時間：2023-08-10 17:11:56
導語：在健康教育的步驟的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
一、參評對象
以北京地區廣大中小學教師為主。歡迎其他地區關心中小學心理健康教育工作的專家、學者和老師參加。單位和個人均可報名。
網上報名網址:心理健康網省略,進入首頁后在左側選擇“‘健康杯’評選系統”。
二、時間安排
1.優秀論文提交時間:2009年9月10日至2009年11月10日。
2.優秀論文評選時間:2009年11月、12月。
3.研討交流及頒獎活動:2010年1月(北京,時間地點待定)。
三、活動說明
1.本次論文征集活動不收取任何費用。老師自愿參加。
2.主辦方將選擇工作認真、責任心強、有心理健康教育經驗的專家、優秀教師組成論文評審委員會。評審委員會將嚴格把關,客觀公正,確保獲獎成果的質量。堅持三審制度,評審出一、二、三等獎優秀論文。
3.論文形式包括:經驗總結、咨詢輔導案例、活動設計、調查研究、教育教學感悟、理論研究等。
4.論文以作者原創為主,注重實踐探索和理性思考,突出個人特點和區域特色,反映心理健康教育的學科特質和時代要求。抄襲文章不予參評。論文字數在4000字到5000字之間,內容簡介100字左右,關鍵詞3~4個。
5.請作者詳細注明單位名稱、通訊地址、姓名、職稱、聯系方式。
四、參評要求
1.論文征選形式。為保護環境,節約紙張,提高效率,此次論文征集活動采取網上提交方式進行。請進入心理健康網:省略,進入首頁后在左側點擊“健康杯”評選系統,進行注冊投稿。網上提交成功以后,會顯示“您已成功投稿”。不要再寄文章的紙稿。
注冊投稿步驟請見心理健康網“雜志快訊”和“健康杯”欄目的《“健康杯”活動網上投稿步驟》。
2.嚴禁抄襲別人的作品,嚴禁從網上下載文章進行投稿。
五、評選結果
1.獲獎名單將在《中小學心理健康教育》雜志上公布。
2.北京教育科學研究院德育研究中心和《中小學心理健康教育》雜志社向獲獎者頒發獲獎證書。
3.主辦方將另行組織專題研討交流培訓活動(通知另發),并向論文獲獎者頒發證書。同時,對心理健康教育優秀課例和實踐活動案例獲獎者進行頒獎。
4.省略
投訴電郵:chen.rainbow.省略
北京教育科學研究院德育研究中心
論文摘要：本文論述了高校護理健康教育的概念，高校護理健康教育的必要性，高校護理健康教育的內容，高校護理健康教育的程序與方法;指出了護士在高校護理健康教育過程中學習理論的重要性.
1高校護理健康教育的概念
1.1護理健康教育的概念。健康是一個相對的、動態的概念，因為隨著時代的變遷，醫學模式的轉變，人們對健康的認識總是在不斷深化。1948年，世界衛生組織(WHO)在其《》中提出了人類健康的“三維觀”，即:“健康不僅是沒有疾病和不虛弱，而是身體的精神的健康和社會適應良好的完滿狀態”。1990年，WllO在有關文件中對健康的定義又加以了補充，認為健康應包括四個方面:軀體健康、心理健康、社會適應良好、道德健康。健康教育是有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動，其實質是一種干預措施川圖。護理健康教育是護理學和健康教育學相交叉的一門綜合應用學科，它的發展來自兩方面的激勵和支持:一是社會的需要，二是專業自身的發展。正是這兩方面的原因，使得護理健康教育成為了護理學專業最受矚目的學科之一。
護理健康教育也是一個十分寬泛的概念，按教育場所可分為:醫院護理健康教育，社區護理健康教育，家庭護理健康教育。按目標人群可分為:兒童護理健康教育，青少年護理健康教育，婦女護理健康教育，老年護理健康教育等;此外還有按教育目的或內容進行分類的方法。
1.2高校護理健康教育是健康教育大系統中的一個分支。它是以校區醫療部門的護士為行為主體，以高校教職工及學生為服務對象所開展的具有護理特色的健康教育活動。
2高校護理健康教育的必要性
護理健康教育的人群特征與人群健康密切相關。高校教職工是一個特殊群體，他們面臨激烈的競爭，時常處于緊張無序的腦力勞動狀態，沒有時間進行體育鍛煉，教職工身心健康問題已引起有關部門的高度重視。最近，廣東省教育工會對我省高校教師健康狀況進行了專題調研，并形成了書面報告。報告顯示，有大約110的人處于基本健康狀態，約1乃的人處于各種疾病狀態，而剩下約7l0的人則處于亞健康狀態，這些數據意味著高校教師具有發生某些疾病的危險因素和條件，一旦因為某些不良外因刺激，如:短期過度勞累，長期超負荷工作，精神緊張或心理創傷，營養不合理或生活不安即可導致某種嚴重疾病發生。如果這樣，不但妨礙了個人奮斗目標的實現，而且妨礙了整個學科建設和學科發展。
護理健康教育是運用教與學的理論，增進人們的健康意識，從而使人們自愿采取健康的生活行為，有效利用現有的衛生保障資源，最后達到改善人們的健康狀況，提高生活質量，防患于未然的目的。因此對高校教職工進行護理健康教育至關重要。
3高校護理健康教育的內容
根據高校教職工健康狀況的特點，如心血管疾病從40歲開始明顯增加，消化系統疾病從30歲開始就已經有明顯增加，以及在高校中3040歲是亞健康的高發年齡等等，進行相應的護理健康教育。主要內容包括以下幾方面:
3.1心理指導:處于疾病狀態和亞健康狀態的人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題，護理健康教育的首要任務就是要幫助他們克服這些問題。使他們生活中保持輕松愉快的情緒，減輕心理壓力，因為長期的精神緊張，極易導致神經—內分泌調節功能失常。
3.2飲食指導:合理適當的飲食將有助于疾病的好轉、康復。如高血壓患者宜多吃富含鈣、鉀、纖維的食物，盡量多吃一些新鮮蔬菜、水果，少吃高蛋白、高脂肪、高鹽飲食，少飲酒。
3.3作息指導:不宜長時間超負荷工作或短期過度勞累，保持每日有6小時以上的睡眠習慣，注意調整工作、鍛煉、休息與睡眠的關系。
3.4用藥指導:應經常告戒病人謹遵醫囑，按時服藥，同時應策略地講清有些藥物可能出現的副作用，嚴重時及時與醫生和護士聯系。
3.5行為指導:護士應指導患者掌握一定的自我護理或促進健康的行為方法，這也是護理健康教育的重要內容。
4高校護理健康教育的程序與方法
4.1程序(步驟)。應用護理程序開展健康教育，使健康教育工作有別于以往的衛生知識宣教，從而使健康教育不僅作為一種宣傳手段，而且成為一種護理和治療手段。要實現這一目的，應正確應用護理程序。高校護理健康教育程序與應用護理程序開展臨床護理一樣，包括以下五個基本步驟[z]:
評估:系統地收集受教育者學習需求的資料和信息，進行一個總體評估。
診斷:對病人及其家屬所需健康知識和幫助的判斷。
計劃:對將要開展的健康教育活動作出具體的安排。
實施:將計劃中的各項措施落實到實處。
評價:對教育效果作出判斷，必要時進行重新評估。
4.2方法(手段)。護理健康教育的方法多種多樣，譬如有講授法、談話法、演示法、讀書指導法、咨詢法、墻報法等等。其中護士在為教職工做護理操作時進行交流是開展健康教育的最好時機，其教育效果要遠遠高于專門時間進行說教。因為對方并不需要也不可能系統地學習護理知識，他們的學習往往來自于自身不適的需要。在與他們的接觸特別是進行護理操作時，進行必要的講解會使他們感到放心且得到安慰。因此，與教職工任何接觸的時間都是進行健康教育的好機會。當然，這并不排除其它方法的可行性。
5高校護理健康教育工作中理論的重要性
護士要成為一個稱職的教育者，其自身的受教育程度是不可缺少的，因為要給別人一桶水，自己就必須要有兩桶水或更多的水，不然就難以勝任或遭遇尷尬。所以，要成為一名優秀的護士就必須重視理論學習，就必須不斷地刻苦努力學習。高校護理健康教育工作還剛剛起步，尚需各方各面的支持與通力合作。而護士堅實的理論基礎是做好護理健康教育的保證。一個護士不但要成為稱職的操作者，而且要成為稱職的教育者，要能夠像打針、輸液那樣嫻熟地開展病人健康教育工作，使病人在就醫過程中不但獲得身體健康，還要獲得知識上的增加。
參考文獻
【關鍵詞】臨床路徑； 精神分裂癥； 健康教育【中圖分類號】R749.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0303-01臨床路徑是以病人為中心，圍繞康復，以患者結果為導向的管理模式［1］。隨著醫學模式的轉變，人們健康意識的增強，對精神分裂癥住院患者進行有效的健康教育勢在必行。應用臨床路徑進行健康教育，保證健康教育的連貫性，使護理人員依據臨床路徑對患者進行從入院到出院的系統、動態、連續而又有針對性的健康教育［2］，其效果是顯現的。我科2010年1月至2011年12月，應用臨床路徑對部分精神分裂癥患者實施健康教育，取得了滿意效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1 資料
1.1.1 病例選擇標準：（1）診斷均符合ICD-10精神分裂癥診斷標準；（2）患者沒有合并軀體疾病；（3）年齡20～60歲；（4）對照組和試驗組文化程度均衡，具有可比性。
1.1.2一般資料：選擇2010年1月至2011年11月廣西腦科醫院一病科收住的100例精神分裂癥患者，按入院日期隨機分成試驗組和對照組各50例。均為男性；文化程度：文盲1%，小學18%，中學57%，大專以上24%。兩組年齡、病情等方面差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組在應用抗精神病藥物治療的同時進行常規的健康教育。試驗組除應用抗精神藥物治療外，應用臨床路徑制訂詳細的健康教育計劃表，進行有時間、有步驟、有計劃的健康教育。
1.2.2組建臨床路徑小組，由護士長、護理組長、責任護士組成，進行護理路徑知識培訓，確定護理人員的角色和職責。通過查閱資料，咨詢專家，充分了解精神分裂癥患者和家屬對健康教育的需求，在護理部主任的指導下，編寫精神分裂癥患者的健康教育的臨床路徑表，（表1）
1.2.3 應用臨床路徑對住院精神分裂癥患者進行健康教育。將臨床路徑表放入護理病歷中，入院后值班護士進行入院宣教并簽名。如患者處于急性期暫緩宣教，待病情緩解后責任護士根據健康教育臨床路徑表格進行宣教，宣教時語言通俗易懂，讓患者容易理解和記憶，在每次健康教育之前先提問上一次的內容，根據患者的需要及掌握內容的情況，進行反復宣教。直至患者能夠掌握相關知識，能夠自覺采取有利于疾病恢復的行為。
1.2.4 檢查、督促。護理組長經常與家屬聯系反映患者住院情況，征求家屬意見，了解家屬有何健康需求，并指導護士，監督、了解健康教育的進展和效果。護士長定期和不定期檢查，每周一次或在晨間護理、護理查房時根據臨床路徑健康教育表格的內容，提問患者，了解患者掌握健康教育內容的情況，對在的問題進行反饋，責任護士再進行宣教。
1.2.5 出院前評價及指導：患者出院前由臨床路徑小組進行達標、總結、評價，患者出院時給予出院指導，使患者與家屬充分認識休息、適應社會、良好的心理狀態以及禁酒，遵醫囑堅持服用抗精神病藥物在治療精神分裂癥中的重要意義。告之家屬一定要督促患者按醫囑服藥，防止隨意增減藥量或停藥導致復發，保證充足的睡眠，注意隨時觀察病情，定期復查，引導患者接受適當的社會刺激，預防復發。
2 評價指標
(1)兩組患者健康教育知識達標比較? 根據健康教育內容采用自制問卷，內容主要為精神分裂癥的相關知識等，將復述內容得分在90分以上的患者視為達標。（2）患者和家屬對護理工作滿意度調查。采用我院護理部制訂的的護理工作滿意度調查表，對出院患者和家屬進行護理工作滿意度問卷調查。
3結果
4.1精神分裂癥是精神疾病中患病率最高的一組疾病。其病情遷延，復發率和病殘率高，造成沉重的家庭和社會負擔，并嚴重影響了患者的生活質量［3］。由于患者對精神分裂癥疾病認識不足，治療依從性差，不能很好地認識到長程治療的重要性，導致復發率高。提高治愈率，降低復發率是當務之急，不僅對患者、對醫院，甚至對整個社會都有著極其重要的意義。教導患者建立良好的遵醫行為，是防止精神分裂癥復發的重要措施之一。因此，對精神分裂癥患者進行有效的健康教育勢在必行。
4.2按照臨床路徑圖表內容對患者實施健康教育，使護士知道做什么，應該怎樣做，使健康教育更加規范、具體。按照護理路徑循序漸進，分時間、分階段地為患者進行健康教育，克服了對患者進行健康教育的盲目性與隨意性。滿足精神分裂癥患者對健康教育的需求，使患者掌握疾病的發生、發展、治療情況、保健、康復、自我護理等知識，本文表2的結果表明，試驗組健康教育達標率比對照組高。應用臨床路徑對患者實施健康教育提高了健康教育的效果。
4.3應用臨床路徑對住院精神分裂癥患者進行健康教育在提高護理質量的同時也提高了患者（包括家屬）的滿意度。經統計比較：研究組病人滿意度達95%，家屬滿意度95%。對照組病人滿意度86%，家屬滿意度88%。應用臨床路徑進行健康教育，增強了護理人員的工作責任心，提高了健康教育工作的主動性。護士每天按照路徑內容主動實施健康教育計劃，并提供相應的社會支持，增加了護士與患者之間溝通的機會，可充分了解患者的思想動態及需求，盡量滿足患者的需要，充分體現了以病人為中心的服務宗旨，使患者在住院期間享受到人性化的護理，從而增進了護患關系，使患者和家屬對護理工作的滿意度有所提高。參考文獻
［1］方立珍.臨床路徑——全新的臨床服務模式.長沙:湖南科學技術出版社，2002，23.
【關鍵詞】腹膜透析；全程健康教育模式；生活質量；影響
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0580-02
腹膜透析（ peritonealdialysis， PD）已成為治療終末期腎臟病的主要替代療法之一，是由患者獨立完成的居家治療，而患者對PD知識和操作技能的掌握與其并發癥的發生率及生活質量密切相關。據統計，腹透導管相關感染及其并發癥仍為患者退出腹膜透析的主要原因。因此， 良好的、正規的透析相關教育是預防腹膜透析患者發生腹膜透析相關并發癥的關鍵措施之[1] 。健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統教育活動，通過教育能幫助人們形成正確的行為和觀念，促進身心健康[2]。傳統的健康教育方法即口頭講解、 圖文宣傳、發放健康教育小冊給患者自行翻閱； 病房內以墻報、宣傳欄形式宣傳有關疾病方面知識[3]。為了使健康教育在更高層次上體現并有助于患者提高依從性， 使患者及其家屬主動參與和促進自我管理， 結合腎臟疾病專科特點， 本科室在改變傳統的健康教育方法的基礎上增加新的模式， 提高了患者的透析質量及自我管理能力， 降低了透析并發癥，收到了良好的效果。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2010-2012 年在腎內科行腹膜透析置管術后112例患者，依據美國百特公司/百特雙聯系統六步驟操作標準， 進行持續性非臥床腹膜透析CAPD 治療的慢性腎衰竭患者112例， 其中男性48例， 女64例， 最小18歲， 最大74歲。其中文化程度大學學歷及以上學歷的9 例，高中文化者34例，初中及其以下者69 例。這些參與調查的患者在年齡，文化程度及家庭條件等特征上均具有調查價值。于2010年3月開始對新置管45 例患者進行新的健康教育方法進行規范化培訓。目的在于追求高質量高品質的健康教育服務， 改進PD 護理中存在的問題， 降低腹膜透析并發癥， 在提高患者的透析質量及自我管理能力方面收到良好的效果。
1.2 方法
1.2.1 評估分析傳統健康教育模式對腹膜透析患者進行宣教時存在的護理問題。由于患者的文化程度高低， 接收能力的不同， 對于口頭講解的內容只有理性認識， 無法加深印象， 隨著時間的推移容易遺忘。采用詢問交談和自行設計的調查問卷來了解患者對健康知識內容的需求。其內容包括有： 腎病和腹膜透析的相關知識、安全換液的操作、出口處的護理、生活飲食指導、心理衛生知識介紹、并發癥的防治知識、出院醫囑以及醫護人員的回訪關心等[4]。
1.2.2 回顧性分析在腎內科行腹膜透析置管術患者并發癥的發生類型及再次入院原因， 其中以并發腹膜炎的患者居首位， 心衰次之[5]。
1.2.3制作腹膜透析患者健康教育內容的幻燈片， 內容為腹膜透析基本理論、原理等； 重點內容為基本操作及注意事項和居家腹膜透析常見問題的處理； 導管出口處換藥； 腎臟疾病飲食指導。
1.2.4 在選擇腹膜透析替代治療方法的患者間利用多媒體進行健康教育， 利用模具現場示范操作過程， 并讓患者或家屬進行操作訓練； 集中教育和個別輔導相結合， 一方面腹透護士根據標準教育內容主動向患者宣教， 另一方面在患者提出問題后， 腹透護士及時解答患者疑問。
1.2.5 發放和健康教育多媒體內容相似的健康教育手冊。使用彩色打印， 穿插圖片并附文字說明， 健康教育后對患者或者家屬進行操作及理論的考核， 考核后并對每位患者或家屬進行講解， 講解分析選擇準確答案的理由。將依據美國百特公司/雙聯系統六步驟操作標準程序打印分發給每位患者， 避免操作者遺忘腹膜透析換液關鍵步驟及細節問題如檢查透析液管道的破損、檢查引流液的清亮程度等。每位腹透病人分發一份腹膜透析專刊腎友雜志， 并結合病房中擬定成冊的宣傳資料， 使病人有更多的感性認識， 希望病人在逐步了解的基礎上能夠多提出問題， 而得到有的放矢的解決。從專刊中病人還可以了解到其他各家醫院進行腹透的情況。
2 結果
2.1 全程健康教育提高了患者門診隨訪率 全程健康教育的形式使醫院住院患者臨床傳統健康教育方法得以延續， 增強了患者出院后對定期門診隨訪、自我病情監測管理及就診重要性的認知。PD患者居家治療過程中經常出現各種健康問題， 患者缺乏相應的醫學常識， 全程健康教育及時為患者解決了困擾。通過PD 護士全程負責操作及理論培訓， 加強了患者對PD 護士的信任， 讓患者掌握了PD 規范治療的方法， 大大提高了PD 患者的隨訪率。
2.2 降低患者并發癥發生率 在接受全程健康教育后的患者，與2010年前接受傳統健康教育患者比較， 透析質量明顯提高， 并發癥發生率顯著降低，進行規范化培訓教育前腹膜透析患者的腹透感染率為：平均32位患者/次/月， 自從2010年3月-2012 年12月進行規范化健康教育工作以來， 腹透感染率下降為： 平均54位患者/ 次/月。置管后立即進行全程規范化教育的56位患者至今未發生腹膜炎。
3 討論
腹膜透析療法是晚期腎病的主要替代療法之一，其具有溶質清除的效果好，能保護殘存腎功能，使其接近生理狀態并可在家中進行等優點，居家腹膜透析打破了傳統的腎衰竭患者依賴醫院、依賴醫務人員進行治療的醫療方式， 具有很大的靈活性和自主性， 提高了患者的生活質量。但是由于患者文化水平的關系，以及對醫學知識缺乏和社會、經濟、家庭條件的關系，導致了患者不能主動配合治療，不能正確進行自我保健。因此實施全面的、有效的健康知識宣教是提高患者生存質量的關鍵[6]。但是患者需要回家進行透析操作， 往往因為操作不當引起腹腔感染。加強患者的教育、培訓和管理， 增強醫護患的配合是非常重要的。全程健康教育有效提高患者生活質量 PD 患者的教育及護理是一項漫長且艱巨的工作， 它是一項居家治療， 置管手術的成功并不代表治療的終結，與血透治療比較， PD 缺乏每日醫院醫護人員的監督， 主要依靠患者的自我管理。傳統的教育模式， 護理人員不固定， 沒有專一的管理隊伍， 忽略出院后健康教育的護理延伸， 存在家庭與醫院的脫節， 影響了患者透析質量。而全程健康教育則是PD 專職護士將隨訪患者按照病情輕重分成輕、中、重3類， 實行專病專護， 對PD患者進行分層級管理， 使健康教育更加系統化、個體化。讓患者主動參與到自我管理的過程中， 綜合系統的健康教育指導， 可充分發揮個人潛能， 擺脫消極思想[7]。在21世紀的今天人們更注重健康促進和健康保護。健康促進是與其家庭、社區共同采取的措施， 增強人們改進和處理健康問題的能力。鼓勵健康的行為， 通過教育和調動積極因素來增強內在的力量。而健康保護則在基于影響健康狀況的外部因素（ 如環境因素） 的數量在持續不斷增長， 故需提供科學的及在學習和認識的進展中所帶來的任何強化手段來進行自我健康保護。與醫護人員建立起一種新型的關系。腹透護士在腹膜透析治療是否成功中起很關鍵的作用[8] ， 護理人員進行指導時， 態度誠懇， 講解詳細， 病人覺得這樣可及時減輕顧慮， 很受歡迎。既融洽了護患關系， 又提高護士在病人心中的形象，對患者維持長時間透析有積極的作用。改變傳統的健康教育方法將健康教育工作規范化、系統化、多媒體化、統一形式， 能夠提高健康教育的效果， 增強患者的意識， 并且有內容考核可以及時判斷患者是否掌握了健康教育的要點。 護士對考核內容的講解可幫助患者或家屬薄弱知識的掌握。對操作的考核可以及時糾正錯誤操作及細節問題， 避免因操作不當引起的腹膜炎發生。因此運用新的健康教育模式能夠提高腹膜透析替代治療患者的依從性和生活質量， 減少常見腹膜透析各種并發癥的發生。
參考文獻：
[1] 王學梅， 唐 雯. 新管理模式下腹透病人的隨訪與生存情況分析[ J] . 中國醫院管理雜志， 2008， 28（ 11） ： 27-29.
[2] 李會平，楊君，紀紅娟.腹膜透析病人的健康教育[J].全科護理，2010，（8）.
[3] 晏碧波，蔡益民，鄭瑞雙，楊玲鳳.腹膜透析病人生活質量研究進展[J].護理研究，2010，（5）.
[4] 張愛華，朱寧，孫玲華，等.腹膜透析患者和血液透析患者生活質量的縱向變化[J].中國現代醫學雜志，2006，16（2）：261-262.
[5] 王中民，王強，于俊生.腹膜透析對慢性腎功能衰竭營養不良患者指標的影響[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（10）.
[6] 吳杏，葉任高，汪濤，等.腹膜透析與血液透析病人生活質量與營養狀況的關系[J].中山大學學報，2003，24（4）：402.
1．1一般資料
選擇2012年至2013年112例糖尿病患者，其中男性59例，女性53例，年齡39～69歲，平均年齡59．4歲。將112名患者隨機分為第1組和第2組，每組56例，每組中糖尿病患者的年齡、性別、病史、病情、受教程度等一般情況經統計學分析，無顯著差異（P＞0．05）。
1．2方法
每組糖尿病患者在監測血糖、腎功、血脂、飲食等方面，均按照醫囑進行相關藥物治療。1組患者于每周日下午選取1h進行健康教育，兩組患者只進行糖尿病常規治療和傳統護理。
1．3評價方法
使用自制情況調查表，其中包括糖尿病基本知識（10分）、治療知識（10分）、自我保健知識（10分）、并發癥知識（10分）、飲食護理（30分）、遵醫囑用藥（20分）、主動測血糖（15分）、足部護理（25分）八項內容。7周的健康教育結束后，兩組患者填寫問卷，對各項內容的分值進行統計，比較組間差異，觀察健康教育的有效性。
1．4血糖監測
在整個健康教育進行過程中以及結束后3個月內對兩組患者的血糖進行監控以及比較，以最后一次血糖測定結果進行比較。
2結果
2．1糖尿病患者知識改變情況
參與健康教育的第1組患者懂得了飲食治療和運動治療對糖尿病的重要性，并掌握了藥物治療的相關注意事項，同時對糖尿病的各種并發癥有了一定的認識，學習如何積極預防并發癥，未參與健康教育的第2組患者對糖尿病治療知識掌握及急慢性并發癥掌握較少，差異有統計學意義（P＜0．05），
2．2糖尿病患者自我保健能力的改變情況
第1組患者通過健康教育，自我保護意識和自我保健意識明顯增強，能夠利用所學知識進行自我保健，平衡飲食，主動遵醫囑用藥及積極測定血糖，并注意預防糖尿病足產生，而第2組患者在相關方面均不如第1組患者，差異有統計學意義（P＜0．05）。
2．3血糖變化
結果表明，參與健康教育的第1組56例患者在3個月后的血糖檢查中，有51例空腹血糖降至正常，占89．93％，第2組中，56例患者有27例空腹血糖降至正常，占49．69％，差異有顯著性，
3討論
關鍵詞:心理健康 教育內容 教育模式
隨著素質教育不斷推進,關注學生的全面發展已經成為教育的主導觀念。學校心理健康教育,作為推進素質教育的一項重要措施,越來越得到人們的關注。結合學校如何構建符合學生情況的心理健康教育,結合開展心理健康教育活動的情況,筆者提出了自己的思考,以期找到適合中學生心理健康教育的最佳模式。
一、心理健康教育的主要內容。中學階段,學生的心理常受到一些問題的困擾:一是學業問題,如升學受挫、考試焦慮、成績不理想、需要休學等;二是人際關系問題,如交際恐懼、與教師同學關系不好等;三是青春期性問題,由青春期的性成熟而帶來的心理問題,如性幻想、、對性成熟的焦慮等;四是家庭問題,如家庭經濟困難、父母離異等;五是由個人身體缺陷而引起的心理問題。因此,要針對這些問題,確定心理健康教育的主要內容。如,對初中一年級學生進行入學心理適應教育、學習動機教育、學習興趣激發、人際交往心理教育等;初二進行良好個性品質的培養、挫折心理教育、青春期性心理教育等;初三進行心理疾病防治、心理挫折承受、自我心理調節等教育。除確定內容外,還要選擇有效的教育模式。
二、心理健康教育的基本模式。構建心理健康教育模式,應重在教育。將中學心理健康教育構建成一種“教育模式”,首先在于它發揮了學校教育的特點:一是擁有良好的育人環境、嚴密的組織系統、專門訓練過的教師以及學生群體。二是指它有組織、有系統、有計劃地對學生進行心理健康教育,以促成其心理健康發展,其目標不僅僅在于治療,還重在預防與發展。這種“教育模式”區別于心理咨詢、心理治療和心理輔導。
其次,這種教育模式是立體式、全方位的。中學階段學生的心理變化呈現出階段性特征,從初一至高三的每一個心理發展階段,心理特征和出現的心理問題都不盡相同。
1.1一般資料
選取2012年9月～2014年9月在我院進行產檢和生產的初產婦200例，隨機進行分組。常規組100例，年齡22～38歲，平均(29.50±1.50)歲。文化程度初中至研究生。試驗組100例，年齡23～39歲，平均(29.50±2.00)歲。文化程度初中至研究生。兩組患者的平均年齡和文化程度分析差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2護理干預方法
①常規組100例進行常規的優質護理服務，依據患者情況均給予傳統的產科護理干預措施;試驗組100例進行系統化個性化圍生期健康教育配合產科優質護理服務。
②制定孕產婦健康教育臨床路徑，規定各階段健康教育內容、方式及各種護理問題的干預措施，并將護理程序的五個步驟(評估、診斷、計劃、實施、評價)應用于健康教育中。護士與患者充分交流，對患者的情況進行準確的評價，并進行詳細的記錄和分析，制定護理干預措施。根據孕產婦的特點、需求反復進行講解、評估、教育，不斷修訂健康教育計劃，將健康教育貫穿于孕晚期直至產褥期。
③各階段健康教育內容:孕期營養與運動、體重控制方法、母乳喂養知識、產房環境介紹、模擬產程演示、產前心理疏導、待產注意事項、入院須知、利于自然分娩的孕期準備、孕期合并癥護理要點、剖宮產的術前準備等;臨產后導樂助產士講解產程過程，產程中飲食與休息，指導緩解產痛的方法、用力技巧、陪產家屬支持方法;分娩后講解并協助早開奶，早吸吮，皮膚接觸，講解產后生理變化和注意事項，飲食與運動，促進子宮復舊的方法，產后康復操。講解新生兒護理知識，沐浴、撫觸、喂養和觀察評估，新生兒安全須知，疫苗接種。指導母乳喂養，護理，出院后護理問題咨詢求助方式;產婦出院后電話或上門隨訪，指導坐月子的注意事項，傷口護理，喂養指導等。
1.3評價方法
患者滿意度采用天津市護理質控中心2013版住院患者滿意度調查問卷，滿分100分;母嬰健康知識知曉率采用自行設計的健康教育知識和技能知曉率調查表，內容包括產褥期生理變化，產后康復，飲食和休息，新生兒生理和新生兒護理技巧，母乳喂養或人工喂養，新生兒預防接種等方面，總分100分。以上兩種問卷均發放200份，回收有效問卷200份，有效回收率100.0%。自然分娩率、合并癥發生比例、母乳喂養成功率，以實際發生百分比進行評價。
1.4統計學方法
統計學分析選用SPSS11.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
試驗組患者滿意度、自然分娩率、合并癥發生比例、母嬰健康知識知曉率、母乳喂養成功率均顯著優于常規組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者均沒有不良事件發生。
3討論
1.1一般資料:
選擇2011年5月～2013年5月在我院確診并行乳腺癌改良根治術的患者120例，年齡23～68歲，平均46.5歲，均為已婚女性，語言溝通能力正常，無精神及認知障礙。將2011年6月～2012年5月60例乳腺癌患者設為對照組，2012年6月～2013年5月60例患者設為試驗組，兩組患者年齡、文化程度、語言表達、病情及治療方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法:
對照組應用常規健康教育模式對患者實施健康教育;試驗組采取PDCA循環法實施健康教育。具體方法如下。
1.2.1P－計劃階段:
①分析現狀，提出問題:由責任護士深入病房，與患者進行溝通交流，了解患者對健康教育的需求，進行問卷調查，尋求健康教育達標率不高的原因。②分析各種影響因素:科室成立健康教育QCC品管圈小組(由護士長、護理秘書、責任組長、責任護士組成)。選派經驗豐富、業務素質高的主管護師擔任圈長(責任組長);圈長主持召開討論會，采用頭腦風暴法，找出影響健康教育達標率的原因。③找出主要因素:通過QCC品管圈小組針對問題反復討論，目前影響健康教育達標率主要因素為:護士因素:護士對健康教育工作重視不夠;護士自身健康教育知識及教育能力的因素;患者因素:患者的年齡、文化、職業、社會支持、認知等均影響患者對疾病的認識，缺乏依從性。
1.2.2D－實施階段:
①提高護士健康教育意識和健康教育能力;參與本研究小組成員定期進行階段專業知識培訓及相關活動，組織護理質量管理PDCA循環學習。②每位責任護士分管6～8名，從患者入院到出院，將健康教育貫穿于預防、治療、護理、康復和管理許多具體環節中，還要做到隨時解答患者和家屬的咨詢。③根據健康教育的整體方案安排實施健康教育的內容，采取有針對性的個性化教育。④組織患者之間相互學習、相互交流。⑤本研究小組成員每半月進行小組討論，對健康教育不足之處進行記錄，提出改進意見。共同分享經驗，確保乳腺疾病專業知識水平的動態進步。
1.2.3C－檢查階段:
根據健康教育計劃要求，對實際執行情況進行檢查。將健康教育的實際效果與健康教育的預期目標做對比分析，檢查健康教育的目標和措施完成情況，及時消除影響目標完成的不利因素，促進健康教育總目標的完成。
1.2.4A－處理階段:
QCC小組成員進行總結、分析。總結成功經驗與不足之處，將其作為推動下一個循環的動力和根據。促進健康教育循環、階梯上升，使管理質量不斷改進。
1.3健康教育效果評價:
兩組患者均由調查員進行統一發放和收回問卷調查表，內容包括乳腺癌相關健康知識(綜合治療、健康飲食、預防復發等)，健康技能(如上肢功能鍛煉、皮瓣護理、自查等)，自我護理(生活習慣、合理飲食、合理鍛煉等)的掌握情況及滿意度調查表(共16項內容，每項內容分為滿意、較滿意、基本滿意、不滿意4個選項，全部滿意為滿意問卷，每張問卷有3項以上不滿意視為不滿意，其余視為基本滿意)進行健康教育效果、滿意度測評。其中失訪4例，對照組3例，試驗組1例。
1.4統計學方法:
計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
試驗組患者對健康教育知識、技能的掌握、自我監測護理和健康教育滿意度明顯高于對照組。試驗組健康教育滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.522，P=0.0335)。
3討論
3.1運用PDCA循環護理模式進行健康教育，提高了健康教育效果:
PDCA循環法按照計劃、實施、檢查、處理4個步驟進行健康教育。通過對乳腺癌患者生理、心理、家庭及社會等方面系統評估制訂出目標，提出重點問題，解決問題。主動采取多種健康教育方式，使患者和家屬在治療期間獲得更多乳腺癌相關健康知識和技能、掌握更多自我護理技巧。增強了康復治療信心，調動了患者和家屬的積極性，從而提高患者自我保護意識和生存質量。
3.2運用PDCA循環護理模式進行健康教育，促進患者滿意度提高:
護士在實施健康教育過程中，自覺地評價健康教育效果，及時調整計劃，不斷完善措施，從而提高了護士服務意識、工作積極性和業務水平;提高了護理人員的自覺性和責任感。有效改善了護患關系，提高了患者對護理人員的滿意度。
3.3運用PDCA循環護理模式進行健康教育，促進護理人員綜合素質提高:
健康教育是指以病人的健康問題為中心,通過有計劃、有目的地教育,使病人及家屬了解、增進健康知識,改變不利于健康豹行為,解決存在的健康問題,促進病人的身心健康的教育活動,根據這些霈求,我們在兒科病房為創建二甲醫院積極開展了全方位的健康教育王作,報告如下。
1健康教育的方法
1 .1交談
交談是護士與患兒、陪人溝通的主要形式,在交談時,護士態度溫和、語言親切。根據病人需求選擇教育內容,可采用一對一的教學形式,也可多人同一問題的講解或是病人家屬提出所關心的問題,護士有針對性問答。通過交談,不僅可以向患兒及陪人傳授健康教育知識,而且可以傳遞愛心,增進護患關系,營造和諧的護患關系。
1.2技能的演示
護士指導患兒及陪人自我護理、保健和康復。如教母親如何做好母乳喂養,如何為患兒拍背和做好皮膚護理等,示范時講述概要,示范中分解步驟,反復多次,示范后讓陪人模仿練習,并在一定時間內評價效果。
1.3陪人現身說法
安排同病房患兒及陪人主動交流經驗,以達到宣教的目的。如讓患兒家屬互相交流護理高熱患兒的體驗。
1.4設立健康教育手冊
我們科室通過在走廊放置制作內容豐富、簡明易懂的各種疾病的書面宣教知識,張貼可愛的寶寶圖畫,同時將入院介紹住院須知的內容存放在方便的地方,以方便陪人閱讀。對陪人提出的各種問題認真、耐心、詳細的解釋,以取得陪人的配合。
1.5發放健康處方
健康處方是以文字的形式描述兒童常見病、多發病的發生、發展、治療和護理。我們科在走廊處存放有健康處方,患兒及陪人可隨時獲取所需的健康教育處方,以獲得疾病的有關知識。
2健康教育的時間與場合
2.1常規時間護士可以在病人入院時、在給病人治療、護理中或在出院時,根據患兒的需求進行。
2.2隨機時間病人或家屬提問時或遇到問題時,護士創造時機給病人做好健康教育。
2.3場合陪人或患兒已做好學習準備,患兒處于身體較舒適、心理很放松的狀態時進行,才能收到很好的效果,反之在患兒病情危重、家長焦慮或恐懼時進行健康宣教,家長無心聽取,收不到應有的效果。
3健康宣教內容
3.1患兒入院時,病區護士及時熱情接待,幫助患兒及家屬盡快熟悉病房環境,介紹主管醫生、責任護士、住院須知等,穩定病人及家屬情緒,促進護患合作,使之能夠積極治療和護理。
3.2針對不同疾病的相關知識,用通俗易懂的語言向家長講解疾病的誘因、病因、臨床表現、護理、預防保健知識,消除不健康的意識。
3.3做好用藥指導介紹藥物的作用、療效、不良反應,特別對特殊用藥應著重向家屬交待清楚用藥注意事項,如654―2藥物用藥后如何注意等。
3.4出院的健康教育隨著醫學模式的改變,護士服務領域的不斷拓寬,患兒出院時的健康教育尤為重要,出院時護士應詳細交待疾病現狀、繼續用藥、康復及定期檢查和自我護理指導。
3.5病區護士長經常下病房征求陪人的意見,以檢查健康教育落實情況和效果。
4體會
4.1通過開展健康教育,豐富了患兒和陪人的醫學知識,有利于疾病的康復。實踐證明,通過健康教育,患兒及陪人積極主動配合治療,自我護理保健能力得到提高,收到明顯的社會效益。