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導語：在婦產科手術病人的護理的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
【摘要】目的：研究婦產科患者失血性休克的搶救護理要點。方法：對70例婦產科的失血性休克患者急救護理進行分析體會。結果：所有患者均在醫師積極的抗休克治療以及護理人員精心護理后已治愈出院。結論：在手術前給病人建立靜脈通路,手術中細致觀察病患的生命體征以及手術醫生和護理人員密切配合都是婦產科失血性休克搶救成功的護理關鍵點
【關鍵詞】婦產科；失血性休克；搶救；護理
1 前言
婦產科病患因大出血導致休克死亡是我國婦產科醫療死亡的主要原因。婦產科病患失血性休克一般都是急性大出血，出血的原因多，起病快，病情進展快，只要大出血患者常會有生命危險。正因為如此，在醫師搶救的同時必須進行有效的護理，這樣才能成功救治患者的生命。本文就婦產科失血性休克搶救護理的方法以及體會分享如下：
2 婦產科臨床資料
我院從2007年6月到2010年7月婦產科總共對70名產婦進行失血性休克搶救手術，其中，陰道分娩宮縮乏力患者28例，剖宮產宮縮乏力患者19例，產后出血患者10例，子宮破裂患者5例，胎盤早剝患者3例，腹腔妊娠出血患者2例，卵巢黃體破裂出血患者1例，葡萄胎導致子宮穿孔出血患者2例。上述患者出血情況均為1000ml-10000ml.
3 搶救與護理
3.1 手術前護理:患者入院后，醫護人員要迅速獲取患者病情，要一邊向患者、患者家屬了解發病經過，一邊將患者安置于護理室。讓患者平臥，有利于改善腦灌流，促使患者呼吸循環功能恢復。及時測量患者的脈搏、血壓、呼吸以及體溫,快速對患者的病情做出判斷。密切觀察患者病變情況并及時通知手術室做手術準備。
3.2 手術中護理:患者進入手術室后，迅速給患者建立兩條靜脈通道,其中一條通道是為了給患者有效止血，一條通道是為了擴充患者的血容量。穿刺時應選擇較粗的血管，外周血管坍塌、休克比較嚴重的患者有可能穿刺困難，這時候應根據實際情況行頸內靜脈或鎖骨下靜脈穿刺才能建立有效的靜脈通道，嚴重的還可以行靜脈切開術。
失血性休克均有不同程度的缺氧，醫護人員要用雙腔氧管以2-4L/min給患者輸4%濃度的氧，在手術的過程中也注意保持患者呼吸道通暢。休克常伴有酸中毒,程度視病情而定,選擇補給堿性溶液5%碳酸氫鈉或11.2%的乳酸鈉糾正酸中毒，防止發生并發癥。在給患者輸液時要嚴密觀察脈搏、血壓、呼吸以及尿量的變化,開管，防止腎血量減少以及腎血液異常（尿量＞30mL/h,表示尿循環良好）。
3.3 手術后護理: 手術后要密切觀察患者的病情，注意尿量的變化，24小時心電監護儀監測患者脈搏、血壓以及呼吸等生命體征，并詳細記錄，同時還應觀察患者的瞳孔變化以及其對光的反射情況。此外，為了防止并發癥發生，要對患者進行口腔護理，以防口腔以及肺部細菌感染。。要按要求按時幫助患者翻身，變動，活動患者四肢。
與此同時，護理人員要注意觀察患者微循環的變化，注意皮膚的溫度以及色澤的變化，皮膚紅潤并轉暖表示休克有所好轉。如果患者有出冷汗、面色蒼白、脈壓縮小等情況時說明患者休克加重，這時候要通知醫生有DIC的可能，做好搶救的準備工作，同時要準備低分子右旋糖酐以肝素等搶救藥物。
3.4 患者心理護理:婦產科失血性休克會給病人帶來很大的心理沖擊，甚至會影響到病人的生命安全，患者會一直焦慮、緊張在所難免，甚至有些患者有病后憂郁表現。護理人員要將病情給患者解釋清楚，消除患者心理隱患。護理人員要提醒患者出院后保持衛生, 術后禁止性生活至少1個月。同時要告誡患者,下次妊娠時一定要及時就醫。
4 結果
70名婦產科失血性休克患者經抗休克手術及護理后,其中29例臨床癥狀緩解后送入病房養護,后均痊愈出院;其余41例患者由于病情較重或者病情惡化，直接停在ICU或者特護室進行救治,最終也都痊愈出院，無一例患者死亡，救治的成功率達到100%。其中，患者住院天數最短的是4天,最長90天,平均住院天數25天。
5 體會
休克是指急性體循環障礙導致組織內的血液灌注量不足,以致機體器官機能代謝障礙的病理過程。在臨床婦產科分析中，失血性休克是病患死亡的主要原因。失血性休克如果能得到及時、合理的救治并護理得當的話,多數患者可以化險為夷。在失血性休克急救護理中,護理人員要以患者為中心，充分了解患者的病情，同時要積極主動地與醫生進行配合，這樣才能確保搶救工作的順利進行。
筆者經過對婦產科這70多例病人的護理中得到的體會主要有：（1）手術前要選擇合理的手術器具。搶救中最常用的手術器具是真絲線段、明膠海綿以及彈簧鋼圈等。（2）充分了解病患的情況后要及時完善搶救護理預案，確保搶救成功。（3）在整個搶救中,做到對癥處理,積極配合手術醫師，讓患者吸入足夠的氧氣，并合理地補充血容量、選擇合適的藥物防止酸中毒。（4）醫護人員要密切監測病人的病情變化、尿量變化、生命體征變化等。同時要注意患者皮膚的顏色,正確判斷休克改善的程度。（5）詳細記錄病患的病情變化，根據不同情況建立完善的婦產科失血性休克護理預案，以應對醫院類似病例。
參考文獻
［1］ 吳曉燕.失血性休克64例急救護理［J］.齊魯護理雜志, 2010, (17).
［2］ 吳麗娟.異位妊娠破裂致失血性休克的急救與護理［J］.實用臨床醫藥雜志,2009, (22).
【關鍵詞】婦產科；腹部；切口；科學護理
【中圖分類號】R713【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231（2011）05-01
00-02開腹手術目前仍然是婦產科疾病治療的主要手段，為了最大程度地防止手術并發癥的發生，提高手術的成功率，降低手術的風險，避免醫療糾紛，對腹部切口進行有效的護理是十分必要的。
1臨床資料
2010年3月至2011年1月我院婦產科共實施腹部切口手術128例，其中實施剖宮產術97例，子宮全切術15例，，異位妊娠16例，患者年齡21～57歲，平均40.2歲，患者住院時間為10～21天，切口均愈合出院。
2護理措施及實施計劃
2.1術前護理
2.1.1飲食調節:對于實施腹部切口手術的患者,充分的飲食調節是十分必要的。尤其是對于需要擇期手術的患者,更應根據患者具體的身體情況,采取相應的措施,按照適宜能量、低脂肪、低膳食纖維、少量多餐的原則,加強術前營養。對營養不良的患者,應增加能量、蛋白質、維生素的攝入,以提高血漿蛋白水平,保證機體有充足的營養,促進傷口愈合,增強機體抵抗力和組織修復能力;對于患糖尿病的患者,需通過飲食控制和藥物調整來控制血糖,待血糖穩定后再行手術;對于貧血的患者,應給予藥物補充鐵劑,積極糾正貧血;對消化道吸收功能較差、體質消瘦的患者,應注意通過營養補充改善一般狀況后再行手術。
2.1.2健康指導:向患者詳細講解手術的相關知識和手術的必要性,叮囑患者各種手術注意事項,掌握好手術時機,術前及時做好各種檢查,皮膚要保持清潔,及早手術可有效地減少術后切口感染的發生率;指導患者學會有效咳嗽，向患者講述咳嗽的重要作用及咳嗽時如何保護好傷口。
2.1.3心理護理:耐心傾聽患者的疑慮,給予細致的解答，消除患者的緊張、焦慮的情緒,努力為患者創造心理安定的住院環境,讓患者了解醫院的技術水平、醫療設施,以熱情和藹、關心、同情的態度,嚴肅、認真、負責的工作,熟練清湛的操作技術,取得了患者的信任,以信賴的良好醫患關系,增加患者對醫院的信任度,使患者以積極、樂觀的心態面對手術,防治術后腹部切口感染等一系列問題出現。
2.2術中護理:術中應嚴格執行無菌操作,視具體情況可選用橫切口及減張縫合,關腹時應保證滿意的麻醉、動作輕柔避免腹壁組織的撕裂,選擇適當的縫合材料,徹底止血,逐層確切縫合,做好切口的保護,預防感染。
2.3術后護理
2.3.1護理環境：
在病人進入病房之前為病人鋪好麻醉床，病人的病房要進行紫外線的空氣消毒，保證提供一個衛生安全的護理環境。保證病房的整潔，溫度適宜，光線柔和，病房四周要保持安靜的環境，保證病人有充足的休息時間，醫務人員夜間巡視病房，講話，走路聲音要輕，體現工作的人性化。［1］
2.3.2血壓，呼吸和脈搏的觀察：
接收術后病人時，要及時理解病人的身體狀況，測病人的T、P、R一次，觀察病人的一般身體情況。12小時之內每隔兩小時測試一次血壓，如有意外情況及時報告主治醫師，遵醫囑繼續測量，手術后三天視具體情況而定，一般為每四小時測量一次T、P、R，病人如有發熱癥狀時，也應堅持測量。［1］
2.3.3出血和引流管的護理：
一般做腹部手術的病人在回病房時，腹部都插著很多的管子，輸液管，尿管，胃管。在其中腹部的叫做引流管，必須妥善的穩固好病人的這個“生命管”。在術后48小時重點觀察病人的出血情況并且要保證病人的引流管要通暢。體外的引流管要固定起來，以免病人無意識碰掉。因為病人身體上的管子很多，拔管的時間要標記在管子上，以免拔錯管子引起不必要的傷害。觀察尿量，尿管保留時間，要根據手術種類而定，如子宮全切術需24小時，附件切除術需12小時，拔出尿管后督促多飲水，8小時督促自解小便。［1］
2.3.4術后疼痛問題的護理:
手術后疼痛是手術病人存在的普遍問題，如護理不當，可能造成病人的焦慮不安，呼吸急促和恐懼，使病人的術后恢復，早期活動受到極大的影響，也很可能造成手術并發癥的產生。一般麻醉作用消失以后病人就會感覺疼痛，在二十四小時之內疼痛最為劇烈，這個時候病人的咳嗽、翻身都會加劇傷口疼痛，此時要多巡視病人，及時的止痛處理，指導幫助病人正確的減輕疼痛，把雙手橫壓在腹部傷口上，以免咳嗽、深呼吸的行為引起震動牽制傷口疼痛。固定好病人的各種管子，以免病人翻身時牽動管子引發傷口痛。一般24小時以后疼痛感會減輕，這時候可以指導病人家屬正確的幫助病人翻身等輕微活動，鼓勵病人有效咳嗽可以排出呼吸道的痰液，預防并發癥的產生。親屬可用手按住病人腹部傷口，限制病人咳嗽時腹部的活動，如果病人咳嗽困難，在病人情況穩定的時候，6小時協助病人采取半臥位的姿勢，翻身、拍背，使病人自然咳嗽幫助排出痰液。如果病人腹部疼痛不愿咳嗽則協助病人屈膝，雙手按住病人傷口兩側，防止震動牽制傷口 。如病人疼痛劇烈且持續不斷伴有反跳痛者，及時請醫生處理。［2］
2.3.5術后飲食護理:
一般腹部手術在十二小時或者二十四小時之內禁止進食，直到三、四天后，等待排氣后方可進食。這是為了防止病人產生脹氣的原因。在禁食期間，用靜脈輸液的方式為病人提高營養。由于長時間不能飲水，為保證口腔濕潤，病人可口含濕鹽水紗布緩解。如若病人恢復較好沒有其他禁忌的病癥可進食，在醫務人員的協助下進食流質食物，如蛋花湯，藕粉水，注意少量多次。待病人排氣之后可進食粥類食物，循序漸進的進食富含維生素的食物，有助于病人更快的恢復，也有助于病人腸道健康。
2.3.6術后早期運動:
腹部手術以后，病人腹部疼痛，也擔心腹部傷口的開裂而不愿進行翻身。要早期指導病人進行翻身，有利于加速傷口附近的血液循環，更快的促進傷口愈合，有利于病人腸道的蠕動，減少并發癥的可能和褥瘡的產生。要協助病人進行正確的翻身，左下肢彎曲，右下肢平放，借助病床床欄進行翻身，側臥后，上身保持彎曲，下身可放置軟枕。［3］
2.3.7康復教育:為防止患者放松對腹部切口的關注，護理人員要及時對患者進行康復教育,講解科學起坐的重要意義,以免引起腹部切口張力增強,有礙切口愈合,指導患者合理使用腹帶,及時查看腹帶松緊度,及時固定腹帶。指導患者進行術后早期活動,促進胃腸功能與體力恢復,防止腸粘連,還可以采用熱敷穴位等措施,促進患者術后盡早排氣、排便;觀察并記錄大小便情況,注意保持大小便通暢,術后避免過早劇烈活動,防止腹內壓增高引起切口裂開。
2.3.8防止術后并發癥:
術后并發癥也是婦產科腹部手術的重要注意事項，除了嚴格做好上面的護理工作外，還需要注意的是病人自身的清潔，病人的會要擦洗一日二次，保證外陰的清潔，預防遭受逆行感染。對敏感區域和免疫能力相對低的區域更要保持衛生。對于呼吸道的痰液，如果沒有辦法咳出，則要進行霧化和吸出。
3結論
通過對婦產科手術病人腹部切口采取科學的護理，在術前對患者進行飲食調節,健康指導和心理護理,術中嚴格執行無菌操作,術后對切口進行的嚴密護理和康復指導,給患者創造一個舒適安靜的治療環境，加強與患者的溝通, 積極配合治療和護理, 促進了切口愈合,促進了患者早日康復。
參考文獻
［1］劉新民，婦產科手術學（第三版），［M］.北京，人民衛生出版社，2005.05.01。
【摘要】 目的 關于舒適護理在婦產科的應用價值探討。方法 回顧分析從2005年3月至2009年5月在我院就診的300例婦產科患者，通過隨機形式分為兩組護理方法，即為對照組和觀察組，各150例。對照組的患者進行常規護理，而觀察組的患者則在常規護理的基礎上實施舒適護理,從患者的生理、心理及疼痛等方面入手。觀察兩組患者的護理情況，對比兩組患者的舒適、疼痛以及對護理工作的滿意度等。結果 觀察組的患者疼痛程度相對低于對照組(P
【關鍵詞】 婦產科；舒適護理；應用價值
1 前言
舒適護理是一種能縮短或降低人在生理或心理上的不快程度，從而達到極為愉悅的狀態。1998年蕭豐富先生提出了蕭氏雙C護理模式,其中強調到護理人員應在舒適護理方面加以研究,同時將研究的結果應用到病人身上。就從2005年3月至2009年5月入住我院的300例婦產科患者，對其實施舒適護理, 以減輕患者的疼痛程度，使患者與其家屬在生理及心理上得到滿足,配合醫護的治療，促進患者的診療過程。具體報告如下：
2 資料與方法
2.1 一般資料:就從2005年3月至2009年5月入住我院的300例婦產科患者為研究對象，通過隨機的分組方式把300例婦產科患者分成兩組。分別分為觀察組與對照組，各150例，平均年齡均在25至35歲之間。
2.2 護理方法:首先對照組是采用常規的護理方法，而觀察組則是在對照組的基礎之上，對患者進行舒適護理，實施營造舒適環境、加強健康宣教以及正確處理術后的疼痛情況等護理方法。
3 判斷標準
觀察患者的疼痛程度，對其進行評估,從中指導病人正確的評估疼痛。按疼痛程度可分為4級： 0級則為無痛且安靜合作；I級為輕微疼痛但易忍受，可合作；Ⅱ級為中度疼痛，難以忍受，合作困難；Ⅲ級為重度疼痛，無法忍受，情緒不穩，合作不配合。其次，調查病人及其家屬的滿意度。
4 統計方法采用x2檢驗
5 結果
通過觀察兩組的護理情況，根據患者的疼痛程度及其對護理工作的滿意程度進行比較。結果表明，觀察組的患者疼痛程度相對低于對照組(P
6 討論
婦產科的主要工作對象為患有孕期、產褥期、分娩期以及內外生殖器官疾病的婦女，患者的手術、藥物治療與其臨床護理的配合程度對患者的身心健康恢復有直接影響。為加強護理工作的規范性，應創造以人為本的診治環境，提供舒適的護理，以促進和諧醫院的構建。在1998年時，臺灣的蕭豐富提出了蕭氏雙C護理模式,其中強調到護理人員應對舒適護理方面加以研究,同時將研究結果應用到病人身上。此外，結合Kolcaba提出的舒適護理理論，從病人的生理、心理及靈魂的舒適等方面進行實施。回顧分析從2005年3月至2009年5月入住我院的300例婦產科患者，通過隨機方式進行分組治療，分為觀察組和對照組。對照組給予常規治療，而觀察組的患者則在常規治療的基礎上對其進行舒適護理。其護理方法有：（1）建立舒適的環境。通過保持室內環境的安靜，保持適宜的室內濕度及溫度，為患者創造一個和諧的治療環境。（2）針對患者的心理特點設計相對舒適的心理護理方案。即通過觀察患者的心理變化情緒，對患者在手術前、過程以及手術后實施全程的舒適護理服務。解決患者的疑難問題，加強患者的自信心，使其能正確的面對治療。此外，了解患者的心理需求，有目的的對患者進行心理疏導，如向病人介紹臨近室友的成功例子，以增強患者的自勉意識。（3）加強健康的宣傳與教育。耐心向患者講解相關的注意事項及疾病知識，為患者解答關于在病情在發生與發展中的疑慮，消除患者憂慮，使患者自愿接受治療。（4）處理好患者手術后的疼痛問題。觀察患者的疼痛反應，一方面可撫摸患者的手，給其精神上的支持。另一方面，強調患者均勻的深呼吸，使全身得到放松，降低疼痛的敏感性。通過比較兩組的護理效果，發現以舒適護理為主的觀察組病人的疼痛程度比值低于對照組(P
總而言之，根據上述情況表明，觀察組在常規治療的基礎上實施舒適護理，有效提高護理質量，大大降低了患者的疼痛程度，并且提高了患者及其家屬對護理工作的滿意程度。因此，只有對婦產科中運用舒適護理的情況進行全面分析，認識舒適護理的重要性及其應用價值，對此通過分組形式對其護理效果進行比較，從而肯定了舒適護理在婦產科中的應用價值。
參考文獻
［1］ 張玉花.舒適護理在婦科腹部手術患者中的應用［J］.重慶醫學,2008,(21).
婦產科醫生個人總結1
一、腳踏實地，從護理基礎工作做起。
首先，科室人員偏年輕化，工作經驗不足，專科知識欠缺，為提高護理服務質量，從基礎護理工作入手，嚴格執行查房程序和交班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細致的開展專科健康知識教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實作為本年度考核重點，每周考核一項，逐步規范工作流程。另外，提高服務質量，從改進工作細節入手：
1、改進查對方式，將傳統的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發生的可能性；
2、改進備皮方法，使用一次性備皮刀，撤消民用備皮刀，將滑石粉備皮改為肥皂液備皮，提高工作效率和備皮效果；
3、推廣使用家屬陪護椅，只象征收取使用費，為病人提供很大方便；
4、建立護士交流溝通本，將日常工作質量控制內容，傳達會議內容，交接須注意事項等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會才能傳達的周期長、不能及時改進的弊端，達到質量持續及時改進目的。
5、聯合都市寶貝照相館，免費為新生寶寶提供出生第一照，將新生的喜悅留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落實，明確工作分工，防范工作漏洞。
將工作細化，進行分工，文書書寫由責任護士和質檢員三人負責，開成管床護士責任下完成病歷，責任護士把管，質檢員質控的三級質控模式，有效的控制書寫錯誤和不規范書寫，提高書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。
三、嚴格產房管理，完成布局改造。
加強產房管理，印制產科常見急癥搶救流程，張貼在產房內墻，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴格執行新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程并督導實施，有效加強產婦及新生兒安全管，同時完善疫苗上報及查對程序，加強疫苗管理。另外，根據管理年驗收標準，再次進行產房改進，配置消毒用品，調整待產室、隔離產房、及隔離待產室位置，以達到標準要求。
四、苦練技術，嚴把質量關。
自去年7月到醫院工作，我在二十部，二十部，二十科和重癥監護病房輪換，學習工作。體驗式學習，通過一年的感覺，以先前獲得的理論知識和臨床工作的實際相結合，我們必須在和平時期，一方面對自己的嚴格要求，并就此與多老師教另一方面，業余的時間刻苦鉆研業務，經驗要素的使用。
在同期間對癌癥化療，化療適應癥，禁忌癥和并發癥的治療各類專業第三十第一次接觸的x科目比較陌生。經過4個月的學習，感覺學到了很多有用的知識，如：各種形式的化療藥物在不同的外周靜脈的刺激，在化療，如泄漏的危險，應立即采取保健措施，長期的發生術后深靜脈導管護理的病人長期化療。此外，在化療的病人會出現胃腸道，皮膚，粘膜，精神狀態和化療的一系列反應的病人，此時，我們需要為病人提供護理子護理領域的熱情，尊重，耐心聽病人的主訴，良好的床頭交接班，給病人精神上的支持。
在有關知識，在學科學習的x三十。術前準備的心理輔導和腸道準備，飲食指導。術后生命體征監測，觀察切口，協助咳嗽咳痰，觀察輸液量和輸液速度，各種引流管護理，導管護理，飲食護理，與觀察和護理等術后并發癥。作為婦女事務局與特異性腫瘤患者，在日常工作中，它要求我們必須更多的耐心去與他們的交流和溝通，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們的工作。
現在我三十病房旋轉，這是一個綜合部門，有超聲刀，介入性研究，西醫和化療。我覺得在這里學習，如很多事情：諧波手術刀病人應注意皮膚的保護，感覺活動的體溫，和肢端足背脈搏等；應逐患者肢體制動干預對象，沙袋加拿大的壓力，觀察病人排尿。
經過近一年的研究，除了與企業各部門的知識，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明禮貌服務，堅持文明和語言，有尊嚴的日常工作，文書工作，護士的專業形象，整潔的衣服，頭發，沒有濃妝艷抹，不穿高跟鞋，堵塞環，禮貌患有態度和藹，語言規范。認真學習醫療事故處理“條例”及其法律和法規，對醫療的積極參與醫院組織學習活動，以豐富的法律知識，增強安全法規自我保護意識。在積極和護士長嚴格的指導下，我在許多方面取得了長足的進步和改善通常在商業部門參加每月一次學習，每個星期二的上午的會議上，堅持以病人護理的關鍵輪，護理人員為基礎的培訓，由部組織的關懷堅持二是技術操作考試，取得了良好的'效果。
在一年的工作，可總是愛和奉獻精神，貫徹“以病人為中心，為核心”的服務理念，提高自身素質和應急能力的質量。
當然，我 我發現還有一些不足之處應予改善。例如，在學習，有時有浮躁的情緒，感覺太多的東西需要學習，心浮氣躁，尤其是在面對挫折，我們不能冷靜處理。在工作中，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能夠履行其職責和義務，但在行動方面也得到進一步改善，這是需要改進和加強的。
婦產科醫生個人總結2
本人主持婦產科工作至今。始終從事婦幼保健工作，作為一名婦產科醫生，現將本人今年的婦產科工作總結如下。
一、思想政治方面
始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，存在良好的職業道德和敬業精力，積極繚繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水溫和業務才能為條件，以加強理論知識和提高業務技巧為基本，堅持走臨床和社會工作相聯合的途徑，積極率領全院職工群策群力、努力工作，美滿完成了各項工作義務。
二、理論方面的學習
在工作中，本人深切的意識到一個及格的婦產科醫生應具備的素質和前提。盡力提高本身的業務水平，不斷增強業務理論學習，通過訂閱大批業務雜志及書刊，學習有關婦幼衛生常識，寫下了端詳的讀書筆記，豐盛了自己的理論知識。始終堅持用新的理論技巧領導業務工作，能純熟把握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能純熟診斷處置產科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他產科并發癥及合并癥，純熟診治婦科各種急癥、重癥，獨破進行婦產科常用手術及各種規劃生養手術。
工作中嚴格履行各種工作軌制、診療慣例和操作規程，精打細算的'處理每一位病人，在最大水平上防止了誤診誤治。自任現職以來，本人診治的婦產科疾病診斷醫治正確率在98%以上、獨立實現數百例剖宮產及其余婦產科手術，病人都能按時出院，從無錯誤的產生。
三、人才培育方面
注重人才的培育，自任職以來，積極指導下一級醫師的工作。在婦幼衛生人員的培訓中，擔當組織和教養任務，由本人詳細指導培訓的各級婦幼人員達5360余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發揮了業務骨干作用。自己在分管保健工作期間，嚴厲依照上級婦幼工作請求，認真制訂了切實可行的工作指標和打算，實現了婦女、兒童體系化治理，有力保障了婦女、兒童的身體健康。
配合主管領導，完成各項目的任務，認真組織學習，培訓業務骨干，深刻各鄉鎮，配合各級領導，當好顧問，并制定切實可行的實施措施，積聚了大量的實施材料，收拾收集有關材料，書寫版面，組織職員應用宣傳車到各集市、鄉鎮宣傳，披發宣揚資料，帶領同志們辦起宣教室，并輔助指點各鄉鎮辦宣教室或宣傳欄，進行新婚保健知識及優生優育知識的宣教，提高了孕產婦自我保健能力，下降了孕產婦及新生兒的發病率和逝世亡率，為提高我縣的人口素質奠定了基礎。
四、管理經驗方面
不斷吸取先進的管理經驗，堅持走臨床與保健相結合的門路，通過改良院容院貌，增加醫療設施，提高醫療水平，使臨床工作上了一個新臺階，增進了各項工作的開展。在管理方面，建立健全各項規章制度，加強行風建設，重視思想教導，任人唯親，積極施展業務骨干帶頭人的作用，通過崗位義務制，職稱評聘離開等辦法的實行，極大的提高了寬大職工的工作積極性，強化了主人翁意識。
婦產科醫生個人總結3
20xx年度以來，作為一名婦產科醫生，在上級主管部門的領導下。在院長的支持配合下，我院婦產科工作取得了一定的成績，現將個人今年以來的工作情況總結如下：
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級醫院培訓學習。在工作期間，積極圍繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極配合全院職工齊心協力、努力工作，認真完成了各項工作任務。
在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件，努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，學習有關婦幼衛生知識，豐富了自己的理論知識。經常參加培訓學習聆聽上級專家學者的講課，上半年到中醫院進修學習新的醫療知識和醫療技術，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論及技術應用到工作中去，能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科疾病、宮頸糜爛、等及其他產科并發癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。
自從事婦產科以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在8%以上、獨立完成數例其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發生。真正發揮了業務骨干作用。本人在工作期間，格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃。
醫患溝通到位，科室人員相互理解，團結一致，對住院分娩病人的孕婦，觀察產程嚴密，耐心做好醫患溝通讓孕婦及家屬了解產程過程及可能發生的情況，讓其心理有數，并有一個心理準備及理解過程，手術病人嚴格把握手術指針，對危重病人進行盡快治療，手術嚴格無菌操作，無一例產褥感染。
【關鍵詞】 婦產科 腹腔鏡 臨床護理
近年來，微創手術中的腹腔鏡手術在全國各大醫院逐漸普及開來。與傳統手術相比，腹腔鏡手術具有切口小、痛苦小、恢復快等優點，特別是術后瘢痕小恢復效果好，符合女性對美的追求。因此腹腔鏡對婦產科手術來說是一大福音，目前，對于婦科疾病如卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內膜炎、不孕癥、異位妊娠等均可通過腹腔鏡手術來治療，達到良好的治療效果和恢復效果。而為了手術更好更順利地完成，臨床護理是這一過程中非常重要的一個方面，特別在預防術中、術后感染有不可或缺的作用。現將我院實施的婦產科腹腔鏡手術的臨床護理措施總結如下：
1 資料與方法
1.1一般資料
回顧本組符合條件的婦產科腹腔鏡手術患者30例，年齡在24～60歲，平均38歲。其中已婚26例，未婚4例。有腹部手術史者10例，已產婦20例，未產婦10例。手術因異位妊娠的12例，卵巢囊腫5例，卵巢腫瘤1例，子宮肌瘤5例，子宮內膜異位癥4例，不孕癥包括輸卵管堵塞和輸卵管腹部積水各1例，子宮頸原位癌1例。
1.2方法
本組全部病例均在全麻或硬膜外麻醉下，用腹腔鏡觀察盆腔及全腹部的情況，判斷病變部位確認手術方法，依次完成相關疾病的手術治療。
2 護理措施
2.1術前護理
腹腔鏡手術的術前準備工作是保證手術成功的關鍵。對于患者的護理主要有心理護理、生理護理和身體準備[1]。
心理護理主要是緩解病人的緊張情緒，雖然腹腔鏡手術是一種微創手術痛苦小恢復快預后好，但是病人仍然難免有擔憂和顧慮，護理工作需要配合醫生給病人做好思想工作，客觀介紹手術的優缺點和即將面對的問題強調手術施行的目的和必要性。告知可能出現的情況如術中發現腹腔鏡所不能解決的問題可能會行剖腹手術，是病人在良好的精神狀態下面對手術。
生理準備主要是術前的各項檢查和基本常規操作：一般需督促病人遵醫囑進行血常規、交叉配血、查凝血酶原、做普魯卡因皮試和青霉素皮試等。以免術中出現大量出血、過敏等不良狀況。術前需對腹部及外分區域進行備皮，這是為手術區域做好消毒工作目的是防止感染。由于腹腔鏡手術需要在恥骨聯合上緣約二指腹壁中線及兩側共取三個輔助穿刺點，其中一個穿刺點在臍周圍，因此臍部的清潔也要做好，可以先用棉簽沾石蠟油擦洗，再用肥皂水擦洗，后用清水洗凈。
協助患者做好胃腸道準備工作包括：手術前2天禁食牛奶、豆類等產氣物品，這是因為胃腸脹氣影響手術視野。術前12小時禁食、術前6小時禁飲。術前1天的晚上及手術當日的早晨均需常規的肥皂水灌腸1次，以排空腸道內的積便、積水等。異位妊娠患者無需灌腸。
手術當日早晨提醒患者并給他加油打氣。同時準備好手術用具，將各種設備集中在方便使用的位置，保證其正常運轉。將病人正確安置后，再次檢查用具與患者的位置，保證患者在安全狀態下，未與金屬或其他手術工作接觸。檢查靜脈通道、導尿管是否通暢、滲漏，防止術中血液、尿液、藥液等漏出導電，確保負極板粘貼接觸平整。
2.2術中護理
嚴密監測各項儀器的運轉情況，根據醫生手術需要及時調整各參數，注意觀察患者的血壓、脈搏、呼吸和血氧飽和度等身體基礎指標的變化，發現問題及時與醫生溝通。協助醫生使用氣腹機，氣腹機的使用應該遵循先慢后快、腹內壓和氣體量根據手術中的情況加以調整；因為整個手術時間較長，要給患者提供舒適的手術環境如對體質較弱的患者可以加墊保暖毯。
2.3術后護理
由于病人在術后送入病房時一般仍處于全麻狀態，需要護士全程陪護幫助其取去枕仰臥位在病床上，使頭偏向一側，保證呼吸道通暢，一旦病人嘔吐要及時清除嘔吐物，防止進入呼吸道。繼續監測患者的血壓、脈搏、呼吸及體溫變化，術后給氧2h，心電監護24h。雖然腹腔鏡手術為微創手術，仍然需要護士注意觀察手術切口是否有異常滲血、滲液，如有引流管要注意觀察是否通暢。及時記錄各項觀察數據，保證適當的休息。當病人麻醉清醒6～8h后，可選取半臥位。鼓勵病人早日下床走動，可以促進排氣和排便，有利于術后及早恢復正常胃腸道功能，還可以減少墜積性肺炎、深靜脈血栓、尿潴留和腸梗阻等術后并發癥的發生[2]。
術后的止痛和抗感染護理的主要內容有：一般患者對腹腔鏡手術這類的微創手術的疼痛能夠耐受，如果患者疼痛耐受較差，痛感明顯可以使用鎮痛藥，使病人能得到良好的休息。術后遵醫囑安排抗生素藥物預防感染的發生，靜脈輸液時安排合理的順序，對心肺功能不全及年老體弱者要控制滴速，注意觀察。
2.4并發癥護理
術后并發癥的發生與手術的難度有關，護理應根據情況有針對性的進行[3]。對人工氣腹并發癥一般是由于殘留在腹腔內的co2積聚在膈下間隙刺激膈神經引起的，一般屬輕微癥狀無需治療，一周后可自行消失。對腹壁血腫及腹壁皮下瘀斑的應在發現早期采取冷敷，同時加止血藥物及抗生素，還可按摩理療促進血腫的吸收。對腹內臟器可能發生的損傷，由于其多數為操作不當引起，因此術前檢查做好可以有效防止，同時術后仔細觀察患者腹部有無異常體征，包括有無白細胞升高、體溫升高等。對惡心、嘔吐等胃腸道并發癥，多是由于麻醉藥物對嘔吐中心的興奮作用所致，在術后注意呼吸通暢即可。此外，準備好急救藥物和器械以便對突發狀況做出反應。
3 討論
患者的康復和預后離不開出院后的行為指導，一般來說，術后不宜吃過于油膩厚重的食物，宜清淡為主，術后第一天一般選擇流食，此后數日都應當以低脂易消化和高維生素的食物為主，為患者的康復提供能量和營養，有效促進病人康復。患者出院前護士應向其詳細說明生活中的有關注意事項，禁止性生活及盆浴兩個月，注意個人衛生。提醒復查時間及做好隨訪工作。
參 考 文 獻
[1] 李杰.宮腔鏡、腹腔鏡婦產科臨床聯合應用[j].中國醫藥指南，2010，（29）.
方法：選擇我院婦產科在2010年10月到2011年10月接受的395例實施腹部切口手術的患者，對患者的臨床護理進行回顧性分析。
結果：通過一系列的護理措施，促進了患者的早日康復。
結論：對婦產科手術患者腹部切口的有效護理能夠促進患者早日出院，提高手術的成功率，值得在臨床上推廣運用。
關鍵詞：婦產科手術腹部切口護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0253-02
對于婦科疾病的治療，手術方法最普通常見的，對于此類患者的護理不僅僅只在術后，患者在手術前和手術過程也是護理的一部分。患者在手術后康復情況的好壞與術前的準備和術后的精心護理照料是很有關系的。在本次研究中回顧分析我院收治的395例婦產科腹部切口手術患者。現將護理分析總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選擇我院婦產科在2010年10月到2011年10月接受的395例實施腹部切口手術的患者，其中進行剖宮產手術的患者有360例，進行子宮全切手術的患者有3例，子宮次全切術的患者有7例，進行異位妊娠的患者有25例。患者的年齡在22～69歲之間，平均年齡為（25.1±5.7）歲。患者住院的時間為7～12d，平均住院時間為（8.2±3.5）d，患者的切口愈合之后出院。
1.2護理方法。
1.2.1術前護理。
1.2.1.1飲食調節。進行腹部切口手術的患者需要充分的調整好飲食。也別是對于需要擇期手術的患者更加需要患者根據具體的身體情況在采取相應的飲食調節措施。可以按照適宜能量、低脂肪、低膳食纖維以及少量多餐的原則來合理的調節患者的飲食。對于營養不良的患者需要補充能量、蛋白質以及維生素，從而提高血漿蛋白量，充分保證機體有充足的營養來盡快的促進腹部傷口的愈合以及增強機體自身抵抗力和組織修復的能力。如果是糖尿病的患者應當通過對飲食的控制和藥物來血糖的含量，在患者的血糖穩定時再施行手術。如果是貧血的患者，需要采用藥物來給患者補充鐵元素。如果是消化道吸收能力差的患者需要通過補充營養的方法盡量改善，之后再進行手術治療[1]。
1.2.1.2健康指導。護理人員需要在手術前對患者耐心細致的講解手術的相關知識和治療效果，要囑咐患者相關的注意事項，如對于吸煙的患者在手術前2周內要戒煙，手術前要保持皮膚的清潔衛生，備皮時間不能超過術前24h，盡早的手術能夠減少手術后出現傷口感染的概率。醫護人員還要向患者講解有效咳嗽的方法、重要性以及在咳嗽時如何保護傷口。
1.2.1.3心理護理。對患者在術前進行心理護理是非常有必要的。醫護人員需要耐心的聽取患者的疑惑同時給予患者最細致的講解，從而消除患者緊張、焦慮不安的情緒。還有患者會擔心長期的住院治療，其本身承擔的經濟壓力。這樣會使得患者出現焦慮、情緒低落以及恐懼等等不良的心理。心理上情緒的波動會對患者的治療產生不良的影響[2]。所以醫護人員應當仔細的觀察患者的心理變化，如果患者出現上述的不良心理狀況應當盡早的給予患者最貼心的關心和幫助，在同患者進行交流的時候應當采用最和藹的口吻。給患者心理做疏導，盡量幫助患者解決實際困難。醫護人員要以認真負責的態度取得患者的信任，從而建立良好的護患關系。
1.2.2術中護理。醫護人員需要在手術中嚴格的進行無菌操作。根據患者的具體情況可以采用橫切口以及減張縫合，在關腹時應當保證滿意的麻醉，動作要輕柔，從而避免腹壁組織的撕裂，同時還要選擇合適的縫合材料，徹底止血。要逐層縫合好傷口，預防好傷口的感染。
1.2.3術后護理。
1.2.3.1切口護理。在腹部切口手術后，護理人員需要每天觀察患者腹部切口的情況，根據患者的具體藥敏實驗來選擇合適的抗菌藥物，對于廣譜抗生素一定要謹慎使用，避免傷口的感染。另外還需要注意患者的切口處有沒有滲血的情況以及切口的張力是否增加，特別是對于肥胖的患者，醫護人員就跟要密切的注意切口的傷情，還要對患者采用紅外照射傷口，如果發生傷口裂開的情況需要立即告知醫生來采取相應的措施[3]。
1.2.3.2康復教育。在手術后醫護人員要多于患者進行溝通交流，從而來增加患者對于病情的知識，以免患者放松對于切口的關注。醫護人員需要對患者講解床上大小便以及科學起坐的意義，從而避免因為這些方面的不注意而導致患者切口張力增強妨礙到傷口的愈合。指導患者護理的使用腹帶，每天查看腹帶的松緊程度。患者在手術后要盡量避免劇烈活動，要保持大小便的通暢。護理人員需要及時對患者做好全面的解釋工作，以防因為操作時患者的變動導致切口的裂開。
2結果
通過對患者術前的飲食調節，健康的直達和新玻璃護理，術中嚴格的無菌操作，以及術后對切口的嚴密護理，患者在術后都痊愈康復出院。
3討論
對患者進行全方位的護理對患者的心理、生理應激都有積極的作用。緩解了患者對手術的恐懼緊張情緒，穩定的心理有利于身體狀態的安定平穩，穩定的身體狀態是在手術成功和恢復中的重要因素。才采用人性化的護理的方法，處處以病人為本，處處為病人著想，穩定手術病人的情緒，提高治療效果，縮短病人的治療時間，降低了病人的痛苦，減少了醫療費用。通過對腹部切口的針對性護理促進患者早日康復。
參考文獻
[1]張義才，潘銓.腹部切口裂開的防治分析[J].中國實用外科雜志，2001，21（3）：1631
【關鍵詞】婦科手術；感染
為了解婦產科手術切口感染的原因,有效控制切口感染的發生,更好地控制和降低婦產科手術切口感染率,對我院兩年來婦產科手術切口病例進行了回顧性調查,并分析其危險因素,提出預防對策。現將結果報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選擇我院婦產科2008年1月―2010年1月婦產科手術病例1152例,其中經腹子宮切除術317例,剖宮產術536例,宮頸癌根治術11例,卵巢囊腫摘除術288例;年齡最大65歲,最小21歲。
1.2方法對1152例婦產科手術病人的切口感染情況、病人體型、手術時間進行回顧分析。
2結果
2.1切口感染與手術暴露時間本次調查1152例中,切口感染7例,感染率0.6%;其中宮頸癌根治術11例,因手術難度大,其手術暴露時間均超過150 min,高于全組平均手術暴露時間。
2.2切口感染與病人體型本次調查發生切口感染7例,其中肥胖者3例。
3討論
3.1切口感染原因分析切口感染不僅與生物性感染因素有關。也與非生物感染因素有密切關系。
3.1.1與手術切口暴露時間長有關手術延長1 h,切口感染率增加1倍。手術時間越長,組織損傷越重,機體抵抗力越低。另外,切口暴露時間越長,污染機會越多。因此,手術暴露時間的延長是造成切口感染的主要原因。
3.1.2與病人體型肥胖有關如體重90 kg以上傷口感染率為5.7%,而90 kg以下者僅為0.7%。肥胖者單位組織重量血供少,影響操作，延長手術時間;脂肪層厚易形成難以消滅的無效腔,故手術部位感染率高。
3.1.3與醫生手術技巧有關手術中組織處理不當,止血不徹底,切口沖洗不夠,縫線放置不當,切口縫合時張力過高,縫合部位缺血,引流管放置不當或局部存在無效腔均可增加切口感染機會。
3.1.4與醫務人員的手及常用醫療用具有關醫務人員的手及病房常用醫療用具(聽診器、血壓計、止血帶等)上的細菌與醫院感染密切相關。醫務人員用帶菌的手進行輸液、換藥、檢查切口、聽診器聽診等極易造成切口感染。
3.2降低切口感染的對策
3.2.1嚴格執行無菌操作技術包括手術人員的無菌操作以及刷手、皮膚消毒、手術室的無菌技術等。加強工作人員的職業道德教育,不定期抽查手指清潔情況,做手的細菌培養,器械用品嚴格滅菌、監測。
3.2.2加強手術室質量管理手術時感染大部分由微生物氣溶膠引起,濃度在700 cfu/m3以上,金黃色葡萄球菌在其中比值為1∶20時,時常發生敗血癥。我院采用多功能動態殺菌機進行空氣消毒,確保手術間空氣符合環境衛生學標準。室內物品、臺面等嚴格執行每日、每周清潔消毒制度,做好術中器械及敷料的管理,以減少污染。
3.2.3提高手術技巧輕柔細致的手術操作,術中愛護組織,盡量減少損傷,徹底止血;手術野不留無效腔;切口縫合松緊適度,對合面整齊平整,無間隙;不影響血運等手術技巧對預防傷口感染極為重要。尤其是對肥胖者更應注意手術技巧。因而應加強對年輕醫師縫合技術的監督與指導,做到“放手不放眼”。
3.2.4做好皮膚準備做好病人術前的清潔和皮膚準備對降低術后切口感染極為重要。在術前備皮中剃毛的手術部位感染率無顯著差別,故我院采用術前1 d徹底清潔皮膚,術前半小時常規備皮,仍沿用剃毛,但要求動作輕柔細膩,嚴防皮膚損傷,術中進行嚴格的皮膚消毒,以免殘留在皮囊內的細菌進入切口增加感染機會。
3.3把好術中切口感染把好術中切口感染關是控制婦產科手術后切口感染的重點,手術切口感染的關鍵是提倡圍術期用藥,嚴格執行無菌操作。器械必須無菌,護理切口之前或處理兩個切口之間,必須洗手,必要時戴手套,以避免交叉感染。病房要減少陪護人員,定時開窗通風,保持空氣新鮮,出院患者嚴格做好終末消毒處理,對于冬季等感染好發季節更應加強環境的消毒隔離工作。控制術后切口感染涉及多方面因素,但增強醫務人員的醫院感染意識、嚴格把握無菌操作質量關、縮短手術時間、開展術后監護合理選用抗生素、提倡圍術期應用抗生素,是降低婦產科手術切口感染的關鍵。
總之,婦產科術后切口感染是最常見的院內感染。降低術后切口感染是一項長期而艱巨的工作,精湛的手術技巧、嚴格的無菌操作、黏膜屏障功能的保護,手術室的質量管理等多方面的工作都在防治切口感染中起著重要作用。只有感染管理科專職人員與手術醫生、手術室人員等共同尋找原因,制定相應預防措施,做好各個環節的工作,才能減少切口感染的發生,降低醫院感染發生率,確保醫療質量。
參考文獻
[1]徐秀華.臨床醫院感染學[M].長沙:湖南科學技術出版社,1998:163.
[2]丁國英,王婕玲.非生物性因素引發切口感染及對策[J].中華醫院感染學雜志,2004,14(7):775.
【關鍵詞】護理工作 安全隱患 管理
中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-287-02
1 緒言
在目前的臨床醫療中，人們對醫療護理的期望值越來越高，護理糾紛也日漸增多，而婦產科是醫療糾紛的高發科室，承擔的風險極大，安全隱患也比較多。婦產科護理人員的知識面要求全面而廣泛。在婦產科護理的管理上，管理人員需制定一套完善的護理質量管理系統，并貫徹落實各項護理措施，從根本上消除護理隱患，確保護理安全。
2 目前婦產科護理中的安全隱患
2.1 沒有嚴格執行護理規程的操作及忽略了對病人病情告知的重要性。
部分護理人員風險意識不足，沒有嚴格執行護理操作規程，例如在執行“三查七對”、產檢時及產后的護理上，沒有認真地按常規執行，導致接錯液體、抽錯血、發錯口服藥及新生兒窒息、產后出血或死亡等安全隱患的發生；急癥時，又忽略患者的權益，沒有及時告知患者及家屬知情，出現異常結果時引發家屬激烈的情緒反應，從而出現護理糾紛的發生。
2.2 護理人員業務水平有限 ，沒有嚴格執行無菌操作。
隨著經濟的發展，各種新技術和新設備的廣泛使用及各類新藥的快速更新，還有患者及其家屬對護理服務的期望值過高，都對護理人員的業務水平提出了更高的要求。低年資護士的技術力量薄弱及經驗不足和各方面的協調能力的不夠易引發護理安全隱患的發生。還有，在無菌操作上，部分醫院的婦產科出現職業暴露和醫院感染管理上的缺陷，在檢查、接生、縫合、搶救新生兒的時候，沒有按常規采取有效的防范措施，容易被血液、體液污染和銳器刺傷，存在較大的職業暴露風險；而產房、檢查室、新生兒室、洗嬰室等特殊區域，也因醫院感染管理措施不力，易導致醫院感染。
2.3 制度執行不嚴與藥物、設備潛在的安全隱患。
專人管理的產房用品、藥品和急救設備，也因助產士責任心不強，沒有班班清點，不熟悉用物放置等；急救藥品配備不良，醫療設備種類不全、性能不佳等；急救藥品和搶救設備沒能處于良好的應用狀態而延誤了搶救時機。
2.4 沒有徹底落實核心制度，出現交接班制度缺陷和護理書寫不規范等隱患。
沒有徹底落實核心管理制度，造成護理質量管理制度、分級護理制度、護理交接班制度和查對制度的缺陷，?護理安全管理制度不健全；對安全隱患無工作預案；崗位責任制不明確，工作職責不清；護理人員“三基三嚴”落實不到位，缺乏有效的職業道德教育和安全教育；不重視新護士崗前培訓和在職護士專業知識和技能培訓；對于危重、手術、輸液病人及新生兒未按規定進行床頭交接班，對于一般的手術病人也存較多的安全隱患。另外，任意涂改護理記錄，病情變化時未及時書寫，加大了醫療風險的程度。
2.5 新生兒護理差錯事故隱患。
護理人員的過度自信、技術操作失當及經驗不足極易造成新生兒護理差錯事故的發生；在對新生兒護理的管理上，職責分工不明確?、“兩卡一條”內容不一致及嬰兒洗澡間無應急物品等等因素都會導致新生兒護理工作中安全隱患的發生。例如，職責分工不明確，沒考慮到新生兒疫苗注射部位、方法、劑量三環節的特殊性，沒有將不同疫苗分工人不同的護士注射，極易在最后兩個環節出錯，將卡介苗當成乙肝疫苗注入嬰兒體內，而導致醫療事故的發生。在執行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）時，由于各種原因病房護士補寫胸卡及手條時寫錯母親姓名、嬰兒性別、體重時出現三者內容不一致現象，這樣極易引發護理隱患，導致投訴或糾紛。而在嬰兒洗澡間，往往都沒有配備急救藥品和器材,在新生兒洗澡過程中一旦發生燙傷、嘔吐、窒息，護士就可能因往返取物而延誤搶救。
2.6 醫療廢物處理雜亂無章。
個別醫院或科室管理對醫療廢物處理無章或有章難行,婦產科醫療廢物混同生活垃圾直接進入填埋場或流入社會,成為傳染性疾病傳播的隱患，易引發醫療糾紛的發生。
3 對婦產科護理安全隱患的管理
3.1 加強護理人員的風險意識，嚴格執行病情告知制度和護理規程。
組織護理人員學習《醫療事故處理條例》和《醫院護理工作管理制度》等法律文件，加強護理人員自身的法律意識，提高護理病歷書寫的質量，制訂醫療護理安全管理措施，明確各級各類護理人員的崗位職責。
嚴格執行病情告知病人或家屬制度；需告知：出入院告知，手術前后告知，麻醉前告之，急、危重、搶救患者告之，侵入性檢查告知以及醫藥費用告知等。將告知內容及病人及家屬意見，記入病程記錄或簽寫相關條約；另外，如果患者或家屬有違背診療常規的要求，醫務人員必須與其談明風險及可能產生的后果；病人需手術或輸血時，必需由本人及其家屬同意簽字為證，惡性腫瘤或可能預后不佳的手術則需由病員本人書寫委托書，醫生與所委托的家屬談明一切病情，征得對方簽字同意后方可進行治療(急診搶救除外)；對有關醫藥費、住院診療費、手術費等問題，工作人員應將基本情況向病人告知。
護理技術操作是基本功，在執行具體操作前，仔細作好病人的準備和藥品器材的準備，明確目的，了解病情，認真查對，嚴格無菌操作，并在操作后注意病人反應。嚴格執行基礎護理操作、專科護理技術操作和特別護理技術操作規程，組織專門人員從事護理技術的規范化培訓。選擇和制定符合實際的技術操作規程，逐步修改、完善、配套，形成本院統一規定，便于檢查和評價；開展經常性的檢查、監督，與質量評定、技術經濟責任制相結合形成制度。
3.2 加強業務技術培訓和提高整體護理質量水平的管理。
鼓勵護理人員進行繼續教育和學歷教育；開展產房24小時值班制，加強產房的技術力量，提高了孕產婦及接生的護理質量。對新藥的說明書應仔細閱存檔保存。對護理人員定期進行專科知識和急救技術進行理論培訓技能實踐，并定期進行考核。
3.3 嚴格無菌操作、控制醫院感染。加強無菌物品集中放置與管理，做到一人一針一管一用一消毒。攜帶傳染性病毒的患者使用過的生活用品一律按醫療廢物進行收集。
3.4 徹底落實核心管理制度，完善護理差錯、事故報告制度及交接班制度等核心管理制度、規范化護理記錄的書寫和加強藥品、設備的管理。
徹底落實核心各級管理制度，糾正造成護理質量管理制度、分級護理制度、護理交接班制度和查對制度的缺陷，落實各項規章制度，明確護理人員職責，科室每位成員應共同參與科室管理，發揮團隊精神。各項護理工作落實到人，做到既有分工又有合作。重點工作有專人管理和監督，如采集新生兒足跟血、預防接種、分娩統計、消毒隔離、護理文件書寫做到專人負責檢查，建立檢查登記本，每月將檢查結果匯總，進行分析和改正，便于及時彌補護理漏洞，將護理隱患降到最低。組織護士學習醫院護理管理制度，在實施及落實制度中，護士長要常規化督促檢查和嚴格管理。嚴格執行“三查七對”制度。做每一項操作時要嚴格查對，如有疑問及時核對，對產前、產后應用的藥物要特別注意；送剖宮產手術時，應嚴格查對產婦姓名、住院號、皮試結果及手術準備情況，與手術室護士交接清楚，并聽胎心記錄；新生兒出生后即告知產婦觀看性別及全身情況，之后即戴手牌、胸牌，寫清產婦姓名、新生兒性別、出生時間及體重，避免造成不可挽回的過失。
對于孕婦、手術、危重病人、新病人及新生兒實行床頭交接；產婦分娩后由專人護送產婦及新生兒回病房并將新生兒交給產婦，看清手帶標記；向病房護士交待清楚產婦及新生兒的情況；各項記錄不可隨意涂改、刪除和撕毀。保證產房的用品、藥品和急救設備物品的完好和耗材充足，對急救設備做到專人管理，隨時檢查醫療設備是否完好無損，急救器材常規處于完好的備用狀態；保證藥品充足，對使用的藥物做好記錄備案。護理記錄是重要的法律依據，書寫護理記錄要求及時、真實、準確，記錄孕產婦及新生兒情況、分娩時間、嬰兒性別、分娩方式；新生兒足跡和拇指印記錄清晰，對產前產后觀察內容、重點宣教內容要詳細記錄。
各科室建立事故、差錯登記本，由當事人及時登記發生事故差錯的經過、原因、后果。護士長經常檢查，定期組織討論和總結。
3.5 熟悉新生兒護理差錯的易發因素，做好產婦及家屬的健康宣教，搜集并總結日常工作中潛在的不安全因素；對于新分配和新調人人員進行新生兒專科專業知識及產科專業知識的垮訓。在對新生兒實行護理時，需警示標志，如：巨大兒、小樣兒、異常產兒寫上“重點巡視”、“熱水袋保暖”的卡片掛在嬰兒床頭上；在嬰兒洗澡用熱水管墻壁上標上“注意水溫”字樣，紫外線燈開關上標上“紫外線開關，無人時使用”。每次淋浴后都應嚴格核對，送回床邊與產婦查對一致，嚴格執行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）的查對制對，要從各個環節防止抱錯新生兒，防止差錯事故的發生。嚴密觀察新生兒排便排尿、新生兒黃疸情況，重點觀察，一旦發生異常需及時處理并報告醫生。
3.6嚴格執行醫療廢物處理條例，防止引發診療過程中的交叉感染。
嚴格執行2003年6月國務院頒布的《醫療廢物管理條例》，對醫療廢物的產出、分類、收集、轉運、焚燒及處理的全過程均嚴格按規章執行。
4 結論
護理安全可以反映護理管理水平的高低，是衡量醫院管理水平的重要標志之一，對于年輕護士必須加強護理安全的教育，特別是婦產科的護理人員，必需提高對護理安全工作的認識，并通過對婦產科護理安全隱患的查找，理清對婦產科護理安全隱患管理的工作思路，規范了護理程序，對杜絕護理差錯、事故和糾紛的發生及建立和諧的護患關系有一定的臨床指導意義。
參考文獻
【關鍵詞】 心理護理； 婦產科； 疼痛
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.042
婦產科手術是產科異常分娩以及婦科疾病中常采用的一種重要的治療手段，疼痛是其術后最為常見的并發癥，常給患者帶來不愉快的感覺與體驗，給患者造成不同程度的痛苦，影響患者術后的康復進程。術后疼痛常涉及患者機體修復過程中一系列復雜的身心應激反應，能夠對患者機體局部或整體的功能造成一定程度的影響，嚴重者可危及患者的生命[1]。因此，有必要探討有效的疼痛護理方法，幫助減輕患者疼痛，縮短患者康復時間。現就心理護理在婦產科術后疼痛中的應用效果進行分析探討，并報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2010年1月-2011年1月筆者所在醫院婦產科擇期手術后疼痛患者共120例，按疼痛評估標準[2]對患者疼痛分級，入選患者疼痛均在Ⅱ級以上，其中包括剖宮產術71例，子宮全切除術10例，子宮次全切除術15例，附件切除術11例，其他手術13例；年齡19～64歲，平均(31.2±9.4)歲。按患者入院先后順序隨機分為正常對照組和心理護理組，每組各60例，兩組患者在年齡、手術類型及疼痛分級等方面差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 護理方法 正常對照組給予患者婦產科術后常規疼痛護理措施，包括有傷口觀察清洗、減輕疼痛的技巧指導、鎮痛藥的應用等基礎護理。心理護理組在正常對照組護理的基礎上，給予患者積極有效的心理護理措施，具體如下：(1)健康教育及預見性心理支持，告知患者術后疼痛的知識，普及護理常識，了解相關情況；(2)挖掘患者積極心理因素，消除患者的消極情緒及他們的心理障礙；(3)幫助患者正確地認識自我，樹立起積極的心態，同時，充分運用積極暗示，提高他們認識現實及控制疼痛的能力；(4)加強護士與患者、患者與患者之間的溝通，克服人際溝通的障礙，對患者進行安慰和鼓勵，給予患者支持和理解，及時給予患者心理疏導；(5)努力激發患者的想像力，促使患者重新認識自我，使患者獲得自我超越的一種積極心態。
1.3 SAS評分及疼痛狀況評定 采用Zung氏焦慮自評量表(SAS)評分測定焦慮值，評分≥40分表示存在焦慮癥狀，分數越高說明焦慮程度越重。患者疼痛情況按以下評定標準進行評定：(1)完全緩解：患者在靜臥與挪動時均無任何疼痛感；(2)部分緩解：患者仍伴有一定疼痛，但狀況有所好轉，疼痛較之前下降一級以上；(3)無效緩解：患者疼痛狀況無任何改善[3]。其中(1)和(2)納入有效，計算疼痛緩解有效率。
1.4 統計學處理 所得數據用SPSS 18.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料用(x±s)表示，兩組之間差異采用t檢驗；計數資料用率(%)來表示，兩組比較采用檢驗，P
2 結果
2.1 兩組護理后疼痛患者心理評分結果比較 心理護理組SAS評分為(44.43±2.02)分，正常對照組為(55.51±2.38)分，
心理護理組明顯低于正常對照組，差異有統計學意義(P
2.2 兩組護理后患者疼痛緩解情況比較 心理護理組有效率明顯高于正常對照組，差異有統計學意義(P
3 討論
疼痛協會對疼痛做出如下定義：疼痛是伴有實際或潛在組織傷的情緒體驗和一種不愉快的感覺，屬主觀感覺[4]。現代醫學認為，疼痛是一種復雜的生理心理活動，是臨床上手術治療后最常見的伴發癥狀之一。痛覺一方面可作為引起機體一系列防御性保護反應，但另一方面，某些長期的劇烈疼痛對機體已成為一種難以忍受的折磨。疼痛常被認為是客觀存在的，減輕其癥狀需配合一定的藥物。在婦產科手術過程中的疼痛往往可以通過麻醉等措施進行控制，但是術后患者伴有的不同程度的疼痛卻不可避免，婦產科患者術后疼痛不僅受手術創傷程度的影響，還與患者主觀情緒等因素有關。術后疼痛常能增加患者血中兒茶酚胺，使自主神經活動異常，加重患者病灶的缺血、缺氧情況，使病灶水腫狀況加重。同時，疼痛還可引起患者機體內的酶系統、激素等的合成及代謝異常，不利于患者術后康復[5]。因此，對婦產科患者術后疼痛實施有效的護理顯得尤為重要。
婦產科患者術后疼痛的治療除了止痛藥或鎮痛泵外，還需要應用其他輔助治療方法[6]，心理護理是輔助治療的重要手段。有文獻報道，生理和心理的雙重治療，可以將患者的疼痛控制在最小范圍[7]。婦產科患者對術后疼痛均有不同程度的恐懼與焦慮情緒，這些負面情緒有可能加深患者疼痛感。對婦產科術后疼痛患者進行積極有效的心理護理時，患者能很好地避免恐懼，護患之間可形成良好的關系，患者能產生積極的主觀疼痛感覺，能提高患者的疼痛閾值及對疼痛控制的認知度[8]，同時還可減輕了患者心理壓力，激發患者產生正向的情緒，使患者表現出放松愉快的情緒。本組結果顯示，心理護理組SAS評分明顯低于正常對照組，而心理護理組患者疼痛緩解有效率明顯高于正常對照組，差異均具有統計學意義(P
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