時間：2023-09-20 16:08:46
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心理健康是指個人能夠充分發揮自己的潛能，以及妥善處理和適應人與人之間、人與社會環境之間的相互關系。高校大學生心理問題主要有角色轉變、環境變化、家庭因素的消極影響、就業形勢嚴峻帶來的心理壓力等。大學正是人快速成長發展的時期，生理、心理與社會化的協調發展中會出現一些問題誘發的心理疾病，如何增進身心健康，以積極的、正常的心理狀態去適應變化的社會環境，預防心理疾病的發生，加強對大學生的心理健康教育成為高校教育不可缺少的內容。
2數據挖掘在高校學生心理問題分析中的必要性
2011年教思政廳[2011]1號文《普通高等學校學生心理健康教育工作基本建設標準（試行）》中提到高校應將大學生心理健康教育納入學校人才培養體系，開設心理健康教育必修科，保證學生在校接受心理健康教育，除此之外，高校應開展課外時間普及心理健康知識活動，為學生提供心理咨詢服務，文件中體現出教育部非常重視心理健康建設。目前，各個高校每年舉行心理測評不僅僅是為了獲得心理測試結果，更重要的是從測試結果中了解學生的心理狀況，采取對應的心理治療措施，促進學生心理健康。如何充分利用在測評結果數據幫助心理健康建設工作的順利開展，使測評結果發揮更大的作用，做到心理輔導工作有針對性、有目的性地開展，提高心理輔導工作的水平和效率，這是體現出數據挖掘的必要性。
3數據挖掘的工作過程
目前已進入大數據時代，各行各業都面臨著大數據，但并非所有數據都是完整有價值的，許多數據還受到環境等因素的影響，人們希望從數據中找到有規律的知識，這就是數據挖掘。數據挖掘的工作過程如下：數據準備：包括數據的選擇、預處理和轉換。選擇的原始數據來源于學生的心理測評結果，存儲在心理測評系統數據庫，每年的高校開展的各個年級學生心理測評，測評多采用問卷調查的形式，其中廣泛采用癥狀UPI或者SCL-90收集大學生心理健康指標。對收集的數據進行預處理、轉換、集成得到目標數據集。數據挖掘：選擇合適的算法對所得到的經過轉換的數據集進行挖掘。在心理問題分析中可以采用ID3算法的挖掘方法獲得知識庫。
4基于ID3算法的數據挖掘分類預測
ID3算法是最早由Quiulan提出的一種采用自頂向下的遞歸分治方式構造決策樹，構造決策樹時首先利用信息論和數理統計的方法（信息增益）尋找數據庫中具有最大信息量、最重要的數據項，通過自上而下的遞歸方法建立樹的結點。采用ID3決策樹算法計算出哪種屬性與哪個心理問題最為相關（即信息增益值最大的屬性），以此作為決策樹的根結點，然后采用迭代遞歸方法將剩余的屬性也進行分類，形成決策樹分析模型，用它來對大學生心理問題進行數據預測分析。
高校采用SCL-90來測量大學生的心理健康指標，該測試將90個項目分為10個因子：軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、其他（睡眠、飲食等）。SCL-90的每一個項目均采用5級評分制：沒有(1)、很輕(2)、中度(3)、偏重(4)、嚴重(5)，SCL-90的統計總分為90個項目的得分之和，10個因子分反映某一方面的心理情況。
結合大學生的4個主要屬性（性別、獨生子女、家庭住址、家庭經濟狀況），將10個因子和4個屬性進行數據預處理后并給它們標號，如性別（男A10，女A11），獨生子女（是B20，否B21），其他類似進行標號，每個學生測試結果形成一條記錄，共14個字段，將標號代入表示轉換為屬性值向量，下面設挖掘任務為分析敏感癥狀與學生的哪些屬性相關，關聯程度如何，因此選擇學生的4個屬性和敏感因子作為挖掘字段，選練元組如表1。
將該表中的每條記錄轉換為向量，如（男，是，城市，不困難，無）、（女，否，農村，困難，有）分別表示為向量（A10，B20，C30，D41，M50）、（A11，B21，C31，D40，M51）。以某高職院校的400名新生測試結果為例，利用ID3算法構造決策樹過程如下：
（1）計算決策屬性（有無敏感癥狀）的熵：S1(有)表示有敏感癥狀人數、S2(無)表示無癥狀人數，S=S1+S2表示測試人數。P1=S1/S(P1表示有癥狀人數的概率)，P2=S2/S(P2表示有癥狀人數的概率)，I(S1,S2)=-P1log2P1-P2log2P2。
（2）計算各屬性的熵（過程如（1）），分別計算平均信息期望E(x)和性別信息增益Gain(S,x)，其中x表示各屬性。
（3）根據個屬性的信息增益選擇結點構造決策樹。從決策樹的結果預測大學生的敏感癥狀與性別、獨生子女最有關，在心理輔導工作中要特別關注這一類的人群，做到有計劃性、針對性和有目的性的心理指導，達到事半功倍的工作效果。
5結論
關鍵詞：計劃生育 宣傳教育 研究
對企業來講，計劃生育工作主要以三項工作為主，即：以宣傳教育為主、以優生優育優教為主、以經常性工作為主。由此可見，積極探索符合企業實際的宣傳教育新思路、新措施，大力開展計劃生育群眾性宣傳教育活動，對全面促進企業計劃生育事業的長足進步至關重要。
一、做好企業計劃生育群眾性宣傳教育的重要意義
新形勢下企業計劃生育工作，既要調控人口數量，又要提升人口素質，還要解決人口結構性問題，內涵十分豐富。抓好企業計劃生育工作，從某種意義上講，實質上就是抓人的全面發展，就是抓經濟的持續發展，就是抓企業內部的協調發展。實踐證明，沒有宣傳教育工作的深化和發展，對計劃生育工作的認識就會落后于形勢，落后于群眾的需求，計劃生育工作就會停滯不前。沒有宣傳教育工作的大加強、大深入，就沒有計劃生育工作的大提高和大發展。
因此，必須堅持宣傳教育為主的方針，必須始終把宣傳教育放在首位，必須繼續把宣傳教育滲透到企業各項工作之中，并做到宣傳教育內容要突出、宣傳教育主體要突出、宣傳教育對象要突出、宣傳教育方式要突出，要由表面走向深入，由平面走向立體，由單向走向雙向，由說教式向互動式轉變，要充分發揮宣傳教育的行為導向作用、輿論引導作用和凝聚人心作用，不斷促進人們婚育觀念的轉變，提高職工群眾實行計劃生育的自覺性。
二、加強企業計劃生育群眾性宣傳教育的對策
企業要始終把群眾性宣傳教育放在首位，并貫穿于計劃生育工作全過程。
（一）找準切入點，群眾性宣傳教育要在“平臺、載體”搭建上下功夫
要積極搭建文圖音像教育平臺。當前，從國家到地方，從企業到基層，都重點圍繞生育、生活、生命，以計劃生育、生殖健康、心理健康、優生優育、家庭和諧等為主題，形成了大量精美的文圖音像宣傳產品，企業可以此為基礎，開設文圖宣傳欄，建立音像宣傳教育活動室，作為企業廣泛宣傳計劃生育政策法規、普及生殖健康科學知識、倡導新型生育觀念的宣傳教育平臺。
積極搭建信息網絡教育平臺。可以發揮企業資金優勢和資源優勢，充分利用企業信息網絡，設立計劃生育宣傳網站，建立計生宣教知識庫，使職工群眾不出家門，打開網絡，就能就近學習掌握所需的計生知識。也可以通過開辟計劃生育、生殖健康、孕產教育等專題欄目，為不同群體提供專業教育指導，擴大宣傳教育傳播的覆蓋面。
精心打造宣傳教育活動平臺。企業要重點圍繞國家計劃生育重點工作、上級安排部署的各類主題活動，結合企業實際，深入開展婚育新風進萬家活動、關愛女孩行動，以及計生政策板報展、計生宣傳到基層等各種行之有效的宣傳教育活動，從而營造全員關注、支持、理解人口計生工作的良好氛圍，人而達到良好的宣傳效應。
（二）找準著力點，群眾性宣傳教育要在“優生、優育”服務環節上作文章。
通過問卷調查發現，職工群眾最關心的重要問題之一是：如何生育一個健康聰明的孩子。為此，企業講生宣傳教育工作要以此為著力點，把群眾性宣傳教育活動貫穿“優生優育”服務全過程，通過“四融入”，探索形成一條在為職工群眾提供優生優育服務過程中，使宣傳教育潛移默化到職工群眾內心深處。
把宣傳教育融入婚前孕前優生服務環節。利用婚前、孕前查體，舉辦婚前孕前學習班等時機，組織開展答卷、看錄象、送學習書籍、送教育光盤等方式，抓好未婚青年、已婚待孕人員的生理知識和優生優育知識教育，不僅可以有效地強化婚前孕前優生服務，而且也拉近與職工群眾的心理距離，使宣傳教育達到事半功倍的效果。
把宣傳教育融入孕期優生與保健服務環節。針對組織待孕及孕早期的婦女參加四項病毒及染色體檢測，對孕婦進行產前檢查等環節發現的問題，發揮好企業孕婦學校的作用，聘請有關專家，以講座、座談、咨詢等形式，講解孕期注意事項，輔導如何科學安排飲食和活動，指導孕婦開展胎教等宣傳教育活動，以滿足職工群眾孕產知識的需求。如，可以舉辦孕產期健康教育知識講座，通過輕松愉快的教學互動方式，教育職工群眾如何選擇最佳孕育時期，孕期的保健、營養、胎教，哺乳期有哪些注意事項，這樣既能鞏固職工群眾所學的孕產期保健知識，也給育齡家庭帶去了更科學、更專業、更實用的孕育知識，從而緩解孕婦的緊張情緒，有利于孕婦健康和胎兒的發育，得于提高職工群眾自我預防出生缺陷的意識和能力。
把宣傳教育融入產期服務環節。隨著生活水平的不斷提高，職工群眾對生育環境有了新的要求。在堅持做到“四個一”（即送上一束鮮花，說上一句溫馨的話，教會一套科學育兒法，贈送產婦一盤錄有嬰兒的第一聲啼哭和計生工作人員對全家祝福的錄音）的同時，借走訪慰問的有利時機，要重點加強產期母乳喂養宣傳指導的宣傳教育，讓產婦真正感受到了計生工作人員親人般的關心和服務的真誠。
把宣傳教育融入產后服務環節。產婦出院后，要注重跟蹤服務，定期上門檢查生長發育情況，及時解答嬰兒生長發育方面存在的問題，為嬰兒身心的和諧發展提供技術指導。也可以通過編輯制作母嬰保健手冊，設立媽媽信箱，購買圖書、音像制品等方式，在嬰兒喂養、預防接種等方面，加強教育引導，幫助家長掌握科學的育兒方法，從而促進職工群眾科學養育子女水平的提高，保證嬰幼兒的正常成長發育。
關鍵詞：移動醫療app；信息惠民；應用探討
1前言
隨著醫療衛生事業的迅速發展與傳統醫療衛生服務模式的轉型升級和移動互聯的發展，app移動應用逐漸占據我們日常生活的非常重要的地位，互聯網+在醫療健康領域應用，使移動醫療健康app逐步走進人們的生活，為市民提供健康輔助服務，將醫療健康信息化服務于老百姓尋醫問診的全過程，實現了醫療健康服務的移動信息化。
2移動醫療的概念
移動醫療（mobile health）是指一種將移動計算、醫學傳感以及通信技術融合為一體的新興醫療保健模式。移動醫療是對醫療技術與衛生服務的延伸和補充，是在充分開發利用信息資源的基礎上，為更多的人群提供更有效率的衛生醫療服務。移動醫療具有的便捷性、快速性和推廣性等特征，使得其在衛生領域得到越來越廣泛的應用。主要內容有：健康跟蹤工具、就醫管理、遠程監控和咨詢、電子健康記錄、警報和提醒、遠程獲取診斷結果、數字圖像、急診傳輸、醫學參考等國內推出以智能手機為載體的，集實時掛號、預約體檢、個人健康檔案查詢、遠程治療等移動醫療信息服務已開始應用[1]。
3移動醫療app建設意義
移動醫療app讓醫療服務"隨手可得"，它改變了過去人們只能前往醫院"看病"的傳統生活方式。無論在家里還是在路上，人們都能夠隨時獲得各類與健康相關的資訊，及時獲取自己的醫療記錄，這不僅能節省大量用于掛號、排隊等候的時間和成本，而且能更高效地引導公眾養成良好的生活習慣，變治病為防病[2]。
4移動醫療app便民體現
市民通過在手機終端安裝登錄手機軟件后，能夠便捷的獲取醫療機構通過互聯網提供的資源和服務，可以便捷獲取到衛生計生各項工作動態、時事新聞、合作醫療等最新的醫療政策及養生保健常識等內容，還可以通過該軟件進行醫療機構網上預約掛號、衛生計生公共服務機構預約辦證等服務，初步考慮主要包括衛生資訊、就醫服務，健康服務，慢病關懷，中醫保健，婦幼保健等功能模塊，通過手機應用軟件實現在線咨詢解難答疑等功能。各醫院每天將患者的病史記錄、用藥信息等作為患者的健康檔案，各個醫院要通過統一接口傳入健康檔案庫，患者可做好自我健康管理。
5應用情況
5.1 移動醫療app的技術架構，見圖1。
圖1 信息惠民移動醫療app架構圖
信息惠民移動醫療APP平臺建立在管理規范標準基礎之上，通過信息安全體系保障數據和信息的安全。平臺使用的主要技術包括： MVC架構， JSON技術以及 web服務等。主要形成的信息庫包括就醫信息庫，健康檔案庫，就醫專家庫，醫療知識庫和慢病監測庫等。而平臺的實現需要通過硬件（服務器，存儲設備），前端APP服務以及APP后臺管理來實現。
①平臺使用MVC架構，通過模型-視圖-控制器這樣的架構來完成APP應用，目的是將M和V的實現代碼分離，從而使同一個程序可以使用不同的表現形式，而C存在的目的則是確保M和V的同步，一旦M改變，V應該同步更新，這樣就增加了幾個功能模塊的耦合性，既適用于android平臺，也是用IOS平臺。②JSON技術，一種輕量級的數據交換格式，便于移動數據的存取。它減少了解析時帶來的性能和兼容性問題，在主題庫（包括就醫信息庫和健康檔案庫等）的存儲中，也可以較為方便的存儲和取出。③web服務，通過采用web服務來完成數據對接和信息調用。將惠民服務掛在服務器端，不論在進行就醫服務還是健康服務，哪種移動平臺都可以調用，提高了開發過程中的兼容性。
5.2移動醫療app主要功能
5.2.1衛生資訊模塊 該模塊成都市與衛生資訊有關方面等信息，共享成都市衛計委新聞中心內容及市政府門戶網站政務公開系統的衛生政務動態信息等。
5.2.2就醫服務模塊 便民就醫方面主要實現網上預約掛號，就醫導航、用戶中心、求醫問藥、電子體檢單查詢等服務模塊。
5.2.3健康服務模塊 市民健康管理方面實現了在線咨詢、健康服務等模塊。在線咨詢功能提供了用戶和自己的簽約醫生進行在線咨詢的功能，必要時可以通過電話直接進行咨詢。
5.2.4慢病關懷模塊 有慢性病需求的市民考慮添加慢病關懷功能模塊的管理服務。其中包括健康中心、慢性病預防保健知識、家庭醫生隨訪提示和服藥就醫提示功能。
5.2.5中醫保健模塊 有中醫養生需求的市民，考慮在成都市正在建設的"中醫藥綜合管理系統"基礎上，開發宣傳中醫藥文化知識、養生保健知識等功能，用于傳承和傳播中醫藥文化。
5.2.6婦幼保健模塊 該模塊提供面向孕產婦及兒童的健康保健服務，主要包括孕產婦在孕產期的自我管理保健，提供孕產期的保健知識推送功能，提供對兒童計劃免疫信息及孕產檢信息的提醒功能。
6展望
總的來說，成都市移動醫療app的信息惠民的工作是一個不斷推進的過程，國內外在移動醫療方面的前期研究及實踐也給成都市移動醫療信息惠民方面有諸多啟示。在政策方面，國家也出臺了發改委、工業和信息化部等12個部門聯合印發《關于加快實施信息惠民工程有關工作的通知》，《國務院關于促進信息消費擴大內需的若干意見》等文件，積極推動信息惠民方面的發展。
成都市衛計委可以根據結合本地實際與區域特色，結合國家在醫療健康領域的信息惠民政策，創新機制，在目前APP這一信息服務平臺基礎上升級改造，未來將成都市人口健康平臺、移動APP等應用平臺的所有大數據互聯互通，建立整合型的醫療衛生服務體系。在全市范圍內的醫療機構利用互聯網重組醫生的時間和經驗，優化醫療資源配置。在醫生、患者和社會之間形成交互模式，協同組建整合型的精準醫療體系，讓患者能根據自己的病情快速定位到相應的科室和處理方式。在運營模式方面可以考慮個人、醫療機構、衛生管理機構、保險行業、企業等等多方協同合作、共同的投入[3]，大型醫療機構和基層醫護人員也可以利用云計算所提供的強大的協同工作能力實現軟件和硬件的提升，普通的用戶、醫生和專家以及大型醫療機構都將是直接受益者。在費用結算方面也可以考慮與運營商合作開發移動新農合，爭取實現"就診、結算、報銷"一站式服務等。通過惠民移動信息化的工作，將更多移動醫療的應用用于提高我市區域醫療領域的診療水平和醫療服務水平。
7結語
隨著"互聯網+醫療健康"應用的深入和拓展，未來綠色建筑和電子化的公共設施中會有更多的電子通訊設備傳感器，穿戴醫療健康監測設備的推廣使用，為未來醫療健康服務提供了更為便捷、高效的服務，為今后開展遠程服務和移動醫療，實現在線診療、疾病風險評估和健康教育等互聯網工具及相應醫療工作就變得更加容易。同時，目前各級醫療機構、公共衛生機構已經構建了大量的醫療信息資源，并且還在建設更多的資源，但基于云計算的移動醫療系統發展還比較緩慢，使移動醫療app滿足需求還有一段路要走。
參考文獻：
[1]王園園，劉硯燕，魏春嵐，等.移動醫療在衛生領域的應用與研究現狀[J].December，2012，29（12A）.
[關鍵詞]：網絡 教學 角色轉變
引言
隨著計算機、局域網、Internet等一系列高端產品的迅猛發展，網絡化浪潮把教育帶入了一個瞬息萬變的信息時代，以信息技術為支撐的先進的教學技術和豐富的學習資源構成的網絡學習環境，為人們進行自主學習提供了優越的條件，因此網絡教學越來越引起教育者的重視，成為新興的教育手段。
一、網絡教學概念及特點
網絡教學是指在網絡環境下，以現代教育思想和學習理論為指導，充分發揮網絡的各種教育功能和豐富的網絡資源優勢，向教育者和學習者提供一種網絡教學與學的環境，開展以學習者為中心的非課堂形式的教育活動。其主要特點是將傳統課堂教學的以教師的教為中心，轉變為學生的學為中心，從而使教學過程變成教師為主導，學生為主體的教學過程，為學生的自主發展提供了廣闊的空間。
二、網絡教育對教師提出的挑戰
網絡教育對以教師講授為主題的傳統教學模式帶來了很大的沖擊，對教師提出了新的嚴峻的挑戰。
1、教學價值觀念的轉變人
信息時代的教學所面臨的問題是如何使每一個受教育者能夠在信息浪潮中健康成長成為有用的人才。知識的迅速更新，要求教學必須以發展人的潛能、提高人的整體素質為宗旨。教育，不再只是機械的灌輸傳授書本知識和完成作業，而是為了讓受教育能掌握未來的生存本領。
2、教學評價標準的改變
傳統教學中在使學生繼承已有的知識，醫學生機以知識的程度來評價教與學，甚至在判定教育和學生的優劣。網絡教育時代，教學必須改變以及以成都為指標的評價標準、充分培養學生的記憶、形成新思想、擴展新觀念的能力，并以此作為評價教學的重要標準。
3、學科知識和教學能力的要求
首先，網絡信息資源豐富，這樣就要求教師要有淵博的學科知識。因此在當今網絡化的條件下，學習者的知識水平、學習能力和社會閱歷各不相同，因此，教師應借助網絡資源，不斷更新專業知識。第二，網絡教育應充分發揮計算機超強記憶的優勢以及互聯網“點對點”的鏈接優勢，利用BBS、在線答疑等表現形式實現教師與學生的全面互動，為學生提供個性化的教學服務，因此施教。第三、網絡教學需具備一些新的技能，應具有極強的使用計算機的能力，掌握多種交流方式和多站交互性授課的技巧，這些都需要在不斷的事件和練習中獲得直接的經驗。
三、網絡教學中教師角色的轉變
傳統的學校教育將教師的角色定位為單一的知識傳播者，教師決定著教學的過程、質量等。然而，在網絡教育盛行的今天，教師的傳統權威地位正在逐漸減退。因此，轉變傳統教育時期的教師角色，并重新進行定位已成為推動教育向前發展的必然選擇。
1、網絡教學的組織者
網絡教學要求教師從傳統的“教學”變為“導學”，要成為學生知識的參與人、啟發人、引路人，教師要對網絡教學中多樣化的學習方法進行指導選擇、組織設計和實施。更多的幫助學生學會使用計算機和網絡，教會他們如何在眾多的網絡信息中選擇知識、學習知識、整合知識，指導學生構建自己的知識體系結構，完成知識的內在消化
2、網絡教學的幫助者
網絡教學中，強大的網絡信息資源在為教學提供豐富的知識的同時也產生了大量的信息垃圾，這就使得涉世不深的學生往往變得迷茫，嚴重影響這青少年一代的健康成長。這就要求教師能夠及時準確的對信息進行篩選把關，輔導學生正確的選擇信息知識，實施“防火墻”的功能。
3、心理健康的輔導者
網絡時代信息的傳播是很快的，在這樣的環境下，要培養出來思想健康的一代新人，就必須重視學生的心理健康教育，關注學生品德、心理和人格的發展，這就要求教師在充分發揮傳統教育職能的基礎之上，還應該擔當起學生心理健康的咨詢者、輔導者，幫助學生在心智方面健康發展。
4、學習過程的合作者
在網絡教學中，教師要消除多媒體網絡教學的廣泛應用會降低自己地位和作用的想法，樹立師生評定、民主的觀念，從學生身上吸取智慧的力量。教師可以和學生一起商定學習內容，太所學習方法，樹立科學、民主的新型師生關系。
5、學習任務的監督者
在網絡教學中，教師要改變在傳統教學中所扮演的掌控者、標尺和基石的角色，相反，要讓學生成為自己學習的掌控者，教室去監督學生完成學習任務。
6、智慧質量的評價者
在傳統的教學評價中，主要是評價學生掌握知識數量的多少。在今天盛行的網絡教學中，隨機組卷和迅速反饋功能評價的重點將轉移到智慧質量的評價上來。及評價學生的自主學習能力，收集信息、分析信息、發現問題、解決問題的能力，探究精神和創新能力，以及與他人的交流與合作，團隊精神內核責任感，學科素養、基本的科學精神和科學態度的評價等，并不斷對學生的智慧表現進行縱向比較，或與一定的評價標準相比較，使學生明確自己成長發展努力的方向。同時有了網絡的支持，學生可以按照自定的進度進行學習，所以評價方法也應以自我評價為主。評價評價應尊重每一個人學習方式的獨特性，因此要營造和諧、寬松、平等的評價環境，最大限度的理解、寬容、善待學生，這樣評價才會更客觀確切的反應學習者的實際情況，在評價中發現學生的特長和不足，幫助摘除不足的原因，幫提出合理針對性的建議，保護學生的自尊，激發學生的自信，讓學生體驗成功，通過評價引導成長。
此外，教師還要充當學生潛能的挖掘者，學習環境的創造者等角色。教師的角色轉變應為讓更好地服務學生，提高學生的自主學習能力。
四、結束語
現代信息技術的發展網絡教學提供了先進的教學知識和豐富的學習資源，同時，網絡教學改變了長期以來教師為中心。單純傳授知識技能的傳統教學模式，確立了一種以學生學習為主的個性化教學方式，給學生較多的參與機會。在學生的網絡自主學習中，教師已不再是唯一的知識庫，其作用主要體現子引導和輔助學生更好的自主學習，引導學生從學會到會學，從被注意對網絡教學特點以及在教學過程中起主導作用的教師角色的轉變，做好學生學習的“服務員”，才能使網絡教育獲得更好的教學成果。
參考文獻：
1教學理念
1.1樹立為高等教育人才培養服務的理念，從知識、能力、素質三個維度細化培養目標知識、能力與素質是人才成長中最關鍵的三大要素。學習知識、培養能力、提高素質是教育的永恒主題，它既是教育的目的，同時又是教育實踐的全過程。從知識、能力、素質三個維度將體育教學的培養目標進一步細化，具體落實在專業人才的整個培養過程和每一個教學環節中，切實促進了學生知識、素質、能力綜合協調發展。（表1）
1.2科學合理運用CDIO的過程性培養策略，結合體育教學的實踐操作優勢構思教學有效模式CDIO從基礎知識、個人能力、人際團隊能力和專業系統能力四個層面對學生進行培養，倡導“學生應主動學習，主動致力于對問題的思考和解決”。在“做中學”和“基于項目的經驗學習”是CDIO過程性培養策略的精華所在，在體育教學中結合其實踐操作優勢，構思教學有效模式其核心問題是讓學生有興趣。教學是在學生“想學”的心理基礎上開展的，老師首先要激勵學生的學習動機；第二是要讓學生知道學什么以及學到什么程度，調動學生的主動參與意識；第三是要采用易于學生知覺和理解的方式去教，要把學生有無進步或發展作為評價教學有沒有效果、效率、效益的唯一指標。
1.3提供個性化和專業化的學習支持服務，充分利用網絡資源，動態更新和擴充課程內容利用國內優秀的教學資源，匯集本課程在不同領域中的優秀專家學者為學生提供一流、權威的教學內容，傳遞最新的教學成果，利用網絡技術優勢，這樣知識就可以不斷更新，從而為學生提供專業化的學習支持服務。
2教學目標定位
2.1為高等教育人才培養服務的素質教育目標當前高校正如火如荼的推進CDIO工程教育模式的改革和啟動實施教育部“卓越計劃”。在這樣的大環境下，體育作為學校教育的重要組成部分，體育教學目標定位首先要服從學校教育的總體目標，為促進人的全面發展服務。大學體育教育要引進先進的教育模式和理念除了傳授體育技術動作和理論知識之外，還應結合體育項目本身增加學生團隊協調、表達交際、禮儀氣質等方面的內容，重視學生的思想道德素質、能力培養、個性發展、身體健康和心理健康教育，從而到達學生綜合素質的提高，真正實現體育教育的各項功能，最終實現提高大學生諸方面素質為目標的教育模式。
2.2增強體質、增進健康的職業保健目標通過體育教學，使學生體質增強，這是體育的根本目的，但它包含有現實的和長遠的兩個方面的涵義：一方面，在體育教學過程中，通過練習，使學生得到鍛煉，體質增強，這是現實的效應；另一方面，通過體育教學，還要使學生領略到體育的魅力，產生對體育的興趣，掌握科學鍛煉的知識和方法，為以后的自我鍛煉奠定基礎，從而能終身鍛煉，增強體質，這是長遠的效應。將體育保健康復的知識和技術納入體育教學內容，結合各專業人才培養目標和學生日后的工作環境和工作景遇，運用體育保健方法指導學生對由學習和工作（專業習慣）引起的身心疾病的預防和治療，保證學生擁有一個精力充沛的健康機體，維持現在和將來的學習、工作、生活能力，同時還可以對參加體育運動進行醫務監督和指導，使體育鍛煉能夠更好地增強體質、增進健康，從而提高運動技術水平。這對于提高體育課教學效果，增強學生身心健康，實現高校教育培養目標具有非常重要的現實意義。
2.3養成鍛煉習慣、陶冶性情和娛樂身心的終身體育目標由于終身體育思想的影響，高校體育教學逐漸開始轉變傳統的教學觀念，不僅重視學生在校期間體育的基本理論知識的學習，更強調培養學生對體育的興趣、愛好、和養成體育鍛煉的習慣、熟練掌握2~3項運動技術、技能、掌握科學鍛煉身體的方法，不斷提高自主鍛煉能力，為走向社會后的體育鍛煉打下基礎，真正使體育鍛煉成為日常生活中不可缺少的內容，把培養學生自主鍛煉能力作為重要的教學目標。
2.4勝任工作需要的職業精神目標從現代教育理念的視角看，體育不僅能強身健體，還能培養學生不怕挫折和失敗、勇于克服困難的精神，培養學生勇于競爭、敢于拼搏的精神以及群體意識與協作精神。可以說，體育之于學生心理素質和社會適應性的育人效果，比任何其他各育更加直接和鮮明，當我們說體育課程具有其他課程不可替代的功能的時候，同時也包含了豐富的人文性方面的養成價值。
3采用基于網絡的課內外一體化學教并重的教學結構
在先進的工程教育思想、教學理論和學習理論的啟示和指導下，將CDIO過程性教學策略移植在體育教學中，在網絡環境下利用文獻資源庫和檢索工具輔助開展體育實踐教學。構筑由相互支持的專業課程和明確集個人、人際交往能力，專業知識應用和創新能力為一體的授課方案。在教學中采用“學教并重”的教學結構，既發揮教師的指導作用，又充分體現學生的主體作用。（圖1）教師引導學生在各自的學科領域內建立體育學科同相關學科的聯系并給學生創造獲取具體能力的機會。學生處于開放式的、互動的學習環境中，擁有大量的經過教師選擇和設計、剔除掉冗余信息的資源，有利于其主動性和積極性的發揮，有利于創新思維和實踐能力的培養。教師通過對教學內容、教學媒體、學習活動等的設計使學生在學習過程中既有很大的自，又能保證其學習不會發生質的偏離，能在適當的時候得到教師或專家、伙伴的指導。
4構建“深度參與的開放式CDIO”體育教學模式
深度參與的開放式CDIO體育教學模式主要借鑒了先進的工程教育CDIO模式即Conceive（構思）、Design（設計）、Implement（實現）和Operate（操作）四個基本環節以及教育部“卓越計劃”的教育理念，從體育學科固有特性出發結合體育課程的改革需求，以人的發展為本，注重實踐和能力培養，強調教育活動中的師生合作、生生合作，提倡建立新型的師生關系，使學生在愉快、和諧、融洽的環境中獲得身心的全面發展，提出教學步驟，具體見圖2。課堂外完成部分是教師給學生提前布置的作業任務，利用網絡資源和即時通訊工具指導學生理解作業任務，讓學生通過學習共同體的合作、探究等方式完成作業任務的構思、設計和實現形成解決方案。課堂內完成部分是學生針對作業任務形成的解決方案進行實踐操作，教師根據操作的具體情況，鼓勵學生進行各種嘗試，恰當地點撥和指導或監督，并實時給出中肯的評價。總結部分由學生對解決方案執行過程中的得失進行總結，促成認識的提高和思想情感的升華，并為后續活動的開展提供參照性的意見和建議。整個過程都由學生自己去完成，教師只起指導、咨詢作用。學生通過主體性、參與性、探索性、創造性地解決問題。在實踐過程中，將自身專業知識以及相關學科融入到體育學科中來，課內與課外、學校與社會、個人與團隊有機地結合在一起，以成果展示的形式完成作業任務，最大限度地促進學生身心和諧、健康地發展，實現實踐能力與創新能力的雙重培養。（圖3）
5教學策略選擇
5.1團隊建設與協同溝通策略這一策略實現個人和人際的知識和能力培養。團隊精神和溝通能力是未來職業活動中必須具備的基本素質，包括組織協調能力、交往合作能力、口頭與書面表達能力、心理承受能力等。為實現以上基本素質的培養，在體育教學中引入團隊概念構建有效學習共同體。在教學活動過程中，結合學習任務選擇時機合理地安排協作主題，如拓展、體能類群體性體育游戲或活動的策劃、組織、實施、評估。各團隊通過合理利用每一個成員的知識和技能協同工作完成特定的學習任務，實現學生個體在學習群體中的意義建構，并通過有效的人際溝通釋放和緩解壓力、增強自信心、營造良好的人際關系、提高團隊凝聚力，養成大局意識、協作精神和服務精神。
5.2自主學習與角色扮演策略這一策略實現體育知識技術和推理能力培養。繼首次體育課后的每次課前要求全班學生在課外準備好下次課教學相關的同一組問題，在上課時老師隨機選擇或挑選一個學生，在整個隊伍的前面把準備講的問題講出來。學生必須證明他們確實為準備講這個問題作了努力，并且能夠引導全班討論得出答案。學生在教師的指引下在課外進行自主學習，在課堂上扮演教師的角色，實現知識重構。這是一個有效的學習方式，保證學生在學習上所用的時間，使學生養成良好的學習習慣，有助于得到及時反饋，可以激發學生注意學習反饋，還有助于學生形成自我判別質量的標準。教師扮演的角色是根據課堂教學目標設計合適的問題，提前布置作業，協助學生完成準備工作，營造積極、安全的討論氛圍，積極協助講解的學生完成講解任務，分享學生的理解能力，給出標準答案。
5.3知識應用與創新策略這一策略應用知識服務自己、造福社會，實現實踐和創新能力的培養。“一切為了學生發展”，實踐能力和創新能力是當前高等教育培養人才的主題。為實現這一主題，在體育教學中引領學生運用積累的知識和體育技能來解決問題指導實踐，并利用領域疊加法，通過查閱文獻完成三個階段的課程綜合設計，實現學生隱性知識顯性化和顯性知識的內化。第一階段：結合自身專業實際和未來的學習、工作境遇，基于選修的體育項目完成體育健身和職業保健方案的策劃。第二階段：自身專業知識在體育領域應用的文獻綜述。第三階段：基于自身專業知識應用的體育領域相關自命題項目設計與開發。
5.4成果展示與自我實現策略這一策略讓學生體驗到競爭以及自我存在和發展的價值，讓學生在體育活動中樹立正確對待成功和失敗的觀念。在體育教學中，引導學生在團隊中充分挖掘和發揮自己的潛力，表現自己的才智，完成任務時不怕困難、勇于挑戰、積極主動參與。運用成果展示策略實現學生對自己學習的監控和調節，喚醒學生對社會責任的理解以及自我發展的期待和憧憬。當下的大學生自我意識較強，有抒發和施展自己才華的積極心理準備。教師要做的就是在教學中營造各種機會和場合，滿足學生的心理需求，讓學生在體育活動中體驗競爭以及自我存在和發展的價值，形成正確對待成功和失敗的觀念。
6教學組織
采用“三自主”的教學組織形式，部分運動項目男女分班上課。課堂內運用團隊形式組成學習共同體，一般情況下學習共同體由5~8人組成，通過課內外相結合的自主、探究、合作等方式進行教學活動。在整個課程教學中，教師扮演環境總監（CKO）的角色，其職責是建立和造就一個能夠促進知識的獲取、共享和交流的環境，建立知識庫，加強隱性知識轉化，促進知識創新。學生則是知識的接收、加工和制作者，充分體現了“以學生為中心，學教并重”的教學結構。
衛生部陳竺部長、科技部曹健林副部長、浙江省毛光烈副省長等領導，以及李蘭娟院士、巴德年院士、侯云德院士等專家出會。陳竺部長在會上表示，衛生信息化有助提高醫療機構服務水平，提升管理。衛生部將推動醫療信息化科研的進展，繼續推進重大醫藥衛生科技項目的部、省合作。
國家數字衛生項目圓滿驗收
發展醫療衛生事業受到黨和政府的高度重視，是我國構建社會主義和諧社會的重要內容。
數字衛生是現代醫療衛生服務的核心內容之一，在國家社會事業發展中具有重要的戰略意義。以數字衛生為代表的衛生信息化成為醫改的重要組成部分，實現醫療信息的互聯互通成為各地衛生主管部門解決“看病難，看病貴”的重要途徑。
2008年，浙江省人民政府與衛生部聯合向科技部申報了“十一五”國家科技支撐計劃重點項目――“國家數字衛生關鍵技術和區域示范運用研究”項目，這是當時科技部和浙江省最大的關系民生、改善民生的研究項目，衛生部和浙江省人民政府高度重視，專門成立了以衛生部尹力副部長和浙江省鄭繼偉副省長為組長的領導小組，統一領導和組織協調項目工作。
該項目針對我國醫療衛生信息化急需解決的突出問題，如信息不標準，難聯通；信息孤島，難共享；缺乏交互式的健康信息服務等問題進行頂層設計，系統研究。項目組將“數字衛生，健康中國”定位項目的總體目標，體現了該項目定位的高遠。
2012年2月26日，國家數字衛生項目通過科技部組織的驗收。
專家組認為：項目研究設計科學合理、技術先進、已經完成項目任務書規定的各項任務和指標，在國內外取得多項創造性或創新性成果，成果達到了國內領先，國際先進水平，本項目為我國十三億人民提供醫療服務的公平性和可行性，提供了科技支撐和應用示范。項目驗收材料齊全規范，符合驗收要求，同意通過項目驗收。專家組建議繼續加大該項目研究成果在全國醫療衛生領域的推廣應用。
國家數字衛生項目取得重大成果
國家數字衛生項目匯集了國內外醫療衛生領域、信息領域和標準領域的著名專家學者，組成了一支由李蘭娟院士領銜、中高級專家學者為骨干的1000多人的研究團隊，經過三年的努力，開發研制了一系列衛生信息化領域的關鍵技術和軟硬件，并已經在22個示范區推廣應用，取得的研究成果得到了各級領導和國內外專家的好評。
該項目共設7個課題，第一課題是全人健康服務流程技術研究與開發應用，力求突破時間孤島；第二課題是數字衛生規范標準和運行機制研究，力求突破空間孤島；第三課題是新一代醫療衛生應用軟件研發與應用，建立符合標準和規范的各類軟件、接口和工具集；第四課題是區域數據中心和資源共享系統研究，建立省市縣三級信息平臺體系，實現信息共享；第五課題是新型醫療服務模式關鍵技術研究與應用，突破地域、時間的限制，實現優質醫療資源共享；第六課題是臨床路徑和主要疾病知識系統研究，規范診療行為，提高醫療質量；第七課題是數字衛生綜合性示范區應用研究，建立覆蓋城市、農村的數字衛生示范區域。
經過近千名科技人員的努力，國家數字衛生項目取得了重要的成果。
該項目在國內率先研制并建立了一套適合中國特色、順應醫改需求的數字衛生標準體系；建立了統一標準的涵蓋全人全程健康服務內容的居民電子健康檔案系統，實現居民健康檔案信息的規范化管理；以醫療物聯網技術為支撐，創建醫院一體化的智能資源管理平臺，實現醫院全過程標準化、精細化、一體化的流程管理，為患者健康、醫療安全、臨床質量和醫護效率的提升提供基礎和保障；建立了省市縣三級衛生信息平臺，運用“云計算”技術，推進衛生五大業務系統的應用，走出了一條具有中國特色的“健康云”的發展之路。
項目完成了13大類66個標準文本，涉及數據元標準、流程功能規范、業務代碼字典、應用平臺標準、數據交換標準、基本架構標準等。這些標準把紛繁的信息從最基本的字段進行統一，從根本上解決了醫院內部、醫院之間、各醫療衛生機構之間、各地區之間的信息互通問題。其中《衛生信息數據元目錄第2部分：標識》等8個標準作為衛生部行業標準，《衛生數據傳輸技術規范》等18各標準作為地方標準由浙江省質監局立項。
數字衛生給患者帶來福音
2011年，舟山海島產婦鐘女士自然分娩后大出血，家人把她送入區醫院。當時，為了保住產婦生命，醫生進行子宮切除術并轉入ICU監護，因病情危重，轉院都已來不及。區醫院馬上啟動了與浙醫一院ICU專家進行遠程重癥會診，浙醫一院的醫生指導制定搶救方案。當時兩次突發心衰、急性肺水腫，浙醫一院ICU專家遠程又提出了搶救措施。幸虧治療及時，半個月后，病情逐步穩定。如果不是因為當時有省級大醫院專家遠程指導，這名產婦跟她的孩子可能再也見不到面了。
“國家數字衛生項目”通過構建網絡醫療服務平臺，有遠程會診、雙向轉診、遠程監護、虛擬病床等8種城鄉統籌的新型區域醫療協同服務模式，目標是實現優質醫療資源共享，推進城鄉醫療衛生服務均等化，緩解百姓看病難、看病貴。
2011年底，68歲的梅山鄉劉先生因胸口疼痛，到家門口的梅山衛生院就診，通過“遠程雙向轉診平臺”聯系浙醫一院北侖分院普外科，診斷為胰頭惡性腫瘤。并最后由浙醫一院的沈巖主任醫師，赴北侖分院為劉先生進行了手術。術后病情穩定，劉先生轉至梅山衛生院進一步康復。
劉先生返回梅山衛生院后，浙醫專家通過網絡遠程繼續為他提供用藥指導、健康教育、一月一次上門回訪等服務。他享受到了“小病進社區，大病到醫院，康復回社區”的就醫模式。
數字衛生走出“大院帶縣院、縣院帶鄉鎮”的新路子，地方患者通過網絡平臺，可以用最短的時間、最少的中間環節，享受到優質服務。
1 臨床路徑與HIS的結合
我國于上世紀90年代后期開始引入臨床路徑并陸續在一些醫院實施，近年隨著醫療體制改革的推進和醫療保險制度的完成，臨床路徑管理開始在全國推廣[2]。電子病歷、電子申請單的應用為臨床路徑的發展奠定了良好基礎，電子病歷為臨床路徑提供了大量數據，且集成了實時臨床路徑的醫護工作流信息，使臨床路徑能共得到其他系統的大量診療數據，與醫院信息系統充分整合[3]。我院的臨床路徑系統是基于我院完善的臨床信息系統開發的，依賴于臨床信息系統的支持，具體說是嵌入住院醫生工作站和護士工作站的一組功能模塊，不是一個獨立的系統，是臨床信息系統的一部分。
1.1 臨床路徑系統功能描述
臨床路徑的應用貫穿整個醫療過錯，并不是一個獨立的自系統，是由實施醫護行為的人員分步驟、按順序完成的，其功能主要包括：臨床路徑標準的制定和調整，以及路徑引入的控制；臨床路徑的執行與退出；路徑執行過程中與電子病歷的信息同步；臨床路徑的差異與變異分析；臨床路徑的評估。
1.2 臨床路徑系統的設計
臨床路徑系統是嵌入住院醫生工作站和護士工作站的一組功能模塊。其他相關臨床信息系統如血庫系統、手術麻醉系統、檢查預約系統、PACS、檢驗系統、藥房系統等對臨床路徑系統提供支持。臨床路徑系統以時間為主軸，將患者每天的病情信息有序排列起來。水平方向以相關疾病的臨床路徑要求確定時間軸的長度，垂直方向設置每天所要完成的檢查、檢驗和治療項目。醫療項目歸納為兩大類，即醫囑類項目和非醫囑類項目，醫囑類項目包括檢查、檢驗、處置、藥療、膳食、護理6個項目，非醫囑類項目包括監測評估、健康教育、會診、查房、病例討論、病人溝通6個項目。在上述框架下，建立臨床路徑信息系統。
1.3 臨床路徑系統的功能
開發臨床路徑系統的目的是為了克服臨床路徑傳統操作模式所帶來的困難，減輕醫護人員非醫療工作量，減少臨床路徑表單與病歷的重復書寫，減少臨床路徑統計分析的工作量，提高臨床路徑統計分析的效能和質量。臨床路徑系統主要功能包括：路徑定義、路徑執行、路徑管理、統計分析四部分。路徑定義功能包括字典維護、準入準出標準定義、出院標準定義、醫囑模板與病歷模板定義。路徑執行功能包括準入準出評估、出院評估、醫囑按時間軸執行、病歷書寫、表單填寫。路徑管理功能包括病歷質量監控、用藥監控、時限監控。統計分析功能包括變異分析、費用統計分析、住院天數統計分析、差異情況統計分析、抗生素使用情況統計分析等。
1.4 臨床路徑系統的流程分析與操作
1.4.1 臨床路徑系統的流程分析
進入臨床路徑管理的穿著，從入院到出院的整個過程都會圍繞臨床路徑開展，具體執行流程見圖1[4]。
圖1 臨床路徑系統流程圖
在路徑的執行過程中，系統能夠自動進行變異分析和評估，確定路徑的適應性和合理性，以便醫護人員能夠實時調整、變更路徑。對于出現特殊狀況不再適宜采用臨床路徑的患者，能夠及時退出路徑，進行個案處理。患者出院后，臨床路徑的管理者還要對路徑進行全面匯總和評估，對路徑進行持續改進，從而不斷完善系統。
1.4.2 臨床路徑系統的操作
1）準入評估處理。醫生通過準入標準的提示進行評估。若患者符合準入標準，則將患者從傳統電子病歷處理模式轉入臨床路徑處理模式。
2）執行醫囑與病歷書寫。執行醫囑操作與原系統操作有較大差異。傳統電子病歷處理模式醫生可隨時對診療方案進行調整。臨床路徑處理模式醫生根據提示導入當天的醫囑內容和路徑表單，醫囑與表單信息自動轉為病歷內容信息，醫生可對產生的病歷內容進行改修。如患者病情出現異常，醫生可根據變異情況進行相應處理。若出現變異又符合出徑標準，則進行出徑操作；不符合出徑標準可添加路徑外診療項目，但要填寫原因進行說明。
3）出院評估與準出處理。患者完成整個路徑的治療后，臨床路徑系統彈出出院評估提示，醫生根據出院標準對患者進行評估。符合條件的進行出院操作，病情出現變異需要其他治療的，醫生根據出徑標準，對患者進行出徑處理。
4）統計分析。統計分析功能是臨床路徑系統的特點。通過統計分析，以便進行持續的臨床路徑改進。
5）病歷質量監控。對于臨床路徑患者，質控部門可以通過質控系統進行全面監控。例如醫生要添加路徑外的醫囑，必須要填寫原因，有這種情況的病歷會提示質控人員進行查閱。對于病歷書寫中的每個時限、每個操作由系統記錄下來，質控部門可對其進行監控。
1.5 系統架構設計
臨床路徑系統在執行過程中，需與電子病歷集成，使用其他系統的數據，并與這些異構系統進行數據交互，這就要求系統具有分布式架構，已得到所需信息。
面向服務的體系結構（service-oriented architecture，SOA）是一個組件模型，它將應用程序的不同功能單元（稱為服務）通過這些服務之間定義良好的接口和契約聯系起來。接口是采用中立的方式進行定義的，它應該獨立于實現服務的硬件平臺、操作系統和編程語言。這使得構建在各種這樣的系統中的服務可以以一種統一和通用的方式進行交互。因此，采用SOA開放式架構能夠有效解決與異構系統信息交互的問題。基于此架構的臨床路徑系統總架構見圖3。
圖2 臨床路徑系統流程 圖
通過Web Service服務器，臨床路徑系統與醫院信息系統間能夠實現信息交互，得到醫院業務基礎數據，并將相關醫囑信息傳至醫院信息系統中與電子病歷同步關聯，使臨床路徑系統可以與醫院業務系統進行無縫的臨床數據交換及同步。
2 小結
我院臨床路徑系統使用初期，選擇了白內障和前列腺增生癥兩個種病種進行試用，患者數分別是35例和27例。試用證明，減少了服務項目和平均住院天數，降低了住院費用。對臨床醫護人員，通過已建立好的病歷模板和路徑表單，進行簡單操作便可生成病歷內容，減少了臨床路徑帶來的非醫療工作量，明顯提升了工作效率，改善了病歷書寫質量，降低了臨床路徑推行的難度；臨床路徑系統的操作方法與原系統操作基本相同，方便快捷，易于接受；臨床路徑系統提供的統計分析功能為持續改進臨床路徑提供了必要條件；臨床路徑系統與質控系統的結合，方便了質控部門對臨床路徑實施情況的實時監控。目前為止，雖然應用例數還不多，但足以證明系統的基本功能是完善的，為在全院推行臨床路徑打下堅實的技術基礎。
基于臨床路徑的管理模式充分體現了以病人為中心的治療原則，改變了過去重病不重人、醫護配合差、服務部規范的弊端。臨床路徑與醫院信息系統的整合，對傳統診療流程進行了優化改進，通過計算機手段實現診療行為的規范執行與全程監控，減少了醫療差錯的發生，避免了再制定與執行診療方案時的隨意性，以及在診療過程中的服務不足或過度現象，并提在提高醫療質量的前提下節省了醫療費用。
目前，與電子病歷及臨床信息系統充分整合的臨床路徑系統研究與應用還不是很多。能夠實現完全的信息集成，與電子病歷進行信息交互與提醒、具有臨床決策功能的臨床路徑系統是信息化發展的必然趨勢，對促進醫療資源的合理利用及提高醫院競爭力均具有十分重要的意義。隨著我國衛生體制改革的不斷深化，醫院信息化的進展，數字化醫院建設的完善，臨床路徑信息系統應會得到不斷地完善提高，幫助臨床路徑的實施和推廣，促進醫院管理水平的提升，具有良好的應用前景[5]。
參考文獻：
.clinical nursing，2008，17（5）：1986-2000.
[2] 王冬.醫療質量實時控制臨床路徑的應用研究[J].中國總醫院，2003：9-20.