時間：2023-11-06 10:10:45
導(dǎo)語：在護(hù)理人才培養(yǎng)方法的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1現(xiàn)狀分析
我國最早的護(hù)理人才培養(yǎng)以中職和高職培養(yǎng)為主，本科培養(yǎng)較少，使我國本科護(hù)理人才培養(yǎng)體系顯得比較薄弱。首先，我國在護(hù)理人才培養(yǎng)的目標(biāo)設(shè)置上還滯后于社會的發(fā)展和需求。大部分高校仍舊以培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)知識和操作技能為核心工作，缺乏對護(hù)理人才綜合能力和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，更談不上對護(hù)理人才的職業(yè)性塑造。這導(dǎo)致我國護(hù)理人才角色單一，地位低下，職業(yè)空間狹窄，并形成了強(qiáng)烈的刻板印象，從而阻礙了護(hù)理人才培養(yǎng)體系的創(chuàng)新和發(fā)展。其次，在課程設(shè)置上存在誤區(qū)。認(rèn)為護(hù)理工作隸屬醫(yī)療工作，因此人才培養(yǎng)模式也遵循著醫(yī)學(xué)教育的模式———醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，臨床醫(yī)學(xué)課，臨床實習(xí)。所以課程設(shè)置上注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，淡化了護(hù)理自身的能力結(jié)構(gòu)，人文教育和關(guān)懷教育則處于可有可無的位置。雖然一直提倡教學(xué)方式方法的改革和創(chuàng)新，但是在實際操作中，由于師資水平、教學(xué)條件等的限制，單純的講授式教學(xué)仍占主導(dǎo)地位，對學(xué)生的知識傳輸仍停留在授人以魚的層面上。最后，本科護(hù)理生在進(jìn)入醫(yī)院實習(xí)的過程中缺少銜接，缺少系統(tǒng)的實習(xí)計劃和考核方案；同時，由于培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置的不合理，導(dǎo)致理論與實踐嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)生在實習(xí)崗位上問題凸顯，比如語言溝通及非語言溝通能力差，影響了實習(xí)的效果[3]。從以上現(xiàn)狀可以看出，我國本科護(hù)理人才的培養(yǎng)在很多方面還存在著一些問題，主要是缺乏一個系統(tǒng)的、全面的、完整的護(hù)理人才培養(yǎng)體系，因此一方面需要借鑒國外先進(jìn)的經(jīng)驗進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整；另一方面也需要針對我國的實際情況大膽改革、積極創(chuàng)新，設(shè)計出完善而高效的本科護(hù)理人才培養(yǎng)體系，以適應(yīng)社會需要。本文主要從培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)過程、師資隊伍、考核辦法等方面來探討本科護(hù)理人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建。
2培養(yǎng)目標(biāo)
培養(yǎng)護(hù)理人員的最終目的是為了服務(wù)社會，滿足社會的需求。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)從“以病人為中心”轉(zhuǎn)向了以“人的健康為中心”，強(qiáng)調(diào)以人為本的思想。諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者SE•Luria指出“醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上具有兩重性，她既是一門科學(xué)，又是一門人學(xué)，需要人文滋養(yǎng)。”英美等發(fā)達(dá)國家均以專業(yè)角色為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理倫理、護(hù)理道德、職業(yè)個性、職業(yè)角色適應(yīng)[4]，并注重對其跨文化和在高新技術(shù)條件下專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。所以我國高校也要改變過去單純重知識、重技術(shù)的培養(yǎng)傾向，設(shè)置綜合全面的培養(yǎng)目標(biāo)，使護(hù)理人才具有良好的通用能力和深厚的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。根據(jù)國際護(hù)理協(xié)會的標(biāo)準(zhǔn)以及我國的實際情況，目前可以將我國護(hù)理人才的通用能力分解為臨床護(hù)理、專業(yè)發(fā)展、基本操作能力、人際關(guān)系、批判性思維、法律倫理實踐、教育咨詢7個維度[5]；人文素質(zhì)主要是通過學(xué)習(xí)人文科學(xué)知識和環(huán)境熏陶，使之內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，形成人相對穩(wěn)定的內(nèi)在品格。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)則主要是以患者為中心，視患者為復(fù)雜的“社會人”，使患者在接受疾病治療的同時，心靈上得到關(guān)懷和撫慰。另外，在培養(yǎng)方向上，應(yīng)該在基礎(chǔ)知識及基本技能培養(yǎng)有所側(cè)重和區(qū)別，比如側(cè)重醫(yī)學(xué)治療的護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)，側(cè)重老年社區(qū)的護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)等。
3課程設(shè)置
課程設(shè)置是高校人才培養(yǎng)體系的重要組成部分，每一個培養(yǎng)目標(biāo)都需要通過合理的課程設(shè)置來實現(xiàn)。首先，課程設(shè)置要與本科護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)相契合，專業(yè)課程和人文社會課程并重，突出護(hù)理專業(yè)課程自己的特色。每一門課程之間不能孤立存在，要在相互融合、相互促進(jìn)的基礎(chǔ)上，發(fā)揮各個課程的優(yōu)勢，長足發(fā)展。其次，要以學(xué)生為中心，設(shè)置符合學(xué)生需要的課程，只有學(xué)生喜歡的課程才是好課程。最后，護(hù)理教育作為一門理論與實踐并重的專業(yè)，良好的課時分配，良好的課程銜接都非常重要。
4教學(xué)過程
教學(xué)過程是一項復(fù)雜而系統(tǒng)的工程，教師的引導(dǎo)，學(xué)生的學(xué)習(xí)，教材的編寫和教學(xué)方法的運用等都是非常重要的因素。科學(xué)而合理地安排教學(xué)過程能夠達(dá)到事半功倍的效果。這里主要討論教師的引導(dǎo)和教學(xué)方法的運用。教師要以培養(yǎng)學(xué)生的能力為目的。在備課期間，做好課前準(zhǔn)備，比如更新知識，完善教學(xué)框架等。在課堂授課期間，以學(xué)生為中心，運用豐富的教學(xué)方式激發(fā)學(xué)生的思維起點，開拓學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。課后教師要進(jìn)行反思和改進(jìn)，做好教學(xué)效果的反饋工作。教學(xué)過程是一個動態(tài)的、互動的過程，教師作為教學(xué)過程的主要推動者，在教學(xué)方法的運用上要摒棄過去傳統(tǒng)的滿堂灌和單純的師徒式教學(xué)。首先，教師需要改變直述式的教學(xué)方法，需要根據(jù)實際需要轉(zhuǎn)變自己在課堂上的角色，適時從推動者變成參與者，甚至局外者，讓學(xué)生們在課堂上大量進(jìn)行互動，調(diào)動學(xué)生的興趣和求知精神，以達(dá)到促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的目的。第二，要隨時根據(jù)課堂環(huán)境以及教學(xué)時醫(yī)療界護(hù)理大環(huán)境的現(xiàn)狀調(diào)整教學(xué)步調(diào)，例如適當(dāng)增刪教學(xué)內(nèi)容，引入當(dāng)下護(hù)理界的熱點話題，并根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況制定合適的教學(xué)進(jìn)度。第三，在課堂上加強(qiáng)互動，因材施教。比如課堂情景演練、模擬醫(yī)療，鮮活的視頻、圖片等有利于教學(xué)的素材，小組討論、小組展示等。第四，要培養(yǎng)學(xué)生研究性學(xué)習(xí)的能力，這樣有利于護(hù)理學(xué)生脫離課堂走上工作崗位后還能繼續(xù)學(xué)習(xí)和進(jìn)步，為護(hù)理醫(yī)學(xué)做貢獻(xiàn)。綜上所述，在每堂課中，教師不僅需要配合學(xué)生扮演多種角色，還必須要有發(fā)掘?qū)W生學(xué)習(xí)特點從而采取不同教學(xué)方式的能力，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情都能夠在教學(xué)過程中被激發(fā)，發(fā)揮學(xué)生最大的潛能。
5師資隊伍
2002年國際醫(yī)學(xué)教育協(xié)會（IIME）公布了本科《醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求》，即：職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理、醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識、臨床技能、溝通技能、群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)、信息管理、批判性思維和研究[6]，對護(hù)理學(xué)教師的能力要求提供了依據(jù)。綜合起來，可以分為三個方面：一是要有過硬的專業(yè)基礎(chǔ)知識和實踐能力；二是要有良好的醫(yī)學(xué)和社會人文素養(yǎng)；三是要具備一定的教學(xué)能力。因此在師資隊伍的建設(shè)上，要建立完善的護(hù)理教師培訓(xùn)體系，加強(qiáng)教師的專業(yè)性培養(yǎng)和人文熏陶，同時要提高教師的科研教育能力，從而引導(dǎo)學(xué)生的創(chuàng)新學(xué)習(xí)。
6考核辦法
一、流程優(yōu)化的相關(guān)定義
流程優(yōu)化最早是由DrMichael.hammer提出來的，是指對傳統(tǒng)的醫(yī)院管理流程進(jìn)行再思考和再設(shè)計，傳統(tǒng)的以職能為中心的管理模式下，流程隱蔽在臃腫的組織結(jié)構(gòu)背后，流程運作復(fù)雜、效率低下、患者抱怨等問題層出不窮，整個組織形成了“圓桶效應(yīng)”。為了應(yīng)對信息化時代的到來所面臨的新環(huán)境和新挑戰(zhàn)，以及解決醫(yī)院傳統(tǒng)管理模式下所出現(xiàn)的問題，必須對完善對醫(yī)院的管理進(jìn)行重整，完善現(xiàn)有的工作流程，如節(jié)約醫(yī)院的成本、提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率等。通過不斷發(fā)展和完善護(hù)理管理培養(yǎng)的流程優(yōu)化研究，提高醫(yī)院的護(hù)理管理服務(wù)水平，保持醫(yī)院的競爭優(yōu)勢。
二、流程優(yōu)化在護(hù)理管理人才培養(yǎng)中的應(yīng)用
（一）規(guī)劃及設(shè)計
醫(yī)院在確定對護(hù)理管理人才進(jìn)行流程優(yōu)化前，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，對護(hù)理管理型人才的職業(yè)素質(zhì)要求進(jìn)行科學(xué)合理的預(yù)測和規(guī)劃。在制定流程優(yōu)化的具體目標(biāo)時，有計劃地按目標(biāo)進(jìn)行變革，不斷完善計劃、合理調(diào)整步驟，建立一套切合實際、行之有效的流程，以確保操作的可行性和有效性。流程的建立采用起點到目標(biāo)終點的措施，為了保證流程的更具可操作性和有效性，應(yīng)對每一步驟制定科學(xué)合理的衡量標(biāo)準(zhǔn)。此外，應(yīng)建立監(jiān)督管理信息系統(tǒng)流程體系和護(hù)理管理人才培養(yǎng)的效果評估體系，對培養(yǎng)出來的人才進(jìn)行不定期的考核。
（二）流程的建立與實施
1、流程的建立。護(hù)理管理人才培養(yǎng)流程優(yōu)化的建立，首先要根據(jù)不同級別的護(hù)理管理人才制定不同綜合素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)體系，如可劃分護(hù)士長、科護(hù)士長和護(hù)理部主管等，按照其所職責(zé)和權(quán)限劃分為的責(zé)任中心部門，并制定相應(yīng)的獎懲制度，對表現(xiàn)好的責(zé)任中心部門或者個人進(jìn)行相應(yīng)的獎懲。其次，護(hù)理部制定出各級責(zé)任中心部門的護(hù)理管理人才共性化的培養(yǎng)方案，導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生個人的特點制定出個性化的護(hù)理管理人才的培養(yǎng)方案，學(xué)生根據(jù)自己所擅長的領(lǐng)域，選擇合適的課題，并與導(dǎo)師進(jìn)行商量，最終確定實踐課題。2、流程的實施。學(xué)生在進(jìn)入了一年期的導(dǎo)師制、帶課題掛職培養(yǎng)過程。首先，在1-3月，全面了解所在病區(qū)的護(hù)理管理情況，進(jìn)行文獻(xiàn)整理研究、設(shè)計調(diào)查問卷和訪談問題、選擇問卷調(diào)查對象等工作，并寫出調(diào)查分析報告，為科研實踐課題的后續(xù)的研究打下良好的調(diào)查基礎(chǔ)。接著，在4-6月，導(dǎo)師對學(xué)生進(jìn)行護(hù)理管理工作的現(xiàn)場講解，并帶領(lǐng)學(xué)生參與臨床護(hù)理管理工作，要求學(xué)生寫出參加臨床管理工作感悟。在7-9月，進(jìn)行角色扮演，成果反饋，導(dǎo)師應(yīng)事先安排好角色扮演方案。以根據(jù)各自角色定位分別主持病人公休座談會、護(hù)理小組會議、管理查房和護(hù)士長會議，以及突況的緊急處理等角色的扮演。無論是扮演何種角色的同學(xué)，應(yīng)該認(rèn)真對待，在扮演時，能夠大膽溝通，充分運用到導(dǎo)師所教的技巧。第10-11月，導(dǎo)師安排學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場的模擬訓(xùn)練，訓(xùn)練的內(nèi)容包括：各種護(hù)理業(yè)務(wù)和突發(fā)的緊急情況的處理模擬，并根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)情況，按照評分標(biāo)準(zhǔn)打分，并對表現(xiàn)好的同學(xué)進(jìn)行相應(yīng)的獎勵。最后，在第12個月，學(xué)生根據(jù)在前11個月的科研調(diào)查和實地鍛煉，寫出科研論文和掛職總結(jié)，導(dǎo)師并根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)情況進(jìn)行綜合的考核評分，選出合格的護(hù)理管理人才。最后，建立后備護(hù)理管理人才庫。
（三）監(jiān)督評估階段
在實施完護(hù)理管理人才的評定流程后，建立監(jiān)督管理信息系統(tǒng)流程體系，不斷地改進(jìn)管理管理人才的培養(yǎng)管理流程。再者，醫(yī)院應(yīng)建立護(hù)理管理人才培養(yǎng)的效果評估體系，對培養(yǎng)出來的人才進(jìn)行不定期的考核，針對學(xué)員存在的問題及時的指出，并輔導(dǎo)其進(jìn)行改正，以及管理學(xué)員將學(xué)到的技能應(yīng)用到實際的工作中，并不斷地修正護(hù)理管理人才的流程體系。
（四）效果
經(jīng)流程優(yōu)化培養(yǎng)后的護(hù)理管理人才，無論是在專業(yè)技能上，還是在應(yīng)對緊急情況應(yīng)對方面都得到了本質(zhì)性的提高。對護(hù)理管理人才的培養(yǎng)進(jìn)行流程優(yōu)化的培養(yǎng)模式，是對傳統(tǒng)教學(xué)培養(yǎng)模式下的教學(xué)方式下的一種修正，使培養(yǎng)出來的學(xué)生具有較高的綜合素質(zhì)，能夠?qū)嶋H應(yīng)對培養(yǎng)出符合社會需求的人才。
三、優(yōu)化護(hù)理管理人才培養(yǎng)流程的相關(guān)策略
（一）建立科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)流程
建立科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)流程，形成規(guī)范化的護(hù)理管理體系，應(yīng)從以下三個方面進(jìn)行完善。首先，合理安排護(hù)理管理人才的數(shù)量和職責(zé)結(jié)構(gòu)等，根據(jù)科室患者等的特點合理地安排護(hù)理管理人員的數(shù)量和結(jié)構(gòu)，以及對科室機(jī)型合理地布局，提高護(hù)理的工作效率和給病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。再者，簡化患者的就診流程，安排專職的護(hù)理人才，以及各科室應(yīng)加強(qiáng)交流，減少不必要的器材和護(hù)理人員的浪費。此外，規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理人員的素質(zhì)和技能，通過不定期地對護(hù)理管理人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識和技能方面的培訓(xùn)，或者以召開座談會等形式對其進(jìn)行培訓(xùn)，最終提高護(hù)理管理人員的綜合素質(zhì)。最后，規(guī)范護(hù)理流程，用科學(xué)的方法繪制流程圖，并找出其存在的漏洞，及時地進(jìn)行優(yōu)化。
（二）建立優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理人才梯隊
建立優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理人才梯隊，首先要對護(hù)理管理人才進(jìn)行選拔，并樹立明確的梯隊培養(yǎng)目標(biāo)。接著，編制崗位說明書，包括崗位的工作內(nèi)容、任職資格、工作權(quán)限、協(xié)調(diào)高校和績效考核等部分。再者，構(gòu)建護(hù)理管理人才核心能力評估指標(biāo)體系，并建立有效的培養(yǎng)對策。此外，以崗位和人員層面的培訓(xùn)需求為依據(jù)，制定培訓(xùn)計劃于課程設(shè)計，制定護(hù)理管理人員的長、中、短期的管理培訓(xùn)計劃和課程。最后，并加強(qiáng)對護(hù)理管理人才能力和技術(shù)進(jìn)行高層次的培訓(xùn)，如安排一批護(hù)理管理人才前往海外信息先進(jìn)的護(hù)理理念和技能等。
（三）加強(qiáng)流程優(yōu)化的信息化建設(shè)
護(hù)理管理人才培養(yǎng)的流程優(yōu)化，應(yīng)充分發(fā)揮相信技術(shù)的優(yōu)勢，促進(jìn)護(hù)理流程更加優(yōu)化。這要求對護(hù)理管理人才在的信息技術(shù)能力和引領(lǐng)、掌握能力的要求較為嚴(yán)格。比如可以建立電子門診信息系統(tǒng)，患者可通過掛號機(jī)選擇醫(yī)師，并根據(jù)LED屏幕顯示的次序就診燈。相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)熟悉這些流程，通過引導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的就診。醫(yī)院可以定期地對一些護(hù)理管理人員，進(jìn)行信息化技能方面的培訓(xùn)，并定期對其進(jìn)行相應(yīng)的考核。另外，醫(yī)院可以定時召開關(guān)于護(hù)理管理人才的座談會，對如何將信息化技術(shù)應(yīng)用到護(hù)理工作中進(jìn)行交流。此外，醫(yī)院可以每半年制定一次護(hù)理管理人才培養(yǎng)的流程優(yōu)化應(yīng)用比賽，設(shè)置一些獎項，來激發(fā)護(hù)理管理人員的工作的熱情，優(yōu)化護(hù)理管理人才培養(yǎng)的流程體系。
四、結(jié)語
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1 護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革的前提
2006年教育部提出：要積極推行與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式。把工學(xué)結(jié)合作為高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點，帶動專業(yè)調(diào)整與建設(shè)，引導(dǎo)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革【1]。為適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的需求，滿足經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展對護(hù)理人才日益增長的需求，從根本上改變我國護(hù)士總量不足、護(hù)理隊伍學(xué)歷層次偏低、專業(yè)方向單一的狀況，盡快實現(xiàn)護(hù)理隊伍從中專向大專為主的轉(zhuǎn)變，迫切需要大力發(fā)展高等護(hù)理教育，加快技能型緊缺護(hù)理人才的培養(yǎng)步伐[2]。在這樣的大環(huán)境下，我校也積極加入到護(hù)理教育改革的行列中。
2 工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式的實施
2.1建設(shè)一支高素質(zhì)的師資隊伍
2.1.1 打造“雙師”型專業(yè)課教師隊伍 教師的素質(zhì)是影響護(hù)生培養(yǎng)質(zhì)量的主要因素，是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的前提條件;對臨床教師進(jìn)行培訓(xùn)，幫助其領(lǐng)會課程標(biāo)準(zhǔn)，掌握教學(xué)環(huán)節(jié)，把握教學(xué)過程，以便順利完成教學(xué)任務(wù);通過支持教師考取“執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證”和“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證”、學(xué)校教學(xué)與附屬醫(yī)院臨床工作定期輪崗、定期到醫(yī)院見習(xí)調(diào)研、選送中青年教師到國內(nèi)著名醫(yī)院進(jìn)修提高教師臨床實踐能力[2];對臨床教師明確職責(zé)和要求，建立教學(xué)管理制度，并定期進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)和召開經(jīng)驗交流會來促進(jìn)教師素質(zhì)的全面提高。
2.1.2 打造高水平的臨床帶教隊伍 醫(yī)院要求帶教教師必須具有大專以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱、醫(yī)德高尚、有帶教能力的護(hù)理人員擔(dān)任。在整個帶教過程中堅持“放手不放眼”的原則，給學(xué)生提供實踐機(jī)會的同時，不放松對學(xué)生的監(jiān)督、指導(dǎo)。臨床帶教工作具有一定的責(zé)任，對帶教老師的專業(yè)知識、基本技能、教學(xué)能力、溝通能力、表達(dá)能力等綜合素質(zhì)要求很高，所以，帶教教師必須熱愛護(hù)理專業(yè)及教育事業(yè)，愿意從事帶教工作及較強(qiáng)的教學(xué)意識和帶教責(zé)任感;必須具有良好的職業(yè)道德及較高的護(hù)理理論水平和相關(guān)知識，業(yè)務(wù)技術(shù)過硬，臨床實踐豐富;我們體會到臨床教師的持續(xù)培訓(xùn)的重要，故加大培訓(xùn)力度，通過舉辦培訓(xùn)班、專題講座、教學(xué)展示、教學(xué)比賽、經(jīng)驗交流等形式，不斷提高帶教教師教學(xué)水平，適應(yīng)臨床教學(xué)的需要。
2.2 實行教學(xué)改革，強(qiáng)化實踐環(huán)節(jié) 實驗實訓(xùn)條件是實現(xiàn)高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)，在校內(nèi)實驗實訓(xùn)室建設(shè)上根據(jù)辦學(xué)規(guī)模增加投入、科學(xué)規(guī)劃、合理布局。各護(hù)理實訓(xùn)室應(yīng)盡可能與醫(yī)院現(xiàn)實情況相貼近，建設(shè)模擬病房、模擬手術(shù)室等模擬實訓(xùn)室，以保證每名學(xué)生都有足夠的動手機(jī)會為指標(biāo)。改革實驗室管理機(jī)制，對一些學(xué)生可以自主進(jìn)行學(xué)習(xí)訓(xùn)練的實驗實訓(xùn)室如解剖實驗室、護(hù)理實訓(xùn)室等，課余時間可向?qū)W生開放，對提高學(xué)生實踐技能的效果明顯。
2.3 教學(xué)內(nèi)容的組織與安排
2.3.1 教學(xué)方法與手段
為了提高學(xué)生的積極性，提高教學(xué)效果，我們在教學(xué)方法、教學(xué)手段和教學(xué)形式等方面進(jìn)行了改革。針對不同內(nèi)容、不同的難易程度，靈活采用多種教學(xué)方法與手段。例如：以技能操作為主的課程，如《護(hù)理基本技術(shù)》，多在校內(nèi)仿真實訓(xùn)基地上課，等于把真實的臨床工作情景搬到課堂上來，為課堂教學(xué)提供了高仿真效果;《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)學(xué)》等臨床課程，充分利用附屬醫(yī)院的資源優(yōu)勢，每講完一個病后，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容到醫(yī)院針對性地選取病材，帶學(xué)生實地進(jìn)行床邊教學(xué)[3]。
2.3.2 見習(xí)實施方法 護(hù)生入學(xué)開始分組安排到附屬醫(yī)院各個病區(qū)見習(xí)，體會真實的護(hù)理操作環(huán)境。實踐方式是每個帶教教師帶教3～5名護(hù)生，帶教教師都是經(jīng)過培訓(xùn)，按照護(hù)理教學(xué)要求進(jìn)行實踐教學(xué)，從護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院第一天開始熟悉醫(yī)院環(huán)境，從儀容儀表到禮節(jié)禮貌，從無菌觀念到管理病區(qū)的衛(wèi)生，從關(guān)心患者到與患者和諧溝通，帶教教師言行影響著學(xué)生，護(hù)生帶著對無菌操作和醫(yī)院環(huán)境的初步印象回到教室上課，護(hù)理基礎(chǔ)理論和護(hù)理技能操掌握快。為保持教學(xué)的連續(xù)性，《基礎(chǔ)護(hù)理》課程學(xué)完的學(xué)生再次分組進(jìn)入醫(yī)院，由臨床教師帶教，可以參與護(hù)理工作，教師放手不放眼，利用我附屬醫(yī)院身處大學(xué)城的優(yōu)勢，每年有約1萬人的體檢任務(wù)，學(xué)生參與到測血壓，測身高，測視力，做心電圖等工作中，護(hù)生在見習(xí)實踐中體會到了掌握技能后成就感，極大地促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
2.3.3 學(xué)生管理 完善制度、規(guī)范管理是保證教學(xué)質(zhì)量的必要條件，建立健全一整套學(xué)生管理制度并落實到位。每周對學(xué)生進(jìn)行法律法規(guī)教育，其明白在取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格前，不具備獨立工作的權(quán)力，不可擅自處理病人、操作醫(yī)療器械等;要重視護(hù)理文書的正規(guī)書寫，保證其及時、準(zhǔn)確、真實、完整，并應(yīng)維護(hù)病人的權(quán)力，尊重病人的隱私，維護(hù)自己和醫(yī)院的合法權(quán)利。任命見習(xí)隊長、副隊長，負(fù)責(zé)見習(xí)學(xué)生組織協(xié)調(diào)及護(hù)生管理工作，隨時督促檢查護(hù)生的行為規(guī)范和考勤情況，并隨時了解護(hù)生的見習(xí)情況，根據(jù)見習(xí)中遇到的問題隨時調(diào)整見習(xí)安排，以保證各項工作任務(wù)的順利完成。
3 總結(jié)
工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式踐行了校院合作的職業(yè)教育理念，將護(hù)理理論教學(xué)與護(hù)理臨床實際緊密結(jié)合在一起，學(xué)生將一部分時間用于學(xué)習(xí)，一部分時間參與臨床實踐，邊學(xué)習(xí)邊工作，理論學(xué)習(xí)與臨床實踐緊密結(jié)合，真正體現(xiàn)了“學(xué)中做，做中學(xué)”，是一種值得借鑒的護(hù)理人才培養(yǎng)模式。有助于學(xué)生專業(yè)知識和專業(yè)技能的掌握。對高職院校培養(yǎng)高素質(zhì)技能型實用型護(hù)理人才，是一種有效的培養(yǎng)途徑。
（注：此論文為2012年河北省高等教育教學(xué)改革研究項目論文，課題編號為2012GJJG286）
參考文獻(xiàn)：
[1] 教育部.教高第16號令.關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見[S].2006.
能力是指個人完成某項工作所具備的才能。而核心能力(competence)則強(qiáng)調(diào)個體深層次的潛在特質(zhì)和工作屬性，它涵蓋了滿足崗位需求的個人特質(zhì)，如個體的專業(yè)知識、技能和行為模式等。護(hù)士的核心能力是建立在護(hù)理職責(zé)基礎(chǔ)之上的知識、技能、態(tài)度、價值觀的綜合優(yōu)勢，是提供安全、優(yōu)質(zhì)、合乎倫理道德的護(hù)理服務(wù)上的反映。護(hù)士核心能力是護(hù)士綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)的反映。各專科護(hù)理人才所應(yīng)具備的核心能力應(yīng)體現(xiàn)專科特色。因此，國際化護(hù)理人才的核心能力是在國際化護(hù)理過程中，提供安全、有效、合乎倫理道德法規(guī)的護(hù)理服務(wù)的綜合能力的反映。
2國際化護(hù)理人才核心能力的內(nèi)涵
2．1專業(yè)能力是基礎(chǔ)專業(yè)能力是指完成某項專業(yè)工作所具備的專業(yè)才能。專業(yè)能力關(guān)系到護(hù)士是否能夠勝任護(hù)理工作，關(guān)系到護(hù)理的質(zhì)量和安全，在國際化護(hù)理人才應(yīng)具備的核心能力中應(yīng)處于首要地位。關(guān)于專業(yè)能力所包含的內(nèi)容，根據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)及臨床護(hù)理工作需求，確定專業(yè)能力應(yīng)包括日常護(hù)理工作所需的知識、態(tài)度、技能等。知識是從事護(hù)理工作的基礎(chǔ)，應(yīng)包括基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、相關(guān)專業(yè)知識;技能是從事護(hù)理工作關(guān)鍵的條件，應(yīng)包括護(hù)理評估技能、護(hù)理問題的確定及優(yōu)先次序的排列、各項操作技能等;對護(hù)理工作的態(tài)度同樣關(guān)系到護(hù)理工作完成的質(zhì)量。
2．2語言能力是橋梁護(hù)理工作的服務(wù)對象是人，要掌握服務(wù)對象的病情及需求，與服務(wù)對象之間的交流是必不可少的，語言能力是順利完成護(hù)理工作的橋梁。因為國際化護(hù)理人才所面對的服務(wù)對象是外籍人員，掌握和靈活運用服務(wù)對象所使用的語言尤為重要。在與服務(wù)對象的交流中，不僅需要使用公共語言，更多的涉及專業(yè)術(shù)語，需要使用專業(yè)語言。因此，語言能力應(yīng)包括公共語言能力及專業(yè)語言能力。要求能聽懂服務(wù)對象所使用的語言，并用相應(yīng)的語言給予應(yīng)答，可以讀懂外文文獻(xiàn)和病歷，并可以正確書寫外文病歷。
2．3其他綜合能力是補(bǔ)充為了更好地完成國際化護(hù)理工作，除了需要專業(yè)能力、語言能力外，還需要其他綜合能力作為補(bǔ)充，如遵循護(hù)理倫理與法律、具有良好的人文素養(yǎng)、自主學(xué)習(xí)能力等。護(hù)理工作應(yīng)遵循相關(guān)法律法規(guī)的要求，尊重服務(wù)對象的個人隱私、知情同意及自主選擇的權(quán)利;護(hù)理工作的對象是病人，他們因為生理和(或)心理的痛苦，需要護(hù)理人員的幫助，要求護(hù)理人員具有良好的人文素養(yǎng)，需要具備極強(qiáng)的愛心、責(zé)任心和敬業(yè)精神，不同的國家有不同的風(fēng)俗習(xí)慣，要求國際化護(hù)理人才尊重服務(wù)對象信仰與習(xí)俗，尊重服務(wù)對象的價值觀;現(xiàn)代社會瞬息萬變，先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理知識和技術(shù)日益更新，要求國際化護(hù)理人才具備一定的自主學(xué)習(xí)能力，主動學(xué)習(xí)新的知識和技能為病人提供更先進(jìn)、更有效的服務(wù)。
3國際化護(hù)理人才核心能力的培養(yǎng)策略
3．1立足于課程建設(shè)高等教育人才的培養(yǎng)離不開合理的課程設(shè)置，要培養(yǎng)國際化護(hù)理人才的核心能力，首先應(yīng)從課程設(shè)置入手，合理的課程設(shè)置包括課程的種類及比重的設(shè)置。首先在課程種類的設(shè)置上，應(yīng)使課程種類與核心能力對接，使課程種類設(shè)置體現(xiàn)出對核心能力各要素的培養(yǎng)，如對專業(yè)能力的培養(yǎng)應(yīng)設(shè)置相關(guān)專業(yè)課程，包括基礎(chǔ)課程及專業(yè)課程，對語言能力的培養(yǎng)應(yīng)設(shè)置語言課程，包括公共語言課程及專業(yè)語言課程，注重學(xué)生聽、說、讀、寫能力的培養(yǎng)，可突出與國際接軌的特點，設(shè)置國際護(hù)士執(zhí)業(yè)水平考試(ISPN)等相關(guān)課程，其他綜合能力的培養(yǎng)可設(shè)置相關(guān)課程，包括《護(hù)理人文》、《倫理與法規(guī)》等;其次，在課程比重的設(shè)置上，應(yīng)體現(xiàn)出核心能力各項指標(biāo)的重要程度，即較重要的條目相關(guān)的課程所占的比重可稍重，其他相關(guān)課程所占的比重可稍輕。根據(jù)國際化護(hù)理人才核心能力的內(nèi)涵要求，應(yīng)體現(xiàn)涉外特色，側(cè)重專業(yè)課程、兼顧語言課程、補(bǔ)充其他課程;加大實驗課及實踐課的比重，調(diào)低理論課比重，可讓學(xué)生利用課余時間自學(xué)部分相關(guān)理論知識。
3．2注重師資建設(shè)國際化護(hù)理人才的培養(yǎng)需要優(yōu)良的師資，尤其是國際化護(hù)理人才語言能力的培養(yǎng)離不開高素質(zhì)的師資，應(yīng)著重引進(jìn)和培養(yǎng)具有海外學(xué)習(xí)經(jīng)歷的師資。在政策上支持現(xiàn)有專業(yè)教師通過海外學(xué)習(xí)取得學(xué)歷學(xué)位，或進(jìn)行短期進(jìn)修，學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的教學(xué)理念和方法，提高語言應(yīng)用能力，為國際化護(hù)理人才的培養(yǎng)保駕護(hù)航。另外，還可以通過聘請外教，為學(xué)生創(chuàng)造良好的語言環(huán)境，以利于學(xué)生語言能力的培養(yǎng)。
3．3改革教學(xué)方法國際化護(hù)理人才核心能力的培養(yǎng)需要更加有效的教學(xué)方法，語言能力的培養(yǎng)，傳統(tǒng)的講授法已滿足不了人才培養(yǎng)的需求，急需探索出新的、行之有效教學(xué)方法。語言能力應(yīng)包括聽、說、讀、寫的能力，而國人語言學(xué)習(xí)的普遍現(xiàn)狀是“啞巴英語”，針對這一現(xiàn)象，最有效的教學(xué)方法就是增加學(xué)生口語練習(xí)時間，結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點，可以設(shè)計案例場景讓學(xué)生進(jìn)行全英文練習(xí)，調(diào)動學(xué)生的積極性，使學(xué)生從被動地聽講變?yōu)橹鲃拥亍耙v”，將課堂時間交給學(xué)生。在專業(yè)能力的培養(yǎng)方面，也應(yīng)該想方設(shè)法地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，以培養(yǎng)和提高學(xué)生的專業(yè)能力，可靈活運用案例教學(xué)法、PBL教學(xué)方法、角色扮演教學(xué)法等。
4小結(jié)
自從2008年實施了《護(hù)士條例》以后，護(hù)士的權(quán)利、義務(wù)和法律責(zé)任等多個方面都有明確的規(guī)定。對于學(xué)校來說，怎樣在學(xué)校護(hù)理教學(xué)中落實《護(hù)士條例》的內(nèi)容，把理論教學(xué)和實踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)出有水平的、能夠解決臨床問題的護(hù)士成為其研究的關(guān)鍵。文章從人才培養(yǎng)模式、臨床實習(xí)安排時間和建立護(hù)理院校教師參與的長效機(jī)制，合理配置資源等多個方面加以探究，為相關(guān)護(hù)理教學(xué)者提供參考和借鑒。
1 構(gòu)建多元化的人才培養(yǎng)模式
從護(hù)理教育開始發(fā)展以來就一直在變革，各個護(hù)理院校都努力建設(shè)自身護(hù)理人才培養(yǎng)模式，為醫(yī)院提供高素質(zhì)的護(hù)理人才。在1996年，教育部啟動本科的護(hù)理教育改革項目，這樣一來逐漸形成了政府主導(dǎo)的教育培養(yǎng)模式，通過和護(hù)理院校工作相結(jié)合，實現(xiàn)人才培養(yǎng)模式的多元化。在進(jìn)行護(hù)理教育改革時，盡管有很多院校認(rèn)識到理論和實踐的連接強(qiáng)度不夠，但是因為學(xué)生數(shù)量多，實習(xí)基地欠缺等因素的影響，很難在短期內(nèi)解決好這一問題。因此，必須建設(shè)多元化的人才培養(yǎng)體系，改革護(hù)理課程設(shè)置，合理利用臨床資源實現(xiàn)理論和實踐的有機(jī)結(jié)合。具體來看，各個護(hù)理院校要在落實《護(hù)士條例》的前提下，按照學(xué)校自身狀況，不斷提高臨床實踐的課程，使學(xué)生們可以更好的參與臨床實踐，督促學(xué)生們主動學(xué)習(xí)，努力探究，積極承擔(dān)責(zé)任，提高護(hù)理技能。
2 合理安排好臨床實習(xí)時間
對于護(hù)理學(xué)來說，這是一門理論性強(qiáng)的學(xué)科，所以要利用臨床實踐應(yīng)用護(hù)理理論，這在一定程度上影響著護(hù)士的專業(yè)水平。在護(hù)理學(xué)生掌握了一定的理論知識以后，需要通過臨床實踐應(yīng)用知識，深化對知識的學(xué)習(xí)。在現(xiàn)代化的教育體系中，提倡以學(xué)生為中心的教育，也就是要充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)潛力，推動學(xué)生全面提高。通過學(xué)習(xí)理論知識，再把理論知識應(yīng)用到實踐中，進(jìn)一步學(xué)習(xí)新的理論知識應(yīng)用到臨床實踐過程中，通過良性循環(huán)，一方面可以幫助學(xué)生更好的應(yīng)用理論知識，另一方面還可以激勵學(xué)生在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，探究問題。除此之外，利用臨床實踐，學(xué)生可以實現(xiàn)和社會環(huán)境的接觸，更新思維模式，有利于提高自身和病人、家屬或者和其他護(hù)理人員溝通交流意識。對于各個護(hù)理院校來說，要合理安排學(xué)生臨床實習(xí)實踐，為護(hù)理學(xué)生創(chuàng)造優(yōu)良條件，按照不同學(xué)生對知識的掌握程度，結(jié)合邏輯順序，科學(xué)的安排臨床實習(xí)時間，不能把所有學(xué)生的臨床實踐都安排在護(hù)理學(xué)生生涯的最后一年，這樣會錯過為護(hù)理學(xué)生提供臨床實踐的最佳時機(jī)，不利于護(hù)理人員內(nèi)化護(hù)理知識。
3 建立護(hù)理院校老師參與臨床實踐的長效機(jī)制
護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性強(qiáng)的學(xué)科，它對學(xué)生的要求比較高。而對于護(hù)理教育機(jī)構(gòu)來說，它培養(yǎng)的人才一方面要有一定的理論基礎(chǔ)，還要有一定的臨床實踐能力，只有具備這兩個方面才可能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。因此，各個護(hù)理院校努力研究如何通過臨床實踐提高護(hù)理學(xué)生的個人技能，內(nèi)化理論知識。在進(jìn)行護(hù)理教育過程里，老師的積極引導(dǎo)在一定程度上影響學(xué)生的護(hù)理態(tài)度，同時也影響著學(xué)生形成正確的價值觀。在這一背景下，各個護(hù)理院校必須建設(shè)教師參與引導(dǎo)的臨床實踐教學(xué)體系，安排各個教師參與到臨床實踐教學(xué)工作里，改變傳統(tǒng)的為學(xué)生聯(lián)系實習(xí)崗位的角色。通過學(xué)校和臨床教師的共同作用，指導(dǎo)學(xué)生更好的參與實踐工作，進(jìn)一步實現(xiàn)護(hù)理理論和護(hù)理實踐的有機(jī)結(jié)合。除此之外，在每年抽出一定時間使教師參與到臨床護(hù)理工作里，一方面可以連接現(xiàn)在的臨床護(hù)理工作發(fā)展?fàn)顩r，另一方面可以使教師更好的掌握學(xué)生實踐水平，通過和學(xué)校的有機(jī)結(jié)合，努力培養(yǎng)高水平護(hù)理人才。
4 合理配置護(hù)理人才資源
在現(xiàn)在的醫(yī)院發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，高素質(zhì)的護(hù)理人才十分短缺，在這一背景下，合理配置護(hù)理人才資源會影響著護(hù)理水平和質(zhì)量，進(jìn)一步影響護(hù)理工作的效率。對于一些學(xué)者來說，他們逐漸從多個層次上開展研究，提出了相關(guān)的應(yīng)對策略。怎樣激勵面對護(hù)理人才配置不合理的狀況，護(hù)理人力資源不足已是不爭的事實，是否合理配置護(hù)理人力資源與護(hù)理質(zhì)量和工作效率都密切相關(guān)，許多學(xué)者均對此從不同層面有所研究并提出各種建議。針對內(nèi)地護(hù)理人力資源配置嚴(yán)重不足的現(xiàn)況，要合理安排學(xué)生的實習(xí)工作，除此之外，還要合理安排臨床帶教工作。所以，相關(guān)部門要設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低人力配置標(biāo)準(zhǔn)，一方面要充分考慮到醫(yī)院護(hù)理人員的配置要求，另一方面還要加大對社區(qū)服務(wù)里的護(hù)理人員配置重視力度，合理設(shè)置配置標(biāo)準(zhǔn)，增加護(hù)理人員。初次之外，護(hù)理院校要加強(qiáng)和臨床單位的溝通交流，進(jìn)一步發(fā)揮學(xué)生的主體作用，樹立良好的文化氛圍，即使是人才資源短缺，也要使學(xué)生能夠及時獲得教師的指導(dǎo)。通過把護(hù)理理論應(yīng)用到臨床實踐中，努力培養(yǎng)出高素質(zhì)的優(yōu)秀護(hù)理人才。
5 總結(jié)
由于人們的生活水平提高，對護(hù)理人員的需求也越來越高，所以必須通過護(hù)理院校努力提高護(hù)理學(xué)生的護(hù)理技能，這必然需要把理論和實踐有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建新的人才培養(yǎng)模式。文章通過分析實現(xiàn)護(hù)理理論教育和實踐教學(xué)的方法，為相關(guān)人員提供參考和借鑒。
【關(guān)鍵詞】高專護(hù)理;公共衛(wèi)生服務(wù);課程改革
培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的實用型、技能型護(hù)理人才，是高職高專護(hù)理專業(yè)教育教學(xué)的目標(biāo)。隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代整體護(hù)理觀強(qiáng)調(diào)對患者的護(hù)理不僅包括身心兩方面，還包括疾病的預(yù)防、保健、康復(fù)指導(dǎo)等方面的內(nèi)容。整體護(hù)理促使護(hù)理從醫(yī)院向社區(qū)延伸，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已成為當(dāng)前護(hù)理工作的重點。因此，培養(yǎng)具備公共衛(wèi)生服務(wù)能力的基層護(hù)理人才是當(dāng)今社會健康服務(wù)的需求。目前很多高職院校護(hù)理專業(yè)公共衛(wèi)生課程體系都比較薄弱，學(xué)生對公共衛(wèi)生課程重視度不夠，公共衛(wèi)生服務(wù)技能欠缺。如何加大護(hù)理專業(yè)的改革，完善護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)、改革課程設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容，提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量是當(dāng)前護(hù)理專業(yè)教育研究的重點。我院通過對高專護(hù)理專業(yè)公共衛(wèi)生課程體系進(jìn)行改革，以培養(yǎng)具有較強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力的基層社區(qū)護(hù)理人才。目前我院高專護(hù)理專業(yè)公共衛(wèi)生課程設(shè)置在第四學(xué)期，課程為《社區(qū)護(hù)理》和《營養(yǎng)與膳食》。公共衛(wèi)生課程學(xué)時少，教授的內(nèi)容有限，在高專護(hù)理專業(yè)課程中過于單薄，比重過小，學(xué)生對公共衛(wèi)生課程重視度亦不夠，學(xué)習(xí)敷衍了事。為了提升護(hù)理人才的公共衛(wèi)生服務(wù)能力，體現(xiàn)整體護(hù)理的理念，滿足基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求，我們團(tuán)隊對高專護(hù)理專業(yè)公共衛(wèi)生課程體系實施了改革。
一、資料與方法
1．對象:選擇我院2014級高專護(hù)理專業(yè)186人，隨機(jī)分成2014級護(hù)理1班(49人)、2014級護(hù)理2班(44人)、2014級護(hù)理3班(49人)和2014級護(hù)理4班(44人)。1班和2班為教改班，3班和4班為對照班。學(xué)生均已系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了生理學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。兩組學(xué)生性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0．05)，具有可比性。
2．方法:對照班2014級護(hù)理3班、4班采用教改前公共衛(wèi)生課程體系進(jìn)行授課。教改班2014級護(hù)理1班、2班采用在原有的公共衛(wèi)生課程基礎(chǔ)上增設(shè)《預(yù)防與保健》、《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》、《流行病學(xué)》進(jìn)行授課。對照班和教改班均為同一個教師授課。
3．效果評價:對照班和教改班公共衛(wèi)生課程全部結(jié)束后，采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查學(xué)生公共衛(wèi)生學(xué)知識掌握情況和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計及流行病學(xué)方法的認(rèn)知度，進(jìn)行集中填答。調(diào)查2014級護(hù)理1、2、3、4班所有學(xué)生。回收有效答卷共186份。
4．統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS10．0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。數(shù)值變量資料用t檢驗;數(shù)值分類資料用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0．01。
二、結(jié)果
1．兩組學(xué)生公共衛(wèi)生知識學(xué)測試成績比較:討論長期以來，我院高專護(hù)理專業(yè)公共衛(wèi)生課程體系設(shè)置上只有《社區(qū)護(hù)理》、《營養(yǎng)與膳食》，在高專護(hù)理專業(yè)課程體系中所占的比例太小，而且由于在第四學(xué)期開設(shè)，只有6周學(xué)習(xí)時間(6周后去實習(xí))，講授的學(xué)時、內(nèi)容太少，教師授課方法方式也較被動，學(xué)生學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生學(xué)內(nèi)容有限，對公共衛(wèi)生學(xué)課程缺乏興趣。教改后，在第二學(xué)期就開始增設(shè)了《預(yù)防與保健》、《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》課程，第四學(xué)期又增設(shè)了《流行病學(xué)》課程，明顯加大了高專護(hù)理專業(yè)公共衛(wèi)生課程的比例和學(xué)時，教師也能夠在較寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境下運用有效教學(xué)方法開展教學(xué)，學(xué)生對公共衛(wèi)生課程能進(jìn)行更深入地學(xué)習(xí)。結(jié)果顯示，教改班2014級1班、2班公共衛(wèi)生學(xué)知識測試成績和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)及流行病學(xué)方法的認(rèn)知度都顯著高于對照班2014級3班、4班(均P＜0．01)。高專護(hù)理專業(yè)公共衛(wèi)生課程體系的改革，有效地提升了護(hù)理專業(yè)學(xué)生公共衛(wèi)生服務(wù)能力，改變了以往“重醫(yī)療，輕預(yù)防”的思想，樹立預(yù)防為主，整體護(hù)理的大衛(wèi)生觀。反思與建議:教材建設(shè)是提高職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。課程體系的改革要與教材緊密結(jié)合，教材是教學(xué)內(nèi)容的載體，教材建設(shè)是實施教育的最基礎(chǔ)環(huán)節(jié)［2］。在這次我院高專護(hù)理專業(yè)公共衛(wèi)生課程體系改革實踐的過程中發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生課程教材存在以下問題:教材內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接不緊密，職教特色不鮮明;教材呈現(xiàn)形式單一，出版時間較早;缺少教學(xué)案例，配套資源開發(fā)不足等，不能很好地適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對技能型人才培養(yǎng)的要求。因此，從解決突出問題入手，統(tǒng)籌規(guī)劃，改革創(chuàng)新，加強(qiáng)公共衛(wèi)生課程體系的教材建設(shè)，鼓勵教師根據(jù)高職高專護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，積極參與編寫符合職業(yè)教育規(guī)律，適合我院高職高專護(hù)理專業(yè)的高質(zhì)量公共衛(wèi)生課程教材。另一方面，加強(qiáng)實習(xí)實踐教學(xué)。學(xué)生的專業(yè)技術(shù)能力和職業(yè)素質(zhì)在學(xué)校與醫(yī)院兩種育人環(huán)境同時得以強(qiáng)化提高，是培養(yǎng)和造就適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療環(huán)境需要的高技術(shù)專業(yè)人才和高素養(yǎng)勞動者的根本途徑與方法［3］。加強(qiáng)校內(nèi)預(yù)防實驗室建設(shè)，增設(shè)實驗實訓(xùn)項目，完善實驗設(shè)施，形成現(xiàn)代化的多功能實驗實訓(xùn)室。與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立緊密的交流合作機(jī)制，在社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，開展社區(qū)健康教育、慢性病的防治、居民營養(yǎng)狀況調(diào)查、老年保健調(diào)查、康復(fù)、計劃生育服務(wù)指導(dǎo)等社區(qū)護(hù)理常見的工作。通過讓學(xué)生參與具體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，通過實踐使學(xué)生從不同角度了解社區(qū)居民健康狀況和對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要，提高他們綜合解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)問題的能力，逐步養(yǎng)成助人為樂、救死扶傷的衛(wèi)生職業(yè)精神，增強(qiáng)對群眾健康的責(zé)任感［4］。
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［3］涂明華，沈?qū)帲鲗氄洌龋o(hù)理高職高專育人才培養(yǎng)模式和課程體系改革與建設(shè)的研究［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2005，13(4):1-4．
關(guān)鍵詞：護(hù)士；心身壓力；人文關(guān)懷
隨著社會的不斷進(jìn)步，我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院護(hù)理工作人員面臨的壓力源越來越多，承受的壓力也越來越大。護(hù)理工作者是醫(yī)院工作人員中的主要群體之一，其身心健康狀況對于改進(jìn)病患關(guān)系、改進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，起到很大作用。結(jié)合筆者10多年來的護(hù)理管理經(jīng)驗和一線護(hù)理工作心得體會就護(hù)士人文關(guān)懷的現(xiàn)狀綜述如下。
1.醫(yī)院或者醫(yī)療管理部門應(yīng)該為護(hù)理工作者營造融洽的工作環(huán)境
1.1護(hù)理工作者應(yīng)該培養(yǎng)良好的人際關(guān)系
醫(yī)院管理者定期或不定期組織不同形式的活動，如技術(shù)比賽、文藝演出、外出旅游等，使護(hù)理人員精神放松，增進(jìn)相互了解，促進(jìn)友好的人際關(guān)系。在護(hù)士的日常工作中，提倡互敬互愛,相互幫助，營造團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作氛圍。
1.2醫(yī)院應(yīng)注重護(hù)理工作者的職業(yè)防護(hù)
一方面，減少職業(yè)危害。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的運用增加了醫(yī)療護(hù)理工作者不安全因素，如各種物理性、化學(xué)性、生物性危險因素對護(hù)理工作者造成了一定的職業(yè)危害。醫(yī)院應(yīng)該在醒目處有護(hù)士注意勞動安全的小提示。如預(yù)防針刺(安全處理針頭，遇到針刺時應(yīng)緊急處理)；預(yù)防噪聲(對器械、儀器、推車的活動部件上劑，減少異常聲響，必要時考慮采用隔音設(shè)備[7])等。另一方面，開展法律講座。開展法律講座提高護(hù)士的法律意識，以便必要時保護(hù)自己的合法權(quán)益。護(hù)理部定期安排法律知識講座，組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，增強(qiáng)法律觀念[8]。讓護(hù)士學(xué)法、懂法、用法，用行為準(zhǔn)則、道德規(guī)范、規(guī)章制度約束自己，用法律知識保護(hù)自己。
1.3增強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)院感染監(jiān)測，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)
增強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)院感染監(jiān)測、控制，危險因素評估和自身防護(hù)等方面的意識。建議高等教育機(jī)構(gòu)將醫(yī)院感染管理及護(hù)理人員醫(yī)院感染防護(hù)的相關(guān)課程納入教學(xué)大綱，組織授課內(nèi)容。管理者應(yīng)做到以護(hù)士為中心，以關(guān)心和信任護(hù)士為前提，如關(guān)心她們的婚戀、家庭，并合理運用激勵理論，做到精神與物質(zhì)獎勵并存。通過角色轉(zhuǎn)換，設(shè)身處地為護(hù)士解決工作和生活中的困難，充分理解并保護(hù)護(hù)士的自尊心。
2.醫(yī)管部門要加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)
由于護(hù)理人力緊缺，護(hù)士自身工作負(fù)荷太重，致使護(hù)理人員接受繼續(xù)教育和培養(yǎng)的機(jī)會較少，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)偏低而影響了醫(yī)院整體建設(shè)質(zhì)量。而財力的保證是護(hù)理人才培養(yǎng)的基本條件，醫(yī)院管理者要確保資金的投入。拓寬投資渠道，合理安排護(hù)理人才培養(yǎng)的資金投向。
各級醫(yī)管部門應(yīng)通過多種途徑的教育、宣傳，在護(hù)士中普及心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識，增強(qiáng)護(hù)士的心理健康意識，科學(xué)安排教育訓(xùn)練。繼續(xù)護(hù)理教育已越來越引起人們的重視，并已經(jīng)成為護(hù)士發(fā)展和提高的必經(jīng)之路。加強(qiáng)在職人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，鼓勵護(hù)士參加夜大、函大和自學(xué)考試，提高學(xué)歷層次。
按年齡及寫作水平，老、中、青搭配成立小組提高護(hù)士科研及論文撰寫能力和興趣，以及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)積極性。讓護(hù)士設(shè)立自身成長目標(biāo)，鼓勵其利用業(yè)余時間繼續(xù)學(xué)習(xí)，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，撰寫論文，參加各種護(hù)理學(xué)術(shù)交流會和學(xué)習(xí)，增加有益于工作和學(xué)科發(fā)展訊息的傳播。同時，確立護(hù)理工作的學(xué)術(shù)地位，為護(hù)理人才創(chuàng)造一個良好的工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，給予他們在護(hù)理科研方面自由的空間，也在物質(zhì)和精神方面給予必要的保障。為人才培養(yǎng)創(chuàng)造必要條件，采取送出去、請進(jìn)來的辦法，聘請專家做顧問，在實踐中培養(yǎng)護(hù)理人才科研與創(chuàng)新意識。
3.醫(yī)院應(yīng)該建立合理的管理制度
3.1積極探索倒班制度，合理調(diào)整班次
夜班對護(hù)士身心健康的不利影響已成為護(hù)理隊伍不穩(wěn)定的重要原因之一，也是引起護(hù)士健康狀況欠佳的原因之一。為此，國內(nèi)醫(yī)療管理學(xué)者對排班方法進(jìn)行了不少探討，實行“周夜班制”、“小循月?lián)Q夜班法”、“夜班周班制”、“專職夜班制”等夜班排班方法，獲得了初步成效，改善了護(hù)士的健康狀況。
3.2探索合理的激勵機(jī)制，合理分配獎金
按不同班次、職稱之間獎金拉開檔次，剔除不合理因素，真正體現(xiàn)護(hù)士的多勞多得分配原則，把護(hù)士的崗位勞動強(qiáng)度、勞動風(fēng)險、技術(shù)含量融進(jìn)分配中去。以提高各級、各班護(hù)士的工作積極性和護(hù)士繼續(xù)教育的熱情，最終提升整個護(hù)理隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3.3科學(xué)定編，合理用人
人力資源不夠,護(hù)士勞動強(qiáng)度大，是護(hù)理隊伍不穩(wěn)定的原因之一。據(jù)了解，目前我國大部分醫(yī)院護(hù)士編制不夠，未達(dá)到衛(wèi)生部1997和1998年制定的《三級甲等醫(yī)院護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)》中病床與護(hù)士比1∶0.4的標(biāo)準(zhǔn)，一定程度上影響了護(hù)理質(zhì)量。因此，應(yīng)分層使用不同學(xué)歷、不同職稱的護(hù)理人員，做到人盡其才，以緩解護(hù)士人力不足的矛盾。
同時，打破“論資排輩”的傳統(tǒng)觀念，建立公開、公平、公正的競爭機(jī)制，選拔優(yōu)秀人才，調(diào)動擴(kuò)大護(hù)士的積極性和工作熱情，增強(qiáng)科室的凝聚力及團(tuán)隊精神。還要大膽引進(jìn)其它科室綜合素質(zhì)高、管理能力強(qiáng)的優(yōu)秀護(hù)理人員擔(dān)任護(hù)士長，適當(dāng)?shù)膷徫缓捅匾呢?zé)任能夠極大地激發(fā)人的積極性和創(chuàng)造力。
3.5充分給予護(hù)理人員積極地人文關(guān)愛和支持
管理者的對于員工的人文關(guān)愛和支持是影響個人工作滿意感和心理健康的最有效的方式。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)經(jīng)常與護(hù)士溝通，加深對其了解，及時發(fā)現(xiàn)優(yōu)點并給予表揚,使護(hù)士感覺到管理者對她很重視，激發(fā)其工作積極性。醫(yī)院規(guī)定各科必須有40歲以上高年資護(hù)士名額，在制度上保護(hù)高年資護(hù)士的利益，穩(wěn)定護(hù)理隊伍。
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口腔護(hù)理；護(hù)理教育；人才培養(yǎng)
口腔護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)科交叉，要求口腔專業(yè)護(hù)士既要掌握護(hù)理學(xué)的專業(yè)理論和實踐技能，又要掌握口腔醫(yī)學(xué)的基本知識和基本技能［1］，具有專科特色突出、操作能力要求高、協(xié)調(diào)配合與團(tuán)隊合作意識顯著等特點。隨著我國“四手操作”的大力推廣和口腔醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，口腔專業(yè)護(hù)士的作用和地位日益凸顯，對口腔專科護(hù)理人才的需求日益迫切。而相比于新西蘭、日本、美國、英國等國，我國口腔專科護(hù)理起步晚、發(fā)展慢，滯后于口腔醫(yī)學(xué)和口腔臨床護(hù)理工作的發(fā)展，遠(yuǎn)不能滿足我國口腔醫(yī)學(xué)臨床工作的需求［2］，是當(dāng)代口腔工作者面臨的重要挑戰(zhàn)。因此，如何培養(yǎng)適合我國口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展需要的護(hù)理人才，已成為當(dāng)前口腔專科護(hù)理教育和人才培訓(xùn)的重要課題。為此，筆者就口腔護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的研究做一綜述，旨在為我國口腔專科護(hù)理教育和人才培訓(xùn)提供參考。
1培養(yǎng)目標(biāo)
隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，口腔護(hù)理工作從過去的傳遞器械、準(zhǔn)備材料、椅旁護(hù)理發(fā)展到了今天的四手操作技術(shù)，其最大的特點就是與醫(yī)生的協(xié)同操作。而目前國內(nèi)的口腔護(hù)士仍承擔(dān)著國外口腔助手和口腔衛(wèi)生士類似的職責(zé)，既是口腔治療過程中醫(yī)生的左膀右臂，又負(fù)責(zé)器械耗材、患者信息和科室交叉感染的管理，與此同時還是醫(yī)生與患者的協(xié)調(diào)者、患者的健康宣教員等［3］。要向患者提供優(yōu)質(zhì)的口腔醫(yī)療服務(wù)，與口腔醫(yī)生和護(hù)士的共同努力、密切合作息息相關(guān)。因此，培養(yǎng)符合國內(nèi)現(xiàn)代口腔醫(yī)療要求的口腔護(hù)士，建立規(guī)范的團(tuán)隊服務(wù)模式，是現(xiàn)今我國口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的重要內(nèi)容和目標(biāo)。
2教學(xué)模式
從本世紀(jì)初開始，經(jīng)過十余年的努力，目前國內(nèi)已有數(shù)家高校和職業(yè)院校可以提供不同學(xué)歷層次的口腔護(hù)理專業(yè)方向的教育，經(jīng)過對教學(xué)模式等方面的實踐探索，近年來我國口腔護(hù)理教育者向“一體化”教育方向做出的相應(yīng)嘗試已初見成效。
2．1理論課教學(xué)理實一體化
口腔科學(xué)強(qiáng)調(diào)理論知識與動手能力并重，口腔護(hù)理專業(yè)同樣也對從業(yè)人員的口腔專業(yè)理論與動手操作能力要求極高。以往理論課和實訓(xùn)課分離的教學(xué)模式逐漸暴露出弊端，而推行“理－實一體化”教學(xué)后，教師將理論知識的教學(xué)融入實踐操作的講解、示范和指導(dǎo)之中，安排好理論與實踐的時間比例以及相互銜接和過渡，使理論內(nèi)容服務(wù)于技能操作，技能操作鞏固理論知識，這樣既活躍了課堂氣氛，也極大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而起了到事半功倍的效果。與此同時，教師在教學(xué)實施過程中，可以靈活機(jī)動地調(diào)整教學(xué)安排和進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，借助多種教學(xué)方法和手段，更好地完成教學(xué)計劃［4］。這種創(chuàng)新式的課程改革對教師和學(xué)生都提出了較高的要求，強(qiáng)調(diào)師生雙方的能力培養(yǎng)，在教學(xué)理念、課程改革、教學(xué)準(zhǔn)備、課程實施、課程評價等方面效果顯著，值得大力推行。
2．2實訓(xùn)課教學(xué)醫(yī)護(hù)一體化
國內(nèi)外學(xué)者分別對口腔醫(yī)學(xué)生［5－7］和口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生［8］從醫(yī)療或護(hù)理角度分別開展四手操作臨床教學(xué)，并取得了一定的成效。南開大學(xué)附屬口腔醫(yī)院與天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校隨機(jī)選取該校2010級和2011級在校口腔護(hù)理專業(yè)大專學(xué)生，創(chuàng)新整合教學(xué)資源，開展醫(yī)護(hù)聯(lián)合的一體化教學(xué)，結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)實踐教學(xué)相比，醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)模式下學(xué)生的綜合考評分?jǐn)?shù)和學(xué)生評價滿意率均有顯著提高［9］。該方法將醫(yī)護(hù)一體化教育理念應(yīng)用于口腔護(hù)理專業(yè)教育，切實提高了口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生的四手操作配合能力，同時，醫(yī)護(hù)學(xué)生組成團(tuán)隊相互學(xué)習(xí)、合作，在協(xié)作中鍛煉了醫(yī)護(hù)溝通能力和護(hù)士的應(yīng)變能力、積極性與主動性等臨床綜合素質(zhì)，是培養(yǎng)口腔專業(yè)護(hù)理人才的有效嘗試，對口腔科學(xué)臨床領(lǐng)域先進(jìn)的人才培養(yǎng)理念起到了極大的推動作用。
2．3見習(xí)、實習(xí)校企一體化
有研究［10］顯示：口腔門診護(hù)士的自我認(rèn)知與醫(yī)生評價之間存在差異，護(hù)士對自身的評價過高，在某些方面沒有完全達(dá)到醫(yī)生的要求。因此，與普通護(hù)理專業(yè)相比，口腔護(hù)理教育更加需要深化校企合作，實行模塊式教學(xué)，鼓勵采取駐點班或課間見習(xí)、實習(xí)的模式，緊密結(jié)合臨床，既鞏固學(xué)校理論知識的學(xué)習(xí)，又保證學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)期間崗位實踐不斷線，實現(xiàn)口腔護(hù)理學(xué)生“學(xué)習(xí)－實習(xí)－就業(yè)”的零距離對接。通過院校聯(lián)合辦學(xué)，為口腔護(hù)理人員的學(xué)習(xí)和繼續(xù)學(xué)習(xí)搭建平臺，提高了學(xué)校教育質(zhì)量和醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，是口腔護(hù)理人才培養(yǎng)的重要途徑和發(fā)展方向。
3口腔護(hù)理專業(yè)發(fā)展的制約
國外的口腔專科護(hù)士其資歷要求、執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍等有相應(yīng)的法律規(guī)定約束與界定。近年來，北、上、廣等各大城市已經(jīng)進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)、老年病、感染控制等專科護(hù)士的培訓(xùn)和認(rèn)證，而口腔專業(yè)護(hù)士行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)歷認(rèn)證、執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證與相關(guān)政策法規(guī)依舊存在缺口，嚴(yán)重制約了我國口腔護(hù)理學(xué)的發(fā)展［11－14］。實行護(hù)士認(rèn)證準(zhǔn)入制度是護(hù)理管理和專科護(hù)理走向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的基本方向，也是規(guī)范專科護(hù)理質(zhì)量、提高專科護(hù)理技術(shù)水平的基礎(chǔ)［13］。口腔專科護(hù)理作為一個專科特色鮮明的學(xué)科，護(hù)士執(zhí)行的各項操作均具有口腔專業(yè)特點，因此，建立口腔專科護(hù)士認(rèn)證、準(zhǔn)入體系符合國家對護(hù)士規(guī)范化發(fā)展的總體要求，是口腔專業(yè)護(hù)理發(fā)展的趨勢，需要日后我們共同努力去嘗試和推進(jìn)。
4口腔護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)發(fā)展方向
4．1一體化教學(xué)師資的培養(yǎng)
師資是教育的先決條件。作為一個剛剛開始起步的專業(yè)，我國口腔護(hù)理行業(yè)教育的師資十分緊缺。學(xué)校的專業(yè)教師多為護(hù)理專業(yè)教師，專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗存在缺口；而臨床一線的工作者存在著教學(xué)經(jīng)驗不足、教學(xué)時間緊張等問題，因此，培養(yǎng)、發(fā)展一支優(yōu)秀的口腔護(hù)理教師隊伍是口腔護(hù)理人才培養(yǎng)要面對的首要問題。近年來，有部分院校克服困難，一方面聘請臨床護(hù)理專家與學(xué)校教師共同商議，在人才培養(yǎng)方案、專業(yè)知識技能要求、專業(yè)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容等方面給予建議和意見，充分發(fā)揮臨床護(hù)理一線專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)專業(yè)課程教學(xué)的重要作用；另一方面，任課教師經(jīng)學(xué)校和醫(yī)院共同培訓(xùn)、試講，走上講臺授課，形成學(xué)校參與醫(yī)院實習(xí)，醫(yī)院指導(dǎo)評價學(xué)校教學(xué)，雙方共同建設(shè)、共同管理實習(xí)基地的局面。醫(yī)院承擔(dān)著臨床實踐教學(xué)任務(wù)的教師通過與學(xué)校專業(yè)教師的交流與探討，也進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展、新技術(shù)運用及教學(xué)科研能力的提高；學(xué)校的專業(yè)課教師通過對教學(xué)活動的研究分析，注意學(xué)習(xí)醫(yī)院任課教師的教學(xué)經(jīng)驗，對學(xué)校的專業(yè)建設(shè)和課程建設(shè)起著促進(jìn)作用［15］。在此種校企一體化的背景下發(fā)展壯大起來的師資隊伍，正在成為口腔護(hù)理教學(xué)的主力軍，是未來我國口腔護(hù)理行業(yè)發(fā)展的有力支撐。
4．2校企合作的深化
在校企一體化呼聲漸高的背景下，如何切實深化校企合作，繪出“校中企、企中校”的圖景，形成院校共同繁榮、師生共同受益的局面，是口腔護(hù)理人才培養(yǎng)在前行路上的重要問題。對于口腔護(hù)理專業(yè)，由于存在醫(yī)護(hù)一體化要求高、招生人數(shù)較少、管理方便等特點，使得其借鑒護(hù)理專業(yè)校企合作經(jīng)驗十分必要與便利。因此，早日實現(xiàn)校企深度合作是口腔護(hù)理人才培養(yǎng)的重要目標(biāo)和必經(jīng)之路。隨著口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，口腔醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量的提高有賴于醫(yī)護(hù)素質(zhì)的共同提高，因此，發(fā)展口腔專業(yè)護(hù)理教育迫在眉睫。面對發(fā)展的重任，口腔護(hù)理的職業(yè)教育可向理實一體化、醫(yī)護(hù)一體化和校企一體化這三個方向進(jìn)一步探索，為未來該專業(yè)的人才培養(yǎng)提供依據(jù)和參考。綜合看來，我國的口腔護(hù)理教育培養(yǎng)出來的人才還遠(yuǎn)不能滿足市場需求，如何建立一套從教材選用、課程設(shè)計到實訓(xùn)安排、見習(xí)實習(xí)等方面完善的口腔專業(yè)護(hù)士培養(yǎng)體系，是未來急需研究的問題，有待我們不斷努力。
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關(guān)鍵詞：高職院校；護(hù)理教育；教學(xué)改革；創(chuàng)新
隨著我國醫(yī)療行業(yè)的迅猛發(fā)展，我國高職院校本身無論是在規(guī)模上還是在教學(xué)質(zhì)量上都取得了明顯進(jìn)步。當(dāng)前我國醫(yī)療行業(yè)具有專業(yè)素質(zhì)的護(hù)理人員還很缺乏，為了滿足適應(yīng)時展的要求必須要加強(qiáng)護(hù)理教育的研究，提升護(hù)理教育的水平，為社會提供更多的具備專業(yè)護(hù)理技能的醫(yī)護(hù)人才。
護(hù)理教育是我國高職院校教學(xué)的核心環(huán)節(jié)，做好護(hù)理教育無論是對于提升護(hù)生的專業(yè)技能和創(chuàng)新思維能力，還是對于提升衛(wèi)校本身的教學(xué)質(zhì)量都具有重要意義。隨著素質(zhì)教育改革的不斷推進(jìn)，加強(qiáng)護(hù)理教育的研究，不斷實現(xiàn)護(hù)理教育的改革創(chuàng)新成為了高職院校的必然選擇。護(hù)理教育的改革創(chuàng)新是一個系統(tǒng)工程，為了進(jìn)一步推動護(hù)理教育的不斷變革創(chuàng)新，筆者認(rèn)為必須要樹立正確的護(hù)生培養(yǎng)目標(biāo)；堅持科學(xué)的人才教育原則；有所側(cè)重地進(jìn)行教學(xué)改革。
一、樹立正確的護(hù)理教育改革目標(biāo)
樹立正確的護(hù)理教育改革目標(biāo)非常重要，同時這也是護(hù)理教育改革的第一步。筆者認(rèn)為高職院校的護(hù)理教學(xué)改革的目標(biāo)必須要符合以下幾個要求：一是要適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求。二是要符合社、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等崗位需求；三是要適應(yīng)高職院校自身發(fā)展的特點，構(gòu)建中等院校自身的能力，素質(zhì)，知識為一體的培養(yǎng)體系。筆者認(rèn)為在培訓(xùn)過程中必須要結(jié)合學(xué)生自身特點，把努力培養(yǎng)一支具有雄厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，專業(yè)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識和規(guī)范的操作技能的護(hù)理人才隊伍。筆者認(rèn)為護(hù)理教育的最終目的是要提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，所謂綜合素質(zhì)主要指的是專業(yè)素質(zhì)，人文素質(zhì)，創(chuàng)新精神以及職業(yè)精神等。這就是我們當(dāng)下護(hù)理教育創(chuàng)新改革的主要目的，筆者實現(xiàn)這一目的必須要不斷更新人才培養(yǎng)模式，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。
二、堅持科學(xué)的原則來進(jìn)行護(hù)理教育改革
在護(hù)理教育改革中我們必須要堅持科學(xué)的教學(xué)原則，保證原則的科學(xué)性是我們?nèi)〉脛倮谋ＷC。要想培養(yǎng)出具有真才實干的護(hù)理人才就必須要堅持以下兩個原則：一是要堅持把專業(yè)教育與素質(zhì)教育有機(jī)結(jié)合；二是要遵循護(hù)理人才培養(yǎng)的規(guī)律，只有真正堅持這兩點，才能保證護(hù)理教育改革的方向不會出現(xiàn)差錯。
1.堅持專業(yè)教育與素質(zhì)教育有機(jī)結(jié)合的原則。如今素質(zhì)教育是主流，在培訓(xùn)過程中必須要注重素質(zhì)教育，所謂素質(zhì)教育主要指的是在培訓(xùn)過程中必須要培養(yǎng)護(hù)生的以改革開放為核心的時代精神和以愛國主義為核心的民族精神。政治素質(zhì)過硬，職業(yè)素質(zhì)經(jīng)得起考驗，專業(yè)素質(zhì)不斷鞏固，這就是我們必須要堅持的原則。在平常教學(xué)過程中筆者認(rèn)為必須要突出護(hù)生的實踐能力的培養(yǎng)，要把動手操作能力當(dāng)作護(hù)理教育的核心。
2.遵循護(hù)理人才的培養(yǎng)規(guī)律。我們在改革創(chuàng)新高職院校護(hù)理教育的時候必須要遵循護(hù)理人才的培養(yǎng)規(guī)律。只有遵循護(hù)理人才的培養(yǎng)規(guī)律，才能保證護(hù)理教育的有效執(zhí)行。與一般人才培養(yǎng)模式不同，高職院校護(hù)理人才培養(yǎng)有其自身特點，高職院校護(hù)理教育中護(hù)生具有主體性，不可替代性等特點。
在培訓(xùn)過程中我們必須要尊重護(hù)生的主體性，要學(xué)會因材施教，結(jié)合護(hù)生自身特點來進(jìn)行施教，只有這樣采能真正實現(xiàn)有效教學(xué)。
三、要有所側(cè)重的進(jìn)行教學(xué)改革
高職院校的護(hù)理教學(xué)改革是有其側(cè)重點的，我們在教學(xué)改革創(chuàng)新中必須要有所側(cè)重的進(jìn)行改革。所謂有所側(cè)重筆者認(rèn)為就是要做到以下三點：一是要加強(qiáng)專業(yè)課程的改革；二是要培養(yǎng)教師的創(chuàng)新意識；三是要進(jìn)一步加強(qiáng)教學(xué)管理。下面筆者就來詳細(xì)分析。
（一）加強(qiáng)專業(yè)課程的改革。在高職院校護(hù)理教育改革中建立一套與社會需求相適應(yīng)，同時又符合護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的課程體系非常重要。科學(xué)正確的課程是實現(xiàn)高效教學(xué)的重要保證。在改革專業(yè)課程的時候，我們可以把護(hù)理教育分成三大塊，第一塊是基礎(chǔ)文化培養(yǎng)知識；第二塊是專業(yè)理論知識與技能；第三塊是具有實踐性質(zhì)的臨床護(hù)理課程。通過科學(xué)劃分，我們便可以分門別類地進(jìn)行專業(yè)化改革。
（二）培養(yǎng)教師的創(chuàng)新意識。護(hù)理教育的一個重要目標(biāo)是要提升護(hù)生的創(chuàng)新能力。而要想提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，筆者認(rèn)為必須要注重培養(yǎng)教師的創(chuàng)新意識。只有教師敢于創(chuàng)新，才能培養(yǎng)出具有深刻思想和創(chuàng)新能力的護(hù)生隊伍。在平常教學(xué)過程中高職院校必須要加強(qiáng)學(xué)科帶頭人以及雙師型教師隊伍建設(shè)。教師有著豐富的臨床經(jīng)驗。在教學(xué)過程中教師要把自己的專業(yè)知識，科學(xué)的思維方法教授給學(xué)生。這樣有助于拓寬護(hù)生的視野，從而實現(xiàn)創(chuàng)新。
（三）加強(qiáng)護(hù)理教育管理。加強(qiáng)護(hù)理教育管理，筆者認(rèn)為主要要做到以下幾點：一是要建立科學(xué)的質(zhì)量評價體系。這一評價體系應(yīng)該包括考核質(zhì)量管理體系，護(hù)理專業(yè)理論課教學(xué)評價體系等內(nèi)容；二是要建立有效的主動監(jiān)控體系。要加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控；三是要科學(xué)的教師評價體系。
護(hù)理教育是高職院校教育的重要內(nèi)容，做好高職院校的護(hù)理教育對于提升護(hù)生的專業(yè)技能，提升護(hù)生的綜合素質(zhì)具有重要意義。在人們對護(hù)理教育的重視程度越來越高的背景下，加強(qiáng)護(hù)理教育的研究，推進(jìn)護(hù)理教育的改革創(chuàng)新是護(hù)理教育發(fā)展的必然選擇。本文詳細(xì)分析了護(hù)理教育改革創(chuàng)新的目標(biāo)，原則和重點。筆者認(rèn)為護(hù)理教育改革的關(guān)鍵在于培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)造思維能力。
參考文獻(xiàn)：