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護理禮儀是護理工作者進行醫療護理和健康服務過程中， 形成的被大家公認的自覺遵守的行為規范和準則[1]。它既是護理工作者修養素質的外在表現， 也是護理人員職業道德的具體表現。護理禮儀課程不僅能激發護生熱愛護理專業， 增加學習興趣， 而且能提高護生整體素質。當前許多高職院校護理專業學生對護理禮儀等專業選修課不感興趣，也有個別院校課程教學與實踐脫節現象嚴重，致使培養出的大部分護生臨床實習和工作中應用能力較低的現象。應用情景教學法進行護理禮儀教學，是解決上述問題的有效途徑。如何有效地在護理禮儀課堂教學中融入情景教學并真正提高護生交際能力，一直是高職護理專業討論的焦點。為促進護理禮儀教學的發展， 提高護理禮儀教學質量， 筆者對2014級護理專科學生護理禮儀教學中，采用情景教學法取得不錯的效果， 現報告如下。
1.情景教學法的特點
情景教學法是在課堂上設計適宜的學習環境，使教學在積極的情感和優化的環境中開展，學習者的情感活動參與認知活動，以便激活學習者的情景思維，從而在情景思維中獲得知識、培養能力、發展智力的一種教學活動。情景教學法可以模擬各種護理活動， 讓護生在護理的職業環境中運用護理禮儀的知識， 以展示護理人員、護理活動及護理人際關系中的禮儀之美。這種寓教于樂的教學方式更能激發護生的主觀能動性，增強其運用護理禮儀知識的能力， 為其臨床實踐打下基礎， 教學效果明顯， 學生認可度較高，值得提倡。情景教學法包括“情”與“景”兩個不可分割的部分。“情”指的是情感，師生之間、學生和學習對象之問有著充分的情緒互動，帶有感情的積極投入學習過程中。“景”指的是以學生的生活實際為基礎，創設相應具體的教學情景，能激發學生情緒的優化的環境。教學中融入情景，通過真實醫患工作場景模擬，可以帶動學生參與課堂教學的積極性，提高學生主動學習的興趣，有利于形成平等、和諧、民主的課堂氛圍，建立良好的新型師生關系。
2.情景教學法的教學措施
2.1 以學生為中心
課堂要以學生為中心， 根據學生的心理特點和生理規律開展課堂活動，如果整堂課仍按照傳統教學法進行教學，教師“滿堂灌”，學生積極性很難被調動起來。教師教授的護生文化修養、綜合素質不一樣，不同的學生其思維方式、性格特征、興趣愛好、情感類型、學習方法和策略等均因人而異，只有尊重他們的個性、了解他們的需求、設計合理的情景，教師才能尋找到適當的方式有效地開展教學。課堂上融入情景教學，還要求教師對情景具有控制力，教師能對課堂活動進行必要的指導，如布置活動內容，說明活動重點，激發學生的表現欲望，讓學生“想表演”且知道“演什么”、“怎么演”，這樣的教學課堂更具針對性， 使得護理禮儀的理論及實踐能力學真正成為有效性課堂。
2.2 遵循科學性原則
科學性原則主要是指在具體的創設過程中， 所進行的活動必須是科學合理的，必須符合教授對象的思維發展實際。情景創設的背景信息應符合現實生活場景，結構要科學。并且在情景教學中所體現的信息要有明確的目的， 必須緊緊圍繞本節課的學習任務。護理禮儀教學中融入的情景必須以護士工作為背景信息，緊密結合相關章節護理禮儀內容，在課堂中將理論知識融于情景中，使得學生在潛移默化中深刻領會護理禮儀的理論知識，并能在情景教學中自然掌握護理工作中的相關禮儀技能。
2.3 注重情景
創設真實場景，既包括學生個人因素、教材因素、環境因素所衍生出的場景，也包括在實際教學中出現的一些課堂突發的隨堂場景。一般說來，護理禮儀教師往往比較注重新講授知識在場景中的運用與體現，對學生和課堂本身所蘊含的潛在情景信息出現挖掘不夠，任課教師應充分把握和利用這些與學生學習、工作、生活密切相關的情景，從而使整個課堂教學的場景不至于陷入老生常談的局面。在護理禮儀課堂中，教師要充分展現與護生相關的真實場景，讓學生在身臨其境中學習各種禮儀知識，以便于將來踏入工作崗位，一切會順其自然，也順理成章。
3.4 利用現代化教具和立體化教學手段
護理禮儀課堂需要真實再現護生工作、生活情景，提供標準的醫患溝通、醫護溝通過程中真人語音、語調、行為動作，以幫助學生達到視聽融合的效果。一系列現代化教具和立體化教學手段為情景法在護理禮儀課堂中的廣泛運用提供了強有力的技術支持。如今先進的數字化、立體化教材和多媒體教具已在課堂上大放異彩，它們在充分實現禮儀教學情景化目標的同時，更增加了學生參與其中的機會， 它們已逐步成為了教師高效開展護理禮儀教學以及逐步提高護理禮儀教學質量最重要的條件之一。
4.結論
應用情景教學法進行護理禮儀教學，使學生的個人氣質和行為習慣都有明顯改善，大多數護生在緊接著開設的《基礎護理學》操作過程中能保持良好的精神狀態，自覺按照禮儀的基本要求去規范行為，檢點言行舉止。同時提高了護生綜合素質，能調動護生學習的積極性和主動性，通過規范化的護士禮儀行為訓練，不僅得到了自身基本素質的培養和提高，而且對護理專業有了新的認識，更加熱愛自己將要從事的護理工作。對護生畢業后的就業面試、競爭上崗作好了鋪墊，有效地提高了護生的綜合素質[2]。教學過程中，學生對護理的藝術性、護理工作的內涵有了更深的領悟、尊重和理解，豐富、完善了自己，增強學生對未來所從事護理工作的熱情和生活的自信心。
護理禮儀課程中融入情景教學是現代社會培養高技能、高涵養護理人才的必然要求，也是護理禮儀課程主體由“教師”到“學生”轉變的關鍵。禮儀修養、溝通能力的培養應持之以恒。通過護理禮儀的學習，學生反復訓練，逐步矯正護生的一些與職業禮儀不符的日常習慣，提高護生整體素質。
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關鍵詞：實習護生職業道德教育
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0427-02
1護理職業道德的概念
職業道德是指一定職業范圍內的道德要求，是人們在本職工作中所必須遵守的行為規范[1]。良好的職業道德是由道德認識、道德情感、道德意志和道德行為4個成分構成的，4個成分缺一不可，職業道德的最終指向是職業道德行動[2]。護理職業道德，是在一般社會道德基礎上，根據護理專業的性質、任務，以及護理崗位對人類健康所承擔的社會義務和責任，對護理工作者提出的護理職業道德標準和護士行為規范，是護士用于指導自己言行，調整護士與病人，護士與集體，護士與社會之間關系；判斷自己和他人在醫療、護理、預防保健、護理管理、護理科研等實踐過程中行為是非、善惡、榮辱和褒貶的標準[3]。社會主義護德是以救死扶傷，防病治病，實行人道主義，為人民服務為基本護德原則[4]。
2加強實習護生職業道德教育的重要性及意義
護士的職業道德直接影響著臨床護理的質量和醫療水平，影響著護理學科的發展與完善。護理人員除必須具有良好的業務素質和心理素質外，還必須具有良好的職業道德素質；護理職業道德表現在熱愛護理專業、愛醫院、愛病人、嚴守規章制度、鉆研護理業務、保守病人秘密等方面[5]；加強護理職業道德教育，使護理職業道德轉化為護理人員的內在品質，是醫療活動中不可缺少的重要環節。護生的實習階段是由護生轉變為護士的關鍵時期，在此階段，護生對護理專業的認識將經歷由理性到感性，由理論到實踐的轉變[6]，對其進行職業道德教育，有助于實習護生從心理和行為上順利完成角色的轉變，樹立正確的、積極的職業價值觀和職業態度，進而指導護理實踐。
3實習護生職業道德教育的主要內容
3.1服務意識的培養。在以美國為代表的發達國家中，醫院里無論是管理者還是員工都有較強的服務意識。領導為員工服務，醫務人員為病人服務，護士熱情、對工作敬業，他們提倡的護理服務理念是“我在為別人工作”，這與國內護士認為“我在為醫院工作”的思想大相徑庭[7]。日本富士虎之門整形外科病院的第一條院訓就是“真心實意為病人服務”[8]。2010年1月22日，我國衛生部辦公廳印發了《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》的通知，活動方案開宗明義地指出：加強醫院臨床服務，為人民群眾提供優質的護理服務，是深化醫療衛生與體制改革、落實科學發展觀的主要舉措。要求各醫院夯實護理基礎，豐富服務內涵，提高護理質量，并將整理床單位、洗臉、梳頭等列入基礎護理服務規范，徹底改變護理工作中“重專業、輕基礎，重技術，輕服務”的觀念[9]。由此看來，中國護理事業要進入一個新的發展層面，首先就要使護理服務理念與國際接軌。護生實習期間初次深入接觸醫院和病人，可塑性強，在此期間，培養其服務意識是至關重要的，也是可行的。
3.2人文關懷精神的培養。護理人文關懷，這一概念是在20世紀70至80年代西方社會物質文明高度發達的后現代時期正式提出來的。受當時哲學存在主義與現象學思想的影響，美國精神病學家和內科學教授Engel于1977年首次提出了生物-心理-社會醫學模式。在此模式的影響下，護理學者開始反思自身的專業價值、地位及研究領域等內容。美國護理理論家Leininger與Waston，鑒于她們豐富的人類文化學與精神心理學知識背景和專業價值觀，分別于1975年和1979年提出“人文關懷是護理學的本質”的觀點，并將護理學拓展到以“關懷整體人的生命健康”為本的人文關懷發展階段。我國衛生部在《中國護理事業發展規劃綱要（2005-1020年）》以全國護理工作回憶上明確提出“加強護士隊伍建設，將人文關懷融入護理工作中，服務于細微之處、營造關心病人、愛護病人、尊重病人、幫助病人的氛圍”。近年來，在護理工作中融入人文關懷已得到普遍的認可，并且在理論研究及臨床實踐方面都取得了許多新的進展[10]。這樣的環境有利于實習護生人文關懷精神的培養。
3.3慎獨精神的培養。“慎獨”來源于我國古代儒家著作《禮記·中庸》，“莫見乎隱，莫見乎微，故君子慎其獨也”，是指一個人在獨處無人注意的時候，也能夠謹慎行事，堅持原則防止出現違背道德的念頭和不符合道德要求的行為[11]。“慎獨”是護理道德的一種境界，在護理工作中有著特殊的倫理道德價值和實踐指導意義。一方面，很多護理工作通常是在無人監督的情況下由護士一個人獨自完成的，護士是否具有慎獨精神直接影響到護士的職業道德素質水平和護理工作的質量，這就要求護士在任何時間、任何情況下都要堅守“慎獨”原則，另一方面，目前實習護生慎獨意識普遍不強，更突顯了培養其慎獨精神的重要性。
3.4職業禮儀的培養。護理禮儀屬職業禮儀范疇，是護理工作者在進行醫療護理和健康服務過程中，形成的被大家公認的和自覺遵守的行為規范和準則，其既是護理工作者修養素質的外在表現，也是護理人員職業道德的具體表現[12]。護理禮儀除具有一般禮儀的基本特征外，還具有護理專業的文化特征，是護理專業行為規范，用以指導和協調護理行為過程中的藝術[13]。有調查發現，88.7l%的醫生認為護士職業形象將影響醫護質量，19.35%的醫生對護士目前職業形象的看法為“一般化”，1.62%的醫生認為“不滿意”，護士形象狀況與病人的需求、醫師的期望存在很大差距[14]。而實習護生作為醫院的間接組成部分，其職業禮儀也在很大程度上影響醫院形象，在實習階段對護生進行職業禮儀培養，既可以彌補了護生校內教學方面的不足，又可以提升護生自身素質，維護護生自身和醫院形象。
4護理道德教育的研究現狀
4.1國外的護理道德教育研究現狀。在護理發展史上，從1983年起，就有一門等同于專業課程教育的道德教育課程，之后經過重新考慮，護理道德教育成為獨立的一門學科，之前的道德教育課程也在1995年被淘汰[15]。以美國、英國、加拿大為代表的西方國家的醫學生職業道德教育有以下特點：①以醫學人文課程為基礎，注重實效性。20世紀60年代美國率先對醫學教育進行了改革，強化了醫學預科的人文教育，并要求醫學生進入醫學院后，仍要學習醫學人文社會科學課程。從20世紀70年代起，美國許多院校開始增設人文社會科學課程，并得到聯邦基金，特別是國家人文科學基金的支持。英國高等教育委員會1978年也建議把心理學、社會學、社會醫學、行為醫學、倫理學和醫學法學等學科列入醫學院必修課計劃。1999年3月成立的國際醫學教育專門委員會制定了《本科醫學教育全球最低基本要求》，該要求進一步指出，敬業精神和倫理行為是醫療實踐的核心，應把“職業價值、態度、行為和倫理”同“醫學知識、臨床技能”一樣，作為對畢業生“基本要求”所規定的核心能力和基本素質之一。②職業道德教育貫穿于醫學教育的全過程。美國哈佛大學醫學院醫患關系課程從第2學年開設，貫穿4學年時間，1987年英國的醫學院校就將醫學倫理學貫穿在整個醫學教育中，并在臨床見習、實習中按一定時間間隔由醫學以外專家進行跨學科的倫理教育。③職業道德教育的教學方式靈活多樣，包括討論會、社會活動、角色扮演等。美國的哈佛大學通過豐富的課外活動來加強醫德的課外教學，學校成立了“哈佛醫學院道德期刊編輯部”，學生可以就涉及醫學道德的話題進行熱烈的討論，并由醫學道德教研室為該編輯部提供指導和資助。德國的醫學院讓學生走進醫院，走近病人，開展“關愛生命”義工活動[16]。
4.2國內的護理道德教育研究現狀。與美國等發達國家相比，我國的護理教育起步較晚，培養目標比較宏觀，缺乏具體標準和專業特色，對學生綜合素質和核心能力培養方面的具體要求甚少[17]，而且目前護理道德教育面臨來自市場經濟、患者日益增強的維權意識和科學技術發展的挑戰以及基礎教育、護理教育中“重專業，輕道德”的影響[18]。在香港，職業道德準則用于指導護理實踐已有20多年的歷史，但是沒有調查結果來反映香港本科護士對職業道德準則的認知情況[19]。因此，加強我國護理職業道德教育的有效性和實效性，需不斷完善和健全現有的職業道德教育渠道；同時結合本國國情，學習和借鑒西方發達國家醫學生職業道德培養的好做法。
5展望
現代護理模式經歷了以疾病為中心、以患者為中心、以人的健康為中心三個階段的不斷發展，護患關系逐漸從指導-合作型向共同參與型的人本模式轉變，作為調整護患關系行為規范的護理職業道德在護理實踐中的重要作用越來越明顯。臨床實習是理論與實踐相結合的過程，是將護生在學校所學理論知識進一步升華的過程，是實現培養高素質護理人才的關鍵階段。因此，實習護生的職業道德教育也必將受到越來越多的關注。本課題通過調查研究實習護生的職業道德教育現狀，為進一步加強實習護生的職業道德教育提供一定的參考。
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關鍵詞 中職護理 人文素質 培養
護理職業是以母性的慈愛為基礎，以對人的關心照顧為目的來維護人的生命與健康。不但要求會理解人、尊重人更要心甘情愿地為人服務，這種以關愛、尊重、奉獻為核心的人文精神體現了護理工作的本質，如果去除了人文精神這一信念，人文關懷這一行動，任何嫻熟的技術、先進的設備都可能在實踐中流于冰冷的形式和機械的程序[1]。一個具備人文素質的護士在與服務對象交談時，能運用心理學給予個性化的健康宣教；在服務不同層次的人群時表現出恰如其分的禮節和溝通技巧，能充分理解、尊重不同個體的意愿和需求；有利于創造良好的“以人為本”的人文環境。培養和豐富護理人文內涵，促進提高人文素質，不僅是現代護理學和人文精神整合發展的需要，也是護理人才的素養、品德和人格自我完善和發展的需要，更是對病人進行人文關懷護理所必需。現針對促進護士人文素質有效提高的培養模式進行探討和研究，以達到提高護士人文素質，提升人文關懷護理服務質量之目的。本文以個人觀點就中職學校護理專業人文素質培養的必要性和措施進行淺談幾點想法，以期為推進中職護理教育事業的發展貢獻微薄力量。
1 加強師資隊伍的培養
首先，教師要深刻認識人文素質教育的現實價值和深遠影響，增強人文素質教育意識，并通過各種宣教方式使全體教職員工認識時展對護理教育的內涵和素質的要求，使之樹立新的護理專業教育觀念；其次要整合人文師資力量，抓好兩支隊伍建設：一方面通過經常性的師資培訓，加強對專門從事人文素質教學教師的培養，提高教師的業務水平、教學能力和教學效果，另一方面還要轉變人文素質教育是社科教師、學生思想教育工作者的職責的觀念，加強對護理專業教師的人文學科知識的灌輸，使護理專業教師能有意識地把人文素質要求與專業課教學融會貫通起來，把人文素質教育內容滲透到教學的各個環節，講授專業同時，潤物無聲地提高護士生的人文修養。另外，教師的敬業精神、人格魅力、儀態風貌等都會對學生人文素質的形成、人文精神的塑造有著不可忽視的影響。
2 職業禮儀素質的培養
培養樹立護理人員的形象意識，使他們在護理工作過程中時刻保持良好的精神狀態，表現出對自身工作充滿著自信心、自尊心、責任心；自覺地按照禮儀的基本要求去規范言行舉止，展示出優美的儀表、端正的態度、親切的語言、優雅的舉止，使患者在心理上得以平衡和穩定；以自身的形象換得公眾的認可。護士禮儀是護理人員對患者傳遞信息的一種方式，是培養護士表現端莊的儀表和風度。因此，培養學生護理服務禮儀，對全面提高自身素質，塑造護士新形象具有重要意義。如學生能在迎接病人入院時，表現出熱情、主動、友好，面帶微笑，有禮貌的介紹自己和病房環境，介紹有關住院規則、生活制度和探視制度等。在歡送病人出院時，主動向病人表示祝賀，幫助病人整理用品、辦理出院手續，向病人交待出院后如何用藥，讓他愉快的離開病房，重新走向社會。學生的這些良好的護理職業禮儀行為受到醫患好評，為學校爭得了榮譽。
3.校園文化活動功能
校園文化通過感染、暗示、激勵與心理調適等多種功能，改變著學生的情緒、情感、行為規范與生活方式。首先，在校園的規劃、綠化，校園的建筑設計，以及人文景觀建設上都力求賦予一定的文化內涵，比如在校園中設立南丁格爾的塑像，布置南丁格爾的名言等，能給護士生以美的熏陶，對學生有積極的導向和激勵作用[3]。其次，開展豐富多彩的文化活動，營造濃厚的人文氛圍。比如在學生中開展演講、知識競賽、征文比賽、文藝匯演等形式多樣的紀念活動，以此增強學生的社會責任感和使命感。通過“生命關懷教育”“護士禮儀大賽”“護士形象設計”等活動，不僅為學生提供了鍛煉能力的舞臺，更使學生的知識、人格、精神在活動中得到升華。再次，在“5.12”國際護士節，通過護士授帽宣誓儀式，以“燭光中的信念——重溫南丁格爾誓詞”為題，為特色教育活動拉開了帷幕。此外，我們邀請護理前輩主持特殊的火燭傳遞儀式，在前輩手中點燃的火燭在全體護理專業學生的手中依次傳遞下去，同時也將前輩的殷切期望傳遞了下去，更是將對護理事業的熱愛與忠誠傳遞了下去。
4 人文素質自身塑造的培養
隨著人們對健康的要求日益增強，護理工作被賦予了新的內涵，各方面對人文護理的重視，以及人文護理在患者身心康復中的重要作用，促使護理職能發生了較大轉變，護士角色向多元化發展。這就要求護士要以優秀女性的標準，全方位塑造自己，不但要有以醫護人員行為規范為準則的外在氣質，塑造好護士最直觀的外在形象，還要具備思想先進、知識全面、形象良好、氣質優雅，具有多元文化的職業女性，使自己成為美麗而幸福的護士、知識而優雅的護士、智慧而成功的護士。教育實踐證明，人文教育和醫學科學知識教育是護理教育中相輔相成不可分割的兩個側面，護理教育需要醫學科學知識與人文教育的有機結合，也就是說兩種教育都具有合理的內核和現實價值[4] 。護理專業人文素質教育是現代護理教育不可或缺的重要基石，是塑造護士內在形象的重要保障。
通過開展對中職護理的人文素質教學活動，不僅能拓展護理人文教育的途徑，同時也能鞏固人文素質教育的效果。以此提高護理專業學生高尚的職業道德，健康的心態，優美得體的言行，熟練的溝通藝術以及優質的護理服務理念，更為今后走向護理崗位成為一名合格的護士打下了堅實的基礎。當代中職護理教育只有在注重人文素質培養的基礎上，才能有更廣闊的發展前景。
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關鍵詞]：新護士 崗前培訓
中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）11-0135-02
我院是一所集醫療、教學、科研、保健為一體的三級甲等醫院，開放床位750張，年出院病人2.4 萬人次。自1995年開始，公開向社會招聘，平均每年從地方護校招收了相當數量的聘用制護士。聘用制護士承擔了大量的臨床護理任務，緩解了床護比例和醫護比例失調的矛盾，亦給護理管理帶來了一系列的問題。在分析以往聘用護士上崗后存在問題的基礎上，護理部自2004年以來，不斷完善崗前培訓，將實用的培訓內容和形式多樣的方法引入崗前培訓，取得了滿意效果。
1 對象和方法
1.1 對象
選擇2004～2007年新招聘的護士142 名，其中中專59名，大專78 名，本科5名，年齡（18～24歲）平均（21±1.3歲），均為女性。
1.2 培訓方法
我院過去傳統的培訓時間為1周，培訓方法以院內講課為主，培訓內容包括醫院環境介紹，各項規章制度、院感知識、護理文書書寫，護理常規，護理操作等。我們在沿襲多年的傳統方法上延長培訓時間至3月，增加了職業道德教育、服務理念教育、軍事訓練、護理與法律、健康教育、操作技能及急救知識培訓等內容。現介紹如下：
1.2.1加強職業道德教育
道德建設是一項長期而艱巨的任務，醫院領導高度重視，直接參與培訓，采用講、看、討論相結合的形式，引導新護士做好職業定位，制定職業生涯計劃。大力提倡愛崗敬業、誠實守信、辦事公道、奉獻社會為主要內容的職業道德教育，強調“以人為本”的服務理念作為醫院的價值觀。
1.2.2規范護理服務行為，重視護理藝術
羅杰斯指出：護理是科學又是藝術，護理服務藝術是護理服務文化的重要手段。我們通過組織新護士觀看《護理禮儀》光碟；觀模市內酒店管理；請專業的職業培訓人員為新護士授課，導入服務概念并說明服務價值，培訓基本禮儀，如：各種姿態、微笑、著裝、禮貌用語等。以酒店服務為導向，規范各種護理服務的姿勢與語言，通過學習使大家改變固有的被動服務觀念，增強服務意識，促進護理文化建設。
1.2.3軍事訓練
將所有新聘用護士組成“女子民兵連”，參加三天軍事訓練。按要求嚴格作息制度，按標準進行體能訓練。培養她們樹立良好的生活、工作及學習習慣，鍛煉合格的身體素質。通過軍訓強化新護士集體主義觀念，團結協作和吃苦耐勞精神，促進綜合素質的全面提高。
1.2.4加強法律意識與安全教育
為培養新護士法律意識，下發《護理法律導論》人手一冊，采取個人學習與集中講解相結合，以法律理念與實際案例相結合，闡明護理與法的關系，并學習《醫療事故處理條例》與護理缺陷管理內容，分析發生護理缺陷的原因、危害及補救方法，使新護士從思想上認識到預防護理缺陷的重要性。另外詳細講解《護理文書書寫規范》，反復練習，力求盡快掌握護理文書書寫基本要求，避免由于護理書寫不當而引發護理糾紛。
1.2.5加強基本技能與急救知識培訓
我們運用目標管理模式實行新護士規范化操作培訓，首先集中學習《護理應急預案及程序》，對各種突發事件進行詳細講解，并通過模擬訓練加深印象，幫助理解。下發《常用護理技術操作程序及評分標準》，結合觀看光碟，強化訓練，進行統一考核，考核合格者，分期分批到ICU、急診科輪訓2月，將理性的概念與規范化的操作技能不斷結合，使所學專業知識、急救知識更加牢固。
1.2.6強化健康教育意識
隨著醫學模式的改變，整體護理的深入開展，對患者進行健康教育已成為護理工作重要內容之一。護理部請有經驗的老師精心設計，采取各種合適的教具和講課方式，學習護理程序、整體護理相關知識，了解健康教育的概念、方法、目的等等，強化健康教育意識。用真實事例從不同角度詮釋護患溝通的重要性及如何進行有效的護患溝通，建立良好的護患關系。并且鼓勵新護士加強學習，在掌握醫學護理知識同時繼續學習與護理相關的人文、社會、哲學等學科知識，拓展知識面，更新知識結構。
2 體會
2.1通過規范化的崗前培訓,較好地幫助新護士盡快進入角色,使她們分配到科室后,短時間內即能獨立工作,受到了用人科室的好評。
2.2通過強化職業道德教育，加強了新護士的凝聚力，調動了新護士的工作積極性和主動性，加強了工作責任心。服務態度明顯改善，達到了病人滿意、醫院滿意、社會滿意的效果。
2.3通過學習法律法規的知識，增強了新護士的自我保護意識和法律意識，從而自覺履行職責，規范服務行為，最大限度地消除了護理不安全性，差錯事故明顯下降，確保了護理安全。
2.4新護士通過規范化的崗前教育，護患溝通能力得到了提高，不僅滿足了病人的需求，還給病人帶來了親切感和溫暖感，充分體現了護士對服務對象的愛心、細心與責任心。
2.5通過培訓，新護士對服務有了全新的認識，在工作中能夠主動、熟練地運用簡單的禮儀與技巧，從患者角度考慮問題，從而建立良好的護患關系，病人對新護士滿意度達98%。
2.6新護士規范化培訓是加速新護士盡快成才的有效途徑之一，使其職業素質和操作能力得到穩定提高，基礎理論知識和規范化操作均呈上升趨勢，較好地保證了醫院護理用人和臨床護理質量。
3 小結
護理領域的觀念演變和服務功能的不斷擴展，護士被賦于多元化角色,對當代新護士提出了更新更高的要求。 對新護士實行合理、有效的崗前培訓，有利于新護士的角色轉變，對提高護理質量、保證護理安全有重要意義。
參考文獻
[1] 李桂萍，李玉琴，古麗.招聘護士崗位培訓方法的臨床研究〔J〕.實用護理雜志,2003,9(10)：229.
【關鍵詞】 新護士；崗前培訓
內蒙古呼倫貝爾市人民醫院是一所集醫療、教學、科研、保健為一體的三級乙等醫院，開放床位800張，年出院患者2.3萬人次，為了適應新形勢，我院近兩年每年新增護士人數達百余名。緩解了床護比失調的矛盾，亦給護理管理帶來了一系列問題。在分析以往新護士上崗后存在問題的基礎上，如何使大批新護士盡快適應新環境，勝任臨床護理工作，是各級護理管理者關注的問題。崗前培訓的學習和引導，將會對其今后護理生涯產生積極的不可估量的作用。因此，我院對大批新護士崗前培訓方法進行了有益探索，將實用的培訓內容和形式多樣的方法引入崗前培訓，取得了良好效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010～2012年7月新護士194名，其中本科30人、大專128人、中專36人，男8人，女186人，平均年齡18～36歲（±3.83）歲。
1.2 培訓方法 本院過去傳統的培訓時間為1周，培訓方法以院內講課為主，培訓內容包括醫院環境介紹，各項規章制度，院感知識，護理文書書寫，護理常規，護理操作等。我們在沿襲多年的傳統方法上延長培訓時間至3個月。增加了職業道德教育，服務理念教育，護理安全，法律法規教育，護患溝通藝術，健康教育能力及急救知識，操作技能培訓，設計摹擬場景給新護士提供實踐交流訓練等內容。現介紹如下。
1.2.1 新護士職業道德培訓 道德建設是一項長期而艱巨的任務，醫院領導高度重視，直接參與培訓，采用講、看、討論相結合的形式，引導新護士做職業定位，制定職業生涯計劃。培養新護士樹立“全心全意為人民服務，救死扶傷，忠于職守”的道德準則，加強其團隊協作精神、慎獨精神和工作自律性的教育，并切實應用于指導日常護理工作，提升新護士的護理品質。
1.2.2 規范服務的培訓 培養新護士樹立“以人為本”的服務理念， 隨著患者醫療期望值的不斷增高，患者在就醫時更加注重的是醫療的服務性。對新護士的培訓在模式上就必須改變重專業、輕人文的教育方式。規范其服務行為，提高服務技巧，增強服務意識。新護士必須擺正護患關系的位置，以服務理念作為工作的指導，用一顆博愛之心、同情之心、寬容之心來接納患者，以“一切為了患者，一切方便患者，一切服務患者”為宗旨，真正做到急患者之所急、想患者之所想，為患者提供熱情周到、優質高效的服務，贏得患者的信任。
1.2.3 護士禮儀規范培訓 禮儀是人際交往中的一種藝術，也是在交往中進行相互溝通的技巧[1]，我們通過組織新護士觀看《護理禮儀》光碟，請專業的職業培訓人員為新護士授課。培訓內容包括護士儀表儀容，要求端莊大方、舉止文明，在工作中要求使用禮貌用語，禁用行業忌語，要注意護理語言的禮貌性、規范性、情感性、保密性等特點。接待患者時要求態度熱情、和藹，主動關心和體貼患者，主動與家屬聯系、溝通，有問必答，有請必到。禮儀規范的培訓提升了新護士整體素質，增強了應變能力，一定程度上彌補了在操作技術經驗方面的不足。
1.2.4 護患溝通技巧的培訓 護理語言是護理工作的重要工具，隨著優質護理服務深入開展，從患者入院接待到出院指導，無不與交談密切相關。在患者把醫療作為一種高消費而要求高水準服務的今天，許多護患糾紛的產生恰恰是因為護患之間缺乏有效的溝通而引起的。有關資料表明，患者對護理工作的滿意率有50%以上來自服務性活動，而與技術活動無關[2]。語言的好與否能使人的心理和生理產生變化，良好的語言能促進治療；相反，刺激性的語言能導致疾病。所以，在治療和護理活動中，護士應使用規范語言。以禮相待，態度熱情、稱呼恰當、語言柔和、關切能拉近護患之間的距離，降低不信任感，有利于各項護理操作、治療的順利完成。非語言性溝通，如眼神接觸、點頭、微笑、傾聽、關心或工作式撫觸等技巧培訓，教會新護士如何把這些技巧應用于詢問病史、護理操作、健康教育等護理活動中。設計摹擬場景訓練新護士在遇到矛盾時如何與患者進行溝通交流的機會。在帶教老師的指導下，充分發揮兩種溝通技巧的作用，體驗與患者交流的過程，提高其遇到具體情況時從容應對的能力。經過培訓后上崗的護士能緩解初入社會與患者交流的緊張，能較從容、自信地控制護患交流的過程，語言表達自然、適度，而且還善于觀察判斷患者非語言信息，進行綜合分析，及時發現問題并靈活應對，取得了非常滿意的效果。
1.2.5 加強法律意識與安全教育 為培養新護士法律意識，下發《護理法律導論》人手一冊，采取個人學習與集中講解相結合，以法律理念與實際案例相結合，闡明護理與法的關系，并學習《護士條例》、《醫療事故處理條例》與護理缺陷管理內容，分析發生護理缺陷的原因、危害及補救方法，使新護士從思想上認識到預防護理缺陷的重要性。另外詳細講解《護理文書書寫規范》，反復練習，力求盡快掌握護理文書書寫基本要求，避免由于護理書寫不當而引發護理糾紛。
1.2.6 加強基本技能與急救知識培訓 我們運用目標管理模式實行新護士規范化操作培訓，首先集中學習《護理應急預案及程序》，對各種突發事件進行詳細講解，并通過模擬訓練加深印象，幫助理解。下發《常用護理技術操作程序及評分標準》，結合觀看光碟，強化訓練，進行統一考核，考核合格者，分期分批到內 外 婦 兒 ICU、急診科輪訓2個月，將理性的概念與規范化的操作技能不斷結合，使所學專業知識、急救知識更加牢固。
1.2.7 強化健康教育意識 隨著患者健康需求的不斷提高，健康教育以成為護理工作重要內容之一。培訓部老師精心設計，采取各種合適的教具和講課方式，學習護理程序、整體護理相關知識，了解健康教育的概念、方法、目的等等，強化健康教育意識。用真實事例從不同角度詮釋護患溝通的重要性及如何進行有效的護患溝通，建立良好的護患關系。并且鼓勵新護士加強學習，在掌握醫學護理知識的同時繼續學習與護理相關的人文、社會、哲學等學科知識，拓展知識面，更新知識結構。
2 體會
2.1 通過規范化的崗前培訓，較好的幫助新護士盡快進入角色，使他們分配到科室后，短時間內既能投入工作，受到了用人科室的好評。
2.2 通過強化職業道德教育，加強了新護士的凝聚力，調動了新護士的工作積極性和主動性，加強了工作責任心。服務態度明顯改善，達到了患者滿意、醫院滿意、社會滿意的效果。
2.3 通過學習法律法規的知識，增強了新護士的自我保護意識和法律意識，從而自覺履行職責，規范服務行為，最大限度地消除了護理不安全性，差錯事故明顯下降，確保了護理安全。
2.4 新護士通過規范化的崗前教育，護患溝通能力得到了提高，不僅滿足了患者需求，還給患者帶來了親切感和溫暖感，充分體現了護士對服務對象的愛心，細心與責任心。
2.5 通過培訓，新護士對服務有了全新的認識，在工作中能夠主動、熟練的運用簡單的禮儀與技巧，從患者角度考慮問題，從而建立良好的護患關系，患者對新護士滿意度達98%。
2.6 新護士規范化培訓是加速新護士盡快成才的有效途徑之一，使其職業素養和操作能力得到穩步提高，基礎理論知識和規范化操作均呈上升趨勢，較好的保證了醫院護理用人和臨床護理質量。
3 小結
護理領域的觀念演變和服務功能的不斷擴展，護士被賦予多元化角色，對當代護士提出了更新更高的要求。對新護士實行合理、有效的崗前培訓，有利于新護士的角色轉變，對提高護理質量，保證護理安全有重要意義。
參 考 文 獻
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院現有開放床位300張，病房護理單元12個，全院有護理人員260人，大專及以上學歷者占75%，現有“示范工程”試點病房3個，開展率達25%。
1.2 方法
1.2.1 全面動員、統一思想、提高認識 層層動員，充分認識活動的重要性和緊迫性。為了積極落實在全國開展的衛生部“優質護理服務示范病房”活動，院領導高度重視，積極引導，把開展“優質護理服務示范工程”活動列為醫院工作大事，充分利用好各種宣傳渠道，加大對開展“優質護理服務示范工程”活動的宣傳力度，通過召開醫院中層干部會議、全院護士長會議、全院職工大會等在不同層面人員中傳達會議精神，使全院職工認識到這次活動的目的、意義和重要性，使全體護理人員對“以病人為中心”的工作理念和“夯實基礎護理”的工作要求有了更深刻的理解，形成了醫院領導重視、相關部門支持、全院上下積極參與和通力合作、全院護士熱烈響應的良好氛圍，在全院范圍內掀起了開展“優質護理服務示范工程”活動的熱潮［1，2］。
1.2.2 加強領導和精心組織 為了保證這項工作的順利開展，專門成立了由院長任組長、分管院長任副組長、以護理部為主、業務職能部門及臨床科室護士長為成員的領導小組，由分管業務副院長著手策劃與實施，各級人員責任明確，各項工作落實到位，定期開展協調會議，解決護理改革中存在的問題及困難，把專項活動作為醫院今年工作重點工程建設項目，形成了分管領導親自抓、護理部靠上抓、科室護士長具體抓的齊抓共管，有效運轉，注重執行的良好活動氛圍。
1.2.3 制訂實施方案 根據《衛生部2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》的要求，結合本院實際，制訂了完善的實施方案，分籌備啟動階段、組織實施階段、經驗總結階段，在籌備啟動階段鑒于試點病房在護理工作量、護士人力結構等方面具有代表性，全面衡量，確定兒科、外一科、外二科、肛腸科、內一科、腦外科為護理示范試點病房，各護理單元對本科室基礎護理落實情況進行自查并制訂出詳細的實施方案，確保穩步開展，組織實施階段，試點病房在排班、護理工作模式、簡化護理文書書寫及管理體制方面實施全面改革；經驗總結階段，定期召開“示范工程”委員會、試點病房護士長工作會，各試點病房針對開展的工作、實施成效、存在問題及今后努力方向等進行報告，及時梳理工作的關鍵問題并提出整改意見。
1.2.4 實施方案
1.2.4.1 建立規章制度 由于護理工作模式及工作內容發生了變化，護理部圍繞衛生部提出的十六項重點,根據《山東省醫院護理質量控制評價標準》和《山東省中醫醫院評審標準》，進一步完善臨床護理工作制度、疾病護理常規、各級各類護士及護理員的職責和工作標準、護理技術操作規程、護理質量檢查標準、考核方法和持續改進方案、護理文書書寫規范及出、入院等相關工作流程，結合《常用臨床護理技術服務規范》及《基礎護理服務工作規范》制訂常用臨床護理技術操作流程24項及基礎護理操作流程17項，編印《優質護理服務示范工程指南》下發科室，組織學習，開展基礎護理操作培訓，規范護士的操作規程。
1.2.4.2 創新護理工作模式 改革護理工作模式、實施責任制護士分管患者的分工護理方式，是優質護理服務示范工程活動的核心內容。由于工作模式的改變，工作內容將落實到每一班、每一崗位，工作落實的力度得到了加強，使患者的每項護理工作均有效落實到具體責任護士，保證護理工作有章可循。試點病房護士長根據護士的年資和工作能力合理搭配，分為護理組長、責任護士、輔助護士，每個護理單元分為2個護理小組，每個護理小組由7名護士組成，每名護士負責4例患者，組長對小組內患者護理工作全面負責，責任護士負責分管病情較重及承擔護理技術含量較高患者的崗位；同時指導輔助護士工作，輔助護士則負責分管病情較輕的患者及承擔護理技術含量較低的崗位，責任護士負責分管患者的病情觀察、基礎護理、護理文書書寫等各項護理任務。護理改革使護士床邊護理時間增多，在執行各項護理工作的同時，對患者的病情變化、心理變化及護理需要更加了解和深入，對其存在的問題能夠采用專業化的知識和技能及時發現并予以解決，患者得到了更加全面、細致的護理,增進了與其溝通和交流,與患者建立了更加融洽和諧的關系，真正做到了護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會的目標。此外，責任包干制的護理模式實行后，護理人員相對固定，責任護士與主管醫生組成治療團隊，醫護配合默契，各項治療措施更加落實到位，基礎護理與護理技術服務質量共同提高，有效保證了護理服務質量，確保了醫療安全。
1.2.4.3 強化護理服務內涵建設 各試點病房結合專科特色，不斷豐富優質護理服務內涵，在護理服務流程中，以“人性化服務”為理念，以整體化服務為內容，以專業化服務為特色，為患者提供全程護理服務，即患者從入院到出院，為其提供全程化、全面化、專業化的無縫隙優質服務，認真做好患者的入院教育、住院護理、出院指導、出院后訪視等工作。
1.2.4.4 加強人力資源管理 由于護理隊伍幾乎全部是女性,且年輕護士有較多婚假、產假甚至病假，以及外出進修學習等情況，在這種情況下護士超負荷工作，出現服務不到位現象，也易出現安全隱患，針對這種情況，建立調配機動護士庫，制訂全院護士人力應急調配預案，根據各科室工作量、護理崗位的任務統籌護理人力資源，有效應對重大搶救、突發事件，保障ICU急診科等重點科室的護士人力。保證臨床一線護理人力，為臨床一線護士排憂解難，確保護理服務質量和患者安全，提供人力保障，同時護理部確定彈性排班的總體模式和指導原則，推行APN排班，減少間接護理時間，減少護士交班次數，縮短護士的間接護理時間。改變了以往固定的排班方式，護士長根據臨床工作量靈活調配護理人員，實行彈性化和人性化排班，隨時調整，加強午班、夜班等重點時段的護理人員的配備，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配備方法。保證一定的護理人力分配在不同的護理班次，保障患者整體護理有效落實。提高護士福利待遇，在分配機制上向臨床一線傾斜，對手術多、危重病患者多、晚夜間工作量大的臨床科室均已實現晚夜班雙班制，部分科室還安排加強早晚班以保證晨晚間基礎護理質量和危重患者護理。增加臨床一線護士數量，清理非護理崗位占編人員，最大限度地保障臨床護理崗位的人員配置，遵循“以人為本、動態調整”的原則。逐步在醫院實施了以實際護理工作需要為基礎的護士配備方法。建立了限制護士轉到非一線崗位的人事管理制度，出臺了《護理人員離崗或脫離臨床一線崗位的規定》，從而做到調配有目標、管理有秩序、隊伍穩定化。
1.2.4.5 強化崗位培訓 新招聘護士崗前培訓、年輕護士規范化培訓、三基三嚴培訓、護士長管理培訓、教學護士培訓、進修培訓、護理禮儀培訓，舉辦護理禮儀講座，聘請醫學院教授授課、觀看《醫護禮儀》、舉辦護理禮儀表演及分批到星級賓館進行職業禮儀培訓等，使規范化的語言和行為融入各項護理操作工作中，讓護理人員以端莊、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，為患者提供滿意的服務。
1.2.4.6 提高護理質量 組織學習執行《山東省護理文書書寫基本要求和格式》，規范護理文件書寫。在文書書寫上，強調規范化、表格化、重點化，減少重復、套路的護理記錄，建立了護理文書質控體系，嚴格按照省衛生廳護理文書書寫規范要求，制定了醫院護理文書書寫實施細則，采取集中講座、分病區學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文書書寫的意義，規范了護士的書寫行為。通過加強質量管理，使九種護理質量指標合格率在95%以上。
1.2.4.7 完善后勤支持系統 優質護理示范病房的建設工作不單純是護理的工作，離不開后勤支持系統的大力保障，需要院領導及各部門的全力支持，需要醫護共同努力，需要全院各系統共同為患者提供優質高效的醫療護理服務。完善后勤支持系統，建立后勤支持系統服務標準，加強后勤支持系統服務到位的指導檢查，后勤科室服務到位程度由臨床科室負責考核評價，確保取得實效，有效保證后勤支持系統服務到位，從多渠道節省護士的非專業工作時間，方便護士工作，為臨床一線服務，把護士從繁瑣的非專業性、事物性工作中解放出來，把時間還給護士，把護士還給患者，確保護士為患者服務的有效時間，改進臨床護理工作。真正樹立“以病人為中心”的服務理念，形成“全院圍著一線轉、一線圍著病人轉”的工作機制，將“優質護理服務示范工程”活動不斷推向深入，為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務，確保醫療安全，全面提高醫院臨床護理工作水平。
2 小結
目前，“優質護理服務示范工程”活動才剛剛起步，與患者和家屬的溝通還有待進一步加強，護士數量還需要根據實際工作量進行調整與配備，護理人員專業思想需進一步鞏固［3］。護理工作是業務建設的重要組成部分，強化基礎護理、實施“優質護理服務示范工程”不是一場運動，而是作為優化醫院服務、加強內部管理、改善患者體驗的切入點，達到樹立行業新風、促進醫患和諧、讓患者滿意、讓社會滿意的目的［4］。
參考文獻：
［1］ 劉群男，周宇光.弘揚“五JING”護理化，打造“三H”陽光病房［J］.護理實踐與研究，2011，8（5）：79-80.
［2］ 黃惠根,陳玲,黃紅友,等.“開展優質護理服務示范工程”試點的做法與體會［J］.護理管理雜志，2010,5（10）：310-311.
【關鍵詞】療養院；在職培訓；護理管理
隨著護理學科的飛速發展，護理模式改革的進一步深入，對護理人員的素質提出了新的要求。為了提高護士綜合素質，使護理隊伍適應社會發展的需要，護理繼續教育的力度必須加強，而有計劃地開展在職培訓已成為護理繼續教育的重要途徑。近年來，我院根據療養護理工作特點，積極開展在職培訓，提高護理隊伍的整體素質，取得了較好的效果。
1在職培訓的方法
1.1在職培訓規劃根據全院發展規劃、學科發展方向及動態，擬開展的各項新業務、新技術等情況，制定在職培訓內容。包括：療養康復基本理論、護理基本知識及技能培訓、相關知識培訓三部分。依據療養護理工作特點及工作年限和受教育的程度，首先對年輕護士加強基本知識的普及與提高，在此基礎上注重護理技能的培養，以達到具備基本知識及技能，提高護理人員質素的目的。
1.2 基本知識的學習我們充分利用全軍遠程醫學網，定期組織護理人員收看“全軍護理新業務新技術遠程教學講座”，了解國內外學科發展動態及先進技術。要求全院護理人員參加院里定期組織的教學查房及各種講座，鞏固基本知識。結合療養護理工作內容強化理論學習，有目的地指定課題，指定人員進行專題講座。根據講課內容進行測試，將結果記入業務技術檔案，作為以后工作考評資料。
1.3基本技能訓練護士工作是一項動手能力很強的工作，熟練地操作是護士工作質量的重要指標。我們采取不定期抽查15項基本操作技術，對臨床護士進行靜脈穿刺術、氧氣吸入術、無菌技術等考核，合格率達98％。針對考試中的問題進行講評，使全體同志能引以為戒，提高工作效率。利用組織護理查房的機會請業務能力強的護士進行健康教育示范，由感性認識來加深理性認識，多渠道加強基本技能訓練。
1.4護理人員整體素質的培訓根據院里工作安排，擬定每年送出進修、學習深造的人數及時間。根據工作實際，安排護士進行輪崗培訓，如安排療養科護士到門診部輪轉學習，提高了療養科護士的靜脈穿刺技術；安排門診部護士到療養科輪轉培訓，提高了門診部護士的服務意識。有條件時，選派人員出去短期進修或參加學術會議等。配合全院工作安排，積極支持護士參加各種形式的文化補習班或業務技能提高班。如：護士禮儀、儀表、整體護理、醫院感染知識講座、計算機培訓班、普通話培訓班等。
1.5科研興趣的培養 在加強基礎理論知識的條件下，提高科研意識，學習借鑒學術期刊學術論文特點及內容，請醫生或高職人員進行輔導，鼓勵積極撰寫學術論文，踴躍投稿，將實踐上升為理論進行再創造勞動。
1.6考核制定一系列考核標準，采取隨機抽查與定期檢查的方式，對各級護理人員進行業務訓練考核，并將每次考核、考試成績與年終評功評獎、晉職晉級掛鉤。基礎理論知識定期組織考核，由護士長每月考核一次，護理部每年考核一次。護理技術操作由各科護士長負責每月組織考核，聘用護士定級或晉升時由護理部組織考核。每年對全院護士進行一次業務技術綜合考評。將每個護士的資料，包括學歷、工作年限、繼續教育情況、完成論文數、進修情況、每次考試成績、每季度護理質量檢查結果、獎罰情況等記入業務技術檔案，作為衡量全院護理專業技術水平的依據。
2效果評價
2.1增強了服務意識隨著醫療改革和軍隊編制體制改革的深入，護理隊伍面臨著嚴峻的挑戰，在激烈的競爭環境中，護理人員的培訓已不僅限于基本技能的提高，還應通過培訓使護理人員了解護理工作的宗旨、價值觀和發展目標。在培訓過程中，我們強化“以療養員滿意為標準”的服務意識，努力提升“以療養員為中心，全心全意為療養員服務”的服務理念，從而轉變護理服務模式，探索個性化的護理。通過培訓，護理人員增強了主動服務的意識，能真正做到想療養員所想，急療養員所急，服務在療養員未開口之前。
2.2提高了專業知識和技能水平在培訓過程中，我們注重培訓對象護理專業知識和技能的提高。根據培訓目標，將目標分階段分解細化實施，使培訓對象對專業知識及技能的掌握有一個從簡到繁、從易到難、循序漸進的過程，從而提高了培訓效果。制訂護理理論和操作考核方法對培訓對象起到了督促和指導作用。
2.3提高了工作和學習能力在培訓過程中，培訓對象要在科室間輪轉，為了適應新的工作，必須盡快熟悉輪轉科室的人員、環境、布局、物品放置、工作日程與安排等；在培訓過程中，培訓對象養成了虛心學習，多看別人長處以取長補短的習慣；在培訓過程中，培訓對象學會了正確處理工作與學習的關系，使她們深深懂得學習是為了更好地工作，工作離不開學習，從而利用業余時間參加自學考試，提高自己的學歷層次，以更好地服務于療養員和病人。
2.4提高了科研意識通過系統的在職培訓，各級護理人員科研意識明顯增強，積極結合工作實際撰寫學術
論文。2007年，我院護士在全院學術年會上共交論文26篇，在國家級刊物上6篇。
3經驗總結
關鍵詞：護理?現代學徒制?校企合作?崗位職業能力分析?課程建設
課?題：本文系清遠職業技術學院2014年教育教學改革重點資助項目 “護理現代學徒制在高等職業教育中的探索與實踐”（編號：JG14001）的研究成果。
一、課程建設
1.課程建設總體設計思路
課程開發的主要原則：以崗位工作任務為基礎，以適應雙導師在崗培養、學徒崗位成才為目標，以基于崗位職業能力分析為手段。具體操作方法：針對基層醫院臨床護理職業崗位群，以工作任務為導向，通過分析典型崗位的主要工作任務和能力要求，設置專業課程和相應的實訓內容，構建出模塊化的課程體系。課程模塊主要分職業素質基礎模塊、專業技術技能基礎模塊、崗位技術技能課程模塊及拓展課程模塊。
2.課程建設的具體過程
（1）基層醫院護理崗位職業能力分析。2014年3月到5月，清遠職業技術學院護理學院組織11家醫療單位包括2家三甲醫院，3家二甲醫院和8家社區衛生服務中心的25位臨床護理專家（參加護理工作10年以上，主管護師及以上職稱，護士長及以上職務）及包含“雙師型”資格的教師在內的全體護理學院專職教師分組討論基層醫院典型護理崗位，并對典型護理崗位進行任務分解，討論各典型護理崗位包含的主要工作任務，及完成任務所需的能力、知識、素質要求。
（2）課程轉換。組織多位具有豐富教學經驗的專業教師與豐富臨床護理經驗的臨床導師共同針對崗位職業能力要求分析學習領域，將涉及的知識、技能、素養要求進行重組、簡化，從而得到相應的課程設置，最后雙方按照四個課程模塊（職業素質基礎模塊、專業技術技能基礎模塊、崗位技術技能課程模塊及拓展課程模塊）共同開發出相應的職業課程。這些課程根據基層醫院臨床護理實際工作制定，具有良好的適用性和針對性，能挖掘學生學習潛能。
二、基于崗位職業能力分析的課程體系建設的作用及意義
1.適應“現代學徒制”的雙導師在崗培養
學校、醫院共同制定人才培養方案，根據崗位工作任務，雙方共同開發課程群，課程內容基于臨床護理工作內容。學校“理論導師”與醫院“技能導師”共同施教。理論導師負責崗位工作涉及的專業技術技能基礎傳授，技能導師負責崗位技能傳授，適應“現代學徒制”的雙導師在崗培養。
2.有益于學徒工學交替、崗位成才
課程學習采取彈性制度，兼顧學習和工作。每月集中2～3天進行理論授課，解答臨床護理崗位工作中遇到的理論問題，其余時間崗位培養，形成以工作崗位培養為主的半工半讀、工學交替的教學方式，直接在崗位中學習技能課程，利于崗位成才。
3.能有效解決學校育人與醫院用人的脫節問題
課程體系根據基層醫院對護理崗位人才的要求設置，課程內容“量身定做”，適合醫院用人需求，實現學校教育和臨床工作的無縫對接，有效解決學校育人與醫院用人的脫節問題。
4.能有效解決教學內容滯后于臨床需求問題
目前護理院校的課程設置多與護理崗位任務不對接，課程與崗位工作關聯不緊，護理學專業課程多按臨床醫學分科或按系統劃分，崗位工作任務不能有機地融入到課程內容中，仍是“炒剩飯”“穿新鞋走老路”，而社會學、禮儀、人際溝通等人文教育方面未被足夠重視，強調了教育的“高等性”，卻弱化了“職業性”，導致教學內涵相對滯后，教學與臨床工作脫節、學生學習積極性不高等。清職院護理專業“現代學徒制”緊貼臨床護理工作，針對基層醫院護理崗位群，通過分析典型崗位的主要工作任務和能力要求，重構課程內容，在真實的職業環境中提高職業素養和職業核心能力，可有效解決教學內容滯后于臨床需求問題。
參考文獻：
[1]石偉平,徐國慶.世界職業技術教育體系的比較研究[J].職教論壇,2004(1).
關鍵詞 實習生 崗位準備 護理專業
中圖分類號：R276.1 文獻標識碼：A
臨床畢業實習是護理專業教學中非常重要的部分，是護生學習階段中理論聯系實踐的紐帶，是護生成為護士的重要環節。護理工作是為人的健康服務的職業，護士在醫療保健工作中具有不可替代的作用；人民群眾對健康的期望有了新的概念，對醫護質量和生存質量有了更高的要求，對護士的要求也有了更高的期望。為了使護生在入院臨床實習中能較快適應護士角色， 圓滿完成護理教學任務，保障實習生在實習期間的工作安全，保障護理對象的健康安全，我校對即將實習的學生進行全方位的實習前培訓，為學生進入臨床崗位開展護理工作做好充分準備。培訓內容包括基本素質教育、護理質量標準、護士職業防護、護理禮儀和護患溝通技巧及實習生管理制度等。
1 加強思想教育，從心理上適應臨床實習
畢業臨床實習是護理專業學生成為一名合格護士不可缺少的經歷。進入醫院實習前，多數學生會產生既興奮又焦慮的情緒。興奮的是在學校學習理論知識多年，即將踏入社會，初次嘗試將要成為自己終生職業的工作；但實習醫院的環境是陌生的，帶教老師是陌生的，擔心病人是否接受實習生等，學生會產生懼怕的心理。針對這些問題，學校在學生實習前開展一系列活動，讓學生做好實習前的心理準備。
（1）利用課堂自習時間，專門安排實習班主任到每個實習班級進行情況介紹，如各醫院基本概況，醫院的規章制度，帶教教師的基本要求，護士工作的作息時間及各班主要工作內容。要求實習班主任作出講授計劃，時間安排在教學課表中，以保證培訓效果。
（2）利用課堂班會時間，請高年級實習學生進行經驗交流，談實習體會，如何與老師溝通，與病人交流，建立良好的師生關系和護患關系的重要性和技巧。高年級實習生與學生們年齡接近，學生們愿意聽并容易接受。
（3）利用“5.12護士節”慶祝活動，請實習醫院優秀帶教老師來講述真實的發生在身邊的小事，體現出醫護工作者嚴謹優良的工作作風與為病人服務的護理理念，讓學生深深了解與認識護理工作。
2 嚴格實習標準，從能力上適應臨床實習
（1）鞏固理論知識。實習前每月進行一次理論綜合考試，涉及基礎護理和各專科護理內容，使學生對在校期間所學的醫學基礎和護理知識，有一個溫習、融合和鞏固的過程，這對臨床實習時理論聯系實際有重大的幫助。
（2）強化護理技能。護理專業技術實訓作為一門課程，安排在學生實習前一個學期學習。課程中重點練習醫院護理工作中最常見和最使用最多的基礎護理操作，如壓瘡的預防、生命體征的測量、無菌技術、靜脈輸液、各種注射、吸氧心肺復蘇術等。通過強化訓練，學生操作更熟練了，對臨床實習充滿了信心。
（3）嘗試語言溝通技巧。護理工作是對人的健康進行服務的，護士要有很多的時間與各層次人員進行溝通，護士不僅需要扎實的理論知識和嫻熟的操作技能，良好的語言溝通技能也是醫護人員綜合素質的體現。因此，要求學生在校學習期間，處處嘗試溝通技巧。如在護理操作練習中，進行角色扮演，演練護患之間的溝通。日常生活學習中，體會學生與老師、學生與學生之間的溝通。充分讓學生認識到溝通是形成良好第一印象、建立良好護患關系、圓滿完成臨床實習的關鍵。
（4）訓練文書書寫。護理人員要經常書寫各種護理文書，提供病人的信息資料。為保證護理文書的清晰性和規范性，實習前對學生的文字書寫能力進行訓練，每周安排2學時的寫字課，從寫好規范漢字、標點符號的正確使用開始，抄寫衛生宣教的短文，逐步練習用醫學術語描述病情，書寫交班報告、護理記錄等，由簡單到復雜，循序漸進地練習，更是讓學生體會到護理工作的嚴謹和細致。
3 重視護理安排和護理職業防護，保障病人和自身安全以適應臨床實習
（1）實施護理安全，保證病人生命安全。對學生進行護理安全教育，樹立醫院工作“安全第一”的觀念，提高學生的風險意識，嚴格執行護理規章制度，如查對制度、交接班制度、急危患者搶救制度、分級護理管理制度等，防止護理差錯和事故的發生。（2）增強護理職業防護意識，保障工作時身心安全。護理工作由于職業性質和特殊的工作環境，在工作中有潛在的職業危害。學生將要從學校學習進入醫院工作，非常缺乏自我安全保護意識。因此教育學生具有對職業危害的防范意識，自覺做好職業防護，可以通過講座、影像、事例討論等多種形式進行防護教育，如對銳器損傷的防范和處理，醫療廢物的處理，藥物傷害的處理等。
4 承諾實習保證書，全方位準備迎接臨床實習
為把好實習之路第一關，使學生走好職業生涯第一步，學生在實習前認真學習學校制定的關于實習工作的規章制度，每位學生簽署安全實習承諾書，并將承諾書和簽名張貼在教室，使學生每天都看到自己的簽名并意識到自己的責任。