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導語：在中醫學護理基礎的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
（上海市奉賢區中醫醫院 上海201400）
【摘要】
隨著生活水平的提高和醫療技術的發展，腦出血的發病率逐年上升。腦出血患者長期臥床最常見的并發癥之一是壓瘡。中醫護理以整體觀作為指導思想，辨證施護。通過對壓瘡患者及壓瘡高危患者的生活起居、飲食調養、情志護理、功能鍛煉、中藥制劑等中醫護理技術的應用，達到有效防治壓瘡的目的。
關鍵詞 腦出血；長期臥床患者；壓瘡；中醫護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0102-01
臨床資料 我院2009年1月—2010年12月因腦出血住院病人438例，均符合全國第四屆腦血管疾病學術會議有關腦出血的診斷標準［1］，經頭部CT或MRI檢查確診為腦梗死。其中腦出血后長期臥床患者繼發壓瘡范圍及部位不等病例28例。年齡56-92歲，其中偏癱25例，全身癱瘓3例。中醫認為，壓瘡的發生，在內是由于久臥傷氣，氣虛而血行不暢，久病而出現氣血虧虛；在外由于軀體重量對著褥點的壓迫及軀體著褥點的摩擦擠壓而致受壓部位氣血失于流暢，造成局部皮膚失養而壞死肉腐，形成瘡瘍［2］。隨著臨床護理經驗不斷積累，我院運用中醫護理技術在腦出血患者繼發壓瘡的防治工作中取得良好效果。
1一般護理
1.1 飲食護理: 中醫十分重視飲食的調養， 良好的膳食是改善患者營養狀況，促進瘡面愈合的重要條件。中醫飲食調護是根據中醫的“因人制宜”思想，審因用膳，辨證用膳，強調飲食的針對性。選擇適宜自身病情需要的飲食，可以增強臟腑功能，充盛氣血，對疾病有重要的輔助治療或治療作用。腦出血患者飲食調養原則是:飲食適量，定時定餐，不宜偏嗜。以清淡低鹽易消化為原則，忌肥甘辛辣食物，戒煙酒。意識障礙、吞咽困難者，可采用鼻飼。發生壓瘡的患者或壓瘡高危患者，多患有慢性疾病且需長時間臥床，飲食護理需兼顧原發疾病和壓瘡局部修復的營養需要，如心血管疾病患者，應給予高蛋白、低熱量、低膽固醇、低鹽飲食，多吃蔬菜水果，少食多餐。
1.2 生活起居護理:環境與休息：保持室內整潔安靜，空氣新鮮流通。春夏兩季陽氣活動旺盛，患者應著柔軟、寬大、吸汗的棉質衣物，注意保持皮膚的清潔干爽，及時清除汗液等分泌物；秋冬時節，陰氣轉盛，應注意幫助皮膚適當補充水分，增強皮膚抵抗力。勤整理床鋪，保持平整、清潔、干燥、無皺褶。鼓勵和協助臥床病人經常更換臥位，減少受壓時間，建立床頭翻身記錄卡。對有大、小便失禁，高熱汗出的患者，應隨時觀察皮膚情況，發現衣服、床單浸濕后要立即更換，并使 用氣墊床，避免壓瘡的發生，也有利于壓瘡的愈合。
1.3 情志護理: 腦出血后抑郁與情志密切相關，由于風瘀、痰、熱交搏郁結，，神明失其清展而情緒低落，出現抑郁［3］。對腦出血且繼發壓瘡患者或壓瘡高危患者來說，長期住院治療、對疾病的憂慮和疼痛的折磨，導致了患者的抑郁情緒。 中醫情志護理“情志相勝法”出自“內經”，是古代中醫學中最典型而系統的心理治療方法，是以五行相克為理論依據，用一種情志糾正另一種情志所致疾病的方法［4］，即怒勝思，思勝恐，恐勝喜，喜勝悲，悲勝怒。護理人員給予疏導、解釋、安慰，調動患者的主觀能動性，減輕或消除不良情緒對疾病的影響， 有效改善了患者抑郁狀態，增強患者戰勝疾病的信心。
1.4 功能鍛煉：適當的運動有利于通暢氣血，活動筋骨，健腦強神，增強抵御病邪的能力。可根據患者的情況，采取早期良肢位擺放、定期翻身、指導患者適當進行床上運動、或為患者做恰當的被動運動，同時配合針灸、推拿等中醫療法，一方面有利于原發疾病的康復，另一方面幫助患者增強體質，盡早離開病床或輪椅，以降低壓瘡發生的機率，同時也有利于壓瘡的愈合。
2瘡面護理
2.1 對壓瘡進行全面評估，包括大小、原因、部位、程度及合并癥，制定護理計劃。病發部位初為淡紅色，腫、熱、有觸痛，此多為壓瘡的前驅期，用溫水擦浴受壓部位，擦背或用熱水進行局部按摩，定期用紅花油擦背或受壓部位，并配合適當的按摩，勤翻身促進局部血液循環，改善局部營養狀況，防止組織營養不良。
2.2 局部紅腫向外擴大、變硬，皮膚變為紫色，常在表皮有水泡形成， 保持局部清潔、干燥，用無菌注射器抽出水泡內液體，表面以聚維酮碘溶液消毒，涂以濕潤燒傷膏，并以神燈或鵝頸燈（60 W燈泡，距傷口25 cm）每日照射1~2次，每次10~15 min，或頻譜治療儀照射，每日1~2次，每次20~30 min。
2.3 局部皮膚色紫，漸趨潰破，浸及肌肉，腐爛壞死形成潰瘍。創面色鮮紅為正氣上充，內蘊熱毒，局部聚維酮碘溶液消毒，中藥金黃膏外敷每日2次。瘡面稍凹，邊緣微腫，中央生黃、綠色膿液，質稠氣臭，為熱毒蘊結，營血失調， 先以聚維酮碘溶液局部消毒，再清除壞死組織，生肌散外敷，每日1次。同時內服中藥以補氣養血。一般5～7天后創面組織向上及中央生長，新鮮肉芽組織生長良好，創面逐漸減少。
3小結
腦出血繼發壓瘡雖病在局部，但與整體密切相關。祖國醫學認為，壓瘡的病因病機是:局部受壓，氣血瘀滯，瘀血腐肉，破潰感染，熱毒至久，傷陰傷陽，經久不愈，氣血雙虧。患者一旦患上壓瘡，不僅痛苦不堪，而且其并發癥還會威脅到生命安全，尤其是重度壓瘡。因此，運用中醫護理的起居護理、飲食護理、情志護理、功能鍛煉、中藥制劑應用等方法，對腦出血患者繼發壓瘡的預防和治療不僅能收到更好的效果，而且將突顯中醫護理的優勢。
參考文獻
［1］中華神經學會，中華神經外科學會.各類腦血管論斷要點［J］.中華神經外科雜志，1996:29（6）:379.
［2］趙向華·中醫外科學［M］·北京:科學出版社， 2000:288
【關鍵詞】中職護理 病原生物 免疫 教學思考
病原生物與免疫學基礎這門課程主要包括了醫學微生物學、人體寄生蟲學、醫學免疫學三大部分,是中職護理的專業基礎課,對于后期學習護理專業課和臨床護理工作都非常重要。
病原生物與免疫學基礎的教學主要包括理論課程和實驗教學,而中職護理專業學生在剛接觸到本門課程時,由于理論課深奧難懂、實驗課枯燥乏味,常對學習產生厭惡情緒,嚴重影響了學習興趣和學習效果。還有的學生認為,護考中沒有包含本門課程,所以學習時也不太重視。現針對教學中發現的問題進行分析討論,希望對以后的教學能有所裨益。
一、教學內容的選擇,應結合中職學生的特點
中職學生多是初中畢業后就入校,學生的文化基礎知識起點低,理解能力差,對于學習他們普遍缺乏興趣和主動性,遇到較難的課程,學生們很容易產生反感、退縮等不良反應。結合《國務院關于大力發展職業教育的決定》,強調中職教育的培養目標就是在九年義務教育的基礎上培養數以億計的高素質勞動者。所以在教學內容的選擇上,應適應中職學生的特點,從簡單的知識入門,適當降低教學難度。首先,為提高學習興趣,對于教材可作適當調整,應選擇在前半期學習較直觀易懂的微生物和寄生蟲,在后半期學習較抽象難懂的免疫學基礎。其次,結合教學大綱,整理重點內容和學習難點。重點內容仔細講解,如微生物的種類,常見的病原微生物等等。而難點內容應選擇性的講解,比如免疫分子的種類、作用,免疫應答的過程,應用簡單明了的語言拉出主線,不宜過于詳細。這種很難的內容講得越詳細知識的深度也就越深,超過了中職學生的理解力,浪費了大量課堂時間,學生反而越聽越糊涂。
二、教學內容的選擇結合中職護理工作的需要
護理人員在臨床工作中,主要是針對不同的病人進行護理治療工作,很多理論性強的知識,在護理的日常生活中不一定能用到。所以教學內容的選擇,應重點選擇與護理工作關系密切的知識。在微生物和寄生蟲的學習中,重點介紹日常護理常用的消毒滅菌的方法,不同的病原生物侵入機體的途徑和如何針對這些途徑進行預防。比如流感病毒的侵入途徑,針對它的侵入途徑該如何預防,有沒有特異性的預防方法。在免疫學中,除基礎理論的學習外,應重點講解與護理工作相關的免疫預防知識,比如疫苗的種類、用途、接種方法、注意事項等。
(一)教學方法的選擇應靈活多樣
病原生物和免疫學基礎這門課程的理論性強,特別是免疫學,學生普遍反映內容多,抽象難學。而傳統的教學模式是課堂灌輸式的講授,學生只是被動的接受,缺乏主動性。在對學生的調查中發現,她們期望老師能用講故事的形式把枯燥的內容講懂。雖然我們不能做到把醫學課堂完全的變成故事會,但也可以通過一些教學方法和手段,使課堂更生動有趣。一方面:可以適當的選擇多媒體教學,把理論教學中抽象的問題和原理做成動畫的形式顯示,使枯燥的內容趣味化,靜態的教材動態化,更直觀易懂。而有趣的動畫也大大減少了課堂中打瞌睡的現象。另一方面:可以適當運用PBL(Problem-Based Learning)教學法,即以問題為基礎的學習。是Barrows教授1969年在加拿大McMaster大學醫學院試行的一種新的教學模式。是指醫學生通過解決結構不良的臨床病例問題來學習臨床前課程的一種學習方法,以一些有趣的案例開頭,以提高學生的興趣和啟發學生的思考,不但可以提高教學效果也是與臨床實踐的結合。
(二)注重實踐能力的培養
臨床護理工作,操作性非常強,因此在教學中應注意理論與實踐相結合,加強實驗教學,結合我校特點可先進行多媒體、錄像由教師進行演示性實驗,然后再讓學生分組進行操作。另外還可到附屬醫院進行參觀教學,比如醫院不同環境對消毒滅菌方法的選擇,相關免疫檢驗應用,免疫預防的應用等,這些都可以在醫院直觀的看到,有利于學生實踐能力的培養,對理論知識更好的理解和掌握。
三、總結
總之,通過對教學中問題的反思,中職護理的教育應結合學生的特點,護理臨床工作的需要。在教學過程中運用豐富的適宜的教學手段,來充分的調動學生學習的積極性、創造性,培養學生在實踐中分析問題、解決問題的能力,提高教學效果。
【參考文獻】
[1]張寶恩,蘇盛通. 病原生物與免疫學[M].北京:科技出版社,2008.
2012年《教育部關于全面提高高等教育質量的若干意見》中明確指出：要牢固確立人才培養的中心地位，全面實施素質教育，同時要創新教育教學方法，激發學生專業興趣和學習動力。將實施素質教育，促進學生的全面發展作為醫學教育改革的重要任務。互動式討論教學，就是通過營造多邊互動的教學環境，在教學雙方平等交流探討的過程中^達到不同觀點碰撞交融，進而激發學生的主動性探索性和創新性，從而有利于學生智力潛能的開發，綜合素質的提高和創新能力的培養。尤其對于醫學院校學生，鍛煉解決醫學實際問題的能力、促進臨床多向發散思維的形成，有利于促進學生獨立思考，整合已有零散的醫學知識，不失為提高醫學生臨床素質的適宜教學方式。
在實際教學過程中，教無定法，往往在一節課中，各種教學方法可以靈活、交叉和綜合運用，未必自始至終采用單一的教學方法。互動式討論型課堂教學亦是如此，穿插運用講授法、情景法、研討法、問題法、案例法以及輔導教學法等多種教學法。也有從以下幾個方面開展，如問題討論式、布置小課題作業、合作辯論式和學生講課式等。我們通過在中醫學基礎教學中運用該方法，發現其優勢和劣勢如下：
1.互動式討論性教學方式在中醫學基礎中的優勢
中醫學基礎是中醫學的基礎課程，具有極其豐富的理論，它從基本原理中抽象出一般的思維方式并對其進行與中國古代樸素唯物主義和哲學原理的整合。課程中很多知識點，都會涉及諸多學科內容。課程開設在大一階段，而大一的學生從未接觸過中醫學文化的有關知識，對于中醫學文化既缺乏文化背景基礎，又缺少豐富的生活經驗。尤其是學習到陰陽五行、精氣學說等章節時，感覺抽象、模糊、深奧難懂。如果采用傳統的“灌輸式”教學模式，不經過學生自己的思維激蕩，就存在學生的學習興趣不高、感覺乏味、缺乏對中醫學基礎內容的體會和認識。
而在中醫學基礎中采用互動式教學，比如課堂提問引起互動，可以設問：精氣的含義是什么？由于學生們對自然界的氣體都有一定的思維深度，又往往能聯系身邊的實際，因此在一定程度上能夠激發起學生思考的興趣。他們在課堂上積極回答，將會給后面進行更深人的探討打下良好的基礎。再如，在授課過程中可以適當地提出帶有創新性的穿插提問，這也是一種良好的互動討論方式。在提出“如何理解肝木克土”這一問題時，同學們就會聯系實際從不同方面進行討論，除了強調的內容外，還增加了不少自己的觀點。這種教學方式改變了教師“以講為主，以講居先”的格局，調動了學生學習的積極性和主動性，注重了學生自學能力和探索精神的培養和鍛煉，提高了學生學習運用中醫基礎理論的辯證思維能力去分析問題和解決問題的能力。
2.互動式討論性教學方式在中醫學基礎課程中的弊端
1)在互動式討論性教學法運用中，學生的知識結構點必須在原有的一些相關知識的基礎之上，圍繞主題展開教學雙方互動，但學生所提問題的深度和廣度具有不可控制性，使組織難度加大；2)大一學生缺少活動經驗，思路不夠開闊，容易在選題上出現從眾的現象，需要老師給予的指導和幫助，但不可包辦代替，這樣往往會影響教學進程，歸納互動問題，要求教師必須充分備課；3)精選案例式互動雖然直觀具體，生動形象，環環相扣，但缺點是理論性學習不夠系統深刻，典型個案選擇難度較大，課堂知識討論性教學法量較小；4)多維思辨式互動，能夠使課堂氣氛熱烈，分析問題深刻，自由度較大，但要求教師必須充分掌握學生的基礎知識和理論水平，并對新情況、新問題、新思路具有較高的分析把握能力；5)為了更深入地認識和理解一個理論問題，學生事前也要查閱很多資料，需要學校圖書館和學院專業資料室的幫助才能完成。因此，大學生社會實踐基地、學習的圖書資料、教學手段設備等等是必不可少的。
3.建議
關于互動式教學思想的論述最早可見諸《學記》：“學然后知不足，教然后知困，知不足，然后能自反也；知困，然后能自強也。故曰：教學相長也。"這里的教學相長實際上就是古代樸素的互動思想。“問題”是教學互動得以開展的條件和基礎。確保互動式教學的實施，教師課前必須依據人才培養方案和課程標準，立足教學內容精心設計互動問題。相比較而言，我國的傳統教育模式屬于應試教育，在學生自主學習方面比較缺乏，仍然多依賴教師的講解和知識灌輸。這種教學方式的突然出現，學生需要了解、習慣和適應，否則就會不知所措、無從下手、或者困惑茫然、甚至感覺增加了學習的負擔和麻煩。所以這種教學方法必須循序漸進，進行部分知識點的改革和嘗試，在嘗試中發現問題后，摸索更好的融合方法。
關鍵詞：“教學做”一體化模式；基礎護理技術；應用分析
基礎護理技術主要包含了臨床護理工作中40多項基礎護理技術和基本知識，其教學的重點就是要加強護理學生的技能培訓。“教學做”一體化是一種新型的教學模式，以“教學做”為主，將理論和實踐結合起來，老師進行邊教邊做，而學生則在學的過程中邊實踐邊操作，從而提高教學的效果，培養實用型的護理人才。我院為了培養護理人才采用了教學做一體化模式，并取得了良好的應用效果，現將內容和結果報告如下：
一、資料和方法
1.一般資料
選取我院2011年6月―2012年6月的基礎護理專科學生共120名，并隨機分為對照組和觀察組，每組各為60名，對照組60名，男20名，女40名，年齡18～22歲，平均年齡（19±1.5）歲；觀察組60名，男22名，女38名，年齡17～23歲，平均年齡（18±1.4）歲；兩組分別在數量、性別、年齡等一般資料無差異、無統計學意義（p>0.05），具有可比性。
2.教學方法
（1）對照組：對于該組學生進行傳統的教學方法，講授理論知識后再進行實驗，就是通常說的理實分離。
（2）觀察組：該組學生采用“教學做”一體化模式，就是將理論和實踐結合起來，老師進行邊教邊做，而學生則在學的過程中邊實踐邊操作。其教學過程主要有以下幾個方面：第一，建立一體化的實驗室。此實驗室需要大量的先進儀器和設備。練習時需準備和醫院使用相同的一次性物品。第二，具有“雙師型”的教師隊伍。對實施教學做一體化教學起著重要的技術作用。第三，“教學做”一體化教學的方法。提倡以“做”為主，以學生為中心，著重注重以培養為目標，選擇不同的真實案例進行教學，設計好相關的護理工作情景模式，在實驗室內進行實踐操作來完成教學的任務。第四，教學評價。在進行理論和技能考核時，理論考核為40分，技能考核為60分，理論考核是隨機命題，著重采用考教分離的方式，技能考核是在學生完成一項實踐操作考核后，采用學生自我考核、分組考核、老師抽查考核等。
（3）教學評價標準
采用我院自行設計的調查問卷進行評價，分為滿意和不滿意。
教學課程后，通過理論和技能考核的成績進行評價，理論考核是隨機命題試卷形式，成績的總分為100分，技能考核采用分組形式，對其操作流程和實踐結果進行評分，并取成績的平均分。
本次觀察研究采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中，組間對比采用t檢驗；計數資料采用進行檢驗，檢驗水準α=0.05，以p
二、結果
在理論和技能考核成績的對比中，對照組的學生理論平均成績和技能考核平均成績分別為：70.2±6.45和78.3±4.87；觀察組的學生理論平均成績和技能考核平均成績分別為：82.6±5.36和89.6±3.68；觀察組明顯優于對照組，兩組對比有明顯差異具有統計學意義（p
對于調查問卷的評價，觀察組優于對照組，具有統計學意義（p
三、討論
傳統的教學方法無法實現培養技能型人才的目標。理實不離的模式，學生不能很好地將理論知識運用到實驗中。而采用“教學做”一體化模式能將理論知識和實驗操作有效地結合起來，能激發學生的學習興趣，調動學習的主動性，讓學生積極參與實驗主動學習，優化了教學質量，從而提高了教學效果和專業成績。在研究中，理論成績和技能成績的對比中，觀察組采用的“教學做”一體化模式明顯優于對照組（p
“教學做”一體化模式能給學生提供一個開放的實驗平臺，有著高效仿真的實驗室，以及相關的儀器和設備，通過一系列的模擬病房和案例操作，將護理工作的過程演變成真實的情景，讓學生有身臨其境的感覺，更加投入到操作中去體會，從而形成了良好的職業素質。在研究中，通過調查問卷的形式發現，絕大多數學生同意這種“教學做”一體化模式。
[關鍵詞] 泌尿外科；護理教學；以團隊為基礎的教學；實驗對照
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）06（c）-0146-02
The Prospect of Application of Team-based Learning Mode in Teaching of Surgical Nursing
SUI Ran
Hongkong University Shenzhen hospital， Shenzhen， 518053
[Abstract] Objective To explore the team based learning （TBL） model used in Department of Urology nursing teaching effect. Methods For the analysis of better， 248 undergraduate nursing students were randomly selected in this paper， and randomly divided into observation group and control group two groups， in the observation group uses the TBL teaching mode of teaching， the traditional teaching method is adopted in the control group， and the teacher， students listen to the mode of teaching， after after a period of teaching two groups of students on comprehensive theory examination and investigation to the observation group of nursing students were evaluated in relation to the teaching effect. Results The data statistics found in the observation group， comprehensive theory examination score is 86.92.4， the control group score is 78.63.1， from the analysis of the data， the observation group comprehensive theory examination scores were significantly higher than those of the control group （P
[Key words] Department of Urology； Nursing teaching； Team-based teaching； Experimental control
隨著護理學科的發展以及醫學對護理學科要求的提高，傳統護理教學模式逐漸顯露其弊端。為了提高護理質量，新的護理教學模式被引入護理教學中。以團隊為基礎的護理教學是2002年美國Oklahoma大學的Larry K Michaelsen 等其他學者公共提出創新式教學模式。這種教學在教學中不僅可以讓學習者領會到團隊協作的重要性同時更是從提高人的創造能力、靈活性和實踐性等多個方面督促學生實現轉變。為探究將團隊為基礎的教學（TBL）模式應用在泌尿外科護理教學的效果，該研究中選取某學校中248名護理本科生進行外科護理教學，并在教學實驗中將2010年1月―2012年12月248名護理生隨機均分為觀察組和對照組兩組，通過實驗來驗證以團隊為基礎的教學模式在實際教學中的應用效果。
1 對象與方法
1.1 教師選拔
該次實驗中選取6名具有3年以上護理本科生課堂教學經驗的教師，6名教師全程參與該次研究。
2.2 教學對象和分組情況
該次試驗通過隨機抽取的方式抽取了某醫學院護理學院248名護理本科生為教學對象。其中男48例，女200例。按照學生學號將學生進行試驗編號，并采用隨機法隨機將248名學生均分為兩組，觀察組和對照組。隨機均分后發現觀察組124人中有22名男生和102名女生，實驗組采用的是TBL教學模式，按照該組所有學生日常學習成績將所有學生分為24個小組，每組約5～6人。對照組隨機分取的124名學生中有26名男生和98名女生，采用傳統教學模式進行授課。
2.3 利用TBL教學模式進行教學
利用TBL教學模式進行教學時，教師應當在課前準備好當天的教學內容和教學要點，同時適當為學生選擇合適的教材和相關參考資料作為學生的課前準備閱讀資料。學生則在課前根據教師制定的閱讀資料進行課前預習。學生的預習效果可以通過預習認定測試進行，預習認定測試可以分為“個人預習認定測試”和“團隊任務測試”2個大方面。即先讓每個學生進行獨立的閉卷預習測試，經教師改卷評分后再以小組為單位進行團隊任務預習測試。通過相關的評定方式評定學生的預習認定測試成績。課內教學主要是通過應用性教學練習來加強學生對教學內容的理解和應用能力，這一階段可以通過團隊學生之間互評進行積分。
經過一段時間的TBL教學模式進行教學后，將學生在個人預習認定測試成績、團隊任務測試成績和應用性練習成績進行加和來實現。而對TBL教學模式進行評估則是通過對教學結束后對學生進行綜合理論考核來實現的。結合對觀察組和對照組進行綜合性理論考核的情況比照和針對觀察組施行的問卷調查情況兩個方面實現對TBL教學模式的效果評價。
1.4 統計方法
該研究數據采用SPSS13.0統計軟件包來進行統計學分析。計量資料進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。
3 結果
3.1 對兩組學生的綜合理論考核成績進行比照
經數據統計發現，觀察組學生綜合理論考核成績是（86.92.4）分，對照組的分數是（78.6±3.1分）。兩組比較差異有統計學意義（P
3.2 觀察組護士對TBL教學模式教學效果的評價
從表1可以看出，將TBL教學模式應用到外科護理教學較傳統教學模式具有很顯著的教學成果（P
表1 觀察組學生對TBL教學模式的評價分析（n=124）
■
4 討論
該研究顯示，將TBL教學模式應用到外科護理教學較傳統教學模式具有很顯著的教學成果（P
通過對學生的問卷調查內容發現，學生多數認可將TBL教學模式應用到外科護理教學中，該實驗結果和將TBL教學模式應用到其他學科的反應效果是一致的。TBL教學模式的應用不僅能夠提高學生對學習的積極性和學習效果，同時還可以從能力層面提高學生的自學能力和團隊合作能力及人際溝通能力。由于TBL教學模式中有預習認定測試和實用性練習2個方面，因此學生可以在這兩個環節中提高自主學習能力和對知識應用能力。因此利用TBL教學模式進行教學相較于傳統教學模式更能夠提高學生的能力和自主學習積極性。
通過以上分析可知，將TBL教學模式應用到外科護理教學中能夠切實提高教學效果并從能力層面提高學生的自學能力、團隊溝通能力和人際溝通能力，且這種教學模式在學生群中反應也很好，因此這種一種適合護理學專業教學的新教學模式。
[參考文獻]
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[4] 徐麗晶.外科護理教學中PBL的應用研究[J].求醫問藥（學術版），2011（12）141-142.
【摘要】 【目的】 探討嗎啡后處理對急性心肌缺血/再灌注損傷的保護作用以及對信號通路eNOS/NO的影響。【方法】 SD大鼠56只隨機分成4組，每組14只： S組(假手術，只穿線，不結扎)， I/R組(單純缺血再灌注)， M組(嗎啡后處理 + 缺血再灌注)，L + M組(L-NAME + 嗎啡后處理 + 缺血再灌注)。除S組外，所有大鼠心臟都經歷45 min缺血和120 min再灌注。觀察血流動力學指標，于再灌注120 min時，各組隨機取9只大鼠，用TTC法染色，計算心肌缺血梗死區(IA/AR);其余5只大鼠，取心肌，用Western Blot技術分析總eNOS和磷酸化eNOS的蛋白表達，硝酸鹽還原酶法測定心肌NO含量。運用SPSS 12.0統計軟件，統計學分析采用方差分析及SNK檢驗。【結果】 與I/R組比較，M組梗死面積明顯縮小，(32 ± 2.8) % vs (49 ± 2.9) % (P < 0.01);磷酸化eNOS的蛋白表達明顯增加;心肌組織內NO含量也明顯增加。非選擇性一氧化氮合成酶抑制劑，l-NAME完全消除嗎啡后處理對心肌的保護作用，明顯降低嗎啡后處理所誘導的心肌組織內NO含量的增加，但并沒有抑制嗎啡后處理所誘導的磷酸化eNOS蛋白表達的增加。 【結論】 大鼠在體心臟缺血模型，嗎啡后處理可通過eNOS/NO信號通路，抗心肌缺血/再灌注損傷。
【關鍵詞】 心肌再灌注損傷; 后處理; 嗎啡; 一氧化氮
Abstract： 【Objective】 To investigate the cardioprotective effect of morphine postconditioning on ischemic reperfused rat heart and to test the hypothesis that phosphorylation of eNOS by morphine may participate in the cardioprotective effect of morphine after myocardial ischemia and reperfusion. 【Methods】 Rats subjected to 45 min of myocardial ischemia followed by 120 min of reperfusion were assigned to the following groups： sham-operated (S group)， ischemia-reperfusion (I/R group)， morphine postconditioning + I/R(M group)， morphine postconditioning + l-NAME + I/R (L + M group). Infarct size was assessed by triphenyltetrazolium chloride staining. Akt phosphorylation expression was assessed by immunoblotting. The nitric oxide concentrations in cardiac tissue were quantified by a chemiluminescence detector. Statistical analysis was performed using SPSS 12.0 for Windows software. The statistical significance was determined by analysis of variance followed by the Student-Newman-Keuls test. 【Results】 Morphine postconditioning reduced infarct size compared with that in the I/R group： 32 ± 2.8 % versus 49 ± 2.9 % (P < 0.01). eNOS phosphorylation expression increased after morphine postconditioning. Morphine postconditioning also resulted in marked increase in NO content. The cardioprotective effects and increased NO production of morphine 近年來的研究表明，直接靶向再灌注期的心肌缺血后處理(ischemic postconditioning)能產生明顯的心肌保護效果。Zhao等[1]提出了心肌缺血后處理的概念，即心肌缺血再灌注前，短時間重復幾個循環的結扎和開放冠脈，可以明顯減輕再灌注損傷。在Langendorff心臟灌流離體模型上，有研究表明，嗎啡后處理對心肌缺血/再灌注損傷有保護作用[2]。NO在維持血管舒張，抑制血小板聚集及白細胞粘附在血管壁上起作用，這些作用提示NO對缺血再灌注損傷可起保護作用[3]。但目前尚不清楚，在體心肌缺血模型上，嗎啡后處理對心肌缺血/再灌注損傷的影響及機制。本研究利用大鼠心肌缺血/再灌注損傷的在體模型，觀察嗎啡后處理對心肌缺血/再灌注損傷的作用及對信號通路eNOS/NO的影響。
1 材料與方法
1.1 主要儀器和試劑
SAR-830/P小動物呼吸機 (IITC 公司，美國);Biopac MP150 監測系統 (Biopac Systems公司，美國);數碼相機DSC-T10 (Sony公司， 日本)。嗎啡(批號070901，沈陽第一制藥廠);伊文藍(Evans blue)，氯化三苯基四氮唑(TTC) 非選擇性一氧化氮合成酶抑制劑 NG-nitro-l-arginine methyl ester (l-NAME)(Sigma公司，美國);一抗eNOS兔多克隆抗體、抗磷酸化eNOS兔多克隆抗體，二抗抗鼠IgG，HRP、二抗抗兔IgG，HRP、蛋白分子質量標準及化學發光系統Lumi GLO reagent and peroxide(Cell Signaling Technology公司，美國);總一氧化氮檢測試劑盒(江蘇碧云天生物科技公司);考馬斯亮蘭蛋白定量試劑盒(南京建成生物醫學工程研究所)。
1.2 心肌缺血/再灌注動物模型的建立
SD大鼠經腹腔注射戊巴比妥鈉(60 mg/kg)麻醉，仰臥固定于手術臺上， 氣管插管后行人工機械通氣，監測心電圖，左頸內靜脈置管，備用。右頸動脈置管，接監護儀，監測動脈血壓。胸骨左側切開皮膚，在第4肋間進入胸腔，暴露心臟，剪開心包，用6號Prolene線結扎左冠狀動脈前降支， 結扎線以下心肌變為暗紅色，心電圖T波明顯高尖，為結扎成功的標志。
1.3 動物分組及實驗設計
SD大鼠56只(由中山大學動物中心提供，清潔級， 證書號 SCXK2004-0011)，隨機分成4組，每組14只：S組(假手術，只穿線，不結扎);I/R組(單純缺血再灌注);M組(嗎啡后處理 + 缺血再灌注，再灌注前3 min和再灌注后2 min內靜脈注入嗎啡1.25 mg/kg);L + M組(n = 9， l-NAME + 嗎啡后處理 + 缺血再灌注，左冠狀動脈前降支結扎前20 min靜脈注入10 mg/kg l-NAME非選擇性一氧化氮合成酶抑制劑)。除S組外，所有大鼠的心臟都經歷45 min的缺血和120 min的再灌注。監測血流動力學指標，于再灌注120 min時，每組大鼠各取9個心臟，用于伊文藍和TTC法染色，計算心肌缺血梗死區(IA/AR)。其余大鼠心臟用于用Western Blot技術分析總eNOS和磷酸化eNOS的蛋白表達，硝酸鹽還原酶法測定心肌NO含量。
1.4 心肌梗死面積測定
大鼠心臟再灌注120 min后，再次結扎左冠脈，左頸內靜脈注入1 mL 3%伊文藍，100 g/L氯化鉀終止心跳，取出心臟標本以PBS漂洗，去除心房、右室及結扎線以上的左室心肌組織，將心臟橫斷面切成2 mm切片，置于10 g/L TTC染液中染色20 min(37 ℃)。分別稱質量切片，用數碼像機(Sony， Camedia DSC-T10， Tokyo， Japan)拍照，以Image J (1.31v)軟件(Wayne Rasband National Institutes of Health， USA) 計算心肌梗死范圍大小。每個心肌切片缺血區面積和梗死區面積占切片面積的百分比，然后，乘每個心肌切片的質量。缺血區(AR，伊文藍未染區，紅色)及梗死區(IA，TTC未染區，白色)，缺血區以缺血區質量占左室質量(LV)的百分比(AR/LV)表示。心肌梗死范圍大小以梗死區質量占缺血區質量的百分比(IA/AR)表示。
1.5 蛋白質印跡(Western blot)檢測
大鼠心臟再灌注120 min時，取心肌缺血區，冰凍于液氮，然后-80 ℃保存。以備測定總eNOS和磷酸化eNOS。心肌組織總蛋白提取，采用組織裂解液(10 mmol/L Tris HCl pH 7.4， 100 mmol/L NaCl， 2 mmol/L Na2EDTA， 1 mmol/L EGTA， 0.5% Nonidet P-40， 2.5 mmol/L sodium pyrophosphate， 2 mmol/L Na3VO4)， 提取總蛋白30 μg，加等量樣本處理液，100 ℃ 煮沸5 min，冷卻。取等量的樣品用120 g/L的聚丙烯酰胺凝膠電泳，將蛋白電轉至硝酸纖維素膜。膜用含體積分數50 mL/L的牛血清白蛋白和50 g/L脫脂奶粉的TBST (10 mmol/L Tris-HC1，pH 7.4和體積分數1 mL/L Tween 20)在室溫下封閉。1 h后用eNOS抗體(1：600)、磷酸化eNOS抗體(1：600)雜交，4 ℃下過夜。再與相應的二抗于室溫下作用1 h，免疫反應性條帶用化學發光系統Lumi GLOreagent and peroxide檢測，用X線膠片曝光記錄。蛋白條帶用Bio.Rad Quantity One software(Hercules，CA)進行定量分析。
1.6 心肌組織NO含量測定
取心肌組織約100 mg，加入預冷的0.9 mL蒸餾水，冰上勻漿至無肉眼可見的組織顆粒，制備好組織勻漿。將勻漿液以10 000 × g，4 ℃離心10 min，取上清， 上清液含一氧化氮、硝酸鹽和亞硝酸鹽，利用硝酸鹽還原酶還原硝酸鹽為亞硝酸鹽，然后通過經典的Griess reagent檢測亞硝酸鹽，通過上述方法檢測出所有的硝酸鹽和亞硝酸鹽的量，就可以推算出總的一氧化氮的量;蛋白含量測定采用考馬斯亮藍法。
1.7 統計學處理
用SPSS 12.0統計軟件，實驗數據用均數 ± 標準誤(x ± sx)表示， 統計學比較使用方差分析及SNK檢驗，取?琢 = 0.05。
2 結 果
2.1 各組血流動力學參數的變化
缺血前3組間心率(HR)、平均動脈壓(MAP)和心率-收縮壓乘積(RPP)差異無統計學意義(P > 0.05)。再灌注120 min 時，與各自平衡點相比，I/R組、M組和L + M組，MAP和RPP明顯降低(P < 0.05)。但缺血及再灌注后，各組間血流動力學參數差異無統計學意義(表1)。
2.2 心肌梗死面積的變化
各組間，缺血區占左室(AR/LV)的百分比的差異無統計學意義(P > 0.05，圖1A)。與I/R組比較，M組心肌梗死面積明顯縮小，梗死區占缺血區(IA/AR)的百分比為(32 ± 2.8)% vs (49 ± 2.9)% (P < 0.01);非選擇性一氧化氮合成酶抑制劑，l-NAME完全消除嗎啡后處理對心肌的保護作用，W + M組心肌梗死面積為(48 ± 3.3)%(圖1B)。
2.3 嗎啡后處理對總eNOS和磷酸化eNOS的影響
各組間，總eNOS表達的差異無統計學意義(P > 0.05)。以各組磷酸化eNOS與總eNOS的比值進行比較，嗎啡后處理使磷酸化eNOS增高。與I/R組比較， M組磷酸化eNOS的增高有統計學意義(P < 0.05)，l-NAME 沒有抑制嗎啡后處理所誘導的磷酸化eNOS蛋白表達的增加(圖2，3)。
2.4 嗎啡后處理對心肌組織NO含量的影響
與假手術的對照組比較，缺血/再灌注損傷組心肌組織內NOx含量明顯減少 (P < 0.05)，嗎啡后處理明顯增加心肌組織內NOx含量，而非選擇性一氧化氮合成酶抑制劑，l-NAME明顯降低心肌組織內NOx含量(表2)。
3 討 論
目前已知的保護心臟，減少心肌缺血/再灌注損傷最有力的方法是缺血預適應或缺血后適應。但因倫理道德及使用不便等原因限制其臨床運用[4]。用藥物代替缺血，采用更為合理的誘導方法來調動這種內源性保護機制成為目前心血管領域研究重點。麻醉藥對心臟保護作用的研究由來已久。作用于中樞神經系統阿片受體產生鎮痛作用的嗎啡，具有明顯的抗心肌缺血/再灌注損傷作用。研究發現[5]，嗎啡預處理可以對抗大鼠心肌的缺血/再灌注損傷，這種保護作用是通過心肌局部的阿片受體及心肌細胞的KATP通道介導產生的。毛張凡等[2]研究顯示，運用 Langendorff心臟離體灌流模型，嗎啡后處理對心肌缺血/再灌注損傷有保護作用。運用心臟在體缺血模型，我們的研究結果顯示，嗎啡后處理明顯降低心肌梗死面積。本實驗中，選用非選擇性一氧化氮合成酶抑制劑，l-NAME完全消除嗎啡后處理對心肌的保護作用，說明一氧化氮參與了嗎啡后處理的心肌保護作用。
持續基礎的NO釋放，對維持血管內皮細胞的完整性起著重要作用。NO化學性質不穩定，生理狀態下半衰期為3 ～ 5 s，在細胞內很快代謝為硝酸鹽和亞硝酸鹽，通過硝酸還原酶法檢測出所有的硝酸鹽和亞硝酸鹽的量，就可以推算出總的一氧化氮的量。NO 除了能調節血管平滑肌張力外，還有抗氧化、抗氧自由基、保護血管內皮細胞等復雜的生理病理作用[6]。NO能激活蛋白激酶C (PKC)，后者被認為是內源性活性物質介導心臟保護作用時細胞內信號轉導的共同通路，故NO可能在缺血預適應心臟保護中起著重要作用[7]。NO由NO合酶(NOS)催化左旋精氨酸生成，迄今為止，已知有三種NOS 參與NO 的生物合成：內皮型(eNOS)、誘導型(iNOS)和神經元型(nNOS)，已知與缺血預處理有關的物質如腺苷[8]、乙酰膽堿[9]和緩激肽[10]等均可促進eNOS誘導的一氧化氮合成，提示NO可能參與了缺血預處理。
本研究通過蛋白質印跡技術及硝酸鹽還原酶法測定發現，嗎啡后處理使磷酸化eNOS表達明顯增加和心肌組織內NO含量明顯增加，這與嗎啡后處理引起的心肌梗死面積減小相一致。非選擇性一氧化氮合成酶抑制劑，l-NAME完全消除嗎啡后處理對心肌的保護作用，明顯降低嗎啡后處理所誘導的心肌組織內NO含量的增加。提示eNOS/NO信號通路參與了嗎啡后處理對心肌缺血/再灌注損傷的保護作用。本研究中，l-NAME沒有抑制嗎啡后處理所誘導的磷酸化eNOS蛋白表達的增加。內源性NO是由NO合酶催化l-精氨酸末端胍基中的一個氨原子氧化而生成，l-NAME是l-精氨酸競爭性拮抗劑，雖然對磷酸化eNOS蛋白表達沒有影響，卻顯著降低了內源性NO的產量。
大量的實驗證明，eNOS是Akt下游的一個信號分子。研究顯示，磷酸化eNOS可改變酶的活性，增加由切力應激所誘導的NO產生[11-12]。1999年，有兩個實驗室報道，Akt磷酸化eNOS通過PI3K依賴途徑[13-14]。胰島素和雌激素均可通過PI3K/Akt信號通路激活eNOS產生NO。我們的實驗證實，嗎啡后處理通過磷酸化eNOS明顯增加NO的量。至于Akt 與NO 這兩個信號分子間的具體聯系及機制仍有待進一步闡明。
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關鍵詞：《中醫學基礎》；理論教學；探討
中醫學是中華民族燦爛文化的重要組成部分。這門學科以其獨特的理論體系、浩瀚的文獻史料而歷數千年不衰。千年來，中醫學充分顯示了其存在的科學性和價值數，為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻。近年來，我國號召實施課程改革系統工程，而課堂教學改革又是課程改革系統工程中的一個重要組成部分。《中醫學基礎》作為中醫學理論的入門學科，其中的理論內容較深奧，鑒于這門課程涉及到臨床、護理等非中醫專業的學生，學生們大多數對中醫學的認識比較粗淺。因此筆者認為，在中醫教學過程中應從以下幾方面突出中醫理論特色，并不斷擴展其內涵，以便于非中醫專業學生對中醫理論感興趣，并能較好學習理論知識和技能操作。
一、調整教學的內容
1.對教學內容進行分類 對教學內容進行三級分類：根據教學大綱要求，將每章內容分為掌握、理解、了解三個級別。要求掌握的內容，教師要重點全面講授，并要求學生全面掌握；理解的內容，教師進行簡單扼要的介紹，并要求同學們熟悉其中的醫學道理；而了解的內容，學生則在教師指導下進行自學。整個教學過程要力求體現理論與實踐相結合，以及注重培養學生的學習能力和創新思維。
2.修訂了教學大綱及教學方案 根據中西醫結合、臨床、護理、康復治療技術等專業的培養方向及目標不同，修訂了教學大綱并隨之調整了教學內容。同時針對《中醫學基礎》、《中醫學》、《中醫護理學》這三門課程中醫基礎課程的內容之間存在交叉、融合的問題。提出了將這三門中醫基礎相關課程進行優化整合的新思路，力求通過重新優化整合這三門課程，使這三門課程的聯系及分工更為合理，同時有利于學生的創新思維和個性的發展。現已完成三門課程的教學大綱的修訂工作。
3.堅持對于集體教學內容的研究 多年來，我們中醫教研室一直堅持集體教學研究，尤其是近年學生班次、專業的轉變頻繁，教材的更新，學術的不斷發展，都對教師的教學水平提出了更高的要求，因此集體教學研究顯得尤為重要。中醫教研室每周集體備課一至二次。堅持學術討論、相互聽課，發現問題及時解決，建立了各種教學工作制度、教學檔案，各項工作按計劃進行已經成為習慣。
二、教學思維的拓展
近幾年，中醫學與西醫學在學術領域和臨床治療領域的碰撞格外引人注目。
對于二者孰優孰劣的討論相當的激烈。學生們也表現出極大的興趣。因此在教學過程中，除了闡述中醫理論知識之外，可適當拓展開來，比較中醫西醫學在醫學理論、疾病診斷和用藥治療中的差異。不回避差異，正視各自的優缺點，科學的對待兩者在疾病診療中的方式方法。
三、理論與臨床的結合
筆者多年來一直堅持參與臨床醫療診治工作，認真收集病例及癥狀資料，以照片、影像等形式制作成課件，展示給學生，并將臨床病案充分結合在理論教學中，讓學生能通過實際理解中醫理論知識，改變對中醫理論晦澀難懂的印象。
【關鍵詞】中醫護理；臨床應用；探討
1 中醫護理的基本特點 中醫護理具有中醫學的兩個基本特點：整體觀念和辯證施護。
1.1 整體觀念包括了人體自身，人與自然環境、社會環境及現代特別重視的心理因素等各方面的平衡與統一。這與中國古代“天人合一”的整體觀是相一致的[1]，充分說明了中醫護理傾向于人的整體性、有機性、連續性；并且，“天人合一”這一樸素辯證的思想，是中華民族五千來的思想核心與精神實質。
1.2 辯證施護是中醫護理的又一基本特點，是中醫學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和本征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因，性質、部位及邪正關系，概括、判斷為某種性質的證。施護，則是根據辯證的結果，確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據，施護則是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辯證的正確與否。辯證施護體現了臨床護理過程中著重透過現象看本質，因而采取了“同病異護”、“異病同護”、“證同護亦同”、“證異護亦異”等方法。
2 中醫護理的現狀
中醫護理同中醫學一樣有著悠久的歷史，自從有了人類，有了疾病，就有了醫和護，醫護是同源的。現階段中醫護理越來越受到人們的重視，中醫護理適合現代護理的發展方向，其效果也漸漸得到肯定。另外中醫護理在社區中有很大的發展空間并且擁有巨大的國際市場。近10年來中醫護理研究方向：1.開展中醫護理高等教育研究2. 開展中醫整體護理模式的研究；3.開展中藥外用藥護理的研究；4.開展中醫護理技術與方法在社區保健和康復的應用研究[2]。
3 中醫護理存在的問題
3.1 現有中醫護理人員的專業水平不高，缺乏國際交流的水平；
3.2 現有護理人員還未普及中醫護理學知識、缺乏辯證施護的能力[3]；
3.3 中醫護理的應用范圍不廣泛 、學科內涵還比較模糊；
3.4 中醫護理技術不普及、操作實踐機會少[4]；
3.5 中醫護理學與現代護理學的磨合還處在不成熟的階段。
4 在臨床實踐中中醫護理的特色與優勢
早在《黃帝內經》中就從飲食、情志、病情觀察、生活起居和診療技術等諸方面講述了中醫護理學的基本內容，同時也體現了中醫學的整體觀念。
這里著重探討辯證施護，中醫認識和護理病人、是既辨病又辯證的。辨證著眼于證的分辨，如一初起發熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人，初步印象為感冒病。但由于致病因素和機體反應性不同，常表現有風寒感冒和風熱感冒不同的證，只有辨別清楚是風寒證還是風熱證，才能確定施護的方法。如屬風寒感冒，根據“寒者熱之”的護理原則，應采用避風寒保暖，室溫宜偏高。飲食上可給生姜紅糖水等辛溫解表之護法；苦屬風熱感冒，根據“熱者寒之”的護則，應采用室溫宜低，使病人感到涼爽舒適，減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。這就是所謂的“同病異護”。但在臨床上有時可見到一種病包括幾種不同的證，又看到不同的病在其發展過程中可以出現同一種證，所謂"異病同護"，就是指不同的病，在其發展過程中，由于出現了相同的病機，因而也可采用同一方法護理。比如，久痢脫肛、子宮下垂等，是不同的病，但如果均表現為中氣下陷證，都可采用升提中氣的護理方法。如用黃芪、黨參燉母雞，苡仁粥、茯苓粥等益氣健脾之品；注意休息，避免疲勞，以培育中氣；采用針刺百會、關元、長強穴，以補中益氣；保持會清潔，用五倍子、白礬煎水熏洗以促使回納等。由此可見，中醫護理主要的不是著眼于“病”的異同，而是著眼于病機的區別和“證”的不同。相同的病機和證，可采用基本相同的護理方法，不同的病機和證要采用不同的施護措施。所謂“證同護亦同，證異護亦異”實質是由于“證”的概念中包涵著病機在內的緣故。這種針對疾病發展過程中不同質的矛盾用不同的方法解決護法，就是辨證施護的精神實質。
5 中醫護理的展望
中醫護理要發展，要走向世界，就必須要走科學研究的道路，走繼續教育的道路。在護理工作實踐中，我們認識到：傳統醫學內容豐富多彩，療效顯著，中醫護理有待于我們不斷地去探索、實踐、整理、提高。
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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0213-01
從古至今，骨傷始終是一種常見的疾病。畢竟，生活中難免存在磕磕碰碰導致受傷。在西醫上，骨傷常分入骨科，骨科主要是研究骨骼肌肉的解剖、病理和生理，主要是采用手術、藥物和物理方法來保持和發展骨骼肌系統的正常形態和功能。而這與中醫的骨傷學并不一致，中醫骨傷科學是要研究防治筋骨、臟腑、皮肉、氣血、經絡等各種損傷性疾患的學科，又稱“傷科”或“正骨科”。中醫治療骨傷在我國有著幾千年的悠久歷史，具有豐富的理論和實踐經驗，它是中國醫學寶庫中不可或缺的一部分，是一門寶貴的文化遺產和科學技術。
隨著科學技術的發展，我國經濟的快速騰飛，城市生活越來越繁榮，骨折類疾病的發生率也是日趨嚴重，骨傷的治療也是越來越急迫。中醫護理是伴隨著中醫學的發展，以中醫理論為基礎，不斷完善技術操作和理論體系的規范，形成的中醫特色濃郁的護理學科，是中醫學的重要組成部分。在今天，現代醫學現代護理學日新月異的發展中，它充滿活力，不可替代，并已逐漸被西方醫學所理解重視并采納研究，中醫護理也逐漸應用于臨床，得到了良好的臨床治療效果。
1 中醫骨科的核心思想
整體觀是中醫護理的指導思想。中醫學認為人體是以臟腑為中心，以經絡為聯系的有機整體，功能完整、互相作用，結構不可分割。人與自然、社會不可分割，緊密相連，人體的生理順應地勢和天理而發生的相應的變化，人的疾病與氣候、社會環境和地理環境的改變都有密切關系。中醫護理主要是依據整體觀從患者的生活環境、社會環境和地理環境進行診斷分析，并進行相關的護理研究，從而進行綜合測評，并通過辯癥施護、辨病施護和辯癥施護，從而對患者提供系統的護理。
辨證施護是中醫護理中的基本原則。“辯證”是指采用中醫學的基本治療理論，通過對所采集的病史體征癥狀加以分析推斷和研究，從而確定疾病的證候屬性和特點，辯證是決定施護的前提和依據。“施護”則是在辯證的基礎上確定相應的施護原則和方法，是減輕或解決患者痛苦的手段和方法，由此我們可以看出辯證施護是中醫理論與實踐相結合的具體表征，而三因制宜的施護原則是中醫護理個性的體現。三因制宜是指因人制宜、因時制宜、因地制宜。因時制宜是指四季氣候變化導致人體生理受到影響，從而導致人體異樣，異常；氣候是引發疾病的重要原因之一，中醫護理主要依據不同的氣候特點而施以不同的護理和處理措施。因人制宜指每個患者的生理特點、生活環境、生活習慣、性別、年齡以及文化修養都有很大的區別，所以要依據這些采取相應的措施。例如，在用藥上，大人的用量是大于小孩的，對于陰虛之體，則應該給予通風向陽，并給予清補養津滋陰的藥物和補品，幫助患者康復。因地制宜是指不同的生活習慣與地理環境均可影響到人體的病理、生理變化，護理上應該給予關注，并施與相關的處理措施。如西北地高氣寒，病多為風寒，避風寒、慎用寒涼之劑為護理重點，東南地區氣候潮濕，病多溫熱、濕熱，護理上以清涼與化濕、慎用溫熱助濕之劑為重點，北方氣候干燥，多給予生津、溫熱劑，南方暑熱夾濕，可食祛濕、利尿清淡之品等等。
2 中醫臨床護理在骨科中的地位至關重要
中醫臨床的護理技術簡單方便、便于管理、適用范圍廣、療效快、易接受、經濟適用等特點，能夠很好的創造經濟收益和社會效益。中醫臨床的護理技術包括按摩術、艾條艾柱、刮疹術、推拿法、屈曲伸舒法、拔堆術、熏洗、、耳穴壓豆、貼藥術、太極拳等方法。中醫治療骨傷有著豐富的內容、完善的理論體系、整套獨特的診療技術和豐富的經驗道理。中醫在治療骨傷上有著深刻的認知。現在主要是根據醫生的手法已經X閑篇的檢測結果來了解骨傷的具體情況，從而采用不同的處理措施，譬如旋轉回旋、端擠提按、夾擠分骨、搖擺觸碰、對扣捏合、按摩推拿等手法復位，以此取得良較好的療效。放置分骨墊，小夾板固定，捆扎也是中醫治療骨折的重要手段。小夾板固定時，骨折部的上下關節都能活動，骨折遠側端關節面以下的肢體重力能被活動的關節所吸收，骨折部所受的移位傾向力就大大減少。而一般整復成功后，常用分骨墊來維持骨折的對位。采用小夾板固定，使用棉花作為分骨片，其具有骨折愈合快、治療時間短、功能恢復好、病人痛苦小、醫療費用低等優點，同時考慮到了療效與經濟兩方面的優點。活血化瘀，用具有消散作用、或能攻逐體內瘀血的藥物治療瘀血病證的方法。中醫認為患者骨折后，由于骨斷筋傷，脈絡受損，惡血留內，氣血凝滯，阻塞經絡，常出現不同程度疼痛，脈絡受傷筋骨折斷，骨髓和周圍軟組織損傷，血管破裂出血，離經之血外泛肌膚，損傷后瘀血凝滯，絡道阻塞不通而出現疼痛腫脹。因此，在骨折的治療中，應當采用活血化瘀藥進行治療。