一定的效應。
小 結
護士長應具備的素質是諸多方面的，而良好的心理素質是做好護士長工作的前提，只有有了良好的心理素質才能催人奮進，更大的發揮護士長的管理才能。
參考文獻
1 郭新榮.新形勢下護理管理特點與研究.中國臨床醫藥與護理學科研,1996,4 (中冊):912.
一、關注學生探求知識的過程性、參與性和創造性
主體教學論強調激發學生的積極性和主動性。在這樣的觀念指導下,在課堂教學中教師往往通過一定的教學形式,動用豐富的教學素材和多樣的教學方式,注重與現實生活的聯系,激發學生的興趣,使學生產生主動學習的欲望,充分地調動了學生學習的積極性和主動性。有的教師在教學中,通過創設情境,設置懸念,能夠誘發學生主動參與的動機,促使學生積極思維,點燃學生質疑問難、主動探索的精神之火。還有的教師通過聯系生活實際,引導參與實踐,激發學生主動參與的熱情。如在講中國的季風,比較我國冬夏季風的特點、風向等有關內容時,先讓學生感受到每當冬季會出現皮膚干燥、嘴唇干裂的現象,迎面吹來的風冰冷刺骨,而夏季又出現不同的現象等等,讓學生清楚地理解冬夏季風的特點、風向等內容。由于在教學中,將季風的知識與學生的生活實際相聯系,貼近了學生生活,關注了學生的親身體驗,因此激發了學生積極主動參與的熱情。
在上述教學實踐中,教師注重了激發學生學習的積極性和主動性,教學實效有所提高,但教學如果僅僅停留在這一層面上,是不能完全體現學生在學生過程中的主體地位的。那么怎樣才能體現主體性的教學實踐呢?筆者認為在課堂教學中,學生主體地位應體現在學生探求知識的過程性、參與性和創造性上。一是應讓位還權,使學生獲得主動參與的時間和空間。在歷史與社會教學中,老師要留給學生一片自主學習的空間,保證思考、探討問題的時間,讓他們經歷發現知識、思考問題、尋找規律、概括結論、疑難質問乃至知識結構的建構的過程,放手大膽地讓學生嘗試探索新知識,使學生在動手、動腦、動口中找到解決問題的辦法,讓學生的生命潛能和創造精神獲得充分釋放。二是在教學過程中學生能結合知識教學,提出自己的觀點和看法。
二、關注學生發現并提出問題
主體教學思想扎根于教師心目之中后,出現了兩種現象值得關注:一是許多教師為了充分體現“學生的主體地位”,采取“課堂討論法”,認為有此就可以使學生的主體地位得到充分體現。但這種討論法依然是以教師為中心,教師是問題的提出者、引導者,由誰發言,如何發言都由教師確定。有些教師雖設計了一些較開放的討論題,但往往在學生興致興濃時突然剎車。二是有些教師在教學提問設計上符合學生的認知規律,注重了學生思維能力的提高。教學中教師往往把問題展示給學生,然后學生通過閱讀討論,最后解決所提的問題。這種教學形式雖注重了學生解決問題的主體性,但從解決問題的全過程看,只停留在一個封閉的過程,即“教師提出問題――學生分析問題――師生共同解決問題”,它的終點是最終解決了教師所提出的部分問題。但筆者認為這樣的教學形式還不是激活學生學習的主體地位的最好形式。而體現學生主體地位的最好形式應該為:教師創設情境,學生針對材料提出問題并討論解決,在解決問題的過程中,又發現更多的問題,再進行討論解決。關注學生發現并提出問題是發揮學生主體性的重要表現。在教學中,如果學生能夠提出問題,就表示他們對這一學科的某些內容產生興趣,或對問題有一定的見解。如在講“石油給阿拉伯人的生活帶來的變化”時,讓學生先閱讀教材內容,然后讓學生提出問題,再由其他學生幫助解決問題、尋找答案。這樣學生的問題意識也覺醒了,有的同學提出:“石油給阿拉伯人的生活帶來了哪些影響?”也有的同學提出了:“西亞國家是靠石油帶來財富的,如果有朝一日有更為清潔廉價的能源替代石油,他們將如何生存和發展呢?”等等,這些問題引發了學生開放的思索,許多學生大膽設想,暢所欲言,將整節課推向了。這樣的教學過程是層層推進的過程,是不斷激活學生思維的過程,是真正體現學生主體地位的教學過程。這個過程中教師的作用有三:一是應落實基礎知識,為培養學生問題意識打下扎實的知識和能力基礎。二是要為培養學生問題意識提供良好的心理氛圍。造成學生不敢提問的最大心理障礙,一是緊張,二是自卑。因此,要培養學生的“問題意識”,就必須消除學生的這兩大障礙,教師要努力營造一種民主的教學氛圍,也只有在這種民主的教學氛圍中,才能使學生確立起“我要問”“我能問”“我善問”的信念。三是指導學生發現和提問的方法和技巧。教師可引導學生針對文本中的不懂之處提出問題,也可讓學生對概念、教學內容的重點和難點處發問,還可引導學生通過聯系實際質疑、聯想質疑、因果質疑和批判質
疑。
三、關注學生自主學習能力的持續發展
現代課堂教學實際上是教師指導性教和學生主動性學和諧統一的過程。教師在教學過程中普遍做到了教法上的創新,采用一定的教學模式激發學生的主體參與,如有的教師采用“創設情境――提出問題――閱讀討論并解答――精講精練”的教學模式,在教學實踐中取得了一定的成效。尤其是該教學過程中,讓學生帶著問題去閱讀討論并解決,突出了學生的主體。但這種方式由于缺少對學生學習能力提高的指導,學生自主學習的持續能力得不到很好的培養。
這次培訓收獲頗豐，簡單概述如下：
一、地震的危害
地震是地球上所有自然災害中給人類社會造成損失最大的一種地質災害。破壞性地震，往往在沒有什么預兆的情況下突然來臨，大地震撼、地裂房塌，甚至摧毀整座城市，并且在地震之后，火災、水災、瘟疫等嚴重次生災害更是雪上加霜，給人類帶來了極大的災難。據統計，全球每年要發生500萬次左右地震，雖然大部分地震因為發生在海洋或地殼深處或是由于震級太小而不被人感覺到，但每年仍有不少地震給震區人民帶來巨大的生命財產損失，僅上個世紀以來，全世界就有120多萬人死于地震，幾乎每個地方都受到過地震的侵擾。
二、地震基礎知識
震源：發生地震的地方。由于地震的發生，往往是地震發生處一定區域范圍內的巖石突然破裂引起的，所以實際上震源是一個區，但在我們進行研究時，為了方便起見，理論上常把震源看成一點。
震中：震源在地面上的投影。地震時，在地面上受破壞最嚴重的地區稱極震區。
震源深度：震源與震中之間的直線距離。
震中距離：在地面上，震中到觀測點(如地震臺)的距離。
發震時刻：發生地震的時刻。
地震波：發生于震源，并在地球表面或內部傳播的彈性波稱為震波。地震波包括縱波P和橫波S，縱波比橫波傳播速度大，因此在一次大震發生時，稍遠處的人們會先感到上下顛，然后是左右晃。
地震能量：指發生地震時釋放出來的彈性波能量。
震級：按一定的微觀標準，根據地震圖上所記錄的最大振幅，考慮到地震波隨距離和深度的衰減情況所得到的表示地震大小的量度。
烈度：按一定的宏觀標準，表示地震對地面影響和破壞程度的一種量度。我國使用十二度烈度表。
三、地震前兆現象
地震前兆異常是地震預報的基礎，根據震例經驗總結，地震前兆異常現象主要包括以下幾種：
1、大小動物，驚恐不安。
較強的地震發生之前，在震區的一定的范圍內的各種動物都會發生反常的行為叫做動物異常。這是由于動物在進化過程中保留了一些對地震非常敏感的器官，如蛇對外界紅外線非常靈敏，能夠分辨0.1℃變化，狗和豬的嗅覺非常靈敏等。震前在震中區會溢出熱量、紅外線和各種氣體，因此有很多動物對地震有反應。
2、井水升降、翻花打旋。
因為井水與地下構造相連，震前在地應力作用下會產生翻花冒泡打旋等異常現象;此外在斷裂面的磨擦下，使巖石中一部分元素溶解于水，因而使水變色為味，如Fe2O3離子能使水變紅(鐵銹)，Fe2O3的離子使水變黑，Cu離子使水變綠等。
3、地裂崩塌、地氣地霧。
地裂縫、地氣、地霧也是地震宏觀前兆之一。由于地巖石斷裂應力的作用影響到地表，會在地面上形成較大較多的裂縫，地下巖層中賦存的氣體上溢至地表所致。
4、地聲隆隆、地光閃閃。
在較大地震發生時，在震源附近的斷裂由于磨擦和壓電效應而產生聲音和火光叫作地聲地光。地聲較普遍，而地光一般發生在≥5.0級地震的情況下，如唐山地震時，人們看到3—4米高火狀地光，持續約10分鐘之久。
5、八月飛霜、嚴冬花艷。
在地震之前，植物也會出現異常，如唐山地震前，犁樹開了兩次花，海城地震前冬天杏樹也有開花的現象，說明植物對地震也有很強烈的反應。形成原因主要有：(1)在斷裂附近的樹木，由于構造的應力和熱量，溫度升高使樹開花，一般呈帶狀片狀;(2)電磁效應與生物機理也有一定的內在聯系，電磁效應能夠促使植物生長;(3)由于暖冬現象，氣候變暖，使樹木二次開花，植物異常對應地震，一般要在一年左右的時間，屬中長異常期。
四、防震減災常識
實際上，地震本身所造成的震動、地裂縫等對人類的威脅并不大，災害性地震所造成的損失主要是因為建筑物倒塌造成有。根據科學家對世界上130次破壞性地震的調查表明，95%的人員傷亡和財產損失是由各類建筑物倒塌及生命線工程的破壞和地震引發的各種次生災害造成的，但由于我們現在科學技術水平及經濟條件的限制，不可能把各類建筑無限度地加固，并且由于現階段地震預報水平還遠遠達不到人們希望的準確程度，因此災害地震往往在人們沒有準備的時候，令我們猝不及防，驚慌失措而錯失躲避地震的良機，甚至可能會因采取了錯誤的行動而造成不必要的傷亡，因此，因此，掌握科學的應急避震、自救互救等方法，可以最大限度地減輕地震災害。
根據對以往地震的研究，人們發現在大震發生前的瞬間會出現輕微振動、地聲、地光等異常現象，我們稱這些現象為“自然預警現象”。從開始出現自然預警現象到建筑物倒埸有個短暫過程，這個過程所經歷的時間稱為“自然預警時間”。經驗表明，自然預警時間往往只有短短的幾秒至十幾秒，最多也只有二十幾秒時間，如何正確利用這短暫的大自然留給人類最后的生存機會，甚至決定了我們是否能夠幸存下來。那么在各種不同的環境中我們該怎么去做呢?一旦感覺到發生了地震，首先要保持頭腦冷靜，切忌不能盲目跑向陽臺準備跳樓，因為陽臺是懸空建筑，最不穩定，極有可能最先坍塌;而跳樓也是極不明智的，容易摔成骨折甚至死亡，可能是樓并沒有塌，人卻造成不必要的傷亡。另外也不要盲目通過門窗外逃，因為在地震的作用下，樓層晃動，往往造成門框、窗框嚴重變形而很難打開，在試圖打開門窗時反而會失去了寶貴的逃生機會，甚至可能被埋在這些承壓能力小的建筑部位下。這時更不能去乘電梯，因為樓內的電力系統很可能會被破壞，而使人困在電梯內。正確的避震方法是迅速躲到承重墻較多、開間較小的廚房、衛生間，因為這些地方結合力強，尤其是管道經過的地方，具有較好的支撐力，抗震系數較大，相對比較安全。如果情況太緊急，也可就近躲在沒開門、窗的墻解下、結實的家俱旁，用柔軟物體保護要害部位。在躲避時最好抱住管道之類的固定物，這樣一是可以抵御抗震時不斷的振動，二是多層磚混房屋塌落時，樓板或屋蓋有時會呈傾斜狀態，抱住固定物可以防止順著樓板滑下而被埋壓。
【關鍵詞】 擴張型心肌病 心律失常 觀察 護理
擴張型心肌病(DCM)半數以上均伴隨明顯心律失常， 可見于病程中任何階段， 至今尚無特異性治療方法， 預后極差， 5年生存率不足50% [1]， 近年來， 其發病率在我國有逐漸上升的趨勢。因此， 我們對確診為擴張型心肌病的72例患者總結護理經驗如下。
1 臨床資料
1.1一般資料 72例患者為確診為擴張性心肌病的患者， 其中男50例， 女22例， 年齡27-69歲，全部患者均行12導心電圖檢查及心電監護， 42例行24 h動態心電圖監測， 全部患者行心臟彩色多譜勒檢查。
1.2 統計學處理 計數資料以百分率表示， 計量資料以均值標準差(x±s)表示。
2 結果
2.1 發生心律失常的類型及發生率 72例患者有64例患者發生心律失常， 發生率為88.9%， 其中出現一種心律失常者26例， 占心律失常總數的40. 6%， 2種者28例， 占心律失常總數的43.8%， 3種者8例， 占心律失常總數的12.5% ，4種者2例， 占心律失常總數的3.1%。
2.2 治療結果 64例好轉出院， 8例死亡， 其中4例猝死， 4例死于嚴重心力衰竭。
3 觀察及護理
3.1 常規護理
3.1.1 臥床休息 楊肆花[2]研究顯示，心功能分級越高，心律失常的發生率就越高， 特別是室性心律失常的發生率增加更明顯，說明DCM患者心力衰竭是導致心律失常的重要原因。因此應囑患者臥床休息，休息是減輕心臟負荷的主要方法，使心肌耗氧量降低，同時也可使心臟擴大減輕，心功能得以恢復。休息的一般采取半坐位或坐位，使肺擴張較大，氧合作用增加，同時減少靜脈回流，減少回心血量，減少肺淤血， 緩解呼吸困難。
3.1.2 飲食護理 應少量多餐，細嚼慢咽，選擇清淡易消化、低脂肪富于營養的飲食。避免飽餐及吸煙，忌酒、濃茶、咖啡等刺激性飲料，以免誘發心律失常。根據患者的熱量需要制定飲食計劃，限制液體和鈉鹽的攝入量。
3.1.3 氧氣吸入 給予持續中流量吸氧， 3-4 L/min， 同時給予血氧飽和度監測， 密切觀察患者的口唇和末梢紫紺情況，根據缺氧情況調整吸氧流量， 糾正患者的缺氧狀況。
3.1.4 病情觀察 24 h心電監護， 注意觀察心率、脈搏、意識的變化。
重視患者的主訴， 如出現胸悶、心悸、呼吸困難等先兆癥狀時， 應聽心率; 如心率不規律， 立即行心電圖檢查; 如出現頻發室性早搏， 立即通知醫生， 遵醫囑靜注利多卡因100-200mg， 以防室速發生而危及生命。一旦發生心室顫動， 應立即采取電除顫等急救措施， 爭分奪秒搶救患者的同時設法通知醫生。夜班護士應加強巡視， 嚴密監測心律、心率、血壓及神志變化， 嚴防猝死發生。本組患者發生室速10例， 處理后8例好轉， 均為及時發現。 轉貼于
3.1.5 生活護理 協助患者的一切生活護理， 滿足患者生活所需， 以限制患者活動量。
3.1.6 心理護理 患者發生心律失常時， 癥狀常難以糾正，患者易產生思想顧慮。而胸悶、心悸的癥狀常使患者焦慮、恐懼， 這些不良心理狀態， 會促使交感腎上腺能系統興奮， 致兒茶酚胺排出增高， 心率加快， 外周阻力增加， 從而進一步加重心臟負擔， 形成惡性循環。因此， 應十分重視心理護理， 從各方面關心、體貼患者， 及時發現和處理自覺癥狀， 各項操作規程認真、準確， 讓患者對護理人員產生信賴感、安全感， 以利病情恢復。
3.2 室性心律失常的觀察及護理 擴張型心肌病患者常見的室性心律失常有室性早搏、室速、室上速， 以室性早搏居多。護士需掌握心電監護技術和心電圖知識， 正確分辨室上性心律失常和室性心律失常， 能分析判斷頻發多源室性早搏、成對室性早搏、短陣室速、室撲、室顫、RonT、RonP等心電圖表現。對出現室性心律失常的患者應高度警惕室速的發生， 通知醫生及時處理。室性早搏患者的臨床表現隨室率、持續時間、心功能狀態等因素而不同[3]， 護士應密切觀察患者的心律、心率、呼吸、血壓、神志和患者的自覺癥狀， 并注意觀察抗室性心律失常藥物的作用和不良反應， 需靜脈推注的藥物盡量使用恒速儀均衡推注， 邊注邊觀察心律變化。大劑量使用利多卡因后， 部分患者會出現中樞神經系統癥狀， 應注意觀察患者有無精神神經癥狀。用?受體阻滯劑的患者應注意觀察心率的變化， 心動過緩時通知醫生。由于抗心律失常藥物具有負性肌力作用及致心律失常作用， 因此， 在應用抗心律失常藥物時必須考慮這些因素。
4 體會
隨著擴張型心肌病的病情加重， 心功能越差， 心律失常發生率越高， 因為心力衰竭時可引起腎素-血管緊張素系統和交感神經系統興奮， 對心肌產生有害的作用。因此， 臨床應積極糾正心力衰竭， 有針對性地抗心律失常。護士必須訓練有素，要有敏銳的觀察能力和嫻熟的搶救技術， 能早期發現、正確識別各種心律失常的圖形， 掌握心律失常的發作特點及表現， 并確保連續心電監護的質量， 有效控制并及時發現惡性心律失常的發生。使用抗心律失常口服藥物時， 做到“送藥到手， 服后再走”， 嚴密觀察藥物的作用及不良反應。本組患者夜間發生惡性心律失常的有14例， 在此時間段應加強監護。10例室速均為護士在操作時或巡視時發現， 說明護士的正常查房和巡視是發現病情變化的主要途徑。
參 考 文 獻
[1]R ich ardson P， M ek ennaW， Bris tow W， et a.l Intern at ion al society and federat ion of cardiology task force on th e def in it ion and class if icat ion of card iom yopath ies. Cricu lat ion， 1996， 93: 841.
關鍵詞：醫院 車輛 安全管理
車輛安全管理工作是醫院后勤工作的一個重要組成部分，其工作質量的好壞直接影響到臨床醫療一線工作的效率和醫療質量及安全，是醫院做好醫療工作不可缺失的后勤保障，而車輛安全管理工作是醫院車輛管理工作的重中之重。因此，認真做好醫院車輛安全管理工作，切實提高車隊工作效率和服務水平，使之更好地服務于醫院的醫療工作，意義十分重大。現結合筆者工作實際，就如何做好醫院的車輛安全管理工作一些初淺論述。
一、醫院車隊的基本狀況
我院車隊現有車輛19部。其中豐田面包車4輛、救護車5輛、別克商務車2輛、轎車8輛。現有兼職管理人員4人，專職駕駛員15人，半數以上為黨、團員，具備良好的思想素質。車隊一貫重視思想教育與業務的提升．多人獲得汽車駕駛員技師職稱、汽車高級工職稱等。在實際工作中，車隊上下認真學習駕駛安全知識，定期開展汽車檢查、維修和保養工作。車隊成立至今已安全行駛1200多萬公里，未發生一起重大交通事故，連續多年被揚州市評為安全合格車隊，車隊隊長連續多年被評為優秀車管干部，兩名同志在汶川大地震中參加了救援，出色地完成了任務，受到了省衛生廳和市委市政府的表彰。通過多年實踐，車隊總結和完善出了一系列的規章制度，先后制定《車隊隊長崗位職責》《駕駛員崗位職責》《車隊考核制度》《安全檢查制度》《值班考核制度》等，在人性化管理的同時做到規范化、制度化管理。
二、醫院車輛安全管理工作中存在的問題
1.部分車輛運行年代長。隨著醫院的發展，車輛的更新也在不斷的完善，但醫院的現有部分車輛已經陳舊，這些陳舊的車輛帶來的是高額的維修費用，并且十分耗油，在安全性能上也在日漸下降，帶來了安全隱患。
2.部分駕駛員安全意識淡漠。個別駕駛員心理素質差，駕駛經驗不足，出車前不認真檢查車輛，對所駕駛車輛的技術狀況心中無數，平時檢查保養車輛不夠認真，開著這樣的病車上路，是非常危險的。
3.管理手段需要進一步創新。我院車隊成立至今，在車輛安全管理上經歷了不少的變更和創新，但與社會的發展，形勢的要求還有一定距離，目前，最迫切的是要在車輛安全管理工作引進信息化的教育和管理手段，減少無效勞動，以提高車輛安全管理的效率和質量。
三、消除安全隱患的對策
1.加強宣傳教育工作。提高駕駛員的安全意識，搞好車輛安全生產工作，首要任務是樹立“安全第一”的意識，把“安全第一、謹慎操作”的職業道德要求落實到具體行動中，在宣傳教育上多下力氣，多動腦筋，采取多樣化宣傳教育方法。（1）灌輸法。通過舉辦各種安全教育培訓班、輪訓班，組織駕駛員系統學習安全生產技術知識，不斷提高駕駛員的安全生產意識。（2）啟發引導法。通過擺事實、講道理，發揮組織、家庭和社會的作用，使之樹立“高高興興出車。平平安安回家”的思想，從各個方位角度對駕駛員進行安全教育。（3）形象教育法。把安全駕駛理論變成能看得見、摸得著的實際具體形象的內容，充分利用錄像等形式播放一些交通事故的場面，起到震懾作用。（4）正反對比法。積極宣傳安全駕駛的先進典型，又要批評“三違”的思想和言行，使正反兩方面形成明顯的對照。（5）提示教育法。要及時提醒駕駛員杜絕各種僥幸心理，避免發生交通事故。 轉貼于
2.加強安全知識學習。要教育駕駛員認真學習交通法規和單位制定的《汽車行車安全管理規定》，嚴格遵守交通法規和安全制度，力爭做到：（1）熟知法規內容，掌握精神實質。交通法規是機動車駕駛員安全行車的行為規則，必須掌握它、熟悉它。（2）嚴格要求，遵章守紀，逐步形成遵紀守法的良好風尚，使每一名駕駛員都要嚴格要求自己，事事處處、時時刻刻都要認真執行法規，一絲不茍。（3）杜絕僥幸心理。車輛安全管理要做到寓教于樂，組織安全知識競賽，經常開展安全活動，通過競賽和活動，提高職工安全意識，增加安全行車知識。出黑板報、辦宣傳欄，使職工在趣味活動中受到安全教育。開展崗位練兵和技術比武，爭當駕駛技術能手，及時獎勵和宣傳先進典型，以點帶面。營造駕駛員學技術、練本領的氛圍。也可以采用小型化、隨時隨地的培訓方式。如在車隊門口懸掛小黑板，書寫駕駛員培訓內容，做到一日一題。遇到雨、雪、霧等惡劣天氣時，書寫有針對性的安全注意事項及行車技術要求。“記駕駛日記”可以促使駕駛員思考．領悟車輛駕駛的內涵。積累駕車經驗，提高業務素質和駕駛本領。結合復雜道路．特別是邊遠農村行駛不便的實際，利用開展演練之機，讓業務嫻熟駕駛員帶新駕駛員，通過開展實地操作。培養新駕駛員的實際操作能力，提高駕駛員的駕駛技術水平。
3.切實落實安全措施，防范安全事故風險。定期開展安全生產檢查。及時消除事故隱患。認真貫徹“安全第一，預防為主”的原則。尤其是在重大節日時，要進行重點檢查，把好駕乘人員上崗關、車輛技術關，有效遏制安全事故的發生。同時，還要加強車輛維修管理，提高維修質量，確保車輛技術狀況完好。在嚴格落實檢查、保養的基礎上，認真組織進行車輛安全大檢查，加大對車輛的檢修和維護力度，確保車輛技術性能良好，對存在安全隱患的車輛立即進行修理，做到小病不過夜，大病及時修，隱患未排除的車輛一律不得上路行駛，把事故苗頭消除在萌芽狀態，做到安全警鐘常鳴。凡在檢查中發現的問題，由檢查小組視情況通知駕駛員限期整改，對每次車輛安全檢查情況，進行檢查情況通報。采用先進技術，加強車輛和駕駛員動態管理，結合推廣安裝GPS全球衛星定位系統平臺，對車輛超速、超載等違章行為進行監控，確保行車安全和駕駛人員安全。
4.堅持人性化管理。醫院車輛安全管理系統中的要素是人、車和環境，其中最關鍵的因素是人。要將“以人為本，親和管理，安全高效”的思想貫穿車輛安全管理全過程，使安全管理工作收到事半功倍的效果。人性化管理是貫徹“以人為本”思想的主要體現。人性化管理強調的是人的角色置換，重視人的主觀能動作用。醫院車隊是一個特殊的團隊，工作時間不固定、不規律，相對自由的時間較少，所以對于家庭、子女的照顧較少，工作壓力大。車隊因本著對駕駛員關心的角度，給與理解與照顧，并相應給與補貼。制定人性化的管理制度，提高職工的福利待遇，使車隊全體駕駛員有高漲的工作熱情，更好的完成工作任務。對駕駛員人性關懷不是沒有原則地遷就。而是寬容理解。目的在于營造寬容謙讓、輕松活潑的內部環境．化解各種矛盾，使駕駛員們能保持平和安靜的心態，在辦實事上要人性關懷。研究駕駛員真正所想所需，使每項工作都能夠符合駕駛員思想實際，解駕駛員之急，排駕駛員之憂，在強化管理上要人性關懷，組織駕駛員針對發現的問題按規章要求逐條學習，學懂弄通。
論文摘要:本文章就經濟生活當中應普遮遵循的誠實信用準則的概念和作用進行了論述，并從公眾的價值認同、法制建設等角度，對怎樣建立和完善社會誠信體來的問題進行了探討。
隨著社會主義市場經濟不斷向前推進，完善市場經濟體制已逐步成為社會各界的共識。但是，在現行體制和法制框架下，人們對市場經濟運行機制的認識和理解還有限，經濟生活中仍然存在相當程度的不規范行為，其中突出表現就是社會誠信的缺失，導致整個社會的交易成本居高不下，破壞了市場秩序，成為制約社會主義市場經濟快速發展的瓶頸。因此，正確認識社會誠信的真正內涵，盡快建立與法律法規相對應的社會誠信體系，已是我國完善社會主義市場經濟體制的當務之急。
1正確認識誠信的內涵及其作用
傳統觀念一般認為，誠信屬于道德范疇，大而言之，與一個社會的文化背景相聯系，小而言之，與一個人的品行修養有關。在非市場經濟條件下，由于行政當局對社會政治和經濟生活的全面直接干預，社會誠信與經濟發展似乎沒有任何必然聯系，被簡單地理解為一種政治覺悟。隨著我國改革開放的不斷深入，當政抬覺悟的概念日漸式微時，社會誠信的意識也似乎隨之淡漠。換句話說，公眾由于對社會誠信的認識有誤，導致誠信意識淡漠，進而造成社會誠信的缺失。事實上，在市場經濟條件下，社會誠信不再是一個空洞的道德概念，也不是泛泛的政治術語，而已成為一種可量化的社會資本。隨著社會誠信的累積，其社會效用和經濟效用會成幾何級數迅速放大，社會誠信體系也已成為經濟體制運行中不可缺少的重要機制。完善的社會誠信體系可以大大降低市場運行的交易成本，提高市場運作效率。與法制相比，誠信機制是一種成本較低的維護交易秩序的機制。一個社會如果沒有完善的誠信機制，市場主體的交易行為就不能得到有效約束，交易規則形同虛設，交易秩序也就難以正常維持，這不僅大幅增加了經濟運行的社會成本，也使投資者和消費者失去了對市場的合理預期，無法正常地安排投資和消費。
2獲得公眾的價值認同是完善誠信體系的前提條件
中國的傳統中國傳統的倫理道德已經包含了誠信的規范。特別是儒家文化或教義，可以說是一種準宗教，它教導人們要誠實守信，己所不欲，勿施于人。可惜的是這種誠信觀念在現代社會中已經受到了重大損害。如今一些企業愁貸不愁還，逃廢債務成風，這說明中國傳統文化中的誠信觀念已經被許多人所遺棄。在市場經濟條件下，特別是轉軌經濟時期，經濟體制處于變革和探索階段，追求經濟利益最大化是絕大部分經濟主體的首要目標，傳統的道德觀和價值觀已受到挑戰。據有關部門統計，我國每年要為不守誠信付出近6 000億元人民幣的慘痛代價。如果誠信危機得不到有效解決，必將造成經濟秩序的混亂，最終受害的是民族的利益、國家的形象。因此，誠信建設已經成為當前我國市場經濟建設過程中面臨的最為迫切的內容之一。所以，繼承和大力弘揚傳統文化中的誠信觀是我國現階段建立和發展市場經濟的一項重要歷史使命，是我們治理和凈化社會、經濟環境的一項基礎性工作。因此，誠信體系完善的前提條件應當是使公眾正確認識誠信的社會、經濟價值，培養公民的誠信意識。通過教育和宣傳可以提高公民的理性化程度，進而可以提高全社會的誠信水平。誠信道德教育的內容也不應再是傳統思想道德的翻版，而應是它的提煉和升華，使之與社會主義市場經濟條件下的要求相適應，并形成新的道德規范。要使人們認識到社會主義市場經濟必須建立在以誠信為核心的道德基礎上，使市場經濟就是“信用”經濟的觀念深入人心。使社會公眾能站在戰略的全局的角度，深刻認識推進社會誠信建設，是發展社會主義市場經濟的本質要求，是加入WTO的要求，從而牢固樹立個人無信不立、企業無信不旺、政府無信不威、社會無信不穩、國家無信不強的觀念，使以誠信為核心的道德觀念在潛移默化中成為社會大多數人所認同的行為準則，而對失信行為則形成并保持強大的道德輿論壓力，使其成為過街老鼠人人喊打。
3健全的法制是誠信機制正常運行的盆要保障
1 NICU醫院感染現狀及嚴重性
NICU 患兒發生醫院感染的危險性比普通病房患者高5~10倍,國外報道其感染率可達15%~20%，尤其早產兒、低體質量兒會更高。NICU醫院感染中多以皮膚感染為主[1]，但近年由于呼吸機在NICU中的廣泛應用等因素，下呼吸道感染發病率逐年增高[2]；醫院感染分離出的病原菌中革蘭陰性桿菌多見，以肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌為主[3]；而且由于新型廣譜抗生素的應用導致NICU真菌感染呈上升趨勢,以白色念珠菌為主,主要來源于呼吸道和消化道,其病死率高,是造成NICU患兒高病死率的重要因素之一。
2 NICU內醫院感染的預防措施
2．1 減少內源性因素 NICU 病室內的患兒,免疫系統發育不完善,基礎疾病多，抵抗力低,易于感染。尤其是早產兒、低體質量兒生長發育差,免疫力更低,更易感染。同時由于新生兒皮膚黏膜屏障功能脆弱、皮膚角質層較薄,易擦傷而致皮膚細菌感染[4]；再者侵入性操作(如氣管插管、吸痰、鼻胃管等)可使呼吸道、消化道黏膜的功能降低和損傷而增加感染機會。所以增強患兒自身免疫力及加強新生兒基礎護理十分必要。首先要加強營養,供給足夠熱量,增強抗病能力。能吸吮者可用奶瓶或滴管喂養,避免喂哺過急而嗆咳,應采用少量多次喂奶；不能吸吮者可用鼻飼或靜脈營養以保證能量供給。因母乳中含有豐富營養成分和免疫因子，最好喂養母乳。同時我們發現對危重患兒尤其早產兒、低體質量兒每周靜脈注射1次免疫球蛋白對預防醫院感染及疾病的恢復效果明顯，與有關報道相一致[5]。護理上：①加強皮膚護理,保持皮膚清潔,注意觀察頸周、腋下、腹股溝等皮膚皺折處有無破損、膿點、糜爛等。每次排便后及時做臀部護理,及時更換尿布,涂護臀霜,預防紅臀和尿布疹的發生;②加強口腔及呼吸道護理。認真觀察口腔黏膜有無破潰、霉菌感染,每天常規用生理鹽水擦拭口腔。大量廣譜抗生素的使用,易產生菌群失調,常可誘發鵝口瘡。為預防鵝口瘡發生,喂奶后可及時予制霉菌素甘油涂口腔。對氣管插管或切開術后患兒應加強口咽部消毒和呼吸道管理，以減少或消除口咽部病原菌的定植和吸入。如呼吸道護理時用碳酸氫鈉,人工氣道濕化用1．25%碳酸氫鈉持續氣道濕化能有效預防氣管切開患者肺部真菌感染率[6];③注重眼部、臍部的護理預防。注意觀察眼部是否有分泌物,分泌物的顏色、量等；每天認真進行臍部護理,保持臍部的干燥,消毒時注意消毒臍根部,注意觀察臍輪有無紅腫、有無異常分泌物等。
2．2 降低外源性因素
2．2．1 加強和規范管理 首先成立了醫院感染管理委員會,明確職責。第二制定相關制度及考核標準,規范管理。如建立NICU消毒隔離制度、NICU 醫院感染控制制度，并制定NICU 內的各項規章制度和監測項目。第三強化醫院感染知識培訓、規范醫療行為。
2．2．2 NICU環境管理 首先要落實NICU消毒隔離制度。嚴格劃分新生兒感染與非感染病室,合理分布治療室、配奶室、沐浴室及污物室,并有明顯的標識；有良好的通風條件,定時開窗通風,控制人員進出,洗手水龍頭都為感應龍頭。定人、定點、定時做好消毒衛生工作,即每月監測空氣、物體表面細菌，發現問題及時處理；每周病室徹底清掃1次,每天用95%酒精擦拭紫外線燈管表面以保持清潔度；每天用0．5%過氧乙酸消毒液拖地2次、紫外線或動態消毒機空氣消毒2次；適宜的溫、濕度有利于患兒的發育,并能限制菌落的生長繁殖，所以室溫宜保持在24～26℃,相對濕度在55%～65%。
有特殊感染或高度耐藥菌感染的患兒住隔離病房,實行保護性隔離。因為這些患兒咳嗽、吸痰再加上呼吸機、霧化吸入等能產生大量的氣溶膠顆粒,成為懸浮空氣中的細菌載體,可造成空氣污染，從而引起交叉感染可能。
2．2．3 醫護人員操作中感染控制 醫護人員的手是引起NICU醫院感染最重要的傳播媒介之一,有文獻報道通過醫務人員的手傳播細菌引起院內感染的比例在30%左右[7]。所以醫護人員在操作時要嚴格遵守無菌操作規程及消毒隔離制度,操作前后應嚴格認真進行洗手。操作時戴口罩，操作前、后按照六步洗手法,流動水沖洗,洗手后用高壓消毒毛巾擦干,一次一巾；操作中可用快速手消毒液擦手。一次性用品一用一換。
2．2．4 侵入性診療操作管理 任何一種侵入性操作如血管內置管、人工氣道(氣管插管和氣管切開) 及機械通氣等都是醫院感染的危險因素,也是醫院感染特有的傳播方式,它既可將外環境細菌帶入人體內,引起外源性感染,也可將自體細菌帶至身體其他部位而引起內源性感染。因此加強侵入性操作的管理尤為重要。氣管插管可直接損傷咽喉部,削弱纖毛系統清除細菌的能力和咳嗽反射,易致下呼吸道感染[8]。因此預防和減少呼吸機相關性肺炎及下呼吸道感染的發生主要措施為：①醫護人員在操作時要嚴格無菌操作;②嚴格掌握機械通氣適應證,根據病情盡量減少機械通氣的時間;③加強口腔護理,保持口腔清潔,注意觀察口腔黏膜有無感染灶。④每天或隔天必須重換呼吸機管道和及時傾倒冷凝水。
2．2．5 醫用器械和設備的管理 保證醫用器械和設備的消毒滅菌，如體溫計、吸痰物品、機械通氣管道等用消毒液浸泡；吸氧面罩、喉鏡等用消毒液擦拭；鑷子、布類、喂奶用具等均用高壓蒸汽滅菌。規范執行一次性醫療用品的使用及用后處理的制度,力求使用一次性醫療用品。早產兒多需住暖箱,而暖箱內溫度高、濕度大,利于細菌生長；暖箱消毒不嚴或貯水槽內的水更換不及時亦利于細菌生長,均是早產兒發生醫院感染的高危因素。所以每天用消毒液常規消毒暖箱、更換水槽內蒸餾水，每周更換暖箱以能徹底消毒。
2．2．6 合理應用抗菌藥物 控制感染宜選用高效、低毒抗生素,有針對性地選擇一種抗生素治療,避免長期使用抗生素而發生二重感染。護理人員應通過仔細護理避免感染發生以減少或不用抗菌藥物；同時應主動發現問題，及時向醫生提供停、換藥的依據,以協助醫師合理應用抗菌藥物。
3 管理成效
通過實施以上管理辦法,嚴格控制了醫院感染的發生,自2005年創建NICU以來,醫院感染發生率一直控制在較低水平,未發生醫院感染爆發或流行。醫院每月對監護室的采樣培養,近年來共監測50例次,其中不合格僅2例次,合格率達96．0%。
4 討論
醫院感染已成為NICU的重要問題。NICU醫院感染率的高低取決于多個因素,包括早產低出生體質量兒的比例、侵入性操作的使用情況、呼吸機的使用及感染控制措施的執行情況等[9]。控制NICU內醫院感染關鍵在于采取預防措施，減少危險因素。首先要增強對醫院感染重要性的認識,增強責任心，加強對醫護人員醫院感染知識的培訓和學習,提高醫院感染管理水平及業務能力。臨床上應了解和掌握新生兒醫院感染的發病規律以及影響因素，對早產兒、低體質量兒、存在侵入性操作等易感患兒,應積極采取預防保護措施。護理上應加強新生兒皮膚、臍部護理及對各種置管的護理；加強對NICU的器械消毒,嚴格執行無菌操作等；同時因醫院感染控制的好壞直接取決于護理人員的業務素質,而且臨床護士與監護室患兒接觸密切,能最早發現醫院感染,所以護理人員在預防和控制醫院感染的作用不容忽視。
參考文獻
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老年慢性心衰不僅會對患者的正常生理功能造成影響，同時也會導致患者產生焦慮、悲觀等不良心理，治療和護理依從性降低，從而對治療效果和預后造成了影響。因此，在老年慢性心衰患者治療過程中配合以有效的護理干預至關重要[1-3]。本文旨在分析舒適護理在老年慢性心衰患者中的應用效果，特收集我院2013年8月-2014年8月期間診治的30例老年慢性心衰患者進行了研究分析，現報道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
收集我院2013年8月-2014年8月期間診治的30例老年慢性心衰患者，按照隨機數字表分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各15名，試驗組中男9例，女6例，年齡60歲-82歲，平均年齡（70.26±10.05）歲，其中，心功能Ⅱ級2例，心功能Ⅲ級8例，心功能Ⅳ級5例；對照組中男8例，女7例，年齡60歲-83歲，平均年齡（70.66±10.21）歲，其中，心功能Ⅱ級3例，心功能Ⅲ級6例，心功能Ⅳ級6例。兩組患者年齡、性別、心功能分級等一般資料比較差異不具統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
對照組患者采用常規護理模式，主要包括常規口頭健康教育、飲食指導、遵醫用藥等等；試驗組患者在對照組的基礎上實施舒適護理干預，具體措施為：（1）心理舒適護理，由于患者長期受到病情折磨，加上害怕增加家庭經濟負擔等原因容易產生緊張、焦慮等不良心理，因此護理人員應做好患者的心理舒適護理，應根據患者的文化程度、性格特征等方面選擇合適的交流方式加強患者的溝通交流，耐心的患者為講解病情相關知識、自我護理措施、日常注意事項等等，在與患者溝通交流過程中應始終保持微笑的表情、熱情大方的態度，積極鼓勵患者，幫助患者樹立治療的信心，提高患者的心理舒適度；（2）環境舒適護理，日常生活中保持病房內良好的通風性和采光性，控制室溫在22℃-25℃之間，保持病房環境的干凈、整潔、安靜，避免寒冷環境導致心肌耗氧量、血管阻力加重，叮囑患者注重保暖；（3）病情護理，在滿足病情恢復需要的前提下，盡可能使患者保持舒適的，比如半臥位，以避免氣喘、水腫等不良反應發生；嚴格按照規范開展吸氧護理，吸氧過程中注意合理控制氧濃度，及時更換濕化瓶，保持動作的輕柔，做好感染等并發癥的預防，在進行穿刺等操作過程中應盡可能提高一次穿刺成功率。
1.3效果判定標準
對兩組患者的氣喘緩解時間、心律恢復時間、水腫消退時間、住院時間及護理滿意度[4]進行分析對比。滿意度調查采用醫院自行設定的滿意度調查表進行。
1.4統計學方法
運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用（X±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗；使用χ2檢驗統計計數資料，差異有統計學意義P
2 結果
研究結果顯示，試驗組患者的氣喘緩解時間、心律恢復時間、水腫消退時間、住院時間明顯短于對照組（P