時間：2023-10-08 15:44:08
導語：在中醫(yī)學專業(yè)基礎知識的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
在汽車市場占用率不斷提高的今天，各中職學校汽車運用與維修專業(yè)的就業(yè)前景呈現一片繁榮景象，對汽車電器維修方面的人才需求旺盛，但中職學校培養(yǎng)的學生卻遠遠不能適宜市場需求，究其原因是中職學校的教學模式已不能滿足學生的需求。
1職汽修專業(yè)教學現狀分析
傳統(tǒng)教學中，理論課講授時，一般是老師講、學生聽，只有掛圖或是簡單的教具，無法將具體器件的結構看清看懂，尤其是在起動機、點火部分等。往往要等到下一個教學周期才能進行實踐教學，而之前所學的一些皮毛的理論知識在學生的腦海里也所剩無幾了。
大部分教材的內容過于陳舊，理論性也過強。以點火系統(tǒng)為例，現在汽車技術發(fā)展日新月異，很多車上都采用的是微機控制的點火系統(tǒng)，而大部分的教材中還依然是以機械控制為主，并且內容多偏重于對汽車點火過程的原理分析，忽略了對結構的介紹以及對故障的分析，對學生以后的實際工作沒太大的實踐意義。
中職學校學生的實踐動手能力比其他階段的學生強，但文化基礎知識相對薄弱。而在實訓過程中通常是以某部分的工作原理為主線或以某具體故障為引導，學生的理論知識相對不足，實訓時只知道要做，卻不知道為什么要這樣做，無法觸類旁通、形成完整的學習體系。
2職汽車專業(yè)教學改革的探討
從我國中職學校學生的就業(yè)情況來看，他們在進入工作崗位之后一般都會從事一線裝配工作，少數會選擇汽車維修。結合這一特點，在教學過程中應根據實際情況選擇特定車型，并有目的性的突出知識的重難點。如對電源系統(tǒng)，蓄電池部分可忽略蓄電池內部結構，強化蓄電池的拆裝以及故障判斷；發(fā)電機則應將發(fā)電機的結構、工作原理、拆裝放在同等重要的地位。起動系統(tǒng)中，起動機是屬于汽車上比較貴重的元器件。因此在汽車起動的時候不能連續(xù)起動，而在汽車行駛過程中起動機又不工作，所以必須按照各種不同情況對起動機的結構、工作特點、故障等進行系統(tǒng)的講解，尤其是平時的維護方面。除了傳統(tǒng)的幾個電器系統(tǒng)之外，還應將空調添加到電器系統(tǒng)中。因為現代汽車基本上都裝備有空調，在實際工作中過或多或少都會存在對空調進行維護維修等，學生必須了解空調的結構及工作原理等方面知識。
“任務驅動”教學法最根本的特點就是“以任務為主線、教師為主導、學生為主體”，改變了以往“教師講，學生聽”，以教定學的被動教學模式，創(chuàng)造了以學定教、學生主動參與、自主協(xié)作、探索創(chuàng)新的新型學習模式。“任務驅動”法有利于激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的分析問題、解決問題的能力，提高學生自主學習及與他人協(xié)作的能力。
在實際運用中可以設置日常生活中關于汽車電器故障的問題，激發(fā)學生的學習熱情。如“一輛汽車在高速公路邊放置了一晚，第二天汽車卻無法起動，經檢查是因為蓄電池電量不充足，請問如果是你，你該怎么辦？”可以激發(fā)學生的好奇心，增加學習的積極性，同時在講解完蓄電池這一部分內容后讓根據所學自己分析問題解決問題。
中職學校的學生來至全國各地，有來至城市的也有來至農村的。城市的學生在生活中耳濡目染的對汽車電器有一定的了解，而農村的學生沒有機會接觸汽車電器這方面的知識。所以要對待不同的學生進行不同的教學方法。
對于城市的學生，為了保持他們學習汽車電器的興趣，可以給他們介紹一些關于汽車電器前沿的知識、電器發(fā)展的走向以及分類模塊等，讓他們在最短的時間內針對汽車電器的了解來選擇自己最感興趣的方面。在課堂上，給他們一個問題，讓他們自己去試著解決，通常城市的學生更愿意展示自己的能力和積極性，在他們自己探索課程知識的過程中，使他們的知識面能提高到一個新的層次，也無形中提高了教學的有效性。
對于農村的學生，可全方位的向學生介紹汽車電器的發(fā)展歷史，向學生展示汽車電器的神奇魅力，增加學生學習汽車電器知識的欲望。
評價體系多元化主要是從知識與技能、方法與過程、情感態(tài)度價值觀這樣幾個方面來體現。構建中職生評價體系需要遵循指導性原則。我們在構建中職生評價體系過程中，要堅持兩者相結合的方式，一些調查問卷和測評試卷得出的數據與同學之間的互相評價、老師的評價及學生的自評相結合，方能得到更科學、更合理、更有效的評價結果。
在課堂過程中，可將學生分成幾個組，每個組有組長和成員組成。對學生只是掌握情況的評價以教師評價、組長評價、組員互評、自我測評組成，并分為理論知識和實訓操作兩個模塊，增加學生學習的自主性。
雙元制作為教學實體，是指工廠、企業(yè)與職業(yè)學校兩方面共同完成對學徒――職業(yè)學校學生的培訓工作。從教學上看，并不能簡單地將工廠、企業(yè)的實訓工作說成是純粹的操作，也不能將職業(yè)學校的課程看成完全是理論學習；而是兩者有一定程度上的交叉，在企業(yè)、工廠中除了培訓崗位、教學實訓車間外，還有實訓指導教室；在職業(yè)學校除了理論教室、實驗教室外，還有作為理論教室補充的實訓演示車間。由于教材的局限性，在發(fā)電機發(fā)電不良，點火系統(tǒng)電壓不穩(wěn)等理論問題不得兼顧的情況下，企業(yè)內的實訓教師應當根據需要加以補充，這時就必須在企業(yè)內上實訓指導課。職業(yè)學校的教師也應當知道哪些方面是無法在企業(yè)實訓車間所能學到的，并應帶領學生進實驗室，或學校的實訓演示車間加以實驗或演示。
關鍵詞：中醫(yī)學基礎概論；教材建設；非醫(yī)學專業(yè)
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）16-0205-02
近年來，為適應社會對人才的需求，高等中醫(yī)藥院校新興專業(yè)應運而生，如我校陸續(xù)開設了公共管理、醫(yī)院管理、法學、醫(yī)學英語等非醫(yī)學專業(yè)。這些專業(yè)培養(yǎng)目標并非是醫(yī)護人員，但畢業(yè)后的工作大多數都與醫(yī)療相關，這就要求該類專業(yè)學生具備一定的中醫(yī)學知識背景[1]。因此，在這些專業(yè)的課程設置上都開設了一些概論類中醫(yī)課程，使該類專業(yè)學生在扎實掌握本專業(yè)知識的同時掌握一些中醫(yī)學知識。《中醫(yī)學基礎概論》為我校針對這些非醫(yī)學專業(yè)學生開設的一門必修課程，該課程由中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學四門基礎課整合而成，分上下兩部。該課程建設的目標，即通過合理精選內容教學，組織教學大綱與教材的編寫等，為非醫(yī)學專業(yè)學生提供一個結構較為完整、合理的中醫(yī)學知識框架，使其能夠利用有限的課時達到對中醫(yī)學基礎知識有相當程度的了解，對以后工作有所裨益。教材是體現教學內容和教學方法的知識載體，是進行教學的基本工具，是課程的具體化[2]。目前所使用的《中醫(yī)學基礎概論》教材，是由中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學四門基礎課的內容組合而成，編制時雖進行了一定程度的整合，刪除了一些重復的部分，但四門課程基本還保留原課程的基本框架結構。但由于篇幅所限，很多篇章都是在原來的基礎上進行了縮寫，使得該教材成了四門基礎課的縮寫版，這就造成了該門課程知識點繁多，內容龐雜，幾乎涵蓋了四門課程所有的教學內容。在教學過程中，由于課時數有限，講課時教師不能縮減授課內容，對于很多知識點只能點到為止，無時間深入展開。對于學生來說，在很短的時間內既要理解和掌握大量生疏拗口的術語，又要了解或掌握各種中醫(yī)理論的內涵、特點、功能等，加之老師沒有時間就一些難點進行深入分析，使得學生對這門課程的學習感到困難吃力，并逐漸失去興趣。因此，根據非醫(yī)專業(yè)學生的知識背景，結合非醫(yī)專業(yè)的實際需要，組織編制更為適合的教學大綱和修訂特色教材，成為非醫(yī)專業(yè)中醫(yī)學基礎概論課程建設的核心問題。該課程開設已近十年，筆者根據多年教學實踐的思索，對該課程在教學大綱與教材的編寫提出一些探索性建議。
一、按照中醫(yī)理、法、方、藥的思維邏輯關系重新整合教學內容
理、法、方、藥是中醫(yī)學關于診斷與治療操作規(guī)范的四大要素，也是貫穿應用中醫(yī)理論、診法、治法在臨床實踐中的思維方法，體現了中醫(yī)的優(yōu)勢和特色。《中醫(yī)學基礎概論》包含的中醫(yī)學最重要的四門基礎課程，也正是理、法、方、藥四個方面的具體內容，因此，在教材編寫時，建議打破原有四門課程的界限，將所有知識點重新整合，按照中醫(yī)理、法、方、藥的思維邏輯關系合理取舍教學內容，注重前后教學內容的銜接，使得整本教材的內容沿著一條主線貫穿下來，顯現中醫(yī)學知識的整體性與相互關聯(lián)性。具體講，可在總論中重點介紹中醫(yī)學的特色，以及中醫(yī)臨證的特殊思維方法，然后按照：理――中醫(yī)學的基本理論學說，法――中醫(yī)的特色診法和辯證論治方法，方――體現治法的經典方劑，藥――構成方劑的常用藥物，組織歸納全書內容。在編寫過程中要合理選取教學內容，與主線關聯(lián)度不大的內容該刪除的就刪除，該簡單介紹就簡單，對于一些核心的理論與知識點，盡量詳盡介紹，但也要考慮非醫(yī)學專業(yè)學生的知識背景，論述要通俗易懂，不要超過學生的接受能力。
二、加強不同課程知識點的融合，體現整體優(yōu)勢
在確定整本教材主線的情況下，我們要反復琢磨教材內容，對涉及的四門基礎課程的各個知識點進行綜合和融合，這種融合不是對具體知識點的簡單疊加，而是通過一定的邏輯結構和合理比例，將相鄰學科的相關知識內容糅合在一起。中醫(yī)學理論自成一體，其各部分內容常相互佐證或互釋，在論述某一基本理論時往往要涉及后面章節(jié)的內容，甚至是中藥學、方劑學或其他專業(yè)課的內容，例如陰陽五行學說在中醫(yī)學中的應用部分則會涉及藏象、診斷、治則、藥物等各方面的知識，這就為多章節(jié)知識的融合提供了可能性，但正是這種錯綜復雜的相互印證關系，也為內容的整合設置了難度。因此，我們在融合相關教學內容時，應該打破以前的章節(jié)框架結構，重新梳理整合各知識點內容，每個知識點只保留核心內容，而其他相關的或外延性的內容，分散到其他相關章節(jié)。如上面提到的陰陽五行學說在中醫(yī)學中的應用部分，可以從陰陽五行學說中刪除，而在藏象、診斷、治則等章節(jié)編寫中，體現該學說對各部分的指導作用。如此整合不僅可以避免各章節(jié)之間內容的重復，簡化教學內容，而且加強了相關章節(jié)之間的聯(lián)系，顯示了中醫(yī)學知識的整體性與相互關聯(lián)性，也使教學實施更具有現實可行性。
三、把握中醫(yī)學的精髓，凸顯中醫(yī)學思維方式
中醫(yī)學是祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學，至今仍以特有的理論體系和卓越的診療效果獨立于世界傳統(tǒng)醫(yī)學之林。中醫(yī)學孕育于中國傳統(tǒng)人文土壤之中，與西方現代醫(yī)學有明顯的異質性，具有其獨特的思維方式，比如較多地運用哲學思辯，甚至直接借用哲學原理闡述醫(yī)學現象。因此作為中醫(yī)學概論課程，不僅僅在于給學生傳授一些基本的中醫(yī)知識，更為重要的是幫助學生構建中醫(yī)學自身的思維方式，自覺運用這種獨特的思維方式理解和看待生命現象，只有這樣才能真正體會和把握中醫(yī)學整體觀念、辯證論治的精髓。這就要求在教材編寫中要彰顯中醫(yī)學的學術特征，在不同章節(jié)內容設計時，注意滲透中醫(yī)“天人相應”、“陰陽五行”、“辯證論治”等基本觀點，注重對中醫(yī)經典理論的引用，使得全書顯示出濃郁的中醫(yī)特色。在教學過程中，利用有限的課時，使學生受到獨特的中醫(yī)文化、中醫(yī)思維等熏陶，最終能夠感悟中醫(yī)，喜歡中醫(yī)。
綜上所述，針對當前非醫(yī)學專業(yè)《中醫(yī)學基礎概論》教材建設中存在的不足，在教材編寫和教案制定上進行探索和改革，從非醫(yī)學專業(yè)的功能定位和人才培養(yǎng)目標出發(fā)，按照中醫(yī)學獨特的思維邏輯關系，精練濃縮中醫(yī)學基礎知識，優(yōu)化知識框架結構，編寫一本高度融合的、專門針對非醫(yī)學專業(yè)的綜合性中醫(yī)教材，將有利于非醫(yī)學專業(yè)學生獲得良好的中醫(yī)學背景知識，對復合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標的實現具有重要意義。
參考文獻：
貴州省畢節(jié)市高等醫(yī)學專科學校 貴州省畢節(jié)市 551700
【摘 要】本文根據多年教學實踐，針對學生中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)問題展開了闡述與理性分析，找出了培養(yǎng)學生的方式方法。
關鍵詞 中醫(yī)；臨床思維培養(yǎng)；思考
我國中醫(yī)培養(yǎng)教育經歷了幾十年的發(fā)展，在醫(yī)術傳承和學術思想培育方面成績斐然。大批學業(yè)有成的中醫(yī)藥人才運用所學智慧在我國中醫(yī)學臨床實踐中發(fā)揮著巨大的作用。但同時也有不盡人意的事實：部分中醫(yī)求學者由于缺乏牢固的中醫(yī)臨床思維導致學業(yè)不夠精深，不能很好地掌握中醫(yī)學的理論本質，于是在臨床實踐中無法做到技術嫻熟。有的醫(yī)者即使從醫(yī)多年也依然無法做到醫(yī)術精湛，嚴重時還可能導致無意的醫(yī)療事故。因此對中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)應該在中醫(yī)學習初期得到足夠的重視。
1 中醫(yī)學臨床思維的內涵
中醫(yī)學的臨床思維是建立在天人合一的哲學基礎上，講究機體的整體和諧，其臨床實踐力求使人的脈絡、氣血等達到平衡，并將理法方藥的思維方法貫穿始終，體現了獨特的認知過程和邏輯思路。在中國古典哲學的影響下，中醫(yī)學在劃分事物的歸類以陰陽為原則，而在認識事物的相關性則以五行為基礎。這正是中醫(yī)學理論與實踐思維辯證的綜合體現。
2 阻礙中醫(yī)思維模式形成的因素
2.1 學習者缺乏專業(yè)潛質
要理解好中醫(yī)學獨特的理論，必須要有相應的專業(yè)潛質。中醫(yī)學的思維模式要求學習者或者從業(yè)者必須具備較為扎實的人文知識功底，只有深厚的文化積累和國學基礎才能夠獲得學業(yè)、學術思維上的悟性。這就要求醫(yī)學院校或中醫(yī)學教育者在挑選學習者時要認真測試和篩選，不搞一刀切。對高中階段過早分文理科而造成的沒有國學基礎知識和人文基礎知識水平較低的學生，即使綜合成績達標也不應錄取。
2. 2 初、中級教育體系和理念的影響
目前，現代西方的教育模式和教育理念極大地影響著我國初、中級教育體系。
在肯定它優(yōu)勢的同時，我們不應忽略對青少年東方文化體系的認知和培養(yǎng)。否則，在習慣了西方自然科學認識規(guī)律的學生，非常不容易跨越東西方的思維鴻溝，很難理解“陰陽五行”的純東方思維的本質。
2.3 醫(yī)學院校課程設置的弊端
首先，由于種種原因，我國部分中醫(yī)學院校的教學理念機械地套用了西醫(yī)學院的思路，這并不符合中醫(yī)學的教學規(guī)律。
一項對廣州中醫(yī)藥大學五年制中醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)類課程的問卷調查顯示，對目前教學計劃中中醫(yī)類課程設置與安排的看法認為非常合理的占2%，基本合理的占48%，不合理的占35%，非常不合理的占15%。造成以上現象的原因，是由于在低年級中醫(yī)、西醫(yī)基礎課同時并行，在初學者的中醫(yī)思維還未建立起來之時，又接受與中國傳統(tǒng)醫(yī)學體系完全不同的西醫(yī)理論，這樣的課程設施，使中醫(yī)學專業(yè)學生的思維模式容易造成混亂。
其次中醫(yī)經典課程設置不足。
再次，教材的使用不慎必然會歪曲了原著的本意，如不及時修正久而久之便會造成以訛傳訛的結果。
3 應對措施
3.1 深刻理解中醫(yī)臨床思維的本質
根據學者邢玉瑞的論述，中醫(yī)的原創(chuàng)思維體系是以人的日常生活為問題語境，以“天人合一”的哲學觀為認識論、方法論和價值觀的基礎，以事物的相關性和相對性為邏輯起點，從主體體驗關系的角度來描述和定義來把握對象間的關系。以上思維要素維要素決定了中醫(yī)思維具有直覺性與辯證性的特點，直覺性體現在“天人合一”觀將對象世界規(guī)定為主客不分、大化流行的和諧整體，而其辯證性則體現在以“陰陽”為分析事物的分類原則，以“五行”為理解事物之間關系的普遍聯(lián)系的原則上。形成了以客觀事物自然整體顯現于外的現象為依據，以物象或意象為工具，運用直覺比喻、象征、聯(lián)想、推類等方法，以表達對象世界的抽象意義，把握對象世界的普遍聯(lián)系乃至本原之象的“象思維”。
3.2 優(yōu)化課程設置
在課程內容設置方面，除四大經典醫(yī)著之外，要增設并普及與中醫(yī)思維模式形成不可分割的中國古代哲學經典為必修課程。中國古代哲學思想的精髓深刻地揭示了宇宙發(fā)展演變的規(guī)律，如《易經》等的陰陽理論對自然界的本末源流形成了獨到的見解，成為中醫(yī)理論的基礎學說。
無論是學院課程還是個人自學課程，在時間設置方面應充分考慮到醫(yī)學典籍、“中醫(yī)基礎”、“中醫(yī)診斷”等課程的專業(yè)基礎性特點，必須保證開設時間的嚴格性和學習時段的充足性。
在思維模式培養(yǎng)方面，在學業(yè)初始階段就要注重學生中醫(yī)學科理性認識的培養(yǎng)，在中醫(yī)學低年級或自學者初學階段，利用基礎課程的內容為實體，訓練學生的中醫(yī)學辯證思維和中醫(yī)學特有的“象思維”，注重“心悟”領會的學習方法，為中醫(yī)臨床思維的建立打下堅實的基礎。
4 結語
中醫(yī)學的臨床思維培養(yǎng)必須貫穿于整個教與學的過程中。醫(yī)學院校和中醫(yī)傳承者應該深刻理解中醫(yī)原創(chuàng)思維的本質，把握其認識基礎、遵循其邏輯規(guī)律，熟悉其思維特征，將中醫(yī)思維的各個階段的特征訓練融入教學之中。既要注重經典醫(yī)著的精髓傳授，也要加強祖國古典哲學思想的傳承；既要夯實學習者中醫(yī)知識的基礎，更要在課程設置中注重中西醫(yī)學科體系中的合理設置。真正為學習者和從醫(yī)者建立中醫(yī)臨床思維體系提供保證。
參考文獻
[1] 吳薇, 黃秀云, 何殷, 黃亮. 五年制中醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)類課程設置調查分析[J]. 現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010(08).
【關鍵詞】山西省；大學生；中醫(yī)學；認知水平
文章編號：1004-7484（2013）-02-0533-02
中醫(yī)學即中國傳統(tǒng)醫(yī)學，是以中國傳統(tǒng)的社會歷史文化為背景、以傳統(tǒng)的醫(yī)學理論和實踐為主體的，研究人體生命活動中健康與疾病的轉化規(guī)律及其預防、診斷、診療、康復和健康的一門綜合性學科。它蘊含著中國文化的豐富內涵，而且在科學技術突飛猛進的今天，它仍在有效發(fā)揮著積極作用。目前，中醫(yī)學的發(fā)展卻遭到嚴重危機。西醫(yī)因其嚴謹的科學依據迅猛發(fā)展，中醫(yī)學日益受到社會的忽視。因此本調查擬了解山西省三所高校大學生對中醫(yī)學相關知識的了解程度與對中醫(yī)學的看法，一定程度反映山西省高校大學生對中醫(yī)學的基本認知水平。比較醫(yī)學專業(yè)以及非醫(yī)學專業(yè)對中醫(yī)學的不同認識，突出不同院校認知方面的缺陷。以便為進一步在高校普及中醫(yī)學、弘揚中醫(yī)文化提供可靠依據。
1 調查與方法
1.1 調查對象 采取整群分層隨機抽樣的方法在山西省山西醫(yī)科大學（調查對象中無中醫(yī)專業(yè)學生，調查覆蓋率1.9%）、太原理工大學（國家“211工程”院校，調查覆蓋率0.78%）、中北大學（國家“小211工程”院校，調查覆蓋率0.64%）三所高校中各抽取大一、大二和大三三個年級中各兩班，各班專業(yè)不定。將抽中班級中所有學生作為調查對象，共抽取三所大學554名大學生作為研究對象。
1.2 方法 采用自行設計問卷調查，由經過統(tǒng)一培訓的調查員告知學生后填寫。內容包括30道中醫(yī)學基礎知識問題及大學生對中醫(yī)學的認知。調查員在調查過程中及時進行復查、補漏，不合格的調查表予以剔除。
1.3 統(tǒng)計分析 用EpiData建立數據庫，雙人核對后采用SPSS13.0軟件進行數據統(tǒng)計分析，率的比較采用卡方檢驗，以P
2 調查結果
2.1 調查對象基本情況 本次調查共發(fā)放調查問卷554份，收回有效問卷514份，問卷有效回答率92.8%。其中大一學生32.1%、大二學生35.6%、大三學生32.3%；男生59.9%、女生40.1%；醫(yī)科大學學生35.02%、中北大學學生35.02%、理工大學學生29.96%。均為非中醫(yī)專業(yè)學生。
2.2 基本知識問題回答情況 514名被調查大學生中有118名及格，及格率為22.96%（以答對18道題以上為及格）。其中山西醫(yī)科大學共44名，及格率為24.4%；中北大學共40名，及格率為22.2%；理工大學共34名，及格率為22.1%，三者差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.1737，P>0.05）。各所大學學生得分情況分布，見表1，經檢驗，（Hc=1.208，P>0.05），學生的得分評價與所在哪所大學無關。
2.3 大學生對中醫(yī)學的認知情況 調查顯示：①有77.82%的大學生相信中醫(yī)學的療效，有17.91%的大學生半信半疑，有4.27%的大學生不相信。②有79.8%的大學生認為在當今社會中醫(yī)學具有好的發(fā)展前途，而僅有6.61%的大學生認為中醫(yī)學沒有前途。有13.6%的學生不知道。③74.3%的學生對中醫(yī)學感興趣，有25.7%的學生對中醫(yī)學不感興趣。學生對中醫(yī)學優(yōu)缺點的看法詳，見表2。
2.4 大學生對中醫(yī)學知識的需求情況 本次調查顯示，大學生了解中醫(yī)學知識的主要渠道有圖書、雜志、報刊33.5%；網絡、電視、媒體34.6%；親人、朋友37.7%；中醫(yī)學講座21.0%；其他2.3%。大學生中醫(yī)學知識的具體需求情況，見表3。
3 分析討論
3.1 高校大學生中對中醫(yī)學基本知識情況 三所高校學生完成30道測試題后，及格率為22.96%，仍有較大的提升空間，說明三所高校生對中醫(yī)學知識掌握還有不足，尚存一些盲區(qū)與誤區(qū)。提示還需加大中醫(yī)學基礎知識在高校的普及力度。根據卡方檢驗，三所高校之間優(yōu)良率無統(tǒng)計學差異。又根據檢驗，大學生的得分評價與所在哪所高校無關。以上表明各山西省高校學生對中醫(yī)學知識掌握情況基本相同。即使在醫(yī)科類大學，學生對中醫(yī)知識的了解程度仍未有相對提高。究其原因，可能作為西醫(yī)大學，因其醫(yī)學理論與中醫(yī)學有較大差別，教學中涉及中醫(yī)學理論較少，故學生對中醫(yī)學過于輕視，對中醫(yī)學知識掌握程度較低。可見醫(yī)學類院校學生并非對中醫(yī)學了解較其他院校深。因此在西醫(yī)類大學學生亦應增加中醫(yī)學知識的學習補充。尤其新時期在醫(yī)科院校校園文化建設中引入中醫(yī)藥文化相關內容，不僅有利于培養(yǎng)和強化學生的綜合專業(yè)知識和多維化、整體化的思考理念，更有利于形成傳統(tǒng)文化走進校園的學術氛圍，使學生產生弘揚傳統(tǒng)文化和民族醫(yī)藥事業(yè)的責任感和使命感[1]。
3.2 提高與改善大學生對中醫(yī)學的認知 調查顯示，約有77.82%的學生相信中醫(yī)學的療效。同時有79.8%的學生認為未來中醫(yī)學的發(fā)展很有前途，說明山西省大學生對中醫(yī)學仍充滿信心，認為中醫(yī)學具有十分重要的價值。大多數人同意中醫(yī)副作用小以及臨床效果（尤其是對慢性疾病）較好的優(yōu)點。但不可否認，中醫(yī)也有一些缺點被大家認同，如見效慢、中藥味道苦、中醫(yī)學原理深奧難懂。但認為中醫(yī)不科學的人偏少，可能說明近些年隨著國家大力支持中醫(yī)學發(fā)展，以及社會及學校對中醫(yī)學日趨重視，大學生對中醫(yī)學的認識提高到較高水平，對中醫(yī)學原理有較好的了解。
雖然大學生了解到了中醫(yī)學的良好使用價值且對中醫(yī)學發(fā)展抱有較高信心，但大學生對中醫(yī)學仍存在較多的盲區(qū)與偏見。所以各高校應更全面、具體、生動的將中醫(yī)學知識呈現給學生，重點普及中醫(yī)學基礎知識，糾正易被錯解的知識，具體介紹中醫(yī)學在哪些方面是值得學取的，哪些方面應合理剔除。從而改善大學生對中醫(yī)學的看法，使大學生更客觀完整地看待中醫(yī)學。
上述調查中可以看出中醫(yī)學本身仍具有許多阻礙其未來發(fā)展的缺陷。其深奧的理論，以及與現代高速運轉社會的格格不入，均使得大學生不愿主動學習中醫(yī)學知識。這些缺陷亟待改善，還需要國家與社會投入更多人力物力，使中醫(yī)學更適合社會的發(fā)展與大眾的需要。
3.3 拓寬中醫(yī)學認知在大學生間的傳播渠道，有針對性地推廣中醫(yī)學 首先，可以拓寬中醫(yī)學知識在大學生間的傳播渠道，豐富學習過程中的樂趣。傳播中醫(yī)學知識針對不同年齡段的人群應采取不同的推廣途徑。大學生作為新生一代，其了解知識的渠道相較其他年齡段人群更為豐富，但對深奧乏味的知識缺乏持久的興趣[2]。調查顯示大多學生都是通過親人、朋友、電視、網絡以及圖書、雜志了解中醫(yī)學知識的，說明大學生了解中醫(yī)學知識的途徑大多是在課外或校外。也從側面反映中醫(yī)學知識在課內與校內的普及工作不夠，仍需加大校內工作開展力度。可以適當增加中醫(yī)學講座次數或將中醫(yī)學列為選修課甚至必修課。尤其應加大網絡傳播的力度，使學生更方便地接觸中醫(yī)知識。還可以開展一些中醫(yī)學知識問答活動，推廣中醫(yī)學常識等，從而激起學生學習中醫(yī)學知識的興趣。
其次，有針對性地推廣中醫(yī)學。調查顯示，絕大多數大學生對中醫(yī)學知識最感興趣的方面是養(yǎng)生保健知識。因此可根據這特點按照學生的意愿開展講座。這樣能使學生更主動地接受中醫(yī)學，并且學習知識時更加輕松與快捷，同時也能提高學生對中醫(yī)學實踐性的認識。
當前，中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展出現了前所未有的良好形勢。醫(yī)學模式的轉變、疾病譜的變化，人們預防保健意識的增強，經濟的全球化和文化的多元化，都為中醫(yī)學的發(fā)展提供了廣闊而美好的發(fā)展空間。與此同時，世界經濟競爭日趨激烈，科學發(fā)展突飛猛進，使得中醫(yī)學的繼承、發(fā)展和創(chuàng)新顯得日益緊迫與重要[3]。所以中醫(yī)學的傳承需要全社會的共同努力，當代大學生更應該發(fā)揮中流砥柱的作用。同時也只有有了社會的支持，大學生才能更好地肩負起這份責任。
參考文獻
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關鍵詞：設計性實驗 中醫(yī)綜合實驗 教學實踐
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）01（a）-0000-00
中醫(yī)綜合實驗是指在中醫(yī)理論指導下，運用現代實驗技術和方法，對中醫(yī)學中的某些理論和臨床經驗進行闡釋，進一步豐富中醫(yī)學的理論和方法的一門課程，其致力于培養(yǎng)中醫(yī)學專業(yè)本科生的科研思維能力和實驗動手操作能力。隨著現代實驗技術和方法的不斷進步，很多學校也逐步設立相應的課程，撰寫相應的教材[1-4]。
自2008年以來，中醫(yī)綜合實驗被列為我校中醫(yī)學專業(yè)必修課之一。多年的教學實踐過程中，我們不斷總結學生的反饋意見，汲取其他院校的實驗教學經驗，修改完善教學內容和形式[5]，使得該課程更能適應時代的發(fā)展和培養(yǎng)人才之所需。中醫(yī)綜合實驗課程內容主要包括：理論部分6學時，介紹中醫(yī)研究的基本方法、學習科研文獻的查閱方法與主要途徑、綜述撰寫、科研實驗設計相關知識介紹、常用實驗動物的選擇；實驗部分30學時，實驗一，中醫(yī)基礎理論氣津關系實驗（麻黃湯對小鼠發(fā)汗作用與人參對小鼠補氣作用的實驗觀察）。實驗二，方劑學復方配伍作用的觀察（單味大黃與復方大承氣湯對小鼠瀉下作用對比的實驗觀察）。實驗三，中藥炮制方法簡介及炮制作用觀察（延胡索炮制對大、小鼠鎮(zhèn)痛作用的影響）。實驗四，中藥常用劑型簡介及制備（固元膏的制備）。實驗五，學生設計性實驗方案開題論證。實驗六，學生設計性實驗操作。
設計性實驗安排在本門課程的最后兩次課，共計10學時。學生在6學時的理論課之中學習了如何進行實驗設計以及實驗設計中應遵循的原則與方法等相關知識，并且學會如何查閱科研文獻，了解了綜述及其撰寫，然后是4次實驗課程，每一次圍繞著教師設定好的專題進行文獻查閱、綜述撰寫、實驗操作、書寫實驗報告，充分培養(yǎng)了學生的中醫(yī)相關實驗操作技能和基本的科研思維以及分析解決實驗問題的能力，在此基礎之上，用設計性實驗校驗學生對中醫(yī)常見問題或理論的科研設計能力。
設計性實驗的組織實施：課前要求學生對自己感興趣的中醫(yī)基本理論或疑難問題進行文獻查閱，立題、選題、撰寫綜述、進行實驗方案書面設計，并且以多媒體的形式展示給全班同學。每組出一名代表進行講授，其他三組同學以專家的姿態(tài)來對該小組項目進行評審，包括方案的目的性、創(chuàng)新性、科學性、可行性，以及實驗細節(jié)是否完善。從課程安排與課時設置來看，循序漸進，不牽強，學生在實際操作過程中潛移默化地學習對一般科研綜述或科研文獻的掌握分析能力，加深對中醫(yī)科研的理解，培養(yǎng)科研思維與科研動手能力。
現就中醫(yī)綜合實驗的教學實踐分析開設學生設計性實驗的意義：
1 培養(yǎng)學生中醫(yī)藥科研思維能力與實踐動手能力
對于科研，很多中醫(yī)專業(yè)本科學生不理解其真正內涵，更不理解用現代動物實驗手段來驗證或者詮釋傳統(tǒng)中醫(yī)理論，很長一段時間，對于中醫(yī)專業(yè)學生培養(yǎng)科研思維和科研動手能力都是很難落到實處的口號，我校中醫(yī)綜合實驗課程從教授學生查閱科研文獻的操作入手，培養(yǎng)學生閱讀科研文獻的習慣，培訓撰寫綜述性科研文體的能力。這對于培養(yǎng)學生的專業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)其專業(yè)自學能力是非常具有實際意義的。
在中醫(yī)綜合實驗課程教學的過程中，我們注意搜集學生的反饋信息，發(fā)現原有的培養(yǎng)學生科研思維能力以及科研動手能力很受到學生支持，但是具體實驗內容如果只集中在動物實驗方面是不能滿足其對知識的渴求的。大部分中醫(yī)學本科學生在走向工作崗位之后，要盡量滿足基層醫(yī)療工作需要，而基層醫(yī)療工作對動物實驗技能要求不多，相反對于中醫(yī)藥傳統(tǒng)炮制、制劑知識又需要較多。依據教學安排，我校中醫(yī)學專業(yè)的學生沒有系統(tǒng)學習中藥傳統(tǒng)炮制、中藥制劑，尤其是相應的實踐操作能力欠缺，而傳統(tǒng)中藥炮制及中藥制劑的實踐動手能力又是基層中醫(yī)臨床工作所必須。因此，本教研室將教學內容進行調整和改進，精簡動物實驗內容，增加中藥炮制和中藥制劑的實踐操作，拓展中醫(yī)學和中西醫(yī)臨床專業(yè)本科學生實踐動手能力和操作創(chuàng)新技能，加強通識教育，增加專業(yè)技能練習。另外，在以往的教學過程中，該方面技能訓練也是學生自主學習的強烈愿望。
2 促進學生知識、能力、素質協(xié)調發(fā)展
在設計性實驗開題論證環(huán)節(jié)里，每組同學共同準備一份方案，查閱知識較為全面，在幻燈片制作、文獻的選擇、實驗步驟設計中盡量做到組內成員的合作，發(fā)揮全小組同學的集體力量，增加組內協(xié)作能力。第五次課程名為“設計性實驗方案開題論證會”，使本科學生模擬研究生開題，提高了學生學習的積極性；在報告員的角色中體驗科研設計的過程，在評審員的角色中又發(fā)現設計存在的問題，進一步理解科研設計的定義。把制作課件，講授方案，撰寫綜述的能力提高過程融入到實驗教學的實踐中，對于拓展素質教育，能力教育都是靈活的運用。在設計性實驗方案中，有些學生設計的中藥炮制與未炮制的藥效比較，既掌握了實驗設計相關知識，也通過實驗手段加深對傳統(tǒng)中醫(yī)藥炮制理論的理解，學生當即認識到傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論中很多值得學習卻往往被忽視的醫(yī)療經驗知識。有的學生設計“五苓散對小鼠利尿作用的實驗觀察”，用動物實驗的手段見識了傳統(tǒng)中醫(yī)藥的療效。
3 培養(yǎng)自主學習的能力，突出學生的主體地位
高校教育改革，一直強調學生的主題地位。我校中醫(yī)綜合實驗課程的實施過程，始終重視學生為主導并逐漸加大重視的力度。前四次實驗課程，教師用幾個有代表性的專題引導學生按照規(guī)定的方式方法操作，在實驗過程中隨時可以提問；在每次實驗操作等待藥物消化吸收或者等待實驗結果的時間，教師組織同學們進行所查閱文獻知識的介紹交流。學生的學習中醫(yī)知識的自主性提高，在濃厚興趣指引下動手實驗，在結果未知的情況下探索，實驗效果要比“教師單方面指導”好，使得知識內容在學生頭腦中留有深刻印象。
而且，在設計性實驗教學方式和內容上，幾年來不斷更新，從最初的安排學生參與痛瀉要方、五磨飲子等對大鼠離體腸平滑肌實驗研究，到后來黃芩、白術對大鼠離體子宮平滑肌實驗研究，老師帶領學生直接參與該實驗室承擔的省科技廳、教育廳的一些科研項目的部分探索，目前又由學生以小組為單位直接自行設計實驗，安排實驗，教師只起輔助作用，學生的積極主動性逐漸提高，自主學習的能力也逐步提高。
4 提高課堂教學的效率和效果
本實驗課程綜合性實驗內容多以多媒體教學方式授課，PPT課件、攝像、照片等資料均由本實驗室四名教師聯(lián)合制作完成。而設計性實驗是由學生自主準備內容為主，每個實驗班有四個小組，每組準備一份實驗方案，四組方案一起交流，學生學到的知識相對廣闊，可以更寬泛的了解某些領域的科研狀況，基于課前大量科研文獻的查閱分析，在課上集中闡述和展示，使設計性實驗方式進行的課程教學的效率明顯提高。
5 學生設計性實驗促進教學相長
學生設計實驗方案很多時候能展現新的科研設計思路，教師將新的科研思路可以很快應用于教學和科研內容的探索中，教學相長。本科學生的科研設計由于基礎知識水平所限，有時候顯得比較幼稚，但是，有的經過文獻查閱參考，經過結合自己的大膽猜想，創(chuàng)新性和可行性均具備。有的學生設計醉酒及解酒實驗，從醉酒的小鼠模型制備方法查起，選藥有的用枳子，有的用葛花，有的用葛根，拓寬知識面，在教學互動過程中實現教學相長。
我院正在進行本科人才培養(yǎng)方案的修訂，修訂的原則為“1.堅持本科教育教學內容的基礎性原則，加強通識教育；2.堅持知識、能力、素質協(xié)調發(fā)展，綜合提高的原則，完善人才培養(yǎng)模式；3.堅持知識結構和課程體系整體優(yōu)化的原則，深化教學內容和課程體系，優(yōu)化教學手段與教學方法；4.堅持特色原則，在發(fā)揮原有專業(yè)特色和優(yōu)勢，保證基本教學內容和要求的同時，優(yōu)化課程體系內容，減少課內學時，擴大學生自主學習學時，通過改進教學方法和引進現代教學手段來提高課堂教學的效率和效果，突出特色，體現個性。5.堅持以學生為中心，因材施教，注重發(fā)揮學生個性特長的原則，搭建文化基礎、醫(yī)學科學基礎、專業(yè)技能及應用能力基礎等有機結合的大基礎教育平臺。”結合中醫(yī)綜合實驗課程實施的過程，我們踐行了對中醫(yī)專業(yè)本科生培養(yǎng)的與時俱進的人才培養(yǎng)方案。
綜上，經過多年的教學實踐，中醫(yī)綜合實驗教師總結不斷革新的教學內容實施下來所產生的效果，對中醫(yī)學專業(yè)本科生開設中醫(yī)綜合實驗尤其是學生設計性實驗具有十分重要的意義。
參考文獻：
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【關鍵詞】中醫(yī)；高等教育；培養(yǎng)模式；創(chuàng)新
The university Chinese medicine educates the personnel training pattern innovation the exploration and the practice
Song Jian DongZhenghua SiChuandao Ciu Xiaoping ZhaoXiang
【Abstract】The medicine is Chinese nation several thousand years makes the struggle experience's crystallization with disease, has made the extraordinary contribution prosperously for Chinese nation's multiplication, because the medical pattern, the medicine development and the education transform the multiple impacts, the Chinese medicine education has received the unprecedented challenge. How can train the qualified Chinese medicine higher talented person, inherits and carries forward the Chinese medicine enterprise, improves the education quality of teaching, we have conducted the massive research and the practice regarding the Chinese medicine clinical personnel training pattern, through revises the consummation only then to raise the plan, the optimized curriculum system and the course content, the reform raise pattern, the teaching way and the method and so on a series of measures, explores positively is suitable for the modern Chinese medicine colleges and universities education Chinese medicine clinical personnel training pattern.
【Key words】Chinese medicine; Higher education; Raise pattern; Innovation
【中圖分類號】R5+5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)03-0284-01
中醫(yī)藥學是中華民族幾千年與疾病作斗爭實踐經驗的結晶，為中華民族的繁衍昌盛做出了非凡的貢獻。隨著我國高等教育不斷發(fā)展，中醫(yī)教育也取得了長足的進步，為國家培養(yǎng)了大批中醫(yī)人才。但是，由于醫(yī)療模式、醫(yī)學發(fā)展和教育變革的多重沖擊，中醫(yī)教育受到了前所未有的挑戰(zhàn)[1~2]。我們對于中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式進行了大量的研究和積極的探索，并取得了階段性成效。
1 中醫(yī)教育人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新的探索與實踐取得成績
人才培養(yǎng)是中醫(yī)學術傳承與事業(yè)發(fā)展的根本，如何能培養(yǎng)合格的中醫(yī)高等人才，傳承和發(fā)揚中醫(yī)事業(yè)，提高教育教學質量，我們通過長期的調研和論證，經過的積極的探索和實踐，在中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)創(chuàng)新方面并取得一些的成績，我們學校經陜西省教育廳2007年批準設立陜西省中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)，根據《教育部、財政部關于批準第四批高等學校特色專業(yè)建設點的通知》（教高函[2009]16號），我校中醫(yī)學專業(yè)榮獲教育部、財政部批準的第四批高等學校特色專業(yè)建設點。
2 中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式的改革思路和措施
中醫(yī)教育必須遵從“誦經典、跟名師、早臨床”的成才規(guī)律，并在此基礎上創(chuàng)新教育模式，我們以“夯實中醫(yī)基礎，強化臨床技能”為目的，培養(yǎng)具備“理論寬、臨床專、能力強、素質高”的中醫(yī)臨床實用人才。通過進一步加強中醫(yī)學專業(yè)內涵建設力度，突出中醫(yī)特色，取院校教育和師承教育之長，修定完善中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)計劃、優(yōu)化課程體系和教學內容，加強師資隊伍建設，改革培養(yǎng)模式、教學方式和方法，強化臨床實踐技能的培養(yǎng)，加強中醫(yī)藥文化建設，積極探索適用于現代中醫(yī)院校教育的中醫(yī)特色人才培養(yǎng)模式。
2.1 院校教育和師承教育相結合：院校教育具有群體性教育的優(yōu)勢，學生掌握理論知識比較扎實、系統(tǒng)；師承教育是中醫(yī)的傳統(tǒng)教育方式，通過老師的耳提面命，言傳身教，以及長期隨師應診，更易于掌握臨床實踐技能，提高臨床水平。我們有效的把院校教育和師承教育二者結合起來，形成新的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，汲取院校教育和師承教育兩者的優(yōu)勢，形成新的教育、人才培養(yǎng)模式。
2.2 優(yōu)化課程體系，夯實中醫(yī)基本功基：以強化中醫(yī)理念、加強臨床技能培養(yǎng)為切入點，要求中醫(yī)相關專業(yè)的教師在教學過程中，正確啟發(fā)和引導學生，建立起中醫(yī)臨床辨證思維模式，樹立從事中醫(yī)藥事業(yè)的信心。優(yōu)化課程體系，采取先中后西，早期建立中醫(yī)思維模式，強調課堂正確引導，重視基本能力的培養(yǎng)。積極開展中醫(yī)經典等級考試，強化學生對中醫(yī)經典醫(yī)著的學習和掌握，夯實中醫(yī)基礎知識[3~4]。
2.3 以學生為中心，積極開展教學方式方法的改革，汲取師承教育和70年代“開門辦學”經驗，采用1、2、2三階段教育方式，在傳統(tǒng)教學方法基礎上，根據不同教學內容靈活運用多種教學形式，溶入PBL教學法、啟發(fā)式、討論式、換位式、病案切入式等教學方法，通過傳統(tǒng)教學方法系統(tǒng)介紹基本知識，加入其他教學方法，充分調動學生的學習積極性，提高教育、教學質量。
2.4 加強校園中醫(yī)文化建設，營造濃郁的中醫(yī)文化氛圍：注重中醫(yī)傳統(tǒng)文化的熏陶和中醫(yī)臨床思維模式培養(yǎng)。大力發(fā)揮國醫(yī)大師、名老中醫(yī)、離退休教師的資源優(yōu)勢，積極開展“名醫(yī)名師系列講座”，先后邀請到國醫(yī)大師張學文教授、杜雨茂、張登本等多位知名教授進行學術講座，是學生能夠領略名師風范，聆聽名師教導。同時組織本校博士進行“博士-本科生互動交流”活動，以博士為學習榜樣，以榜樣的力量激發(fā)學生的學習動力。參觀藥王圣地，使得同學親身感受到“《千金方》使萬人活，簫鼓年年拜藥王”的氣氛，學習孫思邈“大醫(yī)精誠”的高尚醫(yī)德，充分利用陜西深厚的中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化底蘊，加強校園中醫(yī)藥文化建設，增強校園中醫(yī)藥文化氛圍，參觀學校國醫(yī)博覽園、醫(yī)史博物館、中藥標本館。鞏固了學生中醫(yī)學專業(yè)思想，提高了學生的學習興趣，開闊了學生的視野，增強了學生的科研意識，活躍了校園學術氣氛。我們先后成立了“國醫(yī)大師張學文學術思想與臨床經驗研究所”和“杜雨茂學術思想與臨床經驗研究室”，積極做好中醫(yī)學術的傳承工作。
2.5 實施本科生科研導師制，學生的科研能力得到提高：施行本科生科研導師制，是中醫(yī)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的有效途徑之一，也是中醫(yī)高等院校早出人才、快出人才的一項具體措施。在本科二年級時采取導師與學生自愿相結合的形式組成指導結對關系，使學生的學習模式逐漸從單一的“接受式學習”轉向“主動式學習”，充分發(fā)揮學生學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性，促進學生學會學習，養(yǎng)成探索中醫(yī)藥知識學術內涵的習慣，提高學生的科研意識和能力[5]。
2.6 堅持實施本科生撰寫畢業(yè)論文制度，提高學生的科研創(chuàng)新思維：本科生畢業(yè)論文是高等教育人才培養(yǎng)工作的重要環(huán)節(jié)，是本科教學水平的體現。強化過程管理，建立優(yōu)秀畢業(yè)論文獎勵制度，激發(fā)學生的科研動力。通過重建并逐步完善中醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)論文規(guī)范化管理制度，學生的論文質量與中醫(yī)學基本知識、基本技能、創(chuàng)新能力、同步提高[1]。
2.7 遴選名醫(yī)臨床帶教，實習基地建設正在加強：后期臨床教學是提高中醫(yī)學專業(yè)學生臨床技能的關鍵環(huán)節(jié)。加強教學醫(yī)院及實習基地建設，在教學醫(yī)院和實習基地遴選中醫(yī)基本功底扎實、臨床能力強、具有較深中醫(yī)學術造詣的高年資名老中醫(yī)作為學生的臨床導師，對學生進行臨床指導，切實提高臨床帶教水平。同時擴大學校“國醫(yī)堂”的規(guī)模，在附屬醫(yī)院建立 “名醫(yī)工作室”，充分利用“國醫(yī)大師張學文”和“陜西省名老中醫(yī)”的示范作用，以保證“中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗班”學生的臨床見習、實習。
3 中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式改革中存在的問題
3.1 人才培養(yǎng)周期長，遠期效果難以在短期內客觀評判：中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)是一項周期較長的工作，而且效果顯現需在長遠以后，目前難以完整評估中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式改革的工作效果，僅只能對于前期工作進行階段性的總結。
3.2 教育教學資源的相對斷缺，制約工作的廣泛開展：與傳統(tǒng)的教學方式相比，中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式改革的教學工作中需要更多的教學資源投入。教育教學資源的相對斷缺，以及諸多環(huán)節(jié)協(xié)調配合，制約工作的長久深入開展。
3.3 加重教師和學生的教學（學習）負擔：在醫(yī)學院校中，學生的學習任務較重，學習任務十分繁重。通過中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式的改革，教師投入的時間和精力更多，對于教師要求更高；學生的學習任務同時也在加重，如開設《難經選讀》、《疑難病辨治思路》、《中醫(yī)思維方法》、《中醫(yī)文化導論》、《傷寒論思維與辨析》等課程就是在修訂培養(yǎng)方案中新增加的，中醫(yī)經典等級考試等都大大增加了老師和學生負擔。
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關鍵詞：案例教學法 中醫(yī)診斷教學 臨床應用效果
一、資料與方法
（一）一般資料
選擇2014年9月-2015年9月我院中醫(yī)學專業(yè)學生100例作為研究對象，隨機分為兩組，每組各50例。對照組中男25例，女25例，年齡17-35歲，平均年齡（24.06±4.53）歲，應用傳統(tǒng)講授式教學方式；觀察組中男26例，女24例，年齡18-31歲，平均年齡（25.12±4.87）歲，在課堂教學過程中采用案例教學法。兩組學員在性別以及年齡等一般資料上差異不明顯（P>0.05），有可對比價值。
（二）方法
選擇100名我院中醫(yī)學專業(yè)的學生作為研究對象，隨機分成兩組。其中50例為對照組，應用傳統(tǒng)講授式教學方式；50例為觀察組，在教學過程中應用案例教學法。統(tǒng)計比較兩組學員中醫(yī)診斷學的平均考試成績合格率以及課堂教學效果的問卷調查評分。
對照組應用傳統(tǒng)講授式教學方式，具體如下：老師按照教材要求進行課堂教學設計，根據課本教材的安排原封不動的進行講授，主要是將書本上的知識點照本宣科的灌輸給學生。學員不主動思考和提出自己的想法和問題，只是進行被動式的聽講，并且機械的記錄老師講授的書本知識點。學員的能力考核標準是以傳統(tǒng)的書面考試成績?yōu)闇剩钥荚嚦煽儊砼卸▽W生的學習以及知識掌握的情況。老師缺乏臨床經驗，并且不主動與臨床一線醫(yī)師進行相關交流，知識點老套落伍，理論和臨床實踐脫節(jié)嚴重。學生只學習了解老師講授的理論知識，不主動關心中醫(yī)革新技術以及臨床應用，普遍會感覺到的知識用處不大，課堂上提不起興趣；觀察組學員在實際的教學過程中采用案例教學法，具體如下：選擇案例。老師根據課堂的教學計劃和目的，選擇具有代表性、象征性以及啟迪性的臨床真實案例，結合教材理論知識點講解給學員。重點講授中醫(yī)診斷理論與臨床案例相結合，從而引起學生的思考與討論。老師要確保所選的臨床案例真實可信，最好是由老師深入臨床醫(yī)院一線的親身經驗，或者是從有過臨床診治經驗的同事處收集到的病例。老師在講授案例前應該精心進行準備和備課，在講授過程中，不僅僅要有文字和口頭講述，最好還有真實的數據、分析、圖表、照片以及臨床就診單據等圖文材料，只有這樣才能夠保證課堂教學的客觀和生動。
（三）療效評價
統(tǒng)計比較兩組學員中醫(yī)診斷學考試平均成績合格率以及教學效果問卷調查評分。考試成績合格率評價：滿分100分，0-59分：不及格；60-70分：及格；71-85分：良；86-100分：優(yōu)；教學效果問卷調查評分評價：滿分10分，分數越高說明教學效果與質量越好。
（四）統(tǒng)計學方法
采用SPSS18.0進行研究數據統(tǒng)計處理，學員對于教學效果問卷調查的評分采用均數±標準差（X±S）表示，配合t校驗。學員中醫(yī)診斷學的平均考試成績合格率采用百分數（%）表示，P
二、結果
（一）兩組學員考試成績合格率的比較
觀察組學員中醫(yī)診斷學考試成績?yōu)閮?yōu)的有23例（46.00%）、成績?yōu)榱嫉挠?4例（28.00%）、成績及格的有9例（18.00%）、成績不及格的有4例（8.00%）；對照組學員中醫(yī)基礎理論考試成績?yōu)閮?yōu)的有21例（42.00%）、成績?yōu)榱嫉挠?3例（26.00%）、成績及格的有8例（16.00%）、成績不及格的有8例（16.00%）。觀察組學員的中醫(yī)診斷學考試平均成績合格率為92.00%，明顯高于對照組學員的84.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P
（二）兩組學員對于教學效果問卷調查的評分的比較
觀察組學員對于課堂教學效果問卷調查中，課堂教學效果的平均評分為（8.41±1.22）分、學習促進效果的平均評分為（7.78±1.03）分、能力提高效果的平均評分為（8.23±1.13）分、成績提高效果的平均評分為（8.71±1.11）分；對照組學員對于教學效果問卷調查中，課堂教學效果的平均評分為（6.04±0.86）分、學習促進效果的平均評分為（5.41±0.85）分、能力提高效果的平均評分為（4.26±1.07）分、成績提高效果的平均評分為（5.78±1.74）分。觀察組教學效果和質量明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P
三、討論
中醫(yī)診斷學是中醫(yī)學專業(yè)的一門基礎課程，是根據中醫(yī)學理論基礎知識，對患者的病情進行診察和判斷，辨別患者的中醫(yī)證候，從而可以了解和掌握患者的健康狀態(tài)以及發(fā)病情況，是中醫(yī)學專業(yè)課程體系中十分重要的主干課程[2]。中醫(yī)診斷學理論具有很強的抽象性與理論模糊性，大多數學生剛開始接觸到中醫(yī)學理論，對中醫(yī)學的體系沒有很深的認識，基本功底較差，當聽到老師講授時，普遍會感覺到中醫(yī)診斷學課程極其深奧和難懂[3]。與此同時，傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷教學方式單一、落后，基本上以老師的大課堂講授為主，并且存在重視理論知識的死記硬背，輕視臨床實踐；重書本知識，輕操作技能培養(yǎng)等現象。在實際的課堂教學過程中，基本上是以強加灌輸的方式，從而導致學生學習的主動性和積極性不足，缺乏思考和提問的習慣[4]。從老師的角度看，教材不能緊貼臨床真實案例，所講授的理論知識點沒有經過臨床的驗證，也不去與臨床一線的醫(yī)師進行相關的交流與溝通，在中醫(yī)診斷學的教學過程中一律照本宣科，流于形式，教學效果和質量大打折扣；從學生的角度來看，在課堂之上作為配角和聽眾，只能被動式的聽講，缺乏對于中醫(yī)體系的了解和興趣，不主動思考，不積極討論和提問，一律靠死記硬背應付考試，嚴重影響課堂的教學效果和質量[5]。案例教學法是一種新型的中醫(yī)診斷學教學方法和模式，主要是在學生了解和掌握一定的中醫(yī)理論知識的基礎上，通過應用臨床真實、典型的案例將學生帶入到臨床一線現場進行病例分析，可以有效地調動起學生學習的主動性和積極性，激發(fā)學習的興趣，有助于鞏固和加深學生對中醫(yī)診斷學的基礎理論知識的理解和吸收。通過學生的獨立思考和團隊間的合作，能夠進一步地提升學生的解決、分析問題以及理論結合實際的能力[6]。與此同時，在這一過程中還可以培養(yǎng)學生的語言溝通、工作作風以及團隊間的協(xié)作意識。這有利于將中醫(yī)基礎性理論與臨床實踐更好的聯(lián)系起來，縮短課堂教學與實際臨床之間的距離，應用效果十分明顯，值得給予應用和推廣。本研究結果顯示，觀察組學員中醫(yī)診斷學平均考試成績的合格率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述，案例教學法注重培養(yǎng)學員們對于中醫(yī)診斷的學習興趣，增強主動思考、語言表達與團隊協(xié)作等能力，能夠顯著提升學員的理論考試成績以及課堂綜合教學質量，在中醫(yī)診斷學中具有非常高的應用價值，值得應用和推廣。
參考文獻：
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關鍵詞： 實驗中醫(yī)學；案例教學法；教學效果
1 對象和方法
1.1 研究對象和內容
在浙江中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院2005級中醫(yī)學、中西醫(yī)結合專業(yè)中,隨機選取4個班的本科生作為調查對象,共計133人。在“實驗中醫(yī)學”授課活動中,將課程的6個實驗分成2個部類。第一部類采用傳統(tǒng)教學法,包括“寒冷刺激對心率的影響”、“中醫(yī)脈圖的描記和分析”、“人參煎液抗缺氧時間的影響”3個實驗內容；第二部類采用案例教學法,包括“金鈴子散鎮(zhèn)痛作用觀察”、“峻下熱結法治療陽明腑證的機理”、“小青龍湯平喘作用的動物實驗”3個實驗內容。教師提前1周把收集到與實驗內容相關的材料發(fā)到每個學生手里,安排學生利用業(yè)余時間查閱文獻和書籍,并保證上課時每個同學都有發(fā)言的機會。待課程內容結束后,進行一次總體教學效果評價,最后針對2種教學方法在學生學習興趣、科學思維、創(chuàng)新能力、團隊協(xié)作以及精神面貌等方面進行比較、分析和評價。
1.2 調查方法
以實驗中醫(yī)學中兩種教學法對學生各方面的影響為變量,選取學習興趣、創(chuàng)新能力、團隊精1 對象和方法神、科學思維、艱苦耐勞等指標,在查閱大量書籍和文獻的基礎上設計完成調查問卷。采用書面調查形式,由任課教師在傳統(tǒng)教學方法和案例教學方法完成后發(fā)給學生,當場完成、收回。綜合4個班的問卷,對兩種不同教學方法的效果作比較、分析、評價。共發(fā)出問卷133份,收回128份,回收率為96.2%。
2 結果與分析
2.1 對案例教學法的基本認識
從2003年開始在本校中醫(yī)、針推專業(yè)本科教學中開設的“實驗中醫(yī)學”,是本校目前中醫(yī)學專業(yè)課程中唯一的實驗課。我們發(fā)現,在“實驗中醫(yī)學”教學過程中,并沒有很好地解決促進學生主動學習這一問題[1],這同樣也是傳統(tǒng)中醫(yī)學教育所面臨的難題之一。所以,進行教學方法的改革已勢在必行。因此,我們采用案例和傳統(tǒng)教學法進行分類授課學習,通過兩者對學生產生的不同效果進行比較、分析和評價。結果見表1。表1 對2種教學法基本認識的比較[人(略),n=128]
從表1可以看出,案例教學法無論在激發(fā)學生對課程的學習興趣上,還是促進學生主動學習上,都比傳統(tǒng)教學方法起到了更好的作用。
案例教學法改變了學生在傳統(tǒng)教學模式中被動地接受知識的狀態(tài)。教師起到了組織、幫助和促進的作用,學生在課后自行閱讀所分發(fā)的與實驗教學內容相關的文獻、材料,并利用業(yè)余時間去圖書館或全文數據庫檢索文獻。上課時以小組為單位,選一名代表到講臺上進行自主發(fā)言,講解所收集、整理到的與上課內容相關的知識。
在整個學習過程中,學生通過自身閱讀實驗背景文獻資料發(fā)現問題和檢索文獻解決問題,很好地調動了學生學習的主動性。因為各小組所講解的內容不可以雷同,這就要求學生在課下要收集大量的信息、資料才可以完成任務,而自主發(fā)言時,由于越后面的小組所講的內容要避免雷同而難度也越大,這就促使學生積極舉手發(fā)言,踴躍參與。而這一切也更激發(fā)了學生的學習積極性。因此,這一教學方法得到了普遍的認可和歡迎,96.2%的學生認同案例教學。
2.2 對案例教學法提高科學研究能力的認識
“實驗中醫(yī)學”案例教學法的主要目的是鼓勵學生成為學習的主人,從而充分挖掘學生自身的潛在科研能力。實驗過程的分組同樣以每4人為1個小組,相互配合、團結協(xié)作。但每個小組在實驗過程中要完成的任務,已不再簡單地是由授課老師在課堂上強調實驗目的、原理、方法、注意事項后所進行的相關操作,而是通過自己閱讀實驗背景資料、查找文獻再經過全班討論、教師點評后進行的實驗操作。那么,這一全新的實驗過程究竟對學生的科研能力影響如何,我們設置了相關問題進行調查。結果見表2。表2 對2種教學法提高從事科學研究能力認識的比較[人(略),n=128]
表2顯示,有92%以上的學生認同案例教學法有助于提高其分析觀察、實際動手、科研思維能力及加強團隊協(xié)作的精神。
案例教學法首先要求學生自行閱讀與實驗課程內容相關的知識背景、研究現狀和科學發(fā)展動向。學生在閱讀這些內容的過程中,分析相關信息,產生對實驗過程中相關步驟要素的疑問,再去自行進行相關文獻資料的檢索,進而通過閱讀分析更多更廣的資料信息,在腦海中形成一個實驗過程的感性認識。最后通過課堂發(fā)言討論和教師的點評指導,將所有的信息進行重新整合后,再完成實驗的實際操作,最終由感性認識落實到實際動手操作然后升華為理性知識。調查表明,學生在案例教學法的運用過程中,提高了分析觀察和動手能力,此外,還進行了大量的文獻閱讀、分析及整合信息的工作,從而進一步提高了對信息的分析整合能力并同時鍛煉、提升了科研思維能力和團隊協(xié)作精神。
除此之外,我們還意識到,案例教學法對于學生的開拓創(chuàng)造能力(認同者占87.79%)和科學語言的運用能力(認同者占71.76%)的培養(yǎng)還有待加強。在調查之外的談話中我們了解到的原因可能是：學生的基礎知識并不扎實,有待進一步的強化,而創(chuàng)造能力除了和基礎知識是否扎實有關外,和學生的思維習慣也有關系。
2.3 對案例教學法提高科研素質的認識
【關鍵詞】中醫(yī)骨傷科學專業(yè)碩士學位研究生培養(yǎng)探索
【中圖分類號】G643.7【文獻標識碼】A【文章編號】1006-9682(2010)3-0015-02
自廣西中醫(yī)學院研究生開始招生以來,一方面中醫(yī)骨傷科研究生培養(yǎng)工作取得了很大的成績,為科研、教學、臨床輸送了一批批高質量的高層次骨科人才。而另一方面,中醫(yī)骨傷研究生教育歷史不長,尚有不少問題有待解決,如臨床專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)尤為突出。本文就高質量中醫(yī)骨傷科學碩士研究生培養(yǎng)模式做一探討,臨床醫(yī)學專業(yè)碩士培養(yǎng)是一種有別于傳統(tǒng)科學型研究生培養(yǎng)的新型模式,如何培養(yǎng)高質量的臨床碩士研究生需要不斷進行探索和總結,近年來國內在這方面作了大量的工作,相關報道較多。[1]我院中醫(yī)骨傷專業(yè)作為國家中管局重點建設專科和自治區(qū)重點學科,如何更好地開展中醫(yī)骨傷臨床專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng),對其他學科研究生的培養(yǎng)也有一定借鑒意義,值得進一步探索和研究。廣西中醫(yī)學院瑞康臨床醫(yī)學院從2000年開始中醫(yī)骨傷臨床專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)工作,經過9年的培養(yǎng)實踐,我們認為中醫(yī)骨傷專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng),只有堅持理論、實踐、科研并重,才能培養(yǎng)出合格的臨床專業(yè)研究生。以下結合中醫(yī)骨傷學的學科特點,就我們在該學科臨床專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)探索工作中的體會和經驗總結如下:
一、素質教育是培養(yǎng)高層次醫(yī)學人才的重要內容
醫(yī)生是以病人的生命和健康為工作對象的特殊職業(yè),這種特殊性職業(yè)定位要求從業(yè)人員不僅要具有高尚的道德操守,而且應具有嚴謹、誠實、負責、謙遜的品德。在目前醫(yī)患關系緊張的情況下,醫(yī)生不僅是一個高學歷群體,而且應成為大眾信賴的高素質群體。作為我國醫(yī)學生教育的未來方向,醫(yī)學碩士研究生的素質教育顯得非常重要。作為研究生,他們的知識和能力都得到了相當發(fā)展,有一定的科研水平,他們大多數思維活躍、求知欲強、榮譽感重,都希望早日成才。但是由于年齡層次、生活閱歷和知識背景的不同以及個性差異,研究生素質的發(fā)展參差不齊。普遍的問題是思想道德素質和心理素質的發(fā)展不盡人意。有的研究生為了名利,放棄對真理的追求,編造實驗和計算數據,弄虛作假。有的研究生被物欲所驅使,為物利所躁動,對待患者不能做到以病人為中心、以患者的利益為出發(fā)點考慮問題,工作懶散沒有責任心,這樣的學生永遠不可能實現真正意義上的突破,當然也不可能成為一名真正合格的醫(yī)務工作者,更不可能承擔起科學研究的重任。
二、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力是研究生培養(yǎng)教育的核心
創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂,是國家興旺發(fā)達的不竭動力。現代教育觀念與傳統(tǒng)教育觀念相比其區(qū)別在于現代教育更提倡素質教育和創(chuàng)新精神。[2]現代教育觀念認為,教育不僅要使學生學習知識,更要培養(yǎng)學生學會做事,學會發(fā)展,包括人際交往的能力、集體合作的態(tài)度以及解決各種矛盾的能力,培養(yǎng)學生自己提出問題、思考問題、解決問題的能力和強烈的創(chuàng)新意識。醫(yī)學碩士研究生作為醫(yī)學研究的重要參與者之一,對其創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和開發(fā)是十分重要的,[3]加強培育研究生的科學創(chuàng)新精神已經成為一件刻不容緩的大事。醫(yī)學研究生正處于人生中精力最充沛、創(chuàng)新精神最旺盛的階段,處于從事醫(yī)學學科領域創(chuàng)造性研究的最佳時期。沒有創(chuàng)新就沒有前途,沒有創(chuàng)新能力的研究生將來很難在激烈的市場經濟競爭和社會競爭中立足。這就需要培養(yǎng)具有寬廣知識面的復合型、應用型、創(chuàng)新型人才。堅實、寬廣的基礎理論知識是創(chuàng)新能力發(fā)展的基礎,能力的提高又促進知識的掌握。因此,醫(yī)學研究生教育應拓寬專業(yè)口徑,擴大知識面,加強理論基礎知識的學習,注重研究生創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)。研究生教育應在加強對其理論知識學習引導的同時,更要重視實踐性教學環(huán)節(jié),培養(yǎng)研究生查閱資料的技能、提高其實驗操作的技能,使其能夠從本課題出發(fā),進行本研究領域、相關研究領域以及不同領域知識的獲取與融合,才能夠稱得上真正意義的創(chuàng)新研究。
三、堅持理論、實踐、科研并重
要做到對臨床專業(yè)碩士素質教育和創(chuàng)新能力的提高,就必須堅持理論、實踐、科研并重。提高理論水平,掌握臨床醫(yī)學理論與知識。
1.本專業(yè)基本理論的掌握
近年骨科臨床知識高速度更新是本學科的一大特點。在診斷技術方面,CT、核磁共振等的臨床應用極大地促進了骨傷科學的臨床進展;在治療方面,傳統(tǒng)骨傷科疾病治療方法和手段局限,或爭議很大,近年認識有很大變化,如骨科脊柱多種疾病的手術與非手術治療之爭日益激烈;骨水泥、鈦籠等先進器材的應用都極具挑戰(zhàn)性。而教科書或專著往往只能起到基本培訓的作用,在新進展方面明顯滯后。為了使研究生能了解到本學科最新進展,特別是學會臨床知識的更新能力,同時也為了促進導師自身知識的更新,我們采取導師主講骨傷科學各疾病與部位專題講座(每周兩次)。輔導研究生學會利用一切可能的資源(如校園網電子期刊和其他最新相關雜志)獲得有關臨床新進展的方法。鼓勵和安排研究生參加各種骨科學術會議和學習班。導師為學生指定精選閱讀參考書目,由導師指定學生所要閱讀的本專業(yè)參考書、本專業(yè)的雜志期刊,要在規(guī)定的時間內完成閱讀任務,并寫出相應的讀書筆記和心得式小論文等。
2.邊緣交叉學科理論的掌握
科研知識是科研素質的基礎。臨床專業(yè)研究生要在以后的醫(yī)療實踐中有所突破,首先要充分具備寬厚的基礎知識和專業(yè)知識,它是進行醫(yī)學科研所必備的基礎專業(yè)理論。由于骨傷科學是一門發(fā)展較快的科學,隨著疾病譜的變化,新的理論、新的技術不斷涌現,故而臨床專業(yè)研究生還必須及時汲取醫(yī)學專業(yè)領域或相關學科的前沿知識,善于將這些新理論、新技術運用到醫(yī)學研究和臨床實踐中,并在臨床實踐基礎上進行總結,形成新觀點、新論斷。隨著醫(yī)學模式已轉變?yōu)椤吧铷D―心理――社會”醫(yī)學模式,醫(yī)學服務的目的也由單純的治療疾病,轉變?yōu)樘岣呷祟惖纳⑸钯|量。因此,醫(yī)學研究生還要掌握諸如醫(yī)學心理學、社會學等知識,讓科研更適應社會發(fā)展的需要。最后,研究生要具有對醫(yī)學科研有普遍指導意義的基礎知識,如醫(yī)學文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計學等,掌握醫(yī)學科研的專門理論,了解醫(yī)學科研的原理、程序和方法,更好地保證醫(yī)學科研的規(guī)范性和有效性。如果只注重現有課本中的陳舊知識的學習,不注重對飛速發(fā)展的當代醫(yī)學相關邊緣交叉學科知識的掌握,將來的研究生將無法適應臨床實踐的需求,也意味著高級醫(yī)學人才教育的重大失敗,因此我們在課程設置上增加了一定數量的醫(yī)學選修課,特別是增加一些貼近前沿科學、適應知識更新的選修課,以充實理論基礎,掌握系統(tǒng)的專門知識和開闊眼界。
參考文獻
1 肖 昕.臨床醫(yī)學碩士研究生的培養(yǎng)實踐[J].醫(yī)學教育探索,2003.2(1):47～49