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導(dǎo)語：在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)亮點(diǎn)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
浙江省臺(tái)州市腫瘤醫(yī)院 浙江省臺(tái)州市 317502
【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌護(hù)理中的重要性和應(yīng)用效果。方法：對(duì)本院自2013 年2 月-2014 年2 月收治的128 例乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行收集整理，將患者隨機(jī)分配為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理措施，對(duì)實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比二組患者的心理狀態(tài)、并發(fā)癥率和總體滿意程度。結(jié)果：在接受本研究的護(hù)理前兩組患者的滿意度沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在接受本研究的護(hù)理服務(wù)之后，二組患者在并發(fā)癥率、滿意度均產(chǎn)生顯著差異，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有一定作用。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌的護(hù)理之中有著重要的地位和良好的額應(yīng)用，有利于切實(shí)改善患者的心理狀態(tài)、降低患者并發(fā)癥率、提高患者滿意度。
關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；乳腺癌；應(yīng)用；滿意度
乳腺癌是當(dāng)今威脅女性健康最常見的惡性腫瘤之一，多發(fā)于40-60 歲的女性之中。當(dāng)前最主要的乳腺癌治療方法是乳腺癌根治術(shù)，即手術(shù)切除乳房。但這會(huì)改變女性形體，并對(duì)日后女性的生活自理能力、身心健康有重大影響。所以做好優(yōu)質(zhì)的心理、生理護(hù)理對(duì)于乳腺癌患者的康復(fù)有著至關(guān)重要的作用。筆者對(duì)本院自2013 年2月-2014 年2 月收治的128 例乳腺癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得良好的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院自2013 年2 月-2014 年2 月收治的128 例乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行收集整理，所有患者均為女性，年齡在28-68歲之間，平均年齡為43.6 歲。其中已婚女性113 例，未婚女性15 例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
在患者的住院期間以調(diào)查問卷的方式對(duì)患者的滿意度、心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，患者能夠獨(dú)立完成的由患者獨(dú)立評(píng)分，患者不能夠獨(dú)立完成的由患者家屬代替評(píng)分。同時(shí)對(duì)患者的并發(fā)癥的出現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.3 治療方法
對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的乳腺癌護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上制定已計(jì)劃、有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。具體優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施如下：
在患者入院后護(hù)理人員要積極主動(dòng)地與患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解患者的基本情況和心理狀態(tài)，增強(qiáng)彼此互信，傾聽患者的訴說，對(duì)患者進(jìn)行癌癥疾病知識(shí)講解和健康宣教，讓其了解疾病的治療過程和相關(guān)事宜，排解患者的緊張、恐懼心理，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，降低患者的抵觸心理。
在手術(shù)期間要詳細(xì)地向患者及其家屬講解手術(shù)的可靠性和相關(guān)的注意事項(xiàng)，并簡(jiǎn)單介紹手術(shù)的各項(xiàng)操作內(nèi)容和意義。每一名患者都要有一名專門的護(hù)理人員進(jìn)行陪同，為患者預(yù)約各項(xiàng)檢查，在術(shù)前督促患者及其家屬做好準(zhǔn)備。做好術(shù)后麻醉并發(fā)癥的處理，做好手術(shù)室與病房的交接。
患者在術(shù)后由于形體的改變和生理心理上的不適，難免產(chǎn)生失落、抑郁、恐懼等心理狀態(tài)，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，積極地對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病癥的信心。了解、關(guān)心患者的生理情況，詢問患者身體哪里不適，對(duì)患者的術(shù)后疼痛加以重視，并以轉(zhuǎn)移注意力的方法緩解患者疼痛，患者疼痛難忍時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生進(jìn)行處理。要實(shí)時(shí)監(jiān)控患者是否出現(xiàn)出現(xiàn)食欲不振或厭食，消瘦，乏力，貧血及發(fā)熱等情況，防止可能出現(xiàn)的腫瘤食欲不振- 惡病質(zhì)綜合征一類的并發(fā)癥。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
運(yùn)用spss16.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)所得資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料以平均數(shù)+ 標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05 表示該對(duì)比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
對(duì)患者在住院期間以調(diào)查問卷的方式對(duì)患者的滿意度、心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，采取百分制，并統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥腫瘤食欲不振- 惡病質(zhì)綜合征的發(fā)生率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度、心理狀態(tài)、明顯高于對(duì)照組，切對(duì)照組出現(xiàn)腫瘤食欲不振-惡病質(zhì)綜合征2 例，并發(fā)癥率為3.12%，而實(shí)驗(yàn)組沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。二組數(shù)據(jù)對(duì)比，P<0.05，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能滿足患者的基本生活需求，保證患者安全健康，維持患者的心理健康，取得患者的家庭和社會(huì)的支持與信任，提升患者及其家屬的滿意度，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)醫(yī)院、對(duì)患者、對(duì)社會(huì)都有著巨大的意義，其重要性非常明顯。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需要護(hù)理人員做到以下幾點(diǎn)。一是轉(zhuǎn)變思想觀念，學(xué)會(huì)換位思考。給護(hù)理人員以必要的指導(dǎo)，讓護(hù)理人員充分發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)其優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)意識(shí)，全方位為患者及其家屬著想，全面為患者及其家屬服務(wù)。二是加強(qiáng)思想道德修養(yǎng)。要給護(hù)理人員加強(qiáng)職業(yè)道德和行為規(guī)范的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的思想道德修養(yǎng)，樹立優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強(qiáng)護(hù)理人員的事業(yè)心和責(zé)任感，把患者放在第一位，主動(dòng)服務(wù)患者，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理的突出亮點(diǎn)之一是要注意對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員要和患者家屬一同努力，充分把握患者情緒變化，允許患者的情感發(fā)泄，給予患者以正面的鼓勵(lì)和勸慰，使用正確的情感傳遞技巧來消除患者的消極、低沉的心理狀態(tài)。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于促進(jìn)患者的早日康復(fù)，有利于促使患者保持良好的心理狀態(tài)，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，具有十分重要的意義，其應(yīng)用前景非常廣闊。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)院成立于1958年社會(huì)主義建設(shè)年代，其發(fā)展烙印了“鼓足干勁、力爭(zhēng)上游、多快好省”的時(shí)代作風(fēng)。半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展，歷經(jīng)幾代人的澆灌，如今的北醫(yī)三院在醫(yī)教研各方面均已枝繁葉茂、碩果累累：20多個(gè)學(xué)科成為國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目；擁有國(guó)內(nèi)最強(qiáng)的脊柱外科和中國(guó)大陸成立最早、亞洲規(guī)模最大的生殖醫(yī)學(xué)中心之一，中國(guó)大陸的首例試管嬰兒誕生在這里；2014年，醫(yī)院完成了世界首例3D打印人工樞椎植入手術(shù)……
強(qiáng)勁的科研實(shí)力、出色的醫(yī)療技術(shù)托起北醫(yī)三院作為全國(guó)醫(yī)療的高地。繁重的診療、科研任務(wù)下，這家醫(yī)院設(shè)立遠(yuǎn)大的發(fā)展目標(biāo)“力爭(zhēng)上游”，并“鼓足干勁”――合理組織生產(chǎn)力、有效使用人力資源，確保質(zhì)量、提高效率、控制成本、增加產(chǎn)出，實(shí)現(xiàn)“多快好省”。
“在發(fā)展過程中，我們以建設(shè)世界一流附屬醫(yī)院、疑難疾病診療中心、醫(yī)學(xué)新技術(shù)研發(fā)中心和一流醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)中心為目標(biāo)，以‘醫(yī)者仁心’為源動(dòng)力，創(chuàng)新學(xué)科建設(shè)、精益醫(yī)院管理，積極響應(yīng)新醫(yī)改政策，順勢(shì)發(fā)展與突破。”這是喬杰總結(jié)的醫(yī)院發(fā)展之道。
外部拓展：順醫(yī)改大勢(shì)
喬杰在闡述醫(yī)院文化時(shí)特別強(qiáng)調(diào)，“身處北京，環(huán)抱于大學(xué)，我們更容易理解并善于落實(shí)各項(xiàng)政策。”結(jié)合最新的醫(yī)改政策，她深度闡述了當(dāng)前北醫(yī)三院在優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源擴(kuò)散、醫(yī)院外部拓展方面的動(dòng)向。
“運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)顯示，我院門診量與出院量、手術(shù)量的對(duì)比強(qiáng)烈，對(duì)于一家定位為疑難重癥診療中心的醫(yī)院來說，是嚴(yán)重失調(diào)的。”喬杰坦承地介紹，盡管醫(yī)院以有限資源、精細(xì)化的管理確保了總體醫(yī)療質(zhì)量，“各項(xiàng)工作井井有條，讓國(guó)外的專家都直呼神奇，但我們?nèi)匀幌Ｍㄟ^醫(yī)改的工作使得無序就醫(yī)、重復(fù)門診、醫(yī)療資源浪費(fèi)的情況有所改變，切實(shí)改善患者體驗(yàn)”。
今年5月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（〔2015〕38號(hào)），其中關(guān)于“構(gòu)建各類機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系”的改革內(nèi)容更加堅(jiān)定了醫(yī)院的相關(guān)發(fā)展方向。“醫(yī)院通過預(yù)約掛號(hào)，調(diào)整門診就診結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)患者常見病、小病去社區(qū)而大病到醫(yī)院，同時(shí)連鎖了數(shù)十家社區(qū)醫(yī)院，以暢通雙向轉(zhuǎn)診，在一定區(qū)域內(nèi)改善就醫(yī)秩序。”
2013年底，北醫(yī)三院正式托管臨近的海淀醫(yī)院，主導(dǎo)在區(qū)域內(nèi)構(gòu)建起三級(jí)醫(yī)療體系，引導(dǎo)規(guī)范起合理的就醫(yī)秩序，促進(jìn)資源在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)。
“十三五”期間，優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局，如何使得公立醫(yī)院在人才、技術(shù)、品牌、管理等方面的優(yōu)勢(shì)、優(yōu)質(zhì)資源進(jìn)一步擴(kuò)散，緩解我國(guó)醫(yī)療資源總體短缺、分布不均的困境，成為重要命題。
基于幫扶傳統(tǒng)和新的京津冀一體化政策指引，北醫(yī)三院自2014年起陸續(xù)與承德市婦幼保健院、北京延慶縣人民醫(yī)院構(gòu)建起緊密合作關(guān)系。與北醫(yī)三院構(gòu)建定點(diǎn)幫扶關(guān)系長(zhǎng)達(dá)10余年的延慶縣人民醫(yī)院當(dāng)前已掛牌“北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶院區(qū)”，納入北醫(yī)三院的統(tǒng)一管理，實(shí)行總院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制下一體化管理。雙方以服務(wù)2022年冬奧會(huì)、2019年世園會(huì)為目標(biāo)，共同組建理事會(huì)管理模式，達(dá)成緊密合作。為促進(jìn)京津冀協(xié)同區(qū)域醫(yī)療均質(zhì)化，2014年4月，北醫(yī)三院與承德市婦幼保健院簽訂合作協(xié)議，構(gòu)筑起人才培養(yǎng)、專科指導(dǎo)、管理培訓(xùn)等一整套合作機(jī)制。
針對(duì)與社會(huì)資本合作，2014年北京市衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)了“特許經(jīng)營(yíng)”等鼓勵(lì)性措施，當(dāng)前，已有試水先例。“在確保醫(yī)院有合理補(bǔ)償，國(guó)有資產(chǎn)能保值和增值的前提下”，喬杰透露，“醫(yī)院即將與某投資公司啟動(dòng)合作在京郊順義建設(shè)北醫(yī)三院分院，打造以‘康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)及精準(zhǔn)醫(yī)療’為業(yè)務(wù)特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”
內(nèi)部提升：精益管理工具應(yīng)用
工欲善其事，必先利其器。正如喬杰所言，誕生于解放后的北醫(yī)三院更“崇尚用現(xiàn)代化的管理理念和手段解決醫(yī)院發(fā)展過程中面臨的各類問題”。
“空間受限、診療任務(wù)繁重，醫(yī)院長(zhǎng)期有對(duì)醫(yī)療服務(wù)效率的不懈追求。”黨委書記金昌曉介紹，北醫(yī)三院自1996年就在內(nèi)科系統(tǒng)啟動(dòng)了壓縮平均住院日的試點(diǎn)工作。不考慮數(shù)目龐大的日間手術(shù)量，截至今年8月，6.18天的平均住院日，北醫(yī)三院在同級(jí)醫(yī)院中做到了極致。20年，這是一個(gè)持續(xù)提升，同時(shí)與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相適應(yīng)的過程。
“平均住院日這項(xiàng)指標(biāo)工具的應(yīng)用中，醫(yī)院經(jīng)歷了參考標(biāo)桿選擇、調(diào)整的過程，經(jīng)歷了醫(yī)院內(nèi)、外科系統(tǒng)比對(duì)并對(duì)下降困難科室如何有效鼓勵(lì)的過程，也考慮了進(jìn)步快的科室如何更上層樓，以及如何確保醫(yī)院作為疑難重癥醫(yī)療中心定位與之不相沖突等現(xiàn)實(shí)問題。”金昌曉告知，最終醫(yī)院選擇了多指標(biāo)參照系統(tǒng)，囊括一項(xiàng)澳大利亞提出的國(guó)際公認(rèn)指標(biāo)，以及北京市病組、科室最好的指標(biāo)。同時(shí)，醫(yī)院于2009年將疾病疑難系數(shù)（CMI）全面引入科室考核，確保評(píng)估的科學(xué)性。
正是出于對(duì)成本控制、醫(yī)療服務(wù)效率這些具有預(yù)見性管理目標(biāo)的追求，使得北醫(yī)三院在之后的臨床路徑、疾病診斷相關(guān)組（DRG）等一脈相承的管理工具應(yīng)用方面更為得心應(yīng)手，并享譽(yù)業(yè)界：2015年，北京市衛(wèi)生計(jì)生委通報(bào)全市二級(jí)以上醫(yī)院DRG評(píng)價(jià)結(jié)果，北醫(yī)三院位居綜合排名榜首。
“將臨床路徑應(yīng)用與DRG試點(diǎn)結(jié)合起來，是醫(yī)院這些工作成功的關(guān)鍵。”金昌曉表示，“通過DRG試點(diǎn)，我們發(fā)現(xiàn)許多疾病盡管診斷不一樣，但是可適用于同一個(gè)路徑管理。舉例來說，跟膽囊有關(guān)系的一些診斷，都可以通過一個(gè)路徑實(shí)行管理，如此既可以減少管理成本投入，還有利于費(fèi)用分析。例如對(duì)膽囊切除術(shù)的分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)日前后一兩天的醫(yī)療費(fèi)用是最高的，如何控制好術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)后感染成為重點(diǎn)工作。這對(duì)于醫(yī)院整體效益改善十分重要。”
經(jīng)過2010-2012年的第一階段臨床路徑試點(diǎn)，2012-2014年，北醫(yī)三院推進(jìn)了相關(guān)二期優(yōu)化項(xiàng)目――“臨床路徑界面優(yōu)化”，將路徑界面與醫(yī)囑、電子病歷關(guān)聯(lián)，集診療、管理、信息統(tǒng)計(jì)于一體，并關(guān)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)名稱（ICD-10-PCS），實(shí)現(xiàn)了由單純提示到實(shí)質(zhì)性引導(dǎo)工作的質(zhì)飛越。
截至2015年8月底，醫(yī)院實(shí)施臨床路徑467個(gè)（原衛(wèi)生部下發(fā)病種207個(gè)，自創(chuàng)路徑260個(gè)），臨床路徑病例154 192例，入徑率85.97%，入組完成率87.11%；院本部完成DRG付費(fèi)結(jié)算病例35 962例，其中25 130例納入臨床路徑，入徑率69.88%。
實(shí)際管理應(yīng)用中，除信息系統(tǒng)的強(qiáng)力支持外，2012年，北醫(yī)三院財(cái)務(wù)處結(jié)合DRG試點(diǎn)結(jié)算工作，提出全面成本控制建議。這項(xiàng)工作基于對(duì)臨床醫(yī)療操作行為、臨床路徑進(jìn)行調(diào)查與整理，制定出一套可操作、可推廣的病種計(jì)算方法，并分別對(duì)外科病組、內(nèi)科病組進(jìn)行計(jì)算與分析，找出診療環(huán)節(jié)的成本控制關(guān)鍵點(diǎn)。相關(guān)研究成果《公立醫(yī)院DRGs-PPS支付標(biāo)準(zhǔn)研究》等已在核心期刊發(fā)表。
安全保質(zhì) 高效醫(yī)療
截至2015年8月，北醫(yī)三院以1700張床位、2900名醫(yī)護(hù)人員，提供著一年400萬人次的門診服務(wù)和9萬次的住院服務(wù)。如何確保在高效運(yùn)轉(zhuǎn)環(huán)境下的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，在主管醫(yī)療的副院長(zhǎng)王健全看來，工作量與效率管理、診療規(guī)范管理、醫(yī)療環(huán)節(jié)監(jiān)控、績(jī)效考評(píng)、學(xué)科建設(shè)管理、管理工具應(yīng)用共同構(gòu)成了醫(yī)療質(zhì)控架構(gòu)，這六大環(huán)節(jié)均有相關(guān)的考核系統(tǒng)。以“工作量與效率管理”為例，出院及手術(shù)人次、術(shù)前及術(shù)后平均住院日、CMI值、病床使用率、醫(yī)技量化考核指標(biāo)等構(gòu)成完整的考核系統(tǒng)。
他還從安全質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率兩方面解讀“手術(shù)室管理”環(huán)節(jié)。“在醫(yī)院手術(shù)室安全運(yùn)行管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格的核查制度確保了手術(shù)室運(yùn)營(yíng)安全；貫徹臨床路徑，80%的疾病入組率確保了手術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量。”在安全、質(zhì)量有保障的基礎(chǔ)上，如何提升效率？王健全進(jìn)一步解釋，為更理想地協(xié)調(diào)手術(shù)室、麻醉科之間的互動(dòng)，醫(yī)院在信息管理系統(tǒng)應(yīng)用基礎(chǔ)上增加護(hù)士與麻醉醫(yī)生的人力配置，同時(shí)設(shè)立了有專職管理人員的手術(shù)部，“這樣就避免了手術(shù)室護(hù)理和麻醉醫(yī)生互相獨(dú)立情況下，某些問題得不到及時(shí)解決的困難，使得各系統(tǒng)互相之間配合更好、效率更佳，也在手術(shù)室分散、數(shù)量相對(duì)緊張的基礎(chǔ)上提升了使用效率”。
臨床多學(xué)科整合也是北醫(yī)三院的醫(yī)療特色與亮點(diǎn)。“各家醫(yī)院都在發(fā)展自己的強(qiáng)勢(shì)專科，但專科挖得越深，往往意味著盲點(diǎn)越多。”醫(yī)院最高管理層歷來重視多學(xué)科整合（MDT）的發(fā)展與應(yīng)用，圍繞優(yōu)勢(shì)學(xué)科產(chǎn)科，北醫(yī)三院通過MDT不僅使重點(diǎn)學(xué)科更為精尖，還帶動(dòng)了一般學(xué)科的發(fā)展。“共同進(jìn)步，才會(huì)沒有短板，才會(huì)有醫(yī)療安全。”王健全表示，通過長(zhǎng)期磨合，醫(yī)院已形成一整套涉及產(chǎn)科、重癥監(jiān)護(hù)室、泌尿外科、內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的危重孕產(chǎn)婦搶救工作機(jī)制。
一些疑難的腫瘤疾病也是MDT的重點(diǎn)突破。“繼腫瘤化療科、腫瘤放療科牽頭開展多學(xué)科合作后，2009年，結(jié)腸癌、胃癌開始診治合作。2012年，直腸癌、肺癌啟動(dòng)診治合作，之后覆蓋到呼吸內(nèi)科、胸外科、普通外科等臨床科室以及放射科、病理科、核醫(yī)學(xué)科、藥劑科等輔助科室，形成了較完善的多學(xué)科合作診治流程規(guī)范。”
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管控方面，北醫(yī)三院創(chuàng)立了高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)“提前介入模式”，要求對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)患者，醫(yī)務(wù)處提前介入，采取“科室-患者-醫(yī)院”三方談話形式，對(duì)治療目的、風(fēng)險(xiǎn)替代方案、費(fèi)用等予以充分告知。“這樣既有效地保護(hù)了醫(yī)患雙方，也大大增強(qiáng)了醫(yī)患雙方尤其是醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。”王健全介紹，“2014年，142例經(jīng)過‘術(shù)前談話’的高風(fēng)險(xiǎn)、疑難手術(shù)未出現(xiàn)醫(yī)療糾紛和投訴。”
為保護(hù)醫(yī)生攻堅(jiān)克難積極性，醫(yī)院還對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、新技術(shù)等設(shè)立了風(fēng)險(xiǎn)基金，醫(yī)生申請(qǐng)后由醫(yī)療管理委員會(huì)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行判定，報(bào)醫(yī)院辦公會(huì)批準(zhǔn)。
科研建設(shè) 系統(tǒng)推進(jìn)
2014年，在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院頒布的“中國(guó)醫(yī)院科技影響力綜合排行”榜單上，北醫(yī)三院成績(jī)搶眼：在846家參評(píng)醫(yī)院中，北醫(yī)三院綜合排名第14位；榜單考評(píng)的20個(gè)學(xué)科中，北醫(yī)三院全部“榜上有名”，居北京地區(qū)科研綜合實(shí)力前三強(qiáng)。
成績(jī)的背后是長(zhǎng)期不懈的努力。分管科研工作的副院長(zhǎng)劉曉光強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院一直將科研當(dāng)成一項(xiàng)長(zhǎng)期、系統(tǒng)的工作在抓，“只有讓每位科研人員、臨床人員都樹立醫(yī)研結(jié)合的意識(shí)，以至于形成一種職業(yè)素質(zhì)，醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)才能長(zhǎng)足發(fā)展”。
設(shè)置覆蓋醫(yī)院、科室、個(gè)人三個(gè)層級(jí)的專項(xiàng)科研績(jī)效考核，科研績(jī)效獎(jiǎng)金占個(gè)人獎(jiǎng)金構(gòu)成的15%，這套體系無疑在全院營(yíng)造起重視科研的氛圍。“兼顧歷史數(shù)據(jù)定基本指標(biāo)，超出基本指標(biāo)有獎(jiǎng)勵(lì)。”在具備傳統(tǒng)科研氛圍的北醫(yī)三院，“這方面的績(jī)效考評(píng)以獎(jiǎng)勵(lì)為主，但激勵(lì)的力度是很大的”。
為更加營(yíng)造科研氛圍，醫(yī)院近年特設(shè)了每年1千萬元的臨床重點(diǎn)項(xiàng)目科研扶植基金，給未拿到國(guó)家級(jí)項(xiàng)目的學(xué)科以支持，作為院內(nèi)項(xiàng)目培育與孵化之用；為加大中青年人才培養(yǎng)力度，醫(yī)院設(shè)立了“種子基金”“中青年骨干基金”“優(yōu)秀人員回國(guó)啟動(dòng)基金”等；2014年，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了“青年科學(xué)家工作站”計(jì)劃，聘請(qǐng)包括院士在內(nèi)的知名專家對(duì)遴選的臨床科研復(fù)合型人才進(jìn)行全方位指導(dǎo)。
在北醫(yī)三院這家醫(yī)教研一體的綜合醫(yī)院，“提高醫(yī)院解決臨床科學(xué)難題的能力”仍然是醫(yī)院科研、臨床人員科研工作的重點(diǎn)目標(biāo)。“SCI論文等傳統(tǒng)指標(biāo)自然是衡量標(biāo)準(zhǔn)之一，但醫(yī)院也絕不偏重于此，而是強(qiáng)調(diào)科研為解決臨床疑難問題、患者實(shí)際問題的功能。”劉曉光肯定地說。
也因此，借助骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)等傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科，帶動(dòng)神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)等學(xué)科發(fā)展；以臨床需求為突破點(diǎn)、以項(xiàng)目帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展，成為北醫(yī)三院院內(nèi)科研發(fā)展的重點(diǎn)取向。
為引進(jìn)基礎(chǔ)學(xué)科的研究成果，明確更為前瞻的科研方向，2009年，北醫(yī)三院?jiǎn)?dòng)了交叉學(xué)科建設(shè)，并設(shè)立了交叉信息數(shù)據(jù)庫(kù)。醫(yī)院還與北大理工科院系、中科院12個(gè)所、清華大學(xué)、北京航天航空大學(xué)、北京科技大學(xué)等高校、科研院所建立起溝通網(wǎng)絡(luò)，迄今已舉辦52場(chǎng)交叉沙龍活動(dòng)，做到“互提需求，互明方向”。
交叉學(xué)科建設(shè)成效喜人，截至2015年，醫(yī)院已有30多個(gè)學(xué)科，200多名臨床、科研人員通過交流、合作，取得了80多項(xiàng)科研成果，并累計(jì)爭(zhēng)取到科技部、國(guó)家自然科學(xué)基金委、北京市經(jīng)費(fèi)、院內(nèi)支持經(jīng)費(fèi)達(dá)3000多萬元。
后勤管理 契合臨床
“一流醫(yī)院必會(huì)有一流的后勤保障！”分管后勤、醫(yī)療保障工作的副院長(zhǎng)李樹強(qiáng)闡述，重視制度建設(shè)以及與臨床溝通是北醫(yī)三院后勤工作的總體思路。據(jù)介紹，除總務(wù)處、保衛(wèi)處、基建處編制的工作規(guī)范和重點(diǎn)規(guī)章制度外，醫(yī)院還編制了《突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案》《火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案》《各部門應(yīng)急標(biāo)準(zhǔn)操作程序》等規(guī)范。而且，2012年6月，保衛(wèi)處、基建處和總務(wù)處聯(lián)合創(chuàng)立了《后勤簡(jiǎn)報(bào)》，每個(gè)月一期，通報(bào)后勤部門的主要工作、宣傳后勤文化，幫助臨床科室了解后勤工作。
一、以綜合環(huán)境治理工作為突破口，全力攻關(guān)。
綠化、美化醫(yī)院工程。投資對(duì)院圍進(jìn)行綠化，拆除本部部分臨時(shí)用房；門診和病區(qū)大部分墻體進(jìn)行粉刷。
加大衛(wèi)生治理。對(duì)院內(nèi)保潔衛(wèi)生進(jìn)行招標(biāo)，選擇有責(zé)任心、能力強(qiáng)的人員管理，制定嚴(yán)格的衛(wèi)生考核辦法；更換不負(fù)責(zé)任的保潔公司，并對(duì)新聘用的保潔公司保潔人員進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理和檢查，要求他們?cè)趰徠陂g，必須保證負(fù)責(zé)區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，認(rèn)真做到垃圾隨時(shí)清理，一旦被醫(yī)院綜合治理督導(dǎo)組發(fā)現(xiàn)問題，立即兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。
加大病房秩序管理。減少病房陪床和探視家屬過多，病房管理秩序混亂的難題，恢復(fù)門禁制度和定點(diǎn)探視制度，從院外聘用一批人員經(jīng)崗前培訓(xùn)專門從事病房樓的守衛(wèi)。
實(shí)行督導(dǎo)檢查和調(diào)度會(huì)制度。成立醫(yī)院綜合環(huán)境治理領(lǐng)導(dǎo)小組，由兩個(gè)主管院領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任醫(yī)院綜合環(huán)境治理辦公室主任，四名職能部室主任擔(dān)任副主任，全面負(fù)責(zé)治理環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)院安全、文明服務(wù)、車輛管理等工作的督導(dǎo)、檢查和落實(shí)問題工作，并實(shí)行逐級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分工責(zé)任制，一旦出現(xiàn)問題，責(zé)任到人，獎(jiǎng)懲到人。
加大醫(yī)院車輛管理。重新規(guī)劃了停車位，設(shè)立了明確的停車指示標(biāo)識(shí)，并加大車輛疏導(dǎo)人員的崗位培訓(xùn)工作，安排業(yè)務(wù)熟練的車場(chǎng)管理人員對(duì)重點(diǎn)部位進(jìn)行時(shí)時(shí)疏導(dǎo)；并根據(jù)車位動(dòng)態(tài)管理情況適時(shí)采取門禁制度，緩解了車輛出入困難，車輛擺放無序的問題。為保證為患者就診提供便利，醫(yī)院還鼓勵(lì)職工做公交車上班，把車位讓給患者。醫(yī)院三層停車場(chǎng)預(yù)計(jì)年底完工，隨著2009年外科手術(shù)大樓的竣工，地下停車場(chǎng)也將啟用。
開展創(chuàng)建無煙醫(yī)院活動(dòng)。在醫(yī)院開展禁煙活動(dòng)，成立禁煙小分隊(duì)進(jìn)行日常督導(dǎo)勸煙活動(dòng)，醫(yī)院開展無煙醫(yī)院活動(dòng)。力爭(zhēng)10月前真正創(chuàng)建成為無煙醫(yī)院。
二、以解決患者反映看病、住院困難，加床情況嚴(yán)重問題為突破口，不斷提高患者滿意度。
縮短患者就診時(shí)間，增設(shè)門診窗口。限期6月底前，想盡一切辦法限期為門診窗口增設(shè)提供最快、最有力的支持，保證了醫(yī)院增設(shè)7個(gè)窗口6月底前全部完成，醫(yī)院住院收費(fèi)處改造工程力爭(zhēng)年底完成。
完成手術(shù)外科樓的項(xiàng)目建設(shè)和鳳凰新城醫(yī)院項(xiàng)目規(guī)劃。增加床位450張，手術(shù)間21個(gè)。可增加建筑面積41700平米，部分手術(shù)間采用混合式，將手術(shù)室和導(dǎo)管室安置在一起，統(tǒng)一管理，這在國(guó)內(nèi)是獨(dú)創(chuàng)的。做好鳳凰新城醫(yī)院項(xiàng)目規(guī)劃，力爭(zhēng)年內(nèi)開工，新院區(qū)占地300--350畝，建筑面積30--40萬平方米，地下兩層，與一個(gè)商業(yè)街融合，投資38.5億，床位設(shè)置2000--2500張，三年內(nèi)完成一期工程，床位1000張，全部工程預(yù)計(jì)在5年內(nèi)完成。配置臨床、科研、教學(xué)功能。這就從根本上解決了唐山百姓看病就醫(yī)問題。該醫(yī)院建設(shè)堅(jiān)持設(shè)計(jì)新穎、布局合理、功能齊備、環(huán)境優(yōu)美、方便就醫(yī)、科學(xué)經(jīng)濟(jì)原則，吸取當(dāng)今醫(yī)院建筑最新的建設(shè)理念，體現(xiàn)現(xiàn)代化、科學(xué)化、智能化、人性化和節(jié)能環(huán)保，建成一座“二十年領(lǐng)先、五十年先進(jìn)、一百年不落后”的庭院式、花園式具有國(guó)際水準(zhǔn)的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。目前我們有2臺(tái)MRI、3臺(tái)CT、B超8臺(tái)，很大程度上緩解看病擁擠、等待時(shí)間長(zhǎng)的壓力，今年還要添置亞洲最好的PETCT，陸續(xù)還要購(gòu)置256層CT、X刀、√刀、LIS刀、加速器等設(shè)備，使設(shè)備群達(dá)到國(guó)內(nèi)一流水平，形成可持續(xù)發(fā)展的良性態(tài)勢(shì)。另外考慮在南湖配備一個(gè)以康復(fù)、休閑、保健、查體為一體的別墅型的康復(fù)醫(yī)療中心。五年后，一個(gè)大綜合、大專科、多中心的現(xiàn)代化醫(yī)院落成，有唐山特色的科學(xué)發(fā)展示范醫(yī)院在唐山工人醫(yī)院建成，形成國(guó)內(nèi)最大的醫(yī)療集團(tuán)之一。
加快集團(tuán)化建設(shè)步伐，提醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)。確立了二級(jí)醫(yī)院的發(fā)展方向，根據(jù)二級(jí)醫(yī)院專業(yè)特色，第一醫(yī)院繼續(xù)發(fā)揮“濟(jì)困醫(yī)院”的作用。第二醫(yī)院已朝著腦專科醫(yī)院的方向發(fā)展。康復(fù)醫(yī)院不斷挖掘“大康復(fù)”內(nèi)涵，為全市殘疾人和特定病人群的健康做好保障工作。目前技術(shù)力量得到提升，病源增加。
大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。新建許莊南里、藍(lán)天樓、南廠工房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)服務(wù)站達(dá)到23個(gè)。全年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總量為141071人次，同比增長(zhǎng)5%。門診總服務(wù)人次為8.9萬人次，同比增長(zhǎng)13.98%；門診均次費(fèi)用由52元降至35.73元，下降了45.54%。
積極開展門診預(yù)約掛號(hào)工作。開展網(wǎng)上掛號(hào)和門診預(yù)約工作，科學(xué)安排患者就診時(shí)間，環(huán)節(jié)醫(yī)院門診壓力。
預(yù)計(jì)年底前在門診完成“排隊(duì)叫號(hào)“系統(tǒng)”的建設(shè)。
三、以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為突破口，打造患者滿意的科學(xué)發(fā)展示范醫(yī)院。
抓教育，提高主動(dòng)服務(wù)患者意識(shí)。堅(jiān)持從加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育入手，以“尊重患者，關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者”的人文服務(wù)理念引領(lǐng)大家，組織全院職工學(xué)習(xí)工學(xué)習(xí)職業(yè)道德規(guī)范和文明規(guī)范、并用身邊的“新唐山十佳白衣天使”事跡教育大家，使職工主動(dòng)服務(wù)患者意識(shí)不斷增強(qiáng)。
抓討論，深化醫(yī)患換位理解。結(jié)合科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，組織開展了“假如我是一名患者”換位思考大討論活動(dòng)。窗口單位組織開展“假如我是一名患者排長(zhǎng)隊(duì)、取藥難、交費(fèi)難、辦出入院手續(xù)難”的大討論活動(dòng)。通過進(jìn)行換位思考，認(rèn)真查找在服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量方面與“尊重患者、重視細(xì)節(jié)”服務(wù)理念、與患者對(duì)醫(yī)院要求存在的差距，增強(qiáng)了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的自覺性。
抓規(guī)范，深化制度建設(shè)。以大力推行語言、儀表、行為、秩序、環(huán)境五種規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，倡導(dǎo)人性化服務(wù)，加強(qiáng)電話回訪，促進(jìn)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患理解。此外，醫(yī)院實(shí)行了病歷質(zhì)詢制度，對(duì)受到投訴的科室舉行病歷質(zhì)詢會(huì)議，要求科室或受投訴個(gè)人進(jìn)行解答。
四、以降低患者就診費(fèi)用為突破口，加大治理力度。
實(shí)施大處方點(diǎn)評(píng)公示制度。對(duì)于藥品比例占總收入的前十名和負(fù)擔(dān)水平高的進(jìn)行公示，并給予相應(yīng)的懲罰。
嚴(yán)格控制藥品比例、抗生素比例和平均住院日等重點(diǎn)指標(biāo)，規(guī)范了醫(yī)療行為。
強(qiáng)力降低藥品比例。對(duì)超出醫(yī)院藥品比例規(guī)定的科室，嚴(yán)格實(shí)行行風(fēng)辦和支部書記找科室和個(gè)人談話制度，并堅(jiān)持嚴(yán)格的績(jī)效扣罰制度。
認(rèn)真落實(shí)惠民政策。采取為特困患者按比例減免醫(yī)療費(fèi)用，定期下鄉(xiāng)義診，免費(fèi)送醫(yī)送藥，對(duì)見義勇為患者實(shí)行費(fèi)用減免，節(jié)假日免收掛號(hào)費(fèi)用等措施。
五、以持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量為終極目標(biāo)，深入推進(jìn)醫(yī)療管理體系建設(shè)
醫(yī)療方面，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量建設(shè)。每季度進(jìn)行一次三基理論考試，一級(jí)醫(yī)生全部參考，二級(jí)、三級(jí)醫(yī)生參考人數(shù)也要分別達(dá)到80%和60%以上。加強(qiáng)對(duì)病歷質(zhì)量的檢查，實(shí)行科主任----二級(jí)醫(yī)生----一級(jí)醫(yī)生對(duì)所有病歷逐級(jí)審查，病案室對(duì)全院病歷進(jìn)行審查，醫(yī)務(wù)部和院專家組進(jìn)行抽查，確保病歷質(zhì)量。嚴(yán)格控制藥品比例和抗生素比例，調(diào)整科室藥品比例標(biāo)準(zhǔn)，每月對(duì)各科用藥情況進(jìn)行通報(bào)，對(duì)用藥比例過高的科室和個(gè)人予以通報(bào)和扣罰。將醫(yī)療質(zhì)量分析評(píng)價(jià)制度和醫(yī)療質(zhì)量管理體系應(yīng)用于臨床科室，保證三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制體系的落實(shí)。對(duì)臨床科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)考查臨床路徑、病例分型、床位使用率、病歷書寫、三級(jí)查房、合理用藥情況，每月召開質(zhì)量評(píng)估會(huì)，爭(zhēng)取使我院醫(yī)療質(zhì)量有較大的飛躍。深入推廣以臨床路徑為基礎(chǔ)的全程病例管理模式，繼續(xù)提高服務(wù)質(zhì)量；強(qiáng)力推行11種單病種質(zhì)量費(fèi)用綜合管理,降低患者醫(yī)療費(fèi)用。繼續(xù)實(shí)行病例分型管理，通過分析病例的CD率、優(yōu)良率、質(zhì)量均值、貢獻(xiàn)值等綜合評(píng)判病例質(zhì)量，評(píng)判科室醫(yī)療質(zhì)量和診斷治療效果。建立門診排隊(duì)系統(tǒng)，完善門診病房識(shí)別系統(tǒng)。
護(hù)理方面，積極倡導(dǎo)人性化護(hù)理、無縫隙護(hù)理。以和諧護(hù)理為主題、以安全護(hù)理為目標(biāo)，完善兼職社會(huì)工作者的職能；制定護(hù)患溝通制度，規(guī)范護(hù)患溝通內(nèi)容，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生；開展護(hù)士禮儀宣講活動(dòng)，評(píng)選“和諧護(hù)理”病房和護(hù)理服務(wù)明星，樹立工醫(yī)護(hù)士良好的職業(yè)形象。不斷深化護(hù)理細(xì)節(jié)管理和規(guī)范護(hù)理管理流程；進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑在護(hù)理工作中的應(yīng)用，完善護(hù)理時(shí)數(shù)在基礎(chǔ)護(hù)理中的研究，提高病人滿意度。完善護(hù)理教研管理體系，建立以護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-帶教老師為一體的護(hù)理教學(xué)三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)實(shí)施護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育方案，在ICU、急診搶救室成立護(hù)士培訓(xùn)基地，強(qiáng)化專科護(hù)理特色培訓(xùn)；大力開展護(hù)理技能大練兵，積極開發(fā)護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)，增強(qiáng)科研意識(shí)，力爭(zhēng)年內(nèi)取得科研成果1-2項(xiàng)。
六、以實(shí)施科教興院戰(zhàn)略為核心，深入推進(jìn)科研教學(xué)精品建設(shè)
加強(qiáng)學(xué)科線及重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。發(fā)揮燒傷整形醫(yī)院、心血管病醫(yī)院和腦科醫(yī)院在省內(nèi)的學(xué)科優(yōu)勢(shì)地位，鞏固和提高核心競(jìng)爭(zhēng)力。將急救、骨科、腫瘤外科、創(chuàng)傷等專業(yè)學(xué)科作為未來幾年的亮點(diǎn)來打造。
加大人才培養(yǎng)力度，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)。根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)科帶頭人的具體情況，制定定向培養(yǎng)方案，搭建讓學(xué)科帶頭人發(fā)揮才干的舞臺(tái)；每個(gè)學(xué)科帶頭人在任期內(nèi)承擔(dān)1-2項(xiàng)科研課題或開展1-2項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；對(duì)高學(xué)歷人員明確目標(biāo)和任務(wù)，爭(zhēng)取2008-2009年全院發(fā)表SCI收錄論文5-10篇。制定創(chuàng)新人才培養(yǎng)計(jì)劃，設(shè)立“科技人才發(fā)展基金”，用以鼓勵(lì)和支持年輕科技人才的繼續(xù)教育、重點(diǎn)課題研究和高層次學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。繼續(xù)加大對(duì)科技創(chuàng)新的獎(jiǎng)勵(lì)力度，以鼓勵(lì)科技人才開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。
加強(qiáng)教學(xué)精品與名牌建設(shè)。力爭(zhēng)在短期內(nèi)獲得高等級(jí)教學(xué)成果1-2項(xiàng)，申報(bào)教學(xué)研究項(xiàng)目2-3項(xiàng)；關(guān)鍵技術(shù)崗位教授、博士生導(dǎo)師、教研室主任、科室主任必須講授臨床課程重點(diǎn)內(nèi)容。加強(qiáng)科研項(xiàng)目的跟蹤管理，對(duì)“20*、2006年度院青年科研基金”項(xiàng)目進(jìn)行階段評(píng)估，對(duì)按計(jì)劃進(jìn)行并有階段成果的項(xiàng)目，醫(yī)院將繼續(xù)支持并擇優(yōu)推薦上報(bào)省、市級(jí)科研立項(xiàng)，否則予以撤項(xiàng)并收回經(jīng)費(fèi)。開展多種形式的繼教活動(dòng)，外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員實(shí)行學(xué)術(shù)報(bào)告制度；繼續(xù)開展國(guó)家級(jí)、省級(jí)繼教活動(dòng)，同時(shí)重點(diǎn)開展旨在加強(qiáng)各科室溝通交流的新形式的學(xué)術(shù)活動(dòng)。總結(jié)“十五”以來在臨床醫(yī)學(xué)教育方面所做的各項(xiàng)工作，開展軟科學(xué)研究，爭(zhēng)取河北省衛(wèi)生廳科研立項(xiàng)。
七、以實(shí)行模塊式管理為主線，深入推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。
人力資源與組織行為管理，根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策，對(duì)三級(jí)崗位重新設(shè)定，進(jìn)行競(jìng)聘上崗；重點(diǎn)解決臨床一線護(hù)士的配備問題；完善人力資源管理軟件；加強(qiáng)對(duì)臨時(shí)工的管理，清退自聘臨時(shí)工。
績(jī)效管理。完善病例分型管理應(yīng)用于績(jī)效管理的作用。繼續(xù)從規(guī)范醫(yī)療流程、提高醫(yī)療服務(wù)、開展科研創(chuàng)新、增加經(jīng)濟(jì)效率四個(gè)方面進(jìn)行綜合考核，建立按崗取酬、按工作量、工作質(zhì)量取酬的分配機(jī)制。加大對(duì)醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、藥品比例、平均住院日、醫(yī)療收費(fèi)、醫(yī)保違規(guī)、環(huán)境衛(wèi)生等方面監(jiān)測(cè)指標(biāo)的單項(xiàng)績(jī)效力度，全方位促進(jìn)醫(yī)院工作。
后勤管理。重點(diǎn)向集約化管理轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)對(duì)各類設(shè)施的維修和煤、水、電的管理，在節(jié)能減排方面下功夫；成立后勤服務(wù)中心，繼續(xù)探索營(yíng)養(yǎng)膳食部新的改革方案，成立車輛管理維修中心、洗滌加工服務(wù)中心和保安服務(wù)中心，實(shí)行經(jīng)費(fèi)包干，責(zé)任考核，逐步實(shí)現(xiàn)后勤服務(wù)社會(huì)化。
財(cái)務(wù)管理。強(qiáng)力推進(jìn)全成本核算，減少財(cái)務(wù)的跑冒滴漏，努力降低百元耗材和藥品比例，加強(qiáng)現(xiàn)金流管理、負(fù)債管理，繼續(xù)實(shí)行流動(dòng)預(yù)算和盈虧平衡分析，構(gòu)建科學(xué)的財(cái)務(wù)管理體系。
八、以打造特色科室文化為重點(diǎn)，深化醫(yī)院文化建設(shè)。
以建設(shè)科學(xué)發(fā)展示范醫(yī)院活動(dòng)為契機(jī)，繼續(xù)打造優(yōu)勢(shì)文化，重點(diǎn)作好科室文化建設(shè)。組織科室挖掘、提煉富有科室特色的文化，進(jìn)行評(píng)比活動(dòng)；統(tǒng)一病房VI設(shè)計(jì)，聘請(qǐng)專業(yè)人士為科室制作宣傳展牌；圍繞醫(yī)院文化開展形式多樣的文化活動(dòng)，不斷豐富群眾政治文化和精神生活，從醫(yī)院精神文化、制度文化、形象文化、廉政文化、娛樂體育文化等方面打造醫(yī)院文化精品。
九、加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步建立健全懲防長(zhǎng)效機(jī)制
深入開展黨風(fēng)廉政教育。按照上級(jí)紀(jì)檢和主管部門的部署要求，扎實(shí)抓好反腐倡廉各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)。堅(jiān)持以思想道德教育為基礎(chǔ)，以學(xué)習(xí)宣傳總書記倡導(dǎo)的八個(gè)方面良好風(fēng)氣為重點(diǎn)，繼續(xù)學(xué)習(xí)貫徹《》，深入開展理想信念、黨的光榮傳統(tǒng)和優(yōu)良作風(fēng)、社會(huì)主義榮辱觀和廉潔自律等教育，努力建設(shè)醫(yī)院廉政文化，筑牢拒腐防變的思想防線。
嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政各項(xiàng)規(guī)定。繼續(xù)貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，強(qiáng)化責(zé)任考核,嚴(yán)格監(jiān)督，維護(hù)黨的紀(jì)律，促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)班子和黨員干部廉潔從政，樹立廉政形象。
認(rèn)真開展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作。以糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)為重點(diǎn)，深入開展行風(fēng)、黨風(fēng)建設(shè)工作，并努力提高到一個(gè)新的水平。2008年要以深入自查自糾、建立長(zhǎng)效機(jī)制為切入點(diǎn)，抓好熱點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)工程、重點(diǎn)領(lǐng)域的長(zhǎng)效治理，保證廉潔行醫(yī)、廉潔從政各項(xiàng)措施的落實(shí)。同時(shí)，結(jié)合醫(yī)院外科手術(shù)大樓建設(shè)重點(diǎn)工程的特點(diǎn)，有效開展廉政監(jiān)督和效能監(jiān)察，為把大樓建成優(yōu)質(zhì)、高效、節(jié)約、廉潔工程提供保障服務(wù)。抓好醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理工作，建立預(yù)防和懲治商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制。
十、以改革創(chuàng)新精神，加強(qiáng)和推進(jìn)黨的建設(shè)
加強(qiáng)黨的思想建設(shè)，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院、學(xué)習(xí)型黨支部。認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的*精神，身體力行“三個(gè)代表”重要思想，在創(chuàng)新學(xué)習(xí)機(jī)制上入手，將創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院與創(chuàng)建學(xué)習(xí)型黨支部有機(jī)結(jié)合起來。在保持先進(jìn)性教育活動(dòng)取得的成果和經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，完善學(xué)習(xí)教育的長(zhǎng)效機(jī)制，推動(dòng)學(xué)習(xí)型黨支部的深入開展，進(jìn)一步增強(qiáng)黨員終身學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)教育的理念。
進(jìn)一步抓好黨委中心組的學(xué)習(xí)，努力創(chuàng)建學(xué)習(xí)型領(lǐng)導(dǎo)班子。院領(lǐng)導(dǎo)干部的學(xué)習(xí)，將按照黨委制定的學(xué)習(xí)計(jì)劃，并結(jié)合本職業(yè)務(wù)和工作分工作出安排，堅(jiān)持集中學(xué)習(xí)與個(gè)人自學(xué)相結(jié)合，通過學(xué)習(xí)，使黨委努力成為勤奮學(xué)習(xí)、善于思考的模范，解放思想、與時(shí)俱進(jìn)的模范，勇于實(shí)踐、銳意創(chuàng)新的模范。
堅(jiān)持“”制度，突出實(shí)效性，提高組織生活質(zhì)量。針對(duì)形勢(shì)、任務(wù)和黨員的思想實(shí)際，堅(jiān)持開展黨課活動(dòng)，加強(qiáng)黨員的政治思想教育，提高黨員的政治思想素質(zhì)；抓好新發(fā)展黨員預(yù)備期考察及入黨積極分子教育培訓(xùn)；堅(jiān)持重大問題集體決策和辦事公開制度，開好各級(jí)民主組織生活會(huì)。
進(jìn)一步抓好黨員和職工的學(xué)習(xí)。精心組織、周密安排好黨員和職工的學(xué)習(xí)，黨員學(xué)習(xí)計(jì)劃每季1次集中學(xué)習(xí)，每月一次自學(xué)，科室職工學(xué)習(xí)每月二次，利用多種方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，寓學(xué)習(xí)于各種組織和活動(dòng)之中。
十一、提高職工福利待遇，改善職工工作和患者就診環(huán)境。為患者和職工分別辦五件實(shí)事：
為患者辦的五件實(shí)事：
第一，建立濟(jì)困基金，全部用于貧困患者的減免，并繼續(xù)實(shí)施掛號(hào)費(fèi)、床位費(fèi)的減免。
第二，建立綠色通道，保證無錢的急危重癥患者先行得到救治。
第三，建立排隊(duì)系統(tǒng)，縮短患者就診等候時(shí)間。正在落實(shí)中
第四，成立門診會(huì)診中心，提高門診病人三日確診率。
第五，堅(jiān)持免費(fèi)為門診空腹采血病人提供早餐，為特困群眾實(shí)施兩免三減服務(wù)。
為員工辦的五件實(shí)事：
第一，制定標(biāo)準(zhǔn)，解決部分職工子女就業(yè)問題。已安置19名職工子女就業(yè)。
第二，在政策允許的情況下，繼續(xù)提高職工福利待遇。在職人員人均薪酬由年2.19萬元增長(zhǎng)到6.03萬元，增長(zhǎng)了3.84萬元。
第三，繼續(xù)關(guān)注職工及家屬的身心健康問題。投入近100萬元為職工過生日和健康查體，對(duì)住院職工及家屬進(jìn)行慰問，為放射人員進(jìn)行查體及療養(yǎng)。
美麗的環(huán)境、順暢的交通、整潔的市容、良好的市場(chǎng)秩序、和諧的城市生活，是廣大市民的共同夢(mèng)想，也是城管執(zhí)法工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。占道經(jīng)營(yíng)破壞城市秩序，阻礙城市交通，影響城市市容、擾亂城市秩序，與提倡公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)則和創(chuàng)建文明城市和衛(wèi)生城市的現(xiàn)實(shí)要求格格不入，因此，占道經(jīng)營(yíng)的清理整治，歷來是城管行政執(zhí)法的工作重點(diǎn)和難點(diǎn)之一。
一、 我區(qū)治理占道經(jīng)營(yíng)所采取的措施和取得的成效
占用公共場(chǎng)地和城市道路亂擺亂放、亂拴亂掛、亂搭亂建從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)是城市管理中一大頑癥。我們?cè)趫?zhí)法清理過程中以人為本做到了三個(gè)結(jié)合。一是嚴(yán)格執(zhí)法與文明執(zhí)法相結(jié)合。在執(zhí)行公務(wù)中既要執(zhí)法有理有據(jù)，秉公辦事，嚴(yán)格程序，嚴(yán)禁簡(jiǎn)單粗暴，更要親民愛民，以理服人，以情感人，注重形象、語言文明，對(duì)“弱勢(shì)群體”以服務(wù)為主，正確引導(dǎo)他們進(jìn)入市場(chǎng)合法經(jīng)營(yíng)，逐步樹立城管**，取得市民的理解和支持，減少工作中的矛盾沖突。二是教育與處罰相結(jié)合。在管理中，我們以教育為主，幫助當(dāng)事人提高認(rèn)識(shí)，糾正違規(guī)，服從管理，原則上，只要接受教育，愿意改正的，都不輕易處罰，減少矛盾糾紛和對(duì)立情緒。對(duì)于那些一向違反城市管理法規(guī)、教育不改，甚至惡意沖撞執(zhí)法人員的，視情節(jié)輕重，責(zé)令檢查認(rèn)識(shí)，依法進(jìn)行處罰，情節(jié)嚴(yán)重的，還要選擇典型，通過曝光，達(dá)到懲戒少數(shù)，教育多數(shù)的目的。三是平時(shí)管理與集中整治相結(jié)合。平時(shí)管理我們多實(shí)行錯(cuò)時(shí)制，三班輪值，確保管理不留空檔，在亂點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn)地段采取率先進(jìn)駐，同流動(dòng)攤販爭(zhēng)“陣地”，使他們無處落腳，掌握工作主動(dòng)權(quán)，同時(shí)在重點(diǎn)區(qū)域，重點(diǎn)地段，實(shí)行定點(diǎn)、定人、定崗、強(qiáng)化點(diǎn)上管理到位，由點(diǎn)到線，由線到面，由城市中心向周邊延伸，逐步將行政執(zhí)法的觸角延伸到城市每個(gè)部位。去年我們集中對(duì)全城區(qū)主要街道的100余處電話亭、彩票亭的占道經(jīng)營(yíng)進(jìn)行了強(qiáng)制取締，今年又集中人力、物力、財(cái)力對(duì)流動(dòng)商販、露天燒烤、探頭市場(chǎng)進(jìn)行了治理和打擊，共清理流動(dòng)商販200余家，取締占道燒烤70余處，規(guī)范市場(chǎng)5處。經(jīng)過集中整治，有效扼制了“馬路市場(chǎng)”的漫延，起到了事半功倍的效果，為平時(shí)日常管理打下了良好的基礎(chǔ)。
二、占道經(jīng)營(yíng)反彈容易治理難的原因
1、管理相對(duì)人素質(zhì)較低。占道經(jīng)營(yíng)違章者多是各自謀生的小商小販，進(jìn)城農(nóng)民，下崗職工，傷殘人員等“弱勢(shì)群體”，他們以低層次的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方式擁擠在交通路口，人流多的地方從事維修、加工、擺地?cái)偂⒘鲃?dòng)叫賣，相對(duì)而言，普遍存在文化層次低，法律觀念淡薄，更無城市意識(shí)和文明意識(shí)可講，為了個(gè)人謀取小利益，到處亂擺亂放，亂拴亂掛，亂丟臟物，完全不顧城市環(huán)境和交通秩序，執(zhí)法人員對(duì)他們管理時(shí)，能跑則跑，跟執(zhí)法人員捉“迷藏”打“游擊”，對(duì)他們說服規(guī)勸，根本聽不進(jìn)，不起任何作用，作罰款處理時(shí)，多了拿不出，少了不管用，甚至干脆抵賴，執(zhí)法人員感到又同情又無奈。
2、執(zhí)法環(huán)境不夠理想。由于受傳統(tǒng)觀念的影響，部分群眾認(rèn)為占道擺攤，隨街叫賣是靠勞動(dòng)吃飯，還能為群眾提供購(gòu)買便利，沒有錯(cuò)誤，不會(huì)觸犯法律法規(guī)，當(dāng)執(zhí)法人員對(duì)占道經(jīng)營(yíng)者進(jìn)行處罰時(shí)，很多群眾感到不理解，又加上處罰相對(duì)人多是“弱勢(shì)群眾”，極容易引起周圍群眾的同情，他們紛紛為當(dāng)事人說情，還指責(zé)執(zhí)法人員不應(yīng)罰款，更有甚者，由于心存對(duì)社會(huì)不滿，故意誤導(dǎo)當(dāng)事人與執(zhí)法人員對(duì)抗，鼓動(dòng)周圍群眾起哄，圍攻執(zhí)法人員，以致出現(xiàn)“暴力抗法”事件，這些嚴(yán)重影響了執(zhí)法人員的執(zhí)法力度和工作成效。
3、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)數(shù)量有限，不能滿足群眾需要。我區(qū)34.3平方公里的城市，形成規(guī)模的菜市場(chǎng)只有一諾商貿(mào)城和張家莊菜市場(chǎng)兩處，并且處于**西兩頭，另有5處早市分散于背街小巷，僅有的幾處菜市場(chǎng)都是人滿為患，處于飽和狀態(tài)，致使部分經(jīng)營(yíng)業(yè)戶無法進(jìn)入市場(chǎng)合法經(jīng)營(yíng)，同時(shí)，有限的市場(chǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足群眾日常生活需要，這就為占道經(jīng)營(yíng)提供了有利商機(jī)，再者，現(xiàn)有菜市場(chǎng)均實(shí)行有償管理，并且收費(fèi)較高，以一個(gè)菜攤為例，一天要交2-5元，很多經(jīng)營(yíng)業(yè)戶為了減少經(jīng)營(yíng)成本，不情愿到市場(chǎng)交費(fèi)而成為流動(dòng)商販，這些都是占道經(jīng)營(yíng)屢禁不止的直接原因。
三、治理占道經(jīng)營(yíng)的對(duì)策
1、做好宣傳，依靠群眾解決占道經(jīng)營(yíng)問題。群眾是我們的力量源泉，發(fā)動(dòng)群眾，依靠群眾是我們做好一切工作的基礎(chǔ)。要做好占道經(jīng)營(yíng)治理的群眾工作途徑很多，主要是：一方面，通過新聞媒介、宣傳窗、廣告牌等形式，大張旗鼓地做好宣傳工作，教育群眾支持對(duì)占道經(jīng)營(yíng)的管理工作。宣傳教育的著力點(diǎn)應(yīng)放在對(duì)群眾思想認(rèn)識(shí)偏差的矯正上，通過指明占道經(jīng)營(yíng)對(duì)食品安全、市場(chǎng)秩序、生活環(huán)境和市容市貌等等的危害，讓群眾認(rèn)識(shí)到清理占道經(jīng)營(yíng)是在維護(hù)廣大人民群眾的根本利益、長(zhǎng)遠(yuǎn)利益和切身利益，這樣，我們才能在整治占道經(jīng)營(yíng)過程中爭(zhēng)取主動(dòng)并有一個(gè)較好的執(zhí)法氛圍。另一方面，要積極發(fā)動(dòng)群眾參與占道經(jīng)營(yíng)的管理工作。現(xiàn)階段占道經(jīng)營(yíng)的管理，工作面廣量大，反復(fù)性強(qiáng)，管理工作矛盾突出，要達(dá)到規(guī)范化、制度化、長(zhǎng)效化管理，需要做大量的工作，單靠我們城管隊(duì)伍孤軍奮占，勢(shì)單力薄，難以持久，因此，應(yīng)充分發(fā)動(dòng)群眾，積極搭建群眾參與城管的平臺(tái)，讓更多的群眾走到城市管理的前臺(tái)，這樣，不僅能形成對(duì)占道經(jīng)營(yíng)的高壓態(tài)勢(shì)，而且能通過群眾自身的現(xiàn)身說法，教育違章占道者自覺糾正自身的行為。
2、堅(jiān)持堵疏結(jié)合，完善城市功能。實(shí)踐證明，對(duì)占道經(jīng)營(yíng)者一味采取堵、禁的辦法不僅不能取得應(yīng)有的執(zhí)法效果，往往適得其反，引發(fā)新的矛盾。因此，只能在嚴(yán)肅查處的同時(shí)，給予必要的疏導(dǎo)。及時(shí)建設(shè)或設(shè)立一些具有扶持幫助、優(yōu)惠等性質(zhì)的集貿(mào)市場(chǎng)，引導(dǎo)經(jīng)營(yíng)者到此類集市進(jìn)行經(jīng)營(yíng)活動(dòng)；對(duì)已有的市場(chǎng)，通過協(xié)調(diào)相關(guān)部門，適當(dāng)降低入市經(jīng)營(yíng)成本；在一些對(duì)市容環(huán)境和交通影響不大的街區(qū)規(guī)劃設(shè)立臨時(shí)攤區(qū)，以解決困難群眾的生計(jì)問題，這樣既把占道經(jīng)營(yíng)造成的負(fù)面影響降到最小，又降低了城管執(zhí)法成本。
3、依法行政，嚴(yán)管重罰。在堅(jiān)持教育與處罰相結(jié)合的同時(shí)，對(duì)屢教不改，和執(zhí)法人員“打游擊戰(zhàn)”的流動(dòng)占道攤販，要加大處罰力度，依法采取暫扣、沒收物品、罰款等處罰，加大其違法經(jīng)營(yíng)成本，讓其得不償失，促其自動(dòng)放棄這種違法經(jīng)營(yíng)行為。同時(shí)，城管執(zhí)法部門也要提高隊(duì)伍自身素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)執(zhí)法人員依法執(zhí)法、文明執(zhí)法的教育，做到以理服人、以情感人，既加強(qiáng)管理，又維護(hù)好相對(duì)人的合法權(quán)益。不斷樹立以人為本的思想，轉(zhuǎn)變執(zhí)法理念，樹立服務(wù)意識(shí)，盡可能地幫助群眾解決實(shí)際困難，使城管執(zhí)法工作得到廣大群眾的認(rèn)同。
甘蔗是軒崗鄉(xiāng)乃至全市、全州的傳統(tǒng)支柱產(chǎn)業(yè)，蔗糖產(chǎn)業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展，關(guān)系到數(shù)萬蔗農(nóng)和糖業(yè)從業(yè)人員的切身利益，關(guān)乎到邊疆民族地區(qū)的穩(wěn)定和發(fā)展，對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，解決“三農(nóng)”問題、城鄉(xiāng)問題，對(duì)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，區(qū)域經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮以及農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展道路的開拓等都具有深遠(yuǎn)意義。軒崗發(fā)展甘蔗具有十分有利的工、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件，蔗農(nóng)具有豐富的種蔗經(jīng)驗(yàn)，又有英茂軒崗糖廠作為龍頭企業(yè)，歷年來甘蔗都是軒崗農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，近年由于受多種因素的影響,甘蔗產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)許多問題。本文通過分析甘蔗生產(chǎn)發(fā)展的現(xiàn)狀，找出制約甘蔗生產(chǎn)發(fā)展的問題，并提出相應(yīng)的對(duì)策，為軒崗甘蔗生產(chǎn)發(fā)展做出科學(xué)規(guī)劃。
一、當(dāng)前軒崗甘蔗生產(chǎn)發(fā)展現(xiàn)狀
1、軒崗的自然生態(tài)情況：軒崗鄉(xiāng)位于**市西部，距市政府所在地芒市20公里，轄區(qū)內(nèi)最高海拔2224米，最低海拔810米，東與風(fēng)**相鄰，西與五岔路鄉(xiāng)毗鄰，南與三**鄉(xiāng)接壤，北與江**、象滾塘鄉(xiāng)相連，是一個(gè)山壩結(jié)合的鄉(xiāng)。軒崗鄉(xiāng)轄丙茂、芒廣、芒棒、筠竹園、芹菜塘5個(gè)村民委員會(huì)，36個(gè)自然村，51個(gè)村民小組。國(guó)土面積152平方公里，耕地面積31821畝，其中水田17853畝，占耕地面積的56.1%，旱地13818畝，占耕地面積的43.4%。人均占有耕地1.77畝。全鄉(xiāng)總戶數(shù)3829戶，總?cè)丝?7945人，其中農(nóng)業(yè)人口17240人，人口自然增長(zhǎng)率8.9‰。轄區(qū)內(nèi)有漢族、傣族、景頗族3種主體民族。漢族有5593人，占總?cè)丝诘?1.2%，傣族12164人，占總?cè)丝诘?7.8%，景頗族161人，占總?cè)丝诘?.9%。
2、甘蔗種植情況：2010年全鄉(xiāng)總耕地面積4.77萬畝，甘蔗種植面積18673畝，占總耕地面積的39.2%。其中水田甘蔗面積5058畝，占甘蔗種植面積的27.08%，旱地甘蔗種植面積13615畝，占甘蔗種植面積的72.91%，甘蔗總產(chǎn)量8.29萬噸，總產(chǎn)值2817.5萬元，平均單產(chǎn)4.44噸。
3、軒崗糖廠生產(chǎn)情況：英茂糖業(yè)是**省最大的制糖企業(yè)之一,擁有**英茂糖業(yè)有限公司、**英茂糖業(yè)有限公司、**農(nóng)化科技有限公司三個(gè)子公司。自2003年參與**省糖業(yè)整合以來，通過收購(gòu)兼并、租賃等方式擁有11個(gè)糖廠，具備日入榨甘蔗28100噸能力，原料基地80萬畝，年白糖產(chǎn)量40萬噸左右，酒精產(chǎn)量3萬噸。主要產(chǎn)品有：“英茂”牌白砂糖、精制糖、食用酒精和農(nóng)用復(fù)**。英茂糖業(yè)以長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展戰(zhàn)略、良好的內(nèi)部管理制度體系、明確的文化追求博得社會(huì)的廣泛認(rèn)可。2009年英茂公司成功收購(gòu)軒崗糖廠，軒崗糖廠設(shè)計(jì)日處理2000噸，一個(gè)榨季最適宜的規(guī)模入榨量為25-30萬噸， 2010/2011榨季軒崗糖廠蔗區(qū)入榨甘蔗15.45萬噸，達(dá)到規(guī)模入榨量還缺口甘蔗9.55-14.55萬噸，龍頭企業(yè)對(duì)原料甘蔗的需求量缺口大，甘蔗發(fā)展具有很大的市場(chǎng)空間。
4、甘蔗在軒崗農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的重要地位：軒崗鄉(xiāng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)總收入5185.88萬元，人均農(nóng)業(yè)收入2526元，甘蔗總產(chǎn)量8.29萬噸，總產(chǎn)值2817.5萬元，占全鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值的54.33%。蔗區(qū)人均產(chǎn)蔗4.04噸，蔗區(qū)人均總收入2526元，蔗區(qū)人均甘蔗收入1050元。蔗糖是全鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)中一個(gè)重要的經(jīng)濟(jì)作物及產(chǎn)品；蔗糖產(chǎn)業(yè)作為我鄉(xiāng)的傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)和骨干產(chǎn)業(yè)，是農(nóng)民脫貧致富、全面建設(shè)小康社會(huì)的重要產(chǎn)業(yè)，是目前其它產(chǎn)業(yè)不可替代的；發(fā)展蔗糖產(chǎn)業(yè)是我鄉(xiāng)推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，確保農(nóng)民增收的一項(xiàng)重要舉措；發(fā)展蔗糖產(chǎn)業(yè)有利于推動(dòng)我鄉(xiāng)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展,是丟不得，也丟不起的支柱產(chǎn)業(yè)。
二、目前軒崗甘蔗生產(chǎn)存在的問題
1、作物之間爭(zhēng)地矛盾突出：近年來，受市場(chǎng)等多種因素的影響，多種農(nóng)作物紛至沓來，在有限的耕地面積上相互競(jìng)爭(zhēng)，在水田上有馬鈴薯、苞谷、蔬菜、水稻、西瓜等生長(zhǎng)期短、效益高的作物與甘蔗爭(zhēng)地，甘蔗的種植逐步向壩子邊沿的低產(chǎn)田退讓；在旱地上有柑桔、橡膠、咖啡、竹子、茶葉、經(jīng)濟(jì)林木等長(zhǎng)期作物與甘蔗競(jìng)爭(zhēng)，大量甘蔗基地退種其它作物，甘蔗種植面積難以穩(wěn)定。
2、常年連作，蔗區(qū)土壤肥力下降：由于蔗區(qū)沒有足夠的耕地可以進(jìn)行輪作，許多蔗園長(zhǎng)年邊作，土壤肥力退化嚴(yán)重，根據(jù)**省甘蔗研究所2008年對(duì)我蔗區(qū)土壤檢測(cè)分析，蔗區(qū)土壤肥力退化的主要原因，一是施肥單一，磷、鉀和部分微量元素的補(bǔ)充不夠，甚至沒有補(bǔ)充，導(dǎo)致甘蔗產(chǎn)量和品質(zhì)上不去。二是氮磷鉀肥施用比例不當(dāng)由于對(duì)蔗區(qū)土壤養(yǎng)分不了解，肥料配方大多是經(jīng)驗(yàn)配方，肥料的針對(duì)性不強(qiáng)。
3、科技普及落后，種植管理水平低：一是甘蔗施肥水平低，施肥技術(shù)不科學(xué)，據(jù)調(diào)查，全鄉(xiāng)甘蔗的施肥平均每畝40公斤尿素、50公斤普鈣肥，軒崗大部分蔗區(qū)土地貧脊，施肥水平較低；部分蔗農(nóng)施肥后不進(jìn)行覆土，施望天肥，還有部分蔗農(nóng)為圖省力，苗肥、拔節(jié)肥一起施，肥料利用率低；偏施化肥，全鄉(xiāng)60%以上的甘蔗只施化肥，有機(jī)肥的施用較少，大部分連作甘蔗的田塊土壤板結(jié)，肥力降低，甘蔗產(chǎn)量難以提高。二上宿根蔗管理水平低，宿根蔗產(chǎn)量低，甘蔗種植成本上升。甘蔗下種地后，一般要收砍2—3年，全鄉(xiāng)宿根蔗面積8963畝，占總植蔗面積的48%，而宿根蔗的產(chǎn)量不到甘蔗總產(chǎn)的40%，宿根蔗低產(chǎn)的原因主要有甘蔗收砍質(zhì)量差，蔗樁保留過高，或收砍刀鋤不快損壞蔗頭，造成地下低位牙萌發(fā)少，蔗苗細(xì)弱；開壟松蔸質(zhì)量差或不進(jìn)行開壟松蔸，造成宿根蔗土壤板結(jié)，通透不良，從而影響根系、蔗芽生長(zhǎng)，出苗差產(chǎn)量低；宿根蔗發(fā)株早、生長(zhǎng)快，病蟲草害發(fā)生危害也早，施肥管理也相應(yīng)提前，管理節(jié)奏跟不上，容易造成減產(chǎn)；大部分蔗農(nóng)對(duì)宿根蔗缺塘、斷壟不注意進(jìn)行補(bǔ)苗，造成斷壟缺株多，有效莖減少，影響宿根蔗產(chǎn)量。
4、品種結(jié)構(gòu)不合理，品種更新?lián)Q代慢：甘蔗品種多、雜、亂。低劣品種屢禁不止是長(zhǎng)期困擾甘蔗生產(chǎn)發(fā)展的玩癥之一。僅靠**市甘蔗技術(shù)推廣站引進(jìn)、試驗(yàn)、繁殖、推廣的甘蔗良種遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足制糖企業(yè)的需要，各制糖企業(yè)紛紛向外大量引種，在沒有經(jīng)過嚴(yán)格的試驗(yàn)、示范、觀察，并開始大面積推廣種植。同時(shí)，蔗農(nóng)在生產(chǎn)中也自發(fā)引種，造成品種個(gè)數(shù)多，在種植過程中，品種與品種之間相互混雜，新品種的種植管理與其種性不相協(xié)調(diào)，這樣造成甘蔗品種種植的個(gè)數(shù)多、品種間相互混雜、品種布局混亂。
5、機(jī)械化程度低，勞力不足：軒崗蔗區(qū)以旱坡地及低產(chǎn)水田為主，旱地坡度大，水田田塊小，適于機(jī)械化操作的面積小，機(jī)械化使用程度低，而甘蔗在種植、收砍過程中勞動(dòng)力強(qiáng)度大，加之近年年輕力壯的農(nóng)民外出打工的較多，種蔗農(nóng)民越來越少，勞動(dòng)力成為當(dāng)前發(fā)展甘蔗生產(chǎn)的瓶頸。
6、甘蔗病蟲害嚴(yán)重，影響甘蔗的建康發(fā)展：甘蔗是一種生長(zhǎng)周期長(zhǎng)、宿根栽培、連片種植作物，再加軒崗氣候、環(huán)境復(fù)**樣，尤其近年甘蔗引種頻繁，植期多樣化，病蟲害種類多，發(fā)生普遍，為害嚴(yán)重。甘蔗整個(gè)生育期幾乎都受病蟲的危害，甘蔗下種后出苗前，受金針蟲、白蟻、金龜子、螟蟲、鳳梨病等的危害，出苗得不到保證；甘蔗出苗后至拔節(jié)前，受螟蟲、金龜子、白蟻、黑穗病等危害，形成枯心苗或生長(zhǎng)受到抑制，基本苗得不到保證；甘蔗拔節(jié)后至收砍前，地下受金龜子、象鼻蟲、白蟻等危害，蔗莖受螟蟲、介殼蟲等危害，葉部受綿蚜、**馬、秀病、褐條病、稍腐病等蟲危害，使甘蔗生長(zhǎng)受到抑制，造成減產(chǎn)，糖分降低，宿根年限縮短，種蔗成本上升。根據(jù)調(diào)查，軒崗每年約95%的甘蔗不同程度遭受病蟲危害，造成甘蔗減產(chǎn)20-30%，甘蔗糖分降低1-4個(gè)百分點(diǎn)，大部分甘蔗因地下害蟲危害而宿根年限縮短，蔗農(nóng)種蔗成本上升，效益降低，大大影響甘蔗生產(chǎn)的發(fā)展。
7、產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)不夠完善，利益分配欠合理：甘蔗收購(gòu)價(jià)格是決定種蔗比較效益的主要因素之一，也是影響農(nóng)民種蔗積極性的關(guān)鍵所在，制定合理的甘蔗收購(gòu)價(jià)格，對(duì)調(diào)動(dòng)農(nóng)民種蔗積極性和促進(jìn)甘蔗生產(chǎn)至關(guān)重要。多年來，我州甘蔗收購(gòu)價(jià)格政策都是由政府根據(jù)食糖市場(chǎng)情況而制定，利用政府指導(dǎo)價(jià)保護(hù)蔗農(nóng)的根本利益，但隨著國(guó)企改制和糖業(yè)整合民營(yíng)化以后，制糖企業(yè)在具體執(zhí)行價(jià)格政策中，只顧企業(yè)的利益，沒有把蔗農(nóng)的利益放在第一位，隨意性較大，嚴(yán)重違背市場(chǎng)價(jià)值規(guī)律，政府對(duì)甘蔗價(jià)格難于調(diào)節(jié)，沒有體現(xiàn)出市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下代表廣大蔗農(nóng)根本利益的價(jià)格政策，因而無法調(diào)動(dòng)農(nóng)民種蔗積極性。
8、綜合利用滯后，資源浪費(fèi)嚴(yán)重：一是近年來，隨著糖業(yè)整合工作的不斷深入，制糖企業(yè)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、管理水平有了較大提升，但由于企業(yè)與企業(yè)之間經(jīng)營(yíng)管理上的差距，導(dǎo)致同樣甚至相對(duì)較高的技術(shù)或設(shè)備都達(dá)不到相同的產(chǎn)出效果。二是甘蔗葉利用率低，甘蔗葉是很好的飼料，如果能進(jìn)行充分利用，可大大提高蔗農(nóng)的種植效益，據(jù)測(cè)算，單產(chǎn)為5噸的蔗地，約有1噸蔗葉，如果蔗葉能夠充分利用，發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)，對(duì)甘蔗生產(chǎn)和軒崗農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有良好的促進(jìn)作用。
9、蔗區(qū)基礎(chǔ)條件差，抗自然災(zāi)害能力低：蔗區(qū)以旱坡地為主，旱坡地面積多，平緩蔗田少，甘蔗種植收獲以人力勞力為主，種植成本較高；基礎(chǔ)條件差，靠天吃飯，抗自然災(zāi)害的能力低。
三、發(fā)展軒崗甘蔗生產(chǎn)發(fā)展的對(duì)策
1、推廣甘蔗間套種技術(shù)，提高植蔗綜合效益：甘蔗是一種生長(zhǎng)周期長(zhǎng)、宿根栽培的作物，收獲一季甘蔗需12個(gè)月以上，宿根2-3年，冬甘蔗11-12月下種，到次年4月封行，約需4-5個(gè)月的時(shí)間，甘蔗高產(chǎn)栽培要求甘蔗行距1-1.2米，在甘蔗封行前，行間空閑，浪費(fèi)土地。而軒崗又是馬鈴薯之鄉(xiāng)，2011年甘蔗套種馬鈴薯面積300畝，平均馬鈴薯單產(chǎn)1540公斤，產(chǎn)值3080元。推廣甘蔗套種馬鈴薯技術(shù)，利用甘蔗生長(zhǎng)前期蔗田行間生產(chǎn)種植一季冬馬鈴薯，可緩解作物之間爭(zhēng)地矛盾，改良蔗田土壤，提高植蔗綜合效益，提高蔗農(nóng)種蔗積極性。在鞏固提升蔗糖產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化蔗區(qū)布局，擴(kuò)大甘蔗種植面積，甘蔗種植由粗放型向集約型轉(zhuǎn)變，由數(shù)量型向數(shù)量、質(zhì)量、效益型轉(zhuǎn)變的過程中，蔗田間套種作為一種傳統(tǒng)的栽培技術(shù)，對(duì)穩(wěn)定田蔗面積，增加單位面積效益和蔗民收入，將起到積極的促進(jìn)作用。
2、測(cè)土配方施肥提高蔗區(qū)土壤肥力，提高甘蔗單產(chǎn)：通過采用測(cè)土→配方→配肥→施肥等一整套先進(jìn)的技術(shù)措施，根據(jù)各個(gè)施肥單元不同作用，優(yōu)化施肥數(shù)量，基、追肥分配比例，科學(xué)施肥時(shí)期和施肥方法；根據(jù)土壤養(yǎng)分校正系數(shù)、土壤供肥能力、不同作物養(yǎng)分吸收量和肥料利用率等基本參數(shù)砍定甘蔗施肥量；從而，來提高肥料利用率，平衡耕地養(yǎng)分，提高生產(chǎn)效益，達(dá)到降低蔗農(nóng)成本，提高單產(chǎn)，提高植蔗經(jīng)濟(jì)效益的目的。
3、加強(qiáng)科技培訓(xùn)，提高蔗農(nóng)種植管理水平：依靠科技進(jìn)步，提高產(chǎn)業(yè)科技含量，加大農(nóng)業(yè)科技的宣傳、培訓(xùn)工作，努力提高蔗農(nóng)的科學(xué)種蔗、科學(xué)管理水平，降低生產(chǎn)成本，提高甘蔗單位面積產(chǎn)量和種蔗效益。與上級(jí)科技推廣部門聯(lián)合，在甘蔗種植、管理、收砍的全過程，在蔗區(qū)召開多種形式的技術(shù)培訓(xùn)會(huì)，把科學(xué)技術(shù)宣傳到每個(gè)蔗農(nóng)心中。
4、引進(jìn)新品種，加快品種更新?lián)Q代步伐：根據(jù)軒崗甘蔗品種結(jié)構(gòu)情況，確規(guī)定推廣品種及達(dá)到的目標(biāo)，用3—5年加大品種結(jié)構(gòu)調(diào)整力度，加大投入，每入榨一噸甘蔗提取2元的品種改良基金，用于優(yōu)新良種推廣，達(dá)到早、中、晚熟品種比例為3：5：2，良種率達(dá)90%以上，其中，優(yōu)新良種率達(dá)80%以上，甘蔗含糖份達(dá)14.5%以上，實(shí)現(xiàn)平均甘蔗單產(chǎn)提高一噸，甘蔗含糖份提高一個(gè)百分點(diǎn)，宿根年限**一年，榨期提早一個(gè)月，產(chǎn)糖率提高一個(gè)百分點(diǎn)的目標(biāo)。
5、推廣機(jī)械化植蔗，降低種蔗勞動(dòng)強(qiáng)度：引進(jìn)新型農(nóng)業(yè)機(jī)械進(jìn)行種植管理，2010年蔗區(qū)共引進(jìn)大型閑耕機(jī)10臺(tái)，42%的蔗園犁耙開溝使用機(jī)械化，引進(jìn)小型微耕機(jī)5臺(tái)，在蔗區(qū)中耕管理培土中進(jìn)行示范推廣，2010年甘蔗中耕管理期間召開小型微耕機(jī)培土現(xiàn)場(chǎng)會(huì)5場(chǎng)，培訓(xùn)蔗農(nóng)及初及技術(shù)員1200人。推廣機(jī)械化，種蔗勞動(dòng)節(jié)藥40%，生產(chǎn)速度加快70%，有效提高植蔗生產(chǎn)效率。
6、利用新技術(shù)防治甘蔗病蟲害：引進(jìn)新技術(shù)新農(nóng)藥防治甘蔗病蟲害，2010年在軒崗蔗區(qū)示范推廣新農(nóng)藥阿克泰、銳勝、康寬、福戈等新型農(nóng)藥防治甘蔗害蟲，這些農(nóng)藥使用方便，與追肥混合施于蔗根，就能有效防治甘蔗地下害蟲、蛀莖害蟲、葉面害蟲，防治效果好，可徹底結(jié)束甘蔗生長(zhǎng)中后期使用噴霧器噴施農(nóng)藥的時(shí)代，大大提高甘蔗害蟲的防治效率，降低蔗農(nóng)種蔗勞動(dòng)成本， 2010年示范推廣面積1200畝，預(yù)計(jì)2011年推廣面積15000畝。
7、與龍頭企業(yè)簽訂定單合同，甘蔗收購(gòu)價(jià)與食糖消售價(jià)進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，與企業(yè)利益共享：在甘蔗生產(chǎn)發(fā)展中，農(nóng)民主要承擔(dān)甘蔗生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，制糖企業(yè)主要承擔(dān)市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)，企業(yè)需要穩(wěn)定的原料供給，農(nóng)戶需要穩(wěn)定產(chǎn)品銷路，正確認(rèn)識(shí)和妥善處理好工農(nóng)雙方的風(fēng)險(xiǎn)與利益關(guān)系，按照“風(fēng)險(xiǎn)各擔(dān)，利益共享”的原則，構(gòu)建新型工農(nóng)關(guān)系，實(shí)行蔗價(jià)與糖價(jià)聯(lián)動(dòng)，建立起公平合理的利益分配機(jī)制，維護(hù)好工農(nóng)雙方的正當(dāng)權(quán)益，充分發(fā)揮兩個(gè)主體的積極性。
在實(shí)行甘蔗價(jià)格隨甘蔗品種和食糖價(jià)格的變化而變化的“雙聯(lián)動(dòng)”機(jī)制。一是按品種論價(jià)，實(shí)行甘蔗最低保護(hù)價(jià)格，良種加價(jià)的辦法，甘蔗品種分類及分品種細(xì)化價(jià)格一定三年不變，執(zhí)行期間不能隨意降低確定的分類品種級(jí)別；二是甘蔗價(jià)格與食糖銷價(jià)格掛鉤，以前三年平均的食糖銷售價(jià)為基數(shù)，糖價(jià)每上升100元，每噸甘蔗收購(gòu)價(jià)提高5元；三是甘蔗收購(gòu)價(jià)隨食糖銷售價(jià)變化，每100元食糖銷售價(jià)對(duì)應(yīng)7元的甘蔗收購(gòu)價(jià)，食糖銷售價(jià)高甘蔗收購(gòu)價(jià)就高，反之高低。同時(shí)制糖企業(yè)與蔗農(nóng)實(shí)行股份合作制聯(lián)結(jié)，將資本聯(lián)合與勞動(dòng)聯(lián)合結(jié)合在一起，蔗農(nóng)既參加勞動(dòng)，又集資入股，實(shí)行按勞分配和按股分紅相結(jié)合的方式。
8、與養(yǎng)殖業(yè)聯(lián)合開發(fā)蔗葉、蔗稍飼料，提高甘蔗綜合利用率：蔗稍是優(yōu)質(zhì)飼料，2010/2011年榨季軒崗鄉(xiāng)生產(chǎn)蔗稍1.66萬噸，蔗稍每噸售價(jià)80元，蔗稍理論總產(chǎn)值132.8萬元。通過“種蔗養(yǎng)牛，養(yǎng)牛擠奶”的結(jié)合方式發(fā)展特色農(nóng)業(yè)，引導(dǎo)和幫助農(nóng)民利用科技養(yǎng)牛致富，實(shí)現(xiàn)了種植業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)的良性互動(dòng)。目前軒崗有養(yǎng)小區(qū)3個(gè)，全鄉(xiāng)牛存欄數(shù)3500頭，在芒棒**雪花牛養(yǎng)殖廠，養(yǎng)殖規(guī)模2000，年需飼料28.62萬噸；通過種甘蔗——養(yǎng)牛的模式，把發(fā)展種植業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)有機(jī)地結(jié)合起來，促進(jìn)了農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，推動(dòng)了特色農(nóng)業(yè)的發(fā)展，使種蔗——養(yǎng)牛成為農(nóng)民增收新亮點(diǎn)。
9、爭(zhēng)取龍頭企業(yè)支持，加強(qiáng)蔗區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：蔗區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施差，蔗區(qū)道路、水利設(shè)施，排灌系統(tǒng)滯后，嚴(yán)重影響蔗糖產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；通過爭(zhēng)取國(guó)家項(xiàng)目、爭(zhēng)取龍頭企業(yè)資金支持，加強(qiáng)蔗區(qū)道路維修建設(shè)， 2010年在蔗區(qū)建設(shè)旱地節(jié)水灌溉水池十個(gè)，覆射澆灌面積2000畝，新修維修蔗區(qū)道路15千米，蔗區(qū)排灌溝渠1.2千米。在今后的生產(chǎn)建設(shè)中，仍繼續(xù)爭(zhēng)取上級(jí)主管部門及龍頭企業(yè)支持，加強(qiáng)蔗區(qū)水利設(shè)施配套建設(shè)，改善蔗區(qū)生產(chǎn)條件，提高甘蔗生產(chǎn)基地抗御自然災(zāi)害的能力，確保甘蔗高產(chǎn)穩(wěn)產(chǎn)。
以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，理清思路，立足當(dāng)前，著眼未來，按照新型工業(yè)化、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展方向，加大科技投入力度，科技興蔗、優(yōu)化結(jié)構(gòu)，在有限的土地資源上，合理規(guī)劃，綜合利用，穩(wěn)定蔗區(qū)面積，突出解決長(zhǎng)期制約蔗糖業(yè)發(fā)展過程中單產(chǎn)低的問題，穩(wěn)步提高單位產(chǎn)量，為制糖生產(chǎn)線提供充足、優(yōu)質(zhì)的原料，促進(jìn)蔗糖產(chǎn)業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展，鞏固和提升蔗糖產(chǎn)業(yè)在軒崗鄉(xiāng)傳統(tǒng)支柱產(chǎn)業(yè)的地位。
關(guān)于區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員狀況的調(diào)查報(bào)告
為全面了解掌握我區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)并解決衛(wèi)生隊(duì)伍存在的問題，努力推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，今年元月中旬以來，我局對(duì)下屬醫(yī)療衛(wèi)生單位在職專業(yè)技術(shù)人員狀況開展了摸底調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：
一、基本情況
**區(qū)衛(wèi)生局共有下屬單位9個(gè)，其中：有區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所、區(qū)婦幼保健所、區(qū)醫(yī)院4個(gè)區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；會(huì)興、**、磁鐘、高廟4個(gè)鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院；車站街道衛(wèi)生所。現(xiàn)有正式職工178名，專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷構(gòu)成、職稱情況（按本人檔案所在單位）見附表。
二、存在問題
（一）衛(wèi)生人員嚴(yán)重不足
從調(diào)查情況來看，各單位普遍存在衛(wèi)生人才不足，人才引進(jìn)困難的問題。
1、臨時(shí)人員偏多，單位負(fù)擔(dān)重。目前，系統(tǒng)有臨時(shí)人員36名，占專業(yè)技術(shù)人員的22.2%，人員工資全部由聘用單位承擔(dān)，加之，今年修改后的《勞動(dòng)法》已開始實(shí)施，要求臨時(shí)人員與正式人員同工同酬，單位還要為臨時(shí)人員繳納“三金”。
2、在崗職工少，不能滿足正常工作需要。4個(gè)鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院原有編制72人，因正常的退休、死亡和調(diào)出，現(xiàn)只有職工60名，而真正在衛(wèi)生院崗位工作的僅有41人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)工作的需要。比如：區(qū)醫(yī)院現(xiàn)有職工40人，其臨時(shí)和外聘人員高達(dá)18名；**鄉(xiāng)衛(wèi)生院有正式職工13人，根據(jù)工作需要，臨時(shí)雇用8名專業(yè)技術(shù)人員。
3、人員關(guān)系不順。目前，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部干部職工中屬于借用的有26人之多，占正式職工的14.6%，既給單位的規(guī)范化管理帶來不便，制約了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步發(fā)展，也給借用人員造成了一定的思想壓力，影響了工作積極性的充分發(fā)揮。
（二）高、中級(jí)人才比例普遍偏低
1、學(xué)歷方面：4個(gè)鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院沒有第一學(xué)歷為本科的專業(yè)技術(shù)人才，第一學(xué)歷為大專的只有2人，僅占衛(wèi)生院總?cè)藬?shù)的3%。
2、職稱方面：全系統(tǒng)具有高級(jí)職稱的專業(yè)技術(shù)人員有6人，占專業(yè)技術(shù)人員的3.7%；中級(jí)職稱56人，占34.5%；初級(jí)職稱69人，占42.6%；無職稱人員31人，占19.2%。這些表明，區(qū)屬8家醫(yī)療衛(wèi)生單位專業(yè)技術(shù)人員匱乏，比例偏低，引進(jìn)大專以上專業(yè)技術(shù)人員迫在眉睫。
（三）現(xiàn)有業(yè)務(wù)骨干年齡偏大
1、專業(yè)技術(shù)人員斷檔現(xiàn)象比較嚴(yán)重。一方面，現(xiàn)有6名副高職稱專業(yè)技術(shù)人員中有4人將在5年內(nèi)退休。另一方面，4個(gè)衛(wèi)生院45歲以上的專業(yè)技術(shù)人員只有5人，其中1人已到退休年齡、2人即將退休，35至45歲的有35人，35歲以下的有15人，其比例為1：7：3，而45和55歲之間臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)技術(shù)人才偏少，斷檔現(xiàn)象嚴(yán)重。
2、新進(jìn)人員專業(yè)大多不對(duì)口。區(qū)疾控中心、區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所這些年新調(diào)入的人員，大多與專業(yè)不對(duì)口，現(xiàn)有的工作也主要靠原先的“老人手”承擔(dān)，再過三、四年，若這些“老人手”到了退休年齡，“新人手”由于自身素質(zhì)，不能承擔(dān)重要工作，將影響到我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。
（四）醫(yī)療設(shè)備陳舊，科室設(shè)置不全
在這次調(diào)查中，我們也發(fā)現(xiàn)區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備落后，診斷疾病還主要靠解放初期的“老三件”，即聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)，與人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求之間的矛盾比較突出。同時(shí)由于人員、設(shè)備缺乏，直接影響到科室的科學(xué)合理設(shè)置，目前區(qū)醫(yī)院沒有設(shè)置急診室，供應(yīng)室、手術(shù)室、婦產(chǎn)科，設(shè)置不規(guī)范；4個(gè)衛(wèi)生院的急診室、供應(yīng)室沒有按要求設(shè)置；會(huì)興、磁鐘衛(wèi)生院的急診室、婦產(chǎn)科設(shè)置也不規(guī)范，與“三室一科”建設(shè)要求存在一定距離，如再不加大投入，將影響到人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的如期實(shí)現(xiàn)。
三、對(duì)策和建議
根據(jù)上述問題和我區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的實(shí)際情況，提出如下對(duì)策和建議：
（一）從科學(xué)發(fā)展觀的高度，認(rèn)識(shí)和重視人才工作
在全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的進(jìn)程中，“以人為本”是科學(xué)發(fā)展觀的核心。因此，我們要從科學(xué)發(fā)展觀的高度認(rèn)識(shí)做好人才工作的重要性。牢固樹立人才是第一資源、第一要素的觀念，努力打造一批高素質(zhì)人才隊(duì)伍，為全面建設(shè)小康社會(huì)提供堅(jiān)強(qiáng)的人才保證和廣泛的智力支持，為推進(jìn)我區(qū)經(jīng)濟(jì)跨越式發(fā)展提供強(qiáng)有力的人才保證。
（二）強(qiáng)化高層次專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)，重視培訓(xùn)衛(wèi)生業(yè)務(wù)骨干
健全繼續(xù)教育體系，強(qiáng)化用人單位在人才培訓(xùn)中的主體地位，鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員在職自學(xué)、帶薪學(xué)習(xí)，開展高層次學(xué)歷教育和學(xué)術(shù)交流，加速知識(shí)更新，推進(jìn)技術(shù)進(jìn)步。在大膽使用年輕業(yè)務(wù)骨干的同時(shí)，又要注意引進(jìn)和培養(yǎng)單位所需的高層次人才。積極爭(zhēng)取黨委、政府政策支持，努力從高等院校引進(jìn)一批具有大專以上學(xué)歷的對(duì)口畢業(yè)生。加強(qiáng)區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位與省級(jí)、市級(jí)同類機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)合作和交流，建立并完善長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提高學(xué)術(shù)水平和科研能力。通過內(nèi)培、外引，逐步解決人才斷層現(xiàn)象。目前，區(qū)醫(yī)院急需人員12人，其中，臨床人員5人（婦科2人、內(nèi)科1人、外科1人、麻醉1人），化驗(yàn)1人、放射1人、護(hù)理5人。衛(wèi)生院急需人員19人，其中，大專以上西醫(yī)臨床專業(yè)人員5名、兒科2名、婦科4名、外科4名、護(hù)理4名。區(qū)疾控中心急需人員2人，其中，檢驗(yàn)1人、流行病調(diào)查1人。
（三）引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)和激勵(lì)專業(yè)人員奮發(fā)向上
市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)鍵是人才競(jìng)爭(zhēng)。這種競(jìng)爭(zhēng)不僅僅體現(xiàn)在地區(qū)之間、企業(yè)之間，也要體現(xiàn)在衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員之間。專業(yè)技術(shù)人員之間的有效競(jìng)爭(zhēng)，才能激發(fā)專業(yè)技術(shù)人員奮發(fā)有為的精神。各個(gè)技術(shù)崗位也要采用競(jìng)聘上崗的辦法，激勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員多作貢獻(xiàn)。通過競(jìng)爭(zhēng)，形成奮發(fā)向上的氛圍，留住人才，開發(fā)人才
為全面了解掌握我區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)并解決衛(wèi)生隊(duì)伍存在的問題，努力推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，今年元月中旬以來，我局對(duì)下屬醫(yī)療衛(wèi)生單位在職專業(yè)技術(shù)人員狀況開展了摸底調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：
一、基本情況
**區(qū)衛(wèi)生局共有下屬單位9個(gè)，其中：有區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所、區(qū)婦幼保健所、區(qū)醫(yī)院4個(gè)區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；會(huì)興、**、磁鐘、高廟4個(gè)鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院；車站街道衛(wèi)生所。現(xiàn)有正式職工178名，專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷構(gòu)成、職稱情況（按本人檔案所在單位）見附表。
二、存在問題
（一）衛(wèi)生人員嚴(yán)重不足
從調(diào)查情況來看，各單位普遍存在衛(wèi)生人才不足，人才引進(jìn)困難的問題。
1、臨時(shí)人員偏多，單位負(fù)擔(dān)重。目前，系統(tǒng)有臨時(shí)人員36名，占專業(yè)技術(shù)人員的22.2%，人員工資全部由聘用單位承擔(dān)，加之，今年修改后的《勞動(dòng)法》已開始實(shí)施，要求臨時(shí)人員與正式人員同工同酬，單位還要為臨時(shí)人員繳納“三金”。
2、在崗職工少，不能滿足正常工作需要。4個(gè)鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院原有編制72人，因正常的退休、死亡和調(diào)出，現(xiàn)只有職工60名，而真正在衛(wèi)生院崗位工作的僅有41人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)工作的需要。比如：區(qū)醫(yī)院現(xiàn)有職工40人，其臨時(shí)和外聘人員高達(dá)18名；**鄉(xiāng)衛(wèi)生院有正式職工13人，根據(jù)工作需要，臨時(shí)雇用8名專業(yè)技術(shù)人員。
3、人員關(guān)系不順。目前，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部干部職工中屬于借用的有26人之多，占正式職工的14.6%，既給單位的規(guī)范化管理帶來不便，制約了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步發(fā)展，也給借用人員造成了一定的思想壓力，影響了工作積極性的充分發(fā)揮。
（二）高、中級(jí)人才比例普遍偏低
1、學(xué)歷方面：4個(gè)鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院沒有第一學(xué)歷為本科的專業(yè)技術(shù)人才，第一學(xué)歷為大專的只有2人，僅占衛(wèi)生院總?cè)藬?shù)的3%。
2、職稱方面：全系統(tǒng)具有高級(jí)職稱的專業(yè)技術(shù)人員有6人，占專業(yè)技術(shù)人員的3.7%；中級(jí)職稱56人，占34.5%；初級(jí)職稱69人，占42.6%；無職稱人員31人，占19.2%。這些表明，區(qū)屬8家醫(yī)療衛(wèi)生單位專業(yè)技術(shù)人員匱乏，比例偏低，引進(jìn)大專以上專業(yè)技術(shù)人員迫在眉睫。
（三）現(xiàn)有業(yè)務(wù)骨干年齡偏大
1、專業(yè)技術(shù)人員斷檔現(xiàn)象比較嚴(yán)重。一方面，現(xiàn)有6名副高職稱專業(yè)技術(shù)人員中有4人將在5年內(nèi)退休。另一方面，4個(gè)衛(wèi)生院45歲以上的專業(yè)技術(shù)人員只有5人，其中1人已到退休年齡、2人即將退休，35至45歲的有35人，35歲以下的有15人，其比例為1：7：3，而45和55歲之間臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)技術(shù)人才偏少，斷檔現(xiàn)象嚴(yán)重。
2、新進(jìn)人員專業(yè)大多不對(duì)口。區(qū)疾控中心、區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所這些年新調(diào)入的人員，大多與專業(yè)不對(duì)口，現(xiàn)有的工作也主要靠原先的“老人手”承擔(dān)，再過三、四年，若這些“老人手”到了退休年齡，“新人手”由于自身素質(zhì)，不能承擔(dān)重要工作，將影響到我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。
（四）醫(yī)療設(shè)備陳舊，科室設(shè)置不全
在這次調(diào)查中，我們也發(fā)現(xiàn)區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備落后，診斷疾病還主要靠解放初期的“老三件”，即聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)，與人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求之間的矛盾比較突出。同時(shí)由于人員、設(shè)備缺乏，直接影響到科室的科學(xué)合理設(shè)置，目前區(qū)醫(yī)院沒有設(shè)置急診室，供應(yīng)室、手術(shù)室、婦產(chǎn)科，設(shè)置不規(guī)范；4個(gè)衛(wèi)生院的急診室、供應(yīng)室沒有按要求設(shè)置；會(huì)興、磁鐘衛(wèi)生院的急診室、婦產(chǎn)科設(shè)置也不規(guī)范，與“三室一科”建設(shè)要求存在一定距離，如再不加大投入，將影響到人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的如期實(shí)現(xiàn)。
三、對(duì)策和建議
根據(jù)上述問題和我區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的實(shí)際情況，提出如下對(duì)策和建議：
（一）從科學(xué)發(fā)展觀的高度，認(rèn)識(shí)和重視人才工作
在全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的進(jìn)程中，“以人為本”是科學(xué)發(fā)展觀的核心。因此，我們要從科學(xué)發(fā)展觀的高度認(rèn)識(shí)做好人才工作的重要性。牢固樹立人才是第一資源、第一要素的觀念，努力打造一批高素質(zhì)人才隊(duì)伍，為全面建設(shè)小康社會(huì)提供堅(jiān)強(qiáng)的人才保證和廣泛的智力支持，為推進(jìn)我區(qū)經(jīng)濟(jì)跨越式發(fā)展提供強(qiáng)有力的人才保證。
（二）強(qiáng)化高層次專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)，重視培訓(xùn)衛(wèi)生業(yè)務(wù)骨干
健全繼續(xù)教育體系，強(qiáng)化用人單位在人才培訓(xùn)中的主體地位，鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員在職自學(xué)、帶薪學(xué)習(xí)，開展高層次學(xué)歷教育和學(xué)術(shù)交流，加速知識(shí)更新，推進(jìn)技術(shù)進(jìn)步。在大膽使用年輕業(yè)務(wù)骨干的同時(shí)，又要注意引進(jìn)和培養(yǎng)單位所需的高層次人才。積極爭(zhēng)取黨委、政府政策支持，努力從高等院校引進(jìn)一批具有大專以上學(xué)歷的對(duì)口畢業(yè)生。加強(qiáng)區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位與省級(jí)、市級(jí)同類機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)合作和交流，建立并完善長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提高學(xué)術(shù)水平和科研能力。通過內(nèi)培、外引，逐步解決人才斷層現(xiàn)象。目前，區(qū)醫(yī)院急需人員12人，其中，臨床人員5人（婦科2人、內(nèi)科1人、外科1人、麻醉1人），化驗(yàn)1人、放射1人、護(hù)理5人。衛(wèi)生院急需人員19人，其中，大專以上西醫(yī)臨床專業(yè)人員5名、兒科2名、婦科4名、外科4名、護(hù)理4名。區(qū)疾控中心急需人員2人，其中，檢驗(yàn)1人、流行病調(diào)查1人。