時間：2022-12-31 01:53:12
導語：在衛(wèi)生監(jiān)督論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
關鍵詞：食品監(jiān)督員素質(zhì)
1國內(nèi)食品安全的現(xiàn)狀
1.1食源性疾病仍然是危害公眾健康的最重要因素
在我國規(guī)定的法定傳染病報告制度中，大量腸炎、痢疾等散發(fā)食源性疾病病例以及病毒、寄生蟲所引起的食源性疾病并不包括在其中。我國致病性微生物引起的食源性疾病現(xiàn)狀表明，由腸道致病菌污染食品而引起的食物中毒以及疾病散發(fā)是直接造成人體健康損害的主要食源性危害。目前，我國尚沒有建立起完善的食源性疾病報告系統(tǒng)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，發(fā)展中國家食源性疾病的漏報率在95%以上[1]。因此，在我國，致病性微生物引起的食源性疾病仍然是對健康的嚴重威脅。
1.2食品新技術、新資源(如轉基因食品、酶制劑和新的食品包裝材料)應用給食品安全帶來新的挑戰(zhàn)[1]近10年來，以基因工程技術為代表的現(xiàn)代生物技術，已經(jīng)在農(nóng)業(yè)和食品領域顯現(xiàn)出極大的生產(chǎn)和市場潛力，豐厚的利潤和高額投資使現(xiàn)代生物技術的快速發(fā)展成為不可阻擋的趨勢。生物安全所致的食品安全成為國際社會關注的焦點。而用傳統(tǒng)的毒理學試驗方法和危險評價程序評價轉基因食品的安全性存在諸多困難，就目前的研究結果來看，還不能肯定轉基因食品能對人體健康產(chǎn)生潛在危害。
1.3我國食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)規(guī)?；?、集約化程度不高，自身管理水平仍然偏低[1]近年來，食品行業(yè)涌現(xiàn)出一批達到良好生產(chǎn)規(guī)范(GMP)的、有實力的企業(yè)，出現(xiàn)了采用定牌加工模式進行跨省合作的大型企業(yè)，他們以完善的質(zhì)量標準和管理體系做技術保證，不斷開拓市場。但是，食品行業(yè)中達到GMP的企業(yè)所占的比重現(xiàn)還較低，規(guī)模小、管理水平低、加工設備落后、衛(wèi)生保證能力弱的家庭作坊、食品攤點等仍然是影響食品衛(wèi)生水平的重要原因。一方面食品行業(yè)特別是飲食業(yè)吸納了大批城市下崗人員和農(nóng)村剩余勞動力就業(yè)，但另一方面由于加工設施簡陋、衛(wèi)生知識缺乏、操作技能不熟等，也給食品衛(wèi)生帶來隱患[2]。
基于現(xiàn)狀，這對食品衛(wèi)生監(jiān)督員又提出了更高的要求。
這就要求食品衛(wèi)生監(jiān)督員的綜合素質(zhì)是其知識，文化，能力，修養(yǎng)為一體的集中體現(xiàn)，也是衡量食品衛(wèi)生監(jiān)督員水平的重要標志；因此培養(yǎng)其良好的綜合素質(zhì)，對提高食品衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平有著極其重要的意義，隨著食品衛(wèi)生法的不斷完善，相關的法律，法規(guī)，規(guī)章，標準的出現(xiàn)．對食品衛(wèi)生監(jiān)督員能力的要求越來越高，僅由合格的專業(yè)人員擔任是不夠的，它需要一大批復合型人員，在食品衛(wèi)生行政執(zhí)法過程中，既要對《食品衛(wèi)生法》知法，懂法，完整準確地用法，切實做到有法必依，執(zhí)法必嚴，違法必究，還要遵循程序法，做到程序合法，特別是我國加入世貿(mào)組織后更要全方位，多渠道提高執(zhí)法能力，以適應工作要求。
在實施食品衛(wèi)生監(jiān)督工作中，必須進行一系列的監(jiān)督程序，而監(jiān)督法律文書書寫至關重要，如現(xiàn)場筆錄，乃是法律依據(jù)的重要組成部分．被監(jiān)督者的食品生產(chǎn)．經(jīng)營過程和衛(wèi)生狀態(tài)必須準確書寫，既不夸大，又不縮?。允聦崬橐罁?jù)。以法律為準繩，準確地反映客觀實際．力求筒明扼要。其他法律文書也是如此，必須準確運用法律條文，依法進行完整，準確無誤地書寫，不得有丟字，漏字，錯別字，歧義字，要經(jīng)得起法律的檢驗。反之，將會影響監(jiān)督效果，給監(jiān)督工作帶來不必要的損失。
1．恰當運用相關法律，提高執(zhí)法能力。學好《食品衛(wèi)生法》是衛(wèi)生行政部門執(zhí)法人員所必須的首要前提，研究相關法律，法規(guī)是衛(wèi)生執(zhí)法工作的必要補充，二者相輔相成，互相依據(jù)。
《食品衛(wèi)生法》的實施，離不開相關法律的參與。正因為如此，了解，掌握，準確地使用相關的法律，做到有機的結合。在實際工作中，做到繁而不亂，多而不雜，有理有據(jù)，不斷提高執(zhí)法能力，它要求學而精之，嚴而用之，在諸多法律，法規(guī)面前有的放矢，恰當?shù)剡\用法律條文，在實踐中學習，學習中實踐，做到文明執(zhí)法，不斷提高其執(zhí)法能力。
2．嚴謹規(guī)范的文明執(zhí)法形象。加強執(zhí)法力度．不但需要強有力的權力性影響，還需要嚴謹規(guī)范文明執(zhí)法的非權力性影響。法律，法規(guī)授予食品衛(wèi)生監(jiān)督員權力性影響是一致的，但非權力性影響則不一致。如：去一個單位，辦同一件事情，執(zhí)行同一個法律，效果則各有差異。不難看出，一個人的儀表、風度、語言談吐、舉止、工作效率與監(jiān)督效果有著必要的聯(lián)系。
3.努力成為掌握多種技能的復合型人才。食品衛(wèi)生監(jiān)督員除勝任自己的本職工作之外，還要熟悉食品工業(yè)知識，食品工藝知識，要加強自身繼續(xù)教育，更新知識，還應熟練掌握外語，計算機，建筑學的相關的科學知識，以充實自己成為復合型人才。
4．具備創(chuàng)新開拓的前瞻性能力。隨著科學技術的進步，時代不斷的發(fā)展。食品的新的產(chǎn)品也將逐漸增多，有關食品衛(wèi)生的未知因素也會不斷出現(xiàn)，這就要求食品衛(wèi)生監(jiān)督員不斷的學習，探索，才能跟上時代的步伐，培養(yǎng)自身前瞻性工作力。超級秘書網(wǎng)：
參考文獻
關鍵詞：衛(wèi)生監(jiān)督；職位分級管理；薪酬體系
衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設是體系建設的重要組成部分。隨著機構改革的深入和職能調(diào)整的逐步到位，衛(wèi)生監(jiān)督參公管理勢在必行。由于歷史原因[1-3]，衛(wèi)生監(jiān)督員這一群體在參公的道路上面臨諸多難題，矛盾問題不斷凸顯[4-5]。當下，全國20多個監(jiān)督所試行衛(wèi)生監(jiān)督員職位分級管理模式，以解決基層監(jiān)督員參公后的工作效能與收入分配難題，取得了不少成功經(jīng)驗。本文就當前形勢下實施衛(wèi)生監(jiān)督員職位分級管理的利弊進行了分析，對存在的問題給出了針對性建議。
1基本情況
1.1衛(wèi)生監(jiān)督職位分級管理的由來
公務員法明文規(guī)定，法律法規(guī)授權、具有公共事務管理職能、使用事業(yè)編制、由國家財政負擔工資福利的事業(yè)單位，可列入?yún)⒄展芾矸秶?。近年來，我國不少省份的衛(wèi)生監(jiān)督機構均實施了參公管理。2012年，原衛(wèi)生部為解決基層衛(wèi)生監(jiān)督機構實施參公管理后出現(xiàn)的機構級別低、領導職位少、監(jiān)督員待遇下降等難題，印發(fā)了《關于開展衛(wèi)生監(jiān)督員職位分級管理試點工作的通知》（衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)[2012]118號），探索以職位分級管理為基礎的衛(wèi)生監(jiān)督員管理新模式。2013年，各省級衛(wèi)生行政部門的300余家衛(wèi)生監(jiān)督機構申請了職位分級試點，目前20余家衛(wèi)生監(jiān)督機構完成了試點工作，取得了初步經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)了一些不足和需要改進的地方。
1.2職位分級管理的必要性
衛(wèi)生監(jiān)督職位分級管理成功與否，取決于工作效率是否提升和職工對工作現(xiàn)狀的滿意度，使職工的生存幸福指數(shù)保持在個體期望的水平上。衛(wèi)生監(jiān)督員參公與國家錄取公務員有著較大的區(qū)別，畢竟衛(wèi)生監(jiān)督是特殊群體，半路參公，年齡、職稱、單位性質(zhì)等，都對這一群體產(chǎn)生影響，尤其是待遇的落差較大，影響了執(zhí)法隊伍的穩(wěn)定[6]。衛(wèi)生監(jiān)督采用職位分級管理新模式：（1）能夠在公務員職務和監(jiān)督員職位分級管理兩種體制中找到契合點，從而調(diào)和職稱與行政級別之間的矛盾；（2）有利于衛(wèi)生監(jiān)督人力資源的優(yōu)化配置，依據(jù)職位分類及其職位分級標準對監(jiān)督員進行考核評估與職級評定，行政執(zhí)法工作中實施動態(tài)調(diào)整，從而達到各揚所長、人盡其才的的；（3）可以從根本上解決庸政、懶政和工作效率低下痼疾，讓整支隊伍充滿活力，執(zhí)法能力得到進一步加強和改善；（4）發(fā)出國家“重視”衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍的信號，在大部分駕輕就熟的監(jiān)管職能被調(diào)整的背景下，有利于穩(wěn)定衛(wèi)生監(jiān)督隊伍“軍心”；（5）衛(wèi)生監(jiān)督機構作為衛(wèi)計委委托執(zhí)法的機構，開展職位分級管理也是貫徹黨的十及十八屆三中全會精神、落實“十三五”規(guī)劃、完善衛(wèi)生監(jiān)管體系建設的需要，是深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革與發(fā)展、適應依法行政的需要。
1.3職位分級管理的設計
所謂職位等級，是衛(wèi)生監(jiān)督員崗位、職責、能力和榮譽的集中體現(xiàn)。根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督員的工作年限、工作能力、德才表現(xiàn)和工作業(yè)績等，參照公務員的職級模式，結合其工作崗位和工作職責，確定其職位等級。一般來說，衛(wèi)生監(jiān)督的職位分級大致可走兩條線：一是崗位分級，如行政執(zhí)法崗位和后勤管理崗位應有所區(qū)別，至于崗位分幾級比較合適，這顯然需要在實踐中摸索，找到合理的辦法；二是能力分級，這體現(xiàn)的是學歷的差別、工齡的差別等。學歷、職稱、工齡等因素和公務員薪酬體系有較大的區(qū)別，這也是衛(wèi)生監(jiān)督參公道路的最大障礙之一。當然，職位分級管理還要考慮到單位的行政級別，據(jù)此確定不同級別職位的設置比例。另外，初次錄用的大專院校畢業(yè)生和現(xiàn)任監(jiān)督員的首次評聘也有所區(qū)別，現(xiàn)任監(jiān)督員需參照其現(xiàn)任行政職務或專業(yè)技術職務直接予以確認。還有一種情況是，同時具有行政職務和專業(yè)技術職務者，原則上按照就高原則予以確認職級。監(jiān)督員的職務晉升與年度考核同樣參照公務員的管理方法來設計，體現(xiàn)效率和公平原則。
2職位分級管理面臨的問題
2.1有關部門對該項工作的重視程度不夠
國家衛(wèi)計委于2013年實施新一輪的衛(wèi)生、計生機構改革以來，明確了衛(wèi)生監(jiān)督機構的性質(zhì)，如行使行政執(zhí)法權的衛(wèi)生監(jiān)督人員應具備相應的條件和資質(zhì)，實行資格管理、持證上崗等制度，并明確要求積極探索衛(wèi)生監(jiān)督員職位分級管理制度，為基層衛(wèi)生監(jiān)督員解決待遇等問題創(chuàng)造了條件。但是，隨著中央八項規(guī)定等政策措施的出臺，地方黨委政府及有關部門加大了各項津貼補貼的清理規(guī)范力度，該項工作受到影響，支持力度明顯減弱，導致工作推進不理想。
2.2職位分級管理與參公管理的有效銜接不順暢
如果衛(wèi)生監(jiān)督參照公務員管理，就必須嚴格執(zhí)行公務員法及各項配套政策法規(guī)，不再實行事業(yè)單位的專業(yè)技術職務、工資、獎金等人事管理制度，參照機關公務員確定職務與級別，執(zhí)行機關的工資制度，單位所需經(jīng)費統(tǒng)一納入財政預算管理，有收入的嚴格執(zhí)行收支兩條線有關規(guī)定。如果按照職位分級管理來落實薪酬和職務晉升，需要在公務員的職級和職務上與監(jiān)督員的職位分級上有效銜接，由于這是新的管理模式，需要有關部門開展研究，明確兩種制度的對應銜接關系，顯然，當前這項工作進度不如意。
2.3職位分級缺乏科學統(tǒng)一的衡量標準
公務員的級別有比較成熟的劃分體制，并明確了職務與職級的對應關系[7,8]。公務員的職位分類制度,是將公務員的職位類別按照職位的性質(zhì)、特點和管理需要，劃分為綜合管理類、專業(yè)技術類和行政執(zhí)法類等類別，并依此設置公務員職務序列。監(jiān)督員的職位分級目前并沒有比較成熟的分級標準，一些城市尚在試點中，由于各地衛(wèi)生監(jiān)督員的薪酬形成機制和激勵機制有所不同、管理的模式迥異，難以形成固定的模式來套用，因而職位分級管理的統(tǒng)一推進有一定難度。
2.4職位分級后監(jiān)督員的繼續(xù)教育要求不統(tǒng)一
繼續(xù)教育差異在行政機關公務員和事業(yè)型單位技術人員之間比較突出。由于行政單位公務員沒有職稱評定項目，沒有技能學分要求，因而對學術研究與科研創(chuàng)新沒有過多要求。實施分級管理后，一家單位的行政崗位和管理類的監(jiān)督員與技術類的監(jiān)督員在科研創(chuàng)新、論文撰寫、學歷深造等有關繼續(xù)教育方面的要求不統(tǒng)一，職級管理后的監(jiān)督員還搞不搞科研，還寫不寫論文等，以及如何對各個級別的監(jiān)督員開展績效考核，是否需要制定單獨的繼續(xù)教育培訓計劃與規(guī)劃等，這也是制約分級管理制度實施的難題之一。
3對策
3.1加強領導，積極推進職位分級管理政策措施
衛(wèi)生監(jiān)督職位分級是一項嶄新的管理制度，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗和模式可以拿來當作參照或者遵循，需要一個逐步完善和發(fā)展的過程[9]。衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的深入推進，為衛(wèi)生監(jiān)督職位分級管理的實施創(chuàng)造了條件。適應衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法醫(yī)學專業(yè)特點的這項改革舉措在部分城市已經(jīng)取得了成功，例如深圳市衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)2015年辦理衛(wèi)生行政處罰案件量為3784件，較2011年（917宗）增長313%。河南省南陽市衛(wèi)生監(jiān)督局、貴州省銅仁市衛(wèi)生監(jiān)督局、山東省菏澤市衛(wèi)生監(jiān)督局等地衛(wèi)生監(jiān)督員依法辦案的積極性大大提高。因此，地方政府和組織人事主管部門要切實加強對衛(wèi)生監(jiān)督職位分級管理工作的領導，確保參公工作的順利實施。按照中央和省委、省政府的總體部署和要求，制定該項工作保障政策和措施，嚴格條件和程序，積極做好申報和審核工作。
3.2開展調(diào)研，科學制定兩項制度有效銜接的機制鑒
于參公管理對衛(wèi)生計生監(jiān)督隊伍的特殊性，需要在參公管理與職位分級管理間找到契合點，審慎制定切實可行的監(jiān)督員錄用、薪酬和職務晉升機制，保證兩項制度的有效銜接。建議有關部門開展職位分級管理的調(diào)查與研究，推出科學性強、操作性活的職位分級管理新模式，既要明確衛(wèi)生監(jiān)督員參照公務員管理的身份，又要有別于公務員的職務和職級評定模式。將技術性專業(yè)性強的監(jiān)督隊伍按照職務分級管理和考核，實施季度、年度和任期三位一體的考核辦法。創(chuàng)造有利于衛(wèi)生監(jiān)督員薪酬穩(wěn)定增長與年功積累和工作勤績密切結合的激勵機制，從而從根本上解決衛(wèi)生監(jiān)督體制改革留下的基層衛(wèi)生監(jiān)督員待遇較低和晉升困難等難題。
3.3積極探索，推出職位分級及待遇的合理標準
職位分級標準是該項管理模式的核心內(nèi)容。衛(wèi)生監(jiān)督機構在參公時，除行政職務管理人員外，有技術職稱的監(jiān)督員則多半選擇職位分級管理，所在單位在對監(jiān)督員開展公務員登記備案時，要詳細地對照人事檔案，弄清當事人的工齡、學歷、職稱等基礎材料，考慮單位的規(guī)格、編制和職數(shù)限額，提出職位分級的科學性標準，要把握以下三個原則：一是客觀公正；二是效率優(yōu)先；三是晉升規(guī)范。一旦確定職級后，不得隨意擴大實施范圍、不得自行變更晉升職級的條件、不得擅自提高職級待遇等。
3.4敢于嘗試，差別化制定監(jiān)督員繼續(xù)教育模式
內(nèi)容提要:在食品安全事件頻頻發(fā)生的今天，縣級衛(wèi)生監(jiān)督所的工作任重道遠，必須學會運用現(xiàn)代行政管理理念，提高衛(wèi)生監(jiān)督工作水平。結合現(xiàn)代行政管理理念的要求，具體做到：采用調(diào)查研究、數(shù)據(jù)分析等多種方式，提高決策水平；以人為本，幫助大眾和經(jīng)營單位提高衛(wèi)生安全與健康意識，提升衛(wèi)生執(zhí)法服務水平，將管理與服務有機結合；完善監(jiān)管機制，健全各行各業(yè)管理制度，提高行政管理效率。
關鍵詞：現(xiàn)代行政管理 衛(wèi)生監(jiān)督
隨著市場經(jīng)濟的深入發(fā)展，食品安全和公共衛(wèi)生成為全社會高度關注熱點問題，衛(wèi)生監(jiān)督成為政府的一項非常重要職能部門。近幾年來的三鹿奶粉事件、食品中毒事件、蘇丹紅事件、非法行醫(yī)非法采血事件、化妝品危害健康事件等為全社會敲響了警鐘，也對縣級衛(wèi)生監(jiān)督所的工作提出了更高要求。縣級衛(wèi)生監(jiān)督所承擔著公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生的日常監(jiān)督的責任，對于確保全縣公共衛(wèi)生安全有著極其重要意義；在衛(wèi)生安全事故頻發(fā)的今天，提高基層衛(wèi)生監(jiān)督管理執(zhí)法水平成為一個亟待解決的問題。宋光周教授的《行政管理學》理念先進，對于衛(wèi)生監(jiān)督管理工作有著現(xiàn)實的指導意義。因此，基層衛(wèi)生監(jiān)督所應主動運用現(xiàn)代行政管理理念，強化衛(wèi)生監(jiān)督，提高工作效率，提升衛(wèi)生監(jiān)督工作水平，促進社會和諧發(fā)展，保證人民群眾身體健康。
一采用各種方式，提高決策水平?，F(xiàn)代行政管理學非常重視行政決策行為的科學化。決策是管理環(huán)節(jié)的中心問題，關系到工作的方向，因此衛(wèi)生監(jiān)督所需要靈活運用各種方法，提高決策水平。一是在充分調(diào)查研究的基礎上決策。說過，“沒有調(diào)查就沒有發(fā)言權”，調(diào)查研究仍然是科學決策的先決條件，不過現(xiàn)代行政管理中的調(diào)查研究更加注重用數(shù)字說活，因為數(shù)字是最具有說服力的證據(jù)。調(diào)查研究需要深入實際，比如在對餐飲業(yè)和單位食堂的食品安全監(jiān)督中，就需要深入現(xiàn)場勘察，仔細觀察餐飲業(yè)熟食與生食制作用具是否徹底分開，觀察其生產(chǎn)制作食品的流程對否符合國家衛(wèi)生的相關標準，觀察其原材料進貨的渠道是否正規(guī)，結合實際情況并作詳細的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，以備決策分析使用；調(diào)查研究要發(fā)揚民主，現(xiàn)實調(diào)查中往往一人一個看法，根據(jù)工作經(jīng)驗和個人專業(yè)素質(zhì)的不同，人們往往從不同的角度出發(fā)觀察同一事物，得出的結論往往也是“仁者見仁，智者見智”，因此決策有必要吸納各方面的合理化建議，做到群策群力，匯集民力民智，參考各方面意見，提高決策的科學性；調(diào)查研究需要重視數(shù)字統(tǒng)計與分析，傳統(tǒng)的行政管理往往根據(jù)調(diào)查情況做出定性判斷，而現(xiàn)代行政管理理念更加重視用數(shù)字證明決策的科學程度，比如對于同一品牌化妝品，在全縣區(qū)域不同銷售點如果抽取100個樣品，抽檢合格率只有52%，那么意味著此品牌的整體衛(wèi)生條件完全不符合國家標準，應對其禁止銷售和生產(chǎn)。
二以人為本，提高服務水平。同志提出“以人為本、構建和諧社會”的科學發(fā)展觀新理念為行政管理提供的新思路，為政府職能轉變提供了發(fā)展方向。新形勢下，縣級衛(wèi)生監(jiān)督所的職能也發(fā)生了深刻的變化，衛(wèi)生監(jiān)督和管理突破原有的框架，突出強調(diào)服務意識，建設“執(zhí)政為民”的服務性政府機關。從某種意義來講，管理就是服務，監(jiān)督也是服務，只有服務好食品生產(chǎn)銷售、醫(yī)療從業(yè)等單位等才能更好開展行政管理與行政執(zhí)法。因此縣級衛(wèi)生監(jiān)督所應轉變觀念，開展形式多樣的活動，幫助基層單位和企業(yè)提高衛(wèi)生健康水平，提升工作水平。以人為本就是以維護廣大人民群眾的生命健康安全為出發(fā)點，通過服務好基層單位，防止重大食品安全事故發(fā)生，確保人民的身體安康。所以，縣級衛(wèi)生監(jiān)督所應提高服務意識，大力開展《職業(yè)病防治法》宣傳，開展《食品衛(wèi)生法》宣傳，開展食品添加劑與飲用水安全標準宣傳等，提高廣大群眾和經(jīng)營企業(yè)健康安全意識；同時，針對薄弱環(huán)節(jié)，為食品經(jīng)營機構等提出合理化建議，指導工作，促進其管理水平不斷躍上新臺階。此外，在辦理餐飲、供水等行政許可證時，也應當強化服務意識，把辦證與教育相結合，把監(jiān)督與宣傳相融合，切實為一線經(jīng)營單位提供有力支持，促進社會和諧發(fā)展。
三完善機制，提高管理效率?，F(xiàn)代管理強調(diào)管理的系統(tǒng)化、規(guī)范化和長效化；建立健全管理制度，完善行政管理機制是提高管理效率的關鍵?？h級衛(wèi)生管理所應結合全縣衛(wèi)生監(jiān)督實際情況，健全相關制度，實行精細化管理科。比如，針對某地區(qū)上市豆腐等豆制品污染現(xiàn)狀，需要出臺相關措施加以治理；針對食品添加劑過多的行業(yè)，需要制定行業(yè)管理規(guī)范；針對眾多學校食堂及其周邊餐飲點存在的安全隱患，行業(yè)標準與要求等，確保有規(guī)可依，長期監(jiān)督，進一步提高管理的成效，建設高效、勤政的衛(wèi)生執(zhí)法機關。
總之，現(xiàn)代行政管理理念為衛(wèi)生監(jiān)督所工作提供了嶄新的思路，最關鍵的是需要因地制宜，活學活用，在實踐中探索提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作水平新途徑。
參考文獻：
【1】 宋光周，行政管理學（M），華東大學出版社，20__
關鍵詞：公共衛(wèi)生 人才培養(yǎng) 實踐
進入新世紀后，隨著我國城市化、工業(yè)化進程的加快，環(huán)境污染、職業(yè)中毒、食品安全等問題日益突出，人類的疾病和死亡譜也在發(fā)生著變化，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務提出了更高的要求，公共衛(wèi)生服務所涉及的領域也在不斷擴大。在這樣的形式下，我國進行了公共衛(wèi)生體系的改革與建設，急需大量應急型、實用型公共衛(wèi)生人才，而當前的預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式已不能滿足社會對新型公共衛(wèi)生人才的需求。近年來，我院通過改革專業(yè)培養(yǎng)目標，構建新的課程體系，加強實踐教學等方法對預防醫(yī)學本科教學體系進行了一系列改革，旨在培養(yǎng)高素質(zhì)、實用型，能夠適應疾控體系改革需要的新型公共衛(wèi)生人才。
一、確立新的專業(yè)培養(yǎng)目標
預防醫(yī)學是醫(yī)學的一門一級學科，其與臨床醫(yī)學的最大區(qū)別是研究對象。臨床醫(yī)學是個體醫(yī)學，主要研究個體的疾病診斷、治療等；而預防醫(yī)學是群體醫(yī)學，研究對象既包括個體也包括群體，既有已發(fā)病的病人，也包括健康者、亞健康者和無癥狀患者。這使得預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生學的研究領域更加廣泛，對人才培養(yǎng)也提出了更高的要求。我校為省屬普通本科院校，人才的培養(yǎng)方向主要面向基層，預防醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生除考研升學外，很多會進入基層單位，如二級醫(yī)院、市、縣、區(qū)級疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、健康教育中心、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。這些單位對畢業(yè)生的科研能力要求不高，但需要畢業(yè)生具有較強的實際操作能力。因此，我校對預防醫(yī)學專業(yè)的人才培養(yǎng)目標和培養(yǎng)方案進行了調(diào)整。從單純的衛(wèi)生防疫技術人員培養(yǎng)轉變?yōu)榧膊】刂啤㈩A防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育和衛(wèi)生管理并舉的復合型綜合人才培養(yǎng)?？刂评碚撜n學時，增加實踐教學，提高學生的實際操作能力和現(xiàn)場處理能力，以適應用人單位對畢業(yè)生的要求。
二、構建新的課程體系，更新教學內(nèi)容
預防醫(yī)學本科教學主要包括四部分：公共基礎課程、基礎醫(yī)學課程、臨床醫(yī)學課程和專業(yè)課程。因當前人類疾病和死亡譜的變化，疾病預防控制的模式也已發(fā)生根本改變，預防醫(yī)學及公共衛(wèi)生人才需具備更多的臨床及預防專業(yè)知識和技能來面對更加復雜的人群。因此在課程體系改革中，我們對基礎醫(yī)學課程和臨床醫(yī)學課程進行了重新調(diào)整，對與公共衛(wèi)生相關性比較大的臨床課程如內(nèi)科學、兒科學、傳染病學進行了強化，其他課程適當精簡。在專業(yè)課程設置上，過去我校預防醫(yī)學專業(yè)課程以三大衛(wèi)生（職業(yè)衛(wèi)生學、環(huán)境衛(wèi)生學和營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學）、衛(wèi)生統(tǒng)計學和流行病學五門課程為基礎，另外包括衛(wèi)生毒理學、兒童少年衛(wèi)生學、健康教育與健康促進、社會醫(yī)學等課程。在新的課程體系中，我們增加了食品衛(wèi)生監(jiān)督與管理、衛(wèi)生法學等課程，還增設了公共衛(wèi)生實踐技能、衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學倫理學等選修課，拓寬了預防醫(yī)學專業(yè)課的涉及領域。
三、加強實踐教學， 注重實踐能力的培養(yǎng)
因我校的人才培養(yǎng)定位為面向基層，培養(yǎng)應用型人才，主要強調(diào)學生的實際應用能力，而預防醫(yī)學具有群體性和公益性的特點，也主要強調(diào)實際應用，因此我們對畢業(yè)生的實踐能力要求較高。但傳統(tǒng)的預防醫(yī)學實踐教學過于單一，以經(jīng)典實驗為主，如環(huán)境衛(wèi)生學實驗，主要為大氣和水體環(huán)境中有害物質(zhì)檢測；職業(yè)衛(wèi)生學實驗，主要為職業(yè)環(huán)境有害物質(zhì)檢測和人體生物材料檢測；營養(yǎng)學實驗主要為常見營養(yǎng)素的含量測定。這些實驗多年不變，主要為驗證性實驗，雖可在一定程度上培養(yǎng)學生的動手能力，但不利于學生創(chuàng)造性的發(fā)揮，也不利于培養(yǎng)學生的獨立思考和解決問題能力。因此，我校在進行了人才培養(yǎng)目標和培養(yǎng)方案的調(diào)整后，對專業(yè)課的實踐教學環(huán)節(jié)也進行了改革。對部分實驗方法、原理相近的實驗課進行了整合，減少驗證性實驗數(shù)量、增加設計性、綜合性實驗項目；提高對畢業(yè)論文的要求，從論文選題、文獻查閱、實驗方案設計，到實驗的具體實施、指標測定、數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理、論文撰寫等，各個環(huán)節(jié)嚴格把關，實行畢業(yè)論文末位淘汰制。在整個實施過程中，既提高了畢業(yè)論文的整體水平，也強化了學生的實踐技能。
四、加強師資隊伍建設，改革教學方法，提高教學質(zhì)量
關鍵詞：化妝品，毒性，重金屬，法規(guī)
中圖分類號：TQ658文獻標識碼： A 文章編號：
前言：
化妝品是人們，特別是女性，每天都在使用的日常生活用品，因此它的安全性非常重要。由于化妝品是長期使用的，它是連續(xù)地、直接地與皮膚接觸，并長時間停留在皮膚、面部、毛發(fā)等部位上。因此，化妝品不應有任何影響身體健康的不良反應或有害作用。為了對化妝品的安全性有更為嚴格的要求和控制，各國分別對化妝品的安全性制定出相應的政策和法規(guī)。以下簡要討論一下化妝品中存在的不安全因素及我國對于化妝品的現(xiàn)行管理。
1.化妝品中存在的不安全因素
1.1.化妝品的污染
化妝品的污染主要有原料污染、生產(chǎn)過程污染、使用過程污染等。
化妝品的原料種類繁多，來源各異，大多數(shù)原料容易受到不同程度的微生物污染。如果受到微生物污染的原料不經(jīng)處理或處理不潔凈，而用于化妝品生產(chǎn)，必然會造成嚴重的一次污染。
化妝品生產(chǎn)過程中的污染主要是生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)設備（如輸送管道、閥門、泵、罐等）、生產(chǎn)操作人員衛(wèi)生、產(chǎn)品包裝容器等，消毒不干凈而把微生物帶入化妝品中，使化妝品在出廠前已被污染。
化妝品使用過程中的污染又稱為二次污染，消費者在使用過程中不注意衛(wèi)生，比如用手挖取產(chǎn)品，也會將手指上的微生物沾染到化妝品上造成污染，有的化妝品只用了一半，就開始變質(zhì)了。
1.2.化妝品的毒性
化妝品的毒性，是由于化妝品的原料或組分中含有有毒性的物質(zhì)造成的。據(jù)對20多種香粉的調(diào)查和化驗發(fā)現(xiàn)，很多香粉都不同程度的含有鉛，從16個品種的雀斑霜中均查出了有毒金屬汞，有些化妝品還含有砷。這些重金屬通過皮膚進入體內(nèi)，長期積累不僅造成色素沉積，而且還可能引起重金屬中毒。化妝品增白劑中的氯化汞、碘化汞會干擾皮膚中氨基酸類黑色素的正常酶轉化。汞的慢性毒害也很大，特別是能抑制生殖細胞的形成，影響年輕人的生育。有些國家在化妝品質(zhì)量中明確規(guī)定，化妝品中不得配用汞及其化合物。生發(fā)劑、染發(fā)劑中大都含有重金屬汞、鉛、砷，他們對身體都十分有害?；瘖y品中的顏料，很多是含有重金屬成分的，它們之中有不少是對人體有害的，如鉛、鉻、鋁、汞、砷等。國外曾報道過：有嬰兒由于舔食了母親面部的脂粉引起急性中毒，而死于腦病。
1.3.化妝品的刺激性
化妝品中常會含有酸、堿、鹽、表面活性劑等化學成分。這些化學物質(zhì)作用于皮膚、人體器官的黏膜后，經(jīng)常會引起刺激性皮膚病變，又稱刺激性接觸皮膚炎。從衛(wèi)生部通報的2005年化妝品不良反應的檢測情況來看，由化妝品產(chǎn)生的不良反應病變，以化妝品接觸性皮炎最為常見?；瘖y品引起的不良反應中，比較多見的是局部皮膚瘙癢，同時出現(xiàn)紅斑、丘疹、脫屑或刺痛感，反應輕微。但也有個別嚴重的，屬于難以恢復或不可逆的嚴重損害。
2.我國現(xiàn)行化妝品管理
2.1.化妝品衛(wèi)生法律法規(guī)
在過去10余年的時間里,我國制定的化妝品相關法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件有1990年1月1日起實施的衛(wèi)生部《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》(以下簡稱《條例》)行政法規(guī)1個;1991年3月27日起實施的衛(wèi)生部《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例實施細則》(以下簡稱《細則》);1993年10月1日起實施的國家工商行政管理局《化妝品廣告管理辦法》2000年4月1日起實施的國家出入境檢驗檢疫局《進出口化妝品監(jiān)督檢驗管理辦法》部門規(guī)章3個;衛(wèi)生部關于印發(fā)化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范的通知(衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2000]220號) 、衛(wèi)生部關于印發(fā)化妝品衛(wèi)生規(guī)范(2002年版)的通知(衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]229號) 、衛(wèi)生部關于印發(fā)化妝品檢驗規(guī)定(2002年版)的通知(衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]322號) 、衛(wèi)生部關于印發(fā)《健康相關產(chǎn)品國家衛(wèi)生監(jiān)督抽檢規(guī)定》的通知(衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2005]515號)等若干部委規(guī)范性文件?！稐l例》是我國監(jiān)管化妝品的主要法規(guī)。
標準規(guī)范:國家出臺了GB5296.3-1995《消費品使用說明化妝品通用標簽》、GB7916 - 1987《化妝品衛(wèi)生標準》(以下簡稱《標準》) 、GB7917-1987《化妝品衛(wèi)生化學標準檢驗方法》、GB7918 - 1987《化妝品衛(wèi)生微生物標準檢驗方法》、GB7919-1987《化妝品安全性評價程序和方法》(以下均簡稱《方法》)等化妝品國家標準42個。衛(wèi)生部出臺了2003年1月1日起實施的《化妝品衛(wèi)生規(guī)范》(以下簡稱《規(guī)范》)和《衛(wèi)生部化妝品檢驗規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》)部門規(guī)范(定) 2個。十幾年來,這些法規(guī)標準在控制化妝品質(zhì)量和確?；瘖y品安全性方面發(fā)揮了重要作用。
2.2.現(xiàn)行管理體制
以上化妝品衛(wèi)生相關法律法規(guī)、標準規(guī)范規(guī)定了化妝品的生產(chǎn)、經(jīng)營及監(jiān)督管理的職責和要求,化妝品的衛(wèi)生標準規(guī)范及檢驗要求等,形成了我國化妝品以衛(wèi)生、進出口檢驗檢疫局、工商、質(zhì)監(jiān)、輕工等部門參與的政府監(jiān)管體系?；瘖y品的衛(wèi)生主管部門:《條例》第三條規(guī)定國務院衛(wèi)生行政部門主管全國化妝品的衛(wèi)生監(jiān)督工作,縣以上地方人民政府的衛(wèi)生行政部門主管本轄區(qū)內(nèi)化妝品的衛(wèi)生監(jiān)督工作。《條例》第五條規(guī)定對化妝品生產(chǎn)企業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督實行衛(wèi)生許可證制度,第九條規(guī)定使用化妝品新原料生產(chǎn)化妝品,必須經(jīng)國務院衛(wèi)生行政部門批準,第十五條和第十六條規(guī)定進口化妝品須經(jīng)國務院衛(wèi)生行政部門批準方可簽定進口合同;經(jīng)國家商檢部門檢驗合格方準進口?！都殑t》第十條規(guī)定直接從事化妝品生產(chǎn)人員(包括臨時工)必須依照《條例》規(guī)定實施每年健康檢查,患肝炎、痢疾、傷寒、活動性肺結核及傳染性皮膚病的人員不得從事化妝品生產(chǎn)。第十一條規(guī)定特殊用途化妝品投放市場前必須進行產(chǎn)品安全性評價,第十九條規(guī)定非特殊用途化妝品(須有產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量檢驗報告等)要報省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門備案?；瘖y品的檢驗機構[ 4 ]:《細則》第三十五條規(guī)定各級衛(wèi)生行政部門指定縣級以上具備檢驗條件的衛(wèi)生防疫機構為化妝品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗機構,承擔化妝品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗任務。各級檢測機構根據(jù)《標準》、《方法》和《規(guī)范》等開展化妝品的檢驗和安全性評價,為化妝品衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法提供技術依據(jù)。
2.3.化妝品衛(wèi)生安全及管理現(xiàn)狀
隨著我國國民經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,我國化妝品行業(yè)得以不斷發(fā)展和壯大,所生產(chǎn)化妝品的品種和數(shù)量也日益增加。由于各級衛(wèi)生行政機構認真執(zhí)行監(jiān)管,使我國化妝品的衛(wèi)生管理逐漸走上了科學化、標準化、法制化運行的軌道,保障了廣大消費者的合法權益,凈化了化妝品的市場,其功不可沒。但是,應該看到我國化妝品管理在法制建設、監(jiān)督管理、檢測手段、安全性評價等方面與國外發(fā)達國家相比尚有差距,從生產(chǎn)到市場監(jiān)管、消費者使用均存在一定的問題。對這些問題加以認真剖析,目的是為了健全我國化妝品的法制管理,提高監(jiān)管水平,提高化妝品的安全性,更好地維護消費者的利益。
3.結語
為了保證廣大消費者使用化妝品的安全，防止化妝品對人體產(chǎn)生近期和遠期的危害，化妝品在投產(chǎn)前必須進行安全性評價，同時，化妝品在投放市場后，有必要進行經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督和人群調(diào)查，以保證消費者的健康不受損害。
參考文獻：
[1] 化妝品衛(wèi)生規(guī)范[S].20021.
[2] 化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例[S].1990.
[3] GB/T18670-2002.中華人民共和國國家標準化妝品分類[S].
[4] 化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例實施細則[S].1991.
[5] 杜業(yè)剛,林少彬,朱瑛,等1化妝品中亞硝胺的研究[J].衛(wèi)生研究,2004,33(3):379.
[6] 戴京晶,劉奮,梁偉,等.深圳市售化妝品中防腐劑使用狀況調(diào)查[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2004,14(4):477-478.
[7] 張木林.159份化妝品衛(wèi)生檢測結果分析及建議[J].中國飲食衛(wèi)生與健康,2004,2(6): 61.
[8] 謝曉萍,古梅英,李慶,等.380種防曬化妝品衛(wèi)生毒理學檢驗結果分析[J].海峽預防醫(yī)學雜志,2005,11(3):66.
[9] 朱英,楊艷偉,張衛(wèi)強,等.祛痘類化妝品功效成分使用情況調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生管理,2005,21(3):248-249.
在學院黨委的正確領導下,以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領,緊緊圍繞學院"十一五"發(fā)展規(guī)劃,圍繞申碩,搬遷的中心工作,與時俱進,穩(wěn)中求新,為創(chuàng)建和諧校園,為我系各專業(yè)的協(xié)調(diào),科學發(fā)展提供保障.
二,工作目標
以申碩,搬遷新校區(qū),迎評整改為契機,以提高科研立項,成果,論文,著作水平為突破口,以申報院級重點學科為切入點,以大學生成才服務體系建設為重點,穩(wěn)步,扎實,全面地推進我系各項工作的良性發(fā)展.
三,主要工作任務
(一)加強思想政治工作和精神文明建設,引導師生樹立正確的世界觀,人生觀,價值觀,樹立"院興我榮,院衰我恥"的榮辱觀.充分調(diào)動師生員工的積極性,創(chuàng)造性,發(fā)揚主人翁的精神,同心同德,創(chuàng)一流工作,爭優(yōu)秀水平.
(二)進一步強化教學工作的中心地位.
1.把提高教學質(zhì)量作為首要任務 借本科教學水平評估整改階段的東風,進一步強化各個教學環(huán)節(jié)的管理.重點堅持教學督導檢查和系主任,教研室主任聽課制度,定期進行教學檢查制度,集體備課制度;繼續(xù)舉行觀摩教學,教學競賽或教學培訓,相互取長補短,使全系教師的授課水平普遍提高;改進教師及學生座談會,傾聽師生對教學工作的意見,從而準確掌握本系教師的教學情況和教學質(zhì)量,及時發(fā)現(xiàn)和解決教學過程中存在的問題.
2.進一步規(guī)范任課教師報表,教學日歷,教學周歷,教師日志,實驗課運行記錄等教學文件以及畢業(yè)論文選題申請表等畢業(yè)論文檔案材料;著重改進教案書寫,實驗報告批改,多媒體課件制作等薄弱環(huán)節(jié).
3.更好地發(fā)揮教研室職能,完善"院,系,教研室"三級教學管理模式 強化"教研室主任是教學質(zhì)量第一責任人,教研室是學科建設和專業(yè)建設基礎"的意識.從有利于學科建設出發(fā),適當調(diào)整教研室設置,并根據(jù)工作需要配備教研室主任和教學秘書;配合人事制度改革,合理定崗定編,實行用人機制的改革,真正做到多勞多得,獎勤罰懶,充分調(diào)動教職工的工作積極性.
4.鞏固和發(fā)展教學基地 開辟市衛(wèi)生局作為公共事業(yè)管理專業(yè)新的實習基地.對于市疾病預防控制中心,市衛(wèi)生監(jiān)督所,要在鞏固的基礎上提高管理的規(guī)范性和實效性.嘗試采取"雙向流動"的方式提高實習帶教和理論授課的水平,即基地教師講授部分理論課,院部教師參與實習帶教;做好基地兼職教師的聘任工作和培訓提高工作;探討與基地聯(lián)合開展科研工作.
5.進一步深化教學改革 開展pbl教學,充分調(diào)動學生學習的積極性,主動性和創(chuàng)造性;鼓勵教師積極探討案例式,啟發(fā)式,討論式,研究式,角色扮演等生動活潑的教學方法.逐步更新實驗課內(nèi)容,增加綜合性和設計性實驗,強化學生基本技能訓練.繼續(xù)完成已經(jīng)立項的教改項目的實施和總結,年內(nèi)結題2～4項,并申報教學成果;做好新的教改項目的申報和立項工作.
6.抓住新校區(qū)建設和搬遷的機遇,大幅度改善教學條件 建設資料室,增加實驗室功能,增加大型設備和常規(guī)儀器,并且要通過教學,畢業(yè)實習,科研等全面提高設備使用率.
9.做好xx級預本,xx級管本的畢業(yè)論文指導和答辯工作 重點抓好公共事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)論文的規(guī)范化和質(zhì)量.對畢業(yè)專題實踐工作的管理模式進行改革:畢業(yè)專題實踐的具體工作任務及經(jīng)費要下移到教研室,系里和學院教學管理部門進行中期檢查,論文評審和組織答辯;積極爭取專項經(jīng)費的補償機制和優(yōu)秀論文的評選;將畢業(yè)論文質(zhì)量與教師的報酬掛鉤,鼓勵教師在提高質(zhì)量上花力氣,下功夫,綜述,設計,開題報告,原始記錄,論文,參考文獻齊備. [nextpage]
(三)以提高科研立項,成果,論文的水平為突破口,推進科技工作.
【關鍵詞】疾病預防控制中心 思路探討
中圖分類號：R197 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）1-287-02
1 背景
1.1 21世紀的疾病控制既面臨挑戰(zhàn)又充滿機遇。已控制的傳染病卷土重來，新的傳染病不斷涌現(xiàn)以及心血管疾病、腫瘤、糖尿病等非傳染病的發(fā)病不斷增多，對人類健康構成巨大威脅；意外傷害與精神障礙也嚴重影響人們的身心健康并對社會造成巨大負擔；人口老化、環(huán)境污染、國際旅游業(yè)的發(fā)展及病原體的演變等等，使疾病控制面臨巨大的挑戰(zhàn)。同時，人口素質(zhì)的提高，健康教育的促進，醫(yī)學的發(fā)展，新疫苗的不斷問世及新的有效的預防措施的實施，又使21世紀的疾病控制充滿機遇。預防為主是新世紀疾病控制的主旋律[1]。針對這一現(xiàn)實情況，衛(wèi)生體制的改革是適應當前所面臨巨大挑戰(zhàn)的必由之路。隨著國家衛(wèi)生監(jiān)督體制和疾病控制體制的改革的進程, 衛(wèi)生防疫站原有的監(jiān)督和疾控職能, 將轉入新的機構, 這是歷史發(fā)展的必然, 也是衛(wèi)生體制的一場重大的變革, 當然這也是利益的重新調(diào)整。在機構改革以后, 疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督都會得到進一步的發(fā)展, 這是改革的根本宗旨也是改革的目標。21世紀是人類全面控制疾病和提高人類生存質(zhì)量的輝煌世紀。
1.2 包頭市昆區(qū)位于包頭市西境，處于"呼、包、銀"經(jīng)濟帶和"呼、包、鄂"金三角腹地。是包頭市政府所在地，總人口75.4萬多人，總面積96平方公里。轄2個鎮(zhèn)，13個街道辦事處。人口構成復雜，人口流動性大，政府對其各方面要求都相對高而嚴格，面臨的疾病預防和控制形式也比較嚴峻。2008年12月原昆區(qū)防疫站正式劃分為疾病預防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所兩個具有獨立法人的單位。昆區(qū)疾控中心現(xiàn)有職工48人。年齡結構:25～34歲 10人（22%）、35～44歲 23人（48%） 、45～54歲 13人（27%）、55～64歲 2人（3%） ;學歷結構：大學本科學歷28人（58%），大專學歷18人（28%），中專學歷 5人（10%）、高中1人（2%）、初中1人（2%）；職稱結構：高級職稱15人（31%），中級職稱18人（38%）， 初級職稱14人（29%），工勤人員1人（2%）。2009年轉為全額撥款單位。
2 疾控工作的現(xiàn)狀
2.1 隨著“非典”的肆虐、禽流感的爆發(fā)、甲型H1N1流感的流行，各種新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)及流動人口大量涌入, 疾病預防控制工作的社會關注程度逐漸提高, 面臨的挑戰(zhàn)也日益嚴峻。尤其是國家把一些重大疾病、地方病和常見病的控制工作，以項目的形式交給疾控，比如，已經(jīng)完成的世界銀行貸款/英國贈款結核病控制項目，以及正在實施的全球基金結核病、艾滋病項目以及中央補助地方疾病專項控制項目。一方面是對疾控的考驗，另一方面極大地提高了防控能力和綜合素質(zhì)。
2.2 隨著疾病模式的轉變，在工作目標上疾控中心的工作已從疾病防治延伸到維護健康，從單一的防治急性傳染病為主拓展到急性傳染病、慢性傳染性疾病和慢性非傳染性疾病兼顧。如何開展慢性病防治工作是擺在我們面前的新任務。同時，重大傳染病防控形勢依然嚴峻。一些重點防治的傳染病如病毒性肝炎發(fā)病率呈上升趨勢；結核病耐藥性嚴重，發(fā)病率居高不下；艾滋病流行進入了快速增長期，由高危人群向一般人群擴散；登革熱、流感等疫情暴發(fā)時有發(fā)生;手足口病仍然威脅著兒童的身體健康和生命安全。
2.3 應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病防控力量薄弱，現(xiàn)場調(diào)查和處置能力還需進一步提高。雖然傳染病的發(fā)現(xiàn)和報告網(wǎng)絡日趨完善和敏感, 能及時發(fā)現(xiàn)傳染病的發(fā)生和流行趨勢, 但目前區(qū)疾控中心經(jīng)歷的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件少, 具備現(xiàn)場流行病學處置能力人員不足, 各社區(qū)衛(wèi)生服務中心對現(xiàn)場流行病學等領域的專業(yè)知識匱乏, 在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中難以形成合力, 現(xiàn)場調(diào)查和處置能力還需進一步提高。
2.4 受傳統(tǒng)模式和管理體制的影響, 疾控中心一方面很難引進高學歷高水平的工作人員, 而另一方面難以阻擋和控制低水平甚至非衛(wèi)生專業(yè)人員的加入。
2.5 科研能力相對不足。目前區(qū)疾控業(yè)務人員緊缺, 兼職較多, 面對大量的工作積累資料, 無法靜下心來梳理、分析、撰寫學術論文, 造成資源浪費。由于缺少高資質(zhì)專業(yè)人才, 一些先進的統(tǒng)計軟件無法應用于常規(guī)工作, 無法提高工作效率。自主承擔的課題級別普遍偏低, 或只能參與省市級的協(xié)作項目，而且參與數(shù)量甚少。
2.6 僅僅把衛(wèi)生監(jiān)督看作是政府職能, 而把疾病預防控制工作看作是簡單的社會預防保健服務。因此，基層疾病預防控制的財力不足,資源匱乏; 設備陳舊老化, 檢驗檢測手段落后, 嚴重影響工作的正常開展。
3 工作思路探討
3.1 思維方式和思路。疾病預防控制工作，是各級政府管理社會，提供公共衛(wèi)生服務的具體體現(xiàn)，是各級政府的重要職責。為保障人人享有基本疾控服務，政府必須在制度建設、資源配置、經(jīng)費投入和監(jiān)管等方面發(fā)揮主導作用，落實疾控工作公益性，保證提供公平可及的基本疾控服務。作為衛(wèi)生體制改革的新產(chǎn)物， 疾控機構應積極探索建立適合社會主義市場經(jīng)濟體制要求的工作機制，以使思想政治工作能貫穿于、服務于疾控機構的建設和改革管理這一中心任務的全過程[2]。明確要加強公共衛(wèi)生服務意識和服務質(zhì)量，由被動服務向主動服務、有償服務向無償服務轉變的發(fā)展方向這種具有生命力的新思路。并在此基礎上，加強一種理念和思維：通過不斷拓展公共衛(wèi)生服務的廣度，挖掘深度，尋找突破點和依托亮點項目，快速高效提升公共衛(wèi)生服務能力，從而使中心公共衛(wèi)生服務意識得以體現(xiàn)，服務質(zhì)量達到全面提升。
在拓展公共衛(wèi)生服務的廣度方面，要整合一切可以利用的資源力量，進一步完善公共衛(wèi)生體系建設。首先要在與社區(qū)衛(wèi)生服務中心的緊密性上下功夫，嘗試在全區(qū)開展社區(qū)疾病預防控制工作試點，建立適合本區(qū)的社區(qū)疾控工作的新機制、新模式，構建以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為依托的基層衛(wèi)生疾控工作機制；其次要加強與衛(wèi)生執(zhí)法機構的協(xié)作，特別要加強飲用水安全、醫(yī)療安全和職業(yè)衛(wèi)生安全的監(jiān)督，加大餐飲及“五小行業(yè)” 整治力度，努力探索長效監(jiān)管機制，做到規(guī)范化管理，高效督導整改，聯(lián)手確保我區(qū)的公共衛(wèi)生安全。
在挖掘深度方面，應尋找突破點和依托亮點項目，做到突出特色，彰顯疾控機構作用。如傳染病防控工作在以往提出了“提前預防，主動控制”的理念，只有加強疫情的監(jiān)測和預警，才能做到“關口前移、重心下沉”。如何才能使這項工作取得成效，則要在重點傳染病防治的有效性上下功夫。要加強流行病學調(diào)查，注重疫情的動態(tài)監(jiān)控和分析， 建立疫情會診制度。在對轄區(qū)內(nèi)報告的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息進行匯總的基礎上，對重點傳染病、多發(fā)傳染病的三間分布、流行因素和控制措施上進行分析評價，對重點傳染病發(fā)病、流行趨勢做出預測、預警、預報，并提出有針對性的傳染病防控措施，以不斷完善應急預案和全面防控工作。
3.2 工作方法和措施
3.2.1 強化政府主導作用，建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制，落實疾控工作的公益性，較大幅度地增加疾控經(jīng)費投入，建立穩(wěn)定的疾控經(jīng)費保障機制，扭轉疾控機構創(chuàng)收傾向，免費向全體城鄉(xiāng)居民提供疾控服務，促進健康公平，逐步擴大國家免疫規(guī)劃，加大傳染病、地方病、寄生蟲病和慢性病防治力度，不斷提高城鄉(xiāng)居民健康水平。讓人民群眾共享改革發(fā)展的成果。
3.2.2 增加疾控機構人員編制， 按照當前疾病預防控制形勢需求, 與大專院校建立人才輸送機制，有計劃, 有步驟地加強疾控系統(tǒng)專業(yè)人員隊伍建設。制訂區(qū)疾控中心人員準入資質(zhì)標準，加強原有人員專業(yè)知識培訓，不斷提升整體隊伍素質(zhì)。
3.2.3 特別注重對衛(wèi)生檢驗和預防醫(yī)學高級專業(yè)人才的引進, 提高實驗室檢測能力和疫情分析評價能力, 保持疾病監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性, 準確地對突發(fā)事件作出預測、預報和預警, 及早為領導決策和制定疫情應急處理措施提供有力的依據(jù)。建立健全信息的收集、管理和系統(tǒng), 防止社會輿論的推波助瀾作用[3]。
3.2.4 疾控中心要加強自身宣傳，讓群眾了解什么是疾控中心、疾控中心的職責是什么。根據(jù)季節(jié)和疾病流行特點，及時向群眾宣傳疾病防控知識。提高群眾對疾控中心的信任度和依賴感。
3.2.5 要正確處理好和相關職能部門特別是衛(wèi)生監(jiān)督所的關系，進一步解放思想，更新觀念，突破考慮本單位利益較多、考慮其他部門利益特別是全區(qū)整體利益較少的“思維峽谷”，真正樹立“大衛(wèi)生”意識和大局意識。
總之, 目前衛(wèi)生防病體制改革尚處于轉折期, 處于探索階段, 探討疾病預防控制工作思路, 要從自身實際出發(fā), 解放思想, 轉變觀念, 積極開拓, 順應改革大潮, 更好地為社會經(jīng)濟發(fā)展和人民群眾健康服務[4]。21世紀必將是人類全面控制疾病和提高人類生存質(zhì)量的輝煌世紀[1]。
參考文獻
[1] 葉冬青.21世紀疾病控制前景的展望[J].疾病控制雜志,2000,4(1).
[2] 舒彬,鄧利康.區(qū)級疾病預防控制中心改革創(chuàng)新問題初探[J].中國初級衛(wèi)生保健,2010年04期.
[3] 陸靜珠，基層疾病預防控制體系建設存在問題及對策[J]. 浙江預防醫(yī)學2010年07期.
一、文獻綜述
回顧近十年發(fā)生的食品安全事件,共有50項之多,如:2006年12月15日,金華市衛(wèi)生防疫站查獲1500公斤的毒瓜子事件,不法廠家瓜子中摻入礦物油;2007年3月至9月期間,廣東河源發(fā)生的瘦肉精事件,用瘦肉精生產(chǎn)豬用混合飼料,導致484名市民中毒;2007年9月3日,萬方牌豆奶中毒事件,吉化公司所屬中小學校中萬余名學生飲用學校購進的萬方牌豆奶后,6362名學生集體中毒。2008年2月,哈爾濱香香鳥食品有限公司用陳月餅非法生產(chǎn)湯圓的惡性事件;2008年5月21日,長春市衛(wèi)生局查處的豬血變鴨血事件,不法廠家用牛血、豬血和化工原料加工假鴨血;2008年6月21日,金華市衛(wèi)生局查處的白砂糖事件,該白砂糖30%的成分為蔗糖,30%成分為硫酸鎂,其余成分無法確認;2009年11月16日,金華火腿敵敵畏事件,金華市的兩家火腿生產(chǎn)企業(yè)在為了避免蚊蟲叮咬和生蛆,在制作過程中添加了劇毒農(nóng)藥敵敵畏;2010年5月11日,散裝白酒事件,廣州市民飲用含有劇毒工業(yè)酒精甲醇的散裝白酒中毒死亡;2011年8月16日,維維牌天山雪活性乳飲料在上海被檢測酵母菌數(shù)超標24倍;2012年11月12日,蘇丹紅雞蛋事件,由河北某禽蛋加工廠生產(chǎn)的一些紅心咸鴨蛋在北京被檢測出含有致癌物質(zhì)蘇丹紅食品安全事件屢見不鮮,有些不可避免,但是有些是不法商販惡意為之,對這些只要采取正確措施是可以避免的。
HACCP(Hazard Analysis Critical Control Point)簡稱危害分析與關鍵點控制,是一個為國際認可的、保證食品免受生物性性、化學性及物理性危害的預防體系。
20世紀70年代HACCP概念與方法首次在美國被提出,當時,美國拜爾斯堡公司應美國國家航天航空局的要求生產(chǎn)一種100%不含有可有致病性微生物和病毒宇航食品。Pilobury提出HACCP的概念。專門用于控制生產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)危害的環(huán)節(jié),而所控制的過程包括原材料、生產(chǎn)、儲運直至食品消費。
近年來HACCP體系已經(jīng)在世界各國得到了廣泛的應用和發(fā)展。1992年2月,加拿大規(guī)定申請水產(chǎn)食品的登錄的必備條件為水產(chǎn)品應施行以HACCP為基礎的品質(zhì)管理計劃;1993 年6月食品法典委員會(FAO/WHO CAC)考慮修改《食品衛(wèi)生的一般性原則》,把HACCP納入該原則內(nèi);1993年FDA公布了強制水產(chǎn)品HACCP實施草案,并且正式公布一年后正式實施,同時考慮將HACCP的應用擴展到其他食品上;1995年5月,日本通過食品衛(wèi)生法的修正而公布《綜合衛(wèi)生管理制造過程》,將其管理制度納入法規(guī),從乳、乳制品以及肉食制品等開始實施。同年,法國農(nóng)業(yè)部公布《直接提供消費者的食品衛(wèi)生相關法令》、《家禽屠宰場的衛(wèi)生條件》、《生鮮肉加工、流通的衛(wèi)生條件》并積極推動普及HACCP制度,作為生產(chǎn)者管理的指針,促進食品安全。
1990年,國家進口商品檢驗局科學技術委員會食品專業(yè)委員會開始進行食品加工業(yè)應用HACCP體系的研究,制定了在出口食品生產(chǎn)建立其質(zhì)量管理體系導則及一些在食品加工方面的HACCP 體系的具體實施法規(guī),在全國開始引起討論。在第十一屆亞運會食品衛(wèi)生防病評價中也體現(xiàn)了他的體系原理。同年,衛(wèi)生部食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗所等單位開始對乳制品、熟肉及飲料3類食品生產(chǎn)實施的HACCP體系監(jiān)督管理的課題進行研究,有關報道現(xiàn)已屢見在科技雜志上。但如何執(zhí)行HACCP體系,保證食品安全的問題,與國外相比,我們的研究及經(jīng)驗仍然缺乏。1999年農(nóng)業(yè)部水產(chǎn)品行業(yè)標準《水產(chǎn)品加工質(zhì)量管理規(guī)范》,要求水產(chǎn)業(yè)執(zhí)行HACCP,但HACCP概念、原理、應用等問題仍未引起食品生產(chǎn)企業(yè)甚至是管理部門的足夠重視。因此,在食品領域中應加強宣傳、推廣和應用HACCP體系。
二、選題的目的和意義
HACCP主要是通過科學和系統(tǒng)的方法,分析和查找食品生產(chǎn)過程的危害,確定具體的預防控制措施和關鍵控制點,并實施有效的監(jiān)控,從而確保產(chǎn)品的安全衛(wèi)生質(zhì)量。它將食品質(zhì)量管理的重點從依靠終產(chǎn)品檢驗來判斷其衛(wèi)生與安全程度的傳統(tǒng)方法向生產(chǎn)管理因素轉移,將不合格的產(chǎn)品消滅在生產(chǎn)過程中,減少產(chǎn)品在生產(chǎn)線終端被拒絕或丟棄的數(shù)量,消除生產(chǎn)和銷售部安全產(chǎn)品的風險,被國際權威機構認可為控制由食品引起的疾病最有效的方法。
本次我的論文題目是《梅鄉(xiāng)食品公司HACCP體系設計》,我的立意是通過對中國傳統(tǒng)涼果行業(yè)的工藝進行研究,然后導入HACCP體系,增強傳統(tǒng)行業(yè)的質(zhì)量穩(wěn)定性和安全性。
三、研究方案(框架)
本文是以普寧市梅鄉(xiāng)食品有限公司為例,對中國傳統(tǒng)涼果行業(yè)的HACCP體系進行設計與研究,重點即HACCP系統(tǒng)的7個基本原理,難點即將這些原理應用到實際生產(chǎn)過程中去。本文共分五大部分:一、HACCP體系簡介;二、HACCP的相關理論;三、中國傳統(tǒng)涼果行業(yè)潛在的問題及根源;四、以普寧市梅鄉(xiāng)食品有限公司為例,分析涼果產(chǎn)品的HACCP體系實施過程;五、梅鄉(xiāng)食品HACCP體系展望。
本文的總體思路是 介紹原理提出問題分析問題解決問題, 本文著重筆墨將重點放在 分析問題和 解決問題上。思路為分析現(xiàn)狀提出問題解決問題,對涼果產(chǎn)品的HACCP體系現(xiàn)狀進行了分析,提出了涼果產(chǎn)品的HACCP體系的改革思路。
四、進度計劃
20xx年12月15日之前,確定論文題目;
20xx年12月28日之前,提交開題報告,指導教師查閱開題報告,進行開題檢查;
20xx年2月10日之前,開始閱讀資料、考慮方案、實驗調(diào)試等畢業(yè)設計工作,并將畢業(yè)設計的部分成果交指導教師,進行中期檢查;
20xx年3月10日之前,提交論文目錄和論文初稿;
20xx年3月30日之前,做必要的實驗演示操作及必要的修改,提交論文目錄和論文定稿;
【關鍵詞】 區(qū)域醫(yī)療 信息共享 載體 內(nèi)容
1 引言
我國的醫(yī)療信息共享模式經(jīng)歷了很多年的發(fā)展歷程，從早期的傳統(tǒng)共享模式下的手工記錄到院域內(nèi)的信息共享再到現(xiàn)在的區(qū)域醫(yī)療信息共享模式，從單機單用戶應用到部門級和全院級管理信息系統(tǒng)應用，從以財務、藥品和管理為中心到以病人信息為中心的臨床業(yè)務支持和電子病歷應用，從局限在醫(yī)院內(nèi)部應用到區(qū)域醫(yī)療信息化應用[1]，取得了顯著成果，但與醫(yī)療信息資源的最大利用還有距離，遠沒有達到區(qū)域信息化建設的最終目標，即資源互補、共享和信息數(shù)據(jù)互認[2]。這主要是因為傳統(tǒng)的醫(yī)療機構各自為政，條塊分割，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的海量醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)和信息得不到充分利用，再加上病人重復檢查治療，農(nóng)合、醫(yī)保無法實時監(jiān)管，醫(yī)療信息資源不能共享，大量的醫(yī)療衛(wèi)生信息資源重復建設造成了嚴重的浪費，直接造成人民群眾醫(yī)療支出年年攀高和醫(yī)療信息共享的效率低下，不僅阻礙了我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，還嚴重制約了國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，成為落實和貫徹各項醫(yī)療衛(wèi)生政策的瓶頸。因此，建立統(tǒng)一、高效的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息共享平臺，實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、新農(nóng)村合作醫(yī)療、婦幼保健、疾病防疫、計劃免疫、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療費用控制等跨部門、跨行業(yè)、跨地域整合，已勢在必行。
2 區(qū)域衛(wèi)生信息共享模式的內(nèi)容和載體
區(qū)域衛(wèi)生信息共享涉及衛(wèi)生管理、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務、婦幼保健、疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、科研教學、急救、血液供應等數(shù)十條業(yè)務主線，而且這些業(yè)務又與其他社會部門如銀行、保險、民政等相聯(lián)系，進行各種業(yè)務交互[3]。按醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務信息產(chǎn)生的來源進行分類，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的主要內(nèi)容包括：
醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務信息：主要來源于門診、藥房、醫(yī)技科室、醫(yī)生站、護士站及財務、人事勞資、醫(yī)務質(zhì)量、后勤管理等業(yè)務。內(nèi)容包括門診業(yè)務信息(門急診流量、掛號、門診收費、科室及醫(yī)師工作量、病人資料、處方用藥等)、住院業(yè)務信息(病人費用、住院病人統(tǒng)計分析、死亡病人統(tǒng)計分析、床位使用狀況、用藥情況統(tǒng)計等)、病案首頁業(yè)務信息(分科醫(yī)療費用、診斷質(zhì)量、手術質(zhì)量、分科登記統(tǒng)計表、疾病分類、年齡分類、單病種質(zhì)量控制、部分病種費用、死亡分類情況、產(chǎn)科情況統(tǒng)計，就診病人來源、病案質(zhì)量情況等)、藥品業(yè)務信息、醫(yī)技業(yè)務信息、醫(yī)療保險信息、處方醫(yī)囑信息、科研教學信息、疾病發(fā)病信息、病人死亡信息、醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計報表、醫(yī)療資源信息 (人員、設備、床位)等。其中門診業(yè)務信息、住院業(yè)務信息、病案首頁業(yè)務信息是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務共享信息的主要組成部分；
社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務信息：社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人等健康服務為重點。信息內(nèi)容包括個人健康檔案(出生信息、戶籍信息、聯(lián)系信息、健康信息、疾病情況、個人既往史、過敏藥物、手術情況、家族病史、個人行為與生活習慣、就診記錄等)、婦女專項信息兒童專項信息、老年人專項信息(基本信息、老年保健、康復管理)慢性病檔案、精神病人檔案、殘疾人檔案、全科診療檔案等信息；
疾病預防控制業(yè)務信息：包括疾病監(jiān)測、傳染病管理、計劃免疫管理、地方病和流行病防治、死亡和死因管理等信息，以及從業(yè)人員健康證件管理、衛(wèi)生檢驗等方面的信息此外，還有區(qū)域內(nèi)結核病監(jiān)測、性病監(jiān)測、惡性腫瘤監(jiān)測、慢，非傳染病防治等業(yè)務信息；
衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務信息：包括衛(wèi)生檔案類信息(衛(wèi)生檔案、監(jiān)督檢查、行政處罰、檢測采樣等)，行政執(zhí)法類信息(行政案件統(tǒng)計報表、行政處罰審批表、立案、結案報告、采樣物品明細、案件調(diào)查終結報告、調(diào)查聽證及采樣記錄當場行政處罰決定書、衛(wèi)生監(jiān)督聽證意見書等)，衛(wèi)生行政許可類信息(衛(wèi)生許可證申請書、衛(wèi)生許可證申報材料及衛(wèi)生設施、衛(wèi)生許可證年檢申請書等);
婦幼保健業(yè)務信息：主要包括婦女保健(孕產(chǎn)婦保健、分娩登記、計劃生育、婚前檢查、節(jié)育手術、婦女病普查普治等)，兒童保健(出生基本信息、體檢記錄、疫苗接種登記、生長情況監(jiān)測等)，健康教育業(yè)務信息(健康教育計劃、健康教育知識、健康教育活動、健康教育報告、健康教育普及情況等);
急救業(yè)務信息(急救中心受理求救情況、醫(yī)院出車情況、中心值班人員情況等);
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急業(yè)務信息(來源于疾病預防控制中心、醫(yī)院直報、社區(qū)直報、社會舉報、媒體網(wǎng)絡、交通通報以及其他部門等的公共衛(wèi)生信息);
其他衛(wèi)生業(yè)務信息：包括衛(wèi)生科研教育管理信息(科研項目實施管理、科技成果鑒定、全科醫(yī)學管理、住院醫(yī)師鄉(xiāng)村醫(yī)師培訓、學術交流科技情報管理)、衛(wèi)生技術人員信息(執(zhí)業(yè)資格、考試)、醫(yī)療機構信息、衛(wèi)生綜合業(yè)務信息、采供血信息、醫(yī)療事故信息、財務業(yè)務信息、各種統(tǒng)計信息等[4]。
如此紛繁交錯的內(nèi)容要同時反映在一個載體上，不是易事。通過對傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案資料和醫(yī)院電子病歷的改造和發(fā)展，電子健康檔案(EHR)浮出水面。HER是隨著“Life-safe”概念的提出，將大量的個人健康保健信息，公共衛(wèi)生信息，遺傳學信息等全部囊括，并以電子化的方式記錄有關個人的終身健康和醫(yī)療保健行為等信息，是一個人從出生到死亡的整個生命過程中、因健康狀況的發(fā)展變化而接受的各項衛(wèi)生服務的電子化記錄的總和，不僅包括人們接受醫(yī)療服務的記錄，還包括免疫接種、接受保健服務、參與健康教育活動的記錄等[5]。美國醫(yī)療信息和管理系統(tǒng)學會(Healthcare Information and Management Systems Society， HIMSS)對EHR定義為一種為臨床醫(yī)生服務的安全、實時、面向醫(yī)療點、以病人為中心的信息資源系統(tǒng)，美國衛(wèi)生組織衛(wèi)生標準7(Health Level Seven，HL7)對EHR歸納為是向每一個個人提供的、一份具有安全保密性、記錄其在衛(wèi)生體系中關于健康歷史與服務的終身檔案[9]。
電子健康檔案內(nèi)容全面充分，實現(xiàn)了多檔合一[6]（見圖1）；相關信息能快捷、全面的提取，為遠程診斷和人員流動時的診斷提供方便[7]；存儲集中，有利于信息資源共享和交流，是實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享的最佳載體。 但電子健康檔案在區(qū)域醫(yī)療信息共享中也存在一些不足，如缺乏數(shù)據(jù)傳輸和交換的標準
我國獨特的源遠流長的中醫(yī)醫(yī)療體系，以及由我國國情決定的醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等與國外的情況都存在著較大的差異。因此HL7要在我國進行實際應用，如何進行本地化就成了一個關鍵。另外，要實現(xiàn)電子健康檔案需要整合一些異源異構的數(shù)據(jù)，必須采取一定的技術手段來完成否則會丟失部分數(shù)據(jù)。
。
圖1 電子健康檔案實現(xiàn)多檔合一
3 實現(xiàn)各種醫(yī)療信息向健康檔案的統(tǒng)一
電子健康檔案還需要和其他信息系統(tǒng)進行互通互連，如人口管理系統(tǒng)，還需要整合衛(wèi)生系統(tǒng)各個部門的醫(yī)療信息文檔，為達到這一目標，需要建立數(shù)據(jù)中心并制訂信息交換格式，提供數(shù)據(jù)庫中間技術。
3.1 構建相關關鍵事件核心數(shù)據(jù)結構
如定義門診數(shù)據(jù)相關數(shù)據(jù)結構：主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、檢驗檢查、診斷（中醫(yī)、西醫(yī)）、處方（中藥、西藥）。
3.2 建立地市一級的數(shù)據(jù)中心
從安全性、可擴充性、穩(wěn)定性、合理性，以及保護用戶的隱私、存儲容量、訪問并發(fā)數(shù)、權限控制，網(wǎng)絡，各類軟硬件性價比等綜合考慮具體物理數(shù)據(jù)中心的建設[8]。
3.3 建立病人主索引
所謂病人主索引信息是指一組用于描述病人基本特征的數(shù)據(jù)集合。這組信息有效地標識了一個病人區(qū)別于其它病人。對于鑒別醫(yī)療保健對象，具有特殊重要的意義。在主索引信息中體現(xiàn)唯一性的關鍵是對每一個病人分配一個標識號，無論其在門診就診多少次或住院多少次均使用同一條主索引信息，使用同一個標識號作為其唯一標識號。因此，對病人主索引信息的管理實際上是對這個唯一標識號的管理[9]。
3.4 構建標準業(yè)務流程，實現(xiàn)健康檔案數(shù)據(jù)自動上傳至數(shù)據(jù)中心并整合
如出院后，由病案室或質(zhì)量監(jiān)控室在病案審核通過后，觸發(fā)數(shù)據(jù)上傳事件，通過調(diào)用健康檔案數(shù)據(jù)中心提供的Web 服務，將相關數(shù)據(jù)上傳至數(shù)據(jù)中心并實現(xiàn)整合。如計劃免疫事件發(fā)生后、可將時間、地點、疫苗名稱、下一次疫苗接種時間等上傳至健康檔案數(shù)據(jù)中心。再如某一次出院時，病案室審核通過，將主要病程記錄、出院帶藥、出院注意事項等相關數(shù)據(jù)自動上傳至健康檔案數(shù)據(jù)中心并實現(xiàn)整合。從而實現(xiàn)健康檔案數(shù)據(jù)中心的動態(tài)更新與數(shù)據(jù)的自然積累。
參 考 文 獻
[1]《中國醫(yī)院信息化發(fā)展研究報告(白皮書)》(摘錄三)[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2008(8).
[2]江一民，杜兆輝，孟仲瑩.區(qū)域衛(wèi)生信息共享模式的探索研究[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2008，3(8):21-23.
[3]唐繼志，朱國清，王小合，汪勝.醫(yī)院信息系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)資源共享性研究[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2005，3(5): 321-323
[4]彭想，陳敏.區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的類型及內(nèi)容[J].中國醫(yī)院院長，2008(1).
[5]王文，張福林.淺議社區(qū)衛(wèi)生服務中的居民電子健康檔案建設.中華醫(yī)學會第十三次全國醫(yī)學信息學術會議，20070901.
[6]沈偉珍等.居民電子健康檔案的建立與作用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006 (8).
[7]黃新民.電子健康檔案技術.北京電子健康2005研討會，20050919.