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保險理賠大案管理

時間:2023-07-31 17:01:11

導語:在保險理賠大案管理的撰寫旅程中,學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑,好期刊匯集了九篇優秀范文,愿這些內容能夠啟發您的創作靈感,引領您探索更多的創作可能。

保險理賠大案管理

第1篇

一、我國人壽保險欺詐的表現

1、傳統欺詐模式。盡管壽險欺詐者采用了多種偽裝手法,但其傳統的形態不外乎以下三種:故意謀害被保險人;惡意利用被保險人;被保險人自殺身亡,以達到騙取保險金的目的。

成為欺詐者犧牲品的被保險人,有時可能對于投保高額人壽保險心存疑惑,但由于無法得知欺詐者的意圖,而慫恿者又往往是自己的近親,故也同意參加保險。在此情況下,如果被保險人已經成年,尚可保護自己,若是未成年人,投保的決定掌握在法定人手中,容易成為欺詐者的犧牲品。

2、現代欺詐模式。人壽保險欺詐的現代模式與傳統模式的差異在于:被保險人在事實上并未死亡。現代壽險欺詐者的手法主要有如下三種:利用第三者尸體來偽稱被保險人的尸體;捏造被保險人遇難死亡。這類欺詐的主謀往往是被保險人本人,在被認為遭遇海難或山難死亡而行蹤不明,由其共犯宣布死亡后,向保險公司索賠;偽造保險憑證欺詐,此類欺詐目前在我國發生較少,但其后果的嚴重性值得我們加以防范。

二、防止人壽保險欺詐的策略研究

壽險公司防止保險欺詐并及時將之扼殺在萌芽狀態之中一直是各國保險界關注和重點研究的迫切問題。一般來講,壽險欺詐的防范措施應該從以下幾方面人手:

1、加強保險知識的宣傳以及法制教育

通過新聞媒體,及時曝光各種保險欺詐案件,讓廣大公眾充分認識到保險欺詐行為的危害,提高公民知法、懂法、守法的自覺性,為經營保險事業創造一個良好的外部環境。嚴格遵守和執行《保險法》及其他法律中的有關規定,充分利用法律這一重要武器來打擊保險欺作,規范保險活動,從而防范保險欺詐

2、規范壽險公司的管理

1、承保防線。要設計嚴密的保險條款,保險條款盡管是保險人單方面預先制定的,但它最終將轉化為合同的內容,因此保險條款的制定必須規范,用詞必須準確,對保險責任的范圍和除外責任必須做出明白無誤的界定,將保險欺詐排除在保險責任范圍之外,盡可能減少保險欺詐產生的機會。

2、期間防線。保險公司的業務員從投保人那里收取了保險費,并不意味著全部工作的結束,相反,這恰恰是承擔保險責任的開始。應充分利用自保險責任開始到保險責任終了這一段時期,進行如下幾個方面的工作程序。建立人壽保險同業的承保檔案或者信息中心,為壽險保險人提供有關投保人的個人檔案,以便及早察覺和發現投保人使用現代人壽保險欺詐方式中的偽造憑證欺詐手法;加強保險賠案的稽查和審計工作,為那些在索賠中沒有被保險公司識破的欺詐案設立另一道篩網,使保險公司能有理有據地收回所支付的錯賠款項;通過新聞媒體將人壽保險理賠中的大案、要案和一些頗具特色的案子在新聞界曝光,就有可能發現現代人壽保險欺詐手法中所提及的冒名頂替、移花接木案;加強與研究調查機構和高等院校的合作,了解國際上反保險欺詐的最新動態,當出現疑似保險欺詐案件而保險公司自身出于某種考慮無法調查的,此時就可以充分發揮調查機構的作用。

3、理賠防線。建立科學的理賠程序,提高理賠人員的素質是防止保險欺詐的最后一道防線,因此,承保部門和理賠部門相分離。建立獨立的理賠制度,配備專門的理賠人員,并對其進行定期評核;迅速勘查,嚴格審查。保險人在接到出險報案后應盡早盡快地趕到事故現場,弄清事故原因及掌握證據,并仔細核實索賠人提交的各種單證,審查關鍵的字跡、簽名是否清晰,各個單證之間是否吻合等;建立核賠制度,實行理賠監督。保險公司的各級理賠人員必須嚴格依照規定的程序和權限進行理賠,每一起理賠必須要經過審批,必要時還應經過專家論證。

結束語

第2篇

社會醫療保險是一種“低水平,廣覆蓋”的保障,其最高“賠付金額”是當地上年社會平均工資的4倍左右,在全國大多數地區為2~5萬元,而重大疾病醫療費用一般高達10萬元以上,兩者之間存在較大缺口。

商業醫療保險的空間

建立完善的醫療保障體系已經是當務之急,從目前來看,利用商業醫療保險建立一個沒有漏洞的多層次的醫療保障體系是一個合理的選擇。就險種類別來看,目前上公眾急需的醫療保險、老年護理保險,屬于健康險的范疇,而目前我國還沒有一家專業的商業健康保險公司,健康險也只是作為壽險的附屬業務。盡管如此,我國近年來的健康險增長依然迅速,2000年度我國健康險保費達到27.69億元,占人身險總保費的2.77%;2001年健康險保費達到60.27億元,占人身險總保費的4.24%.這一成績較之成熟市場的1/4到1/3有較大距離,但較上年增長117.65%,遠遠高于同期42.6%的人身險保費增長率。在七月召開的保險行業協會健康保險工作部成立大會暨第一次工作會議上,專家們認為,由于國家基本醫療保險覆蓋面不足,保障程度相對不高,為商業保險公司健康保險留下了巨大的發展空間。較為謹慎的預測是,到2008年前后,我國健康保險的市場規模在1326億元左右,而較為樂觀的估計是在2837億元左右。這一切表明中國健康險市場充滿巨大的潛力。

商業保險公司的“苦水”

市場潛力巨大,老百姓又急需,這種兩全其美的事情,為什么得不到保險公司的熱烈響應呢?實際上,商業保險公司有其商業上的苦衷,多種因素制約了業務的順利開展。

賠付率居高不下

長期以來,各保險公司開辦的醫療保險都處于收賠相抵,甚至收不足賠的狀況,個別地方的賠付率甚至高達300%,這使保險公司的利潤微乎其微,不少公司對大力發展醫療保險的熱情不高。

管理難度較大

保險公司與醫療機構的合作關系難以建立,加上醫療制度的不完善,透明度不高,保險公司難以對醫療費用進行控制。保戶中存在著不少逆選擇投保的,而且一些道德風險和索賠欺詐風險大量存在,使保險公司難以拓展市場。

經營管理不先進

在美國普遍使用的風險管理技術,如復雜的費率厘定、承保選擇、次優要求、大案管理、非比例再保險保護等,在我國還鮮為人知。

專業化程度低

一方面,我國目前還沒有一家專業的商業健康保險公司,國內保險公司把健康險作為壽險的附屬,極大地健康險的經營戰略決策。另一方面,人才匱乏。醫療保險對保險人員的醫學知識要求較高,在核保、理賠、精算等方面都需要專業性較強的人才,而保險公司這方面的專業人才缺乏,影響了醫療保險業務的推廣。

適合健康險業務的系統缺乏

品種單調,個性化、多元化程度差。當前,公眾急需的是純粹的醫療保險、老年護理保險等,而市場上沒有老年護理保險,而一些險種又是以附加險形式隨主險開展且以統保形式承保的,難以滿足人們的需求;國際上成熟的商業健康險市場一般包含四大類產品:醫療費用給付類、失能收入損失補償類、長期護理保障類和疾病給付類。我國雖已有180多種健康險產品,但主要集中在第一類上,而且都是一年一保的短期產品。

癥結所在

健康險的癥結在于風險控制難度大、專業技術要求高。

第一,從管理上說,健康險對案件的管理不是結果管理,而是過程管理。它保障的不是“疾病發生”,而是“就醫事件”。“就醫事件”是一個完整的過程,它包括疾病發生、就醫、、痊愈及出院等步驟,每一個步驟不同的處理方式決定了案件結果的不同。這決定了醫療保險在精算、風險控制、核保理賠、醫療協調管理等各方面均不同于壽險和意外險。其次從協調管理上說,在我國商業保險公司、社會保障部門、被保險人和醫療服務提供者構成了健康保險的四方關系,在這四方關系中,醫療服務提供者對發生就醫的被保險人的住院時間長短、治療方案、是否發生醫療費用及發生多少醫療費用等起著重要作用,社會保障部門與商業保險公司在統一標準、信息共享方面有較強的合作需求。因此加強協調管理對合理施治和合理用藥方面的管理有著突出重要的意義。

第二,從風險控制上說,壽險的基礎是建立在大數法則上,依賴于“死亡事件”,而死亡是投保人或是被保險人較難人為控制的事件,是一種純粹風險。而對健康保險來說,其經營的是就醫事件和醫療費用風險,被保險人可能在醫療服務提供方的配合下,“無病看病、小病大看”。因此其道德風險要比壽險和意外險嚴重且不可控。其次,同傳統壽險相比,對被保險人的風險控制更為復雜。傳統壽險通常將被保險人的健康狀況及家族病史作為核保的重點,而對于健康險來說,被保險人保障水平、保險信用記錄、過度利用傾向、收入水平、職業情況以及定點醫療機構行醫記錄等信息也是風險評估的重要部分。

第三,從費率厘定上說,人壽保險主要考慮死亡率、費用率和利率,健康險所要考慮的不僅是疾病的發生率、就醫率和住院天數,更要考慮各地的發展狀況、醫療消費水平、區域及城鄉差異、投保團體的情況、醫療環境和診療技術的變化等因素。由于醫療保險受免責期、等待期和免賠額的影響,其責任發生帶有一定的滯后性,在未到期責任準備金和未決賠款準備金的計提上又不同于財產保險和意外傷害保險。

智能化系統解決之道

健康險這些獨有的特性決定了傳統的業務系統將很難滿足健康險業務的發展,因此,一套能解決業務難點、滿足其特殊業務需求的智能化系統就成為了解決的關鍵。因為一套好的健康險智能化系統應具備有效的過程管理、強大的數據交換功能、全方位的風險控制和先進的人工智能技術,并且具有良好的擴展性。

智能化系統通過地監控疾病發生、就醫、治療、痊愈及出院整個“就醫事件”,從而實現有效的過程管理。由于健康險業務的復雜性、頻繁性和實時發生性,需要有效的過程管控系統,單純的業務流程管理將不能適應醫療保險業務發展和風險管控的需要。傳統的業務系統通常只能進行事后型的管理,即就醫事件結束后,被保險人持醫療費用帳單進行索賠時,業務系統才開始進行處理。在這種情況下要對就醫事件進行審核困難明顯加大,常常導致保險欺詐,由于對某些不合理的醫療費用的發生未進行事先控制,導致理賠時出現糾紛。通過過程管理,能夠有效地消除保險人、被保險人及醫療機構三者間的信息不對稱,使得保險人可以及時獲得被保險人的診療信息,并可在就醫事件出現不合理的情況下及時介入,防止不合理費用的發生。通過過程管理,結束了醫療費用的高低基本受控于醫療機構的情況,加強了保險人對醫療費用的控制力,極大地降低不合理醫療費用的發生率。

智能化系統可同醫療服務提供者、社保機構進行同步/異步數據交換,能夠及時地獲取各種信息,如:被保險人的醫療信息、藥品、診療項目、服務項目列表及給付比例等基礎數據。通過數據交換,為過程管理及風險監控提供了必要的數據,為保險公司協調管理社會保障部門、醫療服務提供者和被保險人提供了有力的支持,同時減少了工作人員的錄入量,增強了業務處理的自動化程度,使工作效率得到了極大的提高。

智能化系統擁有科學的風險評估體系。由于健康險業務的復雜性,在對被保險人進行核保時必須全方位的評估被保險人的風險,如:被保險人保障水平、保險信用記錄、過度利用傾向、收入水平、職業情況以及定點醫療機構行醫記錄等。通過科學地風險評估體系能夠準確全面地揭示被保險人的風險,為核保提供重要的信息,避免了被保險人逆向選擇等風險,從而減少了保險公司的損失。

智能化系能夠有效協調保險人、被保險人和醫療服務提供者三方關系,并能對就醫事件的整個過程進行監控,及時發現被保險人“無病看病、小病大看”,過度提供醫療服務等風險。通過先進的人工智能判斷技術,增強了業務處理自動化的能力,可減輕核保、核賠業務人員的工作壓力,降低商業醫療保險費用;也可以提高工作效率。

智能化系統建成后,經過一定時期的運行,將積累大量的業務數據,通過數據挖掘技術,可從大量的數據集合中有效發現有價值的商業信息,同時因為有了足夠的樣本數據,從而為健康險的費率厘定提供重要依據。通過對業務數據進行數據挖掘,保險公司將逐步建立起自身的核心競爭力,智能化系統積累的經驗將成為其他公司唯一無法趕超的“信息壁壘”。

由于各地醫療服務水平、基本醫療保障、疾病發生率等存在一定的差別,因此不能按照同一種模式對各地的健康險業務進行統一的管理,智能化系統能對于不同類型的醫療服務、不同水平的地區,采取有針對性的管控,使得保險公司可以根據當地的具體情況,順利開展業務,擴大市場,提高了管理效率,節約成本。

在處理健康險業務時,不僅數據量大,而且還需要綜合不同類型的數據,例如:在理賠時,除需要知道被保險人的自身信息外,還需要知道就醫,使用的藥品明細等信息。智能化系統能處理健康險大量數據要求,協調各種業務數據,從而提高了工作效率。

智能化系統實現了數據大集中,能夠處理日益顯著的人口流動,真正支持商業醫療保險產品“全國聯保”,實現“風險控制到人”。由于能更好地提供個性化的服務,從而提高了客戶的滿意度。從管理角度而言,數據集中充分體現了公司總部的監管作用,實現業務數據的實時收集,匯總和查詢,同時允許各分支公司在統一管理下的部分個性化。

此外,智能化系統必須具備良好的擴展性,由于健康險業務在發展得非常迅速,新的需求、保險產品、業務規則不斷出現,具備良好擴展性的系統可通過很少的調整,甚至是不作任何的調整就可以處理新的業務,從而極大地節省了保險公司的運營成本。

案例:

太平洋補充醫療保險方案

全國基本醫療保險辦法實施后,城鎮職工的基本醫療得到了保障。但是,由于基本醫療保險只能解決參保人員的基本醫療需求,而不能解決勞動者患重大疾病超過封頂線以上的醫療費用負風險;加之參保人員的住院費用是按比例報銷,職工個人負擔部分較重。因此,為化解參保人員患重大疾病的大額醫療風險,減輕其住院費用負擔,太保壽險在全國一些地區相繼推出了補充醫療保險。

有效監管面臨挑戰

太平洋保險壽險總公司希望用一套健康險業務系統來統一管理全國各分支公司的補充醫療保險業務。的情況是大部分的分支公司通過人工方式進行核賠理算,帶來的問題是顯而易見的,由于缺少自動化導致工作效率低,容易出錯,客戶從報案到得到理賠等待的時間長,客戶滿意度差。而有些分支公司使用簡單的系統進行業務處理,這些系統只針對當地的業務而開發,因此可擴展性差,無法滿足業務發展的要求,而且數據共享的難度大。由于各地健康險業務“各自為營”,導致總公司無法直接取得業務數據,因此很難進行有效的監管。

與此同時,要開發一套統一的、集中式的健康險業務系統面臨諸多挑戰。首先,業務存在地區差異。由于各地醫療服務水平、基本醫療保障、疾病發生率等存在一定的差別,太保各分支公司在開展健康險業務時必須要結合當地的實際情況,這使得各地協議書的存在一定的區別,因此系統必須有足夠的靈活度以覆蓋絕大部分的健康險業務。其次,各類基礎數據沒有統一標準。例如,針對同一種藥品,各地的命名可能是不同的,因此沒有一套標準來規范諸如藥品、疾病、診療項目、服務項目等基礎數據,導致數據交換無法進行。最后,建立數據接口存在客觀條件的限制。目前,同醫院建立數據接口由于客觀條件限制,無法實現。而同社保間的數據接口,由于各地社保的數據格式不一致,因此系統必須能處理各種不同的數據格式。

集中式解決方案

該系統是一套采用B/S結構的集中式系統,所有的數據都存放在太保壽險總公司,從而很好地解決了數據集中的問題,提高了管理效率。

該系統最大的四個特色是靈活的責任管理、標準化的醫療字典、強大的數據交互和復雜的業務邏輯。首先在本系統中通過責任管理,可以方便地設置、修改保險責任,并可針對保險責任設置對應理算公式。在新建保單時,可以靈活選擇與之相匹配的理算公式。其次,系統建立了標準化的醫療字典,包括:藥品、疾病、診療項目、服務項目、醫院信息、社保機構。根據太保健康險業務的實際情況,疾病使用ICD9編碼。藥品以上海市衛生局HIS系統標準代碼為基礎,編碼時將藥品分為化學藥品及中成藥兩大類,化學藥品以藥品用途分類為主,中成藥按藥理作用進行分類;所有藥品,以一物一碼為原則。診療項目、服務項目則使用太保提供的編碼。通過同各地的數據建立對應關系,實現了數據的交換。第三,系統同社保間建立了數據接口,方便地導入被保險人的醫療費用信息。通過其它的數據接口,實現批量導入客戶信息及藥品、疾病等基礎數據。實現了對被保險人醫療費用的監控,大大降低了工作人員的錄入量。最后,系統可處理復雜的業務邏輯,在案件內部的邏輯關系中,可實現在一個案件下的多次報案,多次立案,多次理算,多次給付。在協議書同保單的關系中,可實現一份協議書下對應多個保單,而每份保單又可對應一個投保人及多個被保險人。

此外系統記錄被保險人從報案、回訪、立案、資料處理、調查、理算到賠付的所有信息,實現了對被保險人就醫事件的監控。

理算時,系統根據一定的規則自動進入保險責任的理算金額,并根據理算的各種因素,如:基本醫療部分的理賠情況、免賠額等,自動計算出理算結果。降低了錯誤的概率,極大提高了工作效率。

為了能適應各類核賠流程,系統使用強大而靈活的工作流,通過設置核賠規則,實現自動核賠流程。

客戶收益

盡管該系統命名為補充醫療保險理賠系統,但由于設計合理根據太保健康險的實際情況,充分考慮系統的可擴展性,因此通過簡單調整即可適應80%的太保健康險業務。這樣一來,一方面實現了太保壽險總公司使用一套健康險業務系統來統一管理全國各分支公司的補充醫療保險業務,另一方面也為今后的擴展奠定了基礎。由于是一套集中式的系統,太保壽險總公司可以實時地取得業務數據,從而對健康險業務的監管更高效,更有力。

各地分支公司使用該系統后,工作效率大為提高,節約了人力成本,縮短了理賠時間,提高了客戶的滿意度。更為重要的是,該系統能幫助太保壽險更好地規范補充醫療保險的業務,使補充醫療保險能夠健康地發展。

個人健康管理系統

■ 肖樺

個人健康管理在國外的商業化已有20多年。由于醫療費用的不斷增加及人們對健康需求意識的改變,保險公司及紛紛采用此類服務,通過改善健康預防疾病來降低醫療費用。它不但能有效地調動個人在改善自身健康過程中的積極性,同時也能更準確地篩選高危人群從而增加預防措施的針對性。由此,保險公司可以更準確地衡量被保險人的風險,為厘定費率搜集基礎數據。被保險人一方面獲得了增值服務,另一方面也能有針對性地采取措施預防疾病從而降低醫療費用。

KYN是個人健康管理服務項目之一。它是know your number的縮寫,即知道你的數字。KYN是根據美國及中國有關科研機構多年合作的成果,在美國成功經驗的基礎上,通過流行病學調研結合中國人群疾病發生的特點而設計的。其目的是通過收集生物學信息(包括身高、體重、年齡到血糖、血脂、膽固醇水平等各項實驗室指標,也包括食物攝入量、吸煙量、體力活動等生活方式有關的信息),對慢性病進行危險評價。以控制危險因素為目標,從而達到減少疾病發生機率與控制疾病進展的目的。

KYN項目有三個組成部分:1、個人健康信息管理系統,即收集和管理個人健康信息,對服務對象目前和將來的健康及疾病的危險性進行評價、跟蹤并進行健康行為指導;2、個人健康評價系統,主要包括一系列的疾病危險性評價,用以確定個人患慢性疾病的危險程度及發展趨勢;3、個人健康改善的行動計劃及指南,即通過健康管理的辦法對不同危險因素進行控制,實施個人化的健康促進,最終達到預防及控制發病、改善健康、減少醫療費用的目的。

第3篇

天津市是我國第三大城市,北方最大的沿海城市,位于環渤海經濟圈的中心,是中國北方最大的沿海開放城市、近代北方最早對外開放的沿海城市之一。近年來,天津市畜牧獸醫局在保障動物源性食品安全方面加大管理力度,堅持“病死畜禽無害化處理工作是重大動物疫病防控的關鍵環節,關系到獸醫公共衛生,關系到食品安全和人民群眾身體健康”,那么天津市是如何對病死畜禽進行無害化處理以及在畜禽屠宰環節是如何保障畜產品質量安全的呢?

帶著這個問題,日前,記者采訪了天津市畜牧獸醫局劉克成副局長。

《獸醫導刊》:現在正值春季,首先請您介紹一下天津市的春防工作進展情況。

劉克成:在重大動物疫病防控工作中,我市始終堅持 “超前一步謀劃、提前一步動手”的理念,積極部署做好各項防控工作。按照農業部統一部署,今年我市春防工作從3 月6 日起全面啟動。

重點開展以下幾項工作:

1. 開展集中強制免疫。按照農業部要求,從今年春防起,小反芻獸疫納入強制免疫范疇。各區縣嚴格貫徹“政府保密度,部門保質量”免疫工作責任制和“三結合”免疫制度,積極開展高致病性禽流感、口蹄疫、豬瘟、高致病性豬藍耳病和小反芻獸疫集中強制免疫工作,確保做到應免盡免不留空檔。免疫原則、程序,使用的疫苗,免疫監管和效果監測等繼續按照《2013 年天津市動物疫病強制免疫計劃實施方案》和2014 年農業部和我市有關免疫工作的具體要求執行。要統籌做好牲畜布病和狂犬病免疫工作,及時對新補欄和到免疫保護期牲畜進行免疫,提高免疫密度。春防集中免疫工作計劃于4 月底前全面完成。結合春防工作進度,市和區縣疫控中心要做好疫苗調運和使用監管,適時開展免疫抗體檢測,對免疫抗體達不到規定標準的,及時進行強化免疫。要進一步規范免疫檔案管理,嚴格按照《鄉鎮畜牧獸醫站動物免疫檔案管理辦法》和《動物防疫和畜產品質量安全監管平臺管理辦法》規定,做好免疫記錄和信息錄入工作。春防期間實行免疫進展周報告制度。

2. 開展春防專項監測。市動物疫病預防控制中心制定了全市春防專項監測工作方案,組織指導各區縣做好監測工作。各級疫控機構認真貫徹“七結合”的監測工作要求,強化分動物、分病種,定時、定點、定量、定性監測。監測病種除四種重大動物疫病、小反芻獸疫和動物H7N9 流感外,還兼顧布病、狂犬病以及其他常見多發動物疫病的監測。監測范圍覆蓋畜禽養殖場所、水網地區和候鳥棲息地、屠宰場、動物園、畜禽交易市場等重點地區以及動物運輸、倉儲等重點環節。專項監測工作結束后,市疫控中心將匯總全市監測情況,形成正式的監測工作報告。

3. 加強疫情巡查和報告。嚴格貫徹“三級巡查”制度,規范開展疫情巡查工作。春防期間各區縣至少要對轄區內所有畜禽養殖場戶進行一次全面的巡視和檢查,摸清養殖底數,詳細了解強制免疫、病死動物無害化處理等工作開展情況以及疫病發生和流行情況,對檢查中發現的問題要督促整改,及時消除疫情隱患。高度重視群眾舉報,安排專業技術人員及時赴現場進行核實、診斷,懷疑為重大動物疫情的,立即按規定上報,規范處置。市和區縣疫控中心將密切關注國內外疫情動態,做好信息搜集和數據分析整理,定期開展疫情風險分析,提出防治指導意見。春防期間全市繼續實行免疫進度和疫情排查周報告制度,各區縣在每周五上午12 點前將本周免疫進展和疫情排查情況報市動物疫病預防控制中心。

4. 嚴格動物檢疫監督執法。市動物衛生監督所要制定工作方案,開展監督執法專項活動,確保春防和全國“兩會”期間動物產品質量安全。

產地環節,嚴格執行檢疫規程和相關制度規范,做到“五到位”和“五不放過”。對跨省調運的活禽、羊和種用動物、乳用動物,嚴格執行在實驗室檢測和風險評估基礎上開展產地檢疫的規定。對調出縣境的種畜禽或其他非屠宰畜禽,監督畜主在調運前2 周進行一次口蹄疫、高致性禽流感強化免疫。屠宰環節,嚴格落實“三到位”,“把五關”制度,實施全流程同步檢疫,全程監管,確保屠宰檢疫質量。進一步加強飼養環節監管,實施相對人承諾制度和網格化監管責任制度,監督指導養殖者落實強制免疫、申報檢疫、病死動物無害化處理等法定義務。進一步規范指定道口入市簽證制度,各公路動物防疫監督檢查站要堅持24 小時值班,加強對外埠調入我市或過境的動物及其產品的監督檢查和防疫消毒,在此基礎上,重點加強跨省調運種用、乳用動物審批、落地報告、隔離檢疫等制度的落實,嚴格跨省調運監管。堅決查處有形市場非法經營活禽行為,降低市場環節傳播病毒風險。積極協同相關部門加大對收售、屠宰加工及隨意拋棄病死動物等違法行為的打擊力度,嚴防病害動物及動物產品進入消費環節或造成環境污染。

5. 加強實驗室生物安全監管。一是嚴格系統內獸醫實驗室生物安全管理。落實獸醫實驗室生物安全責任制度,健全生物安全組織管理機構、管理制度和生物安全體系,加強內部管理和人員培訓,完善安全事故應急預案和應急措施,規范菌(毒)種、病料、檢測樣品使用管理,規范動物病原微生物實驗活動,努力提高生物安全管理水平。二是加強轄區獸醫實驗室生物安全監管。深入開展實驗室生物安全宣傳培訓,組織開展轄區獸醫實驗室生物安全專項檢查,針對排查出的安全隱患,切實督促整改,確保轄區獸醫實驗室生物安全。

6. 開展消毒滅源和服務指導。結合工作實際,各區縣適時組織開展消毒滅源活動,重點對養殖場周邊環境、動物交易市場、有畜禽養殖的村莊和社區等公共場所開展集中消毒。各級防疫機構組織專業技術人員舉辦技術講座、政策宣講培訓并進場入戶做好幫扶指導工作。春防期間天津市各區縣積極開展防疫宣傳活動,充分利用報紙、網絡以及廣播、電視等新聞媒體,宣傳動物防疫法規政策和防治知識,提高全社會對動物防疫工作的認識和理解。

7. 做好應急準備。啟動春防和“兩會”期間疫情應急值班制度。各級獸醫行政、動物疫病預防控制中心、動物衛生監督所和基層畜牧獸醫站要實行領導帶班的24 小時值班制度,重點安排好診斷實驗室、疫情處置、監督執法以及疫苗供應等重點崗位的值班工作,確保通訊暢通。要積極做好疫苗、消毒藥品和器械、診斷試劑、防護用品等應急物資的儲備、檢查和維護工作,做好應急預備隊培訓,一旦發生重大動物疫情及時啟動應急預案,及時報告和處置疫情,防止擴散蔓延。

《獸醫導刊》:病死畜禽如果不經正規處理場處理,不但會繼續傳播疫病,同時一部分病死畜禽還會流入市場進行交易,無害化處理相當于切斷了疫病的傳播途徑以及避免流入市場,那么天津市的病死畜禽是怎樣處理的呢?無害化處理場項目是如何建設的?

劉克成:農業部部署開展建立病死豬無害化處理與監管長效機制試點工作以來,我市高度重視,結合本市實際,認真組織開展調研,科學規劃制定工作方案,堅持硬件建設與機制制度建設同期推動,不斷強化各環節無害化處理監管,統籌推進病死豬無害化處理長效機制建設試點工作,全面履行病死動物無害化處理和動物產品安全監管職責,取得了階段性進展。現總結如下:

一、全市病死動物無害化處理基本情況

我市年產生的病死畜禽總量約為14 007 噸,其中:飼養環節13 546 噸,占比96.7% ;屠宰環節409 噸,占比2.9% ;其他環節占比0.4%。試點工作開展前,全市尚無專業的病死動物無害化處理場所。試點工作開展以來,在市委市政府的高度重視、相關部門的大力支持和畜牧獸醫部門的努力下,我市以推動落實農業部部署的病死豬無害化處理長效機制建設試點工作為契機,全面深入推進病死動物無害化處理各項工作,全市病死動物無害化處理基礎設施建設步伐全面加快,政策制度建設配套推進,已取得階段性成效。

1. 硬件建設有計劃推進。根據我市畜牧產業布局,全市規劃建設6 個病死動物集中無害化處理場,目前,首家病死動物無害化處理場——天津(寧河)病死動物無害化處理場和與之配套的11 個病死動物收集網點已完成建設,近期將開展試運行。寧河無害化處理場采用高溫高壓處理工藝,設計年處理能力3 000 ~ 3 500 噸,投入運行后,可對本市近25% 的病死動物實施集中無害化處理。此外,全市有5 個區縣的12 家萬頭豬場自行建設了無害化處理設施,其中有4 家采用高溫高壓處理工藝,8 家采用了高溫生物降解工藝,全部投入使用。

2. 財政支持力度明顯加大。試點工作以來,市級財政在病死畜禽無害化處理方面的財政投入達到4 106 萬元,其中,安排天津(寧河)病死動物無害化處理場建設資金3 276 萬元,安排無害化處理場征地及外圍道路建設配套資金650 萬元,安排萬頭豬場無害化處理設施試點項目投入100 萬元,安排病死畜禽無害化處理綜合配套技術推廣項目80 萬元。同時,對飼養環節病死豬無害化處理補貼費用,按照市級承擔80%、區縣承擔20% 的比例全面落實。2013 年9 月至2014 年7 月,市和區縣財政落實補貼357.276 萬元(每頭豬40 元)。

3. 政策機制建設同步推動。一是組織開展了《天津市病死畜禽無害化處理管理辦法》(市政府規章)立法工作。該辦法從2012 年被列入市政府立法調研項目,試點工作開展以來,我市加強調研工作,加快立法步伐,目前,正在進行辦法草案初稿的編寫工作,預計2015 年上半年出臺;二是市農委、市財政局聯合印發《關于建立病死畜禽無害化處理機制的實施意見》,確定了基本政策措施:全市凡年病死畜禽總量在700 噸以上的區縣需要建設無害化處理場,所有年出欄萬頭以上的豬場和畜禽定點屠宰場自行建設無害化處理設施,所有年出欄5 000 頭飼養規模的生豬飼養場自行建設病死豬暫存冷庫,在城鎮街道和鄉鎮建設病死畜禽收集暫存網點;無害化處理場及收集暫存網點建設由市和區縣兩級財政承擔;企業自建設施由企業自行承擔,納入農機補貼范疇。對除自行處理以外的病死畜禽,按“統一收集、集中處理”原則建立“四步式”收集處理運行機制:一是“場戶報告”,養殖場戶出現病死畜禽,向所在區域的收集暫存網點報告。二是“網點收集”,區域性病死畜禽收集暫存網點要嚴格按規定對責任范圍內的病死畜禽及時收集暫存。三是“區縣處理”,區縣區域性無害化集中處理場負責對病死畜禽從暫存網點收運和集中處理。四是“部門監管”,畜牧獸醫管理部門及動物衛生監督機構,對病死畜禽無害化處理依法實施監督管理。

4. 保險聯動機制加快構建。試點工作開展以來,我市積極探索保險聯動、完善補貼機制,多次與天津人保公司研究建立無害化處理與政策性生豬養殖保險聯動機制,10 月中旬聯合赴浙江寧波進行了考察學習,初步確立了保險聯動機制的工作思路。按照《關于建立病死畜禽無害化處理機制的實施意見》,我市將大力推行畜禽養殖政策性保險,完善保險理賠實施細則,逐步將養殖業政策性保險種類由生豬、能繁母豬、奶牛擴大到肉牛、羊和家禽,將實施無害化處理作為病死畜禽出險理賠的前提條件,對未按規定進行無害化處理的病死畜禽,保險機構不予理賠。未來一年,將以信息平臺為依托,積極引導已經納入平臺管理的生豬養殖場進行投保,增加保險覆蓋,盡量做到能保盡保,發揮政府支持性政策的最大效能。

二、試點工作開展以來我市的主要工作

1. 建立領導機構,強化技術支撐。病死豬無害化處理工作開展以來,我局上下高度重視,特別是農業部關于《建立病死豬無害化處理長效機制試點方案》通知下發以來,我局立即成立專門領導小組和專家組,領導小組由市農委主要領導擔任組長,局主要領導擔任副組長,各相關處室及市監督所負責人為成員,統一對試點工作進行組織、協調、部署和調度。專家組負責研究討論重大工作問題,向領導小組提出意見和建議,并指導試點工作。區縣也將成立相應試點工作領導機構,具體負責試點工作實施。

2. 加強日常監管,明確目標責任。按照農業部“政府主導、屬地管轄、業主處理、部門監管”的總體思路,我局組織市縣兩級動物衛生監督所加強了對畜禽飼養場、屠宰場、公路動物衛生監督檢查站的巡視和監管,嚴格執行農業部“四不準一處理”的監管原則,嚴厲打擊拋售病死豬的違法行為。通過駐場檢查、定期巡視,全面加強監管,形成了政府牽頭負責,業主報告處理,部門監督指導的監管機制。

3. 積極組織調研,制定試點方案。按照農業部要求,我局積極組織人員開展無害化處理調研工作,從我市養殖、屠宰、流通等各個環節病死動物數量、無害化處理任務,當前病死動物無害化處理主要模式,無害化處理基礎設施建設投資估算到病死動物無害化處理工作機制建設四個方面進行了廣泛、深入細致的調研和摸底,在此基礎上制定了“天津市建立病死豬無害化處理與監管長效機制試點工作方案(征求意見稿)”和《關于加快構建病死動物無害化處理與監管長效機制的意見》,目前已經上報到市農委和市財政局。“試點方案”對未來一年我市的病死豬無害化處理試點工作指導思想、工作目標、工作內容以及運行機制等方面進行了論述和說明,待各有關單位反饋意見,形成共識后正式實施。

4. 舉辦模式推介,確定工作任務。為推動全市病死動物無害化處理工作,向區縣及養殖企業宣貫農業部有關政策,向養殖企業推介當前國內病死動物無害化處理的技術及處理模式,我局于6月6 日組織了全市病死動物無害化處理產品推介會,全市有農業的區縣畜牧獸醫主管部門、萬頭以上的生豬養殖場負責人參加了會議。會議還提出我市病死動物無害化處理的總體目標,要求各區縣抓緊制定本區縣試點工作方案,選擇適合本地區的病死動物無害化處理模式,抓好長效機制建設。

5. 推動立法建設,完善法規支撐。病死動物無害化處理工作涉及面廣,頭緒多,責任重,亟需從法律法規的層面予以規范。為此,從2012 年起我市就提出開展《病死畜禽無害化處理管理辦法》的立法工作。開展了大量的前期調研工作,搜集了國內外立法資料,學習借鑒了兄弟省市的先進經驗,先后多次召開專家論證會和立法座談會,多方聽取意見。《國務院辦公廳關于建立病死畜禽無害化處理機制建設的意見》下發后,進一步明確了立法重點,加快了立法工作進程。

6. 依托信息平臺,落實補貼工作。為抓好我市病死豬無害化處理補助工作,我市以畜禽養殖檔案、防疫檔案和《天津市動物防疫及動物產品質量安全監管平臺》電子信息檔案為依托,建設了“病死動物無害化處理管理系統”,以信息化手段助推無害化處理工作,成效顯著。該系統將無害化處理工作共分為十個程序和環節:一是生豬規模化養殖場(小區)認定。二是對所有補欄生豬分配、發放和加施畜禽標識。三是健全生豬養殖及防疫檔案。四是建立生豬養殖電子信息檔案。

五是病死豬申報與信息記錄。六是病死豬現場認定。七是病死豬認定登記與檔案建立。八是病死豬核查上報。九是病死豬補貼認定。十是補助資金撥付。該系統自運行以來,收到了非常好的效果,極大地提高了工作效率。

7. 開展專項研究、申報推廣項目。為配合病死豬無害化處理工作實施,我局組織監督所、畜牧總站技術人員對當前國際國內病死豬無害化處理相關技術進行了梳理,分別向市財政局、市農委申報了2 個推廣病死畜禽無害化處理技術的科技推廣項目。一是市畜牧總站推廣試點病死動物高溫無害化處理技術項目,項目投資100 萬元,在6 個養殖場開展示范推廣工作,項目已實施。二是市動物衛生監督所推廣病死畜禽無害化處理集中技術,項目投資80 萬元,已經獲得市農委批復。

三、下一步工作安排

1. 推進政策出臺落地。積極協調各有關部門,爭取早日印發《天津市關于加快推進病死動物無害化處理與監管長效機制的意見》及其配套方案,固化臺相關支持政策和工作運行機制,推動全市工作由點到面全面開展。

2. 做好寧河縣試點運行工作。盡快完成天津(寧河)病死畜禽無害化處理場及配套收集網絡體系建設,確保年底前場、點同期投入運行。在寧河縣開展病死動物收集網點建設與運行試點工作,探索建立病死動物收集、暫存和無害化處理有效的運行機制。

3. 繼續抓好立法工作。于12 月底前向市政府法制提交《天津市病死畜禽無害化處理管理辦法》草案,爭取2015 年上半年出臺實施。

4. 強力推進畜禽養殖保險。盡快出臺無害化處理與養殖保險聯動的具體辦法,加大力度推行政策性養殖保險,推動畜禽養殖與病死畜禽無害化處理工作進一步掛鉤對接,建立健全病死畜禽無害化處理與監管工作長效機制。

《獸醫導刊》:剛才說到病死畜禽的無害化處理讓我想到畜禽屠宰行業的管理工作,天津市在畜禽屠宰管理方面是如何保證畜產品質量安全的?

劉克成:我市屠宰監管職能今年一月份剛剛從市商務委移交到市農委,目前我市畜禽屠宰監管工作由各級畜牧獸醫部門負責。自屠宰監管職責移交以來,各區縣畜牧獸醫部門迅速完成屠宰監管工作交接,對全市50 家畜禽屠宰企業,尤其針對33 家生豬屠宰廠(場),全面加強屠宰監管。增派駐場官方獸醫,加大對屠宰企業監管力量;開展打擊私屠濫宰專項整治行動,嚴厲打擊私屠濫宰等屠宰違法行為,收到了顯著的效果,有效地保障了春節期間的畜產品質量安全。

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