時間：2023-09-14 17:39:09
導語：在中醫基礎理論重點筆記的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
1資料與方法
1.1一般資料。2015年7月至12月，選取我院接受中醫規范化培訓的護士共26名，其中男性1名，女性25名，年齡20-31歲，平均年齡23.46歲；其中中職學歷11名，高職學歷15名。
1.2方法。參照《臨床護士規范化培訓試行辦法》，結合實際情況制定培訓計劃和方案。具體培訓方法如下。（1）實施崗前培訓，時問為4周；培訓內容包括護士條例、護理職業道德、護理行為規范、護理核心制度，護理技能操作及中醫基礎理論、醫院規章制度、護理安全及護士禮儀等；護理技能操作分為中醫護理和基礎護理兩項，其中基礎護理包括：靜脈輸液、口腔護理、肌肉注射等；中醫護理包括：穴位按摩、艾條灸、刮痧,拔火罐、雷火灸等。（2）結合專科特點制訂理論和操作方面的培訓計劃和方案，重點培訓護理常規、中醫診療、中醫特色健康教育知識、中醫護理操作等；此外，臨床實踐中實施“一對一”帶教，以促使護士思考、解決問題的能力提升。（3）制訂培訓目標及不同階段的培訓計劃和方案，護士根據培訓計劃和方案明確培訓目標，確保在規定的時問內順利通過考核。（4）鼓勵、督促護士學習中醫相關理論知識，中醫護理骨干老師每月進行授課3學時并課后進行紙質考核。護士每月書寫中醫讀書筆記和出科工作體會各一份，并附相關科室出科鑒定一份，護理部在培訓結束時對讀書筆記和工作體會進行回收留檔。
1.3評價方法。結合客觀與主觀評價建立考核指標客觀評價指標為護理技術操作及理論考核，理論考試均分93分和操作考核均分95分；主觀評價指標根據護士綜合能力評價表進行考核，考核項目包括：①中醫護理理論和操作考核達標；②無投訴發生，病人滿意度提高；③通過護士職業資格考試；④團隊協作能力增強。
1.4統計學方法。計數資料采用百分數(0/0)表示，計量資料采用均數±標準差表示，X2和t檢驗，SPSS 17.0處理相關數據，結果以P < 0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1培訓前后中醫理論及操作考核成績的對比。培訓后護士中醫理論及操作考核成績較培訓前明顯提高，差異比較具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2培訓前后護士綜合能力的對比。培訓前后相比，護士綜合能力的對比具有統計學差（P<0.05）。見表2。
3體會
【關鍵詞】 免疫學；中醫教學
免疫學是生命科學的前沿學科，它的研究深入到基礎醫學和臨床醫學的各個領域，在臨床應用與疾病診斷防治中的價值日益凸顯，極大地促進對免疫相關疾病發病機制的認識和治療手段的研發，同時帶動了應用研究與生物技術產業化進程[1]。因此，掌握免疫學的基礎知識、基礎理論和基本技能對于現代醫學生今后從事臨床或科研工作具有非常重要的意義。目前中醫院校普遍免疫學課程學時較少，學生西醫基礎知識相對薄弱。在教學過程中，針對中醫院校學生專業特點采用合理的教學方法可以激發學生學習的興趣、提高課堂教學效果。
1 結合學生專業特點，合理安排教學內容
中醫藥與免疫關系密切，中醫的一些重要理論與現代免疫學的基礎理論有著密切聯系，而現代免疫學在闡明中醫藥的作用機制以及促進中醫藥的發展方面也起著重要作用[2]。目前南京中醫藥大學基礎醫學院針對七年制中西醫結合、五年制中醫學、五年制中西醫結合臨床醫學專業開設的免疫學為必修考查課，課時為25學時，相對西醫院校少。在教學過程中既要反映免疫學的研究進展，又要突出中醫特色，按照集體備課制定的教學大綱，主要講授免疫學的基本概念和基礎理論，包括導論、免疫識別的分子基礎、免疫系統的組成和功能、機體免疫應答的過程等。在導論中，通過生動的事例回顧免疫學悠久的歷史。免疫學與中醫關系密切，早在公元16世紀，我國就利用人痘苗防治天花，為后人發明牛痘苗和減毒活疫苗提供了寶貴經驗。在介紹免疫識別的分子基礎時，突出了免疫學基礎知識在臨床醫學中的應用。目前，許多傳染病、自身免疫性疾病、腫瘤等的診斷都是利用了免疫學的實驗技術。在講授免疫細胞和免疫應答時，課堂提及了Treg細胞是效應性T細胞的一個亞群，進一步補充了Treg細胞在疾病發病機制、治療和預后的最新進展，尤其是傳統中藥有效成分毛萼乙素對這群細胞的調節作用。這樣，在授課的過程中根據中醫院校學生的專業特點，在講解基本概念和基礎理論的同時，結合學科研究進展和中醫藥知識介紹免疫學在醫學中的應用，從而激發學生的學習興趣和對本門課程的重視，為學生今后從事相關的臨床和科研工作奠定基礎。
2 開展啟發式、討論式教學
傳統的填鴨式灌輸式課堂教學老師講多少，學生就學多少，師生之間缺乏互動，學生往往“課上抄筆記，課后背筆記”，死記硬背，應付考試，不利于創新人才的培養。因此，本校采用啟發式、討論式教學。如在講免疫應答的初次應答和再次應答時，便結合學生親身經歷的乙型肝炎疫苗接種為什么要注射三針為例，來引導他們思考初次應答和再次應答的規律及特點，從而加深理解、增強記憶。在教學過程中充分發揮教師的主導作用和學生學習的主體作用，使學生作為學習的主人。在課堂上，鼓勵學生走上講臺針對一些研究熱點問題發表自己的見解并給予講評，有利于培養學生自主學習積極性，變被動學習為主動學習。比如在介紹T細胞活化雙信號模型，讓學生思考這一原理在腫瘤免疫治療和減輕移植排斥反應中可以有怎樣的應用，并圍繞這一問題進行分組討論，這樣既激發學生的學習興趣，又培養他們分析問題解決問題的能力，也樹立了相互合作的團隊意識。
3 充分利用多媒體教學手段
免疫學一直是學生感到吃力的一門課，其研究的對象大都是看不見摸不著的分子，各種免疫分子之間又存在著復雜的相互作用和調控網絡，名詞與英文縮略語繁多，內容抽象，難懂難記。利用網絡資源下載一些典型的、生動的圖片、視頻來激發學生的學習興趣，加深學生對這些問題的理解。比如：免疫球蛋白具有抗體依賴的細胞介導的細胞毒作用（ADCC）功能，如果用flash演示，就能讓學生清楚地看到免疫球蛋白如何通過Fab段與抗原結合，又如何通過Fc段與自然殺傷（NK）細胞表面受體結合，促進NK細胞活化進而發揮細胞毒作用。動畫省去了教師冗長的說理，不僅提高了課堂效率，還使抽象的知識形象生動。
4 結合實驗、科研講解
中醫院校免疫學學時較少，實驗課相對更少。為了讓學生利用有限的實驗課時學到更多的知識，在實驗課上，除了對實驗目的、原理、方法、步驟和注意事項進行講解和示范以外，還強調了該實驗在基礎和臨床中的應用并突出其醫學意義。比如結合實驗課學生自己動手操作的單向免疫擴散來講述抗原抗體的沉淀反應，這一方法常用于定量測定IgG、IgA、IgM和C3等血清蛋白，讓學生充分理解沉淀反應的原理及應用。
在上好理論與實驗課的同時，有意識地培養學生的科研思維和創新能力。免疫學知識和技術進展迅速，通過查閱文獻、參與課題設計等可以讓學生了解免疫學的最新進展，也有助于進一步理解和應用課堂上學到的知識。把教研室目前的主攻研究方向、中醫藥與免疫和自己的研究課題以及相關學術會議的信息介紹給學生。對學有余力的學生，建議他們成立科研小組，帶領他們進入實驗室參與到科研工作中來，這將有助于學生創造性思維的初步形成，為畢業后開展創新性工作打下良好的基礎。
5 加強教學檢查：課后作業、期末考試與綜述報告相結合
平時經常性地隨堂提問，及時進行信息反饋，掌握學生學習情況，以適當調整教學進度與方法。采用幾種方式相結合的手段檢查學習情況。布置一些探究性作業，比如：“病毒感染后，免疫系統的整個防御過程是如何進行的”，題目綜合性強，很難在書上找到現成答案，必須運用所學的知識進行綜合分析完成，從而培養學生綜合分析和解決問題的能力。免疫學進展迅速，為了緊跟學科發展，并讓學生對本領域的發展和研究現狀進行深入了解，本組織了綜述報告的撰寫，比如 ：“中西醫結合自身免疫性疾病診治研究進展”，然后進行交流的方式。培養了學生文獻檢索的能力，開闊視野。期末考試全面考查綜合學習情況。
對于免疫學發展中最新研究成果以課堂介紹、學生查閱文獻進行書面綜述、交流或討論等多途徑補充到教學內容中，使學生們在擴大知識面的同時，進行了自學、交流和文獻綜合與寫作的訓練。
總之，結合中醫院校學生專業特點并聯系臨床及科研實踐講授免疫學，并通過多種方法充分調動學生學習的積極性；將知識的傳授與應用結合起來， 有助于教學質量的提高和創新性人才的培養。學生對教學效果普遍反映較好，而且有學生在進入重點西醫院校或海外知名高校進一步深造后碰到相關問題仍愿意回頭請教，建立了亦師亦友的良好合作關系。
參 考 文 獻
【關鍵詞】傳統教學;多媒體教學;中醫學 【中國分類號】R2-4【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0582-01 伴隨現代科學技術的發展，多媒體技術越來越多的在中醫教學中應用，通過教學實踐比較：教學中，單一使用傳統教學或多媒體教學都存在有不足之處，不能滿足現代中醫學教學活動的需求，只有將兩者有機的結合，才能更好的提高中醫學教學質量，體現與時俱進精神。
1 中醫傳統教學法的利弊
中醫學是一門內容豐富的學科，既有中國古代的陰陽、五行學說等比較抽象的哲學思想，也有具體形象的臨床辨證用藥知識。如果我們在教學中只采用傳統的教學方法，用粉筆板書和掛圖方式，教學效果不佳。學生覺得抽象的東西聽不懂，具體形象的東西由于教學資源的有限而無法學好，因此傳統的教學手段需要做出必要的改革。
1.1 傳統教學法的優點:(1)學生為中心，教師為主體:傳統教學中，基本的關系就是教師和學生。教學的中心是學生，教學的主體是教師，教師根據所教學學生的具體情況因材施教，認真講授；學生根據老師講課特點專心聽講，認真筆記。這種教學方法外在干擾小，學生注意力較為集中。教師通過生動的語言能營造良好的課堂氣氛，引導和促進學生思維，促進師生的交流，并能充分展現教師的教學語言風格。教師的肢體語言加上體現教師獨特的人格魅力，極大地影響著學生，提高了學生對課堂內容學習的興趣。 (2)重點突出，邏輯性強:教師采用傳統板書教學，更能在黑板上對教學內容的重點進行提示，更能體現教師教學過程中的邏輯性和條理性。板書教學可以給學生提供思考和記筆記的時間,，學生能夠跟隨教師的教學思路展開思維，通過記筆記能加深對教學內容的記憶。教師還可以針對教學大綱指出每堂課的重點難點。 (3)師生互動，現場答疑:教師在教學過程中，根據教學內容，結合學生聽課情況可適時加入一些互動教學法，如：提問，閱讀等。針對學生掌握內容的情況，反映出的問題，及時調整教學進度，進行現場答疑、輔導，從而提高教學質量。課堂提問多采用啟發式教學,能使學生注意力更為集中,幫助學生思考。
1.2 中醫傳統教學的缺點 :(1)教學手段單一:中醫傳統教學采用的是講解―接受式教學模式,由于教學手段教為單一，在對中醫基礎理論的講解時，由于陰陽學說、五行學說、經絡學說等教學內容比較抽象，無論教師的語言藝術多么高超,也很難把這些抽象的內容講的清楚，避免不了枯燥乏味。而對中醫臨床疾病和中藥知識的教學，由于教學內容比較具體、形象，僅用掛圖、幻燈這種輔助手段教學，感覺內容不夠，很難完全展現疾病的臨床表現和中藥具體圖譜，傳統教學顯示出一定局限性。 (2)不以學生為中心教學:教師講解，學生被動接受的傳統教學法，基本上學生圍繞教師為中心學習，時間久了，學生容易出現聽覺或視覺疲勞，從而導致厭學，學習成績下降的情況。在教學過程中教師容易根據自己的思路采取“滿堂灌”的講解教學模式，忽視學生的中心地位，學生緊跟教師的思維，很難發揮學習的主觀能動性，缺乏創造性。(3)教學資源不足:教師在傳統教學中主要的教學資源是教材，其次就是教師自己的學習知識，畢竟一個人的學習知識，能夠在大腦里儲存的還是很有限的，所以只得借助教材，但由于教材內容的局限性和編寫時間性，不利于知識的發散和擴展，也不利于知識的及時更新。
2 中醫多媒體教學優勢
教學過程就是信息傳遞和反饋的過程, 多媒體教學是利用計算機把圖、聲、文集成一體,充分調動人體的多種感官參與教學, 達到提高興趣、傳遞知識、開發智力、培養能力，提高學習質量的目的。
2.1 多感官參與，激發學習興趣，
多媒體教學法應用于中醫教學，它的聲、圖、文并茂功能，可以使教學過程變得生動活潑，提高學生的學習興趣，活躍課堂氣氛。尤其是圖形演示功能,可以使許多抽象的中醫學概念變得具體直觀，提高知識的可接受性。如中醫的望聞問切四診，就可以借助多媒體教學手段，利用視頻放給學生看，學生看完視頻后，有了非常深刻的映像而理解透徹。視頻中講解員的聲音也調節了學生只聽教師一人講解的疲倦感。學生看到這些有趣的動畫，在愉悅地學習知識的同時，也降低了學習難度，達到深入淺出的目的，從而提高教學質量。
2.2 利用網絡資源，豐富課堂內容:
【關鍵詞】基于問題的學習；教育，醫學，本科；學生，醫科；教學方法；臨床實習；以團隊為基礎的學習
內科學是專業性和實踐性都很強的學科，其教學內容紛繁復雜，涉及心血管內科、呼吸內科、消化內科、內分泌科、腎內科、血液科、風濕免疫科等各個學科的知識，臨床表現復雜多變，內容又抽象難懂。大連醫科大學附屬第一醫院內科教研室在本科生內科學臨床實習階段采用基于問題的學習（problem-basedlearning，PBL）結合以團隊為基礎的學習（team-basedlearning，TBL）教學法進行教學，著重培養醫學生的臨床思維能力和臨床操作能力，目的在于提高臨床教學水平和質量，獲得滿意效果。
1目前內科學臨床實習中普遍存在的問題
內科學是理論性和實踐性都非常強的學科，要求醫學本科生具有良好的臨床思維、扎實的理論知識、嫻熟的操作能力。臨床實習是醫學本科生培養教育中的一個相當重要的環節，是從學習理論知識到解決臨床實際問題的過渡時期，也是醫學本科生建立臨床思維的關鍵時期。臨床實習階段的學習效果可以影響到醫學本科生畢業后的臨床工作和研究生學習。目前臨床教學模式多采用傳統教學模式，包括教師授課、學生聽課、記筆記、背筆記，醫學本科生被動地接受理論知識，雖然接受知識系統，但教學氣氛沉悶，醫學本科生很難發揮主觀能動性，不能很好地培養醫學本科生們分析問題和解決問題的能力，不能很好地訓練醫學本科生的臨床思維能力[1]。醫學本科生臨床操作能力的培養是現代高等醫學教學的重點[2]。隨著醫學院校規模的擴大，越來越多的醫學本科生過早進入臨床實習，能夠提供的問診、查體、進行技能操作的機會越來越少，醫學本科生可以享受到的教學資源也越來越少。目前醫患關系緊張，患者的自我保護與維權意識越來越強，很大一部分患者不愿配合作為實習對象，醫學本科生可以享受到的實踐對象明顯不足[3]。這些存在的問題都迫使臨床實習的帶教教師思考和探索新的教學模式，來適應現在的醫療大環境，適應現在的臨床實習教學。
2PBL教學法和TBL教學法的特點
PBL是以問題為導向的教學方法，1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創，已經成為目前國際上較為流行的教學方法[4]。PBL教學法是一種啟發式教育模式，應用于臨床實習教學中，先導是真實病例，基礎是具體的臨床問題，主體是醫學本科生，導向是臨床帶教教師，目標是培養醫學本科生的臨床思維和解決問題的能力[5]。PBL教學法的精髓就是發揮臨床問題對醫學本科生臨床實習中的指導作用，充分調動醫學本科生的主觀能動性。PBL教學法已成為我國臨床教學改革的一種重要教育模式[6]。醫學本科生針對一個真實的病例，將所學的基礎學科和臨床學科的知識融會貫通，通過回答具體臨床問題，培養醫學本科生的發散思維和橫向思維。PBL教學法不僅培養醫學本科生的理論學習能力，還鍛煉了醫學本科生其他方面的能力，如文獻檢索和資料查閱的能力、邏輯推理和歸納總結能力、口頭表達和終身學習能力，為今后的臨床工作和科研工作打下堅實的基礎。PBL教學法存在一些自身的缺點：（1）PBL教學法打破了理論知識的完整性、系統性，醫學本科生對理論知識掌握不連貫、不深入，對醫學本科生今后的學習和工作不利。（2）一個臨床病例可能涉及許多學科的知識，醫學本科生所學理論知識淺薄，不會橫向聯系、發散思維，難以達到預期的效果。（3）PBL教學法需要提前準備，查閱大量的資料，會加重學生的學習負擔。TBL是由美國俄克拉荷馬大學Michaelsen教授創立和發展起來的以團隊為基礎的學習法[7-8]。TBL教學法避免了PBL教學法中醫學本科生基礎理論知識掌握不牢固，該教學法綜合了傳統教學法和PBL教學法優點，是一種完全新穎的教學模式。TBL倡導主體是醫學本科生，基礎是團隊，鼓勵醫學本科生積極自主學習，以小組為單位進行深度討論，互相啟發、互相詢問、互相解決問題，實現互學互教，著眼于提高醫學本科生分析問題、解決問題的能力。與此同時，還可以提高醫學本科生的團隊合作精神、與他人交往的能力。蒙山等[9]將TBL教學法引入病理生理學理論教學，發現TBL教學法既能調動醫學本科生學習的積極性，提高其自主學習的能力，又能提高醫學本科生分析問題、解決問題的能力，臨床思維能力明顯優于傳統教學組。但是，TBL教學法也存在自身的缺點：（1）TBL教學法要求帶教教師有深厚的臨床功底，在課前準備上付出更多的時間和精力，提前設計出討論的問題、引導學生討論問題、掌控好討論的進度。但帶教教師多為臨床一線的醫生，臨床工作繁重，很難付出如此多的時間和精力來做好課前準備。（2）TBL教學法要求臨床帶教教師具備很強的駕馭課堂的能力，但目前臨床實習帶教教師多為低年資的住院醫師，課堂駕馭能力不強，實踐經驗不足。（3）TBL教學法要求醫學本科生提前預習和準備，但一些醫學生懶惰、準備不充分，降低了醫學本科生課堂參與的積極性，影響課堂討論的效果。
3在臨床實習中應用PBL結合TBL教學法的意義
內科學是理論性、邏輯性、實踐性非常強的學科，需要醫學本科生擁有良好的臨床思維、快速準確的判斷能力、迅速的應對能力、良好的醫患溝通能力，才能應對目前的醫療大環境，成為患者生命的守護神。雖然PBL教學法有許多成效，但是忽略醫學基礎理論的重要性、系統性，不利于將來更好地成為臨床醫生。因而，在PBL教學基礎上又創建了TBL教學法。TBL教學法融合了傳統教學法和PBL教學法各自的優點，注重培養醫學本科生掌握醫學基礎理論知識，同時還注重激發醫學生積極主動學習的熱情。TBL教學法的基礎是設計問題，手段是小組學習，醫學生學習目標明確，教師定期檢查學習的效果。哈爾濱醫科大學在麻醉專業本科醫學生臨床實習中引入TBL結合PBL教學法，發現應用TBL結合PBL教學法學習的醫學生的成績、實習的興趣、實習的積極性、實習的滿意度均高于傳統教學組[10]。PBL結合TBL教學法可以發揮醫學本科生的主觀能動性，在臨床帶教教師的指導和掌握下，強調醫學本科生的積極參與，培養醫學本科生臨床思維的能力，為成為一名臨床醫生打下基礎。近幾年來，醫學本科生于內科學臨床實習過程中，推行TBL結合PBL教學法。本科臨床醫學專業實習生在本院內科實習期為3個月，分成若干實習小組，每組3~6人。臨床帶教教師為主治醫師以上職稱，有豐富的臨床和教學經驗，對醫學實習生進行短期培訓。根據各科室常見病、多發病的臨床表現、物理檢查、診斷與鑒別診斷、治療，收集病例，并有意識地收集1～2個涉及各個科室的疑難病例。臨床帶教教師針對病例精心設計問題，提前1周將病例交給學生，并將需要掌握的學習要點告知學生，布置問題，讓學生帶著問題提前通過查閱教材、參考書、專業雜志及利用網絡等多種途徑，以小組為單位進行學習和準備，提前熟悉相關病例的病史特點、檢查結果等，復習相關知識。在臨床帶教教師引導下，組織學生以小組為單位共同研究、討論，培養其臨床決策能力。各小組選出代表發表小組的討論結果，主要對病例的診斷、鑒別診斷和治療選擇發表意見，各組間有不同的意見也可展開辯論。隨后，臨床帶教教師對每一組的表現進行點評，總結歸納通過該病例需要掌握的基本概念、基本知識，重點和難點知識。出科時，對醫學本科生進行理論、臨床操作考核及問卷調查。理論及臨床操作考核優秀率90%以上，實習學生滿意度90%以上。表明TBL結合PBL教學法獲得實習學生認可，提升了實習學生的臨床能力。PBL和TBL的目的都是培養醫學本科生形成良好的臨床思維，培養醫學本科生自主學習的能力。所以，在臨床實習中，結合具體的病例，以團隊學習模式為基礎，以關鍵問題為中心，將TBL和PBL有機結合在一起，運用到內科學的臨床實習中，可以充分發揮2種學習方法的優點，規避2種學習方法的不足。PBL結合TBL運用于內科學的臨床實習過程中，可以取長補短，相得益彰。在已經學過的理論知識的基礎上，以基本問題為切入點，借助可利用的資源，通過團隊合作方式展示，培養了醫學生的團結協作精神、收集信息的能力、表達和溝通的能力。總而言之，在內科學臨床實習過程中應用PBL結合TBL教學法，是一種全新的教學模式，為全面培養醫學本科生的臨床思維、臨床技能、醫患溝通能力搭建了極好的平臺。醫學本科生的學習主動性、分析和解決問題的能力得到很大提高。但如何進一步完善PBL結合TBL教學法，還需要在臨床教學實踐中不斷摸索。
參考文獻
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不少醫術教學單位表面看似挺好，然而大多只是紙上談兵，沒有臨床實踐這一教學環節，學員只能學到一些理論知識，回家后根本無法開展就診工作，所謂坐而論道易，實踐難。而在黃山民間醫術，汪新年嚴格要求每一位學員的學習必須從理論開始，配合理論同步臨床實踐，這樣不僅理論知識能夠很快被記住，也能夠在實踐中活學活用，收到最佳的教學效果。“只有理論和實踐結合才能學到真本領，才能真正學以致用”，汪新年經常對媒體朋友和學員講起這句話，這也是他對每一位子弟的承諾，更是黃山民間的醫德體現。這位民間醫術第一人不僅是口頭上如此，事實表明他多年來踐行了自己的承諾。因此，黃山民間醫術子弟才能遍地全國，甚至海外。有一位學員來自海外，他也是黃山民間醫術教學史上第一位海外學員，他的學習經歷對讀者或學員有很好的啟迪。
他叫李承衛，50來歲，祖籍福建廈門人，早年因在家中務農不掙錢，跟著同鄉到泰國打工，多年來他一直經營著一家水果超市，超市開在一條商業街，但競爭激烈生意不溫不火，僅夠養家糊口。沒想到，去年一場大水>中垮了他全部的希望。于是，老婆就一直在他耳邊嘮叨：讓你別出來做生意，非要出來，這下好了，老本都要賠光了。但是，在李承衛心里一直沒有放棄，生意本來不是很好，換個活法，也許壞好事。
苦惱的李承衛閉門好幾天思考，一天他突然接到廈門老家兄弟的電話，說打算也到泰國打工，盡管李承衛好言相勸：“兄弟你還是別來了，我現在都過不下去了。”然而，兄弟堅持要來。
兄弟帶來幸運女神!這位兄弟從廈門帶去一本雜志，李承衛從中發現黃山民間醫術不錯，如果在泰國開一家這樣的診所絕對能掙錢，“獨家的生意啊，沒道理不賺錢”!泰國沒有中國黃山民間的醫術，只要治療效果好，一定可以得到廣大華人和當地居民的歡迎。“我怎么沒想到，哥還是你有眼光”，這位兄弟恍然大悟。
琢磨了兩天，最后他還是跟老婆商量了一番：“我看那個黃山民間醫術肯定行，你正好也有風濕病，我學后如果能把你這10多年的老病治好，在這里開個門診，肯定比原來賣水果強。”老婆覺得李承衛說的有道理，學個醫術啥年代都餓不死，在老家很多人有風濕病、肩周炎、頸椎病，準能賺錢。但是，黃山民間醫術究竟如何，還有待考察。
2011年8月一天，李承衛“跨國”來到了黃山民間醫術總部，見到汪老師激動得不得了，聽說李承衛從泰國來，汪老師非常驚訝：“你可是我們接待的第一位海外學員啊，沒想到，遠道而來，你辛苦了!”說著緊緊握住李承衛的手。
當時李承衛還沒有拜師為徒，他想考查一下再說。汪新年帶一批新學員在門診開始臨床實踐，于是，李承衛有幸身臨其境觀摩了師兄們臨床實踐活動，在門診他聽到患者對師兄們的評價非常高，贊不絕口。
恰好，當天李承衛在門診部遇到一位學員，他是前年的老學員，現在賺錢了，開診所好幾年，這次專門看望汪老師的，并送來一枚錦旗。李承衛心想，老學員肯定最有發言權了，于是將他拉到門外細心地打聽起來。“我患有風濕性關節炎多年，常常腿疼得夜里睡不著覺，痛苦啊!
看過很多醫生，吃過無數的藥，也用過不少偏方，但都一一無效，只能緩解，聽說汪老師治療風濕性關節炎有奇效，現在過去一年多了，我的關節炎一直沒有復發，幾十年的老病徹底治愈了。”說著，老學員拍了拍李承衛的肩膀，“算你幸運，從國外那么遠回來這次算找對人了。”
和汪老師聊天過程中這位老學員還問起其他幾位師兄弟的情況，他們都是曾經和他一起學習治病的學員。汪老師告訴他：“他們畢業后，都回家自己開了門診，都給我打過電話，生意很不錯，有的也親自來看過我。”
“汪老師你真了不起，不僅醫術高明，人品也值得稱道”，李承衛在旁邊聽得高興，心想這次真的沒有白來。
此時，諸位師兄弟們正給幾位病人治病，人來人往。“我一定要勤學苦練，好好學理論，好好臨床實踐，爭取早日回到泰國開第一家門診。”一旁觀摩的李承衛此時暗下決心要學好黃山民間醫術。
一位師兄剛閑下來，好奇的李承衛趕快湊過去，問：“你學了多少天了?”師兄說：“我這一批最長的26天，最短的才18天。20天左右，就能夠治好你的風濕病。”李承衛不由內心升騰起對汪老師的濃濃敬佩之情，也果斷加入學習行列。
接下來的日子，李承衛憋足了勁頭，每天第一個起床，上課非常認真，不懂就問，筆記做得也最好，汪老師還多次表揚。師兄弟都非常佩服他的勁頭。每天李承衛和所有師兄弟跟著汪師父去晨練，直到舒身暢心。接著李承衛在門診觀摩師兄們實踐，并接受自己的風濕病治療，再后來他也開始參與了治療。
下午，他和師兄弟們在汪老師的親自指導下開始臨床實踐。汪老師針對患者的實際病癥，細致、耐心地對每一位學員講解治療點穴的方法，且非常嚴密，動作規范。
三天后李承衛真正了解了點穴按摩的真實行情：一種是市面上普通的那種保健理療；還有一種就是“黃山民間點穴按摩”。“黃山民間點穴按摩”這種技法是有秘訣的，也就是在給患者施治時把病人的穴位打開。穴位打開，內氣直達病灶處，才能達到活血化淤、氣血暢通、通經活絡、祛病、驅寒、強身壯體，快速為病人止痛消炎，短期內為病人除根，達到愈后不復發之效果。
26天后，李承衛通過理論和臨床實踐，成為一名合格的黃山民間醫生。李承衛走時，汪新年老師殷切囑咐：“回到泰國好好經營診所，那可是咱們海外第一家黃山民間醫術診所，你要把黃山民間醫術文化在泰國發揚光大，你的責任重大哦!”
回到泰國，李承衛首先治好了老婆多年的風濕病，緊接著開起了診所，不久給汪老師打來電話報喜：他的黃山民間醫術民間門診在泰國非常受華人歡迎，不少泰國當地居民聽說黃山民間神奇的醫術，也紛紛來嘗試。現在，他正穩穩當當賺著錢，不僅賺錢多，還賺得比原來賣水果時輕松，更有地位。
相關鏈接：新年職業學校是一所專業傳授運用純中醫療法治療頸、肩、腰腿痛等病的重點教學機構，有10多年的辦學歷史，現已畢業學生2000多人。為讓更多的醫生和中醫愛好者掌握黃山民間醫術，現特舉辦專修班。
一、醫術班培訓內容：
中醫基礎理論、人體解剖學、推拿學、針灸學、刮痧拔罐療法、中醫正骨、整脊、全身關節脫位復位法、靈龜八法、全息針灸、一孔多針法、一針療法、刺血療法、火燒療法、經筋療法、平衡療法、內功推拿點穴、快速診斷秘法等。
二、治療及學習范圍：
頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出、坐骨神經痛、急慢性腰腿痛、急慢性關節炎、骨刺、骨質增生、網球肘、足跟痛、胸肋痛、腰背痛、落枕、頭暈、頭痛、骨折后遺癥、腹瀉、便秘、消化不良、痛經、閉經、月經不調，陽痿、等。以上病癥均3～6次治愈。無效不收任何費用。
三、九代單傳秘方：
1.特效接骨靈，藥后骨響自接；2.跌打瞬間愈；3.止血生肌散；4.治癬神方；5.燙傷膏等。以上秘方單項學習800元。全學3700元。
四、功法班：黃山派自然返源回春功(對陽痿、、短小、神經衰弱、前列腺炎、記憶力衰退等都有顯著，學費2900元
關鍵詞：全科醫師；免費醫學本科生；人才培養
全科醫生隊伍建設是醫療衛生體制改革的重點內容，是基層衛生服務體系的關鍵所在，是緩解人民群眾“看病貴、看病難”壓力的重要舉措。免費醫學本科生今后面向鄉鎮（社區）衛生院從事全科醫療工作，因而加強對全體免費醫學生的全科醫學教育，把全科醫學教育作為其教育的重要內容是目前我們面臨的新任務。
一、全科醫學概念
全科醫學是一門綜合生物醫學、行為科學、社會科學的新型醫學臨床二級學科，它以現代醫學模式(生物—心理—社會醫學模式)為基礎，以預防醫學為主導，防治與保健一體化，為人們提供主動的、綜合的、連貫的、協調的和個性化的醫療保健服務。［1］全科醫療首先在美國建立，并相繼在西方發達國家推行。我國的全科醫學起始于20世紀80年代末。全科醫生是執行全科醫療衛生服務的主體，結合生理、心理、社會因素考察疾病，明確診斷，并進行初步處理，通過治療、預防及健康教育，改善病人及其家庭的健康狀況。全科醫生是高質量的初級衛生保健的最佳提供者，是健康保健系統的最佳守門人。
二、全科醫生人才培養
全科醫生是一類重要的復合型醫學人才，主要在基層承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、病人康復和慢病及健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”。其培養目標要求職業操守、人文素養、學科綜合、實踐能力等多方面素質能力要素有機融合。目前在我國，合格的全科醫生十分匱乏，注冊全科醫療科的執業醫師僅有8萬余名，占執業醫師總數的4.3%。［2］從2010年起，教育部、衛生部、發改委、財政部等部門實施了農村訂單定向免費醫學教育，連續3年為中西部鄉鎮衛生院培養從事全科醫療的本科畢業生。目前，中西部22個省份66所高校已招錄免費醫學生1萬余人，得到社會的廣泛認同。
三、全科醫師視角下免費醫學本科生的培養
1.培養目標與總體要求
培養目標為：根據國家對鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心人才的培養要求，為鄉鎮（社區）醫療衛生機構培養學得實、下得去、用得上、干得好、留得住，具有良好的職業道德、創新精神、實踐能力和終身學習能力，適應農村及社區衛生工作需求的德、智、體、美等全面發展的，掌握基礎醫學、臨床醫學和預防醫學的基本知識、基本理論和基本技能的高素質全科型醫學人才。
思想道德與職業素質要求為：具有良好的思想品德、社會責任感、行為規范和職業道德，立志為農村醫療衛生事業服務的精神；具有健康的體魄和良好的心理素質。注重提高學生的文化修養，培養高尚的道德情操和健康的心理素質，文明的行為舉止；培養學生對健康和生命的尊重之心，對患者的大愛之心、關愛之情。
知識體系要求為：掌握基礎醫學、臨床醫學、預防醫學和公共衛生服務的基本知識、基本理論和基本技能，具備良好的學科知識和能力結構，熟練掌握一般常見病、多發病的診療技術。基本了解人文科學、當代科學技術的發展及其與醫學的關系。
基本技能要求為：具備較扎實的全科醫學技能，較強的臨床分析和思維能力、實踐動手能力及綜合應用能力；具備基本公共衛生服務能力;掌握農村常見病、多發病的診治和急、難、重癥的處理方法；初步掌握預防醫學及處理公共衛生突發事件的基本技能；具有較強的創新能力、學習能力和發展能力；能夠綜合運用生物醫學、行為科學和社會科學等專業知識和技能為農民群眾提供健康教育、健康管理、疾病預防與康復、社區衛生服務、一般疾病的初級診療、疑難病癥的轉診治療能力。
2.課程設置與課程體系
按照人才培養目標的要求，堅持以德為先，能力為重的原則，根據“寬口徑、厚基礎、重實踐、求創新”的教學理念，必須體現加強基礎、培養能力、注重素質和以人為本的原則，實施基礎課程、專業課程、畢業實踐三段式教學；設置主干學科和人文社科與公共基礎課程、生物醫學課程、公共衛生課程、臨床醫學課程、全科醫學課程及選修課等課程群。將傳統的課內實踐教學和課外拓展型實踐教學各環節納入課程體系，共同構成包括理論教學和實踐教學在內的、較為合理的教學內容和課程體系。
（1）人文社科與公共基礎課程
以培養學生人文素質和科學素質為主要目標，實施通識教育，通常包括思想政治、文學、歷史、哲學、藝術、數學、物理、化學、醫學倫理學和醫學科學研究概論等課程，為學習醫學科學的基礎理論、基本知識和技能打下基礎。
（2）生物醫學課程
以夯實專業學科基礎為主要目標，為學習后續專業課程打下堅實基礎。通常包括人體解剖學、組織學與胚胎學、生理學、生物化學與分子生物學、醫學免疫學、病原生物學、病理學、病理生理學、藥理學等課程。
（3）公共衛生課程
以培養學生的預防戰略和公共衛生意識，樹立預防為主及為人群健康服務的觀念，強化公共衛生服務能力為主要目標，為獨立完成基本公共衛生服務奠定扎實基礎。通常包括預防醫學和（或）衛生學等課程，涵蓋流行病學、衛生統計學、健康教育與管理學、初級衛生保健、兒少衛生學、婦幼保健學、公共衛生服務基本技能等有關內容。
（4）臨床醫學課程
以拓寬專業口徑和增強專業適應能力為主要目標，通常包括診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、中醫學基礎、口腔科學、醫學影像學、傳染病學、眼科學、耳鼻咽喉科學、神經病學、精神病學、皮膚性病學、中醫診斷學、計劃生育與婦幼保健學等課程。
提倡早期接觸基層，早期接觸臨床，利用模擬教學進行臨床操作基本技能的初步訓練，開展臨床課間見習、集中見習等獲取臨床能力，使理論與實踐有機結合起來。課程計劃中必須制訂臨床畢業實綱，安排不少于70周的畢業實習，其中50周為臨床醫學專業實習，以具備實踐教學條件的縣級醫院實習為主，20周為預防醫學及社區衛生服務實習（基層醫療衛生機構實習時間不少于12周），確保學生獲得足夠的臨床經驗，初步形成獨立從事鄉鎮（社區）醫療衛生服務的實際工作能力。
（5）全科醫學課程
以強化全科醫學知識和技能為主要目標，是整合基礎醫學、預防醫學、臨床醫學、康復醫學，以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業課程，通常涵蓋全科醫學基礎、社區衛生服務管理、計劃生育指導、鄉鎮（社區）常見病、多發病基本診療技術、急救醫學等課程。
（6）選修課程
以擴大學生視野，拓寬知識面，培養學生的創新精神與創新能力為主要目標，以適應醫學科學的發展和醫學模式的轉變，全面加強學生綜合素質培養為依據，科學配置選修課程，選修課程通常分必選和任選兩大類。
3.教學評價
一是實施課程形成性考核，形成性考核主要包括記分作業考核、教學實踐活動考核、專題討論、小組學習、學習筆記等基本形式；二是分析課程考核和考試質量，堅持進行考試方法改革，將形成性考核和終結性考核相結合。
參考文獻：
［1］孟群，解江林，吳沛新,等.我國全科醫學教育培訓現狀與思考［J］.中國全科醫學,2006,9(3):175-176.
醫用有機化學 理論教學 實驗教學
培養新型醫學復合型人才，是當前高等醫學教育的一項緊迫任務。醫用有機化學教學是醫學基礎課程的重要組成部分，它對于培養學生獲取化學知識和實驗技能，培養科學的觀察能力和嚴肅認真的學習態度具有重要作用，同時也是提高學生綜合素質、培養其創新能力的重要途徑之一。
醫用有機化學涉及的內容較為廣泛，概念比較抽象，但由于課時限制，不能深入展開講解，學生普遍感到難于理解和掌握。因此，作為授課教師，如何達到預期教學目的，取得良好的教學效果是教師經常思索的問題。筆者近年來承擔該門課的教學工作，積累了一些經驗，認為如果能根據學生的實際水平，把握醫用有機課程的特點，靈活運用各種教學手段，將會取得令授課老師和學生均為滿意的教學效果。
一、調整教學思路，重視有機化學理論課教學
1.精選教學內容，強化醫學和化學的融合
醫用有機化學教學的中心任務是為后續醫學課程打好基礎。目前,隨著醫學專業教學改革的進行，醫用有機化學的課時大幅度減少,如何在有限的課時內圓滿完成授課內容,成為醫用有機化學課程教改過程中需要迫切解決的重要問題。在有限的課時內，既要使學生聽懂并掌握教學大綱規定的教學內容,又讓他們掌握新知識，就必須精選教學內容。因此，在保持學科科學性、系統性的基礎上，應舍棄與醫學無關的內容。精選與醫學關系密切的基礎理論、基本知識，同時還需要緊密聯系有機化學在醫學應用方面的最新進展。為此，我們在授課過程中合并了有機化學的部分章節，精選了有機化學的主要原理。在保證學生能夠較好掌握有機化學基本原理的情況下，加大了生物大分子(脂、糖、蛋白質和核酸等)的知識內容的介紹，同時，豐富與生命科學有直接聯系的內容，增加一些新型藥物分子結構、合成方法的介紹。
此外，我們針對目前學生報考研究生日益增多的情況，在授課過程中進一步加大了與醫學相關的有機化學科研動態的介紹，培養學生科研興趣，提高學生的分析問題、思考問題的能力。
2.改革教學手段、教學方法
傳統的教學手段主要是借助板書和模型展示等進行課堂授課。隨著多媒體技術的普及，多媒體在教學中也得到了越來越廣泛的應用。傳統教學手段與多媒體教學的結合，豐富了教學手段，提高了學生學習化學的興趣。在講授有機化學分子結構和反應機制等教學內容時，因很多學生缺乏空間想象力，采用傳統的授課方式難以引起學生的共鳴。若在教學實踐中，講授與化學結構、反應機制相關內容時采用多媒體教學方法，收到了良好的教學效果。如鹵代烴的親核取代反應，按SN1歷程進行，碳原子由sp3雜化的四面體構型到sp2雜化的平面構型，親核試劑有機會從這個平面兩邊與碳結合，理想狀況下得到一個外消旋產物。若按SN2歷程進行，則化合物經歷一次瓦爾登轉化，發生構型翻轉。我們利用多媒體的三維動畫功能直觀地表現了這兩種不同的歷程，學生較好地理解了反應的詳細過程和立體構型的變化，取得了較好的教學效果。但是，在使用多媒體教學過程中，學生反映部分章節講授速度較快，來不及深入思考和做筆記。為此，我們在講授基本原理的過程中，采用板式的形式，留給學生足夠的思考時間，使師生間保持良好的互動。這樣現代和傳統教學手段的有機結合，有效地提高了教學效果。我們在對教學手段改進的同時，還加大教學方法的改革。由于對教學內容進行精選，使得我們在授課過程中有部分時間進行互動式教學。為此，我們將學生分成若干個小組，當每章授課結束后，有某一個學習小組歸納總結本章的重點內容和學習體會，并需要介紹一類含有本章化合物的新型藥物的分子結構，藥物作用的化學位點等基本知識。通過這種互動式教學的進行，極大提高學生學習積極性，取得令人滿意的教學效果。
3.改革考試內容和考核標準
有機化學是一門規律性強，應用廣泛和發展迅速的系統學科。新理論、新化合物不斷涌現，教學內容也隨之不斷更新，并且與其他學科相互滲透。基于教學內容的變化，單純地通過考試基礎知識來衡量教學效果，已無法真實全面地反映學生水平和能力。為此，我們對于醫用有機化學的考試內容和考核標準進行改革，將理論課的考核內容分成三個部分。第一部分是基本知識的考核，這一考核通過閉卷形式進行，重點考查學生對教學大綱要求的基本知識的掌握，考試成績占理論課成績的70%。考核的第二部分是互動式教學過程中，學生對學習內容的掌握和歸納總結情況，占理論課成績的10%。考核內容的第三部分是課后論文，要求學生每人提交一份最新藥物的合成方法，藥物使用范圍和注意事項，藥物的市場前景等內容，占理論課成績的20%。實踐證明，通過考試內容和考核標準改革，既提高學生學習基礎知識的主動性，又提高學生獲取知識的能力。特別是關于新型藥物小論文的寫作，不但培養了學生獲取新知識的能力，更重要的是學生對臨床使用的許多新型藥物有了新的了解，熟悉了藥物優點和不足，進一步提高學生學習醫用有機化學的積極性和主動性。使得學生的自學能力、思維創新能力明顯提高。
二、培養學生動手能力，加強醫用有機化學實驗教學
有機化學是一門實驗科學，其理論均由實驗結果提出。有機化學實驗在培養學生動手能力、觀察能力、研究能力和創新能力等方面起著至關重要作用。然而，由于學時的限制，許多驗證性試驗無法進行。基于此,我們將實驗教學內容進行調整，減少驗證性實驗，增加綜合性實驗內容。要求學生通過驗證性試驗掌握基本儀器使用方法和基本操作技巧，通過綜合性試驗，進一步鞏固有機化學實驗的操作技能。此外，我們改革以前僅通過實驗報告考核學生的考核辦法，降低實驗報告所占考核成績的比例，增加學生實驗操作技能成績在考核成績的比重。通過實驗老師在課堂上對學生實驗技能觀察，實時給出學生評判成績，并指出學生實驗操作過程中的不足。通過對教學內容和考核標準改革，學生的實驗積極性得到了提高，培養了學生的創新思維，提高其分析問題和解決問題的能力。不僅如此，學生在這樣的試驗中體會到了成功的快樂，再加上教師不失時機的引導和鼓勵，學習成績顯著提高。
教學實踐使我們體會到，教學過程不僅是學生掌握知識、提高能力的過程，而且也是授課老師不斷學習新知識，提高自身素質的過程。只要我們有意識地積極探索教學規律，不斷優化教學方法和教學手段，理論授課和實驗教學兩手齊抓，一定能搞好醫用有機化學教學，培養出合乎時代要求的新型人才。
參考文獻：
[1]周蕓，陶李明.注重實用和應用，搞好醫用有機化學教學[J].湘南學院學報（醫學版），2008，10（3）:73-75.
關鍵詞：職業教育；云班課；“基礎會計
一、引言
在信息化、云數據、大計算、人工智能研究成為熱門領域的背景下，教育部2012年3月了《教育信息化十年發展規劃（2011—2020）》，提到“要加快職業信息化建設，支撐高素質技能型人才培養”。云班課是一個云服務平臺，它強調以教師為主導，以學生為主體，在課堂教學與手機應用之間架起了一座橋梁，支持學生通過手機隨時隨地利用零散時間進行學習，將手機變成了學生的學習工具。
二、云班課的含義及優點
1.云班課的含義
云班課是指在網絡的環境下，利用移動的智能設備來開展即時的課堂內、外互動反饋教學的云服務平臺。教師可以在云班課的界面里，類似創建QQ群一樣來創建學科班課，每個班課產生一個邀請碼，學生在手機上安裝云班課App后，輸入邀請碼即可加入班課，自此教師就可以通過云平臺來管理班上的每一個學生了。云班課為教師和學生提供了基于移動交互式數字教材的教學互動支持。教師在平臺上的班課空間里，推送課程通知，上傳微課視頻、課件、文檔、圖片等教學資源，學生則通過以智能手機為代表的移動設備登陸平臺，接收學習資源，進行課前自主學習，在線提問討論，教師可以進行在線答疑。教師在數字教材資源中可標注出閱讀的要求和學習的重點，學生可以查看到教師的批注，也可以在同學之間分享筆記。如果將云班課和移動交互式的數字教材進行配套使用，教師還可以實現對每一位學生的學習進度跟蹤和學習成效評價，學期末可以得到每位學生的詳細學習評估報告。
2.云班課的優點
用云班課開展教學有幾個優勢，即易實現、易操作、低成本、高效率、強管理、重評價。（1）易實現。云班課的實現要求不高，任何移動設備或是PC機上，教師都可以管理自己的班課。如果教室沒有WiFi，可提前讓學生利用360Wi-Fi，在宿舍、圖書館、機房等地，把本節課堂上使用的資源提前下載到手機上，課堂互動要求的流量類似短信的流量消耗，3G或4G就可以。（2）易操作。智能手機和平板電腦都有面向移動體驗的專屬應用設計，也有PC機版的應用，操作界面也很簡單。教師的所有學習資源都能即時傳遞到學生的移動設備上，讓學生隨時隨地可以學習。（3）低成本。云班課App是免費的，不需要增加其他硬件設備。除App之外，還有一個在不斷完善的移動交互式數字教材書城作為支撐，其提供的大型題庫資源對廣大教師開放。（4）高效率。充分利用線上線下、課上課下所有時間。任何課堂課內或課外，平臺上都能開展諸如投票問卷、討論答疑、頭腦風暴、測試活動、作業布置等互動教學活動，以實現即刻反饋和即刻點評。（5）強管理。對于學校來說，學生課堂玩手機是一個很難管理的現象。有的學校采取“堵”的辦法，比如課前上交、家長學生簽保證書等方法，但終究不是好的辦法，如何變“堵”為“疏”，讓學生把手機變成學習工具，這需要激發學生利用手機進行自主學習的興趣。學生不用偷偷摸摸地把手機帶進課堂，而是正大光明地在移動端展示自己的學習成效。（6）重評價。學生互評、助教評價、小組評價與教師評價相結合，體現了以人為本的理念，并通過設置不同的權重，實現多維度過程性評價。基于云平臺的教學模式具有即時性、移動性、交互性、共享性、高效性等特點，實現課前預習，課上知識內化，關注完整深入的學習體驗，有利于學生在學業上獲得成就感。
三、云班課支持的“基礎會計”移動教學實踐
教育家本杰明布魯姆將教學目標定義為“認知”到“理解”，進而“應用”。可以依據這三大目標來組織云班課的教學，讓學生更好地融入課堂中。為開展實踐活動，選取了2018級2個會計班101名學生的“基礎會計”課程進行云班課平臺對比教學，期間采用項目引導、實踐案例分析，使學生更多地接觸實際問題，鍛煉學生分析問題與解決問題的能力。選取的兩個班級在之前的學習過程當中，水平相差無幾，考證人數及之前的考試成績都不相上下，兩個班平時的到課率高，同學團結協作，上課積極回答問題，學習上互相幫助，學習風氣好，學習狀態和成績穩定，體現一種向上的朝氣，期末考試形式為全年級統一機考。
1.針對18級2班的同學保持常規的教學方法
（1）開篇解讀會計職業，創設場景，學習基礎理論之后，進行客觀題測試；（2）依次學習七個基本核算方法，重點梳理整個核算流程，反復練習，并形成一次大課，以開展班級競賽的形式進行檢驗，將整門課程的題庫發放給學生們練習；（3）最后的學習目的在于能力提升，會開展幾個專題提升項目。
2.在18級1班創建“基礎會計”云班課
（1）提示學生下載“藍墨云班課”App，告知班課號。學生加入后開始積累經驗值。（2）上傳課件資源。將所有章節的課前學習的資源如課前學習任務單、課件、PDF或Word文檔資料序時上傳，滿足學生課后學習的要求，同時提供相關知識資料及前沿信息，讓學生們在動態的學習上迅速成長。學生通過手機在班課中查看學習資源，教師上課前通過班課查看學生的預習情況，對不能及時完成的學生推送提醒。（3）開展投票問卷。“（多選）請選擇你喜歡的基礎會計學習方式（）。A.講授B.課上練習C.隨堂測試D.課后習題”50名學生中有74%選擇了A.講授，66%選擇了B.課上練習，22%選擇D.課后習題，20%選擇了C.隨堂測試。所以，學生們不太喜歡隨堂測試，感覺有壓力，比較喜歡課上消化，課后鞏固。根據這一特點，教師設計了課上實務講解，分組演練，課后上傳思維導圖等方式，減輕學生的課上焦慮，更有針對性地準備課堂活動的設計。（4）上傳視頻資源。對于重點和難點問題，如交互分配法、約當產量法等學習內容，提醒學生課前提前學習教學視頻（音頻），課堂再講解，課下作業時仍然可以復習視頻，反復體會，提升學習效果。（5）分享總結。由于“基礎會計”這門課程要學習的專門核算方法有七種，學習過程中需要學生靈活運用歸納法和演繹法，形成自己的方法體系架構。所以，云班課平臺上創建了兩項活動：“方法的特點、適用范圍對比”的歸納總結檢驗及“制造費用計算公式圖解”的演繹檢驗等，培養學生運用思維導圖，梳理學習方法的能力。這些設計，考驗了學生分析問題、探索解決問題的方案并積累經驗的能力。（6）考試作業。開展課后測試，學生可以反復練習，以最后一次分數為準，最后學生的準確率和速度在不斷地被刷新，課后測試變成了一項游戲，大家沉迷其中，學習熱情空前高漲。原來學習基礎不太好的同學竟然也能進入到排行榜的前三位。（7）線上答疑。學生們在練習過程中，遇到問題可以在討論區討論，也可讓老師進行解答，比如，統一機考題庫中出現的有疑問的題目，公眾平臺或關注的微博平臺上出現的與學習相關的新知識，學生們會截圖上傳提問，大家共同學習。運用云班課上的資源，教師不必對概念反復解釋，學生課上可以有更多的時間跟老師溝通，課下可以查閱課上的核心知識點，這促使老師們不斷更新知識，是一種良性循環。
四、實施云班課教學效果及影響對比
在云班課平臺教學的過程中，實施以“學習”為中心的教學理念，把重心從教師的“教”轉移到學生的“學”，這就要求教師在做教學設計的時候，既要關注自己要“怎樣教”，還要關注學生要“怎樣學”。云平臺上的云服務功能可以實現學生對學習行為的軌跡化管理，為他們提供個性化學習。學生在云班課平臺上可以通過觀看教學資源、參與討論、測試、完成作業和獲得點贊來獲得成長值，平臺根據學生的學習情況賦予相應的經驗值，按一定的權重折合計入學生的期末總評，這種形成性評價基于對學生學習全過程的持續記錄，而不是平時測驗成績的累加，是一個動態立體的發展性評價體系。筆者通過在1班采用藍墨云班課平臺上教學及練習的方式、在2班采用普通課堂教學，課后提供練習題庫練習的方式，進行學習效果、學生滿意度、教師滿意度、學習資源可獲得、成本效益等方面的對比，以期得到客觀的結果。
1.學生學習效果及師生滿意度
期末考試全年級18各班級統一機考，分數普遍不高，85分以上視為優秀。2018級（1）班成績分析表（實施云班課）：2018級（2）班成績分析表（未實施云班課）：對比來看，1班良好學生的占比40%比2班的9.8%要高出許多，這跟班級的學習風氣有一定的關系。因為進入到高年級，部分學生學習開始出現懈怠，如果沒有較強的刺激方式，學生學習情緒會出現低迷狀態。2班有個別同學無心向學，出勤情況不佳。班級開始出現兩極分化，其中大部分同學表現比較好，學習狀態和成績穩定。2018級1班的學生對于云班課比較肯定，覺得它能刺激學生自主學習和自主發展，能體現公平公正的原則。將考勤簽到、完成作業，線上線下互動都充分融入考評系統之后，學生可以根據評估結果調整學習策略，進而提高學習效率與效果。
2.學習資源獲取途徑及成本效益
移動終端的迅猛發展為課堂帶來了驚喜和便利。隨著教育與信息技術發展的深度融合，以學習者為中心的教學模式已經成為主流，為此，數字化教學資源的建設和應用也顯得迫在眉睫。課程資源主要包括以下內容：標準化資源（如授課計劃、課程標準、教學大綱等）、基本資源（如微課、數字教材、教學任務單、教案、PPT、圖片、教學日志等）和拓展資源（如視頻、學習交流平臺、在線考試等）三類，在這三類教學資源中，數據的共享化、操作的簡單化、能力的綜合化是要把握的關鍵。如果僅僅利用課上的時間來播放視頻和分享各種鏈接，會耽誤時間，而課下的時間學生就能充分利用起來，本來也就是“低頭族”的趨勢，為何不“低”得有價值些呢？從成本效益角度來看，云班課更能節省教師資源，課程設置會更靈活。學源于思，思源于疑，從“教學生知識”到“教學生學習”，有利于學生在行業更良性地進行發展。
五、云班課支持移動教學的建議
1.建議簽到和課堂互動時教師能走到學生中去
教師使用云班課時，可以拿著手機走到學生中間，防止學生拿兩個手機替別的學生簽到。因為教師平時都站在講臺上，和大家現場互動時，最好能深入學生當中，實時了解情況，及時公布反饋信息，同時要及時結束活動，讓學生及時了解互動結果，產生激勵作用。
2.建議先在課下互動，后在課堂互動
對一些利用手機來開展課堂互動信心不足的老師，可以先在課下使用，所有資源、活動、通知都會實時通知學生參加。等老師、學生稍微熟悉后，再在課堂上應用，就比較容易獲得成功。
3.把握住教材、考核、班風三個關鍵點
（1）教材的選用注意理論聯系實際的講解，容易實現教學目標；（2）課程考核方式合理，采用形成性考核與終結性考試相結合的方式，激發學生對該課程的學習興趣；（3）一個班級的班風非常重要，會直接影響學生的成才過程。
六、結語
教育信息化是21世紀發展的必然趨勢，云班課教學平臺的開發，將有利于培養學生的自主學習能力，讓在線學習與學校的課堂教學無縫對接，為實現科學的評價體系提供了可能。當然，在實際運用過程中難免還會出現一些問題，這有待于在今后的實踐教學中不斷研究與完善。
參考文獻：
[2]佘顏，吳霞，陳麗.移動學習模式在高等中醫院校課程教學中的應用[J].亞太教育，2016（25）：127-128.