時間：2022-05-17 04:43:19
導(dǎo)語：在護(hù)理學(xué)本科實(shí)習(xí)自我的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：護(hù)理本科實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量管理
實(shí)踐教學(xué)是整個護(hù)理教育重要的組成部分，是學(xué)校教育的延伸，是專業(yè)理論與實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵內(nèi)容，是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生臨床思維、職業(yè)道德、動手能力和初步科研能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時還可以使學(xué)生學(xué)到各種生活技能，例如溝通技巧、自我照顧等。所以，如何把好實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量關(guān)，培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才是我們教育工作者的一個重要課題。我院對護(hù)理學(xué)本科實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行三個關(guān)鍵點(diǎn)的質(zhì)量控制，即前饋控制、過程控制和終末過程質(zhì)量控制，取得了顯著的效果，現(xiàn)報告如下。
1前饋控制
為了讓護(hù)理學(xué)生能順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，開展形式多樣的實(shí)習(xí)前的教育，使學(xué)生做好心理、生理上的準(zhǔn)備。
1.1選擇實(shí)習(xí)基地護(hù)理學(xué)專業(yè)的實(shí)踐性很強(qiáng)，規(guī)范化的實(shí)習(xí)基地對于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、動手能力強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)高、具有一定教學(xué)和科研能力的護(hù)理人才非常重要。我院的實(shí)習(xí)基地必須是教學(xué)醫(yī)院或規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、患者較多、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的二級甲等以上的綜合性醫(yī)院。本著以人為本的教育理念和便于學(xué)生就業(yè)，我院實(shí)踐教學(xué)地點(diǎn)是由學(xué)校安排和自我聯(lián)系相結(jié)合的方式進(jìn)行，為保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，我院嚴(yán)格按照學(xué)校《關(guān)于畢業(yè)實(shí)習(xí)生自己聯(lián)系實(shí)習(xí)單位的若干規(guī)定》進(jìn)行實(shí)習(xí)點(diǎn)的審核把關(guān)。
1.2重視實(shí)習(xí)前教育在護(hù)生實(shí)習(xí)前，我院各部門分工合作，密切配合，全方位對護(hù)生加強(qiáng)教育，著重對其進(jìn)行思想品德、組織紀(jì)律、職業(yè)道德等教育。如開設(shè)護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)士禮儀訓(xùn)練、溝通技巧、怎樣當(dāng)好實(shí)習(xí)生、如何撰寫護(hù)理科研論文、如何防止醫(yī)療差錯事故、如何防范臨床醫(yī)療糾紛等專題講座；召開實(shí)習(xí)前動員大會，組織學(xué)習(xí)學(xué)校“實(shí)習(xí)管理規(guī)定”，“實(shí)習(xí)計(jì)劃與實(shí)綱”、“本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法”、“實(shí)習(xí)醫(yī)院簡介”、邀請附屬醫(yī)院的優(yōu)秀護(hù)士介紹愛崗敬業(yè)的先進(jìn)事跡、舉辦往屆優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的經(jīng)驗(yàn)報告會、實(shí)會、“做合格實(shí)習(xí)生”討論會等，使護(hù)生消除緊張的情緒，對醫(yī)院的工作環(huán)境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好實(shí)習(xí)的充分準(zhǔn)備，愉快地進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)。這些措施對護(hù)生圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)無疑起到了重要作用。
1.3強(qiáng)化護(hù)生實(shí)習(xí)前的技能訓(xùn)練為了保證護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的需求，各家實(shí)習(xí)醫(yī)院都將對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行上崗前考核。為了讓護(hù)生能夠迅速適應(yīng)臨床實(shí)踐。在我校實(shí)訓(xùn)中心對護(hù)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行66學(xué)時的強(qiáng)化技能培訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目有：血壓測定和記錄、無菌技術(shù)基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導(dǎo)尿術(shù)、穿隔離衣、戴無菌手套、鼻導(dǎo)管吸氧法、鼻飼法、口腔護(hù)理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測量、復(fù)蘇術(shù)等。在教學(xué)中要求學(xué)生注意動作的準(zhǔn)確與規(guī)范、動作的熟練速度、動作的協(xié)調(diào)性，強(qiáng)化“三查七對”、無菌觀念等醫(yī)療護(hù)理制度。教師隨時糾正學(xué)生的錯誤，必要時進(jìn)行示范。最后進(jìn)行逐項(xiàng)考核，合格者才能獲得實(shí)習(xí)資格，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。
2過程控制
實(shí)踐教學(xué)過程管理是事關(guān)整個護(hù)理教學(xué)教學(xué)的質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是重中之中的環(huán)節(jié)。護(hù)理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)就如何加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理多次開會研討，制定了符合本院特點(diǎn)的管理辦法。加強(qiáng)與臨床各實(shí)習(xí)點(diǎn)聯(lián)系是了解學(xué)生完成畢業(yè)實(shí)習(xí)情況，掌握實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的重要手段，同時也是改進(jìn)完善理論教學(xué)的重要途徑。
2.1與臨床各實(shí)習(xí)點(diǎn)保持緊密聯(lián)系，強(qiáng)化醫(yī)院的教學(xué)意識，共同完成實(shí)踐教學(xué)工作在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)點(diǎn)前由實(shí)向?qū)嵙?xí)醫(yī)院呈遞我校《普通本專科生實(shí)習(xí)管理規(guī)定》、《實(shí)習(xí)計(jì)劃與實(shí)綱》、《本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法》、實(shí)習(xí)學(xué)生名單，學(xué)校和醫(yī)院就共同的責(zé)任要達(dá)成協(xié)議，合作制定出一系列臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃及考核標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作紀(jì)律、護(hù)理知識及技能進(jìn)行嚴(yán)格考核，從而為護(hù)生在臨床學(xué)習(xí)階段創(chuàng)造良好的條件。
2.2制定實(shí)習(xí)醫(yī)院的巡查制度我院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)，和教學(xué)管理人員及班主任一起到實(shí)習(xí)醫(yī)院走訪醫(yī)教科、護(hù)理部，到科室對實(shí)習(xí)生進(jìn)行檢查和慰問。建立巡查記錄本，記錄各實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)生實(shí)習(xí)期間的出勤、表現(xiàn)情況和完成實(shí)踐教學(xué)情況，包括在實(shí)習(xí)帶教師生間的評價和出現(xiàn)的問題。因我院有大量在外地實(shí)習(xí)的學(xué)生，為了防止實(shí)習(xí)管理失控，我院對各散在實(shí)習(xí)醫(yī)院通過、電話、個別實(shí)習(xí)點(diǎn)實(shí)地檢查的形式進(jìn)行跟蹤檢查，了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況，確保外地學(xué)生保質(zhì)保量完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。
2.3實(shí)習(xí)情況匯報制度實(shí)行實(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)每周向醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)行一次工作匯報；每月向?qū)W校進(jìn)行一次實(shí)習(xí)工作匯報。各醫(yī)院實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師（班主任）組織召開實(shí)習(xí)生及帶教老師座談會，并向?qū)W院教學(xué)管理人員匯報實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況，使學(xué)校能夠及時掌握實(shí)習(xí)情況，對前段時間的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)，表揚(yáng)先進(jìn)，分析存在的問題，針對薄弱環(huán)節(jié)提出改進(jìn)意見，讓實(shí)習(xí)生討論、制訂相應(yīng)的整改措施。
2.4嚴(yán)格執(zhí)行請消假制度由于當(dāng)前就業(yè)壓力，許多學(xué)生在實(shí)習(xí)期間面臨考研和找工作問題，以致部分學(xué)生不能安心實(shí)習(xí)，出現(xiàn)屢次請假、超假等現(xiàn)象。為確保實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，實(shí)習(xí)學(xué)生的請假由學(xué)校和醫(yī)院共同執(zhí)行，先由學(xué)校嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定執(zhí)行，再由醫(yī)院按照本院情況酌情批假。對于個別違紀(jì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)肅批評教育，違反校紀(jì)校規(guī)的按學(xué)校規(guī)定給予處分。
2.5加強(qiáng)護(hù)生的心理疏導(dǎo)臨床場所是一個社會場所，在這里，學(xué)生經(jīng)歷了護(hù)理的社會化過程。相對于在學(xué)校學(xué)習(xí)的理想狀況，臨床學(xué)習(xí)使學(xué)生接觸的是真實(shí)的護(hù)理實(shí)踐。許多學(xué)生在實(shí)習(xí)中因?yàn)榄h(huán)境及角色的改變，思想和行為上常常會有很大變化。主要表現(xiàn)在：（1）有一些學(xué)生存在重技術(shù)性操作輕基礎(chǔ)性工作的思想，故在做基礎(chǔ)護(hù)理工作時表現(xiàn)出不積極、不主動。（2）覺得理想與現(xiàn)實(shí)落差太大，認(rèn)為自己是本科生，不應(yīng)該和低層次的護(hù)生做相同的事或者覺得自己做那些瑣碎的基礎(chǔ)護(hù)理工作很沒面子。（3）臨床實(shí)踐與學(xué)校教育的不一致，不知該如何應(yīng)對。老師要注意并重視這一變化，及時對護(hù)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其端正職業(yè)態(tài)度，正確處理理想與現(xiàn)實(shí)的差距，幫助學(xué)生克服消極情緒，消除隱患，確保護(hù)理質(zhì)量和圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。面對學(xué)生出現(xiàn)的心理波動，要針對性地為其進(jìn)行解惑。要讓學(xué)生明白，基礎(chǔ)護(hù)理工作是護(hù)理職業(yè)的最為根本和重要的組成部分。在學(xué)生沒有畢業(yè)，沒有取得護(hù)士資格和執(zhí)照時是不能單獨(dú)執(zhí)行特殊工作的。但隨著技能的提高，獲得了護(hù)士資格和執(zhí)照，及醫(yī)院采取了分級使用護(hù)理人員時，高層次的護(hù)理人員就會大顯身手了。
3終末質(zhì)量控制
只有按照學(xué)校和醫(yī)院共同制定的臨床實(shí)習(xí)目標(biāo)，嚴(yán)格各項(xiàng)考核制度，才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的護(hù)理人才。
3.1嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)臨床考核學(xué)校和醫(yī)院合作制定出一系列臨床考核制度，對護(hù)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀(jì)律、護(hù)理知識及技能進(jìn)行嚴(yán)格考核，包括出科考核和畢業(yè)臨床技能考核，以及按照要求完成兩份護(hù)理病歷。從而保證護(hù)生完成在臨床學(xué)習(xí)任務(wù)。
3.2重視畢業(yè)論文的質(zhì)量護(hù)理本科學(xué)生的學(xué)位論文是實(shí)踐檢查的重要考核之一。我院畢業(yè)論文指導(dǎo)老師由實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師和我院安排的指導(dǎo)老師組成，指導(dǎo)老師要求是中級以上職稱或碩士研究生擔(dān)任。在學(xué)生下實(shí)習(xí)點(diǎn)之前就針對論文的選題、撰寫等進(jìn)行指導(dǎo)，并建立了學(xué)生與指導(dǎo)老師聯(lián)系簿和管理辦法，從選題、開題到指導(dǎo)過程都有時間和次數(shù)的要求，使學(xué)生實(shí)習(xí)期間能及時與指導(dǎo)老師保持聯(lián)系，以確保論文質(zhì)量。
1.護(hù)理本科專業(yè)男生就業(yè)取向現(xiàn)狀
目前，我國護(hù)理專業(yè)本科生的男性學(xué)生數(shù)量在逐年上升，但最后走上護(hù)理崗位的男性卻少之又少。大部分男性護(hù)生在最后就業(yè)時，多數(shù)選擇考研究生，而且是非護(hù)理專業(yè)的研究生，只有極少數(shù)男性護(hù)生走向護(hù)理崗位。從我校已畢業(yè)的男性護(hù)理學(xué)生的就業(yè)看，只有不到40%的男性護(hù)生最后從事了護(hù)理工作，而且都不是很情愿的，即便這40%的男性護(hù)生剛開始從事了護(hù)理職業(yè)，很多男性護(hù)生表示如果有機(jī)會，工作幾年后還要轉(zhuǎn)行。因此，最后能夠一直從事護(hù)理職業(yè)的男性就少之又少。研究表明［1］，男性加入護(hù)理行業(yè)對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展無疑是會起到積極的作用。那么如何吸引更多的男性從事護(hù)理職業(yè)，并長期堅(jiān)持下去，是當(dāng)前急需研究的一個問題，但同時又是一個長久的問題。
2.護(hù)理本科專業(yè)男生就業(yè)取向影響因素分析
2.1 護(hù)理工作的社會地位低。男性護(hù)生之所以在經(jīng)歷多了四年的大學(xué)學(xué)習(xí)后還不愿意從事護(hù)理工作，很大程度上是源于我國護(hù)理工作的職業(yè)地位低下。LAI HUILING［2］研究是什么因素能使護(hù)生選擇護(hù)理職業(yè)中起作用，發(fā)現(xiàn)有65.4%的學(xué)生畢業(yè)后不愿選擇護(hù)理職業(yè)。造成這種現(xiàn)狀的原因是由于社會、醫(yī)生對護(hù)士的看法及護(hù)士自身因素原因。目前我國護(hù)士的工作還主要停留在打針、輸液等簡單重復(fù)的勞動上，而且護(hù)理工作一直以來被人看成是伺候人的工作，幾乎所有的接觸病人的工作都需要有醫(yī)囑才可以執(zhí)行，護(hù)士似乎僅僅只是醫(yī)生的腿。很多護(hù)理本科生甚至護(hù)理研究生都不能充分發(fā)揮其作用，導(dǎo)致男性護(hù)生也不愿進(jìn)入臨床從事護(hù)理工作。
2.2 傳統(tǒng)觀念的影響。護(hù)理專業(yè)一直以來是被人們普遍認(rèn)同的女性專業(yè)，分析調(diào)查結(jié)果顯示：［3］男護(hù)士選擇護(hù)士這個職業(yè)，有相當(dāng)一部份人不是自愿的，學(xué)校調(diào)查占49.6%，不是第一志愿的占67.7%，在他們的潛意識里本身存在抵觸情緒。如果有機(jī)會重新選擇有27.6%會，有29%可能會。由于受到傳統(tǒng)觀念影響，社會仍有一部分人認(rèn)為護(hù)士就應(yīng)該是女生，男性從事護(hù)理工作則被視為無能或無前途，男實(shí)習(xí)護(hù)士覺得周圍有異樣眼光占42.1%，病人、家屬、周圍人給予的壓力占84.6%。有的男護(hù)士在實(shí)習(xí)工作中，遇到患者對他們從事護(hù)理工作表現(xiàn)出大驚小怪，出言不遜，甚至認(rèn)為男生當(dāng)護(hù)士很丟臉［4］。因此很多男護(hù)生不但要承受世俗帶來的偏見與輿論，時常還要面對患者排斥時的種種尷尬。因此，作為一名男護(hù)士，要承受來自社會、工作以及家庭等各方面的壓力就更大，這也是導(dǎo)致男護(hù)生畢業(yè)后不愿從事護(hù)理工作的重要原因之一。
2.3 學(xué)校職業(yè)教育引導(dǎo)不夠。目前，我國護(hù)理本科的專業(yè)課程設(shè)置中的職業(yè)引導(dǎo)課安排的偏后。我校的護(hù)理本科生專業(yè)課程設(shè)置是第一年學(xué)的是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，與護(hù)理學(xué)毫無相關(guān)，第二年第二學(xué)期才開始護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課，在導(dǎo)論的學(xué)習(xí)中才開始對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)理念和職業(yè)情操的培養(yǎng)，而且這部分只占用了很少的課時。對學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)信念培養(yǎng)的方式、方法單一，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，樹立不起來堅(jiān)強(qiáng)的職業(yè)理念，對護(hù)理事業(yè)沒有信心，導(dǎo)致護(hù)生畢業(yè)后很少人選擇從事護(hù)理工作，尤其是男性護(hù)生。
2.4 自我價值實(shí)現(xiàn)得不到滿足。Zysberg L［5］對護(hù)理學(xué)院新生擇業(yè)動機(jī)的調(diào)查顯示自我實(shí)現(xiàn)和生存的需要是2個基本動機(jī)，而自我實(shí)現(xiàn)的需要是他們進(jìn)入護(hù)理領(lǐng)域的主要動機(jī)，同時男性在生存需要方面比女性更重視。我國護(hù)理學(xué)長期以來一直是臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科，很多醫(yī)院不重視護(hù)理工作，不重視護(hù)理人員職業(yè)生涯的長遠(yuǎn)發(fā)展，在晉升職稱、學(xué)習(xí)機(jī)會等方面均不能與醫(yī)生相比。很多護(hù)士具備了晉升更高職稱的要求，但醫(yī)院考慮到成本，多是犧牲護(hù)士成全醫(yī)生。鑒于此種現(xiàn)狀，大部分男性護(hù)生在就業(yè)時會懷疑自身的價值，對以后的工作感到一定的困惑。其次，市場經(jīng)濟(jì)體制下，人們普遍把金錢作為衡量一切的準(zhǔn)繩，認(rèn)為誰的收入越高，誰的價值就越大，就越能收到人們的認(rèn)可、贊譽(yù)和尊敬［6］。然而醫(yī)院管理者往往只重視護(hù)士有形勞動的經(jīng)濟(jì)價值，而忽視了無形勞動的經(jīng)濟(jì)價值，使得護(hù)理人員的無形勞動成為無償勞動［7-8］，導(dǎo)致醫(yī)院管理者不僅看不到護(hù)士的價值，還認(rèn)為護(hù)士不僅沒有給醫(yī)院創(chuàng)造多少價值，甚至醫(yī)院還得補(bǔ)貼護(hù)士，醫(yī)院管理者的這種認(rèn)識和做法也是導(dǎo)致護(hù)理學(xué)生出現(xiàn)的消極、被動職業(yè)態(tài)度的重要原因。
2.5 擇業(yè)價值觀導(dǎo)向偏失。調(diào)查顯示［9］，大部分男生選擇護(hù)理專業(yè)的動機(jī)是容易就業(yè)和錄取率高和就業(yè)率高。國內(nèi)外對護(hù)理學(xué)生人格特征的研究顯示［10］，在101名被調(diào)查者中，因?yàn)榉膶W(xué)校調(diào)劑進(jìn)護(hù)理專業(yè)的為39.6%，因?yàn)榫蜆I(yè)率高而選擇護(hù)理專業(yè)的為38.6%，而真正以喜歡為動機(jī)自愿選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生只占5.9%。就業(yè)率高在擇業(yè)動機(jī)中所占比重與被調(diào)劑者相近，表明就業(yè)的壓力使越來越多的男生選擇了護(hù)理專業(yè)。可見，男生對護(hù)理專業(yè)的消極情感在護(hù)理教育的初始就已經(jīng)產(chǎn)生了，這也是導(dǎo)致許多男學(xué)生畢業(yè)后不愿從事護(hù)理工作和男護(hù)士流失的源頭。
3.對策
1資料與方法
1.1 一般資料隨機(jī)選取 2013 年 3 月～ 2014 年 6 月期間新入職的護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)員 120 名作為教學(xué)研究對象，所有學(xué)員全為女性，且都順利的完成了專業(yè)學(xué)校基本臨床護(hù)理理論的學(xué)習(xí)，取得了畢業(yè)證書。以隨機(jī)數(shù)字法把所有的實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)員隨機(jī)平均分成兩組，1 號作為對照組，其中所有成員年齡在 20 ～ 25 歲之間，平均年齡 21.41.2 歲，文化程度方面：本科有 35 人，大有 25 人。2 號作為研究組，其中成員年齡在 21 ～ 24 歲之間，平均年齡22.11.4 歲，文化程度方面：本科有 31 人，大有 29 人。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組學(xué)員在年齡和文化程度等一般性資料上都沒有顯著性的差異(P無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2 方法對于 1 號對照組學(xué)員我們以傳統(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)模式進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，根據(jù)教學(xué)培訓(xùn)大綱里的方法，我們結(jié)合自學(xué)、多媒體教學(xué)和幾種現(xiàn)場演示等幾種傳授方式，由指導(dǎo)老師親自授課培訓(xùn)。而對于 2 號研究組則是在傳統(tǒng)培訓(xùn)教學(xué)的基礎(chǔ)上增加護(hù)理安全教育，其主要措施有：(1)教學(xué)模式設(shè)計(jì)。對教學(xué)目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)進(jìn)行定位，設(shè)計(jì)出合適的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式，同時對護(hù)理操作過程中的各個環(huán)節(jié)和技巧進(jìn)行詳細(xì)分析，找出臨床護(hù)理的風(fēng)險點(diǎn)，并根據(jù)其風(fēng)險點(diǎn)著重講解，并輔以相應(yīng)的案例進(jìn)行分析。(2)實(shí)施安全教育。這個過程包含了認(rèn)知階段和強(qiáng)化階段[2]。認(rèn)知階段主要是對護(hù)理操作中的各種方法及其需要注意的地方進(jìn)行熟記，同時指出臨床護(hù)理的風(fēng)險點(diǎn)，并通過提問和討論的方式得出相對應(yīng)的應(yīng)變措施。而在教育強(qiáng)化階段，護(hù)理學(xué)員則是要通過實(shí)際的操作對自己的臨床護(hù)理技術(shù)操作做出評價，自行判斷自身的行為是否符合規(guī)范，是否會在護(hù)理過程中影響或者損傷患者，同時檢測能否在不同情況下作出最佳的應(yīng)變處理。
1.3 評價方法在教學(xué)培訓(xùn)結(jié)束之后，對兩組實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)員進(jìn)行現(xiàn)場考核，考核內(nèi)容包括理論考試和實(shí)際操作，同時統(tǒng)計(jì)實(shí)際操作過程中不良事件的發(fā)生率[3]，以此來比較兩種不同教學(xué)方法的應(yīng)用價值。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS19.0 對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料選用 t 進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用 X2 進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)對比以P0.05作為有數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
據(jù)考核結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理學(xué)員在教學(xué)結(jié)束后的考核成績明顯比對照組好，理論考試得分和實(shí)踐操作得分都要高于對照組，且差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在不良事件統(tǒng)計(jì)中，研究組中的發(fā)生率為6.67%，而對照組的高達(dá)25%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。
3討論
一份護(hù)士簡歷有沒有價值，以及怎樣才可以顯現(xiàn)出價值，這才是求職者應(yīng)該關(guān)心的重點(diǎn)問題。下面是小編為大家整理的護(hù)士求職個人簡歷模板，供大家參考!
護(hù)士求職個人簡歷模板姓名：__
性別：女
出生日期：____.11
民族：漢
戶籍：__
目前所在：__
畢業(yè)院校：__衛(wèi)校
政治面貌：黨員
學(xué)歷：本科
專業(yè)：護(hù)理
求職意向期望行業(yè)：醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務(wù)、通訊、電信業(yè)、公關(guān)、政府、公共事業(yè)
希望地點(diǎn)：__
希望工資：面議
教育培訓(xùn)經(jīng)歷
201_年～201_年__衛(wèi)校
專業(yè)：護(hù)理專業(yè)
主要課程：護(hù)理心理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理、婦科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、大學(xué)英語等。
技能水平英語：英語四級
普通話：普通話二級甲等
計(jì)算機(jī)：熟練
實(shí)踐活動
201_年6月～201_年9月__市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)
201_年6月～201_年9月__縣人民醫(yī)院婦科護(hù)士
所獲獎勵
201_、201_年度分別獲得校一等獎學(xué)金、二等獎學(xué)金
201_年度獲得“優(yōu)秀學(xué)生干部”稱號
201_年度獲得“品學(xué)兼優(yōu)畢業(yè)生”榮譽(yù)稱號
自我評價
本人生活上勤儉節(jié)約，崇尚簡單樸素的生活方式，工作認(rèn)真努力、吃苦耐勞，非常有上進(jìn)心，能夠盡善盡美的完成本職工作。
聯(lián)系方式
電話：__
E-mail：__
地址：__
護(hù)士求職個人簡歷模板姓名:周大福
性別: 女
民族: 漢
出生日期: 1981年11月2日
政治面貌: 群眾
婚姻情況: 未婚
身高: 168cm
體重: 52kg
職稱: 護(hù)師
現(xiàn)家庭住址: 廣州市天河區(qū)
個人特長: 愛好計(jì)算機(jī),外語,音樂和舞蹈
聯(lián)系電話:
手機(jī):
email :
教育情況:
98年7月大連市皮口衛(wèi)生學(xué)校3年中專學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè),__年大連醫(yī)科大學(xué)高護(hù)大專4年,取得大專學(xué)位.99獲得中華人民共和國護(hù)士職業(yè)技術(shù)資格證書,__.9.14被授予護(hù)師職稱.
工作經(jīng)歷:
98年11月在大連第三人民醫(yī)院工作至今,職稱高護(hù),先后在內(nèi)科,外科,兒科,婦科等都工作過,表現(xiàn)優(yōu)異,曾在__和__年兩次被評為院先進(jìn)個人.
個人評價:
本人活潑開朗,樂觀向上,寬厚待人,工作上敬業(yè)務(wù)實(shí),與同事和睦相處,對患者熱情周到,希望一直作為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員.
求職意向:
本人欲求護(hù)士護(hù)理或醫(yī)療相關(guān)的全職工作,希望工作地點(diǎn)在北京,能夠提供住宿(或者有住宿補(bǔ)助),并有各項(xiàng)保險和保障制度,希望月薪在1800以上.
感謝:
感謝您在百忙之中閱讀我的求職簡歷,希望我的這封信能架起我們友誼和合作的橋梁,衷心對您表示感謝。
護(hù)士求職個人簡歷模板姓名：__
性別：女
民族：漢族
政治面貌：團(tuán)員
出生日期：1986年6月
戶口：__省
婚姻狀況：未婚
學(xué)歷：大專
畢業(yè)院校：__省中醫(yī)藥高專
畢業(yè)時間：2008年07月
所學(xué)專業(yè)：護(hù)理
外語水平：英語(pets-3)
電腦水平：熟練
工作年限：實(shí)習(xí)/應(yīng)屆
聯(lián)系方式：13888888888
求職意向
工作類型：全職
單位性質(zhì)：不限
期望行業(yè)：醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務(wù)、通訊、電信業(yè)、公關(guān)、政府、公共事業(yè)
期望職位：客戶服務(wù)專員/助理、大堂副理、護(hù)士/護(hù)理人員、公務(wù)員
工作地點(diǎn)：不限
期望月薪：面議
教育經(jīng)歷
01年---05年就讀__縣二中
05年---08年就讀于__省中醫(yī)藥高專護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)專業(yè)護(hù)理知識：基礎(chǔ)護(hù)理、大學(xué)英語、護(hù)理心理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)等。
工作經(jīng)驗(yàn)
__年6月---__年3月在__市人民醫(yī)院實(shí)習(xí).
__年3月---__年9月在__人民醫(yī)院工作婦科護(hù)士.
自我評價
本人工作積極認(rèn)真，有上進(jìn)心，能吃苦耐勞，好學(xué)，能夠盡職盡責(zé)的完成本職工作。
護(hù)士求職個人簡歷模板姓名：___
性別：女
出生日期：19__年6月
戶口：上海 婚姻狀況：未婚
所學(xué)專業(yè)：護(hù)理 外語水平：英語(cet-4)
工作年限：1年
電話：___
期望行業(yè)：醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務(wù)、制藥、生物工程
期望職位：護(hù)士、醫(yī)療衛(wèi)生、美容保健、總機(jī)、文職人員
工作地點(diǎn)：杭州市、余杭區(qū)
期望月薪：不限/面議
教育經(jīng)歷
__年9月-__年7月就讀于上海市__中學(xué)
__年7月-__年5月就讀于__大學(xué)
培訓(xùn)經(jīng)歷
__年7月-__年8月于__醫(yī)院培訓(xùn)護(hù)理專業(yè)
工作經(jīng)驗(yàn)
__年7月-__年8月于__醫(yī)院見習(xí)
__年9月?lián)巍渡虾Ｓ⒄Z學(xué)習(xí)報》業(yè)務(wù)員，并獲“優(yōu)秀業(yè)務(wù)員”稱號
__年7月-__年4月于__醫(yī)院實(shí)習(xí)
__年10月在__教育工作
自我評價
本人接受過全方位的大學(xué)基礎(chǔ)教育，收到良好的專業(yè)訓(xùn)練和能力的培養(yǎng)，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并且在__年通過了浙江省高校計(jì)算機(jī)一級考試，__年通過cet-4，具備一定的聽，說，讀，寫能力，希望貴公司能給我一次機(jī)會，展現(xiàn)自我，實(shí)現(xiàn)自我價值和人生價值，我一定會全力以赴不負(fù)所望!
護(hù)士求職個人簡歷模板姓名:宋思
性別:女
年齡:21歲
民族:漢
籍貫:湖北天門人
政治面貌:團(tuán)員
畢業(yè)學(xué)校:石家莊醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校冀聯(lián)校區(qū)
專業(yè):高級護(hù)理
在大學(xué),我孜孜以求,圓滿地完成了學(xué)業(yè),各科成績優(yōu)異,同時也獲得過工作積極分子,在學(xué)好專業(yè)課的同時,也努力掌握各項(xiàng)專業(yè)技能,并考得了各項(xiàng)技能證書。積極參加社會實(shí)踐活動。
主要社會工作:
三下鄉(xiāng)為鄉(xiāng)親義診,普及醫(yī)學(xué)常識;
加入紅十字會,義務(wù)獻(xiàn)血;
加入志愿者協(xié)會,為災(zāi)區(qū)人民捐衣捐物;
去敬老院奉獻(xiàn)愛心;
性格及特長:
熱情開朗 誠實(shí)守信 認(rèn)真負(fù)責(zé)溝通和協(xié)調(diào)能力
繪畫,音樂,影視設(shè)計(jì),刮痧,文學(xué)
個人榮譽(yù):
中醫(yī)刮痧畢業(yè)證和職業(yè)資格證書;
計(jì)算機(jī)一級優(yōu)秀證書;
英語A級證書等。
實(shí)習(xí)醫(yī)院:石家莊市中心醫(yī)院
[關(guān)鍵詞] 災(zāi)害護(hù)理； 災(zāi)害護(hù)理學(xué)； 護(hù)理本科； 教學(xué)
[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-212-01
近年來，自然災(zāi)害和各種事故災(zāi)難頻繁發(fā)生，給國家和人民造成巨大的損失。開展災(zāi)難醫(yī)學(xué)和災(zāi)難護(hù)理教育，可以培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)療救援人員，減少死亡和傷殘，降低災(zāi)害對社會的危害。
1 進(jìn)行災(zāi)害護(hù)理學(xué)教育的必要性 在日本、美國等國家，災(zāi)害護(hù)理學(xué)已受到高度的重視，已發(fā)展成為一門專門的學(xué)科。而國內(nèi)目前尚未開展較為系統(tǒng)的災(zāi)害護(hù)理學(xué)研究與教育。不論在我國發(fā)生的歷次災(zāi)害事件救援，還是國際突發(fā)災(zāi)難救援中，護(hù)士都發(fā)揮了非常重要的作用[1]。但是由于災(zāi)害護(hù)理研究的滯后，護(hù)士在參與大規(guī)模傷亡事件的救援時，明顯表現(xiàn)出對大量傷病員的急救管理、疏散及護(hù)理等方面知識與技能的不足。只有通過發(fā)展災(zāi)害護(hù)理學(xué)這個學(xué)科分支并建設(shè)此課程，才能達(dá)到提高護(hù)理人員備災(zāi)、應(yīng)災(zāi)知識與技能的目的[2]。災(zāi)難救援與平時護(hù)理工作的服務(wù)對象、工作原則和工作內(nèi)容有明顯不同，僅僅依靠常規(guī)護(hù)理教育來提高災(zāi)難護(hù)理能力顯然是不可行的，因此有必要開發(fā)和推廣專門的災(zāi)難護(hù)理課程，以提高護(hù)士在參與災(zāi)難救援時的應(yīng)對能力和服務(wù)水平[3]。國內(nèi)許多學(xué)者均已認(rèn)識到，開展災(zāi)難護(hù)理教育對于提高和普及護(hù)理人員的災(zāi)難護(hù)理能力具有重要意義[1-4]。
2 在護(hù)理本科中開設(shè)《災(zāi)害護(hù)理學(xué)》的必要性和現(xiàn)狀 國內(nèi)姚衛(wèi)光等對醫(yī)學(xué)生和醫(yī)護(hù)人員的災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，調(diào)查對象對災(zāi)難相關(guān)知識掌握明顯不足，提示我國目前的醫(yī)學(xué)教育在此方面的內(nèi)容不夠完善[5]。在災(zāi)難發(fā)生越來越頻繁的時代背景下，高等護(hù)理教育應(yīng)將提高護(hù)生防災(zāi)意識，培養(yǎng)護(hù)生具備一定的災(zāi)害救援知識作為培養(yǎng)目標(biāo)之一。
1995年日本阪神、淡路大地震之后，日本開始認(rèn)識到災(zāi)害護(hù)理教育的重要性，逐步將災(zāi)害護(hù)理學(xué)設(shè)置到教學(xué)計(jì)劃當(dāng)中，并進(jìn)行了災(zāi)害護(hù)理的基礎(chǔ)教育到繼續(xù)教育教學(xué)大綱的系統(tǒng)性開發(fā)和研究[6]。2001年，美國9.11事件發(fā)生后, 美國災(zāi)難護(hù)理學(xué)快速發(fā)展, 到2003年，幾乎所有護(hù)理教育層次均開設(shè)了災(zāi)難護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)。在我國，2008年四川汶川大地震后，災(zāi)害護(hù)理教育課程設(shè)置開始進(jìn)入護(hù)理教學(xué)改革的議程[7]，但由于缺乏專業(yè)的師資和教材及對課程的設(shè)計(jì)和教學(xué)規(guī)劃不完善等原因，雖有些護(hù)理院系在本科生中開設(shè)了災(zāi)害護(hù)理學(xué)相關(guān)課程，但極少有護(hù)理院系將災(zāi)害護(hù)理學(xué)作為專業(yè)必修課程正式開設(shè)[8]。災(zāi)害護(hù)理學(xué)在護(hù)理基礎(chǔ)教育中的地位亟待加強(qiáng)，已成為許多學(xué)者的共識[7-8]。
3 在護(hù)理本科中開設(shè)災(zāi)害護(hù)理學(xué)的課程設(shè)計(jì)
3.1 教學(xué)目的與學(xué)科地位 通過災(zāi)害護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)，可以使護(hù)理本科生了解災(zāi)害護(hù)理的發(fā)展歷程和研究現(xiàn)狀，熟悉各類災(zāi)害救助的組織及特點(diǎn)，掌握災(zāi)害常見疾病的急救與護(hù)理技術(shù)，掌握受災(zāi)人群的常見心理問題的評估和干預(yù)技術(shù)，掌握災(zāi)后常見環(huán)境災(zāi)害與防護(hù)及人群衛(wèi)生防疫。課程教學(xué)以理論和技能培訓(xùn)并重，使護(hù)生具有初步的備災(zāi)和應(yīng)災(zāi)能力。
學(xué)習(xí)災(zāi)害護(hù)理學(xué)，必須具備有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理基礎(chǔ)、急救護(hù)理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)等學(xué)科知識，還必須有護(hù)理心理學(xué)、人際溝通等人文課程的儲備。與臨床護(hù)理學(xué)科主要面對的是患者個體不同，因?yàn)?zāi)害的發(fā)生有其突發(fā)性、群體性，災(zāi)害護(hù)理也就具有突發(fā)性、群體性兩大特征，災(zāi)害護(hù)理學(xué)是護(hù)理理念、護(hù)理技術(shù)在突發(fā)事件中的群體里的綜合應(yīng)用，這決定了災(zāi)害護(hù)理學(xué)較高的學(xué)科地位。災(zāi)害護(hù)理學(xué)的開設(shè)在大三下學(xué)期、實(shí)習(xí)之前進(jìn)行比較合適。
3.2 教學(xué)內(nèi)容 美國Marguerite T等提出，應(yīng)基于健康保健人員參與災(zāi)難救援時的勝任力構(gòu)建突發(fā)事件應(yīng)急準(zhǔn)備的教育目標(biāo)和教育內(nèi)容，但目前尚無具有普適性的災(zāi)難護(hù)理勝任力模型來指導(dǎo)教育內(nèi)容的構(gòu)建。美國Wisniewski R等提出，8個基本內(nèi)容應(yīng)納入災(zāi)難護(hù)理教育，即傷員分類和現(xiàn)場急救、生物所致疾病爆發(fā)的癥狀檢測、重要資源的評估、事件干預(yù)指揮系統(tǒng)、檢疫和洗消、現(xiàn)場心理援助、流行病學(xué)知識、臨床決策和溝通交流。
在護(hù)理本科中開設(shè)災(zāi)害護(hù)理學(xué)，在內(nèi)容安排上要注意整體性和科學(xué)性，也要注意與急救護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)和精神科護(hù)理學(xué)等相關(guān)課程在內(nèi)容上的交叉融合，并避免重復(fù)。如急救護(hù)理學(xué)應(yīng)側(cè)重于危急重癥疾病的急救護(hù)理，心肺腦復(fù)蘇、氣管插管、急癥給藥護(hù)理等緊急救護(hù)技術(shù)等應(yīng)作為重點(diǎn)。災(zāi)害護(hù)理學(xué)中應(yīng)側(cè)重檢傷分類、在緊急救護(hù)站的處理、與其他救災(zāi)體系的溝通與協(xié)調(diào)、災(zāi)后人群的衛(wèi)生防疫等；另外，從防災(zāi)大于應(yīng)災(zāi)和災(zāi)后重建、將災(zāi)害防患于未然的角度，防災(zāi)意識及相關(guān)的知識與技術(shù)的內(nèi)容也應(yīng)該當(dāng)成一個重點(diǎn)。相當(dāng)多的護(hù)生畢業(yè)后從事社區(qū)護(hù)理，具備防災(zāi)知識才能在社區(qū)對居民進(jìn)行防災(zāi)、減災(zāi)的教育，增強(qiáng)社區(qū)的防災(zāi)能力。
另外，心理評估和應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理是護(hù)理心理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)和災(zāi)害護(hù)理學(xué)的交叉內(nèi)容。在護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)中，可以側(cè)重講解心理評估的各種方式(觀察法、調(diào)查法、實(shí)驗(yàn)法、測驗(yàn)法)，各種量表如智力測驗(yàn)、人格量表及護(hù)士用住院病人觀察量表等的運(yùn)用；精神科護(hù)理學(xué)可以側(cè)重講解急性應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)、干預(yù)和護(hù)理措施，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)、干預(yù)和護(hù)理措施等；在災(zāi)害護(hù)理學(xué)中，可以側(cè)重講解癥狀自評量表、漢密爾頓焦慮量表及Zung自評抑郁量表的運(yùn)用，受災(zāi)群眾的心理評估方法，受災(zāi)人群常見的心理障礙的臨床表現(xiàn)、心理評估、干預(yù)和護(hù)理措施。
3.3 師資安排 目前災(zāi)害護(hù)理學(xué)的專業(yè)師資較為缺乏，具備合格的師資是組織教學(xué)的前提。可以采用“請進(jìn)來，送出去”的方式來培養(yǎng)師資。可以組織具有災(zāi)難現(xiàn)場救護(hù)經(jīng)驗(yàn)的專家來校教學(xué)和講學(xué)，也可以磷選有臨床急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的教師外出學(xué)習(xí)。近年來，國內(nèi)的一些護(hù)理學(xué)術(shù)團(tuán)體進(jìn)行了災(zāi)害護(hù)理師資的培訓(xùn)活動，有力地推動了災(zāi)害護(hù)理教育的發(fā)展。也可以利用現(xiàn)代的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，進(jìn)行遠(yuǎn)程師資培訓(xùn)。
3.4 教學(xué)方法 美國災(zāi)害護(hù)理學(xué)的教學(xué)在校內(nèi)課程實(shí)施過程中，教師較多地關(guān)注學(xué)生作為成人學(xué)習(xí)者的特點(diǎn)，使用了以學(xué)生為中心、自我導(dǎo)向和同伴分享的教學(xué)策略，如自主學(xué)習(xí)、研討會、野外實(shí)習(xí)、模擬演練等方法[3]。這些可以作為我國開展災(zāi)害護(hù)理基礎(chǔ)教育方法的借鑒。教學(xué)上要理論與實(shí)踐并重，理論教學(xué)可以采用課堂教學(xué)、小組教學(xué)，可以采用PBL的教學(xué)法，也可以采用情景教學(xué)[9]，要充分發(fā)揮學(xué)生的主動性和參與性，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考和解決問題的能力。在實(shí)踐教學(xué)上，要充分利用已有的教學(xué)資源，利用急救護(hù)理實(shí)驗(yàn)室、心理護(hù)理實(shí)驗(yàn)室等進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
有條件的地區(qū)可以建立省市級災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援教研基地，可以模擬火災(zāi)、水災(zāi)、地震等自然災(zāi)害或投毒等社會安全問題、車禍等事故，讓高年級醫(yī)學(xué)生、護(hù)生配合進(jìn)行多方面的演練，如災(zāi)害識別、災(zāi)害醫(yī)療急救和護(hù)理、模擬搬運(yùn)傷病員、與運(yùn)輸消防等救援力量的溝通協(xié)調(diào)等，這能從應(yīng)急能力、評估能力、操作能力和溝通能力等各方面鍛煉護(hù)生。
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重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是以救治急危重癥患者為中心的醫(yī)療組織形式，是現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)及危重病醫(yī)學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物。健康教育是有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動［1］。我校護(hù)理專業(yè)自1999以來，在大專和本科護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)中，安排實(shí)習(xí)生有一個月的時間在ICU病房實(shí)習(xí)。因?yàn)镮CU的患者、病情以及管理的特殊性，護(hù)生普遍反映在實(shí)習(xí)中有關(guān)健康宣教存在不少問題。筆者就實(shí)習(xí)護(hù)生健康宣教帶教中常見的問題做以下總結(jié)。
1 存在的問題
1.1 對在ICU中健康宣教的重要性認(rèn)識不足 護(hù)生普遍認(rèn)為ICU病房是危重患者醫(yī)療集中與加強(qiáng)處理的場所，它的最大特點(diǎn)是危重患者的集中和現(xiàn)代化監(jiān)測與治療儀器的集中。護(hù)生初入ICU，目及之處是醫(yī)護(hù)人員忙碌的身影，各種他們從未接觸過的先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器和各種儀器發(fā)出的警報聲。大部分同學(xué)認(rèn)為能及時的搶救生命是最主要的，只要能及時地實(shí)施各項(xiàng)治療和護(hù)理措施就可以了，而健康宣教可以在以后其他科室的治療、康復(fù)護(hù)理中進(jìn)行，忽略了在ICU健康宣教的重要性。
1.2 健康宣教的手段、方式單一 護(hù)生在實(shí)施整體護(hù)理的健康宣教時，宣教的方法單一。護(hù)生所針對的ICU患者有別于其他的患者群體，他們病情重，病情可能瞬息萬變；而且患者在ICU的周期短，轉(zhuǎn)入其他科室的時間快。護(hù)生與患者接觸的時間有限，影響了健康宣教的實(shí)施。同時由于護(hù)生本身普遍年齡偏小，社會經(jīng)驗(yàn)和人際交往能力有限；知識水平及其運(yùn)用語言能力也存在著不足，影響了宣教的實(shí)施。ICU的工作需要兼具監(jiān)測、治療重要臟器功能狀態(tài)的兩大職能。一個合格的ICU護(hù)士需經(jīng)過正規(guī)的訓(xùn)練，同時具備一定的工作經(jīng)驗(yàn)。對于實(shí)習(xí)期的學(xué)生，我們只要求他們能基本了解ICU的工作性質(zhì)，學(xué)會基本的監(jiān)測，掌握基本的急重癥護(hù)理操作，同時盡可能的實(shí)施健康宣教。
2 對策
為提高護(hù)生在ICU病房健康宣教的實(shí)施效果，我們考慮可以從以下幾個方面來著手。
2.1 提高認(rèn)識 如果宣教者，即護(hù)生本身都不重視ICU的宣教的重要性，那么，認(rèn)真地實(shí)施就是一句空話。我們除了在理論上加強(qiáng)教學(xué)，同時通過各種案例教學(xué)，加深同學(xué)對宣教重要性的理解。在普通病房的護(hù)理工作中，健康宣教就是一個薄弱環(huán)節(jié)。在ICU，護(hù)生忙于各種監(jiān)護(hù)和操作，健康宣教更易流于形式。我們在教學(xué)過程中，總結(jié)出案例教學(xué)的效果較為理想。隨著多媒體在臨床教學(xué)的應(yīng)用，我們可采用綜合模擬教學(xué)，利用多媒體網(wǎng)絡(luò)，配以聲音、圖像，讓學(xué)生身臨其境，在其中體會健康宣教的重要性。而且這種新的教學(xué)模式，非常受學(xué)生歡迎。
2.2 加強(qiáng)護(hù)生的理論知識和技能訓(xùn)練 要實(shí)施好健康宣教，離不開扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的技能。試想，一個沒有熟練的操作技能和堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)的護(hù)生，怎樣能建立護(hù)患間的信任，又怎能很好地實(shí)施健康宣教呢？護(hù)生在學(xué)校里學(xué)習(xí)過《急救護(hù)理學(xué)》，但未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過《急重癥護(hù)理學(xué)》。而且因?yàn)檎n時有限，急救護(hù)理的內(nèi)容只是粗略地介紹相應(yīng)急救的內(nèi)容，與實(shí)際的ICU工作還有很多的差距。我們在護(hù)生進(jìn)ICU之前，安排幾次系列講座，由ICU病房資深護(hù)士或?qū)W校臨床教師擔(dān)任授課。內(nèi)容包括內(nèi)、外等急危重癥的救護(hù)理論，急重癥患者的主要監(jiān)測項(xiàng)目，常用監(jiān)護(hù)儀器的基本操作，主要監(jiān)測項(xiàng)目的常用參數(shù)，臨床常用的急救技術(shù)操作項(xiàng)目。系統(tǒng)化的講解僅僅是加強(qiáng)知識、技能體系的第一步，這些知識和技能需要實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中不斷地加強(qiáng)和鞏固。
2.3 注重溝通技巧，采用多樣化教育方式 護(hù)生在了解了健康宣教的重要性后，我們在臨床帶教過程中有意識地培養(yǎng)她們的宣教能力。總的原則是因人施教、因時施教、因需施教［2］，采取靈活多樣的宣教方式，加強(qiáng)宣教效果，重視信息溝通雙向性。健康宣教形式應(yīng)體現(xiàn)個體化原則。根據(jù)患者的年齡、文化程度、生活特點(diǎn)、醫(yī)學(xué)科普知識掌握和渴望程度不同，因人而異、因病而異。靈活機(jī)動地抓住一切可能的機(jī)會，比如做治療、護(hù)理時，可以用語言和非語言的方式進(jìn)行溝通、交流。除采取一對一的口頭宣教外，還可在每個床位前放置健康教育手冊，方便患者在病情允許的情況下隨時取閱。也可采用書面指導(dǎo)等形式進(jìn)行宣教。同時注意了解患者的接受情況，在宣教工作中應(yīng)努力激發(fā)患者自身的積極性。我們還要求護(hù)生明確ICU的特殊性，宣教的對象不僅局限于患者本身，還需對家屬做好相應(yīng)的宣教工作。同時注意患者病情一旦穩(wěn)定，在轉(zhuǎn)科前也需做好相應(yīng)的健康宣教，為下一步的康復(fù)治療做好準(zhǔn)備。這種技能不是一朝一夕就能練就的。要讓護(hù)生在不斷的自我實(shí)踐中，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積累經(jīng)驗(yàn)。
2.4 加強(qiáng)知識宣教的同時，加強(qiáng)心理上的健康宣教 ICU病房因其管理的特殊性，原則上不允許家屬陪伴，清醒患者易產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼、寂寞感；昏迷、麻醉蘇醒后的患者時常出現(xiàn)對時間、場所的認(rèn)知障礙，患者對醫(yī)護(hù)人員依賴性很強(qiáng)，所以心理上的健康指導(dǎo)是非常重要的。很多患者認(rèn)為醫(yī)生和護(hù)士大多關(guān)注各種監(jiān)護(hù)儀器的使用，關(guān)注多種監(jiān)護(hù)和治療，而忽略他們本身。我們在帶教中要求護(hù)生在做各種治療和護(hù)理時，盡可能在患者的視野內(nèi)活動，說話時靠近病床，語態(tài)親切、自然，以增加他們的安全感；要花時間了解患者的理解與語言交流能力，在做治療、翻身等操作時，通過神情、言語、動作給患者積極的心理暗示，隨時將對患者有積極意義的信息透露給患者，讓患者感受到在這特殊的環(huán)境中有醫(yī)務(wù)人員在關(guān)心、幫助他們，讓他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.5 加強(qiáng)臨床教師隊(duì)伍、帶教教師的建設(shè)管理 臨床帶教是培養(yǎng)素質(zhì)型、多向型、創(chuàng)新型護(hù)理人才的關(guān)鍵階段［3］。護(hù)生的理論基礎(chǔ)知識、基本理論已有一定的基礎(chǔ)。但I(xiàn)CU的重癥護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，健康宣教又是一門技巧性很強(qiáng)的工作。我校要求臨床教師必須利用一切可能的機(jī)會下臨床，及時掌握臨床一線的護(hù)理知識和技能，了解最新的護(hù)理動態(tài)。在前期的教學(xué)中，就要做到理論和實(shí)踐的緊密結(jié)合。實(shí)習(xí)過程中，護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)效果與帶教教師的作用密不可分。一位稱職的帶教教師不僅言傳身教，以實(shí)際行動來感染護(hù)生，潛移默化地灌輸給他們良好的護(hù)理道德，同時要教會他們怎樣利用好的方法、方式，幫助他們迅速成長。將健康宣教融入臨床護(hù)士的工作職責(zé)中，建立健康教育考評指標(biāo)，并列入護(hù)理質(zhì)量管理體系［4］。
護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)是：把護(hù)生造就成為具有臨床護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理科研和管理能力的高級護(hù)理人才［5］。針對專業(yè)的特殊性，我們需在不斷的實(shí)踐中總結(jié)護(hù)生健康教育的經(jīng)驗(yàn)。
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關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理教學(xué) 護(hù)理服務(wù) 途徑
臨床護(hù)理教學(xué)是指護(hù)理系學(xué)生經(jīng)過全面系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，護(hù)理操作技能的實(shí)習(xí)及相關(guān)學(xué)科的系統(tǒng)學(xué)習(xí)之后，為學(xué)生們提供一個將操作技能，將課本上的知識運(yùn)用到以病人為中心的高質(zhì)量護(hù)理中的平臺。臨床教學(xué)質(zhì)量的高低決定著所培養(yǎng)護(hù)理人才的素質(zhì)和護(hù)理教育的質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在正在全國范圍內(nèi)開展，在護(hù)理行業(yè)，安全、質(zhì)量、滿意度等方面都有所提高，而護(hù)理系學(xué)生是否也能感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念，形成優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的思維同樣也是至關(guān)重要的，因?yàn)樽o(hù)理系學(xué)生才是護(hù)理行業(yè)的未來，從基礎(chǔ)抓起，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)才能不斷發(fā)展，不斷進(jìn)步。下面我將就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)如何進(jìn)入臨床護(hù)理得教學(xué)做一下幾個方面的論述。
1.對護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的綜合能力的評估。護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生知識水平良莠不齊，學(xué)歷情況包括中專、大專和本科。他們在人文社會知識、文化基礎(chǔ)知識、自學(xué)能力以及理解能力方面均差異較大，故整體上看素質(zhì)各不相同，當(dāng)然對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知也不近相同，對臨床護(hù)理老師的要求也不一，因此，在實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前對他們進(jìn)行相關(guān)方面的評估是很有必要的，其中包括知識水平，心理狀態(tài)，操作技能，溝通能力，理解能力，個性特征，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的展望等并針對臨床教學(xué)環(huán)境設(shè)置量表，其中包括創(chuàng)新性、個性化、人性化、專注性、滿意度五個方面進(jìn)行調(diào)查分析，針對他們具體的情況制定適合他們的實(shí)習(xí)計(jì)劃，盡可能的調(diào)動實(shí)習(xí)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)性。
2.制定規(guī)范化、系統(tǒng)化的臨床教學(xué)目標(biāo)。學(xué)生的身心全面發(fā)展在現(xiàn)代教育中越來越受重視，臨床護(hù)理將培養(yǎng)學(xué)生整體護(hù)理能力放在首位，即在臨床護(hù)理實(shí)踐中學(xué)生活學(xué)活用的能力，在護(hù)理過程中與病人溝通交流的能力以及及時洞察病人需要并解決問題的能力等，使他們成為可持續(xù)發(fā)展的，有創(chuàng)造性優(yōu)秀之才。因此，帶教老師優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面的經(jīng)驗(yàn)，對于實(shí)習(xí)學(xué)生了解臨床學(xué)習(xí)中優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是至關(guān)重要的，對學(xué)生進(jìn)行全面、系統(tǒng)的培養(yǎng)提供依據(jù)。臨床教學(xué)的過程是現(xiàn)代教育理念的具體化。將優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的不同層次與各個方面、不同學(xué)習(xí)場所、不同學(xué)習(xí)階段的教學(xué)目標(biāo)相互融合，并使師生認(rèn)同，調(diào)動師生雙方的積極性，提高教學(xué)效果，這才是臨床教學(xué)的目標(biāo)。
3.臨床教學(xué)方法的創(chuàng)新。師生為完成一定共同的教學(xué)任務(wù)所采取的活動方式被稱為教學(xué)方法。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)課程的教學(xué)中示范教學(xué)法多為常用方法，學(xué)生通過觀察老師對病人進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)來學(xué)習(xí)。
臨床護(hù)理教學(xué)通過邏輯上的嚴(yán)謹(jǐn)性來展現(xiàn)科學(xué)上的嚴(yán)肅性，而護(hù)理實(shí)踐是一個在大量的現(xiàn)實(shí)變量中自我變通的過程，教學(xué)過程中的虛擬化和規(guī)范化，被經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)用型操作所改變。因此，臨床教師的帶教模式應(yīng)該把教育學(xué)理論與護(hù)理學(xué)理論融會貫通，啟發(fā)式教學(xué)，創(chuàng)新式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生興趣；通過開座談會的方式，使學(xué)生主動發(fā)言，分享對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的心得和感受；通過PBL教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生辯證性思維能力和解決問題的能力。
4.臨床帶教老師的相關(guān)要求及作用。臨床帶教老師是臨床教學(xué)質(zhì)量的提高的關(guān)鍵所在。優(yōu)質(zhì)護(hù)士是臨床帶教老師的首選，合格的帶教老師是通過良好的人格魅力影響學(xué)生的。才能因素、品格因素、感情因素和知識因素都屬于人格魅力。其中道德、品行、人格和作風(fēng)等屬于品格因素。護(hù)理教師優(yōu)秀的品格會影響每位護(hù)生于無形。是調(diào)動他們積極性的一種潛在的手段，將會產(chǎn)生巨大的吸引力和感召力，使得教學(xué)事半功倍。有才能的臨床帶教老師能使各種難題迎刃而解，令人敬佩。通常掌握豐富知識和技術(shù)的臨床帶教老師更易贏得學(xué)生的配合和信任，由知識構(gòu)成的影響力是巨大的。老師還要對臨床護(hù)理學(xué)生給予人性化關(guān)懷，了解學(xué)生的個人感受，對于學(xué)生提出的合理要求盡量滿足，使學(xué)生能全心全意的學(xué)習(xí)。
5.對于臨床教學(xué)效果的評價。對臨床帶教老師的評價和對護(hù)理學(xué)生的評價被稱為臨床教學(xué)效果的評價。為建立臨床護(hù)理帶教老師對持續(xù)改進(jìn)的承諾，需要對臨床帶教老師的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度及全面質(zhì)量管理進(jìn)行評價。包括對護(hù)理實(shí)習(xí)生的關(guān)注度，護(hù)理臨床教學(xué)中每項(xiàng)工作（帶教方法、帶教效果、帶教態(tài)度、帶教內(nèi)容）的質(zhì)量，通過問卷調(diào)查的形式，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。臨床帶教作出成績時給予肯定，出現(xiàn)失誤時，通過糾正失誤，找出差距，使護(hù)理教學(xué)質(zhì)量星上升態(tài)勢發(fā)展。
對護(hù)理學(xué)生的評價是多方式多層面的，其中包括書面考試、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的評價、技術(shù)操作，以及批評與自我批評，老師評價，綜合素質(zhì)評價，患者評價等。用這些方法幫助學(xué)生認(rèn)識到自己的今后的努力方向。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理 臨床帶教 問題 對策 護(hù)生
【中圖分類號】R471
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）04-0215-01
在新一代護(hù)理人才的培養(yǎng)過程中，臨床帶教工作受到越來越多的重視，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生經(jīng)過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)之后，在帶教老師的指導(dǎo)下，通過臨床實(shí)習(xí)，鞏固所學(xué)的理論知識，掌握嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)以及實(shí)施整體護(hù)理的方法，為今后從事臨床護(hù)理奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因?yàn)樽o(hù)理學(xué)是動手較多的一門學(xué)科，大部分的護(hù)理工作必須通過臨床實(shí)踐才能掌握，因此臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低、直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，所以說臨床實(shí)習(xí)非常重要。現(xiàn)將目前臨床帶教中存在的問題進(jìn)行分析，提出對策。
1 存在的問題
1.1 帶教老師方面
1.1.1 學(xué)歷層次較低 隨著社會的發(fā)展，實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)歷也由以往的中專生為主轉(zhuǎn)為大多數(shù)是大專生甚至是本科生，然而目前臨床帶教老師學(xué)歷參差不齊，存在中專帶大專、大專帶本科甚至中專帶本科的情況，帶教老師知識結(jié)構(gòu)有限，不能滿足護(hù)生對護(hù)理知識的高標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)重影響到護(hù)生實(shí)習(xí)的積極性。并且隨著學(xué)科的不斷更新，高檔儀器設(shè)備的大量引進(jìn)，許多專科的護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的不斷開展也要求帶教老師不斷提高自身素質(zhì)，以滿足護(hù)生的要求、適應(yīng)時代的需要。
1.1.2 授課能力欠佳 因帶教老師長期從事臨床一線工作，外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會很少，缺乏現(xiàn)代教育學(xué)理論的指導(dǎo)，授課經(jīng)驗(yàn)不足，只注重傳授護(hù)理操作技能而疏于強(qiáng)化知識。
1.1.3 帶教時間與精力不足 因護(hù)理工作繁雜瑣碎，且病床使用率和患者更換的加快，以及新技術(shù)的開展，加上患者對護(hù)理要求的逐步提高，都使工作量不斷加大，帶教老師必須在完成大量臨床護(hù)理工作的同時再負(fù)責(zé)帶教，時間和精力都不夠。護(hù)生見習(xí)得多，實(shí)際操作少。尤其是在特殊情況下，如搶救患者時要爭分奪秒，因怕護(hù)生出差錯而極少讓護(hù)生參與，致使護(hù)生失去鍛煉的機(jī)會。
1.2 實(shí)習(xí)護(hù)生方面
1.2.1 工作缺乏主動性 現(xiàn)在的護(hù)生大多為90后的獨(dú)生子女、家庭嬌慣、思想上有惰性，工作上缺乏主動勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)的精神。特別是中專學(xué)生，年齡小，常缺乏責(zé)任心，沒有社會競爭意識，實(shí)習(xí)中往往缺乏工作熱情和主動性。
1.2.2 安全意識、法律意識薄弱 護(hù)生的法律意識淡薄 護(hù)生在校時很少接受法律知識教育，又由于部分醫(yī)院的管理人員也認(rèn)為實(shí)習(xí)生發(fā)生差錯，帶教老師應(yīng)負(fù)全部責(zé)任；護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，對醫(yī)療護(hù)理所面臨的一些法律問題知之甚少，關(guān)于醫(yī)療糾紛方面的案例也不知曉，有的護(hù)生認(rèn)為出了差錯有帶教老師頂著與己無關(guān)，對自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任不明確。所以在實(shí)習(xí)中不注重護(hù)理與法律的關(guān)系，不能從法律的角度去看待自己所從事的護(hù)理工作，說話做事不夠嚴(yán)謹(jǐn)，最易引起醫(yī)療糾紛。
1.2.3 語言表達(dá)能力及與患者的溝通能力欠佳 實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏社會經(jīng)驗(yàn)和與患者溝通交流的技巧，加上對專科知識掌握不全面，不能簡單通俗地向患者做相關(guān)知識宣教和健康指導(dǎo)。
2 對策
2.1 嚴(yán)格選拔帶教老師 要求帶教老師必須具備大專以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱或工作5年以上，具有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，有提高自我修養(yǎng)的自覺性，工作責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)技術(shù)過硬，具備較高帶教能力，經(jīng)護(hù)理部審核后才能從事帶教工作。帶教老師必須嚴(yán)格示教，堅(jiān)持一帶一，放手不放眼，要有吃苦耐勞的精神，做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤。
2.2 規(guī)范帶教內(nèi)容 按照學(xué)生實(shí)綱要求，各科根據(jù)本專科的特點(diǎn)，突出各專科的重點(diǎn)理論及操作，疾病護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，體現(xiàn)專科特點(diǎn)。這樣各專科的帶教目標(biāo)明確，帶教的內(nèi)容規(guī)范，使帶教老師按目標(biāo)進(jìn)行帶教，使學(xué)生能抓住各專科的特點(diǎn)及重點(diǎn)，在提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的同時也提高了帶教老師的教學(xué)質(zhì)量。
2.3 注重帶教老師業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)和帶教能力的提高 通過鼓勵護(hù)士參加護(hù)理大專、本科的學(xué)習(xí)；積極選送護(hù)理人員外出參加學(xué)習(xí)；護(hù)理部組織全院教學(xué)帶教查房，交流經(jīng)驗(yàn)相互學(xué)習(xí)。努力掌握護(hù)理專業(yè)的新知識、新技術(shù)、本科高精尖儀器的操作，了解本專業(yè)的醫(yī)療水平、相關(guān)社會人文科學(xué)知識等，不斷豐富完善自己。組織帶教老師進(jìn)行帶教經(jīng)驗(yàn)交流，請授課水平高和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長或帶教老師進(jìn)行全院性學(xué)術(shù)講座、經(jīng)驗(yàn)介紹，將帶教體會與大家分享，提高帶教老師的帶教能力和語言表達(dá)能力。
2.4 加強(qiáng)護(hù)生的崗前培訓(xùn)，提高護(hù)生的法律意識 護(hù)生進(jìn)入臨床前，首先進(jìn)行崗前培訓(xùn)，合格后方可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。崗前培訓(xùn)包括：護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)、心理學(xué)知識培訓(xùn)、法律知識培訓(xùn)等知識的學(xué)習(xí)，向他們講解臨床常見的潛在法律問題，使其進(jìn)一步認(rèn)清護(hù)理管理中各種規(guī)定和操作規(guī)程的重要性，從思想上把各種制度和職責(zé)當(dāng)作法律意義的義務(wù)去履行，不僅要學(xué)法、懂法，還要更好地守法。讓護(hù)生在進(jìn)入臨床前明確自己的合法身份，在對患者實(shí)施護(hù)理時，只有在專業(yè)老師和護(hù)士的指導(dǎo)下才能進(jìn)行。如果脫離老師的指導(dǎo)擅自行事，侵犯了患者的利益，就應(yīng)該對自己的行為負(fù)責(zé)。
2.5 提高護(hù)生綜合素質(zhì)，加強(qiáng)人際交往能力 帶教老師應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)生與患者的溝通能力。老師可以給護(hù)生示范怎樣向患者打招呼、怎樣進(jìn)行自我介紹、如何與患者交流、如何收集資料等，通過言傳身教告訴護(hù)生如何去做。在與患者溝通時，還應(yīng)注意說話的藝術(shù)，避免用醫(yī)學(xué)術(shù)語，最好用通俗易懂的語言回答患者提出的問題。引導(dǎo)護(hù)生注意自己的形象，提倡文明用語、微笑服務(wù)，學(xué)會尊重患者，掌握與患者溝通的技巧，同時提高自身素質(zhì)。
2.6 建立良好的師生關(guān)系，營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境 良好的師生關(guān)系不但有利于師生之間有效的溝通和交流，而且對學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)、情緒和學(xué)習(xí)態(tài)度產(chǎn)生重大影響。關(guān)心、愛護(hù)護(hù)生，多鼓勵、少批評，不要在護(hù)生出現(xiàn)錯誤時疾言厲色，甚至歧視護(hù)生。在每次操作前避開患者，先將操作的具體步驟詳細(xì)講給護(hù)生，以消除她們的緊張、恐懼心理。讓護(hù)生接待患者，以消除雙方的陌生，使患者在感情上接納護(hù)生，從而接受操作，減輕護(hù)生的心理壓力，以利于護(hù)生的操作實(shí)習(xí)。
2.7 實(shí)行帶教雙向評估制度 實(shí)行帶教雙向評估制度，即帶教老師對護(hù)生、護(hù)生對老師的評價。老師從德、體、能、責(zé)、勤5個方面培養(yǎng)和考評學(xué)生，學(xué)生從老師的帶教工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、帶教能力、教學(xué)講課、教學(xué)查房及提問5個方面考評老師。通過雙向評估，一方面圍繞教學(xué)目標(biāo)對學(xué)生進(jìn)行考評，找出各位學(xué)生存在的問題，及時進(jìn)行糾正指導(dǎo)，更好地做到因人施教。同時讓學(xué)生也認(rèn)識到自身存在的問題，努力學(xué)習(xí)，自我糾正，自我提高。另一方面，通過學(xué)生對老師的評教，了解掌握帶教老師教學(xué)情況及帶教管理，從中找出問題，根據(jù)問題分析，制訂方案，不斷提高和完善帶教，使教學(xué)人員強(qiáng)化意識、增強(qiáng)責(zé)任心。
護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生將課堂知識應(yīng)用與實(shí)踐、培養(yǎng)解決實(shí)際問題能力的關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節(jié)。臨床護(hù)理人員有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)方法，從而提高臨床帶教質(zhì)量，為培養(yǎng)新時期合格的護(hù)理人才而不懈地努力。
參考文獻(xiàn)
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1.2方法
1.2.1調(diào)查工具
在查閱相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，包括一般資料和Jefferson醫(yī)護(hù)合作態(tài)度量表。一般資料包括：性別、年齡、專業(yè)、學(xué)歷、實(shí)習(xí)醫(yī)院級別、對醫(yī)護(hù)關(guān)系的認(rèn)識。Jefferson醫(yī)護(hù)合作態(tài)度量表由Hojat.[4]于1995年開發(fā)，用于測量醫(yī)生和護(hù)士對醫(yī)護(hù)合作所持的態(tài)度，分為共同教育和合作、護(hù)士自主權(quán)、照料與治療的對比、醫(yī)生權(quán)利4個維度。采用Likert4級計(jì)分法，1~4分分別表示“非常不同意”“不同意”“同意”“非常同意”，條目8、10采用反向計(jì)分，使用總分評價，總分范圍為15~60分，得分越高，說明醫(yī)護(hù)合作態(tài)度越積極。量表總分
45.01~60.00為醫(yī)護(hù)合作態(tài)度水平高;30.01~45.00為中等;15.01~30.00為低[2]。此量表被翻譯成多國語言廣泛使用，在跨文化因素的比較和合作教育的成效評價等方面，均具有良好的適用性。楊曉莉等[2]將其譯為中文版，包括醫(yī)生卷和護(hù)士卷，Cronbach’sa系數(shù)分別為0.84和0.85。
1.2.2資料收集方法
調(diào)查開始前，由研究者向被調(diào)查者解釋調(diào)查的目的和方法，并講解問卷填寫的方法和注意事項(xiàng)，問卷由被調(diào)查者自行填寫，當(dāng)場收回，最后由研究者進(jìn)行核查。回收后及時審核，剔除無效問卷，進(jìn)行編碼和分析整理。本研究共發(fā)放問卷320份(醫(yī)學(xué)生165份，護(hù)生155份)，回收有效問卷299份(醫(yī)學(xué)生154份，護(hù)生145份)，醫(yī)學(xué)生和護(hù)生有效回收率分別為93.33%和93.55%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用雙人同步錄入，輸入SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，呈正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1醫(yī)學(xué)生和護(hù)生的醫(yī)護(hù)合作態(tài)度(表1)
醫(yī)學(xué)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度總分為(49.36±5.27)分，護(hù)生總分為(50.58±3.37)分。根據(jù)Jefferson醫(yī)護(hù)合作態(tài)度量表的分?jǐn)?shù)評價標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)生和護(hù)生均處于較好水平，護(hù)生高于醫(yī)學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.115，P=0.036),在“共同教育和合作”“護(hù)士自主權(quán)”“照料與治療的對比”這3個維度上，醫(yī)學(xué)生和護(hù)生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在“醫(yī)生權(quán)利”這個維度上，護(hù)生得分高于醫(yī)學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.555，P=0.000),護(hù)生更不贊同臨床醫(yī)生的主導(dǎo)權(quán)威地位。
2.2醫(yī)學(xué)生和護(hù)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的主要差異
3討論
3.1醫(yī)學(xué)生和護(hù)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度總體水平良好顯示，醫(yī)學(xué)生和護(hù)生得分均在高水平的醫(yī)護(hù)合作態(tài)度范圍內(nèi)，與醫(yī)學(xué)生相比，護(hù)生得分較高，由表2可知，在條目“護(hù)士應(yīng)該被看作是醫(yī)生的合作者和同事，而不僅僅是助手”的得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.007),護(hù)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度更積極，與以往的研究結(jié)果一致[5-6]。醫(yī)護(hù)生合作態(tài)度均較好，可能與雙方都處于實(shí)習(xí)階段有關(guān)，剛剛從課堂轉(zhuǎn)入臨床中，熱情飽滿，具有高度的積極性和主動性，好的精神狀態(tài)能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通，融洽的醫(yī)護(hù)關(guān)系能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作。護(hù)生得分高于醫(yī)學(xué)生可能與傳統(tǒng)的觀念有關(guān)，一直以來護(hù)士的地位較低，人們普遍認(rèn)為護(hù)士僅僅是打針、發(fā)藥的，所以患者對護(hù)士的尊重和依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如醫(yī)生，并且護(hù)理學(xué)發(fā)展起步晚，同時女生占絕大部分，所以護(hù)生從心底里對醫(yī)學(xué)生有種依賴和信任的態(tài)度?。然而對于高學(xué)歷的護(hù)本生和護(hù)研生來說，已經(jīng)不滿足傳統(tǒng)的護(hù)理定位，希望將來在臨床中獲得與醫(yī)生平等的地位，通過自己的專業(yè)優(yōu)勢促進(jìn)患者的健康，所以護(hù)生有著更加積極的合作態(tài)度。
3.2協(xié)助發(fā)展護(hù)生的護(hù)士自主權(quán)
在條目“護(hù)士應(yīng)參與有關(guān)醫(yī)院后勤服務(wù)的政策決定”上醫(yī)學(xué)生得分較高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.028),說明醫(yī)學(xué)生更希望護(hù)士擁有較高的責(zé)任意識和自主權(quán)。雖然護(hù)生正在被灌輸護(hù)理工作者新角色和職能的觀念，認(rèn)為應(yīng)該為患者所提供的護(hù)理負(fù)責(zé)，并有權(quán)利和義務(wù)發(fā)表自己的意見和建議，但在現(xiàn)實(shí)的臨床工作中醫(yī)生多處于支配地位，受傳統(tǒng)觀念的影響，護(hù)士也習(xí)慣于聽從醫(yī)生的安排，很少表達(dá)自己的建議。患者也往往覺得治病靠醫(yī)生，更多注意與醫(yī)生搞好關(guān)系。另外，盡管越來越多的學(xué)者致力于探尋適合護(hù)理人員發(fā)展的科學(xué)管理機(jī)制⑷，但是由于起步較晚，目前我國護(hù)理人員配置還沒有合理的能級標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員能級結(jié)構(gòu)不夠清晰，崗位職責(zé)并不能充分體現(xiàn)出專業(yè)技術(shù)水平^，這些消極因素都會影響護(hù)士的工作積極性和自我價值實(shí)現(xiàn)，并在影響護(hù)士自主權(quán)的同時，不同程度地通過臨床老師的帶教和示范潛移默化地影響著實(shí)習(xí)護(hù)生。因此護(hù)生的護(hù)士自主權(quán)和積極性還有待提高，護(hù)理教育及管理者應(yīng)該注重對護(hù)士專業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)和提高，并通過積極開展在職繼續(xù)教育項(xiàng)目和開設(shè)醫(yī)護(hù)論壇等方式，為臨床護(hù)理人員提供足夠的教育支持和參與管理決策的機(jī)會，創(chuàng)建良好的合作環(huán)境，協(xié)助發(fā)展護(hù)生的自主性。
3.3開展醫(yī)護(hù)合作教育勢在必行
本研究中，在條目“在所有的衛(wèi)生服務(wù)事物中，醫(yī)生應(yīng)占有主導(dǎo)的權(quán)威地位”和“護(hù)士的基本職責(zé)是執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑”(反向條目)上，醫(yī)學(xué)生與護(hù)生得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)，護(hù)生得分較高，雙方對醫(yī)護(hù)職能關(guān)系、醫(yī)生權(quán)利的認(rèn)識不平衡，護(hù)生對醫(yī)生的主導(dǎo)地位更持不認(rèn)同態(tài)度，更愿意接受“并列-互補(bǔ)型”的醫(yī)護(hù)合作關(guān)系。目前，護(hù)理學(xué)已成為一級學(xué)科，護(hù)士被賦予了新的角色，不僅僅是醫(yī)囑的執(zhí)行者，更是患者健康的教育者、權(quán)益的保護(hù)者、示范者、研究者、咨詢者、管理者[6]。我國也提出了護(hù)理學(xué)專業(yè)教育的新標(biāo)準(zhǔn)[10]，努力使護(hù)生適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育的發(fā)展。然而醫(yī)學(xué)生受傳統(tǒng)觀念潛移默化的影響，已經(jīng)接納了醫(yī)生在醫(yī)療體系中的主導(dǎo)地位，往往有一種高高在上的優(yōu)越感[11]。臨床帶教的醫(yī)生往往是主動的，習(xí)慣給護(hù)士命令和指示，同時缺乏對護(hù)士新角色的認(rèn)識，即使是有新的了解，但舊的思想根深蒂固，也不能在短時間改變，帶教醫(yī)生的態(tài)度和行為讓實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生逐漸形成了錯誤的觀念。因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)護(hù)合作關(guān)系的進(jìn)一步認(rèn)知與對護(hù)士新角色的認(rèn)同，積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生接受新的理念。