時間：2023-09-07 17:40:04
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口腔醫學專業簡介 口腔醫學專業培養具備醫學基礎理論和臨床醫學知識，掌握口腔醫學的基本理論和臨床操作技能，能通過國家執業醫師資格考試，在醫療機構從事口腔常見病、多發病診治和預防工作的口腔醫學專門人才;要求學生具有較廣泛的人文、社會科學知識，較寬厚的自然科學基礎，較堅實和較系統的基礎醫學和臨床醫學理論，扎實的口腔醫學理論知識，一定的預防醫學知識，同時具有較強的自學能力;熟練掌握一門外國語，并能較熟練閱讀本專業外文資料;具有較強的臨床分析和思維能力，能獨立診治口腔醫學領域內的常見病和多發病，基本達到衛生部頒發的《口腔醫學住院醫師規范化培訓試行辦法》中規定第一階段培訓結束時要求的臨床工作水平;能結合口腔臨床實際，學習并掌握臨床科學研究的基本方法。
口腔醫學專業就業前景怎么樣 為了緩和醫患供求比例失調的現狀，鼓勵私人開辦口腔診所應是大勢所趨。現有的私人診所魚龍混雜，雖說其中也有部分退休的老口腔醫師，但更多的是沒有接受過正規培訓的江湖游醫，這種情況既不利于廣大群眾就診，也不利于在中國推廣普及口腔保健。因此，國家將會出臺相應政策，整頓私人診所，加強引導，使其步入正軌，以確保廣大群眾能享受到高質量的口腔保健。
有了國家相應政策的保障，畢業于正規醫學院校，接受了嚴格培訓的口腔醫生才更容易在行業競爭中取得有利地位，在為患者提供醫療服務的同時，自己也能獲得較豐厚的回報。
目前說來，口腔專業的畢業生只要不是對工作單位及條件要求過高，就業一般不成問題。但如果大家都想往大城市、大醫院擠，便會相對過剩，造成就業難的情況。
口腔醫學專業需要掌握哪些能力 1.掌握基礎醫學和臨床醫學的基本理論知識和實驗技能;
2.掌握口腔醫學各學科的基本理論知識和醫療技能;
3.具有口腔及頜面部常見病、多發病的診治和急、難、重癥的初步處理的能力;
4.具有口腔修復工作的基本知識和-般操作技能;
5.熟悉國家衛生工作方針、政策和法規;
1課程考核現狀及存在的問題
1.1目前考核現狀目前我校臨床醫學概要考試主要以理論考核為主,采用閉卷方式,側重診斷與內外婦兒的基礎知識,注重與影像、康復、口腔、檢驗、藥劑學等專業的相關性應用。題型主要以客觀題和選擇題為主,所占比例為60%,評分量化。考察內容涉及各學科,知識面廣,可綜合考查學生對知識的理解掌握程度,其中多項選擇題,考核要求較高,答題必須準確全面,為歷年失分較高的題型。名詞解釋、簡答題與論述題/病例分析題,所占比例分別為8%,16%,16%。名詞解釋、簡答題考察學生對基本概念的理解,基礎知識的把握,要求較高,需要準確記憶,所占比例有所下降。病例分析題主要考察學生綜合分析能力,實際應用能力,各問題之間有序貫性,要求較高,失分亦較多。
1.2考核存在問題(1)目前存在的主要問題是總體難度較低,單項選擇題中病例型題所占比例較低,歷年考題重題率較高,變化較少。各重點章節所占試卷比例缺乏統一量化。(2)本課程基礎知識相對簡單,未開設實訓課程,缺乏實訓考核。(3)平時成績計算缺乏量化標準,客觀性不強,出勤率、練習、問答所占成績具有隨機性和不確定性,所占成績尚未完全納入總成績。(4)執業助理醫師考核成績尚未納入現有考核體系。
2課程考核改革方案
2.1課程設置該課程為研究臨床內外婦兒等常見病、多發病診斷與防治的概要綱領,偏重于疾病的最基本知識,涉及疾病種類繁多,應將常見病、多發病的臨床表現,診斷與防治原則作為教學的重點內容。注重廣度,弱化深度,力求精簡,加深其他專業的比例,增加學生對臨床知識的了解。缺乏臨床技能方面的相關項目及要求規定,須通過調研,進行補充完善。
2.2考核內容和方式考核內容分布上應以診斷基礎、內外婦兒的常見病、多發病為主,適當增加其分值比例,達到85%左右,少見病、疑難病盡量少涉及。考核難度中簡單題和中等難度題控制在90%。在最后的病例分析題中,應選擇典型病例,適當變換新題。在考核形式上單選題中可增加病例式題型,側重實際應用和分析解決問題能力,減少多項選擇題,可嘗試病例組、病例串型題,適當引入一定比例的執業助理醫師真題。具體措施有:(1)建立高質量的臨床醫學概要題庫,選好題,選精題,把握準重點,盡量實現題型多樣化。平時為學生提供章節針對性練習題,對所學知識進行指導與鞏固。無實訓考核,缺乏臨床技能方面的相關項目及要求規定,須通過調研,進行補充完善。(2)對考核結果進行嚴格復核,充分注重考試后的成績分析環節,并及時反饋,真正體現考試的價值,達到有效指導與合理調整后續的教學與考核過程的目的。(3)過程考核中出勤率、練習及課堂問答較隨機,應規定出準確的成績所占百分比,要求授課教師嚴格遵照執行,并進行有效監督。(4)對畢業學生的執業助理醫師考試成績進行匯總分析,納入考核體系,真正實現考核形式的多樣化。
3課程考核預期效果
通過對臨床醫學概要課程進行考核改革,使理論考核試卷真正達到題型多樣,覆蓋面全、側重重點,兼顧難點,難易適中,能最大程度的反映出學生基礎知識實際掌握水平的目的,真正提高考試質量,實現考試價值。嘗試制定出切實可行的實訓技能考核模式,實現考核的多樣化。切實完善過程考核,實現全程化并有效實施,真正實現考試過程的規范化和科學化,逐步與現代化考核方式相接軌。并最終在貫徹落實的過程中,真正達到以考促學,以學促考,用考核引導學生學習,用考核檢驗學生學習的考學相結合的目的,實現考學的良性循環,最大程度的提升學生基礎知識的掌握能力,提高執業助理醫師考試/！/通過率及適應將來職業崗位對臨床專業知識的需求。
口腔醫學考研專業推薦:
1、口腔醫學。著重培養掌握較扎實的基礎醫學理論和臨床醫學知識以及一定的預防醫學知識、具有一定的臨床思維能力和臨床實踐能力的臨床醫學專門人才。口腔科醫生的就業領域較寬，既可在大醫院從事口腔科工作，也可私人開設診所，以及從事醫學教育、科研、臨床實踐相關的工作。
2、口腔基礎醫學。本學科畢業生要掌握較廣的口腔基礎理論、相關科學理論及系統深入的專業知識，把握口腔基礎醫學尤其是研究課題領域的現狀、發展方向及國內外深入研究前沿。畢業后從事與醫學教育、科研、臨床實踐相關的工作主要到醫療衛生機構從事口腔常見病、多發病的診治、修復和預防工作，也可在美容院從事相關的面部整容、美容等工作。
（來源：文章屋網 ）
教學醫院的臨床醫師常常承擔多重工作，臨床、科研、教學，用于臨床實習教學的時間精力有限。科室設立專門的教學秘書，詳細制定臨床實習教學計劃，相對固定的帶教老師，強化教學意識，建立統一考核標準，包括出科、操作技能、醫德醫風等各個方面。在教學過程中應該注意教學梯隊培養，由經驗豐富的主治醫師親自負責八年制實習同學帶教，本醫療組內責任心強的高年資住院醫師或進修醫師、研究生作為補充。由于主治醫師常常不參加一線值班，更多負責門診及二線會診工作，因此如果能夠注意培養本醫療組內責任心強的高年資住院醫師或進修醫師、研究生的教學意識，作為臨床值班、技能操作的具體教學老師，可以提高教學效率，也有助于住院醫師本身的發展。此外，對于實習學生而言，臨床帶教教師是初次接觸的臨床醫師，從醫習慣、對患態度、工作作風都將從臨床帶教老師身上學來，并可能影響未來從醫生涯；因此臨床帶教教師不僅要傳授學生醫學知識，更要嚴格要求自己，以自身品質和人格魅力直接對學生產生持久的影響。因此加強教師綜合素質培養，強化教學意識非常重要。
2重視床邊教學，注意基本功和臨床思維能力的培養，提高查房質量
病房是培養醫生最好的課堂，床邊教學是培養學生臨床思維能力的最好途徑[3]。日常三級查房時，引導學生從病史詢問、體格檢查中了解癥狀和體征，根據已掌握的基礎知識，幫助他們由此及彼，由表及里、舉一反三分析病情，從而更好的把課本知識和實際病例結合起來，加深對疾病的認識。在日常收治病人的過程中還應注意技能培訓，雖然八年制實習生經過診斷學學習，對于查體、問診的規范性都有一定提高，但是帶教老師在日常的查房工作中應根據各個患者的疾病特點，一一強調呼吸系統常見疾病的問診特點、鑒別診斷思維及病例書寫，這樣由點及面、由面及點可以增加學生對疾病的認識。同時系統規范實習醫師肺部體格檢查手法，提高查體水平，并針對不同疾病強調相關陽性、陰性體征所提示的意義。同時要讓學生盡快熟悉開檢驗、檢查單、下醫囑等具體工作，特別重視醫療文書的規范書寫。呼吸科是一個操作較多的科室，動脈穿刺術、胸腔穿刺抽氣（液）術、胸腔閉式引流術等，這些操作只有親身體驗才能學會，老師應該做到在術前講解、術中指導、術后點評，增加操作規范性。此外，以PBL教學模式為指導建立教學查房制度，充分調動學生學習的主動性和積極性，引導主動思維，通過問題的自學、討論到總結，以鞏固所學知識，掌握思維方法。臨床工作中選擇典型的病例設計一系列漸進式的問題，包括基本理論、臨床知識等方面，學生圍繞病人仔細詢問病史、認真體格檢查收集第一手資料，同時根據老師提供的病史資料分析、得出初步答案，老師因勢利導提供相應指導和補充，同時注意增加指南、循證醫學方面內容，作為書本的有力補充。帶教老師還可組織學生參加疑難危重病例的討論，提前通知學生認真準備、踴躍發言，通過病案討論使學生加深對疾病病例、病理、病生、臨床表現、診治的認識[4]，同時有利于學生從老專家、老教授身上學習有益的臨床思維和臨床經驗，開闊視野，提高學生理解、分析問題的能力。
3針對呼吸常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座，提高專業知識
在呼吸科實習時間不長，接觸的病例有限，單純靠查房所見，往往會遺漏一些典型的病例、體征、影像學、病理資料。如果每次僅針對呼吸科實習同學開展講座，聽課人數過少，不利于充分利用時間，如果能夠在整個內科實習的時間聯合其他科室老師一起針對內科常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座，每次常見人數10-20人，有事半功倍的效果。具體到呼吸科應該包括血氣分析、肺功能檢查、機械通氣、抗生素臨床應用、常用解痙平喘藥物、GOLD、GINA等方面，針對呼吸常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座，提高相關知識。
4充分利用PACS系統等教學資源進行影像、病理教學
呼吸內科實習的另外一個難點在于胸部影像學的學習，這需要解剖、生理、影像、臨床等多方面知識的結合，而且需要對實物的觀摩，我院近年新建的PACS系統極大的方便了教學，利用這種系統老師在任何一個終端都可以及時瀏覽患者的胸部影像圖片、病理圖片、纖維支氣管鏡檢查圖片，又能夠按照疾病種類隨時調閱并向學生講解，方便學生理解原本枯燥、模棱兩可、難以理解的影像學描述，增加感性認識。此外，選擇典型病例制作教學媒體，更有利于學生系統學習和復習。
5引入循證醫學理念，組織讀書報告會，培養文獻檢索分析能力
循證醫學(evidencedbasedmedicine,EBM),是一種以證據為基礎的概念和模式,其核心思想是醫療決策應在現有的最好的臨床研究基礎上做出。八年制醫學生大多具備一定文獻檢索能力，主動學習能力較強，針對這一特點，在他們出科前1周，可以根據病區病種和診療中遇到的問題，對每一批學生布置論題，也可以由學生自行設計，讓學生自己查閱相關的醫學文獻，提出自己的意見并寫出讀書報告，組織讀書報告會，請老師講評，按照循證醫學要求教會他們怎樣提出一個可回答的臨床問題，怎樣利用學過的文獻檢索查詢最新、最好的解決方法，并對獲取的信息按照EBM標準進行評價，怎樣用評價結果解決提出的問題，指導學生如何將檢索結果與病人的病情結合，解決臨床實際問題。此外，醫學期刊是醫學科研、臨床經驗的載體，能及時反應醫學研究的新進展，指導學生閱讀不同層次和類型的醫學期刊，尤其推薦疑難病例討論、教學查房、進修查房等欄目，不僅可以提高學生的興趣，而且有助于醫學知識的掌握和運用，對培養學生的臨床思維大有幫助[5]。
江西醫學高等專科學校 江西省上饒市 334000
【摘 要】醫學微生物學是一門重要的醫學基礎類學科，具有知識量大、內容繁雜的特點。在醫學微生物理論教學中傳統的方式存在學生積極性差、依賴性強的問題。為此要深入醫學微生物理論研究，提高學生的綜合理論能力及實驗教學效果，培養更符合就業要求的復合型醫學人才。本文主要是通過教學方式的改革，來激發學生的學習興趣，強化課堂教學理論效果，并注重知識理論的更新，加強與臨床學科的緊密關聯，從而使學生在有限的學時內，能夠提高學生學習醫學微生物理論教學效果。
關鍵詞 醫學；微生物；實驗；教學
隨著醫學技術的發展，醫學微生物學主要是對病原微生物的生物學特性、機體的抗感染免疫、致病機制和相關感染性疾病的防治措施進行研究，其具有知識量大、內容繁雜、邏輯性差、知識面廣、易混淆等特點，這是一門專業基礎課，在基礎醫學中很重要又很難學。本文主要是對醫學微生物理論教學實驗進行研究，從而推動醫學和生物科學等學科的高速發展，使得醫學領域內的教學理念和教育模式得到更好的轉變和優化。
1 改進理論教學實驗內容，提高基本操作技能
醫學微生物理論教學實驗對醫學教育產生重要的影響。當前對多數醫學院而言微生物實驗在內容設置上多是采用經典傳統的實驗為主，通過理論教學實驗來訓練和提高學生的基本操作、基本技能。盡管能夠做到內容規范，邏輯性強。但卻缺乏靈活性和系統性。使學生不能夠在實驗中全面掌握基本操作技術，這也會降低學生參與實驗的積極性。為了更好的提高學生的基本操作技能，首先要準備好必要的材料和工具：菌種、染色液、玻片、生理鹽水、酒精燈、接種環等，如圖1 為接種針和接種環的結構，還要不斷改進理論教學實驗內容。以下為本實驗研究需要包括的內容。
正確維護和使用油鏡。在教師的理論指導下，學生要正確掌握油鏡的使用方法，做好使用后的維護工作，這些也都為醫學微生物實驗中觀察細菌奠定了基礎。
學生還要掌握細菌觀察和常見染色的方法，這就需要認真學習理論知識，從而更好的應用于實踐之中。要學會細菌涂片的制備（如圖2），并能夠運用懸滴法來觀察細菌，掌握革蘭氏染色、抗酸染色和一些特殊的染色方法，這樣也是為醫學微生物實驗做好了更充分的準備。
各種培養基的制備。教師要對常見的一些培養基進行理論分析，并結合實際來訓練學生對培養基的制備，讓學生樹立無菌觀念，更有助于實驗的順利進行。
2 整合實驗內容，強化基礎理論知識
學生在教學實驗中只有親自動手操作，才可以驗證經典理論，并對一些經典的理論有更好的理解。傳統的實驗教學過于注重教師對原理、目的和步驟的講授，學生只能進行機械化的操作，按部就班的根據實驗指導完成操作。這些模式化的實驗教學，能夠讓學生對實驗內容有所掌握，但卻脫離了理論，實驗也沒有辦法應用于以后的工作實踐之中。實行綜合性實驗，將3 個以上互相獨立的知識點串接形成實驗項目的試驗任務，這可以幫助學生能夠從整體更為系統的把握醫學微生物理論。根據醫學微生物的知識體系來把相關的實驗進行整合形成三大綜合性實驗，從而使得其與教學內容更好的銜接在一起。而這三大綜合性實驗是指消化系統感染微生物檢測、呼吸系統感染微生物檢測和創傷感染微生物檢測。消化系統感染微生物檢測其包括腸道菌的分離培養，常見腸道細菌的形態和培養特性，對傷寒及副傷寒的血清學鑒定等。這樣可以讓學生對有關消化系統感染微生物的理論知識有深入的了解和掌握，并能夠將這些實驗方法靈活的運用于對消化系統感染微生物的檢測之中。呼吸系統感染微生物檢測包括血凝抑制實驗、血凝實驗和結核桿菌抗酸染色實驗等。讓學生了解相關的呼吸系統感染微生物的實驗技能。最后一個創傷感染微生物檢測，主要包括血漿凝固酶實驗、臨床標本厭氧菌分離實驗等。這使得學生能夠對相關實驗的原理、步驟有所了解。
3 對實驗內容擴增，提高學生的創新科研能力
醫學微生物學由于大多數實驗都是對經典實驗的一次又一次的驗證，是書本知識的重復，不利于學生發散科研創新思維。而且因為技術發展飛速，這些也實驗往往也都落后于現代微生物學技術研究。因此只有對實驗內容進行擴增，增加設計性實驗的比重，并增強實驗教學的創新性，從而使得科研工作可以實現進一步的提高。培養學生分析問題和解決問題的能力，并樹立嚴謹科學的態度。
在設計性實驗中，要嚴格按照自己所掌握的專業知識來設計實驗方案，并遵循實驗步驟，還要結合客觀的誤差分析法，從而根據理論分析實驗結果。設計實驗更注重考查學生對實驗原理的理解情況，培養學生對知識的遷移能力，鍛煉學生的綜合分析和解決問題的能力。此外還可以設置開放性實驗的教學模式，由教師帶領學生做課題，為學生提供進一步發展和提高的機會和平臺。從而拓展學生的微生物科研理論知識，增強學生的動手操作能力。
4 結束語
在近些年來，醫學微生物理論教學實驗的研究內容也在不斷的改革和創新，從而促進了教學質量的提高，讓學生的綜合能力得到了鍛煉。加速高素質醫學人才的培養，醫學微生物學的研究也將向著更深更高的層次發展。
參考文獻
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[2] 雷迎峰, 楊敬, 徐志凱. 醫學微生物學發現史在教學中應用的思考[J]. 基礎醫學教育,2011(02) .
1.理論教學環節
理論階段的學習是醫學檢驗專業教學的第一個環節，學生在這一階段的學習效果將直接影響到實驗及實習兩個階段的學習。所以，提高醫學檢驗專業理論環節的教學質量，是學生更好地適應實驗及實習兩個階段教學的重要環節。
1.1教學內容上
教學內容上由淺人深，循序漸進，注重學生理論聯系實際和應用能力的培養。如王躍|2]等將臨床檢驗微生物學課程內容分為三大模塊。即：臨床微生物檢驗的基本技術；臨床常見的病原微生物；臨床常見感染性疾病標本的檢驗。在第一部分，首先結合當前臨床檢驗微生物學中的熱點問題（如臨床感染性疾病類型和病原體特征的變化、新現和再現病原微生物的出現等）介紹臨床檢驗微生物學的性質與任務，使學生明確本課程的教學目的。然后著重介紹微生物檢驗的思路與原則以及在臨床微生物檢驗中的一些基本技術和檢驗方法。使學生對如何進行微生物檢驗有了基本的了解。第二部分是在掌握了第一部分內容的基礎上，著重介紹臨床常見病原微生物的生物學特點、臨床意義及其微生物學檢驗方法，包括臨床常見細菌、真菌和病毒的檢驗。通過這一部分的學習，學生掌握了臨床常見的病原微生物的特點及其檢驗方法。第三部分則根據臨床檢驗工作實際，以臨床標本為主線，介紹各種臨床感染性標本的采集、處理原則及基本檢驗方法。使學生學會如何對各種臨床感染性標本進行檢驗及程序的設計、微生物學診斷。
1.2教學模式上
教學模式上推陳出新，針對不同的教學內容采用不同的教學方法。如“以問題為基礎的學習”（Problem-BasedLearning，PBL)教學模式，是開展以問題為基礎的教與學，即在醫學課程教學中，打破學科界限，圍繞問題編制綜合課程，開展以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的小組討論式教學方法。以塑造學生獨立自主性，培養學生創新思維、理解獲取新知識、有效運用知識、解決新問題的能力和表達交流能力。醫學檢驗專業學生數較少、專業課程也相對較少，便于實行PBL教學。另外，導師制也是醫學檢驗本科教學可以嘗試的一種教學模式。我國高校實行的本科生導師制是在實施輔導員制度的同時，聘請有經驗的專業教師在雙向選擇的前提下擔任本科生指導教師的制度。一名好的教學名師，教學經驗豐富，科研能力強，專業知識具有很深的造詣，對學生會產生潛移默化的影響。導師制對學生提升寫作能力，拓展專業領域知識，報考碩士研究生以及就業等都有很大的支撐作用。
1.3教學過程中
在醫學檢驗專業的教學過程中適當加人英語的元素，將有助于學生對本專業知識的理解。如很多學生記不住一些檢驗項目的英文縮寫，而現在大多數醫院采用的信息系統，檢驗儀器，試劑盒以及發出的檢驗報告都涉及到常規檢驗項目的英文縮寫，學生不能解決這種最基本的問題，將無法勝任今后的檢驗工作。若在理論教學過程中適當講解這些英文縮寫的來歷，將有助于學生理解和掌握這些知識，教學效果也會事半功倍。如紅細胞壓積，英文縮寫PCV，直接記憶這樣的英文縮寫很困難，而其全稱PackedCellVolume，字面上解釋為濃縮的細胞體積。從英文層面上不但方便記憶，而且對紅細胞壓積的概念也有了更深刻的認識。
2.實驗教學環節
實驗教學的主要問題是如何提高學生的實踐能力，增加學生的學習機會，帶動學生的學習積極性。為此，各大醫學院校對傳統的實踐教學模式進行了改革，并對其可行性進行不斷嘗試。
2.1研究性實驗教學方法
研究性實驗教學是指學生在教師的指導下，選擇一定的項目，主動參與探究的一種學習活動，研究性教學重實踐、重過程、重思考，具有開放性、探索性、實踐性、自主性和過程性的特點。研究性實驗教學方法可以調動學生自主學習的積極性，有助于創新能力的培養和自身素質的提高。
2.2設計性實驗教學方法
設計性實驗是在學生有一定的基礎實驗訓練后，對學生進行的介于基本教學實驗與實際科學實驗之間的，具有對科學實驗全過程進行初步訓練特點的教學實驗。設計性實驗教學方法可以提高學生的學習成績，培養學生的多種能力，增強教師的責任意識。
3.實習教學環節
實習環節是醫學檢驗專業學生本科階段學習的最后一個環節，學生將面臨著步人社會由學生變為一名醫務工作者的角色轉換。此時，他們的心情比較復雜，也比較浮躁。如何做好這一環節的教學工作就顯得尤為重要。張娜娜等對醫學檢驗專業學生實習階段的教學工作進行探索指出：醫學檢驗專業學生實習階段帶教面臨的新挑戰包括：指導學生適應臨床檢驗實驗室的自動化、信息化和系統化；培養學生與醫護人員的溝通能力；幫助學生應對畢業前的多重壓力。醫學檢驗專業學生實習中需要重點提高的能力包括：動手操作能力；綜合分析能力；科研創新能力。醫學檢驗專業學生在實習中需要著重培養的意識包括：職業道德與責任意識；全面質量控制意識；生物安全防范意識；法律意識。老師在帶教過程中的注意事項包括：“宜”言傳身教，“忌”言行不一；“宜”與時倶進，“忌”坐吃山空；“宜”疏，“忌”堵。安哲等指出：醫學檢驗專業學生實習階段教學存在的薄弱環節包括：缺乏實驗室信息系統的系統化教學培訓；忽略臨床溝通的重要意義；人文素質教育未得到應有的重視。
關鍵詞：口腔;臨床技能;教學
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）41-0043-03
口腔醫學是一門實踐性很強的學科，學生的臨床能力培養則是整個口腔醫學教育中的極其重要的一環，口腔醫學生的臨床能力是通過臨床實踐而形成的，它是醫務人員順利完成醫療衛生活動必需掌握的基本能力。目前我們國內的口腔醫學專科教學模式還是按照第一年醫學基礎知識和臨床醫學知識、第二年口腔醫學專業知識、第三年口腔專業實習的培養模式來進行口腔醫學教育的。近年來，我國醫學生招生規模不斷擴大，我國社會經濟發展和人民群眾對口腔醫療保健要求的提高，使口腔醫學教學模式的缺陷漸漸顯露出來，主要表現為口腔醫學生的口腔臨床技能學習時間過短、缺乏醫患之間的溝通技巧等。如何培養高質量的口腔臨床醫學專業人才，創建培養口腔臨床醫學實用型人才的教學模式，組成以訓練臨床綜合技能為主的臨床口腔醫學教育模式，進一步推動口腔醫學的教學改革，這是目前本院口腔系一直在探索的問題。
一、加強口腔醫學新生的專業社會實踐
口腔醫學生剛入學時由于對口腔知識尤其是實踐知識的興趣非常濃厚，因此我們積極引導及提升他們的這種興趣。經過我們口腔系教師的一致決定，在《口腔醫學導論》這門課程的教師安排上，從口腔的各個專業及醫學基礎方面選擇了7名教師分別教授這門課程，以期對口腔醫學新生進行全方位的專業知識普及，加深他們對口腔專業知識的理解，而且能夠了解所選擇專業的概況，這是口腔醫學專業知識在臨床實踐能力階段的早期教育，有利于學生結合口腔醫學專業學好基礎與臨床課程，有助于擴大口腔臨床能力的知識面，這是口腔醫學教育改革的一個新的探索點。由于第一學年的學生教學計劃中沒有口腔醫學的專業課程，為了避免學生學習專業能力的興趣降低，也為了從學生一入校就培養口腔臨床技能的興趣，增強學生的醫生榮譽感，我們采用參與社會實踐的方式來進行教育，包括每一年的“愛牙日”活動，在每年的9月20日組織學生走上街頭，零距離的接觸口腔病患者，并從口腔預防保健和口腔檢查的方面對前來的咨詢者進行服務，進一步地提升學生的醫生榮譽感，為其進一步加大專業學習提供了動力。利用節假日的時間安排學生到社區、企業和學校進行齲齒危險因素調查、社區牙齒保健等活動，所有的調查表及活動的安排由學生自主決定，讓學生零距離接觸口腔病患者，并積極引導學生參與本院舉辦的全國口腔涎腺病學術會議及口腔醫學會成立等活動。通過這些活動的參與，鍛煉了學生的實踐能力、綜合能力、交流能力和社區工作能力，進一步推動了口腔醫學的教育改革。
二、專業課學習階段的臨床技能培訓
口腔專科的學生在第二學年起就開始進行專業知識的學習，在這一階段，我們對口腔醫學的臨床能力教學模式做了少許的修改，主要加強了口腔臨床實踐的教學內容，這其中包括在課程設置、教學內容、教學計劃和教學方法等方面整合了口腔臨床醫學主干課程中實際操作內容較多的專業課程，考慮到牙體牙髓病學、口腔修復學、口腔頜面外科學的臨床診療技能較多，而且是口腔醫學的核心學科，因此把這三門課程組成口腔臨床醫學課程群，以培養和提高學生口腔臨床綜合診療技能，達到培養能勝任基層的口腔臨床實踐能力較強的口腔全科醫生。我們根據調整后的口腔教學計劃和口腔教學大綱，有針對性地開設各項專業課程的實踐教學。在理論課程的教學過程中，我們通過數字化教學設備，將數字化教學引入口腔醫學教育中，加大對口腔臨床操作的視頻文件的播放及講解，現場提供牙齒、模型等實物來引導學生對臨床實踐的理解，實踐證明這樣能提高口腔教學水平和教學質量。為了提高口腔實驗室中的教學，我院口腔實驗室利用教育部的專項資金購買了14套口腔仿真頭模臨床模擬教學系統模型，大大提升了本院口腔實驗室臨床教學的效果，目前可以開展離體牙標本模型和高度仿真頭顱進行牙體牙髓病的臨床各類洞型的仿真制備、口腔修復學的備牙操作、口腔頜面外科學的手術操作及牙周病等操作為主的臨床實驗技能培訓與考核，充分利用各種實驗條件，調動學生學習口腔臨床技能的積極性和主動性，達到良好預期的教學效果。
三、口腔醫學生臨床實習階段的培訓
為了加強對口腔實習醫生的規范化管理，提高醫學生的綜合素質，幫助他們盡快完成從學校學習到臨床實習的角色轉換，我院每一年都對實習生進行為期一天的崗前培訓。安排資深醫師就醫德、醫風進行專題講座，使同學們加強醫德、醫風的培養，樹立“一切以病人為中心”的醫療服務理念。醫務、質控、院感等科室的相關負責人，分別就醫療安全、醫療糾紛防范、病歷書寫規范、院內感染知識等內容，為實習同學進行專題培訓，培訓內容緊密結合臨床實踐，實用性、可操作性強。口腔臨床實習是醫學教育由基礎及臨床理論教學轉入工作能力培養為主的全面系統的學習階段，是促進學生掌握“基本理論、基本知識、基本技能”，培養實用性醫學人才的重要手段。在口腔醫學生的實習教學中，各科室按照口腔實綱要求制定各種口腔疾病的詳細的要求，在保證臨床操作質量的同時，制定量化考核標準。畢業實習是教學過程中的重要組成部分，目的是通過臨床實習鞏固和加強醫學基礎理論及臨床知識，掌握常見病和多發病的診斷、治療及實際操作技能，初步學會處理危重和疑難疾病，把學生培養成為具有一定專業基礎理論、臨床知識、操作技能的口腔醫師。我們對各科的實習要求進一步細化：（1）口腔內科學：通過實習能初步掌握牙體病、牙髓病、根尖周病、牙周病的診斷、治療和預防，對發病率低的疾病有大致了解。（2）口腔頜面外科學：通過對口腔頜面外科的臨床實習，使學生對本專業的常見病、多發病能夠做出初步的診斷和治療，對一些稍復雜的癥狀和體征能夠做出較合適的解釋，實習結束后能完成口腔頜面外科門診的日常工作。（3）口腔修復學：通過實習能掌握牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失的常見病和多發病的修復治療，了解修復學涉及的其他知識和范疇。（4）口腔正畸學：掌握常見病和多發病的診斷、分類及治療手段，對發病率低、分類較復雜的錯畸形有大致了解。實習期間的教學內容既有口腔臨床診斷治療技能的訓練，也有病例跟蹤報告、專題討論、讀書報告等。每一輪實習結束后，由科教科和口腔科統一組織出科考試，考核內容包括：口腔基本檢查占10%、病歷采集書寫占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技術占50%。
四、新型口腔臨床教學模式的實踐成效
我們連續五年對這種新型的口腔臨床技能進行教學實踐，形成了一整套的臨床技能培訓與考核體系教學改革系統，口腔醫學專科教學新模式逐漸趨于成熟，通過學生第一年的社區實踐作為臨床實踐的早期教育、入學第二年的口腔臨床技能的專業培訓和入學第三年的系統且直接的接觸患者學習口腔臨床技能，逐步引導學生對標本模型、仿真頭顱、動物實體、實際病人的循序漸進的實踐操作能力的培養，使學生能夠在真實的臨床模擬環境下進行各種口腔臨床醫學技能訓練，動手能力明顯增強，學生的醫患溝通能力也提高了。比如學生在實習的一個月后，經過我們對實習醫院帶教老師反饋回的信息可知，學生基本上對口腔科常見病能獨立做出診斷和基礎的治療;半年后，對較復雜病例，如后牙管治療、烤瓷冠修復的牙齒預備、全口義齒的關系測定也大體能夠較好地獨立完成。在全科的質控檢查中，口腔醫學生所做的后牙根管治療X片評價得到了極大的增強，得到了社會的認可和贊揚。我們對五屆實習學生的抽樣調查顯示，患者對實習醫生的滿意率逐年提高。在口腔醫學生的畢業臨床技能考核中，我們擯棄以往的考核方法，通過檢測學生對臨床基本技能掌握的程度，側重知識的綜合與運用能力，主要考核學生分析問題和解決問題的能力，以及臨床技能和實際工作能力，在臨床技能實踐考核中重視能力測試，嚴格進行臨床實習的出科考核和畢業綜合考核，采用國家執業醫師實踐技能考試的形式（三站式考試）全面考核學生的臨床技能。（1）考核的方法包括：①畢業臨床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地點，隨機分別抽取各站考核試題，分別完成各站考核;考核過程中由考生互相檢查。（2）考核的內容包括：①第一站：口腔檢查5項，其中一般檢查4項，特殊檢查1項，口腔檢查記錄表一份，病例分析包括診斷、鑒別診斷及其依據和治療設計，測試病種20個，由考生隨機抽取一個，包括淺齲、中齲、深齲、猖獗齲、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓壞死、急性化膿性根尖周炎、慢性根尖周炎、邊緣性齦炎、壞死性齦炎、成人牙周炎、復發性口腔潰瘍、白斑、感染性口炎、牙齒外傷、智齒冠周炎、下頜骨骨髓炎、牙列缺損、牙列缺失等。②第二站：口腔臨床診療技能及基本急救技術，包括無菌操作測試項目2項：洗手、戴手套、口腔粘膜消毒，由主考官指定2名考生互相操作。口腔臨床診療技能包括測試項目4項：開髓術（離體前磨牙或磨牙），齦上潔治術（一區段），上牙槽后神經和下頜神經阻滯麻醉，上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1項進行測試，其中齦上潔治術和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作;開髓術由考生在離體牙上操作;上牙槽后神經和下頜神經阻滯麻醉由考生在下頜骨或顱骨模型上操作。基本急救技術：測試項目4項，包括血壓、吸氧術、人工呼吸、胸外心臟按壓。由考生考前抽取的1項進行測試，含指定2名考生互相操作和考生對模擬人操作，通過這些臨床技能的培訓及考核，發現學生的臨床技能能力有很大的提高，用人單位的反饋良好。
總之，在我們數年的口腔臨床教學新模式的探索下，取得了較好的教學效果，為社會輸出了一大批合格的口腔醫學人才，但目前也存在著一些問題，主要包括在臨床實踐中臨床教學講座較少、臨床實習考核制度不嚴謹、現有的實習基地不足和實驗室的臨床教學系統數量較少等一系列的問題，我們堅信可以逐步探索出一條具有中國特色又順應口腔醫學發展的專業人才培養之路。
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摘?要：為了培養適應21世紀的城鄉社區基層醫務人才，筆者學校對專科臨床醫學專業進行了新一輪教學改革。科學制定了人才培養方案和課程體系，優化了教學內容，改革了教學模式和教學評價系統，取得了明顯成效，結果表明新的教學改革方案符合培養目標的要求。
關鍵詞 ：面向城鄉社區?臨床醫學專業?教學改革
課?題：課題系河北省高等教育重點教改項目,項目編號：2012GJJG037。
當前我國醫療衛生體制和城鄉社區衛生服務體系發生了重大變革，國家要求大力發展高等職業教育，培養更多適應基層醫療的實用型醫學人才。為了培養適應21世紀的城鄉社區基層醫務人才，筆者學校自2013年以來對專科臨床醫學專業進行了新一輪教學改革。現將學校的改革研究與實踐報告如下。
一、科學制定人才培養方案和課程體系
按照城鄉社區衛生服務的崗位需要，新的培養目標應以疾病預防和健康促進為重點，培養能在城鄉社區提供醫療、保健、預防、康復綜合衛生服務的實用型醫務人才。培養方案突出“寬口徑、厚基礎、重實踐、強能力”的實用特色，著重加強“三種意識”“三種能力”“三項技能”的培養。“三種意識”即專業思想意識、服務農村意識和綜合衛生服務意識；“三種能力”即健康教育能力、預防保健能力和衛生管理能力；“三項技能”即基本診療技術、基本護理技術和常用儀器操作技術。
以服務為宗旨、以就業為導向。在課程設置中，把城鄉社區常見病、多發病、慢性病、婦幼保健、計劃生育、社區康復、健康教育等作為教學的重點，同時兼顧國家助理執業醫師考試大綱的要求，對課程進行了必要的增設和刪減，重組后分為四個模塊：即通識教育課程模塊、職業基礎課程模塊、職業能力課程模塊和實踐教學模塊。通識教育課程模塊按照國家規定的課程設置。職業基礎課程模塊主要包括正常人體結構和功能、異常人體結構和功能、病原微生物與免疫學等，對基礎課程進行了整體優化。職業能力課程模塊主要包括診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、傳染病學、急救醫學、全科醫學概論、皮膚性病學、五官科學、農村社區常見疾病防治與管理、中醫學概論、預防醫學、臨床綜合技能訓練、常用護理技術、醫學心理學、醫學倫理學等。增設了適合工作實際的急救醫學、全科醫學概論、皮膚性病學、五官科學、城鄉社區常見疾病防治與管理等課程；增加中醫學概論和預防醫學學時，從而增強學生對老年病、慢性病的防治和預防保健等方面知識的深入學習。增設臨床綜合技能訓練、常用護理技術等實踐課程，以加強臨床技能訓練，開設醫學心理學、醫學倫理學、衛生法規學等課程，以提升學生人文素養。實踐教學模塊即頂崗實習。
二、優化教學內容
醫學專科教育的課程內容體系以突出針對性、應用性、實踐性為原則，篩選和優化教學內容。基礎課理論教學充分體現以應用為目的，根據城鄉社區衛生服務的崗位要求和專業課的需要，刪除基礎課程中與基層社區衛生工作無太大關系的內容，整合、重組課程；實驗課減少不必要的演示性、驗證性實驗，增加綜合性、設計性、應用性強的實驗，在實驗內容上注重學生實驗設計能力和實踐動手能力的培養。專業課教學則注重針對性和實用性，教學內容突出運用理論知識解決實際問題和培養實踐能力，強調對農村常見病、多發病的診斷與防治，避免各課程為了強調自身學科的系統性和完整性而導致課程之間的內容重復，增加臨床實用操作實訓課，如三大常規檢查、心電圖檢查、快速末梢血糖測定、常見病的X線片拍攝等。
三、改革教學模式
教學中針對不同的教學內容改變單一的傳統教學模式，實行1+2模式。在專業基礎課教學中，教師可以根據教學任務設計問題或病案，運用案例式、討論式、演示法、模擬法等方法開展教學，實施早期接觸臨床，讓學生在第一學年到醫院見習。同時利用課余時間，參加社區衛生實踐，熟悉城鄉社區衛生環境和城鄉社區醫生的工作程序。利用暑期，組織學生開展社會實踐活動，利用所學知識進行醫療衛生調研、健康咨詢宣教，逐步培養學生分析和解決問題的能力，提高學生的實際應用能力。第二、三學年專業課教學以工作描述為基礎，基于工作過程重組教學內容，以患者來院診療的臨床場景或病案分析方式導入授課的內容，使學生在仿真醫院場景中，模擬臨床醫療工作崗位，以“準醫生”的角色與患者溝通，進行病史采集、體格檢查、病案分析，并作出初步診斷，制訂治療方案。臨床課以附屬醫院為基地進行臨床現場教學，實行工學交替，采用課堂與實習地點一體化的“教、學、做”相結合的模式。利用學校豐富的實驗、實訓資源，加強各學科的基本技能、基本操作訓練；引進了標準化病人技術，強化診斷學基本技能訓練，讓學生在仿真環境中操作練習。頂崗實在醫院學習外，必須在城鄉社區衛生服務機構實習兩周，了解城鄉社區常見病、多發病，學習城鄉社區常見醫療問題的處理技巧，訓練城鄉社區衛生工作的各種能力，以利于學生畢業后盡快在城鄉社區勝任工作。
四、改革教學評價系統
考核是檢查教學效果和學生學習成績的重要手段，為此制定出符合城鄉社區臨床醫學專業的考核方案及考核評分標準。以國家執業（助理）醫師考試的大綱、執業（助理）醫師技能考試大綱為導向，設計考核內容，堅持理論與實踐并重的原則，理論考核內容加大了臨床思維題和辨析題的比例，以突出考核學生對知識的理解和應用能力，實踐考核內容則加大了基本技能操作和實際應用方面的內容，刪除以往驗證性實驗、實訓的考核，以增強學生解決問題的能力。評價方式分知識考核和實踐考核。知識考核采用形成性考核與終結性考核相結合（各占50％比例）來進行，形成性考核包括平時的學習態度、到課率、平時作業、實踐技能操作等；終結性考核采用筆試進行。實踐考核單列，并將實踐技能的考核成績納入畢業考試總成績。成績不合格者補考或重修。
五、改革成效
新的教學改革方案在學校2013級三年制臨床醫學專業學生中開始實施。在實施過程中，教學管理部門對2013級740名學生實施了問卷調查。初步結果顯示，學生對學過的職業基礎課程和職業能力課程滿意率為98％；在運用教學方法和手段，提高學生學習興趣方面，學生滿意率為100％；學生對實驗、實訓教學滿意率為97％。經教學管理部門統計，學生各課程知識考核成績及格率均達95％以上（以往各課程理論考核成績及格率均在80％左右），實踐技能考核合格率均達98％以上。通過對專業課教師、醫院專家和基層醫務工作者調查，認為新的教學改革方案符合培養目標的要求。從經濟和社會效益上看，由于醫學教育的目標同衛生服務需求緊密結合，不僅促進了教學內容和教學方法的改革，也有效地促進了學校對基層衛生資源的利用。
在實施過程中，我們將不斷探索，進一步修正和完善教學改革方案，為城鄉社區培養更多實用型醫務人才。
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關鍵詞：口腔醫學教育；教學改革；PBL教學模式；
PBL是一套設計學習情境的完整方法；（Problem-Based Learning，簡稱PBL，也稱作問題式學習），是一種在教師的指導下，以學生為主體，以問題為核心進行研究性學習的教學模式，它旨在培養學生的探索意識，創新和實踐能力。PBL（以問題為基礎的教學）是目前先進的教學方法之一，它產生于1960年，由加拿大的MeMaster大學醫學院提出現在，PBL在醫學教育改革中的作用主要有構建了臨床應用知識系統，提高了邏輯思維和推理能力，促進了學生的自主學習，激發了學習的熱情。本文就PBL教學法在本教研室病理學教學中的具體實施和實施效果以及存在的問題進行探討。
1.傳統口腔醫學教育改革分析
口腔醫學專業學生主要學習口腔醫學的基本理論和基本知識，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預防方面的訓練，具有口腔常見病、多發病的診療、修復和預防保健的基本能力。傳統的口腔醫學教育是老師以講授為主，學生則處于被動接受的狀態，忽視了學生的反饋和自學。傾向于教學生記憶事實，獲得一些技能，忽視了對臨床論證過程的理解。而且理論性內容沒有與臨床很好地結合，使學生學起來單調無味，很難記牢。較少強調學生對學習應負的責任。臨床及臨床前學習階段是分科學習，缺乏各學科知識的相互融合，使學生在臨床前階段只能看到簡單的問題處理。由于分科教學的結果，使得學生面對患者時只是考慮某一專科的臨床表現，不能對患者作出全面診療。目前對在校學生只是強調掌握基礎醫學和臨床醫學的基本理論知識和實驗技能；不具有掌握文獻檢索、資料查詢的基本方法，不具有口腔醫學科學研究和實際工作的初步能力。
2.PBL教學改革初探
2.1PBL教學方法
PBL教學是一種先進的教學模式，但目前國內教學對于PBL應用仍有盲區。筆者事先對一班學生進行PBL基礎知識培訓，將學生隨機分為3組，每組8人，各小組圍繞一個病案，進行3次PBL討論課，討論以設計好的問題為基礎，學生為中心，進行知識的歸納、整理和吸收。學生圍繞病案展開討論發現問題，討論問題并解決問題。對于當堂課不能解決的問題，需要學生課后通過多種途徑查找搜集資料，下一次課時和同學一起討論、補充學習內同；每個病案結束后都有一個評價，包括學生的自我評價、教師對學生的評價、學生之間的評價。
2.2PBL對教師的素質要求
近年來，隨著國內教育標準的提升，各醫學院校紛紛采用PBL教學模式進行教學改革.PBL模式教學將過去的“以教師為中心”轉變為“以問題為基礎，以學生為主體”。它要求師生之間全面的互動，甚至每項活動都是師生完全互動的結果。與傳統的教師相比，應該表現為更多促進，較少教導，更多指導，較少直接教學，改為學生學習的引導者、促進者和激勵者。在教學過程中，引導學生發現問題，查找資料，解決問題，分析解決方案。讓學生在討論中獨立分析，加強指導作用。
2.3教學計劃的改革
口腔醫學院調整教學計劃，減少理論課的學時，調整教學內容，對于臨床上常見的進行講解，而對于本學科的前沿和進展則放在PBL中進行學習的討論。這樣可以鼓勵學生去圖書館和電子閱覽室查找相關資料，鍛煉學生自主查找文獻、資料的能力與培養科研能力。另外，理論課主要對基本概念和原理、原則進行重點講解，增加實驗課和臨床操作的學時，并且增加了選修課，以增強學生的知識面和動手能力。病例對于PBL教學的設計和實施是至關重要的。在PBL中學習是基于散亂的復雜的問題的，這些問題非常接近現實世界或真實情景。在PBL中問題必須對學習者有一定的挑戰性，能夠發展學習者有效的解決問題的技能和高級思維能力。這樣就能確保在將來的工作和學習中學習者的能力有效的遷移到實際問題的解決中。
3.討論
PBL教學模式在眾多教學實踐中顯示出了優越性。隨著醫學科技的飛速發展和醫學模式的轉變，要求學生在獲取知識的同時獲取熟練的技能，能做到知識的更新，具有口腔及頜面部常見病、多發病的診治和急、難和重癥的初步處理的能力。PBL是一種以學習者為中心的教學方式，在PBL中學習者是問題的解決者和意義的建構者，引導學生自主學習和獨立自主的精神。教師在PBL中責任是提供學習材料，引導學生進行學習，監控整個學習過程使計劃順利地進行。
在口腔醫學教育中引入PBL教學法勢在必行。PBL教學模式為學生們營造了一個輕松、主動的學習氛圍，使其能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達自己的觀點，鼓勵學生的參與意識，在討論中可以加深對正確理論的理解，還可以不斷發現新問題，解答新問題，使學習過程縮短。同時，學生在討論前還要查找相關資料做理論支持，這可以可鍛煉學生們文獻檢索、查閱資料、歸納總結等能力，這些將對今后開展臨床工作打下良好基礎。將PBL模式引入口腔醫學專業實習是教學上一種新的探索，對實踐教學有積極的促進作用。
參考文獻
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