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【關鍵詞】 地震；精神衛生；心理社會；能力；橫斷面研究
中圖分類號：B845.67，R192 .3 文獻標識碼:A 文章編號：1000-6729(2011）002-0102-05
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2011.02.006
Post-earthquake mental health and psychosocial support(MHPSS)capacity of health
facilities in some areas in Sichuan:Questionnaire survey and key informant
interview with grassroots health professionals
LIU Jin1，GUAN Li-Li1，XIANG Hu2，WU Xia-Min1，MA Ning1，
LIANG Xiao-Qiong2，WU Bao-Ming1，MA Hong1
1Peking University Institute of Mental Health,Key Laboratory of Ministry of Health(Peking University)Beijing,1001912Sichuan Mental Health Centre,Mianyang 621000,Sichuan Province,China
Corresponding author：MA Hong,mahong@bjmu.省略
【Abstract】 Objective:To explore post-earthquake mental health and psychosocial support(MHPSS)capacity by psychiatric hospitals,and township health centers and village clinics in some extremely hit and severely hit areas in Sichuan.Methods:Referring to definition and levels of mental health and psychosocial support defined by the Inter-Agency Standing Committee of UN,a questionnaire consisting of basic information and current services of health facilities,MHPSS training and teaching materials in the past two years,and willingness and feasibility to provide MHPSS was developed,and 30 doctors from 1 county-level psychiatric hospital,1 town-level psychiatric hospital,5 township health centers,and 5 village clinics were surveyed.Ten of them were interviewed to explore their occupational experiences,the earthquake influence on the health facilities,the experiences and feelings of learning and providing MHPSS.Result:There were 0.68 psychiatrist/100,000 population and 0.83 psychiatrist/100,000 population in county level and town level respectively.There had been no pre-quake training on MHPSS,11 doctors got(1~7)days(median=2 days)of post-quake training,but unleveled,with insufficient teaching materials or reference books.Only 19 doctors could have time to provide MHPSS,and possible hours would be(6.9±2.5)hours/week.The county-level and town-level psychiatric hospitals had to manage the pre-quake inpatients,and admitted post-quake new cases.The county-level psychiatric hospital conducted some patterns of public mental health education.Only 2 township health centers provided 20 persons/month outpatient psychological counseling.Psychiatrists had not been trained in psychological crisis intervention,and had not had experience to deal with post traumatic stress disorder before the earthquake.Non-psychiatric physicians felt that their capacity of providing proper MHPSS was quite limited.The township health centers only had valium as the basic psychotropics.Buildings in health facilities were damaged by the earthquake,which was especially reflected by collapse of a whole ward building in the town-level psychiatric hospital.Conclusion:Post-earthquake MHPSS capacity by health facilities in county and lower levels is extremely limited in Sichuan.It is suggested that in the future the relevant professionals be trained in more practical and specific ways in different levels,the township health centers and village clinics be authorized to use basic psychotropic medications,and disaster-resistant level be strengthened while building new or altering old psychiatric hospitals.
【Key words】 earthquake; mental health; psychosocial; capacity; cross-sectional studies
（Chin Ment Health J，2011,25(2):102-106.）
人為或自然災難后的救援是復雜的工程。聯合國機構間常委會（The Inter-Agency Standing Committee,IASC）于2007年制定出《緊急情況下的精神衛生和心理社會支持指南》［1-2］（以下簡稱《指南》），為救援人員和社區計劃、建立并協調最基本的多部門救災工作提供指導?！吨改稀穼暮蟮木裥l生和心理社會支持（mental health and psychosocial support，MHPSS）定義為旨在保護或促進心理社會安寧和/或預防或治療精神疾病的所有當地或外部支持。列出的服務范圍包括四個層次，即①基本服務和安全（如食品、帳篷和防疫措施）；②社區和家庭支持（如尋人和幫助家庭團聚、正式或非正式的教育活動）；③有針對性的非?？品眨ㄈ缬沙跫壉＝∪藛T提供的心理急救、基本精神衛生服務）；④?？品眨ㄈ缰委焽乐鼐窦膊。暮缶仍嵌嗖块T合作、分層次的服務，其中③和④層次的服務需要衛生部門人員參與［1］。在《指南》中，建議對于衛生部門MHPSS能力的評估需包括初級保健和精神病院的能力和基本精神科藥物。為了解四川5.12地震后部分極重及重災區醫療機構提供MHPSS的能力，2009年2月本項目組調查了安縣、什邡市和三臺縣、綿陽市的部分醫療機構和醫生的情況。
1 對象與方法
1.1 對象
采取方便抽樣的方法。 以極重災區（綿陽安縣、德陽什邡市）和重災區（綿陽三臺縣、綿陽市游仙區）的醫生為目標人群。共分級調查來自縣級精神病院1所、鄉鎮級精神病院1所、鄉鎮衛生院5所和村衛生室5所的醫生。并對其中愿意并有時間交談的醫生進行深入訪談。
1.2 工具
參照聯合國機構間常委會對MHPSS的定義和分級自編問卷，內容包括衛生機構基本信息及目前提供服務的情況，近2年接受MHPSS培訓及教材和參考書的情況，提供MHPSS的意愿及可行性，目前存在的問題及建議。
訪談提綱內容包括個人從業經歷、地震對醫療機構的影響、學習和提供MHPSS的經歷及感受等。
1.3 實施過程
在臨時板房醫院內，研究者去醫生的辦公室或診室，經過醫生的口頭同意后請他們填寫自編的問卷。
深入訪談是由同一訪談者完成所有訪談。每次訪談持續約1小時。如果辦公室或診室里不方便訪談，則在院子里訪談。研究者在訪談中做筆記。
1.4 統計方法
采用SPSS 13.0進行統計分析。針對計量資料，進行正態分布檢驗，對符合正態分布的應用均數和標準差進行描述，采用t檢驗比較兩組間的差異；對不符合正態分布的應用中位數（M）描述，采用秩和檢驗比較兩組間的差異。針對計數資料應用具體例數進行描述，因總例數＜40，采用費歇爾精確檢驗比較兩組間的差異。針對定性訪談，將筆記中的每句話進行編碼，歸入從業經歷、地震對醫療機構的影響、學習MHPSS的經歷和感受、提供MHPSS的經歷和感受等類別。然后按照研究目的，著重分析醫療機構所受地震的影響，以及提供MHPSS的能力，包括所受培訓的數量和內容、人力資源、基本藥物、服務需求、工作量等因素之間的關系和對能力提供的影響。
2 結 果
2.1一般情況
共計30名醫生參加了問卷調查，其中男性23名，平均年齡(39.4±13.3)歲，從業年限1~42年(中位數（M）為12年）。極重災區組和重災區組的醫生在所有變量上的差異均無統計學意義（P>0.05）（表1）。共對10人進行了深入訪談，包括縣級精神病院的院長1名（男性，從事精神衛生專業25年），鄉鎮級精神病院院長1名（男性，從事精神衛生專業6年，原為外科醫生，近6年從事心理咨詢工作），鄉鎮衛生院醫生8名（其中男性7名，從事精神衛生相關工作，即災后心理咨詢共1年）。
2.2醫療機構提供MHPSS的能力
2.2.1精神科醫師在轄區內的人口比例
縣級精神科醫師的人口比例為0.68/10萬人，鄉鎮級精神科醫師的人口比例為0.83/10萬人（表2）。
2.2.2已接受的培訓
在地震前，所有人員均未接受過任何與災后心理變化及處理相關的培訓。截至2009年1月，共有11人接受過1~7天（中位數2天）省、市或區級的培訓，培訓內容為災后心理干預、災后創傷后應激障礙（post-traumatic stress disorder，PTSD）的干預、如何應對有遇難家屬的人或放松技巧等。全部11人均有興趣看培訓教材。有4人列出記得住的教材或參考書名稱，并評價其適用性：《災后心理衛生服務技術指導要點》（大部分適用或完全適用）、《災后兒童心理救援》（完全適用）、《精神衛生核心信息和培訓手冊》（完全適用）和《醫學心理學》（少數內容適用）。
2.2.3提供災后MHPSS的主觀意愿
有27名醫生表示在條件允許時愿意為受災群眾提供災后服務。
2.2.4提供災后MHPSS的現狀
個人可投入的時間：有19人表示有時間為受災群眾提供服務，其中有7人列出每周可提供服務的小時數，平均為（6.9±2.5）小時/周。
醫療機構提供災后服務的情況：縣級和鄉鎮級精神病院除繼續管理地震前的住院患者，還收治震后的新發病例，包括應激相關障礙患者?？h精神病院通過心理衛生知識講座、義診、發放宣傳資料、新聞報道等方式開展心理健康宣傳教育。只有2所鄉鎮衛生院提供災后心理服務，目前門診量約為20人/月，方式為心理咨詢。開展心理健康宣傳教育的主要方式為發放宣傳資料。
2.3 深入訪談中反映出的主要問題
2.3.1醫療機構也受到地震的影響
地震對醫療機構有不同程度的破壞。尤其是極重災區的鄉鎮級精神病院受到極大破壞，除門診外，整個醫院的其他建筑全部倒塌。醫務人員顧不上自己的家庭，先在臨時搭建的帳篷后在板房中繼續治療原住院病人95人，同時還不斷收治與地震有關的新發病例。由于臨時住所及周邊環境中存在大量的木棍、鐵絲、繩索等物品，造成沖動攻擊和自殺自傷的危險性加大，加上臨時板房不夠高，病人很容易上到房頂后外走，給護理工作帶來極大壓力。
2.3.2服務能力有限
縣級精神病院有精神科醫師10名，基本沒有受過心理危機干預培訓，沒有治療PTSD的經驗。鄉鎮級精神病院的精神科醫師數量嚴重不足，4名精神科醫師面對100多名患者的診療及值班任務，感到壓力過大。地震后曾有1名來自外院的大學畢業兩年的住院醫師每周來一次作為外援，但并不能起到實際作用。由于床位有限，不得不對某些需要住院的新發病例僅進行門診處理。鄉鎮衛生院的精神科藥品單一，除地西泮外無其他精神科藥品，肌注氯丙嗪僅用于麻醉前用藥，不作為精神科處理用藥?；鶎俞t生雖然看到有大量的受災群眾需要MHPSS，從醫務人員的天職出發也愿意幫助他們，但是由于學歷普遍偏低，在地震前沒有受過心理危機干預的培訓，缺乏災后危機干預的教材和參考書等諸多因素，覺得自己能力有限，無法給受災群眾提供到位的服務，甚至害怕由于自己的理解錯誤或處置不當，反而給受災群眾造成二次傷害。另外，由于基層醫生承擔醫療網底的工作，工作內容多，工作量大，在客觀上難有較多的時間用于提供MHPSS。
3 討 論
本研究發現的縣級精神科醫師的人口比例（0.68/10萬人）和鄉鎮級精神科醫師的人口比例（0.83/10萬人）均低于2008年全國精神科醫師的人口比例（1.35/10萬人）［3］。在沒有災難時，按這樣的人口比例提供常規精神衛生服務尚且人力資源不足。在地震后，如果按照震后3個月PTSD患病率為7.2%［4］推算，縣級和鄉鎮級精神病院需要分別診治PTSD患者10.6萬和3.5萬。面對如此數量龐大的患者，14個精神科醫師的力量是遠遠不夠的。
MHPSS是分級服務，各級所涉及的人員和服務內容不同，需要的培訓也不同。為了提供優質服務，最好在災前做好人員的技術準備，即需要充分的備災［1］。本研究發現醫療機構人員在災前未接受過任何相關的培訓，在災后僅有11人接受過培訓，但培訓時間短，且未按照內容進行分級培訓，屬于無計劃的培訓。另外，教材和參考書嚴重不足，基層人員不得不將針對性不強的《醫學心理學》作為參考書。
按照MHPSS的服務分級，本研究中的對象應該承擔的是有針對性的非?？品眨ㄈ缬舌l鎮衛生院的醫生和村醫提供的心理急救和基本精神衛生服務）和?？品眨ㄈ缇窨漆t師對嚴重精神疾病的診治）。但是因為培訓嚴重不足，非精神科醫生并不具備提供心理急救和基本精神衛生服務的能力，縣級精神病院的精神科醫師也缺乏診治PTSD的技能。少數鄉鎮衛生院只提供20人次/月心理咨詢，這種工作量也反映出基層供方的服務有限。
醫院作為治病救人的場所必須具有高度的抗災能力，包括硬件條件，以及接受過培訓的人員和應急程序等軟件條件。面對全球日益增多的自然和人為災難，世界衛生組織（WHO）號召各成員國建設可以抵抗地震及其他災難的醫療機構，并將2009年世界衛生日的主題定為“挽救生命加強醫院應對緊急情況的能力”［5］。本研究中也見到精神病院病房全部倒塌、造成住院護理工作壓力極大的情況。WHO西太區辦公室已發行了相關手冊《醫院應該免受災難侵害：降低風險，保護醫療設施，挽救生命》，對各項建筑指標提出了明確的要求。
4 未來研究方向
本研究僅調查了醫療機構和醫生的情況，未涉及其他供方的服務能力現狀、不同部門間的合作現狀，亦未涉及醫務人員自己作為受災群眾的因素，已發現人員數量不足、培訓嚴重不足、提供的服務有限及醫療機構的抗災能力差等問題，說明地震后醫療機構提供精神衛生和心理社會支持的能力極為有限。建議今后對縣級及以下精神衛生機構人員、基層衛生工作者和社區服務人員開展實用的和有針對性的分級培訓；采取措施改變基層衛生機構缺乏基本精神科藥品的現狀；在新建或改造精神病院時，加強硬件的抗災強度。
參考文獻
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［2］Wessells M,van Ommeren M.Developing inter-agency guidelines on mental health and psychosocial support in emergency settings［J］. Intervention,2008,6(3/4):199-218.
［3］中華人民共和國衛生部.2008年各類衛生機構人員數［M］. 中國衛生統計年鑒，2009:24-27.
［4］汪向東，趙丞智，新福尚隆，等.地震后創傷性應激障礙的發生率及影響因素［J］.中國心理衛生雜志，1999，13(1):28-30.
__縣公安局社會治安綜合治理工作目標責任狀
加強社會治安綜合治理是建立和保持良好社會治安秩序、維護社會政治穩定的基本方針，是解決社會治安問題的根本途徑。為進一步推動和促進社會治安綜合治理工作，落實綜合治理的各項職責任務，切實體現社會治安綜合治理“誰主管、誰負責”的原則，貫徹“打防結合，預防為主”的方針，抓好綜合治理各項措施的落實，維護全縣社會治安的安全與穩定，現簽訂20__年蓮花縣社會治安綜合治理工作目標責任狀。
一、社會治安綜合治理目標責任
(一)加強綜治工作領導，形成層層抓落實責任制度。各科、所、隊長是本單位的社會治安綜合治理第一責任人，對本單位的安全和穩定負總責，要切實承擔起政治責任，把社會治安綜合治理工作列入重要議事日程，每季度要召開綜治工作專題會議，研究部署階段性工作。
(二)切實落實綜合治理各項防范措施，加強各項治安管理工作。落實綜合治理各項措施，做到平時有安排、有部署、有小結，年終有總結。準時參加縣局的綜合治理工作會議，及時完成會議安排的各項任務。
(三)要對本單位、本轄區的熱點難點問題做到早發現、早處理。要本著“可散不可聚、可解不可結、可順不可激”的原則，認真作好矛盾糾紛排查調處工作。一方面要堅持一切從群眾利益出發，體察社情民意，最大限度的減少矛盾糾紛的發生；另一方面要制定并落實責任制，大力排查調處矛盾糾紛，對已存在的矛盾不回避、不遮掩，力求把矛盾化解在基層，把糾紛化解在萌芽狀態。
(四)開展安全文明創建活動。認真落實領導帶班、民警24小時值班制度。杜絕本單位發生刑事、治安案件。本單位發生刑事案件和民警違法犯罪的，綜合治理一票否決
(五)把本單位計劃生育工作納入社會治安綜合治理目標管理工作中，按照《20__年蓮花縣公安局落實計劃生育綜合治理的實施意見》的要求，落實計劃生育管理措施。
二、獎勵和處罰
(一)縣局社會治安綜合治理工作領導小組負責對各單位的綜治工作進行協調、監督、檢查，年終組織對各單位的社會治安綜合治理責任狀落實情況進行考核。對工作成績突出、落實責任目標徹底的單位和個人給予獎勵，并通報表彰。
(二)對未落實社會治理綜合治理工作責任狀事項的單位，按有關規定予以處罰；由于未落實綜治工作措施，造成不良后果的單位，按有關規定追究相關責任人的責任。
三、本責任書對繼任者有效
本責任書一式兩份，縣局、各科所隊室各執一份。
縣局責任人：
一、少年司法制度內涵及依據
所謂少年司法制度，就是對規定少年不良行為和保護處分以及對少年違法犯罪行為進行檢控、審理、處罰、矯治、的原則，以及程序、等的總稱。具體到我國包括到社會、家庭、學校依據法律規定，實行綜合治理，配合司法機關依法處理有關少年犯罪案件，教育與保護未成年人健康成長的制度。
二、根本方略和方針基本原則
（一）綜合治理是根活少年犯罪的根本方略。
綜合治理是實現社會治安和風氣根本好轉的戰略方針，是解決我國犯罪問題，特別是少年犯罪問題的基本對策。
（二）貫徹教育感化、挽救方針，堅持教育為主，懲罰為輔的原則。
《預防法》第44條和《保護法》第38條規定：“對違法犯罪的未成年人實行教育、挽救、懲罰方針，堅持教育為主，懲罰為輔的原則。”教育——感化、挽救是一個緊密相連、互為依存的有機整體。教育、感化、挽救方針是一個緊密相關、互為依存的有機整體。
三、少年司法體系
《保護法》第41條第一款規定“公安機關、人民檢察院、人民法院辦理未成年人犯罪案件，應當照顧未成年人身心特點，并可根據需要設立專門機構或者指定專人辦理。”
四、審判方式及訴訟權利的保障
（一）“寓教于審，懲教結合”注重疏導方式啟發式的特殊審判方法
1、制作“社會綜合調查報告”。
2、營造良好的法庭氛圍。
3、少年審判與成年人審判最大的區別在于程序上增加了法庭教育階段。
（二）保障未成年人在刑事訴訟中有別于成年人的特殊權利
1、審判未成年少年犯罪案件時應當通知被告人的父母或其他監護人到場。
2、少年案件不公開審理。對此，《刑訴法》第152條有明確規定。
3、有獲得辨護的權利。少年犯罪案件的辨護包括以下內容：①少年被告人有自行辨護的權利。②少年法庭必須保障少年被告人獲得辨護。③少年犯罪案件一般應由律師擔任辨護人④名譽權受保護。
五、適用刑罰處罰措施
（一）從輕或者減輕處罰
《刑法》第17條規定“已滿14周歲不滿18周歲的人犯罪，應當從輕或減輕處罰”其內容即包括在量刑幅度內的從輕處罰，又包括在量刑幅度以下的減輕處罰。
1、已滿14周歲不滿16周歲的未成年人一般就減輕處罰并且不適用無期徒刑。
2、對已滿16周歲未滿18周歲的未成年人犯罪的，一般應從輕處罰。
（二）不適用死刑
死刑只適用于罪大惡極的犯罪分子。《刑法》規定對少年犯罪者不適用死刑是由我國刑罰的目的和少年犯罪者自力的特點決定的。
（三）擴大適用緩刑
緩刑是我國《刑法》對罪行較輕，符合法定條件的犯罪人，不由于予關押，放在社會上進行監督改造的一種刑罰執行制度。
（四）盡可能適用管制刑
管制是我國刑罰體系中最輕的主刑。
（五）少適用財產刑和資格刑
財產刑包括罰金和沒收財產，是一種從上剝奪犯罪分子犯罪能力的刑罰方法。
（六）減刑、假釋適度放寬
最高人民法院《關于辦理減刑、假釋案件具體法律若干問題的規定》第13條規定；“對犯罪時未成年的犯罪減刑、假釋，在掌握標準上可以比照成人犯罪依法適度放寬。
六、矯治設施及手段
（一）被判處有期徒刑以上刑罰需要關押的送少年犯管教所教育改造。
（二）已滿16周歲的有嚴重違法行為的送勞動教養。
（三）已滿14周歲還不滿16周歲依法不予以刑事處罰的送收容教養。
（四）有輕微違法犯罪行為的邊緣少年送工讀學校。
（五）社會幫教
社會幫教是我國社會治安綜合治理的實踐中創造的一種依靠社會各方面力量，對違法和輕微犯罪以及緩刑、假釋少年進行幫助教育，便之改正不良習性，健康成長的社會性管理措施。
我國刑法所說的未成年人，是指已滿14周歲未滿18周歲的人。未成年人犯罪或者稱少年犯罪已經成為席卷全球且有共同性的問題，它被不少犯罪學家和刑法學家稱之為難以醫治的“社會痼疾”是繼環境污染和吸毒后的第三大社會公害。無論是發達國家還是中國家，大都面臨未成年人犯罪增長。犯罪率日益攀升的問題。聯合國自1995年迄今為止已召開了七次預防未成年人犯罪和犯罪待遇大會，未成年人犯罪每次都是重要議題之一，并且對完善少年刑事司法制度問題進行了充分的討論。實際上，與未成年人犯罪作斗爭，已成為當今世界絕大多數國家刑事立法，司法實踐和刑法理論都極為重要的課題，作者圍繞少年刑事審判這個中心，就未成年人審判，少年犯罪預防，矯治等內容，簡要談談具有中國特色的少年司法制度。
一、少年司法制度內涵及法律依據。
所謂少年司法制度，就是對規定少年不良行為和保護處分及對少年違法犯罪行為進行檢控、審理、處罰、矯治、教育的原則，以及程序，大法等的總稱。具體到我國包括社會、家庭、學校依據法律規定，實行綜合治理，配合司法機關依法處理有關少年犯罪案件，教育與保護未成健康成長的制度。
少年司法制度作為一個國家治理與預防少年違法犯罪的一種專門的司法制度，它包括少年司法實踐，法律體系，專門的司法機構及專業的司法人員等內容。客觀的說我國少年司法制度仍存在許多缺陷及不完善的方面，尚未形式完備少年法律體系，也就是說沒有自成體系的不同于成年人的案件處理的程序法，實體法和外置法，特別是對未成的犯罪，定罪刑罰適用的是同一部《刑法》，偵查，起訴及審理程序也規定在同一部《刑事訴訟法》（以下簡稱《刑法中》）中，這里不得不說是我國少年刑事法律規定的缺陷，最高人民法院于2000年和1995年分別制定下發的《關于審理未成年人刑事案件物若干規定》和《關于辦理未成年人刑事案件適用法律的若干問題的解釋》（以下簡稱《規定》及《解釋》）是對我國刑事訴訟刑法在審法少年刑事案件程序和實體處罰上的補充彌補了有關規定上的不足。特別是未成年人保護法與預防未成年人犯罪法以下簡稱保護法與犯罪法先后制定與實施，初步形成了以保護法為核心的法律體系，具有劃的意義。尤其是1999年11月1日施行的預防法這不僅是我國少年立法上的重大突破，填補了法律制度的建設空白同時也標志著我國少年司法制度走向全面發展時期。
這兩部法律，堪稱姐妹篇，制定保護法的目的是從保護角度出發“為了保護未成年人的身心健康，保障未成年人的合法權益，促進未成年人的品行，智力，等方面的全面發展，把它們培養成有理想有道德，有紀律的社會主義接班人，制定預防法的目的，是人預防犯罪角度出發，”為了保障未成年人的身心健康，培養未成年人的良好品質，有效地預防未成年人犯罪。前一部法律明文規定了家庭，學校，社會，司法等方面對未成年人的保護，后一部法律明文規定預防未成年人的犯罪的教育，對未成年人不良行為的預防，對未成年人嚴重不良行為的矯治，未成年人自我防范，以及時未成年人的重新犯罪的預防等內容，兩部法律殊途同歸，都是為了保障未成年人健康成長，狠抓少年犯罪這個犯罪源頭，針對未成年人生理，心理特點實行教育，預防，針對未成年人生理、心理特點實行教育，預防，挽救，矯治。
二、根本方略，方法和基本原則。
（一）綜合治理是根治少年犯罪的根本方略
綜合治理是實現社會治安和社會風氣根本好轉的戰略與外，是解決我是犯罪問題，特別是少年犯罪問題的基本對策。它是從我國的國情出發，過去同刑事犯罪斗爭的豐富經驗，在新的條件下的一個偉大創造。綜合治理就是在國家的統一領導下，動員全社會各方面的力量，同心協力，互相配合，采取各種手段，從各個方面來教育，保護少年人健康成長，保障少年人的合法權益，預防和減少青少年的違法犯罪，依法嚴打擊刑事犯罪活動，教育挽救失足少年，達到維護社會治安秩序，促進社會經濟發展的目的。
關鍵詞：企業；經濟管理；管理體系；模式
中圖分類號：F279.23 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）11-00-01
本文通過對當前的市場經濟條件下，企業經濟管理過程中起到的作用，企業管理體系的制定以及企業經濟管理模式都是為了做好企業經濟管理中一切經濟活的，它是保證企業可長久發展的標桿。
一、企業經濟管理的含義
企業經濟管理主要是對企業的一切經濟活動進行宏觀把控，以達到提高企業經濟效益的目的。然而企業經濟管理過程中，需要根據市場經濟條件下的市場行情，市場需求來對企業經濟管理進行相適應的調整，根據市場的需要，企業內部進行科學的管理所有企業的經營活動，以此來做出一系列的生產上的調整，在控制好生產成本，生產費用等方面，生產出優質合格的產品。
二、企業經濟管理體系
（一）實行激勵兼容制度。實行激勵兼容制度，是企業達到經濟利益最大化的根本前提條件。企業只要將自的利益與員工切身利益相捆綁，讓員工感受到了勞有所值，體現了員工本身的價值，那么就能充分的調動員工勞動的積極性，將企業放在首位，將生產任務放在首位，將自己的工作放在首位，只有員工自主的將自身的利益與企業的發展放在同一地位，企業最終才能發展壯大。反言之，如果企業沒有很好的實現激勵兼容制度，就會導致員工的流失，喪失員工工作的積極性，無精打采的工作，無法完成企業在規定時間內所提出的生產計劃，企業最終只能走向倒閉。
（二）建立完善的企業內部治理結構。建立一套完善的企業內部治理結構，合理的將企業內部權力進行劃分，才能使企業在科學的管理中穩步發展。使投資者利益得到保護、協調企業內部各關系、制約高層管理人員職權的濫用、各關系的相互聯系和相互制約，使企業在監督和制約中發展。建立完善的企業內部治理結構，能使企業提高抗外界經濟競爭的能力，當企業一步步走向成熟與壯大的同時，企業內部各利益關系也就更加明顯，各部門、各人際關系方面就更加的復雜和緊張。然而企業有一套健全的治理結構，就能有效的避免和控制企業內部的利益矛盾和沖突，才能有效的起到保護和提高企業的抵抗風險的能力。
（三）行使企業管理者的職能。企業的管理者應該向企業內部員工進行相關法律及法規的宣傳工作，讓員工了解和熟悉其宣傳此類工作的重要性和其中的利害關系，不斷的深化企業經濟管理的重要方針與決策，在進行相關生產時，要明確企業的經濟目標，使企業所有員工圍繞企業管理者將企業利益最大化一起努力。企業管理者所制定的企業方針應與企業的基本經濟方針應保持高度一致，積極的做好與上下級之間的溝通和協調工作，以顧客的要求為己任，帶領企業員工做好企業經濟管理相關工作，使顧客滿意和滿足。使行使企業管理者的職能充分的體現出來，和起到至關重要的作用。
三、企業經濟管理模式的現狀
（一）企業經濟管理制度不完善。很多企業制定了各種各樣的經濟管理制度，然而所制定出來的制度廣而不精，不能實用與企業的經濟發展，和脫離了社會的發展要求，嚴重的缺乏實用價值和可以操作的價值。要么就是制定了，但沒有人來對其進行相應的監督和促進實施，顯得制度執行中的不嚴謹性，從而使企業經濟管理制度無法有效的進行和起到原本的作用。
（二）企業經濟管理模式組織機構死板。企業管理者盲目的追求經濟效益最大化的同時，卻忽視了企業經濟要想穩步的發展，必須將企業經濟管理制度時刻跟隨著社會的變化而進行變化，從而使企業經濟管理制度停滯不前，到最后變為了，企業經濟管理制度跟隨著企業發展而變動，而不是企業隨著所制定的有利企業發展的經濟管理制度而穩步向前。
（三）企業人力資源問題過多。企業相對制定的激勵機制工作做得不到位，導致員工情緒波動大，人員的普遍流失，使得企業內工作無法順利的實施和進行，有問題不能得到反饋和解決，使得工作滯后，影響工作效率，從而直接導致企業經濟利益受到影響。更使企業形象大打折扣。
（四）企業經濟管理模式粗放陳舊。傳統的企業經濟管理模式粗放陳舊，企業只會一味的利用擴大經營模式來提高經濟效率，然而這種經營模式只能局限企業經濟的發展腳步，企業經濟管理模式無法與時展所銜接，那么企業本身經濟管理就會出現漏洞，這種漏洞一旦蔓延開，那么就無法進行控制和彌補，企業最終智能走向滅亡。
四、加強企業經濟管理模式的方法
第一，提高企業管理工作者的權限和職責，企業管理工作者在企業經濟管理工作中起好帶頭作用，加大對員工的管理，收到員工反饋及時處理，處理問題及時解決，解決后及時的通報。向有關上級部門提出對企業經濟管理好的執行方案，銜接好上下級工作；第二，明確企業經濟管理方針和最終想要達到的目標，使其方針和目標符合企業的發展要求和順應市場發展的要求；第三，優化配置人力資源。員工是企業的主導行為工作者，防止人員流失和浪費使人力資源起到優化配置的作用。切實能占在員工的角度多為員工著想，努力提高員工工作積極性，使員工利益得到保證，才是企業經濟得到發展的最好保障；第四，不斷完善企業經濟管理方針與對策。使其與時展的步調一致，隨著市場發展變化而不斷的更新變化。
五、結語
當下市場經濟的迅猛發展，各個企業也相對的出臺相關企業經濟管理政策來應對，那么建立一套好的、適合企業和順應市場發展的企業經濟管理方針就顯得尤為重要。要使企業在強大的市場競爭環境中存活和發展下去，就必然同時又得制定一系列適合企業發展，和適應時展需求的政策來與其相對應。
參考文獻：
[1]竇文鈺.市場經濟條件下企業經濟管理模式的思考[J].商，2013（10）：15-15.
[2]侯麗英.探究市場經濟條件下企業經濟管理模式[J].商情，2013（7）：117-117.
一、校長為法人代表，是綜治工作的第一責任人，分管部門工作的副校長為第二責任人，各部門主要負責人為第三責任人，年級部主任為第四責任人。
二、部門負責人要把社會治安綜合治理工作納入本部門的工作計劃，制定綜合治理工作目標、學期內專題研究綜合治理工作不少于兩次（年度內不少于四次，以記錄為依據）。
三、部門負責人對部門內“綜治”工作負總責，工作中出現重大問題（如教職工違反治安管理條例或違法犯罪等）要親自過問、親自抓。
四、依據“誰主管誰負責”的原則，看好自己的門，管好自己的人，做好自己的事，預防教職工違法犯罪，發現問題及時解決。
五、部門要密切配合學校開展普法工作，要從人力、物力、財力保證普法工作任務順利完成，
六、加強“綜治”工作的學習和宣傳，了解“綜治”工作的方針和政策，掌握“綜治”工作的動態。
七、正確處理教職工中的內部矛盾，對易于激化的矛盾和糾紛要化解及時，處理得當，不發生教職工械斗和鬧事事件。
八、及時解決群眾反映強烈的突出的治安熱點問題，確保一方平安，要加強流動人口的管理和教育。
九、各部門所轄教職員工范圍為：政教處下轄本處教職工和年級部主任、班主任；教務處下轄本處教職工和授課教師；總務處下轄本部門教職工；辦公室下轄本部門和工會、團委教職工。
十、政教處要與年級部簽訂綜治目標管理責任書，各盡其職，各盡其責。
十一、社會治安綜合治理工作一票否決，否決內容有：年度內部門不得評選任何榮譽稱號；部門所有成員不得評優受獎，扣發部門年度“創建”獎勵資金。
十二、有下列情形之一的，予以一票否決：
（1）教職工違法犯罪的；
（2）教職工違反職業道德受記過及以上處罰的；
（3）年度內違反校紀校規人次達部門成員總數二分之一的。
校 長（簽名）
關鍵詞 政治理論課 政治教員 教學效果 關系
中圖分類號：G434 文獻標識碼：A
1正確處理“深”與“淺”的關系，做到深入淺出
所謂“深”，就是要求政治教員全面、準確地把握所講授的教學內容，吃透其精神實質，這是達到良好教學效果的前提。
黨的理論路線方針政策，從表面上看，好像遠離個人生活，但實質上卻是深深植根于人民群眾的日常生活和社會實踐之中的，是對人民群眾根本利益和愿望的高度概括和提煉，具有抽象性和宏觀性。政治教員要上好一堂課，首先就要下苦功夫，吃透黨的理論路線方針政策的精神實質，深入分析隱藏于其后的道理和原因，切實做到“知其然，知其所以然”。這是一名合格的政治教員必須具備的基本理論素養。
另外，要“深”下去，還要求政治教員具有高度的政治敏銳性，始終保持與時俱進的進取精神。我國正處于全面深化改革的時代，按照黨的十八屆三中全會的部署，各項改革將有條不紊地向縱深推進。黨的理論路線方針政策也必將隨著我國社會的發展而不斷豐富和完善。這就要求政治教員緊跟時展步伐，把握時代脈搏，及時補充、修改和完善教學內容，確保黨的創新理論“三進入”的實際效果。
所謂“淺”，就是要求政治教員在吃透教學內容的基礎上，用淺顯易懂的語言向學員講清道理。絕大多數學員將來并不從事專業的政治理論研究，如果政治教員在教學過程中一味使用玄奧的、不加解釋的專業術語進行講解，就會增加學員理解的難度，可能導致學員產生厭倦情緒和抵觸心理，喪失學習興趣。
政治教員要切實做到“深入淺出”，就要正確處理“深入”與“淺出”的關系。一方面，“深入”是“淺出”的前提和基礎。政治教員只有全面把握理論的系統性和整體性，并且深入挖掘教學內容所蘊涵的道理，才能做到高屋建瓴，游刃有余，使學員對所學知識形成完整的體系和清晰的思路，達到豁然開朗的實際效果。另一方面，“淺出”是“深入”的目的和依歸。政治教員只有緊密結合學員的人生經歷和思想實際，廣泛搜集社會生活中的典型事例以及學員身邊的鮮活事例，合理編排教學內容，拉近理論和現實同學員思想之間的距離，確保教學內容既有血有肉、又形象生動，才能激發學員的學習熱情，增強學員的求知欲望。
2正確處理“雅”與“俗”的關系，做到雅俗共賞
作為一名合格的政治教員，應具備“研究者”與“教育者”的雙重身份，在教學過程中，正確處理好“雅”與“俗”的關系。
所謂“雅”，是指政治教員首先應是一名研究者，能夠以一名學者的眼界、嚴謹的思維、嚴密的邏輯、規范的語言闡發自己的見解，使自己成為理論上的“權威”和強者。
所謂“俗”，是指以通俗的語言將深刻的道理直觀、流暢地表達出來。教學活動并非嚴謹的理論探討，其受眾是普通的學員，而非該領域的專家學者。優秀的教育工作者深諳教學與科研的界限，他們不會在教學中以“不食人間煙火”的面目示人，而是以隨和、親切的態度，以接地氣的話語，于輕松活潑的氛圍中，潛移默化地感染受教育者，做到“潤物無聲”。社會上會出現“易中天熱”、“于丹熱”的一個很重要的原因就在于他們一改傳統講壇模式“曲高和寡”、“高深莫測”的形象，用通俗、詼諧、平實、易懂等普通民眾所喜聞樂見的方式講授過去被視為“陽春白雪”的知識，符合普通民眾的理解能力和接受心理，從而形成了“陽春白雪”與“下里巴人”的思想共鳴和情感共振。
做到教學通俗而不庸俗，對政治教員提出了非常嚴格的要求。沒有對所傳授的知識的深刻領悟、全面把握、融會貫通，就不可能達到舉重若輕、信手拈來的效果。作為政治教員，正確處理好“雅”與“俗”的關系，就要做到“雅”中有“俗”、“俗”中有“雅”，“雅”“俗”有機結合，使政治理論教學既富有理性，又富有感性，情理交融，使學員在輕松愉快的學習過程中理解和掌握深刻的道理。
3正確處理“知”與“行”的關系，做到知行統一
所謂“知”，并非是指單純地傳授知識，而是指政治教員在向學員傳授理論知識的基礎上，傳授科學的思維方式和做人的基本道理。換言之，就是要堅持“傳道、授業、解惑”三者的統一。
關鍵詞：公路 養護管理 水平
中圖分類號：X734文獻標識碼： A
引言：
那么，如何才能夠提升公路養護管理呢？筆者結合自身實際情況，提出建議。
正文
隨著公路建設的不斷發展，公路養護管理在公路系統中的主導地位逐步建立起來。公路養護管理是公路建設的延續和發展，對公路使用功能的發揮起著重要的保障作用。在2011年10月全國公路養護管理工作會議上第一次系統的提出了“十二五”公路養護管理工作“暢通主導、安全至上、服務為本、創新引領”養護工作方針，這十六字方針的內涵，充分詮釋了公路養護管理的本質?！皶惩ㄖ鲗А?，就是要優化路網通行環境與暢通條件，不斷滿足人民群眾安全、便捷、經濟、舒適的出行需求；“安全至上”，既要保證公路設施的自身安全，也要保證公路設施的運營安全，更要保證用路者的出行安全。通過養護使公路設施始終處于良好的技術狀態，確保橋隧運營安全；“服務為本”，就是圍繞做好“三個服務”，繼續堅持“更好地為公眾服務”的理念，把為民、便民、利民貫穿到養護管理工作的各個環節，把實現好、維護好、發展好最廣大人民群眾的根本利益作為公路交通全部工作的出發點；“創新引領”，就是要通過理念創新、科技創新、體制機制創新，建立科學的養護決策體系，穩步推進體制機制改革，構建一個富有活力、充滿生機的行業。從方針內涵及當前公路養護存在的諸多問題來看，提升公路養護管理迫在眉睫。
那么，如何才能夠提升公路養護管理呢？筆者結合自身實際情況，提出以下幾點建議：
一、提高養護公路養護重要性的認識
當前公路養護工作不同程度的存在著重建輕養的觀念，認為只要公路建設的好，就能夠無限期的安全運營下去。實則不然，缺乏后期養護的公路，運營一年內破損程度就較高，嚴重影響了駕乘人員的舒適度，同時降低了公路使用的安全性。只有牢固樹立建設是發展、養護管理也是發展的理念，進一步增強緊迫感和責任感，統一思想認識，采取有效措施，高度重視，抓緊抓好公路養護。
二、加快養護管理體制改革
隨著公路系統養護管理改革的逐步推進，養護工作已全面推向社會，實行市場化運作。如果不重視改革的重要性，對這一新思路、新模式沒有一個明確的認識，將對養護管理造成了很多方面的壓力，養護職工在思想上也會出現不同程度的不穩定情緒，甚至帶有抵觸情緒。因此廣大養護職工應該逐步解放思想觀念，接受養護改革中出現的新思路與新發展。只有養護管理用人機制和用工方式走向社會、養護維修面向市場，通過競爭形成一支人員專業技術水平高、機械設備配置齊全和使用率高的精尖養護團隊。
三、完善養護管理法規體系
由于公路養護管理對經濟發展、公眾便捷出行具有重要的影響，政府必須加大立法與執法力度，對養護管理行為進行約束與規范，充分體現養護管理的強制性要求。國家應盡快出臺公路養護管理的專門法規，明確養護管理主題，賦予養護管理手段，界定養護管理內容，進一步落實養護管理主管部門對公路的行業管理職能，使養護管理的各項工作有章可循、有法可依。完善地方性公路法規，進一步充實和彌補公路養護管理政策、資金、路產保護、路域治理、超限超載治理等管理上的缺陷，明確各級政府在公路養護管理中的權、責、利，全面發揮地方政府的行政管理能力，為公路養護管理提供足夠的法制保障。
四、加大公路監管力度
近年來，雖然公路管理人員已經逐漸加強了公路監管工作，但超限超載現象仍非常嚴重，造成公路嚴重損壞，交通事故頻發，影響了公路的安全與暢通。因此，必須要加強對超限超載的治理，不斷完善推進長效機制；同時加強公路的依法行政，提高路政內務科學管理；加強路政隊伍的建設工作，全面提高人員素質；強化公路路政管理，推進許可處罰齊頭并進。
五、提高公路養護技術人員隊伍建設
當前公路養護技術落后，懂技術的專業養護人員少，高學歷、高技能人才缺乏，思想保守，技能單一，缺乏市場競爭意識，使得養護管理不能夠前進。隨著公路養護專業化、生產規?；C械化的推進，對公路養護隊伍的人才建設提出了更高的要求，這就要求培養一支理論素質高、業務功底精、具有全局意識和戰略眼光的高水平管理人才隊伍。基層公路養護人員是養護工作的具體實施者，直接關系到養護質量的優劣，因此要著重加強道路養護技術業務的學習。
六、積極引進并應用高質量、高效率的公路養護設備
隨著公路交通運輸事業迅猛發展及公路里程的不斷增加，應用高質高效的養護設備已成為目前公路養護的重要手段。在這種情況下，需要引進一些性能較好、高效的自動化的公路養護設備，以此提升公路養護質量，提高公路養護速度，從而減少養護成本與工人工作的強度，并且可以更好的提高公路養護效果。
七、注重公路養護安全發展
安全重于泰山，安全發展更是公路養護的重中之重，養護作業作為一種高危行業，無論何時何地，都要把安全擺在首位。作業人員作業時，時刻牢記“安全第一、預防為主”的安全工作方針，需穿著統一的安全標志服；公路養護車輛、機械設備作業時，應當設置明顯的作業標志，開啟危險報警閃光燈，將作業中有可能出現的安全事件控制在萌芽狀態。
一是突出懲防體系的長遠性，使懲防體系建設隨著形勢的發展和工作的深入不斷創新完善。體系的建立健全要著眼未來，科學規劃，適度超前，突出預防。要用發展的眼光，科學規劃體系，既有階段性任務，又制定長遠目標。根據教育、制度、監督在體系建設中的地位和作用，突出重點，以某一方面的適度超前，促進和帶動整體工作。要緊密結合當前國內外形勢變化、我國生產力發展和經濟體制改革的實際、人民群眾對物質文化生活提出的新要求、黨員干部隊伍發生的變化，按照完善社會主義市場經濟體制的要求，使體系建設更加體現時代性，把握規律性，富于創造性。
二是突出懲防體系的創新性，努力建立起結構合理、程序嚴密、配置科學、制約有效的權力運行機制。黨的十六屆四中全會提出了“標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防”的戰略方針。要貫徹落實好這一方針，需要全面推進行政管理體制、財政管理體制、人事管理體制、司法體制、金融體制、投資體制、國有資產管理體制等方面的改革，通過創新體制機制和制度來解決懲治和預防腐敗的問題。從目前各級黨政機關權力運行的現狀看，雖然近年來從中央到地方都采取了一系列措施來規范權力運行，收到一定效果，但是，公共權力的濫用、自由裁量的空間過大、權力失去監督和制約或者監督和制約不力等問題還依然嚴重存在。因此，建立健全懲治和預防腐敗體系，非常有必要按照構建社會主義和諧社會的要求，緊緊抓住權力運行中容易產生問題的關鍵環節，堅持用改革的辦法解決權力的規范和制約問題，從機制體制和制度上保證權力不被濫用。
三是突出懲防體系的應用性，把征防體系建設貫穿于反腐倡廉的各項工作之中。領導干部廉潔自律、查辦違紀違法案件、糾正損害群眾利益的不正之風及治本抓源等工作都要按照“教育、制度、監督”三者并重的要求有效地開展，真正把教育作為基礎性工作來抓，把制度建設作為根本性工作來抓，把監督作為關鍵性工作來抓，形成協調統一的有機整體，用懲防體系建設來促進工作的落實。
四是突出懲防體系的嚴密性，努力形成相互聯系、相互配套的機制系統。結合反腐倡廉的工作實際，要完善從政道德原則和行為規范，加強宣傳教育、自查自糾、監督檢查和責任追究，建立起不愿腐敗的自律機制；要進行體制創新，用改革的措施促進反腐倡廉，鏟除腐敗現象滋生的土壤和條件，建立起不易腐敗的防范機制；要加強對權力的監督，讓權力在陽光下運行，建立起不能腐敗的約束機制；要充分發揮查辦案件的威懾作用，嚴懲腐敗分子，建立起不敢腐敗的懲治機制。
鄉在縣委、縣政府的堅強領導下，年初以來。緊緊圍繞“保增長、保穩定、保民生、促發展”總體要求，確定工作重點，制定具體措施，全鄉上下團結拼搏，各項事業呈蓬勃發展勢態：
一、農業經濟發展
大力調整農業產業結構，根據市場信息。引導農戶生產適銷對路的農產品，上半年全鄉農民人均純收入2850元，比上年增長7.3%
二、基礎設施建設
進一步完善基礎設施，做好、澮河2個新農村示范村建設的同時。提升小城鎮功能，為促進各項發展打牢基礎。
共19畝，一是今年掛牌三宗土地。預計盤活資金300萬元。
預計到11月底可完工。三是6500平方米的商住樓工程項目已開工建設。
現對原派出所西側村29戶居民房屋進行拆遷，四是因建設國際旅游渡假村的需要。目前進展順利，6月底前可拆遷完畢。
三、招商引資
四、民生工作
五、財政稅收
已完成財政征收119.1萬元，目前為止。地稅40.3萬元，保證了全鄉各項發展扎實推進。
六、計劃生育
狠抓基礎性工作，以穩定低生育水平為目標。進一步加強和完善網絡建設，提高工作水平和服務質量，全面落實“村為主”工作機制，全力推進依法行政，努力實現“領導重視好，政策導向好，依法行政好，服務質量好，民主管理好，隊伍作風好”工作目標，著力在提高參檢率、長效節育措施到位率、性別比綜合治理、規范社會撫養費征收和強化流動人口管理上下功夫，結合各項計劃生育獎勵優惠政策，加大財政投入及優惠政策兌現力度，提高群眾滿意度，打開了全鄉計劃生育工作新局面。
七、平安生產常抓不懈
預防為主”方針，依照“平安第一。與各生產單位簽訂了平安生產目標責任書，進一步強化了領導，明確了責任，建立健全平安生產責任追究制。抓住春節、五一黃金周、午收等幾個階段，對兩窯、羊毛衫廠等重點場所，開展平安生產檢查，對檢查中發現的問題，及時整改到位，上半年無一起平安生產事故發生。
八、社會秩序堅持平穩
明確了獎懲措施。以實施“百村萬戶平安工程”為載體，年初與各綜治成員單位簽訂了年社會治安目標責任書。著力開展了社會治安綜合治理暨平安創建宣傳月”矛盾糾紛大排查大調處活動”平安大道創立、無毒鄉村創建及對校園周邊環境進行整治等活動。通過這些活動的開展，全鄉100%行政村、90%以上的鄉直機關單位（校園）符合“百村萬戶平安工程”要求，全鄉社會秩序堅持平穩，促進了經濟發展。
九、平安生產常抓不懈
預防為主”方針，依照“平安第一。與各生產單位簽訂了平安生產目標責任書，進一步強化了領導，明確了責任，建立健全平安生產責任追究制。抓住春節、五一黃金周、午收等幾個階段，對兩窯、羊毛衫廠等重點場所，開展平安生產檢查，對檢查中發現的問題，及時整改到位，上半年無一起平安生產事故發生。
即有可喜的成果，總結半年來工作。也存在一些問題，主要表示在
以企業為主體的螃蟹的品牌運作模式尚未形成；以“漁家樂”為主的特色旅游項目剛開始起步。一是綜合開發步伐愉快。水產養殖在皖北的優勢地位有待進一步提高。
缺乏大項目，二是全民招商的效果不明顯。招商引資任務完成剛性不強。駐點招商、入園工業項目等工作離上級要求還有差異。