時間：2023-08-15 17:19:32
導語：在區域醫療信息化建設的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
這次會議的任務是：認真總結年我市衛生信息化建設工作進展，明確全市衛生信息化建設的總體要求，安排部署年衛生信息化重點工作，統一認識、統一規劃、統一行動，加快推進全市衛生信息化建設步伐。下面，我講幾點意見。
一、年全市衛生信息化建設工作的回顧
（一）建設思路更加清晰。按照“統一規劃、統一標準；聯合開發、資源共享；分級建設、分級管理；整體推進、分步實施”的32字建設方針。切實按照“五統一”原則開展工作，即：統一軟件開發，統一硬件建設，統一資金使用，統一人員培訓，統一日常監管，充分發揮現有資金、技術、人員的最大效益。
全省衛生信息化建設是一盤棋，我市衛生信息化建設是全省衛生信息化建設的重要組成部分。所以，必須立足全省看我市信息化建設，不能割裂的看問題。
（二）建設項目穩步推進。
1.區域衛生信息平臺建設
按照我市衛生信息化建設的總體規劃，年我市衛生信息化建設圍繞我市區域衛生信息平臺建設項目展開工作。
我市區域衛生信息平臺初步設計包括新農合資金監管、居民健康檔案、120指揮中心、藥品醫用耗材招標與采購、疫情網絡直報、突發公共衛生事件應急處置、網絡遠程醫療會診等功能，涉及到衛生綜合業務辦公系統、兒童免疫規劃軟件系統、新農合管理軟件、市級突發公共衛生應急指揮系統、基本電子健康檔案的區域醫療平臺軟件等多個系統軟件的安裝。覆蓋市、縣、鄉三級醫療單位。涉及市直各醫療衛生單位、企業醫療單位、其他局委辦所屬醫療單位、私營醫療單位等約204個網點。我市區域衛生信息平臺將成為我市衛生信息中樞，整合多方面資源，以區域內覆蓋全市群眾健康檔案的采集、存儲、應用為基礎，連接區域內各類醫療衛生機構及各類業務應用系統。該項目已經爭取到省、市資金支持，力爭今年初步建成我市區域衛生信息平臺，并與省衛生信息平臺互聯。
2.新農合管理市級平臺建設
我市已初步完成對新農合管理平臺基礎上的新農合即時結報子系統縣級平臺信息系統改造。并將大病直補擴大我市各縣市區，實現定點醫院的即時結報。
3.衛生應急決策指揮系統
突發公共衛生事件應急決策指揮系統是衛生工作縱向業務引擎項目，以監測業務下沉、預案數字化為亮點和突破口，有機關聯決策層、應急專家及應急值守人員，及時形成并實時完善執行方案以提高突發事件的應急響應能力，發揮決策支持的效能，以此為契機引導和帶動后續信息化項目的建設實施。繼年省市兩級視頻會議系統建成并投入使用后，衛生應急決策指揮系統省級平臺已正式投入運行，應急指揮市級平臺正在建設中。
4.兒童規劃免疫信息系統
兒童免疫規劃軟件系統是公衛體系中的第一套業務系統，用于實時收集我市兒童的預防接種信息，并對接種全過程實施動態監管和效果評價。目前系統運行狀態良好。
在肯定成績的同時，我們還應該清醒地看到推進信息化建設工作所需要解決的問題還很多。一是信息化基礎薄弱，缺乏系統支撐。我市基層計算機操作水平不高、意識不強。二是缺乏標準支持，資源共享難度大。三是信息化建設是長期任務，人才、資金投入不足。
總之，雖然我市衛生信息化建設起步較晚，但自年以來，市衛生局以項目實施為抓手，高起點謀劃我市衛生信息化建設項目，各項工作取得了一定進展，并得到衛生廳的充分肯定。借此機會，也向戰斗在衛生信息化戰線上的同志們表示誠摯的問候和崇高的敬意。
二、衛生信息化建設的目標和任務
（一）搞好設計。“十二五”時期我市衛生信息化建設總體思路是：加強設計，建立統一、標準、規范、資源合理利用、信息互通共享的我市區域衛生信息平臺，為人人享有基本醫療衛生服務，為強化衛生綜合管理服務。在框架設計上，實現統籌規劃、資源整合、互聯互通和信息共享，提高醫療衛生服務水平與監管能力、高效推進醫改五項重點改革任務。
（二）把握原則。加強衛生信息化建設，必須堅持以下原則：
一是惠及居民，服務應用。
讓居民獲得更加優質、高效、便捷的醫療衛生服務。
二是政府主導，合力建設。
要發揮政府的主導作用，堅持以公益性為主，調動社會力量參與，多元推進衛生信息化建設。
三是統籌規劃，資源共享。
要統一規劃、頂層設計，集中資金和技術優勢，開發和推進衛生信息標準體系建設，實現跨機構、跨區域、跨領域的信息資源共享。
四是梯度推進，務求實效。
要根據各業務領域需求和能力條件，突出建設重點，以點帶面，循序漸進。
（三）明確目標。具體來說，就是根據衛生部研究提出的“十二五”期間衛生信息化建設“3521工程”總體框架，建設好衛生信息平臺，加強公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度和綜合管理等5項業務應用，建設居民電子健康檔案、電子病歷等2個基礎數據庫和1個專用網絡。把三級衛生信息平臺作為橫向聯系的樞紐，系統整合五項業務的縱向功能和應用，形成縱向到底、橫向到邊的信息網絡，實現互聯互通、資源共享。
（四）完善措施。在框架設計上，從垂直業務和單一應用向扁平化信息平臺與主要應用系統建設相融合轉變；在業務內容上，從面向單一衛生業務管理向綜合管理和為居民提供信息服務相結合的方向轉變；在實現路徑上，從單純追求各單個系統的規模向促進多系統資源整合轉變。
三、年衛生信息化建設重點工作
根據全市衛生工作會議的總體要求，今年的衛生信息化建設要著重做好以下幾方面工作：
（一）拓展衛生專網覆蓋范圍。依托我市電子政務網，建立服務于衛生全行業信息交換和信息傳輸的我市區域衛生信息平臺。遵循網絡建設服務于平臺建設的原則，建立市級平臺與省級平臺、市級（區域）平臺與醫療衛生服務機構之間的網絡連接，保障衛生信息高效、快捷、安全傳輸。
（二）加快我市區域衛生信息平臺建設。
向醫療機構、居民和患者提供日常信息服務。服務公共衛生、醫療服務、藥品供應、醫療保障、基層衛生和衛生服務監管等業務，支持公共衛生與醫療服務信息共享，支持遠程會診，支持健康檔案信息查詢、預約掛號、社區轉診、健康咨詢服務，支持慢病控制與個人健康管理，支持基層衛生信息系統數據管理。
各縣市區地要積極爭取當地級財政支持。同時完善數據中心建設標準和安全體系，建立數據交換平臺和電子認證體系，將信息管理納入等級保護管理之內。
（三）實現醫療服務網絡化監管。努力實現全市醫院信息系統與我市區域衛生信息平臺的對接，提高衛生局對醫療機構監管力度，進一步規范醫療服務行為。要加強醫療衛生服務應用系統建設，強化以電子病歷為基礎，以優化醫療服務業務流程、規范醫療服務行為、保障醫療安全、提高醫療質量和效率為目標的醫院信息化整體解決方案，借助多種信息技術手段開展院前院后延伸服務，開展預約掛號、病床預約、診療信息查詢、網上隨訪等便民服務，為醫療管理和服務提供數據、信息支持。積極推進區域醫療協同服務，實現醫院與醫院之間、醫院與基層衛生服務機構之間的遠程會診、雙向轉診和檢查結果共享。
（四）繼續完善新農合信息平臺。努力實現新農合信息平臺與我市區域衛生信息平臺的對接。為實現全市參合農民異地跨區直補，方便農村居民即時報銷及政府職能部門實時監管，提高基金監管水平做好準備工作。力爭做好年底前推廣參合農民健康一卡通的準備工作。逐步完善基金管理、費用結算與控制、醫療行為監管、個人管理服務等功能，爭取建立與我市區域衛生信息平臺與城鎮職工和居民基本醫療保險、城鎮醫療救助和商業醫療保險等各種信息系統間互聯互通。
（五）做好其他各項信息化建設。完成我市區域衛生信息平臺與應急平臺對接，實現應急決策上下貫通，并積極創造條件，為各級應急網點配置移動單兵設備，提高應急處置能力和水平。加強基層衛生信息化建設，上半年完成村衛生室電腦和打印機等設備配置工作，提高基層信息化水平。加強兒童規劃免疫信息系統規范應用，推動規劃免疫工作的科學發展。
（六）加強信息化人才隊伍培養。加大對基層衛生工作者的培訓，普及信息化知識和掌握信息技術操作技能，加強信息化隊伍力量，逐步建立信息化人力資源培養制度。
四、切實加強對衛生信息化建設工作的組織領導
（一）進一步提高對信息化建設的認識。
加強衛生信息化建設作為一項民生工程，逐漸受到各級領導的關注，國家發改委正在研究將衛生信息化納入國家信息化“十二五”規劃，這為衛生信息化提供了前所未有的機遇。隨著新醫改的大力推進，其作用將逐漸突顯出來。各地要抓住機遇，下大力氣推動項目實施，建設適應醫改要求的衛生信息化體系，為全面推進我市衛生信息化建設打下堅實基礎。
（二）加快衛生信息化建設規劃實施。
上海市松江區基于健康檔案的區域衛生信息平臺，是依托上海市區域醫療衛生的整體信息化建設成果建成的。該項目從頂層設計出發，在區域衛生信息平臺的基礎上實現了“區域影像診斷中心”以及“防治一體化”的發展目標。
2009年醫改明確提出了“資源整合、互通互聯、信息共享”的公共服務信息平臺建設與醫藥衛生信息系統建設。
創新模式
松江區的衛生信息化建設在上海市各個區中起步較晚，但卻是發展最快的區之一，
通過近幾年的努力，松江區在建立健全各級醫療衛生機構信息系統的同時，通過標準規范體系的建立和實施，構建松江區基于健康檔案的區域衛生信息平臺，建立了對轄區范圍內各類人群的身份識別體系，整合了全區各家醫療衛生機構各類信息系統的數據，形成了居民完整健康檔案，實現了居民在本區任何一家醫療機構就醫，都能調閱到其之前在上海市范圍內所接受的任何一次衛生服務記錄的目標。在此基礎上，充分發揮了平臺跨機構、跨系統的信息整合與業務調度優勢，實現面向醫務人員的業務輔助及協同聯動，面向管理者的行業管理及輔助決策，面向居民的健康服務等多層次、全方位的衛生信息服務體系，形成了“區域一體、互聯互通、業務主導、民生優先”的信息化格局，精心設計并實現了符合衛生發展方向的醫療衛生業務協同聯動的創新模式，主要體現在兩大領域：以區域衛生信息平臺為基礎、以任務驅動為核心的“防治一體化”模式，和以松江區中心醫院為主體、影像診斷業務為核心的“區域影像診斷中心”模式。
區域影像診斷中心
在松江區區域衛生信息化建設中，“區域影像診斷中心”是建設重點。松江區依托區中心醫院建成國內首座“區域影像診斷中心”（SongjiangImaging Center，以下縮寫為SIC）的構建，完成了轄區內社區衛生服務中心普放影像的設備接入和區域影像共享工程的系統上線。SIC建設的重點是重組醫療服務流程，打破既往所有流程局限在單個機構的模式，將業務流程終端延伸到各機構以及不同科室，形成醫療業務的區域協同，實現在社區對SIC任何影像檢查項目的預約和交費，實現社區獨立攝片模式下SIC的集中閱片及診斷，實現社區對影像圖像及報告的調閱和打印，從而發揮區中心醫院優勢醫療資源的輻射作用，大幅提高區域影像及醫療診治水平。
1998年，建立以財務信息為主的醫院管理信息系統HIS；
2001年，在大連市較早地建立DQIS住院醫生工作站；
2004年，建立大連全市首家與北京協和、301等大醫院的遠程會診系統；
2005年，建立財務付款管理應用系統、圖書管理系統；
2006年，引入“基于全成本核算的主管決策系統”；
2006年，實現跨區域醫院信息管理（瓦房店分院）；
2007年，建立大連全市首家農村偏遠地區遠程醫療援助及健康咨詢系統；
2007年，建立了科研管理信息系統、藥學信息服務系統、病案示蹤系統；
2008年，建立大連市首家檢驗自助打印系統、“就診卡”診療模式；
2008年，建立了門診網上預約掛號系統、長海縣為試點建立社區衛生服務管理系統；
2009年，建立了國內首家基于“三網合一”的床邊醫療信息服務管理系統、東北首家移動護理、移動查房、移動門診輸液系統、移動點餐、消毒供應追溯系統；
2010年，HIS系統平臺升級、OA辦公、全院級PACS、全院網絡升級改造；
2011年，建立東北首家基于物聯網的生命體征采集監測系統、全市首家基于互聯網和短信檢驗結果查詢系統；
2011年，建立了新型物資管理系統、合理用藥監測系統。
回顧大連大學附屬中山醫院（以下簡稱“中山醫院”）的信息化歷程，不難看出，中山醫院的信息化建設先是以財務系統為主體的信息化建設，而后隨著醫院的不斷發展對信息化提出了更高的要求，醫院的信息化建設也不斷深入。談到醫院的信息化發展脈絡，張翔主任說：“醫院的信息化建設走過了非常扎實的一條路，原來以財務系統為主導的信息化建設，目前發展到了以電子病歷為核心的醫院信息化建設，以及區域醫療的信息化平臺。根據醫院的發展情況，在進行醫院信息化建設的同時，我們就同步開展了區域信息化的建設。為什么我們會把區域信息化提得這么早，因為我們在這方面是很有基礎的。醫院從2007年就開展了覆蓋農村偏遠地區遠程醫療援助系統，按照大連大學的理念和趙德偉校長的醫院建設思路，為基層提供遠程急救、遠程查房、遠程檢驗、遠程預約掛號、遠程培訓、遠程管理6項醫療服務也是醫院肩負的責任。”
聽了這樣的講述后，我們不禁會問：中山醫院的信息化建設并沒有走常規的道路。對此，張翔給出的答案是：“醫院的信息化建設一定要根據自身的要求和醫院的發展理念制定相應的目標。等著衛生部的號令，讓干什么才干什么；或是隨大流，別的醫院怎么建我就怎么建，都是不可取的。醫院的系統在一開始建設時就應該秉承一體化的思想，而且在這個過程中一定要強調專科化，比如一些專業性非常強的系統，絕對不讓其他系統越俎代庖，要與專業公司合作相應的系統，這樣才能保證系統的高水平；而HIS、電子病歷、臨床路徑、CPOE則要強調一體化的建設思路。信息化的建設理念一定是頂層設計，一切工作的出發點應該結合醫院的特點統籌安排，要把創新的理念貫穿始終。”寥寥幾句樸實且直白的話，道出了中山醫院信息化建設取得成功的訣竅。
創思：不畏挑戰貫穿始終
早在2003年，中山醫院作為大連市唯一的一家醫院就較早的與北京協和、天壇及總院等國內一流醫院建立起了功能完善的遠程醫療會診系統，在遠程醫學繼續教育、疑難病例專家咨詢方面積累了豐富的經驗。日臻完善的計算機網絡管理，使醫院管理逐步向數字化管理過渡。“由于醫療資源分配不均而導致的‘大醫院人滿為患，基層醫院沒人看’問題還很普遍，這與衛生部的醫改要求可謂背道而馳。我們是大連大學的教學醫院，身上肩負著更多科研和教學的任務。基于此，醫院沒有只發展醫院的信息化建設，而是為了更好的與基層醫院聯系，發揮醫院的作用，利用遠程醫療系統帶給了基層醫院和農村患者以最大的支持和服務。醫院在遠程醫療方面下的功夫是真功夫，不是做表面工作，走形式。醫院早就成立了專門的遠程醫療辦公室，形成了良性的機制，如果遠程醫療不能解決，必須要到醫院來做進一步診斷和治療的，醫院對這部分患者開啟綠色通道，利用雙向轉診的模式，直接轉進來住院治療。”張翔在介紹醫院決策怎樣構建信息化時說，“醫院在做這些工作的時候根本沒有想到經濟效益，只是用責任心和愛心在指導這項工作。但是從目前的現實情況來看，一些來自農村和海島上的在醫院看好病的患者回去后，‘一傳十，十傳百’，將醫院的做法和給他們帶來的實惠傳達給了周圍的人，醫院在老百姓當中獲得了口碑，經濟效益也自然而然的實現了。”
關鍵詞：信息化系統；優化；方案；可擴展
中圖分類號：TP306 文獻標識碼：A DoI: 10.3969/j.issn.1003-6970.2012.05.022
Optimizations of Medical Information System
SHeN Li
(Information centerthe 3rd People’s Hospital chongqing,chongqing 400065,china)
【Abstract】this paper described the current status of medical information system. according to the problems occurred in medical information system, some optimization of current medical information system schemas which focused on network devices and database storage equipments optimization was suggested in this paper. These schemas could improve system performance and enhanced security and scalability.
【Key words】Information System; Optimization; Suggestions; Scalability
0 引 言
醫院信息化是將網絡、存儲、數據中心、電子商務等技術應用到醫療企業的市場調研、技術改造、業務流程控制、資金運作管理、醫療器械供應等過程，從而實現醫院管理現代化。醫療企業進行信息化建設的主要目的是為了降低成本、提高醫院工作效率和提升醫院的綜合競爭力。其信息化建設主要包括三個方面：即網絡、數據和應用系統的信息化建設[1]。而應用系統（如ERP、CRM等）全都構建在網絡平臺之上，因此基礎網絡平臺建設是醫院信息化建設的首要任務。網絡平臺應該能同時滿足企業應用系統對實現話音、視頻、電子商務等多種業務的需求。
1 醫療信息化現狀分析
目前，多數醫院的信息化建設時間較早，采用的網絡設備大多為低端無管理交換機，隨著應用系統的增多，網絡規模不斷的擴大，原有的網絡設備無法滿足與日劇增的網絡吞吐量，主要暴露出以下幾點問題：
1）功能性差，主要體現在無法有效的隔離網絡風暴，當網絡出現故障時不能快速的找到發生故障的節點；
2）網絡主干線路部分多為百兆，在數據傳輸高峰期易成為傳輸瓶頸；冗余技術陳舊以致關鍵節點可能存在單點故障；
3）數據之間聯系不大，缺乏有效的整合；
4）采用的信息技術落后導致辦公效率低下；
5）缺乏較可靠的安全管理手段，時常發生信息化事故，如計算機病毒攻擊、軟件漏洞、重要數據的泄密等。
為解決上述問題以應對日益激烈的市場化競爭，提高企業自身競爭力，需要在現有的醫院信息化基礎平臺架構的基礎上進行優化及改造。
2 總體設計規劃
為快速改造現有基礎架構且保證投入的改造成本較低，設計采用總體統一規劃，局部分期實施的模式[2]，結合醫院目前的運作管理模式，充分考慮各應用系統的需求，應用成熟的網絡技術，同時兼顧信息系統的先進性、可擴展性、高可靠性和高安全性的原則來建設。
2.1 基礎平臺建設內容
醫院基礎平臺建設包含以下幾大系統：
2.1.1 網絡系統
優化改造現有網絡系統架構，優化核心數據中心網絡，實現數據中心網絡與現網無縫融合；改建醫院園區網絡交換系統，部署全覆蓋的無線網絡系統。
2.1.2 數據中心機房系統
數據中心機房系統包括兩方面，一方面為應用系統以及相應的數據存儲設備，包括應用架構平臺、數據存儲、備份系統。另一方面為機房配套設施[3]，如機房綜合布線系統、消防系統、空調、防塵系統、KVM、UPS等。
2.1.3 網絡安全系統
優化改造現有網絡安全系統，數據中心網絡、數據安全系統，流量管理系統，入侵檢測、審計系統、準入控制系統。
2.1.4 存儲/備份/容災系統
部署完善的存儲基礎平臺，實現數據平滑遷移到新數據中心，醫院兩地實現同城應用級容災。
2.2 基礎平臺設計原則
為使系統既能滿足當前性能需求又具有較好的可擴展性，基礎平臺設計必須既能適應當前應用系統的需求又可滿足未來信息化發展的需要，須按照以下原則進行設計：
2.2.1 先進性
采用成熟的技術，在兼顧成本的情況下盡可能的采用最先進的技術，使整個系統在相當一段時期內在同行業之間保持技術的先進性，使語音、視頻等對網絡帶寬要求比較高的多媒體數據能夠傳輸順暢，
2.2.2 安全可靠性
高可靠性，即保證各項業務應用系統不因硬件故障無法開展業務，具體實施方法有：在關鍵業務點采用冗余、熱備等方法盡量避免系統的單點故障，制定較強的軟件操作規范，以及建立事故監控網絡技術措施等。
2.2.3 靈活性和可擴展性
醫療信息化基礎平臺是一個不斷發展的系統，因此必須具有良好的靈活性和可擴展性以適應應用系統的發展，當醫院業務量增大時，能比較容易的擴大平臺承載容量和提高各節點的性能。具備支持多種物理接口、通信媒體類型的擴展能力。
2.2.4 開放性
基礎平臺應具備與多種通信協議相互通信的特點，確保充分發揮基礎設施的作用。遵循開放式標準，堅持采用統一規范的原則（如國家標準，ISO標準等）。
2.2.5 經濟性
基礎平臺應使資金的投入產出比達到最小值以獲得較高的性價比。通過以較少的人員投入支撐系統運行，使用較低的成本，在不影響系統整體安全性的前提下盡可能保留已有系統，充分利用原有的資金投入。
2.2.6 可管理性
當業務系統的不斷擴大時，基礎平臺管理任務會越來越重。因此在設計時須建立比較全面的解決方案，例如采用先進的管理軟件，實時監控平臺的運行情況并快速確定網絡故障、動態平衡網絡負載等。通過采用先進的管理策略和工具提高網絡可靠性[4]，為業務運行提供強有力的保障。
3 基礎平臺優化方案
3.1 方案思路
針對目前醫院的現狀，醫院現有基礎平臺從技術層面上可分為兩大基礎平臺：網絡基礎平臺和數據中心基礎平臺。第一步：重點優化現有網絡基礎平臺，第二步：重點優化數據中心存儲。
3.2 網絡基礎平臺優化方案
網絡基礎平臺規劃設計圖如圖1，結合第三人民醫院現有的信息化應用系統的需求，全面優化、改造現有的基礎平臺。使該平臺成為先進、高可靠、高效的基礎支撐平臺。同時具備良好的擴展性、兼容性、能適應醫院未來5年的信息化發展，最大程度的保護投資。
如圖2所示，優化后的網絡系統架構采用區域模塊化架構，各區域模塊根據其承擔的功能分別設計，模塊間相互獨立并通過核心交換設備進行數據的傳輸與交換。當增加或優化業務系統時[5]，只需增加或改動相關區域，避免了修改整體架構，最大限度的保護醫院的投資。結合醫院當前實際運行情況，我們設計了一個核心交換區域和五個功能區域（數據中心區域、樓層匯聚區域、網管區域、外聯出口區域、安全隔離區域）,如圖3所示。
核心交換區擔任各功能區域間的數據交換，其重要性非常明顯，因此改區域應具備高可靠、高性能、高冗余等特點，建議該區域采用兩臺萬兆交換機交換機采用熱備方式與各功能區域互聯[6]。各功能區域互聯的骨干鏈路全部采用千兆ETH線路（6類雙絞線），利用區域模塊架構設計，使各個區域的核心設備來分擔現有核心交換機的負載，延長核心交換機的利用年限，在應用系統發展到需要萬兆數據交換時，直接更換為萬兆核心交換機。并且在核心區域部署IC4500擔任全院安全準入控制系統，與各交換機和防火墻聯動。
數據中心區域是數據存儲核心區域，為各應用系統提供用戶信息、醫療信息等基礎數據。該區域應采用兩臺千兆交換機熱備方式，為各服務器提供高速穩定的交換平臺。區域出口采用兩臺冗余防火墻控制訪問權限，為數據中心區域提供安全防護。每臺防火墻兩條上行千兆光鏈路分別與核心交換區域的兩臺核心交換機互聯，形成骨干千兆冗余鏈路。
樓層匯聚區域擔醫院各大樓各樓層的接入交換機匯聚功能。結合目前醫院的布線情況和樓層信息點分布情況，建議行政樓、老年科大樓、內科樓、綜合樓4棟樓的匯聚功能由核心交換機擔任，各樓各樓層的接入層交換機直接匯聚到核心交換機上。門診樓采用1臺EX3200-48T交換機擔任匯聚交換機各樓層的接入層交換機先匯聚到EX3200-48T上，再通過匯聚交換機EX3200-48T與核心交換機連接。核心的Juniper EX4200千兆全線速集換機，部署為集群模式，實現各樓層交換機到EX4200匯聚交換機冗余鏈路且 2G上線干線。利用集群堆疊技術屏蔽了2層STP的問題，徹底解決2層冗余鏈路成環的問題，所有干線運用channel技術，不僅實現了鏈路冗余[7]，還實現了冗余鏈路擴充干線鏈路帶寬。港天門診樓的匯聚交換機EX3200采用2層trunk channel鏈路與核心交換機互聯，鏈路帶寬為20G ETH 鏈路。根據原有各大樓間的光纖鏈路資源，建議采用單芯千兆光收發器為各大樓到中心機房的核心交換機提供鏈路。
網管區域擔任醫院信息化運維系統的重要區域，采用1臺防火墻及單臺千兆交換機組成，與核心交換機互聯。網管區域是部署信息化運維系統服務器及設備的獨立區域。
外聯出口區域擔任與醫院相關聯的所有其他企業、機構網絡的互聯互通，同時確保醫院內網網絡的安全。（如：與醫保的互聯互通）外聯出口區域采用1臺Juniper SSG350防火墻擔任與外聯單位的專線互聯，同時采用冗余鏈路分別連接到核心交換區域的兩臺核心交換機上，實現外聯單位與醫院內網各功能區域的互聯互通；該防火墻還擔任各外聯單位的相互隔離及訪問安全控制功能。
安全隔離區域是一個公共區域。是為未通過安全認證和安全檢查的用戶提供的可訪問的信息區域。安全隔離區域是部署、防病毒服務器、補丁分布服務器、低安全度的公共信息資源等。
3.3 數據存儲中心優化
數據中心是整個醫療信息系統信息存儲倉庫，保存著所有醫務人員以及病人的相關資料，其重要性尤為突出。隨著數據中心技術的日益發展，傳統的數據中心架構將逐漸退出舞臺。從數據中心的高擴展性、高效性、節能性、資源合理利用率等多方面因素考慮，同時結合負載均衡系統、存儲共享系統、服務器虛擬化系統、備份系統等，應實現數據、應用分離。如圖4所示：
圖4 數據中心架構
數據中心將數據庫服務器和數據庫文件分離存放，數據庫文件存放到比較穩定的存儲設備上，并作相應備份，數據庫服務器則采用雙機或者等技術以保障數據庫7*24小時運行，為應用級容災打下堅實的基礎。另外，通過Vmware虛擬化系統將所有硬件設備進行整合，再根據具體需求分配相應的資源給相關應用，合理的利用了計算資源，節約了成本，同時也增強了系統的可擴展性。
4 結 語
本文分析了現有醫療信息系統存在的不足。針對當前醫療信息系統網絡設備陳舊、可擴展性差、數據存儲不集中等不足，提出了優化當前醫療信息系統應重點優化兩個部分，即優化當前信息系統的網絡設備和數據存儲中心。并根據該指導思想制定了改良醫療信息系統的方案。
參考文獻
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首先尹力副部長代表中國衛生部對大會的召開表示熱烈的祝賀,并向長期以來關心、支持和從事中國衛生信息化建設的各方人士表示衷心的感謝。
他說:“當前信息技術的發展日新月異,正在改變著社會,改變著世界,也在改變著我們的生活。建設數字化醫院,構建區域衛生信息平臺,實現衛生信息、衛生資源和信息資源的共享,向社會和衛生機構提供優質、高效的信息服務,已經成為當前衛生信息化建設發展的必然趨勢。
中國的新醫改方案,將衛生信息化建設列為醫藥衛生體制改革的八項重要支撐之一。強調以推進公共衛生、醫療、醫保、藥品和財務監管信息化建設為著力點,整合資源,加強信息標準化和公共服務信息平臺建設;逐步建起統一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷的醫藥衛生信息系統;不斷提高醫療衛生服務水平和工作效率;為方便患者就醫提高衛生醫療機構的工作效率,減少信息資源的浪費,以及提高政府決策和管理水平服務。”
尹副部長介紹:“近年來,中國衛生信息化建設快速發展,取得了顯著的成效。以傳染性疾病與突發公共衛生事件為主的網絡直報系統,提高了傳染病疫情監測與突發公共衛生事件的應急反應和處置能力。公共衛生信息系統和醫療服務信息系統廣泛應用,農村和城市社區衛生信息化工作成效明顯,許多地方正在為推進區域衛生信息化建設進行積極有益的探索。一些省份在居民健康檔案,醫院電子病歷、醫療信息綜合平臺建設方面取得了較好的進展。
全國各地廣泛開展了醫院信息化建設工作,目前,90%以上的縣及縣以上醫院建立了掛號收費、藥品器材、醫療管理等內容的醫院管理信息系統。1/3以上醫院建立以病人為中心,以電子病歷為基礎的一體化管理信息系統。優化了就醫流程和資源配置,提高了工作效率與管理水平,方便了患者的就醫。中國醫院協會信息管理專業委員會調查顯示,中國的三級醫院中,應用門急診劃價收費系統、藥庫管理系統和門急診掛號系統的比例,分別為93%、91%和84%,住院護士工作站系統和病區醫生工作站系統應用比例分別為80%、63%;近三年以來一半上級醫院信息化建設投入超過100萬人民幣。”
新醫改方案的提出,給婦幼保健和區域醫療信息化建設帶來了歷史性的機遇和挑戰。培訓會圍繞如何抓住機遇、應對挑戰、制定策略等內容展開。中國疾病預防控制中心婦幼保健中心主任張彤,在致辭中分析了當前婦幼保健領域及婦幼信息工作的現狀,并對未來婦幼保健信息化的發展提出了期望和建議。
衛生部統計信息中心標準與規劃處胡建平處長,在題為《醫藥衛生體制改革與全國衛生信息化建設發展規劃》的報告中,介紹了衛生部基于醫改的衛生信息化“十二五”總體建設規劃,以及衛生信息標準、區域衛生信息平臺的規劃和架構,使學員了解區域衛生信息化建設的方向與具體思路。他指出:“十二五”衛生信息化建設發展規劃的目標,就是要建設高效統一、頂層設計 、資源整合、互聯互通、信息共享的衛生信息系統。重點工作簡單地說就是“三五二一工程”,“三”即建立國家、省、市三級綜合醫藥衛生信息平臺;“五”為建立公共衛生、醫療服務、醫保、財務監管和基本藥物監管五大業務應用系統;“二”是建立以電子病歷及臨床路徑為核心的醫院信息平臺,和以居民健康檔案為基礎的區域衛生信息平臺;“一”為建立全國統一的國家衛生信息專網。四川省衛生廳信息中心主任甘華平,以《四川省基于健康檔案區域衛生信息平臺建設構想 》為題的報告,介紹了四川省近期在區域衛生信息網絡平臺方面的探索和實踐。
衛生部統計信息中心標準與規范處副處長湯學軍關于《國家衛生信息標準與婦幼衛生信息化總體設計》的報告,以及中國疾病預防控制中心婦幼保健中心信息管理部主任潘曉平的《基于區域衛生信息平臺的婦幼保健信息系統建設試點示范工程》的報告,分別介紹了婦幼衛生信息化總體設計,婦幼保健信息化標準制定,婦幼系統建設規范,以及前期示范工程的經驗總結,這將為全國各級婦幼保健機構參與本區域的區域衛生信息化建設起到有力支持與保障作用。培訓會還介紹了婦幼中心即將開展的新一輪試點示范建設工作,并對下一步的試點申請和建設內容等問題進行了講解。
北京安博維科技發展有限公司成立于2003年，是一家專門從事區域化健康數據平臺及臨床醫療信息化系統的研發、系統集成、銷售及服務為一體的高新技術企業。公司成立多年來始終專注于健康數據平臺及臨床醫療信息化系統的應用開發，并具備提供完全自主知識產權的健康數據管理平臺解決方案的能力，是國內知名的醫療應用軟件生產商。安博維品牌及其系列產品已經通過軟件行業的雙軟認證，并于2009年9月24日在香港創業板成功上市。
一“精”一“專”“必殺技”闖“江湖”
2011年電子病歷市場發展迅速，成為醫療衛生信息化領域最熱的焦點。電子病歷得到了從政府到醫院院長、從業務科室到IT部門的普遍關注。隨著醫改的逐步深入，在國家政策層面高度關注，不少醫院也將部署電子病歷落到實處。甚至一些傳統的HIS廠商也開始提供電子病歷解決方案。在談到2012年的發展時，卿建國自信的說：“近兩年，我們在傳統電子病歷方面繼續擴大戰果，市場占有量繼續增大。產品線也繼續豐富，在質量控制、臨床路徑等方面不斷深入。尤其是中醫電子病歷方面，和傳統的西醫電子病歷有很大的區別，但我們在這里取得了很好的成績，成功部署實施并應用，在中醫科研方面有大的突破。安博維2011年經營額約4000萬元，比上一年增長了30%，2012年估計將增長60%。與此同時，從市場的發展上看，2012年也肯定會比2011年發展更快，行業規模也將更大。在電子病歷方面，大型醫院在電子病歷應用的深度、廣度、與其他信息系統的整合性，以及滿足不同臨床科室專業化需求方面提出更高要求。會更注重國家和地方的法規、規范和政策導向，注重標準和規范的應用，以適應未來區域衛生信息共享和居民電子健康檔案的發展趨勢。二甲醫院的電子病歷實施和應用在今年大量展開，迎來一個大潮，展望2012年仍會是電子病歷年，全國電子病歷市場總產值大概將達到2個億的水平。”
安博維成立至今經過多年的發展在很多領域都有了成功的產品和案例，但卿建國仍然強調：我們始終是一家以電子病歷為核心發展的IT企業。他說：“從業務構成上講，公司在電子病歷、區域醫療、數字化醫院、中醫臨床科研業務這幾方面的產值比例大概是4:2:2:2。雖然我們在醫療的很多領域取得了不同成果，是醫療信息化的綜合服務提供商，但電子病歷仍是我們的重要的拳頭產品之一，我們作為電子病歷的專業廠商，過去是，現在是，在將來公司發展的中長期戰略規劃中，電子病歷一直是我們最重要的組成部分。”在強手如林的電子病歷市場，安博維能取得今天的成績實屬不易，卿建國說：“我們取得成功的關鍵就在于我們在‘精’和‘專’這兩點上下足了功夫。”
安博維在成立初期就提出了建立“結構化”的電子病歷，在全行業都注重“結構化”的今天，安博維已經開始深入研究“結構化”的真諦。卿建國說：“結構化電子病歷是安博維提出的‘精’的最大體現。目前，我們的電子病歷系統在發展過程中正在做臨床術語采集這樣一個工作。電子病歷再發展3年~5年之后會向知識庫的方向發展，只有完成了臨床術語的錄入工作才能發展到知識庫的層次，才能滿足醫院未來對電子病歷的要求。”
在“專”方面，卿建國非常重視特點科室的特殊需求，進而研發出更加適合臨床需要和科研需要相結合的高質量電子病歷系統。卿建國對此介紹說：“我們服務了很多大型三甲醫院，這些醫院除了整體醫療水平很高以外，都有自己在全國醫療系統中排名前列的科室。這些科室的科主任又是全國范圍內的學科帶頭人，因此他們對電子病歷的要求會更高，尤其是在臨床術語和科研價值方面，以及前后臺對應關聯程度的要求都格外嚴格。公司在滿足這些科主任的需求方面下了很大的功夫，在骨科、腫瘤、產科等專業科室的電子病歷系統上取得了一定的成績。這些專業科室的電子病歷系統需要大量與其專業相關的專用術語，這對于安博維產品的專業化起到了重要的推動作用。”
一“精”一“專”，兩大“必殺技”成就了安博維在電子病歷市場的成功，但是卿建國也對電子病歷市場提出了自己的一些擔憂：“電子病歷建設之初，曾被很多人誤以為是病歷的電子化，所以信息化建設停留在比較初級的階段。其實電子病歷有其自身的發展規律和進化過程，分為多個階段，目前大部分醫院的電子病歷應用仍處在病歷電子化階段。另外一個重要問題是很多電子病歷產品結構化深度不夠，未能做到全結構化，只能實現系統內的調閱、查詢，在對數據統計、數據共享和科研分析、主題分析等方面難以提供支持。尤其居民健康檔案和區域信息化建設方面對電子病歷要求更高時會難以適應。國家剛出臺了電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準為電子病歷信息化發展指出方向和提供依據。在國家層面，政府自上而下密集出臺了一系列規范，但有些標準未必適合全部用戶的所有情景，一些標準在一定層面上看實用價值有待提高。”
“江湖”風云起，吾當立潮頭
卿建國作為公司總裁在北京安博維科技發展有限公司成立伊始，就確立了公司致力于醫療信息產業的發展方向，本著“誠、信、精、新”的企業理念，多年來一直在技術上精益求精。經過近十年的發展，在軟件開發、網絡構建、系統集成等方面有著豐富的經驗。
2011年是“十二五”開局之年，卿建國在總結這一年的市場發展態勢時說：“醫療衛生信息化行業在2011年總體來說是遍地開花、蓬勃發展，整個產業行業規模擴大，政府全面參與。2009年出臺的‘新醫改’明確把醫療信息系統建設作為‘四梁八柱’之一，這些政策上的支持和落實在2011年對醫療信息行業的快速發展起到了重大的推動作用，其效果逐步體現并放大。”
隨著醫改的不斷深入，區域信息化建設的熱潮在2011年展開。很多地方的區域衛生信息化由政府牽頭聯合醫療機構、服務提供商進行了很多不同模式的嘗試，也取得了很好的成績。卿建國說：“我們早在幾年前就已經看到了這個市場的發展趨勢，當時就開始了公司在這方面業務的布局，并且投入了相當一部分技術人員進行相關系統的開發。可以說安博維的發展是公司有能力牢牢把握市場發展動向帶來的。”
卿建國饒有興致的介紹了安博維在區域信息化建設上的經典案例。拉薩市區的東部有一個縣名叫“達孜縣”，這是一個平均海拔3700米、以農業為主的縣城。自醫改深化以來，達孜縣不斷加快推進醫療衛生信息化建設，為農牧區醫療衛生工作改革起到了帶頭作用。由于地理原因，達孜縣在基本醫療服務、公共衛生服務、藥品器械管理、基層工作督導、統計數據收集等方面都不同程度地存在信息反饋不及時、數據不準確和應急反應不迅速的難題，政府投入的大量人力、物力和取得的效果不成比例。為突破工作瓶頸，當地縣領導逐步認識到要改變落后、原始的工作方式，必須通過采取信息化手段提高管理水平。通過多方調研，在自治區衛生廳的支持幫助下，達孜縣與北京安博維科技有限發展公司初步達成協議，合作實施全縣衛生系統的信息化建設項目。經過一個多月的建設，項目第一期已經正式投入使用。各基層單位在試用后普遍反映建立的“達孜區域衛生信息平臺門戶應用系統”充分結合地區農村衛生工作實際，全面涵蓋遠程醫療系統、居民健康檔案、藥品管理系統、婦幼保健系統、計劃免疫系統、農牧民醫療制度和縣鄉村三級醫療網絡的數字化建設和應用。醫療衛生機構信息網絡的統一規劃和各種醫療信息的互聯互通，數據全部實現了共享共用，極大地減輕了工作壓力，提高了工作效率。一方面為有效緩解看病難、看病貴問題提供支撐。如移動醫療檢查車使群眾特別是農村群眾在基層醫院就能共享區域醫療中心的大型醫療檢查，使群眾得病不需要出遠門。此外，通過遠程預約掛號，能降低群眾為等看病在大城市的食宿費用等。另一方面各系統統計數據即時生成，極大節約人力成本和時間成本，提高準確性；更重要的是各基本醫療保障系統與本系統的對接大大降低醫保管理部門的工作成本。達孜縣區域衛生系統在全縣范圍內實現了以衛生信息數據中心和全民健康檔案為核心，實現醫療機構信息互聯互通、縣鄉遠程會診、雙向轉診、即時結報等區域協同基本醫療服務，逐步納入到全區醫療和新農合系統運營平臺。切實解決當前醫療資源重復配置和閑置浪費并存的現狀，迅速提高基層醫療服務質量，降低群眾醫療負擔，保障和推動達孜縣衛生事業的健康有序發展。談到區域醫療未來的發展前景，卿建國說：“區域性公共衛生信息化建設將呈現出加速發展態勢，建設模式會更多種，居民健康檔案是實現區域醫療的基礎，也是實現醫療改革目標的關鍵途徑，政府衛生管理部門的省級平臺建設會向縱深發展。”
卿建國告訴記者，成功抓住市場機遇而取得成功的案例在安博維還有很多。隨著政策的大力支持，全國各地都在衛生信息化建設方面投入了不少人力物力和相關資源，安博維的客戶有80%以上都集中在三級甲等醫院，但近兩年也出現了一些發展較好的二級甲等醫院的身影，為安博維的發展帶來了新的增長點。卿建國說：“各地、各醫療機構都希望在力度如此之大的醫改大潮中借力而上，特別是近兩年，縣級市或地級市醫院也就是二級甲等醫院在信息化方面的發展成為了新的發展點。山東省蓬萊市的一家醫院是安博維的客戶，他們投資了500萬進行醫院信息化建設，無線查房、臺車、PDA等信息化系統已經用到了臨床當中。公司今后會更加關注這一部分的市場，整合出符合這一級醫院信息化建設需求的信息化系統。”
在談及市場的風云變化時，卿建國也對市場發展過程中顯現出的問題提出了自己的擔憂，如：區域信息化建設如何才能更好落地，區域信息中心的作用和價值等。卿建國表示：“希望政府相關部門能夠更加明確一些相關的標準和操作辦法，讓信息化建設的成果能夠充分惠及廣大老百姓。”
在人力、財力、技術都相對有限的情況下,公共衛生的信息化建設如何快速地取得成效呢?新醫改方案著眼的是“大衛生”、“大醫療”,對于衛生信息化來說,也必須從“大”處著眼,務實推進區域醫療信息化。
青島市是我國知名的旅游城市,也是2008年北京奧運會的帆船賽事舉辦地。從2005年起,青島市政府和衛生主管部門通過建設完善的青島市公共衛生系統,采用信息化的手段準確、快速地掌握各類疾病的有關數據信息,為制止嚴重疫情和疾病突發和蔓延的情況提供決策依據,有效地保障了奧運會帆船賽事的順利進行。
區域醫療信息系統需求緊迫
公共衛生信息管理僅從“公共”兩字理解,就意味著是大范圍、大面積的。因此對當前公共衛生信息化建設工作來說,最迫切的是要把各種基層的信息系統整合起來,將各種動態情況實時地展現給各級管理者,以便于其對公共衛生的掌控。
建設區域醫療協同系統,最主要的是“統籌規劃”。現在各地已經出現不同業務部門各自建設各自區域系統的趨勢,按照這種趨勢發展,必然又是重復的基礎設施投資,而且還達不到信息互通。需要特別提醒的是,區域性醫療信息系統的建設,與基層醫療機構信息系統建設有一個根本的不同,它不屬于哪一家、哪一個基層醫療機構,它是協同本區域所有醫療資源來為全民服務的,建設過程中需要協調多方資源,所以它必須由政府組織建設,而且還必須由政府運維管理。
新醫改方案對公共衛生信息化建設的需求在青島市公共衛生信息平臺中得到了很好的體現。青島市衛生信息中心(以下簡稱“中心”)主任林元光告訴記者:“青島市從2005年起,就開始進行了區域性公共衛生信息平臺的建設,到2007年底,青島市已經建成比較完善的公共衛生信息網絡,連接各級衛生行政部門、疾病預防控制機構、衛生監督機構、醫療機構和社區衛生服務機構。”青島市公共衛生信息平臺整合青島市本地區衛生信息資源,建立比較完整的公共衛生信息應用系統,實現衛生部提出的“縱向到底,橫向到邊”的信息網絡覆蓋和完善的公共衛生應用系統支撐作用。
青島市公共衛生信息平臺建設,以位于青島市疾病控制大樓的市疾病預防控制三級網絡電子信息網絡系統為核心(注:以下疾控三級網絡即是指青島市公共衛生信息平臺),以光纖連接青島市衛生局、青島市婦幼保健中心、青島市衛生監督所、市120急救中心、市人才中心、市醫學會等市內辦公地點的廣域網系統,以2M SDH鏈路連接各縣市衛生局的遠程廣域網絡系統,形成一套反應迅速,處理準確、及時的完整網絡平臺體系。
公共衛生信息平臺在充分利用現有的信息網絡資源基礎上,建設城市公共安全信息共享網絡系統,以便處理突發事件應急;網絡系統的內部各子系統以及城市公共安全網絡平臺使用統一的接口,形成融指揮協調、預測預報、衛生監督、醫療救治、物資儲備等功能為一體,全市橫向和縱向互連互通,具有國內一流水平的應對突發事件的公共衛生信息網絡系統。
信息化建設必須計成本
和很多行業的信息化建設一樣,公共衛生信息化建設中,普遍存在著不計成本的現象,很多醫院和機構的信息化工作管理者認為信息化建設沒有現成經驗可鑒,只能“摸著石頭過河”,必須先交“學費”。然而林元光告訴記者:“青島市公共衛生信息平臺從建設之初,就面臨著人力、財力的制約。因此信息化建設必須計成本,有效利用財政投入,真正把錢用在公共衛生信息化建設的‘刀刃’上。”信息化建設不僅要計成本,而且要追求產出最大值。這是林元光琢磨最多的一件事。
林元光表示,在公共衛生信息平臺的過程中,依據上級信息化建設總體規劃,青島市衛生局多次邀請有關專家到現場,對全市公共衛生信息化建設總體發展規劃、系統應用開發等進行論證,確立公共衛生信息平臺建設的重點,建立科學的評估體系,并由市衛生局信息中心統籌規劃信息化建設項目,從源頭上制止了政出多門、重復建設等現象。
經過深入的討論,青島市衛生局信息中心決定,采用杭州華三通信技術有限公司(以下簡稱H3C)提出的基于IP架構的整體網絡解決方案,將最新的IP網絡技術融入到青島市公共衛生信息平臺當中,指導整個衛生信息平臺的規劃與建設。“IP經過這么多年的發展,是一項非常成熟的技術,所有信息技術都承載在IP架構之上,這必定是一個發展趨勢。在醫療衛生系統,所涉及的業務系統眾多,非常需要一個標準來消除各種業務之間信息無法共享的壁壘。H3C提供的基于IP技術的全線產品與解決方案正好可以滿足我們這一需要。”林元光告訴記者。
構建安全自適應網絡平臺
在廣域互聯方面,考慮到青島市公共衛生三級網絡的通信量大,以及安全性、保密性、可靠性、可用性等因素,市衛生局信息中心與12個區縣衛生局以及5個市級衛生機構的通信線路通過租用光纖或電信2M SDH互連。這樣做可以充分兼顧今后衛生系統在多媒體及視頻影像傳輸方面的長遠發展和需要,為下一步衛生三級網絡的“三網合一”打下基礎。
為了保證網絡高速的數據交換,信息中心選用了H3C S9512交換機作為內網的核心交換機,通過配置高密度千兆接口業務板卡,來滿足疾病控制大樓內部各個樓層交換機的接入和市內各個市級單位通過租用運營商的裸光纖以千兆帶寬接入疾控三級網絡系統的需求。同時,為了滿足未來大量社區醫院機構和相關醫院的接入需求,中心選用H3C S9512萬兆機箱式路由交換機作為各級醫療機構的匯聚點交換機,并配置高密度千兆業務板卡,作為今后大量社區醫療機構以及相關衛生單位的接入設備。考慮到醫院等大量的社區醫療單位網絡信息系統不由信息中心統一進行管理,而且地理分布比較分散,如果直接接入信息內網,會造成比較大的安全隱患,為了保證系統的安全性,在匯聚交換機和核心交換機之間用H3C F1000-A千兆防火墻進行安全控制,從而保證了疾控三級網絡系統的安全性和健壯性。
對于鄉(鎮)的信息采集點來說,由于上傳信息量單一且數據量較少,因此數據傳輸時間不會很長,而且對網絡互連的實時性要求不高。根據這種應用情況,中心在鄉(鎮)的數據采集點采用VPN的方式接入到疾控三級網絡系統。這樣的連接方式既把公共衛生基層的監控統一納入到公共衛生體系中來,又大大降低投入,無論經濟效益還是社會效益,都十分可觀。
關鍵詞：醫院；信息化建設；問題；風險
中圖分類號：TP39 文獻標識碼：A文章編號：1007-9599 (2011) 12-0000-01
Problems and Solutions in Hospital Informatization Construction
Wei Minghua
(People's Hospital of Guangxi Pingnan Information Section,Guigang537300,China)
Abstract:With the rapid development of information technology,not only the world's economic structure is changing,the original material but also towards the information society transformation.Global use of information technology,information technology,accelerating the development of information society driven.This prompted the rising tide of global information,the information technology revolution to all walks of life brought new vigor and vitality.This article analyzes the construction of hospital information in the problems and solutions.
Keywords:Hospital;Informatization construction;Problem;Risk
信息技術在醫院信息化建設中的運用，不僅給醫院的發展注入了新的活力，而且對醫院的建設來說，既是一個機遇又是一個挑戰。本文就醫院信息化工作的現狀及信息化建設工作中的問題以及信息化建設工作的對策等三方面進行闡述。
一、醫院信息化工作的現狀
醫院的信息化建設逐步發展，從無到有，并且在開發、推進的廣度及深度上不斷進步，有些先進地區的醫院信息系統及運用網絡的水平，已經與發達國家的醫院應用信息系統狀況接近。隨著，我們信息化水平的不斷提高，醫院的信息化建設越來越受到重視，目前全國縣級以上的醫院信息化起步比較晚，但隨著信息化的深入，醫院應用信息管理系統及臨床信息系統會越來越多。
二、醫院信息化建設工作中的問題
首先，對于信息系統的認識不充分。我們的醫院信息化建設正在建設階段，雖然也已經取得了一些成效，但是目前的信息化建設存在比較簡單化得問題。人們普遍對于信息化缺乏一定的認識，甚至只是認為醫院的信息化就是簡單的買一些IT硬件設備，有的醫院的信息化建設就是把原有的人工收費及藥品管理工作轉化為了計算機操作的形式。其實，我們醫院信息化建設工作的本質是“以人為本”，采用信息技術，圍繞病人服務，利用數字掛號、電子病歷、遠程醫療等手段，更好的為病人服務，方便病人接受醫院的治療。
其次，醫院在接受信息化建設中缺乏整體規劃。我們知道醫院的信息化建設是一項長遠的系統工程，必須做好總體上的規劃。而現在我們一些醫院往往忽視了預估未來業務，不能根據自身的業務狀況對今后的發展做出一個整體性的規劃，這樣不利用醫院的整體發展。這樣，醫院把信息化建設的工程推給開發商之后，開發商不能夠結合醫院的具體情況進行設計，因此，這樣不匹配的醫院實際發展需求的信息化工程建設，在功能上完全不能符合和滿足醫院的實際需求。因而，一定程度上造成了資源的浪費。
另外，醫院信息化建設中的資金問題。根據相關的資料，建設一套設施完整規范的信息化管理系統需要投入大量的資金，這些資金往往由醫院自己籌集。一些醫院有礙于資金的壓力，往往投資短期能夠產生回報的醫療設備，對于不能直接產生經濟效益的醫療信息系統設備，醫院不進行投資。因此，在資金的投入上，我國與發達國家醫院的信息建設投入相差很大。
第三，我國醫院信息化建設發展不均衡。根據現在的醫療信息水平來劃分，醫院信息化系統建設分為三個階段：醫院管理信息化階段（HMIS）、臨床管理信息化階段（HCIS）、局域醫療衛生服務階段（GMIS）。我國目前大部分醫院都屬于第一階段建設中，主要以財務系統信息化為主，有少數醫院達到了第二階段醫院應用系統的標準，加入臨床醫學的內容，例如，電子病歷、健康體檢等。而第三階段的公共衛生區域信息化，包括若干醫院之間的體系共享，大中小城市區域間的共享，涉及居民檔案、突發衛生事件等，國內醫院的信息化建設工作還沒有達到這個水平。
第四，缺乏統一的標準。醫院信息化建設的重點及難點就是開發一個統一的標準，IT行業的各個廠商設計的HIS系統形式不統一，醫療信息交換就成為醫院信息化建設的一個瓶頸。HIS的命名和數據結構不相同，不同的系統平臺和非標準的信息格式阻礙了行業間的信息交流，造成了醫院內部各部門之間，各個醫院之間的信息共享出現問題，也不利于信息化建設的后續發展。
第五，缺乏專業型人才。信息產業是一個新興的產業，我們醫院的信息技術的應用和發展需要有一批專業化的人才隊伍，不但要懂IT技術，有懂醫學及戲院管理基礎的復合型人才，目前的人才隊伍遠遠不滿足實際的要求。并且信息技術的人員在職稱評定或升遷方面不占據優勢，因此醫院的信息化建設不能很好的聚合人才，導致人才流失。
三、醫院信息化建設工作的對策
對于，醫院的信息化建設工作我們了解了其存在的主要問題，針對這些問題的特點，要采取一定的對策解決，促進醫院信息化建設的發展。首先，加強醫院信息化建設的基礎，目前各個醫院都基本建有自己的信息化網絡系統，但是系統的傳遞速度比較慢服務器處理差，因此醫院要在重視好醫院信息化建設工作的基礎上，根據醫院的具體情況做出整體性的規劃，把覆蓋醫院各職能部門和臨床科室的醫院內部網建好，結合醫院的實際去開發和發展更好更高速的為傳輸介質，以高性能的服務器和網絡設備為主，以克服局域網絡的不足的問題。
努力加強醫院信息系統建設，建設具有良好性能的結構系統，做好日常的維護工作，針對不斷變化的業務需求進行不斷修改和調試。加大醫院信息化建設的投入，減少物質和藥品的庫存和損耗，在節省成本的同時增加資金的周轉率，解決信息溝通不暢的問題。同時，加大資金投入，確保信息化建設工作的順利進行。并且，建立一支高素質的信息人才隊伍，即懂計算機知識，有了解醫院信息系統規劃，解決醫院信息專業人才資源不足的問題，促進我們醫院信息化建設的長足發展。
參考文獻：
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