時間：2023-10-13 16:08:29
導語：在中醫(yī)基礎理論體系現(xiàn)代研究的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
首先，實地調查有助于進一步理解中醫(yī)理論產生的背景，把握中醫(yī)理論的精髓和特征中醫(yī)理論來源于實踐。社會、地理、人文環(huán)境的不同，部分導致了醫(yī)家對疾病認識的差異，形成了不同的學術觀點，進而發(fā)展成多種學術流派，促進了中醫(yī)理論的創(chuàng)新發(fā)展。通過實地調查，從挖掘中醫(yī)不同理論體系產生的社會背景、地理環(huán)境、人文環(huán)境等因素入手，對于我們進一步把握學術思想、理清發(fā)展脈絡、掌握理論精髓意義重大。中醫(yī)學推崇從天、地、人的大系統(tǒng)及其要素間的相互作用來考察人體的健康和疾?。?］，積累經驗，總結規(guī)律。所以我們要了解、求證、理解個人或學派的學術內涵和思想時，必須要了解被研究對象所處的自然地域和人文特征。如王鍵教授總結了新安醫(yī)學六個“有機統(tǒng)一與結合”，即繼承與創(chuàng)新的有機統(tǒng)一與結合，學派紛呈與和諧融通的有機統(tǒng)一與結合，家族傳承與學術傳承的有機統(tǒng)一與結合，以儒通醫(yī)與融合道佛的有機統(tǒng)一與結合，“地理新安”與“醫(yī)學新安”的有機統(tǒng)一與結合，中醫(yī)科學與徽學文化的有機統(tǒng)一與結合［13］。要研究新安醫(yī)學，我們很難想象在不了解地理環(huán)境、歷史氣候、社會和文化背景的基礎上去理解這個學派的特征。再如孟河學派，它的形成與孟河的地理位置、經濟、文化的繁榮以及名醫(yī)輩出密切相關。當今西方著名的中醫(yī)藥學者VolkerScheid(蔣熙德)為研究孟河學派，“旅居上海年余，數下孟河，訪問孟河醫(yī)家子嗣、傳人、學生200余人;閱讀與孟河醫(yī)學流派有關的著作、地方志、家譜百余種;親臨孟河醫(yī)家的故居、墳塋、祠堂訪問”。他撰寫的《孟河醫(yī)學源流論》(CurrentsofTraditioninChineseMedicine1626～2006)成為迄今首部全面系統(tǒng)論述孟河醫(yī)派的歷史學研究專著［14］。
其次，實地調查有助于進一步汲取民間中醫(yī)藥鮮活實踐經驗與原創(chuàng)思維的營養(yǎng)中醫(yī)藥學服務于大眾，根植于民間。在長期的診療實踐中，民間中醫(yī)形成了原創(chuàng)性的診療方法和獨特的診療技術。比如中醫(yī)單方、秘方、驗方和獨特醫(yī)療技術等等，這些經驗如同散落的珍珠，是數千年來廣大人民群眾與疾病斗爭的經驗積累，是祖國醫(yī)學的珍寶和財富。開展實地調查，既能幫助我們明確需求找到醫(yī)療實踐中存在的問題，從而從中提煉科學問題，又能取得第一手的實踐素材和鮮活經驗，為中醫(yī)基礎理論研究提供源源不斷的營養(yǎng)源泉。李時珍先后到武當山、廬山、茅山、牛首山及湖廣、安徽、河南、河北等地收集藥物標本和處方，并向漁人、樵夫、農民、車夫、藥工、捕蛇者不恥下問，在歷代醫(yī)藥研究成就的基礎上，歷經27個寒暑，三易其稿，于明萬歷十八年(1590年)完成了192萬字的巨著《本草綱目》。古代許多中醫(yī)名家如扁鵲、華佗等都有江湖遍游的經歷，這其中不僅僅解救了普眾之疾苦，可能更是他們通過實地調查遍訪名師博采眾家之長成才的“繼續(xù)教育”過程。更值得一提的是，自古至今，我國始終有一大批舊稱走方醫(yī)的“醫(yī)生”群體活躍在民間為人治病!他們又稱“鈴醫(yī)”或“草澤醫(yī)”，“藥有常用之品，有常棄之品，走醫(yī)皆收之。病有常見之癥，有罕見之癥，走醫(yī)皆習之”［15］。他們或執(zhí)一草二藥，或憑獨門絕技，療效卓著竟有使“沉疴頓起，名醫(yī)拱手”之時。在醫(yī)術傳承上，他們注重經驗，以師徒授受為主，又自秘其技不輕授。在醫(yī)療診治上，他們擅長一些正統(tǒng)醫(yī)家較少涉及的領域;多用禁咒、針灸、推拿等正統(tǒng)醫(yī)家較少使用的手法。他們既為中醫(yī)藥學的發(fā)展作出了重要貢獻，也為我國民族的生存和繁衍作出了貢獻［16-17］。盡管這個群體常不為正規(guī)醫(yī)家所稱道，其醫(yī)術秘技大多又是口耳相傳，但卻可能蘊藏著豐富的診療實踐經驗，非常值得我們學習和深入研究［18］。在近代經濟學研究領域中，最為人稱道的實地調查成功案例是的《江村經濟》研究。當時在其導師馬林諾夫斯基的指導下，于1936年在江蘇省吳江縣廟港鄉(xiāng)開弦弓村(江村)進行了實地調查，在調查基礎上形成了《江村經濟》博士畢業(yè)報告，該書出版后成為歐洲一些學院人類學學生的必讀參考書，也因此在1981年獲得英國皇家人類學會授予的人類學界的最高獎──赫胥黎獎，被譽為中國社會學和人類學的奠基人之一，形成了近代中國經濟學研究的一座豐碑［19］。
再者，實地調查有助于進一步培養(yǎng)實事求是的科學精神，營造學術爭鳴的研究氛圍當今時代，中醫(yī)學的生存發(fā)展遇到了前所未有的歷史機遇期，同時也正在接受來自行業(yè)內外多方位多層次的挑戰(zhàn)。特別是現(xiàn)代科學技術的高速發(fā)展，將人們帶入從未經歷過甚至從未想象到的新世界，常常令人嘆為觀止。相比之下，深深植根在臨床實踐之中固守了幾千年的中醫(yī)學與當下世界顯得越發(fā)格格不入。這種反差許多時候讓我們茫然、急躁和焦慮，反映到學術風氣上不免浮躁和虛幻的心態(tài)日益濃厚，實事求是的科學精神、平和與包容不同學術觀點的謙虛態(tài)度漸漸蝕失。在實地調查過程中，我們既能根據事先制定的調查提綱集中就中醫(yī)理論某一個問題或某幾個問題深入探討，也能不拘行業(yè)、不限資歷，與關注中醫(yī)藥理論發(fā)展的人平等地面對面交流，能幫助中醫(yī)理論研究者更接地氣，更真實地把握需求和研究趨勢，擦出思想的火花，對進一步培養(yǎng)實事求是的科學精神，營造百家爭鳴的學術氛圍必將大有裨益。王永炎院士在論及大學科背景下中醫(yī)學的形勢及整合時指出:“要跳出中醫(yī)藥學科的領域，服務于中醫(yī)藥事業(yè)的戰(zhàn)略任務，強化國家意識，歡迎一切熱愛和愿意參與中醫(yī)藥研究的仁人志士加入到中醫(yī)藥學的研究、批判和繼承，就共同關注的中醫(yī)藥問題展開討論和研究，這樣才會達成共識，從而利于學科的完善與進步。［20］”這一點對于如何開展中醫(yī)基礎理論研究也有重要意義。今天我們在這里探討實地調查研究方法為何應該成為中醫(yī)基礎理論研究的基本方法之一，絲毫沒有貶抑其他研究方法對于中醫(yī)基礎理論研究的重要性，相反，我們認為它們之間一定是互為補充的關系。古人所云“讀萬卷書，行萬里路”言簡意賅，“讀萬卷書”說的是繼承，“行萬里路”指的就是實踐。不僅需要“讀書”和“行路(實踐)”，更需要“讀書”與“行路(實踐)”的相參，才能相得益彰。另外，在近期對中醫(yī)學方法論的系統(tǒng)回顧和深刻反思的過程中，我們越來越強烈地感受到“讀書”與“實踐”是中國古賢研究世界的兩個最基本研究方法，中醫(yī)學自不例外!“讀書”與“實踐”其實也是構建中醫(yī)學理論體系、推動中醫(yī)學發(fā)展的兩個最基本的方法學原點，它深深地融入并始終支配著中醫(yī)理論體系的構建和發(fā)展過程!“讀書”、“實踐”與緊隨其后的“思維”三者之間的互動前行，成就了中醫(yī)學的輝煌。我們今天倡導實地調查法，并不是從外面找來了一個新方法到中醫(yī)里來，而只是尋回漸被人忽視和遺忘的中醫(yī)獨特的實踐研究方法。事實上我們發(fā)現(xiàn)，還有一些傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎理論研究方法也被忽視，比如古代賢哲在內丹術的實踐過程中對于生命的真實體驗以及由此對于中醫(yī)理論發(fā)展的促進作用就很少被人提及和關注，它們甚至已經無法登堂入室了。我們當然應該也必須虛心接納、認真學習一切現(xiàn)代科學技術，但我們在經意或不經意間丟失的傳統(tǒng)東西也實在不少，令人痛惜!我深信在這些被我們輕易拋棄的東西中蘊藏著中國先哲們創(chuàng)造的極其珍貴的科學財富和思想資源。
中醫(yī)基礎理論研究永遠不能離開也不會離開傳承與創(chuàng)新兩大主題。而在探索中醫(yī)基礎理論傳承創(chuàng)新的研究方法時，在當代我們越來越習慣在以太的世界里和快餐文化里創(chuàng)造一切，我們的思想飛得更高、步伐走得更快、科技技術方法迅猛發(fā)展高歌凱旋的進程中，可能需要我們比以往任何時候更加關注對他人、對歷史和現(xiàn)實世界的真實感知，需要我們比以往任何時候更加關注人自身、人與人以及人與外在事物主客觀世界交互過程的實踐體驗，相信只有這樣，包括中醫(yī)、西醫(yī)在內的現(xiàn)代生命醫(yī)學體系才能走得更好、更遠。
1 中醫(yī)美容發(fā)展歷史回顧
中醫(yī)美容的歷史可追溯到兩千年前， 其發(fā)展軌跡大致如下[1-2]:第一階段為遠古至先秦時期(公元前221年前)，是中醫(yī)美容起源時期；第二階段為秦漢三國時期(公元前221年至公元264年)，中醫(yī)美容的萌芽時期；第三階段為兩晉南北朝至隋唐五代時期(公元265年至960年)，此期是中醫(yī)美容理論體系逐漸成形時期；第四階段為宋金元明清時期(公元960年至1911 年)，中醫(yī)美容的拓展時期，在理論及技術方面都有了較大發(fā)展；第五階段為20世紀初(1911年起) 至20世紀80年代前，中醫(yī)美容被冷落，停滯不前；第六階段20世紀80年代中后期，此期中醫(yī)美容如沐春風，發(fā)展壯大。各級醫(yī)院相繼開展中醫(yī)美容服務項目，學術論文、著作紛紛發(fā)表，各級學會、學術團體相繼成立，學術水平逐級提高，科研院所積極進行中醫(yī)美容方面的實驗及臨床研究，中醫(yī)美容人才培養(yǎng)方興未艾。
2 中醫(yī)美容理論基礎及技術運用
2.1中醫(yī)美容的含義：關于中醫(yī)美容含義的界定，楊智榮[1]五年前提出，目前根據中醫(yī)美容的目的和方式，可以將中醫(yī)美容分為廣義和狹義兩大類。廣義的中醫(yī)美容，研究的內容廣博，其以整體觀念、形神合一、天人相應、陰陽五行、臟象經絡等中醫(yī)學說為理論體系的核心，不局限于顏面局部的美化，突出與防疾治病，養(yǎng)生健美、抗老防衰、延年益壽緊密結合，運用中藥、針灸、按摩、氣功、食物、養(yǎng)生等手段補益臟腑、通調氣血、扶正祛邪、綜合調理，從而改善人體機能、形態(tài)與容貌，達到形體美和容顏美的和諧統(tǒng)一，最終實現(xiàn)容悅形美、延緩衰老、健康長壽的目的；狹義的中醫(yī)美容，重在研究美化、養(yǎng)護容顏及損美性皮膚病的預防和治療，同時以中醫(yī)醫(yī)術與方藥為手段，消除個體容貌上的某種缺陷或改善容貌現(xiàn)狀，達到中醫(yī)所言之“駐顏”、“美顏”、“留顏”、“益容”的目的。楊素清[3]指出中醫(yī)美容是在人體審美的理論原則指導下，運用諸如辨證論治、中藥方劑、針灸、按摩、中藥護膚品等中醫(yī)藥手段所進行的美容。中醫(yī)美容四種服務方式，即“維護”（美容保健）、“修復”（損容性疾病診治）、“改善”（修飾、掩飾容貌缺陷或暇疵）、“塑造”（美容整形術）。中醫(yī)形神美的定義用語反映了中醫(yī)學特色，“形”即指人的形體及其形象，“神”即指人的神機、神明、神志、神色，也就是西醫(yī)說的人的生理、心理現(xiàn)象或謂生命活力，形神美即指形體、容貌和生命活力之美。劉寧[4]對中醫(yī)美容學給予了定義即中醫(yī)美容學是一門在中國傳統(tǒng)美學和中醫(yī)基本理論指導下，結合現(xiàn)代美學，運用以自然療法為主的方法，研究健康美麗容顏、形體的養(yǎng)護，損美性疾病的防治和損美性生理缺陷的掩飾和矯正，以達到防病健身、延衰駐顏、維護人體形神美為目的的學科。從以上我們可以對中醫(yī)美容的含義有較清晰的理解。
2.2 中醫(yī)美容的特點：關于中醫(yī)美容的特點，許多專家、學者有很深刻的理解和闡釋。例如楊素清[3]提出中醫(yī)美容的基本特點，一是以整體觀為指導原則，二是以辨證論治為施術方法，其作用安全長效，措施防治并舉；楊智榮[1]在2006年出版的規(guī)劃教材中提出，對中醫(yī)美容的特點進行高度概括，即：整體調養(yǎng)，標本兼治，辨質施調，因人而異；歷史悠久，方法多樣?？梢詺w納出中醫(yī)美容所具有的優(yōu)勢及特點，其核心突出整體觀念，標本兼治，辨質施調。
2.3 中醫(yī)美容理論基礎
2.3.1 中醫(yī)學基本理論是中醫(yī)美容的理論核心：中醫(yī)的整體觀念、陰陽五行理論、藏象理論、氣血津液理論、經絡理論等與美容、人體養(yǎng)生保健有著密切關系，這些理論是中醫(yī)美容基本理論形成的基礎，對中醫(yī)美容技術的運用起到指導作用。
2.3.2 人體體質學理論應用于美容保健實踐：1996年,匡調元編寫了《人體體質學》。2007年,楊智榮編著了《美容保健技術》，將體質學理論發(fā)揮和運用，對人體體質保健理論及技術進行了高度概括和闡述，豐富了中醫(yī)美容理論體系，對中醫(yī)美容理論創(chuàng)新起到重要作用。2009年中華中醫(yī)藥學會了《中醫(yī)體質分類與判定》標準[5]，使體質分類更加科學化、規(guī)范化，對體質辨識及在中醫(yī)美容保健方面的應用研究奠定了理論基礎。
2.3.3 中醫(yī)人體美學理論促進中醫(yī)美容學科發(fā)展： 李紅陽提出構建中醫(yī)人體美學理論體系，促進中醫(yī)美容學科發(fā)展。中醫(yī)整體審美思想為“形神統(tǒng)一”、“天人相應”?！按筢t(yī)精誠”是中醫(yī)美學理論的精髓，即強調善是美的前提，不善不美的美學思想[6]。
2.4目前常用中醫(yī)美容保健技術與方法
2.4.1 中藥美容保健:美容保健中藥及方劑在內在體質調養(yǎng)及外在容貌美化上有著獨特優(yōu)勢。中藥美容保健法是指在中醫(yī)中藥基礎理論的指導下，運用中草藥提高或恢復機體的生理功能，美化人體，保持青春健美的一種方法[1]。一般選用補益氣血、活血化瘀、祛風清熱、涼血解毒、消腫散結等類藥物，以內服或外用，平衡臟腑陰陽，調和經絡氣血，提高生理功能，達到整體美容保健目的[7-8]。本法的最大特點是在中醫(yī)整體觀念和辨證論治理論指導下，因人而調，辨質施調，充分發(fā)揮中藥美容作用，它是臨床上運用非常廣泛的一種中醫(yī)美容方法。中藥內服即是依據辨證論治、辨質施調原則，以內養(yǎng)外，達到美容保健目的，體現(xiàn)中醫(yī)治病求本的思想；外用則是以不同劑型采取不同外用方法針對不同病癥施治，達到局部治療效果，體現(xiàn)治標；兩種方法常同時使用，達到標本兼治的目的。常用美容的中草藥有補氣駐顏的黃芪，抗衰美容的人參，駐顏去皺、悅澤潤膚的茯苓、麥冬，延緩皮膚老化、減少色素沉著、養(yǎng)血悅容的地黃，另有黃精、桃仁、杏仁、柏子仁、川芎、蘆薈、、冬瓜仁、白芷、防風、辛夷、 五味子、蒼耳、桃花等，不勝枚舉。
2.4.2 經絡美容保健：經絡美容保健是指在中醫(yī)理論指導下，通過經絡、腧穴刺激，疏通經絡、調理臟腑、平衡陰陽、滋養(yǎng)皮膚，達到美顏潤膚，防病保健目的的一種中醫(yī)美容技術。其技術方法多樣，效果顯著。包括針灸、推拿、刮痧、拔罐、耳穴療法、經皮給藥等[10]。
2.4.3 中醫(yī)膳食調養(yǎng):膳食調養(yǎng)以中醫(yī)學基本理論為指導，采用食物或藥食同源的中藥通過日常飲食而達到防病治病、美容保健目的的一種方法[1]。其特點是簡便易行，經濟實惠，易于堅持，適用范圍廣。
2.4.4 體質調養(yǎng)技術:體質調養(yǎng)是依據中醫(yī)體質學理論，以辨質施調為原則，運用中醫(yī)綜合美容調理技術內外結合，標本兼治，改善偏頗體質，對亞健康狀態(tài)進行美容保健及皮膚養(yǎng)護，達到美容延年目的。在預防、調理亞健康狀態(tài)方面突出中醫(yī)藥優(yōu)勢，體現(xiàn)中醫(yī)“不治已病，治未病”思想[1]?，F(xiàn)代體質學將人的體質分為九種[5]，并科學建立了體質評判標準和方法，經過體質評定后，辨質施調，運用藥物、膳食、經絡、情志等綜合調理，達到全身陰陽的平衡，健身延年，駐顏防衰。
2.4.5 其他中醫(yī)美容相關技術:音樂調養(yǎng)及情志調節(jié)也是中醫(yī)范疇的美容技術。中醫(yī)尤其重視情志對美容的影響,根據五臟配五音、五志，以中醫(yī)五行生克制化理論為指導，即能發(fā)揮音樂和情志的美容保健作用[9]。
2.5 運用中醫(yī)美容技術防治調理的常見損容性疾病及亞健康:常見的損容性皮膚疾病有黃褐斑、雀斑、痤瘡、白癜風、皮膚角化病、皮膚衰老癥、營養(yǎng)不良癥、日曬傷、皮炎、濕疹、斑禿、白發(fā)、甲病等,全身疾病有失眠、頭痛、月經不調、肥胖癥、婦女臟躁等。
關于亞健康，孫濤在《亞健康學》中進行了系統(tǒng)闡述，結合多學者理論，提出亞健康狀態(tài)是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質狀態(tài),是機體雖無明確的疾病，但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應的感覺和癥狀，從而呈現(xiàn)活力和對外界適應能力降低的一種生理狀態(tài)[11]。世界衛(wèi)生組織將亞健康定義為反映人在身體、心理和社會環(huán)境等方面表現(xiàn)出不適應，介于健康與疾病之間的臨界狀態(tài)。以下 3～4個征兆可診斷為“亞健康”：渾身乏力、易疲倦、頭腦不清爽、思想渙散、頭痛頭重、面部疼痛、眼睛疲勞、眩暈、立起時眼發(fā)黑、耳鳴、聲音有異常、郁悶不快、早晨起床不適、失眠、早醒、手足發(fā)涼、便秘、心悸 、坐立不安 、肩頸僵硬。亞健康狀態(tài)調理就是以中醫(yī)基礎理論及體質學理論為指導，辨質施調[1,12]。
3 在科學研究及技術開發(fā)方面的建議
3.1應加強中醫(yī)美容學、中醫(yī)美容理論、中醫(yī)傳統(tǒng)美學理論的研究。
3.2注重專科專項的深入研究。在專科專病的防治、調理技術、方法、手段方面推陳出新，臨床實踐中確有療效的美容中藥、方劑、手段等積極立項、借助學術會議宣傳，擴大影響，促進中醫(yī)藥優(yōu)勢的發(fā)揮。
3.3學術研究水平避免低層次，應在分子、基因層面上加大研究力度。
3.4善于吸納經方驗方，挖掘古方效方，并利用現(xiàn)代科研手段，通過基礎實驗研究或臨床療效研究，開發(fā)中醫(yī)美容藥方及技術，為中醫(yī)美容可持續(xù)發(fā)展奠定理論基礎，古為今用。
3.5注重現(xiàn)代美容技術與傳統(tǒng)中醫(yī)美容技術相結合，將成熟有效的美容技術應用于美容實踐，西為中用，中醫(yī)美容才得以長青不衰。
3.6中醫(yī)美容要國際化[13]，中醫(yī)美容理論要現(xiàn)代化、國家化，中醫(yī)美容診斷手段現(xiàn)代化，中醫(yī)藥研發(fā)和運用現(xiàn)代化，中草藥美容制品現(xiàn)代化。
4 展望
未來人們對中醫(yī)藥美容保健會有極大的需求和渴望，中醫(yī)美容的臨床研究與實踐會更加深入、系統(tǒng)、規(guī)范，達到更高層次的學術水平；隨著學術研究水平的提高，中醫(yī)美容技術將推陳出新，最大發(fā)揮中醫(yī)藥美容保健的特色及優(yōu)勢，給我們提出嚴峻的挑戰(zhàn)；中醫(yī)美容高等教育將得到良性發(fā)展，專業(yè)人才培養(yǎng)體現(xiàn)校企聯(lián)合培養(yǎng)的優(yōu)勢，共同培育中醫(yī)美容復合型、應用型專業(yè)人才，美容業(yè)從業(yè)人員的素質將得到提升，人們美容保健的需求會得到專業(yè)技術人才的優(yōu)質服務和科學保證。
[參考文獻]
[1]楊智榮.美容保健技術[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2007:5.
[2]吳慧金,何智健. 中醫(yī)美容的歷史、現(xiàn)狀及未來思考[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2009,5（8）:1-2.
[3]楊素清.淺淡中醫(yī)美容學的特點[J].中醫(yī)藥高教研究，2008,36（3）：112-113.
[4]劉 寧.中銀美容學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社, 2006:11.
[5]中華中醫(yī)藥學會.中醫(yī)體質分類與制定[S].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009.
[6]李紅陽.構建中醫(yī)人體美學理論體系.促進中醫(yī)美容學科發(fā)展[J].遼寧中醫(yī)雜志,2007, 94（1）:103-105.
[7]金宏柱.中醫(yī)美容臨床研究近況[J].南京中醫(yī)藥大學學報,2005,21(2):131-133.
[8]吳 寧.中藥外用法在治療美容上的歷史與現(xiàn)狀研究概況[J].江西中醫(yī)藥,2007, （11）:79-81.
[9]陳景華.美容保健技術[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:6.
[10]黃藜珊.論皮膚針在針灸美容治療中的作用[J].福建中醫(yī)藥,2008, 39（3:25-27.
[11]孫濤,王天芳, 武留信.亞健康學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2007：6.
[12]許明輝.論中醫(yī)美容與亞健康狀態(tài)的診療[J]. 臨床進展中國社區(qū)醫(yī)師,2009,23（11）:13-14.
課堂教學是西醫(yī)院校教學的基本形式，是普通高等醫(yī)學本科教育的重要組成部分之一。在我國醫(yī)學教育體系中，中醫(yī)學多年來一直是西醫(yī)院校的必修課程之一，由于西醫(yī)院校醫(yī)學教育自身的特點和培養(yǎng)目標不同，如何針對西醫(yī)院校醫(yī)學生的特點，改進教學方法，提高中醫(yī)學課堂教學質量，是西醫(yī)院校中醫(yī)學教師長期以來積極探索的目標。承擔了二十多年的中醫(yī)學課堂教學工作，筆者有一些想法和體會，供同道參考。
1西醫(yī)院校中醫(yī)學課堂教學的現(xiàn)狀
1.1外圍環(huán)境 計算機信息網絡技術的發(fā)展，互聯(lián)網以其獨有的傳播方式對傳統(tǒng)的民族文化形成強大的沖擊，對大學生產生復雜而深遠的影響，學生的知識結構和認知思維方法發(fā)生了很大變化，同樣網絡上和社會上有關中醫(yī)學是“偽科學”的說法，影響著學生的學習興趣。。
1.2中醫(yī)學教材 西醫(yī)院校的《中醫(yī)學》教材，現(xiàn)已更新至第8版，基本上是中醫(yī)院校中醫(yī)學課程的概括與濃縮，涵蓋了中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、針灸學、內科學、外科學等學科內容，對學習西醫(yī)學知識體系的醫(yī)學生來講，知識面廣泛，概念抽象、語言難懂，肯定影響其學習興趣。
1.3課程安排 西醫(yī)院校中醫(yī)學教學，課程一般安排在第三學年進行，這時的醫(yī)學生已經經過較系統(tǒng)的西醫(yī)學基礎理論學習。西醫(yī)學理論的學習，促進了西醫(yī)學邏輯思維模式的形成，這時中醫(yī)學知識體系的介入，強調哲學與類比思維，必然造成中西醫(yī)兩種思維模式的沖撞，加之中醫(yī)學只是西醫(yī)院校的一門輔助課程，課時不斷壓縮，也在一定程度上影響學生的學習興趣。
1.4教學目標 西醫(yī)院校教學大綱對非中醫(yī)專業(yè)醫(yī)學生學習中醫(yī)學的目標和基本要求大體一致，即初步具備辨證論治的基本知識，運用中醫(yī)常用方劑和針灸來處理常見疾病，為在工作中學習或應用中醫(yī)，進行中西醫(yī)結合打下一定基礎。實際上，西醫(yī)院校的醫(yī)學生將來多數從事西醫(yī)臨床、教學和科研等，經過短短一個學期的中醫(yī)學學習，不可能完全掌握中醫(yī)學知識，更別說將來運用中醫(yī)知識來處理常見疾病，中醫(yī)學學習變成了為被動地應付考試而學習，死記硬背，考完就忘，勢必影響學生的學習興趣。
1.5傳統(tǒng)教學模式 根據既往的教學體會，雖然中醫(yī)學是西醫(yī)院校的必修課程之一，但由于中醫(yī)學教學理念相對陳舊，教學方式簡單、呆板，教學內容抽象、枯 燥、模糊”教學效率不高，理論脫離實際，“一言堂”、“滿堂灌”，照本宣科，造成學生理解與記憶困難，課堂教學對學生吸引力下降，必然影響學生的學習興趣。
2提高西醫(yī)院校中醫(yī)學課堂教學質量的想法
2.1明確中醫(yī)學的教學定位 源自不同文化背景的中、西醫(yī)學，雖然分屬不同的醫(yī)學體系，有著不同的理論基礎、不同的思辨方式、不同的認知方法、不同的行醫(yī)規(guī)范等，但在中國，中醫(yī)學有其獨特完整的理論體系和卓越的診療效果，擁有中國特色的原創(chuàng)思維，至今仍是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，和西醫(yī)學一樣有著相同的服務客體——人，有共同的研究方向——疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律，最終目標是一致的，都是保護人類健康，且是我國具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源。隨著醫(yī)學模式的轉變、替代醫(yī)學的興起，中醫(yī)學正在逐漸走向與西方主流醫(yī)學匯合，美國FDA已承認中醫(yī)學為“獨立的完整醫(yī)學系統(tǒng)”?；诖?，需要明確西醫(yī)院校中醫(yī)學的教學定位，即學習中醫(yī)學，可以完善西醫(yī)院校學生的知識儲備，培養(yǎng)學生批判性和創(chuàng)造性的思維能力，為將來的工作提供行之有效的輔助或替代手段，為應用現(xiàn)代科學知識創(chuàng)造性地研究中醫(yī)藥提供思路。
2.2明確中醫(yī)學的教學目標 教學目標的設定直接決定著課堂教學的方式與途徑，西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學和中醫(yī)院校相比，有其特殊性，對中醫(yī)院校來講，教學的目標是培養(yǎng)中醫(yī)師，教學大綱所要求的使中醫(yī)學生具備辨證論治的基本知識，運用中醫(yī)常用方劑和針灸來處理常見疾病的教學目標不難實現(xiàn)，但對西醫(yī)院校來講，以傳授西醫(yī)學為主，中醫(yī)學只是一門輔助課程，且學時在不斷壓縮，一個學期的中醫(yī)學學習，教學大綱所要求的目標很難實現(xiàn)，另外從西醫(yī)學生將來的發(fā)展來看，需要考慮中醫(yī)學知識“學”、“思”、“用”的關系，所以需要明確西醫(yī)院校中醫(yī)學的教學目‘標，以中醫(yī)學基本特點為主線，結合中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學現(xiàn)代研究成果，培養(yǎng)學生正確學習理解中醫(yī)學“理、法、方、藥”等基本知識的能力，初步建立中醫(yī)學系統(tǒng)、動態(tài)、辨證的認知思維方式，為將來的工作實踐和發(fā)展奠定基礎。^
2.3改革中醫(yī)學的課堂教學模式 既往照本宣科、“一言堂”、“滿堂灌”的教學模式，已經成為制約學生學習興趣的桎梏，簡單地應用計算機輔助教學，課件只是教材內容的重復，同樣激發(fā)不起學生的學習興趣。學生是課堂教學的主體，教師是課堂教學的主導，在教學活動中，中醫(yī)學教師要改革課堂教學模式，重視學生的學習能力，發(fā)揮主導作用，采用開放、動態(tài)、交流的形式，圍繞教學定位和教學目標，課件直觀、形象、生動，教學內容系統(tǒng)、連貫、科學、理論聯(lián)系實際，激發(fā)學生思維共鳴，充分調動學生學習的積極性和自覺性，增強其分析問題和解決問題的能力。
3提高西醫(yī)院校中醫(yī)學課堂教學質量的體會
3.1重視緒言導論教學 緒言導論是教材結構系統(tǒng)中的重要一項，是對教材內容的高度濃縮和概括，概括說明了教材的整體內容和課程在學科中的地位，對教材的學習將起到引領、提示、導向等作用。緒言導論教學盡管是在課程之初，但其引領及導向必然貫穿整個授課的全過程。同樣對于西醫(yī)院校的醫(yī)學生，緒言導論是他們正式接觸中醫(yī)醫(yī)學體系的第一堂課，第一堂課教學效果的好壞，直接影響著學生對中醫(yī)學的認識和學習的動力，在整個學科教學過程中有著特殊的地位和重要性。筆者在課堂教學中，從醫(yī)學的概念引入，結合世界醫(yī)學的分類和中西醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展，講解中西醫(yī)學學科屬性的異同和認知方法的差別，使學生正確理解中醫(yī)學的學科屬性，理解中醫(yī)學具有獨特的理論體系和不同于西醫(yī)學的思維方式。同時圍繞著中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，結合中國傳統(tǒng)文化，講解中醫(yī)學理論體系形成和發(fā)展過程中的標志性成就，如中醫(yī)學理論體系四大經典著作，孫思邈的“大醫(yī)精誠”的醫(yī)德思想，李時珍《本草綱目》的世界影響，以及中醫(yī)學是我國具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源等，吸引學生的注意力，產生思想共鳴，激發(fā)學生的好奇心和探究欲。再者圍繞中醫(yī)學的基本特點，講解中國古代哲學對中醫(yī)學認識論和方法論形成的影響，使學生對中醫(yī)學理論體系有了初步的理解，帶著好奇心和探究欲，逐步合理、有序地轉變認知思維方式，為后續(xù)課程的學習打下基礎。
3.2重視認知思維方式培養(yǎng) 教師一談到中醫(yī)學認知思維方式，就想到灌輸或轉變，事實上，計算機信息網絡技術的發(fā)展和“信息爆炸”，學生的知識結構和認知思維方法發(fā)生了很大變化，即便學生當時接受了灌輸的所謂中醫(yī)認知思維方式，等再學習其他課程，看到與中醫(yī)學理論不相符的情況，仍然會困惑，仍然會反思，所以說學生都有一定的批判意識、質疑精神及創(chuàng)新能力，這需要教師在課堂教學中擺脫傳統(tǒng)思想的束縛，轉變教學理念，發(fā)揮積極引導作用，“授之以魚不如授之以漁”，在課堂教學中，筆者給學生闡釋這樣的觀點，任何自然科學的發(fā)展，都離不開哲學思想的指導，對中醫(yī)學、西醫(yī)學來講也是如此，中醫(yī)學獨特的司外揣內、取類比象等認知方法屬于形象思維，以五臟為中心的“功能系統(tǒng)”，是建立在宏觀、表象觀察的基礎上，并以中國古代哲學為指導，核心是整體觀、恒動觀和辨證觀。西醫(yī)學是建立在原子論哲學和解剖學技術之上，按照還原分析的思維方法，應用形式邏輯，側重于生命實體原型及其物量變化，并隨著現(xiàn)代科學技術的發(fā)展而不斷進步，生物一心理一社會醫(yī)學 模式的和個體化醫(yī)療方式的發(fā)展，許多醫(yī)學理念不斷的融合逐漸模糊中醫(yī)學和西醫(yī)學的界限，所以要使學生理解，醫(yī)學是一門實踐性很強的自然科學，不同醫(yī)學體系有不同的認知和思維方式，由西醫(yī)學的生理病理基礎到中醫(yī)學的藏象，由西醫(yī)學的視、觸、叩、聽到中醫(yī)學的望、聞、問、切，由西醫(yī)學的對癥治療到中醫(yī)學的辨證論治，由西醫(yī)學的“亞健康狀態(tài)”到中醫(yī)學的“治未病”等，殊途同歸，最終目標是一致的，都是保護人類健康，這樣有利于學生批判性理解中醫(yī)學的認知和思維方法，兼容并蓄，提高了學生的學習興趣。
3.3重視教學內容調整 西醫(yī)院校的《中醫(yī)學》教材，幾乎是中醫(yī)院校中醫(yī)學課程的概括與濃縮，中醫(yī)院校要4年左右時間講解的教學內容，在西醫(yī)院校只用1學期的時間完成，且教學學時不斷壓縮，所以筆者對教學內容進行必要的精減和整合，圍繞中醫(yī)學整體觀念、恒動觀念、辨證論治的基本特點，側重中醫(yī)藥基礎理論、中醫(yī)診斷的技能、辨證論治的方法和規(guī)律，教學內容精而少，這樣既保留了中醫(yī)學的全貌，又明確了中醫(yī)學理論的內涵，同時結合現(xiàn)代研究成果，培養(yǎng)學生從中醫(yī)學角度去認識人體生命活動，優(yōu)化了教學內容，同時提高了學生的學習效率。
3.4重視教學方法的應用 西醫(yī)院校的《中醫(yī)學》教材，從中醫(yī)理論基礎到臨床綜合應用，一定程度上體現(xiàn)了本學科的系統(tǒng)性和連續(xù)性，內容繁多而抽象，但教材不等同于教學，在課堂教學中，教師需注意新課與舊課、新知識與已有知識的聯(lián)系、貫通，體現(xiàn)出學科的科學性、系統(tǒng)性、連續(xù)性，同時還要體現(xiàn)與西醫(yī)學學科的關聯(lián)性。如何讓學生對所學內容感興趣，有學習需要與動機，教師作為課堂教學的具體操作者，在教學過程中可以發(fā)揮較大的自主性和創(chuàng)造性，教師除了要重視講授式的教學方法，用通俗的現(xiàn)代語言去解釋晦澀、抽象的中醫(yī)概念，還應結合現(xiàn)代中西醫(yī)結合的新進展及解剖、生理、病理知識去進行分析闡述，應用啟發(fā)法、談論法、演示法、練習法、探究法、比較法等教學方法，激勵學生積極思維，其中多媒體課件應用，直觀、生動、圖文并茂，如舌象圖譜、脈象圖譜、中藥飲片圖譜等，可以將中醫(yī)學抽象、難理解的內容，恰如其分地表達出來，將收到事半功倍的效果。筆者在課堂教學中創(chuàng)設問題情境，如中醫(yī)學的癥、證、病與西醫(yī)學的癥、征、病的區(qū)別與聯(lián)系，循證醫(yī)學中的證和辨證論治中的證的區(qū)別等，給學生一定的參與時間，讓學生對課程中的問題主動思考、討論，歸納解決方案，提高了學生的自主學習、獨立思考能力，變被動的學習為主動的探索，在“授魚”同時又“授漁”，同時善用表揚，激發(fā)學生學習動力，提高了學生學習知識和運用知識的能力。
3.5重視理論聯(lián)系實際 中醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，中醫(yī)學理論是臨床實踐的總結，所以教師應搜集、整理古代醫(yī)案和臨床實踐中的一些適合于中醫(yī)學教學的案例，在課堂教學中根據教學內容適時展示給學生，如講解辨證論治時，筆者在精講辨證論治的原則和方法后，給出學生適當的案例，讓學生自己運用中醫(yī)學理論去辨證，通過認真思考解決案例中提出的問題，使學生認識到正確的辨證論治，同時結合學生的西醫(yī)學知識，體會認識疾病的角度和治療方法多樣性，認識中西醫(yī)學各有優(yōu)勢和不足，強化對人體生命活動的理解分析能力。同時針對臨床實際和西醫(yī)院校學生將來的發(fā)展，講解方劑學內容時，從2009-2010學年開始增加中成藥的合理使用內容，教授學生如何根據中成藥的說明書，結合所學的中醫(yī)學理論，辨證地使用中成藥，而不是根據藥名或把中成藥當西藥用，同時注意合理地進行中西藥聯(lián)用以及注意中成藥的不良反應等，收到了較好的教學效果。
3.6重視學科發(fā)展前沿 中醫(yī)藥是我國具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源，教師要積極關注中醫(yī)學在國內國際的發(fā)展動態(tài)，如中醫(yī)學“治未病”研究，中醫(yī)體質辨識、檢測、評價和干預的客觀化、數字化；中藥指紋圖譜的研究，中藥質量標準及中藥安全性再評價；中醫(yī)辨證論治的整體化、個性化特點和中藥單方復方多靶點、多層次作用的機制，針對重大疑難疾病的突破等，筆者嘗試將前沿性研究成果引進課堂教學中，拓寬學生視野，激發(fā)學生多維思考，培養(yǎng)創(chuàng)新思維，讓學生主動地去構建自己的知識體系，為其以后的發(fā)展打下基礎，得到了學生的認可，提高了學生學習中醫(yī)學的興趣。
中醫(yī)護理學是中醫(yī)學重要組成部分，因其有著自身的特色和優(yōu)勢，也越來越受到國內外的高度關注，衛(wèi)生部《中醫(yī)醫(yī)院評價標準》也將中醫(yī)特色作為中醫(yī)院的重要考核內容。為達到既保持醫(yī)院現(xiàn)代護理管理模式，又要突出中醫(yī)特色的目的，很多中醫(yī)醫(yī)院都相繼開展具有中醫(yī)特色的治療護理業(yè)務。但要切實開展中醫(yī)特色護理業(yè)務，在目前醫(yī)療管理體制下仍然面臨許多問題，必須認真解決[1]。基層中醫(yī)院基礎薄弱、缺乏專業(yè)人才及技術，如何在現(xiàn)有的基礎上開展中醫(yī)護理項目，使廣大人民群眾從中受益，是基層中醫(yī)院護理管理者必須思考的問題。
1 開展中醫(yī)特色護理的難點
1.1 護士缺乏中醫(yī)基礎理論知識
目前大多數中醫(yī)院的在職護士中，畢業(yè)于西醫(yī)護校的護理人員占的比例相當大，由于缺乏中醫(yī)基礎理論知識，無法開展臨床辯證施護，加之長期受傳統(tǒng)醫(yī)學模式的影響，護士只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，對各種中醫(yī)護理理論缺乏學習和研究，護士們沒有中醫(yī)基礎理論的支持，對穴位貼敷、水針療法等需要經絡知識做鋪墊的中醫(yī)護理技術操作難度較大，選穴不準，記憶困難，手法不熟，因而在開展中醫(yī)特色護理時往往覺得力不從心。
1.2 護士對中醫(yī)傳統(tǒng)技術操作不熟悉或不愿意做
中醫(yī)護理除了整體護理觀念和情志、飲食的調節(jié)外，《中醫(yī)護理技術操作常規(guī)》所規(guī)定操作規(guī)程以及中醫(yī)傳統(tǒng)技術如針灸、火罐、按摩等均屬于中醫(yī)護理工作的重要內容，項目較多，要執(zhí)行這些操作規(guī)程必須熟練掌握且要做許多耐心細致工作[2]，許多護士圖省事，怕麻煩，缺乏溝通技巧，不愿意執(zhí)行中醫(yī)傳統(tǒng)技術操作。
1.3 中醫(yī)護理人才缺乏是重要因素之一
我國開設中醫(yī)護理專業(yè)的大中專院校相對較少，導致中醫(yī)護理專業(yè)人員缺乏，許多中醫(yī)護理操作由西醫(yī)護士來完成。由于西醫(yī)畢業(yè)生已經系統(tǒng)學習了西醫(yī)基礎理論，從思想上深刻接受了直觀的西醫(yī)理論體系，形成一定的思想模式，相比之下中醫(yī)理論抽象、模糊，使護理人員倍感生疏難懂，所以要其從事中醫(yī)護理操作顯然是勉其所為。
1.4 臨床醫(yī)師對中醫(yī)護理不熟悉
臨床醫(yī)師中西醫(yī)生占的比重比較大，對于沒有系統(tǒng)接收中醫(yī)理論及技能培訓的西醫(yī)生來說，醫(yī)生們對中醫(yī)護理不熟悉，因此在開具中醫(yī)操作醫(yī)囑有一定的難度。目前很多醫(yī)師也可能怕麻煩或對中醫(yī)傳統(tǒng)技術操作項目收費標準不了解，在人手不足的情況下少開或不開中醫(yī)傳統(tǒng)技術操作醫(yī)囑。
1.5 醫(yī)院對中醫(yī)護理不重視
醫(yī)院管理上對中醫(yī)護理沒有足夠重視，很多基層中醫(yī)院沒有將是否開展中醫(yī)特色護理項目納入綜合績效管理體系，沒有制定具體約束措施，使護理人員認為中醫(yī)特色護理是可有可無的。此外，開展中醫(yī)護理所需一些必備的操作用物設備缺乏，如部分病房中沒備有針灸針、艾條、梅花針、火罐、刮痧工具等，勢必影響到業(yè)務開展[3]。
2 方法與對策
2.1 轉變觀念，加強中醫(yī)護理知識再教育，狠抓中醫(yī)護理理論培訓
護理部根據醫(yī)院實際情況，每年制定系統(tǒng)的中醫(yī)護理基礎理論培訓計劃，由各專科主任和中醫(yī)專業(yè)護士長授課，要求每個學員要完成規(guī)定課時學習，學習結束后進行考試，考核結果記入護理人員技術檔案，對考核中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)進行再次強化，達到人人掌握。
2.2 加強中醫(yī)護理技術操作培訓與考核
各科室根據業(yè)務情況，依據《中醫(yī)護理技術操作標準》，護士長或科室中醫(yī)?？谱o士對本科室護士進行培訓，要求人人熟練掌握，護理部不定期進行考核。在日常工作中高年資中醫(yī)護理人員要重視對年輕護士的帶教，經常講授中醫(yī)護理及操作，使他們能既好又快地熟練掌握各項中醫(yī)護理操作。
2.3 注意培養(yǎng)中醫(yī)護理人才隊伍
醫(yī)院應該注重培養(yǎng)中醫(yī)護理人才，要給人才成長創(chuàng)造條件。注重素質教育，加強中醫(yī)護理內涵建設，要采取多種形式培養(yǎng)人才，送出去進修重點培養(yǎng)，定期請專家來院授課；注重培養(yǎng)中醫(yī)護理學科帶頭人，注重提拔中醫(yī)護理人才到管理崗位上來加強管理，以更好促進中醫(yī)護理事業(yè)發(fā)展。
2.4 加強醫(yī)護溝通，各科室密切配合
科主任要對開展中醫(yī)治療護理有統(tǒng)一要求，提供必要的條件和設備，醫(yī)師開具中醫(yī)護理操作醫(yī)囑。一些獨特的中醫(yī)護理設施、藥物制劑等，要靠設備科、后勤科、藥劑科等部門的積極配合才能得以保障。
2.5 加強管理
醫(yī)院管理部門將科室是否開展中醫(yī)特色護理項目納入綜合績效考核管理體系，從制度上確保中醫(yī)特色護理能有效開展。為加強中醫(yī)護理技術在臨床的應用，護理部要修訂護理質量考核評價體系，將中醫(yī)護理技術實施率納入績效考核，要求每科至少開展?？浦嗅t(yī)護理技術操作的項目，對不達標者要扣除科室相應勞務費，由于考核結果直接影響到科室的勞務費，各科室都給予極大重視，保證了措施的落實。此外，還應對中醫(yī)特色護理內容多加宣傳，加強醫(yī)患溝通，讓更多群眾了解中醫(yī)護理內涵，更加有利于中醫(yī)技術的推廣應用[4]。
3 體會
中醫(yī)有一整套獨立的理論體系，中醫(yī)護理學屬于中醫(yī)學重要組成部分，是獨立的中醫(yī)理論知道下進行一系列操作。中醫(yī)護理學內容豐富，中醫(yī)傳統(tǒng)技術如針灸、火罐、按摩、刮痧、耳針、梅花針、艾灸、推拿、熱敷、熏洗、挑割、捏脊、藥枕、浴足等均屬于中醫(yī)護理的重要內容，這些技術簡單易行，行之有效，適應范圍廣且無毒副作用，深受群眾歡迎。但在目前要廣泛開展中醫(yī)特色護理，還面臨許多方面困難，在這里邊既有管理體制問題，也有醫(yī)務工作者的自身問題，還有患者的認同度問題，基層中醫(yī)院要轉變觀念，高度重視，認真分析解決，可以先從重點科室開展，以點帶面，逐步推廣，將中華醫(yī)藥精髓服務于廣大患者，造福人類。
參考文獻
[1］ 李瑞紅.開展中醫(yī)特色護理面臨的問題及對策[J］.河南中醫(yī),2008,28(3):88.
[2］ 黎昭然.中醫(yī)特色護理的教與學[J］.衛(wèi)生職業(yè)教育,2006,24(6):112.
[3］ 汪要萍,張燕.中醫(yī)整體化融入臨床護理特點[N］.現(xiàn)代護理報,2007-8-16(7).
【關鍵詞】中藥藥理；動物模型；病癥
中藥的藥理研究從20年代初，陳克恢開始麻黃研究[1]以來，研究方法逐步完善，研究領域日益擴大，研究水平不斷提高，形成了自己的學科體系，這就是中藥藥理學。其中一個重要標志，就是中藥藥理動物模型的研究和應用。中藥藥理動物模型是中藥藥理學獨具一格的研究方法，它使中藥藥理學從中藥和藥理學脫胎而出，形成了獨特的學科體系。因此，有必要對中藥藥理動物模型進行整理、探索為進一步指導中藥藥理學發(fā)展、豐富實驗動物學的內容起作用。故本文較系統(tǒng)地論述了中藥藥理動物模型的概念、分類、現(xiàn)狀和作用，探討了中藥藥理動物模型的發(fā)展趨勢。
1 中藥藥理動物模型的概念
中藥藥理動物模型是指根據中醫(yī)藥基本理論，為進行中藥藥理研究而對人類疾病原型的某些特征進行模擬復制，創(chuàng)造出的具有人類病證表現(xiàn)的動物實驗對象及相關材料， 包括人類疾病動物模型、人類證候動物模型、人類病證動物模型三部分的內容，它既是實驗動物學的范疇，又是中藥藥理實驗方法學的核心。
2 中藥藥理動物模型的分類及現(xiàn)狀
中藥藥理動物模型的研究歷經幾十年的發(fā)展，已研制出百余種證型，其造模方法大致可歸納為以下三類：
2.1 依據中西醫(yī)結合病因學說塑造動物模型：又稱為中藥藥理病證動物模型[2]、病因病理結合型模型[3]
這類模型的造模方法是既運用了中醫(yī)的發(fā)病學說， 又考慮了西醫(yī)的致病原理， 將現(xiàn)代醫(yī)學的人類疾病動物模型與中醫(yī)證候動物模型嫁接，建立病證結合動物模型。如高脂性疾病血瘀證動物模型、失血性貧血血虛證動物模型、感染性休克厥脫證動物模型等，把現(xiàn)代醫(yī)學的辨病論治與中醫(yī)學的辨證論治結合起來，中西匯通[4]。這方面的工作急待開展，以深化中藥藥理模型的研究，糾正證候動物模型難于深化、不好應用的不足。
2.2 采用西醫(yī)病因病理復制動物模型
又稱為中藥藥理疾病動物模型[2]、病理型模型[3]，其可分為自發(fā)性的和誘發(fā)性的。自發(fā)性疾病動物模型是指實驗動物未經任何有意識的人工處理，在自然情況下，發(fā)生染色體畸變、基因突變，并通過定向培育而保留下來的疾病模型，如無胸腺裸鼠、重癥肌無力小鼠、青光眼兔、高血壓大鼠、肥胖癥小鼠等；誘發(fā)性疾病動物模型是研究者通過使用物理、化學、生物等因素作用于動物，造成動物組織、器官或全身一定的損害，出現(xiàn)某些人類疾病的功能、代謝或形態(tài)結構方面的改變。如發(fā)熱動物模型、四氧嘧啶糖尿?。ㄏ剩﹦游锬Ｐ汀⒎逝职Y動物模型等，此類模型目前應用最為廣泛。
2.3 模擬中醫(yī)傳統(tǒng)病因建立動物模型
又稱為中藥藥理證候動物模型[2]、病因型模型[3]，自20世紀60 年代鄺安堃建立第一個“陽虛”動物模型[5]以來，已用200 多種方法，復制建立了腎虛證、脾虛證、肺虛證、心虛證、血瘀證、血虛證、肝郁證、寒證、熱證、痹證、里實證、厥脫證、溫阻證、溫病等證候動物模型。中藥藥理證候動物模型是指在中醫(yī)藥理論指導下，在動物身上復制的中醫(yī)藥證候，是中藥藥理動物模型獨具一格的有別于人類疾病動物模型的方法。而中藥藥理證候動物模型的研究還遠遠不能滿足中藥藥理學發(fā)展的需要，急待增加研究投入，提高研究水平。
3 中藥藥理動物模型的作用
3.1 中藥藥理動物模型是中藥藥理學的基石
中藥藥理學是以中醫(yī)藥理論為指導，用現(xiàn)代科學方法研究中藥對機體的作用和作用機理以及體內過程，從而闡明其防治疾病原理的學科。它包括中藥藥性藥理、中藥實驗藥理、中藥臨床藥理3部分的內容，而中藥藥理動物模型在中藥藥性藥理、中藥實驗藥理、中藥臨床藥理的研究中均發(fā)揮著重要作用。
3.2 中藥藥理動物模型是實驗動物學發(fā)展的新領域
中醫(yī)以系統(tǒng)——綜合醫(yī)學模式為特征，堅持功能主義的原則和視角來研究人體。在中醫(yī)藥理論指導下對中藥藥理動物模型生物學性的認識，將彌補現(xiàn)代以形態(tài)結構為原則進行研究的不足，建立新的指導標準體系，豐富實驗動物生理學，實驗動物醫(yī)學和比較醫(yī)學的內容。而中藥藥理動物模型的研制與增加，又將豐富實驗動物病理學和動物實驗技術的內容，對實驗動物疾病的病理過程和實驗操作，技術進行重新認識，故中藥藥理動物模型的建立與深入研究，將成為實驗動物學發(fā)展的新領域。
3.3 中藥藥理動物模型是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的突破口
中醫(yī)藥的學術發(fā)展相當緩慢，其原因就是缺乏實驗研究體系，缺乏與現(xiàn)代自然科學的溝通與融合，忽視基礎理論的研究，未建立起自己的科研規(guī)范，指標體系和方法論，致使其理論研究對實踐缺乏推動作用，與世界醫(yī)學缺乏共同語言，而中藥藥理動物模型就是在中醫(yī)藥理論指導下，應用現(xiàn)代科學方法以實驗動物器官、組織、細胞為研究對象，建立的具有人類病證表現(xiàn)的實驗模型，彌補了中醫(yī)藥研究的不足，成為中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代科學的中介部分。故中醫(yī)藥藥理動物模型的研究與發(fā)展必將促進中醫(yī)藥的現(xiàn)代化。
3.4 中藥藥理動物模型是中藥新藥有效性評價的工具
中藥新藥有效性評價，可用正常動物觀察藥物對生理狀態(tài)下各種生理、生化、形態(tài)等方面的影響，以判斷新藥的療效。但生理狀態(tài)與病理狀態(tài)有本質的區(qū)別，對藥物的反應常有質的不同。有些藥物對正常動物無藥效作用，而對中藥藥理動物模型則有治療作用，如清熱藥對發(fā)熱動物有降溫作用，而對正常動物體溫則無影響，因此僅用正常動物不能全面準確地評價新藥有效性，必須選用中藥藥理動物模型，觀察新藥，對病理狀態(tài)的影響，才能更準確地評價其有效性。故中藥藥理動物模型是中藥新藥有效性評價的工具。
4 中藥藥理動物模型研究的發(fā)展趨勢
中藥藥理動物模型研究近年來其應用范圍日趨廣泛，今后將在中醫(yī)藥基礎研究方面發(fā)揮更大的作用。除新藥藥理研究之外，純基礎研究能更完美地體現(xiàn)動物模型的優(yōu)勢和特點，反映中醫(yī)藥理論現(xiàn)代化的本質要求。因此，可望成為其主要發(fā)展方向，要實現(xiàn)這一點，必須在以下兩方面取得進展：
4.1 重建開放的中醫(yī)藥理論體系以融貫新知
中醫(yī)藥理論體系有明顯的超穩(wěn)定性，使中醫(yī)藥基礎理論研究的許多成果在融入這一體系時遇到障礙。動物模型研究的許多發(fā)現(xiàn)，已從多個方面，如病、證概念，證、病關系，不同證候鑒別，同一證候內進一步分型，證候重新分類，治療反證的意義，中醫(yī)方劑、中藥的功用主治規(guī)律性等方面提出現(xiàn)有中醫(yī)藥理論體系難以容納的內容[8]。因此，很有必要以實證性方法重建開放的中醫(yī)藥理論體系。
4.2 相對獨立于臨床以充分完善自我
基礎研究有其自身內在的發(fā)展規(guī)律，必須相對地獨立于臨床進行發(fā)展才能真正完善中醫(yī)藥基礎科學，并更好地促進臨床發(fā)展。
【參考文獻】
[1]陳克恢. Schmidt T. Pharmacol Expt Therap[J]. 1924，24（5）：B339.
[2]彭成.試論中藥藥理動物模型[J].中藥藥理與臨床，1999，15（5）：47-49.
[3]傅益群，呂健.動物模型與中醫(yī)證候關系釋義[J].中醫(yī)藥學刊，2004，22（9）： 1665-1666.
[4]曾茂貴，鄭沁鈊.中藥藥理研究中證候動物模型的選擇和（下轉第267頁）（上接第228頁）應用[J].福建中醫(yī)藥， 2007，38（3）：60-62.
[5]鄺安堃，吳裕欣，丁霆，等.某些助陽藥對于大劑量皮質激素所致耗竭現(xiàn)象的影響[J].中華內科雜志，1963，11（2）：113.
近年來中藥學學科迅速發(fā)展，形成了良好的發(fā)展態(tài)勢。在“中藥學”一級學科之下，逐漸細化形成了中藥學（臨床）、中藥炮制學、中藥鑒定學、中藥化學、中藥商品學、中藥制劑學、中藥資源學、中藥藥理學等學科分支。而這些衍化內容，在多數中醫(yī)藥院校中已被納入到中藥學院或藥學院（系）的學科建設范疇；唯獨中藥學（臨床）仍多隸屬于“基礎醫(yī)學院”或“中醫(yī)學院（系）”。為了更好地區(qū)別于“中藥學院”的中藥學相關分支學科，國家中醫(yī)藥管理局曾專門組織有關專家論證，提出了“臨床中藥學”的名稱，并對其學科概念給予了初步的界定［1-4］。筆者在上述研究的基礎上，進一步補充和完善《臨床中藥學》的相關概念，提出了《臨床中藥學》學科的三個橋梁作用，并初步探討與之相適應的學科建設發(fā)展方向。
1臨床中藥學及其三個橋梁作用
眾所周知，所謂中藥是指“以天然的植物、動物和礦物為主要基源，以主產于中國并在中醫(yī)基礎理論指導下，用以防治疾病的一類藥物”。而中藥學是指“研究中藥的基本理論和中藥來源、炮制、性能、功效以及臨床應用規(guī)律等知識的一門學科，包括臨床中藥學、中藥炮制學、中藥鑒定學、中藥化學、中藥商品學、中藥制劑學、中藥資源學、中藥藥理學等多種分支學科”。臨床中藥學，屬于中藥學學科的研究范圍，但又明顯有別于中藥學其他分支學科內容。筆者在以往研究的基礎上，將其進一步概括為：以中醫(yī)基礎理論為指導，以研究中藥性能、功效特點、應用規(guī)律、治病原理、用藥禁忌等為主要內容，并注重研究臨床藥效與中藥資源、加工、制劑等相互關系的一門學科。臨床中藥學歷經多年的發(fā)展，日益完善，為中藥臨床安全有效、合理應用提供了重要理論依據。臨床中藥學雙棲于中醫(yī)學、中藥學學科群中，既屬于臨床基礎學科，又具有藥學基礎學科性質，是一門醫(yī)藥交叉的二級學科。其在中醫(yī)基礎、中醫(yī)臨床，以及中藥學科中發(fā)揮著三個重要的橋梁和樞紐作用。
第一，是中藥學與中醫(yī)學密切結合的橋梁和紐帶。臨床中藥學具有獨特的理論體系，是中醫(yī)“理法方藥”的重要組成部分，它以中醫(yī)基礎理論“理法”為指導，又是方劑學組方配伍的藥學基礎。因此，臨床中藥學也屬于中醫(yī)學學科的分支學科，成為中藥學聯(lián)系中醫(yī)學的橋梁和紐帶。
第二，是中醫(yī)基礎理論聯(lián)系臨床的橋梁和紐帶。作為與中醫(yī)理論重要的組成部分，臨床中藥學“以研究與臨床應用相關的中藥性能理論、功能特點、應用規(guī)律、治病原理，以及用藥方法、配伍禁忌等知識為主要內容”。其理論為臨床組方、防治疾病奠定基礎，是中醫(yī)臨床各科防病治病的重要武器。因此，也就責無旁貸地發(fā)揮著中醫(yī)理論聯(lián)系臨床的橋梁和紐帶作用。第三，是中藥學各分支學科聯(lián)系臨床的紐帶與橋梁。臨床中藥學與中藥學密切相關，既是中藥“資源學、鑒定學、藥理學、炮制學、制劑學”等分支學科的理論基礎，并與之共同完成研究中藥的科學任務，又極為注重研究臨床藥效與中藥資源、加工、制劑等的相互關系，是中藥學各學科研究成果應用于中醫(yī)臨床的橋梁和紐帶。
2臨床中藥學學科的建設目標
為了充分體現(xiàn)《臨床中藥學》學科的基礎性質，緊密圍繞其中的三個橋梁作用，適應臨床發(fā)展的需求，總結本學科多年來的教學、臨床和科研經驗，制定如下建設目標：將《臨床中藥學》學科，分別在中藥性能、中藥應用藥理、中藥臨床毒理、中藥配伍、藥材藥效學等方面進行深入發(fā)展和建設。
2．1中藥性能方面主要研究指導中藥臨床應用的基礎理論，包括四氣五味、升降浮沉、歸經、毒性理論，以及各個藥物性能特點、變化規(guī)律等內容。中藥性能理論為臨床中藥學的基礎理論，其內容在中醫(yī)理論指導下，歷經幾千年臨床實踐，不斷完善發(fā)展而來。其中，四氣五味和毒性理論最早見于秦漢時期的《神農本草經》，而升降浮沉、歸經理論則形成于金元時期。隨著現(xiàn)代研究的逐步深入，其理論更加豐富，如毒藥使用原則日益完善，四氣五味理論的藥學基礎正在得到進一步揭示等，將為更好地正確認識藥物，指導臨床安全合理用藥提供理論基礎。
2．2中藥應用藥理方面主要研究中藥的臨床應用規(guī)律和治病藥理機制。幾千年來，隨著臨床疾病的變化，尤其是復雜疑難疾病的日益增多，中藥學者研究發(fā)現(xiàn)，探討藥物的治病原理是臨床中藥學的重要內容。若秦漢唐宋時期本草學還主要側重于用藥經驗總結，而到金元時期則已開始重視探討治病原理。尤其是近現(xiàn)代，隨著現(xiàn)代科學技術的滲透，臨床應用范圍不斷深入和擴大，治病原理研究已由簡單到復雜、由宏觀到微觀，相關研究也已涉及到動物實驗和臨床藥理，明顯提高了中藥的治療效果，尤其是開拓了中藥防治新的疑難病疾病的應用領域。
2．3中藥臨床毒理方面研究藥物毒副作用及其與治療作用的相互關系，以及有毒中藥的使用原則與方法等相關理論。其中包括以毒攻毒原則、配伍炮制等控毒方法與原理、藥后監(jiān)控原則、藥物中毒機制和搶救方法等。中藥不良反應、毒副作用及中藥藥源性疾病研究，也將為臨床安全有效與合理用藥提供依據。
【摘要】
整體醫(yī)學是一種弱整體觀，理論基礎是還原科學觀。未來的整體醫(yī)學是以中醫(yī)學為核心的功能與結構統(tǒng)一的醫(yī)學體系。中醫(yī)學的整體觀經歷了一個發(fā)展過程，中醫(yī)現(xiàn)代化必須從《內經》的整體觀開始，而中醫(yī)基因組學和中醫(yī)心理學是關鍵。中醫(yī)現(xiàn)代化的目的就是用現(xiàn)代的語言和當代科學技術重新描述人與自然、人與社會平衡條件下的人整體及其運動規(guī)律。整體醫(yī)學的崛起將給中醫(yī)藥學的國際化帶來機遇。
【關鍵詞】 整體醫(yī)學； 基因組； 中醫(yī)心理學； 中醫(yī)基因組學
1 整體醫(yī)學
整體醫(yī)學是現(xiàn)代社會正在興起的一種醫(yī)學體系，將醫(yī)學看成一個有機整體，從整體上來認識醫(yī)學的性質、對象和目的。整體醫(yī)學與傳統(tǒng)中醫(yī)藥學在外表近似，但是本質有所不同。整體醫(yī)學從本質上說，是一種系統(tǒng)論。整體醫(yī)學就是用整體觀認識醫(yī)學的各個要素。 而整體醫(yī)學的整體觀是建立在現(xiàn)代科學技術所認識的所有聯(lián)系的基礎上，從科學的長遠發(fā)展上來說，這是一種弱整體觀，一種綜合論，理論基礎是還原科學觀。
醫(yī)學的發(fā)展大致經歷了三個時代，即經驗醫(yī)學時代、實驗醫(yī)學時代和當前的整體醫(yī)學時代。經驗醫(yī)學時代為自然哲學醫(yī)學模式，實驗醫(yī)學時代為生物醫(yī)學模式，而整體醫(yī)學時代為生物-心理-社會醫(yī)學模式。當今醫(yī)學的特點是處在實驗醫(yī)學時代向整體醫(yī)學時代的過渡時期，整體醫(yī)學的理論體系尚未正式形成，但已具雛形?，F(xiàn)代的整體醫(yī)學是現(xiàn)代科學技術尤其是生命科學發(fā)展的結果，但是生命科學——基因組學正在走向完善的基因組聯(lián)系，將來的發(fā)展必然在基因組的普遍聯(lián)系上證明中醫(yī)的基本理論，所以隨著基因組學的整體化發(fā)展，以及中醫(yī)學的跨越式發(fā)展，現(xiàn)代整體醫(yī)學必然走向更完備的、以中醫(yī)學為核心的整體醫(yī)學。
2 中醫(yī)學現(xiàn)代化
整體醫(yī)學的崛起給中醫(yī)藥學國際化帶來了機遇，整體醫(yī)學與中醫(yī)藥學的關系是十分密切的。從理論體系看，整體醫(yī)學的理論與中醫(yī)藥學的學說實際上是相通的。如《黃帝內經》中就提出“人與天地相參”的觀點。
中醫(yī)藥學其實就是一門完整的整體醫(yī)學。中醫(yī)學有著對人體自身整體性及人與自然、社會環(huán)境相統(tǒng)一的認識。但是中醫(yī)學又是一門模糊的整體科學?！饵S帝內經》建立于二千多年前，是古人觀察人體與自然所建立的整體醫(yī)學，其本質就是結構與功能相統(tǒng)一的整體觀，但是由于社會發(fā)展水平和極端落后的科學技術條件的限制，這個時候形成的整體只能是粗略與模糊的。隨著時代的發(fā)展，由于封建禮教的限制，加之受中國哲學觀重用輕體、重道輕器價值取向的影響，人們開始疏于人體具體的形態(tài)和結構，歧視人體解剖，對人體的細節(jié)和局部方面未做較深入的剖析研究，隨之《內經》的結構功能統(tǒng)一的整體觀逐漸演變?yōu)閱渭兊墓δ苄缘恼w觀。由于缺乏了結構和形態(tài)的支持，不能得到有效的可見的物質證據來說明自己的科學性，本身也缺乏創(chuàng)新發(fā)展，所以隨著以結構為主的現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，中醫(yī)學屢次受到打擊和排斥。
中醫(yī)藥學的發(fā)展必須從《黃帝內經》的整體思想開始做起，真正認識整體的本質，結合現(xiàn)達的科學技術尤其是分子生物學技術，發(fā)展新時代的完整的結構與功能統(tǒng)一的整體觀。所謂中醫(yī)現(xiàn)代化就是用現(xiàn)代語言和科學技術重新描述人與自然、人與社會平衡條件下的人整體的運動規(guī)律。
當代分子生物學在迅猛發(fā)展，借助電子計算機技術處理大量數據，基因組學得到了極大的發(fā)展。在足夠的時間內，基因組學很可能走向整體，最后可能在基因的相互聯(lián)系中發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)的陰陽五行所存在的基因證據，這時候中醫(yī)就會被分子生物學所吸收，現(xiàn)代的整體醫(yī)學就可能吸收了中醫(yī)藥學的優(yōu)勢發(fā)展成為完善的結構與功能統(tǒng)一的整體醫(yī)學，中醫(yī)不再是中國的中醫(yī)了。這是好事，但是對于國家和民族，對于中醫(yī)學的發(fā)源地，我們將失去一次崛起的機會。
3 整體的含義
中醫(yī)學是整體科學，西醫(yī)學是還原科學。中醫(yī)現(xiàn)代化首先必須是基礎理論的現(xiàn)代化，而基礎理論的現(xiàn)代化又以整體為前提，整體觀的現(xiàn)代化為首要。 以前中醫(yī)現(xiàn)代化的失敗在于從傳統(tǒng)的功能整體觀方法論上而不是從整體的根本意義上看待現(xiàn)代化。而西醫(yī)也是從自身的方法論上看待中醫(yī)，所以在這種前提下根本的中西醫(yī)結合是不可能的。
整體是物質的結構與功能的統(tǒng)一，兩者互相依存、不能分離，結構是功能的基礎，功能是結構的展現(xiàn)。整體是局部的整體，局部是整體的局部。 整體是物質形、氣、能的統(tǒng)一，是結構與功能的統(tǒng)一，是一種客觀實在。
任何個體都是由兩種以上的物質要素混化而成的。這一混化物可以呈質地均勻無別的氣態(tài)，也可以呈實體存在的實體態(tài)。前者固然是一體，后者，盡管它的實體組成部分可以形形，各部分的功能也可千差萬別，但該實體物的氣卻遍布全體、貫穿內外，使組元形成有機聯(lián)系的和諧整體。這里所說的整體，指形成氣的時空結構而言，它是維系氣獨立性、特殊性的根本，也可把整體理解為氣的結構模式。譬如，設某模式為特殊的比附，這種特定的形狀結構的性質是不受其所占位置的大小影響的。因而時空結構模式一旦形成，不僅可以使全部事物的各個部分都處在同一結構上，而且這一整體特以滲透到所屬各個局部中去，使在這一整體中的局部組元可以體現(xiàn)整體，這是與組元作為獨立存在物的根本區(qū)別：①整體的實在性。②整體的聯(lián)系性：任何整體都在和其他整體處在密切的聯(lián)系當中，聯(lián)系是這個整體存在的必然條件，沒有聯(lián)系便沒有這個整體存在的必然性了。③整體的層次性：任何整體都是大的整體的一個組成部分，而這個整體有包含了小的層次的整體，小的局部組成。④整體規(guī)律的類似性：一物生來有一身，一物自有一乾坤。每個整體都是從類似規(guī)律演化而來，從無極演化，有太極，從這太極演化陰陽，以至這一整體全部。⑤整體的進化性：宇宙從無極逐漸演化太極，以至現(xiàn)在的萬物，在發(fā)展至人這個宇宙最高級的生命個體，便是整體演化的最好的證明。
氣是中醫(yī)學的核心?，F(xiàn)代醫(yī)學是從有形的結構上研究，形是氣所聚，形散為氣，氣是形的場，形氣是統(tǒng)一的。氣是整體的體現(xiàn)。 那么從形氣理論的兩種醫(yī)學也是可以統(tǒng)一的。
整體性是貫穿人體宏觀和微觀的根本。從宏觀逐漸微觀，每一層次都是結構和功能的統(tǒng)一，每一層次都服從統(tǒng)一的整體性，而整體性是每一層次運動聯(lián)系的根本。這個的整體規(guī)律就是中醫(yī)基礎理論，這個規(guī)律指導著每一層次的運動和相互作用。
4 建立中醫(yī)基因組學
基因組是現(xiàn)代生物學還原到分子的體現(xiàn)，由此生命科學開始轉向整體科學。現(xiàn)在的功能基因組學就是這一轉向的體現(xiàn)。基因組是整體科學與還原科學的交匯點。
基因組是人體的微觀信息調控中心，更體現(xiàn)了人體的整體性。它是人的精氣的凝聚態(tài)，含有生命的全部信息。宏觀人體整體和微觀的人體基因組整體性是統(tǒng)一的和同源的，基因組整體是由五臟功能模塊組成，這五臟又有亞細的模塊組成，這亞細的模塊又有更微小的基因模塊組成，各個大模塊亞細模塊之間存在協(xié)調的相互關系，這個關系就是微觀經絡系統(tǒng)?；蚬δ苣K由相應的基因組成，基因組整體是結構和功能統(tǒng)一的整體。建立中醫(yī)特色的基因組學是為了完善中醫(yī)藥學理論，發(fā)展整體醫(yī)學。建立微觀基因組整體辨證論治，并沒有否定傳統(tǒng)意義上的辨證論治觀，而是將其發(fā)展一步，深入到基因組整體內部，將整體觀深入到基因組整體中，將宏觀整體辨證和微觀基因組整體辨證結合起來，建立了一個從外至里、從里至外的整體的辨證論治觀，建立宏觀和微觀統(tǒng)一的整體的辨證體系。這才是科學的完整的辨證論治觀。
建立中醫(yī)基因組學是為了在基因研究的基礎上，結合證候研究，證明中醫(yī)證候理論的正確性；進而在分子基礎上證明中醫(yī)臟腑經絡理論的正確性，最后深入基因組研究，深入了解基因組所蘊含的生命本質以及生命的發(fā)展。
中醫(yī)基因組學的建立是中醫(yī)現(xiàn)代化走向未來的一個關鍵點，整體科學與還原科學都在這一尖端領域進行著研究，而中醫(yī)學進入這一領域，一可以完善自己的理論體系，解譯基因組所包含的全部生命信息，促進人類的健康事業(yè)；二則可以引導還原科學的整體化演變。
5 中醫(yī)心理學的發(fā)展
這是中醫(yī)心理學與現(xiàn)代心理學結合的關鍵點。也是中醫(yī)現(xiàn)代化的另一個關鍵點。
中醫(yī)心理學原來是中醫(yī)學的一個分支，以心理的整體功能為本體論述人的心理的，講的是人的先天功能。傳統(tǒng)中醫(yī)學建立在遠古極端落后的社會經濟條件下，人們看不出人的社會本質和社會發(fā)展，而現(xiàn)代社會條件下，人的心理與健康都受到了社會的極大影響，發(fā)生了很大改變，中醫(yī)心理學也必須隨時代的發(fā)展而發(fā)展。
現(xiàn)代心理學是以人的大腦的具體結構為生理基礎，論述人在社會中的各種行為性格等，這是人的后天功能，對人們的各種行為意識均有科學的描述。但是現(xiàn)代心理學沒有與人的整體功能結合在一起，沒有指出人的根本的社會本質，所以其發(fā)展也是有局限的?，F(xiàn)代心理學是建立在還原論基礎上的，而人的心理是整體的，所以它本身具有很大的缺陷。
人的各種語言、行為以及意識思維等都是在人的元神的支配下進行的，元神是最根本的自我。而心理的進行是在社會背景條件下的，一切心理行為都有社會背景的，社會背景形成了人的心理模塊、人格模式，人格模式下的元神系統(tǒng)構成了人的社會自我，心理的行為是在元神的支配下通過心理模塊進行的，以此結合這兩個心理學，可以從根本上解決人的心理問題。佛學對人的心性理論有深刻認識，但是借鑒之前必須徹底拋棄佛學所具有的唯心思想，心性理論中性與元神相關，而心與元神、元神支配下形成的人格模式有關。
元神可以接受信息，加工、儲存、提取信息，發(fā)放信息三個方面。人出生時意識是白凈的，但是在人從出生開始，人就在不斷接受信息，在一定社會文化背景下不斷學習，不斷加深信息，積累信息，使元神中的信息不斷強化與激活而得到強化，最終形成了比較固定的人格參照模式。這個模式一旦形成，就形成了新進入信息的文化背景，形成了人各種意識、行為的模板，形成了特定的性格模式。人的性格模式是在元神支配下形成的，但是性格模式一旦形成就對人的元神人的生理發(fā)生作用，形成了人的后天行為的文化背景和模式。人的性格模式與人的后天社會文化環(huán)境有很大關系，它也不是固定不變的。
中醫(yī)心理學和現(xiàn)代心理學是功能與應用的結合。元神是人的整體功能，人的五臟情志、七情等都是人的元神功能的一個方面，但是這些情志的發(fā)生必然受到人的性格模式的影響，性格模式又決定了情志的發(fā)生模式。中醫(yī)心理學和現(xiàn)代心理學都是不完整的，各講述了人心理的一個方面，結合起來才是真正的人的心理整體過程。
人的心理在當今社會是一個比較陌生的領域，佛學、現(xiàn)代心理學、中醫(yī)心理學都有各自的認識，但是它們又不是完全的，正確的認識是將它們結合起來，建立科學的辨證唯物主義的整體的心理學體系。現(xiàn)代中醫(yī)心理學的建立不但解決了人的意識的根本問題，促進人類的心理健康發(fā)展，而是還對社會的發(fā)展有很大的潛在的作用。
6 結論
關鍵詞：中醫(yī)發(fā)展；哲學思維
中圖分類號：R2－03 文獻標識碼：A 文章編號：1673－7717(2008)07－1413－03
在目前的中醫(yī)發(fā)展問題研究中存在著一種拒斥哲學的傾向，表現(xiàn)有三：(1)把中醫(yī)理論中的哲學特質看成是中醫(yī)發(fā)展的最大障礙，否認哲學在中醫(yī)發(fā)展中的積極作用；(2)雖不明確否認哲學在中醫(yī)理論中的地位，但對哲學在中醫(yī)發(fā)展中的作用持懷疑態(tài)度；(3)在中醫(yī)發(fā)展研究中缺少哲學的指導和配合。這種傾向對于具有濃厚哲學色彩的中醫(yī)學的發(fā)展是極其不利的。筆者認為，中醫(yī)在現(xiàn)代的發(fā)展仍需保留其哲學特質，也離不開哲學的指導和參與。
1 哲學作為中醫(yī)理論的基礎在今天仍具有合理性
中醫(yī)的特色之一就是以哲學為其理論的基礎。中醫(yī)在產生初期是與哲學緊密結合在一起的，這是因為：一方面，在古代自然科學尚未從哲學中分化出來，各種自然科學知識包括醫(yī)學知識都以自然哲學的形式存在于哲學知識的母體之中。另一方面，由于當時的醫(yī)學知識貧乏，無法揭示人體的內部成分和組織結構以及致病的原因和機理，因而對人體和疾病的認識也就不得不采取哲學思辨和猜測的方式。是中醫(yī)以樸素唯物主義和樸素辯證法作為自己的理論基礎，使得中醫(yī)能夠樹立大體正確的人體觀、疾病觀和辨證論治的原則，并以樸素唯物主義和樸素辯證法為基礎，建構了自己的整個理論體系。
隨著近代歐洲自然科學的興起，醫(yī)學和其他自然科學逐漸從哲學中分化出來成為獨立的學科。西方的古代醫(yī)學把自己建立在自然科學和實驗的基礎之上，完成了由樸素醫(yī)學到科學醫(yī)學的轉變，從而獲得了巨大的發(fā)展，成為世界醫(yī)學發(fā)展的主流形態(tài)。中國的自然科學由于中國獨特的文化背景和特殊的國情而未能有長足的發(fā)展。因此，中醫(yī)沒有象西醫(yī)那樣獲得自然科學和實驗的有力支持，沒有走上醫(yī)學發(fā)展的常規(guī)道路，造成“中醫(yī)發(fā)展兩千多年來只有量變，沒有質變?！敝钡浇裉烊匀煌Ａ粼跇闼蒯t(yī)學階段。
中醫(yī)在當代如何發(fā)展已經成為近年來學術界關注的熱點問題，很多學者對中醫(yī)的發(fā)展提出了自己的建議，對中醫(yī)存在的問題進行了深入的分析。其中有一些學者對哲學作為中醫(yī)理論的基礎頗有非議，甚至把它看成是中醫(yī)發(fā)展的最大障礙。實際上，哲學作為中醫(yī)理論的基礎在今天仍具有合理性。中醫(yī)能夠有效地診治疾病，除了它是同疾病長期作斗爭的經驗總結之外，也與它的理論基礎是樸素唯物主義和樸素辯證法哲學有著密切的關系。樸素唯物主義和樸素辯證法盡管存在著直觀性、猜測性等缺陷，但它們對客觀世界的整體把握是大體正確的。唯物主義和辯證法與自然科學在本質上是一致的，都是對客觀世界唯物辯證性質的正確反映。唯物主義和辯證法哲學是在宏觀或一般層次上的反映，而自然科學則是在微觀或具體層次上的反映。因此，以哲學為基礎的中醫(yī)和以自然科學為基礎的西醫(yī)都能夠正確地認識和治療疾病，這正是哲學作為中醫(yī)理論基礎在今天仍具有合理性的根本原因。中醫(yī)運用哲學建立的唯物主義的人體觀、疾病觀、辨證論治的思維方法和包含豐富辯證法思想的“君臣佐使”的組方原則，直到今天仍保持著旺盛的生命力。中醫(yī)突出的療效也充分證明了哲學的積極作用。特別是近年來，隨著西藥毒副作用和抗藥性的不斷出現(xiàn)，醫(yī)源性疾病日益增加和疾病譜的改變，西醫(yī)對一些疑難病癥束手無策，在這種情況下，中醫(yī)藥的優(yōu)勢更加凸顯，這里面理所當然地也包含著哲學的積極作用。
2 哲學貫穿于中醫(yī)的整個理論體系去掉了哲學特質中醫(yī)理論也就解體了
如前所述，中醫(yī)是借助哲學建構了自己的理論框架，它的一些重要思想和基本概念，如陰陽、五行、天、象、氣等等就是直接從哲學中移植過來的，這些哲學理論和概念貫穿于中醫(yī)的整個理論體系之中，或者說，中醫(yī)主要就是運用這些哲學理論和概念進行思維的。以陰陽學說為例。中國古代哲學的陰陽學說是構建中醫(yī)理論的重要基礎之一，其內容涵蓋了中醫(yī)理論的人體觀、疾病觀、辨證論治、方劑與藥物等方方面面。如中醫(yī)對人體和疾病的認識就是建立在陰陽學說的基礎之上的。關于人體的產生，中醫(yī)認為是陰陽媾精而形成的?！秲冉洝氛f：“兩神相搏，合而成形”，“陽化氣，陰成形”。對人體結構的認識也是如此，《素問?金匱真言論》中說，“夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽?！薄叭梭w內外、上下、表里、腹背、臟腑各個方面，以及它們與外界環(huán)境之間，無不構成陰陽聯(lián)系、對立統(tǒng)一，并由此而形成一種獨特的認識人體生理、病理的學術體系”。中醫(yī)對疾病的診斷也要運用陰陽學說。中醫(yī)認為，人體只有陰陽平衡協(xié)調才能維持正常的生命活動，反之則生疾病，即《內經》所講的，“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕?！敝嗅t(yī)診斷疾病也離不開陰陽學說，“八綱辨證”中的八綱“陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實”。其中陰和陽為總綱，即表、熱、實歸屬于陽證；里、寒、虛歸屬于陰證，這是中醫(yī)診斷時分析病情的最基本的依據。中醫(yī)治療疾病的思路也離不開陰陽學說，即調治陰陽，使其恢復平衡，即以“陰平陽秘”為目的。中藥的性、味、功用也分為兩大類，如辛、甘、淡味，性溫熱、燥烈、升散的藥物屬陽；酸、苦、咸味，性寒涼、滋潤、降斂的藥物屬陰?？梢?。陰陽學說在中醫(yī)理論中無處不在，指導著中醫(yī)對疾病的診斷治療和組方用藥。
中國古代哲學思想已經深深滲透在中醫(yī)的全部理論之中，也是貫穿于中醫(yī)觀察人體、診治疾病、組方整個過程的根本方法。在這種情況下，如果用自然科學的理論置換出中醫(yī)的哲學特質，那么，就必然造成中醫(yī)的基礎理論與中醫(yī)的其它理論、方法的激烈排斥，導致“兩張皮”的后果，或者造成中醫(yī)理論體系的崩潰。因此，在中醫(yī)的的創(chuàng)新過程中，中醫(yī)理論的哲學特質應當保留。當然，作為未來的、新的中醫(yī)學理論基礎的哲學，應該是去掉樸素唯物主義和樸素辯證法中的不合理的成分、經過辯證唯物主義和唯物辯證法改造過的科學的哲學。需要指出的是，我們在改造的過程中，除了繼承和保留其合理成分之外，還必須注意繼承和保留它的表達方式和語言特色。只有這樣，才能使現(xiàn)代的哲學理念和傳統(tǒng)的中醫(yī)理論能夠更好地融合在一起，更有利于我們對它的繼承和發(fā)揚。
3 醫(yī)學的發(fā)展必然向具有辯證思維的醫(yī)學形態(tài)回歸而辯證思維正是中醫(yī)的天然優(yōu)勢
世界醫(yī)學的發(fā)展已經經歷了樸素醫(yī)學(古代醫(yī)學)階段，正在經歷科學醫(yī)學(近現(xiàn)代醫(yī)學)階段。從它的發(fā)展趨
勢來看，它將發(fā)展到“系統(tǒng)醫(yī)學”(后現(xiàn)代醫(yī)學)階段。
樸素醫(yī)學是一種原始的、樸素的辯證醫(yī)學，它以樸素唯物主義、樸素辯證法和豐富的實踐經驗為基礎，用整體的觀點、聯(lián)系的觀點和辨證論治的方法來觀察人體和治療疾病，為人類的健康作出了巨大貢獻。但樸素醫(yī)學也存在很多缺陷，如它的基本概念模糊不清，缺乏清晰明確的定義，理論沒有嚴密的邏輯性，缺乏實驗的證實和自然科學的根據，直觀性、猜測性較為突出，在診斷治療上也缺乏明確具體的技術規(guī)范，等等。
科學醫(yī)學克服了樸素醫(yī)學的直觀性和猜測性，把自己的理論建立在自然科學和實驗的基礎之上，從而獲得了科學理論和科學實驗的有力支撐，使自己具備了“科學的形態(tài)”并能隨著自然科學的發(fā)展而不斷地充實自己、豐富自己，因此稱之為“科學醫(yī)學”。但科學醫(yī)學由于受還原論的影響，對人體的研究只關心各個部分的形態(tài)、結構和功能，雖然對人的生理結構和功能有了非常深入的了解，但它卻不關心整體，忽略了人體疾病與人的心理、環(huán)境的聯(lián)系和相互作用。所以，它在許多復雜疾病的治療方面很難取得根本性的突破?？茖W醫(yī)學否定了樸素醫(yī)學，大大推動了醫(yī)學的進步。但它在整體觀、辯證思維上與樸素醫(yī)學相比，卻產生了倒退，這也正是制約它進一步發(fā)展的重大障礙。
系統(tǒng)醫(yī)學是一種以現(xiàn)代系統(tǒng)論的原則和方法為指導，以系統(tǒng)生物學等現(xiàn)代科學技術和科學醫(yī)學的合理成分為基礎的辯證醫(yī)學，是世界醫(yī)學發(fā)展的新階段，是公認的新世紀醫(yī)學。系統(tǒng)醫(yī)學將否定科學醫(yī)學，當然，系統(tǒng)醫(yī)學對科學醫(yī)學的否定是辯證的否定，它將保留科學醫(yī)學的合理成分，即以自然科學和實驗為基礎的醫(yī)學科學理論和科學的診療手段。同時，拋棄了科學醫(yī)學形而上學的人體觀、疾病觀。它強調醫(yī)學研究的整體性、系統(tǒng)性，在系統(tǒng)理論的指導下，把人體看作是一個有機聯(lián)系的系統(tǒng)整體，深入研究基因組信息與環(huán)境信息的相互作用，闡明發(fā)病機理，建立系統(tǒng)分析和預測疾病發(fā)生、發(fā)展和轉歸機理的新理論體系和技術平臺，實現(xiàn)疾病的早期診斷和有效治療。可見，醫(yī)學的發(fā)展必然要“回歸”到辯證醫(yī)學形態(tài)。
中醫(yī)雖然也是具有辯證思維的醫(yī)學形態(tài)，但它是原始的、樸素的辯證醫(yī)學，它需要向現(xiàn)代的、科學的辯證醫(yī)學發(fā)展。但中醫(yī)發(fā)展的未來形態(tài)并不是系統(tǒng)醫(yī)學，系統(tǒng)醫(yī)學只是西醫(yī)發(fā)展的新形態(tài)。而中醫(yī)必須在堅持其傳統(tǒng)特色的前提下來發(fā)展自己，所以，中醫(yī)的未來形態(tài)只能是一種類似于系統(tǒng)醫(yī)學的、與系統(tǒng)醫(yī)學處于同一發(fā)展水平的“新中醫(yī)學”。但無論如何，從醫(yī)學的發(fā)展必然向具有辯證思維的醫(yī)學形態(tài)回歸這一大趨勢來看，哲學的作用也是不可或缺的，中醫(yī)的發(fā)展不能拒斥哲學思維，中醫(yī)的哲學特質是中醫(yī)的天然優(yōu)勢。
4 中醫(yī)發(fā)展研究需要哲學的指導需要中醫(yī)工作者和哲學工作者攜起手來進行合作
中醫(yī)在創(chuàng)立時期深受哲學的影響，而中醫(yī)的發(fā)展，特別是在當代的發(fā)展也離不開哲學，它需要哲學的方法和指導，這涉及到了哲學和自然科學的關系。雖然自然科學為哲學提供總結概括的材料，是哲學發(fā)展的基礎之一，但哲學并不是對自然科學的消極反映，哲學會積極地、能動地影響自然科學，給予世界觀、方法論的指導。自然科學越是深入發(fā)展，越會涉及到深刻的哲學問題，越是需要哲學思維為其開路，指明方向，提供武器。沒有哲學思維，沒有必要的各種邏輯范疇，自然科學就將寸步難行。列寧在20世紀初自然科學大發(fā)展時期就曾深刻指出：“因為，自然科學進步的那樣快，正處于各個領域都發(fā)生那樣深刻的革命變革的時期，以至自然科學無論如何離不了哲學結論?！敝嗅t(yī)學在學科歸屬上也是自然科學，它的發(fā)展和其它自然科學一樣，都會涉及到一些哲學問題，如怎樣認識世界醫(yī)學發(fā)展辯證過程；中醫(yī)發(fā)展的規(guī)律問題；如何用現(xiàn)代哲學改造貫穿于中醫(yī)學的樸素哲學；中醫(yī)與西醫(yī)的關系；中醫(yī)怎樣才能既保持傳統(tǒng)特色又能充分利用現(xiàn)代科學技術的成就；中醫(yī)的未來發(fā)展形態(tài)是什么，等等。對這些問題的正確回答就離不開哲學思維，必須有哲學開闊的視野，要運用哲學的方法。
1取象比類是構建中醫(yī)學的方法,而不是中醫(yī)學的方法
首先，構建一種學說的方法與這種學說的方法是兩碼事,尤其是對那些實踐理性非常強的理論來說更是如此，即便兩者有著極其密切的關聯(lián)。前者是“生我”問題,后者是“我生”問題。打個通俗的比喻，前者是如何生孩子的問題，生孩子的方法可以是自然懷孕，也可以是人工輔助技術;后者是生出來的孩子用什么方法認識和變革這個世界的問題。由此可見，某事物的方法與造就該事物的方法是不同的。同理,構建中醫(yī)學的方法與中醫(yī)學的方法也應是不同的。
其次,取象比類是構建中醫(yī)學的方法,而非中醫(yī)學的方法,即不是中醫(yī)學認識世界、變革世界的方法。什么是取象比類呢？取象比類也叫“援物比類”,是類比法在中醫(yī)學中的獨特稱謂。所謂類比是根據兩個(或兩類)對象之間在某些方面的相似或相同而推出它們在其他方面也可能相似或相同的一種邏輯方法,是一種由一事物推到另一事物的推理方法?！鳖惐韧评碓诳萍嫉陌l(fā)現(xiàn)和發(fā)明中具有重要的作用。仿生學就是類比法的典型運用。中醫(yī)學怎么借助取象比類來構建中醫(yī)學理論呢？中醫(yī)學將人體的物質基礎、組織結構、生理、病理、致病因素以及藥物（即中藥)等與宇宙自然的精氣、陰陽、五行進行比較歸類，構建起人體生命系統(tǒng)的精、氣、血、津、液、神等物質基礎,人體形體組織結構、生理病理以及藥物的陰陽屬性和五行歸位，相應地，精氣神的統(tǒng)一體——人也就隨之具備了與宇宙自然中的精氣、陰陽、五行一樣的功能運化。譬如陰陽,原指日光的向背,向光為陽,背光為陰，而向光處溫暖、明亮，背光處寒冷、晦暗，如此將自然界中所有具有溫暖、明亮的事物和現(xiàn)象都歸為“陽”，將所有具有寒冷、晦暗的事物和現(xiàn)象都歸為“陰”。五行原指“木、火、土、金、水”自然界中5種基本的物質形態(tài)，逐漸抽象而指這5種物質所具有的屬性?！澳驹磺薄?，原指樹木具有生長、屈曲、柔和的特性，引申為生長、生發(fā)、調達、舒暢的性質和作用，具備該種性質和作用的事物和現(xiàn)象都可以歸為“木”，等等。而關于人體生命系統(tǒng)的精氣、陰陽、五行的形神功能運化理論的有機組合就是中醫(yī)學理論。
最后，中醫(yī)學的發(fā)生和發(fā)展，主要是在觀察、實際操作基礎上對實踐經驗進行歸納的產物，其理論體系主要是借助中國哲學，即精氣理論、陰陽五行學說而構建起來的，其中取象比類法在理論的構建中起到了非常重要的作用。雖然如此，中醫(yī)學理論一經建立起來,取象比類在中醫(yī)實踐中就退居幕后了。中醫(yī)學的方法，主要的應是中醫(yī)學認識、世界、變革世界的方法，即中醫(yī)診病療疾的方法，這種方法，主要的不是取象比類，而是在主要經驗觀察基礎上的歸納和演繹交互融通的系統(tǒng)方法。在中醫(yī)醫(yī)療實踐活動中，我們已經不再需要總是追究和比類所觀察搜集到的生理病理現(xiàn)象的“五行歸類”和“陰陽屬性”了，而是直接應用已經由取象比類構建好了的“中醫(yī)學理論”。如“面見青色，喜食酸味，脈見弦象”，不須再取象比類一番判定為“肝病”，而是直接利用已有的中醫(yī)理論定性為“肝病”。就像西醫(yī)學在很大程度上是建立在現(xiàn)代解剖學基礎上的，解剖法是形成西醫(yī)學的重要方法之一，但在實踐西醫(yī)活動時，并不須每每進行解剖。
綜上所述，類比法主要是構建中醫(yī)學理論的方法，而不是中醫(yī)學的方法。
2取象比類在中醫(yī)學中的地位及其對中醫(yī)學的影響
正因為主要通過取象比類法等引入了中國哲學的精氣學說、陰陽學說和五行學說，才構建起了中醫(yī)學的基礎理論。因此，取象比類法對中醫(yī)學基礎理論的構建起到了極其重要的作用。可以說，沒有取象比類就沒有中醫(yī)學。
作為歸屬于類比法的取象比類法，具有兩個特點:一是從思維進程來看，類比推理主要是從個別到個別的推理，其前提和結論通常都是關于個別事物對象的斷定;二是類別推理的結論不是一定可靠的。其原因在于類比推理所斷定的范圍超出了前提的范圍，結論所斷定的內容是前提中所沒有的。因此,運用類比法進行推理時，前提為真時，結論卻未必真。一般來說，要提高類比推理結論的可靠性，可以通過兩個途徑:一是前提中所提供的相同屬性或相似屬性要盡可能地多。二是前提中所提供的相同屬性或相似屬性與類推屬性之間的關系要盡量密切,這種關系越接近本質上的聯(lián)系，類比結論的可靠性就越高;相反，如果僅僅是事物之間表面上的某種相同或相似，那么犯“機械類比”的程度就要高出許多。
從形式上看，精氣學說、陰陽學說和五行學說是通過取象比類構建中醫(yī)學的大前提，人體生命現(xiàn)象是小前提，中醫(yī)理論則是結論。表面上看，大前提和小前提之間并沒有必然的本質的聯(lián)系，而且大前提的科學性也尚待證實。因此，單單從類比推理的特點來說,既然中醫(yī)學的理論主要是經由類比“精氣、陰陽、五行”而來的，因而其就具有或然性，即不一定正確可靠，換句話說，中醫(yī)學有錯誤，最起碼是有錯誤的可能！這種推論是任何一名中醫(yī)藥的擁護者都不可能接受的！難道延續(xù)了幾千年的中醫(yī)藥竟然是偽科學?非科學？難道中醫(yī)教育竟是在進行偽科學教育？而這也是那些攻擊、非難、質疑、譏笑中醫(yī)藥的人所歡欣鼓舞的！
事實并非如此！中醫(yī)學具有較高的可靠性。中醫(yī)學借中國哲學的精氣學說等構建中醫(yī)基礎理論，只是一種偶合。這些學說也可以說是一種范式,一種模型,正好可以利用來作為中醫(yī)學說理的工具。它們當然不能完全解釋所有的人體生命現(xiàn)象,但沒關系。不合乎實際的，不能有效進行說理的，都要根據實際情況進行修正。比如五臟可以配五行，但并沒有五方，于是提出了“中”，沒有五季，構建了“長夏”?！爸T花皆升，旋覆花獨降”就是根據實踐對“諸花皆升”的修正。而根據拉卡托斯的“科學研究綱領”，一種學說就是一個研究綱領，它由硬核和保護帶組成。其中，硬核是綱領的基本假設,是核心理論,改變硬核就是放棄綱領。保護帶由各種輔助假設和初始條件組成,其功能是保護綱領免于被證偽。當綱領與觀察、實驗相矛盾時，要調整輔助假設以保護硬核。保護帶的調整方向有二:一是導致進步的問題轉換，二是導致退化的問題轉換。前者說明綱領是成功的，后者說明綱領是不成功的。但即使是一個退化的綱領，也不意味著一旦被證偽就立即失效，它仍可以繼續(xù)抵擋很長時間，只有當一個更好的理論出現(xiàn)以后才能被拋棄。從“綱領”看中醫(yī)，我們認為，中醫(yī)學的核心理論，如陰陽五行、臟象氣血、經絡理論等就是中醫(yī)學研究綱領的硬核,而較為形象的概念、具體的經驗性的科學陳述則是它的保護帶。正是保護帶較強的科學性保護了中醫(yī)學即使在科學技術高度發(fā)展的今天,仍顯示出較強的生命力。根據是什么？是實踐，是發(fā)展。中醫(yī)學經過幾千年實踐的沖淘洗滌，特別是建國幾十年來的文獻搜集整理、科學研究等，已經拋棄了其中絕大多數荒誕不經、不科學、不文明的成分。換句話說,由于長期的實踐沖刷，中醫(yī)學中的經驗陳述不斷得以精煉，真理性強的經驗陳述得以保留，而較差的則不斷被剔除，從而使其較為形象的、具體陳述的科學性不斷增強，不斷向科學陳述逼近。