時間：2022-07-29 21:57:55
導語：在供應室醫德醫風工作的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
加強對本科室的監管，對分管范圍內的反腐倡廉工作，負責醫院“關注民生、服務發展”群眾最滿意單位評議工作實行責任管理。
二、任務目標：
1、堅持正確的指導思想，高度重視糾風工作，繼續全面深入落實醫院的《縣人民醫院“關注民生、服務發展”群眾最滿意單位評議工作方案》。進一步建立建全教育、制度、監督并重的糾風工作長效機制，鞏固和擴大衛生行風專項治理成果，進一步遏制和糾正“紅包”、“回扣”、小病大治、開單提成、亂收費等行業不正之風。
2、各科室要加大組織廣大醫務人員認真學習全市衛生紀檢監察暨政風行風會議和縣紀委十三屆四次會議精神及《醫德醫風教育讀本》，強化以人為本的醫學職業道德、職業紀律、職業責任教育，樹立全心全意為病人服務的意識和忠于職守、愛崗敬業、精益求精、樂于奉獻的行業風尚。大力宣傳醫德醫風先進典型，充分發揮其示范引導作用，繼續發揚我院醫務人員高度責任心及愛崗敬業的職業精神。
3、進一步深入開展“醫院管理年”活動，切實加大行風監管及督查力度。與業務工作同部署、同檢查、同考核，重點督查衛生行業建設八項紀律的落實情況，社會承諾、便民措施的兌現情況，規范收費情況，執行醫院《遜克縣人民醫院周查房制度和行風檢查扣分細則》的情況等，并根據督查情況針對性提出整改措施。
4、認真受理醫德醫風投訴，嚴查違紀行為，對“紅包”、回扣和其他違紀問題的投訴，做到認真調查，嚴肅處理。
5、全面完成上級部署的反腐倡廉和行風建設各項工作任務，認真開展“關注民生、服務發展”群眾最滿意單位評議活動和民主評議醫院行風工作，全面落實各項糾風工作部署，責任到位，重點突出，措施有力。科主任作為科室第一責任人要確實履行職責，確保專項治理工作任務的完成。
三、完成時間：
自2010年1月起，至全市、縣統一對“關注民生、服務發展”群眾最滿意單位評議工作總結表彰時止。
四、獎懲規定
對完成任務目標的科室負責人，給予通報表揚，對進步較大、成績突出的，給予表彰和適當獎勵；如果全院行風工作完不成任務目標，特別是評議結果差，對相關科室負責人予以通報批評，并取消當年的評優和評聘職稱資格。
立狀單位：縣人民醫院
院長、書記簽字：
簽狀科室：簽狀人：
副書記
副院長
內科
傳染科
外科
婦科
產科
兒科
麻醉科
手術室
急診科
藥劑科
器械科
檢驗科
輸血科
普放科
門診部
病理科
五官科
功能科
CT室
供應室
信息科
辦公室
財務科
護理部
醫務科
總務科
改善醫療服務行為 構建和諧醫患關系
平口鎮中心衛生院黨支部
2019年11月20日
平口鎮中心衛生院坐落于資水河畔，現有在崗干部職工48人，開放病床60張，年門診5000人次，住院4862人次。衛生院就醫環境優美，醫療設施齊全，技術力量雄厚。全鎮設村衛生室10個，共有鄉村醫生15人，承擔了3個社區，9個行政村共計2.5萬人的基本醫療、公共衛生和計劃生育服務任務，鎮、村衛生計生服務網絡健全，隊伍穩定。
近年來，我院堅持以病人為中心，以質量為核心，以問題為導向，踐行“與患者建立朋友般醫患關系，對病人實行親人般全面關懷”的服務理念，服務水平明顯提高，就醫環境持續改善，醫患關系更加和諧，我們的具體做法是：
一、 以病人為中心，優化就醫環境
（一）改善醫療設施條件。
為滿足群眾日益增長的醫療需求，籌措資金100余萬元，于10月11日開始對3000多平方米的醫院綜合樓進行改建和修繕。住院部新建了有廁所的病房10間，空調、開水供應等設施一應俱全，住院環境溫馨、舒適、方便。與此同時，我院按照科技支撐、智慧就醫要求，配置胃鏡、四維彩超、邁瑞BS-400生化儀，CT等精密儀器。這些高科技的支撐，為提高我院的診療水平打下了堅實的基礎。
（二）營造人文就醫環境。
在門診、住院部大廳、樓層走廊等醒目位置統一制作科室分布平面示意牌、科室標識標牌、醫德醫風警示牌、健康教育咨詢宣傳牌，就醫安全溫馨提示牌，優質服務承諾、服務收費標準、藥品價格與新農合住院補償公示牌等。國醫堂按中式仿古設計，裝飾精致典雅，中醫特色文化氛圍濃厚，使每一個前來就醫的病人受到醫院文化熏陶，心中的煩惱和憂慮感明顯消退。
（三）落實后勤保障措施。
我們把后勤保障作為改善醫療服務行動計劃的重要環節，后勤科重點負責后勤服務，對病房、衛生間、樓梯間、走廊隨時清掃，加強對衛生院周邊環境治理和整體美化、亮化、綠化。及時輸送醫用耗材，為病人提供熱水、輪椅、擔架、推車、雨傘等后勤服務。做好水電、線路、設備維修及物資招標采購等工作。
二、 以質量為核心，提升醫療水平
（一） 執行醫療、護理核心制度。
落實首診負責制、三級醫師查房制、分級護理制度、查對制度、疑難病例討論制度等醫療、護理核心制度。成立質控小組，每周對科室醫療、護理質量進行一次自查并整改。業務院長和分管護理的院長每月深入科室檢查一次，及時反饋檢查結果并提出整改方案，監督整改執行力。衛生院醫療質量考評小組每季度對醫療核心制度的執行情況進行一次督導評價，考評結果與績效工資掛鉤，做到“監督、檢查、考核、獎懲”一體化。
（二） 開展優質護理服務
今年初，我院制定優質護理服務實施方案，全方位推行責任制整體護理模式，變“要我做”為“我要做”，急病人所急，想病人所想，嚴格執行“以病人為中心，女兒式服務，朋友般關懷”的護理宗旨，每個責任護士負責3-5名患者，明確細化分級護理標準和服務內容，開展基礎護理、病情觀察、治療和健康指導，注重醫患溝通、心理護理，人文關懷和能級對應，為病人提供全程、優質、連續、人性化的整體護理服務。
（三）強化醫療安全管理
在全院開展平安醫院創建活動，建立和完善院委會、質控主任、科室主任三級醫療質量質控管理機制，重點加強醫療安全隱患排查，病人手術、轉運、交接等關鍵環節的醫療安全管理，落實患者安全措施。處方合格率達95%，急救藥品完好率100%，滅菌合格率100%，無醫療安全責任事故和醫院感染事件發生，醫療質量持續提高。
三、 以問題為導向，促進醫患和諧
（一） 加強醫德醫風教育
針對人民群眾反映較多的醫德醫風問題，我們以加強醫德醫風教育為突破口，開設醫德醫風、職業道德講堂，組織全院干部職工集中觀看《有這樣一個醫生》、《焦裕祿》等教育專題片和履職盡責暗訪曝光短片。開展“假如我是一位病人”的討論和演講比賽，做到“常將人病當己病，常將他心比我心”。將《醫務人員道德規范》、《醫務人員九不準》、《醫療行為準則》等印發到每一位醫務人員手中并制定醫德醫風考評標準，聘請行風監督員，在每一個考核周期內對全院職工進行院內和院外考評，考評結果進行公示并與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資、定期考核直接掛鉤。使醫務人員保持良好的職業操守，自覺抵制醫療行業不正之風，始終把患者的利益放在首位。
（二） 提供便民惠民服務
一是優化服務流程，在門診大廳設立便民服務臺，免費提供健康教育處方，隨時接受患者的健康咨詢，為患者免費測量血壓、體溫，引導患者就醫。組織7人志愿者服務團隊，為患者導醫導診、心理溝通疏導，康復指導，幫助老、弱、病、殘和行動不便的患者繳費、取藥、病歷復印，辦理出、入院、轉診、新農合補償手續等服務。二是改變老百姓就醫感受，推行“先治療、后付費”模式，家庭困難的住院病人只需繳納自費部分費用，補償部分由政府預撥，衛生院墊付。三是簡化結報流程，改變了原來出院結算和報銷兩頭跑的狀況，實行結算報賬一張網布局，一條龍服務，一站式辦結。免除住院患者取藥環節，改由夜班護士負責取藥，為患者提供方便。四是組織巡回醫療隊，深入各社區和村組巡回義診，送醫送藥送健康，農村婦女兩癌免費檢查863人，免費孕前優生健康檢查、基本公共衛生服務項目實現全覆蓋。
（三） 構建和諧醫患關系
20__年4月8日，本人與2名工作人員組成衛生行業作風建設調研小組，分別與市、縣（市、區）、鄉、村四級的醫療單位、部分醫務工作者和群眾、出院患者等進行了調研座談。在此基礎上，調研小組與部份醫療機構負責人進行了認真討論，綜合分析，形成調研報告如下：
一、基本情況
我市地處__中部，現轄利通區、青銅峽市、鹽池縣、同心縣、紅寺堡開發區5個縣（市、區），總面積2.02萬平方公里,總人口130.8萬，其中回族人口65.6萬，占總人口的50.2%，是名副其實的回族之鄉。目前，全市共有各級各類衛生機構811所（個），其中：公立綜合醫院6所、中醫醫院4所、婦幼保健院(所)5所、疾病預防控制中心5所、衛生監督所5所、中心血站1所、社區衛生服務中心（站）19所、鄉鎮衛生院40所、村衛生室548所、新型農村合作醫療管理中心5個，民營醫院18所、個體醫療診所（社會辦醫）155所；共開設床位3464張，平均每千人口床位數2.66張；共有各類衛生技術人員4245人，其中執業醫師1751人，執業助理醫師1451人，注冊護士1383人，鄉村醫生779人。
二、 存在問題：
1、當前社會上對醫療衛生服務反映的突出問題。
當前社會上對醫療衛生服務反映的突出問題也是群眾“不放心、不滿意”的問題。
調查顯示，“收費不透明問題”和“服務不到位問題”是群眾對醫療衛生服務產生“不放心、不滿意”的最主要原因。有的醫院的收費標準和藥價公示制度、住院費用一日清單等制度堅持的不夠好，開特殊藥、做特殊檢查沒有與患者家屬及時溝通協商。醫務人員的“開單提成、搭車開藥”的現象時有發生。
其次，部分服務環節薄弱，整體服務質量和水平未如人意。目前，不少醫療機構都在積極完善基礎設施建設，改進服務方式，努力為病人提供安全、舒適的就醫環境和服務。但是，群眾對醫務人員的服務態度及服務質量仍有意見。部分醫務人員工作責任心不夠強，對病人或敷衍搪塞；或缺乏同情，態度冷漠，言語生硬；
2、醫療衛生行業在工作中遇到的難題。
首先，風險高、壓力大的職業特點引發了醫務人員的畏難情緒。調研中了解到，面對醫療這個風險高責任重的職業，醫務人員普遍感到壓力很大。醫生每日面對病人，需要在短時間內做出正確診斷和處理，及時向病人家屬交待有關事項，若有欠缺或差錯，便有可能受指責，甚至遭打罵、上告。調查發現，有近一半的醫務人員曾經因工作壓力過大，產生畏難情緒，有過轉行的念頭。新出臺的《醫療事故處理條例》要求在醫療訴訟中“舉證責任倒置”，更使醫務人員感到困惑。大部分醫務人員認為，醫療糾紛“舉證責任倒置”會導致醫生為自我保護而在醫療上變得保守。
其次，對醫院長期實行差額管理，大部分醫院僅能維持人員及日常業務開支，缺乏進一步發展的經濟基礎，在基礎設施及大型設備購置上，普遍有等、靠、要的思想。再加上引不來人才，醫療隊伍后繼乏人，已直接影響我市醫療衛生事業的發展。
三、 原因分析：
1、醫療體制欠明晰，導致醫療機構主體責任的混亂。
改革開放以來，我國已從計劃經濟轉向社會主義市場經濟。然而，醫療體制改革卻大大滯后于社會經濟的發展，醫療機構的體制與投入機制不相適應。醫院難以實現“科學合理的經營”，成了市場經濟環境下“不合格”的經營主體。目前，我國的公立醫院定位為帶有一定福利性質的公益性事業單位，屬非營利性醫療機構，以提供價格合理的優質醫療服務為宗旨。作為非營利性醫療機構，國家應保證其資金供給。財政對醫療衛生事業的投入除了基本建設和特大型設備外，日常經費撥款還不到在編人員工資額的50%。
醫院是當前我國藥品消費的主要渠道，必然成為藥品生產和供應商推銷產品的目標。在市場經濟環境下，追求利潤最大化，是一切商業行為的終極目標。盡管我市嚴格執行藥品“三統一”政策，但高價格、高利潤可以說是目前醫藥兩家的共同需要，因此，市場上高價藥品越來越多，即使不是新藥，也要想法子換包裝，把價提上去，醫院也樂于使用；而平價藥利潤少，如今便是無廠家生產，也少有醫院愿意使用。其結果必然是醫藥費用支出居高不下，群眾不滿情緒日漲。
2、傳統的醫德教育方式未能適應市場經濟環境新形勢的要求。
醫德教育是醫生思想品德教育的重要內容，是培養和塑造醫務人員高尚情操、良好形象的重要途徑。多年來，醫德醫風這個話題一直在講，活動也搞
得不少，但醫療衛生行業在群眾心目中的形象并沒有一路走強，近年甚至成了群眾投訴意見最大的行業之一。“白衣天使”的美好形象有被“白衣狼”侵害的危險。在多種經濟體制并存的市場經濟環境下，人們的利益訴求呈現多樣性。對物質利益的追求成為人們一種合理的要求，講求經濟效益成了管理者追求的一項重要指標。一部分醫務人員的價值觀發生了變化，出現重經濟輕醫德的傾向。行政主管部門雖然也相當重視醫德醫風教育，但教育手段不能適應變化了的情況，仍然沿用說教式的教育方法，或采取“一票否決”等形式主義管理方式，缺乏具有可操作性的，能持之以恒的制度建設，使本屬經常性的思想教育工作，變成突擊性的運動化形式，時抓時停，結果不但收效不大，甚至產生抵觸情緒或不如實上報情況的現象。
四、建議：
1、加快改革步伐，建立與社會主義市場經濟體制發展相適應的現代醫療衛生體制。
民意調查顯示，老年人群及低收入人群擔心在醫改中把醫院推向市場后將會顯著加重他們的經濟負擔，反對意見頗多；其他人群則表示醫院應該走向市場。改革開放以來，我國的社會階層發生了重大變化，各種需求呈現多樣化，一方面高收入階層“綠色健康消費”需求明顯增加；另一方面“弱勢群體”仍徘徊在尋求基本生活和基本醫療保障水平上。這為醫療衛生機構實行分類經營管理提供了必需的社會條件。醫療衛生機構為社會提供多層次的健康保障服務，符合社會經濟發展的客觀要求。
在我國推行和完善社會主義市場經濟體制的大環境下，醫療衛生體制應當適應市場經濟運行規律的需要，作出相應的改革。近年我市實行醫保制度的改革、醫療單位分類管理和人事制度改革試點工作，為全面推行醫療衛生體制改革創造了很好的條件。改革中亟待解決的問題是醫療衛生機構的性質定位，以及與之配套的相關制度設計，以確立醫療單位在市場經濟中的“科學合理的經營”地位。醫療衛生部門是以保障廣大人民健康為宗旨的社會公共服務行業。國家對于公共衛生的監控、疾病預防及基本醫療服務應當承擔主體責任，列入政府工作規劃及公共財政支出計劃，提供與經濟發展相匹配的經常性資金保障，使其成為真正的非營利性公益事業單位，集中精力做好公共衛生服務。基本醫療衛生服務以外的其他醫療衛生服務部門及項目，應改行市場化經營，允許國家、集體、民營或外資多種投資主體，在符合醫療衛生機構準入條件的前提下，以獨資或合資形式經營，競爭發展。政府行政主管部門主要負責在資質認證、服務范圍、質量標準、價格和稅收管理等方面制定相應的規則并實施有效的監管。
2、加大對基層以及鄉村醫療機構的扶持力度。
建立城市新型衛生服務體系，是適應我市經濟建設迅速發展和人民對健康需求日益提高的迫切需要，是精神文明建設的重要內容，是推進醫療制度改革的重要配套措施。政府已注意到對公共衛生事業的投入滯后于經濟發展的速度，并加大了投入的力度。但要全面促進衛生事業的發展，除了增加投入之外，更重要的是要用改革創新的新思維，重組整合現有的資源，充分發揮其應有的作用。
政府主管部門要按國務院的要求，結合我市社會經濟發展的實際，制定公共衛生體系建設規劃和相關的標準，全市統一標準和要求，分步分鄉達標完成，力爭在三五年內構建起可靠的公共衛生保障網絡。
此外，政府主管部門要制定相關規定簡化雙向轉診手續，合理分流病人，真正做到“小病在社區，大病進醫院”，最大限度地發揮我市整體醫療資源效益，有效地降低醫療成本。同時，制定社區衛生服務人員準入制度，并運用競爭上崗、實績考察、末位淘汰等形式，加大管理力度，提高服務水準，增進群眾對社鄉衛生服務站的信任度。
3、理順藥品流通渠道，糾正醫藥購銷中的不正之風。
政府要下大決心從機制上切斷藥品購銷中不正之風的源頭。要降低虛高的藥價，必須對藥品流通環節進行宏觀控制，并從藥品生產審批的源頭抓起，由衛生、藥監、物價等部門共同實施。重點加強對新特藥品和外來藥品進入市場的管理。一要加大藥品定價的透明度，規定合理的利潤空間，嚴禁抬高藥價；二要規范藥品的流通渠道，減少不必要的流通環節；三要擴大藥品公開招標范圍，嚴厲懲處經銷商聯手抬高藥品標價的行為；四要禁止醫療行政機構、醫院非相關部門的公職人員與藥廠、經銷商、醫藥代表的聯系，對因違規而獲得利益者應給予嚴厲處罰。此外，要積極實行藥品單獨核算制度，對公立醫療機構內部的藥品進貨、庫存、銷售、利潤等情況實行計算機聯網管理，加強外部監督。
4、改進思想教育方式，不斷提升醫德醫風。
要加強對醫護人員的思想政治教育和職業道德教育。醫務人員良好的醫德內在素質是在長期的思想道德教育和醫療活動中修養積累而來的。當前，醫務人員的職業道德風尚既繼承了傳統醫德，又受到市場經濟環境的強烈影響。各人的醫德基礎水平不同，職業道德行為有異，更增加醫德醫風建設的復雜性和艱巨性。解決醫療衛生行風問題，要改變教育管理模式，要從建立具可操作性、能持之以恒的制度入手，把醫德醫風建設真正作為日常工作內容長抓不懈。一要強化學校教育，把醫德教育列入教育大綱，改革教學內容和方法，使學生在學習過程中掌握醫德修養的基本原則、規范和方法；二要嚴格崗前培訓，強化醫德繼續教育，結合臨床正反兩方面實例，細化對醫德行為規范條文的理解；三要強化醫德考核手段，制定公平、公開的獎懲辦法，把醫德醫風表現同個人考核、晉級、薪金等緊密結合起來，提高醫務人員醫德修養的自覺性，逐步使其成為一種自我修養行為。
調研中發現，年齡大、資歷深的醫務人員
被病人刁難的機率較少，而年齡和資歷較淺的則反之，這是醫德形象和信譽的一種反映。醫德形象具有公開性、示范性和社會性。社會主義醫德，講究的是要全心全意地為病人服務。制度是促進醫德醫風建設的重要保證，我市應把對醫療系統的行風檢查作為一項社會制度堅持下來，通過具有公信力的行風檢查，加強社會對醫療衛生系統的監督。同時，要及時發現、宣傳醫療衛生界的新風尚和好人好事，表彰要形成制度。建議2-3年搞一次評議表彰活動，讓全社會廣大群眾都來參與評議，以弘揚醫療衛生界的主旋律，讓群眾了解醫務人員，增加對醫務人員的理解和信任。此外，建議由政府搭臺，社會多方籌集資金，建立扶持衛生事業發展的專項獎勵經費。 5、完善醫療法規，營造良好的醫療服務輿論環境。
鑒于醫療工作的特殊性、風險性及其醫療單位的公益性等因素，應考慮將醫療事故、醫療糾紛與普通民事糾紛的損害賠償加以區別，結合《醫療事故處理條例》以及我市的實際情況，從刑事、民事、行政法規的統一角度制定處理醫療糾紛的地方法規。這是改善醫患關系的有效措施。
健全醫療事故鑒定的監督機制，并加大透明度和公開性。成立由人大代表、政協委員與醫療界、法律界等有關人士參加，由衛生行政主管部門直接領導的合議委員會，增加醫療事故鑒定的透明度和公開性，消除患方對鑒定結論的懷疑，減低處理醫療糾紛的難度。
同志們，大家下午好：
今天，我們在這里召開2018年度工作總結大會，主要任務是回顧2018年的工作情況，總結一年來我院在醫療安全、醫療服務、醫務管理、后勤保障和醫德醫風建設等方面取得的成績。認真剖析存在的問題和不足，并部署2019年的工作目標任務。
一、2018年取得的主要成績
(一)經濟效益和社會效益取得新成效。
2018年，是我院發展史上改革的一年。藥品收入xx萬元；門急診xx人次、留觀xx人次；手術病人xx例，其中院內手術xx例，會診手術xx例；全年出院病人xx例，其中醫保農合病人xx例，自費病人xx例；總業務收入達到xx萬元。一年來的業務量和收入較去年雖然有所下降，但是從中可以看出醫院開始蓬勃發展的大好勢頭，實現了社會效益和經濟效益雙豐收的可喜局面。
(二)醫院管理創新達到新效果。
1、嚴格執行規章制度。今年以來，醫院先后組織學習了《執業醫師法》、《護士條例》、《醫療糾紛處理條例》等法律法規，以及衛民醫院員工《PK考核制度 》等制定成冊，分發到各科室。要求全院職工遵守各項法律法規、執行各項例會制度，每周2次的PK考核檢查結果，直接和工資績效掛鉤，“懶散拖”、“臟亂差”的現象大有改觀。
2、切實加強督查力度。明確工作職能和責任分工后，督查人員也加強了督查力度，實行重點工作集中交辦制，推進各項工作的落實，并把落實情況向醫院員工傳達，做到院務透明公開。
經過這半年的磨合操作，員工遵章守紀的自覺性明顯提高，各科室的診療技術更加規范，突發事件的應急能力也有所提升，全員醫療安全意識深入人心。我院醫院管理的運行進入良性循環狀態。
（三）醫療工作質量得到新提升。今年以來，我院把醫療安全作為立院的第一要素，醫療安全學習培訓常態化開展。重點體現在以下幾點：
1.實行首診負責制，規范病歷處方、告知書、授權書、知情同意書等診療文書的書寫及時性、準確性、完整性，提高病歷處方合格率。
2.每天晨會開展5分鐘小講課活動，帶動了大家的學習積極性，在搜集資料講課的同時達到教學相長的效果。
3.定期開展醫療質量檢查評比活動。我院每月開展2次病區醫護工作現場觀摩檢查活動并對每個小組進行評分，優者獎劣者罰，從而找出存在問題并進行反饋整改。
4.對手術室、供應室、處置室、治療室、醫療廢棄物暫存點等院感重點科室進行質控檢查，嚴格貫徹執行《醫院感染管理規范》、《消毒管理辦法》、《醫療廢棄物管理條例》等法律法規，定期對工作人員開展醫院感染知識培訓，加深員工無菌意識，從根本上減少醫療風險。
5.開展急救培訓。請來縣醫院心電圖專家和急救專家來我院講座培訓，提高醫護技人員應急能力和醫療急救水平。
（四）藥事工作打開新局面。我院的藥房收入占了醫院收入的大部分，但是藥房的服務工作一直沒有理順，經過下半年的整改和更換藥房負責人的一系列運作，藥房的環境發生了非常可喜的變化，藥房人員的工作態度也發生了很大的轉變，和病人發生爭執的少了，藥品的擺放、特殊類藥品的存放登記、不良藥物事件登記等都在有序進行，藥事管理工作穩步開展。
（五）醫技工作再上新臺階。我院新增的CT、以及即將安裝到位DR和全自動生化儀等大型儀器，將會使我院的檢驗準確率及檢查結果準確率較之前有大幅提升，通過功能科室的不斷努力，在老百姓中贏得良好的口碑。
（六）護理工作努力打造新亮點。護理部全年開展十八項核心制度、內科疾病護理常規、“三基”應知應會、氧氣吸入、無菌操作等業務學習和操作演示活動累計學習xx余次、護理質控檢查xx次，護理質量穩步提升。護理小組把優質服務工作貫穿到從病人入院到出院，得到了病人的一致好評。
（七）服務工作認真做出新成績。
1、做好后勤保障工作。持續執行總值班制度、安保人員24小時值班制度，嚴管設施設備的安全運轉。每月開展1次安全衛生檢查，排查安全隱患。對水、電、氣、電梯、消防設施定期進行維護保養，為一線醫療工作保駕護航。
2、規范財務管理。我院先進的財務軟件，便于系統、及時、準確地收集、整理、分析和反饋財務、績效狀況。
3、開展公益活動、和諧醫患關系。醫院每天有專人對住院病人進行滿意度調查；二病區護理部每月召開公休座談會，了解病人的需求；下半年設立了醫院食堂，廚娘的手藝得到大家一致稱贊。在2018年度社區65歲以上老年人健康體檢工作中，全院職工群策群力，服務好每一位老人，讓我院的社會形象大大提升。2018年醫院組織員工社區義診xx次，醫患溝通xx余次；參加文明交通勸導xx人次；“潔凈家園”清掃活動xx人次。醫務部積極開展“遠離回扣廉潔行醫”活動，加強醫德醫風建設，拒收病人紅包、拒收藥械經銷商回扣，醫護藥技人員簽訂廉潔行醫承諾書，讓病人感受到來自醫務人員的真心，為我院樹立良好的社會形象。
4、豐富職工業余生活、關愛職工家庭生活，打造醫院企業文化。2018年2月5日醫院和xx公司聯合舉辦2017年年會，準備了精彩的節目和豐富的獎品，全院職工歡聚xx大劇院，在歡聲笑語中辭舊迎新；3月份的臺兒莊之旅讓全院職工的心更緊地凝聚到了一起。 5.12護士節，全院護理人員搶答問題得獎品，邊學習邊娛樂……院內每一位職工生日都會收到院方送來的一束鮮花和一份生日蛋糕；員工的直系親屬在藥房購藥享受8折的優惠、住院補貼50%住院費用……
二 存在的主要問題
同志們，一年來這些成績的取得，凝聚了全院職工辛勤勞動的汗水，在充分肯定成績的同時，我們也清醒的看到，我院醫務工作還存在一些問題和不足。核心制度的掌握不熟練、功能科檢驗報告的準確率有欠缺、醫療差錯也有發生，突發衛生事件的應急能力有待提高、醫療文書的書寫質量不過關、醫院環境秩序較差等都是我們現階段急需考慮的問題，希望這些問題在下一年都能得到很好的解決，醫院管理能有一個質的飛躍。
三、2019年的工作任務
2019年，是我院跨越發展的關鍵之年，是規范化辦醫的深化之年，是我們“聚力創新求突破，謀遠共贏促發展”的創新之年。我們將在進一步提升醫療技術水平，提高醫療服務能力上下功夫，嚴格按照規范化辦醫的要求，大力實施內部精細化管理，完善綜合目標管理責任制，切實加大督查力度，確保各項規章制度的嚴格落實，各項工作任務的高效完成，確保“兩個效益”明顯提高，大力提升我院的綜合實力和對外形象。
今年主要工作任務及預期目標已經完成，明年需要繼續努力的任務還有：一是抓緊醫院改建工作，打造一個全新的xx醫院；二是積極啟動社會藥房創建工作；三是認真做好人才招聘工作，服務好聘請到我院的專家，讓他們真正與xx醫院融為一體，實現共贏；四是全年收入總量同比增幅達15%以上，職工福利相應提高；五是年內無醫療安全責任事故發生。
四、2019年工作措施
(一)統一思想服務大局。希望大家有團結協作的精神，把自己看作醫院的一份子，把同事看作一家人。統一思想，凡事要從醫院的大局考慮，不能為一己之私損害醫院利益。
(二)嚴格執行規章制度，促進醫療工作規范化管理。各科室要對照醫院出臺的《PK考核》、等規章制度，做到獎懲有度、制度面前人人平等。充分發揮督查室的職能作用，加大對重點交辦事項、月度重點工作和各項規章制度落實執行情況的督查力度，切實解決工作安排多、落實到位少的現象，不斷提高工作效率和工作質量，確保各項工作任務及時、高效、圓滿地完成。
（三）引進高端醫務人才。下半年，我院將投入大量人力物力，爭取聘請更多高精尖人才來我院坐診，在提升我院醫療質量的同時，也給全院醫護技人員一個共同學習提高的機會，為提升醫院經濟效益和社會效益打下堅實的基礎。
（四）加強醫療業務學習力度。2019年，我們要加強醫護技人員的三基三嚴業務學習力度，不要流于形式，要在全院形成良好的學習、討論氛圍。每一次考試都是積累業務知識的機會，希望在明年收到好的成效。
(五)加強行管和后勤保障，不斷提高服務保障能力。緊緊圍繞以醫療工作為中心，以員工滿意為目標，不斷強化服務保障意識；在員工的工作環境、安全保障、氛圍營造、活動組織、會務安排、后勤服務等方面，做到認真細致、周密安排、事事上心、件件做好，確保萬無一失。
(六)加強思想文化建設，打造團結和諧的醫療團隊。一是充分發揮黨、團、工、婦組織的作用，豐富員工的業余文化生活。營造良好的文化氛圍，增強團隊的凝聚力，打造團結和諧的醫療團隊；加強職業道德內涵建設，建立互幫互學、以院為家、院榮我榮的良好風尚，以提高整體的醫院形象。二是積極參加上級組織的業務競賽、比賽或文體活動，展示員工的良好精神面貌。三是及時了解思想動態，積極做好員工思想工作，認真解決職工遇到的實際問題和困難。加強醫護之間、醫患之間、內外之間的溝通，以提高醫院的綜合協調能力。
一、陽光服務活動
㈠保障和改善民生
在進農村、進企業、進社區、進市場活動中，我院組織機關后勤人員和各科專家從相毗鄰的馬頭和北張莊開始，輻射面遠至老區涉縣的各個鄉鎮衛生院及農村，共開展較大的義診活動20余次，義診小分隊驅車深入鄉村進一步搞宣傳活動上百次，使義診活動真正深入到了千家萬戶，有利解決了老百姓看病難的問題；我院還派專家走進如凱普威醫療器械有限公司等企業給干部職工講課；進社區宣傳、義診，搞健康咨詢活動，并到陵西小學和浴新南小學利用學生課余時間進行麻疹疫苗接種，保證了學生上課學習不受影響；特別是十月份以來，在楊院長的親自部署安排下，下鄉活動走向了長期化和正規化，黨員帶頭，機關后勤干部職工認真落實，臨床一線主任、專家和醫生密切配合，使下鄉工作達到了新的高峰，解決了關系群眾和企業的切身利益問題，密切了黨群關系，為促進城鄉經濟發展提供了健康咨詢保障。
㈡加強內部管理，把創先爭優活動落實在實處
深入推進“創先爭優”活動和“陽光服務”活動以來，我院嚴格落實“四項專項治理”和“十個嚴禁”，采取有效措施治理“亂收費亂罰款”、“吃拿卡要”、“治庸治懶”、“亮化醫療窗口”、“鋪張浪費”，先后開展了“三進二送”創先爭優活動，一是進軍營開展科技擁軍活動；二是進社區到鄉村開展義診活動；三是到老干部家進行慰問活動。為群眾送去了溫暖，送去了健康。
醫療惠民是我院創先爭優活動中一項重要內容，我院向社會做出了“十項承諾”，365天天天應診、門診免掛號費、免停車費、免費為病人提供早餐、提供開水、洗衣、理發、開設扶貧病房、對無主病人先實行人道主義救治并負責聯系相關部門、對流浪乞討人員負責醫療救助，向中西醫結合醫院及傳染病醫院聯系護送相應流乞患者，協助救助站遣返流乞人員，維護了社會形象，體現出了和諧社會的溫暖。僅免費為住院患者提供早餐一項，自2010年1月至9月就供應早餐95057份，金額達142585余元。扶貧病房1~10月共為195人次減免費用111750元，惠民優惠卡發放1.6萬張，優惠金額65700余元，為患者洗衣420余件，理發34人次，救治社會流乞人員11人，轉診1人，遣返2人。救治無主病人2人，耗資4萬余元。病人滿意度保持98%以上。
我院在開展“創先爭優”、“陽光服務”活動中，始終堅持以“三個代表”重要思想為指導，深入學習實踐科學發展觀，不斷加強黨的建設，把黨員先進性教育和職工素質教育相結合、亮牌上崗和文明上崗相結合、職工技能培訓競賽與爭當“五個模范”相結合，堅決糾正損害群眾利益的不正之風，為全院深入開展“創先爭優”、“陽光服務”活動夯實了堅實基礎。
二、“醫療窗口亮起來”活動
為深入開展干部作風建設年活動，切實加強醫德醫風建設，提高醫療服務質量，提升患者滿意率，根據衛生局“醫療窗口亮起來”活動實施方案的要求，我院實際制定了以下實施辦法：
㈠指導思想
以三個代表重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，從提高醫務人員素質、提升醫療服務質量入手，加強醫德醫風建設，使我院的窗口科室，進一步改善服務態度、規范服務行為、優化服務環境，樹立良好的行業風氣，構建和諧的醫患關系，不斷提高廣大患者對醫療服務的滿意率，促使我院又好又快發展。
㈡主要內容
1、強化服務意識，改善服務態度。要求醫務人員對患者滿腔熱忱，高度負責。推行文明用語和服務禮儀，落實首問和首診負責制，杜絕服務忌語和服務態度“生、冷、硬、頂、推”現象，患者對醫務人員服務態度滿意率力爭達到100%。
2、規范服務行為，提升服務質量。以深入開展“醫院管理年”活動為抓手，強化醫務人員“三基、三嚴”訓練和工作紀律，堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，嚴格執行衛生法律法規、診療技術操作規范和醫療服務價格政策，認真落實臨床檢查結果互認、藥品集中采購、費用清單制等各項規章制度，進一步規范處方管理，推行院務公開和藥品用量動態監控，強化對超常處方預警和抗菌藥物臨床合理應用檢測，控制醫藥費用增長，努力做到服務零距離、診療零缺陷、患者零投訴、差錯零發生、違紀零記錄，確保醫療服務及時、安全、優質、價廉。
3、改善服務流程，提高工作效率。按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務最優”的要求，簡化就醫環節，縮短醫療流程，提升工作效率，使就醫流程井然有序、順達通暢；開設急診病人綠色通道，實行24小時急診服務和檢驗檢查結果限時報告制，門診實行義務導醫導診服務，確保患者就醫方便、快捷。
4、大力便民惠民，促進醫患和諧。認真落實省衛生廳“醫療惠民工程”和市衛生局“一免四減”優惠政策，努力緩解貧困患者“看病難、看病貴”問題，進一步密切醫患關系。
5、優化服務環境，塑造良好形象。利用橫幅、標語、電子屏幕等宣傳“醫療窗口亮起來”活動，營造爭先創優氛圍；在顯著位置設立就醫標識并搞好環境衛生，消除“臟、亂、差”現象，為患者創造安靜、寬敞、明亮、潔凈、溫馨的就環境；要求工作人員掛牌上崗服務、設立投訴臺、明確24小時投訴電話，接受患者監督，規范文明服務窗口言行。
㈢方法步驟
第一階段：宣傳動員（八月二十八日~九月二十日）。
根據實際情況，制定具體實施方案。召開活動動員大會，通過媒體、院報、宣傳欄、張貼標語等形式，進行廣泛宣傳，營造良好氛圍，使每個職工充分認識開展“醫療窗口亮起來”活動的重大意義和目標要求，積極主動地參與到活動中來，為實現醫療窗口亮起來獻策出力。
第二階段：組織實施（九月二十一日~十二月二十日）。
各科室要認真對照活動內容和檢查評估標準要求，查找問題和不足，進行整改；要結合各自工作特點，進行文明服務禮儀訓練、崗位練兵、技術比武等，廣泛開展月評服務明星、季評十佳好事活動，樹立先進典型，召開先進事跡報告會，在全院營造爭先創優的濃厚氛圍，不斷推動活動深入開展。
第三階段：總結評比（十二月二十一日~一一年一月十日）院“醫療窗口亮起來”活動領導小組根據對活動的檢查評估、滿意度調查、患者舉報投訴等具體情況，評選全院“最佳窗口、服務明星”，樹立一批先進典型，帶動醫院工作全面健康發展。
㈣工作要求
1、加強領導，落實責任。“醫療窗口亮起來”活動列入醫院領導班子重要議事日程，成立以楊獻忠任組長、馬增祥、尹彥宏、劉曉軍、蘇光、高寒琦、羅玲、王體坤任副組長的“服務窗口亮起來”活動領導小組，成員：李鳳芹、李建軍、康艷新、王保英、李麗、智紅、張濤、王勇、李洪偉、王鐵人、王曉霞、王慧霞、張亞黎、李桂元、王金科、藺繼平、侯現剛、陳彥春。辦公室設在院監察室。根據分工，領導班子成員負責分管科室的督促檢查等各項工作，各科室主任是本科室“醫療窗口亮起來”活動的第一責任人。各科室要對照本方案和檢查評估標準，將“醫療窗口亮起來”活動目標任務細化、量化，分解到每個窗口的每個崗位，切實使責任制落到實處。
2、加強檢查督導。院“醫療窗口亮起來”活動領導小組定期對醫院的服務窗口進行檢查，定期對醫德醫風滿意率進行測評。邀請社會監督員上門座談，幫助醫院查找問題，制定措施，扎實整改。對存在問題的服務窗口，限期整改；對醫德醫風綜合滿意率低于90%的，取消評先評優資格。
三、評議中層干部活動
今年我院完成了中層干部崗位調整工作，明確了每個中層干部的職責和目標，要求每個黨員干部寫出對標定位報告，并每個季度評選出十佳好事，醫生學主任衛青祥，護士學柴麗護士長，對照先進查找不足，形成了比、學、趕、幫、超的良好氛圍。年底又針對作風慵懶、吃拿卡要、不守紀律、不講效率、不作為亂作為等敏感問題制定民主評議中層干部調查表，結合“三項制度”和“衛生糾風”工作實施方案，對我院中層干部進行了無記名民主評議活動，有利促進了每個中層干部的辦事效率和服務水平。
四、評議代表質詢活動
我院上半年針對群眾關注的熱點難點問題，組織民主評議員代表、參評系統和參評行業協會召開了質詢會議。讓民主評議員代表面對面的了解情況，指出問題，提出改進意見，并在十月份廣泛征求廣大職工意見，匯總出建設性意見44條，其中“防疫站裝修投入使用”、“醫院大門口路面硬化”、“分配來的學生簽合同”等最敏感問題已得到解決，“手術室改造”等問題也在陸續解決中，并踐諾公示制度。
五、我院基本情況介紹和展望
我院始建于1956年，2008年增名xx市創傷醫院，是一所集醫療、教學、急救、預防、保健、科研為一體的國家二級甲等大型綜合醫院，也是我市首批城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新型農村合作醫療及生育保險定點醫院。
醫院占地面積42畝，床位近400張，現有職工總數628人，主任醫師、副主任醫師等高年資醫師60余人，年門、急診量達10萬余人次，年出院病人1.2萬余人次，年手術量2600余例。
醫院科室設置齊全，設有36個臨床、醫技科室。其中，骨科技術市內一流；普外、胸外、泌外、婦外等外科專業技術精湛，介入血管外科全市領先；心臟、神經、呼吸、內分泌等內科系統功底深厚，專家薈萃；婦科、產科、兒科、傳染科、中醫科、疼痛科、針灸等科室各具特色，久負盛名；急診科開辟了綠色急救通道24小時暢通無阻。醫院經常聯合或邀請北京、上海等大醫院著名教授會診講課。
醫院設備先進，擁有CT-C3000螺旋CT機、美國GE三維立體彩色超聲儀、德國西門子B超、大型數字減影x光線機、CR高清晰成像系統、DBB-26血液透析儀、電子直線加速器、日產電子胃鏡、電子結腸鏡、支氣管鏡、C-臂X線機、體外碎石機等大型設備。
在此我代表全院干部、職工,對各位領導、專家的到來表示由衷的歡迎。我院共有在職職工215人,當中有專業技能人員200人,高級專業技能人員27人,中級專業技能人員68人,初級專業技能人員105人。當前與我院展開技術協作的全國著名醫院、研究所已有十余家。醫院積極展開新的科學技術、新業務,使我院的專科醫療技術不斷向“高、精、尖”領域發展。社會威望度逐年提升。
一、統一思想，精心組織、落實責任
自醫院管理年活動開展以來，我院領導集體首先達成共識，認為醫院迎來了新的歷史發展機遇，要繼續和發揚“以病人為中心”的服務模式，樹立“以人為本”的思想，在構建社會主義和諧社會的新形勢下，努力建設和諧醫院。醫院全面動員，通過深入廣泛的宣傳教育，使全院上下思想認識正確，形成了共同自覺深入廣泛開展醫院管理年活動的巨大合力，使活動的熱情一年更比一年高。連續三年來，醫院院長一直擔任醫院管理年活動領導小組的組長，并按管理職能，成立了醫管年活動辦公室，明確職責和分工。按照衛生部副部長提出的“理念再深化、管理再加強、質量再提高、服務再創新”的要求，針對醫院實際，制定了我院的《醫院管理年活動實施方案》，下發到全院各科室，形成項目分解到科，責任落實到人，科室負責人作為第一責任人負總責的工作格局，積極落實實施方案，使醫院整體面貌發生了很大的變化。
二、嚴管醫護質量，確保醫療安全、讓患者放心
1、“以病人為中心，以人為本”的人性化服務，就是要堅持把病人的利益放在第一位。首先要保障醫療質量，確保醫療安全。醫院將醫療質量，確保醫療安全的核心制度匯編成冊，把相關的醫療法律法規匯集成《醫療法律法規文件匯編》，下發各科室，組織醫務人員認真學習，加強培訓與考核，規范醫療行為，提高醫療質量，保障醫療安全起到了有效地促進作用。院領導、醫務科和有關專家開展經常性監督檢查，全院各科室嚴格執行“醫師執業準入制”、“科主任目標管理細則”、“三級醫師查房”、病例討論及集體閱片等相關規定，定期舉辦三基三嚴培訓和法律法規培訓，大幅提高了工作人員的綜合素質，有效地預防和減少了醫療糾紛、醫療事故的發生。
2、醫院管理年活動領導小組逐條對照《醫院管理年活動評價辦法與評價標準》，對臨床各科室遵守醫療規章和病歷書寫情況進行檢查和督導。院領導也親自到臨床科室檢查工作，了解第一手資料。對不完善的地方在院中層會上通報，并在科室朝會上重點安排，以強化對醫療關鍵環節的質量控制。
3、嚴格執行國家有關藥品集中招標采購制度和規定，做到公開、透明、公正。我院所用的藥品，重要耗材全部進行了招標。認真落實“雙十制度”。建立臨床用藥、化驗、檢查合理性分析。杜絕了非病情需要而重復檢查的現象。減輕了患者的經濟負擔。建立與藥商、器械商的銷售活動的有關規定。對每月銷售金額前五名醫生用藥情況進行監控分析。嚴格執行“抗生素”三線用藥制度。每周有專人對合理用藥情況及處方進行全面檢查，一周一通報，對不合格處方進行通報批評。問題嚴重的給予一定的經濟處罰。做到了用藥合理、安全、有效。
4、對于醫院重點科室，加大管理力度，做到醫技部門圍繞臨床工作，保證檢查結果按時保質保量發放；檢驗科嚴格實施殺菌消毒舉措，供應室設備、設施的正常運行。健全醫院感染管理體系，嚴格規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理，積極開展醫院感染發病率監測和環境衛生學監測，使感染發病率及手術切口感染率均為零。
三、加強行風建設，樹立良好形象、讓患者滿意
1、行風建設關系到群眾切身利益，關系到醫院的社會信譽，更關系到衛生行業的整體形象。我院高度重視行風建設，將其作為構建和諧醫患關系，促進醫院健康快速發展的有效手段，堅持教育與懲處并重，完善規章制度，建立糾風長效機制。并結合創建三優一滿意醫院活動，在全院強力推行“十個一”和“十八字工作法”。并以此來推動行風建設向深層次發展。“十個一”即：一是嘴巴甜一點，二是腦袋活一點，三是行動快一點，四是效率高一點，五是做事多一點，六是理由少一點，七是肚量大一點，八是脾氣小一點，九是說話輕一點，十是微笑露一點；“十八字工作法”即：熱心接﹑細心問﹑耐心講﹑精心做﹑主動幫﹑親切送。并在此基礎上，要求全院爭創“滿意窗口”﹑“微笑醫生”﹑“滿意護士”。
2、全面推進了醫療質量考核、監督檢查和信息公開等工作，促進了醫院的科學管理水平和醫護質量的進一步提高，保障了醫療安全，同時轉變了職工的服務觀念，改進了服務流程，方便了患者就醫，構建了和諧的醫患關系。利用多種形式公示醫療服務相關信息，向社會公布服務承諾內容，公布醫務人員廉潔行醫規定以及違諾處罰規定。建立舉報獎勵制度，公布舉報電話，設置意見薄、意見箱。在醫療門診大廳公示收費項目、藥品價格。
3、建立健全醫德醫風教育、激勵、監督、懲處制度和醫務人員醫德醫風檔案，堅持每周五下午醫德醫風查房制度，考核情況記入醫德醫風檔案，我院醫護人員高尚的醫德、優質的服務，樹立了良好的形象。今年共收到病人感謝信、錦旗、鏡匾共計90余件，新聞報道60余次。拒收病人“紅包”4萬余元。在對門診和住院病人進行的問卷調查中，群眾滿意度達98%以上。
4、我院嚴格把好財務關，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制并負責到人，重大經濟事件由院辦公會或班子會集體研究。加強財務管理，進一步規范成本核算，控制支出，降低醫藥成本。嚴格遵守各項財經制度，規范收費行為。重點加大對經濟管理活動中的監管力度和各項財經制度落實。開展物價咨詢指導活動，接受患者咨詢和投訴，并對發現的問題予以及時恢復和處理，保證收費規范、合理。嚴格執行國家藥品、醫用耗材集中招標采購的制度和規定，嚴格執行國家藥品價格政策，從2005年至今我院藥品收入占業務收入的比例持續下降。
5、建立“行風巡查”制度，院領導及糾風辦人員經常到病房和門診，進行明察暗訪，聽取各方面的意見，同時公布舉報電話，對群眾提出的服務態度、飯菜質量、收費等問題，及時反饋，做了耐心細致的工作，化解了矛盾，溝通了醫患關系，定期召開患者、家屬座談會，聽取各方面的意見，對正確意見的采用率達到100%，醫療服務綜合滿意率達95%以上。
四、履行服務承諾，開展人性化服務，構建和諧醫患關系
1、認真履行社會三級服務承諾內容，并層層落實責任制，逐級簽定“責任書”。并聘請了社會監督員，召開了社會監督員座談會，聽取了他們的意見和建議，并請他們經常到醫院進行隨訪監督。與新聞單位也加強了聯系，及時反饋群眾的意見，建立“舉報獎勵”制度，設立舉報電話、意見箱。
2、堅持醫療服務收費項目，藥品價格公示，各種收費明碼標價，門診收費窗口、住院處窗口都懸掛有物價部門統一制定的醫療收費標準，常用藥品價格表。如醫藥部門有價格變化，醫院藥械科及時進行價格調整公示。公示率100%，住院費用“一日清單制”送交患者簽字知情率100%。
3、醫院緊緊圍繞“看一個病人，交一個朋友；住一位患者，獻一份愛心；做一臺手術，出一個精品”，認真落實各項規章制度，積極開展各項便民利民服務。設立了門診導醫導診服務臺，設專人熱情接待，提供咨詢，扶老攜幼，幫助辦理入出院手續，導診臺免費供應開水，真正方便了患者。為廣大患者就醫提供了方便、快捷、價格低廉的服務。積極開展“五心”活動，“五心”即熱心、耐心、精心、細心、潛心。護理部在各科室推出了“為您服務崗”，由病房護士擔任，每個病區、每個病人都安排專門的責任護士，一張笑臉、一聲問候、一程導醫、一句祝福、一點建議，使患者在住院期間都能享受到全方位的醫療護理和生活護理服務。
4、堅持以人為本，以病人為中心的服務理念，堅持病人選擇醫生制度，對患者使用貴重藥品、作特殊檢驗、檢查和醫保自費項目，征求患者的意見，尊重患者的意愿，患者知情同意率達100%。給每位住院患者介紹有關患者及家屬權利、義務內容和就醫指南的告知。實行人文醫療服務模式。即：①新病人來院全面護理1次；②早晚2次護理查房；③上級醫生一天3次和病人見面；④責任護士一天4次巡視病人（即：1次心理衛生，1次生活護理，1次健康教育，1次親情談心）；⑤主管醫生要認真做好五項工作（即：記錄病程進展，認真檢查病人醫囑，調整病人心理，詢問病人要求，講明治療方案）。
5﹑突出醫院內涵建設，努力構建和諧醫患關系，對每一位住院患者有八個聲音。即：①患者入院時有迎接聲；②服務不周時有道歉聲；③身體不適時有問候聲；④患者詢問時有回答聲；⑤診療之前有提醒聲；⑥患者住院期間有關心聲；⑦患者配合治療有道謝聲；⑧出院之時有道別聲。全方位開展優質服務，并把“病人第一”貫穿在各項工作的全過程中，努力規范服務態度，提高服務質量，要求全院上下都要嚴格遵守醫院制定的“十點要求”﹑“十八字工作法”嚴禁讓病人不滿意的事和話發生。
五、加強管理，深化內涵建設，全力創建三優一滿意醫院
1、為了構建和諧醫院，我院發動黨員、干部、職工從我做起，從細節做起，建立內部和諧、科室和諧、醫患和諧關系。并出臺了一系列的便民舉措，改進優化服務流程，增加專家門診數量，懸掛規范、清楚、醒目、易懂的科室服務標識，實行咨詢、掛號、收費、取藥一站式服務，堅持病人選擇醫生制度，對患者使用貴重藥品、作特殊檢驗、檢查和醫保自費項目，征求患者的意見，尊重患者的意愿，患者知情同意率達100%。給每位住院患者介紹有關患者及家屬權利、義務內容和就醫指南的告知。并在門診大廳配備有侯診椅，飲水機、茶水桶、電話等服務設施，實行門診科室中午不停診、下午延長下班時間。雙休日、節假日專家照常坐診、手術等便民措施。
2、為了落實好市委、市政府十件實事，造福白內障病人，我院擴建了病房樓，整幢樓內修整一新，寬敞亮麗，新增18個病房50個床位，房間內干凈整潔，溫暖如春，新安裝沙發、空調一應俱全，為病人提供了良好的治療康復環境。到目前為止，使2300多名貧困白內障患者重見光明。
3、結合今年醫療衛生支農情況，市眼科醫院組成了由副主任醫師、驗光師、藥師、護師等技術人員組織的醫療隊，到二十一所鄉鎮衛生院和學校，接診患者5000余人，作外眼手術200余例，全體人員在艱苦、簡陋的條件下，克服困難，不但為群眾和學生診治病癥，而且對他們進行了衛生科普知識的宣教，受到了廣大農民群眾和學生的歡迎和好評。近年來，我院和市殘聯聯合開展白內障手術復明助殘大行動，為十三個縣市區3萬余名貧困白內障患者實施復明手術，減免各種費用500余萬元。并設立特困病房，為特困患者減免住院、檢查、醫療費用共130多萬元。救助貧困災區36500余元。
醫院供應室承擔著醫療器械回收，清洗，包裝，消毒，滅菌和發放工作。它與每個科室都有密切聯系，是醫院提供無菌醫療用品的重要科室。供應室管理水平直接關系到醫院院內感染及患者的安危，只有全面提高供應室質量管理，嚴把消毒供應關，才能有效控制院內感染。主要通過以下幾個方面的管理有效控制院內感染。
1 合理的布局是控制醫院感染的前提
供應室一個相對獨立的區域，與臨床科室相鄰，環境清潔，無污染，采光好，通風好，便于醫療用品的發放和回收。嚴格區分為污染區，清潔區，無菌區和生活區。各區域之間要標志清楚。室內裝修做到墻壁及頂部不落塵，無裂隙，墻壁上有開放的窗口，窗口高度大小設計 合理。地面不積垢，有充足的冷熱水和新鮮過濾蒸餾水，便于清洗和消毒。人流物流嚴格區分，整個布局按回收，清洗，包裝，滅菌，監測，無菌物品儲存和發放，并有“污”到“潔”方式進行，不得逆行。各區拖布標示清楚，不能混用，懸掛晾干待用。保證醫療物品的質量，防止交叉感染。
2 建立各項規章制度及 工作流程是控制醫院感染的重要措施
根據供應室的性質，在嚴格執行醫院規章制度的前提下，建立健全各個環節的規章制度及操作規程，工作流程。如：供應室工作制度，查對制度，交接班制度，消毒隔離制度等。完善各類的工作職責和質量標準，做到有章可循，照章辦事，規范操作，責任到人，量化考核，懲罰分明，確保各種物品達到消毒滅菌的標準要求，保證滅滅菌效果達到100%。
3 加強供應室人員專業知識培訓是提高工作質量的保證
供應室是一個獨立的工作環境和操作性很強的科室，供應室的物品品種多，數量大。周轉快，接觸性廣，滅菌質量要求嚴格等特點，所以，供應室工作質量的好略直接影響著醫療質量。科室通過培訓，學習，例會等方式，加強質量教育，強化風險意識，讓員工明白自己工作性質和責任的重大。調動他們的主觀能動性和積極性，加強工作責任心，強化無菌觀念，保證工作質量。對工作人員進行醫德醫風，愛崗敬業，職業道德教育，讓他們樹立“一切為了臨床，為了臨床一切，方便臨床工作”為宗旨的服務理念。每月組織兩次業務學習，一次政治思想教育和護理操作考試，學習《消毒技術規范》，《院內感染知識》，《法律法規》等各種規章制度，每位人員都要持證上崗。
4 加強各環節的質量管理是控制醫院感染的關鍵
把質量第一的觀念落實到各個環節的工作中，要科學分工，各個環節明確各自的工作職責。掌握各個環節的標準要求，質量控制小組每天檢查，定期檢查，將檢查中存在的問題記錄在案，責任到人，每月要組織全科人員對存在的問題討論分析后，提出整改措施實行量化考核，獎罰分明，真正達到全面質量控制的效果。
4.1 嚴把清洗洗滌關。高壓滅菌不能代替洗滌，它不能去熱源，血污和微粒。將回收的物品按要求分類，用侵泡消毒，洗滌，清潔，滅菌的流程，做到一用一潔。根據滅菌物品的種類，性質，污染程度，污染源的不同程度選擇合適的消毒劑，并掌握消毒劑的濃度及浸泡的時間。質控人員對洗滌的物品嚴格進行監控，確保洗滌的質量。
4.2 嚴把包裝質量關。各種包要包裝規范，正確，標示清楚。包裝前包裝間紫外線照射半個小時。包裝前仔細檢查器械的清潔度，光亮度，完好性和數量，合格后經兩人核對方可進行包裝。物品包裝時做到各類包捆扎不致松動散開為度，不宜過緊。每包內放置化學指示卡，包外3M膠帶封口，注明物品的名稱，消毒日期，失效日期，包裝者，核對者。1-2小時進行滅菌，以免造成污染及熱源產生。
4.3 嚴把滅菌質量關。滅菌前檢查滅菌器的性能是否良好，包括水，電，汽及排氣閥和進氣閥是否靈活有效。要持證上崗，嚴格按操作程序操作。物品裝放時，上下左右應間隔一定距離，利于蒸汽的穿透。難于滅菌的大包放在上層，金屬小包放在下層，盤，碗等處于直立位置，不能緊貼門和四壁，以防吸入較多的冷凝水。同時要防止超容（>90%），及防止小容量（
4.4 嚴把滅菌質量的監測。在滅菌操作過程中，按照衛生部頒布的《醫院消毒技術》的各項要求做好效果監測。每鍋記錄滅菌日期，滅菌器號，鍋此，壓力，溫度，滅菌時間，飽和蒸汽，滅菌后物品干燥及操作者。每天每鍋做化學監測，每月做生物監測，鍋內的物品按規定放置。做到工藝監測，化學監測，生物監測三項合格后方可發到科室使用，保證合格率達100%。
4.5 把好無菌物品的存放關。無菌物品存放由專人管理，嚴格執行無菌技術操作要求。進入無菌間要穿隔離衣，戴口罩，帽子，鞋套。無菌物品要分類放置，按滅菌日期的先后順序進行擺放,有效期一般5-7天，所有物品柜距地面≥20cm,天花>≥50cm,距墻≥5cm每日查對一次。每日紫外線空氣消毒兩次，每次60分鐘。每日用含500mg/L氯消毒劑擦拭無菌物品存放柜，臺面，門把手等，地面用消毒液濕托兩次。每月做一次空氣微生物監測，物表，臺面，工作人員手及無菌物品監測。
4.6 做好下收下送的管理。堅持下收下送，保證臨床需要是供應室的首要任務。下收下送采取潔污兩條線的原則，潔污車輛分開。下送無菌車要密封好，每日送物完畢后用1000mg/L消毒液均勻噴灑車輛后，妥善放置。
5 加強供應室的各種監測是控制醫院感染的有力保證
5.1 使用中的紫外線燈管每周用95%酒精棉球擦拭一次，除去上面的灰塵及油垢，以減少對紫外線穿透的影響，做紫外線強度監測，一般照射強度
一、改善服務態度，提高護理質量
1、護理工作的對象從單純為手術病人擴大到病人家屬、醫療、后勤、設備人員。護士長每周下相關科室至少一次，加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合手術。
2、護理工作的性質從針對手術治療的護理延伸到病人身心的整體護理。隨時為病人著想，主動作好病人的心理護理。嚴格執行保護性醫療制度，對病人的病情、手術效果、手術并發癥等，術中不予議論。改善服務態度，保證以最佳護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，達到滿意度95%以上。
3、護理工作的范圍從術中配合手術向手術全期的整體護理。利用晨會、護士例會、護理查房等各種形式增強護士的服務意識，主動服務，熱情接待，主動介紹情況。做到四輕，各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺我們親人般的溫暖。圍手術期健康宣教覆蓋率達100%。
4、制定嚴格的科室規章制度及獎懲措施。科室與護理人員簽定護理質量與護理安全責任狀。每月組織一次差錯事故討論分析，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。
5、嚴格消毒隔離，消毒隔離合格率達100%。擬申請增購紫外線消毒機、熏箱及高壓消毒鍋，以保證消毒效果，及時供應術中物品。并由每月一次的細菌培養增至半月一次。進一步完善中班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，確保無菌切口感染率?0.5%。
6、急救藥械完好率100%，交接班時認真核對，接到急救病人，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合。
7、合理收費，遇有疑問及糾紛及時核查處理，定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。
8、建立完善的護理質量監控體系，開展數量加質量的護理評估，通過統計手術臺次、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、團隊精神、檢查衛生區等指標，完善和促進護理工作，同時從中選拔優秀人才、護理骨干，評選最滿意護士。
二、加強護士修養，樹立“天使”形象
1、基本功訓練與專科技術訓練相結合。基本功培訓內容包括政治思想、職業素質、醫德醫風、臨床操作技能等。專科技術訓練要求不斷學習新的理論和技術，加深護理理論的理解，加強手術室技術培訓。
2、護士長提高思想政治素質，鉆研文化科學、專業實踐和管理科學知識，加強護理管理工作的科學化、規范化，切實提高護理管理水平和護理管理質量。
3、轉變服務觀念，改善服務態度。任何人任何情況下都不得推諉手術。推廣“一對一全程服務”，由一位護士負責一位手術病人的術前訪視、接送病人、術中關懷、術后隨訪等一切與手術相關的身心護理。
4、為每一位護士創造學習機會，通過院內科內聽課、參加自學、網絡檢索等多種途徑，使護士不斷接受新觀念、新知識、新方法，掌握護理學發展動態，提高護理能力和水平。
一、認真落實各項規章制度，嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：
（1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1—2次，并有記錄；
（2）護理操作時要求三查七對；
（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、 堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、 堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、 組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、 繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1—2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、 每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。
4、 一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、 各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。