時間：2023-03-14 14:49:49
導語：在醫學檢驗血液室實習的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
醫學檢驗是利用實驗室各種工具，為臨床疾病的診斷、治療、預后判斷等提供重要、有效的信息的一門學科。醫學檢驗專業學生具有一定的基礎醫學與臨床醫學的基本理論知識，接受了系統的醫學檢驗操作技能訓練，是醫學生的重要組成部分。臨床實習是將所學的理論知識與實踐有機地結合起來，最終走向臨床必不可少的關鍵環節。我們采取怎樣行之有效的方式讓醫學檢驗專業的學生順利完成這一過渡期，成為適應新形勢需求的醫學檢驗人才，是擺在我們面前刻不容緩的任務。下面我就談談在臨床檢驗實習帶教中的體會。
1.注重職業道德教育
“先做人后做事”，再加上現階段的學生多為獨生子女，自我意識較強，加強學生的職業道德教育，樹立“以患者為中心”的思想。醫學檢驗作為臨床醫學的重要組成部分，同樣需要強調作為白衣天使的神圣使命，強調組織紀律，明確規章制度，著重培養實習學生愛崗敬業的思想[1]，培養良好的職業素質，特別是在如今醫患關系較為緊張的時期。又由于醫學檢驗的特殊性，其在醫療機構中仍處于輔助地位，被動地為患者提供服務，所以又要消除檢驗專業實習同學的自卑心理，強調臨床檢驗在臨床診斷中的重要性，讓學生在工作中時刻嚴格遵守標準操作規程、不偷懶取巧，不弄虛作假，培養嚴謹的作風。
2.樹立生物安全防范意識
臨床實驗室屬于生物安全防護水平（biosafety level，BSL）二級水平，要求對所有進入實驗室的人員進行生物安全培訓。再加上我國是乙型肝炎病毒高流行區，梅毒螺旋體、人類免疫缺陷病毒感染也呈快速上升的趨勢，而實驗室的標本都具有潛在危險性，提高檢驗專業實習生的生物安全意識迫在眉睫。對學生進行生物安全培訓，要求其嚴格執行實驗室生物安全操作，進行生物安全防范，了解應急事件的處理流程，杜絕僥幸心理，嚴防醫源性感染的發生[2]。
針對免疫室、微生物室等高危區域，結合各實驗室的實際，對學生進行有針對性的生物安全教育與操作培訓，同時熟練掌握傳染性標本溢灑等職業暴露處理流程程序，防患于未然。在采血中心實習時，要讓學生了解銳器刺傷后的處理流程，強調標準化操作的重要性。
3.加強檢驗實際操作能力的訓練
由于學生在學校期間把主要精力放在理論學習上，再加上我國灌輸式的教學模式，使得學生動手能力差，操作不正規，而醫學檢驗又是一門操作性極強的學科，需要極強的動手能力。從最基礎的基本操作著手，不管抽血技術還是各項檢驗步驟，不管是手工操作還是儀器管理運行，都應該以各項常規檢測為主導，重點掌握基本理論的運用，掌握基本操作的技能，對其操作過程和注意事項都加以詳細講解和示范，給予學生更多的實際操作的機會，切實做到“放手不放眼”[3]。特別是對于形態學等“硬功夫”則要求其多加練習、反復辨認，指派有經驗的帶教老師逐一指導，直至掌握。同時以實際工作中存在的疑點、難點為切入點，啟發學生思考問題，切實提高學生分析問題、解決問題的能力。
每個小組根據其實際情況，編寫實習帶教計劃，并且嚴格按照該計劃指定一名經驗豐富的老師執行。完成每個專業組的實習任務后，應進行相關專業的操作能力考核，了解學生掌握的情況，以提高學生學習的積極性和主動性，同時各專業組可根據考核結果，進行反饋分析，適時調整帶教計劃與方式。
4.培養全面質量控制的觀念
質量是檢驗工作的核心，質量控制涵蓋了檢驗的全過程，強化質量意識，加強質量管理是醫學檢驗建設的核心[4]。要讓學生知道無論是分析前標本的采集，還是分析中質量的控制，以及分析后結果的審查、咨詢服務都與檢驗質量密切相關，特別是分析前對檢驗結果的影響尤為重要。要讓學生知道最薄弱環節是最能影響檢驗結果的環節，ISO15189的評審、示范實驗室的建立，都是為了使檢驗結果更準確、更具有可比性。因此，從進入各專業小組一開始就要讓學生了解質量管理程序，樹立質量管理意識，參與質量管理工作，切身體會質量控制的必要性和重要性。
培養全面的質量控制意識，不僅包括讓學生參與室內質控，熟悉室間質評，還應經常舉行專業講座和范例分析。專題知識講座，既能使學生將分散的知識得到系統的總結，真正做到了理論和實踐相結合，又更加深刻地使其認識到檢驗質量的重要性。
5.重視科研能力的培養
培養學生的綜合能力、創新能力以滿足當代社會的要求。培養創新型人才是我們義不容辭的責任。在工作中養成一絲不茍、嚴謹的工作態度，在科研工作中也同樣重要。“強化基礎、注重綜合，謀求創新”是我們的目標，要讓同學在工作中積極參與其中，調動學生的能動性，激發學生的創新意識，努力培養勤于實踐、善于總結、勇于創新的能力。要讓他們意識到臨床工作也能進行科學研究。同時科室的業務講座和讀書報告也要求他們積極參與，業務講座是為了鞏固他們的基礎知識，讀書報告是讓他們了解最新的科研動態和方向，兩者相互促進。選派高級職稱、科研能力強的高年資工作人員對其進行論文指導。科研論文立項前要求學生查閱近五年的資料，撰寫綜述，進行開題報告，指出設計中存在的不足。從課題的選題、設計到實驗、論文的撰寫均要求對學生進行正規的訓練。論文結束后進行預答辯，指出文論撰寫中、答辯演講中存在的缺陷，同時也為他們今后的深造與科研奠定一定的基礎。
6.解決新形勢下存在的矛盾
現階段臨床檢驗專業的實習學生最突出的矛盾是實習與就業之間的矛盾。同學們進入臨床實習抱著很高的熱情，渴望最大限度地參與臨床工作，而當今比較緊張的醫患矛盾，患者的自我保護意識又限制了實習同學的動手機會，同學只能參加一些輔的工作。由于現在就業形勢的緊張，又促使學生把更多的經歷與時間投入到尋找更多的就業機會中去[5]。另外由于實習醫院多為三級醫院，醫院規模較大、設備先進，同學們耳聞目睹，不愿意選擇到基層醫院工作。而對于要報考研究生的同學而言，在有限的時間內還要進行大量課程的復習，又加大了與實習的矛盾。帶教老師要協調好學生實習與就業、考研的關系，努力給予學生幫助、創造機會，將矛盾降到最低，營造和諧的氛圍。
綜上所述，在醫學檢驗學生的實習帶教工作中，我們既要注重學生的素質培養，“醫者仁心”，又要密切考慮當今社會的需求，緊扣發展趨勢，加強學生的臨床動手能力與科研能力，增強競爭力。
參考文獻：
[1]林旭常，張木坤，余小青.醫學檢驗實習生的帶教體會.哈爾濱醫學，2012，36（2）：142-143.
[2]閆海潤.加強醫學檢驗專業學生的生物安全防護教育.中華醫院感染學雜志，2010，18（1）：81.
[3]徐文慧.醫學檢驗專業學生實習前教育的探討.檢驗醫學教育，2010，17（2）：9-10.
1 建立健全管理制度
醫學檢驗專業學生臨床實習階段是理論應用于實踐，全面培養臨床能力的關鍵時期，加強教學管理是培養合格的檢驗人才，確保臨床帶教質量的保障。規范管理必須首先建立健全管理制度，包括實習生教學管理制度、帶教師資準入制度、實習教學質量檢查、評議制度、實習生請假制度、實習教學事故的判定及處理辦法等。制度是保障，管理靠制度。只有管理制度不斷完善，才能保障實習教學質量［3］。
2 帶教師資隊伍培養
本院雖然作為教學醫院已有很多年，但教學質量有大的提高還是在本院成為重慶醫科大學的直屬附屬醫院以后。學院成立后，教學管理逐步規范，教學制度逐步完善。在“教師資格”認定方面，按照學院的要求，加強帶教教師的隊伍建設和規范化管理，檢驗科一方面嚴格施行“三級準入”制度，另一方面選擇思想品德好、責任心比較強的具有豐富的專業知識和工作經驗的臨床帶教教師進行臨床實習教學。帶教教師的工作熱情、教學意識和自身素質直接影響到臨床實習教學的質量［4］，因此，科室由一名副主任分管科研教學工作，還配有一名教學秘書，主抓教學工作；一方面對帶教教師培訓，不斷提高他們的教學意識和教學能力，學習并運用科學的教學方法，不斷探索與改革臨床實習帶教方法；另一方面要求帶教教師注重自身素質業務能力的提升，不斷學習并廣泛查閱文獻資料，熟悉和掌握自己所在亞專業的前沿知識，充實實習教學內容，優化知識結構。
3 制定實習教學計劃
每年到本科實習學生很多，來自重慶醫科大學、成都醫學院、重慶醫藥高等專科學校、重慶三峽醫藥高等專科學校等，其中有本科生、專科生。另外檢驗專業內容繁多、發展迅速，各專業組長應該根據各個醫院的實習教學大綱的要求，制定各亞專業的實習計劃，明確實習目的和要求、實習方法、實習內容和時間安排及實習考核。這樣讓學生明白在每個亞專業應該學什么怎么學，也讓帶教教師知道所承擔的帶教任務，做到目標明確，有章可循。合格的實習教學計劃是保障實習質量的前提［5］。
4 入科教育培訓
在學生進行臨床實習之前，對他們進行嚴格而規范的入科教育相當重要，也是順利完成實習任務的前提［6］。大多數學生來實習時，都具有對未來要從事的專業很好奇而又面對陌生環境和教師很緊張的心理，為了使學生盡快適應新的環境，完成角色轉換，進行入科教育是非常有必要的。入科教育的主要內容包括：（1）科室介紹包括科室設置、專業分組情況等，使學生盡快熟悉科室周圍環境；（2）生物安全培訓：檢驗科屬于二級生物安全實驗室，一方面是科室生物安全管理需要，另外也讓學生學習生物安全相關知識，做好個人防護，降低醫院感染的風險，培訓結束后并進行考試；（3）制度培訓：解讀醫院和科室規章制度、實習要求和注意事項等，比如實習中嚴格執行考勤制度和請假銷假規定，尊敬帶教教師，團結同學，能獨立審核檢驗報告及臨床溝通等。通過入科教育，讓學生明確自己的責任與義務，嚴格要求自己，遵守醫院和科室的規章制度，端正實習態度，培養學生良好的醫德醫風、職業道德和愛崗敬業精神。
5 教學實施
在實習過程中，帶教教師嚴格按照實習計劃，首先要求學生學習標準操作規程，然后才進行相關亞專業實習內容的學習；重點訓練學生的操作技能，培養學生的實踐能力，強化學生的質量管理意識和生物安全意識。每位帶教教師在帶教過程中遇到的問題，學生實習過程中遇到什么困難和問題，及時地向科教秘書或者科主任提出來，問題和建議匯總后，教學管理組共同討論，提出最佳方案并及時調整帶教內容和方法，觀察一段時期，并評價其效果，使臨床實習帶教工作進入一個良性循環過程，確保實習任務圓滿完成［7］。另外，在實習期間，定期舉辦小講座，每兩個星期一次，時間安排在星期四的下午，時間大約1個小時。內容包括臨床經驗、前沿知識、質量管理和質量控制知識等方面。通過小講座的教學和學習，教師和學生受益于一個有效的方法來提高學生的臨床實踐能力。通過理論與實踐相結合，不斷提高學生的分析問題和解決問題的能力，開闊自己的視野，探索新思路，培養學生的綜合能力。
6 實習考核
考核是檢驗效果的一種手段。科學的實習考評制度既可考核學生的實習效果，也可以衡量帶教教師的實習帶教水平［6］。對實習生的考核，當每個學生在亞專業組實習結束時，均需要進行出科考核。一方面由專業組長對學生的基礎理論知識操作技能和臨床實踐能力進行考核，考查學生對所在亞專業的實習內容掌握情況；另一方面結合學生平時的出勤情況和學習態度，最后進行評分。對帶教教師的考核主要包括醫德醫風、專業水平、教學效果、教學態度與教學能力等方面。在學生中發放調查問卷表，要求學生如實填寫。匯總后，將考核意見反饋給本人，認真對待學生提出的問題，不斷改進，不斷提高，促進教學質量的持續改進［8］。
7 討
【關鍵詞】藝術設計 實驗教學 體系
在我國經濟結構優化升級的背景下產生了藝術設計專業人才的強大需求。藝術設計專業人才培養工作也成為越來越多的院校給予重視的一項主要工作。實驗教學體系是提升學生實踐動手能力和綜合素養的一項重要基礎。構建實驗教學體系成為當前影響藝術設計專業教學質量和水平的一項重要基礎。但是當前在這項工作的開展中還存在以下一些問題。
1 藝術設計專業實驗教學存在的問題
1.1 實驗教學概念不清晰
簡單的概括這一問題就是不知道什么是實驗教學，對藝術設計專業的實驗教學理解不夠清晰。由于對實驗教學的基本概念理解不夠清晰，造成了在教學過程中對教學理念、具體措施和評價標準的教學不能夠正確的運用這些手段和方法。通常而言能夠開設藝術設計專業實驗教學的院校非常多。因為教育部規定無論是工科院校還是藝術類院校，或者綜合類院校都可以設置相關邊緣專業的一些學科。其中藝術設計就是其中之一，藝術設計結合不同的專業在不同性質的院校當中都有不同程度的體現。而這種情況的出現又在各自背后具有不同的動力和原因。例如，一些工科院校在設置藝術設計專業的基本目的是為了培養工業設計技術人才[1]。因此藝術設計是為了這一目的的實現而服務的。因此不同的院校在藝術設計專業的設置中帶有很大的自由性和隨意性，同時這種屬性也可以稱之為盲目性。在實驗教學環節這一現象表現的非常明顯。
1.2 理論與實驗環節相脫離
在實驗教學體系當中，理論教學與實踐教學的配合程度不夠是造成當前教學工作不能正常發揮作用的一個重要基礎前提。雖然我們在藝術設計專業的教學當中應當給予實驗教學足夠的重視才能不斷提升這些教學設計手段的科學性和有效性。但是僅僅重視理論教學這一點又是難以滿足學生的知識學習規律的。在加強實驗教學的同時還應當以扎實的理論教學作為基本鋪墊。這樣才能使其更加重視這些現象的重要性。理論與實踐是相輔相成的，任何一個環節的薄弱都會在不同程度上對實踐教學造成一定程度的不良影響。因此在這樣的基礎上應當更加有效的滿足這些過程中的重要基礎性作用。
2 構建藝術設計專業實驗教學體系的策略
藝術設計專業實驗教學體系的構建應當在增強人才實踐動手能力的基礎上著重提升人才的綜合素質。在重視理論修養和實驗教學協調發展的基礎上更加重視教學的系統性和科學性。具體而言應當做到如下幾個步驟。
2.1 明確藝術設計專業教學體系構建的基本原則
構建的基本原則應當包括以下幾個方面，一是效率性，二是科學性，三是實用性。其中效率性是指在這種新興的實驗教學體系模式下無論是教學工作還是學生的學習都應當是高效的，這樣才能激發一種實驗教學體系的潛力[2]。
另外，科學性就是整個教學體系應當以先進的教學理念為指導，以最新的現代技術為重要的教學輔助手段，同時還要以科學的方法將這些內部要素按照一定的排列組合順序整合為一個有機統一整體。在構建實驗教學體系的過程中應當更加重視教學體系的科學性。
2.2 樹立明確的實驗教學目標
確立教學目標是整個教學工作的基礎所在，目標相當于航向。確立教學目標應當考慮社會人才需求。在注重人才需求不斷得到滿足的基礎上逐漸分析未來人才發展趨勢。在市場經濟背景下，人才需求應當成為教學調整的基本方向，而且還要不斷的分析未來發展和變化額趨勢。
2.3 優化和開發課程資源
藝術設計專業課程教學所依托的課程資源非常豐富，例如企業環境、專家學者、新媒體等都可以為實驗教學體系的構建服務。為此學生和教師在教學過程中應當更加重視課程資源的開發工作。只有這樣才能確保藝術設計實驗教學的效率性。
2.4 優化教師隊伍
藝術設計專業教師隊伍素質是影響實驗教學體系的關鍵。為此優化教師隊伍應當成為提升模式實用性的一項重要促使。在當前的實驗教學過程中，教師的實踐素質不高，不能正確選擇和利用教育教學理念。同時，對各種新的教育教學技術的學習和創新也不足。因此，優化教師隊伍是構建藝術設計專業實驗教學體系的重要工作。
參考文獻
[關鍵詞]醫學實驗室；職業暴露；回顧分析；安全管理；現場培訓
[中圖分類號]R818[文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210（2018）01（b）-0043-04
臨床醫學實驗室職業暴露管理對預防實驗室人員感染病原體及確保員工和其接觸人員和社會環境的安全十分必要。目前，從《實驗室生物安全通用要求》[1]到《三級綜合醫院評審標準實施細則》[2]均針對實驗室職業暴露管理制訂了相關標準和要求。實驗室管理層通過對上述標準和要求的解讀，主要采取實施理論授課和制訂相關安全管理制度等手段，期望提高員工預防職業暴露的意識和能力，然而醫學實驗室內每年仍有一定數量的職業暴露事件發生[3]，為員工、其家屬及社會帶來不確定的生物安全隱患[4]。另據中國疾病預防控制中心的艾滋病性病疫情及主要防治工作進展報告可知，當前艾滋病性病防治形式不容樂觀[5]，由此造成醫學實驗室工作人員發生艾滋病等傳染性疾病職業暴露事件的可能性將越來越高。上述事實說明，目前臨床實驗室職業暴露管理的有效性急需提高。為找到更有效的措施或方法預防職業暴露的發生，本研究對實驗室內近5年全部職業暴露事件進行細致分析，期望找到實驗室內職業暴露的根本原因，制訂切實有效的措施提高實驗室安全管理效能。
1資料與方法
1.1一般資料
收集并分析2011～2015年發生于昆明市第一人民醫院檢驗科實驗室內對職業暴露事件中暴露人員的履職信息、生物安全理論培訓記錄和職業暴露事件經過記錄。
1.2方法
1.2.1職業暴露人員履職信息分析其年齡、性別、學歷、專業、工齡、職稱在職業暴露事件中的規律性特點。
1.2.2生物安全理論培訓記錄對臨床醫學實驗室近5年內參加職業暴露理論授課培訓的人員記錄情況進行統計，分析實驗室內職業暴露人員與其接受職業暴露理論授課培訓累計次數的相關性。
1.2.3職業暴露經過記錄對工作崗位、發生時間、發生地點、發生類型和事件發生時正在進行的實驗操作等分項進行統計分析，并找出其中趨勢性規律。
2結果
2.1實驗室內職業人員履職信息暴露比較
對近5年實驗室內職業暴露事件記錄資料進行回顧分析發現：5年內實驗內共計發生職業暴露事件24例。職業暴露人員普遍呈現年輕、工作年限短、職稱低的共同特點。其中，<20歲3人，20～30歲17人，>30歲4人。初級職稱以下或無職稱人員17人（70.8%），初級職稱7人（29.2%）。見表1。
2.2職業暴露人員中醫學檢驗實習學生占比情況比較
24例職業暴露事件中，醫學檢驗實習學生11人（45.8%），實驗室內工作人員13人（54.2%）。
2.3不同理論培訓次數下職業暴露人數比較
通過比較發現發生職業暴露人員與其接受理論培訓次數關聯不大。見表2。
2.4職業暴露地點和工作崗位統計
對24名職業暴露人員暴露地點和工作崗位的分布情況進行分析，臨床急診實驗室是職業暴露高發地點，職業暴露11人。臨床實驗室內職業暴露高發崗位依次為采血崗位、血氣分析崗位、清潔崗位。見圖1～2。
2.5職業暴露事件發生時具體實驗操作環節
對24名職業暴露類型和人員暴露時正在做的實驗活動進行分析，發現銳器傷是臨床實驗室職業暴露主要原因，占79.0%；其中采血后丟棄針頭的動作和血氣分析檢測前樣本混勻的動作是發生職業暴露的高危動作，在所有職業暴露原因中占比分別為34.0%和25.0%。見圖3。
2.6職業暴露實驗室內高發時段
對24名人員職業暴露時間的統計發現，每年第二、三季度通常是臨床實驗室職業暴露高發時段，呈周期性變化。見圖4。
3討論
臨床醫學實驗室因其職業特點盡管在工作中普遍采取了標準預防措施，但因工作中必須頻繁接觸患者血液、體液、分泌物、培養物和在工作中使用銳器，使得實驗室人員發生職業暴露的情況似乎無法完全避免[6-11]。本研究通過對24名職業暴露事件的回顧分析發現，醫學實驗室職業暴露發生率完全有可能控制其在極低水平[12]。
目前，臨床實驗室職業暴露安全管理工作方面的舉措主要包括安全管理制度和硬件防護設施的建設，以及定期或不定期的理論安全培訓，然而這些工作并未將實驗室職業暴露事件的發生控制在滿意的水平之內[13-15]。這些傳統的安全管理措施為何不能達到預期的職業暴露安全管理效果，是提高實驗室安全管理效能迫切需要解決的問題之一。
依據本文結果，臨床實驗室發生職業暴露人群主要為低年資員工和實習學生。進一步分析發現，高年資員工幾乎沒有在高風險實驗操作中發生職業暴露的情況，這說明職業暴露的發生與實驗室人員是否從事高風險實驗操作無直接關系[16-17]。通過觀察實驗室年輕員工和實習同學的日常實驗操作發現，低年資員工和實習學生均能嚴格執行實驗室標準預防制度，說明其具有安全意識。然而，上述人員存在的共同問題是，對實驗活動過程中可能存在生物安全隱患的風險環節識別能力較差和實驗操作不規范，這將導致發生職業暴露的概率顯著增加[18]。
【關鍵詞】游戲設計專業 以用促創 以創促研 以研帶學 “產學研用”結合模式
伴隨著社會經濟的快速發展，人們的娛樂休閑消費需求日益增加，游戲產業規模不斷擴大。與此同時，隨著市場競爭的加劇，產品同質化瓶頸的問題也日益突出，使得游戲產業對游戲設計專業人才的需求在質量上提出了更高、更新的要求。產品創新是游戲產業持續發展的根本動力和核心競爭力，行業企業和研發機構將越來越看重具備復合性、發展性、創新性、競合性四大特征的高級游戲設計人才。
作為新興學科專業，現階段的游戲藝術設計專業教學，普遍存在著課程體系設置僵化、不合理、不完善，創新能力培養不足，教學模式模糊搖擺，不能充分適應社會經濟和產業發展需要等缺點。這也直接導致游戲開發企業、開發機構急需的合格設計人才嚴重短缺。從社會消費、產業經濟的急迫需求以及專業學科健康良性發展的角度而言，游戲藝術創意設計教育理念和教學模式的改革與探索，已刻不容緩。
如何培養具有高創造性、高適應性、高發展潛力，具有國際化的視野和競合性，既擁有較強的產品創新與設計創意能力，又具有較強美術創作實踐能力的游戲創意設計人才？創新教學模式，構建科學完善的專業教學課程體系，加強創新能力培養體系建設，探索創新“產學研用”結合模式，促進學生實踐、就業渠道和方式的拓展，這是近年來四川美術學院游戲設計專業一直在努力探究的課題。
通過整個學科師生的共同努力，在教學實踐方式與教學模式改革方面做出了很多努力和探索，游戲人才培養教學和管理得到了不斷完善和提高。專業教學實行“以用促創、以創促研、以研帶學”的核心模式，不斷完善課程教學體系，依托實驗室平臺及游戲研創基地，建立游戲作品“創意—制作—發行”平臺，以用戶、市場為導向，探索游戲藝術設計 “產學研用”結合模式。與相關的企業、機構進行了廣泛合作，創新的的教學模式正在積極地推行并取得一定成效，學生綜合素質和專業技能進一步提高，人才培養效果顯著。
一、建立著重培養創新創意能力與創作實踐能力的教學內容體系，優化和完善專業課程體系
在專業課程體系規劃中，前期以基礎技能培養為主，后期以培養創新思維、專業藝術和技術結合的創作能力為主。細化基礎課的內容設置，突出重點。根據專業特點梳理、優化了色彩素描等藝術基礎課程教學內容；有針對性地安排了計算機輔助設計、運動規律、三維游戲美術基礎等專業基礎課的教學重點，并強調了與后續設計課程的銜接關系，增強對學生基礎能力的訓練和培養。同時整合專業課（比如對游戲概念設計、游戲服裝設計、游戲道具設計課程的整合），強化創作課，結合市場基本需求、用戶體驗需求和產品熱點狀況分析精心設計了七段創作課程，每段創作課程均有明確的針對性和訓練側重點，比如橫版過關游戲創作課程對場景設計、角色設計課程教學內容與目標的要求和引導，塔防游戲創作課程對模式平衡的設計要求，與界面設計、特效設計課程的銜接等。充分利用創作課程來達到不同的訓練目的，拓展學生知識結構和創造能力。
二、實施基于“以用促創、以創促研、以研帶學”的游戲藝術設計專業核心教學模式
遵照《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》對高等教育要“全面提高高等教育質量、提高人才培養質量、提升科學研究水平、增強社會服務能力”“支持學生參與科學研究，強化實踐教學環節”的要求，根據游戲藝術設計學科發展實際，結合現代游戲產業現實需求以及適應未來互娛產業發展趨勢，研究基于“以用促創、以創促研、以研帶學”的游戲藝術創意人才培養教學模式及其在本科教學中的實施可能性，探索創作課程與專業設計課程、實作訓練課程的相互關系，分階段、分層次、階梯式同步引入產品創新研究性項目創作與商業項目級實作訓練。以創促研、以研帶學，以創新性游戲項目創作統攝和帶動三課（專業基礎課、專業設計課、實作訓練課）教學，用項目創作促進創新研究，提升學生創新、創意能力。在創作課設置上，根據教學實踐結果反饋，有效評估以創促研、以研帶學模式對專業課程教學的總體影響，按照游戲類型、難易程度、維度差異等指標逐步調整、分段，合理控制課程節奏，平衡創意性與商業性的要求，讓項目創作課程與實作訓練課、專業設計課進行有效結合，相互促進。
在此種教學模式下，可以充分利用項目創作的研創特性來引導和強化學生專業課程學習的學習動力，改善常規實訓課程模式下過多強調商業規范與策劃限制所導致的主觀控制性（創意）和設計系統性的不足，有效稀釋實訓內容的負面因素，改善和克服專業課程目的認知、專業知識結構認知方面的常見難題，帶動學生提高專業課程的學習效率和深化、強化和完善創新能力培養體系，培養學生既具有較強的游戲產品創新與設計創意能力，又具有較強的游戲美術創作實踐能力。
同時，利用本專業建設的游戲研創平臺及合作實訓基地，實行“創作帶動科研”的教學方針，以用戶、市場為導向，將游戲創意制作的全部過程融入課堂教學，結合教師科研創作項目進行教學，加強了學生的實戰訓練，增進了師生間的交流。2011年，四川美術學院基于以創促研、以研帶學游戲藝術創意人才培養教學模式的“游戲藝術創意人才培養模式創新實驗區”成功獲評重慶市高等學校人才培養模式創新實驗區。
三、結合游戲研創平臺、游戲作品“創意—制作—發行”平臺建設，實現創新“產學研用”結合模式
近年來，本專業規劃中的游戲研創平臺、游戲作品“創意—制作—發行”平臺一直在持續建設、完善，建立了游戲體驗實驗室、交互實驗室等。并結合行業發展趨勢，合理利用新興行業平臺，在此基礎上打造自身作品平臺，實現“創意—制作—發行”一條龍的完整創意產業鏈條。通過“創作—制作—發行”平臺的完善來實現“全球范圍內發行師生創作作品”的目標，為師生創作作品提供發表、采用、獲獎等多種成果呈現的平臺。在分析國內外游戲行業前瞻需求的情況下，將前沿領域的設計需求和規范引入課堂創作，大量的學生在熟悉行業規范標準的情況下，可以實現在學習專業技能、理論知識的同時，獨立地針對國內外創意市場在全球范圍內游戲產品市場進行游戲的創作與。這在國內院校的相關專業中尚屬首次。
在這些平臺的推動下，師生的創作作品在多個重要賽事、展會上獲獎、展演，如學生的獨立游戲作品《Magic beans campus》獲游戲界頂級獨立游戲開發大賽——2012第四屆獨立游戲節IGF（Independent Games Festival）學生組優秀獎（亞太區前三名中唯一中國大陸學生作品），還有多個游戲藝術設計作品獲2012中國學院獎第二屆游戲大賽二等獎、2012中國學院獎第二屆數字繪畫作品二等獎、三等獎等獎項。這些成果反過來進一步提升了學生的專業學習積極性，形成了良好的學習氛圍。并使相當部分學生獲得了業內很多知名用人單位的關注，得到了許多實習、就業、創業的機會，對學生實踐、就業創業渠道和方式的拓展起到巨大的促進作用。通過游戲研創平臺、游戲作品“創意—制作—發行”平臺建設與教學模式改革的結合，形成通過“創作即實作”來實現“作品即產品”目標的創新“產學研用”結合模式，實現了人才培養與產業、社會需求保持持續有效對接。
結語
經過多年的探索和實踐，四川美術學院游戲設計專業摸索出了一套系統、科學，能夠與產業、社會需求保持持續有效對接的人才培養模式，而“以用促創、以創促研、以研帶學”的專業教學模式在其中發揮著非常重要的核心作用。在這一模式下，已建立了著重培養創新創意能力與創作實踐能力的教學內容體系，形成了完備、系統的專業課程體系。游戲研創平臺、游戲作品“創意—制作—發行”平臺的持續推動作用也正日益彰顯，學生的綜合素質和專業技能得到了進一步提高，專業人才培養效果顯著。
實驗教學是中醫學專業本科教育的重要組成部分，是培養學生創新能力和實踐能力的關鍵環節。雖然中醫實驗教學經過多年的發展取得顯著進步，但是與中醫理論教學和現代醫學的實驗教學相比仍然明顯處于落后狀態，其實驗課程體系存在著諸多問題：(1)中醫理論教學與實驗教學不相適應;(2)中醫實驗教學觀念落后，不少師生把實驗教學看作是理論教學的附屬;(3)中醫實驗室規模較小，管理體制不科學，大多數實驗室依附于所在教研室，各學科過分強調各自的系統性、完整性和獨立性，致使實驗內容重復;(4)實驗教學模式陳舊，學生創新能力較差，處于被動接受狀態。近年來，中醫學實驗教學的改革與創新是中醫教育研究的熱點問題之一，對中醫學實驗教學課程進行頂層設計，構建具有中醫藥特色且符合醫學教育規律的“一體化”實驗教學課程體系及其質量評價標準，逐漸引起廣大學者的關注。因此，為適應高校實驗管理體制的改革，暨南大學醫學院中醫系結合自身專業特點，在中醫學本科專業實驗課程體系的改革中進行了一些探索和實踐，取得了多方面的經驗，這些經驗為解決中醫實驗教學方面存在的部分問題提供了有益借鑒。
1我校中醫學本科專業實驗課程體系改革的重要舉措
1.1優化資源配置，改革中醫學實驗室管理體制
我校中醫系成立于1999年，建系16年來，堅持繼承創新，強化學生素質能力培養，注重多學科知識交融的培養體系，側重學生個性發展，以培養現代中醫創新人才為目標。在建系之初，由于尚未設置中醫學專業實驗室，部分實驗課程只能借用西醫學科的實驗室開展，存在著實驗室管理體制不健全，中醫特色儀器較少，實驗課程由教研室獨立負責及實驗教學經驗不足等問題。為了中醫學專業發展的需要，我校于2007年成立了中醫學本科實驗教學示范中心，下設針灸推拿學實驗室、外科骨傷學實驗室、中藥方劑學實驗室、中醫臨床技能實訓室、中醫綜合實驗室5個相對獨立而自成體系的中醫本科教學實驗室，并且實行實驗室主任負責制，強化實驗室管理體制和落實本科實驗教學任務，其中在實驗室管理體制上進行了一系列改革措施：(1)在實驗室管理上由“大一統”代替“小而全”，實現對實驗室用房的集中調配，控制各學科實驗室的盲目擴張，對儀器設備實現統管共用，對實驗技術人員統一培訓和對各科目實驗教學統籌安排，明顯提高了實驗室管理和建設的效率和效益。(2)建立以能力培養為主線，分層次、多模塊、相互銜接的實驗教學改革思路，依據實驗內容的類同性、儀器的通用性、手段的相關性，構建優化的實驗教學模塊，建立跨學科、跨方向的綜合性中醫基礎與臨床課實驗室。比如設置中醫臨床技能實訓室，統籌中醫診斷學、中醫內科學、中醫婦科學、中醫眼科學和中醫兒科學等實驗、實訓課程，按學科功能進行調整、歸并和重組，實現儀器設備資源優化利用。(3)教研并重，建立本科教學和研究生科研相統一的實驗基地。為此在本次實驗室改革中，我們成立了中醫綜合實驗室，滿足本科動物實驗、大學生創新實驗和部分研究生科研實驗的需要，設立專門實驗場地，使其成為教學、科研相統一的實驗基地，促進教學、科研水平的同步提高。
1.2構建多層次、模塊化中醫學本科實驗課程教學體系
中醫學實驗室健康、良好的運行，還需要構建中醫學專業的實驗課程教學體系，優化實驗課程結構，更新實驗教學內容，增加實踐性、綜合性和研究性的實驗項目，建立多層次、模塊化的中醫學本科實驗課程教學體系，使實驗教學真正達到培養高素質實用型人才的目標。為此我們構建以專業課程群組為主體，以手法操作、基礎型實驗和研究型實驗為內涵的多層次、模塊化的實驗教學體系。其中第一層次為手法技能操作課，該層次實驗針對《針灸學》《推拿學》《刺法學》《骨傷學》等科目，這些科目主要以手法技能實訓為主，著重于培養學生規范的手法基本技能和臨床操作思維。第二層次為基礎性實驗，該層次實驗針對《實驗針灸學》《實驗中醫學》《溫病學》和《方劑學》等科目，包括演示性實驗、驗證性實驗等基礎性實驗，屬于指導性實驗，該層次實驗主要在一些中醫基礎科目中設置，在于強化學生專業知識理論的理解和深化。第三層次是研究型實驗，主要針對本科創新工程、“挑戰杯”項目等設置的實驗，該類實驗需要在教師的指導下，學生自主設計實驗方案，獨立開展相關科研實驗活動，重在科研思維的訓練和創新思維的培養。
1.3優化課程結構和教學內容，建立開放型實驗室
由于歷史原因，中醫學實驗教學在整個教學體系中一直處于從屬和次要地位，課程結構和教學內容缺乏中醫特色，實驗教學方法落后，實驗教學信息化程度不足，因此課程結構的優化和實驗教學手段的創新是本科實驗教學改革的關鍵因素。我系在實驗教學培養模式上，依托綜合性大學專業和學科資源優勢，搭建網絡教學平臺和科技創新平臺，開展和完善學生自主設計性實驗，以學生為中心，側重學生自我構建、實踐能力鍛煉和創新意識的培養。目前我系積極利用學校網絡教學平臺，在網絡精品課程、網上優質示范課程、網絡課程及專題學習網站方面取得豐碩成果，2005年以來先后建立了中醫四診專題學習網站、《推拿學》網上優質示范課程，《中醫骨傷科學》網絡課程等16個網絡開放平臺，為學生中醫專業理論知識的學習和中醫臨床技能的實訓提供了較好的資源庫。通過虛擬的實驗教學平臺，學生可以及時了解開設的實驗課程和實驗項目，并根據自身學習計劃，進行網上預約和選擇實驗教學項目;同時通過網絡平臺提供的實驗設備介紹、實驗操作流程教學視頻、實驗課程考核標準及試題庫等資源，充分調動學生的學習積極性和自主學習能力。這種開放的實驗教學模式，將實驗教學空間由實驗室延伸到宿舍，由上課時間延伸到業余時間，使得學生對所學內容充分理解、消化和提升，更大限度的發揮了教師的主導作用和學生的創新性。
2中醫學專業實驗課程體系改革的未來突破口
2.1轉變實驗教學理念，建立國際化標準的實驗課程教學體系
在國際化、信息化和學科交叉滲透的大背景下，中醫專業的教育工作者要抓住機遇，轉變教育理念，切實引入國際標準，并結合中醫專業特色，深化中醫學課程體系的全面改革。通過更新教學觀念，從教育思想上建立起“以人為本，以促進人的全面發展為宗旨”的現代教育觀，在實驗教學的開展過程中建立起以教師為主導，學生為主體的教育思想，注重從課程的源頭進行總體設計，深化課程體系的現代化和信息化改革。目前由于專業課程之間的交叉和滲透越來越普遍，學科知識體系的內在聯系也越來越緊密，未來的實驗教學將以專業課程群的交叉實驗為基礎，并有機整合成若干模塊式實驗課程，發揮同類實驗技術和相近實驗方法對學生綜合實踐能力和綜合素質的培養，促進學生“觸類旁通”“舉一反三”的實驗方法和實驗能力的培養。
2.2建立規范化、模塊化的實驗教學體系，要實現與大學生創新項目的有機結合
建立全新的比較完善的中醫學實驗教學大綱和教學計劃體系，要借鑒國外先進經驗，結合我國具體國情，打破學科和專業界限，探索和實踐規范化、模塊化的課程設置模式，通過將功能性相近的課程進行有機整合，改變傳統實驗教學不利于培養學生的探索能力和創新精神的弊端，因此作為一個教學體系要處理好課堂理論教學、課堂實驗教學和其它實踐性教學的關系，實現教學計劃的整體優化和統一。目前國家和各省市都相繼開展了大學生創新性實驗計劃項目，組建了很多本科學生創新團隊，這些團隊在導師的指導下，自主選題設計、獨立組織實施和開展相關實驗，取的很多滿意的成果，其中很多課題的來源是與所學課程密切相關，是學生從課程學習中延伸出新的研究課題。這些課題的實施，不僅培養了學生的創新思維和創新精神，更提高了本科實驗教學的質量和效果。未來中醫學專業要適應現代醫學模式的轉變，積極優化課程結構，完善教學大綱和教學計劃體系，在推進中與大學生創新項目實現有機結合，做到醫學教育和科研素養共同培養;同時加強實踐教學環節，注重理論與實踐的有機結合，加大研究探索性、設計性、綜合性實驗比重，增強學生自主學習能力、發現和解決問題的能力。
3討論
構建多層次、模塊化中醫學本科實驗課程教學體系是“教育部”質量工程的重要內容之一，也是建設國家級實驗教學示范中心的核心內容。雖然近年來本科實驗教學模式的改革取得了豐碩的成果，尤其是本科實驗教學在培養學生的創新能力和實踐能力方面已形成廣泛共識，但由于中醫學專業的特殊性，其實驗教學體系起步較晚，在教學大綱、教材體系建設、課程運行體系建設和考核機制方面與西醫現有實驗教學體系仍存在差距，這需要我們中醫專業的師生不斷的探索與實踐，將中醫學本科專業實驗課程體系逐漸豐富和完善，為社會輸送更多地創新型人才。
關鍵詞：實踐教學;專業建設;公共事業管理
中圖分類號：G642.3 文獻標識碼：A 文章編號：1002-4107（2014）12-0010-03
1998年教育部本科目錄首次增加公共事業管理專業，并將本專業納入公共管理一級學科。自1999年在全國開始首批招生以來，經歷了迅猛發展歷程，2001年招生本科院校達到132所，2004年發展到327所。2012年最新的專業目錄中仍然將本專業定位為公共管理下設的二級學科，經過十幾年的發展，其專業培養目標、課程體系、師資隊伍以及教材建設都有了不同程度的發展。然而近兩三年來尷尬的是，其名稱不斷出現在“十大冷門專業”[1]、“十大最沒有前途的專業”[2]之中。究其原因，主要是由于該類專業人才的就業沒有實現專業初創時的預期目標，專業需求與市場脫節，大量本科畢業生因專業能力問題并未在市場中掌握就業的核心競爭力。有學者認為實踐教學體系建設不完善是影響因素之一[3]。
與此同時，2005年教育部《關于進一步加強高等學校本科教學工作的若干意見》指出：“大力加強實踐教學，切實提高大學生的實踐能力。高等學校要強化實踐育人的意識，區別不同學科對實踐教學的要求，合理制定實踐教學方案，完善實踐教學體系。”在此背景下，以滿足就業需求為導向，提升學生能力為目標，改善專業實踐教學課程，是提高本專業人才培養的質量和專業人才的就業競爭力的關鍵環節，也是更好地推動公共事業管理專業發展的必然選擇。
一、實踐教學體系的內涵及研究概況
廣義的實踐教學體系是由實踐教學活動中的各要素構成的有機整體，具體包含實踐教學活動的目標體系、內容體系、實現途徑體系、管理體系和保障體系等要素，它們各自發揮作用，又協調配合，發揮實踐教學體系的總體功能。狹義的概念是指實踐教學的內容體系，即圍繞專業人才培養目標，在制訂教學計劃時，通過課程設置和各個實踐教學環節的配置而建立起來的與理論教學體系相輔相成的內容體系。
關于實踐教學體系的研究，有兩個大的方面，一是用廣義上的定義，從宏觀面上對于實踐教學體系的建構、運行、評價進行的研究，包括從不同的角度闡述實踐教學體系的構成，從而明確實踐教學體系的內涵[4];從整體上對學校的實踐教學體系進行案例分析，點評其構成特點和發展趨勢;對學校的實踐教學體系進行案例分析，對實踐教學體系的目標、內容、運行機制、評價指標等一系列原則性的問題進行梳理。二是用狹義上的定義，從專業的角度分析實踐教學體系存在的問題并提出對策，主要是分析各專業特點，改善專業實踐教學體系，提出符合專業人才培養需求，更加具有專業針對性和適應性的實踐教學體系構建。例如，在制藥專業上構建以藥品檢驗綜合職業能力為核心的情境實踐教學體系[5];在電子商務專業領域構建四個層次十二個模塊的實踐教學體系[6];在法學專業構建以司法實習為中心，以“模擬法庭實驗”和“法律診所”為主干，以其他實踐課程和實踐教學活動為輔助的多層次的實踐課程體系[7];在人力資源管理專業建構“系統化”的實踐教學體系[8]。這些研究都從各自專業的特點探究其實踐教學體系的改良和完善，主要是使其更加具有專業針對性和適應性。這樣研究基于我們研究公共事業管理專業實踐教學體系的重要借鑒。
二、公共事業管理專業實踐教學體系建設現狀
公共事業管理專業自1999年開始招生，由于其專業建設歷史不長，其實踐教學體系的研究和發展尚屬一個比較新的課題。從現實情況來看，主要在目標體系、課程體系、基地建設以及保障體系上存在問題。
（一）人才培養目標不明確
經驗表明，目標體系不明確，不可能產生良好的實踐教學效果。2012年《普通高等學校本科專業目錄和專業介紹》（以下簡稱“專業介紹”）中規定公共事業管理專業的培養目標是“培養具備現代公共管理理論、技術與方法等方面的知識……能在文化、體育、衛生、環保、社會保障、公用行業等公共事業單位、行政管理部門、非政府組織等公共部門從事管理工作和綜合管理工作的復合型人才”。由此看出“專業介紹”對于人才培養目標所適應的范圍是非常寬泛的，涉及政府部門、非政府組織等多類組織，科教文衛環保社保等各個領域。學校在培養的過程中應根據自身特色凝練方向，集中優勢力量和師資培養某一領域的專業型公共事業管理人才，不可大而全。但是，學校在各自專業發展的過程中，并沒有及時確立人才培養的目標以及有效的凝練專業方向和特色，導致實踐教學目標不明確;或者凝練了專業特色但只顧理論課程建設忽視了實踐教學的同步，不能針對目標有效地開設實踐課程和展開社會實踐，實踐流于形式。
（二）實踐課程體系設置缺乏針對性
多數學校公共事業管理專業的教學實踐主要是兩個環節：入學時的專業認知教育和畢業實習或綜合實習，內容過于狹窄。這類實踐課程往往不能針對具體的某項知識或技能進行操作性練習或培訓，這對于管理類專業的學生來說是遠遠不夠的。實踐課程體系應配合理論教學，通過校內模擬或虛擬的實踐環境，在教師的指導下，結合相關案例，有機地安排觀察實習、模擬實驗、技能訓練、咨詢服務等實踐活動[9]。對技術性操作性強的課程，如人力資源管理、辦公自動化、城市公用事業管理等，應該有針對性地開設專門的實踐環節，以加深和強化學生對專業知識的理解和掌握。
（三）缺少對口實踐基地
在2012年教育部頒布的“專業介紹”中，公共事業管理是針對事業單位、行政管理部門和非政府組織培養管理的復合型人才。由于我國的社會體制改革和政治體制改革正在緩慢推進中，落后于經濟體制改革;事業單位改革不徹底，沒有明確單位性質與主要責任;非政府組織缺乏相應的法律制度的保障，發展緩慢。這些都說明社會中公共事業管理組織的發展遠遠滯后于公共事業管理專業的發展。這使得本專業有針對性地尋求對口實踐基地，發展潛在的就業基地的行動舉步維艱。實踐基地的發展滯后于專業教學的推進，不利于提高本專業學生綜合素質，贏取就業市場的競爭力。
（四）實踐教學保障體系不健全
健全的實踐教學條件保障是實現實踐教學目標的堅實基礎。有了師資隊伍建設、經費保障以及實習時間的合理安排才能讓專業實踐教學不虛化，避免“放羊式”和“趕鴨式”的現象[10]。公共事業管理專業發展歷史比較短，專業教師大多數較為年輕、職稱較低，尤其是年輕教師從學校畢業后直接走上講臺，缺乏相關的職業技能培訓和管理實踐，教師自身實踐教學能力不足，不能提供高質的實踐指導，影響實踐教學效果。學校實踐經費多年沒有提升，實踐教學時間安排不足或者結構不合理的現象普遍存在。
三、“四位一體”公共事業管理專業實踐教學體系的框架
我國事業單位的人事制度以及公共事業管理專業知識的“大雜燴”[11];公共事業人才培養發展過快，公共事業發展緩慢;非營利組織和第三部門不成熟等問題都使得公共事業管理專業學生陷入就業困境[12]。在應對就業困境的策略上，普遍采用了控制辦學規模，科學定位專業方向，加強師資隊伍建設，改革課程設置，改變就業觀念，加強就業指導等方式[13]。除了以上方面，面對就業困境，有針對性地改革實踐教學體系對提高學生就業能力有著不可或缺的作用。對此本文提出建立“四位一體”的實踐教學體系框架。
圖1 公共事業管理專業“四位一體”實踐教學體系
（一）人才培養目標定位
公共事業管理專業實踐教學體系的構建首先是對實踐教學目標定位。誠如以上分析，公共事業管理專業的就業已經陷入一個困境。其培養規模和社會就業崗位有限之間的矛盾，專業能力培養與技術崗位需求之間的矛盾使得專業學生往往在專業與就業之間只能擇其一而不能兩全。如果說前一個矛盾期待事業單位改革的推進和社會的成熟來緩解，那么后一個矛盾則是要通過學校對學生專業技能的培養提高來解決。學校必須分析自身特點和環境優勢，有針對性地選擇某一目標為重點進行實踐體系建設。從現實調查看，本專業學生畢業分流主要有四個方面：政府事業單位、公司企業、高校研究工作、轉行。培養院校可在“考研”、“考公務員”、“企業就業”“自主創業”等目標選擇中根據本校辦學特點合理選擇，明確專業建設的基本導向。
（二）增強實踐課程體系的針對性
在確立了學生培養的基本目標后，需要根據目標確立公共事業管理專業實踐教學課程體系內容，有的放矢，增強課程內容的針對性。例如如果有意識地針對公務員、村官系統培養人才，則需要增加基層實踐教學的內容，以及進行政策分析方面的實訓，并把學生暑期社會實踐，如“三下鄉”等活動與專業實踐課程的目標任務結合起來，既完成學生素質教育活動，同時也提高專業技能。例如湖南農業大學公共事業管理學生的“三下鄉”就不再是單純的文藝表演，而是結合專業研究的特點，進行農村社會調研，解決實實在在的基層社會治理問題。如果人才培養目標不強調政府部門和非政府組織的導向，而囊括企業就業，則可以在專業理論課程中不必過分強調公共部門人力資源管理或公共組織財務管理，而在實踐課程中直接加入企業人力資源管理、財務管理等方面的實踐和實訓。
（三）校企合作，共建實踐教學基地
人才培養需要學校、政府和社會力量聯動和合作。許多高校公共事業管理的實踐實習流于形式的重要原因之一是學校沒有挖掘足夠的社會實習崗位提供給在校大學生，于是許多實踐實習采用的是學生分散實習形式，不利于學校教師進行指導和聯系，也無法保障實習內容和效果。因此，需要開發性地建設合理的實踐教學基地，構建適應目標的多元化的實踐教學基地。政府、社會和企業的支持是實踐教學重要的社會資源保障，和實習單位確立長期穩定的合作需要有雙方共贏機制。例如學院整合力量，有針對性地為簽訂實習基地協議的公共部門、非營利組織或企業提供管理咨詢;協調實習時間，解決實踐基地臨時項目用人需求等。
充分發揮實踐教學基地的作用，離不開充分的準備和細致的管理。對于要去不同實踐基地或不同組織部門的學生，應按照部門性質配備好相應的校內指導教師。指導教師在送學生去實習基地前，應與學生一起討論，制定細致的實習任務或實習課題，并提出明確的目標要求。這樣去實踐基地實習的學生才能有計劃、有目標、有秩序地去完成實踐步驟，而不會認為去實踐基地是打雜，充當廉價勞動力，或者“印帝”“印后”。
（四）健全落實實踐教學保障體系
建構公共事業管理專業實踐教學保障體系，主要以師資保障、時間保障和經費保障為抓手，確保課程教學內容落到實處。首先，在師資隊伍建設上，要鼓勵教師針對自身擅長的方面以及結合學生培養目標有計劃地進行培訓和實踐鍛煉，解決教師從書本到書本的弊端，增加教師實戰經驗。例如，以培養企業人力資源管理人才為目標，教師可以有針對性地聯系實踐基地，到企業參與人才管理實踐或者經常性地要求一線人力資源管理人員舉行講座和交流，充實指導教師隊伍建設。
其次，在時間上也需要進行優化安排。對于校外實踐基地的實習必須結合校外組織的用人需求，盡可能地安排比較集中并保證一定的時長。一般而言，選擇在第六學期的后半期可以較好地和暑假聯系起來，形成長達3個月左右的集中實習期。這有利于學生真正掌握一門實踐技能，而不是走馬觀花。對于校內的實訓實習，則需要注意與理論課程的銜接和連貫性問題，這樣有利于理論聯系實際，增強學生在人才市場上的競爭力。
最后，在經費保障上，專業實習經費應按年度劃撥固定經費支持，納入學校年度預算。除了基本課酬及基本硬件建設外，軟件開發以及實訓耗材的購買應允許另外申請經費支持。
大學生就業問題已經需要引起全社會的高度重視。這不是一個簡單的問題，需要政府、社會、學校、用人單位、學生多方齊動。但是從矛盾的內外因來看，學校在專業教育階段，針對人才培養的明確目標，增強實踐課程體系建設，培養專業學生的實踐技能和就業能力，構建“四位一體”的實踐教學體系，提高學生動手能力是解決這一問題的關鍵，也是賦予專業可持續發展的必然選擇。
參考文獻：
[1]陸錦峰.公共事業管理專業畢業生就業難原因分析[J].
巢湖學院學報，2013，（2）.
[2]雷麗珍.高校公共事業管理專業發展的困境與對策――
基于第三部門的視角[J].焦作大學學報，2010，（1）.
[3]李永生.公共事業管理專業實踐教學體系設計探析[J].
渭南師范學院學報，2013，（4）.
[4]盛亞男，我國高校教學內容與課程體系改革的熱點與趨
勢[J].理工高教研究，2009，（4）.
[5]白玲玲等.基于就業導向的實踐課程體系的構建[J].遼
寧職高學報，2009，（7）.
[6]張定群等.新建應用型本科高校“層次+模塊”實踐課程
體系的構建[J].實驗室科學，2008，（4）.
[7]夏利民.法學實踐課程體系建設探索――以北京師范大
學法學院的改革為例[J].中國大學教學，2010，（11）.
[8]趙紅梅.人力資源管理專業本科應用型人才培養實踐教
學體系的構建與探索[J].中國大學教學，2007，（1）.
[9]宋琪，方永恒.對構建公共事業管理專業實踐教學體系
的思考[J].西安建筑科技大學學報：社會科學版，2007，（3）.
[10]周湘蓮.公共事業管理專業實踐教學體系的建設與完
善[J].湖南師范大學教育科學學報，2011，（1）.
[11]張戰勇.試論如何轉變公共事業管理專業就業劣勢
[J].內蒙古財經學院學報：綜合版，2008，（4）.
[12]翁文先.公共事業管理專業的發展困境與出路[J].長
江大學學報：社會科學版，2008，（6）.
摘 要： 臨床實踐教學環節是臨床醫學專業學位碩士研究生培養過程中的重要一環，是醫學人才培養質量最基本、最重要的核心組成。本文分析目前臨床醫學專業學位碩士研究生在實踐教學中存在的問題及培養現狀，進一步探討原因，構建完善以“崗位勝任力”為導向的臨床醫學專業學位碩士研究生實踐教學質量評價指標體系。
關鍵詞： 臨床醫學 專業學位 崗位勝任力 實踐教學 評價體系
隨著經濟社會的快速發展、人民健康觀念的轉變和健康需求的增加，我國臨床醫學專業學位碩士研究生培養過程中存在的諸多問題逐漸暴露，特別是在臨床實踐教學培養環節中出現的重臨床輕科研、組織管理松散、輪轉考核流于形式等問題，影響了研究生的培養質量。醫學院校要實現培養“高級應用型人才”的預期目標，就必須把提高臨床實踐教學質量放在首要。
一、當前臨床醫學專業學位碩士研究生實踐教學培養現狀分析
（一）制度建設不健全
承擔臨床醫學專業學位碩士研究生臨床實踐教學的單位缺乏系統健全的管理機制。主要表現在研究生的日常管理等同于一般的住院醫師規范化培訓生，未設立專門的臨床醫學專業學位碩士研究生臨床實踐教學管理部門等。導致學生對自己在讀研究生和規培生的雙重身份混淆不清，身份存在感、歸宿感不強，培訓積極性不高，培養效果差強人意。
（二）實踐教學考核體系不完善
輪轉科室未根據專業方向的不同制定規范、嚴格的考核體系。一些考核流于形式，H限于出科理論成績的考核，臨床操作技能的考核較少或未納入考核體系。考核科目、形式單一，對輪轉期間的職業素養、醫德醫風、思想政治紀律等缺乏考核，影響考核的系統性、公平性和完整性。
（三）重臨床輕科研教學
臨床醫學專業學位碩士研究生由于大多數時間在臨床上，醫院日常事務性多，臨床壓力大，對科研教學投入的精力相對少。許多研究生臨近畢業仍未有相關的科研成果，科研、臨床帶教、理論教學等水平與其他社會住培生并未有太多區別，根本無法體現研究生的學歷優勢和相應的層次水平。
（四）師資隊伍不匹配
臨床輪轉期間，未指定專門的臨床老師進行系統的帶教培養，而是輪轉于各科室不固定的老師，師資隊伍職稱結構不合理，人員缺口較大。不僅使學生的臨床理論知識、臨床實踐能力得不到系統、連續性的跟進和提升，更影響研究生培養質量的提高。
二、以“崗位勝任力”為導向的臨床醫學專業學位碩士研究生實踐教學質量評價體系研究
教學質量內部評價是以教育評價的理論和技術為基礎，對培養過程質量、條件質量和結果質量進行全面監測，也稱為培養質量內部評價[1]。研究生教育在大學分科教育的基礎上根據學科特點、專業背景和培養階段的不同具有多樣性。開展切合個體特征的教學質量內部評價是監控和增強教育效果的重要手段，是建設教育質量保障體系的重要內涵，也是接受外部評價的基礎。
（一）臨床醫生崗位勝任力的內涵及特征
作為一種新興的素質論和能力論，勝任力強調的是與工作崗位相關的特定個體素質、個體素質對工作組織績效的影響及優秀績效所需的素質和才能。哈佛大學著名的心理學家麥克?利蘭（McClelland）[2]在《測量勝任特征而非智力》一文中首次提出“勝任力”一詞，強調勝任力是能夠區分在特定的工作崗位和組織環境中績效水平的個人特征。隨著研究的不斷深入，臨床醫生的勝任力被明確定義為：“勝任能力是在日常醫療服務中熟練精準地運用交流溝通技能、學術知識、技術手段、臨床思維、情感表達、價值取向和個人體會，以求所服務的個人和群體受益。”[3]醫學的發展趨勢和公眾健康需求的轉變，使當前優秀的臨床醫學人才更應具備應對社會老齡化、患者人群變化、慢性病與文化多元化、就醫行為方式變化和公共期望值增加所帶來的挑戰的能力。因此，作為高層次培養的臨床醫學碩士專業學位研究生，培養單位在培養過程中，應緊緊以優秀臨床醫生的“崗位勝任力”相關特征作為培養、考核的導向及杠桿。
（二）臨床醫學專業學位碩士研究生實踐教學質量評價體系導向
隨著研究生教育培養模式的不斷深化，以“崗位勝任力”為評價、改革導向的培養模式越來越受到關注，并在未來成為教育模式改革的最重要依據。熟練掌握和運用醫學基礎知識和專業基本操作技能，運用專業思維的方式發現問題、解決問題，不僅是臨床醫生崗位勝任力的一個重要特征、臨床醫學專業學位碩士研究生實踐教學的培養目標，更是臨床實踐教學質量評價的一個重要導向。本文基于前人優秀的研究成果，結合實地調查訪談結果、贛南及周邊三甲醫院臨床醫生的實際工作現狀，確定城市綜合三甲醫院臨床醫生普遍具有的崗位勝任力主要包括“職業素養”、“合作與管理能力”、“掌握和運用醫學基礎知識和專業操作技能”、“科研能力”、“人際交往與溝通能力”、“專業思維方式”等六個方面，并以此作為臨床醫學專業學位碩士研究生臨床實踐教學的評價導向。
（三）臨床醫學專業學位碩士研究生臨床實踐教學質量評價指標的構建及完善
臨床醫學專業學位碩士研究生的實踐教學培養涵蓋了醫療技能訓練、醫德醫風、組織管理、溝通協作、臨床教學和臨床科研等環節。因此，通過前期的調研及分析，結合我校2015級、2016級臨床醫學專業學位碩士研究生的培養情況，擬以上述優秀臨床醫生“崗位勝任力”的六個主要特征為研究導向，構建完善臨床醫學專業學位碩士研究生實踐教學質量評價指標體系。該評價指標體系包含組織管理、團隊合作、師資隊伍、臨床教學、臨床技能和臨床科研六個二級評價指標。
（1）組織管理。加強組織管理及制度建設是保證臨床醫學專業學位碩士研究生臨床實踐教學質量的重要保障。臨床醫學專業學位碩士研究生所在的學院或規培醫院要高度重視臨床醫學專業學位碩士研究生的培養，建立醫院黨政領導下的實踐教學管理部門、導師組和輪轉科室三位一體的三級管理體系。制定詳細規范的管理制度及流程，明確各個環節的職權，加強臨床實踐考核體系指標的完善和優化。
（2）團隊合作。隨著學科交叉的深化，知識的發展與創新越來越需要多學科的融合，學術研究越來越需要不同學科、不同專業知識背景的成員組成團隊。同時，臨床診療常需要團隊合作完成。團隊合作與領導管理能力在今后臨床實踐與科研活動中越發重要。在教W實踐環節中，各學科專業、方向的專家組成指導小組，對研究生在臨床實踐、教學實踐等方面進行有針對性的指導和培養。該二級評價指標包括臨床實踐指導小組、教學指導小組兩個三級考核評價指標。
（3）師資隊伍。師資隊伍是教育的核心資源，師資隊伍整體素質是影響實踐教學質量的重要因素及指標。師資隊伍二級評價指標中涵蓋研究生導師、輪轉科室科主任、帶教老師的職稱結構、人員職數、師資水平、帶教水平等幾個三級指標，通過對這幾個三級指標的考核和評估，進一步發現臨床實踐教學中師資隊伍建設存在的相關問題，并提出相應的解決措施，切實提高師資隊伍的整體水平及研究生的培養質量。
（4）臨床教學。根據培養目標及“崗位勝任力”的要求，臨床醫學專業學位碩士研究生應能參加教學查房、病例討論會、專題講座、小講課和承擔導師的部分教學任務等教學工作；要參與見習/實習醫生和低年資住院醫師的臨床帶教工作，指導一名本專科層次規培生的臨床實踐等。該培養環節主要通過教學評價、教學內容和教學效果等三級考核指標考核、評估研究生在臨床教學環節中的語言組織能力、管理能力、團結協作和溝通協調等是否達到培養目標的要求。
（5）臨床技能。臨床技能訓練是臨床醫學專業學位碩士研究生培養環節中最重要的部分，最終目標是學生應具有較強的臨床分析、思維能力和實踐操作能力。臨床技能二級考核指標下又細分臨床綜合素質、臨床理論知識和臨床操作技能三個三級考核指標。綜合素質指標主要考核學生的儀容儀表、服務態度、勞動紀律和動手能力等方面。臨床理論知識的考核主要采取試卷考試的方式，臨床操作技能則采取臨床操作、上機模擬等方式考核學生臨床診斷治療和應急處理等能力。在33個月的臨床技能訓練中，研究生以臨床輪科的方式進行臨床技能的訓練和培養，并在每個科室輪轉結束后，從臨床綜合素質、臨床理論知識和臨床操作技能三方面進行綜合考核評估。
（6）臨床科研。掌握文獻檢索、資料收集、病例觀察、醫學統計和循證醫學等科學研究方法；能夠熟練地搜集和處理資料，科學分析和總結，研究解決問題，探索有價值的臨床現象和規律不僅是臨床科研能力的體現，更是“崗位勝任力”的重要因素、特征之一。調查研究表明，崗位勝任能力表現優秀的臨床醫生能夠較好地完成日常醫療工作，在工作的同時注意自己所在領域學科的發展，愿意學習新的技術手段，積極接觸前沿的研究資料，持續追求改進工作方法，與臨床工作經驗積累相結合，通過科研結果，反哺臨床工作。臨床科研二級考核指標又細分為科研成果、實驗記錄兩個三級評價指標。從學生科研成果的數量質量、實驗記錄的完整及創新性等方面對學生的科研能力、學術水平進行綜合考核評價。
培養質量評價是判斷教學活動、教育成果與培養目標相符程度的手段。以“崗位勝任力”為評價導向的臨床醫學專業學位碩士研究生實踐教學質量評價體系的構建及完善，不僅使臨床實踐教學環節的培養更具有針對性、目的性和實用性，對進一步深化研究生培養模式，推進研究生內涵建設，提高我校與其他兄弟院校臨床醫學專業學位碩士研究生的培養質量也有著重要的促進意義。
參考文獻：
[1]唐顥嘉.基于崗位勝任力的臨床醫學專業學位內部質量綜合評價指標體系的構建研究[D].重慶：重慶醫科大學，2016.
[2]David Mc Clelland. Testing for competence rather than for intelligence[J].AmericanPhysiologist，1973，28：1-14.
關鍵詞：醫學專業；信息化；計算機教學；課程體系
隨著計算機技術在醫學領域中的廣泛應用，掌握計算機基礎知識和應用技能，已成為現代醫學人才必備的基本素質。為了適應醫學現代化的迫切需要，根據現代教學理念設置科學的計算機課程體系已成為當務之急。
1 我國醫療衛生行業信息化現狀
1.1 醫院信息化建設
目前，醫院信息化已成為醫療活動中必不可少的支撐和手段，衛生部統計信息中心2007年對全國3765所醫院信息化的調查顯示，以費用和管理為中心的全院網絡化系統應用已經超過了80％，甚至連PACS(影像歸檔和通信系統)、PDA(個人數字助理)、TabletPC(平板電腦)、服務器集群等先進的系統和lT技術也已經開始應用。顯然，醫院的信息化已成為社會信息化的重要組成部分。
1.2 醫院信息系統的應用
調查顯示，截至2007年年底，在我國已建成醫院管理信息系統的醫院中，醫院管理信息系統得到有效利用的僅為65％左右，有部分醫院管理信息系統形同虛設。在鄉鎮以及社區等基層單位，信息化普及率更低，醫院服務質量和醫療管理水平的提升受到嚴重阻礙。
2 醫學信息化給醫學人才培養帶來挑戰
醫學的健康發展，依賴于掌握人最最新信息技術并將其應用于醫學領域的復合型技術人才。信息系統利用率偏低，從一個側面反映山醫院缺乏這方面的應用型人才，因此，在現階段衛生信息人才培養計劃中，高職院校應將培養應用型衛生信息人才的任務放在首位，使之具備良好的信息素養，以適應衛生信息化建設發展的需要。
3 醫學專業計算機課程改革設計
全國高等院校計算機基礎教育研究會的研究成果顯示，非計算機專業計算機課程的典型設置為“計算機基礎+軟件基礎”。其中，計算機基礎主要包括計算機軟硬件基礎知識、操作系統、常用辦公軟件應用、計算機網絡等內容；軟件基礎主要包括以Visual FoxPro、Visual Basic為代表的程序設計語言。
3.1 課程設置的設計思路
人才職業化的思想認為，高等職業院校應根據高素質技能型人才培養的實際需要，將職業道德教育與職業素質教育融入課程教學，加強學生職業能力與職業養成教育，教材內容緊密結合生產實際，并及時跟蹤先進技術的發展。隨著社會信息技術的發展以及人才需求的不斷變化，計算機課程的定位也在不斷發生變化，鑒于其內容的不斷更新和自身特點，我們將其定位為“雙基、一技、一拓展”的交叉型課程，“雙基”即信息知識基礎、信息素質基礎，“一技”即職業信息技能+信息生存技能，“一拓展”即職業拓展素質，淡化與各專業課之間的界限，逐步加深信息技術對專業的滲透，所以應根據醫學生以后崗位的需求，補充計算機在醫學領域應用的相關知識。
3.2 以就業為導向，適時調整教學內容
3.2.1 課程知識體系
培養應用型人才是高職人才培養方案的總體目標，我們將本課程的總目標設計為“以就業為導向，以學生為主體，以職業信息能力培養為中心”。教學內容以知識點和技能點為單元，以其相關性和內聚性為依據組織成7個互相聯系又獨立成章的模塊，每個模塊又以其自身的內在聯系形成知識體系。我校本課程教學時數為84學時，在具體的實施過程中，針對醫學專業實際應用，結合全國和本省的等級考試要求，整合相關醫學信息知識，打造了一個面向高職層次的計算機課程知識體系，如表1所示。
3.2.2 文獻檢索的教學改革
在我校，有些專業的課程設置中有醫學信息檢索課程，該課由圖書館教師授課，但從以往上課的情況看，該課往往成為學生上網娛樂時間，在我們的提議下，學校將醫學信息檢索內容納入計算機課程，既避免了重復開課，又滿足了計算機教學改革的需要，教學效果較好。
3.2.3 課外拓展計算機知識
為了突破傳統課堂講授的限制，我們建立了本課程的網絡教學平臺，并將課程標準、教學課件、習題、參考資料等內容上網，將課堂教學延伸到課外。同時，為了營造學習計算機的良好氛圍，我們確保一年開展兩次與計算機相關的競賽，如計算機知識競賽、網絡游戲、網頁制作、程序設計等競賽，并不定期開設計算機相關知識講座，讓學生了解計算機行業發展的最新動態，滿足他們進一步學習的需求。
3.3 精選教材
衛生部明確指出：衛生職業教育的指導方針是“以服務為宗旨、以崗位需求為導向，以技術應用能力培養為重點”。我們在教學內容和教材的選用上緊跟計算機技術發展的最新動態，積極引進知識結構新穎、符合高職醫學生特點的教材。2006年我校將原有的《計算機文化基礎》教材調整為《信息技術基礎教程》，在原來內容的基礎上增加了信息技術和多媒體應用的內容。隨著信息技術在醫學領域中的發展，在對醫學崗位進行充分的調研之后，我們于2007年將教材再次更改為《醫學計算機與信息技術應用基礎》，在之前的基礎上加入了醫學信息檢索、電子病歷等醫學信息內容。
4 改進教學方法
4.1 教學方法設計思路
在教學方法的設計方面，我們從兩方面進行考慮。一是學生方面，因為我校學生來自全國多個省市，所以，其計算機基礎參差不齊；二是課程方面，計算機是一門理論和實踐高度結合的學科，高職生應更多地培養動手能力。鑒于上述兩個因素，我們對教學作如下安排。
1)少講，這樣學生容易接受，同時可留更多時間練習。
2)操作實踐，這是將計算機知識內化為學生自身能力的必經之道。
3)精講，在教學過程中重點講授難點和重點。
4)輔導，在學生訓練的過程中，采用“師一生”和“生。生”的輔導模式。
5)總結，教師對每次課進行內容總結，并E升到理論或規律認識。
4.2 融“教、學、做”為一體
計算機是一門知識覆蓋面廣、強調學生動手能力的學科。傳統授課方式一般是教師先進行理論講授，再利用下一次課上機實踐。這樣的教學方式存在一定的弊端：一次性灌輸的內容太多，而且由于不能及時上機練習，許多內容學生已經淡忘，因此教學效果不理想。為此，我們的理論和實踐課都在計算機房進行，并以典型案例為任務驅動。在任務的準備上，我們針對不同基礎的學生制作難易程度不一的案例。在教學的過程中，由教師布置任務，并由學生自主選擇與自己基礎相當的習題。操作完成后，學生將文件以自己的姓名為文件名存儲到教師機的指定文件夾中。在學生操作過程中，教師在機房巡回指導，及時掌握課堂動態，并進行適時指導。在任務基本完成后，教師將 學生現場操作情況和學生操作結果匯總，精選共性問題進行講解，最后總結本次課的重點和難點。這種以“提出問題一解決問題一歸納分析”三部曲_3]的教學模式，改變了傳統的“提出問題一分析問題一解決問題”課堂教學方式，既做到了精講多練、講練結合，集“教、學、做”一體，又增強了學生學習的主動性和積極性，培養了學生的操作能力和解決問題的能力。
4.3 采用靈活多變的教學方法
4.3.1 任務驅動法
改變傳統的填鴨式、滿堂灌式的教學方法，實行“任務驅動法”。講授每一個知識要點之前，老師都以任務的方式提出問題，要求學生通過自我探索、網上搜索、共同討論等方式解決問題，如將Word中字體、段落、郵件合并等知識點設置成單一的任務由學生完成，這樣既明確了教學目標，又強化了課堂學習效果，同時，培養了學生的學習興趣和創新意識。
4.3.2 案例教學法
與其他傳統的必修課程教學相比，計算機課程難度較大。由于學生之間計算機水平差距較大。傳統的學方法已不能滿足其教學的需求。所以，我們在詳細分析和研究教材的基礎上，結合醫學專業的特點，精心選取實際應用中的典型案例，如畢業推薦表的設計排版、藥店銷售數據的分析處理、醫院辦公軟件的模擬應用等，讓學生感到學有所用。
4.3.3 異步教學法
在教學內容的準備上，我們將實訓內容制作成難易程度不一的案例，在課堂中要求學生自主選擇。對于基礎較差的學生，我們只要求其針對考試內容的基礎案例進行學習，注重基本知識和基本技能訓練。對于基礎較好的學生，我們則要求其從綜合性的案例著手，注重計算機綜合應用能力的培養，這樣既增加了學生的信心，又增強了學生主動學習的積極性。
5 改革考核方式，優化成績評定方案
5.1 改革考核方式
我們在本課程的考核方式上始終堅持“以學生職業信息能力為中心”，其目的是培養學生分析問題、解決問題和運用知識的能力。針對高職計算機課程應注重實踐性、應用性和技能性的特點，我們取消了不必要的“期末一張卷”的傳統考核方法，實行以能力為本位的機試考核方式，并做到“三取消三強化”：1)取消死記硬背的概念，強化實踐。2)取消沒有實際意義的作業，強化技能。3)取消難于理解的抽象理論，強化應用。在具體的實施過程中，我們采用過程考核和結果考核相結合，過程考核是指平時作業、到課情況等考核，結果考核與過級成績相關。
5.2 優化成績評定方案
我校學生參加省級計算機等級考試已經成為慣例，我們認為，該等級考試內容涵蓋了整個計算機課程的教學內容，且能客觀、恰當地評定學生的計算機知識掌握情況。所以，我們將期末考試改為成績評定。具體方案如下：通常56分為合格線，而60÷56≈1.1，即“過級成績×1.1”能較客觀地替代結果考核的成績，學生的最終成績為“過程考核×20％+結果考核×80％”。這樣的成績評定方式，使學生重視學習的過程，并減輕了他們的考試壓力，也為學校節約了教學成本。