時間：2023-09-13 17:12:55
導語：在中醫基礎基礎理論的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
類比思維是指古人在對自然界觀察的基礎上，將具有相似或相同特征的事物劃為類，并在類的基礎上進行比較、推導，確定不同類間的聯系，使知識在不同類間遷移的一種思維形式。其在中醫理論體系中的運用為中醫類比思維。中醫類比思維則是從天人合一的前提出發，根據自然界存在的各種現象來推論人體的功能活動、病理變化以及對疾病的診治。
類比思維的基本形式可分為三種［1］：（1）比類：比類是在對自然界直接觀察的基礎上，發現不同現象或事物之間的相似性，將其聯系起來歸為一類的方法。（2）類推：類推是在比類的基礎上發展而來的。由于知識的擴展，類可以涵蓋更多的事物，具有推演的特征或功能。可以從作為前提的類、模型或命題推演出另一類的屬性。（3）比附：比附就是在不同的類之間建立某種必然性的聯系，表現為對類的一種表象的理解。上述三種基本形式，是類比思維發展的三個不同階段，在運用中密不可分，統一于類比思維之中。
類比思維的特點，首先類比思維是在個別或具體的事物或現象之間做橫向的運動，即從個別走向個別，從具體走向具體。這種橫向思維所涉及的兩端事物之間完全是一種表象上的類似，并無任何本質上的和知識上的類屬關系。其次是思維的聯想性。由于在類比思維中不受任何的邊際約束，因此它可以跨越種類界限在兩個看似完全不著邊際但有一定相似性的物像之間建立聯系。所以類比思維的可靠性很小，創造性大，能夠充分發揮思維的想象力和洞察力，引導人們發現新的知識，探索新的問題。
2類比思維對中醫基礎理論的影響
中醫基礎理論是研究中醫學基本概念、規律、原理、原則等的一門學科。它的內容主要包括中醫學的哲學及方法論基礎中的精氣學說和陰陽五行學說；對正常人體認識論中的藏象學說、經絡學說、精氣血津液學說；對疾病的認識論中的藏象學說、經絡學說、精氣血津液學說；對疾病的認識被廣泛應用于中醫基礎理論的各個部分，現分述如下。
2.1對藏象理論的影響首先中醫學將人體五臟六腑與形體官竅，生理心理活動，乃至自然界的物象聯系起來，在五行學說的基礎上，構成了中醫學的藏象系統。如《素問・陰陽應象大論》論腎藏象云：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐”。
其次借用類比思維對臟腑生理功能進行認識。如《素問・靈蘭秘典論》將臟腑系統與社會系統相類比，不僅說明五臟六腑是統一的整體，同時也闡述了五臟六腑的主要生理功能及地位。指出：“心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治節出焉”。
另外，在藏象理論中，五臟、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特點，而對這些生理特點的認識，同樣是通過類比思維來完成的。總之，類比思維貫穿于整個藏象理論之中。
2.2對經絡理論及氣血運行的影響經絡學說也是中醫學的一部分。經絡理論的構建也運用了類比思維。如經絡數定為十二，就是從天人合一的類比思維推理而來，《素問・陰陽別論》說：“人有四經，十二從……四經應四時，十二從應十二月，十二月應十二脈”。
同時，關于經脈中氣血的多少以及氣血的運行也運用了類比思維。《內經》將十二經脈與十二經水相對應類比，借河流之大小，水量之多少，源流之長短遠近來說明十二經脈之氣血的多少。并且借用氣候變化對江河之水的影響，來類比六邪氣對經脈氣血的影響，指出：“天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢……夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣焯澤……”。
2.3對病因理論的影響中醫學的病因理論是極其豐富和全面的，一般人們將其分為外感病因、內傷病因和其他病因三個部分。其中外感六病因的認識，主要就是通過類比思維而來的。
六是指風、寒、暑、濕、燥、火六種致病邪氣。以風邪為例，人們是觀察到自然界的風，善行數變，輕揚上行，并能動搖樹木，因此當病人感受外邪后，出現頭疼，惡風，汗出，游走性關節疼，游走性瘙癢等與自然界風的特性相類似的癥狀時，就認為是感受了風邪的緣故。
2.4對治則的影響中醫治療疾病的根本大法治病求本的確立，就是因為認為陰陽是天地萬物變化生殺的根本，由此而推出陰陽是疾病發生的根本，故治病必求于本。所謂是：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本［2］”。
因勢利導也是中醫的一個治療原則，是指在治療疾病的過程中，綜合考慮各種因素，順應病位、病勢特點，以及陰陽消長、臟腑氣血運行的規律，把握最佳時機，采取最適宜的方式加以治療。而其中所涉及的種種病勢也多是采用類比思維的方法加以推論的。如《靈樞・逆順肥瘦》所云：“臨決水，不用功力，而水可竭，循掘決沖，而經可通也。此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也”。
3結論
我們可以看到，類比法對于中醫基礎理論的構建起到了相當大的作用，無論是在基礎理論的哪個部分，都可以看到類比法的痕跡。但是，同時，我們也應該看到，由于類比法自身特點的缺陷性，只注意到兩個事物表面的相似之處，就將其作為推理的前提，從而作出荒唐的推理，這對中醫學的發展將是一個負面的影響。
綜上所述，類比思維對于中醫基礎理論構建的影響是具有兩面性的。一方面，它有力的促進了中醫基礎理論的形成，另一方面，它也阻礙了中醫基礎理論的發展。因此，我們在運用類比思維時要遵守一個原則，即兩個事物一定要在其成為同類現象的水平上進行類比。
關鍵詞：高職高專；中醫基礎理論課；混合式學習
一、混合式學習的概述
混合式學習把傳統學習方式的優勢和現代學習方式（即數字化或網絡化學習）的優勢結合起來，是任何形式的教學技術與基于面對面的教師教學培訓方式的結合，以形成良好的學習或工作效果。學生對《中醫基礎理論》的學習要達到最佳效果，只能是將傳統學習方式和現代化學習方式結合起來，既發揮了教師在教學過程中的主導作用，又體現了學生作為主體的主動性與創造性。這才是最佳的教學模式。
二、在中醫基礎理論課程教學中實施混合式學習的必要性
現代職業教育，目的是促進學生更好地創業就業，這就要求學校在教育過程中，從學生的實際出發，充分發揮學生的主觀能動性，培養高素質職業人才，促進就業創業。混合式學習的教育理念是新時代的需求，特別是高職高專中醫專業教學模式改革的一盞明燈。
三、在中醫基礎理論課程教學中實施混合式學習所需要的基礎設施
加強網絡教學資源的建設。建設和完善網絡教學資源，是保證混合式學習在中醫基礎理論課程教學中成功運用的重要條件，主要包括網絡教學平臺、網絡題庫、多媒體教學設施、電子郵件、校園論壇等的建設，全面支持教學活動的開展。此外，學校的教室、圖書館、學生宿舍等要實現免費無線網絡全覆蓋，實現數字化校園建設。
學校要創設中醫基礎理論教學網站。學校在教學資源建設的基礎上，應充分利用網絡環境進行教學活動。例如，自習課上組織學生在網絡環境下發揮學習者的主體地位；業余時間，教師、學生通過中醫基礎理論教學網站，查詢相關知識并獲取需要的資料，掌握總結知識，重構知識，創造性地開展學習。此外，在業余時間，學生也可以做練習題，檢驗自己的學習效果。同時，學校也可以創設制出中醫診療、中藥等相關學科網站，供學生隨時查閱有關知識。
四、在中醫基礎理論課程教學中實施混合式學習的教學步驟
（一）教師確定學習任務
教師根據課程大綱確定學習任務，學生要根據老師設定的問題和布置的學習任務，登錄學習網站，明確學習目標，認真完成老師布置的學習任務，思考學習中遇到的問題以及解決問題的方法。例如，經絡這一章，教師在中醫基礎理論課程教學網站上，列出學生需要掌握的知識點，經絡的概念、組成，十二經脈的規律，奇經八脈的主要生理機能，引導學生自學。在學習的過程中，學生要思考記住十二經脈的規律，怎么能夠更好地記憶；別的同學是怎么記憶的，哪種方法更好；經絡的名稱規律等。
（二）教師指導學生制訂合理的學習計劃
教師對學生在學習過程中遇到的問題進行指導和幫助，給學生提供有效的建議，把不同的學生分成若干小組，指導學生制訂有效的學習計劃。如，第四章經絡，學生在學習的時候，教師要讓學生自己找搭檔，兩兩結合，在自己搭檔身上找穴位。也可以找模特，比如，十二經脈的循行路線，在模特身上用筆畫線，這樣知識可以轉化為真真切切的內容，學生很容易記住。同時，一個班可以分設若干小組，小組成員中學習好并且負責任的組員可以設為組長，組員如果有疑問隨時可以找組長解答。
（三）教師課堂指導學生學習
老師在課堂上要及時指導學生學習，對學生學習進展情況進行監督、檢查，各個小組的學生可以通過自主學習和合作學習等，按時完成老師布置的學習任務。在此步驟，教師可以采用課堂討論法、案例分析法、真人模擬法等教學方法。
1.課堂討論法
老師根據這節課的內容，提出1～2個有關知識點的問題給學生準備。這些問題涵蓋本節課的重點和難點，要求學生認真閱讀教材，積極查閱資料，先由學生自己來回答問題，老師最后對這些問題進行分析講解。如，第四章經絡，十二經脈的流注次序，結合十二時辰養生法，十二時辰該如何養生，才能達到治未病？幾點睡覺才是健康的生活方式？午休對五臟的哪一臟有好處？
2.組織自講法
根據課程內容，教師在做教學計劃時，可以組織1～3次自講活動，每次1學時。如，第四章經絡，第一節“經絡”部分，由學生按自講的方式來完成，事先將學生分組，每組演示十二經脈名稱、分布規律、表里規律、循行走向與交接規律、氣血循環流注規律。各組再派代表走上講臺“演講”，每組發言后，最后由老師做總結，解答所有疑問，并根據學生的表現給予細致的點評。
（四）學生學習任務的完成
老師總結這次課的重要內容，為學生完成學習任務提供必要的支持和幫助，進行監督和檢查。這里可以應用一些教學方法，如案例分析法、真人模擬法等。如第六章病因的“七情內傷”部分，教師可以先給學生幾個臨床案例，讓學生看看，然后讓學生自己寫一份學習報告，判斷該案例對應的是哪一種病因，怎樣來治療。或者教師可以讓學生寫一寫某次課的重點內容。再如，考試一次穴位的定位、主治及操作，教師可以安排小組組長當模特，然后讓組員在模特身上找穴位，教師來考核。
[關鍵詞] 中醫學基礎理論；學術爭鳴；綜述
[中圖分類號] R092 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2013）19-42-03
近20年來，中醫學基礎理論研究取得了長足發展，據報道，僅國家“973”計劃中醫理論基礎研究專項5年共投入近3億元科研經費，171個參研單位、超過2000名參研人員攜手攻關，在中醫理論基礎研究領域展開深入研究[1]。在這個過程中，中醫學學術爭鳴也呈現出百花齊放的盛況。本研究就近20年的學術爭鳴進行了歸納整理，現將結果報道如下。
1 基本資料
1.1 時間
文獻資料搜集時間從1990年1月1日起，截止到2012年12月31日。
1.2 文獻來源
公開發表的期刊、報紙、碩士、博士論文和會議資料。
1.3 文獻檢索工具
知網、廣州中醫藥大學圖書館檢索系統。
2 入選標準
只要涉及中醫學理論的唯心與唯物、科學與偽科學、解構與反解構、繼承與創新、標準化與泛化、中西醫結合與純中醫爭鳴的論點都納入本綜述。
3 方法
運用關鍵詞搜索法及主題搜索法。關鍵詞或主題有但不限于詞語：唯心、唯物、科學、偽科學、解構、反解構，搜集相關文獻進行分類處理，將作者的觀點按照爭鳴的歸類，不限文章出處和內容。同類文獻選取有代表性的文獻摘錄，觀點涉及到多個爭鳴分類的，分別納入相關類別。
4 結果
本研究共檢索了300篇相關文獻，引用文獻18篇次，涉
及中醫學理論的唯心與唯物、科學與偽科學、解構與反解構爭鳴的主要論點。三個方面引文觀點分布均勻，觀點明確。結果如下。
4.1 中醫學理論的唯心與唯物之爭
近20年來，關于中醫學是唯心主義還是唯物主義的爭鳴始終是中醫學學術的核心問題。在這個爭鳴的過程中，主張中醫學是唯物主義的占大多數，主張唯心的占少數。典型的唯物主義的主張集中觀點是：有學者[2]主張“用哲學思維方式，點擊五行學說，脈象、經絡、六、七情、疫毒學說、心主神明等，其中的唯物史觀和唯心史觀。”“堅持用歷史唯物主義和辨證唯物主義觀點審視中醫學。提出了中醫也要充分利用現代設備，注重微觀辨證。”有學者認為[3]：“中醫學理論以實踐為基礎，理論和實踐密不可分；陰陽五行學說是對客觀物質世界規律性的認識；中醫研究具有可復制性、規范性，對疾病的解釋是有量化的傾向；中醫是辨證法和實踐論的最好體現。中醫學是唯物主義的形象已經確定了下來，是進行時而不是將來時，是客觀邁進而不是主觀邁進。”有學者認為[4]：“明末大醫張介賓的太極命門論，在歷史上有承前啟后的重要作用。它把宋明理學唯心主義的太極說轉化為醫學中的唯物主義太極說，對中醫基本理論和臨床實踐的發展都起過積極影響。也有當時難以避免的迷誤和不足。值得今人再認識。”在宋明時期，中醫學的確得到了長足發展，涌現了一批中醫學名家。這些名家對那個時代的先進思想和科學成就進行了繼承和發揚，但具體到中醫學本身，陰陽五行學說的基本邏輯和說理工具沒有改變，中醫學仍然在認識疾病的工具上沒有大的突破。為此，有學者[5]認為，“中醫學是治病救人的科學。屬應用科學范疇，是具有社會科學、人文科學特點的自然科學。”這種跨學科和交叉學科的定位，也是一種認識中醫學的思路。還有學者[6]認為，中醫藥理論和實踐的哲學思想，包括“實踐第一”“辨證地看問題”“整體地看問題”“實事求是”等都是辨證唯物主義的基本思想和方法，由于其思想和方法正確，就確保了中醫藥理論和實踐的經久不衰及必然昌盛。但是，在唯心和唯物的爭鳴中，有學者認為[7]，中醫學基礎理論體系是建立在客觀唯心思辨的基礎上學科，有顯著的時代特征和歷史特征。客觀認識和評價中醫學理論基礎體系，不僅不會傷害到中醫學的生存和發展，而且會促進中醫學理論體系的現代化。有學者認為[8]：中醫學之所以發展緩慢，原因之一就是“崇古遵經、求同排異抑遏著實事求是、勇于批判、大膽創新的探索精神”，同時，“認識不能超越歷史。最初的有樸素唯物辯證法思想的中醫理論體系，在其形成過程中吸收了同時代的成果，同時也不可避免地摻進了封建、迷信、宗教和唯心主義思想，理應隨著歷史的進步而更新或棄之。”有學者[9]認為：“哲學式中醫理論如一口雙刃劍，其強大的解釋能力和取類比象的推演能力迅速地豐富了中醫理論，使中醫理論能夠脫離實際自成一體，后來的醫者可以完全不懂生理解剖，也能游刃有余地看病；另一方面，過度推演使中醫學最終演變成為神秘莫測的玄學，反而阻礙了人們掌握它。中醫是哲學，講述普遍原理，因此具有高瞻遠矚的指導能力，但缺乏現代科學的精確，需要用現代科學從新解釋、形成全新的理論體系。”因此，中醫學理論的唯心唯物之爭，重點放在應用和實踐上，在理論基礎不易分辨的情況下，在實踐過程中的唯物特征還是相當明顯的，但是，在理論基礎上，客觀唯心思辨的觀點值得引起關注。
【關鍵詞】 ，黃帝內經
［摘要］ 《黃帝內經》中論述了兩千多年前聽音辨人的理論和技術，即通過辨別人聲的二十五種變化，施以不同的飲食調理與經絡調理，從而達到治未病的目的。21世紀初，在基于納米水平的細胞聲學研究中，已初步證明細胞是可以發出聲音的。細胞病變時，最先產生聲音的變化，故有可能通過細胞聲音的變化，盡早發現疾病。此發現與《黃帝內經》中聽音辨人的理論，在生命研究的不同水平上不謀而合。納米技術有可能進入中醫基礎理論研究之中，從而實現中醫研究的現代化。
［關鍵詞］ 黃帝內經; 二十五音; 納米技術; 細胞聲學
Possibility of applying nanotechnology to research on the basic theory of traditional Chinese medicine
ABSTRACT The ancient theory and technology which are related to preventive treatment of disease by dietetic regulation and coordinating meridian according to 25 tones have been developed in the early 21st century. It is proved in sonocytology by nanotechnology that cells are able to produce noise， and the noise will change at first when the cells have any disorders. This theory is in accordance with the one in Huangdi Neijing. The nanotechnology can be introduced into the basic research of traditional Chinese medicine and may contribute to the modernization of traditional Chinese medicine.
KEY WORDS Huangdi Neijing; twentyfive tones; nanotechnology; sonocytology
1 失傳兩千多年的《黃帝內經》五臟相音理論
《素問?五臟生成篇第十篇》云：“夫脈之大、小、滑、澀、浮、沉，可以指別；五臟之象，可以類推；五臟相音，可以意識……”。《素問?陰陽應象大論第五篇》云：“善診者，察色按脈，先別陰陽；審清濁，而知部分；視喘息，聽音聲，而知所苦……”。《靈樞?順氣一日分為四時第四十四》云：“病變于音者，取之經。”《靈樞?五音五味第六十五》詳細論述了通過區分人之聲音，依據不同的聲音施以不同的飲食及經絡調理，以期達到治未病的目的。此文兩千多年來鮮有研究者，以至明代張介賓在注釋時云：“此或以古文深諱，向無明注，讀者不明，錄者不慎，而左右上下大少五音之間，極易差錯，愈傳愈謬，是以義多難解曉。不敢強解，姑存其文，以俟后之君子再正。”［1］
2 當代物理聲學的研究
辨別聲音是傳統中醫重要的診斷和治療方法之一。但是，以耳來分辨聲音，對醫者的個體要求極高，這可能是《黃帝內經》五臟相音診療技術失傳的重要原因之一。當今，物理聲學對個體聲音分辨的技術已十分成熟，因此有條件對《黃帝內經》五臟相音技術重新進行科學的研究。
自2002年起，筆者等［2～7］對五臟相音理論進行了整理發掘，利用現代物理聲學、電磁學和計算機等技術來分辨二十五音，同時開展了大量的理論及臨床應用技術研究，在臨床應用中達到了預期的效果。納米技術是一項現代高科技，利用這一技術研究傳統中醫基礎理論，尤其是《黃帝內經》中的基礎理論問題，可能會令許多人疑惑，但目前已成為一個不爭的事實。
3 基于納米技術的細胞聲學
2001年，國際著名的納米技術研究先驅Gimzewski教授得知，離體的心臟活細胞置于營養液中保存時仍會繼續跳動。由此他想：如果細胞持續跳動，就會產生振動，這種振動可能是細胞分子運動產生的推力，這種推力在空氣中產生壓力波，傳導至內耳的鼓膜，就成為人所能聽見的聲音。這種振動雖然很微小，但用特殊的儀器完全可以將其測出。
Gimzewski教授發明的納米計算機，被吉尼斯紀錄確定為世界上最小的計算機。利用他的原子力顯微鏡（atomic force microscope），可以精確測知單細胞細胞壁上的任何振動，并把它們轉換為聲音。檢測發現：細胞壁以1 000次/s的頻率上下波動，波幅平均只有3 nm左右，最高可達7 nm，最小也只有1 nm。1 nm＝1/1 000 000 mm，3 nm相當于15個碳原子疊加在一起。正常狀態下，酵母菌細胞的聲音始終保持在一個穩定的范圍內，相當于音樂的C～D調之間，就像一位中音C的歌手。當用酒精噴灑這些酵母細胞時，它們發出尖叫，振動頻率大大升高；當它們垂死時則發出低沉的隆隆聲。Gimzewski教授認為這可能是隨機的原子運動發出的聲音［8］。這些細胞的振動頻率在800～1 600 Hz之間，而人的耳朵可以感受20～20 000 Hz的頻率，正好可以落入人耳的聽覺范圍，只不過振幅太小，人無法感覺。Gimzewski教授認為，只需將音量加大，人類就能夠聽到這些聲音。
研究還發現，具有遺傳變異的酵母細胞與正常細胞相比，其發出的聲音也有輕微的差異。哺乳動物的細胞與酵母細胞的發音也略有不同。因此，科學家們設想，能否根據細胞聲音的變化來診斷細胞的病變。Gimzewski教授坦率地承認，他不能肯定這些細胞是否真正地發出聲音，它們也可能是吸收了來自其他地方的振動，包括顯微鏡本身的振動。但是，如果細胞確實發生了振動，這將是一種神奇的、優雅的、新的診斷工具。Gimzewski教授把這一研究領域稱為細胞聲學（sonocytology）。
4 細胞聲學的評價及展望
2004年3月，Gimzewski教授的研究首先發表在Smithsonian雜志上。專家評論認為，這一新信號的發現，將使人類有可能在癥狀未出現之前，在細胞水平就能“聽”出疾病的發生［9］。現代醫學是建立在顯微鏡發明之后才誕生的病理學基礎上的一門學科，當時著名的病理學家微耳和（Virchow)宣稱，一切疾病都是細胞的疾病。現代醫學的最后診斷，還必須依靠病理學。細胞聲學的重大意義可能就在于：在細胞還未發生病理學形態改變前，就能提示病變的可能。由此，重溫《黃帝內經》中有關聲音與疾病的關系，就更令人感到驚奇。
美國Science雜志未發表Gimzewski教授的研究結果之前，德國慕尼黑Ludwig Maximilian大學的Hermann Gaub教授曾說：“Gimzewski教授相信細胞的振動可能有其它來源，必須排除來自細胞外的潛在聲源，但‘如果振動源來自細胞內部，這一發現將是革命性的、引人入勝的、難以置信的’”。Gimzewski教授的學生Pelling和Gimzewski教授正在做一系列的測試，以排除在細胞營養液中或由于原子力顯微鏡探頭頂端產生振動源的可能性。美國加利福尼亞大學神經科學和生物物理學家Ratnesh Lal教授在對離體的心臟活細胞進行研究后認為：Gimzewski教授的納米技術專業是他建立細胞聲學的關鍵。他說：“最終目的是要用這項技術進行診斷和預防疾病，在這個世界上，能夠做到這一點的，除Gimzewski教授以外，別無他人。”幾個月后，美國Science雜志發表了Gimzewski教授等人的研究論文。
5 別具一格的音樂會
Gimzewski教授的學生Pelling和媒體藝術家Anne Niemetz根據細胞聲學的研究結果，在洛杉磯市藝術博物館舉辦了一場別開生面、舉世無雙的音樂會，音樂會的名稱為：細胞的黑暗面［10］。進入音樂廳，就如同進入了細胞內部，既有視覺，又有音樂，還可以聽見利用原子力顯微鏡記錄下的，經過放大的細胞在各種情況下發出的聲音。該音樂會由五個部分組成，以表現整個科學發現的過程：（1）觀察；（2）構想來龍去脈的可能方式；（3）通過努力將細胞固有的特性順應納入自己特有的整合系統之中，較好地反映細胞情感反應的范圍；（4）使它們符合各種環境；（5）細胞所唱的歌必須是原汁原味的，其聲響效果未經任何修飾。
6 細胞發聲的理論基礎
目前最大的困惑可能是：一個單細胞如何具備發聲功能，而更令人難以理解的是這種發聲功能如何具備臨床意義。如果我們能進一步了解細胞的結構，就能充分解答這一問題。
早在1961年，Buckminster Fuller首先提出細胞框架結構理論，認為細胞的結構并無一定尺寸的限制，細胞外層表面可形成完整的張力，具有充分的活力。1969年，Kenneth Snelson在此基礎上提出細胞框架有如針形城堡（the needle tower）的理論，即細胞框架由蛋白鏈組成，它們有的薄、有的厚、有的中空，它們如線、如棒，相互連接在一起，形成一種穩定而柔韌可變的結構［11］。正是由于細胞框架具有完整張力且靈活多變，因此它們行動便捷，可以根據外界環境的變化，如溫度、營養物質的濃度、化學物質的改變等種種因素，而改變自己的運動方向，得以生存和繁衍后代。也正是由于這種構造，使細胞表面具有振動的可能，因振動而產生聲音，這就是我們在原子力顯微鏡下所看到的現象。
7 納米技術進入中醫基礎理論研究的可能性
Gimzewski教授開創的細胞聲學，為我們打開了微觀世界中細胞運動的一個場景，并開創了一個新的高科技研究領域：聲音與疾病的關系。由此聯想到《黃帝內經》中論述的宏觀意義上的臟腑的聲音、辨色聽音察體診斷疾病、以聲音區分陰陽二十五人并進行飲食和經絡調理以達到治未病的理論，將其與微觀的細胞聲學理論進行比較，我們發現了兩者之間驚人的相似之處。
微觀與宏觀之間，即從細胞、組織、器官，再到人體，這中間還有許多環節，我們目前還不知道他們之間存在的確切關系，尚有待我們進一步的研究和證實。譬如經絡，至今我們仍無法直觀確定，只能運用間接手段加以證實。
運用納米技術研究中醫基礎理論，將使傳統中醫基礎理論的研究躍入現代科學研究領域的前沿。但愿我們有一天能揭開傳統中醫的神秘面紗。
［參考文獻］
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8 Pelling AE， Sehati S， Gralla EB， et al. Local nanomechanical motion of the cell wall of saccharomyces cerevisiae［J］. Science， 2004， 305(5687): 11471150.
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論文關鍵詞:中醫基礎理論 現代教育技術 教學方法
論文摘要:《中醫基礎理論》是高等中醫藥院校中醫學專業的基礎課程，筆者在多年教學實踐中，對基于現代教育技術的《中醫基礎理論》教學模式進行了探索，建立了新型的《中醫基礎理論》教學模式，充分調動了學生的學習興趣，經過幾年的嘗試實踐，有效提高了課程教學質量，教學效果良好。
《中醫基礎理論》是闡釋和介紹中醫學基本理論和基本思維方法的課程，是高等中醫藥院校中醫學專業的基礎課程，是學好中醫其他各門課程的基礎。由于中醫理論形成于2000多年前，不僅文辭古奧，內容精深，而且使得其在認識論、方法論、思維模式與方法、概念體系等方面均具有較強的思辨性和抽象性，這就使得初學中醫者常常產生畏難情緒，傳統的課堂講授教學方式較為單一，對教與學均帶來一定的難度，因此應注重教學方法的優化。現代教育技術蘊涵著先進的教育理念，同時，為實現新教育觀念提供了技術、方法和認知工具，支撐著新型教學模式的構建。2003年以來，筆者利用現代教育技術進行教學設計，對基于現代教育技術的《中醫基礎理論》教學模式進行了探索，建立了新型的《中醫基礎理論》教學模式:
1多媒體輔助課堂教學模式
是指通過對多媒體計算機、投影儀、大屏幕等教學媒體的綜合運用，進行課堂教學的組織和運作方式的變革。其模式如圖1。
多媒體技術集文字、聲音、圖形、影像、動畫等各種信息表現形態于一體，為《中醫基礎理論》教學提供了一個理想的操作平臺。通過教學設計，對教學內容進行集成性處理，創設由師生共享的教學情境，教學內容形象、直觀、新穎，易于師生感情交流，及時反饋、引導，從而有效地提高教學效率和效果。這種教學模式既使傳統教學方式的優勢得以發揚，又彌補了傳統教學的不足，使傳統的課堂教學與現代教學媒體相輔相成、取長補短、相得益彰。2003年起，全體教師利用業余時間自制《中醫基礎理論》多媒體課件并應用于教學，在教學實踐中及時總結經驗，不斷完善課件內容和使用方法，并開展了“多媒體演示與傳統板書有機結合的課堂授課模式”的教學方法改革，收到很好的效果。
在《中醫基礎理論》教學中遇到抽象、難以理解的問題，可用多媒體課件或教學片通過多媒體投影用生動形象的動畫或影像演示出來，便于同學們對所學內容的理解，并加深其印象。《中醫基礎理論》的各個章節都可以運用多媒體進行教學，尤其是陰陽五行、經絡、六等章節，若充分運用多媒體，則可以通過大量圖片、動畫和錄像將抽象難懂的教學內容具體化、形象化，這樣可吸引學生的注意力，提高學生上課的興趣，激發學生的想象力，便于引導學生多動腦、勤思考，活躍課堂氣氛，不僅能加深知識的理解和記憶，還能將前后的教學內容有機地連貫起來，使學生對整個《中醫基礎理論》這門課程的邏輯框架有一個非常清晰的認識。
2網絡遠程教學模式
是指基于英特網(Internet)通過網絡教學平臺、電子郵件、BBS等進行教學的形式，利用網絡可以拓寬教學的時間和空間，開展網絡教學是21世紀教學的主題。其模式如圖2。
網絡遠程教學模式是在具備豐富網絡教學資源的課堂環境中，學生在教師指導下，按照一定的學習目標，由網絡獲取信息，根據自己的認知水平和思維特點選擇學習路徑和學習方法，通過與教師、學生的交流，完成學習任務。利用學校引進的網絡教學平臺，2005年我們構建了《中醫基礎理論》網絡教學平臺，利用互聯網開展教學:①《中醫基礎理論》全部教學課件及部分教學錄像已應用于網絡，為學生提供了多種學習途徑。②《中醫基礎理論》教學大綱、教學方案、習題庫、模擬試卷等均已上網，方便了學生學習。③建立了在線網絡論壇、公開了教師電子信箱，開展了內容豐富的學術討論，及時解答學生提出的疑難問題。這種教學模式使《中醫基礎理論》教學超越了傳統課堂教學的局限，為學生自主學習創造了良好環境，有利于發揮學生學習的自主性，培養學生的創新能力，深受學生歡迎。
3計算機虛擬情境教學模式
是指教師根據教學的需要，建立虛擬情境，仿真現實情境的一種教學方法，使學生在一種身臨其境的環境下進行學習、訓練的形式。其模式如圖3。
虛擬情境教學可用于真實實驗無法實現或者表現不清楚的教學中，從而達到一種傳統教學模式不能達到的效果，可大量應用于《中醫基礎理論》教學。現代計算機虛擬技術可以把舌診、脈診、陰虛、陽虛等中醫學臨床中的抽象癥狀和體征以形象生動的形式直觀地呈現出來。對動態的過程、瞬間的癥狀和體征進行定格分析，使得教學擺脫了以往文字平面化敘述方式和掛圖方式，學生既可以進入中醫學微觀世界，也可以進人中醫學宏觀領域，使教學內容變得具體生動。例如，對于血液循行的講授，可制作血液循行的多媒體課件，仿真人體血液循行。過去這些內容在講課中是非常抽象的，現在用多媒體課件或教學片、中的三維圖像或視頻影像來表現，這樣教師講解時會省時省力，學生學習時易于理解和掌握。虛擬情境教學最大的優勢是讓學生如臨其境，融入其中去感受、體驗現實生活。
【關鍵詞】 多元化教學法；《中醫基礎理論》；中醫教育
《中醫基礎理論》是中醫專業課程體系的主干課程，是學生后續學習《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》以及臨床各科的重要基礎。然而，多年來，《中醫基礎理論》的教學一直存在內容抽象深奧，教學方法、手段單一等問題，極大地影響了其教學效果和教學質量的提高。為此，筆者在《中醫基礎理論》教學中采用多元化教學法，以問卷調查的方式評價其教學效果。
1 研究方法
1.1 教學對象
選取2007級本校統招的中醫專業本科學生40人。
1.2 教學內容
選用教材為孫廣仁主編、中國中醫藥出版社出版的《中醫基礎理論》(2004年)普通高等教育“十五”國家級規劃教材。
1.3 教學方法
針對《中醫基礎理論》不同章節的特點，在以課堂教授為主的前提下，對相應章節增加實驗教學內容。具體的實施過程包括以下幾點。
1.3.1 PBL教學法
本法是指以問題為基礎、學生為中心、教師為引導的小組討論及自學的教學模式，是一個注重理解和解決問題的學習過程。本法強調了調動學生的主觀能動性，讓學生自己去尋找解決問題的方法，并在解決問題的過程中學習知識和技能，可有效地促進學生自學、綜合分析以及獨立工作能力的提高，加強學生把理論學習與實踐工作有機結合起來的觀念。在臟腑關系、精氣血津液神關系章節增加此實驗教學法，課時為4學時。
1.3.2 案例教學法
本法是通過對一個具體教育情境的描述，引導學生對這些特殊情境進行討論的一種教學方法。它既能激發學生的學習興趣，又是新舊知識銜接的橋梁，同時又能鍛煉學生分析和解決問題的能力，增強學生的求知欲。在藏象、病因、病機等章節增加此實驗教學法，課時為5學時。
1.3.3 現代教育技術教學法
針對課程不同部分各自的特點，選擇性采用觀看錄像、網絡教學等現代教育技術，使抽象的理論直觀化。在藏象、經絡、病因等章節增加此實驗教學法，課時為4學時。
1.3.4 寓教于樂教學法
本法是采取靈活多樣的輔助教學活動，舉辦中醫基礎理論知識競賽，在期中測驗進行，由課代表、學習委員組織全班學生按宿舍分成8個競賽組，通過必答題、搶答題等競賽形式進行，既可以復習專業知識，又激發了學生的學習興趣，培養了學生的集體榮譽感和團隊協作精神，鍛煉了學生的思維、判斷、反應速度，使學生的應變能力及靈活運用知識的素質有所提高，課時為2學時。
1.4 教學法效果評價
教學結束后，用問卷形式調查學生對教學方法的意見和評價。調查量表內容主要包括學生對教學方法的認可程度、對教師教學效果的滿意度，以及對教學方法的改進意見等，每位學生寫出學習體會以及對教學方法的改進意見，對反饋信息分值進行統計學處理。
2 研究結果
本研究共發放調查問卷40份，收回40份。
2.1 對學習效果的評價
①對中醫是否感興趣(70%很感興趣，30%較感興趣)；②專業思想是否鞏固(37.5%很鞏固，60.0%較鞏固，2.5%不鞏固)；③愿意學好中醫嗎(90.0%很愿意，10.0%愿意)；④適應大學的學習方式嗎(15.0%很適應，77.5%較適應，7.5%不適應)；⑤提高主動學習能力(27.5%提高很大，70.0%有所提高，2.5%沒有提高)；⑥對多元化教學法的滿意度(60%很滿意，40%較滿意)。
2.2 對教學方法的認可程度
各種教學法對學習掌握基礎理論知識的作用：PBL教學法(77.5%促進作用，12.5%不知道，10.0%沒有作用)；案例教學法(100%促進作用)；現代教育技術教學法(75.0%促進作用，17.5%不知道，7.5%沒有作用)；寓教于樂教學法(77.5%促進作用，12.5%不知道，10.0%沒有作用)。
最喜歡的教學法(67.5%多種教學方法相結合，17.5%案例教學法，5.0%課堂講授法，5.0%PBL教學法；5.0%現代教育技術教學法)；認為教師采取什么教學法比較合理(85.0%多元化教學法，7.5%案例教學法，5.0%課堂講授法，2.5%PBL教學法)。
2.3 對多元化教學方法的改進意見
沒有學生提出反對意見，一致認為多元化教學方法很好，對提高學習興趣和教學質量很有幫助，尤其是案例教學法最受歡迎，希望增加案例教學法的課時數。有的同學在學習體會中這樣寫道：“學習完《中醫基礎理論》，極大提高了我對中醫學的興趣，我覺得老師的教學方法很好，因為我的興趣是從無到有的。”另有同學這樣寫道：“通過對《中醫基礎理論》的學習，使我對中醫有了更深一步的了解和熱愛，同時也對中醫的未來堅定了信心。”
3 討論
《中醫基礎理論》是中醫專業課程體系的主干課程，是研究中醫學的哲學基礎、思維方法以及中醫學對人體生理、病理認識和養生防治等基礎理論、基本知識及基本技能的一門學科。然而，《中醫基礎理論》又是一門理解性、記憶性要求較高的學科。限于中醫學發展的歷史跨度較大，以及現代人文環境的影響，使得當代大學生在對《中醫基礎理論》的理解上，或者在如何正確學習《中醫基礎理論》的認識上易產生較大的偏差。在實際教學中，學生普遍感到該課程內容抽象，理論深奧，信息量大，學生難以深刻領會所學內容。《中醫基礎理論》作為一門通向臨床等實踐課程的橋梁，如何針對其特點，采用切實可行的教學方法，使抽象的內容更形象具體，深奧的理論更淺顯易懂，提高學生學習該門課程的興趣，激發學生對專業的熱愛，培養學生分析問題、解決問題的能力，為學習、發展中醫學打下堅實的理論基礎，是擺在廣大教師面前的一項重要課題。通過對學生的問卷調查分析表明，多元化教學法的實施，主要取得以下幾方面的教學效果。
3.1 激發學習興趣
采用多元化的教學方式，既保證了學生學習理論知識的系統性、廣泛性，又引導學生圍繞問題獨立思考，積極參與討論，主動尋求答案，復習和鞏固所學的理論知識，并將其應用于解釋在實踐中所碰到的疑問上，做到了理論聯系實際，激發了學生的學習興趣與參與意識。
3.2 鞏固專業思想
多元化教學法可鞏固學生的專業思想，提高學生的責任感和學習效率，培養學生嚴謹的科學態度、口頭表達能力及協調合作能力，為進一步學習其他中醫課程打下良好的基礎。
3.3 活躍課堂氛圍
多元化教學法是基于教學過程中“學生為中心，教師為主導”的教育理念，以啟發式教育和主動性學習為目標，在教學過程中，注重傳統的教學方法與現代教育技術和手段結合，將單純的教師活動變成師生的共同活動，講授、討論、案例、錄像、多媒體、知識競賽等多種教學方法綜合運用，在傳授知識的基礎上，突出能力和智力的培養，有效地活躍課堂氛圍，加強師生互動。
3.4 提高學習能力
多元化教學法充分發揮各教學法的優勢，教學相長，使學生從被動的接受變為主動的學習，培養學生的自學能力，進一步督促學生對重點、難點內容的理解和掌握，大大提高了學習效率，從而提高教學質量。
通過對各種教學方法認可程度的調查，發現案例教學法最受歡迎，100%的學生認為此教學法對學習掌握基礎理論知識有促進作用，許多學生建議增加案例教學法的課時數和教學內容。在調查教師采取什么教學法比較合理時，85.0%的學生認為多元化教學法比較合理，說明多元化教學法被大部分學生認可接受，并且希望以后其他的中醫課程教學時能采用多元化教學法，以激發學習興趣，培養自學能力和協作精神，提高學習效率。
關鍵詞：苗醫；苗藥；基礎理論；研究；哲學
一、中國當代苗醫藥基礎理論研究的背景
在中國的民族醫藥中，可能沒有哪一種向苗醫藥一樣，醫與藥的發展存在嚴重的不平衡。一方面苗藥發展的形式喜人，但另一方面苗醫院、苗醫執業人員的發展及地位卻相當尷尬。
但一個不可否認的事實是，社會各界從不同角度基于不同目的，紛紛將眼光聚焦于苗醫苗藥。一些學者認為，由于其中不可避免夾雜了經濟利益的動因，這會讓苗醫藥研究，特別是苗醫藥基礎理論研究充斥著浮躁，容易被經濟上的短視所影響，從長遠上會有害于苗醫藥基礎理論的研究。筆者對此有不同的看法：筆者首先亦承認當下苗醫藥基礎理論研究中存在一定的浮躁，且與經濟利益的驅動密不可分。但不可否認，在苗醫藥基礎理論研究中許多研究者是抱著“赤誠”的學術之心進行研究的，不少項目支助資金來源于政府，而政府的目的雖然一部分是為促進本地經濟發展，但更多的是對民族歷史遺產的挖掘與開發。另一方面，不管基于什么原因，社會的共同關注本身也是利大于弊的。
另外，苗醫藥基礎理論研究中，也存在一個不太尋常的現象。那就是，苗醫藥的發展在一定程度上來說是苗藥發展到一定程度，出現了瓶頸，而這一瓶頸就是苗醫基礎理論的缺位所導致的。為了突破這一瓶頸，不得不關注苗醫的基礎理論研究。到此，苗醫藥基礎理論研究的邏輯是苗醫基礎理論研究在一定程度上不得不說是為苗藥進一步發展而服務的，苗醫的發展不是一種自覺主動式的，而是被動式的。
二、是否存在苗醫的理論之爭
由于這種奇特的“跛腳”現象，因此有的學者認為，只存在苗藥不存在苗醫。因為苗族的“遷徙”特點，苗族同胞為對抗疾病過程中吸納了“遷徙”之路上所能接觸到的一切醫藥知識，同時憑借大量祖祖輩輩傳下來的藥物知識經驗，因此形成了今天苗藥“簡、便、效、廉、奇”的特點，也由于此原因造就了苗藥加工簡單，苗醫擅長治療外傷、蟲蛇咬傷。但在醫學基礎理論上，苗醫不像藏醫、維醫等那樣在借鑒古代印度、古代阿拉伯等醫學知識的基礎上誕生出具有自身特點的醫學。相反其中充滿了大量“巫術”這類在今天看來完全不科學的因素，其較為可取之處中可以看到許多中醫的影子。另外，持此種觀點的學者亦提出，當代苗醫在基礎理論上也呈現四分五裂的狀態，彼此之間存在較大的差異，很難調和，也沒有哪一種理論具有足夠壓倒其他理論的優勢，獲得廣泛的認可。筆者對此種觀點并不贊同，筆者認為：首先，從醫藥的邏輯關系上來講，不可能出現存在大量的苗藥不存在苗醫的局面。筆者承認，無醫學理論支撐，僅僅為藥物使用經驗的積累和傳承在人類歷史上是存在的，這種情況下注定藥物使用情況是零散、無體系化的，就是一種經驗的簡單堆積。但今天苗醫在針對外科、內科、婦科、兒科、傳染病的預防和治療上，均有自己獨特的診療方法。比如苗醫正骨、蛇傷療法及九節茶治療頭暈、骨折、風濕疼痛等項目已經被列為“第二批國家級非物質文化遺產名錄”。其次，苗醫之中的確存在這一些遠古“巫術”的因素，但這恰恰說明其產生時間久遠，符合人類醫學產生的客觀規律。因為苗族處于“遷徙”之中，注定其作為一個團體存在時，是較為封閉的，因此苗族的一些傳承已久的文化可以延續到今天，這其中也包括了苗醫。第三，今天苗醫基礎理論不統一，彼此之間沖突較為激烈，甚至有的觀點可能在后世看來是謬誤的。但這只能說明苗醫由于苗族所經歷的特殊的歷史原因，無法像中醫、西方古代醫學等可以在從容發展文化的基礎之上誕生成熟的哲學體系，進而為其產生做好充分的鋪墊。醫學從本質上來說與其存在的社會所普遍承認的哲學相一致，哲學是從千千萬萬的具象中抽象出最普遍的一般性規律。因此具象是客觀存在的，最普遍的一般性規律也就存在，只是現階段暫時還未抽象出令人信服的最普遍的一般性規律，苗醫亟待解決的問題正是如此。
三、當代苗醫藥基礎理論研究的常用方法
1、根據歷史文獻進行實證分析
苗醫從目前的歷史考證來看，具有悠久的歷史，不少歷史文獻都有記載：范文瀾在《中國通史簡編》中指出：“西漢劉漢《說苑》說上古有人名苗父……這個苗父就是黎苗族的巫師（巫醫），巫師治病主要是祈禱禁咒術，但也逐漸用些酒草等藥物。” 傷寒病發狂兼發斑疹的治療，在《驗方新編》一書中記錄了苗人用癩蛤蟆貼敷治療之秘方。“凡傷寒發狂，眼直舌強，或發斑疹，急用銅錢于脊背、兩手彎、扇榕浴⒘酵韌涔緯鑾嘧仙，隨取癩蛤蟆一只（目紅、皮紅、腹無八字紋者勿用），破開去腸肚各物，貼心坎上，取蛤蟆肝煎水服之。并用煮熟雞蛋，去殼，于刮傷處乘熱滾擦，隨滾隨換，其病頓減，有起死回生之功。滾過雞蛋埋入土內，不可使雞犬誤食。此苗人秘方也。”《貴州苗族醫藥研究與開發》介紹說：“經歐志安研究統計，《神農本草經》苗語記音的藥草達1/3左右；歐氏尚發現，明代李時珍的名著《本草綱目》第一冊有17種苗藥，第二冊有27種苗藥。《本草綱目》還記載了不少苗族藥物的形態、采集與藥用經驗。”這個介紹，一方面肯定了苗族醫藥在久遠的古代就對中國傳統醫藥知識體系建構產生了影響，同時，也是認同了歐志安先生為代表的“從古老醫書研究苗族醫藥”的方法。這種研究方法試圖復原歷史上的苗醫，還原苗醫的本來面目，并常常與同時期的苗族歷史研究有著一定的關聯度，但卻存在著一種為了追求歷史感而在一開始就沒有自己獨立知識體系和相應說明方法的缺陷。
2、從現存臨床病例治療經驗入手進行實證分析
前文已提過現存苗醫大多文化水平不高，在傳承上多為家庭內部成員之間進行，不少苗醫在傳承過程中丟失了治療方法基礎理論，卻保存了有關疾病的藥方，所以在對疾病治療過程中對病理及治療基礎理論無法進行清晰的闡述，當然更別提基于經濟利益的考量在闡述時的保留。同時，由于經濟利益的驅動，不可否認在民間也存在一些掛羊頭賣狗肉的情況。因此，采用此方法的學者在資料收集時不得不面臨這樣的難題：一、資料龐雜，且其中真偽難辨，特別苗醫藥傳承上具有一定的保守性，要從中選出具有代表性的，真實的材料，具有一定的難度，且在材料的選擇上保持中立，不被其他因素所影響也是對研究者的考驗；二、收集苗醫藥的第一手資料最好的地點是在苗族聚居的，苗族文化保持較完好的苗族村落，而當地往往使用苗語，且為保證材料的“原滋原味”，往往要求研究者對苗語有相當的了解，但從事相關研究的學者通曉苗語的不多，因此常常存在解讀第一手資料時就已經存在失真；三、由于收集資料源于基層苗醫藥行醫者或家中所傳的已保留不多的醫藥知識，或在個人長期行醫過程中所形成的個人心得，因此這些材料過于零散化，過于具象化，在收集資料后必須要進行普遍性論證，但在具體操作中，由于前兩個原因的存在，使得這一工作的完成困難重重。因此，從材料的收集、整理、分析，到對研究者本身所應具備的能力要求來看，客觀地說，目前作為研究苗族醫藥基礎理論的資料，還遠遠不夠的。現有研究成果在深度和可信度，還難以讓人信服。
3、創立苗族醫藥理論
一些苗族醫藥研究者依托“八代苗醫大師龍玉六秘傳生成哲學與交環學說”，進行了一種帶有哲學意味的理論建模，并演繹了一些試圖解釋其相應醫理邏輯合理性的診治原則和方法，其影響不小。
筆者認為，不同的研究方法如同盲人摸象，僅為人類在認知上具有局限性的情況下不得不采用的從不同路徑認識事物本源的無奈之舉，但不管采用哪種研究方法，都應建立在歷史上已有的和現存的苗醫藥的各種具象基礎之上。
四、苗醫藥基礎理論的幾種代表學說
1、三界說
苗族醫的三界學說是在苗族民間長期流傳的一種人體功能區劃分的學說，是一種類比自然界中物類相互關系來解釋人體三大區域之間的聯系的樸素理論。該學說將人體劃分為樹界、土界、水界三個區域，三界之間具有緊密的相資和相制的聯系。樹扎根于土壤，必須從土壤之中獲得養分，土壤孕育著生命，但有賴于水的滋潤才能肥沃，水是生命之源，但也有賴于樹的運轉和土的吸納才能鮮活、靈動。只有三者協調人體才能發揮正常的功能，否則一損俱損，疾病產生。
2、四大筋脈說
苗醫認為，筋與脈是人體兩個關系十分密切的重要系統。它們既是各自獨立的系統，同時彼此之間又具有緊密的聯系。四大筋承擔著指揮、組織、帶動和協調人體運動的任務，四大脈則是向四肢和各組織供應其所需物質的主干，“筋為氣道，醫有脈行血”。筋脈與疾病的關系由于筋脈的重要生理功能，四大筋脈在疾病的產生和治療中往往有著特殊的作用。筋脈的特點是“以通為用，以暢為安，以塞為病，以絕而亡”，而外傷、內損都有可能導致筋脈受損。苗醫的筋脈理論與中醫的經絡學說有明顯的不同。它在形態上相對模糊，不像中醫的十二經脈、奇經八脈那樣線路清晰而具體；但在功能上卻較為明確。
3、苗醫毒學說
苗醫認為“毒為百病之源”，有“無毒不生病、無亂不成疾”之說，故對毒的治療極為重視，也因此給其他地區的人民以苗人擅使毒的印象。苗醫認為，毒祛病消，因此將除毒邪作為治療疾病的主要手段。苗醫藥經過長期發展，積累了較為豐富的祛毒邪的方法，主要有：解毒法、攻毒法、排毒法、拔毒法、克毒法，表毒法、趕毒法、清毒法、敗毒法等等，被稱為“去毒九法”。苗醫根據不同性質、不同部位、不同程度的毒邪采用不同的祛毒邪的方法。
4、生成哲學與交環學說
該學說強調一切事物由搜媚若、各薄港搜、瑪汝務翠三大要素組成，即物質、能量和條件，三者不能缺一的苗族生成哲學。該學說認為人體生理、病理、病因、疾病的發生發展與轉歸都與生成哲學密不可分。在病因上認為毒、虧、傷、積、菌、x是致病原因。
筆者認為，前三種代表學說過于膚淺，因為解決醫藥學基礎理論的認知問題應當首先回應關于世界本源的問題，即世界是有什么構成的。不管是傳統中醫還是現代西醫對此問題均做出了回答，并在此答案的基礎上構建了完整的醫藥學基礎理論：中醫認為世界的本源是陰陽五行，人體的構成與平衡也離不開陰陽五行；現代西醫從分子、細胞等現代物理、化學、生物學的角度認知世界，進而認知人體的構成與疾病。這種對世界的認知和對人體與疾病的認知形成統一，從哲學的角度對醫學給予了有力的支撐。第四種代表學說筆者認為，生成哲學并不是建構在苗族傳統文化基礎之上的哲學范式。首先從其源頭來說，其真實性是有待進一步考證的。根據相關學者論文記載，生成哲學源于龍玉六傳唱的苗族古老話《萬物生成共源根》。但作為論證生成哲學的重要依據，首先在萬物起源與構成的記載上，其真實性筆者是有所保留的。關于世界的起源，在苗學界公認的是“邃古之初，古老昔時。天地粘連在一起，日月貼合在一塊。世間黑漆漆，宇空暗幽幽。”“重公”、“黎公”用錘和鉆把宇宙打開的，而不是《苗族生成學》譯文所說的“就分了天和地；先安日月，后配星斗，山、水、氣都齊備。”“天氣罩人，地氣托天。其次，生成哲學一分為三的哲學模型在筆者看來不過是對中醫的“陰陽五行，相生相克”的哲學模型的另一種稍作變化了的表述，其核心思想與苗族民間的各種各樣“醫文化現象”和“藥文化現象”所遵循的傳統知識體系的哲學思想是不同的。
五、結語
苗醫藥基礎理論的構建應當放在一個更大的場域中進行探討，即苗族的哲學問題探討中來，這也是筆者認為在苗醫藥基礎理論研究中長期以來存在的一種缺憾。苗醫藥基礎理論研究需要各個方面苗族問題研究者的共同合力，苗醫藥基礎理論研究者在研究時眼光同樣應當關注其他領域中關于苗族哲學問題的研究。歷史研究表明，醫藥學問題同樣是世界的認知問題，人們在認知世界的同時認識自己――包括身體和心靈，另一方面在認知方法上會以已獲得的認知外部世界的經驗去認識自己，因此最終醫學必將導向一種哲學問題。
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關鍵詞：非文學翻譯；文化因素；中醫典籍；翻譯
中圖分類號：H059 文獻標志碼：A 文章編號：1007-0125（2014）08-0341-01
一、非文學翻譯及其特點
非文學翻譯，又稱文件翻譯，實用型翻譯或應用型翻譯。隨著全球化的發展，非文學翻譯在國際交流中發揮著越來越重要的作用。但在很長一段時期內，絕大部分學者和譯者認為出于非文學翻譯的實用性考慮，其文本往往包含了很弱的文化性和藝術性，因此非文學翻譯不過是簡單的直譯，硬翻。但事實是，語言本身作為文化的載體，不可能脫離文化而獨立存在，甚至文化因素的翻譯效果對譯文的質量，乃至國際交流活動本身都有著不可忽視的作用。如果沒能處理得當，可能造成無法彌補的后果，比如說商務活動中經常涉及的合同的翻譯，會引起法律和經濟層面的問題；醫用文本的翻譯如若不當，則直接關系人命。因此譯者應對非文學翻譯中文化因素這一重要因素的處理予以重視。
二、中醫翻譯與文化差異
在非文學翻譯中，中醫翻譯是一個相對特殊的領域，原因在于中醫作為中國傳統文化的一部分，與其他領域相比其翻譯顯然涉及更為廣泛的文化因素，所以其翻譯難度也相對較高。
中醫典籍涉及中國傳統哲學、心理學、天文學、地理學等許多方面的內容。因此中醫典籍的翻譯可以在廣義上理解為對中國傳統文化的翻譯，那么在翻譯過程中就很可能出現源語在譯入語當中，從理論體系到語言表達的完全缺失。比如中醫的理論基礎“陰陽五行”，體現了中國古代獨有的辯證思想，那么作為譯者在英語語言文化中如果不能找到一個合適的對應語，怎樣才能最大程度的將信息和文化內涵展示在譯入語讀者面前就成為了一個很大的難題。此外，中醫典籍的另一個特點就是，文本用語具有很強的哲學色彩，這是不同于非文學翻譯中其他文本用語所具有的簡潔性特點的，那么在翻譯時，應該或者能多大程度上保留文本用語哲學性的這一特點，也是譯者應該認真考量的。另一方面，中醫體現著道教和儒家的思想，也正是因為中醫文化的獨特性和中醫典籍的哲學性，才造成了中醫翻譯的困難同時又很難被其他語言文化背景的人接受。鑒于中醫文化的獨特性，故翻譯過程中的文化因素便尤為突出，這對譯者來說是一個非常大的挑戰。
三、中醫翻譯的策略和方法
假設譯者在中醫領域的專業知識是充足的，鑒于文化因素對中醫翻譯的重要作用，那么譯者應該采用怎樣的翻譯策略和方法才能既準確傳達中醫醫藥學的語言信息，又不流失其獨特的文化信息。筆者認為在中醫典籍的翻譯過程中，應該以歸化法為主，輔以異化法；直譯為主，意譯佐之。
從中醫典籍的翻譯目的來看，它是用于推廣中醫治病防病的方法，弘揚中醫獨特的醫療理念及文化，一旦被采用可涉及人的身體健康甚至生命。若以異化法為主，翻譯上就會遷就源語文化即中文的文化特征，雖然相對歸化法它能夠更大程度上保留中國傳統文化和語言風格特色，但出于非文學翻譯最大的特征―實用性，即中醫典籍的翻譯應該本著使譯入語讀者能夠準確了解中醫關于治病防病的知識和醫療理論的宗旨，筆者認為中醫翻譯應該以歸化為主，異化為輔。但這并不代表譯者可以完全忽略掉文化在兩種語言之間的傳譯，因為中醫古籍之所以如此有味道，恰恰是在于它所包含的中國文化、宗教、哲學方面的思想和術語，一旦失去就會大大降低讀者對其的興趣。此外，筆者認為中醫典籍的翻譯也應采取以直譯為主，意譯佐之的方法，一方面直譯能夠使譯文形神兼備，但出于中醫典籍術語的宗教性和哲學性特征，直譯的困難很大，所以要以意譯法輔佐。除此之外，隨著國際交流的不斷擴大，譯入語讀者對源語文化的了解和貯備量會不斷增加，因此在中醫典籍以致非文學翻譯中，譯者應該對譯入語讀者的接受能力有所了解，這樣才能準確定位翻譯策略和方法。
但是筆者也注意到，以歸化為主的翻譯策略，雖然能更為快速和有效的傳達信息，使譯入語讀者順利準確的理解文本內容，但這卻削弱了源語文化的功能，有礙于文化的交流。長此以往，會削弱讀者的好奇心和求知欲。
四、結語
目前，中醫翻譯研究發展仍處于較低水平。中醫典籍術語的宗教性和哲學性使得其翻譯難度較大，制約了它在對外交流中的發展。筆者認為中醫典籍翻譯，必須保留中國傳統文化的特色，因此為傳達源語文本的語言信息，在采用歸化法為主的翻譯策略時，也要兼顧異化法以保留中醫的文化特色，以便更好的弘揚中國傳統醫學。
參考文獻：
[1]李長栓.非文學翻譯[M].外語教學與研究出版社，2009.
[2]李照國.中醫英語翻譯研究[M].上海三聯出版社，2013.
醫院統計工作的基本任務是對醫院發展、醫療資料的利用、醫療護理質量、醫技科室的工作效率和全院的社會效率、經濟效率等情況進行科學的搜集、整理、分析，實現統計服務及統計監督職能。同時醫院統計工作具有社會性、時間性、準確性、預測性、服務性、共享性。因此統計信息在醫院可持續發展中提供了準確、及時而全面的數據依據，為醫院的管理發揮出統計信息應有的價值。
1 統計信息為提高醫院醫療質量提供準確的信息源
醫院醫療質量影響到一個醫院的工作效率和醫療效果，關系到醫院的基本醫療質量和社會信譽。利用統計綜合分析中的醫療指標、質量指標來保證統計信息的準確來源。加強醫院管理，促進醫療質量的提高，反饋疾病的發生及其規律。
利用診斷質量指標綜合反映醫院住院醫療質量和管理狀況，評價醫生業務水平。利用治療質量指標觀測直接影響醫療終末質量。利用工作效率指標反映管理水平和醫療技術。利用單病種質量指標來反饋主要包括住院總費用、醫療水平、對社會的影響以及廣大患者對醫院的信譽度。利用醫技科室質量指標來管理大型醫療設備運營情況，為醫院的持續發展提供可靠數據依據。
2 統計信息是醫院實施量化管理的數據資源保證
現代化醫院離不開科學的決策，科學的決策離不開及時、準確、全面的統計數據，醫院衛生統計能夠迅速反映醫院管理活動中的動態變化指標情況和歷史全貌，為制定醫院質量管理指標和計劃，監控方案的實施過程，總結項目工作經驗教訓，提供可靠的、權威的數據資源保證。
準確、及時、全面的統計信息開闊了領導的思路，提升了領導的思維層次和領導能力。管理者通過統計信息獲得資料，通過資料發現問題；通過對問題的深入分析研究，提出解決問題的思想方法和途徑；如：通過對工作效率指標的分析，加強對手術患者術前平均住院日和出院患者平均住院日的管理；通過對診斷質量指標的分析，加強醫院醫療質量管理，提高醫生的業務水平；通過對治療質量指標的分析，強化對治療患者出院情況的正確填寫，真實反映醫院的治療質量；通過對醫技科室質量指標的分析，了解醫院大型設備的使用情況，掌握醫院的經濟效益；通過對費用結構指標的分析，認識醫院效益提升的一個重要途徑是在總費用不變的情況下，如何降低藥費構成比，相對提高醫療服務費用比例，從而提高收入“含金量”，此同時患者得到合理的用藥和優質的服務；通過對單病種質量指標的分析，控制單病種費用，提高醫療質量。打出醫院的醫療品牌，提高醫院在社會的信譽度，樹立醫院的知名度，為醫院獲取社會效益。
3 統計分析是醫院管理的科學依據