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【關鍵詞】醫學 職業教育 教育改革 教學質量
面對21 世紀醫學科學迅猛發展的挑戰，中等醫學職業教育改革勢在必行。中等醫學職業教育應轉變單純以學科為中心、只重視知識傳授的教育思想以及過分專業化、單一模式化的觀念，在注重素質教育和終身教育等符合現代社會的教育思想的指導下，按照基礎扎實，知識面寬、能力強、素質高的總體要求，構建起能充分激發學生學習主動性和創新精神，能使學生在全面成長的同時個性得到充分發展，把知識、能力、素質有機結合及綜合提高的，開放式、多樣化的中等醫學職業教育模式。
一、加強基礎教育。
中等醫學職業教育主要是培養適應社會需要的醫技人才，強調實用性，但如因此而忽視學生基本素質的培養，片面強調實用性，則不利于學生基本素質的全面發展。在競爭日益激烈，科技日益發展的21 世紀，個人素質，特別是科學文化素質顯得尤為重要，但由于各方面的原因，這一點在中等醫學職業教育中普遍認識不足。在國內的中等醫學教育中，重專業教育、輕人文教育的現象較為普遍，數、理、化、語文等基礎文化沒有得到應有的重視。從目前的課程設置中可以看出，基礎文化教育環節十分薄弱。特別是近兩年來，由于過于強調實踐教學，各專業的實習時間大大增加，而基礎文化課時則一減再減。基礎課程本身就具有系統性，在系統學習基礎文化知識的同時，往往伴隨著學生思維能力、思維品質及自身素質的提高，這對學生個人和社會發展來說都是至關重要的。基礎科學文化教育的不足，會對學生的理解、分析、思考及判斷能力產生影響，妨礙學生對專業課的學習。另外，由于醫學科學的高速發展，每個醫學生畢業后仍需要在工作過程中不斷學習和提高，唯有這樣才能適當不斷發展的社會衛生事業的要求，而這需要有較強的自主學習能力，這種自主學習能力是信息時代必須具備的基本要求，是保證一個人一生不斷發展的基本能力。但由于基礎知識教育的不足以及各種主客觀因素的制約，當前中職醫學生的自學能力非常有限。因此，從受教育者全面、和諧、可持續性發展的角度出發，中等醫學教育應體現終身教育觀念，不僅應培養學生具有良好的職業技術，還需為學生今后進一步的學習和發展打下堅實的基礎，這就要求應切實重視和加強基礎文化教育。
二、改革課程體系，優化課程結構。
從課程體系和結構上看，現有的中等醫學職業教育缺乏專業結構層次特點，在課程安排上追求專業化、基礎化，傳統生物醫學模式占主導地位，學生基本上是知識被動接受者，其動手能力、創造性較差。面對未來社會發展對人才結構的要求，中等醫學職業教育的課程設置應圍繞新形勢下的培養目標進行改革。當今課程改革的趨勢為：加強綜合教育并與勞動結合，對個體的全面發展目標不僅是重視名次發展，還重視情感、意志、思想道德的發展；課程內容日趨合理，課程形式日趨多樣化。中等醫學教育改革也應朝著綜合、多樣化方向發展。社會的發展要求中等醫學教育應造就醫德高尚、知識面廣、能滿足社會需要的醫療保健、預防醫學人才和具有全面思維能力的醫生。因此，中等醫學職業教育應注重基層醫療衛生服務的特點，以及當前社區衛生服務發展的趨勢，圍繞面對21 世紀的培養目標，優化課程結構。首先，應拋棄那種過分基礎化和專業化的傾向，取消那些知識已老化的課程，不斷增添具有新知識的課程。其次，在課程設置中盡可能打破學科間界限，加強教學內容的滲透性和融洽性。再次，應遵循認知規律，按照循序漸進的原則，加強學科間的有序性和連貫性。基礎學科是專業的基礎，改革基礎學科如不斷加強優化組合，勢必影響專業課的學習，因此，優化基礎學科應從系統、科學、整體的觀點出發，加強學科間的廣泛聯系，刪去那些重復、繁雜的內容，增強實用性內容，改革前后課程分離、基礎與臨床脫節的課程結構，應讓學生早期接觸臨床、接觸社會。最后，應增設人文學科和文獻檢索等內容，以培養學生從事社會活動、處理人際關系、衛生宣傳教育等能力。[ ]
三、改革教學模式，提高教學質量。
21 世紀的人才規格，要求必須確立新形勢的培養目標，而要達到新的培養目標則必須改革傳統教學模式。傳統的教學模式比較單調乏味，只片面強調知識傳承，教師只起知識傳導的作用，沒能起到引導、啟發學生進行創造性學習的作用，也不太注重學生創造能力和動手能力的培養。在這種教學模式下，學生對知識只是被動地接受，很少有人去主動研究與課堂教學有關的材料和書籍，自學能力也差，分析問題和解決問題的能力也較差。隨著傳統生物醫學模式向現代生物、心理和社會醫學模式的轉變，對中等醫學教育進行系統改革、整體優化，加強素質教育，培養高素質創新型醫學人才是今后中等醫學教育的目標和方向。為此，應提倡創造性教學，即應廢棄傳統的教學模式，通過采取啟發式、探索式等教學模式，把培養學生創造力放在首位。教師要做到創造性地教學，首先，在知識的傳授上，應加深面向過程，即教師應重視引導學生掌握知識的形成過程，理解其產生的基礎以及與其他知識的相互聯系等。教師引導學生以面向過程作為學習重心，其中蘊涵著十分豐富的創造探索和解決問題的思維方式、研究方法，必然能使學生獲得一種創造精神，有效地促進智力的發展。其次，在教學上，應盡量做到因材施教。在教學中，應對不同的學生施加不同的影響，以喚醒他們豐富多彩的個性，并針對學生間的差別開展多側面、多層次的誘導，以滿足不同的學生個性化學習的需要。再次，形象性思維是發散思維的基礎。教師應善于創造豐富多彩的教學方式，采取生動活潑的教學組織形式，有效地充分利用現代化教學手段，善于選擇帶有情緒色彩的教材，避免公式化地表達自己的判斷等。最后，教師應努力提高自己的創造素質和水平，開展教育理論的學習和教學實踐的有效訓練。
四、加強畢業后的教育，大力發展繼續教育。
高科技時代的發展，對傳統的醫學模式提出了新的要求。知識更新的速度越來越快，學生從學校教育得到的知識和技能很快就會變得陳舊，以致越來越無法滿足工作需要。繼續教育成為現代教育中日益突出的一個重要環節，在個人的發展歷程中起著舉足輕重的作用。為適應社會發展的需要，應加強畢業后教育和大力發展繼續教育。根據區域衛生規劃，多渠道地建立培訓基地，采取靈活多樣方式，可脫產進修，也可在職培訓，時間可長可短。在培訓內容上應強調學以致用，講求實效，根據培訓對象的需要、培訓目的以及學習基礎，設計各種各樣的“搭橋”課程，在課程組織上可根據內容及其他因素采取小講座、討論、案例分析、求教與實習等多種形式。另外，培訓者在培訓中應針對地區實際，提出切合本地需求的操作，按照人才需求來進行設計、安排課程并組織教學，避免不必要的重復學習，并與工作實踐相銜接，使被培訓者能夠結合本職工作，對培訓的目的、意義和內容有正確的理解，并能轉化為工作、學習中的自覺行動。通過大力發展繼續教育，對各類醫務人員進行理論知識上的再教育、技術上的再提高、能力上的再培養，是加速培養高素質人才的有效途徑。
中等醫學教育改革是一項系統工程，應遵循醫學教育理論，以創新提升實踐，以實踐取得突破，緊緊抓住素質教育觀、可持續發展觀、終身教育觀等關鍵問題，解放思想，大膽創新，以便使中等醫學職業教育適應21 世紀發展的需要。[]
參考文獻
［1］郭永松，呂世亭。醫學與人文社會科學綜合課程的改革研究報告［J］。醫學教育，2000，（5）。
[關鍵詞]醫學角與；PBL教學模式；運用
醫學教育中應用PBL教學模式即基于教師指導下用臨床問題將學生學習動力激發出來，且用問題引導學生理解與掌握學習內容，結合臨床實踐與基礎知識，將學科界限打破，基于患者問題，將學生作為中心開展的小組教學方式[1]。PBL教學模式首先應用于加拿大大學醫學教育中，現如今已廣泛應用西方醫學教育中，且在不斷完善發展。相較于傳統教學模式，該模式在培養人才方面優勢眾多，可適應轉型醫學模式需求。近年來我國也逐漸使用PBL教學模式，雖然應用時間較短但是產生的影響不容小覷，教育管理者、師生均認可該教學模式的效果，且在我國醫學教育中可行性較高。但PBL教學模式應用條件較多，故而廣泛使用受限。21世紀隨著教育、社會及經濟的大力發展，諸多醫學院具備開展PBL教學模式的條件，但在具體實踐方面還需考慮諸多因素。現分析PBL教學模式在醫學教育中的優勢，而后提出實踐運用措施，以促進其發展。
1醫學教育中運用
PBL教學模式的優勢在醫學教育中應用PBL教學模式的方法為對學科專業交叉予以利用，學生結合具體案例將各學科專業知識整合，且在具體案例中滲透，以融會貫通知識，不僅有利于培養學生資料收集能力、問題分析與解決能力，還可培養其創新性、批判性及臨床思維。具體而言，其優勢主要包括以下幾點。
1.1將學生作為中心，將其主觀能動性充分調動
傳統教學模式中主要為老師授課，學生被動接受，而在PBL教學模式中主張將學生作為中心，即以內因為主，同時外因為輔，充分發揮教師輔助與啟發作用。學生獲取知識不再是課本這一單一途徑，而是通過自主查詢資料及與同學討論后理解與獲取知識，由此可充分發揮學生主觀能動性。PBL教學模式將授之以魚不如授之以漁的理念充分體現。
1.2增強學生綜合能力
PBL教學模式中學生可更好掌握理論知識，且其他各方面能力也可得到鍛煉。學生圍繞實際問題搜索相關信息，同時判斷信息價值，分析與鑒別哪些是有用信息，而后在各類信息引導下將自身理論體系構建出來，形成知識結構網，通過不斷分析、總結與反思后將其完善，且與同伴積極溝通交流，達成共識。在整個學習期間學生自主學習能力、收集信息能力、判斷整合能力、溝通交流能力及表達能力均得到充分鍛煉，同時也形成敢于挑戰權威的精神，綜合素質得以提升。
1.3將學生創新性思維培養出來
隨著社會經濟的不斷發展，時代愈發注重創新。但傳統教學模式枯燥乏味，學生缺乏學習興趣，更不談對創新精神的培養。而在PBL教學模式中學生被迫與死板枯燥的課本教學相脫離，獨立思考，將問題提出，且收集資料解決問題，將傳統被動接受與照本宣科的學習模式打破，故而學生創新性與發散性思維得以激發。
1.4增強教師對學科間的聯系與理解
PBL教學模式具有開放性，對教師教學技巧與自身素質要求較高。課前教師要充分備課，結合本學科及其與其他學科的聯系點將案例合理選出，這不僅要求教師熟練掌握本學科教學知識，而且還要求教師要靈活運用其他學科知識。同時在教學期間教師適當發揮引導作用，鼓勵學生思考，將其積極性調動，自主分析、討論并總結。這樣不僅學生綜合能力得以提升，在學生的討論中教師亦可獲得啟發，自身教學素質與水平也得以提升，實現教學相長。
2在醫學教育中應用
PBL教學模式的途徑當前受到諸多因素影響，在醫學教育中廣泛開展PBL教學模式難度較大。傳統教學模式與理念應用時間長，已在師生心中根深蒂固，即使學校開設實驗教學，學生也仍習慣傳統教學模式，無法從根源上將學生主觀能動性激發出來，難以實現培養創新人才的目標。此外，該教學模式對教師要求較高，且轉變傳統一對多教學模式，教師僅帶小組，不僅要求教師提升自身綜合素質，還要求院校增加教師數量，但因我國教育水平比較落后，教師結構能力比例失調，故而難以達到上述要求。為此，各大院校需從以下方面進行改革，以全面深入開展PBL教學模式。
2.1完善教學環境
醫學院多注重投入資金開展科研活動，忽視基礎設施建設，也在一定程度上阻礙PBL教學法的實施。為此醫學院不僅要為學生提供基礎設備，還要與時俱進，配備與PBL教學模式相適應的教學設備，如擴大圖書館規模，引進更多資料，便于學生查閱；引進國內外先進教材與實驗設備，開拓學生視野；確保計算機設備充足，利用互聯網平臺拓寬教學渠道。這樣可為PBL教學法的實施提供優良環境與物質基礎。在教學過程中教師可指導學生對現有資源予以充分利用和整合，實現預期教學目標。
2.2將科學的教育體系構建出來
PBL教學模式的實施前提為科學的教育體系，當前我國教學水平不斷提升，能否構建科學的教育體系是能否實施PBL教學改革的關鍵所在。2.2.1設計教學問題PBL教學法中設計教學問題為主要內容，這也是教學成敗的核心所在。在設計問題時教師要考慮的首要問題為最終教學目標，明確學生需要掌握何種知識；其次，設計問題不僅要將基礎知識點包括在內，還應該考慮相關知識點；再次，設置問題情境時應基于真實性，同時兼具融合性與開放性，不僅便于學生獲取知識，而且便于學生積累與應用；最后，問題設計好壞的評估標準為在解決問題的同時還能反饋給學生，將其判斷與預知能力提升。2.2.2合理選擇教材當前醫學院使用教材多適合傳統教學，編排形式為分科目、分階段，無法將連貫的知識結構構建出來，將學生把握整體知識能力限制，同時也無法開發學生知識應用能力。因此，在PBL教學法中一定要確保知識獲取的隨機性與學科知識的系統性，讓教師將原有教育方法與知識體系改變更新，對課程結構予以優化，同時依據學生理論水平與實際經驗，與臨床問題、學習內容及最新趨勢等相結合，與其他學科教師多溝通聯系，將教師間、學科間相互支持環境構建出來，據此編制綜合教材，體現出多學科交叉融合[2-3]。2.2.3完善教學評價教學評價主要是判斷教學活動對個體與社會需要的滿足程度，是判斷教學活動即將或已經取得的價值，以實現教育價值增值的方式[4]。衡量PBL教學評價的指標為學生是否將任務順利完成，其目的在于促使學生養成科學、有效的學習方式。因此，設計教學模式時需以學生作為主體，基于問題對教學評價意義予以明確，同時教師應充分了解學生的性特征、學習心態及已經掌握的水平等，更需了解學生可達到怎樣的程度，如何指導才能使其實現預期目標等。2.2.4合理劃分小組PBL教學法主要特點之一為小組學習，為此需合理分組。分組時可結合學生認知水平、興趣愛好等行異質或同質分組。前者為小組成員間認知與學習水平相差較大，后者為相近。分組直接對PBL教學效果產生影響，為此需明確上述兩種分組方式的利弊。異質分組有利于成員互補，相互學習，共同進步；同質分組有利于相互啟發，開拓思路，發現問題的角度更多，一個成員的關注點可對其他成員產生啟發，進而共同學習[5-6]。教師需結合學生實際與教學內容合理選擇分組方式。
2.3將教師隊伍素質提升
PBL教學法無論對教師教學水平還是教師自身知識上都有越來越高的要求。教師不僅要具備傳統教學模式下的基本素質，還應具備調動學生學習熱情與興趣的能力，同時組織與指導學生實現教學目標。因此，醫學院應注重培養教師的組織指導能力與綜合能力，多開展培訓，使教師細致對待每一堂課甚至每個環節，才能充分發揮PBL教學法作用。同時醫學院還應注重培養教師師德師風，強化思想道德建設，將其職業道德修養提升，只有自身具備科學的價值觀、人生觀及世界觀才能教育好學生，并從多個方面影響學生。
3結語
在國內醫學教育中PBL教學模式雛形初現，但面臨的困難較大，問題較多。PBL教學模式高度相似于臨床醫學實踐，使學生在學習基礎知識時更快適應壞境，在解決問題時也能對知識點予以靈活運用，對其綜合能力予以鍛煉。雖然當前PBL教學模式發展仍不完善，但相信未來該教學模式會成為提升醫學高等教育水平的有力方式。
[參考文獻]
[1]魏東海,吳他凡,馬寧芳，等.網絡式PBL教學模式(W-PBL)在醫學教育中的應用[J].高教探索,2014,14(4):75-78.
[2]郭萬剛,劉軍,師曉琴，等.澳大利亞悉尼大學內科學PBL教學模式介紹及借鑒[J].醫學與哲學,2013,34(6):85-86.
[3]胡貞貞,周曉燕,蔡震宇，等.主線式PBL教學模式在醫學教育中的應用[J].中國病理生理雜志,2015,34(10):1889-1889.
[4]陸媛,于德華,張斌,等.PBL教學模式在全科醫師規范化培訓中的實踐應用[J].中國全科醫學,2014,19(16):1880-1883.
[5]羅昊.PBL教學模式在醫學教育中的實踐應用[J].新教育時代電子雜志：教師版，2014,7(22):182.
【關鍵詞】醫學統計學；教學改革；科研論文；SPSS軟件
醫學統計學是醫藥專業學生的必修課程之一，此課程的教學效果直接關系到醫學專業和藥學專業學生的科研能力，因此我校基于中醫學專業本碩連讀實驗班《醫學統計學》課程施行了教學改革，采用雙語教學模式，結合SPSS軟件講授英文醫學論文中的統計設計與統計方法，提高學生的基本科研素養，培養學生統計設計思維和解決科研中遇到的實際問題的能力。
1 增加統計軟件SPSS實驗課
醫學統計課程定理內容較多且抽象難懂，而醫學院校的學生數學基礎薄弱，傳統的教學方式會使學生對醫學統計的理論知識難理解，也會導致醫學統計學的教學效果不達標。因此，在教學改革實驗課上進行SPSS的講解和教學演示，教授學生統計軟件SPSS菜單中的統計方法英文表達和如何解讀統計軟件輸出的結果，這樣可以簡化計算過程，提高學生學習醫學統計的學習興趣，還能行之有效的增強學生解決實際問題的能力。SPSS統計軟件具有操作簡單，容易被學生掌握。過去用計算器要經過很多步驟計算和畫圖，現在用統計軟件畫出來的頻數直方圖、散點圖、箱圖、回歸曲線既快又準。SPSS統計軟件教學大量地節省了教學的板書時間，增加了學生的信息量，開闊了學生的統計知識面，進一步達到醫學統計學教學改革的目的，即不是注重傳統的統計概念，而是更專業的強調醫學統計學的使用條件和具體實施方法，發揮統計的實際應用作用。
2 進行醫學統計學的雙語教學
本次教改的主要目的是要提高學生的科研能力，而目前的現狀是中醫藥在醫學研究發展方面的貢獻沒有西醫顯著，所以這就要求我們加緊與國外醫學研究者增加交流，把我們的最新成果用統計學驗證其醫學方面的研究意義。因此，中醫藥院校的學生應在提高自身的統計學應用能力的前提下，熟悉英文表達，在日常教學中逐漸用英語把實驗結果和統計學方法用英文表達出來，那么這種教育改革對于學生自身素質的提高、社會競爭力的提高都是非常有幫助的。所以在本次教改日中，我們增加了統計學專業術語的英文表達方式，真正的達到學以致用的目的，也是為我們的國粹――中醫與中藥的國際化發展增添一份力量。
3 注重統計分析，實現醫學統計學的專業課題融合
醫學課題完成的質量與水平離不開統計分析，只有正確、有效的醫學統計分析，才能得出可信的結論。醫學統計分析是將醫學專業知識與統計學知識相結合，運用統計學原理和方法雖所得資料進行科學的加工、整理和分析，用正確的統計指標和方法描述取得的結果，并作出科學的推斷。在課題的具體研究中，實驗設計和統計方法的選擇是學生遇到的最大困難，大多數學生能想到的統計方法不是相關回歸就是t檢驗或方差分析，并沒有在實驗之前想好課題研究的統計設計方案。因此，在本次教學改革中我們對常用的設計方案：完全隨機設計、配對設計、隨機區組設計、拉丁方設計、序貫設計、析因設計、正交設計等，并結合課題做了具體的實例講解，實現了醫學統計學的專業課題融合。
教學中增加前沿國際學術論文統計方法分析環節，一是，看醫學論文中的統計方法表達方式，二是，和學生專業融合，學到最新最快的醫學研究方向，當然這要和醫學專業的專業課教師先溝通，篩選適合學生參考學習的科學研究結果。
4 網絡教學，增加師生交流
使用網絡教學進行第二課堂輔助教學。本次教學改革為了提高醫學統計課程教學質量，充分利用教學資源增加師生交流的網絡教學。在我校的校園青果軟件中，在醫學統計課程的網頁中制作了常用的統計模型和統計實例分析，極大地豐富了教學資源和教學手段。同時幫助學生校正修改參加大學生創業項目和大學生挑戰杯項目中所遇到的統計問題，進一步增加了學生學習醫學統計學的積極性，使學生能主動地參與醫學統計學的科研實踐，提高了教學效果。
【參考文獻】
[1]董英，黃品賢，宋花玲，戎芬，陳學芬，金如鋒.中醫藥院校《醫學統計學》教學改革的思考與實踐[J].數理醫藥學雜志，2013，26（2）：246-248.
[2]金松玲.應用SPSS統計軟件，提高醫學統計學教學質量[J].中國醫學教育技術，2006，20（4）：312-313.
關鍵詞：醫學人文教育；臨床實踐教學
一、醫學人文教育現狀
（一）醫學人文的理念現狀
人文就是人類文化中的先進部分和核心部分，集中體現是：重視人，尊重人，關心人，愛護人。醫學人文就是強調醫療活動以患者，而不是以疾病為中心，把患者視為一個整體的人而不是損傷的機器，在診斷和治療過程中堅持尊重患者、關懷患者的理念［1］。而在現實生活中，人們往往從思想深處忽略了人文觀念。
（二）醫學人文在醫療領域的現狀
當前我國醫療側重于對疾病發病時的控制，而不重視患者長期的生活質量及健康水平，側重于高科技醫療技術的治療，不重視醫療服務康復的連續性，簡單地說，以“病”為中心，而不是以“人”為中心，這種醫學脫離人文的現象，不僅損害了醫患關系，而且危害著醫學的健康發展［2］。
（三）醫學人文在教學領域的現狀
現代醫學正處在一個由生物醫學模式向“生物—心理—社會”醫學模式轉變的時期。傳統的醫學教育方式是為生物醫學模式服務的，這一模式從根本上漠視患者作為人的尊嚴，僅僅把患者視為有病生物體，背離了醫學的人文本質。人文精神的缺失使醫學界處于被動，隨著醫療衛生事業改革的不斷發展及和諧社會建設的需要，人文教育已得到社會各界的重視，推進醫學人文教育，提高醫師的人文素質刻不容緩，醫師要更多關注人的社會因素，除了不斷更新專業知識，還要涉獵人文社科知識，需要在各個方面、各個環節上深入研究、積極探索［3］。人文教育是全人教育的內在要求，亦是全人教育的重要環節。具備良好的人文修養是實現醫學目的的重要保證，對醫學生來說人文教育至關重要［3］。臨床實踐教學是醫學生開始接觸患者的階段，是將理論教學應用于臨床實踐操作的重要階段，是滲入醫學人文教育的大好時機，是醫學人文教育中最為關鍵的環節，在此階段如何培養醫學生的人文精神、如何提高醫學生的人文素質是醫學教育的重要研究課題。本文就醫學人文教育如何有機融入臨床實踐教學的這一環節進行了探討。
二、融入臨床實踐的有效途徑
（一）樹立人文意識
醫學人文意識的樹立應該是全民性的、整體性的，涵蓋管理層面、教師層面、學生層面，甚至患者層面，只有全方位的觀念轉變，認識到醫學人文教育的重要性，才能真正將醫學人文教育落到實處。首先，管理層要重視，建立完善的管理制度，進行長期規劃，在學科發展方面進行跨學科的有機結合，從師資隊伍、課程設置、教學環境、醫療環境以及人文氛圍營造等方面給予極大的支持，提供人力、物力、財力的有力保障［4］。其次，提高教師的人文素質，教師的道德水平、科學精神、人文素養直接影響到學生，教師良好的綜合素養體現在，一方面為人師表、言傳身教、熏陶著學生，另一方面教學中能夠有意識地主動融入人文思想教育，對培養學生高尚的道德情操、啟迪學生的智慧、塑造學生良好的人格產生積極的影響。第三，學生方面樹立良好的醫學人文意識，就會主動地有意識地學習醫患溝通技巧，真正關心患者，在所從事的醫學活動中為他人著想，盡可能地減少患者的痛苦，才能從簡單的知識學習技能培養中走出來，成為既有嚴謹求實的科學精神、又有高尚醫德修養的好醫生。最后，患者樹立人文意識，會主動關心配合學生，利于老師的教學，利于學生的學習，利于自身疾病的診治與康復。
（二）提高人文理論高度
醫學人文教育與醫學專業知識教育一樣，教師在樹立人文概念、人文觀念、人文意識、人文精神基礎上，必須具有一定的人文學術修養，達到一定的理論高度，才能將醫學人文知識系統地應用于臨床實踐教學中，有目的、有計劃、有步驟地將醫學人文教育內容滲透到臨床實踐教學中，遵循醫學生的認知與品德形成規律，構建臨床實踐教學人文教育體系［5］。學院對臨床專業學生開設醫學倫理學講座、醫學人文系列講座、醫患溝通學課程、法律法規課程、診療人文環境營造、編寫臨床實踐課程人文案例、閱讀經典、病歷討論、社會實踐等活動，將課程與實踐互為一體，形教育體系，從而達到人文教育的教學效果，因而教師的人文理論高度至關重要。
（三）培訓與應用
臨床實踐教學中臨床技能培訓必不可少，是所有臨床教學中的重中之重。在臨床實踐教學過程中應遵循自主學習、能力指向、有效協作、情境適應、形成評價的原則，建立多形性、可操作性強、實用性強的人文知識普及和技能訓練的教學體系。多形性是指除了理論知識體系的教學外，各種形式、多種方法、不同地點人物的人文教育結合，無需專門培訓，將人文教育內容融入各式培訓教學與臨床實踐中，不占用學生太多的時間和精力。實習小講座、床邊教學、病例討論、教學查房、病例編寫，特別是在臨床思維培訓、臨床實踐操作中融入醫學人文教學內容，并且可以編寫醫學人文案例，在內外婦兒急護的操作訓練中加入人文內容，培訓中引入標準化病人，打破模擬教具缺乏情感交流、無互動的局限性，積極開展醫學人文活動。在各式教研活動的開展與培訓中均融有醫學人文的項目，增進學生關愛他人的情感，理解患者疾苦，加強醫患溝通能力與技巧，培養學生團結協作精神。可操作性強是指授課教師根據臨床經驗，把在臨床實踐操作中患者可能出現的反應、可能遇到的問題組織起來融入教學內容，把學生最需要和能用到的人文知識組織起來進行教學，在必要環節上進行模擬互動，具備一定的可操作性。比如，做臨床內科四大穿刺操作前與患者進行有效病情溝通，知情同意，穿刺前的告知，穿刺過程中的言語關懷，冷暖關心，觀察患者的反應，穿刺后的注意事項交待以及結果反饋等等。實用性強是指用人文精神來調適和改善醫患關系，教會學生解決問題的方法和技巧，贏得患者信任和理解，緩解醫患矛盾、減少醫療糾紛，對學生的成長大有裨益，具有很強的實用性。
（四）考核與評價
將人文指標納入考核體系，從理論考核到實踐考核，每項操作考核中醫學人文關懷占一定的分值，單純的人文考核與各科考核中人文考核相結合，聯合計分。譬如穿刺操作考核中，除了操作分外，加入人文關懷評分；教學查房評價中，加入教師人文教學分、學生人文關懷分等。評價體系，變總結性評價為形成性評價，如臨床實踐學習過程中的評價，包括教師對學生的評價、患者或標準化病人對學生的評價、學生對老師的評價、學生對學生的評價、學生的自我評價等。平時成績來源于學習過程，對學習起到監控、督促和激勵作用。
三、融入社會教學的有效途徑
（一）全程性教育
醫學人文教育應貫穿于醫學生教育的全程，建立涵蓋學科建設、課程設置、校園文化、醫院文化等多個方面。醫學人文思想應該充分體現在醫學教育、醫生的職業技能培訓和實踐中。某一次講座或一項活動遠不足以成為一種有效的人文教育模式，應在臨床背景下開展全面的和持續的醫學人文教育。人文教育更應該貫穿一生，建立終身教育模式，營造良好和諧的社會氛圍。全程性教育不僅僅是指醫學人文的全程性教育，也不僅僅是醫師培養與執業的全程性教育，更是我們一生的全程性人文教育。
（二）多元化教育
人文教育場所應該多元化，如家庭教育、學校教育、社會教育，充分發揮每個環節的教育作用。人文教育的載體也可以多元化，如教育上體現人文，環境上體現人文，社會上體現人文，文化上體現人文，性格塑造上體現人文等等。人文教育應該融入我們工作、生活、學習的各個環節，在這樣的環境和氛圍中，潛移默化受到教育，提升素養。無論將來從事何種工作，人文素養必不可缺。因而多元化教育也不失為臨床實踐人文教學的有效途徑。
（三）個性化教育
醫學生有不同的性格，心理素質、人文素質參差不齊，因此，為滿足個性化的需求，為風格各異、起點不同的學習者提供合適的學習內容、學習活動和學習支持服務，進行個性化的教育十分必要。不僅要求學生掌握醫學知識和技術，關注疾病，更要培養學生掌握醫患溝通能力，關心患者。要在世界觀、人生觀、價值觀、道德觀等方面引導學生樹立良好的思想品德、高尚的思想境界，要富有同情心、有吃苦耐勞思想、心理足夠強大、有倫理學的知識、有醫療法律法規的常識等等，缺什么補什么，以提高整體教育效率。總之，加強醫學生的醫學人文教育是現代醫學教育發展的必然要求，臨床實踐教學中融入人文精神教育具有十分重要的意義。本文所述的醫學人文教育融入臨床實踐教學的有效途徑見圖1。樹立管理者、教師、學生與患者的醫學人文意識，具備一定的理論高度，培訓中應用具體的人文教學措施，并納入考核與評價體系是將醫學人文教育融入臨床實踐教學的有效途徑。同時也應倡導和推進全面素質教育，全程性教育、多元化教育、個性化教育相結合，促進科學教育與人文教育的有機融合，才能培養出業務精良、品德高尚的人文精神與科學精神兼備的高層次醫學人才。
參考文獻
［1］殷大奎．人文醫學精神與醫師職業責任［J］．中國醫學倫理學，2009，22（2）：3－5
［2］杜治政．當代醫學人文理念和實踐論綱［J］．醫學與哲學（人文社會醫學版），2009，30（1）：2－7
［3］何彩云．我國醫學人文教育現狀［J］．中國社會醫學雜志，2010，27（1）：45－46
［4］張愛云，徐慶生，孫選平．云南省醫學院校人文素質教育的對策研究［J］．中國醫學倫理學，2010，23（1）：101－102
關鍵詞：PBL教學模式 醫學教育 實踐應用
隨著新課改時代的到來，使得PBL教學模式成為現代醫學教育的主要教學手段。二十一世紀有著豐富的醫學信息，通過運用PBL教學模式以培養能夠促進醫學發展的標準醫學人才，以滿足時代和社會的發展需求。作為一種嶄新的教學方式，不僅能夠提高學生的實際動手能力，還能促進我國醫學的發展，從而促進我國的全面發展。以下針對在醫學教育中運用PBL教學模式的實踐應用展開探討。[1]
一、在醫學教育中應用PBL教學模式的優勢
醫學教育的主要教學目的是傳授學生基礎的醫學知識，并通過開展相關實踐活動，以培養學生實際解決問題的能力以及科學探索精神。PBL教學模式的應用能夠有效促進該目標的實現[1]。在醫學教育中應用PBL教學模式主要有如下幾點優勢：第一，探究性。教師在實際教學過程中通過提出問題，并引導學生探索解決相應問題的方法，使得學生的實際解決問題的能力得到提高。第二，開放性。PBL教學模式打破了傳統以往的教學形式的限制，主要以小組討論式為學習方式，師生之間通過加強溝通交流，使得學生能夠在輕松愉悅的環境中學習知識。第三，團隊性。PBL教學模式的應用能夠有效激發學生的學習興趣，鼓勵學生積極參與到課堂問題討論以及解決問題的教學活動中，有助于培養學生的團隊精神，充分體現出自我個性。學生自由具備足夠的知識和力量才能在當今社會中得以生存，由此可見，培養學生的解決實際問題的能力具有極其重要的意義[2]。第四，系統性和廣泛性。PBL教學模式下，學生要學會獨立探索解決問題的方法，充分利用各種信息渠道來獲取解決問題的方法。在探索過程中，不僅加深了學生對所學知識的印象，達到了鞏固的作用，還提高了學生運用信息技術尋找信息、篩選信息、處理信息的能力。[2]
二、PBL教學模式在醫學教育中的具體實施與應用
1.設計PBL教學思路
在PBL教學模式下，教師應嚴格按照以下幾個教學過程執行，確保學生能夠得到全面發展[3]。首先，教師在課前應提出與本節要講的內容有關的問題，以激發學生的學習興趣。教師通過綜合考慮學生的學習特點以及本學科和相關學科知識點，通過采取多種渠道獲取相關教學資料，制定出科學合理的教案，并提出真實、開放的問題，要求學生做好課前預習工作。課前教師將案例和問題發放給學生，使得學生能夠做好充分的準備，能夠有效提高教學效率；其次，學生在拿到案例和問題后，圍繞問題展開搜索，對自己找的資料進行整合處理，以便課堂中能夠發表自己獨到的意見；再次，課堂上教師應適當組織小組討論，每組成員根據自己整理好的資料各抒己見，最終由組長對問題進行總結；最后，教師應對提出的問題進行總結，對于學生中的不足之處應進行適當的補充說明。還應總結本節課的重難點并解決學生模糊不清的問題。
例如，在運用PBL教學模式學習神經系統常見的變性疾病時。面對一種疾病學生首先想到的是該病的具體臨床癥狀師生們。教師在實際教學過程中可通過借助多媒體信息技術播放與患者相關的視頻，使得學生能夠對這一疾病進行初步了解。其次，通過提出某藥物具有治療效果，鼓勵學生積極思考藥物學特性是什么，是否會產生副作用等。帶著這些問題，學生通過課后進行查閱資料，并進行小組討論，最終由主站統一結論。學生在這樣的學習過程中，不僅能夠掌握基本的醫學常識，還能提高自身搜索信息的能力，從而促進自身的全面發展。
2.制定科學合理的考核體系和評價體系
學生在教學過程中占據著學習主體的地位。PBL教學要求學生在實際學習過程中應充分發揮其自身的積極主動性和自覺學習性[4]。而有一些學生的自覺學習能力較弱，不能夠積極思考問題，使得他們的學習效率不高。對于這些學生需要通過制定相關的科學合理的考核體系和評價體系，以督促學生，確保學生能夠實現全面發展。考核體系和評價體系的制定能夠對教學效果做出最準確的評價。[3]
例如，在PBL教學模式下學習醫學知識初期，經常出現學生一邊進行課堂討論一邊進行考試復習題的背誦現象。這樣不利于學生的成長，過重的學業負擔必將導致教學效率的下降。由此可見，與PBL教學模式相適應的科學合理的考核體系和評價體系的制定，是目前醫學教育工作者急需解決的問題。
三、結語
綜上所述，一種新型教學方法的推廣需要在長期的實踐應用中不斷改進，才能促進教育的進一步發展。國內外相關研究表明，PBL教學模式具有明確的目標性、挑戰性以及突出的實踐性，使得在教學中應用PBL教學模式能夠有效彌補傳統醫學教育中的不足之處，是一種能夠促進學生積極主動參與到學習中的有效教學手段，能夠促進醫學教學的進一步改革。醫學教育只有通過不斷改革教育模式，才能確保教育能夠跟上時代的發展腳步，從而促進國家的進一步發展。[4]
參考文獻：
[1]祖雅瓊.醫學研究生PBL模式教學質量評價體系研究[J].復旦教育論壇，2011，9（05）：63.
[2]王沁萍，陳向偉，李軍紀.我國高等醫學教育中PBL教學模式應用的研究現狀[J].基礎醫學教育，2011，15（5）：24.
[3]車春莉，郭慶峰，張一梅，等.PBL教學模式在中國高等醫學教育中應用的思考[J].中國高等醫學教育，2010，5（18）：34.
[4]王，和水祥.PBL教學法在中國醫學教育應用中可能遇到的問題和對策[J].西北醫學教育，2010，12（35）：7.
關鍵詞：留學生；醫學影像學；教學實踐
近年來，我國的高等教育隨著全球一體化的加快而步入了快速發展的軌道。醫學留學生教育是建設國際一流大學的重要保障和必要基礎，直接反映我國醫學高等教育的水平，是教育是否開放、學術交流能力是否活躍的指標。從2004年起，蘇州大學醫學院開展全英語醫學教育，培養來華留學生，目的是為了讓他們成為適應國際競爭、符合國際需求的醫學專門人才，培養他們獨立解決問題的能力、創新能力和終生學習能力。基于此目標，我們附屬一院影像診斷教研室承擔了來蘇州留學生的醫學影像學教學任務，并在留學生的多年教學工作中積累了一些適合本專業的教學經驗，同時也遇到了相當多的問題。因此，如何改革與完善留學生的醫學影像學教學，值得我們思考和探索。
一、醫學影像學在臨床醫學教學中的重要地位
醫學影像學是一門應用基礎醫學與臨床醫學相互交叉和滲透從而對疾病進行影像學診斷和治療的新興科學，是一門綜合性很強的學科。就疾病診斷方面而言，醫學影像學通過影像技術手段獲得人體器官形態和功能改變的信息，同時結合相關臨床資料進行綜合分析和整合從而作出診斷。疾病治療方面，則是利用導管或穿刺技術治療病變，或獲得病變器官的組織學、細胞學、生化或生理資料，以明確疾病的性質。隨著計算機技術和各種成像技術的高速發展，現代醫學對疾病的診斷越來越離不開各種影像學檢查，迫切需要醫學生包括來
華留學生掌握各種影像檢查方法和診斷技能。因此，對于從事醫學臨床工作的預備醫生，醫學影像學是一門必須很好地掌握的課程，而在歐美等發達國家，放射科醫師通常是全科醫師。
二、蘇州大學醫學院醫學留學生的基本情況
目前蘇州大學醫學留學生主要來自發展中國家，如印度、巴基斯坦等國。主要是由于英美等國的費用高昂，入學申請考試手續繁瑣、簽證困難，而我國有著較為完善的醫學教育和培養體制，且醫學學習費用相對較低廉，因此，發展中國家的留學生們紛紛轉投中國高校接受教育。
蘇州大學醫學留學生所在國家的教育體制大都是10年的基礎教育加2年的大學預科學習，然后方可進入大學學習專業知識。一般而言，來華前基本完成了大學預科的專業學習，相關的基礎知識較為扎實。因此在受教育中，他們接受與理解學習內容的能力普遍較強。
此外，這些來華的醫學留學生從小在自己國家受到良好的英語語言教育，聽、說、讀、寫等語言能力是比較強的。這種情況正好與我們對他們的教育相吻合。因為，今天醫學界的許多新知識、新方法、新創造、新技術，都是最先通過英語廣為傳播的，我們對他們的教育也基本采用英語的形式進行。盡管在師生的英語交流上比較容易進行，但是在一些專業知識的漢語交流中，留學生們已有的日常漢語交流和溝通能力就顯得捉襟見肘了。
三、蘇州大學醫學留學生影像學教學的
實踐經驗
1.有效而順暢的語言溝通是提高留學生影像學教學質
量的首要條件
留學生的教育教學與本國學生教育教學的最大不同是需要用英語來上課和交流。如何保證有效的溝通就是上課的第一要務，因此，要求任課教師必須首先克服語言交流上的難關。但是，對于我們的任課教師來說，這卻是一個不小的難題，因為他們之前大都注重專業發展而忽視英語表達，而如今要用英語授課，需要花費許多時間和精力。為了提高他們上課的效果，我們要求老師要認真備課，“查閱與本節課相關的一些專業英語詞匯及其標準發音，對每一個相關詞匯及英語句型要做到心中有數”[1]。此外，留學生大多在國內受過正規的英式教育，絕大部分學生習慣與教師進行互動學習、敢于與教師討論，課堂氣氛往往相當活躍，他們發現疑問會馬上提出，這是一種積極思維的學習習慣，然而中國教師不太習慣，這樣反而干擾了他們的教學思路。我們要求年輕教師在課堂上要努力克服自己的“恐慌心理”，大膽地和留學生們進行溝通和交流，不要怕出洋相、出錯誤。因為，在總結經驗和改正錯誤中，我們才能獲得進步。同時由于年輕教師與學生多交流、多接觸，消除了自身的緊張，熟悉了各自的語音特點，這樣即便有某些語言的表達不夠恰當，學生也往往能夠理解、明白教師的意思，這樣就營造了較好的學習氛圍，利于師生間的共同學習與進步。另外，影像學是一門較為抽象、枯燥的學科，比如說，對不同設備所成的不同影像，疾病發展的不同階段的影像特征、同病異影、異病同影等，初學者很難掌握，教師就借助各種手勢、表情，甚至是各種解剖模型，真正做到融趣味性、知識性和藝術性于一體，使教學變得不再枯燥、呆板，留學生們對影像學的興趣變濃，并能在學習中積極思考。因此，教學達了到事半功倍的效果。
2.多媒體教學實為醫學留學生影像學教學的較好形式
多媒體教學具有直觀、內容豐富、高效、表達力強等特點，這些特點正好比較適切影像醫學教育發展的趨勢。因為我們知道，醫學影像學教學的目的在于培養學生的觀察與分析影像圖片的能力。而如何做到這一點？僅僅靠教師抽象的講授，學生們很快就會對課堂失去興趣，更不用說什么分析能力了。盡管醫學影像學需要學生掌握一些基礎知識、基本理論，但這門課程是一門實用性、實踐性極強的課程，學生們必須學會在實際中如何讀片，在臨床中如何解決所遇到的問題。在目前無法做到實地實時教學的境況下，多媒體可以很好地模擬現場教學，它能夠做到將文字、圖形等多種媒體的教學信息進行整合。學生們的直觀印象大大增強，然后我們再把疾病的影像特點和相關的鑒別診斷告訴學生，使學生比較自主地學習這門課程。如此，留學生們在讀片或看影像中獲得了如何去認識影像片和診斷病癥，相互之間就其診斷進行交流。我們覺得，影像學就應該通過“影像”，在“影像”中學會“影像”，離開了直觀的影像，教學效果難以保證。實際上，我們已經感受到了這種效果的提高。多媒體教學的一個輔助但很重要的作用還在于，留學生們可以直接閱讀醫學英文教材和在線文件。因此，我們
就可以在教學中使用國外一些先進的教材，拓展學生們的知識面，使他們的知識處在一個比較前沿的位置。
3.互動、啟發的實習教學最大限度地提高了教學效果
實習課是理論用于實踐、實踐檢驗知識的訓練，對于學生掌握知識和技能非常重要，因此，把握好實習課的環節就異常重要。首先，我們要求老師要充分備課，將實習內容所需的課件、圖片準備完整。其次，在進行實習前的兩天告訴學生學習相關的知識內容和影像資料，這樣，他們在實習過程中，就會有的放矢，能夠比較順利地看出老師給他們的圖片的問題。我們的經驗是，讓學生們先對老師預先準備的片子進行自己的診斷，或者提出自己的問題，然后讓學生們進行討論，最后是教師帶領學生進行集體閱片，并回答他們的問題或向他們提出問題。在這一過程中，我們的教師要教會他們如何去閱片的能力，即我們去看什么、從哪些細微點入手、哪些是難點等。當然，教師去啟發學生，刺激他們的思維是實習的條件。因此，在整個教學過程中，認真、努力、活潑和積極思維結合起來了，教師與學生之間的氣氛較為和諧、融洽。
4.積極的監督和考查制度是保障教學效果的重要手段
監督和考查是教育教學的必要手段，它可以檢驗我們的教學效果到底如何，同時也可以使學生們知道自己的不足，亦可以促使學生們相互促進。因此，我們在一段教學結束后，就會進行復習和考查、考試。但留學生們開始不大適應，后來，經過多次考試，他們對知識和技能的掌握變得更為深刻了，他們才慢慢習慣和接受這樣定期的考核制度。當然，這種考核的制度要求我們必須考慮考核知識之間的銜接和整體性，考核必須成為一種良好的復習和鞏固。當然，我們考查制度的形式是非常靈活的，如課堂提問等。
四、醫學留學生影像學教學中尚存在的問題與不足
1.過于單一的教學內容與迅速發展的醫學影像學臨床
實踐之矛盾
隨著影像醫學技術的迅猛發展，影像學從最初的普放、超聲醫學發展到現如今的CT、MRI、ECT、DSA及PE/CT等全新的檢查技術。各種新的檢查技術對臨床醫學所帶來的深刻影響及其在疾病診斷中的重要價值將越來越不可忽視。這就要求我們的教師必須不能落伍，使自己的授課內容與學科發展的先進水平保持一致，必須大膽地進行教學改革，在教學中不斷增加新知識。這點非常重要，因為這些留學生的水平也反映了我們教育教學和醫療的水平。但是，由于各方面的不到位和我國影像學教學的實際，我們對來華留學生的教學還較少涉及CT、MRI、核醫學中和DSA等前沿知識，課程內容過于單一，主要以傳統的放射診斷為主。對于我們教研室來說，造成這一原因的最主要因素是影像學的課時量不足。在有限的學時下，我們只好讓學生掌握一些最基本的知識和技能。應對未來，為了把更多的醫學新知識、新方法和新進展教授給學生，我們正在積極地調整課時，根據影像學教學內容的要求來籌劃課時分配。
2.留學生科學教材的匱乏與教學質量高效要求之矛盾教材是教學的重要因素，好教材對于教學質量的意義自然不必多言。科學的教材是我們進行教學活動的中介，同時也負載著我們教學的水平。然而，目前我們所使用的教材是DavidSutton主編的《RadiologyAndImagingForMedicalStudents》，內容比較簡單、陳舊。雖然教師根據教學內容和教學需要進行了大量的補充完善工作，但學生普遍認為內容不夠全面，講述過于簡單，遠遠不能滿足他們對影像學知識的需要。所以，我們應結合國際影像學科的發展趨勢，積極聯系國內一些開展英文授課的醫學院校，編寫一套適應留學生知識水平發展需求，且符合當今影像教學特色的高水平的英文教材。
3.留學生師資隊伍建設滯后與新興教學模式的要求之
矛盾
留學生教學，需要建立和健全一批良好的師資隊伍，他們需具有高度責任心、高水平專業知識及良好英語交流能力[2]。優良的教師能夠在新的教學模式下積極開展課堂討論，即時為學生解疑，加強與學生們之間的互動[3]。然而，目前的留學生教師隊伍中尚存在一些問題和不足，比如能力、知識面、責任心等。因此，我們正在積極爭取資源，希望盡早建立和完善
教師崗前針對性培訓、崗前授課水平認定及授課后效果及時調查與考核體系。同時，為了提高教師對于留學生教學的熱情，我們需要建立一種良好的評價與獎懲機制，對表現優異的教師給予相應的鼓勵性政策，使他們能夠率先垂范。
發展留學生醫學教育教學工作，是我國醫學教育國際化的一個重要方面和必要途徑。總結我們在留學生醫學影像學教學的優勢和特點，思考它所面臨的新問題，認真開展留學生教育教學的研究和探索，建構具有中國特色的國際醫學專門人才的培養平臺，其重要意義不言而喻。
參考文獻：
[1]袁天月.淺談雙語教學[J].東軟信息技術學校學報，2002，（9）：50-52.
關鍵詞：中醫學 床邊教學模式 教學改革
1.床邊教學模式
高等中醫院校教育一直沿用基礎課、臨床課、教學實習（3個月）、畢業實習（1年）四部曲培養模式。我校針對中醫藥高等教育現狀，提出了建立"課堂實踐同步，以學生為中心，實踐為重點，提高臨床動手能力為目的"的高等中醫教育理念[1]。經過各方面的充分論證和精心準備，自2004年起，將中醫專業大三學生的3個月的教學實習改為1年的床邊教學模式。在新教學模式下，原來的大班課變成了小班課、小組討論課、床邊教學課和臨床見習課，學生在臨床教學基地隨師的同時，完成臨床課程或部分臨床課程的學習，自始至終全方位地在臨床實踐中接受培養。新模式融合"理論學習、臨床見習"為一體，為學生發揮主動性、創造性，進行自我管理、自主學習提供了良好的環境。
2.床邊教學的組織安排
首先，我校挑選綜合能力較強、師資較完備的附屬醫院作為臨床教學基地（目前共有臨床教學基地11個）。各臨床教學基地成立內科、外科、婦科、兒科等教研室，委派熱愛教學、業務能力強、責任心強的老師至我校進行培訓，再從中挑選培訓考核成績優異的老師擔任床邊教學的授課老師。
學生由幾個大班分成數個小班（每班約30人）分至各個臨床教學基地。床邊教學時間從第六學期第2周開始，至第七學期20周結束，共安排理論教學35周，分兩段進行，每段另安排考試2周。每周安排臨床課程教學見習不少于2個半天（約計8課時），暑假期間集中見習4周（以中醫內科為主）。涉及課程涵蓋幾乎所有臨床課。
教學形式分為課堂講授、課堂討論、床邊教學、臨床見習等。采取上午課堂教學、下午臨床實踐，先學習書本理論知識、后進行臨床見習的教學方式，提高了學生的感性認識，加強了學生對理性認識的理解和思考。教學始終圍繞以增強學生動手能力，激發學生學習興趣和熱情，提高綜合素質為目的的高等中醫教育模式。
3.床邊教學模式的初步實踐
3.1 建立高質量的師資隊伍
學校各級領導高度重視床邊教學，始終把建立結構合理、愛崗敬業、水平高、素質好、充滿活力的師資隊伍作為首要任務，目前共舉辦了三屆師資培訓班，各附院共240余人參加培訓，所有培訓工作全部由學校教學經驗豐富的教授擔任，強化了各附屬醫院人才培養職能，加強其師資隊伍建設，提高師資隊伍的理論和臨床水平。學校教務處也多次組織各科教授對各臨床教學基地進行了"說課"的巡講活動。并要求各臨床教學基地實施嚴格的課前試講制度、教案審核制度、教研室主任隨堂聽課制度和學生的病歷評閱制度，目前取得了良好的效果。現已逐步將"教學為中心、課堂為中心、教材為中心"的模式轉變為以"學習為中心、問題為導向、實踐為手段"的"啟發式、討論式、交互式"的教學方法，保證順利完成考試任務的同時，注重學生綜合能力的培養。
3.2 強化床邊教學，提高學生自主學習的能力
通過兩年半的在校課堂學習，學生已初步掌握相關醫學基礎知識，具備了一定的文獻檢索和自學能力。在此基礎上，開展床邊教學模式，可使學生盡早的從學生式的思維模式向醫生式的思維模式轉變，將書本知識融會貫通的運用于臨床實際，從感性認識上升到理性認識，培養學生的臨床動手能力。開課前，先帶領學生參觀各級臨床醫療活動，熟悉醫院的正常工作程序，建立初步的感性認識。在進行床邊教學授課時，教師事先講授教材的總論、重點內容及基本概念作為過渡，使學生對這些疾病有了基本的了解，并介紹中醫藥在相關疾病治療中的優勢，激發學生學習中醫臨床知識的興趣和信心。然后選擇典型病例，由教師首先提出預習問題，并向學生提供預習指導和資料。再帶領學生到病床旁，結合實際病例，由學生代表通過詢問病史、體格檢查，對照所學的理論知識，將各疾病進行對比討論，打破現有學科界限，對解剖學、生理學、病理學、診斷學等相關知識系統回顧，結合中醫的四診和辨證施治內容做出相應的初步診斷和治療措施，充分發揮學生的主觀能動性。最后由學生進行課堂分組討論，陳述不同觀點及心得體會，在此基礎上，教師做出總結，對學生的思路進行點評和修正，突出重點，從而加深學生印象，使其所學的知識真正應用于臨床，做到理論與實踐相結合，培養他們綜合分析問題的能力。
課后，讓學生積極參加醫院組織的學術活動、講座等，提高學生對于本專業相關基礎理論知識的系統性掌握，還鼓勵學生通過圖書館、互聯網和專業教材等途徑更深刻的了解所學臨床知識的最新研究動態，培養學生主動了解掌握本專業前沿問題的能力和創新意識，擴展學生的視野。部分臨床教學基地還開展了"見習醫學生日志"活動，按照教學計劃確定了內科、外科、婦科、兒科、骨傷、五官科6個學科60多個重要病種，要求學生在醫院一年的學習時間內，選擇完成至少各一個病種的跟蹤觀察，這對促進學生的主動見習，強化對典型病例的感性認識，增加動手機會，熟悉醫院工作的一般規律，保障臨床見習教學質量，起到了重要的作用。
4.床邊教學模式問題探討
目前床邊教學模式在我校已開展了八年，取得了一些成績，但是也有不少不足，我們還需從以下這些方面努力，爭取更好的發揮床邊教學模式的優勢，為社會培養合格的醫學生。
4.1 選擇合適的床邊教學老師。床邊教學模式不是將課堂從學校搬到醫院，授課老師不僅要能上好理論課，更重要的是能將理論知識技巧性的融會貫通到床邊教學課中，同時還應注意培養學生的醫德醫風。實踐證明，理論教學的授課教師和臨床醫生的緊密配合是教學實踐達到最佳效果的一個關鍵，特別是床邊教學課對教師提出了很高的要求。授課前，教師要做好充分的教學準備。教師不僅自身要有足夠的知識儲備，能夠設計合理、科學的實踐教學過程，而且還要對學生的學習能力、接受程度及心理準備有較為充分的把握。在教學過程中，教師對學生參與查房、與病人交流等實踐環節具有較好的控制力，適時引導學生圍繞教學內容進行討論。
4.2 選擇合適病人，尊重病人。床邊教學是以病人為中心開展的一種互動式教學活動，如果得不到住院病人的配合，就無法保證床邊教學的順利實施。因此，在臨床實踐教學中，選擇合適的病人是教學的一個重要方面。一般而言，通常病人應具備正常的溝通和表達能力，在精神和行為認知方面，有正常的理解力和判斷力，病人患病癥狀已有所緩解，基本上可以進行有效的溝通，病人知情同意，表示愿意接受床邊教學。在臨床實踐過程中，由于受個人、社會、文化等不同因素的影響，一些病人并不希望自己成為實踐教學的示教對象。在床邊教學過程中應注意把握一些必要的原則，如尊重病人的感受，征得病人的同意和配合，預先告知病人大體的教學流程，少用專業術語，盡量避免病人產生厭煩、恐慌、焦慮等不良情緒，保護病人的隱私，對待病人態度要和藹，要注意對教學時間的控制，應以不影響病人的健康，保證身心較為舒適為宜[2]。
4.3 加強臨床技能考核。積極探索適應新模式的臨床技能考核辦法、組織程序和質量監控機制，制定嚴密的技能考核制度，保證考核工作正常有序的運行，從制度上、措施上杜絕了各類違紀現象的發生，保證了考核的公平公正。在學生培養過程中，臨床技能的學習要貫穿整個臨床教學始終，重視和強化臨床技能考核對促進學員掌握基本的臨床知識，操作技能及臨床思維能力，實現從理性知識到感性知識的飛躍，提高臨床教學質量有著十分重要的意義。
4.4 實行教學督導考評制度。成立臨床教學基地教學督導小組，加強教學督導，嚴密質量監控。督導組成員由教學、管理經驗豐富、醫療技術精湛的老專家、老教授組成。督導重點是理論知識和臨床實踐經驗的傳授、引導學生建立正確的臨床思維模式等。定期召開教學工作會議，研究、解決教學督導中發現的問題。給學生發放評議表，請學生從學習的角度提出意見和建議，并及時分析評議結果，向科室和教員反饋，從而及時改進。目前部分臨床教學基地已開展督導考評制度，效果較明顯，在向其他臨床教學基地推廣。
5.床邊教學模式的展望
醫學教育是一種終身教育，對于臨床教師來說，最重要的是教會學生學會學習，將"重知識傳遞"轉變為"重能力培養"，醫學生臨床實踐能力是評價高等醫學教育質量的重要指標[3]。按照床邊教學模式培養中醫人才，不僅有利于提高中醫學生臨床動手能力及應變能力，同時還有利于綜合素質的提高，有利于學生潛在創造力的發揮。這種培養模式，不僅符合中醫學術特點及中醫教育的自身規律，滿足社會對復合運用型高級臨床中醫師的需求，同時也是繼承和發展中醫的前提及實現中醫現代化人才培養的關鍵。所以，把將中醫專業大三學生的3個月的教學實習改為1年的床邊教學模式，有很大的潛力和廣闊的前景，值得進一步探究及推廣實施。
參考文獻
[1]張勇等，高等中醫院校中醫專業床邊教學模式思考[J].長春中醫學院學報
關鍵詞：基礎醫學；實踐教學；教學思考
實踐教學是鞏固理論知識的有效途徑，是培養學生掌握科學方法和提高動手能力的重要平臺，是聯系理論與臨床實踐的必要橋梁。它能鍛煉和提高學生綜合分析問題、解決問題的能力，培養學生的科研思維和創新精神。基礎醫學是醫學教育中基礎的基礎，扎實掌握基礎醫學對醫學生進一步學習高年級課程及走上臨床崗位都起著無可替代的作用。在加強基礎醫學實踐教學過程中，要加強硬件設施建設，從課前、課中、課后創新課堂教學，注重課外的實踐活動，并從考核等方面保障教學效果。
一、加強實踐教學基地建設
（一）建設開放型實驗室，發揮實驗室載體作用。
實驗室是實驗教學的大本營，是高等學校實施素質教育、培養本科學生創新精神與實踐能力的重要基地，旨在服務學生。教學者應轉變“實驗教學是理論教學的附屬工作”的片面認識，堅持以學生為本，加強實驗室教學，堅持理論與實驗并重。實驗設備和場地不足、實驗課時間倉促等原因，都使目前的實踐教學難以滿足需求。因此，要擴大基地建設，增加實驗課程，完善管理制度，制定充分體現專業崗位要求的教學方法，發揮實驗室的載體作用。新時期我國高校人才培養重要目標之一是培養創新型人才，實驗室應適應這一目標，建設開放型實驗室。開放型實驗室不僅包括教學計劃規定的實驗教學任務，還要針對性地進行實驗室開放，每學期每個實驗室根據實際情況設計一定數量的、切實可行的、具有創新意義的開放實驗項目，配備教師和技術人員指導學生進行，有基礎性的、綜合性的、科研性的等多樣化的實驗內容，切實提高學生的實驗素質和實操能力，培養學生創造性的科學思維和嚴謹的學習態度，最大限度地利用實驗室資源，充分發揮實驗室在實施素質教育中的重要作用，使其更好地為學生服務。
（二）應用多媒體和網絡技術，豐富實踐教學形式和教學資源。
多媒體技術應用于實踐教學，可以大大提高教學質量。雖然實踐教學已經具有較強的直觀性，但由于設備的局限或某些實驗危險系數太高而無法實現。另外，傳統的黑板粉筆很難把一些操作要領講解透徹，多媒體技術集聲、光、色、圖、動畫于一體的特性，可以很好地解決實驗教學中遇到的難題，而且教學形式的設計多樣化。因此，加大教學投入，加強多媒體實驗室建設，借助現代化教學手段，彌補醫學生實驗操作的不足是十分有意義的。現代網絡技術的發展，使得信息的傳播迅速而有效，我們可以利用信息技術建設實踐教學的信息化教學資源，如多媒體課件、網絡課程平臺、電視教材、教學資源庫和醫學模擬仿真實驗平臺等，并借力MOOC優質教學資源創新教學模式，提高教學質量，推進資源共建共享。
二、創新實驗課堂教學
（一）課前制作導學材料，讓學生自主學習。
在基礎醫學實踐教學中，理論是基礎，只有先將理論知識學扎實，才能更好地掌握實踐技能。因此，實驗課前讓學生預習理論知識非常重要，學生在課前將實驗相關的原理本質、實驗步驟和機制等理解和熟悉，能有效促進實驗課的順利進行，保障教學效果。教師課前根據實驗目標，創新實驗內容，制作導學材料，包括實驗教學目標、主要知識點及其他學習資源，并提出問題，下發給學生，讓學生自主學習，通過查閱書籍、瀏覽網頁、交流互動等方式，解答導學材料中的問題。實驗課開始時，教師可以檢查學生的預習情況，了解學生對于知識點的掌握情況。對于重難點，書本上往往有大量篇幅闡述，但是難以理解和記憶，教師應轉變傳統的教學方式，例如通過分組形式進行小組協作學習，引起學生的學習興趣，積極主動解決難題。
（二）注意課堂導入，啟發學生發現問題、解決問題。
實驗課和理論課是緊密聯系的，單一的實驗操作容易讓學生脫離理論知識，例如病理學實驗課使用顯微鏡看病理切片，不少學生看完容易遺忘，有些同學甚至忽略了看切片的作用，然而，大量病理切片的診斷經驗是臨床病理診斷的關鍵。醫學生的實驗課旨在學會用理論知識進行臨床疾病診斷，因此，教師應注意課堂導入，在學生實驗操作前多樣化地導入相關的理論知識，引發學生學習積極性，啟發學生發現問題、解決問題。例如病理學試驗中運用一個與生活息息相關的病例，讓學生帶著疑問有針對性地看切片，從而加深印象，理論聯系實踐，具有實用性。案例：一名45歲男性因失聲到耳鼻喉科就診，行喉鏡檢查發現一綠豆大小贅生物于喉部，取活檢送病理科。學生根據自己鏡下組織結構特點結合理論知識可診斷息肉或者腫瘤。這樣的學習不僅提高學生學習病理學知識的興趣，而且讓理論知識在實際應用中得到鞏固和加強，從而達到提高醫學生臨床實踐技能的目的。
（三）創新教學形式和教學內容，并重視“三目標”。
國內對基礎醫學實踐教學越來越重視，實踐教學是創新精神和能力培養的基礎，主要有理論課和實驗課形式，比較單一。為更好地培養學生認識問題、分析問題、解決問題的能力，養成良好的思維習慣，教師應創新教學形式和教學內容，對學生的“基本理論和技能訓練、綜合能力訓練、創新能力訓練”三部分目標并重，培養高素質的醫學人才。在教學形式方面，不能局限于一種方式，而要結合實際，統籌使用多種方法并不斷創新教學形式，如師生互換角色、網絡課程、基于問題的教學、基于案例的教學等，提高醫學教學質量。師生互換角色即由學生備課授課，表現形式不限，基于網絡課程平臺的教學，使得學生可以隨時隨地進行自主學習，并且可以方便地進行在線交流與資源共享。打破傳統的以教師為中心的“灌溉式”教學方法，充分調動學生學習的自主性和積極性，培養學生獨立思考、綜合運用所學知識的能力。在教學內容方面，應突破傳統的簡單驗證理論課的教學內容，對零散的重復的內容進行調整和更新，建立更系統的結構框架，設計問題性的、綜合性的實驗內容。如選取具有對比性的實驗內容，進行“正常”與“異常”對比教學。以顯微形態學為例，按照教學大綱安排，病理學比組胚學開課晚，因此可以在病理學每章實驗課前復習組胚學中的正常形態結構，對比觀察鏡下正常與異常的組織結構特點、病理變化。這樣對比性的內容教學不僅讓學生更易于理解和掌握新知識，還將知識體系聯系起來，避免知識的脫節，從而建立系統、完整的顯微形態學知識體系。在實驗中，教師應對學生的操作多加指導，重視基本操作技能訓練，如在實驗中練習器械的正確使用、采血、量取溶液、無菌操作等，同時關注學生各方面的表現，重視綜合能力的提高，如觀察、分析和解決實驗中出現的問題的能力，書面表達能力等，并重視創新能力的培養，如學生的探索性實驗中創新實驗方法。
三、注重課外實踐活動和科研活動
（一）鼓勵學生參加課外實踐活動。
在基礎醫學教育中，培養學生主動探索和學習的能力非常重要。各類興趣小組、實踐技能競賽等實踐活動給學生提供了較大的空間。學校可以組織興趣小組如尸體解剖興趣小組、中醫養生興趣小組等；學校藥植園建設可以讓學生設計、種植和管理；可以常規舉辦各類實踐技能競賽，鼓勵學生參加校內外實踐活動，調動學生學習的主觀能動性，增長知識，提高能力。另外，可以開展校外的實踐活動如給社區居民進行體檢、宣傳健康知識等，給學生提供自我展示和進步的平臺，同時給實踐教學基地之間提供一個交流的平臺，形成一個以競賽推動教育教學的有效機制［2］。
（二）結合科研活動培養學生的科研素養和創新思維。
基礎醫學實踐教學工作為科學研究源源不斷注入新動力，而科研活動可以作為“引誘劑”不斷吸引醫學生夯實基礎醫學實踐技能早日加入科研隊伍。長期以來，我國的高等醫學教育對醫學生科研價值普遍存在認識不足，沒有給予應有的重視，一定程度上造成醫學本科畢業生的科研水平普遍不高，科研意識不強［3］，因此本科階段的創新型人才培養越來越受到各級醫學教學工作者的關注［4］。科研活動作為培養學生科研素養和創新思維的重要途徑，學校應努力為學生創造參與科學研究的機會和條件。學校可以組織學生參加學術交流活動和教師科研項目，組織學生成立科研小組進行科研活動，建立學生創新實踐基金或科研獎勵等。學生可以根據自身實際情況，參加各種形式的科研活動，利用互聯網查找醫學研究現狀或借助醫學網站專業論壇解決學術問題，積極捕獲本專業及相關專業的國內外新知識，了解本學科學術發展的前沿和動態，及時進行知識更新，并開展實際調研和實驗，全面培養發現問題、解決問題的綜合分析能力和獲取知識的能力。這樣不僅有利于醫學生基礎知識和技能的拓展，而且能有效提高人際溝通和組織協調能力，增強醫學生的創新能力和科研思維能力。
四、建立實踐綜合考核體系
適當增加實驗課考分在期末考試中的比例，使實踐考核的形式多樣化，并逐漸提高考核標準，向國內外優秀的醫學院校學習。如：
（1）水平測試：
加強教學網絡醫學考試軟件系統的應用，進行實驗原理、實驗器材、實驗步驟、實驗結果的理論考試；
（2）技能測試：
通過模擬診療，考核醫學生分析問題和解決問題的能力及臨床技能實際操作能力。通過建立實踐綜合考核體系，從客觀角度對醫學生進行系統全面的培養，檢驗醫學生的實踐能力和思維能力。
綜上所述，加強基礎醫學實踐教學應當多管齊下，從而更好地調動學生的主觀能動性，讓學生熟練掌握基礎知識和操作技能，并靈活運用和拓展，提高綜合素質，成為真正合格的醫學人才。當然，教育是一個持續的過程，需要廣大教育工作者不斷積累經驗，推陳出新，努力完善基礎醫學實踐教學，推動醫學高等教育的發展。
參考文獻：
［1］黃相道，李詠梅.多元化實踐教學模式與口腔醫學生的素質培養［J］.大家，2012（10）:213.
［2］宋涌，高涌，吳俊英.醫學生實踐教學改革的思考［J］.基礎醫學教育，2014，16（5）:400-402.
［3］吳乃利.我校1994—1998年五屆本科畢業生質量調查與分析［J］.西北醫學教育，1999，17（3）:168.
［4］鄭惠珍.醫學本科生科研能力培養的研究與實踐［J］.中國高等醫學教育，2006（12）:49-50.
關鍵詞：醫學影像學考試素質教育
我院從2003年實行模塊教學以來，醫學影像學作為非獨立模塊課程，原來系統的課程被分散到醫學生不同階段的學習之中，這為如何使醫學影像學教學配合各模塊教學，培養具有高素質的創新型人才提出了新的課題，具有評價學生知識水平與能力狀況，同時也對學生的學習起“導向”作用的課程考試是教學中重要的一環，因此醫學影像學考試模式亦應作出相應的改革，以適應新教學模式的改革與素質教育為中心的教學目標。
目前醫學影像考試的弊端和不足：醫學院校教學的目標是為醫療衛生機構提供高素質的醫療人才，醫學影像學的教學已作了以模塊教學為教學模式，以多媒體、雙語教學、問題導向等多種教學改革，但作為具有反饋與導向功能的考試現階段仍采用傳統的卷面考試，試題只能以文字和線圖形式出現，而醫學影像學屬于形態類學科，學生學習的效果與綜合應用能力無法很好地以傳統的卷面考試體現出來。因此，為實現現階段以素質教育為中心的教學目標，作為重要評估指標的考試亦應相應進行改革，以更客觀地評價醫學生醫學影像的素質能力。
醫學影像學考試采用傳統的卷面考試具有較大的弊端和不足，如：考試內容“重理論、輕實踐”，“重記憶、輕能力”。考試內容局限于教材中獨立的醫學影像學基本知識和技能，缺乏模塊教學模式醫學影像學作為橋梁學科為特點的學生知識、能力與素質的綜合考核。而且課程考試多以任課教師出題為主，任課教師上課教什么考什么，缺乏對教學大綱和知識體系的通盤考慮，所出試卷多是記憶性的知識，偏重對知識的檢查，對學生實踐能力的考核力度遠遠不夠，造成學生死記硬背，不注重應用和創新，從而形成了學生“上課死記筆記，考試硬背筆記”，考后“通通忘記”的不良狀況。學生考前突擊復習的現象越來越多，限制了學生創新意識和創新能力的培養，使學生學習的積極性和自主性難以得到提高與發揮。考試形式片面強調了記憶的重要性，忽視了學生臨床實踐能力的培養，制約了學生的創造力和個性特長的發揮。試卷內容又難以涵蓋全部教學內容，不能全面檢測學生對已學知識的理解掌握程度和運用所學知識分析解決問題的能力及開發學生的創新性思維。
如何科學、客觀地評價專業學位碩士培養質量同時準確反饋考核體系的有效性、科學性，一直是高等醫學教育界的難題之一。為適應以模塊教學為新教學模式，提高素質教育為教學目標的新教學方向，以培養具有較高醫學影像素質的人才為目的。避免目前醫學影像學考試存在的一些弊端和不足，我們嘗試了幾種考試模式的改革，取得了預期的效果。
一、多元考試形式并進的建立，實現重實踐、重能力的考試內容覆蓋
我們根據不同的學習群體，不同的學習階段，制定不同的考試內容、考試形式，達到能考查學生的實踐能力的考試。分不同層次設計不同的考試及考核方式，以形成科學、合理、規范，同時符合研究生臨床專業學位要求的考試與考核體系。
本醫學院7年制影像班在前5年實行大臨床、小影像為教背景學，此時的影像學教學也是模塊教學的體現形式，影像學教學的目的是實現影像的橋梁學科的重要性，因此考試形式以臨床病例分析為主，結合基本概念。第6、7年進入臨床研究生培養階段，為培養創新型醫學影像專業人才的需要，應改變當前影像課程考試中只重理論考試的局面。影像專業考試應該更注重考察學生的實踐能力、影像思維能力，培養學生的分析問題和解決問題的思維方式，靈活運用多種考試方式，如論文、調查報告、閱片測試等。對學生掌握知識程度、思維能力，特別是影像診斷能力、創新思維能力、口頭表達能力、思辨能力、反應能力、想象能力、科研能力進行全面考核。
二、考試內容覆蓋面大，注重實踐應用，實現素質和能力培養為目標
影像學考試題型的改革應從培養創新型影像專業醫學人才的全局出發，要反映出本課程教學的目的，而不僅僅是對一些基本知識知與不知的測試，而是對知識的綜合、分析、比較、理解能力的測試。首先是考試題型改革：命題教師應結合課程要求合理分配各種題型所占的比例，減少填空、選擇、判斷、簡答、名詞解釋等客觀性試題所占比例，盡可能避免知識的機械性記憶與再現，加大綜合、分析等主觀試題的分量，特別是具有基礎、影像、臨床結合的綜合分析題與模擬臨床影像診斷的多媒體閱片題，讓學生對臨床診斷、鑒別診斷、進一步的診治提出自已的意見，突出對學生理解能力和分析能力的考核，多給學生提供探索的機會，鼓勵學生獨立思考、求新求異。考試命題時，一方面，培養學生創新意識、創新思維、創新能力、創新個性，擴大主觀能力型題目的比例，對那些有創見、有新意的答案應加分鼓勵，引導學生獨立思考；另一方面，還要結合本課程特點，不能忽視學生對基礎知識的掌握，做到客觀知識型題目少而精。
通過影像學考試的改革，充分調動學生學習的積極性與主動性，發揮考試對教學的服務和調控功能，完善教學過程，提高影像學教學質量，從而達到培養高素質影像人才的目的。
參考文獻：
[1]吳仁華，肖葉玉，黃愷.醫學影像學教學中激勵醫學生自主學習的探索.中國校外教育，2010，355(8)：58.
[2]于曉松，孫寶志，王威，等.臨床綜合能力的探索與改革[J].中國高等醫學教育，2000，(5)：39-40.
[3]賈景磊，張建林，紀強，等.醫學影像技術專業教學改革的實踐與探索[J].現代醫用影像學，2006，15(6)：275-276.
[4]肖葉玉，肖壯偉，吳仁華.淺談醫學影像學教學改革.衛生職業教育，2008，26(7)：18-19.
[5]吳仁華，楊棉華.多倫多大學醫學影像學教學對我國醫學生創新思維能力培養的啟示.中國高等醫學教育，2008，(2)：72-74.