時間：2023-11-14 10:25:37
導語：在口腔健康知識與宣教的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
1 對象與方法
1．1 對 象
隨機抽取我校2006～2009級在校本科生600人進行調查，收回問卷580份，有效問卷554份。其中，男生233人，占42．06％，女生321人，占57．94％；城市163人，占29．42％，農村391人，占70．58％；年齡18～24歲。
1．2 方 法
1．2．1 問卷調查
參考《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案》［2］，自行設計調查問卷。問卷內容包括：①學生的一般情況；②刷牙次數、時間、方法，牙刷、牙膏類型，是否喜吃甜食等；③齲齒防治知識知曉情況；④口腔衛生保健態度。在調查員的指導下自行填寫調查問卷，當場發卷并收回。
1．2．2 口腔科檢查及診斷標準
對調查的每位學生進行口腔檢查，按照1997年WHO《口腔健康調查基本方法》進行［3］。診斷標準采用《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案》中齲齒的診斷標準。
1．2．3 指導大學生口腔健康行為的宣教①
利用大學生健康教育課加強口腔健康知識宣教，每年大學新生健康教育課增加了口腔保健的內容；②在校園網上加強口腔健康行為的指導，在校醫院網站上開辟口腔病防治專欄，宣傳口腔保健知識，并與學生互動，對他們提出的問題隨時解答，并予以健康指導；③對每位就診的同學加強口腔健康知識的宣教，并要求其向同寢室的同學傳授并監督；④通過板報宣傳，張貼宣傳海報，造出宣傳態勢，提高宣教效果。
1．2．4 統計分析
所有數據應用SPSS 13．0軟件進行統計分析，率的比較用χ2檢驗，p＜0．05為差異有統計學意義。
2 結 果
2．1 不同地區及性別大學生齲齒檢出及治療情況
表1顯示，本次調查大學生齲齒檢出率為46．39％；城市學生齲齒檢出率為53．99％，高于農村學生的43．22％，差異具有統計學意義（χ2＝5．361，p ＜0．05）；女 大 學 生 齲 齒 檢 出 率 為52．34％，高于男大學生的38．20％，差異具有統計學意義（χ2＝10．852，p＜0．01）。大學生齲齒充填率為35．19％；城市學生齲齒充填率高于農村學生（χ2＝9．493，p＜0．05）。
2．2 各年級學生齲齒檢出及治療情況
表2顯示，4個年級間齲齒檢出率的差異有統計學意義（χ2＝16．420，p＜0．05）；一年級學生齲齒充填率最低，其次是二年級，三、四年級學生齲齒充填率最高，各年級學生齲齒充填率差異有統計學意義（χ2＝9．655，p＜0．05）。
2．3 對齲病的認識
有54．87％的學生不能較全面的回答齲齒的發生原因，其中86．84％為低年級學生。有8．12％的學生認為齲齒是由缺鈣所致；4．87％的學生認為是由口腔炎癥所致；47．11％的學生認為是口腔衛生差引起細菌產酸所致；13．00％的學生認為由遺傳因素決定。對于齲齒是否引起心臟、腎、關節等主要器官疾病，88．27％的學生持否定態度，其中低年級學生占88．96％。
2．4 對刷牙的認識
被調查者中，99．28％的學生認為刷牙有預防齲齒作用；70．22％的學生認為刷牙有預防口臭作用；79．24％的學生認為刷牙具有保持牙齒潔白作用；51．44％的學生認為刷牙具有治療口腔炎癥作用；15．16％的學生認為使用牙線與刷牙同等重要，僅有12．09％的學生使用過牙線，71．84％的學生不知什么是牙線。其中高年級學生回答正確率（85．2％）高于低年級的學生（65．4％）。
2．5 刷牙的次數和方法
每天 刷 牙2次 以 上 的 學 生 有347人，占62．64％（高年級占41．23％，低年級占21．41％）；1．26％的學生偶爾刷牙；36．10％的學生每天刷牙1次，其中有89．00％為早晨刷牙，11．00％為睡前刷牙。48．38％采用豎式刷牙法，48．92％采用橫刷法。刷牙每次持續3min以上者僅占11．19％，有24．01％的學生少于1 min，用餐 后即刷牙僅 占7．40％。35．74％的學生非常喜歡吃甜食，其中女生占70．70％。僅有10．46％的學生能夠在吃甜食后立即漱口或刷牙。
2．6 牙膏、牙刷的選擇及牙刷使用時間
本次調查中，有31．23％的學生選擇含氟牙膏，48．01％的學生選擇保健牙刷。在牙刷使用時間上，40．61％的學生使用3個月左右，26．53％的學生使用半年或半年以上。各年級中，含氟牙膏、保健牙刷的選擇率、3個月左右更換牙刷率3項指標均隨年級的升高而上升；半年以上更換牙刷率，隨著年級的升高而下降。
3 討 論
齲齒是一種由口腔中多種因素復合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現為無機質脫礦和有機質分解，隨病程發展而從色澤改變到形成實質性病損的演變過程。齲齒是細菌性疾病，因此它可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒的繼發感染可以形成病灶，導致關節炎、心內膜炎、慢性腎炎等其他全身疾病。齲齒應以保健預防為主。目前大學生對其危害認識尚不足，缺乏早期預防和早期治療的觀念［4］。
1.1方法
1.1.1對照組
應用常規方案護理，責任護士通過講授法進行常規的健康教育。
1.1.2觀察組
除進行常規方案護理外，加強整體、全面的健康教育，教育方式包括演示法、座談討論法、發放健康宣傳冊、專題講座等，對老年病人或文化水平較低者，采用一對一的方法進行健康宣教，具體內容如下：
①良好情緒調節。病人發病后，常因長期絕對臥床全身酸痛或頭暈、頭痛而情緒不穩定，此時應耐心向病人講解情緒激動可能引起血壓、顱內壓升高而發生再出血的可能性，指導病人可聽輕音樂、深呼吸緩解緊張情緒，同時保持病室安靜及減少陪伴及家屬探視時間等方法，使病人能得到良好的休息。
②改變不良習慣，如吸煙、飲酒，通過宣傳冊、臨床培訓以及家屬的配合，對病人進行全方位的宣教，使病人能夠自身調節，并樂意接受，積極配合，逐漸改掉不良習慣。培養良好的睡眠習慣，病人患病后，因病痛或病前存在不良的睡眠習慣導致病人經常失眠，而失眠則會引發各種疾病甚至加重病情，指導病人可進行適當的頭部按摩，同時，要盡量避免煩惱、憂慮和緊張情緒，保持良好的心態。此外，要做到睡前不吸煙、不飲酒、不喝濃茶，晚餐不宜過飽。如病人夜里確實難以入睡，可遵醫囑給予鎮靜劑。
③均衡飲食的指導。病人因長期絕對臥床休息，食欲、消化功能較前減退，可導致全身無力甚至電解質紊亂，給疾病的治療造成不利。應指導病人建立一個良好的食譜及培養良好的飲食習慣，同時要做好家屬的指導工作，積極配合病人所需；如有合并糖尿病病人應根據血糖值進行飲食調整，高血壓病人應低鹽低脂飲食。
④養成良好的排便習慣。在自發性蛛網膜下隙出血病人中，常因臥床、飲食、睡眠的改變而導致病人常常便秘，用力排便則是引起顱內壓增高的另一重要因素，首先應向病人講解良好排便的重要性，養成定時排便的習慣，如病人超過3d仍未排便者，可遵醫囑給予排泄劑。
⑤調節。指導病人應絕對臥床休息4周～6周，抬高床頭15°～30°，有利于降低顱內壓，更換時動作應遲緩，避免用力動作。如體胖或體虛者應指導家屬積極配合病人的生活起居。
⑥病人用藥安全的指導。自發性蛛網膜下隙出血病人一般要長期使用甘露醇、呋塞米等脫水降顱壓治療，并給予具有抗纖溶作用的止血藥物降低再出血率，靜脈尼莫地平治療，防治蛛網膜下隙出血后腦血管痙攣的發生。而這些藥物對血管的刺激性較大，病人容易產生不耐煩心理，所以應耐心講解用藥目的、注意事項以及藥物可能產生的副反應以及如何對癥處理，及時與病人和病人家屬溝通，深入了解病人的擔憂心理，增強病人的信心，緩解心理負擔，積極配合治療，同時也應配合醫生積極治療原有合并癥，如糖尿病、心臟病等，按醫囑服藥的必要性，減少并發癥的發生。
⑦呼吸道的維護。急性期病人常伴有呼吸道功能防御減退、神經反應遲鈍等，又加上病人長期臥床休息，導致口腔分泌物增多、黏稠，不易咳出，用力咳嗽又可能加重顱內壓升高導致再出血，所以除常規的口腔護理外，應指導病人加強口腔清潔，堅持餐后漱口，多飲水稀釋口腔分泌物，對年老體弱者應協助加強翻身、叩背，必要時予霧化吸入、使用化痰藥等治療。
1.1.3效果觀察
健康知識知曉率：采用護理部發放的質控內容指標進行健康知識知曉評分，分值0分～30分。滿意度調查：采用醫院發放的滿意度調查表進行評分，分值0分～100分。再次出血病人通過CT檢查確診。
1.1.4統計學方法
采用SPSS13．0統計學軟件，組間計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，以P＜0．01為差異有統計學意義。
2.結果
常規健康教育與加強健康教育前后比較，病人對疾病知識知曉率及滿意度均有明顯提高，病人再出血率也顯著下降，差異有統計學意義（P＜0．01），說明健康教育能提高病人的自我保健能力。
3.討論
中圖分類號：R780.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2015）10-0060-03
Exploration of the oral health education model for the middle-aged people in Shanghai rural area
WU Bingde， CAO Chunhua
（Zhuanghang Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201415， China）
ABSTRACT Objective： To explore the establishment of the appropriate oral health education model for the rural middle-aged people in Shanghai. Methods： With multistage stratified cluster sampling method， 2 villages were selected as an experiment group and 2 villages as a control group with 320 middle-aged people each. The oral health education was developed according to the traditional way for the control group. Combining with the pilot of the family doctor system， the model of the residents’ participation and interaction， the village committee coordination and the professional facilities linkage were adopted to carry out the oral health education for the experiment group. Before and after the intervention， the questionnaire survey was conducted. Results： After the intervention for 2 years， the awareness of the knowledge about the oral health in the experiment group increased from 41.25% to 76.18%， and its effect was better than that in the control group （P
KEY WORDS rural； middle-aged people； oral health； health education
中國居民對口腔衛生的重視程度明顯落后于發達國家，口腔衛生行為習慣距離《指南》推薦的標準仍存在巨大差距[1]，口腔疾病的主要對策是預防和控制，而不是治療[2]。社區口腔健康教育是對社區居民進行口腔健康知識宣教，以改善居民的口腔保健態度和行為，從而改善居民的口腔健康狀況[3]。本研究結合家庭醫生制度建設，對農村中年人群采取專業機構聯動、村委協同、居民互動的模式開展口腔健康教育活動，并進行效果評價，以探索建立適合農村實際的社區口腔健康教育模式。
對象和方法
調查對象
本研究采用分層多級整群抽樣方法，在莊行鎮9個村委會中隨機抽取潘墊村和新華村為試驗組，蘆涇村和楊樓村為對照組。對符合條件的35～59歲戶籍人口按性別和年齡分別列表排序，以單純隨機抽樣法在每個村抽取男性80名，女性80名，4個村共640名，其中試驗組320名，對照組320名。
調查方法
以全國第三次口腔流行病普查問卷為基礎，結合實際自行設計調查問卷，內容主要包括口腔健康知識、態度和行為。委托奉賢區牙病防治所組建專業人員，經統一培訓后，入戶進行干預前和干預后調查。
干預措施
對照組：按傳統方式開展口腔健康教育，即通過鄉村醫生和村委干部每年發放2次健康教育宣傳手冊，在村衛生室張貼畫報。試驗組：社區衛生服務中心選派2名全科醫師接受區牙病防治所口腔保健知識培訓和考核，從2011年3月起，該2名全科醫師結合家庭醫生制服務，分別擔任試驗組所在2個村居民的家庭醫生，簽訂家庭醫生制服務協議，公開健康咨詢電話，建立居民電子健康檔案；2名家庭醫生聯合村委會干部根據試驗對象居住地域、工作關系、鄰里關系等因素，以每20名一組組成活動小組，并在每個小組中遴選一名身體健康、初中以上學歷、有一定威望的人員作為組長，然后統一接受區牙病防治所口腔健康保健知識培訓，內容包括口腔健康的重要性、牙周病和齲齒的病因與防治、正確的刷牙方法、定期檢查口腔的重要性等，經考試合格頒發社區口腔健康教育志愿者證書；每季度，由村委會干部會同小組長召集小組成員開展1次活動，相互學習交流口腔衛生知識和口腔健康狀況或開展口腔健康知識競賽活動，家庭醫生進行現場指導。兩組均干預2年。
統計分析
數據錄入電腦，采用Excel 2003進行統計分析。計數資料比較采用χ2檢驗，P
結果
基本情況
在干預后的調查中，試驗組應答319名，失訪1名（男性，急性心肌梗死死亡）；對照組應答315名，失訪5名，其中男性3名（2名外遷、1名高血壓并發腦卒中入院），女性2名（外遷）；試驗組和對照組的失訪率分別為0.31%和1.56%。
口腔保健知識知曉情況
從表1可見，干預前后試驗組口腔健康保健知識知曉率差異有統計學意義（χ2=80.37，P0.05）；干預后，試驗組口腔健康保健知識知曉率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=54.85，P
口腔健康保健態度
干預后，試驗組認為口腔健康很重要的人數從67.19%增加至89.34%，認為一般性或不重要的都有所減少，差異有統計學意義（χ2=46.28，P0.05）。干預后，試驗組對口腔健康重要性持正確態度的構成比高于對照組，差異有統計學意義（χ2=36.19，P
口腔健康行為情況
干預后，試驗組每天刷牙2次以上、橫豎結合刷牙、使用含氟牙膏、選用軟毛保健牙刷和飯后經常漱口的口腔健康保健行為都有明顯提高（P0.05）。對照組的口腔健康保健行為大都有所提高，但差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，試驗組的口腔健康行為形成率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=32.13，P
討論
【關鍵詞】心理因素；全口義齒；滿意度
【中圖分類號】R783.6【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-04-02
隨著我國人口老齡化增高趨勢，全口無牙頜患者逐漸增多；全口義齒修復成為改善患者生活質量、促進患者身心健康的重要診療和保健措施[1]。全口義齒滿意度受很多因素影響，義齒質量當屬第一位因素，但患者心理因素的影響也不容忽視[2]。多數老年患者由于缺乏必要的口腔健康知識和對全口義齒的正確認識，造成義齒戴人后長期不能適應，直接影響義齒修復的效果，同時影響患者的生理、心理機能。
1材料和方法
1.1臨床資料：
我院2010年1月至2012年1月通過對100例老年全口義齒修復患者，根據患者自愿選擇采用何種材料修復，塑料基托，鈷-鉻合金，純鈦3種材料進行修復，其中男性60例，女性40例，年齡60--85歲，被調查者具備一定的文化程度，有回答問卷的能力、愿意合作者，無精神疾病及顳下頜關節疾病史，口腔黏膜和唾液分泌無明顯異常。隨機分為實驗組和對照組，試驗組50例，修復前后全程進行心理干預；對照組50例，修復后常規醫囑。全口義齒的取印模及戴入由資深副主任醫師操作，義齒制作由專職技師完成。
1.2滿意度的調查：
全口義齒的滿意度調查包括以下6項內容：①固位和穩定功能；②咀嚼功能；③語言功能；④外觀；⑤舒適度；⑥堅固性（基托折裂）。每項內容分4級：滿意（4分），較滿意（3分），較不滿意（2分），不滿意（1分）。滿意及較滿意記為滿意，計算滿意度。
1.3健康教育內容和方法：
根據患者接受治療的不同階段，采取相應的健康教育計劃：①初診時分析老年患者生理心理特點做個性化的健康宣教。②治療過程中對老年患者進行配合治療的指導，同時關注心理護理。③戴人義齒后的有關義齒使用方法及相關知識等。④針對患者家屬的健康宣教。在義齒修復的整個治療過程中，都需要有患者家屬的配合。尤其對那些身體有殘疾、重病后遺癥的患者，家屬的積極配合，耐心解釋，可以保障治療計劃的順利進行。
2 結果
在對100例全口老年修復患者的健康宣教時，我們將患者的初診時間、復診時間及復診次數做了記錄，戴入義齒三個月后的復診時間及咀嚼效能作一統計分析，其中91例患者在接受健康教育后能積極主動配合，復診次數明顯減少，復診時的治療時間相對延長，咀嚼效能有所提高，剩余9例患者在治療中，由于身體狀況、外部環境等因素的影響，沒能達到預期效果。通過健康宣教，提高了患者的修復治療效果，減少了醫患糾紛。
3討論
無牙頜患者全口義齒修復后，對義齒使用效果的主感受和滿意程度稱為全口義齒滿意度，反映患者對全口義齒的適應狀態和口腔健康的恢復程度。以往國內外學者對全口義齒機械力學原理進行了大量的研究[3]，以提高修復治療的質量，但很少重視患者的心理因素對全口義齒滿意度的影響。實際臨床工作中存在著義齒制作質量、患者口腔解剖條件與患者滿意程度不一致的表現。義齒質量以外的因素，包括個性心理對義齒的態度，關系醫患等[4]。研究心理因素對修復體的滿意程度成為口腔修復工作者的任務之一。本研究目的在于臨床醫生在注重修復功能改善的同時，通過心理干預和健康教育，使患者積極配合在心理上適應義齒以提高患者全口義齒滿意度。
在全口老年患者的治療過程中，需充分考慮到老年患者的生理、心理特點[5]。首先要維護老年人的尊嚴，尊重他們，關心他們，耐心傾聽他們的講訴，充分理解他們的要求，建立相互信任的關系。這是做好修復治療工作的前提條件。醫生在義齒修復成功與否的直接與間接作用[6]：直接作用是指醫生的技術經驗及技師制作義齒的技術經驗；間接作用指由于老年人心理因素，醫生的語言行為形象往往相當程度左右了病員的信任依賴度，也影響病員對義齒使用的信心。醫生熱情細致耐心、并充滿活力的幫助病員正確認識義齒的結構、作用、使用和維護，認識保持良好的口腔衛生習慣的重要性等，宣教的同時也是一種對病員的心理疏導。
參考文獻
[1]曾劍玉，洪流，李國珍.全口義齒滿意度與患者心理因素的關系[J].中華口腔醫學雜志，1998；33（3）：188
[2] 譚文宏，崔琦，韓慧芳.全義齒修復病人的健康教育.口腔領面修復學雜志[J]，2003，4（l）：22～23
[3] 翁世勤，陳征，柯翔康.心理治療對全口義齒修復效果的影響[J].口腔醫學，2001，21 （1）： 39-40.
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關鍵詞：患兒家長 健康教育
中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：B 文章編號：1672-5085（2008）5-0049-02
隨著醫學模式的轉變，健康教育已成為整體護理中的重要內容。由于小兒的語言表達能力和生活自理能力均較差，兒科的護理工作非常需要患兒家長的配合。而父母出于對孩子的疼愛和對疾病知識的缺乏，在孩子患病時往往表現出緊張、焦慮的情緒。而帶給患兒的是更加的恐懼和不安，同時也給我們的治療、護理工作增加了一定的難度。為了獲得患兒家長的理解和支持，我科于2005年10 月～2007年5 月開展了對住院患兒家長的健康教育護理，取得了比較滿意的效果。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選擇2005年10月～2007年5月入住我科的500名住院患兒的父母，年齡20～39歲；男256人，女244人；職業：干部82 人；教師36 人；工人221 人；農民74 人；自由職業87；文化程度：大專以上學歷118人；高中114人；中專107人；小學161人。
1.2 評估患兒家長對健康知識的需求
1.2.1 緊張、焦慮的心理。家長認為，孩子患病主要是因自己照顧不周而引起，所以有內疚的心理。加之從門診看病到辦理住院手續的過程，他們認為太慢了，希望患兒立即得到治療。
1.2.2 靜脈穿刺要求一針成功。年輕的護士給孩子扎針，他們認為是拿孩子練技術。看到同病房的患兒扎針困難，也使家長更加恐懼。很容易產生不信任護士的感覺。
1.2.3 疾病和用藥知識的缺乏。醫生交代病情時，一般按疾病的發展規律交待了可能出現的并發癥，家長認為醫生夸大了病情。因此對治療用藥不太信任。
1.2.4 喂養知識的缺乏。由于對疾病知識的不了解，加之對孩子的嬌慣，孩子想吃啥就買啥。
1.2.5 衛生常識的缺乏。有些家長認為，孩子能吃能睡就是身體好，對患兒的個人衛生、食具衛生、尿布的衛生不重視。
1.2.6 疾病恢復期知識的缺乏。為了不耽誤學習，孩子的病情稍有好轉，就去上課。或者因經濟困難，提前出院導致病情復發。
2 方法
2.1 對緊張、焦慮心理的宣教
辦公護士采用人文關懷的理念，熱情接待患兒及家長。同時，主動介紹自己和主管醫生及病區的環境，次晨需做的各項檢查的目的、注意事項。如：采血患兒早晨必須空腹，教會家長正確留取大小便標本的方法等。讓家長在熟悉醫護人員和病區環境的同時緩解緊張、焦慮的心理。
及時準確地給患兒實施治療、護理措施，用熟練的護理技術操作贏得家長的信任和理解，從而縮短護患之間的距離，使家長愿意傾聽我們的宣教內容。有利于全面評估患兒的健康狀況，了解家長對護理工作的需求。
2.2 對靜脈穿刺要求一針成功的宣教
護士首先要熟練掌握不同年齡、不同疾病患兒的靜脈穿刺技術，做好穿刺前的心理準備。冷靜面對家長的刺激性語言，主動安撫患兒，請求家長配合穿刺，在達到相互諒解和理解的基礎上，進行靜脈穿刺。
當遇到搶救危重患兒，如：呼吸循環衰竭、重度脫水、高度浮腫等血管條件差，穿刺難度較大的患兒，護士用手先摸清血管的走向，再行靜脈穿刺。
如果穿刺失敗，護士應真誠地說：“對不起，讓孩子疼了”。這種禮貌性的語言不會引起家長的反感，再請有穿刺經驗的護士重新穿刺。并教家長學會觀察保持靜脈點滴通暢及保護穿刺固定部位的方法，提高一針成功率。避免因液體滲漏或小兒自行拔出針頭而引起的重復穿刺，減輕患兒和家長的恐懼感。
2.3 疾病和用藥知識的宣教
患兒突然發病，家長缺乏思想準備，加之對疾病知識的缺乏，非常想了解這方面的知識。護士針對家長的需求，根據家長不同的文化層次，采取靈活的宣教方式，進行宣教。他們會很認真地傾聽。如：對農民患兒的家長，就注重疾病知識的普及宣教。運用通俗易懂的語言，適當放慢語速，耐心地講解。對文化水平較高的家長，就需要宣教更深層次的知識。如：發病原因、疾病的特征、病程的長短及疾病轉歸等方面的知識做詳細的介紹。對個別因翻看醫學書籍而帶片面觀點的家長提出的問題，就要用探討的形式、用熟知的專科知識和護理經驗來說服他，使他對疾病知識有比較全面的了解，從而信任我們的治療措施。
隨著健康知識的普及，家長更關心藥物的價格以及不良反應影響患兒的生長發育。針對這一特點，護士就要把藥物的適應癥和用藥的知識告知家長，讓他們了解用藥原則是在醫生的指導下，安全地使用。對經濟比較困難的患兒家長，針對想縮短用藥療程的想法，告知他們，現在治療用藥的目的是為了患兒早日康復，縮短住院的時間。如果停藥不僅會耽誤治療，加重病情；還可能發生合并癥，甚至危及到生命，延長住院的時間，不利于患兒的康復。讓他們在理解的基礎上，配合治療。
2.4 喂養知識的宣教
對高熱患兒家長的宣教，告知多飲水可以加快機體的散熱，有利于降低體溫。每天詢問患兒的大便是否通暢，對大便干燥的患兒鼓勵多吃水果和含有粗纖維的蔬菜，促進腸蠕動，利于排便。因排便也是降溫的措施之一。并檢查家長帶來的食物，告知發熱期間應食清淡的流食，不要吃雞蛋等高熱量食物，因高熱量會導致機體產熱，不利于降低體溫。
對腹瀉患兒家長的宣教。①對4個月-1歲的嬰兒，要暫停添加輔食，以母乳或易于消化的奶制品喂養。配乳要現吃現配，剩余的奶不能重復喂哺。等大便次數恢復正常再添加輔食。②對幼兒要食清淡、低渣的流食，不吃不潔食物、油膩食物及瓜果。③對哺乳的母親也要求進食清淡飲食、暫停油膩食物及蔬菜、瓜果。
2.5 衛生常識的宣教
告知家長養成飯前便后洗手的好習慣。對使用過的奶瓶、食具要清洗干凈后再用開水燙洗，并加蓋防塵、防蠅。哺乳的母親在喂奶前，先洗手，然后用溫毛巾擦凈，再哺乳，避免感染腸道疾病。
飯后養成漱口的好習慣，保持口腔清潔，預防口腔潰瘍的發生。
向高熱患兒家長告知，要勤換內衣，保持皮膚的清潔。教會腹瀉患兒家長每次大小便后用溫水清洗臀部，擦干皮膚涂抹凡士林。對把尿布隨意扔在地上的家長，教會他們用清潔的塑料袋存放污尿布，并及時清洗、晾曬，預防臀紅的發生。
2.6 疾病恢復期知識的宣教
告知家長出院后1～2 周內不要帶患兒去公共場所，避免呼吸道感染。氣候變化時，及時給患兒添加衣服，防止患兒受涼。
加強體格鍛煉，進行戶外活動，多曬太陽，增強機體的抗病能力，預防呼吸道感染。
教會家長合理喂養的方法。嬰兒告知添加輔食的時間和順序。養成多飲水、多吃蔬菜、水果的好習慣，糾正偏食的壞習慣，使營養搭配均勻，有利于孩子的生長發育。 如有復診的患兒，告知復診的時間和地點。 告知家長科室的電話號碼，24小時進行健康咨詢。
3 結果
我們利用健康教育的形式，采用人文關懷的理念，運用技巧性的語言與住院患兒家長交流，及時了解他們的需求。在護理患兒的同時，盡量滿足家長的要求，解除他們的焦慮，消除他們對護理工作產生的誤解。用豐富的專科知識和熟練的專科護理技術贏得患兒家長的信任，使家長愿意配合我們的治療與護理，減輕患兒的恐懼感。因此，健康教育是護患之間溝通的橋梁，是人文關懷與現代護理有機的結合，是減少護患糾紛的措施，是促使患兒早日康復的保障，是提高護理質量的可靠保證。
參考文獻
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[關鍵詞] “支醫”；干預；基層護士護理質量；效果
[中圖分類號] R472[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2012）03（c）-0139-03
Primary evaluation of the effect of "medical support" action intervention program on the quality of nursing care
LU Yulan
The Second People's Hospital in Nanchuan District of Chongqing City, Chongqing 408400, China
[Abstract] Objective To investigate the effect of "medical support" intervention program on the quality of nursing care. Methods 11 nurses on the "medical support" program were intervened for one year from June 2009 to June 2010, and the assessment scores before and after intervention were compared. Results After the intervention, the nurses made significant progress in quality of basic care, management and inspection of the first aid materials, writing of nursing documents, inspection of ward quality, scores of disinfection and isolation, missionary rate of health knowledge and patients' satisfaction surveys (all P < 0.05). The missionary rate of health knowledge and patients' satisfaction surveys after the intervention were higher than that before intervention, there were significant differences (P < 0.05). Conclusion "Medical support" intervention programs can improve the quality of nursing and comprehensive quality of primary nurses, thus is worthy of further research and promotion.
[Key words] "Medical support"; Intervention; The quality of nursing of primary nurses; Effect“支醫”指以城帶鄉專業技術人才支農支教支醫行動（簡稱“三支行動”）中的支醫行動。為了提高農村醫療護理服務水平，改善目前城市和農村醫療護理資源不均衡的現象，緩解農村衛生人才匱乏的狀況，實現地區間的協調發展，筆者從2009年6月~2010年6月參加“支醫”，效果滿意，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2009年6月~2010年6月對口支醫的11名基層護士，均為女性，平均年齡（29.5±8.4）歲，平均工齡（11.3±9.6）年；學歷本科1名，專科2名，中專及高中8名；主管護師1名，護師3名，護士及以下7名；在編8名，非正式編制3名。對口支醫的基層護士在年齡、工齡、學歷、職稱、編制等方面差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
2009年6月（“支醫”干預前）和2010年6月（“支醫”干預后）對基層護士分別進行基礎護理質量、急救物品管理檢查、護理文書書寫、病區質量檢查、消毒隔離評分、健康知識宣教率、患者滿意度調查等方面效果評價，采用前后對照的研究方法。之間的一年工作日積極進行“支醫”干預，其方案有：
1.2.1 思想高度重視，制訂計劃實事求是
“支醫”是一項政治任務，是實踐科學發展觀的體現，我與受援單位簽訂《工作目標責任書》，明確援助的內容、預期目標及行動計劃，確保“支醫”工作順利開展。一切以對口適宜為準，注重實效，不盲目追求高、精、尖的技術，嚴格遵守衛生法律、法規，以診療規范、常規為準繩，確保醫療護理質量安全，以行之有效、低成本的支援方式，力爭做到任務具體、目標明確、幫扶到位。
1.2.2 建立健全規章制度，促進受援醫院規范化建設
1.2.2.1 落實醫療、護理核心制度，把《護士職責》、《三查、七對制度》、《醫療廢物管理辦法》、《消毒隔離制度》、《分級護理制度》等核心制度懸掛于墻，牢記于心。
1.2.2.2 提供上級醫院臨床科室的相關表冊設計形式，建立《空氣紫外線消毒記錄本》、《急救用物清點本》、《醫療廢物毀形登記本》、《消毒液更換登記本》等，完善登記制度，加強資料管理。
1.2.2.3 為基層護士治療室設急救箱、銳器收集箱等，向基層護士講授常用醫療器具的消毒方式，常用消毒液的配置，關鍵科室的消毒處置方法等，將院內感染控制在最低水平[1]。
1.2.2.4 幫助完善門診、住院患者就醫的規范化流程，簡化注射手續，縮短等候時間，基層護士按流程圖操作，忙而不亂，有效減少護理失誤。
1.2.2.5 糾正注射流程中不安全因素[2]，防范針刺傷。
1.2.2.6基層護士接觸患者沒有養成洗手、戴口罩、戴帽子的習慣，無菌觀念薄弱，存在“戴口罩是與鄉里鄉親有隔閡”的狹隘意識，糾正這種盲目拉近緊張的醫患關系的錯誤現象，增強基層護士自我防范意識，減少職業暴露風險。
1.2.3 負責衛生技術的指導服務
“支醫”的目的是拉動鄉鎮衛生院的建設和發展，筆者積極投身基層醫療護理工作，傳授現代護理新技術，以臨床帶教、理論培訓、技術支持、專題講座等多種形式開展業務工作，縮小差距，創造衛生院良好的學習氛圍，做到學習制度有計劃、有記錄，工作有實效有成績。具體包括：①開展“護士警鐘”安全教育課，講述一個個經驗、沉痛的教訓使基層護士警醒后加強責任心，減少護理差錯事故的發生[3]；②選適宜的教材指引，組織學習淺談護理美、外周靜脈穿刺新技巧、物理降溫法、生命體征監測、無菌技術、換藥技術、口腔護理、過敏性休克的搶救等；③臨床示范單雙人鋪床法、患者搬運法、急救包扎與止血、七步洗手法、軸線翻身法、不同注射技術、各種皮試液配制方法等基礎護理；④進行靜脈輸液標準操作流程、“一醫兩護”心肺復蘇（CPR）等技能大練兵[4]；⑤贈送衛生院缺少的醫用耗材，如血糖儀、單腔和雙腔吸氧管、灌腸袋、導尿包、靜脈留置針、醫用霧化器等，示范不常見操作，如指血糖監測、氧氣吸入法、灌腸法、導尿術、氧化霧化吸入法、吸痰法、洗胃法等；⑥贈送常見病及多發病的“電子病歷”模板，贈送優秀病歷數份，添置《病歷書寫規范》和《護理文書書寫規范》等工具書，糾正病歷中的錯誤格式及別字、錯字、簡化字、簡稱，規范手寫簽全名等，提高病歷書寫總體水平。
1.2.4 拓展基層護士健康教育知識
在思想上淘汰“無言的操作、無言的護理”這種陳舊的工作方法，保證健康教育實效。
1.2.5 轉診
健全轉診網絡，為解決當地就近就醫的需求發揮作用。積極擴大上級醫院的知名度，介紹專家人才及精密設備設施、急救電話等，提高健康宣教知曉率，為轉診患者提供方便、快捷、安全、優質、價廉的醫療衛生服務，遇到疑難病例及醫療隱患，技術上給予支持，進行病情反饋，搭建城鄉協調溝通的平臺，積極提高患者滿意度。
1.2.6 信息共享
與基層護士信息共享，互相提供相關信息，解決技術難題，積極當好基層護士業務工作參謀，提出合理化建議和意見，對口開展管理援助，提高基層護士長的管理水平，培養業務骨干。
1.2.7 原則
根據“需要原則”和“可能原則”，結合實際需求，發揮上級醫院業務技術優勢，針對相對薄弱環節，提供各方面的幫扶，提升基層護士護理水平和服務能力，幫助衛生院創收，提高基層護士的待遇，追求社會效益和經濟效益最大化。
1.3 觀察指標及評價標準
本量表維度構建及條目來源參考總醫院對護理質量的觀察指標，根據基層醫療水平，篩選若干條目對基層護理質量實施評價。自制量表包括5方面，110條目為評價內容：①《基礎護理質量檢查評價表》16條目；②《急救物品管理檢查評價表》21條目；③《護理文書書寫質量檢查評價表》30條目包括體溫單10條，醫囑單6條，護理記錄單7條和交班報告7條；④《病區管理質量檢查評價表》20條目；⑤《消毒隔離管理檢查評價表》23條目。作合格、不合格二階梯評價，肯定回答為合格條目，統計基層護理質量各個方面合格率。基層護理質量評價包括基礎護理質量合格率、急救物品管理合格率、護理文書書寫合格率、病區質量檢查合格率、消毒隔離質量合格率。計算合格率=合格條目（項）／檢查總條目（項）×100%。
健康知識宣教率：取住院患者25例為宣教樣本，隨機發放自制問卷25份，回收25份，回收率為100%，有效率為100%，問卷包括醫療、衛生、健康知識的宣教內容10條目，作肯定回答6條目及以上的例數，稱為宣教例數，統計健康知識宣教率。健康知識宣教率=宣教例數/總例數×100%。
患者滿意度：采用筆答問卷調查，發放無記名問卷25份，回收25份，回收率為100%，有效率為100%，統計患者對基層護理工作滿意度。患者滿意度=（滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。
1.4 資料收集
進行兩次資料收集，平行對照。2009年6月對基層護理質量摸底，針對相對薄弱環節，便于進一步改進，“支醫”行動干預實施1年結束后，于2010年6月再次進行測量和評估。
1.5 統計學方法
所有數據均采用SPSS 13.0統計軟件包進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 干預前后護士基層護理質量各項合格率比較
基層護士干預后護理質量各項合格率與干預前比較，有明顯的提高，差異有統計學意義（P < 0.05）。“支醫”干預前后護理質量各項合格率比較見表1。
2.2 干預前后患者健康知識宣教率與滿意度比較
“支醫”干預后患者健康知識宣教率和滿意度比干預前顯著提高，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。
3 討論
由于受農村地方環境及發展空間制約，基層護士存在年齡偏小、職稱及學歷層次低的問題，基層護理隊伍不穩定，有總量不足，質量不高的現狀[5]。“支醫”的意義在于：① “支醫”不僅僅限于人才支援，而是全方位的對口支援，擬在對農村衛生質量上給予援助，實現城鄉醫療質量的同步發展，彌補基層護理工作服務能力不足的缺陷。②基層護士的認同和支持是提高護理質量的前提[6]，通過和基層護士同吃、同住、同勞動，建立良好的工作協作關系和友誼，使“支醫”行動干預方案順利開展。③積極預防護理差錯的發生是提高護理質量的重要舉措[7]，“支醫”有效降低護理差錯率，達到預期的干預目的。④ “支醫”，傳播護理新理念，把“奉獻”的核心價值觀帶到農村，培訓后的基層護士實施成功穿刺[8-9]，為群眾提供優質護理，既減輕老百姓疾苦，增加滿意度，又提升社會地位，改變農村輕護重醫的舊觀念。⑤“支醫”的帶動效應，使基層護士在技術力量、經濟效益和社會效益得到提升。⑥“支醫”是一條不斷探索之路，應注意積累經驗，行動干預方案來源于臨床實際，通過多層次、靈活多樣的形式，因地制宜的開展，使干預后的護士，在基礎護理質量、急救物品管理檢查、護理文書書寫、病區質量檢查、消毒隔離評分、健康知識宣教率、患者滿意度調查等方面有明顯進步。
實踐證明，“支醫”干預方案能提高基層護士護理質量和綜合素質，值得進一步研究推廣。
[參考文獻]
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[關鍵詞] 患齲率；齲均；乳牙；兒童
[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）10（c）-0031-03
齲病是兒童的常見疾病，乳牙齲尤其高發。乳牙齲病需及早治療控制病變的進一步發展。否則，隨著牙體硬組織的進一步破壞，逐漸造成牙冠缺損，成為殘根，終致牙喪失，導致乳牙不能充分咀嚼食物，從而影響消化功能和牙頜系統的生長發育，而且造成多種維生素和蛋白質等重要營養的缺失，使人體健康素質下降。此外，齲病及其繼發病作為一個病灶，可引起遠隔臟器疾病。乳牙齲發展為根尖周病導致乳牙炎癥性滯留或早失導致恒牙萌出紊亂甚至牙頜畸形。可見，乳牙齲病的預防和治療尤其重要。為調查瀘州市龍馬潭區學齡前兒童乳牙齲病現狀，為該區開展學齡前兒童口腔保健工作提供參考。現分析該區12所幼兒園抽取的1 564名學齡兒童的乳牙齲病的臨床資料，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012年在龍馬潭區12 所幼兒園內隨機抽取3～6歲1 564名學齡前兒童（男792名，女772名），其中乳牙齲病例數為576例（男284例、女292例），乳牙齲數為2 228顆（男1 024顆、女1 204顆）。
1.2 方法
以《第三次全國口腔健康流行病學調查齲病檢查標準》進行診斷和檢查。兒童采取端坐位或立位、大張口，使用一次性口腔檢查器械（天津產華興同牌），直視檢查并記錄患齲乳牙數（包括齲、失、齲補牙數）。在記錄齲失牙時與生理性脫落乳牙相區分[1]。
1.3 統計方法
采用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，多組均數比較采用方差分析。
2 結果
2.1 兒童不同性別乳牙患齲情況比較
2.2 兒童各年齡組患齲情況比較
2.3 兒童乳牙患齲情況與牙位的關系
3 討論
該結果表明，該區乳牙患齲率女童略高于男童，但差異無統計學意義（P>0.05），與文獻報道不同[2]；與文獻[3]比較，5歲和6歲年齡組兒童患齲率略低，但齲均略高；與文獻[4]相比，3歲和5歲組患齲率更低，齲均略高；齲齒牙位分布以下乳切牙最少，少于乳尖牙，與文獻報道不一致[5]。這說明以上指標存在地區差異。該結果還顯示，該區男童女童齲齒數相當，學齡前兒童易患齲，3歲兒童患齲率上升較快，至6歲時達到高峰，此時為乳牙萌出后2～4年，是好發齲病的時期，與文獻相符合[6-7]。下頜乳磨牙的患齲率高于上頜乳磨牙患齲率，上頜乳前牙的患齲率亦高于下頜乳前牙的患齲率，與文獻一致。同時調查人群近2/3人數兒童無齲，齲齒集中在少數人群中，與文獻[8]報道一致。調查結果示，兒童乳牙的齲齒各牙位分布有明顯的對稱性；齲齒好發牙位為乳磨牙，鄰面齲牙數大于合面齲牙數，且相鄰兩顆牙同時發生，鄰面齲與食物嵌塞有關。通過問卷調查顯示，齲齒數多的兒童喜食碳酸飲料，且家長及兒童口腔健康知識知曉率低。這與文獻報道一致[9]。這說明兒童的飲食習慣、家長及兒童口腔健康知識知曉情況是兒童齲齒發生的重要因素。
綜上可知，學齡前兒童齲病情況不太樂觀， 開展口腔健康宣教并加強學齡前兒童口腔保健工作。培養兒童良好的口腔衛生習慣和健康飲食習慣，定期進行口腔檢查，適齡兒童可實施窩溝封閉術[10]，早預防早治療，促進兒童健康成長。
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中圖分類號 R765 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）27-0058-02
曲霉菌廣泛分布于自然界，是人類皮膚、呼吸道黏膜的常駐真菌，為條件性致病菌之一[1]。曲菌感染多見于人體長期應用廣譜抗生素或機體免疫力低下時，以肺部感染最為常見。曲菌感染致顱內蝶竇、斜坡區膿腫形成非常罕見，筆者所在科室于2011年間成功治療兩例蝶竇、斜坡區膿腫的患者，現將護理體會報告如下。
1 病例介紹
患者1，女，68歲，因“反復頭痛、頭昏2個月”入院。患者2個月前出現不明原因頭痛、頭昏，以雙側額部為主，自服感冒藥物（抗病毒沖劑）無明顯緩解，頭顱CT平掃示“蝶竇、斜坡占位，內見沙粒樣鈣化”，MRI示“蝶竇及斜坡見團塊狀異常信號影”。患者既往有糖尿病史，無其他特殊既往史。
患者2，女，62歲，因“反復頭痛2年，加重1個月”入院。患者近2年來無明顯誘因反復出現頭痛，為彌漫性脹痛，不伴眩暈及其他不適，近1個月來頭痛明顯加重，查頭顱CT示“蝶竇軟組織影”，頭顱MRI示“鞍內水樣異常信號影”。患者無糖尿病、高血壓等特殊病史。
兩例患者病程中無其他特殊不適，查體未見明顯異常體征。均在常規術前準備完善后在全身麻醉下行“單鼻腔經蝶竇入路腫瘤切除術”。患者1術中見蝶竇內充滿灰白的膿涕樣組織，術后病灶病理示：淋巴細胞及中性白細胞浸潤，血管增生，并見曲菌菌落。患者2術中見蝶竇內右后側一類圓形占位，呈黃白色豆腐渣樣，術后切除物病理示：切除組織內見曲菌團，慢性炎癥。術后常規給予抗真菌治療，兩例患者均恢復良好出院，無特殊并發癥。
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 一般情況評估，加強心理疏導 術前詳細評估患者的一般情況，詳細觀察患者有無咳痰、咯血等肺部原發病灶；耳道有無流膿、炎癥等耳道原發灶表現。嚴密觀察患者血壓、呼吸、脈搏、體溫等生命體征的變化。注意觀察患者精神面貌，多與其溝通，介紹成功病例，向患者介紹手術目的、方法及優點消除思想顧慮，配合治療護理。
2.1.2 完善術前檢查與準備 因為術前患者不能排除“垂體瘤卒中壞死”診斷，因此內分泌學檢查（生長激素、泌乳素、促腎上腺皮質激素，促甲狀腺激素，甲狀腺激素），眼底、視力、視野等檢查需完善。術前3 d用漱口水漱口，6次/d；呋麻滴鼻液滴雙側鼻孔3次/d；術前1天清理鼻毛，注意切勿損傷鼻腔黏膜。指導患者練習經口呼吸技巧。術前1晚保證患者睡眠充足，必要時遵醫囑給予口服鎮定劑，輔以心理疏導。術前8 h禁食，4 h禁水。術前遵醫囑給予阿托品、魯米那。
2.2 術后護理
2.2.1 呼吸道護理 患者清醒前予全麻后護理常規，去枕平臥，頭偏向一側，以防嘔吐物或氣管內分泌物誤吸。患者雙側鼻腔內術后均致密填塞碘伏紗條，患者需完全經口呼吸，再加上全麻后患者咳嗽、咳痰能力差，易發生呼吸道阻塞，甚至窒息。因此，需在患者完全清醒后才能拔除口腔氣管插管，并及時清理吸出患者口腔內血性分泌物，經口給予氧氣。術后給予霧化吸入防止口腔內干燥、血液結痂，定時給予生理鹽水漱口以濕潤口腔。
2.2.2 生命體征監測 密切觀察患者意識、瞳孔及生命體征變化并做好記錄[2]。應特別注意防止患者血壓波動過高造成鼻腔內出血、止血困難或二次出血。
2.2.3 口腔及鼻腔護理 術后常規進行口腔擦洗護理，指導患者進食前后用生理鹽水漱口。術后密切觀察鼻腔內填塞紗條的紅染干燥情況，必要時可更換紗條。術后3 d時，視情況可拔出紗條，如仍有活動性出血應及時再次填塞紗條。紗條拔出后應密切觀察鼻腔有無液體漏出，并鑒別是鼻黏膜分泌物還是腦脊液，可行漏出液糖原實驗檢查鑒別。如漏出液為腦脊液，患者取頭抬高臥位，避免咳嗽、咳痰、打噴嚏、屏氣，保持大便暢通，避免一切引起顱內壓增高的因素；禁忌做鼻腔沖洗、滴藥、腰穿等可能導致逆行性顱內感染的操作；給予抗生素預防感染，長時間臥床者需被動進行肢體按摩，最好穿彈力襪，防止下肢深靜脈血栓形成。一般腦脊液鼻漏可自行預合，超過一月者需行腦脊液漏修補術。如無腦脊液漏，鼓勵患者盡早下床活動，促進其恢復。
2.2.4 水鈉平衡及尿量監測 鞍區手術患者術后應常規嚴格觀察患者每小時尿量及24 h總尿量，以便患者出現尿崩癥可以盡早發現并及時治療，如患者出現尿崩癥，應及時靜脈給予垂體后葉素或口服彌凝治療。尿崩癥患者應定時測量血電解質，及時向醫生報告結果，為補液提供依據[3]。
2.2.5 健康知識宣教 患者康復后應對患者進行健康知識宣教，建議患者控制好血壓，不抽煙、喝酒，養成良好的生活習慣，避免長期應用抗生素、免疫抑制劑，避免過度勞累以防曲菌再次感染，術后定期門診隨訪。
3 討論
曲霉菌為條件性致病菌，其感染人體多見于長期應用廣譜抗生素或機體免疫力低下時，好發于器官移植，長期服用激素、免疫抑制劑，患有糖尿病、癌癥、艾滋病等疾病患者。一般來講曲菌感染多見于呼吸系統，以肺部最為常見。曲菌感染在無其他原發灶的情況下直接致蝶竇、斜坡區膿腫的病例非常罕見，醫護人員對此病可能缺乏足夠的認識。通過對上述兩例患者資料的總結，臨床上對免疫力低下、長期應用抗生素等的患者出現慢性頭痛等癥狀時應給與足夠的警惕，及早發現，及早治療。
參考文獻
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【關鍵詞】頜面外科 圍手術期 健康教育 療效
中圖分類號：R473.6文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-226-01
1 資料與方法
1.1 患者資料
所有觀察的患者均為2009年3月-2010年3月就診與我院頜面外科，需進行手術治療的患者，此192例患者中男性109例，女性83例；患者年齡在16-74歲，患者的病情基本相識，分布較均勻，具有臨床代表性。
1.2 方法
1.2.1 分組
將兩組患者的按照就診的先后順序，隨機等分為2組，即：治療組與對照組，每組患者96人，兩組患者的平均年齡及臨床癥狀基本相識，無明顯差異，無臨床統計意義。（p>0.05）。
1.2.2 對兩組患者所采取的具體方法
1.2.2.1 對照組患者進行常規的入院告知及健康宣講等工作。
1.2.2.2 對治療組患者在進行常規護理的基礎上，對患者進行如下健康教育：入院時為患者詳細介紹住院環境和疾病知識，術前檢查的內容、方法和意義。在進行晨間護理、靜脈滴注時強化疾病知識及相關知識，如口腔衛生的意義和方法，藥物的作用及副反應等。術前、術后進行健康教育，出院前進行出院指導。同時進行疾病的預防、治療和術后的注意事項、語音訓練等內容的宣傳。并針對性的個體化指導：根據病人的年齡、接受程度、病種、心理狀況等不同情況，通過觀察，對患者進行個體化的健康知識宣傳。
1.2.3 跟蹤統計兩組患者的臨床療效、住院時間以及對治療的滿意程度。選擇統計學軟件SPSS13.0進行統計，以（P
2 結果
經過對兩組患者的臨床療效、住院時間、以及對治療滿意度的調查統計如表1：
表1 對照組與治療組患者的療效情況
【注】：由表1得，對照組患者的治愈率為65%,而治療組患者的治愈率為93%，兩組患者的治愈率存在，明顯差異（p
表2 兩組患者對治療的滿意度調查結果
【注】：由表2得，對照組患者對治療的滿意度僅為53%，而治療組患者對治療的滿意度高達90%，兩組患者對治療的滿意度存在明顯的統計學差異，p
此外，對照組患者的平均住院時間為7.5天，而治療組患者的平均住院時間僅為5.5天，較對照組患者的平均減少了2天。
3 討論
頜面部的許多疾病與患者缺乏保健知識、有不良衛生習慣有關，如先天性唇裂、腭裂與母親孕期保健知識缺乏有關，口腔間隙感染與衛生習慣不良有關，唇頰、舌癌與長期的不良刺激有關等。因此，對待頜面外科手術患者，應抓住其疾病本身的特點進行健康教育。把衛生知識、疾病預防知識，用通俗易懂的方法傳授給患者及其家屬，幫助他們一些各種基本的預防措施及手術應對方法。
頜面部是人體顏面部的重要組成部分，它的改變會直接影響病人的容貌，易使患者產生自卑心理。腭裂、舌部腫瘤切除的患者常因發音、說話不清而無法與他人交流；唇裂、頜面部外傷缺損患者，由于面部畸形而影響學習、工作、生活，常常感到焦慮不安；口腔潰瘍、感染患者常因疼痛、功能障礙而影響咀嚼，病人可出現緊張心理[1]。針對不同病人的病情特點，我們要因人而異，以朋友式的交談詳細而有重點地講解各自疾病的知識，及時地了解患者的心理變化，有針對性進行健康教育，以解除病人的后顧之憂，提高他們戰勝疾病的信心。
3.1 手術前的健康教育 由于對手術的擔心，特別是對顏面部的影響，患者常出現緊張和焦慮的心理，而術前的抽血、皮膚準備、皮試會更增加患者的緊張和擔憂。針對這些情況，除常規入院介紹和術前教育外，護士可以為術前患者進行一次以往患者的實例介紹，通過實例教育，來增強患者戰勝疾病的信心。要耐心地解釋頜面外科術前準備工作中的兩項重要工作-口腔準備與術區備皮[3]的必要性：給患者演示正確的刷牙方法，藥物漱口的方法及每次用量，說明口腔清潔與否對手術傷口感染發生率的重要影響；術區備皮，通常需要剃除患者的部分或全部頭發，對此許多女性患者不能接受，護理人員要向患者說明剃除頭發有利于手術的實施及傷口的愈合，同時在操作時盡量兼顧美觀。總之，要增強患者的安全感，減輕心理壓力，使其積極配合手術治療。
3.2 手術后的健康教育 術后教育的重點是為患者提供正確的護理指導，使患者配合治療，平穩地渡過圍手術期。首先，向患者和家屬講解講解有關口腔制動、繃帶加壓包扎、各種引流管及胃管放置、氣管切開等治療、護理措施的必要性以及可能出現的不良反應及注意事項等。對于兒童患者要指導家屬避免患兒手抓創面、用舌頭舔口內紗條等，以預防大出血。由于頜面手術會影響進食，術后患者應選擇高蛋白、高熱量、高維生素，易消化的流食或半流食，要保證膳食的豐富和營養的均衡。腮腺部手術的患者還應禁食酸性食物，以減少涎液分泌，防止涎瘺發生。可以經口腔進食的患者，進食后要按時漱口，以便及時清理口腔中的食物殘渣；不能經口腔進食的患者，需要通過胃管獲得營養，此類患者口腔活動減少，因此要定時對口腔進行護理，保持口腔清潔。
3.3 出院時的健康教育 除了在院時所提供的各種健康知識，出院前發放出院、復診時間及注意營養等宣教指導。對不同病情的病人要提供具體的指導，如腭裂患者要進行語言訓練；癌癥病人要進行化療、放療等輔助治療；上頜骨切除術病人應盡早進行張口鍛煉，以防瘢痕攣縮，并盡早恢復語言和進食功能；進行頸淋巴清掃術的患者，應及時進行上臂及肩部的功能鍛煉，減少肩部肌肉萎縮的可能并減輕不適癥狀[3]。
4 小結
對頜面外科病人的健康教育，要貫徹到圍手術期的全過程，這樣才能確保健康教育的有效性，還能夠增進護理人員與患者及家屬之間的溝通，從而取得患者的信任，消除病人的各種不良心理狀態，進而幫助病人樹立戰勝疾病的信心。
參考文獻
[1] 杜春麗. 口腔頜面外科患者腫瘤術后護理與心理支持[J]. 吉林醫學, 2007, (06) .