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觀察指標①產婦給予不同飲食后惡心、嘔吐、腹脹、口渴、饑餓、焦慮情況。②腸功能恢復時間:首次排氣時間。③首次下床活動時間。④泌乳始動時間:指胎兒、胎盤娩出后至產婦自覺乳脹，擠壓有清淡乳汁流出。⑤泌乳量:乳量充足:產婦哺乳前自覺脹大或手法擠壓有大量乳汁噴出，哺乳時有下乳感，哺乳后變軟，母乳喂養后新生兒滿足、不哭鬧、安靜入睡，每天更換6次及以上尿布，大便1次/d。乳量不足:擠壓乳竇有少量乳汁排出，產婦喂養前無奶脹，喂奶時間長，喂養后新生兒哭鬧，有覓食動作，不能安靜入睡。
統計學方法計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。
結果
1兩組產婦惡心、嘔吐、腹脹、口渴、饑餓、焦慮情況比較。
2兩組產婦首次下床時間、泌乳始動時間、排氣時間比較。
3兩組產婦泌乳量比較術后72h觀察組產婦泌乳量充足率達97%，對照組68%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0．01)。
討論
24h恢復普通飲食的必要性與可行性現代康復醫學認為，術后早進食是加速康復治療的重要措施［3］。剖宮產術前，產婦禁飲禁食時間已達數小時甚至10多個小時，部分產婦是在經歷了長時間的試產消耗了大量的能量之后選擇剖宮產，術前即已出現脫水、口渴、焦慮、低血糖、低血容量等狀況，若術后常規禁飲食，會加重產婦的不適感，降低機體抵抗力，影響術后康復及泌乳。對照組口渴、饑餓、焦慮發生率高于觀察組(P＜0．05)。口渴說明體內水分已經失衡，傳統應對措施不能從根本上解決問題;增加補液量，加快液體滴速，則會加重產婦心臟負擔。盡早經口補充液體和食物可有效解除口渴、饑餓以及由此引起的疲勞、焦慮、煩躁等，提高機體對創傷的耐受力。術后禁飲食是預防誤吸引起呼吸道梗阻或窒息。術后產婦神志清醒，咳嗽反射正常，側臥位進食，即便嘔吐，發生誤吸的可能性極小。惡心、嘔吐與低血壓、神經沖動傳入、手術操作、患者精神因素、阿片類鎮痛藥的使用及術后疼痛程度有關，與飲食無關，觀察組首次進飲食時間術后30min26例，術后2h74例，24h內均恢復普通飲食，無一例發生誤吸，兩組惡心、嘔吐、腹脹發生率比較差異無統計學意義(P＞0．05)。觀察組嚴重腹脹1例，給予新斯的明足三里穴封閉后緩解，未出現腸梗阻相關癥狀。說明剖宮產術后不禁飲食，早進普通飲食是安全的。
【關鍵詞】 護理新理念；消毒供應中心；無菌滅菌合格率；服務滿意度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.341 文章編號：1004-7484（2013）-11-6420-02
消毒供應中心是醫院中的一個重要部門，負責向醫院提供各種輔料、無菌器材以及其他無菌物品，消毒供應室中的工作質量與醫院中發生熱源反應、院內感染以及微粒危害之間具有密切的關系，對醫院的治療效果、護理質量以及病人安危之間具有重要的影響。為此，消毒供應中心的管理人員應在日常管理中轉變觀念，注意學習、研究心得管理理論，調整、充實管理策略，提高管理水平，以便于適應醫院的發展變化。本文回顧性分析2010年1月――2012年1月期間，對我院消毒供應中心工作人員進行新理念教育、推廣的情況，分析護理新理念實施前后的各項指標變化，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組研究中所涉及的研究對象是2010年1月――2012年1月期間，對我院消毒供應中心工作人員進行新理念教育、推廣的情況，對護理新理念應用前后進行護理人員的調查文段，主要針對洗滌合格率、滅菌情況、包裝合格率、無菌物品發放情況以及護理服務情況進行。
1.2 管理方法 2010年1月以前，本院始終采用傳統的管理模式，主要包括以下幾點：①“五常法”[1]的運用：主要指的是常清潔、常整頓、常組織、常自省、常規范，在消毒供應中心的日常管理工作中應用“五常法”能夠在根本上改善消毒供應中心工作人員的工作環境，幫助提高工作人員的工作質量和工作效率，在進行管理改革的過程中，不但逐漸促進管理方法的完善，還應該注重護理人員主觀能動性與團結協作精神的提高，進而不斷提升科室的整體素質和形象。②“三化”理念的實施：“三化”理念主要指的是管理制度化操作規范化以及陳列的整齊化，同時保證科室工作處于安全、安靜、美觀、整潔、溫馨的狀態，在消毒供應中心中創造科學、規范的工作環境的基礎上保證科室的日常工作能夠符合國家頒布的各項消毒供應中心的管理要求，并保證其能夠有效滿足地方醫療單位的發展。③在日常管理中，制定出科學、合理、規律的工作流程，保證消毒供應室的日常共做能夠按照有效的程序順利進行，禁止護理人員盲目工作或進行隨意操作，擯棄傳統事后處理的工作方式，加強事前約束和防范，充分避免隱患的發生[2]。在工作中將消毒供應中心的工作人員、崗位、質量和標準制定相關量化，將傳統的經驗化管理方式轉變為經濟、科學、規范的管理方式。④將PDCA循環管理模式[3]運用于日常管理中，充分調動消毒供應中心管理人員的工作積極性，責任心和主觀能動性。充分利用可利用的人力資源，提高對待問題的預見性，及時處理已、已經發生的問題。
1.3 統計分析 本組研究采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±平均數（χ±s）表示，采用t檢驗，P
2 結 果
新護理理念實施前的滅菌合格率為83.2%，洗滌合格率為82.9%，包裝合格率為83.0%，無菌物品發放合格率為85.0%，服務滿意度為85.5%，新護理理念實施后的上述指標依次為94.1%、93.6%、94.0%、98.2%、98.8%，經護理新理念的實施中，消毒供應中心的無菌滅菌合格率、包裝合格率以及洗滌合格率均明顯高于實施前，與實施前比較存在明顯差異，差異具有統計學意義，（P
3 討 論
醫院的消毒供應中心屬于一個綜合性的科室，不但需要較強的技術做為工作的基礎，還需要保證其日常工作的合理性和科學性來確保消毒供應中心的發展。消毒供應中心的工作質量與患者的治療效果和生命安全之間具有重要的關系。消毒供應中心不但是醫院中的獨立科室是，還具有洗滌、滅菌、存放、方法、包裝醫療用具等獨特的功能，各個環節之間的聯系十分密切，缺一不可。在消毒供應中心的日常管理中不斷加強護理新理念，在日常工作中保證以患者為中心，不斷提高護理人員的護理技術水平和服務意識，促進護患關系的和諧發展，減少護患糾紛的發生。此外，護理新理念的實施能夠加強護理人員對患者護理需求的了解，促進各個科室和部門之間的協調發展。同時，護理新理念的實施能夠充分利用現代化的清晰、滅菌和殺毒技術，保證消毒供應室工作質量的提高，有效減少護理質量不合格、清洗消毒不合格以及護理服務不合格等現象發生，充分降低醫院感染等事件的發生率。
參考文獻
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醫學論文寫作是有一定的要求的，不是我們隨便在網上找一些觀點套到論文里，醫學論文是科技論文的一種，有其獨特的屬性，即科學性、創新性、理論性、規范性、可讀性、簡潔性等。下面是學術參考網的小編整理的關于醫學論文寫作要求，給大家閱讀借鑒。
㈠、科學性所謂科學性就是要求論文資料詳實、內容先進。科學性是醫學論文的生命。如果論文失去了科學性，不管文筆多么流暢，辭藻多么華麗，都毫無意義，只能是人力和時間的浪費。
資料詳實，指論文內容、材料、結果必須是客觀存在的事實，能夠經得起科學的驗證和實踐的考驗。要對每一個醫學概念、數據等準確無誤的理解和運用，堅持唯物辨證法的立場，實是求是，保持嚴肅認真的態度，做到立論客觀，論據充分，論證嚴謹。不能主觀意斷，更不能為達到“預期目的”而歪曲事實，偽造數據。
內容先進，要求論文理論和實踐水平能夠代表當今國內外醫學發展水平，如果失去了這一點，論文也就失去了價值。
㈡、創新性創新是醫學論文的靈魂。能否為促進醫學發展作貢獻是衡量論文水平的根本標準。醫學論文非常重要的一點就是要有新創見、新觀點。醫學論文不同于教科書及綜述講座之類的文章，而是在于學術交流，報到新發現，發表新方法、新理論。因此在內容中必須突出“新”字，對于已為人知的觀點不必復述，而應突出闡明自己新的觀點。
㈢、理論性醫學論文不僅是醫學科學研究的總結，而且是一個在創造的過程。它不同于一般的科研記錄或實驗報告，而應提煉出指導醫學科研活動及臨床實踐的經驗教訓，發現規律，并上升為理論，反過來指導實踐。
㈣、簡潔性醫學論文要求簡潔，這不同于一般的文學作品，需要各種修辭手段和華麗的詞藻，它要求行文嚴謹，重點突出，文字語言規范、簡明，能用一個字表達清楚的就不用兩個字，不濫用同義詞和罕見詞。文章盡可能簡短，材料方法部分應簡明扼要，結果部分可用較少的圖表說明較多的問題，討論部分不贅述已公認的東西，不重復已有的討論。總之，用最短的文字說明要闡述的問題，以減少閱讀時間，使讀者用較短的時間獲得更多的信息。
㈤、邏輯性論文的邏輯性是指論題、論點、論據、論證之間的聯系一環扣一環，循序撰寫，首尾呼應，順理成章，并做到資料完整，設計合理，避免牽強附會，虎頭蛇尾，空洞無物。
㈥、可讀性寫論文的目的就是進行學術交流，最終是給人看的，因此，論文必須具有可讀性，即文字通順，結構清晰，所用詞匯具有專業性，而且是最易懂，最有表達了的字眼。使讀者用較少的腦力和時間理解所表達的觀點和結論，并留下深刻的影響。
醫學論文范例欣賞：
【摘要】目的轉變患者對高血壓的認識，提高患者戰勝疾病的信心。方法收集xxxx9年1月—xxxx0年1月之間我院收治的104例高血壓患者的臨床資料對患者心理狀態進行分析，從而有針對性地制定具體護理措施。在護理過程中，注意建立護患關系，親切而又耐心的解釋并盡可能地解決患者存在的思想問題，創造良好的醫療環境，鼓勵患者自覺配合各種治療。結果患者由最初對疾病認識不足出現異常到引導患者對疾病的正確認識，樹立戰勝疾病的信心，從而提高護理質量。結論良好的護理指導對防止血壓升高起著重要作用。
【關鍵詞】高血壓；心理護理；措施
高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmhg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmhg可以診斷為高血壓。高血壓是中老年常見病、多發病。是常見的代謝失常動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險因素。積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環節，應對患者實施有效的護理指導。
1.臨床資料
我國高血壓患者每年以300萬例的速度增長，使許多人深受其害，即我院從xxxx9年1月～xxxx0年1月共收治104例高血壓患者，其中男64例，女40例，年齡40～50歲38例，50～60歲52例，60歲以上14例，如何做好患者的心理護理及措施，可將其危害降至最低點。現將對高血壓患者的心理護理及措施淺談如下：
2.心理護理
2.1心理護理基本概念
心理護理與心理治療既有聯系又有區別。心理護理強調運用心理學的理論和方法緊密結合護理實踐，發揮護士與患者接觸最密切的職業優勢，注重心理護理，使之成為心身康復的增強劑。心理護理與軀體護理的目的都是促進康復和增進健康。實踐證明，心理護理只有與軀體護理緊密地結合，才能在護理的全過程中增進服務對象的身心健康。但心理護理不同于軀體護理，例如腹壁結腸造口的護理，要求護士教會病人自行處置腹壁腸造口的操作技巧（軀體護理），并對病人關心、體貼（心理護理）。
2.2心理護理的重要性
人的心理因素與全身生理活動有密切的聯系，情緒能影響免疫功能，如恐懼、緊張可使機體的“免疫監視”作用減弱，反之，良好的心理因素具有治療價值。因此從整體看待病人是護理工作的基本出發點；重視對病人心理的研究，做好心理護理是提高護理質量的重要環節。高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩，這些又都是使血壓升高的誘因。患病后，由于生理功能的紊亂，大都存在情緒穩定性降低，暗示感受性增高，對自身行為控制能力降低等傾向。因此，患者容易出現消極反應。心理護理的目的就是要通過美好的語言、愉快的情緒、友善的態度、優美的環境、使緊的心理狀態得到松弛，增強機體抗病能力。可以使患者可通過改變自己的行為方式，培養對自然環境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當有較大的精神壓力時應設法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩定的血壓。使患者對疾病有一個正確認識，對待已出現的癥狀進行解釋。讓患者解除由疾病伴隨而來的不愉快情緒和各種顧慮，積極配合治療。
2.3心理護理措施
護士要必須做到對病人家庭環境、文化水平、生活習慣、病情變化、思想情緒等有所了解，在護理過程中采取疏泄、勸導、解釋、安慰、暗示、保證等手段，并要因人而異、因勢利導、有的放矢，進行心理護理。還必須十分注意自身的素質修養，通過語言、表情、態度、行為來影響患者的感受和情緒，使之感到溫暖，增強信心，減少顧慮，振奮精神，從而在治療過程中保持最佳的心理狀態。這就是良好的醫德在護理工作中的重要價值，也是對一個責任護士的嚴格要求。
2.4.樹立良好的醫德醫風，建立良好的護患關系
尊敬患者、愛護患者、耐心宣講住院規則、周圍環境、作息時間。部分患者的隱私要保密、解除思想負擔，使患者感覺到住院如在家里一樣。視患者為親人、朋友，從而使患者對醫護人員產生信任、理解，對患者不論身份、文化水平、社會地位高低均應同等對待。良好的護患關系是一切治療成功的保證。
2.5創造良好環境
病房舒適、環境幽雅，給患者以賞心悅目的感覺，病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新，盡量做到輕重患者分開，以免互相干擾。恢復期患者病房可配電視或收音機以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活氣息的環境里，增強患者對生活的熱愛和與疾病作斗爭的信念，使患者早日恢復。
3.護理措施
3.1適量運動
有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康。”運動除了可以促進血液循環，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關節僵硬的發生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。但高血壓患者不宜進行劇烈活動，以免血壓突然升高而加重心臟負擔，可根據患者的體力、病情、心功能情況量力而行，開展適合自身活動的有氧運動項目。堅持長期做有氧運動同減肥一樣可以降低血壓促進血液循環，提高機體抗病能力。如：散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳等有氧運動。但患者在進行運動的時候應注意勿過量或太強太累，要采取循序漸進的方式來增加活動量。進行運動時，切勿空腹，以免發生低血糖，應在飯后2小時。
3.2戒煙限酒
吸煙會導致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因為煙葉內含有尼古丁（煙堿）會興奮中樞神經和交感神經，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內的化學感受器，反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內膜缺氧，動脈壁內脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預防了高血壓的發生，有高血壓的人更應戒煙。
與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓。
3.3自我管理
患者應學會自我管理，應定期測量血壓，1-2周應至少測量一次。
治療高血壓應堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害。定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫生指導下根據病情加予調整，防止血壓反跳。條件允許，可自備血壓計及學會自測血壓。除服用適當的藥物外，還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足。老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發癥的發生。如患者服藥后出現血壓升高或過低，血壓波動大并伴有出現眼花、頭暈、惡心嘔吐、視物不清、偏癱、失語、意識障礙、呼吸困難、肢體乏力等現象應立即到醫院就醫。如病情危重，請求120急救中心救助。
3.4合理膳食
“民以食為天”。合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。要做到合理的膳食，首先要控制能量的攝入，提倡吃復合糖類，如：淀粉、玉米等。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖。這類糖屬于單糖，易引起血脂升高，限制脂肪的攝入。烹調時，宜選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發癥有一定的作用。其次，還要適量攝入蛋白質。高血壓患者每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如果患者高血壓合并腎功能不全時，應限制蛋白質的攝入。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品有牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。再次，要限制鹽的攝入量。如每日應逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內的鈉水滯留。最后，應多吃新鮮蔬菜。水果每天人體需要b族維生素、維生素c，可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。每天可吃1-2只蘋果，有益于健康，同時，水果還可補充鈣，鉀、鐵、鎂等。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。最好在適當增加海產品攝入，如海帶，紫菜，海產魚等。
3.5預防并發癥的發生
高血壓病患者由于動脈壓持續性升高，引發全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應，造成各種嚴重的后果，成為高血壓病的并發癥。高血壓常見的并發癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動脈疾病、中風、左心室肥厚等。在高血壓的各種并發癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。如有頭暈、頭痛、心慌、手指發麻、心動過速等一系列癥狀時，應及時配合醫生給予及時處理，同時要防止院內交叉感染
小結：
高血壓是一種典型的身心疾病，對其進行心理護理與藥物治療在我們護理工作中是同等重要的，家屬也要與之密切配合，共同營造一個溫馨和睦的家庭，以緩解患者緊張、焦慮、孤獨之情緒。同時要細致觀察患者的不同心理，在病情許可的條件下投其所好，教會患者進行自我心理調適，幫助指導其建立健全的人格與正常的情緒反應，生活規律，以便早日康復。
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1 危險因素分析
傳染源主要是含有乙肝病毒、丙肝病毒及艾滋病病毒、梅毒螺旋體及其他感染性疾病的血液、體液、分泌物。傳播途徑主要為術中意外刺傷，刀割傷，污血濺落到眼睛等。由于手術室工作人員每天都接觸患者的血液，體液分泌物，被感染的幾率很高，同時，由于急診手術患者很多，病因復雜，有些如艾滋病、梅毒等檢查時間較長，未能確切預防，更增加了危險因素。杭州自1985年首次發現艾滋病毒感染者，至1997年開始每年呈上升趨勢，而且顯示艾滋病患者有從高危人群向一般人群擴散的趨勢。我國是乙肝高發區，感染HBV及HCV的患者較多。
2 防護措施
術前醫護人員做好自檢，手有破口者最好不要參加手術，手術患者感染情況應在手術通知單上注明。手術室工作人員應積極接種乙肝疫苗，如為艾滋病職業暴露，應注意保密，由上級疾控中心進行調查和治療指導。手術室工作人員應注意勞逸結合，平時加強鍛煉身體，保證睡眠提高自身免疫力。建立標準預防概念，認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施，包括接觸隔離，空氣隔離和微粒隔離。嚴格執行標準預防：提高防護意識，若接觸血液或深部體液，需戴手套。預料有血液或深部體液濺出時，需戴口罩及防護眼罩。脫掉手套后，立即洗手。皮膚表面一旦污染血液和體液，立即按六步洗手法徹底清除。小心處理針頭及利器：切勿套回用過的針頭。用過的針立即丟入適當的利器收集盒內，盡量防止被利器刺傷。穿隔離衣，可防止被飛濺的水或血污染，必要時外加塑料圍裙預防各種傳染病。凡是感染和污染物品，應先浸泡消毒，清洗后再打包送供應室消毒。懷疑被感染后立即局部處理，對傷口從近心端向遠心端擠壓，使部分血液排出，同時，流動水沖洗，再用2.5%碘酒和酒精消毒受傷部位。并建立暴露后登記制度，提供疫苗和專家咨詢等服務。定時開窗放氣，添置空調設備，完善排污系統，將熏箱安放在有排風的房間，從里面取物時盡量集中操作。用甲醛固定標本時須戴上防護手套，注意勿翻撥。處理污染的器械時，戴好防護鏡和口罩、帽子、圍裙，接觸戊二醛時戴好橡膠手套避免濺入眼中或吸入。用84消毒液噴灑或擦物表時，30min后通風。選擇質量好的麻醉機，對接觸麻醉劑的醫護人員在使用吸入性時，如安氟醚、異氟醚、氧化亞氮（笑氣）等，現配現用。當對患者進行吸入性麻醉時，藥液不可避免地散發在手術間的空氣中，藥液散發的多少與空氣暴露的時間、麻醉機的密閉程度成正比，因此，在對患者進行麻醉時，應檢查麻醉機是否密閉以減少空氣中的藥液濃度，減輕污染。
3 討論
手術各類人員要各負其責，手術室護士長的職責在護理部主任和科主任的領導下，負責本室的行政，業務管理及思想工作。負責本室工作計劃并組織實施。合理安排人員，進行科學分工。經常督促檢查，及時總結經驗，不斷提高護理質量，對難度較大或新開展的手術和搶救工作，必要時親自參加或指導操作。負責組織本室各級護理人員的業務學習，根據專科業務、技術需要，有計劃地采取多種方式學習新業務知識、新技術操作和新儀器的使用等，并組織理論考試和技術考核。手術室主管護師職責是在護士長的領導下進行工作，發揮業務、教學、科研上的主導作用[1]。負責督促、檢查本室護理工作質量，及時發現存在的問題，提出解決辦法，把好手術、護理質量關。解決本室護理業務上的疑難問題，參加研究和制訂重大手術和新手術護理配合和操作規程。協助護士長組織新業務。新技術的學習和研討。擬定本室護師(士)在職業務培訓計劃，并編寫教材和講授有關的課程。負責進修人員的帶教和護理專業學生的臨床實習并進行出科鑒定，組織小講課。擬定本室護理科研計劃并組織實施，指導本室護師(士)開展科研工作，寫出具有一定水平的護理論文和科研工作總結。監控護士職責是負責本室對醫院感染監測和控制管理條例的貫徹執行。負責本科室消毒隔離工作。每月做1次空氣、物表、無菌物品、醫務人員手和使用中消毒劑的細菌培養。每2個月進行回次紫外線強度監測。對需要進行隔離的病人，督促護理人員嚴格執行隔離制度，并做好記錄。協助和督促醫師填報醫院感染病例和送檢標本。負責本室的醫院感染知識宣傳。監測結果歸檔、備查。手術室衛生員的職責在護士長的領導下，護士的指導下進行工作。負責做好清潔衛生工作。清掃地面及洗刷手術室，做好洗手用物的供應與料理以及手術后的清潔料理工作。負責高壓蒸汽滅菌鍋的使用、管理。負責標本的登記、送檢，以及其它外勤工作。總之，現代醫院的手術室工作繁重，節奏緊張，而且還是高危區，由于手術室工作人員的特殊工作性質，被感染的機會較多，認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施，包括接觸隔離，空氣隔離和微粒隔離。因此，重點加強手術室工作人員的自我防護尤其重要。
本文作者：彭玉娜工作單位：天津第一中心醫院手術中心
(1)臨床實踐,即腹腔鏡手術配合。腹腔鏡專科護士利用其在手術配合領域的知識、專長和技術為手術患者提供高質量的護理服務。(2)護理研究,腹腔鏡專科護士著重解決和研究腹腔鏡手術配合護理問題,并提出解決方法。(3)護理教學,腹腔鏡專科護士對新人科即進修實習人員提供專科領域的信息和建議,指導和幫助其提高護理質量,進行一對一的專科帶教。(4)護理會診,腹腔鏡專科護士協助工作伙伴解決工作中遇到的難題,為其提供有價值的指導性意見,提高其解決問題的能力,并促使不同專科之間的相互交流。(5)護理管理及變革,腹腔鏡專科護士在推動護理新模式、新業務、新技術的發展,制定護理規章制度、計劃和標準、改進護理質量、提高患者滿意度。
護長任總指導,高年資的護師或副高職稱以上人員任組長,負責制定本組專科護士的培訓計劃,并組織實施,協調管理同時進行考核效果評價。工作五年的護師是手術的中堅力量,采取分階段專科培訓。低年資的護士是新生力量,在抓好基礎培訓的前提下再進行專科培訓。培訓目標通過培訓使專科組的護士能做到(l)掌握腔鏡的理論和專科手術的配合技能。(2)掌握儀器設備的使用、保養、維護、消毒方法,能排除故障。(3.)掌握工作職責、工作制度、工作流程。(4)具有發現問題、分析問題、處理突發事件的能力。(5)具有良好的心理素質,高度的責任心,嚴謹科學的工作作風,具有良好的協調溝通能力和教學指導能力。(6)具有基礎科研能力的論文撰寫能力。培訓內容由專科護士組長講授腔鏡護士的基本要求、職責,介紹各種腔鏡器械的名稱,構造、性能、原理、操作步驟、使用注意事項及故障排除方法,常見腔鏡手術所需的器械,工作流程及手術配合,術后儀器設備的清洗消毒滅菌方法,特殊感染器械的處理,個人防護措施,電外科技術的注意事項。另外聘請有關專家講解心理學、社會學、管理學和護患溝通知識。采取理論講課和操作技能培訓相結合的教學模式,采用多種培訓方法,如多媒體演示、情景教學、一對一帶教、小講座,護理查房等方法。多媒體教學:將一些常規操作如腔鏡的手術:配合步驟、器械清洗流程,術中儀器器械之間連接等以規范化操作技能制作成配音錄像,讓學員反復模仿。情景教學:采用角色扮演、模擬訓練相結合,上課時讓護士扮演角色,如讓專科護士扮演巡回護士和患者,演示從術前訪視、術中查對、麻醉配合、安置,物品清點及供應,儀器的連接、啟動、病情觀察。術后整理,通過模擬手術情景中手術者的站立方法,各護士相互模仿操作,以正確而快捷方式傳遞給不同方位的醫生。一對一教學:由專科組長根據已定的教學計劃進行帶教,以手術配合為中心圍繞術前準備、術中配合、術后整理進進行解。在專科組長的直接指導下,參與臨床手術配合,指導老師擔任副手角色由專科護士具體操作,老師給予協助指導堅持放手不放眼的原則,先從簡單手術開始,將流程概念引進教學和培訓,按要求配合流程圖完成各項操作,在短時間內重復多次配合同類專科手術提高護士配合手術的熟練程度。小講座:每月一次大型專題講座,請相關科室醫生對專業手術的最新發展和動態進行授課,邀請廠家技術人員對新引進腔鏡器械及儀器講授有關配合保養知識。護理查房:護士長交班前進行晨間提問,主要是應急預案,由專科護士回答,專科組長補充。也可結合個案進行討論,組織護理查房,激發護士參與的積極性。科外培訓:有計劃選派優秀人員外出參觀學習,使她們能了解本專科的最新發展動態和新理論。考核培訓結束由護長和專科組長負責考核。理論用筆試口試形式進行,操作實踐能力考核采取(1)選取一病例抽查手術的配合情況。包括術前準備、環境準備、麻醉配合、手術擺放、手術步驟及配合、術后整理等。(2)實物操作演示,儀器的連接、清洗、保養、維護、故障排除以考核實際工作能力。(3)情景模擬術中發生意外情況時的配合,以考核應急能力和解決問題的能力。(4)病歷分析,小講課顯示溝通能力、教學指導能力。(5)通過問卷調查手術醫生和患者的滿意度評價工作能力,根據考核成績決定是否勝任專科護士的資格。
導航裝置介人、機器人輔助,手術更精細,更普及,培養一支不但具有熟練的手術配合技能,較強的分析、解決問題能力,能從術前準備到術中配合及術后處理對下級護士進行指導幫助,而且能術中可能出現的護理問題進行預測并提出預防措施,能熟練操作手術所需儀器設備,并熟悉其性能、保養、維護的腔鏡專科護士已成為共識。專科護士能在短時間內得到有計劃、有組織、系統的培訓,及時接受新專科知識,由被動接受改為主動學習,專科理論知識和急救技能、處理突發事件的能力都得到提升。不斷提高腹腔鏡專科護士配合手術的主動性、準確性和默契性,更能縮短手術時間,提高外科醫生的滿意度,更好的培養出高度專業和一專多能的腹腔鏡專科護士,從而更好的提高手術室護理工作質量和效率。
（湘雅醫院附一湖南長沙410000）
【摘要】目的：研究手術室器械的專業清洗方法，以及對其質量的有效管理方式。方法：進一步完善基礎設施及設備的建設；制定科學合理的操作制度與工作流程；大力培養專業性的清洗工作者。結果：經過有效的專業清洗之后，手術室器械以目測方式都能夠看見其表面干凈錚亮，全部達到規定的質量標準。結論：供應室采用專業性放的管理可以有效地提高了手術器械的情節質量水平，促使其向標準化、規范化、科學化的方向進行轉變。
【關鍵詞】手術器械；專業清洗；質量管理
【中圖分類號】R612【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）08-0052-02
醫院手術器械的清洗質量高低會對患者到醫院就診的安全造成巨大的影響，另外也對院內發生感染產生巨大的影響。如今絕大部分醫院對于手術室器械處理的方式是依靠手術室護士進行集中清洗以及包裝，之后將其送到供應室進行統一殺菌與消毒。手術室里的器械設備洗滌沒有經過專業人員嚴格把關與清洗，極大地影響了器械的清洗與保養效果。通過專業性地清洗，既能夠確保手術器械的清洗質量達到規定的要求，有效地減少了手術室的工作負擔，為患者提供了更為充實安全的基礎保障，同時也能夠降低院內出現感染概率，為醫療護理安全奠定堅持的基礎。
1制定相關的規章制度，明確規范性的工作流程
器械還未送至供應室進行清洗之前，全部手術器械都要經過洗手護士利用流動水給予清洗，然后擦干，再將其打包運送到供應室進行集中消毒。洗手護士通常因為太過疲勞或者急需接臺，加上沒有明確的清洗標準與洗滌流程，無法確保器械達到合格的清洗質量。供應室接管機械之后，參考《消毒技術規范》中的相關標準要求，制定出一套規范的手術器械回收清洗制度，明確規定每一類手術器械的回收方法、洗滌方式以及質量標準，并且制定出每一崗位工作人員的具體職責［1］。另外，還要制定出每一種機器設備的具體操作流程以及常見故障的處理與維修方法。如果突然出現停水或者停電，可以保證護理人員在這一突發應急預案中進行正確的處理，保證手術器械的回收與清洗工作有章可循。
2加強人員的培訓工作，打造專業性清洗人員
2.1提高清洗人員的學習與實踐能力：消毒供應室不斷地朝著專業性地方向的發展，這就對清洗人員的要求就越來越高。為了進一步增強清洗人員的專業素質，醫院應該根據這些人員的實際情況制定相對應的學習培訓，鼓勵工作人員多多到外邊學習先進的知識與方法。具體措施為：對于準備接管手術器械清洗工作的護理人員，先派選2到3名護理骨干到其他先進的醫院或者高等醫療院校進行再學習，到已經通過審核與驗收的消毒供應中心進行實地的學習與參考，接受與借鑒他們的護理方法；同時上網查詢消毒供應中心最新的信息，不斷地轉變新的護理觀念，最后把學到的新知識與先進的護理觀念在醫院內進行傳授，不斷提高全體人員的護理水平，讓大家了解到最先進的護理理念。
2.2熟悉手術器械的具體功能與實際構造：近幾年來，醫院不斷地引進與采用新型的醫療器械，很多專科性的器械與精細器械不太常見，很多供應室人員沒有機會接觸，因此，要加強供應室護理人員對于手術器械的了解，可以與手術室負責人進行聯系，組織供應室的一些護理人員跟隨器械護士一塊進行機械準備工作，進而掌握每一種手術器械的具體功能與實際構造，同時了解其使用目的、正確的保養方法以及需要注意的一些問題，為器械的高質量清洗與科學保護奠定有效的基礎［2］。
2.3大力對清洗人員的工作流程的培訓：嚴格制定清洗間每一種工作制度，保證手術器械的回收與清洗達到高質量的要求，另外每一工作人員的職責、每一種突發事事件的應急預案以及機器設備的常規操作方式與一般對小額故障等問題進行統一的規定，并且裝訂成冊［3］。對參與手術器械清洗工作的護理人員開展統一的專業培訓，并且將相關的清洗流程、質量標準、設備操作基本的流程與常見的故障處理方法等這些事項貼在醒目的位置，便于護理人員在操作過程中容易看到。此外，護理人員在操作時，必須嚴格按照工作流程進行清洗，對洗滌質量進行嚴格檢查，禁止進行主觀性、任意性的操作，保證清洗的專業性。
3嚴格監督與控制洗滌質量，保證質量要求
3.1以人為本，確保制度與工作流程有效執行：首先要制定一套科學合理的規章制度，確保工作安全，然后盡量快落實制度進而不斷促進清洗工作的質量。手術室工作比其他工作來說要相對特殊，手術器械的回收以及清洗多數都在早晨與中午進行，清洗人員通常是固定一個班次，這種方式極易導致工作忙閑分配不均衡，不利于洗滌質量。因此，需要依據于醫院的具體狀況，把清洗人員分為3個班次，進行彈性排班與工作，通過科學合理的方式，有效地分擔器械清洗高峰時期的巨大工作量。另外，可以設置白班、臨床班以及中班，時刻保證有2名清洗工作者在崗，保證清洗工作順利進行亂，放置人員過度勞累，開展人性化的管理，進而確保制度與工作流程的有序進行［4］。
3.2對每一項環節質量進行定期檢查： 護士長要定期對所有回收清洗的手術器械進行嚴格的檢查，同時要嚴格檢查工作人員自身的防護情況、保證物品的交接工作沒有出現任何問題，最后把檢查結果進行認真地統計與記錄，并對出現的各種問題給予分析與探討，制定相關的改進方法［5］。此外，如果有個別工作人員沒有遵照制度與操作規程執行，除了要加強對其進行指導之外，還要把檢查結果做一個個詳細地記錄，將其歸入護士個人技術檔案的年度考評。
4結束語
通過對手器械進行嚴格的清洗與管理之后，醫院內這些設備都得到嚴格的手術器械洗滌質量標準。并且對手術器械的實際清洗過程進行嚴格的檢測，且都達到了高質量的清洗標準。因此，供應室專業管理必須不斷地加強手術器械清洗的管理，進一步加強器械的清洗質量，繼而確保醫療護理的安全可靠性。參考文獻
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2012年8月第8期No.8August.2012醫學美學美容MedicalAestheticsandCosmetology病例報告2012年8月第8期No.8August.2012醫學美學美容MedicalAestheticsandCosmetology病例報告呼吸內科病房69例患者肺部真菌感染的臨床分析孟凡龍
（杭州市余杭區喬司街道社區衛生服務中心內科浙江杭州311100）
【摘要】目的：通過分析呼吸內科69例患者肺部真菌感染的分析，進一步做好控制患者肺部真菌感染的工作。方法：回顧性分析我院自2011年5月到2012年5月的69例肺部真菌感染患者的情況。其中，男42例，女27例，年齡27～79歲，平均年齡69.3歲。結果：在呼吸內科的病房，院內肺部真菌感染發生率為40%，白色假絲酵母菌是院內肺部真菌感染的主要致病菌。對于患者的康復極為不利。結論：院內肺部真菌是呼吸系統疾病繼發感染的重要病原體，做好呼吸內科病房的真菌控制工作很有必要。
【關鍵詞】呼吸內科；肺部；真菌感染
【中圖分類號】R318.13【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）08-0054-01真菌感染是臨床醫學上比較常見的一種疾病。從醫學的角度來看，真菌屬于條件致病菌。條件致病菌主要是在患者的機體免疫功能低下或菌群失調時才引起感染。隨著臨床醫學上廣譜抗生素、糖皮質激素等的使用，導致患者自身的抵抗力逐步下降，這在很大程度上誘發了系統性真菌感染。下面，筆者就我院2011年5月到2012年5月的69例肺部真菌感染患者的情況進行分析，通過分析這些資料，就肺部真菌感染的易患因素、臨床特征以及預防和治療措施進行闡述。
1資料和方法
1.1資料：回顧性分析我院自2011年5月到2012年5月的69例肺部真菌感染患者的情況。其中，男42例，女27例，年齡27～79歲，平均年齡69.3歲。所有患者肺部均有不同程度的感染。
1.2方法：本論文的研究主要是采用回顧性分析方法，以《侵襲性肺部真菌感染的診斷標準與治療原則（草案）》作為依據。在這個基礎上對患者的病史資料、易患因素、診斷、治療及預后進行總結和分析。
2結果
我院自2011年5月到2012年5月呼吸內科住院患者一共有552例，在呼吸內科的病房，院內肺部真菌感染發生率為20%，白色假絲酵母菌是院內肺部真菌感染的主要致病菌。上述69例發生了院內肺部真菌感染，42例使用氟康唑治療，29例使用伊曲康唑治療，死亡15例，死亡率為22.9%，。呼吸內科病房肺部真菌感染可發生在多種呼吸系統疾病的基礎上，本文提到的資料中主要是以慢性阻塞性肺疾病為主。
3討論
3.1感染的易患因素
3.1.1長期應用廣譜抗生素： 內科患者一旦出現低蛋白血癥情況時，醫生會讓患者使用廣譜抗生素。從理論上來說，廣譜抗生素是抗菌范圍廣泛的抗生素，其能夠抵抗大部分的細菌。長期應用廣譜抗生素會降低患者自身的抵抗力，容易受到感染。
3.1.2患者自身身體素質：患者自身的身體素質是感染的易患因素之一。呼吸內科病房肺部真菌感染更多的是老年患者。老年患者自身患者的身體素質較低，存在糖尿病、肝腎功能不全、低蛋白血癥等多種問題，這些問題的存在在很大程度上發生院內肺部真菌感染。
3.2臨床特征：就筆者的工作經驗來看，呼吸內科病房肺部真菌感染的患者，其臨床特征主要是有咳嗽、咳痰、發熱等癥狀，部分患者會出現有無色透明的“拉絲”樣痰的癥狀，也有嚴重的患者會出現口腔內頰黏膜、舌表面可見白色斑點等特征。
一般臨床上遇到患者出現咳嗽、咳痰、發熱的普遍癥狀時，我們就需要對患者進行X線胸片或者是胸部CT檢查，以確診是否被感染。
3.3預防和治療措施
3.3.1預防措施： 預防措施主要是在對患者易患因素的分析之下進行論述。就筆者的工作經驗來看，老年患者廣譜抗生素使用較為頻繁。針對這樣的情況，我們在日常的治療過程中，需要根據患者的實際情況，選擇使用正確的抗生素，一定注意控制抗生素使用的數量。同時，在對患者進行治療過程中，需要嚴格掌握糖皮質激素的用藥指征，這樣在很大程度上可以避免長期大劑量使用，糾正患者的低蛋白血癥的情況。可以提高患者身體免疫功能，這樣對于提高肺部真菌感染的治愈率有很大的作用。
另一方面，要從飲食上加強鍛煉，患者要多食用高蛋白的食物，多吃蔬菜、水果等，以提高自身身體的免疫力。另外，養成正確的生活作息和良好的飲食習慣對于預防呼吸內科病房肺部真菌感染的發生有作用。
3.3.2治療措施：就目前的臨床治療來看，主要是通過藥物對真菌感染進行治療。就筆者的工作經驗來看，治療真菌感染的藥物主要是，比如，臨床醫學上比較常用的氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑；多烯類。國外資料認為對于嚴重的真菌感染病例特別是全身真菌感染者應首選兩性霉素b治療，這類藥品治療效果較好，但是副作用很大，對患者身體損害程度較重。本文提到的69例患者中，肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌屬。針對這種情況，我們對69例患者采取較高的抗菌活性治療，治療效果較好。
從臨床醫學的角度來看，呼吸內科病房預防和控制肺部真菌感染工作極為重要。在今后的工作中，我們要高度重視肺部真菌感染工作，針對肺部真菌感染的易患因素，積極控制原發病和易患因素，以降低肺部真菌感染情況的發生。參考文獻
［1］史金英、張麗娟；呼吸重癥監護病房下呼吸道真菌感染病原譜及臨床分析［J］；河北醫藥；2009年04期
關鍵詞：鄉鎮衛生院；護理現狀；建議
鄉鎮衛生院（以下簡稱衛生院）是我國農村初級衛生保健網的樞紐，在農村衛生工作中發揮著主導作用，擔負著農村、社區的醫療、保健和防疫任務。衛生院護理人員素質的高低直接影響著農村、社區的醫療、保健和防疫工作質量的高低。
一、鄉鎮衛生院護理現狀
1 護理管理不健全，管理水平不高
護理質量的優劣取決于護理管理水平的高低。衛生院領導一般都是搞醫療工作的，未親身體會過護理工作的實際問題，加之事務繁多，領導和指導護理工作只能是流于形式，大部分護士長也由于長時間沒有機會外出學習，對新理論、新技術不了解，知識陳舊老化，服務理念落后，直接影響了護理質量的提高。另外，管理的內涵偏離，隨著護理學科的發展，護理的內涵和范疇不斷擴大，護理管理的面和深度也發生了變化，現行的管理人員只停留在排好班，按班上崗即可，人性化管理，如何發揮人的主觀能動性，充分調動工作積極性是一紙空白。
2 護理人員配置薄弱，知識結構偏低
部分醫院領導認為護士對醫院工作影響不大，甚至認為有醫生就行，打針、發藥同樣做得好，致使護理人員配置薄弱，知識結構偏低，多數護理人員保持中專水平，未接受繼續教育，無業務技術考核，知識水平得不到提高。有的衛生院沒有一個護士，嚴重缺編，護理工作處于癱瘓狀態，甚至無證上崗、混崗，存在不安全隱患。
3 基礎設施建設尚不完善，護理基礎裝備十分簡陋
近年來。隨著農村衛生工作的不斷加強，各級政府逐步增加對衛生事業的投入，農村醫療機構的補償渠道得到拓寬，鄉鎮衛生院的基礎設施建設有所加強，醫療條件正在改善。但鄉鎮衛生院的一無三配套（即無危房，房屋、設備、人員三配套）任務仍很艱巨，相當一部分鄉鎮衛生院業務用房破舊，儀器設備簡陋，特別是消毒供應室、手術室、產房、治療室等一些重點科室差距更大，有的甚至無法正常開展工作，病房設施也非常簡單。普遍存在的一個突出問題是護理基礎裝備很不完善，盡管少數單位加強了這方面的工作，但多數單位仍存在問題，差的甚至連注射器、酒精缸、泡鑷筒也未解決，更談不上以新式不銹鋼制品進行更新換代。
4 護理隊伍思想不穩定，缺乏工作積極性，護理人力外流增加
客觀上，由于人員缺編、勞動強度大、工作辛苦、住房條件差、職稱晉升難、工資待遇低、缺乏進修學習機會，有時甚至不被看作是知識分子，加上社會大環境、物質利益、價值取向等因素的影響，護理人員普遍感到心情壓抑，不被人理解，因而要求調動，甚至改行。主觀上，一些護理人員責任感、事業心不強，缺乏獻身護理事業的思想基礎，認為護理工作不外乎執行醫囑、打針發藥、生活護理，沒有高層次的技術，無新知識可學，不愿在臨床第一線吃苦。特別是一些分配到鄉鎮衛生院工作的護理中專生。認為工作條件差，沒有用武之地，而大多數農村醫療機構在短期內又很難解決這些問題，護理人員看不到希望，敬業愛崗精神逐漸淡薄，職業吸引力不強，護理人力外流增加。
二、建議
1 認真執行法律法規
法律法規是各項工作的準繩，是保證工作到位、保證工作質量、維護個人權益的“武器”。《護士條例》是護理工作的準繩和護士獲得合法權益的法規、法則。所以衛生行政管理部門、醫療衛生機構和廣大護理人員都要嚴格執行《護士條例》。
2 衛生行政管理部門
衛生行政管理部門是衛生工作的權力機構，（1）認真貫徹實施《護士條例》，分析評估醫療衛生機構具體情況，對照《護士條例》的要求不斷修訂既往對衛生院護理工作、護理人員制定的規范、規章，使其更具有科學性、合法性和可操作性，并有力的督導醫療衛生機構實施。（2）強化醫療機構職責，由于護士權益的實現有賴于醫療機構提供物質保證，強化醫療機構職責尤為重要。
3 醫療衛生機構
（1）把好聘用人員關，盡量聘用高學歷、高素質護生。（2）管理者從思想上、制度上把提高護理質量與提高醫療質量、提高護士素質與提高醫生素質放到相同高度來抓。（3）努力為護理人員創造學習深造的機會，有計劃地安排護理人員到上級醫院進修。每 3～5 年一個周期，并與個人的職業生涯相掛鉤。（4）鼓勵自學，對在職學習取得的學歷與工資、晉升掛鉤。（5）統一訂閱相應的報刊、雜志。對于、科研成果給予一定的物質獎勵。（6）盡量實行護理人員的工資、晉升等待遇與相同學歷、職稱的其他衛生專業人員相同，并與護理水平、護理質量掛鉤。（7）每季度進行一次護理理論、技能考試，其成績與獎懲及年終評優等掛鉤。（8）積極組織參加上級、衛生行政管理部門組織的理論及技能考試、考核與技能比武。（9）經常邀請上級醫院專家進行護理工作與技能指導。
4 加強護理科研工作
1）努力提高每位護士的科研意識。利用周前會、每日晨會和全院職工會議，向護理人員進行思想動員，深入分析和揭示護理的科學價值，使她們明確護理科研來自于臨床，反過來又為臨床服務，搞好護理科研是提高護理專業技術水平和整體素質的關鍵措施，從而增強了積極參與意識，激發了科研熱情和信心。
2）搞好護理科研選題。（1）以提高護理隊伍科研積極性為重點，及時把有科研興趣的臨床護士組織起來，共同學習和研究如何進行科研設計、資料分析、統計論證、撰寫論文等科研知識，總結臨床護理經驗，自擬護理科研課題，發揮集體智慧，形成合力，搞好科研。（2）根據護理科研是研究探索防治疾病，維護人類健康，提高人的生存質量這一目的，把病人經常發生的問題和護理工作中經常遇到的困難及護理學界尚未定論的問題作為選題方向，堅持課題宜小不宜大，有專長和特色的原則，緊密聯系臨床實際，尋找題材，通過調查研究、理性思維、揭示事物的內在規律，完成從感性認識到理性認識的升華，使護理科研具有科學性、實用性、創新性。
參考文獻
【關鍵詞】：國家級中職教師；培訓；護理
得益于國家對職業教育的高度重視，教育部對職業學校教師人才培養的契機，以及學校對教師繼續深造的重視，筆者有幸來到西安交通大學醫學院參加國家級中職學校專業骨干教師培訓。回顧兩個月的培訓學習，感受頗多。
1 學習收獲
1.1 理論學習
西安交大給我們安排《護理研究》、《護理教育與導論》、《多元文化與護理》等理論知識學習，還安排了專業知識講座、到各所醫學院校參觀和臨床實踐等活動，使我們學習的老師開擴了視野，豐富了知識，參加此次培訓使我受益匪淺。下面簡單說說我所學到的知識：
（1）護理研究，主要講了如何進行課題研究。從中我學習到，對于中職院校的教師進行課題研究是教師探求知識，深入學習的表現，同時還有利于學校硬件的提高。但是對于課題研究還需要校方的大力支持，因為對于一個研究成果的產生也需要很多的試驗，所以也需要一定的經費。參加此次學習的老師中有申報校級課題研究和國家級課題研究的，很值得我們年輕老師去學習。
（2）護理教育學。我首次接觸到了布魯姆教學目標的運用，將其研究的教學目標（認知領域、運動技能領域、情感領域）即知識、技能、態度三方面運用于教學。
（3）多元文化與護理的學習，主要講述了全球化背景下的護理發展趨勢，具有關調查2003年我國醫院護士中，中專學歷占64.5%，大專24.3%，本科學歷占11.2%。在衛生部《中國護理事業發展規劃綱要2005—2010》提出，2015年醫生與護士的比例應達到1:1，每千人口醫護人員比例均為1:5，護士達到232.3萬，需要凈增103.6萬。從數字可以看出，我國護士缺口很大，所以，對于我們中職學校培養護士的前景是樂觀的。筆者也首次接觸到了循證護理（EBM）。
（4）學校聘請了幾位很有知明度的教授研究員給我們作講座，還組織我們參觀西安市的西安醫學院和西安交大附屬衛校，學校的實訓基地規模都很大，將護理學的理論與實訓學習相結合，實訓模擬病房充足，實訓用物完備，如外科的手術模擬病房、ICU，兒科的模擬病房配有嬰兒床、早產兒保溫箱、洗澡池、嬰兒秤等，對們的他教學環境參觀學習。
1.2 實踐學習
（1）在西安交大附屬醫院兩周實踐學習，醫方安排筆者參觀了醫院的相關科室、靜脈藥物調配中心、消毒供應中心、手術室。
（2）踐習于循環內科，工作人員的工作太度熱情、謙和、敬業、知禮。對待病人一視同人，親切溫各，同事之間團結合作，共同為患者服務。
（3）技術操作。靜脈輸液新技術PICC（外周中心靜脈導管）的應用及護理，由外周靜脈(貴要靜脈,肘正中靜脈,頭靜脈)穿刺插管,其尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導管.用于為患者提供中期至長期的靜脈輸液治療(7天至1年).
（4）門診換藥中心。現代傷口愈合理論：傷口濕性愈合=適度濕潤的環境+密閉的環境。 于2006年3月試運行，9月開始獨立核算。完成門診的常規換藥，完成住院部內科病房的傷口換藥及手術科室延期愈合傷口的換藥。1項院基金結題。獲醫院新醫療新技術成果獎2項、立項2項。共發表專業論文16篇。衛生部視聽教材一項。
（5）消毒供應中心。消毒滅菌質量的高低與院內交叉感染有密切聯系，直接影響患者的康復。10個工作流程：回收、分類、清洗、消毒、干躁、檢查、裝包、滅菌、儲存、發放。運用先進的消毒設施對醫療器械消毒滅菌。
2 教學改革的學習
面向新世紀的教育改革的五個方面：1、主要是突出教育的戰略地位，2、教育改革的重點是提高教育質量，3、課程改革是教育改革的核心，4、加強和改進道德教育，5、重視提高師資水平。各所學校都在提倡教育改革，但是教學改革也同樣重要，教師在教學過程中，怎么才能將陳述性知識傳授給學生，讓學生掌握，還要將過程性知識傳授學生，讓學生的思維與行動相結合，形成多元智能，在生活中學習中有新見解和主張。具體的教學改革還應根據老師、學生、教學內容、教學環境等情況來實施。
3 學習生活交流
3.1 參加培訓的國培教師是來自全國各地十多個省市的中職學校的專業教師，大家所處的崗位不同，從事的工作內容各異，其中也不乏相關領域的專家。在學習過程中我們相互取長補短，互相交流經驗，討論目前中職學校發展情況，面臨的難題，比如：1、學生素質差，學校入口松，教學質量很難提高；2、生源在逐年減少；3、資格證通過率的提高；4、學生實驗時面臨的問題；5、就業難的問題等。想徹底解決這些問題對于我們中職學校是任重道遠的，還需要政府、教師及社會的共同努力。
一、規范護理文件書寫，強化護理法制意識
隨著人們法律意識的提高，新處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部于今年嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，制定了醫院護理文件書寫實施細則，采取集中講座、分病區學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質量；為護理科研積累了寶貴的資料，促進護理學科的發展；完整、客觀的護理記錄，為舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。明確了怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。在組織講座時，還結合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結和分析，提出了相應對策。為了強化護理人員盡快熟練掌握規范要求，組織了全院護理人員進行理論考試，成績合格率為10xxxx。
二、加強監督管理保障護理安全
1、定期督促檢查醫療安全，重點加強了節前安全檢查，增強醫務人員防范意識，杜絕事故隱患，規范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內藥品做到了“四定”：專人管理、定點放置、定量、定數，班班交接，有記錄。搶救設備及時維修、保養、保證功能狀態備用。
2、堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。
3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉入、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。
4、組織了新聘用護士進行崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識、質量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項規章制度及操作規程，履行好白醫天使的神圣職責。
三、加強了質量管理監控力度
1、護理部按照省護理文件書寫規范，及時修訂完善了各種護理文件質量標準及考核項目，檢查考核中均嚴格按標準打分。
2、加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質量和醫療護理安全。
3、加強了醫院感染控制管理，織了護士長及全院護理人員學習新消毒技術規范、環境衛生學監測的方法及重要意義、醫院感染控制對策、醫院感染管理規范，其內容納入了“三基”、年終理論考試，無菌技術操作等納入平時護理操作考試，通過每月質量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛生學洗手、環境衛生學、消毒監測的管理和考核。
4、各項護理質量指標完成情況：
1）、基礎護理全年合格率達10xxxx
2）、特、一級護理全年合格率達10xxxx。
3）、急救物品完好率達10xxxx。
4）、護理文件書寫平均分99.57，合格率達10xxxx。
5）、護理人員“三基”考核合格率達10xxxx。
6）、一人一針一管一滅菌一帶合格率達10xxxx。
7）、常規器械消毒滅菌合格率達10xxxx。
8）、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達10xxxx。
9）、年褥瘡發生次數為0。
四、重視人才培養，優化護理隊伍
1、加強護理管理培訓。對未進行崗前培訓的護士長及老護士長進行了培訓。
2、為提高護理人員的素質，優化護理隊伍，選派骨干外出進修專科知識。今年選派護理骨干及管理人員參加多種形式的專科知識及技術培訓班人數達xxxx次，特別值得一提的是在今年5月與美國專家共同完成的5例心臟搭橋術，14例介入手術及術后護理，使病人康復出院，得到了社會各界的一致好評。
3、繼續實行多渠道的學歷培養。截止今年底，已有11xxxx獲護理專科學歷，xxxx獲本科學歷。
4、加強了新業務、新技術開展。
5、完成了年青護士的輪轉工作，重點加強基礎理論及基本操作技術的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
6、圓滿完成各項繼教培訓。組織全院護理人員參加市護理學會舉辦的繼續教育，參加率達10xxxx。護理查房每月xxxx，業務查房學習每月xxxx，鼓勵護理人員發表科研論文。
7、充分培養護理人員組織參與性，“5.12”護士節舉辦了以倡導人性化服務為主題的多項活動，為新護士授帽，護士禮儀表演，護理操作技術展示。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。更好的為醫院建設貢獻力量。
8、規范教學，加強對護校實習生的帶教工作。
五、提升服務質量，塑造醫院形象
護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。
1、護理部首先從業務素質抓起，按年初制訂的“三基”培訓計劃組織實施，堅持了每季度進行操作及理論考試，每月由科室組織業務學習及一項操作技術培訓和考核，要求人人過關，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，形成一種比、學、趕、幫的氛圍，培養護理人員有一套過硬的業務技術，使病員放心，促醫院振興。
2、規范護理人員著裝、要求文明用語，接聽電話規范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務。
3、繼續加強主動服務意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務態度，提升護理服務質量，注重護患溝通，從單純的責任制護理轉換到了以人性化護理為中心的整體護理。
六、合理利用人力資源，充分量化護理工作
1、為優化各班職責，合理利用人力資源，指導各科室實行排班，從運行情況看甚為合理有效。
2、在實行量化考核中，護理人員積極參與新方案，增強了工作的積極主動性，培養勇于奉獻，熱愛集體的精神。
七、圍繞醫院工作部署，積極協助
1、配合醫院，完成了護士長的聘任工作。協助各科護士長順利完成交接工作。
2、認真學習醫院人事制度改革相關文件，按照文件精神擬訂護理人員編制，并配合醫院全面展開人事制度改革。
3、圍繞“創滿”、“質量管理年”的中心工作，護理部不斷建立健全各項規章制度、各班職責并按各項評分標準加以落實。
八、認識不足，不斷完善
1、還存在個別護理人員態度差等現象，護理部將繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。