時間:2023-03-23 15:08:58
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【論文摘要】目的增強學生對中醫望診的直觀認識。方法根據教材編排體例,分章節收集相關病理圖片1630張,采用MicrosoftPowerPoint文件格式制成電子幻燈片,存儲于計算機,讓學生自主的點擊文件,觀察常見病癥的形態學特征;并拍攝名老中醫臨證視頻10例患者,動態記錄其診療過程。結果提高了中醫望診的課堂教學效果,使學生視覺在病理圖片中得到客觀訓練。結論本系統對強化中醫診斷技能訓練,促進學生創新能力培養有一定輔助意義。
1引言
中醫的實驗教學究竟應如何完善?至今尚無統一的標準。在望診的課堂教學中,仍是以老師講、學生聽為主,對中醫望診之病變形態學的描述,往往是教師講得繪聲繪色,口干舌燥,學生則聽得云里霧里,不得要領。缺乏一種生動具體、形象直觀的教學方法。為解決中醫望診教學“光說不練”的窘境,我們研制了“中醫望診訓練系統”(國家專利申請號200820053104.9),旨在加強學生對中醫望診的直觀感覺能力,為今后的臨床診療工作打下扎實的基礎。具體方法報告如下。
2研制方法
2.1研制目的
該系統研制的目的就是希望學生通過觀察常見病變之部位、形態、顏色、范圍等直觀視覺變化,掌握中醫望診的主要內容,從而達到提高病癥望診的識別水平。
2.2研制手段
按“十一五”《中醫診斷學》(新二版)教材體例[1],采用目錄分級方式,將“望診”分五個一級目錄文件名、二十二個二級目錄文件名,一級目錄文件包括全身望診、局部望診、望排泄物、望小兒指紋、舌診,在一級目錄文件下,根據教學內容又分若干個二級目錄文件,在二級目錄文件下,還可再分若干個三級目錄文件。如局部望診(一級目錄文件)——望頭面、望五官、望軀體、望四肢、望二陰、望皮膚(二級目錄文件)——望頭部(三級目錄文件)——頭顱、囟門……。將教學內容分解成為相對獨立的部分,各部分通過點擊目錄的方式進入,各部分的結尾均有鏈接點可以順序進入下一個部分。學生可依自身的需要任意點擊進入,既可按照教材順序進行,又可靈活調整順序。
2.2.1素材庫的建立
典型圖片的收集:用數碼照相機拍攝醫院臨床實際病例的圖片;或在相關書籍進行圖片掃描;或在醫學影像資料中抓拍圖片;或在網絡中找到相關的圖片資源。其中跟蹤拍攝住院患者的舌象的動態變化,從治療前的焦黑苔、治療中的厚黃苔,到治療后的薄黃苔,加之對應的病證的變化,使學生對舌的動態變化的認識不僅僅局限于抽象的理論,而是更加形象化和具體化。
診療視頻的拍攝:為了使學生真正理解中醫的生命力在于臨床療效,在征得全國名老中醫——郭振球教授的同意下,每周在郭老門診期間,跟蹤拍攝郭老臨證實況,從接診時的醫患問答、望聞問切,到寫病歷、開處方的全過程,實時錄音錄像。包括初診、復診、再診多次全程記錄,通過患者服藥治療后的病癥變化,以及通俗的語言表達,來反映中醫診斷的客觀可靠性。從而解決新校區上基礎課,學生見習難的困繞。有助于學生動態、直觀地認識疾病的癥狀體征。臨床資料直接來源于臨床,不僅真實可信,而且能與教學內容有機結合。
2.2.2圖片的處理
收集到的圖片素材在歸入素材庫之前,要用圖像處理軟件進行色階、亮度、對比度等的處理,以取得最佳效果,在MicrosoftPowerPoint中直接插入圖片,另加一段20字以內的文字說明。
3應用情況
3.1學生每三人一組,共用一臺計算機,改變教師采用多媒體組合同步教學方法,把學習主動權交給學生。按照教學內容編輯圖片,展示各種病態特征。采用望診真實圖像,直觀與思考相結合的形式,使學生在真實生動的教學中領會要領,增強記憶,開闊思路,使得望診內容更具客觀化,在模擬的臨床背景下回答問題,用量化的分數來評價學生的臨證能力,解決了臨床考核的量化問題,對提高學生辨證思維能力和臨床解決問題的能力都具有積極的推動作用。
3.2考核評價方法的改革中醫診斷學是基礎理論與臨床各科的橋梁課程,教學中的“三基”(基礎理論+基本知識+基本技能)運用顯得十分重要。以往單一的理論考核方式,重理論輕實踐,既不能全面客觀測量學生的學習成績和基本技能,也不能指導學生更有效地進行學習。因此改革為綜合性考核,理論測試占80%,操作訓練(包括實驗、四診操作)占20%。從多方面評價學生,以促進學生向創新型、能力型的轉化。
4討論
4.1教學模式的轉變
中醫實驗教學總體上仍處于探索和完善階段。如何培養出較高素質的學生,是中醫醫學教育的新問題。中醫望診教學應強調直觀性,將單一的課堂講授為主,轉變為以課堂形象教學、師生互動、教與學相結合的訓練型教學模式。將一些語言描繪很難準確表達的病證體征,用醫學圖片的形式展現,使學生的感性認識與識別能力得以提高。
實施“教為主導,學為主體”,充分調動學生進入積極的思維狀態。使他們的學習興趣和主動性得以激發,由單純“被動實驗”過程變為“積極思維”創造的過程教學。為加強實踐環節,強化學生綜合素質和創新能力的培養。對技能培養體系進行了優化,將原附屬于理論教學且較為松散的實驗教學(理論教學90學時,實驗教學18學時)改為集中地、系統地進行專業技能訓練,并實行單獨綜合設課——《中醫診斷實驗方法學》課程,單獨考核。
4.2教學方法的改進
通過中醫專業技能的專題訓練,使之盡快完成從“學”向“用”的過渡。以學生為主體的實驗教學,學生在實踐過程中難免會遇到望診的識別內容模糊相近的困惑,如面色淡白與面色蒼白、腐苔與膩苔等,需不斷強化訓練,才能達到“學以致用”之目的。現有的多媒體課件,多為教師單向演示,缺乏互動功能,難以強化對學生動手能力、場景的訓練。中醫望診訓練系統的圖片直觀性強,可以增強視覺效果,從而準確地表現望診中的望神色形態及望舌;視頻錄像可以展現名老中醫的臨床診療全過程,將臨床示范病例與臨床見習相結合,展現了形象、動態、直觀的特點。
4.3實驗教學的探索中醫診斷的主觀因素較多,缺乏統一的客觀標準,因此,訓練學生的臨床辨證思維能力有一定難度。我們以具體病案為中心,在名老中醫與患者之間的望、聞、問、切四診過程中,通過視頻、音頻、圖片形式,引導學生去思考,去爭辯,充分調動學生求知的主動性。形成以教師為主導,以學生為主體的導學結合,啟發式、探究式的新型教學模式,充分發揮和利用現代教育技術的優勢,用創新的教學理念,以素質教育為目的,正確的思維方式,提高學生在臨床辨證的準確率。
5結語
中醫望診訓練系統的研制,使傳統的中醫診斷學與現代教學技術手段有機結合,彌補了傳統教學方法中信息量少的缺陷。既有利于調動教學雙方的積極性、主動性和創造性,還可規范教學與考試,提高教學效果,對優化中醫診斷學課程的教學模式和教學過程,深化教學改革有積極的促進作用。但也存在資料更新的問題,如非典型性肺炎、手足口病、艾滋病等中醫診斷未納入的新型傳染病,臨床客觀存在,古籍未有記載,是否也要納入“中醫望診訓練系統”的素材庫?是個值得商榷與更新的問題。
論文摘要:《中藥學》分段教學是指將《中藥學》的基拙理論部分在臨床課之前進行;在教學過程中將中醫基拙理論、中醫診斷學等基拙理論與中藥學基拙理論有機地銜接起來;在專業基拙課《溫病學》、《傷寒論》、《金魔要略》及臨床課學習后,進行臨床中藥學的教學,使學生能順利地過渡到臨床中藥學的學習,并為臨床實習與畢業后的臨床工作打下良好基礎。
中醫藥學術要在21世紀獲得重大進展離不開一批完整掌握中醫藥理論精髓,且具備現代科學知識、技能的中醫藥人才,而這種人才培養成功與否的關鍵在現代中醫藥人才培養模式的突破。《中藥學》是中醫藥教育的重要課程,培養21世紀合格的中醫藥人才,教學和教材的改革是關鍵,基礎中藥學和臨床中藥學分段教學能使學生更好地將中醫藥理論與臨床實際銜接,也有利于大學后的繼續教育,并有利于中藥學科的基礎研究和臨床各科應用的研究和發展。本文中所述的教學模式適用對象是中醫醫療專業、中西醫結合醫療專業本科或本科以上的學生。
一、《中藥學》教學中存在的主要問題
從第一版全國統編教材《中藥學》至今,《中藥學》的教學基本上是在《中醫基礎理論》和《中醫診斷學》后開始,學生尚未接觸到中醫經典著作和臨床學科的學習,對中藥的臨床應用基本上不能理解,尤其是對《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》和臨床各科中的病名及術語不能理解,如桂枝治療奔豚氣、半夏治療心下痞、葛根治療項背強幾幾、燕白、瓜簍治療胸痹、柴胡治療少陽病、黃荃治療濕溫病等,因而學生對掌握各味中藥的適應癥有較大困難,影響《中藥學》教學的質量。而對研究生或大學后的繼續教育,目前的《中藥學》教材和教學模式又不能滿足較高層次的需求。
二、《中藥學》分段教學的意義
尋求《中藥學》教學模式的突破,提供中藥教學和教材改變的成功范例:現行的《中藥學》教學模式基本上是采取課堂滿堂罐的教學模式,不管學生是否理解,而且從基礎課與專業課的銜接情況看,在傳統的教學模式中一般要間隔一、二年甚至更長時間。而《中藥學》分段教學就是指將《中藥學》的基礎理論部分在臨床課之前進行;在教學過程中將中醫基礎理論、中醫診斷學等基礎理論與中藥學基礎理論有機地銜接起來;在專業基礎課《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》及臨床課學習后,進行臨床中藥學的教學,使學生能順利地過渡到臨床中藥學的學習,并為臨床實習畢業后的臨床工作打下良好基礎。兩者結合起來學習,還可減少知識的遺忘,節省教學時數,提高教學效率。
培養高質量適合現代中醫藥發展的中醫藥人才,適應醫藥衛生改革的要求:現行《中藥學》教學模式由于其與中藥學術特點、學術水平存在相悖現象,在中藥理論與臨床應用教學方面都存在不足,學生在學習《中藥學》時,上課記筆記,考試背筆記,考完試連常用中藥的藥名、基本功效和臨床應用均忘記的現象普遍存在,更談不上在臨床上得心應手地使用中藥。隨著人們健康觀念的轉變以及醫藥衛生制度改革的深入,中醫藥在我國醫療衛生市場將有更大的需求,通過《中藥學》教學模式的突破,培養高質量的中醫藥人才,也有利于《中藥學》學科的發展研究,有利于推動中藥學術的發展。
三、《中藥學》分段教學的依據
1.《中藥學》的學科特點、發展趨勢
中藥學是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應用為主的一門學科,屬中醫藥專業中重要的基礎課。它既是中醫學理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分,又是大中藥學學科中的核心和基礎,既屬藥,又屬醫;既是基礎課,又具臨床性質。
《中藥學》學科的發展已經是在朝著基礎中藥學和臨床中藥學的趨勢發展,近年來,中藥學基礎理論研究受到重視,已經對中藥的四氣五味、歸經、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進行了初步的實驗研究;中藥學基礎理論的專著如《中藥藥性論》等,已有一定數量的論文;臨床中藥學的研究與應用也迅速發展,并向專科臨床中藥學發展,專科用藥和合理用藥成為中藥學發展的重要方面,如雷載權、張廷模主編的《中華臨床中藥學》、趙學敏主編的中醫藥高級叢書《中藥學》等。作為高等中醫藥教育,應根據學科的特點和發展趨勢,以及21世紀人才的培養需求,調整教學模式勢在必然。
2.臨床中藥學在中醫藥學科中的地位
由于臨床中藥學主要是研討中醫臨床各科所用藥物的如何應用,所以,它又具有與臨床學科密不可分的關系,它是直接根于臨床。臨床中藥學這一學科在近幾十年來,已經有了長足的進步,其表現為:一是藥物數量的增加及新藥的不斷涌現。自漢代《神農本草經》載藥365種,后世歷代不斷增加,至明代李時珍的《本草綱目》載藥已達1892種。而《中華本草》收載的藥物達8980種,總結了中國傳統藥學的成績,集中反映20世紀中藥學科的發展水平。二是新藥的研制開發,許多按中醫藥基礎理論組方研制的,如復方丹參片、丹參滴丸等;并對一些臨床常用的老藥,發掘出新的功用,如川茍用于治慢性腎炎氮質血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血;天麻治腦外傷綜合征、神經衰弱;以及肉從蓉可治氟骨癥、仙鶴草治腫瘤、白及治肺結核、砒霜治白血病等等。還有從中藥中提取有效成分而制成新藥者,如川芍嚓、青篙素、丹參酮、魚腥草素、靛玉紅(青黛中提取)、康來特(惹茵仁中提取)等等;同時對人參、黃蔑、麻黃、附子、大黃、當歸、丹參、川芍等常用中藥進行了系統的藥理研究,揭示了傳統功效活血祛疲、扶正補虛、通里攻下、清熱解毒等中藥功效的若干機理。臨床中藥學研究離不開臨床學科,臨床學科的發展促進中藥學科的發展;臨床中藥學的發展又為臨床提供有效的治療方法。臨床中藥學的發展已經為基礎中藥學和臨床中藥學分段教學提供了充分的條件。
四、《中藥學》分段教學的模式探討
通過對基礎《中藥學》和臨床《中藥學》分段教學的試教和研究,摸索出分段開設該課程的最佳時機,以及實施的具體方案,實現21世紀中藥學的教學模式新突破。
1.內容
基礎方藥學和臨床方藥學分段教學的教學方法研究、教學大綱的研究、教材編寫的研究、教學課件、多媒體的研究等。
2.方法
(1)文獻研究法:收集編寫資料。
(2)調查研究法:在充分收集資料的基礎上,分析現行中藥學教學存在的問題,并進行廣泛的調研。
(3)實驗研究法:通過對基礎中藥學和臨床中藥學分段教學實驗班的研究,摸索出分段開設該課程的最佳時機,以及實施的具體方案。
3.特色
從中藥學的學科特點探討基礎中藥學和臨床中藥學分段教學的教學模式,尋找教學研究的突破口,該教學研究實用性強,有運用和推廣價值。并結合現代中醫藥人才培養的模式,從學科特點探討課程和教材、教學方法、方式的改革,使教學真正與學生的知識發展水平相適應,有較強的創新性。
4.教學模式探討
(1)基礎中藥學的教學模式:基礎中藥學是指中藥學中的三基部分,即基本理論、基礎知識、基本技能。具體內容包括總論部分的中藥的形成和中藥學的發展、中藥的名稱和分類、中藥的產地、采集和儲存、中藥的炮制、中藥的作用、中藥的性能、中藥的應用等,重點是在中藥的藥性理論;各論部分包括概說部分(各章節的定義、性能特點、功效、適應證,分類、使用注意等;單味藥物的性味、歸經、性能特點、基本功效、主治病證等;基本技能包括常用藥物植物、飲片的基本知識與識別。
中藥的應用是以中醫學理論為基礎的,有著獨特的理論體系和應用形式,要學好臨床中藥學,必須有扎實的中醫基礎理論知識;而要教好《中藥學》這門課,更要求教師能熟練地掌握和應用中醫基礎理論。要在《中藥學》和《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》的教學過程中,探索將基本理論加以融匯貫通,有目的地將之有機結合起來。
1.漢方醫學教育培養目標與體現
在漢方醫學教育培養的目標上,各醫學院校存在偏重醫學教育與偏重藥學教育兩大類。李丹溪等分析了日本15所醫學院校,發現前者占33%,后者占66%,進一步分析,發現偏重醫學教育的院校重視對針灸理論與技能的掌握,偏重藥學教育的院校重視對漢方植物藥的治療效果及其對藥效機理的理解。如前身為明治針灸大學的明治國際醫療大學,在針灸教學方面頗具特色,1~4年級都有針灸的各種相關課程,包括經絡經穴學基礎、針灸醫學、傳統針灸診斷學、針灸臨床實習、針灸經營管理法規等。大阪大學、獨協醫科大學等以現代醫學教育為主的院校也很重視針灸學習。北海里大學藥學部于第三學年下學期開始開設漢方醫學教育課,除了東洋醫學概論、漢方醫學循證之外,其他都是關于漢方藥物的課程。
2.漢方醫學教育課程內容、教材及教學形式
據統計分析,日本漢方教育課程內容包括漢方醫學概論、漢方醫學史、漢方醫學理論與診斷學、針灸學、漢方藥學、方劑學、漢方醫學循證、方藥副作用、東方醫藥處方藥物研究、針灸經營管理法規等。漢方醫學概論幾乎是每個學校均有的課程。系統分析15所醫學院校課程設置,可以發現其中31%課程較為系統,19%以藥學課程為主,44%以針灸課程為主,6%僅有概論性課程。以明治國際醫療大學為例,該校開設漢方教育課程時間最長(1~4年級),第一學年時有經絡經穴學基礎、針灸醫學,第二學年時開設有傳統針灸診斷學、針灸醫學、生活習慣及其預防,第三學年時有運動營養與健康,第四學年有針灸臨床實習、針灸經營管理法規、東洋與西洋醫學結合的研討。慶應義塾大學,該校將漢方醫學教育分為基礎藥理學與基礎理論兩個階段,并且二者按先后順序進行。第三學年時有必修課10節,內容以漢方藥的基礎藥理學為中心,并結合現代藥理學進行闡釋。第四學年有必修課8節,講授臨床如何應用。目前日本漢方醫學教育材正在制定中,授課內容以課堂講授市售教科書或自編講義為主,皆重視漢方醫學基本理論。還有實習、講座、研討等教學形式。《和漢藥概論》《入門漢方醫學》等教材是很多醫學院校全體學生的必修課程。
二、日本漢方醫學教育現狀分析
“文化如家長,科學如孩童”。中華文化是中醫藥學形成、發展的土壤,日本島國文化的外源性特征,使其在文化創造過程中體現出強烈的“拿來主義”。基于國際醫療發展方向及日本國內存在的醫療問題,日本醫學界對漢方醫學教育愈來重視,以將“漢方醫學融入醫學教育”為重要課題,以各種形式開展的漢方醫學教育不斷增加。漢方醫學教育在日本得到長足發展。調查數據顯示,日本醫學生及民眾對漢方的認可度也在逐漸提升。但是在其島國文化基礎上,選擇性地吸取中醫藥學形成的漢方醫學與中國本土的中醫藥學有著明顯的不同,因此漢方醫學教育與國內中醫藥教育相比,也有其顯著的特點。
1.中醫藥學天生就有融合人文科學與自然科學的特點,日本漢方醫學更多地選擇、體現了中醫藥學自然科學的特點。明治以來,日本漢方醫學的發展主要以開業醫師與藥劑師為支撐,受“廢醫存藥”思想的影響,日本漢方醫學界對中醫學理論重視不夠,臨床治療以“辨病”為主,輕視“辨證”。與此同時,漢方教育也存在只偏重漢方藥與針灸的學習,相當于中國中醫藥教育“中醫基礎理論”的“東洋醫學概論”經常被很多學校學生輕視。從明治國際醫療大學的課程設置可以看出,其醫學教育主要集中于針灸方面。宮崎大學則只開設了“東方醫藥處方藥物的研究”。
2.漢方醫藥在日本屬于補充、替代醫學,日本漢方醫學教育重視繼續教育,很多院校采取先西后中的“高起點”教育,重視漢醫學與現代醫學的結合運用,且與理論知識相比,更多地采用重視實踐的教學模式。這樣可以加強東、西方醫學的比較,體現了漢方實用性,但很容易使漢醫學被當做是西方醫學的替代與補充。縱觀日本各醫學類院校漢方教育模式,發現存在師資力量不足、課時過少、課程安排不合理、臨床見習與實習時間過短等問題。
長春大學特殊教育學院于1987年經原國家教育委員會批準設立 ,是中國第一所也是亞洲第一所專門招收視障、聽障學生接受高等教育的特殊教育學院,由中國殘疾人聯合會和吉林省人民政府共同舉辦。
2002年,全國政協副主席、時任中國殘聯主席鄧樸方先生參加特教學院十五周年院慶時指出:“長春大學特殊教育學院辦學最早、規模、學科、層次,是特殊高等教育領域的龍頭。”
學院設有6個高等特殊教育本科專業——針灸推拿學、康復治療學、音樂表演、繪畫、視覺傳達設計、動畫,1個師資培養本科專業——特殊教育,3個全納教育輔修專業——特殊教育、英語、漢語言文學,1個聽障輔修專業——工商管理。針灸推拿學專業被教育部評為特色專業;繪畫、視覺傳達設計、動畫專業被教育部批準為人才培養模式創新實驗區;特殊教育專業被教育部確定為“國培計劃”專業。音樂表演專業又為完全融合教育專業。學院曾獲得國家教學成果獎二等獎1項,吉林省優秀教學成果特等獎1項、一等獎1項。榮獲“全國特殊教育先進單位”、“全國殘疾人體育先進單位”稱號,被中國殘聯確定為“全國特殊藝術人才培養基地”。
學院現有專任教師48人,其中教授6人,副教授18人,博士、碩士研究生占教師總數的75%。在校生1096人,其中視障學生322人,聽障學生492人,健全學生282人,在校視障聽障學生總數800多人,占全國特殊教育學院在校殘疾學生的五分之一,是全國的殘疾人集中群體。
二、專業簡介
我校聽障美術類專業為人才培養模式創新實驗區
(一)視覺傳達設計專業
藝術學門類,本科,學制四年,授予藝術學學士學位(招聽障考生)。
培養目標:培養掌握造型藝術的基本規律、基礎理論和基本技能,能夠進行獨立藝術創作、藝術實踐的應用型高級專門人才。
主干學科:藝術學。
主要課程:素描、色彩、構成藝術、室內外設計、招貼設計、飾品設計、展示設計、民間藝術、包裝設計、電腦平面設計軟件、電腦三維設計軟件等。
就業方向:面向殘疾人的各級組織、機構,各類特殊學校,視覺傳達設計、廣告宣傳、服裝設計等單位。
(二)繪畫專業
藝術學門類,本科,學制四年,授予藝術學學士學位(招聽障考生)。
培養目標:培養具有繪畫方面的基本理論和基礎知識,熟練掌握繪畫的各種技法,能夠從事繪畫藝術工作的應用型高級專門人才。
主干學科:藝術學。
主要課程:素描、色彩、油畫肖像、油畫人體、油畫創作、解剖、透視、中國畫(工筆、意筆)臨摹、中國畫(山水、花鳥、人物)寫生等。
就業方向:面向殘疾人的各級組織、機構,各類特殊學校和社會各界需要繪畫、廣告宣傳等部門和單位。
(三)動畫專業
藝術學門類,本科,學制四年,授予藝術學學士學位(招聽障考生)。
培養目標:培養具有影視動畫專業知識及技能,熟練掌握卡通漫畫創作知識和技能的應用型高級專門人才。
主干學科:藝術學。
主要課程:素描、色彩、速寫、動畫基礎、動畫背景制作、漫畫創作、電腦動畫、影片分析、卡通形象設計、動作設計原畫創作、短片創作等。
就業方向:面向影視動畫創作、漫畫設計、廣告傳媒、數字影像設計、游戲制作、動漫衍生產品公司等部門。
我校針灸推拿學專業為特色專業
(四)針灸推拿學專業
醫學門類,本科,學制五年,授予醫學學士學位(招視障考生)。
培養目標:培養具備中醫推拿醫學理論、實踐及其他相關知識和能力,有良好醫德醫風,能夠從事針灸推拿醫療、教學及科研工作的高級專門人才。
主干學科:中醫學、針灸推拿學。
主要課程:中醫基礎理論、中醫診斷學、人體解剖學、生理學、病理學、藥理學、診斷學基礎、經絡學、腧穴學、中藥學、方劑學、中醫內科學、中醫骨傷學、推拿學基礎、推拿學手法、推拿治療學、小兒推拿學、保健推拿學等。
就業方向:面向殘疾人的各級組織機構、特殊教育學校、各類醫療康復機構與按摩院等工作。
(五)康復治療學專業
醫學門類,本科,學制四年,授予理學學士學位(招低視力考生)。
培養目標:培養適應國家和社會發展需要的,具有較扎實的康復治療學基礎理論、醫學基本知識及其相關自然科學知識,具有較強的人際交流能力和良好的職業道德,具有分析問題、科學思維和獨立工作的能力。掌握較扎實的康復治療學技術,融康復、醫療、預防、保健為一體的康復治療師。
主干學科:基礎醫學、中醫學、康復醫學。
主要課程:人體解剖學、中醫傳統哲學、中醫基礎理論、中醫診斷學、中醫內科學、推拿手法學、經絡腧穴學、生理學、病理學、藥理學、診斷學基礎、內科學、康復醫學基礎、中醫針灸康復學、中醫推拿康復學、臨床康復學、中醫養生康復、中醫導引康復學、言語治療學、運動療法、作業療法、康復心理學、康復評定學、中醫全息康復學、醫用物理、生物力學、物理治療技術、中醫食療學、實用論文寫作等課程。
就業方向:能夠在醫療、預防、衛生及其它相關機構從事康復治療、保健與評價等工作。
我校音樂表演專業為完全融合教育專業
(六)音樂表演專業
藝術學門類,本科,學制四年,授予藝術學學士學位(招視障考生)。
培養目標:培養具有扎實的音樂理論知識,具備一定的演奏、演唱藝術技能,能在學校、藝術團體、企事業單位及社會團體從事音樂表演及教學的應用型專門人才。
主干學科:藝術學。
主要課程:表演、基本樂理、和聲學、視唱練耳、中外音樂史、曲式與作品分析、鋼琴即興伴奏、民族民間音樂等。
就業方向:能在專業文藝團體從事音樂表演工作,能在學校、企事業單位及社會團體從事教育教學等工作。
三、招生計劃及考試科目
2015年計劃招生206人,我校實行單獨考試,各專業招生計劃與考試科目見下表:
專 業
學制
層次
計劃
招生對象
考試科目
學費(元/年)
備注
視覺傳達設計
四年
本科
60人
聽力障礙
文化課:語文、數學、英語。
專業課:素描(人物頭像寫生)、色彩(水粉、靜物默寫)。
5400
專業可兼報
繪 畫( 國畫方向 )
四年
本科
15人
聽力障礙
繪 畫( 油畫方向 )
四年
本科
15人
聽力障礙
動 畫
四年
本科
30人
聽力障礙
針灸推拿學
五年
本科
60人
視力障礙
語文、數學、英語、物理、化學、解剖學 ( 生物 )。
4600
低視力考生可兼報
康復治療學
四年
本科
20人
低視力
只招低視力考生
音樂表演
四年
本科
6人
視力障礙
語文、數學、英語、基本樂理、聽音、演唱或演奏。
6200
不可兼報其他專業
注:音樂表演專業器樂方向只招小提琴、中提琴、大提琴、低音提琴、長笛、雙簧管、單簧管、大管、薩克斯、小號、圓號、長號、大號、嗩吶、二胡、鋼琴、手風琴和鋼琴調律考生;聲樂方向只招美聲、民族和通俗唱法考生。
四、報考條件、時間及辦法
1.報考條件:具有高級中等教育畢業或同等學歷,年齡17周歲(1998年9月1日前出生)以上,生活能夠自理的殘疾青年。
2.高考報名:考生必須在各省(區、市)規定時間內,到戶口所在地招生辦辦理2015年高考報名手續,并索取14位高考考生號,否則我校無法辦理錄取手續。
3.報名時間及辦法:報名時間為2014年12月1日—10日。考生可來我校招生辦現場報名,或通過郵局將報名材料郵寄到我校招生辦(不收報名費)。
4.報名要求的材料:
(1)考生在長春大學招生信息網上右側“相關文件下載”里下載并打印“2015年長春大學特殊教育學院招生考試報名表”(表一、表二、表三、表四),并準確填寫。報考針灸推拿學、康復治療學、音樂表演專業的考生,我校采用盲文(老盲文)或漢文兩種方式答卷,請視障考生務必在報名表中注明采用何種方式答卷。
(2)一寸近期免冠彩色照片二張,照片背面必須簽名。
(3)畢業證書復印件(或應屆畢業生證明),殘疾證復印件,體檢表(由縣級及以上醫院體檢,其中肝功和胸透為必須檢查的項目)各一份。
以上材料通過郵局寄至我校招生辦;報名表(表四)在面試時統一交給面試教師。
5.報考美術類專業的考生自備畫具、畫板、顏料等考試用具,考試用紙由我校提供。
6.新生入學后將按規定統一進行入學資格復查,屆時考生必須提供身份證原件、高中(或中專、職高)畢業證書原件、殘疾證原件,一經發現報名弄虛作假,即取消其入學資格。
五、錄取原則
1.根據考生所報專業志愿順序,按綜合分從高到低擇優錄取。總成績相同時,依次按單科成績及順序錄取。單科順序為語文、英語、數學、物理、化學、解剖學(生物)。
2. 計分辦法:
(1)針灸推拿學、康復治療學專業綜合分為六門文化課成績總和。
(2)視覺傳達設計專業、繪畫(國畫、油畫)專業、動畫專業綜合分=文化課總分/4.5+專業課總分/2。
(3)音樂表演專業綜合分=文化課總分/4.5+專業課總分/1.2。
3.對報考藝術類各專業專業課成績第一名的考生,文化課加20分。少數民族考生文化課加5分。
錄取成績公布后,請擬錄取考生下載報到確認單,并務必在7日內傳真至我辦。
六、考試時間及地點
面試及考試時間待定,考試地點為長春大學特殊教育學院,具體考試時間安排詳見準考證。
七、報名表下載
網 址:zsb.ccu.edu.cn
八、長春大學招生辦聯系方式
地址:吉林省長春市衛星路6543號長春大學招生辦(只接收中國郵政EMS快遞)。
收件人:曹殿輝
郵 編:130022
電 話:0431-85250087
[關鍵詞] 辨證論治;臨床應用;思維方法
[中圖分類號] R2 [文獻標識碼] A[文章編號]1673-7210(2010)02(b)-085-02
辨證論治是中醫學在長期臨床實踐中廣泛應用的診斷原則和治療方法,它包括辨證和論治兩方面內容。辨證是以四診所收集的病史與現癥為依據,運用中醫理論進行綜合分析,最后做出正確診斷;論治是在判定疾病病因、病性的基礎上,進行立法、選方、用藥。而辨證論治的過程,就是將脈、因、證、治與理、法、方、藥八個方面有機融合的過程,它不僅遵循法從立本、依法統方、據方遣藥的基本原則,又依據具體情況謹守病機,把握標本,相機權變,隨癥加減,靈活運用。可見,辨證論治既是中醫的理論法則,又是中醫臨床治療學的特色,也是中醫臨床診療思維的一般模式。
1 四診合參,辨識病證
辨證論治是中醫臨床醫學的靈魂,是總的指導思想。辨證論治的過程是認識疾病和治療疾病的過程,它十分強調因人、因地、因時、因病制宜,既原則又靈活。然而中醫辨證方法有多種,如病因辨證、經絡辨證、氣血辨證、臟腑辨證、六經辨證、衛氣營血與三焦辨證等,診斷中不論運用哪一種辨證方法,都不能降低其應有的地位,必須把握以下原則[1]:一是四診合參:望、聞、問、切四診,是詳細采集證候資料的手段,必須緊密結合,才能對疾病有周密的觀察與全面的了解,只有四診合參,才能見病知源,得出正確的診斷,準確治病。二是辨識病證:辨識病證即識病,包括辨清疾病的類別。臨床上,有顯著特征的疾病一般比較容易辨識,而有些疾病要通過對病因病機的分析才能識別。要準確識病,首先要抓住主證:每一種疾病都有不同表現及其復雜癥狀,但其中必有反映病變的本質,決定病變病理的全過程,影響疾病發生、發展、轉歸的中心環節或癥狀,這就是主證[1]。抓住主證方能正確辨證,恰當論治。如六經辨證,它以六經作為高度的概括,每“經”都有各自的主證,故據“經”則知邪的來去之路,據“經”則知病的范圍大小,這就使我們在辨證時一目了然。例如,若見發熱惡寒,頭項強痛,則知為太陽經證,從而決定解表為治則,選擇桂枝湯或麻黃湯適當的方劑[2]。其次要觀察變化,即從疾病發展演變中辨證。疾病的過程,是一個不斷變化的過程,其變化又常是復雜多端而迅速的,因此辨證必須善于從變化中去識別。如太陽傷寒證,今天病在太陽,明天就可能發展到陽明,或傳變至少陰,所以不但疾病初期要辨證,而發展演變中也要注意觀察,不斷辨證,以便根據具體情況,隨時調整治療措施。另外,要分清異同:辨證中應對各種證候進行分析,注意“同中求異”或“異中求同”。“同中求異”,即是在相似的證候中,找出各癥之間的區別。如頭痛發熱一癥,太陽與陽明兩經均見,這是“同”,但又有太陽、陽明之分,這是“異”,并以此指導治療;“異中求同”,即是注意從不同的復雜癥狀之中,發現共同之處。如太陽中風和太陽傷寒,二癥不同,這是“異”,但不論中風或傷寒均見脈浮,頭項強痛而惡寒,這是“同”,故均屬太陽病,皆予辛溫解表。不論“同中求異”還是“異中求同”的辨別方法,均須掌握疾病的內在矛盾,才能正確處理疾病。
2 辨證求因,治病明本
辨證是中醫診斷疾病的核心,通過辨證要達到一定目的,就必須在辨證中注意[3],一是辨證求因:求因即審證求因。經過辨證,了解病情,求得病因。疾病是復雜多樣的,又在不斷的發展變化之中,要正確認識疾病,就必須根據一系列的具體證候,綜合分析,是外感六,還是七情內傷,或飲食勞倦,或跌打損傷,找出疾病的原因和證候癥結所在,從而為臨床治療提供確切依據。二是辨證定位:定位是指判定病變的部位。根據具體證候,綜合分析,辨明疾病的部位,或在表在里,或在經在絡,或在臟在腑,或在上在下等,判明病位,知其病所,按其病所,遣方用藥。三是辨證定性:辨性是辨別疾病的性質,寒熱虛實是一切病變中最基本的性質。判明病位之后,則應根據其諸證表現,結合八綱,分析疾病性質,屬陰屬陽,屬寒屬熱,屬虛屬實,或寒熱錯雜,或虛實相兼,從而決定疾病的屬性。四是辨證明本:明本即“治病必求其本”,是指在分析發病的病理機轉中,根據疾病發生、發展、變化的全過程,來探求哪一個臟腑或哪一種病理變化在其中起著主導作用,從而為治病求本提供先決條件。明本是針對病機而“求因”的具體化,使病機的主次以及因果關系得以明確,是確定治則的直接依據。
3理法方藥,辨證施治
辨證是為了施治,施治是根據所辨出的“證”,確定治療原則,處方遣藥[4]一是立法:立法是確定治療法則。經過辨證,明確了病因,判定了病位,分清了病性,確定了診斷,繼之則應依據辨證結果,確立恰當的治療方法。如頭痛一癥,有外感與內傷之別,有屬表和屬里之分,又有寒熱及虛實之異,判明之后,方可處方用藥。二是選方:選方是根據治療法則選用適當的方劑。方劑是針對證候而設,有固定的組成配伍,有一定的適用范圍。如麻黃湯具有發汗解表,宣肺平喘之功效,用治外感風寒,無汗而喘之表實證。方中麻黃發汗散寒,宣肺平喘,為君藥;桂枝透營達衛,加強君藥發汗解表,為臣藥;杏仁瀉肺利氣,同麻黃一宣一降,增強散瀉平喘之功,為佐藥;甘草調和諸藥,并能潤肺化痰,為使藥。因此,要選擇好恰當的方劑,必須熟悉方劑的組成、方義、藥物配伍及適用范圍。三是遣藥:遣藥是在選定方劑的基礎上,隨證加減藥物,因為病癥復雜多變,很難有一定的成方與具體病情完全吻合。如桂枝湯,該方由桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草五味藥組成,具有解肌發表、調和營衛之功,主治外感風寒表虛證,見有頭痛發熱、汗出惡風、脈浮緩活浮弱、舌苔薄白等癥。若在此證候基礎上,兼有宿疾喘息,則可加入厚樸以下氣除滿,杏仁降逆平喘(即桂枝加厚樸杏子湯);若在桂枝湯證基礎上,因風邪阻滯太陽經脈,以致津液不能敷布,經脈失去濡養,而見項背強幾幾者,可加葛根解肌舒筋(桂枝加葛根湯);又如桂枝湯證因誤下而兼見胸滿,此時桂枝湯證仍在者,因方中芍藥之酸收,不利于胸滿,則當減去芍藥,以專于解肌散邪(桂枝去芍藥湯)[5]。由此可見,根據病證的具體情況加減藥物,是對方劑的靈活應用,使之更切合病情需要的關鍵。
總之,四診、識病、辨性、定位、求因、明本屬于辨證的范圍,是辨證論治中“理”的部分;而立法、選方、遣藥則是論治的具體措施,這樣就構成了辨證論治的理法方藥的統一體[6-7]。
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關鍵詞:中醫院校;素質教育;探索
中圖分類號:G40-012 文獻標識碼:A 文章編號:1673-7717(2010)04-0842-02
收稿日期:2009-11-28
基金項目:河南省“十一五”規劃課題重點項目(2008.JKGHA2D-092),河南中醫學院博士基金項目
作者簡介:楊麗萍(1966-),女,河南新蔡人,副教授,博士,研究方向:分子生物學技術應用。
21世紀將是生命科學的世紀,醫學科學事業的發展,促進了醫學新理論、新知識、新技術和新方法的發展;年齡譜、疾病譜及醫學模式等一系列的轉變將對醫學教育和學生素質教育與創新能力的培養提出新的更高的要求,而社會對人才的需求明顯趨向復合型,對人才的選擇更看重的是是否具備迅速適應復雜工作環境和及時解決突發問題的能力。醫學生是未來的醫務工作者,他們的素質和能力將直接關系到人民的生命和健康,關系著醫學科學的發展,責任更加重大。為了順應時代的要求,迎接21 世紀的挑戰,有效地實施素質教育,提高醫學生各方面的能力已成為擺在醫學院校教育工作者面前的重要課題[1]。為此我院進行了一系列的改革,探索并實施了科學、有效的素質教育途徑,提高了學生的綜合素質,培養出一大批適應社會需要的合格人才。
1 改變傳統教育觀念 建立以學生為主體的教育教學模式
素質教育是依據人的發展和社會發展的實際需要,以全面提高全體學生的基本素質為根本目的,以尊重學生主體和主動精神、注重開發人的智慧潛能、注重形成人的健全個性為根本特征的教育[2]。課堂是學生接受知識的主要場所, 也是教師全面貫徹實施素質教育的主陣地。這就要求在教學過程中,教師要以學生為主體,充分調動學生的主動性和創造性,使他們愛學、會學、樂學,學有所得,學有所用,學有所成。同時,教師應重視學生學習的心理特點及其方法,使自己的教學方法符合學生的學習規律和學習方法,把教的方法與學的方法辯證地統一起來。只有這樣,才能使學生真正成為學習的主體,才能使學生始終處于主動學習的最佳狀態,從而實現教學效果的最優化。同時在教學內容上,堅持以社會需求、市場需求、就業需求為導向,合理定位培養目標;堅持學生為主體、教師為主導、實踐為主線,創新教學方法和教學內容,增加學生自主學習的時間和空間,不斷完善學生的知識結構,著力培養學生的學習能力、創新能力、實踐能力和就業能力,將其培養成為科學人文素養高、適應能力強、發展潛能大的復合型人才。
2 改革課程體系和教學內容 順應素質教育要求
2.1 強化實驗教學課程建設 使實驗教學與理論教學相得益彰打破傳統的按理論課安排實驗教學的方式,將理論教學與實驗教學分別單列,自成體系,獨立考核,使實驗教學具有主動性、高效性和科學性;根據需要及時地調整專業教學計劃,更新專業教學內容,實現教學與實際需求的有效對接;完善實驗教學資料,以醫學人才培養目標為指導,系統編寫實驗教學教材、大綱、指導書、報告書,加強對實驗教學的指導;改變傳統教學方法、手段,充分運用現代信息技術進行實驗教學,構建現實和虛擬并存的實驗教學環境;制定科學完善的實驗教學評價體系,制定核心能力考核標準,嚴格現場考核制度,確保實驗教學質量。
2.2 開展豐富多樣的第二課堂活動 在課程體系設置中除傳統的考試課、限選課外,還大量增設了任意選修課,如前沿課程、邊緣課程和交叉學科、人文學科的課程。這些課程選擇在周末和晚間進行,學生可根據自己的愛好任意選擇,補充專業知識的局限,全方位提升學生素質;利用寒暑假,開展豐富多彩的社會實踐活動,讓學生認知社會,了解國情、民情,有計劃、有組織地進行科技創新活動、社會實踐活動,培養學生創新精神,提高學生綜合實踐能力和全面素質。分組讓學生參加教師的科研工作,一方面師生可以帶著問題走進科研,探究和解決問題,有利于學生對所學理論知識的靈活運用,另一方面,師生也可以把科研中發現地新問題轉化成待研究內容和教學內容,從而培養學生的創造能力和解決實際問題的能力,也實現了科研與教學的相互促進。
3 改革教學模式 倡導多策略并舉
傳統中醫和現代醫學是建立在兩套完全不同的理論體系下對疾病的認識。基于目前中醫院校是文理兼收院校,學生都來自于國內,漢語功底深厚,能獨立閱讀和分析現代文和文言文,但理性思維能力較差,對現代技術概念及思路不易接納。因此針對不同專業、不同課程采取不同的教學模式。對中醫相關基礎課程,如中醫基礎理論、方劑、中醫診斷學、醫史文獻等,主張自學為主,開展討論式、PBL教學等方法,引導學生主動探索、積極思維、在學習過程中學會獨立攝取知識的方法和提高分析問題、解決問題的能力;同時鍛煉學生對于相關內容的組織和表達能力,培養學生之間互相溝通能力,促進學生對于相關知識的理解、掌握和應用。而對現代醫學基礎課程,如生理學、生物化學、分子生物學、病理學等學生自學有難度的課程,則采用傳統課堂精講為主,專題講座及專題討論為輔。為幫助學生理解,強調西醫基礎課程必須多種現代教學手段(多媒體、視頻等)并用,理論內容必需配備一定比例的實驗課。同時引導學生充分利用互聯網信息豐富的優勢,廣泛學習、自主學習,激發學生的學習熱情。而對于臨床課,如診斷學、內科學、外科學、兒科學、婦科學等則推廣案例式教學法,模擬臨床實戰情景,將各課程的知識全部覆蓋,促進臨床思維形成,發揮醫學生學習臨床課程的主觀能動性,鍛煉學生學習在復雜的臨床問題處理過程中怎樣有效地綜合運用所學知識的能力,培養學生快速評判思維能力和應變能力,及早消除學生對病人的陌生感、恐懼感,提高其人際交往及協作能力,真正樹立起終身學習的習慣和方法,確保醫學生在實習時能快速適應臨床角色。
4 改革傳統考評體系 創建綜合評價模式
目前在校學生人數過多,評價學生知識能力水平的主要途徑是考試。但傳統的考試方法單一,多數課程采取一卷定成敗,很難全面考查學生的能力。為此我校根據教學大綱要求,創建對各專業課程綜合評價系統。考試形式多樣,如開卷、閉卷、筆試、口試、實驗操作現場考核、課堂搶答、討論、小論文寫作等,評分形式靈活,平時成績占30% (實驗、小論文、討論和考勤等) ;期末成績占70% (開卷、閉卷)。增加任課教師考核自,教師可根據課程特點選取幾種形式的組合,考試時間也可不限定在期末進行。同時可加大平時成績的比重,期末閉卷考試只占總成績的50%,此部分主要考查概念及理論的掌握情況。平時的開卷考試占20%,該部分試題重在考查學生應用知識解決實際問題的能力,可將各章節的內容綜合到一起,盡量聯系臨床實際進行出題,讓學生綜合應用多章甚至多門知識,經過認真分析、綜合、歸納才能作答。這樣不但增加同學們學習知識的系統性、實用性和靈活性,而且培養學生對未來職業的責任感。此部分考試隨堂進行,避免在期末給學生帶來過多的壓力。實驗成績占20%,實行現場考核,基本操作技能放在平時實驗中進行,在實驗課最后一節進行創新實驗能力考核,確保考試成績能真實反映學生的實際能力。培養出真正“厚基礎、強能力、高素質”的復合型人才。
總之,面對科學技術的迅猛發展,就業競爭的日益加劇,高等教育工作者還需要不斷努力,不斷探索,使培養人才的理念更加清晰、目標更加明確、措施更加得力。增強學生發現問題、分析問題和解決問題的能力,提高大學生的綜合素質,為推動中醫院校教育改革和培養現代化建設的高素質復合型人才而做出應有的貢獻。
參考文獻
[1] 李順民.加強中醫文化建設,弘揚中醫人文精神[J].中醫藥管理雜志,2009,17(3):196-198.
關鍵詞:中醫英語;雙語語料庫;中醫英語教學;中醫翻譯
在高度信息化的當今世界,翻譯已成為了解全球信息、擴大對外交流、獲取國際資源的重要手段。雙語平行語料庫,則為外語教學、翻譯研究、跨語言信息檢索、詞典編撰等提供了最好的平臺,具有廣闊的應前景。
近十多年來,國內雙語平行語料庫的建設取得了很大進步,如漢英平行語料庫(北京大學計算語言學研究所)、英漢雙語語料庫(哈爾濱工業大學)。國內近年來也建成些專用語料庫,如莎士比亞戲劇英漢平行語料庫(上海交通大學)、《紅樓夢》譯本平行語料庫(燕山大學)等,這些語料庫規模小但是各有特色各有重點。
一、中醫英語語料庫建設的意義
1.1 在中醫英語教學方面的意義
中醫英語語料庫在中醫英語教學的師資培訓、教材建設等方面都可以發揮充分作用。通過雙語平行語料庫,可以對中醫英語教學中的常用語言結構、教學中的難點、對難點的分級排列(gradation)等問題做出梳理和判斷。
1.2在中醫英語翻譯研究方面的意義
1.2.1語料庫不僅為翻譯批評研究提供了新的工具,而且擴展了翻譯批評的研究范圍,提出了新的研究思路。
1.2.2中醫雙語語料庫為中醫英譯翻譯批評提供了諸多可能性,對這些可能性予以充分開發利用,有助于翻譯批評的“審美評價”和“科學判斷”跳出經驗和直覺的內省栓桔,達到有機的統一。
1.2.3基于語料庫的中醫翻譯研究以哲學上的經驗主義和理性主義為認識論基礎,把經驗主義的量化描寫和理性主義的推理解釋相結合,以客觀的語言現象為依據,揭示語言內在的本質和規律。
二、語料庫的設計與建立
2.1 語料庫的設計
語料庫的設計與規劃是直接影響語料庫質量和功能的重大環節,在此階段,設計者需要考慮建庫的規模、語料選擇等方面。
2.1.1 就本語料庫的規模而言,需要考慮建庫目的能否實現及語料是否容易獲得等,并不是越大越好。一般來說,專門語料庫要比通用語料庫的規模要小。根據本庫自身的特點,50萬字左右的規模即可滿足教學與翻譯的需要,但是語料的篩選很重要,要求建庫者和管理員有較高的專業知識,并且熟悉中醫醫學相關領域。
2.1.2本庫中醫英語的語料可以從可靠的網站、電子掃描儀、現有的中醫英語語料庫(如:《新編使用中醫文庫》)等途徑收集。中醫英語語料庫的收集以醫學教材和醫學論文為主,文本選用的標準為國外權威出版機構出版的英語醫學教材或國內影印的英語醫學教材,論文從國際流行的一流期刊中收集。中醫英語語料庫的文本收集按學科、的種類等進行,涵蓋中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、中醫內科學、中醫外科學、中醫兒科學、中醫針灸、中醫推拿等學科。參照《新編實用中醫文庫》建設的平行語料庫,在建庫過程中參考 T.McEneryA.Hardie(2012)的做法,收集的數據主要用于科學研究,要防止語料泄露和侵權現象出現。
2.2語料庫的建立
2.2.1語料處理
在選取了合適的語料后,要將語料轉化為TXT文檔保存,本庫由英漢兩個句級對齊文本組成,分別命名為“中醫.EN.txt”和“中醫.CH.txt”。期間要審核并修改原始文檔中存在的一些錯誤與冗余信息,以免影響隨后標注和檢索的準確性。我們使用PowerGREP為檢索軟件,運用文本整理器對單個文本進行整理。
2.2.2標注
標注指對語料進行分類與詞類劃分,分為詞性標注與篇頭標注。英語文本可以通過CLAWS軟件完成,中文文本則通過中科院計算所的ICTCLAS軟件完成。篇頭標注能夠提供文本的基本信息。本庫中,篇頭標注包含出版信息、譯者信息、文本字數和所屬等內容。
2.2.3 對齊
在完成對語料的數字化、中文文本的分詞、去噪等相關整理后,可用Paraconc軟件實現漢英文本的句級粗略對齊,然后再進行人工檢查調整對齊,最后確定并保存。
三、雙語語料庫建設中碰到的困難與對策
3.1.國內英語語料與西方英語語料的選擇問題。中醫英語資料包括西方英語語料與國內英語語料,兩種語料各有不足與優勢。結合本語料庫的功能與特點,本庫應該從中國國內英語語料與西方英語語料分界,其比例各為百分之五十。只有如此,中
醫英語在中西方的差異點及差異的規律性才有可能反映出來。
此外,為了對比分析具有統一的基礎,中西方資料應盡量做到一致,也就是說,同一中醫資料,在中西方各具備一份英語語料,此時從理論上講,中西語料應該在數量上相等、結構上相同。
3.2平行語料庫的建立可能非常耗時耗力。在標注的過程中,受研究者的主觀影響比較多, 甚至可能會出現標注錯誤, 從而影響到語料庫的統計分析結果。為了彌補這些不足,需要研究者不斷探索努力,統一語料庫的標注, 提高語料庫的通用性以節省重新建庫的時間和精力。
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1學科性質確定教學方法
臨床中藥學是在中醫學、中西醫結合醫學學科中的專業基礎學科,在中醫基礎學科與中醫臨床學科之間起著重要的“橋梁”作用,有了《臨床中藥學》及稍后的《方劑學》,才使得理、法、方藥成為一體,為以后成為臨床醫師的學生,提供傳統的、經典的同時也是具有鮮明中醫特色的用藥知識。臨床中藥學亦是中藥學學科群中的重要學科,為其他二級學科提供圍繞臨床安全、有效、合理使用中藥而進行現代研究的依據,同時又將各二級學科分化深入研究后的成果,在新的層面上進行綜合,用以促進中藥學以效用為主的不斷發展,并且將這些新知識及時轉化為臨床中醫師的知識構體。臨床中藥學與其它相關學科有著廣泛的聯系。其與方劑學的關系緊密,實為硬幣的兩面,都以藥物的功效為研究的主要內容,但臨床中藥學重在逐一闡明各單味中藥的全部功效,結合臨床實用隨時進行功效內容的增減及用語的規范,使之記述完整而準確;方劑學主要為了闡明某藥在某方中所發揮的某種或幾種功效,而且更關注的是復方的整體功效。其與中藥藥理學的關系互補,二者關注的都是中藥的功效,但中藥藥理學的側重是從現代藥理的角度回答“為什么”,而臨床中藥學的重點在于從臨床的角度回答中藥“干什么”,二者互為補充。其與臨床各科內容交叉,在學習的初期,諸如胎動不安、陰暑、陽暑等概念已先期出現,中藥的功效是對藥物、對臨床表現的反應,是從對證治療、對癥治療中抽象出來的,不理解這些概念,則無法準確地理解中藥學性能、功效和主治。其與基礎學科前后呼應,可以說對中藥的正確應用是中醫診斷學、中醫學基礎的實際檢驗,在某種意義上,中藥即是中醫基礎理論的試金石。臨床中藥學與其它學科聯系的廣泛性,確定了多維比較的必要性。
2多維比較闡釋教學內容
《臨床中藥學》的目錄是專業學科中最長的,總論部分涉及性能、升降、毒性等共性內容,更難學習的則是各論部分,單味藥物涉及性味、歸經、基源、功效、主治、不良反應等諸多方面,藥物之間或性同味異,或功效描述相同而主治不同,或主治相同而側重有異,因此比較的角度是教學的關鍵。在教學中我們注重從以下幾個方面對藥物進行比較。
2.1病證的比較將不同章節但能治療相同病證的藥物進行比較,如阿膠、白茅根、白薇、鱉甲、側柏葉、大薊、地骨皮、海浮石、海蛤殼、槐花、黃芩、藕節、蒲黃、茜草、青黛、桑白皮、生地黃、仙鶴草、小薊、血余炭、梔子、紫珠草皆能治療肝火犯肺。類似有脾胃氣虛、心脾兩虛等。
2.2癥狀的比較比較治療相同癥狀的不同藥物之間的差別,如治療胎動不安,紫蘇治療氣滯者,黃芩治療胎熱者,白術治療脾虛氣弱者,杜仲治療肝腎虛虧者。類似的比較有疹出不暢、疼痛等。
2.3基源的比較比較基源相同藥物之間的區別,如槐花與槐角同出一物。前者用其花蕾及花,后者用其果實。二者性味、功用相似,均能涼血止血,清肝瀉火,治療血熱妄行之便血痔血及肝火上炎之目赤頭痛。槐角止血作用弱于槐花,但清降泄熱之力較強,兼能潤腸通便,故對于便秘、痔瘡腫痛或兼有出血者較宜。槐花清熱之力不及槐角,無潤腸之功,但涼血止血作用較強,對于大腸火盛之便血、痔血尤為對證。類似的有桑葉、桑枝與桑椹等。
2.4名稱的比較比較名稱相近的藥物之間區別,如白術與蒼術、肉桂與桂枝等。
2.5功效的比較比較功效相近的藥物之間的區別,如三棱與莪術,二者均具有活血行氣,消積止痛之功效,皆可用治癥瘕積聚,血瘀經閉,心腹瘀痛,食積氣滯之脘腹脹痛。但三棱偏于破血,莪術偏于行氣。類似的還有麻黃與桂枝、荊芥與防風等。
1內容多,學時少
中醫學概論教學內容多,醫學專業性強,涉及面廣,需要記憶的知識點很零碎、抽象,如望診、問診、切診的相關內容。中醫本科生300多學時的內容要在非醫學專業80學時講授完畢,并且這些專業的學生大多在一年級、二年級接觸這門課程,沒有經過西醫基礎知識的系統學習,對人體的解剖結構、組織生理尚不熟悉,因此如何把握教學的深淺度,成為一個難題。
2學習認識不足,方法欠缺
通過與學生的交談及問卷調查發現,在教學過程中一些學生甚至對開設這門課程的必要時產生疑問,如計算機專業學生認為只要學習好計算機編程就可以,體育健康專業學生認為練好自己的體育專項就行,學習醫學尤其是中醫學對其專業并不重要,對今后的就業也無幫助,因此學習動力不足,積極性不高,嚴重影響了教學效果。一些學生雖然對中醫學概論感興趣,但認為需要記憶的內容繁多,也很抽象,不知從何學起,也不知道如何能在短時間內掌握中醫的思想精華,并在本專業中得以應用。
3實踐性強,操作難度大
中醫學是在實踐中產生并不斷發展的醫學科學,臨床實踐性很強。但由于中醫學概論學時非常有限,培養目標與醫學專業有所不同,沒有臨床見習和實習階段,與臨床病人相脫節,因此缺乏客觀性、具體性和操作性。如脈診中脈象的學習,問診的內容及技巧,用藥的規律及療效。
二、教學改革思路和方法
1結合文化背景,詮釋中醫理論
中醫學孕育于中國傳統人文土壤之中,與西方現代醫學有明顯的異質性。因此,在中醫基礎理論內容講授時,要時時結合古代文化知識,如中醫學的氣一元論、陰陽五行學說等哲學思想產生的時代背景;病因學說中“風邪”與自然界中“風”的聯系;兵法在治法中的運用等等。因此,我們在盡可能的條件下,組織學生進行中醫多元文化背景的討論與交流,從而讓學生逐步領悟到中醫學中陰陽、氣血、藏象、正邪等基本概念的內涵,整體觀和辨證論治的科學性,中醫臨床療效的特色優勢,在潛移默化中提高學生學習中醫學的興趣。
2合理安排教學內容
從學生角度出發,換位思考,認真分析部分學生因內容多、學時少、醫學知識面廣導致學習積極性不高的原因,將教學內容安排合理化,盡可能“博覽”,而不宜“精深”,以適應非醫學專業學生的接受能力。在教學內容上層次深淺恰當,如詳講中醫基礎理論、中藥學內容,而略講中醫診斷學、方劑學內容;并將相關重復的內容合并,如病機學中“氣血失常”與辨證中“氣血津液辨證”,病因與發病中“邪正與發病”與病機學中“邪正盛衰”、辨證中“八綱辨證-虛實辨證”。這樣不僅節約學時,還可使內容有機整合。針對不同專業,教學內容有所側重。如體育健康專業由于大強度的訓練容易引起損傷及疲勞,因此對祛風濕、活血化瘀、補益方藥等重點講授;醫學英語專業由于需要對中醫藥知識進行英語翻譯,因此對中醫藥文化背景、醫理的疏通、名醫名藥介紹及現代研究進展有所側重。計算機專業由于長期接觸電腦,頸椎病及視力下降較普遍,因此對經絡學說、按摩手法及養肝明目中藥進行重點介紹。
3教學方式多樣化
制作大量的多媒體課件,并購置了成套的VCD光盤,在課堂上運用了各種有效的直觀手段,如圖片、影片、動畫等,以多方位刺激學生的感官,增強學生的理解力。整個教學活動都圍繞著臨床常見病和學生日常生活中遇到的問題展開,學以致用,并向學生灌輸中醫對老齡化社會“治未病”、養生保健、藥膳、涼茶等所作的貢獻。在講授中醫望診、問診、脈診教學過程中,通過經過優化的情景演練,激發學習熱情。通過臨床模擬、病例分析學習辨證論治。對學習能力較強的醫學英語專業還留出1~2學時讓學生自行制作PPT,并上臺試講;對熟練掌握計算機網絡知識的計算機專業開展中醫藥文化知識網頁制作小競賽,并作為平時成績納入考核范圍。教學過程中靈活運用啟發式、互動式教學方法,鼓勵學生積極參加我校中醫藥文化節,撰寫中醫藥在本專業中的應用構想等相關論文。
4以導為教,發揮學習的自覺性
雖然中醫學概論課時縮減,但內容仍然博大精深,運用“填鴨式”教學模式不僅不利于課堂教學,而且忽略學生思維方式和學習能力的培養,因此,我們在給學生上課的第一節課時就給出具體參考書目,引導學生自主學習中醫學,要求每周做兩次讀書筆記,并就學生提出的問題做出相應解答。在講授“陰陽”、“五行”、“藏象”學說時引導學生學習《內經講義》;講授“氣血”功能時引導學生理解當歸補血湯、補陽還五湯、血府逐瘀湯等方義;講授“臟腑辨證”時不僅引導學生翻閱臨床醫案、醫話,而且將醫案提前拷貝給他們,以便節約課堂時間,加強辨證思維能力;講授中藥學時帶領他們到我校藥王山辨識中藥性狀、功能。始終引導學生處于積極的思考狀態,去“發現”知識,而不是簡單的給他們“灌輸”知識。在整個教學實踐過程中,注重將中醫學宏觀、思辯的內容向直觀、形象化方向轉變。
5加強溝通,服務就業
針對部分非醫學專業學生認為中醫學概論的學習與本專業的相關性不大,通過與學院領導、輔導員溝通,明確培養目標,加強其就業思想指導。如計算機專業的培養方向為:“從事醫療信息系統的開發,醫學影像處理技術應用,醫院計算機網絡設計和維護,醫學數據庫開發以及生物醫學計算機應用領域……”公共衛生事業管理專業為從事醫院的管理。因此,要求我們在教學過程中,既要貫徹中醫學理論與實踐知識教育的系統性,更要注重服務于所學專業,豐富和優化知識結構,緊密與本專業知識相結合,打破傳統醫學課程中以學科為基礎的課程體系,注重醫學與非醫學間的交叉融合。如心理學專業,在講授五志相勝、七情致病的教學過程,尋求心理學與中醫學的學科交叉點;國際經濟貿易專業,在講授疫癘致病時,對中醫藥在防治“非典”、“甲流”中所發揮的作用及經濟價值加以論述;體育健康專業,強調武術等體育技能與中醫陰陽五行、穴位經絡、子午流注等思想息息相通、相互影響;對藥學、制藥工程專業,將白云山制藥廠的“板藍根顆粒”與中醫辨證論治思想的聯系及中醫藥制劑的前景等加以發揮,適時介紹本專業的中醫藥發展現狀及發展前景,將學生對中醫藥的興趣愛好與所學專業有機結合起來。